Какие операции проводит нейрохирург. Нейрохирург: что и как лечит этот врач

Нейрохирург - врач-специалист, в основные обязанности которого входит квалифицированное осуществление диагностики и лечения пациентов с патологией головного, спинного мозга, а так же периферических нервов, требующей оперативного вмешательства.

Что лечит нейрохирург?

Прежде всего, обозначим, какие именно заболевания лечит нейрохирург. Это:

— врожденные нарушения нормального развития головного мозга и костей черепа;

— болезни спинного и головного мозга как у детей, так и у взрослых;

— болезни позвоночника, сопряженные неврологическими синдромами раздражения и выпадения отдельных функций (в частности, грыжи межпозвонковых дисков);

— нарушения нормального развития сосудов головного и спинного мозга (аневризмы, мальформации, каверномы);

— нарушения мозгового кровообращения, которые подлежат оперативному лечению (ишемические и геморрагические инсульты);

— онкологические заболевания (опухоли) спинного и головного мозга, а так же периферических нервов;

— периферический и центральный болевой синдром;

— черепно-мозговые травмы;

— последствия и осложнения черепно-мозговых и позвоночно-спинальных травм;

— эпилепсия, болезнь Паркинсона, синдром Туретта и другая "функциональная" патология головного мозга.

Когда нужно обращаться на прием к нейрохирургу?

Рассмотрим симптомы некоторых заболеваний, при подозрении на наличие которых нужен нейрохирург:

1. Межпозвоночная грыжа в разных отделах может проявляться различными симптомами, а именно:

— при грыже в шейном отделе может появляться онемение пальцев рук, боль в руке (плече), колебания артериального давления, головокружение (все эти симптомы могут сочетаться между собой);

— при грыжах в поясничном отделе могут появляться онемения пальцев стопы, постоянная боль в поясничной области, изолированная боль в голени или стопах, а также боли в ноге, которые отдают часто по задней стороне и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы, слабость мышц стопы;

— при грыжах в грудном отделе может наблюдаться постоянная боль в области грудной клетки у людей, которые работают в вынужденной позе, причем боли могут возникать на фоне сколиоза.

2. Черепно-мозговые травмы: потеря сознания, тошнота и рвота, головокружение, шумы в ушах, затрудненное восприятие информации, нарушение координации, головные боли и другие признаки. Стоит заметить, что при наличии подобных признаков показана срочная консультация нейрохирурга или невролога.

3. Функциональная патология головного мозга может проявляться различными тиками, гиперкинезами, стойкими болевыми синдромами или эпилептическими припадками

4. Заболевания и нарушение работы нервной системы и деятельности головного (спинного) мозга, симптомы которых можете изучить в специализированных разделах нашего сайта.

В других наших публикациях читайте подробнее о деятельности врача нейрохирурга.

Понять, что лечит нейрохирург, просто - это узкий специалист, который занимается исправлением дефектов нервной системы. Его отличие от невропатолога заключается в том, что он лечит заболевания с помощью хирургического вмешательства. К нейрохирургу пациенты отправляются тогда, когда нет возможности избавиться от заболеваний с помощью консервативного лечения.

Что такое нейрохирургия?

Нейрохирургия – это относительно молодое ответвление в медицине, занимающееся оперативным лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы. Хотя первые упоминания об операциях на головном мозге относятся к цивилизации инков, как настоящая наука нейрохирургия оформилась в конце XIX века. Благодаря современным достижениям научно-технического прогресса нейрохирургам удается успешно бороться с такими заболеваниями мозга и позвоночника, которые еще недавно приводили к смертельному исходу.

Разделы нейрохирургии

Чтобы разобраться, что лечит нейрохирург, полезно ознакомиться с разделами названной науки:

Нейроонкология. Занимается лечением новообразований, расположенных в головном мозге и позвоночнике, при помощи хирургических операций.
Нейротравматология. Лечит последствия и позвоночника, оказавших влияние на работу нервной системы.
Сосудистая нейрохирургия. Специализируется на лечении сосудов, связанных с центральной и периферической нервной системой.
Спинальная нейрохирургия. Включает в себя работу с заболеваниями, связанными с работой спинного мозга.
Функциональная нейрохирургия. Направлена на улучшение работы нервной системы, избавления от проблем, мешающих ее полноценному функционированию.
Психохирургия. Лечит некоторые психические заболевания, вызванные дисбалансом работы нервной системы.
Детская нейрохирургия. Отрасль медицины, занимающаяся оперативным лечением нервной системы пациентов младше 18 лет.

Кто такой нейрохирург и чем он занимается?

Сейчас почти все люди знают, кто такой нейрохирург. Это врач, который работает с управляющей системой нашего организма – головным и спинным мозгом. Строение нервной системы очень сложное, поэтому любая ошибка врача может привести к непоправимым последствиям и смерти пациента. Нейрохирурги учатся в университетах не менее 8 лет, после чего нуждаются в длительной практике. Данная профессия требует огромных знаний, внимательности, практических навыков, уравновешенности, выносливости и терпения.

Чем занимается нейрохирург?

Для полного понимания того, что лечит нейрохирург, можно обратиться к следующему списку:

врожденные аномалии головного мозга и позвоночника;
дисфункция позвоночника, которая приводит к возникновению неврологических синдромов;
последствия травм, отражающиеся на работе нервной системы (кровоизлияния, гематомы, и позвоночника);
нарушения работы кровеносных сосудов, связанных с деятельностью мозга и позвоночника;
воспалительные заболевания головного мозга;
нарушения функциональности позвоночного столба – это то, чем занимается нейрохирург-вертебролог;
нарушения кровоснабжения головного мозга, кровоизлияния;
различные опухоли.

Какие операции проводит нейрохирург?

Операции в нейрохирургии связаны с вмешательством в головной или спинной мозг. Нейрохирурги используют такие виды хирургических операций:

нейрорафия – микрохирургическое вмешательство для восстановления функциональности переплетенных нервных волокон;
стереотоксическая радиохирургия – применяется для лечения труднодоступных опухолей путем воздействия гамма-лучей;
– проникновение в головной мозг путем разреза костей черепа;
реконструкция черепа – выполняется спустя несколько месяцев после трепанации черепа с целью закрытия места удаленной кости металлической пластиной;
шунтирование – соединение сосудов головного мозга с помощью шунта с полостью организма; часто применяется при гидроцефалии у детей;
удаление гемисферы – иссечение пораженного полушария мозга;
лечение межпозвоночной грыжи путем удаления и пластики;
остеосинтез – восстановление поврежденных позвонков с помощью металлических конструкций.

Когда обращаться к нейрохирургу?

Направление к нейрохирургу зачастую дает невропатолог после осмотра пациента, изучения диагноза и комплексного обследования. Консультация нейрохирурга может потребоваться в таких случаях:

частые головные боли неизвестного происхождения;
опухоли головного мозга и позвоночника;
травмы головы и позвоночника;
межпозвоночные грыжи;
тошнота и рвота с невыявленными причинами;
эпилептические припадки;
инсульты;
постоянная бессонница или слабость и сонливость;
онемения конечностей и судороги;
потеря речи, нарушение познавательных процессов;
нарушение походки;
расстройства зрения.

Прием нейрохирурга

Прием у нейрохирурга может являться звеном в цепи диагностики заболевания или конечным итогом. Если невропатолог после обследования пациента и аппаратной диагностики обнаруживает проблемы, нуждающиеся в уточнении нейрохирурга, он выдает направление к данному врачу. На прием к доктору следует идти с выпиской от невропатолога, с результатами всех обследований на пленке и с заключениями. Результатом консультации с нейрохирургом будет или перенаправление к другому врачу, или постановка на учет у данного доктора и лечение под его контролем.

Как проходит прием у нейрохирурга?

Консультация нейрохирурга проходит в определенной последовательности:

ознакомление с жалобами пациента;
изучение анамнеза;
изучение выписок и заключений других врачей, имеющихся результатов диагностики;
осмотр больного с применением неврологического молоточка, проверка рефлексов;
исследование на наличие или отсутствие симптомов воспаления спинномозговых структур;
обследование больного в позе Ромберга;
тест прямой линии.

После стандартной процедуры консультации врач выставляет или подтверждает предварительный диагноз. Чтобы уточнить его он может прибегнуть к другим видам обследования и назначить дополнительную аппаратную диагностику. Если врач убеждается, что данное заболевание не относится к его сфере, он выдает пациенту свое заключение и перенаправляет к другому врачу.

Что проверяет нейрохирург?

Чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологии нервной системы нейрохирург назначает такие обследования:

обычное обследование крови и мочи;
МРТ или КТ необходимых участков;
спинальная пункция;
УЗИ сосудов головного мозга – это обследование обязательно назначает сосудистый нейрохирург;
ангиография – проверка сосудов при помощи контрастного вещества;
миелография – исследование спинного мозга и позвоночника с помощью спинальной пункции, через которую вводят контрастное вещество;
энцефалография – исследование импульсов головного мозга.

При проблемах с нервной системой и позвоночником исход лечения зависит от правильности поведения при первых признаках заболевания и при травме.

Не стоит игнорировать частые и сильные головные боли, они могут быть вызваны серьезными патологиями нервной системы.
При сильных головокружениях следует лечь на бок и закрыть глаза.
Многократная рвота, не связанная с болезнями ЖКТ, нуждается в диагностике специалистов.
Нельзя вправлять межпозвонковые грыжи, можно добиться еще большего ущемления.
При массаже следует избегать резких поворотов шеи и корпуса тела.
При травме шеи или спины следует зафиксировать положение человека и вызвать врача.
Нельзя прыгать в водоемы, в которых неизвестно дно.
При частых скачках давления и головокружениях необходима консультация невропатолога и нейрохирурга.

Нейрохирург – это медицинский специалист, который диагностирует и лечит острые травмы нервной системы хирургическим методом. В его сфере компетенции находятся черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровообращения, различные заболевания головного и спинного мозга. Чтобы правильно поставить диагноз, данный врач прибегает к различным методам диагностики, основными из которых являются: компьютерная томография, люмбальная пункция, магнитно-резонансная томография, церебральная ангиография и эхоэнцефалография.

Сфера компетенции

На консультацию к нейрохирургу в основном приходят пациенты со следующими заболеваниями:

центральный и периферический болевой синдром;
опухоли черепа;
черепно-мозговые травмы;
нарушения развития сосудов или оболочек головного мозга;
опухоли или сосудистые аномалии спинного мозга;
нарушения мозгового кровообращения, которые требуют хирургического вмешательства;
детские заболевания головного и спинного мозга;
болезни позвоночника, которые характеризуются неврологическими синдромами выпадения функций и раздражения;
врожденные дефекты развития головного мозга и черепной коробки.

Анализы

Нейрохирург на приеме для уточнения диагноза просит пациентов сдать такие анализы, как:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
протромбиновое время;
протромбиновое время + фибриноген;
протромбиновый индекс;
международное нормализованное отношение;
время свертывания крови.

Диагностика

Во время консультации нейрохирурги проводят следующие виды диагностики:

Электроэнцефалография, которая дает возможность проверить электрическую активность мозга. Ее, как правило, назначают при различных энцефалопатиях, эпилепсии и расстройствах сна.
Компьютерная томография позволяет специалисту выявить разные нарушения – гидроцефалию, атрофию коры мозга, опухоли и проч.
Церебральная ангиография – рентгенологический метод с использованием контрастных веществ. С помощью этого вида диагностики нейрохирург получает изображение артериальных и венозных сосудов мозга.
Электромиография. Благодаря этому методу диагностики можно увидеть, насколько поражена нервная система и мышцы пациента.
Люмбальная пункция проводится для определения внутричерепного давления. Также, с помощью люмбальной пункции вводят контрастные жидкости и проводят некоторые другие исследования.
Эхоэнцефалография используется у постели больного для определения кровоизлияния или гидроцефалии у детей, младше двух лет.
Миелография представляет собой рентгенологический метод исследования спинного мозга с использованием контрастной жидкости. Этот вид диагностики дает возможность врачу нейрохирургу выявить опухоли спинномозгового канала и грыжу.
Ультразвуковое допплеровское сканирование позволяет специалисту в области нейрохирургии определить закупорку, расслоение и стеноз сонных артерий.
Магнитно-резонансная томография помогает врачу увидеть нервные структуры в хорошем разрешении.

Повод для консультации

Записаться на прием к врачу нейрохирургу обязаны лица, страдающие следующими симптомами, характеризующими межпозвоночную грыжу:

Шейный отдел: острая или ноющая боль в руке или плече, онемение пальцев рук, головокружение и скачки давления.
Грудной отдел: кифосколиоз и сколиоз с болями в груди, постоянная боль в области груди при определенной позе (сидя, стоя).
Поясничный отдел: постоянная боль в пояснице, онемение пальцев ног, боль в ноге, в боковой поверхности, спереди или сзади бедра, изолированная боль в голени или стопе.

На рубеже XIX и XX веков появилась новая медицинская специальность – нейрохирургия. Этот раздел хирургического направления медицины посвящен оперативному лечению патологических состояний центральной и периферической нервной системы. Доктор, специализирующийся в данной сфере, именуется нейрохирургом.

Специалист высокого класса

Нейрохирург ведает диагностикой и последующим хирургическим лечением патологий, имеющих отношение к нервной системе. После проведенных операций он осуществляет наблюдение за больным, разрабатывает меры по реабилитации. Врач этой специализации тесно сотрудничает с неврологами и травматологами.

Специфика этой медицинской профессии такова, что все виды манипуляций, осуществляемые доктором, имеют повышенную сложность. От качества его работы зависит не только то, насколько полноценной будет дальнейшая жизнь пациента, но и сам факт продолжения жизни.

Нейрохирург может специализироваться в следующих направлениях:
Нейротравматология – лечение патологий, сформировавшихся вследствие травм, а также спровоцированных ими патологических состояний нервной системы.
Heйpooнкoлoгия, ведающая лечением злокачественных новообразований, имеющих отношение к нервной системе.
Heйpococудиcтaя хирургия – искоренение проблем, возникающих в результате патологий кровоснабжения, появившихся в структурах нервной системы.
Детская нейрохирургия, специализирующаяся на лечении детей, имеющих врожденные патологии или получивших травмы структур нервной системы.
Функциональная нейрохирургия –вмешательства, проводимые с целью устранения нарушений функционирования нервной системы, имеющими связь с выраженными патологическими импульсами.
Спинальная нейрохирургия, специализирующаяся на оказании высокотехнологичной хирургической помощи при спинномозговых и позвоночных недугах.
Heйpoxиpуpгия периферических нервов. Врач данного направления специализируется на хирургическом лечении патологий, возникших в периферической нервной системе.

Важную роль в деятельности нейрохирурга играют современные достижения микрохирургии. К примеру, сегодня врачи этой специализации применяют стереотаксический метод, посредством которого в строго определенные точки головного мозга вводится микроинструмент, обеспечивая таким образом минимальное повреждение других участков. Внедрение этого метода дало начало новому направлению деятельности нейрохирурга – стереотаксической нейрохирургии.

Как попасть на прием к нейрохирургу

Оказаться на приеме у этого врача можно несколькими способами.

Практически любой врач, независимо от специализации, может иметь причину, чтобы рекомендовать консультацию нейрохирурга.

Другой, экстремальный способ оказаться на приеме у этого специалиста – доставка службой «Скорой помощи», когда требуется незамедлительное оперативное вмешательство. Чтобы не допустить такой ситуации, следует знать, что врачи данной специальности ведут прием в нейрохирургических отделениях крупных клиник, в специализированных центрах (государственных и частных). При появлении тревожных признаков следует сразу же записаться на консультацию.

Поводы для обращения к нейрохирургу

Внезапные приступообразные проявления, имеющие связь с нарушениями нервной системы: частичная или полная утрата сознания, особенно если она сочетается с тошнотой, чувством распирания в глазах и ушах, рвотой, нарушением речи, координации, восприятия.

Появление разнообразных ран (резаных, колотых, огнестрельных), сопровождающихся повреждениями компонентов нервной системы.
Продолжительная боль в любом позвоночном отделе, особенной если ей сопутствует онемение пальцев и боль в ногах.
Выраженное нарушение подвижности в области спины.
Ситуации, когда из-за получения травм в области черепа появляется тошнота, сильные головные боли (цефалгии), угасание сознания, затрудняется восприятие информации, отмечается нарушенная двигательная координация.
Выраженное уменьшение чувствительности в конечностях.
Перепады артериального давления, не имеющие взаимосвязи с разнообразными перегрузками, сменой метеоусловий, приемом медикаментозных препаратов и т. д.
Боль в шее, появляющаяся как следствие физических нагрузок, так и при нахождении в состоянии покоя.
Сочетание трех симптомов: внезапной потери сознания, рвоты и интенсивной головной боли – повод для обращения к нейрохирургу.

Опухолевые патологии центральной нервной системы

К их числу относят новообразования, сформировавшиеся в структурах спинного и головного мозга. Провоцирующими факторами, способствующими их появлению, считаются черепно-мозговые, позвоночные, спинномозговые травмы, некоторые вирусные инфекции, занятость на вредном производстве, гормональные нарушения.

Новообразования центральной нервной системы не вписываются в общепринятые представления о доброкачественности и злокачественности. Они формируются в ограниченной области, будь то позвоночный канал или черепная коробка, тем самым вызывая сдавливающее воздействие на мозг независимо от характера. В случае роста любые подобные новообразования, включая доброкачественные, могут привести к смерти пациента, поэтому основной метод их лечения – хирургический.

Подробно о новообразованиях, локализованных в головном мозге, рассказывает нейрохирург в видеоролике:

Речь идет об опухолях, затрагивающих ствол или оболочки нервов, составляющих периферическую нервную систему. К числу доброкачественных опухолей относят нейрофиброму, невриному, перинейрому, к злокачественным новообразованиям - нейрогенную саркому.

Подобные патологии встречаются нечасто. Наиболее распространены новообразования серединного, локтевого, бедренного и малоберцового нервов. Они формируются из-за бесконтрольного деления клеток тканей, образующих структуру нерва. Причины подобной трансформации подлинно неизвестны. Врачи в качестве провоцирующих факторов отмечают радиацию, действие некоторых химических веществ и вирусов, неблагополучную экологическую обстановку. Спровоцировать их развитие иногда могут травмы с повреждением нерва. Не исключена и наследственная предрасположенность к таким недугам.

Травмирование позвоночника

Травмы позвоночника – это повреждения структур, формирующих позвоночный столб. Появляются как следствие падений с высоты, автодорожных, природных и иных катастроф, обрушений.

Подобные состояния могут возникать как следствие уже имеющихся патологических состояний позвоночника, к примеру, при остеопорозе. В таких случаях травмирование возможно при обычном падении и любом неловком движении.

Выделяют неосложненные травмы, когда не затрагивается спинной мозг, и осложненные (спинной мозг затронут).

Самые распространенные проявления – ограниченность движений и боль. Отмечается снижение всех видов чувствительности, не исключено полное ее исчезновение.

Под этим термином понимают повреждение костей черепа и мягких мозговых тканей. Классические симптомы, появляющиеся в данной ситуации: головокружение, боль в голове, тошнота, рвота, потеря сознания. Возможно нарушение функций памяти.

Различают несколько форм подобных травм.

Сотрясение мозга. Эта весьма распространенная разновидность черепно-мозговой травмы. Отмечается непродолжительное угасание сознания, после травмирования появляется однократная рвота, наблюдается учащенное дыхание. Затем возникает головокружение и цефалгия, общая слабость. Как правило, спустя 1,5 – 2 недели состояние пострадавшего улучшается.
Ушиб мозга. Возникшая утрата сознания продолжается от считанных минут до 1-2 недель – это зависит от степени поражения. Обычно сочетается с повторяющимися эпизодами рвоты, сильной цефалгией. При среднетяжелых и тяжелых формах нарушаются жизненно важные функции.
Диффузное аксональное повреждение мозга - тяжелая форма черепно-мозговой травмы, приводящая к возникновению коматозного состояния. Возможно 2 варианта развития событий: выход из комы и переход к вегетативному состоянию, при котором существование организма ограничивается лишь биологическими функциями.
Сдавление головного мозга – опасное для жизни состояние, формирующееся в результате компрессии мозговых тканей под воздействием образовавшейся гематомы. Повышается внутричерепное давление, возможна гибель клеток мозга.

Последствия перенесенных инфекционных недугов

Случается, что развитие некоторых инфекционных болезней ведет к формированию серьезных патологий головного мозга, вылечить которые может лишь врач-нейрохирург. К примеру, синусит, менингит, средний и внутренний отит, энцефалит, неврит могут спровоцировать возникновение спаечного процесса между оболочками мозга.

Серьезной патологией считается абсцесс головного мозга – гнойное скопление в черепной полости. В результате часто происходит резкий скачок внутричерепного давления, поэтому ситуация требует срочного хирургического лечения.

Представляют собой выпячивания межпозвонковых дисков между телами позвонков. На начальном этапе развития имеют скрытое течение. Впоследствии дают о себе знать болью в месте локализации, усиливающейся при нагрузке и исчезающие в положении лежа. По мере роста выпячивания болевой синдром нарастает, появляется ограничение движений.

Если при грыже сдавливается спинномозговой нерв, возникает корешковый синдром. Это комплекс симптомов, включающий боль стреляющего характера («прострел»), рефлекторное мышечное напряжение в пораженной области, двигательные нарушения. В зависимости от того, какой корешок поражен, боль способна отдавать в разные части тела.

Причина такой патологии – особенности в строении стенки мозговых сосудов (ее недоразвитие или повреждение), приводящие к истончению и утрате эластичности данного участка. Под воздействием кровотока в пораженном месте формируется выпячивание – аневризма мозговых сосудов.

Если происходит разрыв аневризмы, возникает внезапная сильная цефалгия, многократная рвота. Человек утрачивает сознание, возможна кома. Велика вероятность летального исхода.

Все пациенты с диагностированной аневризмой сосудов мозга (включая малые размеры) должны находиться под постоянным наблюдением нейрохирурга или невролога, поскольку необходим контроль за возможным развитием патологии.

Детский возраст характеризуется значительными отличиями в строении нервной системы и формировании ее патологических состояний. Поэтому если недуги нервной системы у детей предполагают хирургическое вмешательство, их лечит детский нейрохирург.

Помимо нейрохирургических недугов, встречающихся и во взрослом возрасте, этот специалист имеет дело с врожденными патологиями нервной системы (детский церебральный паралич и гидроцефалия).
На прием к этому доктору нередко попадают маленькие пациенты с серьезными сбоями кровообращения в головном мозге, возникающими из-за врожденных патологий сосудов.
Поводом для обращения к этому врачу становится поражение центральной нервной системы, появившееся как осложнение инфекционных недугов, весьма распространенных в детском возрасте.

Как правило, перечисленные патологии у детей выявляет врач-невролог. По результатам обследования он дает направление к детскому нейрохирургу для уточнения поставленного диагноза и определения необходимой схемы лечения.

Диагностические методы, используемые нейрохирургом

От точности диагноза, поставленного нейрохирургом, часто зависит человеческая жизнь. Поэтому врач данной специализации всегда назначает комплексное медицинское обследование. Помимо лабораторных исследований крови и мочи применяются разнообразные методы.

Компьютерная томография. С ее помощью диагностируются поражения, локализованные в головном мозге.
Магнитно-резонансная томография, дающая возможность получить полноценную картинку нервных структур.
Электроэнцефалография, применяемая для изучения электрической мозговой активности. Помогает выявлять нарушения мозговой деятельности.

Позитронно-эмиссионная томография – новейший метод, основанный на использовании радиофармпрепаратов.
Прокол спинномозгового канала, или люмбальная пункция. Позволяется исследовать уровень внутричерепного давления и особенности спинномозговой жидкости.
Эхоэнцефалография. Ее делают для оценки состояния структур в головном мозге.
Дуплексное сканирование – исследование особенностей сосудов и кровотока в них.
Церебральная ангиография – рентгенологический вид исследования, сопровождаемый введением пациенту контрастного вещества, дающий изображение мозговых сосудов.
Миелография – спинномозговое рентгеновское обследование, основанное на введении человеку контрастных веществ.
Сканирование сосудов (ультразвуковое и допплеровское).

Современные диагностические методы дают нейрохирургу возможность поставить точный диагноз на ранних этапах развития патологий и провести требуемое лечение.

О буднях врачей-нейрохирургов рассказывается в этом видеоролике:

Сегодня нейрохирургия вышла на новый уровень. Появились методики, позволяющие врачу данной специализации помогать пациентам в ситуациях, кажущихся безнадежными. Поэтому важно при появлении тревожных симптомов обратиться за помощью до того, как изменения станут необратимыми.

Нейрохирург – специалист, занимающийся диагностикой и хирургическим лечением острых травм нервной системы. Нейрохирург занимается лечением таких органов, как нервы, мозг, череп.

Какие заболевания входят в компетенцию врача нейрохирурга?

Черепно-мозговые травмы;
Сосудистые аномалии и опухоли спинного мозга, нервных корешков и их оболочек;
Врожденные дефекты развития черепной коробки и головного мозга;
Опухоли черепа;
Нарушения мозгового кровообращения, требующие оперативного вмешательства;
Нарушения развития оболочек и сосудов головного мозга;
Заболевания спинного и головного мозга у детей;
Периферический и центральный болевой синдром;
Заболевания позвоночника, сопровождающиеся неврологическими синдромами раздражения и выпадения функций.

Когда следует обратиться за консультацией к нейрохирургу?

Следующие симптомы свидетельствуют о возможности межпозвоночной грыжи, требующей консультации у нейрохирурга:

Грудной отдел: сочетание сколиоза или кифосколиоза с болями в грудном отделе, непрекращающаяся боль в грудном отделе при определенной позе, например при сидящих или стоячих профессиях;
Поясничный отдел: чувство онемения в пальцах ног, постоянная боль в пояснице, длящаяся на протяжении нескольких месяцев, боль в ноге, сзади или спереди либо в боковой поверхности бедра вплоть до стопы, изолированная боль в стопе или голени;
Шейный отдел: ноющая или острая боль в плече или руке, головокружение, онемение пальцев рук, скачки давления.

Какие анализы необходимо будет сдать?

На приеме нейрохирург для установки точного диагноза может попросить пациента сдать следующие анализы:

Общий анализ крови;
Время свертывания крови;
Протромбиновый индекс;
Активированное частичное тромбопластиновое время;
Протромбиновое время (РТ) + фибриноген;
Общий анализ мочи;
Протромбиновое время (РТ);
Международное нормализованное отношение.

Какие виды диагностик проводит врач нейрохирург?

На приеме нейрохирург может провести следующие виды диагностики:

Компьютерная томография (СТ, КТ). Она позволяет нейрохирургу определить различные нарушения – атрофию коры мозга, гидроцефалию, смещение структур мозга в связи с опухолями или другими объемными процессами;
Электромиография (ЭМГ). Это исследование дает возможность оценить объективно, насколько поражены мышцы и нервная система пациента;
Церебральная ангиография. При помощи этого рентгенологического метода с применением контрастных веществ нейрохирург получает изображение венозных и артериальных сосудов мозга;
Люмбальная пункция. Это исследование необходимо для определения внутричерепного давления. Кроме того, люмбальная пункция служит местом для проведения других исследований и введения контрастных жидкостей;
Электроэнцефалография – проверка электрической активности мозга. Данная диагностика позволяет нейрохирургу определить нарушение активности при различных энцефалопатиях, расстройствах сна, эпилепсии;
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данное исследование позволяет нейрохирургу увидеть нервные структуры в высоком разрешении. При этом большие риски для пациента при проведении подобного исследования отсутствуют. При использовании контрастных веществ диагностическая ценность МРТ возрастает в разы;
Миелография – рентгеновское исследование спинного мозга при помощи введения контрастной жидкости. Позволяет нейрохирургу выявить грыжу, опухоли спинномозгового канала;
Ультразвуковое допплеровское сканировании (УЗИ и допплер сосудов). Это исследование позволяет нейрохирургу определить стеноз, расслоение, закупорку сонных артерий;
Эхоэнцефалография – графическое отображение ультразвуковых волн, которые отражаются от исследуемых областей мозга. Этот вид диагностики используется непосредственно у постели пациента для определения гидроцефалии или кровоизлияния у детей до двух лет.