Liečba nekrózy mäkkých tkanív. Ako identifikovať a liečiť nekrózu - diagnostika a liečba ochorenia

Nekróza kože je patologický proces, ktorý zahŕňa smrť časti tkaniva. Začína sa opuchom, po ktorom dochádza k denaturácii a koagulácii, čo vedie k poslednej fáze - deštrukcii buniek.

Prečo vzniká nekróza kože?

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj nekrózy kože:

pôsobenie patogénnych baktérií a vírusov;
traumatická nekróza;
toxigénna nekróza;
trofoneurotická nekróza;
ischemická nekróza;
fyzická trauma;
chemické poškodenie.

Nekrózu kože však nemožno priviesť posledná etapa odumretie tkaniva, ak sa prejavy ochorenia spozorujú včas.

Príznaky nekrózy kože

Medzi prvé príznaky nekrózy kože patrí znecitlivenie anatomickej oblasti a nedostatok citlivosti. Potom sa postihnutá oblasť pokožky javí ako bledá, čo ustupuje modrej farbe a nakoniec sčernie so zeleným odtieňom. Existuje aj celkové zhoršenie stavu pacienta, ktoré sa prejavuje:

vysoká teplota;
zvýšená srdcová frekvencia;
opuch;
hyperémia.

Znakom, vďaka ktorému sú predchádzajúce príznaky presvedčivejšie, je bolesť pod postihnutou oblasťou kože.

Nekróza kože po operácii

Nekróza kože je jednou z negatívne dôsledky slabá príprava na operáciu. Katastrofálny výsledok chirurgická intervencia zvyčajne sa objaví dva až tri dni po operácii. Povrchová nekróza kože sa nachádza pozdĺž švu. Hlboká nekróza stehu podporuje jeho divergenciu, čo výrazne zhoršuje stav pacienta a komplikuje priebeh samotného ochorenia.

Medzi dôvody vzniku kožnej nekrózy po operáciách patria:

nedostatočné zásobovanie krvou;
významné oddelenie tkaniva;
nadmerné napätie švu;
infekcia poškodené oblasti koža.

Liečba nekrózy kože ľudovými prostriedkami

Aby ste vyliečili chorobu doma, musíte pripraviť masti. Spomedzi mnohých existujúcich receptov sme zaznamenali dva.

Na prípravu prvého lieku potrebujete:

Vezmite 50 gramov vosku, medu, kolofónie, bravčovej masti, mydlo na pranie A slnečnicový olej.
Všetky ingrediencie vložte do hrnca, dôkladne premiešajte a prevarte.
Potom nechajte hmotu vychladnúť a pridajte 50 gramov jemne nakrájanej cibule, cesnaku a.
Všetko dôkladne premiešame.

Pred aplikáciou masti na postihnutú oblasť je potrebné ju zahriať.

Druhý recept na ľudový liek na liečbu nekrózy kože sa ľahšie aplikuje:

Vezmite jednu polievkovú lyžicu bravčovej masti, jednu čajovú lyžičku haseného vápna a popol z dubovej kôry.
Všetky ingrediencie dôkladne premiešame.

Masť sa aplikuje obväzom v noci a ráno sa odstráni. Kurz trvá tri dni.

Medikamentózna liečba

Nekróza je nebezpečné ochorenie charakterizované nezvratným zastavením životne dôležitá činnosť bunky, tkanivá a orgány v dôsledku vystavenia patogénom. V tomto prípade je smrť telesných tkanív spojená s životné prostredie, postihnuté tkanivo alebo orgán sčernie. Choroba je pre pacienta život ohrozujúca.

Pred vynálezom antibakteriálne lieky, rôzne inštrumentálne a laboratórna diagnostika Najmä počas vojen bola táto patológia bežným javom. Väčšina rán na nohách a rukách skončila ich stratou. Často sa choroba vyvinula v nemocnici - ako dôsledok pooperačné komplikácie následkom pridania nozokomiálnej nákazy.

V súčasnosti táto patológia tiež nie je zriedkavá. Dnes však existuje veľa metód terapie. Liečba nekrózy tkaniva ľudovými prostriedkami je tiež možná, ale iba vtedy, ak sa problém zistí včas, ako pomocný prostriedok.

Existuje veľa dôvodov na smrť tkaniva. Všetky sa však scvrkávajú na spoločnú vec – nedostatočné prekrvenie postihnutého orgánu. V dôsledku toho sa kyslík nedostane do tkanív a vzniká nekróza.

Výskyt gangrény môže byť spôsobený:

prítomnosť diabetes mellitus, tromboflebitída, obliterujúca endarteritída, ateroskleróza;
omrzliny končatín;
choroba z ožiarenia;
elektrický šok;
zranenia, rany charakterizované porušením integrity krvných ciev a nervov;
predĺžená kompresia orgánu;
tuberkulóza;
kyslé, alkalické popáleniny;
vystavenie škodlivým látkam na tele: ortuť, acetón, olovo;
metabolické problémy;
patogénne mikroorganizmy.

najprv znamenie nebezpečenstva nekróza – necitlivosť tkaniva, strata citlivosti. Okrem toho sa nekróza tkanív alebo orgánov vyznačuje zlým obehom. Ak sa neprijmú opatrenia počiatočná fáza patológiu, ak ju nezačnete liečiť, choroba bude postupovať - koža začne modrať, černieť a zelenať.

Porážka nekrózou dolných končatín charakterizované rýchlou únavou, zimnicou, kŕčmi, bolesťou, krívaním, ako aj výskytom nehojenia sa trofické vredy. Pri gangréne dochádza k zhoršeniu celkového zdravotného stavu, zhoršenému krvnému obehu, objaveniu sa porúch vo fungovaní centrálneho nervového systému, obličiek, dýchací systém, pečeň. Ďalej dochádza k výraznému zníženiu ochranných vlastností tela, ako aj k rozvoju sprievodných patológií vrátane anémie, hypovitaminózy a nervového vyčerpania.

Existuje niekoľko typov gangrény: nekróza kĺbov, kože, kostí, vnútorné orgány, sietnica atď.

Použitie ľudových prostriedkov na liečbu nekrózy mäkkých tkanív, kostí alebo kĺbov musí byť vhodné a musí byť schválené ošetrujúcim lekárom. Tiež by ste sa nemali vzdávať medikamentózna liečba v prospech ľudí. Iba komplexná terapia pomáha liečiť patológiu a normalizovať celkovú pohodu a stav.

Účinné recepty na liečbu nekrózy muskuloskeletálneho systému

Ak identifikujete problém skoré štádia, potom spolu s konzervatívnou terapiou môžete použiť prostriedky tradičná medicína. Akékoľvek oneskorenie alebo odmietnutie liečby je plné katastrofálnych následkov.

Liečba nekrózy ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie odvarov, infúzií, masti, obkladov a iných liekov. Všetky lieky pozostávajú výlučne z prírodných zložiek. Aby ste dosiahli maximálny terapeutický účinok, snažte sa zachovať proporcie, dávkovanie a frekvenciu používania formulácií. Neodporúča sa ani zneužívanie finančných prostriedkov.

Hlavný dôvod aseptická nekróza bedrový kĺb je zastavenie prívodu krvi do kĺbu.

Nekróza hlavy bedrového kĺbu je zvyčajne spôsobená: poraneniami kĺbov, závislosťami, embóliou, venóznou stázou, porušením celistvosti krvných ciev, pankreatitídou, ako aj vystavením tela ionizujúcemu žiareniu. Nekrózu bedrového kĺbu je možné vyliečiť nielen pomocou konzervatívnych a chirurgických techník, ale aj pomocou alternatívnej medicíny.

Borovicové púčiky na liečbu patológie. Na prípravu produktu musíte vziať cukor a čerstvé borovicové púčiky. Suroviny by mali byť navrstvené približne do polovice fľaše. Ďalej je nádoba uzavretá vekom a umiestnená na teplom mieste na týždeň. Keď sa v nádobe vytvorí sirup, vtierajte ho do postihnutého kĺbu. Rovnaký liek je určený na perorálne podanie. Užívajte tri polievkové lyžice drogy dvakrát denne. Trvanie terapeutického kurzu je dva mesiace.
Sabelnik pomôže pri liečbe nekrózy bedrového kĺbu. Táto rastlina pomáha eliminovať bolestivé pocity a aktivácia krvného zásobovania. Nalejte drvenú sušenú rastlinu v množstve päťdesiat gramov vodky - liter. Hermeticky uzavretú nádobu umiestnite na jeden mesiac na chladné a tmavé miesto. Po uplynutí tejto doby prípravok prefiltrujte. Vezmite tridsať kvapiek lieku každý deň. Pre dosiahnutie väčšieho terapeutického účinku vtierajte tinktúru do postihnutého kĺbu.
Použitie liečebných obkladov. Kapusta je najlepším pomocníkom v boji proti ochoreniam pohybového aparátu. Vezmite pár listov kapusty, trochu ich rozšľahajte, kým nevyteká šťava, a potom ich potrite medom. Plachtu priložte namazanou stranou na bolestivé miesto. Na vrch listu položte polyetylén a izolujte ho.
Liečivé kúpele v boji proti nekróze kĺbov. Terpentínové kúpele pomáhajú liečiť chorobu. Vylepšiť terapeutický účinok okrem pol lyžičky terpentínu pridajte nasekané podzemky topinamburu, borovicové konáre, morská soľ. Soľ sa musí najskôr rozpustiť. Trvanie procedúry je desať minút. Po vodné procedúry Na postihnuté miesto naneste jódovú sieťku a med. Terapeutický kurz pozostáva z dvadsiatich takýchto procedúr.

Ošetrenie oblastí odumretej kože

Nekróza kože je patologický proces spočívajúci v odumretí časti tkaniva. Ochorenie je charakterizované opuchom, hyperémiou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, zvýšenou teplotou a malátnosťou. Dobrý účinok možno dosiahnuť použitím liekov v kombinácii s produktmi z rastlín a iných prírodných zložiek.

1. Aplikácia liečivej masti. Zmiešajte vosk s medom, bravčovou masťou, kolofóniou, slnečnicovým olejom a mydlom na pranie v rovnakých pomeroch. Kompozícia sa musí priviesť do varu. Po vychladnutí zmesi pridajte nasekaný cesnak, cibuľu a aloe. Kompozíciu dobre premiešajte. Aplikujte prípravok na postihnuté miesto dvakrát denne. Pred aplikáciou masti je potrebné ju zahriať.

2. Zmiešajte 30 gramov rozpusteného bravčového tuku s haseným vápnom - lyžičkou a rovnakým množstvom popola z dubovej kôry. Prísady dôkladne premiešajte. Masť by ste mali používať pred spaním, v noci, pod obväzom. Trvanie terapeutického kurzu je päť dní.

3. Použitie kúpeľov. Dva kilogramy gaštanového ovocia zalejte vodou (tak, aby pokrývala surovinu). Nádobu položte na sporák a počkajte, kým zovrie. Znížte teplotu, zmes varte asi 15 minút, potom tekutinu nalejte do fľaše a gaštany znova zalejte vodou a prevarte. Oba odvary spojíme a dusíme, kým nezostanú dva litre tekutiny. Nalejte vývar do kúpeľa. Trvanie vodných procedúr je štvrť hodiny. Vykonajte postup každý druhý deň.

Pankreatická nekróza

Charakterizované zmenami a smrťou orgánového tkaniva. Spolu s medikamentózna terapia, správnej výživy Choroba sa dá vyliečiť pomocou alternatívnej medicíny.

Aplikácia infúzie japonskej sophora. Uvarte 20 gramov nasekaných byliniek v 20 ml prevarenej vody. Nádobu umiestnite na dve hodiny na teplé miesto. Pite štvrť pohára filtrovaného nápoja trikrát denne, pred jedlom. Trvanie terapeutického kurzu je jeden a pol týždňa. Opakovaný kurz je možné vykonať po dvoch týždňoch, nie skôr.
Čučoriedková infúzia v boji proti pankreatickej nekróze. 30 gramov rozdrvených listov a bobúľ rastliny sparíme v dvesto mililitroch vriacej vody. Nechajte kompozíciu uvariť. Pite 50 ml precedeného nápoja trikrát denne.

Gangréna dolných končatín

Existuje suchá nekróza a mokrá nekróza. Suchá gangréna sa vyskytuje v dôsledku prudkého zablokovania prístupu kyslíka do tkanív. Vyznačuje sa vysychaním tkaniva, postupným zvrásňovaním a zmenšovaním veľkosti. Ak sa opatrenia neprijmú včas, suchá gangréna sa v dôsledku infekcie zmení na vlhkú. Tento typ nekrózy je nebezpečnejší, pretože je plný otravy krvi a úplnej intoxikácie tela. V počiatočných štádiách označovania končatín takéto prostriedky pomôžu.

1. Použitie obkladov s jogurtom. Gázu zloženú v niekoľkých vrstvách namočte do jogurtu a priložte na postihnuté miesto. Obklady vymieňajte čo najčastejšie.

2. Ražný chlieb v boji proti gangréne. Vezmite kúsok ražného chleba, rozžujte ho a dobre osoľte. Naneste zmes na postihnuté miesto a obviažte. Pre lepší účinok Na chlieb môžete dať pár listov kapusty. Vykonajte postup trikrát denne.

3. Klinčekový olej pomôže pri terapii. Namočte gázový tampón do oleja a priložte ho na boľavé miesto. Zaistite obväzom. Postup sa musí vykonávať trikrát denne.

Problémy s prsníkmi

Tuková nekróza mliečnej žľazy je charakterizovaná fokálnou aseptickou nekrózou tukového tkaniva s jeho následnou náhradou jazvovým tkanivom. Liečba tukovej nekrózy mliečnej žľazy je chirurgická. Tradičná medicína sa môže užívať ako pomocná terapia počas obdobia zotavenia.

Rozdrvenú sušenú kôru z granátového jablka zmiešajte s kôrou konárov kaliny a kôrou dubových konárov v rovnakom pomere. Varte 30 gramov suroviny vriacou vodou - 300 ml. Zmes priveďte do varu. Znížte teplotu a varte ďalších päť minút. Vezmite 50 ml filtrovaného lieku trikrát denne pred jedlom.
Skombinujte šťavu z kalina a med v rovnakých pomeroch. Prísady dôkladne premiešajte a užívajte čajovú lyžičku drogy dvakrát denne - ráno a večer.

Liečba nekrózy ľudovými prostriedkami je účinná a účinná. Využite však prostriedky z liečivé rastliny potrebné ako doplnková liečba. Pred použitím tejto alebo tej kompozície sa nezabudnite poradiť so svojím lekárom o jej vhodnosti.

Liečba nekrózy sa vykonáva lokálne a všeobecné, zatiaľ čo tam je zásadný rozdiel pri liečbe suchej a mokrej nekrózy.

Suchá nekróza

Lokálna liečba realizované v dvoch etapách.

1. Prevencia rozvoja infekcie a vysychania tkanív:

ošetrenie kože okolo nekrózy antiseptikmi;
aplikácia obväzu s etylalkoholom, kyselina boritá chlórhexidín;
sušenie oblasti nekrózy 5% roztokom manganistanu draselného alebo alkoholovým roztokom brilantnej zelene.

2. Excízia neživotaschopného tkaniva - nekrektómia (resekcia falangy, amputácia prsta, chodidla), ktorá sa vykonáva po 2-3 týždňoch (keď sa vytvorí demarkačná čiara) v zóne životaschopného tkaniva.

Všeobecné ošetrenie pri suchej nekróze zahŕňa liečbu základného ochorenia, t.j. príčiny nekrózy, čo umožňuje obmedziť objem mŕtveho tkaniva. Preto sa vždy, keď je to možné, vykonáva operatívne zotavenie krvný obeh a konzervatívna terapia, pokyny na zlepšenie zásobovania krvou. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, je predpísané antibakteriálna terapia.

Mokrá nekróza

Charakteristickým znakom mokrej nekrózy je rozvoj infekcie a ťažká všeobecná intoxikácia, takže liečba musí byť radikálna a energická.

V počiatočných štádiách liečby sa robia pokusy previesť vlhkú nekrózu na suchú nekrózu. Ak sa to nepodarí, vykoná sa radikálna nekrektómia – odstránenie časti končatiny v rámci zdravého tkaniva.

Lokálna liečba:

umývanie rany 3% roztokom peroxidu vodíka;
otváranie netesností, vreciek, používanie rôzne metódy odvodnenie;
aplikácia obväzov s antiseptickými roztokmi (chlórhexidín, furatsilín, kyselina boritá);
povinná terapeutická imobilizácia (sadrové dlahy).

Všeobecné ošetrenie:

antibakteriálna terapia (podávanie antibiotík intravenózne, intraarteriálne);
detoxikačná terapia;
cievna terapia.

Chirurgia: priemerný čas pridelený na premenu mokrej nekrózy na suchú je 1-2 dni, ale v každom prípade sa rozhodnutie prijíma individuálne. Ak po niekoľkých hodinách konzervatívna liečba Ukázalo sa, že je neúčinné (zápal postupuje, oblasť nekrózy sa zvyšuje, intoxikácia sa zvyšuje), operácia je nevyhnutná - jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta. V tomto prípade je potrebné vykonať krátkodobú (do 2 hodín) predoperačnú prípravu: infúznu a antibakteriálnu terapiu, následne pacienta operovať.

Chirurgia vlhkej gangrény zahŕňa odstránenie nekrózy v nezmenenom životaschopnom tkanive. Pretože je známe, že pri mokrej nekróze sa patogénne mikróby nachádzajú v tkanivách umiestnených nad viditeľnou hranicou zápalový proces, vykonáva sa vysoká amputácia. Napríklad pri mokrej nekróze chodidla, ak hyperémia a opuch dosiahnu hornú tretinu nohy, amputácia sa vykonáva na úrovni hornej tretiny stehna.

Všeobecná liečba sa vykonáva podľa všeobecne akceptovanej schémy na liečbu ťažkých intoxikácií s hnisavými ranami.

V. Dmitrieva, A. Košelev, A. Teplova

"Liečba nekrózy" a ďalšie články zo sekcie

Podrobnosti

Nekróza– nekróza, odumieranie buniek a tkanív v živom organizme, pričom ich životná činnosť úplne zaniká.

Nekrotický proces prechádza sériou etapy :

paranekróza - reverzibilné zmeny podobné nekrotickým
nekrobióza - nezvratná dystrofické zmeny(v tomto prípade prevládajú katabolické reakcie nad anabolickými)
bunkovej smrti
autolýza - rozklad mŕtveho substrátu pôsobením hydrolytických enzýmov a makrofágov

Mikroskopické príznaky nekrózy:

1) Zmeny jadra

Karyopyknóza– zmršťovanie jadra. V tomto štádiu sa stáva intenzívne bazofilným — s hematoxylínom sa mení na tmavomodrý.
Karyorexiu– rozpad jadra na bazofilné fragmenty.
karyolýza– rozpustenie jadra

Pyknóza, rhexis a jadrová lýza sa vyskytujú postupne jedna po druhej a odrážajú dynamiku aktivácie proteáz - ribonukleázy a deoxyribonukleázy. Pri rýchlo sa rozvíjajúcej nekróze dochádza k lýze jadra bez štádia karyopyknózy.

2) Zmeny v cytoplazme

plazmakoagulácia. Najprv sa cytoplazma stáva homogénnou a acidofilnou, potom dochádza ku koagulácii proteínov.
plazmorexiu
plazmolýza

Topenie v niektorých prípadoch zahŕňa celú bunku (cytolýza) a v iných len časť (fokálna skvapalňovacia nekróza alebo balónová dystrofia)

3) Zmeny v medzibunkovej substancii

A) kolagénové, elastické a retikulínové vlákna napučiavajú, nasýtené plazmatickými proteínmi, transformujú sa na husté homogénne hmoty, ktoré buď podliehajú fragmentácii, alebo hrudkovitému rozpadu, alebo sú lyzované.

Rozpad vláknitých štruktúr je spojený s aktiváciou kolagenázy a elastázy.

Retikulínové vlákna nepodliehajú nekrotickým zmenám veľmi dlho, a preto sa nachádzajú v mnohých nekrotických tkanivách.

b) intersticiálna látka napučiava a topí sa v dôsledku depolymerizácie svojich glykozaminoglykánov a impregnácie proteínmi krvnej plazmy

Pri nekróze tkaniva sa mení ich konzistencia, farba a vôňa. Tkanivo môže zhustnúť a vysušiť (mumifikácia), alebo môže ochabnúť a roztopiť sa.

Látka je často biela a má bielo-žltú farbu. A niekedy je tmavočervená, keď je nasiaknutá krvou. Nekróza kože, maternice a kože sa často stáva šedozelenou alebo čiernou.

Príčiny nekrózy.

V závislosti od príčiny nekrózy sa rozlišujú tieto typy:

1) traumatická nekróza

Je výsledkom priameho pôsobenia fyzikálnych a chemických faktorov na tkanivo (žiarenie, teplota, elektrina atď.)

Príklad: pri vystavení vysoká teplota objavujú sa popáleniny tkaniva a pri pôsobení nízkych teplôt dochádza k omrzlinám.

2) toxické nekróza

Je výsledkom priameho pôsobenia toxínov bakteriálneho a nebakteriálneho pôvodu na tkanivo.

Príklad: nekróza kardiomyocytov pri vystavení difterickému exotoxínu.

3) trofoneurotické nekróza

Vyskytuje sa, keď dôjde k porušeniu nervového trofizmu tkanív. Výsledkom je porucha krvného obehu, dystrofické a nekrobiotické zmeny, ktoré vedú k nekróze.

Príklad: preležaniny.

4) alergický nekróza

Je vyjadrením okamžitej reakcie z precitlivenosti v senzibilizovanom organizme.

Príklad: Arthusov fenomén.

5) cievne nekróza- infarkt

Vyskytuje sa, keď je prietok krvi v tepnách narušený alebo zastavený v dôsledku tromboembólie alebo dlhotrvajúceho spazmu. Nedostatočný prietok krvi spôsobuje ischémiu, hypoxiu a smrť tkaniva v dôsledku zastavenia redoxných procesov.

TO priamy Nekróza zahŕňa traumatickú a toxickú nekrózu. Priama nekróza je spôsobená priamym vplyvom patogénneho faktora.

Nepriame k nekróze dochádza nepriamo cez cievny a neuroendokrinný systém. Tento mechanizmus vývoja nekrózy je typický pre druhy 3-5.

Klinické a morfologické formy nekrózy.

Rozlišujú sa, berúc do úvahy štrukturálne a funkčné charakteristiky orgánov a tkanív, v ktorých dochádza k nekróze, dôvody jej výskytu a podmienky vývoja.

1) koagulačná (suchá) nekróza

Suchá nekróza je založená na procesoch denaturácie bielkovín s tvorbou ťažko rozpustných zlúčenín, ktoré môžu dlho nepodliehajú hydrolytickej degradácii.

Mŕtve miesta, ktoré sa objavia, sú suché, husté, šedo-žltej farby.

Koagulačná nekróza sa vyskytuje v orgánoch bohatých na bielkoviny a chudobných na tekutiny (obličky, myokard, nadobličky atď.).

Typicky môže byť jasne vyznačená jasná hranica medzi mŕtvym tkanivom a živým tkanivom. Na hranici je silný demarkačný zápal.

Príklady:

Vosková (Zenkerova) nekróza (v priamych brušných svaloch pri akútnych infekčných ochoreniach)

Infarkt

Kazeózna (sýrovitá nekróza) so syfilisom, tuberkulózou

Suchá gangréna

Fibrinoid - nekróza spojivových tkanív, ktorá sa pozoruje pri alergických a autoimunitné ochorenia. Kolagénové vlákna a hladké svaly strednej výstelky ciev sú vážne poškodené. Je charakterizovaná stratou normálnej štruktúry kolagénových vlákien a nahromadením homogénneho nekrotického materiálu jasne ružovej farby, ktorý je podobný (!) fibrínu.

2) skvapalnená (vlhká) nekróza

Charakterizované tavením mŕtveho tkaniva, tvorbou cýst. Vyvíja sa v tkanivách, ktoré sú relatívne chudobné na bielkoviny a bohaté na tekutiny. K lýze buniek dochádza v dôsledku pôsobenia vlastných enzýmov (autolýza).

Medzi mŕtvym a živým tkanivom nie je jasná zóna.

Príklady:

Ischemický mozgový infarkt

Keď sa masy suchej nekrózy roztopia, hovoria o sekundárnej kolízii.

3) Gangréna

Gangréna– nekróza tkanív v kontakte s vonkajším prostredím (koža, črevá, pľúca). V tomto prípade sa tkanivá stávajú šedo-hnedými alebo čiernymi, čo súvisí s premenou krvných pigmentov na sulfid železa.

a) suchá gangréna

Nekróza tkanív v kontakte s vonkajším prostredím bez účasti mikroorganizmov. Najčastejšie sa vyskytuje na končatinách v dôsledku ischemickej koagulačnej nekrózy.

Nekrotické tkanivá vysychajú, zmenšujú sa a stvrdnú, keď sú vystavené vzduchu, a sú jasne ohraničené od životaschopného tkaniva. Na hranici so zdravými tkanivami vzniká demarkačný zápal.

Demarkačný zápal– reaktívny zápal okolo mŕtveho tkaniva, ktorý ohraničuje mŕtve tkanivo. Obmedzená zóna je teda demarkačnou zónou.

Príklad: - gangréna končatiny s aterosklerózou a trombózou

Na omrzliny alebo popáleniny

b) mokrá gangréna

Vyvíja sa v dôsledku vrstvenia bakteriálnej infekcie na nekrotické zmeny v tkanive. Pôsobením enzýmov dochádza k sekundárnej kolízii.

Tkanivo napuchne, napuchne a zapácha.

Výskyt vlhkej gangrény podporujú poruchy obehu a lymfy.

Pri vlhkej gangréne nie je jasné rozlíšenie medzi živým a mŕtvym tkanivom, čo komplikuje liečbu. Na liečbu je potrebné premeniť mokrú gangrénu na suchú, až potom vykonať amputáciu.

Príklady:

Gangréna čreva. Vyvíja sa s obštrukciou mezenterické tepny(trombus, embólia), ischemická kolitída, akútna peritonitída. Serosa matný, pokrytý fibrínom.

Preležaniny. Preležaniny sú odumretie povrchových oblastí tela, ktoré sú vystavené tlaku.

Noma je vodnatá rakovina.

c) plynová gangréna

Vyskytuje sa, keď sa rana infikuje anaeróbnou flórou. Je charakterizovaná rozsiahlou nekrózou tkaniva a tvorbou plynov v dôsledku enzymatickej aktivity baktérií. Časté klinický príznak– krepitácia.

4) sekvestrácia

Oblasť mŕtveho tkaniva, ktorá nepodlieha autolýze, nie je nahradená spojivové tkanivo a je voľne umiestnený medzi živými tkanivami.

Príklad: - sekvestrácia pri osteomyelitíde. Okolo takéhoto sekvestra sa vytvorí kapsula a dutina naplnená hnisom.

Mäkké tkaniny

5) srdcový infarkt

Vaskulárna nekróza, dôsledok a extrémna expresia ischémie. Dôvody na rozvoj srdcového infarktu sú predĺžený kŕč, trombóza, arteriálna embólia, ako aj funkčný stres orgánu v podmienkach nedostatočného zásobovania krvou.

a) formy srdcového infarktu

Najčastejšie sú infarkty klinovitého tvaru (základňa klinu smeruje k kapsule a hrot smeruje k hilu orgánu). Takéto infarkty sa tvoria v slezine, obličkách a pľúcach, čo je určené povahou architektonického systému týchto orgánov - hlavným typom vetvenia ich tepien.

Menej často má nekróza nepravidelný tvar. Takáto nekróza sa vyskytuje v srdci, črevách, teda v tých orgánoch, kde prevládajú nehlavné, rozptýlené alebo zmiešané typy vetvenia tepien.

b) veľkosť

Infarkt môže zahŕňať väčšinu alebo celý orgán (medzisúčet alebo celkový infarkt) alebo ho možno zistiť len pod mikroskopom (mikroinfarkt).

c) vzhľad

- biely

Je to bielo-žltá plocha, dobre ohraničená od okolitého tkaniva. Zvyčajne sa vyskytuje v tkanivách s nedostatočným kolaterálnym obehom (slezina, obličky).

- biela s hemoragickým lemom

Je reprezentovaná bielo-žltou oblasťou, ale táto oblasť je obklopená zónou krvácania. Vzniká v dôsledku skutočnosti, že vaskulárny kŕč pozdĺž periférie infarktu je nahradený ich expanziou a rozvojom krvácania. Takýto infarkt sa nachádza v myokarde.

- červená (hemoragická)

Oblasť nekrózy je nasýtená krvou, je tmavo červená a dobre ohraničená. Nachádza sa v tých orgánoch, kde je charakteristická venózna kongescia, kde neexistuje hlavný typ zásobovania krvou. Vyskytuje sa v pľúcach (keďže medzi prieduškami a prieduškami sú anastomózy pľúcne tepny), črevá.

Klinické prejavy nekrózy.

1) systémové prejavy : horúčka, neutrofilná leukocytóza. V krvi sa stanovujú intracelulárne enzýmy: MB izoenzým kratinkinázy sa zvyšuje s nekrózou myokardu.

2) Miestne prejavov

3) Dysfunkcia

Dôsledky nekrózy:

1) ohraničenie

Pri pomerne priaznivom výsledku vzniká okolo mŕtveho tkaniva reaktívny zápal, ktorý oddeľuje mŕtve tkanivo od zdravého. V tejto zóne sa rozširujú cievy vyskytuje sa nadbytok a edém, veľké množstvo leukocyty.

2) organizácia

Náhrada mŕtvych hmôt spojivovým tkanivom. V takýchto prípadoch sa na mieste nekrózy vytvorí jazva.

3) zapuzdrenie

Prerastanie oblasti nekrózy spojivovým tkanivom.

4) skamenenie

Kalcifikácia. Akumulácia vápenatých solí v kapsule.

5) osifikácia

Extrémny stupeň skamenenia. Tvorba kostí v oblasti nekrózy.

6) hnisavé topenie

Ide o hnisavé topenie infarktov počas sepsy.