Zlatý štandard pre chirurgickú liečbu rakoviny vaječníkov. Rakovina vaječníkov, vajcovodov a primárna peritoneálna rakovina

Liečba zhubných nádorov je stále náročnou úlohou a zostáva základným kameňom modernej onkológie. Rozvoj vedy a objavenie sa nových metód boja proti rakovine umožňuje dosiahnuť úplné uzdravenie mnohých pacientov, ale hlavný princíp liečba - maximálne odstránenie nádorového tkaniva. Úlohu chirurgického zákroku pri rakovine nemožno preceňovať, pretože je to jediný spôsob, ako sa zbaviť samotného nádoru a negatívneho vplyvu, ktorý má na postihnutý orgán. Ak je choroba zistená v pokročilom štádiu, chirurgická intervencia môže, ak nie predĺžiť život pacienta, tak aspoň zlepšiť jeho pohodu a zachrániť ho pred bolestivými prejavmi rakoviny, ktoré otrávia pacientovu existenciu v posledných mesiacoch. a týždňov života.

Odstraňovanie rôznych útvarov na ľudskom tele nie je v medicíne novinkou, operácie sa robili pred tisíckami rokov a pokusy o liečbu rakoviny sa robili už pred naším letopočtom. V starovekom Egypte sa pokúšali chirurgicky odstrániť novotvary mliečnej žľazy, ale nedostatok vedomostí o povahe nádorového bujnenia, možnostiach anestézie, antibiotickej terapii, nízky level antiseptické opatrenia neumožnili dosiahnuť pozitívne výsledky, takže výsledok bol dosť smutný.

Minulé storočie sa stalo zvláštnym bod otáčaniačo umožnilo prehodnotiť názory na chirurgiu v onkológii. Zlepšenie prístupov a prehodnotenie existujúcich štandardov umožnilo chirurgickú liečbu nielen zefektívniť, ale aj racionálne pri radikálne a často ochromujúce zásahy boli nahradené šetrnejšími metódami,čo umožňuje predĺžiť život pacienta a udržať jeho kvalitu na prijateľnej úrovni.

Pre mnoho typov novotvarov chirurgické odstránenie bol a zostáva „zlatým štandardom“ a väčšina z nás si určite spája boj so zhubným nádorom s potrebou operácie. Chemoterapia a ožarovanie vykonávané pred aj po odstránení rakoviny umožnili výrazne zvýšiť efektivitu chirurgickej liečby, no operáciu ani v 21. storočí úplne nenahradí.

Chirurgia v onkológii sa dnes neobmedzuje len na odstránenie novotvaru, plní aj diagnostickú úlohu, umožňuje presne určiť štádium malígneho nádoru a pri operáciách na odstránenie celých orgánov sa rekonštrukčná chirurgia stáva jednou z najčastejších. dôležité etapy liečby a následnej rehabilitácie. Ak je stav pacienta taký, že už nie je možné vykonať radikálnu liečbu, pretože existujú závažné sprievodné choroby, zabránenie zásahu, alebo sa stratil čas a nádor sa aktívne rozšíril po celom tele, prídu na pomoc paliatívna chirurgia, zmierňuje stav a pomáha vyhnúť sa ďalším komplikáciám nádoru.

Prístupy v chirurgii rakoviny

Používajú sa v onkológii a majú veľa spoločného u väčšiny pacientov s určitým typom rakoviny a rozdiely u každého pacienta sú len v zozname liekov, ich dávkovaní, intenzite a spôsobe ožarovania. Keď už hovoríme o chirurgickom zákroku, je nemožné vymenovať akýkoľvek liečebný režim používaný pre všetkých pacientov s týmto typom rakoviny.

Voľba prístupu, typ operácie, jej objem, potreba rekonštrukcie orgánu, počet štádií liečby atď. takmer vždy osobné najmä pri pokročilých formách rakoviny. Samozrejme, stále existujú určité štandardy v chirurgickej liečbe, ale tak ako nemôžu existovať dva úplne rovnaké nádory, tak neexistujú operácie, ktoré by boli úplne rovnaké.

Najdôležitejšou podmienkou efektívnej chirurgickej intervencie v onkopatológii je dodržiavanie princípov ablastických a antiblastických, ktoré sa musia reprodukovať bez ohľadu na typ rakoviny, formu rastu a stav samotného pacienta.

Ablastický zahŕňa úplné odstránenie nádoru v zdravom tkanive, takže v rastovej zóne novotvaru nezostane ani jedna rakovinová bunka. Dodržiavanie tohto princípu je možné pri takzvanej in situ rakovine, ktorá nepresahuje bunkovú vrstvu, ktorá dala vznik rakovine, v prvom a druhom štádiu ochorenia v neprítomnosti. Tretia a štvrtá fáza nádoru vylučujú možnosť ablasticity zásahu, pretože rakovinové bunky sa už začali šíriť po celom tele.

antiblast pozostáva z určitých opatrení, ktoré zabraňujú ďalšiemu šíreniu nádoru po operácii. Keďže odstránenie rakoviny môže byť sprevádzané traumou nádorových tkanív, riziko odlúčenia už zle prepojených malígnych buniek s ich vstupom do ciev je pomerne vysoké. Súlad s určitými technickými znakmi v procese odstraňovania novotvaru umožňuje chirurgovi čo najpresnejšie odstrániť nádor, čím sa znižuje pravdepodobnosť recidívy a metastáz na minimum.

Komu Medzi vlastnosti operácie zhubných nádorov patria:

• Starostlivá izolácia rany od nádorového tkaniva, skoré podviazanie ciev, najmä žíl, zamedzenie šírenia rakovinových buniek a metastáz.
• Výmena spodnej bielizne, rukavíc, nástrojov v každej fáze operácie.
• Výhoda použitia elektrického noža, lasera, kryoterapie.
• Umývanie oblasti zásahu látkami s cytotoxickým účinkom.

Druhy chirurgických výkonov v onkológii

V závislosti od štádia nádoru, jeho lokalizácie, prítomnosti komplikácií, sprievodnej patológie onkológ-chirurg uprednostňuje jeden alebo iný typ operácie.

Pri zistení potenciálne nebezpečných novotvarov, ktoré majú vysoké riziko malignity, tzv preventívne operácie. Napríklad odstránenie polypov hrubého čreva pomáha v budúcnosti vyhnúť sa rastu malígneho nádoru a pacient je pod neustálym dynamickým monitorovaním.

Vývoj cytogenetických techník umožnil určiť génové mutácie charakteristické pre určité novotvary. Tento vzťah je zjavný najmä vtedy, keď v tej istej rodine možno pozorovať recidívu choroby u žien z generácie na generáciu. Ak sa zistí zodpovedajúca mutácia, je možné uchýliť sa k odstráneniu mliečnych žliaz bez čakania na začiatok rastu nádoru. Takéto príklady už existujú a sú známe mnohým: herečka Angelina Jolie podstúpila mastektómiu, aby sa v budúcnosti vyhla rakovine, pretože sa zistilo, že má mutantný gén.

Diagnostické operácie sa vykonávajú s cieľom objasniť štádium ochorenia, typ malígneho novotvaru, povahu poškodenia okolitých tkanív. Takéto zásahy sú nevyhnutne sprevádzané odberom fragmentu nádoru na histologické vyšetrenie (biopsia). Ak sa odstránia všetky neoplázie, potom sa dosiahnu dva ciele naraz - diagnostika aj liečba. K diagnostickým operáciám patrí aj laparoskopia (vyšetrenie brušnej dutiny), laparotómia (otvorenie brušnej dutiny na vyšetrenie), torakoskopia (vyšetrenie hrudnej dutiny).

V posledných rokoch vďaka rozvoju neinvazívnych vysoko presných diagnostických metód, ktoré nevyžadujú chirurgické zákroky, výrazne klesol počet diagnostických operácií na určenie štádia onkologického procesu, hoci ešte pred desaťročím to bolo pri niektorých typoch nádorov bežnou praxou.

Cytoreduktívne operácie cieľom je čo najviac zbaviť sa nádorového tkaniva a vyžadovať povinnú následnú chemoterapiu alebo ožarovanie. Napríklad rakovinu vaječníkov, ktorá je často sprevádzaná rozšírením nádoru do blízkych orgánov a pobrušnice, nie je vždy možné úplne odstrániť, bez ohľadu na to, aká radikálna je operácia.

Paliatívne intervencie sa vykonávajú nie s cieľom úplne odstrániť nádor, ale zmierniť utrpenie pacienta alebo bojovať proti komplikáciám. Paliatívna starostlivosť je častejšie u pacientov s pokročilými formami rakoviny, keď sa novotvar nedá úplne odstrániť alebo je radikálny zásah spojený s vysokými rizikami. Za príklad takýchto operácií možno považovať obnovenie priechodnosti čriev pri inoperabilnej rakovine, zastavenie krvácania z nádoru, ako aj odstránenie jednotlivých vzdialených metastáz. Ďalším účinkom paliatívnych operácií bude zníženie intoxikácie nádoru a určité všeobecné zlepšenie stavu pacienta, čo umožní ďalšie kurzy chemoterapie alebo ožarovania.

príklad veľkej operácie rakoviny pankreasu s rekonštrukciou funkcie orgánov

Rekonštrukčné operácie slúži na obnovenie funkcie resp vzhľad orgán. Ak je v prípade nádorov čreva alebo močového ústrojenstva dôležité, aby pacient dostal možnosť zotaviť sa zvyčajným spôsobom obnovením buď časti čreva, potom po odstránení prsníka operáciami na tvári dôležitý aspekt má tiež kozmetický účinok. Plastická chirurgia vám umožňuje obnoviť vzhľad orgánu a poskytnúť pacientovi príležitosť na pohodlnú existenciu v rodine medzi príbuznými aj mimo nej. Použitie moderných techník a umelých materiálov na plastové časti tela do značnej miery rozhoduje o úspechu rekonštrukčnej chirurgie.

V závislosti od rozsahu nádorovej lézie sa chirurg môže uchýliť resekcia(čiastočné odstránenie orgánu), amputácie(vymazanie oddelenia orgánu) príp extirpácia(úplné odstránenie orgánu). Pri malých novotvaroch sa uprednostňuje rakovina in situ, resekcia alebo amputácia. Dôležitú úlohu zohráva možnosť resekcie v prípade poškodenia orgánov, ktoré produkujú hormóny. Napríklad pri takejto šetrnej technike pri malých novotvaroch bez metastáz dáva šancu aspoň čiastočne zachovať funkciu orgánu a vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Rozsiahle nádorové lézie neponechávajú na výber a vyžadujú úplné odstránenie orgánu spolu s nádorom.

Keďže metastáza je znakom malígneho nádoru, ktorý ho odlišuje od iných patologických procesov, je zvykom počas chirurgickej liečby rakoviny odstraňovať lymfatické uzliny, v ktorých je možné detegovať rakovinové bunky. Klíčenie susedných orgánov alebo tkanív vyžaduje rozsiahle operácie, aby sa eliminovali všetky viditeľné ložiská rastu nádoru.

Od všeobecného ku konkrétnemu

Po opísaní všeobecných znakov a prístupov k chirurgickej liečbe onkologických ochorení sa pokúsime zvážiť vlastnosti operácií pre špecifické typy rakoviny. Ako už bolo spomenuté vyššie, lekár vždy pristupuje individuálne k výberu spôsobu odstránenia nádoru, ktorý závisí tak od formy rakoviny, ako aj od orgánu, v ktorom sa vytvoril.

rakovina prsníka

Je jednou z najčastejších u žien na celom svete, preto otázky nielen liečby, ale aj následnej rehabilitácie a života znepokojujú mnohých. Úplne prvé popisy radikálnej chirurgie vznikli pred viac ako sto rokmi, keď ju vykonal lekár William Halsted mastektómii o rakovine. Halstedova operácia bola veľmi traumatická, pretože si vyžadovala odstránenie samotnej žľazy a tukového tkaniva, ako prsných svalov, tak lymfatických uzlín. Takýto objem zásahu ochromil pacientov, čo viedlo nielen k vážnemu kozmetickému defektu, ale aj k deformácii. hrudná stena, čo nevyhnutne ovplyvnilo funkciu orgánov hrudnej dutiny a psychický stav ženy.

V priebehu 20. storočia sa prístupy k chirurgii rakoviny prsníka zlepšili a nahromadené skúsenosti ukázali, že efekt šetrnejších metód nie je horší, ale kvalita života je vyššia a rehabilitačný proces je úspešnejší. .

Doteraz sa modifikované verzie Halstedovej operácie (so zachovaním prsných svalov) vykonávajú v 3-4 štádiách nádoru s masívnym poškodením lymfatických uzlín a radikálna mastektómia - len s klíčením neoplázie veľkého prsného svalu.

Výhodou operácií zachovávajúcich orgán je odstránenie iba časti orgánu, čo dáva dobrý kozmetický efekt, ale podmienkou ich realizácie je včasná diagnostika.

Pri neinvazívnych formách rakoviny prsníka, keď chýbajú aj metastázy, odstránenie sektora alebo kvadrantu orgánu. Zmyslom zachovania axilárnych lymfatických uzlín je márne nenarúšať lymfatickú drenáž z paže, predísť jej silnému opuchu, bolestiam a poruchám hybnosti, ktoré lymfadenektómiu vždy sprevádzajú.

Pri invazívnej rakovine nie je na výber, pretože lymfatické uzliny sú často už zapojené do patologického procesu a musia sa bezpodmienečne odstrániť.

typy operácií rakoviny prsníka

Pre malé nádory v štádiách I-II ochorenia je jednou z najlepších operácií lumpektómia- odstránenie novotvaru s okolitým vláknom, ale zachovanie zvyšku orgánu. Lymfatické uzliny sa odstránia samostatným malým rezom v podpazušie. Operácia je netraumatická a „elegantná“, má dobrý estetický efekt a počet recidív ani pravdepodobnosť progresie nie je vyššia ako pri rozsiahlejších zákrokoch.

Potreba odstrániť celú žľazu, ale bez vlákna a lymfatických uzlín, sa môže vyskytnúť pri neinvazívnych karcinómoch a dedičnej forme ochorenia ( profylaktická mastektómia).

Veľký význam má vzhľad prsnej žľazy po chirurgickej liečbe, takže úloha plastickej chirurgie je veľká, čo vám umožňuje obnoviť tvar orgánu na úkor vlastných tkanív a pomocou umelých materiálov. Existuje veľa možností pre takéto onkoplastické zásahy a vlastnosti ich implementácie sú diktované charakteristikami nádoru, tvarom mliečnych žliaz, vlastnosťami tkanív a dokonca aj preferenciami chirurga pri výbere jedného alebo druhého. taktika.

Pri výbere konkrétneho spôsobu chirurgickej liečby je dôležité pacienta dôkladne vyšetriť, posúdiť všetky riziká a zvoliť operáciu, ktorá splní všetky onkologické kritériá a zabráni recidíve a progresii ochorenia.

Rakovina prostaty

Spolu s nádormi prsníka u žien sa muži tiež nevzdávajú svojich pozícií a otázky chirurgie sú v tomto prípade stále aktuálne. "Zlatým štandardom" pre rakovinu tejto lokalizácie je celkové odstránenie prostaty.- radikálna prostatektómia, nie je nič lepšie a účinnejšie ako ona a rozdiely spočívajú v prístupe a aplikácii techník, ktoré vám umožnia zachrániť nervy a erektilnú funkciu. Jednou z možností je laparoskopická prostatektómia, pri ktorej sa orgán odstráni malým rezom, ale je to možné len v počiatočných štádiách nádoru.

Zahraničné kliniky a veľké ruské onkologické nemocnice vybavené moderným prístrojovým vybavením ponúkajú odstránenie prostaty pomocou robotického systému Da Vinci, ktorý umožňuje vykonávať zákrok ešte menšími rezmi ako pri laparoskopii. Takáto operácia si vyžaduje veľmi vysokú kvalifikáciu, skúsenosti a profesionalitu chirurga, špecialisti tejto úrovne a vybavenia sú sústredení vo veľkých onkologických centrách.

prístupové metódy pre radikálnu prostatektómiu

Radikálna prostatektómia sa používa aj v prípade veľmi malých karcinómov, a odstránenie časti prostaty je indikované iba vtedy, keď má chirurgický zákrok paliatívny charakter, ktorý umožňuje obnoviť močenie narušené masívnym rastom nádorového tkaniva, zastaviť krvácanie alebo znížiť bolesť.

Rakovina gastrointestinálneho traktu

Nádory gastrointestinálny trakt takmer vždy vyžadujú radikálne a dokonca dlhé operácie, pretože aktívne metastázujú už v skorých štádiách. Poškodzuje teda regionálne lymfatické uzliny už pri prenikaní do submukóznej vrstvy, zatiaľ čo veľkosť samotného nádoru môže byť dosť malá. Len pri karcinóme obmedzenom na sliznicu je povolená endoskopická resekcia so zachovaním lymfatických uzlín, v ostatných prípadoch sa pri disekcii lymfatických uzlín odstráni časť (resekcia) alebo celý žalúdok, pričom počet lymfatických uzlín nie je menší ako 27. V ťažkých štádiách sa používajú paliatívne operácie na obnovenie priechodnosti žalúdka, úľavu od bolesti atď.

Operácia je určená lokalizáciou nádoru. Ak je postihnutý priečny tračník, potom je možné časť čreva resekovať a v prípade rastu nádoru v ľavej alebo pravej polovici hrubého čreva, pečeňových alebo slezinových uhloch chirurgovia pristúpia k odstráneniu jeho polovice (hemikolektómii).

Zákroky tohto druhu sa často vykonávajú v niekoľkých fázach, pričom medziproduktom je uloženie kolostómie - dočasného otvoru na prednej brušnej stene na odstránenie výkalov. Toto obdobie je pre pacienta psychicky veľmi náročné, vyžaduje si starostlivosť o kolostómiu a diétu. Následne je možné vykonať rekonštrukčné operácie zamerané na obnovenie prirodzeného prechodu obsahu do konečníka.

Veľmi náročná úloha zostáva liečba rakoviny konečníka, často vyžadujúca odstránenie celého orgánu a nevyhnutná je následná plastická chirurgia.

Gynekologické nádory

Nádory maternice takmer vždy zahŕňajú chirurgickú liečbu, prístupy sa však môžu líšiť v závislosti od štádia rakoviny a veku ženy. pomerne často diagnostikovaná u mladých pacientov, takže otázka zachovania reprodukčných a hormonálnych funkcií je dosť akútna. Najčastejšie s malígnymi novotvarmi tejto lokalizácie sa uchýlia k úplnému odstráneniu maternice, vaječníkov, lymfatických uzlín a panvového tkaniva. Pri takom objeme intervencie sa môže zabudnúť na možnosť mať deti a príznaky predčasnej menopauzy sú dosť závažné a ťažko sa korigujú. V tomto smere sa mladé ženy v skorých štádiách nádoru snažia vaječníky zachrániť a v prípade neinvazívnej alebo mikroinvazívnej rakoviny je povolené odstránenie fragmentu krčka maternice (konizácia), ale v tomto prípade , treba si uvedomiť možnosť recidívy.

Praktizuje mnoho zahraničných kliník operácie na zachovanie orgánov- radikálna trachelektómia, kedy sa odstráni iba krk a okolité tkanivá. Takéto zásahy sú zložité, vyžadujú si veľmi vysokú kvalifikáciu chirurga a špeciálne zručnosti, ale výsledkom je zachovanie funkcie plodu.

(sliznica) často nenechávajú na výber a zahŕňajú úplné odstránenie maternice, príveskov, lymfatických uzlín, panvového tkaniva. Iba v prípadoch počiatočných foriem ochorenia, keď nádor nepresahuje sliznicu, sú na záchranu orgánu možné šetriace techniky.

Rakovina párových orgánov

Chirurgická liečba zhubných nádorov párových orgánov (rakovina obličky, pľúca) poskytuje veľké možnosti využitia radikálnych techník, no na druhej strane, ak aj druhý orgán nie je zdravý, tak vznikajú určité ťažkosti.

Odstránenie obličky v počiatočných štádiách ochorenia dáva 90% pozitívnych výsledkov. Ak je nádor malý, potom sa môžete uchýliť k odstráneniu časti orgánu (resekcia), čo je obzvlášť dôležité pre pacientov s jednou obličkou alebo inými ochoreniami močového systému.

resekcia obličiek pre rakovinu

Prognózu po odstránení obličky možno nazvať priaznivou za predpokladu, že sa zachová normálna funkcia druhej obličky, ktorá bude musieť prevziať celý proces tvorby moču.

Odstránenie celých pľúc na rakovinu sa vykonáva v závažných prípadoch. Operácie na dýchacích orgánoch sú zložité a traumatické a následky odstránenia pľúc pri rakovine môžu byť invalidita a invalidita. Je však potrebné poznamenať, že zhoršenie stavu nezávisí ani tak od samotnej skutočnosti odstránenia celého orgánu, pretože druhá pľúca je schopná prevziať jeho funkciu, ale od veku pacienta, prítomnosti sprievodnej patológie a štádia onkologického ochorenia. Nie je žiadnym tajomstvom, že väčšinou ochorejú starší ľudia, takže v pooperačnom období sa prejaví prítomnosť koronárnej choroby srdca, hypertenzie, chronických zápalových procesov v prieduškách. Okrem toho súbežne vykonávaná chemoterapia a ožarovanie tiež oslabujú organizmus a môžu spôsobiť zhoršenie zdravia.

možnosti operácie rakoviny pľúc

Chirurgická liečba zhubných nádorov zostáva hlavnou metódou boja proti tomuto ochoreniu, a hoci väčšina pacientov nepociťuje taký strach, ako keby potrebovali chemoterapiu alebo ožarovanie, stále je lepšie dostať sa na operačný stôl čo najskôr, potom výsledok operácia bude oveľa lepšia a následky nebudú rovnaké.nebezpečné a nepríjemné.

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a iba v medziach zdroja OncoLib.ru. Osobné konzultácie a pomoc pri organizácii liečby v súčasnosti nie sú poskytované.

Po stanovení diagnózy a stagingu nádoru sú pacientky predvedené na multidisciplinárne onkologické konzílium za účasti onkogynekológov-chirurgov, rádiológov, chemoterapeutov, gynekológov-endokrinológov a ďalších odborníkov.

Konzilium vyhodnotí jednotlivé vyšetrovacie údaje a určí najefektívnejšiu schému a postupnosť liečby.

Prax multidisciplinárnych konzultácií je zlatým štandardom nemeckej onkológie.

LIEČBA RAKOVINY OVARIÁLOV V NEMECKU

Metódy liečby zahŕňajú: chirurgia, ožarovanie a chemoterapia, antihormonálna terapia a iné.

Chirurgická liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku

Pri rakovine vaječníkov IA u mladých pacientok, ktoré žiadajú zachovať možnosť tehotenstva, nemeckí onkogynekológovia umožňujú jednostranné odstránenie vaječníka a vajíčkovodu (jednostranná salpingo-ooforektómia). Takéto prípady sú však exkluzívne, pretože prevažná väčšina pacientov má viac ako 60 rokov.

Operáciou voľby pri karcinóme štádia IB-IIIC je totálna exstirpácia maternice s príveskami doplnená o resekciu veľkého omenta a retroperitoneálnu lymfadenektómiu (odstránenie lymfatických uzlín) v závislosti od prevalencie procesu.

V štádiách I-II je operácia radikálna a v štádiu III cytoreduktívna, kedy sa chirurgovia snažia čo najviac vyrezať nádorové tkanivo.

Potreba cytoredukčnej operácie v Stupeň III diktoval:

Zvýšenie účinnosti následnej chemoterapie. Je dokázané, že prežívanie pacientov je nepriamo úmerné veľkosti nádoru v čase začatia chemoterapie.

Zníženie počtu požadovaných cyklov chemoterapie.

Normalizácia imunitného systému a celkového stavu, zníženie intoxikácie rakovinou.

V prítomnosti vzdialených metastáz (štádium IV) je účelnosť chirurgickej liečby určená multidisciplinárnou konzultáciou.

Nemeckí onkogynekológovia vykonávajú sekundárne cytoredukčné operácie pre lokalizované recidívy rakoviny, ktoré sa vyskytujú 1-5 rokov po kombinovanej liečbe. Je dokázané, že predlžujú život pacientov.

Chemoterapia rakoviny vaječníkov v Nemecku

Chemoterapeutická liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku je druhou základnou metódou kombinovanej liečby.

Pred chirurgickou liečbou sa používa pri IIC-III štádiách rakoviny. Po operácii - od štádia IC je povinné av skorších štádiách - na základe rozhodnutia multidisciplinárnej rady. Chemoterapia nie je potrebná pri histologicky dobre diferencovaných nádoroch. Pooperačná chemoterapia je indikovaná pri histologicky málo diferencovaných nádoroch a svetlobunkovom karcinóme.

Princípy chemoterapie rakoviny vaječníkov v Nemecku:

Kombinácia viacerých chemoterapeutických liekov.

Kombinácia platinových prípravkov s antracyklínovými antibiotikami alebo paklitaxelom.

Optimálne sa považujú za štádium II: 4-6, štádium III: 6-8 cyklov chemoterapie.

V štádiu IV je počet kurzov určený všeobecným stavom pacienta.

Pri recidíve karcinómu po viac ako roku sú indikované opakované cykly chemoterapie s platinovými prípravkami. Ak k relapsu došlo skôr, sú indikované lieky druhej línie: gemcitabín, topotekán, etopozid. Sú indikované aj pri karcinóme rezistentnom na platinu v primárnej liečbe.

Vedenie intraabdominálnej chemoterapie cez katéter, ktorý je inštalovaný počas operácie alebo laparoskopicky. V tomto prípade sa pod kožu implantuje zásobník s chemoterapeutickým liekom. Zariadenie poskytuje dávkovaný prísun liečiva priamo do nádoru.

Radiačná liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku

Radiačná liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku sa vykonáva iba na základe rozhodnutia multidisciplinárnych rád, spravidla na kontrolu rastu karcinómu štádia III-IV, ak je necitlivý na chemoterapiu.

Nemeckí onkogynekológovia zdieľajú názor amerických kolegov z National Cancer Institute (NCI), ktorí od roku 2011 nepoužívajú celkové ožarovanie brucha.

Paliatívna lokálna radiačná terapia je možná, ale zriedka sa používa.

Hormonálna liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku

Hormonálna liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku sa používa pri liečbe stromálnych nádorov (menej ako 5 %), ktorých rast je určený hormónmi.

Hormonálne antagonisty sa používajú na výrazné spomalenie alebo zastavenie rastu nádoru.

Nemecké centrum pre výskum rakoviny – DKFZ spája vyhliadky na liečbu rakoviny vaječníkov s klinickým používaním liekov, ktoré inhibujú rast nádorových ciev. Niektoré z nich sa už používajú pri liečbe stromálnych karcinómov vaječníkov (napríklad bevacizumab). Študujú sa monoklonálne protilátky, ktoré spôsobujú špecifické poškodenie rakovinových buniek. Medzi nimi farletuzumab a katumaxomab už dostali klinické využitie.

REHABILITÁCIA PO LIEČBE RAKOVINY OVARIÁLOV V NEMECKU

Starší pacienti trpia rakovinou vaječníkov. Dokonca bravúrne odviedli chirurgickú liečbu a špičková chemoterapia je neúčinná, ak sa povolí vznik preležanín, hypostatický zápal pľúc, nezabráni sa exacerbácii ischemickej choroby srdca, príp. hypertenzia. Preto sa s rehabilitáciou začína už aj v ambulancii onkogynekológie, kde s pacientmi pracujú inštruktori pohybovej terapie, maséri, psychológovia, všeobecní lekári a rehabilitační špecialisti.

Po absolvovaní kurzov chemoterapie môžu byť zadržaní na klinike alebo im môže byť ponúknutá rehabilitácia v špeciálnom centre, kde napravia všetky následky chemoterapie a konsolidujú výsledky liečby.

Pred konečným prepustením musí pacient absolvovať kontrolné vyšetrenie.

Liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku sa uskutočňuje komplexne niekoľkými metódami v závislosti od štádia a charakteru ochorenia.

Spolupráca popredných onkologických ambulancií umožňuje, aby liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku bola čo najproduktívnejšia.

+7 495 66 44 315 - kde a ako liečiť rakovinu

Liečba rakoviny prsníka v Izraeli

Dnes v Izraeli je rakovina prsníka úplne liečiteľná. Podľa izraelského ministerstva zdravotníctva má Izrael v súčasnosti 95% mieru prežitia tejto choroby. Toto je najvyššia miera na svete. Pre porovnanie: podľa Národného registra rakoviny sa výskyt v Rusku v roku 2000 v porovnaní s rokom 1980 zvýšil o 72% a miera prežitia je 50%.

Rakovina vaječníkov je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách vaječníkov tvoria zhubné nádory. to onkologické ochorenie je na piatom mieste medzi príčinami úmrtnosti žien. Podľa štatistík je táto choroba najčastejšie diagnostikovaná u žien starších ako 40 rokov, najmä u tých, ktoré nerodili a ktoré trpia hormonálnymi poruchami.

Zvlášť nebezpečné je rakovina vaječníkov vzhľadom na to, že sa dlho nevyhlasuje. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú až v 3. a 4. štádiu, keď sa už metastázy vyvíjajú. Preto sa rakovina vaječníkov často označuje ako „tichý zabijak“.

Okrem toho sú príznaky onkológie vaječníkov podobné príznakom iných gynekologických ochorení, čo značne komplikuje diagnostiku. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy tráviaceho systému, rozvoj ascitu, respiračné a srdcové zlyhanie.

Liečba rakoviny vaječníkov v Rusku av zahraničí

Ženy, ktorým bola diagnostikovaná rakovina vaječníkov, chcú vedieť, kde liečiť onkológiu, kde vykonávajú operácie na odstránenie nádorov a či je možné liečiť rakovinu vaječníkov bez operácie.

Chorobu môžete liečiť v Rusku aj v zahraničí.

Ale v Rusku je veľa problémov, kvôli ktorým je možné poraziť chorobu iba v 40% prípadov:

• zastarané prístrojové vybavenie, kvôli ktorému je u tretiny pacientov diagnostikovaná chybná diagnóza a následne je predpísaná nesprávna liečba
• používanie zastaraných protokolov a metód liečby
• slabo vybavené operačné sály, najmä v regiónoch
• nedostatok kvalifikovaných lekárov (500 pacientov na onkológa)
• nedostatok potrebných liekov, a preto predpisujú nie lieky, ktoré pacient potrebuje, ale tie, ktoré sa predávajú v krajine
• oneskorené zavádzanie inovatívnych technológií najmä na regionálnych klinikách.

Aj keď je zakúpené high-tech vybavenie, nie je dostatok potrebných a vyškolených špecialistov schopných servisu. Preto je drahé efektívne vybavenie nečinné a lekári vykonávajú diagnostické testy na starých zariadeniach. Výsledkom podobnej situácie v krajine je, že len v 1 % prípadov je rakovina vaječníkov diagnostikovaná v štádiu bez metastáz. V Moskve je to oveľa lepšie, ale kliniky hlavného mesta nie sú schopné prijať všetkých, ktorí to potrebujú.

Hoci sa liečba rakoviny vaječníkov v Rusku považuje za bezplatnú, v skutočnosti to nie je úplne pravda. Navyše, ak chcete získať kvótu na operáciu, musíte obísť veľa prípadov a často neúspešne.

Čoraz viac onkologických pacientok je preto posielaných na liečbu rakoviny vaječníkov do zahraničia. Pred pár rokmi uprednostňovali liečbu v Európe: v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku. V poslednej dobe si však čoraz viac lekárskych turistov vyberá ázijské krajiny, medzi ktorými priaznivo vyniká India. Táto krajina ponúka dôstojnú alternatívu k drahým európska liečba— vysokokvalitné lekárske služby za prijateľné ceny.

Dnes je v Indii veľké množstvo najmodernejších nemocníc svetovej triedy vybavených posledné slovo technikov používajúcich americké a európske liečebné protokoly pri liečbe onkológie, ktorí vykonávajú minimálne invazívne a robotické operácie zachovávajúce orgán. Úspešnosť onkologickej liečby v Indii je niekoľkonásobne vyššia ako v Rusku a nie je horšia, ba niekedy predčí aj tú európsku.

Diagnóza v Indii

Včasná presná diagnóza dáva pacientovi šancu na úplné vyliečenie choroby. Indické kliniky sú vybavené všetkým potrebným ultramoderným diagnostickým zariadením, ktoré umožňuje odhaliť zhubné nádory nielen v 1. štádiu, ale aj na bunkovej úrovni, čo prispieva k úspešnej eliminácii ochorenia.

Najprv pacientku vyšetrí gynekológ a odoberú sa stery na rozbor. Potom je poslaná do inštrumentálnej a laboratórna diagnostika, čo umožňuje okrem malígnych novotvarov vo vaječníkoch detekovať metastázy v iných orgánoch:

• PET skenovanie
• ultrazvuková procedúra
• rádiografiu
• kolonoskopia
• gastroskopia
• počítačová diagnostika
• histologické štúdie
• krvný test na nádorové markery.

Na základe získaných informácií onkológ vyberá účinné metódy liečby, pričom berie do úvahy veľkosť nádoru, štádium rakoviny, prítomnosť metastáz, prítomnosť iných ochorení, vek ženy a jej túžbu mať deti v r. budúcnosť.

Liečba v Indii

Liečba rakoviny vaječníkov v Indii je:

• moderné kliniky s výskumnými centrami, v ktorých neustále prebiehajú klinické skúšky
• vysokokvalifikovaní úzkoprofiloví lekári s rozsiahlymi znalosťami a dlhoročnými praktickými skúsenosťami
• zariadenie, ktoré spĺňa najnovšie výdobytky vedy a techniky, poskytuje včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu
• používanie európskych a amerických liečebných protokolov
• miniinvazívna a robotická chirurgia (robot da Vinci), s vylúčením ľudského faktora pri operáciách
• vysoko pokročilá stereotaktická rádiochirurgia pomocou Cyber ​​​​a Gamma Knife
• telemedicína, ktorá umožňuje online kontakt so špecialistami z iných krajín
• certifikované účinné lieky novej generácie s minimom vedľajších účinkov
• individuálny výber liečebných metód pre každého pacienta, uprednostňujú sa operácie zachovávajúce orgán
• vysoká účinnosť terapie (pozitívny výsledok možno dosiahnuť v 90-95% prípadov v počiatočných štádiách a v 80% prípadov v neskorších štádiách)
• psychologickú podporu počas liečby
• vysokokvalitné lekárske služby, ktoré spĺňajú medzinárodné štandardy, v kombinácii s dostupnými nákladmi.

Vďaka všetkému spomenutému sa indickým lekárom darí poraziť chorobu aj v tých najťažších prípadoch, ktoré sú v iných krajinách považované za nevyliečiteľné, o čom svedčia aj odpovede vyliečených žien: po liečbe v Indii sa mohli vrátiť do plný život.

V Indii sa rakovina vaječníkov lieči komplexne, pričom sa kombinuje chirurgická liečba, medikamentózna liečba(chemoterapia) a rádioterapia. Ďalšie liečby zahŕňajú cielenú liečbu a hormonálnu substitučnú liečbu.

Zlatým štandardom v boji proti rakovine vaječníkov je chirurgická liečba. Prvým krokom pri liečbe rakoviny vaječníkov je zvyčajne operácia na odstránenie nádoru. Po operácii sa podáva chemoterapia na zničenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek. Rádioterapia znižuje riziko recidívy ochorenia a výskytu metastáz. Pri veľkých nádoroch je najprv predpísaná chemoterapia alebo rádioterapia. Po zmenšení veľkosti nádoru sa vykoná operácia.

Pri liečbe rakoviny vaječníkov sú možné viaceré typy chirurgických zákrokov. Najčastejšie sa vykonáva hysterektómia - operácia, počas ktorej sa odstránia vaječníky, maternica a vajíčkovody. V prípade, že metastázy prenikli do čreva, potom sa poškodená oblasť vyreže. Pri malých léziách sa vyrezáva iba jeden vaječník a vajcovodu, ktorý vám umožňuje uložiť reprodukčná funkcia.

Indickí chirurgovia sa snažia vykonávať minimálne invazívne laparoskopické operácie, ktoré takmer nepoškodia telo, čím znižujú riziko pooperačné komplikácie a výrazne znížilo trvanie obdobia zotavenia.

indických lekárov

v indickom zdravotnícke strediská zamestnáva vysokokvalifikovaných lekárov, ktorí študujú na najlepších európskych a amerických inštitúciách a školia sa na popredných svetových klinikách. Mnohí lekári získali medzinárodné uznanie: zahraniční kolegovia sa na nich často obracajú so žiadosťou o radu.

Indickí lekári neustále zlepšujú svoje zručnosti a študujú inovatívne techniky. Pravidelne sa vykonávajú výskumné aktivity, vykonávajú sa klinické skúšky. Rýchlo zavádzajú do svojej praxe najnovšie liečebné postupy.

Onkológovia a gynekológovia úzko spolupracujú s ďalšími odborníkmi (chirurgmi, rádiológmi, chemoterapeutmi, reprodukčnými lekármi), čo zvyšuje účinnosť terapie.

Náklady na liečbu

Presné náklady na liečbu rakoviny vaječníkov závisia od štádia ochorenia, metód diagnostiky a použitej terapie. Ale v každom prípade sú ceny za liečbu v Indii oveľa nižšie ako v Európe, v Izraeli a dokonca aj v Moskve. Zároveň kvalita a úspešnosť liečby nielenže nie sú nižšie ako tie európske, ale niekedy ich dokonca prevyšujú.

V Liečebnom dome Odrex sú k dispozícii moderné metódy diagnostiky a liečby rakoviny vaječníkov I. – IV.

Rakovina vaječníkov je po rakovine krčka maternice a maternice treťou najčastejšie diagnostikovanou onkopatológiou v gynekológii. Ochorenie môže byť primárne, s umiestnením ohniska v epiteli vaječníkov a metastatické - so zameraním rakovinových buniek v inom orgáne.

Rakovina vaječníkov sa vyskytuje v akomkoľvek veku: u dospievajúcich a mladých žien sa zisťujú hlavne nádory zo zárodočných buniek, u pacientov starších ako 50 rokov - malígne adenokarcinómy. Príznaky počiatočných štádií tohto typu rakoviny sa „maskujú“ za ochorenia tráviaceho systému a močového mechúra, preto sa v 60 % prípadov diagnostikuje až v neskorších štádiách.

Príznaky rakoviny vaječníkov

Prvá fáza ochorenia je asymptomatická a je diagnostikovaná ultrazvukom panvových orgánov. Príznaky rakoviny vaječníkov, charakteristické pre tretie alebo štvrté štádium, sú:

• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha.
• Strata váhy.
• Zväčšenie objemu brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascites).
• Dyspareunia, bolesť pri pohlavnom styku.

Ak sa nelieči, zhubný nádor prerastá z vaječníka do susedných tkanív. Rakovinové bunky metastázujú hematogénne (s krvou sa prenášajú do iných orgánov) a kontakt - rakovina vzniká v orgáne, kde sa nádor dotýka. Rakovina vaječníkov má 4 štádiá a na každom z nich v Liečebnom dome Odrex je pacientka pripravená poskytnúť kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Prečo by mala pacientka s rakovinou vaječníkov navštíviť Liečebný dom Odrex?

Zhubné novotvary vo vaječníku majú inú povahu a štruktúru. Hlavné sú serózne, endometriotické, mucinózne, svetlobunkové a zmiešané nádory. Rozhodujúci význam v boji proti ochoreniu má určenie molekulárneho profilu nádoru - to umožňuje lekárovi predpísať pacientovi účinný liek v jej klinickom prípade.

V liečebnom dome Odrex sa odoberajú biologické materiály (tkanivá, krv) na vysoko presné klinické testy. Máme aj unikátne drahé vybavenie na endoskopické operácie (laparoskopia). To znižuje záťaž na organizmus pacientky a umožňuje jej oveľa rýchlejšie zotavenie po operácii.

Diagnóza rakoviny vaječníkov

Diagnostické oddelenie Liečebného domu Odrex je vybavené moderným prístrojovým vybavením na zistenie rakoviny vaječníkov vo včasnom štádiu.
Pri podozrení na gynekologickú onkológiu používame:

• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• Krvný test na nádorové markery;
• Zobrazovanie panvových orgánov magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia brušnej dutiny a hrudníka s intravenóznym kontrastom - umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť sekundárnych ložísk rakoviny;
• Expresná biopsia ovariálnych tkanív po laparoskopii (vykonáva sa v pokročilých štádiách ochorenia, ak nie je možné odstrániť nádor)

Na základe výsledkov výskumu onkogynekológ zostaví liečebný režim a urobí prognózu.

Liečba rakoviny vaječníkov v liečebnom dome Odrex

Na liečbu rakoviny vaječníkov naši lekári používajú chirurgické odstránenie nádoru a chemoterapiu.
V prvom štádiu ochorenia onkogynekológ vykonáva odstránenie nádorom postihnutého vaječníka, v niektorých prípadoch aj odstránenie maternice, krčka maternice, omenta a regionálnych lymfatických uzlín.
Na našej klinike sa v 70 % prípadov operuje laparoskopicky: na prednej stene brušnej dutiny sa robí niekoľko vpichov. Prostredníctvom nich sa vloží mini-videokamera, endoskop a chirurgické nástroje na odstránenie nádoru.

2-3 dni po operácii pacient trávi na lôžkovom oddelení Liečebného domu Odrex, pod dohľadom lekára a mladšieho zdravotníckeho personálu. Doba zotavenia po laparoskopii je 10 dní.

Liečba tretieho a štvrtého štádia rakoviny vaječníkov závisí od lokalizácie metastáz. V tomto prípade lekár predpisuje terapiu po obdržaní výsledkov histológie a potrebných inštrumentálnych štúdií.

Každé zo štádií ochorenia si vyžaduje liečbu chemoterapeutickými liekmi, ktoré onkogynekológ vyberá individuálne.
V 60% prípadov je rakovina vaječníkov diagnostikovaná v štádiu III-IV, keď nádor metastázuje do brušnej dutiny, pečene, pľúc a lymfatických uzlín.

Každý rok na tento typ rakoviny zomiera vo svete 152 tisíc žien. Neznižujte šance na uzdravenie, vyhľadajte radu a pomoc u onkogynekológov Liečebného domu Odrex!

Kuzmicheva Larisa Petrovna

Chcem sa poďakovať gynekologičke Oľge Nikolaevne Kulish, ktorá mi 15. januára 2018 vykonala gynekologickú operáciu. Mnohokrat dakujem! Som veľmi rada, že som spoznala takého profesionálneho lekára. Toto je doktor od Boha. Milé ženy, nehľadajte iné spôsoby, ako zlepšiť svoje zdravie.

Ak existuje aspoň jedna šanca na zotavenie, pri kontaktovaní Olgy Nikolaevny ju dostanete. A osobne vám, Olga Nikolaevna, môj manžel a ja vám prajeme zdravie, veľa šťastia, šťastia, pohody a viac príležitostí dať ľuďom to najcennejšie - zdravie.

Kuzmicheva Larisa Petrovna