Poruchy osobnosti sú špeciálne duševné stavy. Porucha osobnosti - typy porúch osobnosti Typy porúch osobnosti

Existujú rôzne typy porúch, vrátane porúch osobnosti. Harmonicky vyvinutá, správne fungujúca osobnosť je to, o čo by sa mal snažiť každý človek. Ale niekedy naša psychika zlyhá a potom naša osobnosť prestane byť integrálnou, akoby sa rozpadla, a môže vzniknúť disociatívna porucha identity. Prečo sa to deje?

Osobnosť ako jadro človeka

O osobnosti sa dá povedať veľa. Existuje nespočetné množstvo definícií pojmu „osobnosť“. V ktorejkoľvek referenčnej knihe o psychológii alebo psychiatrii si môžete prečítať veľa inteligentných slov, ako napríklad: Osobnosť je stabilný systém jednotlivca, zahrnutý do sociálneho kontextu. Táto definícia nevylučuje, že osoba môže byť charakterizovaná antisociálnym, infantilným, agresívnym alebo závislým správaním.

Keď hovoríte prístupným jazykom, môžete na jednoduchom príklade pochopiť, čo je osobnosť. Keďže samotné slovo Osobnosť pochádza zo slovanského „maska“ - maska, možno si predstaviť dospelého človeka so sadou rovnakých masiek, vhodných pre každý konkrétny prípad. Nie je náhoda, že jednou z najdôležitejších vlastností človeka je adaptácia, ako schopnosť prispôsobiť sa akémukoľvek prostrediu.

Rozvinutá Osobnosť je teda človek, ktorý má obrovské množstvo masiek – súborov správania v danej sociálnej situácii, ktorý ich vie uplatniť v čase a mieste.

V tejto súvislosti sa ukazuje, čo je hraničná porucha osobnosti. V živote každého človeka môžu nastať chvíle, keď zvyčajný súbor prestrojení nefunguje. Osoba je zmätená a rozrušená. Ponáhľa sa medzi výberom tej správnej masky, pričom nevie, ktorú si v danej chvíli nasadiť. V tomto prípade môže dokonca získať schizoidnú poruchu osobnosti. Ale to sú extrémy, oveľa častejšie sa vyskytuje hraničná porucha osobnosti, ktorej samotný názov napovedá, že človek je na hranici medzi zdravou a chorou psychikou.

Takáto osoba potrebuje podporu psychiatra alebo lekárskeho psychológa, aby zistil príčiny, objasnil príznaky, stanovil diagnózu a predpísal správnu liečbu. Akákoľvek hraničná porucha osobnosti (dokonca aj niečo také vážne, ako je schizoidná porucha osobnosti) je liečiteľná včasnou konzultáciou s odborníkom. V extrémnych prípadoch môžete počítať s výrazným zmiernením príznakov, po ktorých sa s tým dá celkom pokojne žiť.

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt takýchto duševných chorôb. Väčšina psychiatrov a psychológov sa však domnieva, že výskyt ochorenia, akým je schizoidná porucha osobnosti, je najčastejšie určený dedičnými a ústavnými faktormi. Pri vyšetrovaní príbuzných pacienta s hraničnou poruchou osobnosti sa táto patológia zisťuje oveľa častejšie ako u celej skupiny obyvateľstva.

Pomerne častým dôvodom, prečo sa u človeka môže vyvinúť nejaký druh hraničnej poruchy osobnosti, je charakter. Existuje veľká skupina ľudí, ktorí majú špecifické charakterové odchýlky. Typicky sú tieto odchýlky dobre kompenzované, takže k patologickým poruchám správania vedú len v určitých situáciách. Psychiatria nazýva takéto odchýlky od normy znakové akcentácie.

Typy zvýraznenia sú rôzne. Slávny psychológ K. Leonhard identifikoval 12 typov akcentácií, z ktorých každý môže spôsobiť určitý druh hraničného stavu osobnosti:

Niekedy môže hraničná porucha osobnosti, napríklad organická, vzniknúť v dôsledku menšieho poškodenia alebo traumy mozgu v prenatálnom období alebo v ranom detstve.

Hraničná porucha osobnosti sa niekedy vyskytuje v dôsledku nesprávnej výchovy a vystavenia iným sociálnym faktorom, ako aj psychickej traumy získanej v detstve alebo v dospelosti.

Poruchy osobnosti

Aké sú typy porúch osobnosti? Je dôležité vedieť, že bez ohľadu na konkrétnu diagnózu sú spočiatku rozdelené do troch veľkých skupín, z ktorých každá má svoje špecifické vlastnosti.

Zhluk A. Ľudia s takýmito duševnými poruchami majú ťažkosti v sociálnej komunikácii, ich správanie vyzerá výstredne, veľmi zvláštne. Život takýchto ľudí sa odohráva vo fiktívnom svete ich ilúzií.

Príklad: paranoidné správanie, keď sa človek z „vzorného rodinného muža“ zrazu zmení na podozrievavého a nedôverčivého tyrana.

Zhluk B. Takíto ľudia sa snažia ovládať všetky prejavy svojich pocitov. Okrem toho môže byť pre nich veľmi ťažké rozhodnúť sa. Vzorce správania týchto ľudí môžu byť dramatické, nepredvídateľné alebo znepokojujúce.

Príklad: typy hraničného správania, keď sa človek impulzívne snaží ublížiť si alebo sa vyznačuje mimoriadne intenzívnymi, nestabilnými vzťahmi s inými ľuďmi.

Skupina C: Títo ľudia neustále zažívajú intenzívne pocity strachu alebo úzkosti. Väčšina ľudí v tomto klastri prejavuje antisociálne alebo uzavreté správanie.

Príklad: vyhýbavá porucha, vďaka ktorej je človek bolestivo plachý, sociálne deprimovaný, precitlivelý, nevhodný.

Klasifikácia podľa ICD 10

Klasifikácia porúch podľa ICD 10 identifikuje niekoľko hlavných typov. Poďme sa s nimi lepšie zoznámiť, pričom nezabúdajme, že zoznam porúch osobnosti sa neustále aktualizuje

vyhliadka	Charakteristika
Schizoidná porucha	Odmietanie významných sociálnych kontaktov, slabé vyjadrovanie akýchkoľvek emócií. Jeho znakmi sú nedostatok túžby po blízkych vzťahoch, uprednostňovanie individuálnych aktivít, nízke libido, nedostatok priateľov, bipolárne správanie, citový chlad
Paranoidná porucha	Prílišné podozrievanie, ako aj neustála nedôvera voči iným. Symptómy: neopodstatnené podozrenia, že osoba je klamaná alebo poškodzovaná. Neustály strach, hľadanie skrytých významov vo vyjadreniach, agresívna reakcia na vymyslené hrozby. Môže dôjsť k bezdôvodnej žiarlivosti voči sexuálnemu partnerovi
Schizotypová porucha	Neschopnosť vytvárať blízke vzťahy, výstredné správanie a skreslenie vnímania. Symptómy sú mystické myslenie, ktoré ovplyvňuje správanie (pripisovanie jasnozrivosti, telepatie, poverčivosti atď.). Nezvyčajné ilúzie a pocity. Stereotypná alebo metaforická reč, rovnaké myslenie. Nevhodné emócie, zvláštne správanie a vzhľad, nedostatok rovnako zmýšľajúcich ľudí
Asociačná (disociálna) porucha	Porušovanie alebo úmyselné ignorovanie noriem alebo pravidiel správania v spoločnosti. Medzi príznaky patrí klamstvo, impulzívnosť, neschopnosť plánovať, podráždenosť, hlúpe riskovanie, agresivita, ľahostajnosť a nezodpovednosť.
Emocionálne nestabilná porucha	Nestabilné vzťahy so spoločnosťou, nedostatočné sebavedomie, výrazná impulzivita, ako aj sklon k afektom. Často sa takto prejavuje prechodná porucha u dospievajúcich. Pozorujú sa tieto príznaky: strach z osamelosti, nestabilné medziľudské vzťahy a narušený sebaobraz. Impulzívne správanie, rozhadzovanie, promiskuita. Autoagresia, pokusy o samovraždu. Umiernenosť, úzkosť a podráždenosť sú pravidelne zaznamenané
Hysterická (hysterická) porucha	Nadmerná emocionalita spojená s túžbou byť vždy stredobodom pozornosti. Príznaky tejto poruchy sú: nepohodlie v situáciách nedostatku pozornosti. Nevhodné zobrazenie sexuality, povrchnosti, teatrálnosti a premenlivosti emócií. Vlastný vzhľad je vnímaný ako nástroj na upútanie pozornosti. Vysoká sugestibilita, silná podriadenosť cudzím vplyvom
Narcistická porucha	Zdôrazňovanie vlastnej veľkosti, silná potreba obdivu ľudí, nedostatok empatie. Symptómy zahŕňajú zveličovanie svojich talentov, fantazírovanie o obrovskom úspechu, nerozdelenej moci alebo univerzálnej láske. Človek je presvedčený o osobnej jedinečnosti, bezdôvodne očakáva úžasný postoj k sebe, ale zažíva závisť ľudí
Obsedantno-kompulzívna (ananakastická) porucha	Neustály záujem o poriadok a úhľadnosť, túžba po kontrole a dokonalosti. Známky anancastickej poruchy: neustále bezcieľne plánovanie, neustále zlepšovanie, zasahovanie do života. Túžba po zbytočnej práci bez komunikácie s priateľmi a relaxu. Príliš vyvinuté svedomie, nedostatok flexibility charakteru, tvrdohlavosť
Vyhýbavá porucha	Pretrvávajúci pocit menejcennosti, zvýšená citlivosť na kritiku a negatívne hodnotenie. Postavy: strach z nesúhlasu, nespokojnosti alebo kritiky, zdržanlivosť v sexuálnych vzťahoch. Potláčanie emócií pri komunikácii s cudzími ľuďmi, viera v nadradenosť iných ľudí, odmietanie účasti na nových typoch aktivít
Návyková porucha	Nadmerná potreba starostlivosti od druhých, závislé a poslušné správanie, strach z imaginárneho odlúčenia. Medzi príznaky patrí ťažkosti pri prijímaní rutinných rozhodnutí bez pomoci druhých, vyhýbanie sa zodpovednosti a neschopnosť povedať „nie“. Majú tendenciu dobrovoľne vykonávať činnosti, ktoré neprinášajú potešenie. Takíto ľudia pociťujú nepohodlie z osamelosti
Pasívno-agresívna porucha	Pasívny odpor k pokusom niečo urobiť, negatívny postoj k nim. Neustále striedanie protestu a pokánia. Symptómy zahŕňajú: sťažnosti na krutosť druhých, konflikty, neopodstatnená kritika významných ľudí, závisť a hnev voči úspešným ľuďom, zjavné zveličovanie osobných problémov

Liečebné metódy

Mechanizmus vzniku porúch osobnosti nie je úplne objasnený, no dnes už existuje dostatočné množstvo moderných metód, ktorými sa dá dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu.

Existuje niekoľko bežných typov terapie, ako je skupinová a individuálna psychoterapia. Môžu využívať rôzne prístupy, od behaviorálnych cez humanistické až po psychodynamické. Psychoanalýza je veľmi účinná.

Medikamentózna liečba zahŕňa rôzne lieky. Pri depresívnych a úzkostných poruchách sa úspešne používajú trankvilizéry a antidepresíva. Na obsedantno-kompulzívne, schizoidné a schizotypové poruchy sa používajú špeciálne lieky, napríklad klomipramín. Pri pasívne agresívnej alebo histriónskej poruche sú účinné malé dávky antipsychotík.

Ak vyššie uvedené metódy nepomáhajú, môžete vyskúšať alternatívne metódy liečby, ktoré sa v takýchto prípadoch už dlho používajú: liečenie, mimozmyslové vnímanie atď.

Atď.).

Ľudia s poruchami osobnosti majú často iné duševné problémy, najmä symptómy duševného zdravia, ako je depresia a zneužívanie návykových látok (alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok atď.).

Kedy a prečo vznikajú poruchy osobnosti.

Poruchy osobnosti sa najčastejšie začínajú objavovať v období dospievania a pokračujú až do dospelosti.

Poruchy osobnosti môžu byť mierne, stredne závažné alebo závažné a môžu mať obdobia „remisie“, kedy môžu výrazne klesať alebo sa nemusia objaviť vôbec.

Typy porúch osobnosti.

Rozoznáva sa niekoľko rôznych typov porúch osobnosti. Môžu byť zoskupené do jednej z troch skupín - A, B alebo C - ktoré sú uvedené nižšie.

Poruchy osobnosti klastra A.

Osoba s poruchou osobnosti má tendenciu mať problémy s interakciou s inými ľuďmi a väčšina ľudí by ju za normálnych okolností považovala za čudnú a výstrednú. Možno ich opísať ako žijúcich vo svete fantázie vlastných ilúzií.

Príkladom je paranoidná porucha osobnosti, keď sa človek na pozadí „príkladného správania“ stáva mimoriadne nedôverčivým a podozrievavým.

Porucha osobnosti klastra B.

Osoba s poruchou osobnosti skupiny B sa snaží regulovať svoje pocity a často kolíše medzi pozitívnymi a negatívnymi názormi ostatných. To môže viesť k vzorcom správania, ktoré možno označiť za dramatické, nepredvídateľné a znepokojujúce.

Vzorovým príkladom je hraničná porucha osobnosti, keď je človek emocionálne nestabilný, má impulzy ubližovať si a má intenzívne, nestabilné vzťahy s ostatnými.

Porucha osobnosti klastra C.

Osoba s poruchou osobnosti klastra C zápasí s pretrvávajúcimi a ohromujúcimi pocitmi úzkosti a strachu. Takíto ľudia môžu zriedkavo prejavovať vzorce správania, väčšina ľudí s touto triedou bude mať antisociálne a uzavreté správanie.

Príkladom je vyhýbavá porucha osobnosti, kde je človek bolestivo plachý, cíti sa sociálne brzdený, nedostatočný a je mimoriadne citlivý. Človek môže a často chce byť dobrým rodinným príslušníkom, ale chýba mu sebadôvera na vytváranie blízkych vzťahov.

Koľko ľudí má poruchu osobnosti?

Poruchy osobnosti sú bežné problémy duševného zdravia.

Odhaduje sa, že približne jeden z 20 ľudí má poruchu osobnosti. U mnohých ľudí však dochádza len k malým zmenám, ktoré sa často prejavia až v období stresu (napríklad pri úmrtí). Iní ľudia s vážnejšími problémami budú potrebovať pomoc špecialistu ešte dlho.

Prognóza priebehu poruchy osobnosti.

Väčšina ľudí, ktorí sa liečia, sa zo svojej poruchy osobnosti časom zotaví.

Psychoterapeutické alebo medikamentózne ošetrenia poskytujú výraznú úľavu a často ich možno odporučiť aj ľuďom s miernymi poruchami osobnosti ako formu podpory. Závisí to od závažnosti ochorenia a od prítomnosti iných pretrvávajúcich problémov.
Niektorým ľuďom s miernou až stredne ťažkou poruchou osobnosti prospieva špecifická psychoterapia, ktorá je veľmi užitočná.

Neexistuje však jednotný prístup ani žiadne jednotné psychoterapeutické techniky, ktoré by mohli vyhovovať každému, preto treba liečbu vyberať s prihliadnutím na individuálne charakteristiky rozvoja osobnosti. Je veľmi dôležité, aby terapiu porúch osobnosti vykonával kvalifikovaný psychoterapeut.

Viac informácií o liečbe porúch osobnosti.

Všetci ľudia majú svoje špeciálne znaky. Postavy ľudí môžu byť podobné, ale nikdy nebudú rovnaké. Niektoré osobné vlastnosti sa tak výrazne líšia od očakávanej normy a od všeobecne uznávaných pravidiel správania, že spôsobujú podráždenie, nepochopenie a nepohodlie ostatných. Niektoré povahové črty môžu spôsobovať problémy, ktoré sa netýkajú len samotných originálov, ale aj ich blízkeho a vzdialeného okolia.

Poruchy osobnosti sú stavy, ktoré pretrvávajú celý život, pričom sa ich prejavy znižujú alebo zvyšujú v závislosti od vonkajšieho prostredia a sprievodných ochorení. Takéto poruchy charakteru vytvárajú nepredvídateľný tlak na každodenný život, keď nevyhnutne vzniká potreba kvalifikovanej pomoci. Úlohou psychoterapeuta je pochopiť, pochopiť a určiť cestu ku kompenzácii špeciálnej osobnosti a jej prispôsobeniu. Existujú rôzne spôsoby: psychologické a pedagogické, farmakologické a komplexné.

Ako už bolo spomenuté, porucha osobnosti je druh duševnej choroby spojenej s problémami vo vnímaní situácií, ľudí vrátane seba samého.

Existuje mnoho špecifických typov porúch osobnosti. Tieto psychické poruchy, ktoré sú niekedy považované za osobnostné črty – nezdravé spôsoby myslenia a správania, nech je situácia akákoľvek, vedú k značným problémom a obmedzeniam vo vzťahoch, komunikácii s ostatnými, v práci a v škole.

Vo väčšine prípadov človek nie je schopný pochopiť, že má poruchu osobnosti, pretože spôsob myslenia a správania sa mu zdá prirodzený a za určité problémy, ktoré vznikajú v procese medziľudského kontaktu, najčastejšie obviňuje iných.

Ak máte otázky, zavolajte alebo napíšte nám. Ak potrebujete pomoc, radi vám pomôžeme.

Pacient

Ako povedať teenagerovi o potrebe návštevy psychiatra? Existujú indikácie (F21). Má 17 rokov, nie je narkoman, šikovné, pozitívne dieťa.

Doktor

Musíte to povedať úprimne a úprimne. O svojich problémoch musí vedieť, aby v budúcnosti nemal problémy. Schizotypová porucha je mierna forma schizofrénie. V takýchto prípadoch, ak bude liečený a pozorovaný lekárom, bude mať výhodu oproti svojim rovesníkom. Táto porucha, ak sa lieči správne, zvyčajne dáva človeku určitú „genialitu“. Musí pochopiť, že liečba je nevyhnutná a len s ňou dostane z choroby len to najlepšie. Koniec koncov, schizofrénia, ak je mierna a kontrolovaná skúseným lekárom, dáva človeku viac mentálnych schopností. Choroby sa netreba báť. A človek by mal o svojom zdraví vedieť a pochopiť čo najviac. On, chlapec, je dospelý a nepochybujem, že je šikovný, takže musí všetkému správne rozumieť.

Porucha

podstatné meno, s., použité porovnať často

Morfológia: (nie čo? poruchy, čo? porucha, (vidieť, čo? porucha, ako? porucha, o čom? o poruche; pl. Čo? poruchy, (nie čo? poruchy, čo? poruchy, (vidieť, čo? poruchy, ako? poruchy, o čom? o poruchách

1. porucha nazývaný proces neporiadku, narušenia niečoho ustáleného.

Porucha poriadku. | Porucha obehu peňazí. | Kariérna porucha.

2. Ak niekto podniká rozčúlil sa, to znamená, že začali postupovať nepriaznivo pre utrpenú škodu, narušenie poriadku v niečom a pod.

3. porucha sa nazývajú poruchy alebo prerušenia prevádzky zariadenia.

Porucha vznietenia.

4. porucha je ochorenie, ktoré sa prejavuje narušením fungovania akýchkoľvek orgánov.

Porucha nervového systému.

5. porucha nazývame inhibíciu prirodzených fyziologických procesov v ľudskom tele, ku ktorým dochádza v dôsledku choroby, stresu atď.

Poruchy reči a dýchania. | Poruchy vnímania, spánku, pamäti. | Motorické, depresívne, zrakové, funkčné, sexuálne poruchy.

6. Porucha (žalúdok, črevá) nazývaná hnačka.

Dieťa je veľmi rozrušené. | Črevná porucha bola čoraz hrozivejšia.

7. porucha odkazuje na niečiu zlú, depresívnu náladu.

Objavilo sa niečo, čo spôsobilo rozhorčenie. | Skryť svoju frustráciu. | List bol príčinou rozrušenia mojej matky. | Dnes ráno je naštvaný.

Vysvetľujúci slovník ruského jazyka od Dmitrieva. D. V. Dmitriev. 2003.

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „porucha“ v iných slovníkoch:

PORUCH, poruchy, porov. 1. len jednotky Akcia pod Ch. rozčúliť sa rozčúliť a rozčúliť. 2. iba jednotky. Porušenie štruktúry, nedostatok harmónie, neporiadok. Spôsobiť rozvrat v radoch nepriateľa. 3. iba jednotky...... Ušakovov vysvetľujúci slovník

Pozri choroba... Slovník ruských synoným a podobných výrazov. pod. vyd. N. Abramova, M.: Ruské slovníky, 1999. porucha, porucha, choroba, porucha, choroba, perturbácia, porucha, porucha, dezorganizácia, porucha... Slovník synonym

NEPORIADOK, ah, porov. 1. pozri rozrušený, xia. 2. Úplná porucha v dôsledku porušenia príkazu 2 (v hodnotách 1 a 2). Pridajte R. do radov nepriateľa. 3. Chybný stav v dôsledku poškodenia, narušenia poriadku. Veci prišli k rieke. 4. Choroba, ktorá zhoršuje... Ozhegovov výkladový slovník

porucha- 1. Porušenie štruktúry, poradie stavby niečoho. 2. Spôsobenie škody na čomkoľvek; narušenie poriadku, normálny stav niečoho. 3. Úplný chaos v dôsledku narušenia poriadku. 4. Chybný stav v dôsledku poškodenia, narušenia, narušenia... ... Skvelá psychologická encyklopédia

porucha-- [A.S. Anglicko-ruský energetický slovník. 2006] Témy energetického priemyslu vo všeobecnosti EN rušenie ... Technická príručka prekladateľa

porucha- veľké rozrušenie, veľké rozrušenie, úplné rozrušenie... Slovník ruských idiómov

I St. 1. proces pôsobenia podľa Ch. rozrušený I, rozrušený I 1., 2., 3., 4., 5. 2. Výsledok takéhoto konania; porušenie štruktúry, nedostatok harmónie; rozrušený I 2., neporiadok. Ott. trans. Chybný alebo zlý stav veci, ... ... Moderný výkladový slovník ruského jazyka od Efremovej

Porucha, poruchy, poruchy, poruchy, porucha, poruchy, porucha, poruchy, porucha, poruchy, porucha, poruchy (Zdroj: „Plne akcentovaná paradigma podľa A. A. Zaliznyaka“) ... Tvary slov

porucha- porucha a... ruský pravopisný slovník

porucha- (2 s); pl. poruchy, R. poruchy... Pravopisný slovník ruského jazyka

knihy

Kriminalita a duševná porucha pred súdom, I.A. šiling. Prehľad psychických a fyzických stavov, ktoré obmedzujú ľudskú slobodu. Príručka pre sudcov, prokurátorov, obhajcov, porotcov, pedagógov, lekárov atď. Esej Dr....

Predpokladá sa však, že všetky sú spôsobené kombináciou genetických a environmentálnych faktorov. Väčšina porúch sa vo vyššom veku stáva menej závažnými.

Diagnóza je založená na klinickom obraze. Liečba je psychosociálna terapia, niekedy medikamentózna.

Osobná charakteristika je komplex pomerne stabilných stereotypov myslenia, vnímania, reakcie a medziľudských vzťahov. O poruche osobnosti môžeme hovoriť vtedy, keď sa tieto charakteristiky stanú natoľko výraznými, strnulými a neprispôsobivými, že narúšajú životný štýl človeka, zasahujú do práce a/alebo ovplyvňujú medziľudské vzťahy. Znížená sociálna adaptabilita spôsobuje jednotlivcom s poruchami osobnosti a ľuďom okolo nich značné utrpenie.

Klinický obraz závisí od trvania prejavu. Mnoho prípadov poruchy osobnosti sa časom vyrieši samo.

Poruchy osobnosti sa delia na:

automatická identifikácia,
medziľudské vzťahy.

Porušenia sebaidentifikácie sa môžu prejaviť narušením sebaúcty (človek sa napríklad nemôže sám rozhodnúť, či je láskavý alebo krutý) alebo životných hodnôt, cieľov v živote a svojho vzhľadu (človek sa napríklad správa ako skutočný veriaci za múrmi kostola, ale mimo neho vyjadruje rúhavé myšlienky). Interpersonálne problémy sa zvyčajne prejavujú ako neschopnosť vytvárať a/alebo udržiavať blízke vzťahy alebo pocit ľahostajnosti k druhým (napríklad človek nie je schopný vcítiť sa do druhých).

Ľudia s poruchami osobnosti sa ostatným (vrátane lekárov) často zdajú zvláštni a nepríjemní. Títo ľudia môžu mať problém stanoviť si hranice s ostatnými. Ich sebavedomie môže byť príliš vysoké alebo neprimerane nízke. Vyznačujú sa rozporuplnosťou, individualizmom, hyperemocionalitou, urážlivým či nezodpovedným správaním, čo vedie k fyzickým a psychickým problémom v rodine. Poruchy osobnosti sa často kombinujú s poruchami nálady, úzkosťou, zneužívaním alkoholu, somatizáciou a poruchami príjmu potravy. Pri kombinácii poruchy osobnosti s inými poruchami je prognóza menej priaznivá. Takéto stavy sú horšie liečiteľné.

Porucha osobnosti sa vyskytuje u 13 % jedincov v bežnej populácii. Doposiaľ nebol vytvorený žiadny vzťah s pohlavím, sociálnym postavením a rasou. Pri hraničnej psychopatii je to naopak: na 3 ženy pripadá 1 muž (ale len pre klinickú populáciu, nie pre všeobecnú populáciu). Pri väčšine porúch osobnosti je dedičnosť asi 50 %, čo je o niečo viac ako pri iných veľkých duševných poruchách.

Klasifikácia poruchy osobnosti

Schizotypová porucha osobnosti, podobne ako súvisiace stavy – paranoidné a schizoidné typy osobnosti – sa prejavuje sociálnym odlúčením a emočnou frigiditou. Okrem toho sa schizotypálna porucha osobnosti vyznačuje nasledujúcimi znakmi: zvláštne myslenie, vnímanie a spôsob komunikácie, ako je archaické myslenie, vhľad, vzťahové predstavy a paranoidné predstavy. Pacienti majú tendenciu byť podozrievaví voči akýmkoľvek zmenám a často sú nepriateľskí. Tieto zvláštnosti podporujú diagnózu schizofrénie, ale zvyčajne majú mierny a vymazaný charakter, čo na stanovenie diagnózy nestačí. Predpokladá sa, že ľudia so schizotypovým typom osobnosti majú gény pre schizofréniu.

Hraničná psychopatia. Lekári v klinických aj psychiatrických liečebniach sa často stretávajú s hraničnou psychopatiou. Hraničná psychopatia je charakterizovaná nestabilným sebavedomím, náladou, správaním a vzťahom pacienta k iným ľuďom.

Histriónska porucha osobnosti môže byť klasifikovaná ako hraničná psychopatia. V tomto stave sa pacienti vyznačujú extrémnou emočnou labilitou a nestabilitou sociálnych vzťahov.

Ľudia s hraničnou psychopatiou sa vyznačujú precitlivenosťou. Majú sklon veriť, že ich rodičia im v detstve venovali príliš málo času, a preto sa cítia prázdni, nahnevaní a majú nárok na pozornosť ostatných. V dôsledku toho neustále hľadajú pomoc a na jej absenciu reagujú mimoriadne bolestivo. Ich vzťahy s inými ľuďmi sú rýchle a dramatické. Keď cítia, že je o nich postarané, správajú sa ako osamelé deti z ulice, ktoré potrebujú pomoc pri depresii, zneužívaní návykových látok, poruchách príjmu potravy, somatických ťažkostiach a zneužívaní v minulosti. Keď stratia niekoho, kto sa o nich staral, často prejavujú neprimeraný, intenzívny hnev. Takéto zmeny nálad sú zvyčajne sprevádzané radikálnymi zmenami v ich názoroch na svet okolo nich, na seba a iných ľudí. Napríklad, človek sa veľmi rýchlo posúva od zlého k dobrému, od nenávisti k láske atď. Keď je naštvaný alebo cíti sebanenávisť, často sa zapája do sebapoškodzovania. Keď sa cítia opustení, prejavujú disociatívne symptómy, krátke epizódy psychotického myslenia. Alebo začne prevládať impulzívne správanie a niekedy až samovražedné činy.

Pacienti s hraničnou osobnosťou zvyčajne dostávajú na začiatku intenzívnu starostlivosť. Ale po opakovaných krízach môžu nejasné, neopodstatnené sťažnosti a neúčinná liečba u týchto pacientov spôsobiť nepriateľskú negatívnu reakciu.

Hraničná psychopatia často prechádza do remisie. Po dosiahnutí remisie je relaps extrémne nepravdepodobný. Pozorované zmiernenie symptómov však nebolo spojené so zlepšením sociálneho fungovania. Po 10 rokoch má len 20 % pacientov dobré osobné vzťahy a stálu prácu.

Sociopatia. Sociopatia (a súvisiace psychopatické poruchy osobnosti) sa vyznačuje bezcitnou ľahostajnosťou k právam a pocitom iných ľudí. Takíto ľudia vykorisťujú druhých pre svoj vlastný materiálny zisk alebo jednoducho pre osobné uspokojenie. Ľahko sa sklamú a sklamanie neznášajú dobre. Títo ľudia sa zvyčajne stretávajú impulzívne a nezodpovedne, niekedy s nepriateľstvom a násilím. Spravidla si neuvedomujú dôsledky svojho správania a nepociťujú výčitky ani vinu. Mnohí z nich majú dobre vyvinutú schopnosť racionálne vysvetliť svoje správanie a zároveň obviňovať ostatných. Nečestnosť a klamstvo tvoria základ ich vzťahu. Trest im málokedy pomôže zmeniť správanie alebo spôsob myslenia.

Sociopat často trpí alkoholizmom, drogovou závislosťou, nedodržiavaním sľubov, častou zmenou bydliska a ťažkosťami so zákonom. Priemerná dĺžka života klesá. S vekom však prejavy poruchy postupne ustupujú.

Narcizmus. Hlavnou črtou narcizmu je pompéznosť, pompéznosť a predstavy vznešenosti. Takíto ľudia sa vyznačujú prehnaným pocitom svojej nadradenosti a očakávajú primeraný rešpekt od ostatných. Majú tendenciu zhadzovať iných ľudí, pretože veria, že ich nadradenosť to ospravedlňuje. Ich vzťahy s blízkymi sa vyznačujú potrebou neustáleho obdivu. Často veria, že iní ľudia na nich žiarlia a sú veľmi citliví na kritiku, nedostatok pozornosti alebo zlyhania v živote. Keď čelia výzvam, ktoré znižujú ich vysokú mienku o sebe, môžu sa rozzúriť a spáchať samovraždu.

Vyhýbavá porucha osobnosti charakterizované vyhýbaním sa ľuďom alebo nepríjemným životným situáciám. Takíto ľudia sa boja začať akýkoľvek osobný vzťah alebo nový biznis kvôli strachu zo zlyhania alebo sklamania. Pretože takíto ľudia neustále pociťujú silnú vedomú túžbu po láske a starostlivosti, sú neustále deprimovaní svojou izoláciou a neschopnosťou nadviazať normálne vzťahy s inými ľuďmi.

Anancastická porucha osobnosti vyznačujúca sa svedomitosťou, nadmernou náklonnosťou k poriadku a perfekcionizmom Psychika takýchto ľudí však tiež nie je flexibilná. Zle sa prispôsobujú zmenám v živote. Takíto ľudia sú veľmi zodpovední. Ale pretože nechcú robiť chyby alebo prehliadnuť detaily, často sa zamotajú do detailov a zabudnú na konečný cieľ. Preto je pre takýchto ľudí ťažké rozhodovať sa a vykonávať príkazy. Prehnaný zmysel pre zodpovednosť sa stáva zdrojom úzkosti. Takíto ľudia len zriedka dostávajú uspokojenie zo svojich úspechov. Väčšina obsedantno-kompulzívnych vlastností je však vysoko prispôsobivá. Pokiaľ tieto vlastnosti nie sú prehnané, môžu takíto ľudia dosiahnuť veľa, najmä v oblasti prírodných vied a iných vedných odborov, ktoré si vyžadujú vysokú sebaorganizáciu, náročnosť a vytrvalosť. Protichodné pocity a medziľudské konflikty im však vytvárajú určité nepríjemnosti.

Diagnóza poruchy osobnosti

Medziľudské vzťahy.

Pacienti s poruchami osobnosti často nedokážu objektívne zhodnotiť svoj stav a sťažujú sa na úzkosť, depresiu, nutkanie na zneužívanie návykových látok alebo iné symptómy, ktoré nie vždy súvisia s osobnosťou. Pocit nepohodlia pacienta (napr. podráždenie, hnev, defenzíva) často naznačuje prítomnosť poruchy osobnosti. Takéto reakcie sú však dosť subjektívne a lekári by sa mali snažiť potvrdiť svoje predpoklady inými diagnostickými metódami. Okrem toho treba pochopiť, že pacientove problémy sú výsledkom jeho duševnej činnosti (mnohí lekári sa čudujú, prečo s tým jednoducho neprestanú) alebo sa zdá, že tieto problémy vznikli v dôsledku zlých návykov, ako je sociálna izolácia, perfekcionizmus, impulzívnosť. alebo v dôsledku nadmerného nepriateľstva.

Liečba poruchy osobnosti

Psychosociálna liečba.
Komplexný prístup, často vyžadujúci dlhodobú liečbu.

Osobnostné vlastnosti a stupeň ich prejavu spravidla nezávisia od liečby drogami. Často je potrebná dlhodobá liečba.

Všeobecné princípy liečby. Liečba je zameraná hlavne na:

znížiť stres,
aby človek pochopil, že jeho problémy sú čisto vnútorné,
správne neprispôsobivé a antisociálne správanie,
zmeniť problematické osobné vlastnosti človeka.

Hlavným cieľom liečby je znížiť závažnosť prejavov súvisiacich so stresom. Tieto príznaky sa dajú redukovať pod vplyvom psychosociálnej pomoci, ktorá pacienta okrem iného zbavuje stresových situácií či vzťahov. Účinná môže byť aj medikamentózna liečba. Zmiernenie stresu uľahčuje liečbu základnej poruchy osobnosti.

Už v prvých štádiách je potrebné pacientovi ukázať, že jeho problémy s prácou či vzťahmi pochádzajú zvnútra, teda spôsobené jeho problematickým svetonázorom (napríklad postoj k zvereným úlohám, k autoritám, k intímnym partnerom). Dosiahnutie tejto úrovne porozumenia si vyžaduje značné množstvo času, trpezlivosti a usilovnosti zo strany lekára. Lekár musí pochopiť aj mieru emocionálnej citlivosti pacienta a poznať účinné spôsoby, ako ju napraviť. Členovia rodiny a priatelia môžu pomôcť identifikovať problémy, ktoré unikli pozornosti pacienta a jeho lekára.

Maladaptívne a nežiaduce správanie sa musí čo najrýchlejšie napraviť, aby sa maximalizovala účinnosť liečby. Korekcia správania je najdôležitejším faktorom pri liečbe pacientov. Správanie sa spravidla úspešne koriguje počas niekoľkých mesiacov skupinovej behaviorálnej terapie. Metódy limitujúceho správania je potrebné rozvíjať a neustále ich aplikovať v praxi. Niekedy pacienti podstupujú liečbu ambulantne alebo v sociálnych ústavoch. Svojpomocné skupiny alebo rodinná terapia môžu účinne korigovať aj sociálne nežiaduce správanie pacienta. Veľký význam by sa mal venovať práci s rodinnými príslušníkmi a priateľmi! pretože majú určitý vplyv na správanie alebo myšlienkové pochody pacienta.

Náprava problematických povahových čŕt trvá dlho, zvyčajne viac ako rok. Základom osobnostných zmien je individuálna psychoterapia. Počas liečby musí lekár identifikovať interpersonálne problémy a sledovať dynamiku ich vývoja počas života pacienta. Potom je potrebné pomôcť mu pochopiť, ako tieto problémy súvisia s charakteristikami jeho osobnosti, a naučiť pacienta účinným metódam nápravy. Všeobecným pravidlom je, že lekár by mal vždy upozorniť na nežiaduce správanie a jeho dôsledky, aby pomohol pacientovi napraviť svoje maladaptívne správanie a zbaviť sa chybných presvedčení. Hoci lekár musí postupovať opatrne, treba pochopiť, že láskavosť a dobré rady samé o sebe poruchu osobnosti nenapravia.

Liečba špecifických porúch

Schizotypová porucha osobnosti - antipsychotické lieky a individuálna terapia so zameraním na testovanie reality, situačný manažment a podporu. Účinnosť takejto liečby je zanedbateľná.
Hraničnú psychopatiu môže efektívne liečiť skúsený lekár. Nedostatočné lekárske skúsenosti nielenže pacientovi nepomáhajú, ale môžu stav aj zhoršiť. Hraničná psychopatia sa považuje za primárny cieľ liečby, ak je sprevádzaná veľkou depresiou, panickou poruchou, bipolárnou poruchou alebo poruchou príjmu potravy. Hraničná psychopatia ustupuje do pozadia, ak je spôsobená užívaním nelegálnych látok. Mnohé metódy, vrátane individuálnej, skupinovej, rodinnej a medikamentóznej terapie, sú účinné pri znižovaní suicidality, hospitalizácie a depresie. Najpoužívanejšia je dialektická behaviorálna terapia. Terapeut pôsobí ako behaviorálny kouč a je k dispozícii 24 hodín denne. Ďalšou rovnako účinnou liečbou je všeobecná starostlivosť o duševné zdravie, ktorá využíva individuálnu terapiu raz týždenne a niekedy aj lieky. Stabilizátory nálady, najmä topiramát a lamotrigín, môžu celkom účinne korigovať hnev a emočnú labilitu.

Sociopatia - dnes neexistujú účinné metódy liečby. Pacienti môžu byť svojvoľní alebo temperamentní. Lekár musí poznať tieto nuansy a okamžite zabrániť pacientom, aby používali liečbu ako ospravedlnenie, aby sa vyhli sociálnej zodpovednosti.

Narcizmus sa dobre lieči individuálnou psychoterapiou. Zároveň však musí zdôrazniť svoj súcit a nikdy nespochybňovať perfekcionizmus pacienta, neporušovať jeho práva a neznevažovať jeho veľkoleposť.

Ľudia s vyhýbavou poruchou osobnosti často dobre reagujú na individuálnu liečbu (najmä kognitívno-behaviorálnu terapiu) a skupinovú terapiu. Pacienti však dokážu zmenám odolávať dosť tvrdohlavo.

Anancastická porucha osobnosti často reaguje na individuálnu psychoterapiu zameranú na zvýšenie adaptability pacientov a uľahčenie vnímania vonkajšieho sveta.

Poruchy osobnosti sú typom duševnej poruchy, ktorá ovplyvňuje to, ako ľudia zvládajú svoje emócie, správanie a vzťahy. Poruchy osobnosti možno diagnostikovať v 40 – 60 % prípadov a sú charakterizované pretrvávajúcim súborom vzorcov správania, ktoré sú často spojené s významnými osobné, sociálne a profesionálne poškodenia. Toto správanie môže viesť k maladaptívnym zvládacím schopnostiam a osobným problémom, ktoré spôsobujú extrémnu úzkosť, malátnosť alebo depresiu.

Samotný koncept poruchy osobnosti je oveľa novší, približne z roku 1801, opísaný psychiatrom Philip Pinel, ako podmienku výbuchy zúrivosti a násilia pri absencii akýchkoľvek príznakov psychózy ako sú bludy a halucinácie. Podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, 5. revízia (DSM-5), existuje desať typov porúch osobnosti a možno ich zoskupiť do troch skupín:

Skupina A(nezvyčajné, zvláštne, výstredné)
- Paranoidné, schizoidné, schizotypové
Skupina B(dramatický, nestabilný)
- Asociálny, hraničný, hysterický, narcistický
Skupina C(úzkostný, vystrašený)
- Vyhýbavý, závislý, obsedantno-kompulzívny

Nižšie sú uvedené vysvetlenia

Desať typov porúch osobnosti a symptómov

Paranoidná porucha osobnosti

Znamenia:

Nedôvera k ľuďom
Citlivosť na reakcie ľudí
Schopnosť dlhodobo znášať urážky

Schizoidná porucha osobnosti

Schizoid má prirodzenú tendenciu sústrediť sa na svoj vnútorný život a vyhýba sa vonkajšiemu svetu. Konkurenčnou teóriou o ľuďoch so schizoidnou PD je, že sú v skutočnosti veľmi citliví na bohatý vnútorný život: majú hlbokú túžbu po intimite, ale je príliš ťažké vytvárať a udržiavať blízke vzťahy. Preto sa stiahnu do svojho vnútorného sveta. Ľudia so schizoidnou PD zriedka potrebujú lekársku pomoc a sú odolní. Znamenia:

Vyhýbanie sa priateľstvu
Nedostatok emocionálnej reakcie
Nedostatok zmyslu pre humor

Schizotypová porucha osobnosti

Ľudia so schizotypovou poruchou osobnosti sú často popisovaní ako zvláštni alebo výstrední. Zvyčajne majú málo, ak vôbec nejaké, blízkych vzťahov. U ľudí so schizotypovou PD je väčšia pravdepodobnosť, ako je priemer, že sa u nich vyvinie schizofrénia, stav nazývaný „latentná schizofrénia“. Znamenia:

Zvláštne alebo nezvyčajné
Nie sú priateľskí
Drž sa ďalej od ľudí

Antisociálna porucha osobnosti

Ľudia s touto poruchou vždy konajú bez ohľadu na názory iných ľudí. Antisociálna porucha osobnosti je oveľa bežnejšia u mužov ako u žien a je charakterizovaná nedostatkom záujmu o pocity druhých. Tento človek ignoruje spoločenské pravidlá a povinnosti, je podráždený a agresívny, koná impulzívne a nikdy nezažíva výčitky svedomia ani pocit viny. Znamenia:

Nerešpektujú rozhodnutia iných
Verte, že sú jediní, ktorí majú pravdu
Nedostatok sociálnych noriem

Hraničná porucha osobnosti

Tento typ poruchy dostal tento názov, pretože sa predpokladalo, že leží medzi hranicou úzkosti a psychotickej poruchy. Časté: emocionálna nestabilita, výbuchy hnevu pri kritike, samovražedné hrozby a sebapoškodzovanie. Človeku v podstate chýba zmysel pre seba samého a v dôsledku toho zažíva pocit prázdnoty a strachu z osamelosti. Znamenia:

Nepredvídateľné, pretože môžu neúmyselne spôsobiť škodu
Sú manipulatívni
Sú nestabilné

Histriónska porucha osobnosti

Ľudia s týmto typom poruchy sa považujú za príťažlivých a očarujúcich. Neustále vyhľadávajú pozornosť iných ľudí a majú tendenciu reagovať prehnane. Nemajú žiadne city a sú úplne závislí od súhlasu iných ľudí. Znamenia:

Upútať pozornosť
Sklon k zvádzaniu
Snaží sa ovplyvniť reakcie iných ľudí

Narcistická porucha osobnosti

Ľudia s touto poruchou majú pocit vlastnej hodnoty a vyžadujú určitú formu obdivu. Veria, že sú najlepší, a preto nemajú nič spoločné s pocitmi iných ľudí. Chýba im empatia a hrdinstvo od iných ľudí, aby... Ostatným ľuďom sa tento jedinec môže zdať zaujatý, ovládajúci sa, netolerantný, sebecký alebo necitlivý. Môžu sa stať násilnými, keď sú zosmiešňovaní alebo kritizovaní. Znamenia:

Pocit nadradenosti
Arogancia

Vyhýbavá porucha osobnosti

Tento jedinec má nízku sebaúctu a neustále sa bojí, že bude zahanbený, kritizovaný alebo odmietnutý. Cítia sa trápne a vyhýbajú sa stretnutiam s ľuďmi zo strachu, že ich nebudú mať radi. Výskum ukazuje, že ľudia s vyhýbavou PD nadmerne kontrolujú vnútorné reakcie, ich vlastné aj reakcie ostatných. To im bráni byť prirodzené a hladké. Znamenia:

Nízke sebavedomie
Strach zo zlyhania

Závislá porucha osobnosti

Vyznačuje sa nedostatkom a nadmernou potrebou starostlivosti. Človek potrebuje veľa pomoci a odmieta dôležité životné rozhodnutia pri starostlivosti o iných ľudí. Táto osoba sa bojí izolácie a je veľmi zriedka sama. Znamenia:

Sú vnucované ľuďom
Vyhnite sa izolácii
Sami nič nedokážu

Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti

Človek s obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti je zvyčajne pochybný a opatrný, pevný a neustále kontroluje všetko, čo sa okolo neho deje, robí to bez citu. Úzkosť nastáva, keď táto osoba pociťuje nedostatok kontroly nad situáciami mimo jeho chápania. Znamenia: