A beteg tájékozott beleegyezése. Önkéntes beleegyezés az orvosi beavatkozáshoz: minta és példa

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 20-i, N 1177n rendelete „Az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás megadására és az orvosi beavatkozás megtagadására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról bizonyos típusú orvosi beavatkozásokkal, a tájékozott önkéntes hozzájárulás formáival kapcsolatban az orvosi beavatkozásra és az orvosi beavatkozás elutasításának formáira" ( változtatásokkal és kiegészítésekkel)

N. melléklet 1. Az egészségügyi alapellátásban részesülő orvos és egészségügyi szervezet kiválasztásakor az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás és az orvosi beavatkozás megtagadása bizonyos típusú orvosi beavatkozások vonatkozásában.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 20-i rendelete N 1177n
"Az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás és az orvosi beavatkozás megtagadása egyes típusú orvosi beavatkozásokkal kapcsolatos eljárási rendjének jóváhagyásáról, az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás formáiról és az orvosi beavatkozás megtagadási formáiról"

Változásokkal és kiegészítésekkel a következőtől:

a 2. számú függelék jegyzékében szereplő orvosi beavatkozások típusaihoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás formája;

az egyes orvosi beavatkozástípusok jegyzékében szereplő orvosi beavatkozás típusának megtagadási formája, amelyhez az állampolgárok tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulást adnak az egészségügyi alapellátásban részesülő orvos és egészségügyi szervezet kiválasztásakor, az N 3. melléklet szerint.

AZ ÉS. Skvorcova

Regisztrációs szám: N 28924

Az egészségügyi alapellátás igénybevétele érdekében az állampolgárok (törvényes képviselőik) az orvos és az orvosi szervezet megválasztásakor önkéntes önkéntes hozzájárulást adnak az orvosi beavatkozáshoz.

Megadják az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulás és annak megtagadási formáit.

A hozzájárulást az egészségügyi szervezettel való első kapcsolatfelvételkor adják ki. Átvétele előtt a beteg számára akadálymentesített teljes körű tájékoztatást az orvosi ellátás céljáról, módszereiről, az ezzel járó kockázatról, az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségeiről, annak következményeiről, beleértve a szövődmények valószínűségét is. Az orvosi ellátás várható eredményeiről is beszámolnak.

Ha egy állampolgár megtagadja az orvosi beavatkozást, elmagyarázzák neki egy ilyen döntés lehetséges következményeit, beleértve a betegség (állapot) szövődményeinek kialakulásának valószínűségét.

A tájékoztatáson alapuló önkéntes beleegyezés bekerül a beteg egészségügyi dokumentációjába, és a kiválasztott egészségügyi szervezetben az egészségügyi alapellátás teljes időtartamára érvényes.

Az állampolgároknak jogukban áll egy vagy több típusú orvosi beavatkozást megtagadni, vagy annak megszüntetését követelni (egyes esetek kivételével: pl. ez nem vonatkozik a súlyos betegségben szenvedőkre mentális zavarokés bűnözők).

A 323-FZ törvény 20. cikke arra kötelezi az orvosokat és más egészségügyi személyzetet, hogy az orvosi beavatkozáshoz beleegyezést szerezzenek. Ezt az eljárást a betegnek vagy képviselőjének aláírásával kell elvégeznie külön nyomtatványon, miután az egészségügyi dolgozó elmondja neki a kezelés céljait, módszereit, a szükséges orvosi intézkedéseket és a várható eredményt. Milyen helyzetekben engedje meg a betegnek a kezelést, és miért van rá szükség? Hogyan zajlik a bejelentési eljárás? Milyen esetekben megengedett az orvos beavatkozása állampolgári hozzájárulás nélkül? Ezekre a kérdésekre válaszolunk ebben a cikkben.

Mikor szükséges a beteg beleegyezése?

Az orvosi beavatkozás az orvostudományban az egyénre gyakorolt ​​​​bármilyen hatást jelenti. Ezek magukban foglalják a kezelés módszerét, eljárásait, műveleteit és egyéb orvosi manipulációit, valamint ezen intézkedések készletét. Ebben az esetben a hatások a testre és az emberi pszichére egyaránt hatással lehetnek. Bármilyen orvosi beavatkozáshoz a beteg beleegyezése szükséges. A kezeléshez vagy egyéb manipulációkhoz a betegen kívül beleegyezését adhatja:

• jogi képviselők;
• orvosi tanács;
• Kezelő orvos.

Azokat a helyzeteket, amikor mások döntenek, szigorúan törvény szabályozza. Az orvosok és az egészségügyi személyzet nem mentesül a beteg beleegyezésének megszerzése alól, ha az egészségügyi intézményen kívüli manipulációt végez, ha gyógyszert és orvosi műszert nem végez, továbbá megelőzési, diagnosztikai vagy tudományos kutatási célú műtétet végez. Az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulásnak számos feltétele van, amelyek nélkül az akaratnyilvánítás jogellenesnek minősül.

Az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulás követelményei

A páciens akarata akkor jogos, ha azt az eljárás megkezdése előtt kinyilvánítják, konkrét beavatkozás megjelölésével. Lehetséges-e több manipulációhoz hozzájárulást kérni? A törvény nem tartalmaz korlátozást. Ezenkívül az Egészségügyi Minisztérium 390n számú, 04/23/23-i és 1177n számú, 2012.12.20-i rendelete tartalmazza azon gyógyászati ​​hatások listáját, amelyekhez a polgár egyhangú beleegyezését adja a rendeletben meghatározott formanyomtatvány aláírásakor. 1177n.

A 323. számú szövetségi törvény tájékozott hozzájárulást ír elő, vagyis a döntést a páciens vagy képviselője hozza meg, miután minden információt megad a javasolt beavatkozásokról. Az Art. (1) bekezdésében törvény 22. §-a tartalmazza azokat az információkat, amelyeket a betegnek joga van megismerni:

• a vizsgálati eredményekről, laboratóriumi kutatásés egyéb típusú orvosi vizsgálatok;
• A diagnózisról;
• A betegség várható kialakulásáról;
• A kezelés technikáiról, módszertanairól és azok kockázatairól;
• Az esetleges orvosi hatásokról, azok következményeiről és a várható eredményről.

A diagnózist vagy a kezelést csak a beteg vagy törvényes képviselője beleegyezésével szabad elvégezni, és a betegnek (képviselőjének) joga van az orvostól minden szükséges információt beszerezni az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségeiről, annak kockázatairól, eredmények. A beteg az aktájában található összes orvosi dokumentációt megismerheti.

Orvos Orvostudományés Tikhomirov A.V. orvosi ügyvéd. megfogalmazta a betegek tájékoztatására vonatkozó alapvető követelményeket. Orvosi körökben ezeket "3-D és C szabálynak" nevezik: "Az információnak hozzáférhetőnek, megbízhatónak és elegendőnek kell lennie, és időben rendelkezésre kell állnia."

Míg a törvény egyértelműen megköveteli a tájékozott hozzájárulást az orvosi eljárásokhoz, a gyakorlatban az orvosok gyakran nem adnak tájékoztatást a betegnek. A páciens olvasás nélkül írja alá a papírokat, ami esetenként pereskedéshez vezet a manipuláció után.

Ha egy személy megtagadja a kezelést, az orvosok kötelesek elmagyarázni neki egy ilyen cselekmény következményeit. A beteg személynek az információhoz való joga mellett joga van azt megtagadni. Szomorú prognózissal az egészségi állapotról tájékoztatást lehet adni a közeli hozzátartozóknak, ha a beteg nem zavarja az ilyen átvitelt. Egy személy önállóan meghatározhatja azt a személyt vagy személyek körét, akik ilyen adatokat kapnak.

Hozzájárulás megadása egy jogi képviselő által

A kiskorúak 15 éves koruktól önállóan gondoskodhatnak egészségükről. Eddig a korig minden döntést a törvényes képviselők hozzák meg. Ha egy tinédzser kábítószer-függőségben szenved, a korhatár 16 évre emelkedik. A gyermekek törvényes képviselői:

• Natív anya és apa;
• Örökbe fogadó szülők;
• Azok a személyek, akik gondnokságot vagy gondnokságot adtak ki.

Ők azok, akik beleegyezést adnak az orvosi eljárásokhoz, vagy megtagadják azokat, mielőtt a gyermek betölti a 15. életévét. A cselekvőképtelennek nyilvánított állampolgár ellátása során a gyám vagy gondnok aláírására is szükség lehet, ha akaratát nem tudja önállóan kifejezni. Ha egy kiskorú vagy cselekvőképtelen állampolgárt halállal fenyegetnek, és a képviselő megtagadja a terápiát, az orvosi szervezet bírósághoz fordulhat. Ilyen helyzetben a bíró egyedül hozza meg a határozatot, és az állásfoglalás ellen fellebbezést nyújthat be egy magasabb bírósághoz.

Mikor születik döntés az orvosi beavatkozásról a beteg beleegyezése nélkül?

A jogszabályok külön csoportban emelik ki azokat a helyzeteket, amikor az orvosi beavatkozás a beteg beleegyezése nélkül is elvégezhető. Az Art. (9) bekezdése írja elő azokat az eseteket, amikor a beteg vagy képviselője akarata nélkül gyógyászati ​​hatásokat lehet végrehajtani. 323-FZ törvény 20. §-a. Ilyen esetek a következők:

• Sürgősségi beavatkozás szükségessége a beteg megmentése érdekében, ha nem tudja kifejezni beleegyezését, vagy nincs a közelben törvényes képviselő;
• Egy személy betegsége veszélyes másokra;
• erős mentális betegség;
• Betegekre veszélyes bűncselekmény elkövetése;
• Igazságügyi szakértői vizsgálatok lefolytatása.

Az első két esetben az orvosi konzílium, ha nem gyűjthető össze, a kezelőorvos dönt. Nál nél mentális betegség vagy bűncselekmény elkövetése esetén a döntést a bíróság hozza meg.

Hozzájárulási űrlap orvosi beavatkozáshoz

2012 óta (a 323-FZ törvény hatálybalépése után) a beteg beleegyezését a írásés beiktatják az orvosi nyilvántartásba. Ezt megelőzően a betegek akaratának fő kifejezési formája a szóbeli beleegyezés vagy elutasítás volt. A hozzájárulási űrlapot, az elutasító űrlapot, az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulás megszerzésének eljárását az Egészségügyi Minisztérium 1177n számú rendelete hagyja jóvá. A jóváhagyott formanyomtatvány egy sor orvosi eljárás elvégzésére ad engedélyt a kezdeti vizsgálat és kezelés részeként. Az egészségügyi intézmény első látogatásakor írják alá, és az elsődleges kezelés teljes időtartamára érvényes.

A 1177n számú rendelési adatlap csak megadásakor érvényes ingyenes segítségés az Egészségügyi Minisztérium 390n számú rendeletével jóváhagyott beavatkozási listának megfelelő műveletek elvégzése. A kereskedelmi klinikák, valamint a 390n számú rendelet jegyzékében nem szereplő műveletek esetében a betegek akaratának kifejezési formáit az egészségügyi szervezetek önállóan dolgozzák ki.

Alapellátás

Orvosi beavatkozások az ellátásban alapellátás az Egészségügyi Minisztérium 1177n számú rendeletével jóváhagyott egységes hozzájárulási űrlap alapján végezhető el. Tekercs lehetséges manipulációk 390n számú végzés tartalmazza. A legújabb dokumentum szerint az összes beavatkozást 14 csoportra osztják:

• A beteg kikérdezése, egészségi állapotra vonatkozó panaszok és a betegség lefolyására vonatkozó információk gyűjtése;
• Elsődleges ellenőrzés;
• A páciens testének mérése;
• Hőmérséklet ellenőrzése;
• Nyomásteszt;
• Látásvizsgálat;
• Halló teszt;
• Kutatás idegrendszer;
• Vizsgálatok és egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése;
• Elektrokardiogram, nyomásfigyelés és EKG;
• röntgen;
• Az orvos által előírt gyógyszerek beadása;
• Masszázs;
• Fizikoterápia.

A felsorolt ​​orvosi manipulációk elvégzéséhez az egészségügyi intézmény és az orvos kiválasztásakor adják meg a hozzájárulást, vagyis a szerződés megkötésekor írják alá. Ezt követően a beteg minden beavatkozást vagy csak egy részét visszautasíthatja.

Az egészségügyi intézmények felelőssége a beleegyezés elmulasztásáért

A beteg orvosi beavatkozásokhoz való hozzájárulásának hiánya a beteg jogainak durva megsértésének minősül, és személyes integritásának sérelmének minősül. Még megfelelő kezelés egy személy bíróság előtt követelheti jogainak megsértését, és követelheti az okozott sérelem megtérítését és az erkölcsi kár megtérítését. A teljes győzelem érdekében azonban csatolni kell az elszenvedett károk bizonyítékait és az orvosi szervezet bűnösségének bizonyítékát.

Következtetés

A beteg önkéntes hozzájárulásának megszerzése az orvosi beavatkozáshoz kötelező és elsődleges szempont minden állampolgár kezelésében. Ha maga a beteg cselekvőképtelensége miatt nem tud ilyen hozzájárulást adni, ezt törvényes képviselők (szülők, gondviselők) teszik meg számára. Az orvos csak a törvényben szigorúan meghatározott esetekben jogosult beleegyezés nélkül kezelést végezni.

2. számú melléklet

Orosz Föderáció

Tájékozott önkéntes hozzájárulás

a listán szereplő orvosi beavatkozások típusairól

bizonyos típusú orvosi beavatkozások, amelyekre

a polgárok önkéntes hozzájárulásukat adják a választás során

orvos és egészségügyi alapellátási szervezet

ÉN, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________1980. január 10 születési év , ______________________

regisztrálva: ___________ 614000 Perm, st. Ivanova 1 nm. egy _________

(az állampolgár lakóhelyének címe ill

jogi képviselő)

Tájékoztatott önkéntes hozzájárulást adok az Egyes gyógyászati ​​beavatkozástípusok jegyzékében szereplő olyan orvosi beavatkozásokhoz, amelyekhez az állampolgárok az egészségügyi alapellátásban részesülő orvos és egészségügyi szervezet megválasztásakor tájékozottan önkéntes hozzájárulást adnak. (lásd a túloldalon), az Egészségügyi Minisztérium rendeletével jóváhagyott és társadalmi fejlődés az Orosz Föderáció 2012. április 23-i N 390n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. május 5-én N 24082 nyilvántartásba vett) (a továbbiakban: Lista), annak érdekében, hogy egészségügyi alapellátásban részesüljek / részesüljek. olyan gyermek egészségügyi alapellátása, akinek jogi képviselője vagyok (a felesleges törlendő)

_________________________Ivanov Alekszandr Szergejevics, született 2005. május 5-én _______________

(A gyermek teljes neve, születési dátuma)

a Perm Terület Állami Költségvetési Egészségügyi Intézményében "Orvosi és testnevelési rendelő"

Az ellátás céljai, módszerei egészségügyi ellátás a kapcsolódó kockázatokat, az esetleges orvosi beavatkozási lehetőségeket, azok következményeit, beleértve a szövődmények valószínűségét, valamint az orvosi ellátás várható eredményeit. Elmagyarázták nekem, hogy a 20. cikk (9) bekezdésében foglaltak kivételével jogomban áll megtagadni a listán szereplő egy vagy több típusú orvosi beavatkozást, vagy követelni azok megszüntetését. szövetségi törvény 2011. november 21-én kelt N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségvédelmének alapjairól” (Szobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, 6724. tétel; 2012, N 26, 3446. tétel).

Információ az általam kiválasztott személyekről, akiknek a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 19. cikke 3. részének 5. bekezdése értelmében , az egészségi állapotomra vagy a gyermek egészségi állapotára vonatkozó információ átadható , akinek törvényes képviselője vagyok (a felesleges törlendő)

_____________________ Ivanov Szergej Jurjevics, 89020000001 ________________________

TELJES NÉV. állampolgár, elérhetőség

Személyes aláírás ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(aláírás) (az állampolgár vagy az állampolgár törvényes képviselőjének teljes neve)

Személyes aláírás ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(aláírás) (teljes név egészségügyi dolgozó)

"__20 __" ___április ___2016 G.

(regisztráció dátuma)

Az IDS 15 év feletti kitöltésének mintája

2. számú melléklet

Az Egészségügyi Minisztérium rendelete alapján

Orosz Föderáció

Állapot államilag finanszírozott szervezet Perm Terület egészségügyi ellátása

"Orvosi és testnevelési rendelő"

2. számú melléklet
az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasítására
2012. december 20-án kelt N 1177н
(2015. augusztus 10-i módosítás)

A nyomtatvány

Tájékozott önkéntes hozzájárulás bizonyos típusú orvosi beavatkozásokhoz, szerepel az egyes típusú orvosi beavatkozások jegyzékében, on amelyhez a polgárok a választás során önkéntes hozzájárulást adnak orvos és orvosi szervezet megkapja az elsődleges egészségügyi ellátásÉn, _____________________________________________________________________________________ (az állampolgár teljes neve) "__________" ____________________________________________________ születési éve, a következő címen van nyilvántartva: ________________________________________________________ (az állampolgár lakóhelyének vagy törvényes képviselőjének címe) tájékozott önkéntes hozzájárulást adok a listán szereplő orvosi beavatkozásokhoz Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. április 23-i, N 390n rendeletével jóváhagyott, bizonyos típusú orvosi beavatkozásokról szóló rendelet, amelyhez az állampolgárok önkéntes hozzájárulásukat adják, amikor orvost és egészségügyi szervezetet választanak az egészségügyi alapellátásban. (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. május 5-én N 24082 nyilvántartásba vett) (a továbbiakban - Lista), egészségügyi alapellátásban / egészségügyi alapellátásban részesülni olyan személytől, akinek törvényes képviselője vagyok (szükségtelen áthúzva) _________________________________________________________________________________________. (az egészségügyi szervezet teljes neve) Egészségügyi dolgozó _____________________________________________________________ (beosztás, egészségügyi dolgozó teljes neve) közérthető formában ismertette az orvosi ellátás céljait, módjait, az ezekkel kapcsolatos kockázatokat, lehetséges opciók orvosi beavatkozások, azok következményei, beleértve a szövődmények valószínűségét, valamint az orvosi ellátás várható eredményeit. Elmagyarázták nekem, hogy jogomban áll megtagadni a listán szereplő egy vagy több típusú orvosi beavatkozást, vagy követelni azok megszüntetését, kivéve a november 21-i szövetségi törvény 20. cikkének 9. részében foglaltakat, 2011 N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, N 48, 6724. tétel; 2012, N 26, 3442., 3446. tétel). Tájékoztatás az általam kiválasztott személyekről, akik a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 19. cikke 5. részének 5. szakaszával összhangban, tájékoztatást kaphatok egészségi állapotomról vagy annak a személynek az állapotáról, akinek a törvényes képviselője vagyok (a szükségtelent áthúzva) ____________________________________________________________________________________ (az állampolgár teljes neve, elérhetőségi telefonszám) __________ ______________________________________________________________________________________________________________________________ (aláírás) (teljes az állampolgár vagy az állampolgár törvényes képviselőjének neve) __________ __________________________________________________________________ (aláírás) (teljes név) O. egészségügyi dolgozó) "______" _____________________________________________________ (regisztráció dátuma)

A BETEG ÖNKÉNTES TÁJÉKOZTATÁSA A KEZELÉSHEZ
(szülők, törvényes képviselő) orvosi ellátásban részesülni a Renaissance LLC klinikán, amely rendelkezik engedéllyel. orvosi tevékenység LO-77-01-014853, 2017. szeptember 19-én, a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium.

Én, a beteg teljes neve, lakóhelye: , útlevél, kiállított, egységkód, tájékoztattam, hogy orvosi beavatkozást kell végeznem.

Úgy értesültem, hogy az orvosi beavatkozás célja a kedvező kezelési eredmény elérése, a betegség káros következményeinek, szövődményeinek megelőzése.

Elmagyarázták nekem az orvosi beavatkozás főbb szakaszait és menetét, megértettem az orvosi beavatkozás céljait, és ezzel kapcsolatban nincs kérdésem az egészségügyi személyzethez. Hozzájárulok, hogy a felmérést a javasolt kötetben végezzem el. Információt adtam az enyémről kísérő betegségek, valamint korábban átvitt betegségek és műtétek.

Tudom, hogy az orvosi beavatkozás puszta cselekménye nem vezet automatikusan gyógyuláshoz. Tudomásul veszem, hogy a kívánt eredmény eléréséhez az orvosi beavatkozáson túl hosszú távú, magasan képzett kezelésre lesz szükség. Megértem, hogy az orvosi beavatkozást olyan sérült vagy beteg szöveteken hajtják végre a testemben, amelyek gyógyulási képessége csökkent. Tudom, hogy 100% garancia jó eredmények sem orvosi beavatkozás, sem általában kezelés nem végezhető.

Tisztában vagyok vele, hogy minden orvosi beavatkozás egészségügyi kockázatokkal jár. Tudomásul veszem, hogy az orvosi beavatkozás során vagy azt követően előre nem látható kedvezőtlen körülmények, valamint komplikációk léphetnek fel. Ugyanakkor az orvosok szembesülhetnek azzal, hogy jelentősen meg kell változtatni a tudomásomra jutott kezelési tervet. További orvosi beavatkozásra lehet szükség, meghosszabbodhat Általános feltételek kezelés. Nál nél sebészeti kezelés nincsenek kizárva fájdalom bizonyos manipulációk során.

Felhívták a figyelmemet, hogy a tervezett orvosi beavatkozás nem kapcsolódik az életemet közvetlenül veszélyeztető állapot megszüntetéséhez, így annak szükségessége nem feltétlen. Másrészt tudomásul veszem, hogy az orvosi beavatkozás hosszú távú elhalasztása vagy megtagadása a sérült szervek (szövetek, végtagok, osztályok) szerkezetének és működésének tartós és esetleg helyrehozhatatlan károsodásához vezet, ami végső soron egészségi állapotomat, rontja az életminőségemet..

Ezért a fentiek tudatában orvosi beavatkozási kéréssel fordulok az osztály munkatársaihoz, és vállalom, hogy posztoperatív időszak kövesse az orvosok összes ajánlását.