Pri zlomeninách dolnej čeľuste sa funkcia každého zo žuvacích svalov realizuje inak ako bežne a závisí od toho, ako prechádza línia zlomeniny. Ak teda línia zlomeniny prechádza cez krk dolnej čeľuste, potom povrchová časť žuvacieho svalu a mediálny pterygoidný sval posunú dolnú čeľusť (bez kondylárnych procesov) dopredu a nahor.

Tabuľka 10. Svaly zapojené do pohybov dolnej čeľuste

Pokračovanie tabuľky. 10

Koniec stola. 10

Typické znaky žuvacích svalov

Povrchová vrstva žuvacieho svalu pri brachycefálii a chameprosopickom tvare tváre býva široká a nízka, svalové vlákna sa rozchádzajú smerom nadol (obr. 85); s dolichocefáliou a leptoprosopickým tvarom tváre, je dlhá a úzka, svalové vlákna prebiehajú paralelne. Medzivrstva tohto svalu pri dolichocefálii a leptoprosopii viac vyčnieva spod zadného okraja povrchovej vrstvy ako pri brachycefálii a chameprozopii.

Spánkový sval s dolichocefalickou formou lebky je nízky a dlhý a pri brachycefalickej forme je vysoký a krátky (pozri obr. 85).

Obe hlavy laterálneho pterygoidného svalu s brachycefalickou formou lebky sú krátke a široké, s úzkou medzerou medzi nimi, pri dolichocefalickej forme sú dlhé a úzke, so širokou medzerou medzi nimi (obr. 86).

Stredný pterygoidný sval s dolichocefalickým tvarom lebky a leptoprosopickým tvarom tváre je dlhý a úzky, pri brachycefálii a chameprozopii je nízky a široký (obr. 87).

Tvar m. pterygoideus a masseter je determinovaný tvarom ramena dolnej čeľuste a infratemporálnej jamky, no zároveň zodpovedá stavbe kostných komponentov temporomandibulárneho kĺbu. Toto spojenie sa obzvlášť jasne odráža vo vonkajšej štruktúre laterálneho pterygoidného svalu. Pri otváraní úst (spúšťanie dolnej čeľuste) a pri pohybe dolnej čeľuste dopredu u ľudí s brachycefalickou lebkou sa hlavica kĺbu posúva na vrchol plochého kĺbového hrbolčeka, t.j. kĺbová dráha sa málo odchyľuje od horizontálnej roviny. Tento pohyb hlavy čeľuste zabezpečuje spodná hlava laterálneho pterygoideálneho svalu, ktorá leží takmer vodorovne. Pri dolichocefalickej forme lebky sa kĺbová hlavica posúva skôr nadol ako horizontálne pozdĺž strmého a vysokého sklonu kĺbového tuberkulu. Tento pohyb zabezpečuje spodná hlava laterálneho pterygoidného svalu, ktorej začiatok je umiestnený nižšie na vysokej laterálnej platničke pterygoidného výbežku a sval ťahá hlavu čeľuste skôr nadol ako dopredu.

PREDNÁŠKA č.12

SVALY A FASCIA HLAVY A KRKU

SVALY HLAVY

V závislosti od vývoja, inervácie a polohy sa rozlišujú dve svalové skupiny:

1) Svaly tváre (inervované VII kraniálnym nervom);

2) Žuvacie svaly (inervované V hlavovým nervom).

RODINNÉ SVALY

Majú tieto znaky: sú bez fascií (na niektorých miestach sú pokryté len povrchovou fasciou), sú vpletené do kože a pri sťahovaní menia polohu a hĺbku kožných záhybov.

Obsahuje 5 podskupín:

1) Svaly obklopujúce ústnu trhlinu (obvod úst)

2) Nosové svaly

3) Svaly obklopujúce palpebrálnu štrbinu (obvod oka)

4) Svaly vonkajšieho ucha

5) Svaly lebečnej klenby

1. SVALY OKOLIE ÚST

Orbicularis oris sval, m.orbicularis oris (uzatvára ústnu štrbinu);

Sval, ktorý dvíha hornú peru a krídlo nosa, m.levator labii superioris alaeque nasi;

Veľké a malé zygomatické svaly, mm.zygomatici major et minor (sťahuje kútik úst a dvíha nosoústnu ryhu, podieľa sa na akte smiechu);

Sval, ktorý dvíha uhol úst, m.levator anguli oris;

Smiechový sval, m.risorius (odťahuje kútik úst);

Sval, ktorý spúšťa spodnú peru, m.depressor labii inferioris;

Muscle depressor anguli oris, m. depressor anguli oris;

Duševný sval, m.mentalis (dvíha kožu brady);

Bukálny sval, m.buccinator (odťahuje kútik úst).

2. NOSNÉ SVALY

Nosový sval, m.nasalis (zužuje otvor nosa, znižuje krídlo nosa).

3. SVALY OBKOĽUJÚCE PALPECH FIT

Orbicularis oculi sval, m.orbicularis oculi (pozostáva z troch častí: orbitálny – posúva obočie nadol a kožu na líci nahor; sekulárny – zatvára viečka; slzný – vytláča slzy z nazolakrimálneho vývodu);

Sval, ktorý zvrásňuje obočie, m.corrugator supercifii (ťahá obočie nadol);

Procerusový sval, m.procerus (tvorí kožné záhyby v oblasti glabely).

4. SVALY VONKAJŠIEHO ucha

Sú slabo vyvinuté, v dôsledku čoho prakticky vymizla funkcia posúvania ušnice do strany. Existujú svaly predného, ​​horného a zadného ucha (mm.auriculares anterior, superior et posterior).

5. SVALY LEBEČNEJ VIXTURY

Epikraniálny sval, m.epicranius

Má dve brušká - čelné a okcipitálne. Aponeuróza tohto svalu je voľne spojená s kosťami lebky a pevne splýva s kožou. Posúva pokožku hlavy, zdvíha obočie.

ŽUVACIE SVALY

Zabezpečte pohyb dolnej čeľuste

Žuvací sval, m.masteter (dvíha spodnú čeľusť a je hlavným svalom pri akte žuvania);

Temporalis sval, m.temporalis (dvíha spodnú časť chrbta a ťahá ju späť);

Bočný pterygoidný sval, m.pterygoideus lateralis (pri obojstrannej kontrakcii tlačí dolnú časť dopredu, pri jednostrannej kontrakcii dolnú časť na opačnú stranu);

Stredný pterygoidný sval, m.pterygoideus medialis (dvíha spodnú časť chrbta).

FASCIA HLAVY

Vyvíja sa hlavne v žuvacích svaloch.

Temporálna fascia, f.temporalis;

Fascia žuvacieho svalu a príušnej žuvacej žľazy, f. parotideomasseterica (pokrýva rovnomenný sval a tvorí lôžko pre žľazu);

Fascia bukálneho svalu, f.buccalis (pokrýva vonkajší povrch bukálneho svalu).

KRČNÉ SVALY

Hranice krku:

Inferior – jugulárny zárez hrudnej kosti a horných plôch kľúčnych kostí;

Horná – dolná čeľusť;

Posterolaterálna – laterálna hrana trapézového svalu.

Zadná časť krku (nuchálna oblasť) patrí do oblasti chrbta.

KLASIFIKÁCIA KRČNÝCH SVALOV

I. Svaly ležiace pred hrtanom a veľké cievy

1. Povrchové svaly

Podkožné (m.platysma) – znižuje kútik úst, sťahuje kožu krku;

Sternokleidomastoideus (m.sternocleidomastoideus) – odhodí hlavu a otočí tvár na stranu.

2. Svaly pripojené k hyoidnej kosti:

a) nachádza sa pod hyoidnou kosťou (spodná hyoidná kosť)

Lopatková jazylka (m.omohyoideus),

sternohyoid (m. sternohyoideus),

sternothyroideus (m.sternothyroideus),

Štítna žľaza (m.thyrohyoideus))

b) umiestnené nad hyoidnou kosťou - zdvihnite hyoidnú kosť a spustite hyoidnú kosť,

Digastrický (m.digastricus),

Stylohyoid (m.stylohyoideus),

Maxillohyoid (m.geniohyoideus),

Geniohyoid (m.mylohyoideus).

II. Hlboké svaly

a) laterálna skupina (predné, stredné a zadné skalinové svaly - mm.scalenus anterius, medii, posterius) - dvíhajú 1 a 2 páry rebier; nakloniť a vytočiť krčnú chrbticu, predkloniť ju;

b) mediálna skupina

dlhý colli sval (m.longus colli) - nakláňa krk dopredu a do strany,

dlhý sval hlavy (m.longus capitis) - otáča hlavu a nakláňa ju dopredu,

Predný a laterálny priamy capitis (mm.recti capitis anterior et lateralis) – nakláňajte hlavu dopredu a do strany.

FASCIA KRKU

Existujú tri fascie:

1) Povrchová fascia krku - pokrýva podkožný sval na oboch stranách;

2) Fasciu krku predstavujú tri platničky (povrchová, pretracheálna a prevertebrálna). Povrchová platnička tvorí puzdro pre sternocleidomastoideus, stúpa nahor a pokrýva submandibulárnu slinnú žľazu; predtracheálna doska tvorí puzdrá pre svaly pripojené k hyoidnej kosti; Prevertebrálna platnička tvorí osteofibrózny obal pre hlboké svaly krku.

3) Intracervická fascia - pozostáva z dvoch platničiek: parietálnej (vystiela dutinu krku zvnútra) a viscerálnej (pokrývajúce orgány krku - hltan, pažerák, hrtan, priedušnicu, štítnu žľazu).

Zhrnutie.

Svaly hlavy. Svaly tváre, ich vlastnosti. Žuvacie svaly. Fascia hlavy.

Účel a ciele lekcie.

Študujte svaly hlavy, ich pôvod, uloženie a funkciu. Študujte fasciu hlavy.

Svaly hlavy a tváre sa delia na tvárové a žuvacie svaly.

Svaly tváre:

Vyvíjajú sa z mezenchýmu druhého viscerálneho oblúka.

Nemajú fasciu.

Majte aspoň jeden bod pripojenia k pokožke.

Inervovaný tvárovým nervom.

Odrážajú emocionálny stav človeka.

Medzi tvárové svaly patria tvárové svaly hlavy a tváre.

Tvárové svaly hlavy (lebečná klenba).

1. M. occipitofrontalis okcipitofrontálny sval,

začiatok: linea nuchae superior;

príloha: koža obočia;

má dve brušká: okcipitálne (venter occipitalis) a čelné (venter frontalis), spojené šľachovou aponeurózou (prilba - galea aponeurotica)

funkcia: pri stiahnutí sa na koži čela objavia vodorovné záhyby, horné viečko a obočie sa zdvihnú. Tvár získava výraz pozornosti a duševného napätia.

2.M. temporoparietalis temporoparietálny sval,

pôvod: vnútorný povrch ušnej chrupavky;

úpon: vejárovitý k laterálnej ploche galea aponeurotica.

Funkcia: dáva tvári výraz záujmu: „uši na vrchu hlavy“.

3. M. Procerus, sval hrdých

Začiatok: kostnatý chrbát nosa;

Príloha: koža glabely;

Funkcia: pri kontrakcii sa objaví kožný záhyb, ktorý prebieha priečne ku koreňu nosa

Ryža. 4-2. Svaly hlavy

Mimické svaly tváre.

Podľa polohy a funkcie sa svaly tváre delia na:

svaly obklopujúce palpebrálnu trhlinu;

svaly obklopujúce ústnu dutinu;

svaly obklopujúce nosné dierky a

svaly ušnice.

Kruhové svaly fungujú ako zvierače a radiálne svaly fungujú ako dilatátory.

Tvárové svaly orbitálnej oblasti.

1. M. orbicularis oculi, orbicularis oculi sval:

Obklopuje palpebrálnu štrbinu, nachádza sa v periférnej časti pars orbitalis, na kostenom okraji očnice a vo vnútornej časti, pars palpebralis, na viečkach. Menší pars lacrimalis vychádza zo steny slzného vaku a jeho rozširovaním ovplyvňuje odtok sĺz. Pars palpebralis zatvára očné viečka a pars orbitalis zatvára oko.

2.M. corrugator supercilii, zvlnený sval:

Začiatok: mediálna časť hrebeňa obočia;

Príloha: pokožka obočia;

Funkcia: sťahuje kožu čela dole a mediálne, vytvára zvislé záhyby nad koreňom nosa.

Nosové svaly.

1. M. nasalis, nosový sval

Pozostáva z dvoch častí: pars transversa a pars alaris. Pars transversa, zužujúci otvory nozdier, smeruje vzduch do čuchovej oblasti nosnej dutiny („čuchanie“). Začína od maxíl v oblasti fossa canina, ide kolmo k zadnej časti nosa, spája sa so svalom druhej strany. Pars alaris začína od horných čeľustí nižšie a mediálne a je votkaný do kože krídla nosa, rozširuje nosné dierky a poskytuje hlboké dýchanie.

2. M. depressor septi nasi, sval, ktorý tlmí nosovú priehradku:

Počiatok: nad stredným incisor maxillae;

Úpon: chrupavková časť nosovej priehradky;

Funkcia: sťahuje nosovú prepážku.

Svaly oblasti ušnice

1. M. auricularis anterior, predný ušný sval

Pôvod: temporálna fascia a prilba šľachy pred uchom;

Príloha: koža ucha;

Funkcia: ťahá ušnicu dopredu.

2. M. auricularis superior, horný ušný sval:

Začiatok: šľachová prilba hore od ucha

Úpon: horná časť ušnej chrupavky;

Funkcia: ťahá ušnicu nahor.

3. M. auricularis posterior, dolný ušný sval

Začiatok: processus mastoideus

Úpon: zadná plocha ušnice;

Funkcia: ťahá ucho dozadu.

Tvárové svaly úst

1. M. orbicularis oris, sval orbicularis oris tvorí svalový základ horných a dolných pier; pozostáva z dvoch častí pars marginalis (okrajová) a pars labialis (labiálna). Pars labialis leží v hrúbke pier, upína sa na kútiky úst, kde sa votká do kože a slizníc. Pars marginalis sa nachádza v kútikoch úst, kde sú do nej vpletené ďalšie svaly obklopujúce ústnu dutinu;

Funkcia: uzatvára ústnu dutinu, podieľa sa na saní, žuvaní, artikulácii.

2. M. depressor anguli oris, depressor anguli oris sval:

Pôvod: spodný okraj mandibuly;

Príloha: kútik úst;

Funkcia: sťahuje kútik úst nadol, čím dáva tvári výraz smútku.

3. M. depressor labii inferioris, sval, ktorý stláča spodnú peru:

Začiatok: vonkajší povrch tela dolnej čeľuste;

Príloha: koža spodnej pery;

Funkcia: ťahá spodnú peru nadol a do strany

4. M. mentalis, duševný sval

Začiatok: jugum alveolare stredného rezáka;

Príloha: koža brady;

Funkcia: zdvíha pokožku brady a vyčnieva spodnú peru.

5. M. Buccinator, bukálny sval:

Pôvod: crista buccinatoria mandibulae, zadný okraj alveolárneho výbežku maxillae a na špeciálnej zvislej šľachovej šnúre, raphe buccopharyngea, ktorá sa nachádza medzi maxillami a mandibulami.

Úpon: votkaný do orbicularis oris svalu;

Funkcia: tvorí svalový základ líca, sťahuje kútik úst dozadu, pritláča líce k zubom. "Sval trubkára."

6. M. levator labii superioris, sval levator labii superioris

Pôvod: infraorbitálny okraj maxily;

Príloha: horná pera;

Funkcia: zdvíha hornú peru, vytvára nasolabiálnu ryhu..

7. M. zygomaticus minor, zygomatický malý sval

Pôvod: jarmová kosť

Príloha: nasolabiálny záhyb;

Funkcia: zdvihne kútik úst.

8. M. zygomaticus major veľký zygomatický sval:

Pôvod: jarmová kosť;

Príloha: kútik úst;

Funkcia: ťahá kútik úst nahor a von, typický sval smiechu.

9. M. levator anguli oris, sval levator anguli oris:

Začiatok: v hlbinách fossa canina;

Príloha: koža kútika úst;

Funkcia: zdvihne kútik úst.

10. M. risorius, sval smiechu:

Pôvod: žuvacia fascia;

Príloha: koža kútika úst;

Funkcia: úsmevný sval, tvorí jamku na líci.

M. Platysma (povrchový krčný sval) by mal byť tiež klasifikovaný ako svaly tváre kvôli svojmu pôvodu, funkcii, štruktúrnym znakom a inervácii.

Pôvod: povrchová platnička prsnej fascie pod kľúčnou kosťou;

Úpon: okraj dolnej čeľuste a kútik úst;

Funkcia: nadvihne pokožku krku, stiahne kútik úst smerom nadol.

Žuvacie svaly.

Vyvíja sa z mezenchýmu prvého viscerálneho oblúka (mandibulárneho)

Vychádzajú z kostí lebky a pripájajú sa k dolnej čeľusti.

Inervovaný trojklanným nervom.

1. M. žuvačka, žuvací sval

začiatok: spodný okraj záprstnej kosti a záprstný oblúk;

úpon: vonkajšia strana mandibulárneho ramena;

2. M. temporalis, spánkový sval

začiatok: spánková jamka lebečnej k linea temporalis;

úpon: processus coronoideus mandibulae;

funkcia: pritláča spodné zuby k horným zubom, horizontálne zväzky tlačia spodnú čeľusť dozadu.

3. M. pterygoideus medialis, mediálny pterygoidný sval

začiatok: fossa pterygoidea pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti;

úpon: tuberositas pterygoidea mandibulae;

funkcia: pritláča spodné zuby k horným zubom.

4. M. pterygoideus lateralis, bočný pterygoidný sval

začiatok: spodný povrch väčšieho krídla a pterygoidný výbežok sfénoidnej kosti;

úpon: collum mandibulae, burza a kĺbový disk temporomandibulárneho kĺbu;

funkcia: pri jednostrannej kontrakcii posúva dolnú čeľusť do strany, pri obojstrannej kontrakcii tlačí dolnú čeľusť dopredu; ťahá kĺbové puzdro a kĺbový disk dopredu.

Fascia hlavy

V oblasti tváre nie je žiadna fascia, pretože tvárové svaly ležia priamo pod kožou. Výnimkou je M. Buccinator, ktorý je vzadu pokrytý hustým fascia buccofaryngea, ktorý sa vpredu uvoľňuje, splýva s tkanivom líca a vzadu sa spája s raphe buccopharyngea a pokračuje do spojivového tkaniva hltana.

Fascia temporalis pokrýva rovnomenný sval, začína hore od linea temporalis a dole je pripevnený k jarmovému oblúku dvoma platničkami k vonkajšej a vnútornej strane oblúka.

Fascia massaterica pokrýva žuvací sval, je pripevnený zhora k jarmovému oblúku a dole k okraju dolnej čeľuste. Dozadu ide do fascia parotidea, pokrývajúci príušnú slinnú žľazu.

Otázky na sebaovládanie.

1. Ktorým smerom sa pohybuje spodná čeľusť, keď sa kontrahuje pravý bočný pterygoidný sval?

2. Ktorý zo žuvacích svalov spúšťa spodnú čeľusť?

3. uveďte znaky M. Platysma, ktoré sú spoločné pre ostatné svaly tváre.

Testovacie úlohy.

1. nakreslite 5 schematických výrazov tváre (ako emotikony) a opíšte napätie, ktoré tvárové svaly dodávajú tvári takýto výraz.

2. prezentovať popis žuvacích svalov (názov, pôvod, úpon, funkcia, fascia) vo forme tabuľky.

3. Vo forme tabuľky prezentujte pohyby dolnej čeľuste a svaly, ktoré ich vykonávajú.

1. Human Anatomy, ed. PÁN. Sapina, Moskva, Medicína, 1993, T.1., S.283-295.

2. Ľudská anatómia. // Pod. vyd. M.G. Gain.-M.: Medicína, 1999, s.

3. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas anatómie človeka - M.: Medgiz, T.1, 1990. P.

platničky pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti. Vlákna dvoch hláv sa zbiehajú, smerujú dozadu a laterálne a sú pripevnené k fovea pterygoidea krku dolnej čeľuste. Časť vlákien hornej hlavy je pripevnená k kapsule a kĺbovému disku temporomandibulárneho kĺbu. Funkcia: pri obojstrannej kontrakcii sa spodná čeľusť posúva dopredu (protrusio); pri jednostrannej kontrakcii sa spodná čeľusť posúva na opačnú stranu.

Fascia hlavy

Povrchová fascia v rôznych oblastiach hlavy má inú štruktúru.

V oblasti tváre je veľmi tenký a tvorí perimýzium pre svaly tváre.

Komplex mäkkých tkanív hlavy, ktorý sa nachádza vo frontálno-parietálno-okcipitálnej oblasti, vpredu ohraničený nadočnicovým okrajom a nadočnicovými oblúkmi, vzadu vonkajším okcipitálnym výbežkom a hornou nuchálnou líniou a laterálne zygomatickým oblúkom. nazývaná pokožka hlavy. Pokožka hlavy má viacvrstvovú štruktúru:

1) koža na väčšine tejto oblasti je pokrytá vlasmi, neaktívna kvôli jej silnému spojeniu s prilbou šľachy cez vláknité šnúry;

2) podkožné tkanivo (povrchová fascia)hustý, pozostáva z jednotlivých buniek ohraničených vyššie uvedenými vláknitými povrazmi; táto vrstva obsahuje početné krvné cievy, ktorých stena sa pri poškodení spája s vláknitými povrazmi, cievy sa rozširujú, čo vedie k silnému krvácaniu;

3) suprakraniálna aponeuróza (šľachová prilba)– podvrtnutie šľachy nadočnicového svalu, často sa popisuje ako súčasť alebo derivát povrchovej fascie;

4) subgaleálna vrstva uvoľnené spojivové tkanivo;

5) periosteum kostí lebečnej klenby;

6) subperiostálna vrstva uvoľnené spojivové tkanivo (okrem oblasti stehu).

Všetky vrstvy pokožky hlavy komunikujú medzi sebou (a s lebečnou dutinou) cez krvné cievy, ktoré nimi prenikajú, pozdĺž ktorých sa môže infekcia šíriť paravazálnymi priestormi.

V užšom zmysle slova vlasová pokožka označuje prvé tri vrstvy - kožu,

podkožného tkaniva a suprakraniálnej aponeurózy pretože sú odolné

navzájom spojené vertikálnymi väzivovými mostíkmi a tvoria jeden celok. Suprakraniálna aponeuróza je voľne spojená s periostom a ľahko sa voči nemu pohybuje spolu s kožou a podkožným tkanivom. Niektoré poranenia hlavy (napríklad pri zachytení vlasov v rotačných mechanizmoch) môžu spôsobiť poranenia pokožky hlavy, pri ktorých sa odlupuje koža, podkožné tkanivo a suprakraniálna aponeuróza, čím sa obnaží okostice.

Vo vnútri pokožky hlavy sú tri bunkové priestory -

subkutánne, subgaleálne a subperiostálne.

Anatomické vlastnosti rôznych vrstiev pokožky hlavy ovplyvňujú povahu hematómov:

∙ v podkožnom tkanive sú hematómy obmedzené, pretože vláknité mostíky medzi kožou a suprakraniálnou aponeurózou bránia ich šíreniu, majú vzhľad „hrbolčeka“ vyčnievajúceho nad povrch kože;

∙ subgaleálne hematómy majú difúzny charakter a môžu sa šíriť z nadočnicových oblúkov do hornej nuchálnej línie;

∙ subperiostálne hematómy sú spravidla obmedzené na jednu kosť, pretože v oblasti stehov nie je žiadna vrstva vlákien a periosteum je pevne spojené s kosťami.

Vlastná fascia nie je vyvinutá vo všetkých oblastiach hlavy, pozostáva z

štyri časti - časová, žuvacia, príušná a bukálno-hltanová.

1. Temporálna fascia (fascia temporalis) je silná vláknitá platnička pokrývajúca sval rovnakého mena; vychádza z hornej temporálnej línie na laterálnej ploche lebky, na hornom okraji jarmového oblúka je rozdelená na dve platničky: povrchovú a hlbokú. Povrchová platňa ( lamina superficialis ) je pripevnený k vonkajšiemu povrchu jarmového oblúka, hlboká platňa ( lamina profunda ) – na jeho vnútorný povrch. V dôsledku toho sa vytvorí malý uzavretý priestor trojuholníkového tvaru, vyplnený tukovým tkanivom.

2. Mastetická fascia ( fascia masseterica) pokrýva žuvací sval.

3. Parotidová fascia ( fascia parotidea) dobre vyvinuté, tvorí fasciálne lôžko pre príušnú slinnú žľazu; v hornej časti je pripevnený k zygomatickému oblúku, vzadu - k mastoidnému výbežku, vpredu sa spája so žuvacou fasciou, dole pokračuje do povrchovej platničky vlastnej fascie krku.

4. Bukálno-hltanová fascia (fascia buccopharyngea) pokrýva vonkajší povrch bukálneho svalu, pokračuje zozadu do laterálneho

stena hltana. Na hranici medzi zadným okrajom bukálneho svalu a horným zúžením hltanu tvorí fascia tesnenie - pterygomandibulárny steh (raphe pterygomandibularis), ktorý je natiahnutý medzi háčikom mediálnej platničky výbežku pterygoidu a vnútornou povrch vetvy dolnej čeľuste.

Topografia hlavy

Vo frontálnej-parietálno-okcipitálnej oblasti sú tri bunkové priestory - subkutánne, subgaleálny neurotický A subperiostálny ktoré sú opísané vyššie.

IN Časová oblasť má štyri bunkové priestory.

Subkutánne.

Interponeurotické– medzi vrstvami spánkovej fascie nad zygomatickým oblúkom.

Subgaleálny neurotický– medzi temporálnou fasciou a temporálnym svalom komunikuje s temporopterygoidným a interpterygoidným priestorom, s pterygopalatinovou jamkou, s žuvacím priestorom, s tkanivom líca prostredníctvom temporálneho výbežku tukového tela líca.

Hlboký časový priestor– medzi temporálnym svalom a periostom temporálnej jamky, komunikuje stemporopterygoida interpterygoidné priestory.

V bukálnej oblasti medzi kožou a bukálnym svalom sa nachádza lícny tukový vankúšik(corpus adiposum buccae) (alebo Bishina tuková hrudka), uzavretá v pomerne hustej kapsule. Mastné telo tváre má časové, orbitálne a pterygopalatínové procesy prenikajúce do zodpovedajúcich oblastí. Tukový vankúšik na lícach hrá dôležitú úlohu pri šírení infekcie na vlasovú pokožku.

V oblasti psie jamky sa nachádza infraorbitálne bunkové tkanivo

priestor ohraničený m. labii superioris a zygomatickými svalmi.

IN k dispozícii je bočná oblasť tvárežuvací (alebo žuvaco-čeľusťový) priestor - medzi žuvacím svalom a vetvou dolnej čeľuste môže do tohto priestoru preniknúť infekcia z tretieho veľkého moláru dolnej čeľuste, ktorá je sprevádzaná silným kŕčom žuvacieho svalu a ťažkosťami pri spúšťaní dolnej čeľuste (trizmus).

IN Hlboká oblasť tváre obsahuje aj množstvo bunkových priestorov, ktoré sú dôležité z klinického hľadiska.

1. Temporopterygoid- medzi temporálnym a laterálnym pterygoideálnym svalom obsahuje čeľustnú tepnu (a. maxillaris) a pterygoidný venózny plexus (plexus venosus pterygoideus). Temperygoidný bunkový priestor komunikuje s tukovým telom líca, interpterygoidným priestorom, hlbokými a subaponeurotickými priestormi temporálnej oblasti, pterygopalatinovou jamkou a očnicou.

2. Interpterygoid - medzi laterálnym a mediálnym pterygoidným svalom, obsahuje vetvy mandibulárneho nervu. Interpterygoidný priestor komunikuje s temporopterygoidným a perifaryngeálnym priestorom.

3. Pterygomaxilárne– medzi mediálnym povrchom mandibular ramus a mediálnym pterygoidným svalom.

4. Periofaryngeálny priestor hlavy– medzi mediálnym pterygoidným svalom a horným faryngeálnym zúžením, komunikuje s perifaryngeálnym priestorom krku a retrofaryngeálnym priestorom.

V oblasti dna úst sú sublingválne tkanivové priestory, v oblasti tvrdého podnebia je potenciálny palatinálny priestor (zvyčajne vzniká pri šírení infekcie zo zubov hornej čeľuste), v oblasti na bočnej stene hltana je peritonsilárny priestor obklopujúci palatinovú mandľu, v laterálnej oblasti tváre je priestor príušnej slinnej žľazy. Uvedené vláknité priestory spojené s vnútornými orgánmi sú podrobnejšie študované v programe v časti „Zažívací systém“.

Krčné svaly (Musculi colli, seu cervicis)

Krčné svaly zabezpečujú pohyb hlavy, krku a kože, podieľajú sa na žuvaní, prehĺtaní, artikulácii reči a dýchaní.

Klasifikácia svalov krku

Podľa topografického princípu sú krčné svaly rozdelené do nasledujúcich skupín.

1. Povrchové svaly.

2. Stredné svaly alebo svaly hyoidnej kosti:

∙ suprahyoid (ležiaci nad hyoidnou kosťou);

∙ sublingválne (ležiace pod hyoidnou kosťou).

3. Hlboké svaly:

∙ bočné;

∙ prestavovce.

Krčné svaly sa na základe pôvodu delia do dvoch skupín.

1. Deriváty žiabrových oblúkov:

∙ deriváty prvého viscerálneho oblúka – m. mylohyoideus, venter anterior musculi digastrici; inervovaný trigeminálnym nervom (V pár) - nerv prvého viscerálneho oblúka;

∙ deriváty druhého viscerálneho oblúka – m. stylohyoideus, venter posterior musculi digastrici,platyzma; inervovaný tvárovým nervom (VII pár) - nervom druhého viscerálneho oblúka.

2. Deriváty myotómov cervikálnych somitov; inervované vetvami cervikálneho plexu.

∙ sublingválne svaly a m. geniohyoideus;

∙ hlboké svaly krku (bočné, prevertebrálne);

∙ sternocleidomastoideus svalu (predtým sa verilo, že tento sval sa vyvíja z materiálu 4. a 6. vetvového oblúka a je inervovaný prídavným nervom (XI pár kraniálnych nervov), teraz sa zistilo, že tento sval sa vyvíja z mezodermu lokalizovaného kaudálne po štvrtý a šiesty vetvový oblúk, pravdepodobne z myotómov cervikálnych somitov inervovaných miechovým koreňom prídavného nervu a prednými vetvami 2., 3. a niekedy aj 4. krčného miechového nervu;

Svaly hlavy sa delia na tvárové a žuvacie svaly.

Svaly tváre. Táto svalová skupina sa líši od ostatných v neprítomnosti fascie. Sťahovaním spôsobujú posuny kože, tvorbu záhybov, vrások a určujú mimiku (obr. 63, 64, 65).

Ryža. 63. Povrchové tvárové svaly hlavy:

1 - prilba na šľachu; 2 - okcipitofrontálny sval; 3, 6,7 - orbicularis oculi sval; 4 - hrdý sval; 5 - orbicularis oris sval; 8 - temporoparietálny sval; 9 - predný ušný sval; 10- zadný ušný sval; 11 - okcipitofrontálny sval; 12- horný ušný sval

Ryža. 64. Svaly tváre (predný pohľad):

1 - sval, ktorý zdvíha uhol úst; 2 - bukálny sval; 3 - žuvací sval; 4 - duševný sval; 5 - priečny sval brady; b- podkožný sval krku; 7- sval, ktorý znižuje spodnú peru; 8- depressor anguli oris sval; 9 - smiechový sval; 10 - zygomaticus major; // - malý zygomatický sval; 12 - sval, ktorý zdvíha hornú peru; 13- sval, ktorý dvíha hornú peru a ala nosovú

Ryža. 65. Hlboké svaly tváre:

1 - sval corrugator brow-2- slzná časť musculus orbicularis oculi; 3 - okrajová časť orbicularis oris svalu; 4 - labiálna časť orbicularis oris svalu; 5- sval, ktorý znižuje nosnú prepážku; 6 - alar časť nosového svalu; 7- priečna časť nosového svalu; 8 - nosový sval; 9 - depresor obočového svalu

Epikraniálny sval(m. epicranius) pokrýva lebečnú klenbu a je to jediná svalovo-aponeurotická vrstva, ktorá sa nachádza pod pokožkou hlavy. V svale sa rozlišujú tieto časti: okcipitofrontálne, temporo-parietálne svaly, šľachová prilba (suprakraniálna aponeuróza).

Occipitofrontálny sval(m. occipitofrontalis) má čelné a okcipitálne brucho, ktoré sú navzájom spojené aponeurózou a tvoria šľachovú prilbu. Keď sa okcipitálne brucho stiahne, prilba sa stiahne a predné brucho vytvorí priečne záhyby na čele, čím sa rozšíri palpebrálna štrbina.

Temporoparietálny sval(m. temporoparietalis) sa nachádza na bočnom povrchu lebky, je slabo vyvinutá, pôsobí nevýrazne, ťahá temeno dozadu a nahor, vytvára priečne záhyby na čele a dvíha obočie.

Orbicularis oculi sval(m. orbicularis oculi) ploché, elipsoidné, umiestnené v hrúbke viečok a na kostiach očnice. Pozostáva z orbitálnej, očnej a slznej časti. Pri kontrakcii zatvára viečka, reguluje odtok slznej tekutiny, posúva obočie nadol, vyhladzuje vrásky na čele.

Orbicularis oris sval(m. orbicularis oris) tvoria kruhové svalové snopce umiestnené v hrúbke pier; začína od rohu úst a pripája sa blízko stredovej čiary; uzatvára ústnu medzeru, ťahá peru dopredu.

Levator anguli oris sval(m. levator anguli oris), vychádza z hornej čeľuste; prichytáva sa na kožu kútika úst; zdvihne hornú peru, vytiahne kútik úst nahor.

Sval depressor anguli oris (t.j. depressor anguli oris), začína od dolnej čeľuste; prichytáva sa na kožu kútika úst; stiahne kútik úst nadol a do strany.

Sval levator labii superioris (t.j. levator labii superioris), začína od hornej čeľuste a pripája sa ku koži nasolabiálnej ryhy; zdvíha hornú peru, prehlbuje nasolabiálnu ryhu

Sval, ktorý stláča spodnú peru (t.j. depressor labii inferioris), vychádza zo spodnej časti dolnej čeľuste a pripája sa na kožu spodnej pery; stiahne spodnú peru nadol.

Zygomatické veľké a vedľajšie svaly(mm. zygomaticus major et minor) začínajú od hornej čeľuste a jarmovej kosti a pripevňujú sa ku koži kútika úst; vytiahnite kútik úst nahor a von.

Bukálny sval(m. buccinator) tvorí základ líc, vychádza zo zadných častí čeľustí, ide v priečnom smere a vstupuje do kože líc a pier; stiahne kútik úst dozadu, pritlačí líca k zubom a k alveolárnym výbežkom čeľustí.

Žuvacie svaly. Predstavujú ich štyri páry silných svalov, z ktorých dva sú povrchové svaly (master a temporalis) a dva hlboké (bočné a stredné pterygoidné svaly) (obr. 66). Všetky žuvacie svaly začínajú na kostiach lebky a sú pripevnené k rôznym častiam dolnej čeľuste.

Ryža. 66.Žuvacie svaly:

1 - temporálny sval; 2 - laterálny pterygoidný sval; 3 - mediálny pterygoidný sval; 4 - bukálny sval

Žuvavý sval(m. masseter) štvoruholníkový, začína od spodného okraja jarmového oblúka; sa pripája k vonkajšiemu povrchu uhla dolnej čeľuste, zdvíha spodnú čeľusť.

Temporalis sval (t. temporalis) začína vejárovito od temennej a spánkovej kosti; pripája sa ku koronoidnému výbežku dolnej čeľuste. Zmršťuje sa, dvíha spodnú čeľusť; predné zväzky ťahajú čeľusť hore a dopredu a zadné zväzky ťahajú čeľusť dozadu.

Bočný pterygoidný sval(m. ptherygoideus lateralis) hrubý, krátky, má dve hlavy; začína na maxilárnom povrchu a na hrebeni väčšieho krídla sfénoidnej kosti; sa upína na prednú plochu krčka dolnej čeľuste a na kĺbové puzdro temporomandibulárneho kĺbu. Pri obojstrannej kontrakcii sa spodná čeľusť pohybuje dopredu a pri jednostrannej kontrakcii sa posúva na opačnú stranu

Stredný pterygoidný sval(m. Ptherygoideus medialis) - hrubý sval štvoruholníkového tvaru. Pochádza z pterygoidnej jamky rovnakého výbežku sfénoidnej kosti; pripevnený k uhlu spodnej čeľuste. Zdvihne spodnú čeľusť a vytiahne ju dopredu.

Fascia hlavy(obr. 67). Vlastná fascia hlavy je rozdelená do troch častí pokrývajúcich svaly rovnakého mena: 1) temporálna fascia; 2) žuvanie; 3) bukálno-hltanová fascia.

Ryža. 67. Fascia hlavy:

1 - časová fascia; 2 - hlboká doska temporálnej fascie; 3- príušná fascia; 4 - žuvacia fascia; 5 - podkožného svalu krku

Svaly krku. Na základe topografických charakteristík sú krčné svaly rozdelené na povrchové a hlboké skupiny. TO povrchové svaly krku zahŕňajú podkožný sval krku, sternokleidomastoidný sval; Komu nadočnicové svaly - digastrický, stylohyoidný a geniohyoidný, mylohyoidný; Komu sublingválne - sternohyoidné, sternotyroidné, tyreohyoidné a omohyoidné svaly. Hlboké svaly zasa sa delia na laterálne a prevertebrálne skupiny. Do prvej skupiny patria predný, stredný a zadný m. scalene a do druhej m. longus capitis a m. longus colli, musculus rectus capitis anterior a m. lateral rectus capitis (obr. 68).

Ryža. 68. Svaly hlavy a krku (pohľad sprava a zdola):

1- žuvací sval; 2 - hlboká časť žuvacieho svalu; 3 - povrchová časť žuvacieho svalu; 4 - bukálno-faryngeálna fascia; 5-sternokleidomastoidný sval; 6- digastrický

Povrchové svaly krku. Podkožný sval(t. platisma) - tenká platnička umiestnená pod kožou krku. Začína od fascie hlavy pod kľúčnou kosťou a upína sa na kútik úst, telo dolnej čeľuste a žuvaciu fasciu. Zmrštením nadvihne pokožku krku, chráni povrchové žily pred stláčaním a sťahuje kútik úst.

Sternokleidomastoidný sval(m. stemocleido-mastoideus) začína v dvoch častiach od hrudnej kosti a kľúčnej kosti a pripája sa k mastoidnému výbežku spánkovej kosti. Pri jednostrannej kontrakcii sval otáča hlavu opačným smerom, pri obojstrannej kontrakcii hádže hlavu dozadu a otáča tvár opačným smerom.

Suprahyoidné svaly. Digastrický(m. Digastricus) - predné brucho začína od dolnej čeľuste, zadné - od mastoidného zárezu spánkovej kosti. Pripája sa k hyoidnej kosti. Znižuje spodnú čeľusť, sťahuje ju späť, zvyšuje hyoidnú kosť.

Stylohyoidný sval (m. stylohyoideus) je tenký vretenovitý sval, ktorý pochádza z výbežku spánkovej kosti a je pripevnený k telu hyoidnej kosti. Ťahá hyoidnú kosť nahor, dozadu a nabok.

Mylohyoidný sval(m. mylohyoideus) začína od dolnej čeľuste, pripája sa na prednú plochu hyoidnej kosti. Zvyšuje hyoidnú kosť spolu s hrtanom; znižuje spodnú čeľusť.

Geniohyoidný sval(m. geniohyoideus) začína od chrbtice dolnej čeľuste a pripája sa k telu hyoidnej kosti; ťahá hyoidnú kosť nahor a dopredu, znižuje spodnú čeľusť, dvíha hyoidnú kosť.

Sublingválne svaly. Omohyoidný sval(m. omohyoideus) vychádza z lopatky a pripája sa k jazylke. Pri kontrakcii ťahá hyoidnú kosť nadol, naťahuje predtracheálnu platničku cervikálnej fascie a rozširuje lúmen hlbokých žíl krku.

Sternohyoidný sval(m. sternohyoideus) vychádza zo zadnej plochy hrudnej kosti, manubria hrudnej kosti, zadného sternoklavikulárneho väzu a pripája sa k spodnému okraju tela jazylovej kosti; ťahá hyoidnú kosť smerom nadol.

Tyreohyoidný sval(m. thyrohyoideus) vychádza zo štítnej chrupavky a pripája sa k telu jazylovej kosti. Zdvíha hrtan, ťahá hyoidnú kosť smerom k hrtanu.

Hlboké svaly krku(obr. 69). Scalene svaly (predné, stredné a zadné), mm. scalenus (anterior, medius et posterior) začínajú od priečnych výbežkov II-VII krčných stavcov a pripájajú sa k I-II rebrám. 1. a 2. rebro sa zdvihne, hrudník sa roztiahne a krčná chrbtica sa nakloní dopredu a do strán.

Ryža. 69. Hlboké svaly krku:

1 - predný priamy sval capitis; 2 - longus colli sval; 3 - predný skalenový sval; 4- stredný skalenový sval; 5 longus capitis sval; 6- laterálny priamy sval capitis

Dlhé svaly krku a hlavy(longus colli, longus capitis), mm. longus (colli et capitis) začínajú od tela dolných krčných a horných stavcov. Nakloňte krčnú časť chrbtice dopredu a otočte hlavu.

Rectus capitis svaly(anterior rectus capitis, lateral rectus capitis), mm. rectus capitis (anterior et lateralis) vychádzajú z prvého krčného stavca a pripájajú sa k tylovej kosti. Nakloňte hlavu dopredu a na svoju stranu.

Fascia krku. Všetky fascie krku sú spojené do spoločnej fascie, ktorá je rozdelená na tri platničky: povrchovú, pretracheálnu a prevertebrálnu. Prvý tvorí puzdro pre m. sternocleidomastoideus a trapézové svaly, druhý tvorí puzdro pre suprahyoidálne a ostatné svaly a tretí pokrýva prevertebrálne a skalné svaly. Medzi platničkami fascie a orgánmi krku sa vytvárajú suprasternálne, previscerálne a retroviscerálne priestory, vyplnené voľným vláknom.