Endometrióza - gynekologické ochorenie, v ktorom bunky vnútornej vrstvy maternice rastú za jej hranice. Ochorenie môže spôsobiť neplodnosť a iné vážne problémy Preto je veľmi dôležité včasné odhalenie ochorenia a zostavenie individuálneho liečebného plánu.

Špecialisti MEDSI poskytujú konzervatívnu a chirurgickú liečbu endometriózy rôzne lokalizácie, vrátane zložitých prípadov bežnej formy ochorenia.

Príčiny a typy endometriózy

Príčiny tejto patológie sa v súčasnosti skúmajú, ale neexistuje jednoznačná odpoveď. Provokujúce faktory sú chirurgické operácie: kyretáž dutiny maternice, C-rez. Zohľadňujú sa aj dedičné faktory.

V závislosti od závažnosti procesu a lokalizácie výrastkov sa rozlišuje niekoľko typov ochorení.

Podľa lokalizácie sa to deje:

• Genitálna endometrióza - ložiská endometria vo vonkajších alebo vnútorných pohlavných orgánoch: v strednej vrstve steny maternice, vo vaječníkoch, na krčku maternice, stenách pošvy. Endometrióza maternice sa nazýva adenomyóza
• Extragenitálna endometrióza – endometrioidné výrastky mimo reprodukčného systému: na pobrušnici, črevách atď.

Podľa prevalencie sa rozlišujú:

• I. stupňa – sporadické, plytké výrastky
• II stupeň – výraznejšie lézie
• III stupeň – hlboké, mnohopočetné ložiská s prítomnosťou endometrioidných ovariálnych cýst (dutiny vyplnené krvou), peritoneálne zrasty
• IV stupeň – mnohopočetné, rozšírené, hlboké ložiská s dodatočným klíčením, výrazné zrasty v brušnej dutine

Príznaky endometriózy

Choroba môže na dlhú dobu byť asymptomatický a až časom sa prejaví v tej či onej forme.

Patologické výrastky sa vplyvom hormónov menia rovnako ako normálne zdravé endometrium. To znamená, že každý mesiac v čase menštruácie začnú endometriotické lézie krvácať. Spôsobuje:

• Zvýšená bolesť počas menštruácie v dôsledku kompresie tkaniva z nahromadenia krvi. Keď sú lézie lokalizované vo vagíne, krčku maternice, črevách a močovom mechúre, môže sa vyskytnúť bolesť počas pohlavného styku, močenia, defekácie
• Silná menštruácia; krvácanie medzi cyklami; predĺžené krvácanie pred alebo po menštruácii
• Zápal ako reakcia tela na krv, ktorú treba „využiť“
• Neplodnosť

Diagnostika

Diagnóza sa robí porovnaním symptómov a objektívnych zmien počas vyšetrenia. Pri vaginálnom vyšetrení môže vzniknúť podozrenie na endometriózu, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Podrobnejšie vyšetrenie: MRI panvových orgánov, najmä na adenomyózu (endometrióza maternice).

„Zlatým“ štandardom diagnostiky vonkajšej endometriózy je diagnostická laparoskopia, pri ktorej sa stanoví samotná diagnóza a určí sa staging ochorenia.

V MEDSI je možné rýchlo a presne diagnostikovať endometriózu pri moderné vybavenie. Naši špecialisti vykonávajú MRI na tomografoch s vysokou intenzitou poľa magnetické pole do 1,5 Tesla sú pacienti vyšetrovaní ultrazvukovými prístrojmi expertnej triedy. V prípade potreby sa na diagnostike podieľajú poprední gynekológovia MEDSI a lekári príbuzných odborností.

Liečba

V zásade sú dve odlišné typy Liečba endometriózy: hormonálna a chirurgická. Častejšie ide o dvojstupňovú liečbu: 1. stupeň – chirurgický, 2. stupeň – hormonálna liečba.

Chirurgická metóda – ďalší priebeh ochorenia závisí od operácie. Najťažšie operácie v gynekológii sú pre endometriózu. Excízia patologických výrastkov sa vykonáva zvyčajne pomocou lasera alebo elektrokoagulátora.

Hormonálna metóda - predpísané lieky majú určitý vplyv na produkciu hormónov, čo potláča činnosť endometria a vedie k postupnej atrofii lézií. Vyžaduje sa dlhodobé užívanie liekov a sledovanie pacientov v priebehu liečby.

V MEDSI sa plán liečby implementuje po úplnom vyšetrení pacienta, pričom sa identifikujú všetky znaky choroby.

• Consilium za účasti viacerých lekárov rôzne špeciality zostavuje postupný liečebný plán
• Pri dirigovaní chirurgická liečba Laparoskopické intervencie sa vykonávajú: minimálne invazívne, s rýchle obdobie obnovenie a dobrý kozmetický efekt
• Kompetentní špecialisti MEDSI liečia endometriózu akéhokoľvek typu, prevalencie a závažnosti
• Následná starostlivosť po operáciách prebieha v komfortných nemocničných izbách s tromi jedlami denne, nepretržitým lekárskym dohľadom, v štandardných alebo luxusných izbách

Výhody liečby endometriózy v MEDSI

• Diagnostika a liečba endometriózy sa vykonáva v súlade s medzinárodnými protokolmi prijatými pôrodníkmi a gynekológmi v USA a európskych krajinách.
• Situácia každého pacienta sa posudzuje individuálne; Neordinujeme žiadne zbytočné vyšetrenia a liečba je odporúčaná presne v rozsahu potrebnom na efektívne a rýchle uzdravenie
• Kliniky MEDSI sú vybavené moderným endoskopickým vybavením najnovšej generácie s pokročilými možnosťami vizualizácie
• Naši špecialisti si udržiavajú svoju kvalifikáciu neustálou praxou a zlepšujú si ju absolvovaním školení a stáží na popredných ruských a zahraničných klinikách
• Implementujeme smer rýchlej chirurgie: všetko naše úsilie smeruje k vykonaniu rýchlej a účinnú liečbu, skoré prepustenie a intenzívna rehabilitácia
• Možná liečba povinné zdravotné poistenie*

* Možnosť liečby v rámci povinného zdravotného poistenia, zoznam diagnóz a počet kvót si overte u svojho ošetrujúceho lekára.

Skúsený gynekológ s viac ako 20-ročnou lekárskou praxou. Víťaz medzinárodných ocenení. Vo svojej dizertačnej práci sa venovala štúdiu tvorby ovariálneho cyklu. V arzenáli lekárov - veľký rozsah terapeutické a diagnostické postupy s využitím moderných prístrojov.
Doktor vysokoškolského vzdelávania kvalifikačnej kategórii. Kandidát lekárskych vied.
Vzdelávanie: postgraduálna škola (1999), rezidenčný pobyt (1996), Uralská štátna lekárska akadémia dodatočné vzdelanie; Štátny lekársky inštitút Čeľabinsk, špecializácia - všeobecné lekárstvo (1993).
Kandidátska dizertačná práca na tému Zvláštnosti formovania ovariálneho cyklu u dievčat vo veľkom priemyselnom meste.
Obnovovacie kurzy: Ultrazvuková diagnostika (2009); Prenatálna diagnostika, skríningové vyšetrenie plodu na vývojové chyby; Cervikálna patológia (2010); Gynekologická endokrinológia; Mamológia (2011); Dysfunkcia vaječníkov, menštruačné nepravidelnosti; Vyšetrenie a liečba dospievajúcich dievčat s menštruačnými poruchami (2012).
Obnovovacie kurzy v zahraničí: Ultrazvuková diagnostika, operatívna gynekológia na základe Mníchova diagnostické centrum(2012).
Laureát medzinárodnej ceny Profesia-život, v nominácii Za vernosť povolaniu (2010).
člen: Ruská asociácia pôrodníci-gynekológovia; Asociácia lekárov pre ultrazvuková diagnostika; Spoločnosť pôrodníkov a gynekológov pre perinatálnu diagnostiku; Združenie pre cervikálnu patológiu.
Pravidelný účastník výročných konferencií: Matka a dieťa; Potrat; Ambulantná starostlivosť v pôrodníctve a gynekológii.
Autor viac ako 15 článkov vo vedeckých lekárskych časopisoch.
Lekárske skúsenosti- 20 rokov.

Recenzie

Úžasný lekár! Veľmi pozorný a počúva pacienta. Celé stretnutie bolo celkom pohodlné a zrozumiteľné: lekár vysvetlil, prečo a prečo sú potrebné všetky testy a vyšetrenia. Moje jediné želanie: pri ponuke testov je potrebné vopred oznámiť sumu. K čomu som bol vedený

po telefóne a potom v rozhovore so samotným lekárom to ani zďaleka nebolo to, čo som nakoniec zaplatil. Je jasné, že všetky testy stoja peniaze, najmä preto, že ich klinika nerobí sama, ale preváža ich do známych laboratórií po celej Moskve. Ale pacient musí mať vopred informácie a musí rozumieť tomu, na čo je pripravený.

Výber taktiky liečby závisí od mnohých faktorov: vek ženy, predchádzajúce tehotenstvá, distribúcia, lokalizácia a závažnosť ochorenia, prítomnosť iných zápalové procesy a plodnosť, potreba obnovenia reprodukčnej funkcie v prípade neplodnosti.

Metódy liečby endometriózy

• konzervatívny;
• chirurgické;
• kombinované.

Konzervatívna liečba endometriózy indikované pre asymptomatické prípady, v mladom veku, v období permenopauzy, s adenomyózou, endometriózou a neplodnosťou, kedy je potrebné obnoviť plodnosť.

Medikamentózna liečba endometriózy zahŕňa tradičná terapia: hormonálne, protizápalové, desenzibilizujúce a symptomatické. Hlavnou zložkou medikamentóznej liečby je hormonálna terapia.

Na hormonálnu terapiu sa používajú tieto lieky:

• Estrogén-gestagénne lieky - non-ovlona silesta, Marvelon a pod. Pôsobia na schopnosť potláčať ovuláciu a sekréciu estrogénu. Moderné drogy s nízkymi dávkami nie sú veľmi účinné a odporúčajú sa pre počiatočné štádiá endometrióza na zníženie syndróm bolesti. Lieky nemajú žiadny vplyv na veľké formácie a cysty na vaječníkoch. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, intermenštruačné krvácanie krvavé problémy atď.
• Progestínové lieky - norkolut, duphaston, uterozhestan, getstrinon (nemestran). Používajú sa na liečbu v ktorejkoľvek fáze nepretržite počas 6 - 8 mesiacov. Vedľajšie účinky: intermenštruačné krvácanie, citlivosť prsníkov, depresia.
• Antigonadotropné liečivá - danol, danazol, danogen atď. Majú tlmivý účinok na sekréciu gonadotropných hormónov a na hormonálne receptory cieľových orgánov. Predpísané nepretržite počas 6 - 8 mesiacov. Kontraindikácie: zvýšené hladiny androgénov v ženskom tele a hirsutizmus. Vedľajšie účinky: návaly tepla, potenie, zmena hmotnosti, prehĺbenie hlasu, zvýšený rast vlasov, zvýšená mastná pokožka.
• Agonisty gonadotropného uvoľňujúceho hormónu sú liečivá najnovšej generácie na liečbu endometriózy a genitálnych hyperplastických procesov. Menovaný raz za mesiac. V tomto prípade sa dosiahne potlačenie ovulácie a hladiny estrogénu, čo vedie k zníženiu rastu endometriotických lézií. Neexistujú žiadne kontraindikácie. Nežiaduce reakcie vo forme „návalov horúčavy“ sú zamedzené nízkymi dávkami estrogén-gestagénov.

Symptomatická liečba endometriózy zamerané na zníženie bolesti. Na jej zmiernenie sa používajú inhibítory prostaglandínov, analgetiká, spazmolytiká a nešpecifické protizápalové lieky (mesulid). V niektorých prípadoch - blokáda, akupunktúra, špeciálne komplexy fyzické cvičenie, metódy fyzioterapie.

Chirurgické metódy liečby endometriózy sa delia na orgány uchovávajúce a radikálne operácie odstránenie maternice a vaječníkov, uskutočnené laparotomicky alebo laparoskopicky.

V stredne ťažkých a ťažkých štádiách ochorenia chirurgická intervencia možno jediný efektívnym spôsobom liečbe. Indikácie: neúčinnosť konzervatívnej liečby, kontraindikácie alebo intolerancia liekov, prítomnosť ložísk endometriózy s priemerom väčším ako 3 cm, dysfunkcia priľahlých orgánov (črevá, močového mechúra, močovody). Ale aj v takýchto prípadoch sú predpísané lieky na odstránenie príčin a symptómov ochorenia.

Metóda laparoskopie umožňuje diagnostikovať bežné aj skoré štádia choroby, vykonávať mikrochirurgickú liečbu, obnoviť alebo zachovať reprodukčná funkciaženy.

Radikálna operácia na odstránenie maternice a vaječníkov používa sa v progresívnom štádiu, po neúčinnej konzervatívnej a konzervatívno-chirurgickej liečbe u pacientov nad 40 rokov.

Podľa nášho názoru najúčinnejšie komplexná metóda liečbe. Riziko recidívy ochorenia po medikamentóznej liečbe je teda 20-25%, po chirurgickej liečbe - 22% a pri kombinovanej liečbe (chirurgická + liečebné metódy) len 7-12%.

Všetky vyššie uvedené metódy liečby sú široko používané odborníkmi gynekologického oddelenia Dorozhnaya klinická nemocnica ich. NA. Semashko spolu so zamestnancami Katedry pôrodníctva a gynekológie Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po. NA. Semashko.

Endometrióza - typy, príznaky, diagnostika, liečba

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom tkanivo vystielajúce maternicu – endometrium – začína rásť mimo dutiny maternice. Najčastejšie postihuje vaječníky, črevá alebo tkanivo v oblasti panvy. Menej často je možné pozorovať ložiská endometriózy mimo panvy.

V ložiskách endometriózy sa toto tkanivo správa ako normálne endometrium v ​​maternici - prechádza všetkými zmenami, ktoré robí sliznica maternice v menštruačný cyklus. Toto tkanivo však na rozdiel od endometria v maternici nemá nikde voľný vývod. Pri postihnutí vaječníkov endometriózou, tzv „čokoládové“ cysty. Okolité tkanivá reagujú vo forme zápalu a tvorby zrastov v panve.

Endometrióza spôsobuje silné bolesti, najmä počas menštruácie. Okrem toho vznikajú problémy s plodnosťou. Prejavy endometriózy:

• bolestivé obdobia
• bolesť pri pohlavnom styku
• bolesť pri pohybe čriev alebo močení
• ťažké obdobia
• neplodnosť

Diagnóza endometriózy pozostáva z:

• Vaginálny vyšetrenie prstov
• Laparoskopia je metóda, keď brušná dutina Je vložená trubica s videokamerou, ktorá vám umožní preskúmať stav panvových orgánov.
• Ultrazvuk a transvaginálny ultrazvuk - umožňuje identifikovať cystické útvary ochorenia vaječníkov spojené s endometriózou.

Liečba endometriózy na našej klinike spĺňa moderné európske štandardy. Naši gynekológovia majú bohaté skúsenosti s liečbou tejto patológie a používajú inovatívne a najviac efektívne techniky liečbe.

Endometrióza je benígna gynekologická patológia, pri ktorej bunky endometria rastú a presahujú maternicovú dutinu a myometrium. Liečba endometriózy závisí od typu a rozsahu patologického procesu, túžby ženy otehotnieť v budúcnosti a od veku pacientky.

Liečba endometriózy v Moskve sa vykonáva pomocou:

• lieková hormonálna terapia;
• chirurgická operácia.

Endometrióza sa dnes dá vyliečiť šetrnými, minimálne invazívnymi metódami – laparoskopiou, laserovou expozíciou alebo elektrokoaguláciou.

Indikácie pre liečbu

Endometrióza sa lieči, ak existuje klinické príznaky po diagnostickom vyšetrení. Rizikové faktory pre endometriózu:

• dedičnosť;
• ťažký pôrod;
• C-sekcia;
• vek po 30 rokoch;
• silný bolestivé pocity počas menštruácie;
• mierne krvácanie počas pohlavného styku, pred a po menštruácii;
• minulé potraty.

Kontraindikácie liečby

Liečba je predpísaná individuálne, berúc do úvahy chronické choroby, možné alergické reakcie, závažnosť endometriózy.

Liečba endometriózy počas tehotenstva

Liečba endometriózy maternice počas tehotenstva prebieha pod neustálym dohľadom gynekológa a je predpísaná individuálne v závislosti od indikátorov hormonálne hladiny, štádiá a formy ochorenia, stav plodu.

Ako sa pripraviť

Pred predpísaním liečby sa vykonávajú hormonálne štúdie, ultrazvuková diagnostika, kolposkopia, laparoskopia, biopsia tkaniva, vaginálne a rektovaginálne vyšetrenie a hysterosalpingografia.

Možné komplikácie po liečbe endometriózy

Nedostatok liečby alebo jej nesprávna implementácia je spojená s rozvojom komplikácií:

• neplodnosť;
• anémia;
• degenerácia malígneho tkaniva;
• neurologické poruchy.