Временный дальтонизм. Дальтонизм – виды, причины, диагностика и лечение

Дальтонизм, который также определяют в некоторых случаях в качестве термина «цветовая слепота», представляет собой такую особенность зрения, при которой человек не может произвести отличие между одним или несколькими цветами (оттенками). Дальтонизм, симптомы которого могут иметь наследственный или приобретенный характер, является достаточно распространенным нарушением зрения, причем в некоторых случаях он выступает в качестве одного из признаков заболеваний, в числе которых катаракта, заболевания головного мозга или центральной нервной системы.

Общее описание

Центральная часть нашей сетчатки располагает цветочувствительными рецепторами, в качестве которых выступают нервные клетки, это палочки и колбочки. Данные рецепторы, в свою очередь, располагают несколькими разновидностями цветочувствительных пигментов. Колбочки в собственном составе располагают таким зрительным пигментом, как йодопсин, который состоит из двух пигментов, причем оба из них обладают чувствительностью в отношении всех видимых областей спектра. В качестве одного из входящих в состав йодопсина пигментов рассматривается хлоролаб, в качестве второго – эритролаб. Хлоролаб обладает максимальной чувствительностью к той области спектра, к которой относится желто-зеленая его часть, эритролаб, в свою очередь, обладает максимальной чувствительностью к желто-красной области спектра.

В палочках содержится и такой пигмент, как родопсин. Он характеризуется специфическим спектром поглощения, наличием свойств опсина и хромофора, а также химической связью, обеспечиваемой между ними. В этом спектре имеется две максимальные точки, одна из них приходится на синюю его область (практически до достижения области ультрафиолетовой, достижение предела в точке 278 нм. (нанометров)), обуславливается она опсином, другая же – это область с достижением точки в пределах 500 нм., соответствующей условиям крайне низкой освещенности («сумеречное зрение»).

Нормальное зрение человека характеризуется тем, что в рецепторах в требуемом количестве содержатся все перечисленные пигменты, то есть и эритролаб, и хлоролаб, и родопсин, такой состав пигментов обозначают как трихромат. Если же отмечается отсутствие одного из таких пигментов или его поражение, а также отсутствие или поражение одновременно нескольких пигментов, то такие условия обуславливают нарушение цветовосприятия, то есть те или иные типы дальтонизма.

Иными словами, картина дальтонизма имеет следующий вид. Сетчатка глаза в самом его центре (это желтое пятно или макула), включает в себя такие клетки, за счет которых обеспечивается восприятие нами цвета и его передача – это и есть колбочки. Всего их, как мы выделили, три, каждая из них соответствует трем вариантам пигмента – желтому, красному и синему. Перечисленные цвета являются основными из тех цветов, которые в целом способен воспринять глаз. Что касается остальных цветов (в том числе и оттенков), то они образуются, и, соответственно, воспринимаются, за счет смешения тех указанных трех цветов, которые способны воспринимать наши глаза. В основном дальтонизму сопутствует нехватка или отсутствие красного пигмента, значительно реже нехватка или отсутствие приходится на синий пигмент.

Больные с дальтонизмом в основном не могут отличить какой-либо один цвет (сине-фиолетовый, зеленый, красный), однако не исключаются и такие варианты заболевания, при которых, соответственно, больные не способны отличить одновременно несколько цветов (в данном случае речь идет о такой патологии, как парная слепота) или вообще не отличают ни одного из цветов спектра (цветовая слепота). Те объекты, цвет которых для дальтоников остается «невидимым», воспринимаются ими в качестве объектов серого цвета. Что примечательно, достаточно часто бывает так, что «выпавший» из спектра цвет не причиняет каких-либо неудобств больному, более того, в некоторых случаях такая «нехватка» обнаруживается со временем, уже в зрелом возрасте и случайно.

Дальтонизм: причины

Как мы уже указали, дальтонизм может быть врожденным или приобретенным. Наследственная природа дальтонизма обуславливается передачей X-хромосомы, с ним связанной, почти во всех случаях заболевания такая передача происходит к сыну от матери, выступающей в качестве носителя гена. В результате действия такой схемы практически в 20 раз чаще дальтонизм диагностируется у мужчин, располагающих набором хромосом XY. Что примечательно, у тех мужчин, у которых дефект присутствует в единственной имеющейся хромосоме X, его компенсации не происходит, что объясняется отсутствием «запасной» такой хромосомы (X). Таким образом, различные варианты проявления степени дальтонизма встречаются в среднем по населению у 2-8% представителей мужского пола на 1000, в то время как на это же количество представительниц женского пола приходится лишь 4 случая заболевания.

Определенные виды дальтонизма принято рассматривать не в качестве наследственного заболевания, а в качестве особенности зрения. Так, на основании одного из исследований было выяснено, что те из пациентов, которые испытывают трудности в распознавании некоторых вариантов зеленых и красных оттенков цветов, способны к распознаванию многообразия других оттенков. В качестве одного из примеров можно выделить оттенки хаки, пациентам с нормальным зрением кажущиеся одинаковыми.

Что касается приобретенной формы дальтонизма, то здесь патология развивается лишь на том глазу, на котором поражению подверглась или глазная сетчатка (область желтого пятна), или зрительный нерв (чему сопутствует то или иное заболевание, с таким поражением связанное). Такой вид дальтонизма характеризуется прогрессирующим собственным ухудшением, больному трудно различать желтый и синий цвета. В качестве одной из причин, провоцирующих развитие дальтонизма, является такое заболевание, как сахарный диабет. Помимо этого, дальтонизм, как уже было обозначено, именно в приобретенной его форме может быть непосредственным образом связан с наличием у больного катаракты, того или иного заболевания центральной нервной системы, а также актуального поражения головного мозга.

Дальтонизм: виды

Существует ряд определений, обозначающий конкретные типы цветовой слепоты. Основанием для этих определений служит соответствие следующим вариантам: красный – «протос» («первый» в переводе с греческого), зеленый – «дейтерос» (соответственно, «второй»). Объединение перечисленных вариантов и части «анопия» (в переводе обозначает «отсутствие зрения») привело к появлению соответствующих вариантов слепоты, при которой цветослепота в отношении красного стала обозначаться как «протанопия», а цветослепота в отношении зеленого цвета – «дейтеранопия».

Наличие у пациентов всей группы пигментов (т.е. трех основных указанных их вариантов) при пониженной активности одного из них определяет их в качестве трихроматов. Как отмечено, нарушение восприятие красного пигмента диагностируется наиболее часто. Данные статистики указывают на то, что примерно 8% мужчин располагает красно-зеленым дефектом, в то время как эта же патология диагностируется лишь у 0,5% женщин. Примерно ¾ пациентов из указанной группы являются аномальными трихроматами.

Ослабление цветоощущения, диагностируемое в некоторых случаях, обозначается как протаномалия (данная особенность зрения заключается в ослабленном восприятии красного), в некоторых – дейтераномалия (ослабленное восприятие зеленого). Такая патология, как цветовая слепота, диагностируется в качестве патологии семейного типа проявления, характеризуется она рецессивным типом ее наследования, диагностируется в одном случае на миллион.

Что примечательно, в определенных мировых регионах наследственные заболевания встречаются чаще, а, соответственно, чаще диагностируется и дальтонизм в той или иной его форме, также относящийся к такой группе заболеваний. К примеру, известно, что население одного из датских островов, ведущее длительный период времени замкнутый образ жизни, на 1600 человек его жителей располагало 23 больными с диагностированной у них абсолютной цветовой слепотой. Такая распространенность заболевания была продиктована в данном случае случайным размножением определенного мутантного гена, а также таким частым явлением, как родственные браки.

Тританопия (то есть указанная цветовая слепота) сама по себе диагностируется исключительно редко. Особенности патологии заключаются в том, что больной не способен к различению желтого и синего цветов, спектр этих цветов воспринимается им в качестве оттенков.

Тританопия третьего типа сопровождается не только невозможностью восприятия части спектра синего цвета, но и невозможностью различения предметов в условиях сумеречного освещения (обозначается такая особенность зрения как «куриная слепота»). Кроме того, в данном случае можно судить о нарушении нормальной работы, выполняемой палочками, отвечающими за зрение в таких условиях, а также обеспечивающих приём спектра в синей его части при условиях достаточного освещения, что уже обеспечивается за счет родопсина (светочувствительный пигмент).

Отсутствие одного из фоточувствительных пигментов определяет пациента в качестве дихромата, отсутствие красного пигмента определяет его в качестве протанопического дихромата, отсутствие хлоролаба, зеленого пигмента, соответственно, определяет пациента в качестве дейтеранопического дихромата.

Дальтонизм: симптомы

В качестве единственного и, собственно, основного признака дальтонизма, как понятно из вышеописанного его рассмотрения, выступает нарушение цветового восприятия. Дальтонизм хотя и является отклонением зрения, однако не является условием для нарушения его остроты, равно как и не является фактором, воздействующим на другого рода его характеристики.

Дальтонизм у детей длительное время может себя вообще никак не проявлять, потому как цветовосприятие у них в большинстве своем является «навязанным». То есть, трава по сложившемуся для них утверждению является зеленой, а небо голубым и т.д., в то время как видеть и траву, и небо, и все остальные предметы, они могут в ином цвете. Заметить дальтонизм у детей можно уже тогда, когда заметным становится отсутствие разницы в видении ребенка, к примеру, у предметов зеленого и серого цветов, или предметов серого и красного. На основании восприятия цветов (как у детей, так и у взрослых) на сегодняшний день выделено три основные группы цветовых аномалий:

• Дальтонизм первого рода, или протанопия – в данном случае пациент не способен к различению зеленых оттенков от оттенков красных.
• Дальтонизм второго рода, или дейтеранопия – пациент не способен к различению зеленых оттенков от оттенков синих.
• Дальтонизм третьего рода, или тританопия – пациент не способен к различению синих оттенков от оттенков желтых, также у него отсутствует рассмотренное нами выше сумеречное зрение.

Диагностирование

Для диагностики дальтонизма применяются специальные таблицы – полихроматические таблицы Рабкина. В основе каждой из таких таблиц находится множество цветных точек и кружочков, у них одинаковая яркость и некоторые цветовые отличия. Пациент с дальтонизмом при рассмотрении таблицы с проблемным для него цветом будет видеть однородное изображение, в то время как пациент без патологий цветоощущения сможет обнаружить геометрическую фигуру или цифру, составленную из элементов одного цвета в такой таблице.

Лечение

Лечение дальтонизма врожденной природы его возникновения на данный момент является невозможным, возможность лечения приобретенного дальтонизма в некоторых случаях также находится под сомнением.

При приобретенном дальтонизме некоторая корректировка допускается за счет оперативного вмешательства, в любом случае его лечение требует первоочередного лечения заболевания, дальтонизм спровоцировавшего. Так, например, дальтонизм при катаракте обуславливает, соответственно, необходимость в удалении катаракты, за счет чего, соответственно, может быть улучшено зрение. Развитие дальтонизма на фоне приема определенных препаратов требует их отмены – данная мера обуславливает возможность некоторого восстановления цветовосприятия.

Предпринимаются некоторые попытки по коррекции цветовосприятия за счет специального типа линз. Их поверхность покрывается специальным слоем, особенности его состава дают возможность изменять длину волн в процессе восприятия определенных цветов. Между тем, и такие попытки воздействия на дальтонизм особых результатов не определили, как не определили и значительных улучшений.

Учитывая отсутствие прогрессирования врожденного дальтонизма, пациенты с этим заболеванием приучаются к корректировке собственного восприятия цветов на основании учета их особенностей. К примеру, путем запоминания усваивается, что красный цвет светофора – верхний, зеленый, соответственно, нижний.

При появлении симптомов дальтонизма необходимо обратиться к офтальмологу.

Даже если вы никогда не встречали человека, неспособного различать какие-либо цвета, нужно сказать, что дальтонизм - это достаточно распространенное заболевание современности. Среди обитателей планеты дальтониками могут быть не только люди. Многие животные являются «обладателями» цветовой слепоты. Например, быкам вовсе не знаком красный цвет, а грозным хищникам, вроде львов и тигров, известен только синий и зеленый. Аналогично воспринимают цветовую гамму кошки и собаки. Моржи, киты и дельфины не различают цветов вообще и видят мир вокруг себя черно-белым.

Почему не все цвета доступны глазу?

Сетчатка человеческого глаза - это сложный, многофакторный инструмент органа зрения, преобразующий световой раздражитель и позволяющий видеть предмет в точном его виде и со всеми оттенками цвета. Она снабжена светочувствительными колбочками, содержащими пигмент, отвечающий за определение цвета. У человека есть три типа световых сенсора, расположенных на сетчатке глаза, так называемые колбочки. В каждой - определенный набор белковых пигментов. Если говорить ненаучным языком, каждая из этих колбочек отвечает за восприятие определенного цвета: красных, зеленых и синих оттенков. В случае, когда один из набора белковых пигментов отсутствует, человек теряет возможность воспринимать определенный цвет. При нормальном функционировании всех трех сенсоров человек различает около миллиона оттенков цвета, а вот с двумя - только лишь 10 000 (в 100 раз меньше). Дальтонизм - это отклонение от нормы, когда нарушена работа хотя бы одного светового сенсора.

Люди, страдающие дальтонизмом, практически не воспринимают оттенков, но могут распознавать цвета по яркости или по тонам, холодным или теплым. Дальтоники не всегда знают о своем заболевании и не замечают своих других людей. В этом им помогает память. Именно память и яркость изображения позволяют им судить об определенном цвете и сопоставлять его с другой палитрой.

Виды цветовой слепоты

У цветовой слепоты есть еще и множество разновидностей. Иногда у человека с рождения меньше трех цветовых колбочек. Отсюда и группы людей по :

Трихроматы (норма, в сетчатке глаза функционируют все три колбочки белковых пигментов).

Дихроматы (функционируют только две колбочки; возникают проблемы с распознанием многих оттенков).

Именно это отклонение определил у себя английский естествоиспытатель, и первым описал дальтонизм по собственным ощущениям с научной точки зрения. Он как раз относился к группе дихроматов, когда красный и зеленый цвета видятся как разные Первую работу по дальтонизму Д. Дальтон написал в конце XVIII века.

Монохроматы (функционирует только один тип колбочек; в этом случае проверка на дальтонизм покажет, что о цветах люди не знают, весь мир для них черно-белый).

Аномальные трихроматы

Существуют отклонения и у людей, чья сетчатка глаза снабжена всеми тремя световыми сенсорами, и, казалось бы, все цвета должны восприниматься. Проблема может заключаться в так называемых провалах цвета. Дело в том, что в идеале зоны чувствительности световых сенсоров глаза, отвечающие за восприятие определенного цвета, должны перекрывать друг друга, обязательно равномерно. Это дает возможность глазу воспринимать все оттенки при переходе от одного цвета к другому: от синего к зеленому, от зеленого к желтому, от желтого к оранжевому и дальше. Когда зоны чувствительности сдвигаются (накладываются одна на другую), они начинают спорить, оттенки наслаиваются, чистые цвета тускнеют. Мозг запутывается и начинает определять некоторые цвета как просто серый. Это и называется аномальным трехцветным зрением.

Дальтонизм врожденный

Частичная или полная неспособность различать цвета - это патология наследственная или приобретенная (встречается гораздо реже).

Наследственныйдальтонизм - рецессивный признак наследования, связанный с патологией Х-хромосомы, поэтому чаще заболевание получают по наследству от матери мальчики.

Как известно, женский эмбрион - носитель двух Х-хромосом. Но для нормального восприятия цвета будет достаточно одной здоровой Х-хромосомы. На девочек заболевание распространяется только в том случае, когда дальтонизмом страдают и мать, и отец. Но и в этом случае, по законам генетики, дальтонизм у женщин, имеющих только одну хромосому с пораженным геном, не проявившийся у носительницы, может перейти по наследству к сыну. Но и это необязательно случится. Ген дальтонизма может передаваться даже через несколько поколений. Опять же в зону риска чаще попадает мужское население.

По статистике, дальтонизм у женщин фиксируется только в 0,1% случаев. Среди мужчин дальтоников 8%. При наследственном факторе дальтонизм - это, как правило, патология обоих глаз, не прогрессирующая со временем.

Дальтонизм приобретенный

Основные факторы, влияющие на приобретение дальтонизма, всегда прямо или косвенно связаны либо с травмами головного мозга, либо с повреждениями сетчатки глаза. Иногда полученное в детстве сотрясение мозга может впоследствии сказаться и на цветовосприятии. Помимо детских травм, на приобретение дальтонизма могут влиять и другие факторы:

• Старость.
• Поражение глаз вследствие травмы.
• Сопутствующие глазные заболевания (глаукома, катаракта и др.).
• Лекарственные препараты, оказавшие побочный эффект.

Диагностика дальтонизма. Тестирование

Дальтонизм - это данность, которую нужно просто принять. Он не лечится. Это то же самое, как музыкальный слух: у кого-то он есть, а у кого-то нет. Никогда не надо заниматься самодиагностикой. Если вы замечаете отклонение в восприятии цвета у себя или своих детей, нужно обратиться к специалисту. Существуют апробированные методики для определения дальтонизма и его вида.

1. Тест Рабкина (полихроматические таблицы).

В этом тестировании производится путем просмотра таблиц, в которых изображены различные цифры или буквы. Читаемые изображения нанесены при помощи цветовых пятен, одинаковых по контрастности и яркости. Результатом теста будет способность испытуемого узнать в изображениях нужные цифры или буквы.

2. Тест Ишихара.

Аналогичный тест в виде таблиц, позволяющий более точно определять умеренную, сильную степень дальтонизма и полную цветовую слепоту. Существует полное издание этого теста из 38 таблиц. Ими пользуются профессиональные офтальмологи.

Сокращенный вариант из 24 таблиц используют для экспресс-тестирования при приеме на работу муниципальные учреждения, аэропорты. Есть также краткое специализированное издание из 10 таблиц для дошкольников и неграмотных людей. Вместо букв и цифр в данных таблицах используются изображения геометрических фигур и разнообразных линий.

Дальтонизм и профессия человека

Ограничения, с которыми может быть связан выбор профессии у дальтоника, очень важны. В первую очередь эти ограничения относятся к профессиям, где есть ответственность за жизнь, свою или других людей. Дальтоники не принимаются на военную службу, не могут быть пилотами воздушных судов, водителями коммерческих транспортных средств и химиками. Для этих профессий обязательны ежегодные медицинские обследования, являющиеся допуском к Если у человека на осмотре выявлен дальтонизм, права в профессии его резко сокращаются. Он может заниматься теоретической подготовкой молодых специалистов, выполнять офисную работу, связанную со своими профессиональными навыками.

Дальтонизм и водительские права

Если в некоторых профессиях дальтонизм - это приговор, то для получения ограничения распространяются не на всех. Здесь важно мнение специалиста.

Водительские права и дальтонизм - понятия вполне совместимые, но только после заключения офтальмолога. Только врач определяет вид и степень дальтонизма, следовательно, и выдает разрешение пациенту на управление личным автомобилем. Дальтоники могут получить права категорий «А» и «В», в которых обязательно будет наличие отметки «Без права работать по найму».

В помощь дальтоникам

Ученые регулярно предлагают новые медицинские «гаджеты», способные облегчить участь людей с ограниченными возможностями. Оказывается, несмотря на то что врачи не могут исправить колбочки-сенсоры, возможным стало перепрограммировать мозг на правильное восприятие цвета. Сегодня появились специальные очки, у которых узкие спектральные полоски просто «вырезаются» линзами и чистые цвета отделяются друг от друга. Принцип усиления контрастности позволяет красному, синему и зеленому цветам не смешиваться.

Наука помогла многим дальтоникам увидеть цвета, о существовании которых они даже не подозревали: фиолетовый, ярко-зеленый и ярко-красный.

Дальтонизм – это дефект зрения, из-за которого глаз не может различить один или несколько оттенков цветовой гаммы. Это отклонение вызвано поражением колбочек.

Колбочки – это специальные нервные клетки глаза. В колбочках содержаться пигменты – красные, синие и зеленые. У человека со здоровым цветовым восприятием в наличие пигменты в достаточном количестве. Если же какой-то из пигментов отсутствует либо уровень его снижен, у человека ослаблена чувствительность этой группы колбочек, как следствие он не способен различить соответствующий цвет.

Открыл и описал это явление английский ученый Джон Дальтон (1794 год), который сам же, кстати, и страдал от этого нарушения. Это наследственная болезнь, связанная с дефектом Х-хромосомы. Иногда заболевание дальтонизм развивается вследствие нервных или глазных заболеваний.

Дальтонизм у женщин встречается во много раз реже, чем у мужчин. Женщины являются лишь носителями гена данного заболевания, причем вероятность дальтонизма у детей зависит от пола. Мальчик может получить от матери хромосому с геном-носителем. Дальтонизма у женщины может и не быть, а возможность нарушения цветовосприятия у ее сына составляет 50%. Вероятность рождения девочки с дальтонизмом очень мала для этого необходимо, чтобы оба родителя имели дефектную Х-хромосому.

Виды дальтонизма

Дальтонизм разделяют на врожденный и приобретенный.

Врожденный дальтонизм

Врожденный дальтонизм - встречается чаще всего, охватывает оба глаза, со временем не ухудшается и с подавляющим большинством наблюдается у мужчин, составляя почти 8%, когда у женщин этот показатель популярности равен 0.4%. Такой вид дальтонизма связывают с Х – хромосомой, почти в 100% случаях передается от матери к сыну.

Врожденный дальтонизм классифицируют :

1. Трихомазия. Отклонение, при котором хоть и слабо, но функционируют все колбочки. Человек, в принципе, видит цвет, хотя не может распознать его оттенки.
2. Дихромазия. Эта форма дальтонизма, при котором не функционирует какая-то из групп колбочек.

Дихтомазию, в свою очередь, разделяют на :

Протанопию. При этом виде дихтомазии у человека проблема с красным цветом;
- дейтеранопи. Отсутствует зеленый цвет;
- тританопию. Невозможность различать синий цвет.

3. Монохромазия. Отклонение возникает, когда не функционируют все три типа колбочек, то есть люди видят мир в черно-белом цвете. Аномалия эта попадается довольно редко – в 0,2% эпизодах. Люди, страдающие этим типом дальтонизма, обычно, имеют утомленный, сонный вид, так как это отклонение сопровождается светобоязнью и заниженной остротой зрения.

Как правило, врожденные дальтоники не жалуются на зрение (кроме монохроматов), но все же, у таких людей снижается круг выбора профессий. Также при получении прав вождения на транспорт, используют специальные карточки и таблицы для определения степени дальтонизма.

К сожалению, эта врожденный дальтонизм не лечится, но в наше время для людей страдающие этим заболеванием разработали специальные цветные очки. В этих очках стоят стекла-фильтры, помогающие дальтонику распознавать тот цвет, с которым у него проблемы.

Приобретенный дальтонизм

Приобретенный дальтонизм - развивается только на том глазу, где вследствие заболевания или была повреждена или . Также причиной развития дальтонизма могут стать возрастные изменения – помутнение (), постоянный или временный прием лекарственных средств.

В свою очередь, приобретенный дальтонизм делится на три вида :

1. Ксантопсия. Это довольно распространенный вид дальтонизма, при котором человек видит мир в желтых оттенках. Он может появиться из-за перенесенной желтухи, неврастенией, атеросклерозом либо отравлением лекарством.

2. Эритропсия. При данном виде дальтонизма люди видят окружающий мир в красных оттенках. Это заболевание часто развивается после воспаления сетчатки глаз.

3. Трианотопия. может развиваться при . При этом заболевании человек не распознает синий цвет.

Приобретенный дальтонизм на отмену от врожденного лечится. Для лечения обычно хватает просто убрать причину возникновения болезни либо отменить препарат, который спровоцировал это заболевание.

Как развивается дальтонизм

В центральной части человеческого глаза располагаются рецепторы, которые отвечают за восприятие цвета. Это нервные клетки по форме напоминающие колбу, поэтому их так и назвали – колбочки. Различают три типа колбочек, каждый из которых отвечает за восприятие определенного цвета. Первый тип отвечает за восприятие - красного цвет, второй тип - воспринимает зеленый, третий тип чувствителен - к фиолетовому.

Это три основных цвета, смешиваясь которые позволяют глазу воспринимать разные оттенки. В норме человек имеет все три типа, это называется трихроматическое восприятие цвета. Иногда один тип выпадает, то тогда наступает так называемая – частичная слепота или дихромазия. Тританопия или полная цветовая слепота встречается крайне редко.

Признаки дальтонизма

Чаще всего встречается случаи, когда человек не может различать красный и зеленый цвета, значительно реже встречаются нарушенное восприятие цветов синего и желтого и крайне редко встречается полное нарушение цветовосприятия.

Диагностика дальтонизма

Диагноз дальтонизм ставят на основание результатов тестирования по средствам специальных полихроматических таблиц Рабкина. Такие таблица имеют множество цветных кружков, точек, у них одинаковая яркость, о цвет немного различается, как правило, на них изображены цифры. Во время рассмотрение такой таблицы человек с дальтонизмом будет видеть единую картину, а человек с нормальным восприятием цвета сможет различить объекты на таблице.

Лечение дальтонизма

В настоящие время наследственный дальтонизм человека не поддается лечению или коррекции. Со временем люди с врожденным дальтонизмом начинают ассоциировать предметы с определенными цветами за счет чего и различают цвета. У людей с приобретенным дальтонизмом лишь только в некоторых случаях дальтонизм поддается лечению, важную роль в этом случае играет заболевание, которое спровоцировало развитие дальтонизма. Какой будет результат сказать очень сложно, всё очень индивидуально и зависит от степени дальтонизма.

Пожалуй, единственным способом избавиться от дальтонизма является генная инженерия, в 2009 году ученые из университета Вашингтона и Флориды сообщили о том, что им удалось внедрить в клетки сетчатки глаза обезьяны недостающего гена. Конечно, испытания на людях пройдут нескоро, и потребуется много тестов, прежде чем это станет доступно для людей, но все же это шаг вперед с верой в будущее мировой офтальмологии.

Термин дальтонизм объединяет несколько разновидностей нарушений зрения, связанных с неспособностью (или сниженной способностью) воспринимать один из основных цветов. Предметы, окрашенные в такой цвет, дальтоник видит как серые. Редко встречается полная цветовая , при которой человек совершенно не различает цвета и оттенки.

Врожденный дальтонизм сложно диагностировать, многие люди узнают о нем уже в зрелом возрасте.

Самая распространенная форма дальтонизма – невосприимчивость к одному из трех основных цветов – зеленому, красному или синему. Чаще всего наблюдается слегка нарушенное цветовосприятие и неспособность отличить зеленый и красный цвета. Реже возникает сложность с идентификацией зеленого и синего цвета. Полное отсутствие цветового зрения – цветовая – исключительно редкий диагноз (меньше 0,1% населения Земли).

По коду МКБ-10 дальтонизм (аномалии цветового зрения) имеет индекс H53.5.

История заболевания

Впервые неадекватное восприятие цвета исследовал и описал английский ученый Джон Дальтон. Он сам был носителем такой патологии и до 26 лет не подозревал о ней. Дальтон не мог отличить красный цвет от зеленого. В его случае нарушение было вызвано генетической предрасположенностью, так как у родной сестры ученого и двоих братьев наблюдался тот же симптом. В 1794 году исследователь опубликовал работу, посвященную нарушениям цветовосприятия, и ввел понятие «дальтонизм», назвав заболевание в свою честь.

Как человеческий глаз различает цвета?

Общепринятая теория утверждает, что в сетчатке находятся светочувствительные рецепторы, содержащие специфические нервные клетки – колбочки и палочки. В зависимости от цветочувствительного пигмента, который заложен в колбочках, эти клетки подразделяются на 3 типа: те, что воспринимают красный, синий и зеленый. Это основа спектра, все другие цвета и оттенки получаются путем смешивания этих трех.

Палочки ответственны за черно-белое зрение, если колбочки совершенно не функциональны (при полной цветовой слепоте), человек видит очертания объектов за счет рецепторов палочек.

Колбочки реагируют на свет, отраженный от поверхности предметов. Угол отражения и длина волны определяют зеленый, красный или синий спектр. Сигнал от рецепторов поступает в мозг, таким образом человек воспринимает окраску окружающих объектов.

Патология появляется, если отсутствует один или несколько пигментов, отвечающих за нормальное функционирование зрительных рецепторов. Иногда в сетчатке есть все необходимые пигменты, но их недостаточно для правильного цветовосприятия.

Причины дальтонизма

Существует 2 главные причины дальтонизма: наследственность и приобретенное нарушение функционирования цветовых рецепторов. Первоначально была известна только наследственная форма, но позднее с развитием офтальмологии выяснилось, что нарушить восприятие цветов могут травмы глазного яблока, некоторые заболевания и даже медицинские препараты.

Наследственный дальтонизм

Наследственный дальтонизм связан с дефектом Х-хромосомы – именно она содержит гены, ответственные за цветочувствительный пигмент в колбочках в сетчатке глаза.

В случаях, когда дальтонизм является наследственной патологией, восприятие цвета одинаково нарушено на обоих глазах. Нарушение не усугубляется с возрастом, но и не проходит.

Ген дальтонизма может передаваться через поколение, проявляясь у внуков или правнуков. Чтобы удостовериться в отсутствии генетической предрасположенности к нарушенному цветовосприятию, можно пройти тест ДНК. Такой способ применим в случаях, когда обычные визуальные тесты использовать невозможно, например, для новорожденных и детей в первые годы жизни.

Приобретенный дальтонизм

Разные виды дальтонизма бывают следствием:

• заболеваний глаз, поражающих сетчатку и зрительный нерв;
• осложнений при болезнях нервной системы;
• на фоне диабета;
• механической травмы глазного яблока;
• повреждения сетчатки ультрафиолетом;
• патологических изменений, связанных с возрастом;
• приема некоторых сильнодействующих медикаментов.

Часто приобретенный недостаток цветовосприятия проявляется только на одном глазе, если его причина травма или болезнь. Такой вид дальтонизма прогрессирует с течением времени, но в некоторых случаях он излечим. Среди приобретенных нарушений восприятия цветов чаще всего наблюдается сбой в синей части спектра, когда человек не различает оттенки желтого и синего.

Виды дальтонизма

Классификация видов дальтонизма (патологий цветового зрения) исходит из того, какой из основных цветов пациент не видит или различает с трудом.

Протанопия (от греч. протос – первый, так как красный условно считается первым цветом) – нарушенная способность видеть красный. Такая генетическая мутация встречается чаще других. Люди с протанопией, глядя на красные предметы, видят их коричневыми, темно-серыми, черными, реже темно-зелеными. Зеленый же они воспринимают как светло-серый, желтый или светло-коричневый.

Дейтеранопия (от греч. дейтерос - второй) – патология в зеленой области спектра. Вместо зеленого человек с дейтеранопией видит светло-оранжевый или розовый, а красный воспринимает как коричневый.

Тританопия (от греч. тритос - третий) – позволяет видеть красный и зеленый со всеми их оттенками, которые замещают синюю часть спектра. Неспособность воспринимать синий и фиолетовый не единственный дефект при тританопии – патология затрагивает функционирование палочек и приводит к отсутствию сумеречного зрения.

Дальтонизм можно классифицировать по степени нарушения цветового зрения в зависимости от того, отсутствует ли пигмент в колбочках полностью или его количество только ограничено и недостаточно для полноценного яркого зрения.

Нормальное восприятие основных цветов называется трихроматией. У человека, который различает все цвета, но они выглядят блеклыми и недостаточно контрастными, диагностируют аномальную трихроматию. Если зрение в определенной части спектра ослаблено, но не отсутствует полностью, мутацию называют в соответствии с пострадавшим цветом: протаномалией, дейтераномалией или тританомалией.

Дихромазия предполагает, что глаз различает два основных цвета и не воспринимает третий, замещая его оттенками первых двух. В рамках дихромазии и существуют протанопия, дейтеранопия и тританопия.

Человек с монохромазией зрения различает только один из основных цветов. Такую мутацию зачастую сопровождает и .

Ахромазия (цветовая слепота) – редкое явление, связанное с отсутствием пигмента, отвечающего за цветовое зрение. Мир в глазах человека с ахромазией выглядит черно-белым с оттенками серого и абсолютно лишен других красок.

Иногда природа компенсирует невозможность видеть один цвет более тонким восприятием другого. Например, люди с протанией различают больше оттенков зеленого, чем это возможно для полнценного трихроматического зрения.

Дальтонизм у женщин

Женщины подвержены наследственному дальтонизму в 20 раз реже мужчин. Статистика такова, что дальтонизм у женщин с нарушенным восприятием цветов встречается примерно у 0,5%, тогда как мужчин – 5-8%.

Все дело в наборе хромосом: у женщин две Х-хромосомы, так что даже если одна из них несет в себе ген дальтонизма, то вторая компенсирует дефект. В таком случае патология не проявится, но передастся сыну или дочери. У мужчин же только одна Х-хромосома, и, соответственно, нет резерва, чтобы заменить ген с мутацией.

У мальчика, скорее всего, будет нарушено восприятие цвета, если в одной из Х-хромосом матери заложена эта патология. С меньшей вероятностью сын родится дальтоником, если генетическая предрасположенность есть только у отца. Чтобы патология проявилась у девочки, нужны мать и отец с наследственным дальтонизмом. Такое сочетание встречается достаточно редко.

Приобретенный недостаток цветового зрения может с равной вероятностью появиться у мужчины или женщины, так как не привязан к хромос.

Дальтонизм у детей

Врожденный дальтонизм сложно диагностировать в детстве из-за отсутствия внешних клинических симптомов. Многие дальтоники узнают о своей патологии уже во взрослом возрасте совершенно случайно или в ходе профильного медосмотра. Как узнать, что ребенок не различает цвета?

Внимательно наблюдать за ним во время рисования, работы с цветной бумагой или пластилином. Повод проверить цветовое зрение малыша – наличие гена, отвечающего за дальтонизм, у одного из родителей.

Нарушенное цветовое зрение, особенно, если о нем не знают родители, усложняет жизнь ребенка. Неадекватное восприятие цветов может негативно повлиять на успеваемость, отношения в коллективе, в конечном счете, на внутренний мир и самооценку. Без должного объяснения со стороны взрослых незначительная в общем-то патология создает для малыша массу проблем.

О дальтонизме следует обязательно предупредить воспитателей и учителей. Это поможет избежать неловких ситуаций с наглядными материалами, не использовать цвета и сочетания, которые недоступны зрению малыша. Ребенок с нарушением цветовосприятия должен сидеть за партой, на которую не падает прямой солнечный свет из окна.

Самому же маленькому дальтонику надо как можно раньше объяснить, что он видит мир не так, как другие люди, но эта особенность не делает его хуже остальных.

Сложности диагностики дальтонизма у детей

Почему часто детский дальтонизм ускользает от внимания родителей и педагогов? Дело в том, что по-настоящему различать цвета ребенок способен к 3-4 годам. В то время как названия цветов ему объясняют с 1,5-2 лет. «Это кубик синий, а этот красный». «Трава зеленая, одуванчики желтые». Кроха запоминает, как называет тот или иной цвет, и оперирует заученным названием. Как он на самом деле видит то, что называет красным или зеленым, взрослые знать не могут.

Чтобы проверить цветовосприятие, нужно понаблюдать за ребенком, когда он рисует с натуры или пытается передать окружающую реальность через другие виды творчества. Самый простой способ – попросить малыша нарисовать пейзаж за окном, цветы в вазе или любимых мультяшных героев. По результатам можно оценить, насколько адекватно он воспринимает цвета окружающих объектов. Например, явным признаком дальтонизма будет замена красного зеленым или коричневым. Однако такой домашний тест нельзя считать надежным, ведь есть риск, что ребенок подбирал цвета исходя из собственных представлений о красоте или руководствуясь фантазией.

Если малыш систематически заменяет один цвет другим, стоит обратиться к офтальмологу. Только врач может диагностировать дальтонизм на основе специальных тестов.

Тест на дальтонизм

Самый распространенный и эффективный тест на дальтонизм выполняют с полихроматическими таблицами Е.Б. . Метод разработан в середине ХХ века и на сегодняшний день остается наиболее действенным. В основной тестовый набор входит 26 таблиц с изображенными цифрами различных цветов, иногда используют комплект из 48 таблиц, если нужна высокая точность диагноза.

Таблицы состоят из маленьких кружков разного размера. По фону из кружков одного цвета кружками другого цвета нарисованы цифры, геометрические фигуры и цепочки. Человек с полноценным цветовым зрением видит на таблицах контрастные изображения. Дальтоник различает цвета на некоторых таблицах, а рисунки, выполненные недоступным для восприятия цветом, кажутся ему монохромными.

Для точной диагностики нужны специальные условия:

• дневной свет;
• освещение не должно быть слишком ярким, слепящим;
• свет должен исходить из-за спины пациента;
• нельзя давить на человека во время теста – результаты под действием стресса могут сильно отличаться от цветовосприятия в состоянии покоя и умиротворенности.

Каждую таблицу демонстрируют на высоте глаз примерно в 1 метре от пациента. На одно изображение отводится 5-7 секунд, затем его убирают и тот, кто проходит тест, сообщает, что он увидел.

Для домашней проверки цветового зрения таблицы Рабкина можно воспользоваться онлайн таблицей. Но полагаться на результаты теста с экрана ПК или мобильного гаджета нельзя, так как на него влияют яркость и разрешение монитора. Если тест указал на нарушенное цветовосприятие, нужно обратиться к офтальмологу для уточнения диагноза.

Помимо таблиц под редакцией Рабкина существуют тесты на распознавание цветов Ишихара, Штиллинга и Юстовой. Они работают по тому же принципу, что и описанный тест.

В некоторых случаях для диагностики дальтонизма применяется метод Гольмгрена, основанный на необходимости распределить мотки разноцветной пряжи по трем основным цветам спектра.

Определить нарушение цветового зрения можно спектральным методом при помощи специального оборудования. К этому методу прибегают в ситуациях, когда пигментный метод (основанный на визуальном восприятии пациента) не действует. Для спектральной диагностики используют спектроанамалоскоп Рабкина, аппараты Нагеля, Гиренберга и Эбнея.

Лечение дальтонизма

Врожденный дальтонизм, связанный с генетической мутацией, неизлечим. В некоторых случаях цветовосприятие можно скорректировать профессиональными очками или линзами. Эффективность такого подхода к решению проблемы напрямую зависит от конкретного вида патологии.

Приобретенный дефект зрения иногда поддается лечению. Большое значение имеет причина возникновения патологии. Достоверное заключение по этому поводу может дать только квалифицированный офтальмолог. В зависимости от фактора, спровоцировавшего расстройство, назначают лечение. Так если дальтонизм появился как результат действия медикаментов, их прием следует прекратить, и есть вероятность, что способность различать цвета восстановится.

Лечение дальтонизма народными средствами невозможно!

Когда на работу цветочувствительных рецепторов влияет , или другие заболевания глаз, можно надеяться, что после операции возможность различать цвета вернется. В случае возрастных изменений и помутнения глаза потеря цветового зрения необратима.
Ученые исследуют возможности исправления мутации на генном уровне, но пока подобные методики не выходят за двери лабораторий.

Очки от дальтонизма

Принцип действия очков от дальтонизма в том, что они приглушают яркий свет, так как колбочки более чувствительны при тусклом освещении. Такие корректирующие очки выглядят как обычные затемненные, но дополнительно оснащены щитками по бокам.

К новейшим разработкам относятся очки с высокотехнологичными многослойными линзами, созданные в США. Такая оптика способна практически полностью нивелировать легкие формы патологии, и вернуть человеку возможность различать цвета красного и зеленого спектра.

В области коррекции цветовосприятия выдающихся успехов достигла компания EnChroma. Первоначально ее профилем были исследования возможностей создания профессионального оборудования для хирургов. Визоры должны обострять цветовое зрение, помогая врачу во время операции. Оборудование, разработанное в EnChroma для дальтоников, рассчитано на то, чтобы пропускать и усиливать основные цвета, блокируя оттенки, которые ухудшаю цветовосприятие.

Дальтонизм и водительские права

На сложности, с которыми сталкиваются дальтоники во время управления транспортным средством, и опасность такой ситуации для окружающих впервые обратили внимание в 1875 году. Тогда в Швеции произошла авария на железной дороге. В ходе судебного разбирательства выяснилось, что ответственный за происшествие машинист страдал дальтонизмом и не видел красный цвет. С того времени тест на дальтонизм стал обязательным условием для получения разрешения на управление транспортным средством. Ниже на фото показано как видит светофор человек страдающий различными нарушениями восприятия цвета.

Сегодня в странах Евросоюза люди с нарушенным цветовосприятием имеют возможность получить водительские права наравне со всеми, но не могут работать в сфере коммерческих перевозок и водителями общественного транспорта. Аналогичная ситуация в РФ: дальтоник может получить права категории А или В, но в них будет отмечено, что он не имеет права работать водителем. В некоторых государствах, например, в Румынии и Турции дальтоникам запрещено садиться за руль.

С какими трудностями сталкиваются дальтоники?

В обществе примерно 7-9% людей с теми или иными нарушениями цветового восприятия. Кроме ограничений на вождение транспортных средств они подвергаются ряду запретов, связанных с выбором профессии. Дальтоники не могут работать химиками, хирургами, летчиками, моряками, для них закрыты некоторые военные специальности.

В повседневной жизни человека окружает огромное количество цветных сигналов. И речь в данном случае не о светофоре, так как они единообразны, и дальтоники просто запоминают, что свет верхней лампочки значит, необходимость оставаться на месте, а нижней – двигаться вперед. Есть масса табличек, знаков и указателей, которые усложняют жизнь людей с нарушенным цветовосприятием.

В наши дни специфическим потребностям дальтоников уделяют все больше внимания. Некоторые сайты и мобильные приложения делают дополнительную версию для слабовидящих, недавно стали появляться версии адаптированные к цветовому восприятию дальтоников. Создатели цифрового контента следят за тем, чтобы использованные цветовые сочетания комфортно воспринимались пользователями с различными патологиями зрения.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Дальтонизм – достаточно распространенное нарушение зрения , заключающееся в неспособности глаз к цветовому восприятию (одного или нескольких основных цветов). В центре сетчатки глаза, в так называемом желтом пятне, находятся специальные клетки (колбочки) – фоторецепторы. Они обеспечивают восприятие цвета человеком. Колбочки бывают 3 видов, каждый из них содержит определенный вид пигмента – красный, желтый или синий. Это и есть основные цвета, а все остальные цвета и оттенки образуются при смешивании основных цветов.

Отсутствие или дефицит какого-либо пигмента вызывает нарушение восприятие цвета. Чаще всего отмечается недостаток красного пигмента, реже – синего. Если отсутствует один пигмент, то такая цветовая слепота называется дихромазией . При этом человек может различать цвета только по спектральной характеристике "теплый/холодный": т.е. группу "красный, оранжевый, желтый" от группы "синий, фиолетовый, зеленый". А по яркости цвета пытаются различать конкретный цвет. Чаще отмечается недостаток красного пигмента, реже – синего.

Причины дальтонизма

Дальтонизм – это не самостоятельное заболевание: он является либо генетически унаследованной врожденной аномалией, либо симптомом травмы или другого заболевания (глаз, центральной нервной системы). Цветовая слепота развивается, когда в сетчатке глаза отсутствуют рецепторы (колбочки), чувствительные к данному цвету, или нарушена их функция.


Чаще дальтонизм представляет собой врожденный дефект. Передачу по наследству цветной слепоты связывают с Х-хромосомой. Носителем дефектного гена является мать, которая передает его сыну, сама оставаясь здоровой.

Приобретенный дальтонизм развивается вследствие перенесенного заболевания зрительных органов или центральной нервной системы (с поражением зрительного нерва), травматического поражения сетчатки, химического ожога , или возрастных изменений.