Brúsenie (príprava) zubov na korunky a odstránenie drene (depulpácia) - tradičné postupy v národnom zubnom lekárstve. Pravdepodobne sa mnohí pacienti, ktorí sa museli vysporiadať so štandardnou protetikou, pýtali - prečo zabíjať absolútne zdravé zuby a je možné to urobiť bez depulpácie?

Zvážte princíp inštalácie mosta. Na nahradenie strateného zuba je vyrobená monolitická konštrukcia pozostávajúca z najmenej 3 prvkov, z ktorých dva sú nasadené na odrezané zuby. V ošetrených orgánoch zubný lekár odstráni nervy, ošetrí a utesní kanáliky. Často zabíjajú zuby s malou výplňou alebo bez výplne, čím ich zbavujú všetkých výhod životne dôležitého (živého) orgánu. Nevýhody odvláknenia:

• z vnútra zubov sa zastaví výživa, ktorej funkciu predtým plnila dreň. V dôsledku toho dochádza k narušeniu pomeru minerálnych a organických zložiek, čím sa zub stáva krehkým a zbavuje ho jeho tlmiacej schopnosti. Neživé zuby sa vyznačujú prasklinami, trieskami, štiepením. Takto ošetrené orgány sa časom rozpadajú spolu s cermetom, ak sa používal v protetike. Aby sa neriskovalo, pred protetikou špecialisti často inštalujú kolíky do pripravených zubov;
• depulované zuby sú náchylnejšie na vznik zubného kazu. Baktérie do nich prenikajú hlbšie a absentujú funkcie odolnosti voči vonkajším vplyvom, ktoré na seba doteraz zaberala miazga. Živý orgán slúži oveľa dlhšie ako bezdutinový;
• odstránenie nervov je zložitý a časovo náročný zákrok, vyžadujúci si veľký súbor nástrojov a prípravkov, ako aj kvalitné znalosti odborníka v oblasti ošetrovania zubných kanálikov.

Prečo zabíjať zdravé zuby

Príprava zuba na korunku si vyžaduje prípravu. Hrúbka odstránenej vrstvy povrchu zuba závisí od materiálu protézy. Pri inštalácii moderných koruniek, napríklad z kovokeramiky, sa odstráni 1,7-2,2 mm povrchu zuba a pri celokeramických korunkách alebo korunkách na báze zirkónu je snímateľná vrstva 1,4-1,5 mm. Ale hrúbka finálneho dentínu by nemala byť menšia ako 8 mm (optimálne 1,5 mm). To znamená, že prípravok značne stenčuje steny zubov. Pri agresívnom opracovaní dochádza k zahrievaniu dentínu a k prenosu nadmerného tepla do drene, ktoré jej veľmi škodí. V dôsledku zahrievania zubných tkanív (najmenej 11C) sa v dreni vyskytujú procesy, ktoré sú plné bolesti alebo tvorby granulómov. V budúcnosti môže zub bolieť pod korunkou, protéza bude musieť byť odstránená a vrátená do zákroku s drahým materiálom. Preto lekári radšej neriskujú a uchyľujú sa k zabitiu zubného nervu.

Inštalácia koruniek na živé zuby sa už dlho praktizuje na Západe a nedávno na moderných zubných klinikách v Rusku. Predtým sa táto metóda nedala použiť pre nedostatok vedomostí a technologických materiálov (dobré stomatologické vybavenie s chladením, kvalitná anestézia). Zuby predsa treba obrúsiť bez prehriatia drene, bez poškodenia zubného nervu. Samozrejme, ak je tam hlboký kaz, alebo je zubná dreň zapálená (pulpitída) alebo sú pozorované vážne anomálie (zuby sú silne predsunuté, vychýlené alebo otočené okolo osi), tak korunovanie živých zubov neprichádza do úvahy. V týchto prípadoch je odpulzovanie a sústruženie dôležitou podmienkou úspešnej obnovy chrupu. V celkovom počte protetických zubov je však percento zubov vyžadujúcich extrakciu nervu extrémne malé.

Vlastnosti inštalácie koruniek bez obetovania zubov

Pokročilé technológie v zubnej praxi umožňujú korunovať zuby bez depulpácie. Výhody tejto techniky sú zrejmé, ale zároveň je samotný postup spojený s určitými ťažkosťami. Základné požiadavky na protetiku bez odstránenia nervu:

1) ošetrenie povrchu zubov by sa malo vykonávať veľkým množstvom vody. Použitím lokálna anestézia zubár pomaly s pravidelnými prerušeniami vykonáva otáčanie zuba. Takéto techniky sú potrebné na ochranu nervu pred tepelný efekt. Zároveň je dôležité:

• použitie špeciálneho hrotu nástroja;

• pracujte len s novým vrtákom Ak už bola rezná plocha použitá, potom zubné tkanivo okamžite odrezať. To prispieva k zahrievaniu nervu a môže zomrieť;

2) aby sa predišlo infekcii nervu, po ukončení liečby je potrebné aplikovať špeciálny ochranný náter. V opačnom prípade bude pred protetikou potrebné odstránenie buničiny;

3) po preparácii zuba trvá nejaký čas chodiť s plastovými korunkami. Dočasná konštrukcia dodatočne chráni nerv a rieši estetický problém;

4) na upevnenie plastových ochranných uzáverov sú potrebné špeciálne roztoky obsahujúce antiseptiká.

Pri protetike vitálneho zuba je dôležité nenechať ošetrovaný povrch orgánu nechránený. V opačnom prípade nastanú komplikácie a zub bude musieť byť v budúcnosti dodatočne ošetrený.

Aká je protetika bez depulpácie

Anestetizovaný zub je pokojne, s chladením, zložitými nástrojmi spracovaný pod korunkou a nerv zostáva nažive. Provizórne korunky sa nasadzujú na odpílené orgány so stvrdnutou sklovinou, uzavreté zubné kanáliky (citlivé oblasti), podľa vopred odobratých odliatkov. Na výrobu trvalej štruktúry, ak sa zuby neobťažujú, nebolí, nie zápalové procesy nie, pacient príde na vybavenie. S anestéziou sa mu odstránia dočasné korunky a nainštaluje sa trvalý mostík, ale zatiaľ dočasný cement. Po týždni až dvoch, ak sú ďasná a rímsy pod korunkami v poriadku, nie sú obavy, pacient prichádza k trvalej fixácii protézy. Mostík sa odstráni, dočasný cement sa vyčistí, konštrukcia sa pripevní k trvalému cementu a zuby ostanú pod korunkou živé.

Pri správne vykonaných ústupkoch na korunky, dobrej hranici medzi korunkou a zubom, mostíky na živých zuboch vydržia 13-15 rokov. Konštrukcie by mohli stáť dlhšie, keby nebolo procesu starnutia. S vekom ďasno zmizne, koreň je zodpovedajúcim spôsobom obnažený, estetika sa stráca. Zväčšuje sa medzera medzi umelým zubom (tá medzi korunkami) a ďasnom, čo vedie k zhoršeniu hygieny. Pri opakovanej protetike na živých zuboch, za predpokladu, že tieto zuby nie sú poškodené, sa pacientovi anestetizuje pracovná oblasť, odstráni sa mostík, povrch zuba sa finalizuje po hranicu ďasna a rímsy, odoberú sa nové sadry a nová protéza. nainštalovaný. A tieto zuby zostávajú nažive a ďalej. Sú v nich zachované všetky životne dôležité procesy, ako aj všetky citlivé aspekty. Takéto zuby budú svojmu majiteľovi slúžiť ešte mnoho rokov.

Nemusíte chodiť špeciálne na čistenie kanálikov, zabíjanie nervov - to znamená, že si pripravte zuby na protetiku staromódnym spôsobom. Pretože protetika už môže byť zdravé zuby. Nerv sa má brať len podľa indikácií, keď je zápal. Technike otáčania zubov so zachovaním drene pri výrobe korunkových protéz sa už dnes venujú ruskí ortopédi. Naozaj zachráňte životne dôležité zuby. Stačí si vybrať zubára a kliniku s integrovaným prístupom k obnove zubov s využitím schopností vysoko špecializovaných odborníkov.

Prečo lekár po ošetrení koreňového kanálika navrhuje prekryť zub korunkou?

V procese liečby hlbokého kazu a pulpitídy je často potrebné odstrániť nerv a ošetriť koreňový kanálik zuba. Pri plnení zubného kanálika výplňovým materiálom je potrebné obnoviť korunku zuba, prípadne jeho hornú časť, ktorá je zodpovedná za vonkajšiu estetiku a plnú funkčnosť chrupu. Váš zubár vám môže navrhnúť, aby ste si na zub dali plombu alebo korunku. Ktorý spôsob si vybrať najvhodnejší, rozhodne lekár. Pacienti však majú o tom veľa otázok, ktoré je lepšie varovať včas.

Prečo je potrebné ošetrenie koreňových kanálikov?

Liečba koreňového kanálika sa spravidla vykonáva pri chorobe, ako je pulpitída alebo poškodenie mäkkých tkanív zuba. Príčiny pulpitídy môžu byť:

• Prenikanie baktérií do mäkkých tkanív zub v dôsledku významnej karyóznej lézie;
• Traumatické účinky na zub;
• Ochorenie ďasien.

Pulpitída je sprevádzaná silná bolesť a dokonca aj zvýšenie telesnej teploty. Ak sa liečba pulpitídy odloží, infekcia lokalizovaná v koreňových kanálikoch zuba prejde do peri-koreňových tkanív a spôsobí poškodenie koreňa zuba. Teda včas kompetentná liečba koreňový kanálik zub sa stáva jedinou šancou na záchranu celého chrupu.

Etapy liečby koreňových kanálikov

Liečba koreňového kanálika zahŕňa nasledujúce kroky:

• čistenie koreňových kanálikov pomocou špeciálnych nástrojov;
• Umývanie kanála antiseptikmi špeciálne navrhnutými na to, hlboko prenikajúcimi do neho;
• Dočasné plnenie koreňových kanálikov na zmiernenie zápalu;
• Trvalé utesnenie hustým materiálom, ktorý hermeticky vyplní celú vnútornú dutinu kanála.

Obnova korunky zuba

Kanály sú teda zapečatené, zostáva ich obnoviť vzhľad zub. poškodené kazom zubná korunka je možné obnoviť niekoľkými spôsobmi:

• metóda obnovy pomocou výplňového materiálu,
• spôsob krytia zuba umelou korunkou.

V akých prípadoch zubár ponúka prekrytie zuba korunkou? Stáva sa to vtedy, keď je poškodená významná časť zuba a neexistuje spôsob, ako ho obnoviť plombou. V zubnej praxi sa obnova zuba s korunkou používa, ak: tvrdé tkanivá zuby vypadnú o 50 % alebo viac.

Výhody zubnej korunky

Na záchranu aj veľmi zanedbaných zubov a prinavrátenie ich bývalej príťažlivosti úsmevu pomôže inštalácia zubných koruniek. K dnešnému dňu existujú materiály a technológie, ktoré umožňujú, aby bol vzhľad zuba s korunkou úplne podobný skutočnému.

Zubná korunka: typy a indikácie na použitie

Pred spracovaním materiálu to vyzerá obyčajný kovový uzáver. Technologický proces výroba sa vykonáva v zubnom laboratóriu. Zubár zase odoberie odtlačky, aby vytvoril funkčný model, a tiež urobí ďalšiu inštaláciu korunky na zub za účelom nasadenia.

Môžu byť aj korunky neoddeliteľnou súčasťou veľká protéza. Ak napríklad chýba niekoľko zubov, nahradia sa umelými. V tomto prípade koruny zohrávajú úlohu podpory na susedných prvkoch, ktoré sú vopred otočené na zabezpečenie nevyhnutné podmienky upevnenie celej konštrukcie.

V tomto prípade, korunka obklopuje zub rovnako ako odštiepená sklovina. Zároveň je potrebné brať do úvahy rozdiely v anatomická štruktúra každej skupine zubov, aby sa zabezpečila nielen ochrana tvrdých tkanív, ale aj normálny proces žuvania.

Použitie takéhoto ortopedického dizajnu je možné, keď sú prirodzené korunky už zničené o 70 percent alebo viac. Poškodenie tohto druhu sa neopravuje. výplňové materiály alebo jazýčky, pretože to môže viesť k rozštiepeniu zuba a jeho ďalšiemu odstráneniu.

Druhy korún

K dnešnému dňu, návrhy rôzne druhy materiálu, z ktorých sa vykonávajú:

Indikácie

Takéto prvky sa používajú na obnovu zubov, pričom dochádza k strate značného množstva ich tvrdých tkanív. Dôvodom tejto situácie môžu byť kazy, zranenia, ako aj zmeny farby skloviny. Existujú prípady zlyhania vo vývoji skloviny, čo so sebou nesie vzhľad Vysoké číslo fossae na povrchu. Menej časté sú nasledujúce indikácie:

• anomálie v mieste;
• uzavretá medzera medzi zubami;
• oporné korunky inštalované pre mostnú protézu alebo ako zádržné prvky.

Ako sú umiestnené korunky

Existuje niekoľko fáz výroby takýchto konštrukcií a ich inštalácie priamo na vopred pripravené miesta.

Konzultácia a stanovenie liečebného plánu

Počas predbežnej konzultácie zubár zostavuje liečebný plán a všetko preberie s pacientom možné možnosti protetika. Ponukou špecifických materiálov sa lekár zameriava na výsledky RTG snímok a klinickú situáciu v ústnej dutine.

Plán liečby môže zahŕňať nasledujúce kroky:

• odstránenie neživotaschopných zubov;
• príprava všetkých prvkov čeľuste na korunky, ako je liečba pulpitídy, kazu, parodontitídy, ako aj vyplňovanie kanálikov;
• stanovenie termínov pre protetiku a predbežné náklady na celé ošetrenie a výrobu.

Príprava zubov na protetiku

Pri príprave viackoreňovej žuvacie zuby k protetikom, lekárom snaží sa zachrániť dužinu pretože korunky sa najlepšie nasadzujú na živé zuby. Okrem toho je sklovina takýchto zubov hustejšia, čo výrazne znižuje riziko popálenia buničiny počas procesu sústruženia. Pri jednokoreňových zuboch sa odstráni nerv a vyplnia sa koreňové kanáliky.

Povinné pred protetikou je liečba karyóznych procesov pulpitída a parodontitída. Toto sa robí nasledovne:

1. Ak je to indikované, nervy sa odstránia.
2. Koreňové kanáliky sú spracované a rozšírené.
3. Pripravené kanály sú utesnené gutaperčou.
4. Na oblasť koruny je umiestnená výplň.

V prípade výrazného zničenia dôležitej časti zuba, pred začatím protetiky, musí byť nielen liečiť, ale aj obnovovať. Proces sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Inštalácia kolíka. Metóda spočíva v zaskrutkovaní špeciálneho čapu do vopred utesneného koreňového kanálika, ktorý je základom pre obnovu korunkovej časti zuba. Po dokončení obnovy sa zub obráti na budúcu korunku.
2. Použitie pňových záložiek. Pri tejto metóde sa používa špeciálny pahýľový jazýček odliaty z kovu, inštalovaný v zube. Tento dizajn obsahuje koreňový jazýček v tvare zuba, otočený pod korunkou, pomerne tesne upevnený v korunkovej časti a zubnom kanáliku.

Potom sa uskutoční príprava, čo je proces otáčania zubov, aby sa im dal požadovaný tvar na upevnenie štruktúry. Zákrok vykonáva ortopedický lekár, pomocou vŕtačky. So zameraním na typ korunky odstráni z každej strany zuba 1,5 až 2,5 mm tvrdého tkaniva. Pri brúsení živých zubov sa odporúča použiť lokálnu anestéziu, pretože proces je dosť bolestivý.

Výroba a montáž koruniek

Ďalším krokom bude výroba foriem z predtočených zubov, pomocou špeciálnej odtlačkovej hmoty. V budúcnosti zo získaných odliatkov laboratórium vytvára sadrové modely, ktoré sú presnou kópiou pacientovej čeľuste.

Takýto model by mal odrážať všetky prvky čeľuste, vrátane otočených. Práve na sadrových kópiách robí technik korunky.

Kým sa nevyrobia trvalé korunky, spravidla sa inštalujú dočasné plastové prvky, ktoré plnia nielen estetickú funkciu, ale zároveň chránia sústružené zuby pred nárazom. agresívne prostredieústna dutina.

Pred ukončením práce technika je potrebné vyskúšať pripravené prvky na vyhodnotenie kvality liateho kovového rámu. Pri pozitívnom výsledku kovania doktor pokryje rám keramickou hmotou.

Pred fixáciou koruniek trvalým cementom sa odporúča chvíľu počkať a sledovať správanie zuba. Na tento účel sa korunka alebo mostík inštaluje na dočasný cement, ktorý sa vyznačuje možnosťou ľahkej demontáže korunky bez narušenia celistvosti zuba, ako aj samotnej korunky. Pri okamžitom pripevnení konštrukcie k trvalému cementu ju bude možné odstrániť až po pílení.

Po 2-4 týždňoch a pri absencii sťažností pacienta sa štruktúry odstránia, dočasný cement sa vyčistí a pripevní k trvalému.

Odstránenie zubných koruniek

Niekedy nastanú situácie, v ktorých potreba odstrániť nainštalované prvky bez ohľadu na úroveň zubného ošetrenia. Dôvody môžu byť:

Proces odstraňovania štruktúry sa vykonáva pomocou špeciálnych kotúčov a fréz pílenie v narkóze. Zákrok je dosť nepríjemný aj pre mŕtvy zub.

Samozrejmosťou je konečný výber materiálu na zubné korunky, miesto ich inštalácie robí priamo pacient. Rozhodne by si však mal vypočuť názor zubára, ako aj prísne dodržiavať jeho odporúčania, aby dosiahol čo najlepší výsledok.

Je možné zub depulpovať tak, aby po skončení protetiky nebolo potrebné odstraňovať ortopedickú konštrukciu?

Toto je len niekoľko otázok, ktoré si často kladú pacienti, ktorí chcú obnoviť chýbajúce zuby.

Jeden zo základných kameňov moderny ortopedická stomatológia je princíp minimálnej invazívnosti pri stomatologických zákrokoch – t.j. minimálna zmena v štruktúrach zuba, a to jeho minimálna preparácia.

Zubný orgán – t.j. zub, ako aj štruktúry, ktoré ho obklopujú, bol vytvorený nažive, vo vnútri - v pulpnej komore, sa nachádza cievno-nervové zväzok, ktorý zabezpečuje výživu a citlivosť zuba na rôzne podnety. Neprítomnosť bolesť pri jej fungovaní je to vďaka dostatočnému množstvu tvrdých tkanív, ktoré oddeľujú neurovaskulárny zväzok v pulpnej komore od vonkajšej teploty a chemických podnetov.

Depulpácia v prípade poškodenia nervov

Pri silnej deštrukcii zuba v dôsledku kazu, odlomení korunkovej časti zuba následkom traumatického nárazu zvonku, pri poškodení nervu, je určite potrebná predbežná terapeutická príprava spojená s odstránením zuba. zubný nerv a výplň koreňových kanálikov.

Protetika na "živých" zuboch

Pri dostatočne zachovanom objeme korunkovej časti zuba a intaktnom nervu je však pri potrebe výroby mostíkovej konštrukcie, ako aj pri potrebe korekcie tvaru zuba možné a potrebné udržiavať zuby vitálne (živé).

Klasické, v praxi široko používané ortopedickými zubármi, kovovo-keramická korunka je kombinovaný dvojdielny - rám (čepica) korunky pozostáva z kovovej zliatiny, na ktorú je po vrstvách nanesená keramická hmota. Technológia vyžaduje obrúsiť dostatočné množstvo tvrdého tkaniva, čo je mimoriadne invazívna technika.

V súčasnosti je to široko celozirkónové korunky, tzv. prettau technológie(jednodielne, bez keramickej výstelky). Výhodou takýchto koruniek oproti klasickým kovokeramickým korunkám je, že pri preparácii sa obrúsi minimálne množstvo tvrdých zubných tkanív, čo následne umožňuje ortopedickému stomatológovi vykonať minimálne invazívny zákrok, nevyťahuje pacienta komfortnej zóny a tiež vám umožňuje udržať zub vitálny (živý).