Újszülöttek fulladása. Tünetek, kezelés

A fulladásos statisztikák szerint változó mértékben súlyosságát körülbelül diagnosztizálják az összes újszülött szám 4-6%-ában gyermekek.

A betegség súlyossága attól függ, hogy a baba gázcsere folyamata milyen mértékben volt megzavarva a születés előtti időszakban, vagyis a gyermek szöveteiben és vérsejtjeiben az oxigén és a szén-dioxid mennyiségének arányától. O az asphyxia következményeiújszülöttek fognak beszélni a cikkben.

szakasz

Mi az asphyxia egy újszülöttnél? Asphyxia lehet elsődleges amikor a gázcsere folyamata már a születés előtti időszakban is zavart szenved. Ez az állapot az oligohidramnion, a terhesség alatti kóros állapotok hátterében fordul elő.

Másodlagos a fulladás a gyermek életének első napjaiban alakul ki. A légzőrendszer különféle rendellenességeivel fordul elő.

Ez az állapot nagyon veszélyesnek számít, mivel a gyermekek halvaszületésének és halálának gyakori oka az élet első napjaiban.

Előrejelzés a jogsértés súlyosságától függ, de mindenesetre az újszülöttnek sürgős segítségre van szüksége az intenzív osztály szakembereitől.

Mi történik asphyxiával?

Függetlenül azoktól az okoktól, amelyek az asphyxia kialakulásához vezettek, adott állapot negatívan befolyásolja az anyagcsere folyamatokat az újszülött testében előforduló. A vérkeringés folyamatai, a vér mikrocirkulációja zavart szenved.

Ez a baba összes szervének és rendszerének táplálkozásának romlásához vezet. Ismeretes, hogy az egyes szervek normális működéséhez szükség van tápanyagokés oxigén. Hiányukkal a szervek és testrendszerek normális fejlődése lehetetlen.

Az asphyxia különböző súlyosságú lehet. Attól függ a az oxigén éhezés időtartama és intenzitása. A gyermek testében a táplálkozást sejtszinten szabályozó fontos folyamatok megszakadnak, olyan patológiák jelenhetnek meg, mint az acidózis, amelyet glükózhiány kísér.

A kezdeti szakaszban a gyermek testében a vér mennyisége nő, idővel, amikor a betegség krónikussá válik, ez a mennyiség jelentősen csökken. Ez a vér összetételének megváltozásához (az eritrociták, vérlemezkék számának növekedéséhez), nagyobb viszkozitásához vezet.

Ez az állapot veszélyes a szervezetre a vérrögképződés, az erek elzáródása miatt.

E kóros folyamatok eredményeként van a vér mikrocirkulációjának megsértése belső szervekben (agyban, szívben stb.). Az ilyen rendellenességek ödémát, kisebb vérzéseket, betegségek és egyéb rendszerek kialakulását okozzák.

A baba általános állapotának, a születési fulladás súlyosságának és annak hatásának felmérése érdekében ezt a patológiát volt a testen, az orvosok speciális vizsgálatot végeznek az újszülötten (1 és 5 perc életkorban). Az eredményeket egy speciális táblázat alapján értékelik:

Egy egészséges, fulladás jelei nélküli gyermeket kap 8 pont felett Apgar pontszám, ha ezek a mutatók csökkennek, akkor változó súlyosságú patológia áll fenn.

Hogyan kezeljük az aszténiás szindrómát gyermekeknél és serdülőknél? Tudjon meg róla a miénktől.

A patológia kialakulásának okai

A negatív tényezőknek több csoportja van, amelyek fulladás kialakulásához vezethetnek.

Ez a patológia nem tekinthető függetlennek, hanem csak ezen okok következménye.

Magzati tényezők:

1. Koponya - agysérülésújszülött, akit a szülés során kapott.
2. Rhesus - konfliktus az anya testével. Ez a jelenség akkor lehetséges, ha a terhes nő Rh-státusza negatív, és a gyermek pozitív. Ebben az esetben a várandós anya leukocitái úgy érzékelik az embriót idegen test megpróbálja elpusztítani. Ez különféle patológiákhoz vezet.
3. A légzőrendszer funkcióinak megsértése.
4. méhen belüli fertőzések.
5. koraszülés.
6. A gyermek növekedésének és fejlődésének anomáliái a prenatális időszakban.
7. A magzat által kiválasztott magzatvíz, nyálka, ürülék bejutása a légzőszervekbe a magzatvízbe.
8. A szív, az agy fejlődésének megsértése.

Anyai tényezők:

Tényezők, amelyek megzavarják a vérkeringést a méhlepényben:

1. Elhalasztott terhesség.
2. A méhlepény patológiája (korai öregedése, leválása, megjelenése).
3. A magzat összefonódása a köldökzsinórral.
4. Többszörös terhesség.
5. Polihidramnion vagy oligohidramnion.
6. A természetes születési folyamat megsértése (gyenge összehúzódások, használat gyógyszerek, C-szekció, általános érzéstelenítés alkalmazása).

A másodlagos asphyxia kialakulásához a következő negatív tényezőket eredményezheti:

1. A magzat születési traumája, amely az agy keringési zavarához vezet.
2. A szív patológiái.
3. Helytelen táplálás, amikor az anyatej bejut az újszülött orrába, megnehezítve a normál légzési folyamatot.
4. Jellemzők és kóros rendellenességek a tüdő szerkezetei.

Klinikai megnyilvánulások

A patológia különböző módon nyilvánul meg, súlyosságának mértékétől függően.

Világos fokozat azzal jellemezve:

• enyhe késés az első lélegzetvétel pillanatában (a belégzés az élet első percében történik);
• a gyermek sírása kissé tompa;
• a légzés szabályos, de legyengült;
• a bőrszín a nasolabialis háromszög régiójában sápadt vagy cianotikus;
• Apgar 6-7.

Fulladás mérsékelt olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint:

• szabálytalan, erősen legyengült légzés;
• a gyermek szinte nem sír;
• csökkent reflexek és pulzusszám;
• a bőr kékes színű az arcon, a kezeken, a lábakon;
• Apgar 4-5.

nehéz Az asphyxia a következő formában nyilvánul meg:

• légzés hiánya (egyetlen légzés lehetséges nagy időközönként);
• a sírás hiánya;
• az izomtónus jelentős csökkenése vagy teljes hiánya;
• A pulzusszám kevesebb, mint 100 ütés percenként;
• nincs pulzáció a köldökzsinórban;
• a bőr cianotikus színe;
• Apgar 1-3.

Kezelési szakemberek bronchiális asztma gyermekben megtalálja honlapunkon.

Kezelés

A patológia súlyosságától függetlenül, a gyermeknek sürgős újraélesztésre van szüksége amelynek célja az oxigénhiány által érintett szervek és rendszerek működőképességének helyreállítása.

Fulladás könnyű és középfokú gravitáció eltávolítása több lépésben:

1. Alaposan meg kell tisztítani a gyermek orrjáratait, szájüregét, gyomrát.
2. Szükség esetén a tüdő mesterséges szellőztetését speciális maszk segítségével végezzük.
3. 20%-os glükózoldatot injektálnak a köldökzsinór vénájába. A gyógyszer mennyisége az újszülött súlyától függ.
4. Ha ezek az intézkedések nem voltak elegendőek, a gyermeknek hardveres szellőztetésre lesz szüksége.

Súlyos fulladás kezelése drasztikusabb intézkedéseket igényel, mint pl.

• a tüdő hardveres szellőztetése;
• külső szívmasszázs;
• glükózkészítmények, prednizolon, adrenalin, kalcium-glükonát intravénás beadása.

Újszülött ellátás

A fulladáson átesett újszülött alaposabb megfigyelést és gondozást igényel. Különösen a babának állandó oxigéntámogatásra van szüksége.

Ehhez be van helyezve speciális inkubátor vagy oxigénsátor(nál nél enyhe fokozat patológia). Az újszülöttnek szüksége lesz tüneti kezelés célja a hosszan tartó oxigénhiány okozta patológiák megszüntetése.

Meg kell oldani a baba táplálásának problémáját. Természetesen, ha van ilyen lehetőség, az a legjobb beállítani egy folyamatot szoptatás .

Mindez azonban az újszülött állapotától függ.

A jövőben a gyermeknek szüksége lesz szakemberek felügyeletére, mint pl gyermekorvos, neurológus.

Következmények és szövődmények

Az oxigénhiány, még rövid ideig is, negatívan befolyásolja az agy és a központi idegrendszer állapota. Ez a vérkeringési folyamatok megsértése formájában nyilvánul meg, amikor az edény mérete megnő a vérrel való túltöltés következtében.

Ez vérrögképződéshez, vérzésekhez vezet. Ha egy ez a jelenség agyterületen megfigyelhető, nekrózis (az agykéreg egyes részeinek elhalása) kialakulása lehetséges.

Súlyos asphyxiával magas a méhen belüli magzati halálozás kockázata vagy a gyermek életének első napjaiban. A súlyos fokú fulladásos gyermekeknél mentális és fizikai rendellenességek alakulnak ki.

Megelőzés

Gondoljon a megelőző intézkedésekre a fulladás kockázatának csökkentésére, nő a gyermek fogantatása előtt kell lennie. Különösen figyelemmel kell kísérni az egészségét, az immunitás állapotát, és megelőzni a krónikus betegségek kialakulását.

Terhesség alatt szükséges:

1. Rendszeresen látogasson el egy nőgyógyászhoz, aki megfigyeli a terhességet, szigorúan kövesse az összes utasítását.
2. Megtagadja rossz szokások.
3. Normalizálja a napi rutint, pihenjen többet.
4. Egyél rendesen.
5. látogatás friss levegő.
6. Mérsékelt fizikai aktivitás biztosítása (ha nem ellenjavallt).
7. Védje magát a fertőző betegségektől.
8. Vegyen be orvosa által felírt gyógyszereket.
9. Biztosítsa magát békével és pozitív érzelmekkel.

Asphyxia - veszélyes jelenség veszélyezteti az újszülött egészségét és életét. Az oxigénhiány következtében testének minden szerve és rendszere szenved, mert ebben az esetben a táplálkozás sejtszinten megzavarodik.

Az idegrendszer, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer különösen érzékeny a negatív változásokra. A fulladás következményei nagyon negatívak lehetnek, akár a szellemi és fizikai fejlődés jelentős lemaradásáig.

O asphyxia okaiújszülöttek ebben a videóban:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!

Minden leendő szülő alig várja babája születését, aggódva érte. És sajnos néha jogosak ezek a kifogások. Az egyik leggyakoribb patológia az újszülöttkori asphyxia. A diagnózis hallatán szinte minden szülő megijed és pánikba esik. Természetesen a fulladás aggodalomra ad okot, de gyakran a szülők szorongása gyakran szükségtelenül erős. És leggyakrabban ez azért történik, mert nem értik, mi történik a gyermekkel fulladás közben.

Az újszülöttek fulladása az újszülöttek állapota, amelyben a légzési folyamat megsértése miatt oxigénhiány alakul ki. A fulladásnak két típusa van: az elsődleges, amely a születéskor jelentkezik, és a másodlagos, amely a születést követő első napon alakul ki.

A fulladás okai újszülötteknél

Természetesen jelentős ok nélkül az újszülött gyermek fulladása nem fordul elő. Az asphyxia okai általában akut vagy krónikus intrauterin hipoxia. Ezenkívül az asphyxia előfordulásának oka lehet:

• Az újszülött születési koponyán belüli traumája.
• Immunológiai inkompatibilitás anya és magzat között.
• elzáródás légutakújszülött - teljes vagy részleges, vagy magzatvíz, vagy nyálka.
• A magzat fejlődési rendellenességei, amelyek légzési nehézséget okoznak.

A fulladást az újszülött egészségügyi problémáin túl olyan problémák is okozhatják, mint a terhes nők extragenitális betegségeinek jelenléte. Például, mint például:

• A szív betegségei érrendszer, különösen az akut stádiumban lévők.
• Kiejtett Vashiányos vérszegénység különösen a terhesség utolsó trimeszterében.
• Cukorbetegség, különösen inzulinfüggő forma.
• Késői toxikózis - gestosis, amelyet a lábak duzzanata és magas vérnyomás kísér.

Nagyon gyakran a terhesség kóros lefolyása újszülöttkori asphyxiához is vezet. A köldökzsinór, a méhlepény és a membránok szerkezetének patológiája, a méhlepény idő előtti leválása, a magzatvíz idő előtti felszakadása és a hosszú vízmentes periódus mind kockázati tényező.

Ezenkívül nagyon gyakran előfordul az újszülöttek fulladása, ha a szülési tevékenység rendellenességei, a magzatfej helytelen behelyezése, kóros keskeny medence szülés és így tovább.

A másodlagos fulladás okai olyan egészségügyi problémák lehetnek a gyermekben, mint a veleszületett tüdőgyulladás, rendellenességek agyi keringés, hányás lenyelése a légutakban, bizonyos típusú zavarok központi rendszerújszülött.

Mi történik fulladáskor?

Mi történik egy újszülött testében fulladás idején? Függetlenül attól, hogy pontosan mi okozta a fulladást, a gyermek azonnali változást kezd az anyagcsere folyamatokban, a vér mikrocirkulációjában, a hemodinamikában. Az, hogy ezek a változások milyen erősen fejeződnek ki, a fulladás időtartamától és intenzitásának mértékétől függ.

A gyermek akut hipoxiája során a teljes vérmennyiség jelentősen megnő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy megnő a vérben keringő vörösvértestek mennyisége. Abban az esetben, ha akut asphyxia alakul ki az azt megelőző krónikus magzati hipoxia hátterében, hipovolémia alakul ki. A hipovolémia a vér konzisztenciájának megváltozása: megvastagodik, viszkozitása megnő, a vörösvértestek és vérlemezkék fokozott aggregációs képességet kapnak.

Az újszülött belső létfontosságú szerveiben - a májban, a vesében és a mellékvesében, a szívben és az agyban - szöveti hipoxia következtében fellépő ödéma, vérzés mutatható ki. A perifériás és centrális hemodinamika csökkenése miatt a szívösszehúzódások száma csökken, a vérnyomás csökken. Az anyagcsere-folyamat normál lefolyásának megsértése miatt a vesék vizeletfunkciójának megsértése következik be.

Az asphyxia jelei újszülötteknél

Az újszülöttnél az asphyxia jelenlétének legfontosabb jele a légzési folyamat megsértése, ami a szívműködés ritmusának megváltozásához vezet, valamint kóros elváltozás az idegrendszer működése: a neuromuszkuláris vezetés zavara és a reflexek kihalása. A születés utáni első másodpercekben a neonatológusok gondosan megvizsgálják a gyermeket és felmérik állapotát. A gyermek állapotát egy speciális Apgar-skálán értékelik:

• Az asphyxia enyhe formája

Abban az esetben, ha az asphyxia nem kifejezett, és a gyermek teste nem szenved sokat, a gyermek állapotának értékelése az Apgar-skálán 6-7 pont. Az aszphyxia enyhe formájával született gyermek a születést követő első percben veszi az első levegőt. Ennek ellenére azonban a baba légzése gyengül, izomtónus csökkenés és a nasolabialis háromszög cianózisa (kék) jelentkezik.

• Az asphyxia átlagos súlyossága

Ugyanebben az esetben, ha a babánál átlagosan súlyos hipoxiát diagnosztizálnak, a pontszám 4-5 pont lesz. Abban az esetben, ha egy gyermek mérsékelt fulladásban született, a születés után egy percen belül veszi az első levegőt is, de a légzés erősen legyengül, lehet szabálytalan, a baba sírása nagyon legyengül.

Ezenkívül a baba tachycardiát, bradycardiát, csökkent izomtónust és minden reflexet tapasztalhat. Bőr a kezek és a lábak, valamint az arc területén kifejezett cianotikus árnyalatú. Az ilyen morzsa köldökzsinórját intenzív pulzáció jellemzi.

• A hipoxia súlyos formája

Amikor világos van kifejezett forma Asphyxia esetén az orvosok 1-3 ponton értékelik a gyermek állapotát.

Súlyos fulladás esetén a légzés szabálytalan (külön lélegzetvételek) vagy hiányzik, a gyermek nem sikoltoz, néha nyög, a szívverése lassú, esetenként egyszeri szabálytalan szívverések váltják fel, izom hipotenzió vagy atónia figyelhető meg, reflexek hiányoznak, a bőr sápadt a görcs következtében perifériás erek, a köldökzsinór nem pulzál; gyakran alakul ki mellékvese-elégtelenség.

• klinikai halál

Ha a teljes Apgar-pontszám 0, akkor a gyermek állapota klinikai halál. Ebben az esetben a gyermek életének megmentése érdekében az újraélesztők azonnal megkezdik a komplex végrehajtását újraélesztés.

Újszülöttek akut fulladásának kezelése

Szigorúan véve, kivétel nélkül minden gyermeknek, aki fulladásos állapotban született, azonnali intenzív ellátásra van szüksége. Az összes orvosi manipuláció hatékonysága attól függ, hogy a születés után milyen gyorsan kezdődött. Minden intenzív terápiás tevékenység közvetlenül a gyermek születése után kezdődik, közvetlenül a szülőszobán.

Az újraélesztés során a gyermek állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik teste létfontosságú tevékenységének fő paraméterei:

• Pulzusszám.
• Hematokrit.
• A légzési mozgások gyakorisága és mélysége.

Ezen jelzések alapján az orvosoknak lehetőségük van tevékenységeik hatékonyságának figyelemmel kísérésére, és szükség esetén korrigálni.

Közvetlenül a magzatfej megszületése után az orvos egy puha szondát helyez az újszülött szájába és orrába, és elektromos szívással eltávolítja a felső légutak minden tartalmát: magzatvíz-maradványokat, nyálkát. Ezt követően a gyermek köldökzsinórját elvágják, és a babát egy speciális újraélesztő asztalra helyezik, egy speciális lámpa sugarai alá. Ezt követően a nasopharynx tartalmát, valamint a gyomor tartalmát visszaszívják.

Miután a gyermek szív- és légzési tevékenysége helyreállt, állapota stabilizálódott, a babát az intenzív osztályra szállítják. Minden további orvosi intézkedés a meglévő agyi ödéma megelőzésére vagy megszüntetésére, az anyagcsere-folyamatok normalizálására, a vesefunkció és a hemodinamika helyreállítására irányul.

A fulladásos gyermek gondozásának szabályai

Annak érdekében, hogy a gyermek a lehető leggyorsabban felépüljön a fulladás következményeiből, nagyon fontos, hogy megfelelő orvosi ellátásban részesüljön. A gyermeknek teljesen nyugalomban kell lennie, és a fejének emelt helyzetben kell lennie. Az intenzív oxigénterápia kivétel nélkül minden fulladáson átesett baba számára nagyon fontos.

Az enyhe fulladásban született gyermekeket speciális oxigénsátorba helyezik. Ez a sátor egyfajta kupola, amelynek belsejében magas az oxigéntartalom. A gyermek egészségi állapotától függően több órától több napig is ott tölt.

Ugyanebben az esetben, ha a gyermek közepes vagy súlyos fulladást szenvedett, inkubátorba kell helyezni. Oxigént juttatnak a lombikba, belsejében lévő koncentrációja körülbelül 40%. Ugyanebben az esetben, ha valamilyen oknál fogva nincs szükséges felszerelés a szülészeti kórházban, az oxigént speciális orrkanülön keresztül vagy légzőmaszkon keresztül lehet szállítani.

Nagyon gyakran egy újszülöttnek újra fel kell szívnia a tartalmat, általában a nyálkát a baba felső légútjából. Szükséges továbbá az olyan mutatók gondos megfigyelésére, mint a bélműködés, a diurézis, a testhőmérséklet.

Az enyhe és mérsékelt fulladáson átesett gyermek első etetésére körülbelül 16 órával a születés után kerül sor. Ugyanazokat a gyerekeket, akik súlyos fulladásos állapotban születtek, 24 óra elteltével etetik először, speciális szondával. És itt van egy kérdés ezzel kapcsolatban. Az, hogy a baba mikor kezdhető a mellre kenni, minden esetben egyedileg dől el, a gyermek állapotától függően.

A szülészeti kórházból való hazabocsátás után

Miután a babát hazaengedték, olyan szakemberek felügyelete alatt kell lennie, mint a gyermekorvos és a neuropatológus. Ez a figyelmeztetéshez szükséges lehetséges szövődmény a központi idegrendszer munkájából.

A későbbi prognózis több tényezőtől függ, különösen a fulladás súlyosságától, a megjelenés időszerűségétől. orvosi intézkedésekés megfelelőségük. Abban az esetben, ha a gyermek elsődleges asphyxiával született, a prognózis az állapot másodlagos értékelésétől függ az Apgar-skálán (5 perccel a születés után). Abban az esetben, ha a második becslés magasabb, mint az első, akkor a gyermek életére vonatkozó előrejelzések meglehetősen kedvezőek.

Abban az esetben, ha a gyermek fulladásos állapotban született, ilyen szövődmények fordulhatnak elő az élet első éveiben. Újszülöttek fulladása, következményei:

• Hiper- és túlérzékenység.
• hydrocephalus szindróma.
• Görcsös szindróma.
• diencephaliás rendellenességek.

Különösen gyakran akkor fordulnak elő, ha újszülötteknél súlyos fulladás volt. Pontosan az ilyen szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése és a kezelés időben történő megkezdése érdekében szükséges a megfelelő profilú szakemberek ambuláns megfigyelése.

A fulladás megelőzése újszülötteknél

Az újszülött fulladása által okozott összes probléma elkerülése érdekében meg kell tenni a szükséges megelőző intézkedéseket. Természetesen sajnos a megelőző intézkedésekkel nem mindig lehet megelőzni a fulladást, de ezeket sem szabad elhanyagolni. Az esetek mintegy 40%-ában megelőző intézkedések pozitív eredmény. Így:

• Az intrauterin hypoxia megelőzése

A méhen belüli magzati hipoxia kialakulásának elkerülése érdekében a terhesség lefolyásának folyamatos monitorozása szükséges. Terhesség alatt minden kockázati tényezőt időben azonosítani kell, például:

• Szomatikus és fertőző betegségek például megfázás, influenza, akut légúti fertőzések.
• Munkazavarok endokrin rendszerés hormonális háttér terhes nő.
• Az erős jelenléte stresszes helyzetek egy terhes nő életében.
• A terhes nő életkora - minél idősebb, annál nagyobb a kockázat.
• Rossz szokások jelenléte, például dohányzás és alkoholtartalmú italok fogyasztása.

Ezenkívül nagyon fontos a magzat és a placenta állapotának méhen belüli monitorozása. Így például a méhlepény állapota egyértelműen jelezhet egy lehetségest oxigén éhezés magzat, és a meconium jelenléte a magzatvízben veszélyjelzés. Az első riasztási jelek észlelésekor azonnal el kell kezdeni a szükséges terápiát.

A fentiek mindegyike ismét megerősíti a várandós anya állandó orvosi felügyeletének szükségességét. Semmi esetre sem megengedhető, hogy figyelmen kívül hagyja a terhesség alatti nőgyógyász látogatását - mert ezzel veszélyezteti babája egészségét, sőt, akár életét is.

Ezenkívül a várandós nők helyes életmódja fontos szerepet játszik a hipoxia megelőzésében. Ehhez a várandós anyának be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

1. Séták. A várandósság normális lefolyása érdekében a kismamának elegendő időt kell a szabadban töltenie. A nő vére oxigénnel telített, amely bejut a babába. Az oxigén szükséges a belső szervek megfelelő fejlődéséhez és a növekedéshez. Sok nő úgy gondolja, hogy a séták csak akkor hasznosak, ha a városon kívül zajlanak. A házhoz legközelebbi közönséges tér azonban ideális egy sétához is.
2. Napi rendszer. Egy terhes nő számára nagyon fontos a napi rutin betartása. Éjszakai összejövetelek a számítógép előtt, hajnali korai ébredés, őrült napritmus – mindezt hagynia kell a kismamának múltbeli, „terhesség előtti” életében. Egy nőnek legalább 9 órát kell aludnia éjszaka, és legalább néhány órát nappal. Ügyeljen arra, hogy szánjon időt a kikapcsolódásra.
3. Vitamin- és ásványianyag-komplexek fogadása. Bármilyen változatos is egy terhes nő táplálkozása, a modern termékek minőségi jellemzői olyanok, hogy egyszerűen lehetetlen beszerezni a gyermek fejlődéséhez szükséges összes vitamint, nyomelemet és ásványi anyagot. Ezért minden terhes nőnek olyan vitamin- és ásványianyag-komplexumot kell szednie, amely kielégíti mind az anya, mind a gyermeke minden igényét. Azonban nem szabad egyedül választani ezt vagy azt a gyógyszert - ezt a nőgyógyásznak kell elvégeznie, aki ismeri a test összes jellemzőjét és a terhesség lefolyását.

És ügyeljen arra, hogy maradjon higgadt és pozitív. Hiszen nem hiába mondják, hogy a sikerbe vetett hit körülbelül fele a sikernek!

Beszélgetés 0

Hasonló tartalom

Az újszülöttek agyát károsító számos tényező közül kiemelendő a hipoxia, amely az univerzális károsító szerek közé sorolható. Az újszülötteknél észlelt fulladás nagyon gyakran csak a méhen belüli hipoxia folytatása. A méhen belüli hypoxia és a szülés során fellépő hypoxia az esetek 20-50%-ában a perinatális mortalitás, az esetek 59%-ában a halvaszületés oka, 72,4%-ban pedig a hypoxia és asphyxia válik a szülés során a magzati halálozás egyik fő oka. vagy korai újszülöttkori időszak.

Az "asphyxia" kifejezés feltételes fogalom, és az egyik legpontatlanabb az újszülöttgyógyászatban. Görögről lefordítva az "fulladás" kifejezés "impulzustalanságot" jelent, és az ilyen gyermekek általában halva születnek.

Számos más szerző az újszülöttkori asphyxia kifejezést a tüdőben a gázcsere hiányának tekinti a gyermek születése után (fulladás) az élve születés egyéb jelei (szívverés, köldökzsinór pulzálás, akaratlagos izommozgások) jelenlétében. hogy elvágták-e a köldökzsinórt és elvált-e a méhlepény).

Az általános klinikai gyakorlatban a szülész-nőgyógyászok és a neonatológusok megértik a "magzati hipoxia" és az "újszülöttkori asphyxia" kifejezéseket. kóros állapot, amelyet biokémiai, hemodinamikai és klinikai változások együttese kísér, amelyek a szervezetben akut vagy krónikus oxigénhiány hatására alakultak ki, majd metabolikus acidózis kialakulásával.

A betegségek és a halálokok nemzetközi osztályozása X (1995) az intrauterin hypoxiát (magzati hipoxiát) és az újszülött fulladását a perinatális időszak betegségeinek önálló nozológiai formáiként különítik el.

A fulladásos gyermekek születési aránya 1-1,5% (9%-os ingadozással a 36 hétnél rövidebb születési terhességi korú gyermekeknél, és akár 0,5%-os ingadozással a 37 hétnél hosszabb terhességi korú gyermekeknél).

Megkülönböztetni elsődleges(veleszületett) és másodlagos(szülés utáni - az élet első óráiban fordul elő) újszülöttek fulladása.

Által előfordulási ideje Az elsődleges asphyxia születés előtti vagy intranatálisra oszlik.

Attól függően, hogy a időtartama primer asphyxia lehet akut (intranatális) vagy krónikus (antenatális).

Attól függően, hogy a gravitáció klinikai megnyilvánulásai, az asphyxia közepes (közepes) és súlyos.

Az elsődleges asphyxia súlyosságának értékelése az Apgar-skála segítségével történik.

APGAR MÉRLEG

Tünetek	Pontszám pontban
Pulzusszám 1 perc alatt	hiányzó		100 vagy több
	hiányzó	bradypnea, szabálytalan	normális, hangos sírás
Izomtónus	végtagok lógnak	némi végtaghajlítás	aktív mozgások
Reflex ingerlékenység (talp irritációja, reakció az orrkátéterre)	nem válaszol		sikoltozás, tüsszögés
A bőr elszíneződése	generalizált sápadtság vagy generalizált cianózis	a bőr rózsaszín elszíneződése és a végtagok kékes elszíneződése (akrocianózis)	rózsaszín test és végtagok

Az újszülött állapotának Apgar-skála szerinti regisztrálása a születést követő 1. és 5. percben történik. Az 5. percben elért 7-es és az alatti pontszámok esetén az értékelés a 10., 15., 20. percben is megtörténik. Az 5. percben mért Apgar-pontszám nagyobb prognosztikai értékkel bír a gyermek további neuropszichés fejlődésének előrejelzése szempontjából, mint az 1. percben elért pontszámok összege.

Meg kell jegyezni, hogy az újszülött állapotának Apgar-skála szerinti értékelésének érzékenysége körülbelül 50%, ezért asphyxia jelenlétében további laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.

Közepes asphyxia esetén az 1. percben mért Apgar pontszám 4-7 pont, 0-3 pont súlyos fulladást jelez.

A fejlődés magas kockázati tényezői krónikus magzati hipoxia ( születés előtti) osztják három nagy csoport v.hová vezet hipoxia kialakulása és terhességi hipoxémia, kondicionálás magzati és anyai keringési zavarok és a magzat betegségei.

Az első tartalmazza:

vérszegénység a terhesség alatt

súlyos szomatikus patológia terhes nőknél (szív- és érrendszeri, tüdő),

alultápláltság, dohányzás, drog- és alkoholfogyasztás, kedvezőtlen környezeti feltételek,

endokrin betegségek ( cukorbetegség, pajzsmirigy alulműködés, petefészek diszfunkció).

A másodikra:

késleltetett terhesség,

terhes nők elhúzódó terhessége,

a placenta fejlődésének és rögzítésének rendellenességei,

többes terhesség,

köldökzsinór anomáliák,

vetélés veszélye,

vérzés,

fertőző betegségek a terhesség második és harmadik trimeszterében.

A harmadiknál:

magzati betegség ( méhen belüli fertőzések fejlődési rendellenességek, magzati növekedési retardáció, hemolitikus betegség magzat).

Magas kockázati tényezők akut hipoxia ( a magzat intranatális) a következők:

C-szekció,

a magzat kismedencei, gluteális vagy egyéb rendellenes megjelenése,

koraszülés vagy késleltetett szülés,

12 óránál hosszabb vízmentes időszak,

gyors és gyors szülés,

placenta previa vagy a placenta idő előtti leválása,

a munkavégzés koordinációja,

méh szakadás,

operatív szállítás.

akut hypoxia szüléskor az anyában (sokk, szomatikus betegség dekompenzációja stb.),

a véráramlás leállása vagy lelassulása a köldökzsinórban (összegabalyodás, valódi csomók, rövid vagy hosszú köldökzsinór, prolapsus, köldökzsinór-hurkok megsértése),

a magzat fejlődési rendellenességei (agy, szív, tüdő)

az anyának a gyermek születése előtt 4 órával vagy annál rövidebb ideig beadott kábítószeres és egyéb fájdalomcsillapítókat, Általános érzéstelenítés anyánál.

A fulladásos születés kockázata a koraszülöttek, a koraszülöttek és a méhen belüli növekedési retardációban szenvedő gyermekek körében a legnagyobb. Sok újszülöttnek számos kockázati tényezője van mind a születés előtti, mind az intranatális hipoxiában, bár a születés előtti hipoxia nem feltétlenül vezet fulladásos gyermek születéséhez.

A fejlődésben szerepet játszó tényezők másodlagos asphyxia az újszülöttek:

a magzati fulladás és az agy, a tüdő születési sérüléseinek maradványhatásai

tünetekkel járó fulladás különböző kóros folyamatokban (fejlődési rendellenességek, tüdőgyulladás, fertőzések)

légzési distressz szindróma

törekvés anyatej vagy tápszer etetés vagy születéskor a gyomor rossz minőségű higiéniája után.

Patogenezis. A rövid távú vagy mérsékelt hipoxia és hipoxémia a magzat kompenzációs adaptív mechanizmusainak bevonását okozza a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválásával a mellékvesekéreg hormonjai és a citokinek hatására. Ezzel párhuzamosan megnő a keringő eritrociták száma, szívverés esetleg némi szisztolés nyomásnövekedés a perctérfogat növekedése nélkül.

A folyamatos hipoxia, hipoxémia a pO2 40 Hgmm alá csökkenésével jár. hozzájárul a szénhidrát-anyagcsere energetikailag kedvezőtlen módjának - az anaerob glikolízis - beépítéséhez. A kardiovaszkuláris rendszer úgy reagál, hogy a keringő vért a létfontosságú szervek (agy, szív, mellékvesék, rekeszizom) elsődleges vérellátásával újraelosztja, ami viszont a bőr, a tüdő, a belek, az izomszövet, a vesék és más szervek oxigénhiányához vezet. A tüdő magzati állapotának megőrzése okozza a vér jobbról balra való söntölését, ami a jobb szív nyomás, a bal térfogat túlterheléséhez vezet, ami szívelégtelenség kialakulásához, fokozott légzési és keringési rendszerhez vezet. hypoxia.

A szisztémás hemodinamika változásai, a vérkeringés központosítása, az anaerob glikolízis aktiválása a laktát felhalmozódásával hozzájárul a metabolikus acidózis kialakulásához.

Súlyos és (vagy) folyamatos hipoxia esetén a kompenzációs mechanizmusok felbomlása következik be: hemodinamika, mellékvesekéreg működése, ami a bradycardiával és a percnyi keringés csökkenésével együtt artériás hipotenzióhoz vezet sokkig.

A metabolikus acidózis növekedése hozzájárul a plazmaproteázok, pro-inflammatorikus faktorok aktiválásához, ami a sejtmembránok károsodásához, diszelektrolitémia kialakulásához vezet.

Az érfal permeabilitásának növekedése az eritrociták eltömődéséhez (ragadásához), intravaszkuláris trombusok kialakulásához és vérzésekhez vezet. A vér folyékony részének kilépése a érrendszeri ágy hozzájárul az agyödéma és a hypovolaemia kialakulásához. A sejtmembránok károsodása súlyosbítja a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer, a vesék, a mellékvesék károsodását, több szervi elégtelenség kialakulásával. Ezek a tényezők a koaguláció és a vérlemezke hemosztázis változásához vezetnek, és DIC-t válthatnak ki.

Annak ellenére, hogy az asphyxia és annak az agyra gyakorolt ​​hatása folyamatosan a kutatók figyelmének középpontjában áll, ennek ellenére még mindig sok "üres folt" van a patogenezis vezető láncszemeinek vizsgálatában. Azonban lehetségesnek tűnik két fő hipotézis kiemelése:

hipoxiás-ischaemiás agykárosodás alapján anyagcserezavarok , oxigénhiány váltja ki és közvetlenül károsítja az agyi tényezőket - perverz anyagcseretermékek (acidózis, megnövekedett laktátszint, zsírsavak - arachidonsav, aminosavak (glutamát), oxigéngyökök, prosztaglandinok, leukotriének, citokinek - interleukinok stb. felhalmozódása), ami hemodinamikai zavarokhoz vezet.

A hipoxiás-ischaemiás agysérülés azon alapul agyi érrendszeri rendellenességek és az autoregulációs mechanizmus megsértése agyi keringés, előrehaladó oxigénhiánnyal.

Az asphyxiában született újszülötteknél a hipoxia klinikai megnyilvánulásainak kialakulásának fő patogenetikai mechanizmusai a következő, egymással összefüggő szindrómák komplexébe kombinálhatók:

a központi idegrendszer oldaláról - lehetséges az agyi keringés autoregulációjának megsértése, az agyi ödéma kialakulása és a glutamát túlzott felszabadulása a neuronokból, ami ischaemiás károsodásukhoz vezet;

a szív oldaláról - ischaemiás kardiopátia a perctérfogat esetleges csökkenésével,

a tüdő részéről - a felületaktív anyagok szintézis gátlóinak aktiválása az RDS kialakulásával, a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia növekedése, ami a tüdő lélegeztetési-perfúziós funkciójának károsodásához, perzisztáló magzati keringési szindrómához (PFC), az intrapulmonális folyadék reabszorpciójának károsodásához vezet ,

a vesék részéről - a vese perfúziójának megsértése akut tubuláris nekrózis kialakulásával és az antidiuretikus hormon nem megfelelő kiválasztásával,

oldalról gyomor-bél traktus- bél ischaemia fekélyes nekrotikus enterocolitis lehetséges kialakulásával,

a hemosztázis és erythropoiesis rendszeréből - thrombocytopenia, K-vitamin-hiány, DIC,

az anyagcsere részéről - születéskori hiperglikémia és a következő életórákban hipoglikémia, extra- és intracelluláris acidózis, hyponatraemia, hypomagnesemia, hyperkalaemia, emelkedett kalciumszint a sejtben, fokozott lipid-peroxidációs folyamatok,

az endokrin rendszerből - mellékvese-elégtelenség, hiper- vagy hipoinzulinémia, átmeneti hypothyreosis.

Az asphyxia patogenezise, ​​amely krónikus születés előtti hipoxiában szenvedő gyermekben jelentkezett, jelentősen eltér az akut asphyxiától, mivel a születés előtti patológia hátterében alakul ki: pneumopathia, encephalopathia, a máj enzimrendszerének éretlensége, a mellékvese alacsony tartalékai és pajzsmirigy, valamint kóros acidózis és másodlagos immunhiány. Az ilyen hipoxia fő metabolikus összetevője a kombináció hypoxemia, hypercapnia és metabolikus acidózisszületés pillanata. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a perinatális hipoxia és a születési stressz ebben a helyzetben csökkent, vagy akár kimerült alkalmazkodási tartalékok esetén jelentkezik. Az acidózis korán károsítja a sejtmembránokat hemodinamikai, vérzéscsillapító rendellenességek és transzkapilláris anyagcsere kialakulásával, amely meghatározza a DN, a jobb kamrai szívelégtelenség, a vérnyomáseséssel járó összeomlás, a hipovolémia kialakulásának mechanizmusait az elégtelenség hátterében. szimpatikus-mellékvese rendszer, szívizom ischaemia és a vérzéscsillapítás fáziszavarai, ami még inkább rontja a mikrokeringést.

Az asphyxia klinikai képe a súlyosságától függ. Mérsékelt hipoxia esetén a gyermek születés utáni állapotát általában közepesen súlyosnak tekintik. Életének első perceiben a gyermek letargikus, a motoros aktivitás és a vizsgálati reakció csökken. A kiáltás érzelemmentes. Az újszülöttek időszakának reflexei csökkennek vagy le vannak nyomva. A szív meghallgatása - tachycardia, a hangok felerősödnek vagy elfojtottak. Lehetőség van a relatív szívtompultság határainak kiterjesztésére. A légzés aritmiás, a segédizmok részvételével különböző méretű vezetékes zihálás lehetséges. A bőr gyakran cianotikus, de az oxigénellátás hátterében gyorsan rózsaszínűvé válik. Ebben az esetben az acrocyanosis gyakran fennmarad. Életük első két-három napjában ezekre az újszülöttekre jellemző a depressziós szindróma átalakulása túlzott ingerlékenység szindrómává, amely a végtagok kismértékű remegésében, hiperesztéziában, regurgitációban, alvászavarban, spontán Moro-reflexben nyilvánul meg. fázis), a támasztó reflexek csökkenése vagy gátlása, lépés, kúszás, izom hipotenzió, adinamia. Az újszülöttek élettani reflexeiben és az izomtónusban bekövetkező változások azonban egyéniek.

Vezetéskor megfelelő terápia az akut mérsékelt fulladáson átesett gyermekek állapota gyorsan javul, és a korai neonatális időszak végére kielégítővé válik.

Súlyos hipoxia esetén a gyermek születési állapota súlyos vagy nagyon súlyos, egészen a klinikai halálig. Előfordulhat, hogy a vizsgálat nem reagál. Az újszülöttek reflexei elnyomottak vagy élesen csökkentek, adinamia. A bőr cianotikus, sápadt, "márványmintával" (romlott mikrokeringés). A spontán légzés aritmiás, felületes; a segédizmok részt vesznek a légzésben, időszakos hiánya lehetséges (primer, szekunder apnoe). Az auscultatory légzés gyengül. A tüdőben fellépő aspirációs szindróma esetén különféle hangok hallhatók. A szívhangok süketek, bradycardia, szisztolés hemodinamikai zörej gyakran hallható. A has tapintásakor a máj mérsékelt megnagyobbodása figyelhető meg. A meconium gyakran elmúlik a szülés során. Mikor elhúzódó akut asphyxia a klinika közel áll a sokkhoz. A perifériás (a "fehér folt" tünete több mint 3 másodpercig) és a központi hemodinamika (artériás hipotenzió, csökkent CVP) kifejezett jelei vannak. Neurológiai státuszban kóma vagy supor jelei mutatkoznak (a vizsgálati és fájdalomingerekre adott válasz hiánya, adynámia, areflexia, atónia, a pupilla fényreakciója lassú vagy hiányzik, lokális szemtünetek lehetségesek). Lehetséges, hogy nincs spontán légzés. A szívhangok tompítottak, durva szisztolés zörej hallható, amely jól vezet az ereken és extracardialisan. A szívelégtelenség tüneteivel - a relatív szívtompultság határainak kitágulása. A tüdőben különböző méretű nedves hangok (aspiráció következménye) hallhatók a gyengült légzés (atelektázia) hátterében. A gyomor-bél traktus részéről hepatomegalia figyelhető meg, dinamikus bélelzáródás jelei lehetnek ischaemiás és anyagcserezavarok következtében.

Az állapot stabilizálódása hátterében a hipertóniás szindróma jelei jelennek meg, gyakran görcsöket észlelnek a tartós izom hipotenzió, valamint a szívó- és nyelési reflexek hiánya hátterében. 2-3 naptól, kedvező lefolyás mellett, a hemodinamika, a légzés, a neurológiai állapot (fiziológiai reflexek, nyelési, majd szopási reflexek) normalizálódása figyelhető meg.

Az asphyxia diagnózisa a szülészeti anamnézis, a szülés lefolyása, az Apgar-pontszámok, valamint a klinikai és laboratóriumi adatok alapján történik.

Szülés előtti diagnózis.

Magzati pulzusszám monitorozás (kardiotokográfia - CTG) - a bradycardia és a magzati szívfrekvencia lassulása hipoxiát és károsodott szívizomműködést jelez.

Az ultrahang csökkenést mutat motoros tevékenység, légzőmozgások és magzati izomtónus (biofizikai profil).

- a természet adta csoda, amely egy pici tehetetlen kisembert ad a szülőknek, aki, mint mindannyian, élni, szeretni, és ami a legfontosabb, egészséges akar lenni. A baba egészsége fontos szerepet játszik fejlődésében: testi, lelki, sőt erkölcsi is.

A leendő szülők izgatottan várják a morzsák születését. De bizonyos esetekben a szülést egy alattomos állapot - az újszülött fulladása - bonyolítja.

Mennyire gyakori az újszülöttkori asphyxia?

Az asphyxia oxigénhiány okozta állapot, amely akkor jelentkezik, ha az újszülött légzése megzavarodik. Az asphyxia megjelenésének számos oka van, az egyik fő oka lehet a magzati hipoxia, amely kóros folyamatban fordul elő.

Kétféle betegség létezik: elsődleges fulladás a szülés idején, másodlagos - a gyermek életének első 24 órájában.

A statisztikák szerint az újszülöttek körülbelül 10% -a fulladásos megnyilvánulásokkal születik, vagy a terhesség alatt az anyánál magzati hipoxiát diagnosztizáltak. Kétségtelen, hogy a szám meglehetősen nagy.

Asphyxia - súlyos betegség. Nem kevésbé szörnyűek a következmények, amelyekhez ez vezet.

Milyen károkat okoz a fulladás a gyermek szervezetében?

Az emberi test minden rendszerének és szervének oxigénre van szüksége, ezért az utóbbi hiánya károsodik. A károsodás mértéke függ a betegség súlyosságától, a szerv oxigénhiányra való érzékenységétől, a renderelés sebességétől orvosi ellátás asphyxiával. A szervezetben végbemenő változások visszafordíthatóak és visszafordíthatatlanok lehetnek.

Minden fulladásos állapotban született gyermek az intenzív osztályra kerül, ahol orvosi ellátásban részesül.

Az asphyxia súlyosságának értékelése az Apgar-skála szerint történik: a pontszám általában 8-10 pont, enyhe fokú fulladás esetén az újszülött állapota 6-7 pontra becsülhető, közepes súlyosság esetén - 4-5, súlyos fulladás esetén 0-3 pont be van állítva.

Az asphyxia állapota kétségtelenül károkat okoz változó mértékben gravitáció a következő rendszerekből:

• Légzőszervek


• A szív- és érrendszerről


• Emésztés és vizelet


• endokrin rendszer

Ezenkívül az asphyxia károsíthatja a vérzéscsillapító rendszert és megzavarhatja a szervezet anyagcsere-folyamatait.
Nézzük meg közelebbről ezeket a jogsértéseket:

Az agy oldaláról

A jogsértéseket hipoxiás-ischaemiás encephalopathiának nevezik. Ennek a patológiának a súlyossága közvetlenül függ az asphyxia súlyosságától, amelyet az Apgar-skála határoz meg. A HIE tünetei eltérőek, és az oxigénéhezés idejétől függenek.

Az enyhe fokú izom hipertónia jelenléte jellemzi, különösen a hajlítóknál. A gyermek minden érintéstől sír, pólyázás, vizsgálat, bármilyen orvosi beavatkozás során. Nincsenek rohamok.

Átlagos károsodás esetén éppen ellenkezőleg, az összes izom tónusának csökkenése figyelhető meg, a karok és a lábak megnyúlnak. A gyermek letargikus, letargikus, érintésre nem reagál. Ezt a szakaszt a görcsök megjelenése, a spontán légzés, a pulzusszám lassulása jellemzi.

A HIE súlyos foka súlyos gyengeségben, a gyermek közömbösségében nyilvánul meg bármilyen cselekvéssel szemben. A gyermeknek nincsenek reflexei, a görcsök megritkulnak, apnoe jelentkezik (leáll a légzés), továbbra is fennáll a bradycardia.
Előfordulhat decerebráció (agy-agy, de-negáció).

A légzőrendszer oldaláról

A jogsértések gyakran a következő formában jelentkeznek:

• A tüdő hiperventillációja - gyakori felületes légzés, nehéz belégzéssel.


• A pulmonális hipertónia a pulmonális keringésben fellépő nyomásnövekedés.


• A mekónium aspiráció az eredeti széklet bejutása a légutakba.

A szív- és érrendszer oldaláról

A következő jogsértéseket jegyezték fel:

• Csökkent szívizom kontraktilitása


• A szív papilláris izmainak nekrózisa


• hanyatlás vérnyomás


• Szívizom ischaemia

Az emésztő- és húgyúti rendszerből

A szoptatás során előfordulhat az anyatej felszívása, ezért a fulladásos újszülötteket nem viszik az anyákhoz szoptatásra. Magukban az újszülötteknél a szopás, valamint a bélmozgás zavart szenved.

Nehéz esetekben nekrotizáló enterocolitis jelenik meg. A bél egy részének nekrózisa gyakran az újszülött halálához vezet.

A vesék részéről funkcionális elégtelenség alakul ki, amely a szűrés csökkenésében és a hematuriaban nyilvánul meg.

Az endokrin rendszerből

Vannak jogsértések vérzések formájában a mellékvesékben. azt súlyos állapot halálhoz vezet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a következmények prognózisa az asphyxia súlyosságától függ.
Az első fokban a gyermekek 98% -a eltérések nélkül fejlődik, a második fokban - a gyermekek körülbelül 20% -a, és a harmadik fokban - akár 80% fogyatékos.

A fulladásos gyermek gondozásának szabályai

A szülészeten állandó felügyelet alatt áll egy fulladásos gyermek. Minden baba intenzív kezelésen esik át oxigénterápia. A közepesen súlyos és súlyos fulladásos újszülötteket egy speciális inkubátorba helyezik, ahol oxigént szállítanak. Gondosan figyelemmel kísérik a belek, a vesék és a baba testhőmérsékletének mutatóit.

Az első etetést általában a születés után egy nappal szondával végezzük. A szoptatás kérdését az orvos minden esetben egyedileg dönti el.

A szülészeti kórházból való kibocsátás után az újszülöttet neurológus és gyermekorvos nyilvántartásba veszi. A gyermek megfigyelése segít felmérni állapotát és megakadályozni a központi idegrendszerből származó fulladás szövődményeinek kialakulását.

Az ilyen csecsemők szüleinek azt szeretnék tanácsolni, hogy őrizzék meg a lelki békét és higgyenek a betegség kedvező kimenetelében. Ebben a helyzetben a sikerbe vetett hit a legfontosabb!

9 hónapja várják a szülők egy kis csoda születését. Ez idő alatt a leendő anya és apa sokoldalú érzéseket él át: örömöt és érzéseket, boldogságot és félelmet. A baba születése életük legboldogabb pillanata, amelyet gyakran beárnyékol az újszülöttnél felfedezett egészségügyi probléma híre. Például egy gyermek fulladást tapasztalhat. Sok anya és apa nagyon ideges lesz emiatt.

A legtöbb esetben az élmények túl erősnek bizonyulnak, mert a szülők nem tudják, mi történik ilyenkor a gyermekükkel és hogyan modern orvosság kezelni az ehhez hasonló helyzeteket.

Az újszülöttkori asphyxia arra utal kóros állapot született gyermekek, amelyeknél a légzés zavart okoz és oxigénhiány alakul ki. Ez a veszélyes és súlyos állapot mind a szülés során, mind azt követően, a baba életének első napjaiban előfordulhat.

Egy csecsemőnél a fulladás nem fordulhat elő konkrét ok nélkül, de mielőtt beszélnénk róluk, érdemes odafigyelni a gyermek e kóros állapotának típusaira. Az asphyxia elsődleges és másodlagos csoportra osztható. Első nézet a magzatban a szülés során fordul elő. A krónikus vagy akut intrauterin hipoxia okozza ezt a kóros állapotot. A fulladás a következők miatt is előfordulhat:

• koponyán belüli sérülés a szülés során kapott babában;
• magzati fejlődési rendellenességek, amelyek befolyásolják a légzést és nehézséget okoznak;
• a gyermek és az anya immunológiai összeférhetetlensége;
• a légúti morzsák elzáródása nyálkával vagy magzatvízzel.

Az elsődleges fulladás oka a gyermekben az extragenitális betegségek jelenléte lehet az anyában. Például a magzat szenvedhet annak a ténynek köszönhetően, hogy egy terhes nőnek szív- és érrendszeri betegségei, cukorbetegsége, vashiányos vérszegénysége van. A gyermek fulladást is tapasztalhat, ha a kismama (késői toxikózisban) szenved, ami fokozott nyomással és a végtagok duzzadásával jár együtt.

Az újszülöttek fulladásának okai gyakran a placenta, a köldökzsinór és a magzati membrán patológiás szerkezetében rejlenek. A kockázati tényezők közé tartozik a magzatvíz idő előtti kiürülése, a magzatfej idő előtti, helytelen behelyezése a szülés során.

Másodlagos asphyxia a gyermeknél a születés után néhány órával vagy nappal jelentkezik. Ennek okai lehetnek:

• szívhibák;
• a csecsemő agyi keringésének megsértése;
• CNS károsodás.

A legtöbb gyakori ok másodlagos asphyxia - pneumopathia (diffúz és poliszegmentális atelektázia, tüdővérzések, ödémás vérzéses szindróma, hialin membránok). A születés előtti időszakban vagy a szülés során fordulnak elő, és a légúti rendellenességek szindróma kialakulásával járnak.

Mi történik a fulladásos újszülöttek testében?

Ezzel a kóros állapottal az újszülött elkezdi megváltoztatni az anyagcsere-folyamatokat a szervezetben, amelynek súlyossága az asphyxia intenzitásától és időtartamától függ.

Nál nél akut asphyxia , krónikus háttérben fejlődik, hypovolemia figyelhető meg. Ez a kifejezés a keringő vér térfogatának csökkenésére utal. Sűrűbbé és viszkózusabbá válik.

Az agyban, szívben, májban, vesében vérzések és ödémák léphetnek fel, amelyek oxigénhiány miatt lépnek fel. A magzat hipoxiája és az újszülött fulladása a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A szív összehúzódásainak száma jelentősen csökken. A vesék húgyúti funkciója károsodott.

Az asphyxia jelei újszülötteknél

Az orvosok ezt a kóros állapotot észlelik a gyermekeknél az élet első másodperceiben. Felmérik a légzés gyakoriságát és megfelelőségét, a bőrszínt, az izomtónus, a szívverés, a reflex ingerlékenység mutatóit.

Az asphyxia jelenlétének fő jele a gyermekben az a légzési folyamat megsértése ami komoly változásokhoz vezet a szervezetben. Közvetlenül a baba születése után az orvosok alapos vizsgálatot végeznek. Állapotát az Apgar-skálán értékelik.

Az asphyxia következő formái vannak:

• könnyű;
• átlagos;
• nehéz;
• klinikai halál.

Nál nél enyhe forma asphyxia, a morzsák állapota az Apgar-skálán 6-7 pontra becsülhető. A baba a születést követő első percben veszi az első levegőt. Légzése azonban legyengül, izomtónusa csökken, és a nasolabialis háromszögben kékes árnyalat jellemző.

Nál nél átlagos forma asphyxia, a baba állapotának értékelése 4-5 pont. A gyermek, csakúgy, mint enyhe fulladásos állapotban, az első 60 másodpercben levegőt vesz. Légzése legyengül (szabálytalan vagy szabályos). A baba tachycardiát, a reflexek kihalását, csökkent izomtónust és bradycardiát tapasztalhat. Az arc, a kezek és a lábak bőre élénk kékes árnyalatú lesz.

A gyermek állapota súlyos forma a fulladást 1-3 pontra becsülik. A légzés szabálytalan. Lehet, hogy egyáltalán nincs jelen. A baba nem sikít, csak néha nyög. A szívverés lassú, és nincsenek reflexek. Izomatónia vagy hipotenzió is előfordul. A bőrt halvány árnyalat jellemzi. A köldökzsinór nem pulzál. Gyakran előfordul, hogy az ilyen súlyos fulladás mellett az újszülöttnél mellékvese-elégtelenség alakul ki.

Nál nél klinikai halál az orvosok a gyermek állapotára nulla Apgar-pontszámot adnak. A csecsemő életének megmentése érdekében a szakemberek azonnal megkezdik az újraélesztési intézkedéseket.

Érdemes megjegyezni, hogy a fulladást nemcsak külső vizsgálattal és a morzsák állapotának Apgar-skálán történő értékelésével észlelik. A vér sav-bázis állapotának vizsgálata a diagnózis megerősítésére szolgál. Az agy ultrahangja és a neurológiai vizsgálati módszerek segítségével megállapítható a központi idegrendszer károsodása (kiterjedt szubdurális, szuarchanoid, intraventrikuláris vérzések stb.).

Akut asphyxia kezelése

Minden ebben a kóros állapotban született csecsemő intenzív ellátást igényel. Az orvosok bizonyos tevékenységeket végeznek a szülőszobában a baba életének első perceiben, gondosan figyelemmel kísérve az élet fő paramétereit:

• pulzusszám;
• a be- és kilégzés gyakorisága és mélysége;
• hematokrit.

Ezen jelzések szerint az egészségügyi dolgozók értékelik a megtett intézkedések hatékonyságát, és szükség esetén módosítják azokat.

Milyen intézkedéseket hajtanak végre az orvosok, amikor gyermek születik? Először is, amikor a fej megszületik, az orvos az orrüregben és a szájban speciális szondát vezet be . Segítségével a nyálka és a magzatvíz maradványait eltávolítják a felső légutakból.

Miután a babát teljesen eltávolították a szülőcsatornából, az orvosok elvágják a köldökzsinórt. A csecsemőt az újraélesztő asztalra helyezik, és a nasopharynx és a gyomor tartalmát visszaszívják.

A gyermek szív- és légzési aktivitásának helyreállítása után áthelyezték az intenzív osztályra . Az orvosok tevékenysége ezzel nem ér véget. Következő lépések egészségügyi dolgozók célja az újszülött fulladásos következményeinek megszüntetése: az anyagcsere folyamatok helyreállítása, az agyödéma megszüntetése és a veseműködés normalizálása.

Gyermek gondozása fulladás után

A fulladás utáni babának speciális orvosi ellátásra van szüksége. A gyermeknek teljes pihenést kell biztosítani. A fejének emelt helyzetben kell lennie. Az oxigénterápia fontos szerepet játszik.

A csecsemőket a fulladás enyhe formája után egy speciális sátorban kell tartani magas tartalom oxigén benne. Nincs benne konkrét tartózkodási idő. Az egyik gyereknek több órát, a másiknak több napot kell a sátorban tartózkodnia. Az oxigénsátorban eltöltött időt az orvos határozza meg a gyermek állapotának felmérése után.

A súlyos vagy közepesen súlyos fulladásos újszülöttet inkubátorba helyezik. Ott oxigént szállítanak. A lombik belsejében ennek a koncentrációja kémiai elem 40% körül kell lennie. Előfordulhat, hogy egyes szülészeti kórházak nem rendelkeznek a szükséges felszereléssel. Ebben az esetben speciális orrkanült vagy légzőmaszkokat használnak. Rajtuk keresztül oxigént szállítanak.

Az újszülöttet fulladás után figyelni kell. Szükséges a testhőmérséklet, a bélműködés, a diurézis szabályozása. Elég gyakran meg kell ismételni a légutakat a nyálkahártyától és egyéb tartalomtól.

Az enyhe vagy közepesen súlyos fulladásos csecsemő első táplálása a születés után 16 órával történik. A fulladás súlyos formájával küzdő gyermekeket egy nappal a születés után speciális szondával etetik. Az a kérdés, hogy mikor kell a babát a mellre alkalmazni fulladás után, sok anyát érdekel. Nincs rá konkrét válasz. A szoptatás kezdési időpontját egyénileg határozzuk meg, a baba állapotától függően.

Mi a teendő a szülészeti kórházból való kibocsátás után?

A csecsemőnek a kórházból való kibocsátás után neurológus és gyermekorvos felügyelete alatt kell lennie. Az orvosi felügyelet célja a központi idegrendszeri szövődmények előfordulásának megelőzése.

Az orvosok prognózisa a következő tényezőktől függ:

• a kóros állapot súlyossága;
• a kezelés időben történő megkezdése;
• az orvosi intézkedések megfelelősége.

Ha a baba asphyxiával született, akkor a prognózis közvetlenül függ az állapotának másodlagos értékelésétől, amelyet az Apgar-skálán a születés után 5 perccel végeznek. Az előrejelzés akkor lesz kedvező, ha a második becslés magasabb, mint az első.

Az élet első éveiben az újszülötteknél a fulladás következő következményei figyelhetők meg:

• hidrokefáliás szindróma;
• diencephaliás rendellenességek;
• görcsös szindróma;
• hipo- és túlingerlékenység.

A fenti szövődmények leggyakrabban a fulladás súlyos formája után jelentkeznek. Előfordulásuk megelőzése érdekében orvosi utókezelésre van szükség.

Intézkedések a fulladás megelőzésére újszülötteknél

Az asphyxia nagyon is okozhat komoly problémákat egészséggel. Előfordulhat, hogy egyáltalán nem találkozik ezzel a kóros állapottal, ha bizonyos, a fulladás megelőzésére irányuló intézkedéseket hajt végre. Nem mindig segítenek, de ennek ellenére nem szabad megtagadni őket. Az esetek 40% -ában pozitív eredményt adnak.

Fentebb már említettük, hogy az intrauterin hypoxia lehet a fulladás oka. Rendszeres orvosi látogatással elkerülhető.

Az "érdekes helyzet" során azonosítania kell az összes kockázati tényezőt:

• fertőző és szomatikus betegségek(akut légúti betegségek, influenza, megfázás);
• a szép nem kora;
• az endokrin rendszer zavara;
• a nő hormonális hátterének megváltozása;
• stresszt okozó élethelyzetek jelenléte;
• rossz szokások (dohányzás, alkohol).

Nem szabad megfeledkeznünk a méhlepény és a magzat állapotának intrauterin monitorozásáról. Nagyon fontos, mert ennek köszönhetően a különféle jogsértések időben észlelhetők. A méhlepény állapota alapján meghatározhatja, hogy a magzat oxigén éhezik-e vagy sem. A veszély jelzése a meconium jelenléte a magzatvízben. A hipoxia első gyanúja esetén a megfelelő terápia mielőbbi megkezdése szükséges.

A fentiek mindegyike megerősíti, hogy rendszeresen látogatni kell egy nőgyógyászhoz. Ezt semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni, mert a baba egészsége és élete veszélyben van.

A magzat és az újszülött hipoxiájának és fulladásának megelőzésében fontos szerepet játszik a nő helyes életmódja. A várandós anyának be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

Sétálj többet. Egy terhes nőnek több szabadidőt kell töltenie a szabadban. Vérét oxigénnel telítik, amely azután eljut a magzathoz. A gyermeknek szüksége van erre az elemre. A megfelelő fejlődéshez és növekedéshez oxigénre van szüksége.

Egyes nők úgy vélik, hogy a séták csak akkor hasznosak, ha nem a városban, hanem azon kívül vannak. Az ilyen nézet helytelen. Az év bármely szakában sétálhat a városban a legközelebbi parkban vagy téren.

Kövesse a napi rutint. Egy terhes nőnek el kell felejtenie az egykori „őrült életritmust”, amikor este ült a számítógép előtt, későn feküdt le, korán reggel ébredt és elment dolgozni. Most legalább 9 órát kell aludnia éjjel, és napközben ajánlatos néhány órát aludni.

Vegyen vitamin- és ásványianyag-komplexeket. Egy terhes nőnek és még mindig pocakjában lévő babájának vitaminokra és hasznos anyag. Sajnos a modern termékek minősége nem teszi lehetővé az összes szükséges ásványi anyag és nyomelem beszerzését. A "varázspálca" speciális készítmények - vitamin-ásványi komplexek.

Segítenek kielégíteni az anya és a gyermek szükségleteit. A gyógyszert azonban nőgyógyásznak kell felírnia. Nem szabad egyedül dönteni, mert van akinek nincs szüksége vitaminokra és ásványi anyagokra, ezek feleslege anyának és gyermekének egyaránt árthat.

Megőrzés szellemi békeés pozitív hangulat. A terhesség egy felejthetetlen időszak egy nő életében. Nemcsak az örömteli pillanatokhoz kötődik, hanem az élményekhez, stresszekhez is. A kismamának kevésbé kell aggódnia. Minden gond és gond könnyen kezelhető. Csak meg kell tanulnod, hogyan kell csinálni.

A terhes nőknek azt tanácsolják, hogy távolítsák el az életükből negatív érzelmek. A jövőről való álmodozás segít pozitívnak maradni és szellemi béke. Élénk színeket vihetsz az életedbe, ha jó vígjátékokat nézel, vicces könyveket olvasol, pozitív emberekkel kommunikálsz.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a fulladás súlyos kóros állapot, de ne aggódjon, ha ez a gyermekeit is érintette. A modern eszközöknek köszönhetően az orvosok gyorsan észreveszik, hogy valami nincs rendben, és megteszik a szükséges intézkedéseket, amelyek megvédik az újszülötteket a fulladás következményeitől, és megmentik az életüket.

Szeretem!