Влияет ли верошпирон на женский цикл. Верошпирон – показания к применению и важные особенности диуретика

Верошпирон - мочегонный препарат, призванный повысить диурез при лечении многих заболеваний, обладающий к тому же редким для диуретиков калийсберегающим свойством. Эффект от приема верошпирона держится до нескольких суток, а само лекарство хорошо переносится большинством пациентов.

Состав и формы выпуска

Препарат Верошпирон обладает выраженным диуретическим действием благодаря спиронолактону - аналогу гормона, вырабатываемого корой надпочечников. Спиронолактон подавляет в свою очередь гормон альдостерон, препятствуя задержке воды и натрия в почечных канальцах. При этом Верошпирон не ухудшает почечное кровообращение, снижает кислотность мочи и уменьшает вымывание калия из организма.

Последнее свойство препарата является весьма ценным и редким для диуретиков, поэтому Верошпирон назначают и в тех случаях, когда больной склонен к гипокалиемии.

При применении Верошпирона:

уменьшается кислотность мочи;
снижается количество калия и мочевины, выводимых вместе с мочой:
излишки натрия, хлора и воды выводятся из организма;
предотвращается синтез фермента пермеазы, ответственной за обратное всасывание натрия.

Производится Верошпирон венгерской компанией Gedeon Richter исключительно в форме таблеток или капсул. Таблетированная форма выпускается в блистерах по 20 штук по 25 мг, а капсулы -в блистерах по 20 штук по 50 мг и в блистерах по 10 штук по 100 мг. Таблетки имеют фаску и надпись VERОSPIRON, а капсулы заключены в двухцветный желатиновый корпус.

Международное непатентованное название (МНН) диуретика - спиронолактон, по названию действующего вещества.

Цена на препарат и его аналоги приблизительно одинаковая и на настоящий момент держится на уровне 100-250 рублей за упаковку в 20 таблеток или капсул.

Механизм действия и показания к назначению

При приеме препарата происходит его быстрое всасывание в ЖКТ, причем на этот процесс не влияет прием пищи и Верошпирон можно принимать как до, так и после еды.

Хотя биодоступность лекарства практически равна 100%, максимальное действие препарата развивается на 2 или 3 день приема и держится до 3-х суток после его отмены. При биотрансформации спиронолактона в печени образуются метаболиты, содержащие серу: альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Продукты распада выводятся с мочой, частично – с калом.

Основным назначением Верошпирона как мочегонного препарата является снижение уровня жидкости при артериальной гипертензии (повышенном давлении), но кроме того, препарат применяют при:

отечном синдроме (при сердечной недостаточности);
гиперальдостеронизме (синдроме Конна);
нефротических патологиях, сопровождающихся отеками;
гипокалиемии (или гипомагниемии);
миастении;
гинекологических заболеваниях (в частности, поликистозе яичников).

Нельзя сочетать Верошпирон с приемом ряда других лекарств:

коагулянтами (гепарином, кумарином и др.);
сердечными гликозидами (например, гликозидом);
калийсодержащими препаратами;
ППВС (протвовоспалительными нестероидными препаратами - обезболивающими).

Также спиронолактон усиливает эффективность других мочегонных и гипотензивных лекарств.

В большинстве случаев Верошпирон применяется в комбинации с другими медикаментами, но иногда назначают и монотерапию, особенно в качестве диуретика.

Верошпирон при гинекологических заболеваниях

Основное назначение препарата - мочегонное. Однако благодаря множественным свойствам спиронолактона данное лекарство применяют и для лечения других заболеваний.

Препарат В ерошпирон наряду с чисто мочегонным эффектом обладает антиандрогинными свойствами и поэтому с успехом используется в составе комплексной терапии гинекологических патологий .

Лекарство действует в органах, вырабатывающих мужские гормоны (в том числе фолликулах, сальных и половых железах), снижает оволосение кожных покровов при гиперандрогении и, в конечном итоге, способствует повышению женской фертильности.

Немаловажно, что лечение женщин Верошпироном не вызывает побочных симптомов со стороны эндокринной системы.

Назначают лекарство Верошпирон в гинекологии чаще всего при следующих заболеваниях:

Гиперандрогения

Патология, при которой в организме женщины происходит активная выработка андрогена, который в большей степени считается мужским. Повышенная выработка этого гормона женским организмом ведет к нарушению гормонального фона и синтеза гормона эстрагон, ответственного за либидо. Данная патология встречается нередко - около 5% женщин подвержены ей.

Лечение проводится глюкокортикостероидами, или нестероидными антиандрогенами (флутамид) препаратами, с назначением дополнительно ноотропных препаратов и Верошпирона. При гиперандрогении Верошпирон работает не только как диуретик, но и как подавитель тестостерона, превращающий его в эстрадиол, и нормализующий состояние кожных покровов. Лечение данной патологии длительное, не менее 3-6 месяцев, при этом спиронолактон назначается по схеме (по менструальному циклу), в дозировке 100 мг/сутки, увеличивая прием таблеток при необходимости до 400 мг/сутки.

Синдром поликистозных яичников

Патология яичников, которая связана с нарушением их функционирования, возникающим из-за нервообменных расстройств. Иными словами, это такое заболевание, при котором происходит образование множественных кист на поверхности самого органа - яичника. Этот синдром нередко приводит к бесплодию.

Верошпирон при лечении поликистоза назначается в целях блокады мужских половых гормонов, по 100 мг 2-4 раза в день, на срок до полугода. Терапия при поликистозе должна быть комплексной, поскольку Верошпирон только устраняет внешние проявления заболевания (жирность кожи, оволосенение и т.д.).

Интересно, что симптомы заболевания пропадают у женщин вместе с нормализацией веса, если он повышен или чрезмерен.

Нарушения менструального цикла

Один из показателей изменения функционирования как половых органов, так и всего женского организма. Вообще, нарушение цикла месячных является одной из самых распространенных проблем, с которыми женщины репродуктивного возраста обращаются к гинекологу. Нарушение может быть вызвано разными причинами, определить которые поможет только лечащий врач. Если он сочтет необходимым добавить в терапию Верошпирон, то препарат назначается в первую фазу менструального цикла, в дозировке от 50 мг/сутки. Комбинируется прием спиронолактона с оральными контрацептивами (не с целью контрацепции, а для нормализации гормонального фона организма).

Гирсутизм

Избыточный рост волос на теле женщин по мужскому типу – женское заболевание, связанное с нарушением нормального функционирования эндокринной системы: проявляется посредством избыточного роста волосяного покрова на теле или лице. Также вкупе с этими синдромами проявляются такие, как нарушение менструального цикла, анемия, возможны маточные кровотечения и бесплодие.

При гирсутизме Верошпирон возможно принимать по двум схемам: либо с 4 по 22 день цикла, в дозировке до 200 мг, либо вне связи с циклом, ежедневно по 75-100 мг. При этом по истечении 3-6 месяцев лечения явления гирсутизма уменьшаются в среднем на 30%, что является хорошим результатом.

Отечность тканей в сочетании с гипертонией

Такое заболевание, как гипертония, само по себе, является заболеванием сердечно-сосудистой системы, характеризующееся стабильным повышением давления, показатели которого снижаются только после приема медикаментов. Нередким явлением при этом бывает отечность рук, ног или лица, возникающих из-за задержки в организме натрия и воды. Спиронолактон в данном случае применяют из-за его диуретических свойств. Дозировку и схему приема определяет врач, исходя из тяжести заболевания.

Показаниями к применению Верошпирона может быть наличие у женщин некоторых косметических проблем, вызванных избытком содержания в организме мужских гормонов. Среди этих проблем такие, как:

повышение жирности и пористости кожи;
обильное образование акне (угрей);
выпадение волос, повышение их сальности и др.

Большая часть этих проблем обусловлена тем, что волосяные фолликулы, как и сальные железы, зависят от нормальной выработки гормонов андрогенов и реагируют на повышение уровня их содержания в женском организме. Применять для снижения веса препарат не рекомендуется, так как это чревато обезвоживанием, нарушениями в эндокринной системе и другими осложнениями.

Верошпирон при лечении косметических недостатков также действует как блокатор мужских половых гормонов, а для нормализации гормонального фона женщины к нему добавляют оральные контрацептивы.

Важно: Верошпирон при беременности (имеющейся или планируемой) не применяют, поскольку в этом случае высок риск развития аномалий плода.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и у любого другого медикаментозного средства, у диуретика Верошпирон существует ряд противопоказаний. К таким относятся ряд заболеваний, при которых полностью запрещено использование спиронолактона, а также заболеваний, при которых использовать средства, содержащие спиронолактон, рекомендуется с особой осторожностью. Лучше заменить Верошпирон препаратом, аналогичным ему по действию, при наличии таких патологий, как:

гипонатриемия (пониженное содержание калия в крови);
гиперкалиемия (повышенное содержание калия в прови);
анурия (различные нарушения при выведения мочи);
дефицит лактазы;
непереносимость лактозы.

Полный перечень заболеваний, при которых использование Верошпирона не рекомендовано, приведен в инструкции по применению препарата.

Важно помнить, что з апрещ ен прием диуретиков детям, не достигшими трехлетнего возраста, а также людям, имеющим повышенную чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата. Запрещен прием Верошпирона при болезни Аддисона (хронической недостаточности коры надпочечников) и при тяжелой почечной недостаточности .

Ни в коем случае нельзя применять диуретик при беременности или в период лактации, однако при необходимости лечения и прямом указании врача препарат, назначенный для устранения отеков, с осторожностью можно применять в период беременности – во втором и третьем триместре.

Действующее вещество спиронолактон, являющееся основой препарата Верошпирон, при беременности противопоказано, поскольку оно способно проникнуть через плацентарный барьер. В этом случае препарат поступает прямо в детскую кровеносную систему.

Применять Верошпирон при грудном вскармливании также не рекомендуется ввиду высокой активности основного ингредиента, всасывающегося во все биологические жидкости организма, достигая при этом практически полной концентрации.

Также с осторожностью можно применять Верошпирон при таких нарушениях и заболеваниях, как:

AV-блокада;
гиперкальциемия;
диабетическая нефропатия;
метаболический ацидоз;
нарушения менструаций;
печеночная недостаточность;
цирроз печени.

Особое внимание следует обратить при этом на возраст пациента, наличие у него сахарного диабета, а также на перенесенные им недавно хирургические вмешательства.

Большую часть побочных эффектов лекарства Верошпирон можно отнести к так называемым «традиционным»:

головокружение;
тошнота;
общая слабость и сонливость;
спутанность сознания;
головные боли;
боли в области живота;
расстройства стула.

К более специфичным побочным эффектам обычно относят такие, как расстройства со стороны органов пищеварения:

колики;
рвота;
гастрит;
кишечные или желудочные кровотечения;
нарушения функций печени.
Возможные расстройства со стороны кровеносной системы:
агранулоцитоз;
мегабластоз;
тромбоцитопения.
Проблемы, связанные с эндокринными органами:
нарушение менструального цикла;
боли в молочных железах;
гирсутизм;
рак молочной железы;
гинекомастия (у мужчин).
Осложнения, связанные с иммунной системой:
аллергические реакции;
крапивница;
сыпи.

Нарушения в функционировании мышечной системы:

мышечные спазмы;
судороги.

Также возможны такие нарушения в обмене веществ, как снижение уровня натрия в крови и уровня содержащихся в крови мочевины, мочевой кислоты и креатинина. Полностью застраховаться от побочных симптомов при лечении Верошпироном, как и любым другим лекарством, невозможно.

Если неприятные симптомы не проходят через 2-3 дня после начала приема лекарства, следует поставить врача в известность для решения вопроса о замене препарата или коррекции принимаемой дозы.

Аналоги Верошпирона

Если нет возможности приобрести Верошпирон, можно заменить его таблетками с тем же действующим веществом. Верошпирон и его аналоги действуют практически одинаково.

Заменить Верошпирон могут такие препараты:

Веро-Спиронолактон (Россия);
Верошпилактон (Россия);
Гипотиазид (Россия);
Спирикс (Дания);
Альдактон (производится в Великобритании).

Основным веществом в перечисленных лекарствах также является спиронолактон, иногда с комбинацией другого лекарства. Так, Альдактон сохраняет в организме не только калий, но и магний, а Верошпилактон сочетает в себе свойства Верошпилактона и Альдактона.

Верошпирон при гинекологических заболеваниях благодаря своему мочегонному и антиандрогинному действиям помогает от широкого спектра патологий.

Латинское название: Verospiron
Код АТХ: C03DA01
Действующее вещество: Спиронолактон
Производитель: Гедеон Рихтер ОАО, Венгрия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

«Верошпирон» или известный под МНН спиронолактон является хорошим мочегонным средством, сдерживающим выведение из организма калия. В аптеках препарат доступен по предъявлению рецепта.

Состав

Ключевым элементом состава таблеточной и капсульной формы выступает спиронолактон (международное название «Верошпирона»). Дополнительные ингредиенты таблеток и капсул различаются.

В таблетках дополнительно содержится лактоза, лаурилсульфат натрия, а также кукурузный крахмал и магния стеарат. В капсулах по 50 мг помимо этих ингредиентов включены Е-добавки (Е171, Е 104) и желатин, а по 100 мг еще и добавка Е 110.

Показания к применению

Диуретик может назначаться различными врачами-специалистами для отдельной терапии или в составе комплексного лечения. К основным показаниям к применению относятся:

Идиопатический и вторичный гиперальдостеронизм
Заниженный уровень калия в крови.

Спиронолактон иногда назначается пациентам с целью диагностирования первичного гиперальдостеронизма. В качестве профилактического средства «Верошпирон» может применяться при гипомагниемии и гипокалиемии.

«Верошпирон» в гинекологии обычно является вспомогательным медицинским препаратом в курсе лечения некоторых гинекологических проблем. Лекарство рекомендуется при поликистозе яичников, сбое менструального цикла, гирсутизме, избытке в женском организме мужских гормонов, гиперандрогении.

За счет эффективного мочегонного действия многие предполагают, что можно использовать «Верошпирон» для похудения. Однако медики не рекомендуют это лекарство для этой цели.

Формы выпуска

Таблетки и капсулы являются лекарственными формами выпуска спиронолактона. Фармацевты разработали такие формы выпуска спиронолактона с учетом различных дозировок при лечении отдельных состояний и болезней, а также возрастной категории пациентов.

Средняя цена от 90 до 120 руб.

Таблетки “Верошпирон”

Таблетки в стандартной круглой плоской форме белого цвета обладают особым запахом. На одной стороне имеется надпись названия лекарства латинскими буквами. Дозировка основного вещества составляет 25 мг. В одной упаковке содержится 20 штук.

Капсулы “Верошпирон”

Капсулы предлагаются в дозировке по 50 мг и 100 мг. Каждая капсула заполнена порошкообразным мелким гранулированным составом белого цвета. Оболочка капсулы 50 мг желатиновая твердая. Крышечка окрашена в желтый непрозрачный цвет, а корпус – в белый непрозрачный цвет. Вариант 100 мг имеет цветовые отличия: крышечка – непрозрачная оранжевая, а корпус – непрозрачный желтый.

Средняя цена от 220 до 310 руб.

Помимо дозировки капсулы отличаются размером. Меньшая доза в размере №3, большая доза в размере №0. Стандартно капсулы по 10 штук упаковываются в блистер. В каждой пачке по 3 блистера. Средняя цена за упаковку 50 мг составляет 240 рублей, 100 мг — 300 рублей.

Способ применения

«Верошпирон» в форме таблеток или капсул принимают внутрь в назначенной дозе после еды. При беременности препарат категорически запрещен. Если возникает необходимость приема спиронолактона на этапе лактации, то ребенка следует перевести на искусственное питание и прекратить вскармливание. Употребление алкогольных напитков в процессе приема диуретика не допускается, поскольку они могут повышать ортостатическую гипотензию.

Для детей, которые уже умеют глотать врач может назначить капсулы. В другом случае ребенку следует давать таблетки в измельченном виде.

В зависимости от состояния или имеющегося заболевания рекомендуется следующий прием ЛС, соответственно после еды:

Гипертоническая болезнь первой стадии в случае наличия гипокалиемии

Суточная доза препарата 50-100 мг. Количество приемов 1. Иногда допускается увеличение дозы до 200 мг. Прием должен длится не менее двух недель.

Цирроз печени, при котором имеется отечность или скопление транссудата в брюшной полости

Доза в сутки 100-200 мг. Принимать 1 или 2 разв в день. При этом корректировка дозы определяется индивидуально.

Состояния поражения почек, при которых с мочой выделяется белок, наблюдается повышенная отечность и нарушается обмен белков и жиров

Суточная доза 100-300 мг один или два раза.

Отеки тканей при декомпенсации сердечной деятельности в хронической стадии

100-200 мг вещества за 2-3 приема в сутки. Принимать ежедневно, в течение 5 дней. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Идиопатический гиперальдостеронизм

Суточная доза 100-400 мг. Принимается она в 2-3 приема.

Заниженный уровень калия и/или магния в крови

Необходимая доза вещества 25-100 мг. Принимается за один прием или в некоторых случаях за несколько. Иногда возможно увеличение принимаемой дозы (максимальная может достигать 400 мг).

Синдром поликистозных яичников и гирсутизм

100 мг вещества в сутки за два приема.

В качестве диагностического средства

400 мг вещества принимается один раз (иногда больше). В таких случаях, количество приемов и продолжительность зависит от вида теста

Отеки у детей

1-3,3 мг/кг. Количесво приемов от 1 до 4. 5 дней спустя дозировка подлежит корректировке.

«Верошпирон» для похудения позволит сникнуть всего несколько килограмм, однако не приведет к положительным результатам.

Противопоказания

«Верошпирон» имеет ряд противопоказаний, о которых доктору должно быть известно перед назначением таблеток конкретному пациенту:

Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона)
Весь период вынашивания ребенка и лактации
Почечная недостаточность в тяжелой стадии
Непереносимость основного вещества или входящих в состав дополнительных компонентов
Содержание калия в крови значительно превышает норму
Дети, не достигшие трехлетнего возраста
Гипонатриемия
Анурия
Непереносимость лактозы.

Запрещается назначать спиронолактон одновременно с мочегонными препаратами, удерживающими калий, и препаратами калия, принимаемыми в профилактических целях.

В следующих случаях лекарство разрешается принимать с особой осторожностью:

Люди пожилого возраста
Гиперкальциемия
Нарушение менструального кровотечения
Накануне предстоящих оперативных вмешательств
Наличие сахарного диабета
Болезненное увеличение молочных желез
При любом виде анестезии
Диабетическая нефропатия.

Несоблюдение перечисленных противопоказаний не только не даст результативного действия, но и может привести к тягчайшим последствиям и непредвиденным реакциям.

Побочные реакции и передозировка

При приеме медикамента можно ожидать побочных реакций со стороны практически всех систем организма.

Пищеварительная система: расстройство желудка вместе с тошнотой и рвотой, запоры, колики и боли в животе, гастрит, функциональные нарушения печени
Эндокринная система: у мужчин — пониженная потенция, гинекомастия, огрубение голоса; у женщин — усиленный рост волос мужского типа, огрубение голоса, болевые ощущения в области груди, дисменорея, маточные кровотечения при климаксе, нестабильность или долгое отсутствие месячного цикла
Центральная нервная система: повышенная сонливость, мышечные спазмы, головокружения, заторможенные реакции, вялость
Система мочевыделения: почечная недостаточность в острой форме
Опорно-двигательный аппарат: непроизвольное сокращение икроножных мышц
Система кроветворения: нейтропения, патологическое сокращение в крови числа тромбоцитов
Аллергия: появление сыпи разного характера, зуд, синдром Стивенса-Джонсона
Кожа: стихийное выпадение волос либо их избыточный рост на разных участках.

По лабораторным показателям может нарушиться водно-солевой и кислотный баланс, увеличиться содержание мочевой кислоты в составе крови.

При передозировке могут наблюдаться стандартные симптомы отравления, такие как рвота, учащенная дефекация, сухость во рту, слабость.

Условия и срок хранения

Верошпирон следует хранить в условиях температурного режима, не превышающего +30 °С. Препарат должен находиться в месте, доступ к которому для детей закрыт!

Срок годности препарата составляет пять лет. Просроченное лекарство следует выбросить.

Аналоги

К современным аналогам препарата по энциклопедии РЛС относят следующие средства:

Несмотря на то, что каждый медикамент является эффективным диуретиком, снимающим отеки при определенных болезнях, между ними имеются некоторые отличия.

PFIZER PHARMACEUTICALS, LLC, Пуэрто-Рико
Цена от 2500 до 2650 руб.

Используектся как дополнительное средство с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у больных со стабильной дисфункцией левого желудочка.Основное действующее вещество Эплеренон.

Плюсы

Менее выраженные побочные эффекты
Удерживает калий

Минусы

Очень дорогостоящий препарат
Противопоказан детям до 18 лет.

PLIVA HRVATSKA D.O.O., Хорватия
Цена от 250 до 1000 руб. (зависит от фасовки)

Применяется при повышенном давлении и отеках разной этиологии. Основное действующее вещество Торасемид.

Плюсы

Различные объемы выпускаемого средства- можно оптимально подобрать количество на курс лечения
Обладает длительным пр времени эффектом

Минусы

Принимается с осторожностью при беременности и запрещен при лактации
Не удерживает калий
Запрещен к употреблению детьми младше 18 лет.

«CHINOIN» Pharmaceutical and Chemical Works Co.Ltd., Венгрия
Цена от 90 до 130 руб.

Основное действующее вещество Гидрохлоротиазид. Препарат применяется при повышенном артериальном давлении, отеках из-за сердечной и сосудистой недостаточности или нарушениях функционирования печени или почек.

Плюсы

Эффект появляется через 2 часа после приема
При длительном приеме средства, сохраняется его эффективность

Минусы

На начальной стадии приема препарата запрещается управление автомобилем
В 1 триместре и при лактации запрещено, во 2 и 3 триместре следует принимать с осторожностью.

Аналоги не всегда являются идеальной заменой, поэтому без медицинского назначения не рекомендуется использовать эквивалент.

✿✿✿ Всем добра! ✿✿✿

Данный отзыв - о моем опыте применения Верошпирона при гиперандрогении - повышенном тестостероне у девушек.

Для начала хочу отметить, что описанное ниже – только индивидуальная реакция на препарат. Ни в коем случае не берусь утверждать, что он негативно воздействует на организм в целом или какую-либо отдельную систему, особенно в рамках рассматриваемого заболевания. Организм каждого человека индивидуален.И препарат, не подошедший мне, может на Вас подействовать иначе.Результат действия препарата зависит от конкретной ситуации.

Моя цель - описать действие препарата, в случае назначения его в гинекологии, которое было оказано на меня.

Полтора года назад я обратилась к эндокринологу, жалуясь на небольшой гирсутизм, резкий набор веса (около 10 кг за полгода) и такую же резкую его потерю (о том, как я с ним боролась ПРАВИЛЬНО - ). Уже направляясь на прием, была уверена, что причина тому – гормональный сбой, хотя никаких иных признаков не наблюдалось. Опасения подтвердились: обследование показало повышение свободного тестостерона в 3 раза.

Врач, мягко говоря, обалдела удивилась, отметив, что никаких иных клинических проявлений гиперандрогении не наблюдает, но в целом повышение тестостерона не есть хорошо, сулит нарушением цикла, проблемами с кожей, волосами и ногтями, различными заболеваниями, ростом усов и бороды, бесплодиями и прочими гадостями. С некоторыми из этих проблем мне все же пришлось столкнуться через пару лет.
Решением тому должны были стать гормональные препараты, которые должны помочь мне похудеть, восстановить цикл, предотвратить прыщи и проч.
К слову, цикл у меня как часы, прыщей не было с 15 лет, вес колебался в пределах 50-52 кг при росте 165, т.е. с массой тела, как и со всем остальным, на момент обращения уже все было в норме.
Единственный беспокоивший симптом - немного повышенный рост волос по мужскому типу (руки, нижняя часть живота, бедра). Но лечить нужно.
Решено было направить меня к гинекологу. Последняя оказалась хорошим специалистом и, глядя на меня, объяснила, что такое сильное повышение тестостерона, конечно, плохо, но может быть индивидуальной особенностью. Если же нет – то причиной тому может являться сбой в работе надпочечников, и, чтобы опровергнуть/подтвердить данную версию, а также потому что врач – «противник назначения гормонов молодым девушкам», мне был назначен курс приема верошпирона.
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * О ПРЕПАРАТЕ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Фармакологическая группа: калийсберегающее диуретическое средство

Врач разъяснила, что вообще этот препарат – противоотечное средство, применяемое преимущественно сердечниками, но воздействующее и на надпочечники.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
- эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
- отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);
- состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отёками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отёками;
- гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для её профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции концентрации калия);
- первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения;
- для установления диагноза первичного гаперальдостеронизма.

Как видите, ничего про снижение тестостерона в показаниях не упоминается. Но в гинекологии верошпирон назначается при комплексном лечении многих заболеваний, в том числе при гиперандрогении.
Верошпирон обладает антиандрогенным свойством и подавляет скорость переработки организмом гормона тестостерона в дигидротестостерон. Это действие проявляется в органах, вырабатывающих мужские гормоны, в том числе половых железах, коже, сальных железах и волосяных фолликулах, способствуя снижению интенсивности оволосения кожных покровов у женщин с гиперандрогенией и повышению их фертильности. При этом во время лечения не возникает никаких серьезных побочных эффектов со стороны эндокринной системы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гипонатриемия, тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), анурия, беременность, период кормления грудью, детский возраст (до 3 лет) для данной лекарственной формы.
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Гиперкальциемия, метаболический ацидоз, атриовентрикулярная блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению); сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности); диабетическая нефропатия; хирургические вмешательства; приём лекарственных средств, вызывающих гинекомастию; местная и общая анестезия; пожилой возраст, нарушение менструального цикла, печеночная недостаточность, цирроз печени.

Тем не менее, перед приемом препарата я прочитала ряд отзывов о его применении, довольно не лестных, между прочим. Большинство отмечало, что после длительного приема начинались проблемы с почками ввиду способствования препарата накоплению калия в организме. Относительно восстановления гормонального фона отзывы были неоднозначны: кому-то помогло, кому-то – нет.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.
Со стороны печени: нарушение функции печени.
Со стороны центральной нервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.
Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.
Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-солевого обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).
Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса , у мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер и после отмены Верошпирона исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), снижение потенции и эрекции; у женщин - нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желёз, рак молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлена).
Аллергические реакции: крапивница, редко макулопапулёзная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.
Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз.
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги икроножных мышц.

Ничего себе "побочки"! То есть, одно лечим, другое - калечим...
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * РЕЗУЛЬТАТ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Я долго взвешивала «за» и «против», перечитала кучу отзывов девушек с аналогичной проблемой, и все же решилась на прием.
Пачка верошпирона обошлась мне в 200 руб. (на 2016г.). Одна упаковка содержит три блистера по 10 таблеток, на курс лечения хватило с запасом.

Уже после первого курса приема начались проблемы с кожей. Позднее сильно нарушился цикл, появились боли - в общем, побочные действия взяли свое. Препарат я принимать дальше не стала.
Повторное обследование показало, что тестостерон действительно снизился до нормы, но уже через месяц после отмены препарата вернулся к прежним значениям. Одновременно с этим прошли проблемы с кожей, а вот для восстановления цикла понадобилось еще пару месяцев.
Небольшой гирсутизм, который и явился основной причиной для похода к доктору, после верошпирона усилился.
Верошпирон сыграл против меня.
После этого неоднократно и настоятельно мне пытался прописать Верошпирон при мастопатии маммолог, но я сразу заявляла, что мне препарат не подошел, побочек больше, чем положительного эффекта, и он назначил другое лечение.
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Организм, по моему разумению, – налаженная саморегулирующаяся система, эдакий часовой механизм, и если работа одного элемента нарушена – сбой идет и в других. В моем случае верошпирон изначально был призван не решить проблему, но замаскировать ее. Ровно того же эффекта достигнет и прием гормональных препаратов. А нужно найти тот винтик, который работает неправильно. Или же такая его работа – уникальная особенность конкретного организма.
Думаю, что Верошпирон - препарат сугубо индивидуальный, кому-то он помог и облегчил жизнь, кому-то наоборот. В любом случае слушайте своего лечащего врача, он точно знает поболее, чем мы тут, отзовописцы!
Спасибо за внимание, будьте здоровы!
*** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** ***
Другие мои отзывы на медицинские процедуры и медпрепараты:

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Верошпирон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Верошпирона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Верошпирона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и мочегонного эффекта у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Верошпирон - калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона.

В дистальных отделах нефрона Верошпирон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Гипотензивный эффект обусловлен диуретическим эффектом. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Состав

Спиронолактон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%, а прием пищи увеличивает ее до 100%. Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон - в грудное молоко. В процессе биотрансформации в печени образуются активные серосодержащие метаболиты 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Выводится преимущественно почками (50% - в виде метаболитов, 10% - в неизменном виде) и частично - через кишечник.

Показания

эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);
состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т.ч. цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром и другие состояния, сопровождающиеся отеками;
гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);
первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения;
для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Формы выпуска

Таблетки 25 мг.

Капсулы 50 мг и 100 мг.

Инструкция по применению и дозировка

При эссенциальной гипертензии суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят коррекцию дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме препарат назначают в дозе 100-400 мг в сутки.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии суточная доза составляет 300 мг (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг в сутки.

При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, Верошпирон назначают в дозе 25-100 мг в сутки, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза составляет 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

При диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма в качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте Верошпирон назначают в течение 4 дней по 400 мг в сутки, распределив суточную дозу на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. При длительном диагностическом тесте препарат назначают в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, в качестве короткого курса предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма Верошпирон следует принимать в суточной дозе 100-400 мг, разделив ее на 1-4 приема в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

При лечении отеков на фоне нефротического синдрома суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности препарат назначают ежедневно в течение 5 дней по 100-200 мг в сутки в 2-3 приема, в комбинации с "петлевым" или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

При отеках на фоне цирроза печени суточная доза Верошпирона для взрослых обычно составляет 100 мг, если соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче превышает 1.0. Если соотношение меньше 1.0, то суточная доза обычно равна 200-400 мг. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально.

При отеках у детей начальная доза составляет 1-3.3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2 в сутки в 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы и при необходимости ее увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Побочное действие

тошнота, рвота;
диарея;
изъязвления и кровотечения из ЖКТ;
гастрит;
кишечная колика;
боль в животе;
запор;
атаксия;
заторможенность;
головокружение;
головная боль;
сонливость;
спутанность сознания;
агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз;
гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия;
огрубение голоса;
у мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и обычно носит обратимый характер и после отмены Верошпирона исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной);
снижение потенции и эрекции;
у женщин - нарушения менструального цикла;
дисменорея;
аменорея;
метроррагия в климактерическом периоде;
гирсутизм;
боли в области молочных желез;
крапивница;
лекарственная лихорадка;
алопеция;
острая почечная недостаточность;
мышечный спазм;
судороги икроножных мышц.

Противопоказания

болезнь Аддисона;
гиперкалиемия;
гипонатриемия;
почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин);
анурия;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы;
беременность;
период лактации (грудное вскармливание);
детский возраст до 3 лет;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Верошпирона противопоказано при беременности и в период лактации.

Особые указания

При применении Верошпирона возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Также возможно развитие обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза.

При назначении Верошпирона пациентам с нарушениями функции почек и печени, пациентам пожилого возраста необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Считается среди обывателей, что Верошпирон способен снижать вес, но похудение, вызванное препаратом можно соотнести только с количеством потерянных с жидкостью килограммами лишнего веса и не более того. Никакого отношения к диетам или реальному снижению веса оно не имеет.

Прием Верошпирона затрудняет определение концентрации дигоксина, кортизола и адреналина в крови.

Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности при назначении Верошпирона из-за возможности развития гиперкалиемии.

При лечении нестероидными противовоспалительными средствами на фоне приема Верошпирона следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови.

Во время лечения Верошпироном употребление алкоголя противопоказано, следует избегать употребления пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Лекарственное взаимодействие

Верошпирон снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназола.

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).

Увеличивает T1/2 дигоксина, поэтому возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

Глюкокортикостероиды (ГКС) и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.

ГКС усиливают диуретический и натриурический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме Верошпирона с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами ангиотензина 2, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Аналоги лекарственного препарата Верошпирон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Альдактон;
Веро-Спиронолактон;
Верошпилактон;
Спирикс;
Спиронаксан;
Спиронол;
Спиронолактон;
Спиронолактон (Унилан);
Урактон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Основное действие спиронолактона (spironolactone), известного под торговыми названиями «Верошпирон», «Альдактон», «Веро-Спиронолактон», «Верошпилактон» - диуретическое и антигипертензивное. Препарат эффективен при отеках и повышенном давлении, связанными с гиперсекрецией альдостерона (гормон коры надпочечников), поскольку конкурирует с ним за места связывания на минералокортикоидных рецепторах.

Эффект при лечении гирсутизма обнаружили, как ни удивительно, на мужчинах: у многих из них развивалась обратимая гинекомастия. Лабораторные исследования показали, что спиронолактон воздействует на концентрацию андрогенов в крови сразу несколькими способами:

Конкурирует за место на андрогеновых рецепторах . Спиронолактон является слабым агонистом андрогеновых рецепторов, поэтому активирует их значительно менее эффективно, чем дегидротестостерон или тестостерон.
Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450 (ферменты 17α-гидроксилаза и 17,20-десмолаза), необходимого для биосинтеза половых гормонов . Поэтому синтез андрогенов уменьшается и в надпочечниках, и в яичниках, но подавление метаболизма относительно слабое.
Ингибирует фермент 5α-редуктазы, который участвует в превращении свободного тестостерона в физиологически активный дегидротестостерон . Однако есть и альтернативные данные, согласно которым даже в пробирке в лошадиных дозах спиронолактон не воздействует на 5α-редуктазу ткани простаты . Исследование маркеров превращения тестостерона в дегидротестостерон в крови у женщин привело к двум противоположным результатам .
Ускоряет метаболизм тестостерона, увеличивая скорость его превращения в эстрадиол в периферических тканях. (Кроме этого, спиронолактон снижает превращение эстрадиола в менее эффективный эстриол , помогает эстрадиолу переходить из связанной в свободную (то есть физиологически активную) форму . Таким образом, спиронолактон увеличивает концентрацию эстрогена. Еще спиронолактон является агонистом прогестероновых рецепторов, то есть действует подобно прогестерону .)

В результате эстрогеновой и прогестероновой активности чуть ли не у половины женщин возникают сбои в менструальном цикле . Отсюда возникли два режима приема препарата :

С 4-го по 22-й день цикла по 150-200 мг. Оценка гирсутизма по шкале Ферримана-Галлоуэя через полгода приема 100 мг дважды в день снизилась на 30% . Сравните с худшим показателем эффективности для препарата: снижение гирсутизма на 13% .
Каждый день вне зависимости от цикла в минимальной дозе 50-75 мг (принимать меньше не имеет смысла).

Гормональные эффекты спиронолактона были обнаружены в середине 70х - тогда «Верошпирон» и начали прописывать как дополнительное средство при лечении гирсутизма у женщин в дозе 50-200 мг в день. Это было обычное лечение СПКЯ в 80-х годах, но уже в начале 90-х от него стали постепенно отказываться в пользу финастерида и ципротерона. Сейчас спиронолактон прописывают вместе с оральными контрацептивами, когда сами они или другие медикаменты оказались бессильны.

У препарата длинный список побочных , но не смертельных и обратимых эффектов. Это, пожалуй, уже не так плохо, учитывая побочные эффекты или . Для фертильных женщин необходима контрацепция, поскольку прием «Верошпирона» при беременности может привести к аномалиям развития половой системы плода.

Источники :

Fagart, J et al. A new mode of mineralocorticoid receptor antagonism by a potent and selective nonsteroidal molecule / Fagart J, Hillisch A, Huyet J, Bärfacker L, Fay M, Pleiss U, Pook E, Schäfer S, Rafestin-Oblin ME, Kolkhof P. // The Journal of Biological Chemistry. 2010 Sep. 285 (39): 29932–40.
Corvol, P et al.Antiandrogenic effect of spirolactones: mechanism of action / Corvol P, Michaud A, Menard J, Freifeld M, Mahoudeau J // Endocrinology. 1974 Jul. 97 (1): 52–8.
Haynes, BA et al.»Male gynecomastia / Haynes BA, Mookadam F // Mayo Clinic Proceedings. Mayo Clinic. 2009 Aug. 84 (8): 672.
Satoh, T et al. On the inhibitory action of 29 drugs having side effect gynecomastia on estrogen production / Satoh T, Itoh S, Seki T, Itoh S, Nomura N, Yoshizawa I // The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2002 Oct. 82 (2-3): 209–16.
Seldin, DW et al. Diuretic Agents: Clinical Physiology and Pharmacology / Donald W. Seldin; Gerhard H. Giebisch // Academic Press. 1997 Sep. pp. 630–632.
Serafini, PC et al. The effect of spironolactone on genital skin 5 alpha-reductase activity / Serafini PC, Catalino J, Lobo RA // Journal of Steroid Biochemistry. 1985 Aug. 23 (2): 191–4.
Miles, RA et al. Cutaneous application of an androstenedione gel as an in vivo test of 5 alpha-reductase activity in women/ Miles RA, Cassidenti DL, Carmina E, Gentzschein E, Stanczyk FZ, Lobo RA // Fertil Steril. 1992 Oct;58(4):708–12.
Erenus, M et al. Comparison of finasteride versus spironolactone in the treatment of idiopathic hirsutism / Erenus M, Yücelten D, Durmuşoğlu F, Gürbüz O. // Fertil Steril. 1997 Dec;68(6):1000-3.
Barth, JH et al. Spironolactone is an effective and well tolerated systemic antiandrogen therapy for Hirsute women / Barth JH, Cherry CA, Wojnarowska F, Dawber RP // J Clin Endocrinol Metab. 1989 May;68(5):966-70.
Wong, IL et al. A prospective randomized trial comparing finasteride to spironolactone in the treatment of hirsute women / Wong IL, Morris RS, Chang L, Spahn MA, Stanczyk FZ, Lobo RA. // J Clin Endocrinol Metab. 1995 Jan;80(1):233-8.
Shapiro, G et al. A novel use of spironolactone: treatment of hirsutism / Shapiro G, Evron S. // J Clin Endocrinol Metab. 1980 Sep;51(3):429-32.
Loriaux, D. L. An Approach to the Patient with Hirsutism / D. Lynn Loriaux // J Clin Endocrinol Metab, September 2012, 97(9):2957–2968
Diamanti-Kanarakis, E. Current aspects of antiandrogen therapy in women / Current Pharmaceutical Design, 1999, 5, pp 707-723