A fej kis része. Készítsek egy nagy szegmenst egy szegmensből vagy egy csomó szegmenst? A fej egy nagy szegmens a kis medence bejáratánál

A magzat koponyája két frontális, két fali, két halántéki, egy nyakszirti, sphenoid és ethmoid csontból áll. Legmagasabb érték ban ben szülészeti gyakorlat a következő varrásokkal rendelkezik:

▲ sagittalis (sagittalis) varrat köti össze a jobb és bal oldali parietális csontot; elöl a varrás átmegy az elülső (nagy) fontanelle-be, hátul - a kicsibe (hátsó);

▲ a frontális varrat a frontális csontok között helyezkedik el (újszülöttben

▲ a frontális csontok még nem olvadtak össze);

▲ A coronalis varrat összeköti a frontális csontokat a parietálissal, és merőlegesen helyezkedik el a sagittalis és frontális varratokra. A coronalis varrat összeköti a frontális csontokat a parietálissal, és merőlegesen fut a sagittalis és frontális varratokra;

▲ lambdoid (occipitalis) varrat köti össze az occipitalis csontot a parietálissal.

A fontanellák a varratok találkozásánál helyezkednek el. Az elülső és hátsó fontanellák gyakorlati jelentőséggel bírnak.

Az elülső (nagy) fontanel a sagittalis, frontális és coronalis varratok találkozásánál található. Gyémánt alakú, és négy varrat nyúlik ki belőle: elülső - frontális, hátsó - sagittalis, jobbra és balra - coronalis varratok.

A hátsó (kis) fontanel egy kis mélyedés, amelyben a sagittalis és a lambdoid varratok összefolynak. Háromszög alakú. Három varrat indul el a hátsó fontaneltől: elöl - szagittális, jobbra és balra - a lambdoid varrat megfelelő szakaszai.

A gyakorlati szülészethez fontos a fejen elhelyezkedő gumók ismerete is: az occipitalis, két parietális és két frontális.

A magzati csontfej domborzati és anatómiai jellemzőinek ismerete nagyon fontos a gyakorlati szülészet számára, hiszen ezek a kognitív pontok vezérlik az orvost a szülés során a hüvelyi vizsgálat elkészítésekor.

A varratoknál és a fontanelláknál nem kevésbé fontosak az érett és teljes időtartamú magzat fejének méretei - a szülés mechanizmusának minden pillanata megfelel a magzatfej egy bizonyos méretének, amelynél áthalad a születési csatornán.

A kis ferde méret a suboccipitalis üregtől (ez a gödör az occipitalis protuberancia alatt található) a nagy fontanel elülső szögéig terjed, és 9,5 cm. Az ennek a méretnek megfelelő fejkörfogat a legkisebb az összes fejkörfogat közül - 32 cm.

Az átlagos ferde méret - a suboccipitalis üregtől a fejbőr elülső határáig - 10,5 cm, a fej kerülete ennél a méretnél 33 cm.

Közvetlen méret - az orrtól a nyakszirt- egyenlő 12 cm-rel, a fej kerülete közvetlen méretben 34 cm.

A nagy ferde méret - az álltól a fej hátsó részének legkiállóbb részéig - 13-13,5 cm, a fej kerülete a nagy ferde méret mentén 38-42 cm.

Függőleges mérete - a korona (korona) tetejétől a hyoid csontig - 9,5 cm, ennek a méretnek megfelelő kerülete 32 cm.

A nagy keresztirányú méret - a legnagyobb távolság a parietális gumók között - 9,25 cm.

A kis keresztirányú méret - a koronális varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság - 8 cm.

Általában a gyermek születése után a fej méreteivel együtt a vállöv méreteit is megmérik. A vállak mérete (a vállöv átmérője) átlagosan 12 cm, kerületük 35 cm.

fejrészek. A szülészetben szokás megkülönböztetni a fej szegmenseit - nagy és kicsi.

A fej nagy része a legnagyobb kerülete, amellyel a kismedence különböző síkjain halad át a szülés során. Maga a koncepció nagy szegmens"feltételes és relatív. Feltételezettsége abból adódik, hogy a fej legnagyobb kerülete szigorúan véve nem egy szakasz, hanem egy sík köre, amely feltételesen két részre (nagyra és kicsire) vágja a fejet. A fogalom relativitása abban rejlik, hogy a magzat megjelenésétől függően a kismedence síkjain átmenő fej legnagyobb kerülete eltérő. Tehát a fej hajlított helyzete esetén (occipitalis megjelenítés) nagy szegmens egy kis ferde méretű síkban áthaladó kör. Mérsékelt kiterjedéssel (anterocephalicus megjelenítés) a fej kerülete a megfelelő méretű síkban halad át, maximális kiterjedéssel (arcábrázolás) - a függőleges síkban. méret.

A fej bármely szegmense, amely kisebb, mint a nagy szegmens, a fej kis szegmense.

A. Fő irodalom:

1. Szülészet /Szerk. G. M. Saveljeva - M., 2001.

2. Ailamazyan E.K. "Szülészet". 1997;

3. Szülészet. Műhely. / V. E. Radzinsky szerkesztésében. M., 2002.

b.) Kiegészítő olvasmány:

1. Abramcsenko V,V. Klasszikus szülészet - Szentpétervár: "Elbi-SPb" - 2007. 808s.

2. Szülészet: Országos vezetés./ Szerk. E.K.Ailamazjan, V.I.Kulakov, V.E.Radzinsky, G.M.Saveleva - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1200-as évek.

3. Szülészet tíz kísérőtől. Angol nyelvű fordítás / S. Campbell, K. Lisa szerkesztésében - M .: Med. Inform Agency, 2004. -464s.

4. Útmutató a szülészeti-nőgyógyászati ​​járóbeteg ellátáshoz - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1072p.

5. Serov V.I. Szülészet: Tankönyv. M.: Medpress.-2010

6. Útmutató a szülészet-nőgyógyászati ​​járóbeteg-ellátáshoz / Szerk. V.I. Kulakov V.I., Prilepszkaja V.N., V.E. Radzinszkij. M., GOETAR-Media. 2006, 1056s.

Lásd még a "Szegmens" részt más szótárakban

SZEGMENT

(lat. segmentum - szegmensből) - 1) az összes érvényes összessége. két adott szám (vagy pont) a és b közé zárt számok (vagy pontok). , beleértve ezeket a megadott számokat (vagy pontokat).

2) Lapos S. - egy kör része, vágott egy fekete ívet és annak akkord. 3) Gömb alakú S. - a labda része, vágósíkkal elválasztva.

Nagy enciklopédikus politechnikai szótár 2004

1. A labda felületének egy része.
2. Mit vág le a körből egy akkord?
3. Számítógépes hálózat része.

Szegmens szegmens e nt [ nem szegmens]

orosz szóhangsúly. - M.: ENAS. M.V. Zarva. 2001 .

szegmens

szakasz, szakasz; vonalszakasz; makroszegmens, szakasz, szegmens

Orosz szinonimák szótára

m. geometriai. egy kör vagy gömb szakasza. A kör egy szegmense, egy kör területének része, egy íjhúr (akkord) és egy kör között; a labda szegmense, vastagságának egy része, bármely kör és a labda felülete között.

1. m. 1) Egy körív és annak húrja által határolt kör része (matematikában). 2) A labda egy vágósíkkal elválasztott része. 2. m. 1) Része néhánynak. tárgy, részlet, szegmens alakú (1 *). 2) A test egyik hosszirányban elhelyezkedő szakasza, amely egyes állatok testét alkotja. 3) Az egyik homogén terület, amely egyes szerveket, testrészeket alkot.

szegmens

egy feldarabolt levél levéllemezének része.

A magasabb rendű növények anatómiája és morfológiája. Fogalmak szójegyzéke. - M.: Túzok Korovkin O.A. 2007

szegmens

főnév, m., használat comp. gyakran

Morfológia: (nincs mit? szegmens, mit? szegmens, (lássuk mit? szegmens, hogyan? szegmens, miről? a szegmensről; pl. mit? szegmensek, (nincs mit? szegmensek, mit? szegmensek, (lássuk mit? szegmensek, hogyan? szegmensek, miről? szegmensekről

1. Geometriában szegmens egyenes szakasz hívása; a kör azon része, amelyet egy ív és egy húr határol; a labda azon része, amely el van választva az egésztől...

szegmens

SZEGMENT-a; m.[a lat. segmentum - szegmens, csík]

1. Mat. Egyenes vágás.

2. Mat. A kör egy ívvel és húrjával határolt része; vágósíkkal elválasztott gömb része.

3. Figyeljük meg árnyékban. Föld. // Az űrlap részletei egyes gépekre és szerkezetekre vonatkozóan.

4. Zool. A test egyik hosszirányban elhelyezkedő szegmense, amely egyes állatok testét alkotja. C. féreg.

5. Anat. Egy ugyanilyen...

Szegmens (lat. segmentum - vágás, csík, secoból - vágás, vágás)

1) S. a repülőn - lapos alak a görbe és a húrja közé zárva. S. körterület AmB(cm. rizs. ) a szektor területei közötti különbség OAmbés háromszög OAV.

2) S. térben - sík által határolt testrész és az általa levágott felületdarab. Az S. labdáról lásd a labda szegmenst.

3) S., vagyis egy szakasz, két pont között elhelyezkedő egyenesen lévő pontok halmaza DEés NÁL NÉL, beleértve magukat a pontokat is DEés NÁL NÉL. Más szóval, S. azon pontok halmaza az egyenesen, amelyek koordinátái kielégítik a feltételeket a ≤ x ≤ b. Lásd: Intervallum és szegmens ...

Szegmens

egy görbe íve és húrja közötti területrész.

Enciklopédiai szótár F.A. Brockhaus és I.A. Efron. - Szentpétervár: Brockhaus-Efron 1890-1907

Szegmens

SZEGMENT a, m. szegmens, lat. segmentum szegmens. ♦ geol. Ennek a képlékeny tömegnek mintegy külön szegmensei vannak, amelyek mozgása (flux plastique) a földkéreg deformálódását okozza... a plasztikus áramlás e szakaszai (segment de flux) valós anyagtérfogatokat képviselnek. Kiegészíthetők még egy kifejezéssel - az említett képlékeny tömegáramlás mozgásvonalaival (file d \ "écoulement) Priroda 1927 4 258.

2. segment de cercle, eng. szegmens...

SZEGMENT

Cm. intervallum és szegmens.

Matematikai enciklopédia. - M.: Szovjet Enciklopédia I. M. Vinogradov 1977-1985

(geomet.) a kör olyan része, amely a körív és az ezt az ívet alátámasztó húr között helyezkedik el.

(Forrás: Szótár idegen szavak szerepel az orosz nyelvben. "Pavlenkov F., 1907)

(lat. segmentum). Egy kör szakasza egy akkord és egy kör között.

(Forrás: "Az orosz nyelvben szereplő idegen szavak szótára". Chudinov A.N., 1910)

lat. segmentum, a secare-tól a boncolgatásig. Egy gömb vagy kör szakasza.

(Forrás: "Az orosz nyelvben használatba vett 25 000 idegen szó magyarázata a gyökereik jelentésével." Mikhelson A.D., 1865)

egy kör síkjának egy szakasza által határolt része...

és (köznyelvi). SZEGMENT, szegmens, m. (latin sagmentum - szegmens). 1. Az ív és húrja közötti terület (mat.). körszakasz. || A test becsülete, amelyet a sík és az általa levágott testfelületi rész korlátoz (mat.). Labdaszegmens. 2. Egy test hosszirányban elhelyezkedő szegmense, halmaztól-rykhig a nek-ry állatfajok szervezete áll (biol.).

Ah, m. 1. Matematikában: ugyanaz, mint az egyenes szakasz. 2. Geometriában: egy körív és annak húrja által határolt része, valamint egy vágási síkkal elválasztott labdarész. 3. Egyes állatok testének sok homogén szakaszának egyike, valamint valamilyen homogén testrész egyike. orgona (különleges). C. féreg. C. csigolya. II adj. szegmentális, -edik, -edik (1 és 2 értékre) és szegmentális, -edik, -edik (3 értékre):

szegmens

-a , m.

Egy körív és annak húrja által határolt kör része, valamint egy vágósíkkal elválasztott labda része ( mat.).

Ilyen formájú alak vagy tárgy.

Ma keleten volt lehetőségünk megfigyelni a Föld árnyékszegmensét. Arszejev, Az Usszuri tajgán keresztül.

|| azok.

Az űrlap egyes részeinek neve.

Cserélhető szegmensek a préstestben.

A munka első szakasza - a nyilvánosságra hozatal időszaka- a szülés leghosszabb időszaka. Ebben az időszakban egy nő általában belép a szülészeti kórházba.

A vajúdó nő fogadása a felvételi szűrőben történik, ahol a vajúdó nő fiziológiai vagy megfigyelési osztályon történő kórházi kezelésének kérdéséről döntenek.
Szülési kórházba felvett beteg esetén:

1. Vegyen beutalót kórházi kezelésre, cserekártyát (számla f. No. 113 / U), útlevelet, biztosítási kötvényt.
2. A vajúdó nő adatainak beírása a várandós, vajúdó, gyermekágyi fogadás nyilvántartásába (számla f. sz. 002 / U).
3. Töltse ki az útlevél részét a szüléstörténet (számla f. No. 096 / U), egy köpenyt, egy ábécé könyvet.
4. Gyűjtsön anamnézist.
5. Számolja meg a pulzust, mérje meg a vérnyomást mindkét karján.
6. Mérje meg a testhőmérsékletet (használat után helyezze a hőmérőt 2%-os klóramin oldatba).
7. Vizsgálja meg: pediculosisra (szemöldök, fej, szemérem); pustuláris betegségekre (bőr); vizsgálja meg a szájüreget eldobható spatulával, garat rá gyulladásos betegségek; a gombás betegségek(körmök a kezeken és a lábakon).
8. Antropometria elvégzése: magasság, súly.
9. Határozza meg, értékelje a munkatevékenység jellegét.
10. Leopold Levitsky módszereivel határozza meg a VDM-et, a magzat helyzetét, helyzetének típusát, a bemutató részt, a bemutató rész és a kis medence bejáratának arányát.
11. Hallgassa meg a magzat szívverését.
12. Végezzen külső pelvimetriát.
13. Határozza meg a has kerületét és a méhfenék magasságát (mérőszalag).
14. Sztetoszkóp, tazomer, centiméteres szalag használata után törölje át kétszer egy 0,5%-os B klóramin oldattal megnedvesített ronggyal. Az olajkendőt is dolgozza fel.

A kilátóban.

1. Vegyünk egy vénából vért egy kémcsőbe (5 ml).
2. Készítsen elő mindent, ami ahhoz szükséges, hogy az orvos hüvelyi vizsgálatot végezzen a szülészeti helyzet meghatározásához.
3. Az orvos által előírt módon szulfaszalicilsav segítségével határozza meg a vizeletben lévő fehérjét.

   Fehérje meghatározása a vizeletben szulfosalicilsav segítségével.

   • Öntsön 4-5 ml vizeletet kémcsövekbe.
   • Pipettával cseppentsünk 6-8 csepp 20%-os szulfosalicilsav oldatot az egyik csőbe.
   • Hasonlítsa össze a kémcsövek tartalmát a vizelet átlátszóságára sötét háttér előtt.

   Jegyzet: Pozitív teszt- a vizelet zavarossága szulfosalicilsavval ellátott kémcsőben.

A tisztálkodási helyiségben.

1. Végezze el a vajúdó nő egészségügyi és higiéniai kezelését.
2. Adjon tisztító beöntést.
3. Zuhanyozz le az anyának.
4. Adjunk a vajúdó nőnek steril fehérneműt, fertőtlenített bőrpapucsot.

Ezt követően a vajúdó nőt átszállítják a szülészetre.

Amikor egy vajúdó nő belép a szülészeti osztályra, újra meghatározzák a vércsoportot és az Rh-faktort.
Ezen mutatók meghatározásakor a hibát teljesen ki kell zárni.

Azokban a szülészeti intézményekben, ahol nincs éjjel-nappal ügyeletes orvos, a szülésznő normál vajúdás mellett figyeli a vajúdó nőt. Azokban az intézményekben, ahol éjjel-nappal orvos van ügyeletben, a vajúdó nő megfigyelése megkettőződik. A szülésznő folyamatosan a szülőszobán van és folyamatos monitorozást végez, beleértve a pszichoprofilaktikus tréninget a szülés során. Rögzítse a születési előzményeket 2-3 óránként.

A terhes nő megfigyelésének dinamikájában szükséges:

1. értékelje az anya általános állapotát
   • panaszok tisztázása, közérzetről érdeklődni - fáradtság, fejfájás, szédülés, homályos látás, epigasztrikus fájdalom
   • felmérni az állapotot bőrés látható nyálkahártya
   • megmérni artériás nyomásés pulzus
2. figyelemmel kíséri az ajánlott kezelési rend betartását.

   A vajúdás első szakaszában, a vizek felszakadása előtt a vajúdó nő tetszőleges pozíciót foglalhat, ha nincs külön jelzés a kényszerhelyzet kialakítására.

   Mozgó fejjel (a magzat ferde helyzete, extensor bemutató) a vajúdó nő a magzat tarkójának oldalán feküdjön: az első helyzetben - a bal oldalon, a másodikban - a jobb oldalon. A vajúdó nő ilyen helyzetével a magzati test a pozíció felé mozdul el, a fejvég pedig az ellenkező irányba, ami hozzájárul a nyakszirt behelyezéséhez.

   A fej behelyezése után a vajúdó nő helyzete tetszőleges lehet. A magzatvíz kiáramlása után a vajúdó nőnek a hátán kell feküdnie. Nem szabad járnia, állnia vagy más kényszerhelyzetet elfoglalnia, ami, ha a felmutató rész nincs szilárdan rögzítve a kismedencében, a köldökzsinór vagy a magzat kis részeinek kieséséhez vezethet, és megnehezítheti a szülés lefolyását.

   A megemelt törzsű háton lévő pozíció a vajúdó nő legfiziológiásabb helyzete, amely hozzájárul a magzat gyorsabb előrehaladásához a szülőcsatornán. A méhizom összehúzódása, majd később a vázizmok összehúzódása által létrejövő nyomás a magzat hossztengelye mentén összegződik, és létrehozza a szükséges feltételeket hogy átmozgassa a szülőcsatornán. A magzat és a szülőcsatorna hossztengelye ebben az esetben egybeesik. Ha ezek egybeesnek, a méhösszehúzódás energiavesztesége minimális lesz, hogy ellenálljon a magzat előrehaladásának.

   Amikor a magzat tengelye oldalra tolódik, jelentős energiaveszteség lép fel. Ugyanez történik a magzat vízszintes helyzetével.

3. tapintás a vajúdási tevékenység természetének felmérésére (gyakorisága, ereje, időtartama a kontrakciók és szünetek)
4. ügyeljen a méh alakjára az összehúzódásokon kívül, figyelje meg a keresztirányú barázdának definiált összehúzó gyűrű magasságát, amely a méhnyak nyílásával emelkedik. A kontrakciós gyűrű magasságában feltehetően meg lehet ítélni a nyaki tágulás mértékét.
5. értékelje a nyaki tágulás mértékét:

   Ha a nyaki tágulás mértéke elmarad a kontrolltól, tervet készítenek a további szülésről.

6. gyógyszeres érzéstelenítés végrehajtása a szüléshez (a méhnyak 3-4 cm-es nyitásával kezdődik, a szülés előtt 2-3 órával leáll - a gyermek születésének megelőzése érzéstelenítő depresszióban)
7. ismételten végezzen külső és belső szülészeti vizsgálatot a fej megjelenésének és behelyezésének mértékének meghatározására e vizsgálatok kötelező összehasonlításával, amely lehetővé teszi a bemutató rész behelyezésének mértékének helyes értékelését

   
   1 - bemenet
   2 - széles rész medenceüreg
   3 - a medence üregének keskeny része
   4 - kilépés
   5 - a medence vezeték tengelye
   

   A fej behelyezése - a fej helyzete a kismedencébe való belépési sík átlépésének pillanatában. A beillesztés akkor tekinthető normálisnak, ha a fej függőleges tengelye merőleges a kismedence bejáratának síkjára, és a sagittalis varrat megközelítőleg azonos távolságra helyezkedik el a promontóriumtól és az anyaméhtől.

   A normál behelyezést axiálisnak vagy szinklitikusnak nevezik. Bármilyen eltérés esetén a beillesztés aszinkronnak minősül. Az elülső aszinklitizmus (Negel-féle aszinklitizmus) esetén a sepert varrat közelebb helyezkedik el a köpenyhez. A hátsó aszinklitizmus (Litzmann-féle aszinklitizmus) esetén a sagittalis varrat közel van a szimfízishez.

   A fej behelyezésének mértékét a fej szegmensének mérete határozza meg, amely a kismedence bejárati ürege alatt helyezkedik el.

   Képzeld el egy gömb egy részét, amelyet egy sík határol el egy másik résztől. Ez lesz a szegmens. A fejre alkalmazva a "szegmens" a fejnek a kismedencébe való belépési síkja által határolt része. Mert a fej tojásdad alakú, akkor ha feltételesen a legnagyobb átmérő mentén vágják, akkor a tojás alakú közepének területe lesz a legnagyobb. Ha a kialakított tojásdad két felének felezőpontja mentén megrajzoljuk a vágott síkokat, akkor ezek területe sokkal kisebb lesz.

   A fej középsíkjának legnagyobb területe és egyben legnagyobb kerülete a nagy szegmens feltételes nevét kapta. A nagy szakasz feletti és alatti síkokat kis szegmensnek nevezzük. Könnyen elképzelhető, hogy a fej különböző extenzorállapotainál egy nagy szegmens lesz bekapcsolva különböző szinteken bemutató rész.

   A fej behelyezésének szegmensének meghatározása a kismedence bejáratánál az egyik legfontosabb mutató a magzat születési csatornán történő előrehaladásának dinamikájára; lehetővé teszi a szülés lefolyásának megítélését a fej transzlációs mozgása alapján a szülőcsatorna legkeskenyebb és leghajlíthatatlanabb részén - a medence csontgyűrűjén, nevezetesen annak bejáratán. A szülészorvos figyelme a szülés ezen szakaszára lehetővé teszi, hogy időben segítséget nyújtson a vajúdó nőnek, és elkerülje a súlyos szövődményeket.

   A fej kismedencébe való behelyezésének szegmensének meghatározását külső, és szükség esetén belső (hüvelyi) vizsgálat módszerével kell elvégezni. Hüvelyi vizsgálat során meghatározzuk a fej alsó pólusának helyzetét a medence ülőcsontjához (a medence keskeny részének síkjához) képest.

   A fej behelyezésének a következő szakaszai vannak:

   

   A magzati fej és a medence síkjainak aránya
   A - fej a kis medence bejárata felett
   B - fej egy kis szegmenssel a medence bejáratánál
   B - fej nagy szegmenssel a medence bejáratánál
   G - fej a medenceüreg legszélesebb részén
   D - fej a medenceüreg szűk részében
   E - fej a medence kimenetében
   [feladó: V.I.Bodyazhyna és mások Szülészet. M.: Litera, 1995]

   A fej a bejárat felett mozgatható. A negyedik fogadás szülészeti kutatás az egész határozza meg (a fej és a szeméremcsontok vízszintes ágainak felső széle között, szabadon hozhatja mindkét kéz ujját), beleértve az alsó pólust is. A fej szavaz, azaz könnyen oldalra mozdul, ha a külső vizsgálat során taszítják.

   Hüvelyi vizsgálattal nem érhető el, a medenceüreg szabad (tapintható a medence határvonalai, köpeny, a keresztcsont és a szimfízis belső felülete), nehéz elérni a fej alsó pólusát, ha az rögzített vagy lefelé tolható egy kívülről elhelyezett kézzel. A sagittalis varrat általában a medence keresztirányú méretének felel meg, a promontórium és a varrat, valamint a szimfízis és a varrat közötti távolság megközelítőleg azonos. A nagy és a kis fontanellák ugyanazon a szinten helyezkednek el.

   Ha a fej a kis medence bejáratának síkja felett van, akkor a behelyezése hiányzik.

   A fej egy kis szegmens a kismedence bejáratánál (a kismedence bejáratához nyomva). A negyedik átvételkor a medence bejáratán végig tapintják, kivéve az alsó sarkot, amely áthaladt a kismedence bejáratának síkján, és amelyet a vizsgáló ujjak nem tudnak lefedni. A fej rögzített. Egy bizonyos erőfeszítéssel felfelé és oldalra tolható (jobb, ha ezt nem próbálja meg). A fej külső vizsgálatakor (flexiós és extensor behelyezéskor egyaránt) a fejre rögzített kézfejek szétválanak, a kismedence üregében lévő vetületük hegyesszög vagy ék csúcsa. Okcipitális behelyezés esetén a nyakszáj tapintható része 2,5-3,5 haránt ujjnyira van a gyűrűvonal felett, és 4-5 haránt ujjnyira az elülső rész oldalától.

   Hüvelyi vizsgálat során a medenceüreg szabad, a symphysis belső felülete tapintható, a promontorium hajlított ujjal nehezen elérhető vagy elérhetetlen. A keresztcsonti üreg szabad. A fej alsó pólusa hozzáférhető lehet tapintásra; a fej megnyomásakor az összehúzódáson kívül felfelé mozog. A nagy fontanel a kicsi fölött helyezkedik el (a fej hajlítása miatt). A sagittalis varrat keresztirányú méretben helyezkedik el (kis szöget zárhat be vele).

   A fej egy nagy szegmens a kis medence bejáratánál. A negyedik módszer csak egy kis részét határozza meg a medence bejárata felett. Egy külső vizsgálat során a fej felszínéhez szorosan kapcsolódó tenyér a tetején összefolyik, és hegyesszöget zár be a nagy medencén kívülre eső vetületükkel. A nyakszirt részét 1-2 keresztirányú ujj határozza meg, az elülső részt pedig 2,5-3,5 keresztirányú ujj.

   Hüvelyi vizsgálaton felső rész a keresztcsonti üreget a fej tölti ki (a köpeny, a symphysis felső harmada és a keresztcsont nem tapintható). A sagittalis varrat keresztirányú dimenzióban helyezkedik el, de néha kis fejméret esetén a kezdeti forgás is megfigyelhető. A köpeny elérhetetlen.

   Fej a medenceüreg széles részén. Külső vizsgálat során a fejet nem határozzák meg (a fej occipitális részét nem határozzák meg), az elülső részt 1-2 keresztirányú ujj határozza meg. Hüvelyi vizsgálat során a keresztcsonti üreg nagy részét kitöltik (a szeméremízület belső felületének alsó harmadát, a keresztcsonti üreg alsó felét, a IV. és V. keresztcsonti csigolyákat, valamint az ülőcsontokat tapintják). A fej érintkező öve a szeméremízület felső felének és az első keresztcsonti csigolya testének szintjén alakul ki. A fej alsó pólusa (koponya) lehet a keresztcsont csúcsának magasságában vagy valamivel lejjebb.A sagittalis varrat lehet valamelyik ferde méretben.

   Fej a medenceüreg keskeny részében. Hüvelyi vizsgálattal a fej könnyen elérhető, a sepert varrat ferde vagy közvetlen méretű. A szemérem artikuláció belső felülete elérhetetlen. Megkezdődött a kemény munka.

   Fejezze fel a medencefenéket vagy a kismedence kijáratát. Külső vizsgálattal a fej meghatározása nem lehetséges. A keresztcsonti üreg teljesen kitöltött. A fej alsó érintkezési pólusa a keresztcsont csúcsának és a szemérem szimfízis alsó felének szintjén halad át. A fejet közvetlenül a nemi szerv rés mögött határozzák meg. Nyílvarrás közvetlen méretben. Egy próbálkozással a végbélnyílás kezd kinyílni, és a perineum kinyúlik. Az üreg szűk részében és a medence kijáratánál található fej tapintással is tapintható a perineum szövetein keresztül.

   Külső és belső vizsgálatok szerint a vizsgált vajúdó nők 75-80%-ánál figyelhető meg egyezés. változó mértékben a fej hajlítása és a koponya csontjainak elmozdulása (konfiguráció) megváltoztathatja egy külső vizsgálat adatait, és hibaként szolgálhat a beillesztési szegmens meghatározásában. Minél magasabb a szülész tapasztalata, annál kevesebb hiba megengedett a fej behelyezésének szegmenseinek meghatározásakor. Pontosabb a hüvelyi vizsgálat módszere.

   A szüléstörténetben meg kell jegyezni a külső és hüvelyi vizsgálat konkrét adatait, és nem csak egy beillesztési szegmens jelenlétét kell megállapítani, melynek meghatározása szubjektív lehet.

8. értékelje a magzat szívműködését. Cephalicus megjelenés esetén a magzat szívverése jobban hallható a köldök alatt, közelebb a fej végéhez, a hát oldalán (magzati helyzet). A szívverés minden egyes hallgatásakor meg kell számolni az ütemek számát, meg kell határozni a hangok és a ritmus tisztaságát. Az értékelés kardiotokográfiával, fonográfiával, magzati szívverések elektrokardiográfiájával lehetséges.

   A nyitási időszak első felében (a méhnyak 5-6 cm-ig történő kinyitásakor) legalább 2-3 óránként (esetleg 15 óra után) el kell végezni a vajúdó nő vizsgálatát és a magzat szívverésének meghallgatását. -20 perc), a magzatvíz kiáramlása után 5-10 perc múlva.

   A vizsgálat eredményeként kapott összes adatot be kell írni a szüléstörténetbe, jelezve Általános állapot vajúdó nők. A bemutató rész előrehaladásáról szóló adatokról különösen egyértelmű nyilvántartást kell vezetni.

9. Az orvos által előírt módon kerülje el a magzati hipoxiát
10. Amikor az első időszakban kiöntjük a vizet, vegyük figyelembe azok jellegét (könnyű, mekónium vagy vér keverékével), mennyiségét. Az érintkező öv sűrű gyűrűjének kialakulásával az első vizek elvezetése után a hátsó vizek jelentéktelen mennyiségben szivárognak. A bemutatott rész szoros érintkezési gyűrűjének hiányában a hátsó vizek teljesen kifolyhatnak. A kifolyó víz mennyiségét általában a pelenkák nedvesedésének mértéke határozza meg. A víz feltörése után hüvelyi vizsgálatot kell végezni.

    A vajúdás első szakaszában a vajúdó nők egy részénél a szülőcsatornából kifolyik a nyálkahártya-sérosus ill. foltosodás. A kis foltok jelenléte általában a méhnyak intenzív megnyílását és integritásának megsértését jelzi. A nyak a szülés idején egyfajta barlangos test, vastagságában kiterjedt kiterjedt hálózat található. véredény. A szöveteinek az előrehaladó prezentáló része által okozott sérülése foltosodás megjelenéséhez vezethet. Erős vérzés esetén meg kell állapítani annak okát (placenta previa).

11. Ha a nyitási időszak végére nem folyik ki a víz, hüvelyi vizsgálatot kell végezni, és fel kell nyitni a magzati hólyagot. Ehhez a golyós fecskendő egyik vagy mindkét ágát veszik, és egy ujj irányítása alatt a magzati hólyagot a maximális feszülés pillanatában felszakítják. A víz kiáramlásának fokozatosnak kell lennie, ami a vizsgáló kéz ujjaival szabályozható, ami némileg csökkenti a hólyagnyílást. Az elülső vizek lejárta után a szülőcsatorna, a felmutató rész állapota tisztázódik, és a magzat kis részeiből való kiesés lehetősége kizárt.

    A magzati hólyag szakadása nem behelyezett bemutató résszel ill kezdeti fokozat behelyezése kedvező feltételeket teremthet a magzat kis részeinek elvesztéséhez. A vizet ilyen esetekben nagyon lassan, a méhnyakcsatornába helyezett kéz irányítása alatt kell kiengedni.

    Hüvelyi vizsgálat szülés közben. Kezelje a kezét az egyik módszerrel. Vegyen fel steril kesztyűt. Az általánosan elfogadott séma szerint kezelje a külső nemi szerveket fertőtlenítő oldattal. A bal kéz 1 és 2 ujja nyomja a nagy és a kis szeméremajkakat. Vizsgálja meg a nemi szervek rését, a hüvely bejáratát, a csiklót, a húgycső külső nyílását, a perineumot. Helyezze be a 3. és 2. ujját a hüvelybe jobb kéz(1 ujjat felemeljük, 4-et és 5-öt a tenyérhez nyomjuk). Határozza meg a lumen szélességét és a hüvely falainak nyújthatóságát. Tudja meg, vannak-e hegek, daganatok, válaszfalak, egyéb kóros elváltozások. Határozza meg a helyét, alakját, méretét, állagát, érettségi fokát, nyaki tágulatát. Vizsgálja meg a méhnyak külső szájüregének állapotát (kerek vagy hasítékszerű forma, kitárultság foka). Határozza meg a garat széleinek állapotát (puha vagy merev, vastag vagy vékony), és a nyílásának mértékét. Ismerje meg a magzati hólyag állapotát (ép, feszülés mértéke, törött). Határozza meg a bemutató részt (fej, fenék, lábak): hol található (a kismedence bejárata felett, a kis vagy nagy szegmens bejáratánál, a széles vagy keskeny rész üregében, a kismedence kijáratánál medence); azonosítási pontok rajta (a fejen - varratok, fontanellák; a medence végén - ischialis gumók, keresztcsont, a fenék, a végbélnyílás, a magzat nemi szervei közötti rés). Kutatás belső felület keresztcsont, szimfízis, a medence oldalfalai. A medencecsontok deformációjának azonosítása (csontnyúlványok, a keresztcsont megvastagodása, a sacrococcygealis csomópont mozdulatlansága stb.). Határozza meg a medence kapacitását. Mérjük meg az átlós konjugátumot. Mérje fel a nemi traktusból származó váladék jellegét (víz, vér, gennyes váladék). Jegyzet: A méh nyálkahártya nyílásának mértékének meghatározásához illessze be az egyik vagy mindkét ujj hegyét a garatba, és állapítsa meg a nyitás mértékét (a nyitás mértéke pontosabban meghatározható cm-ben; a számítás hozzávetőleges, figyelembe véve a a vizsgáló ujjának vastagsága - egy ujj 1,5-2 cm). A közzététel 10-12 cm-nél teljesnek tekinthető. Egy egész magzati hólyagnál beállítjuk a feszülés mértékét összehúzódások, szünetek idején. Ha a magzati hólyag lapos, ez oligohidramnionra utal. Ha a magzati hólyag lomha - a születési erők gyengeségére. Ha még szünetben is túlzottan feszült - polihidramnionra.

12. emlékezz o racionális táplálkozás vajúdó nők. Rendszeresen kis mennyiségben kell táplálkoznia, kellően magas kalóriatartalmú és könnyen emészthető. Egyes vajúdó nők hányást tapasztalnak a vajúdás első szakaszának végén és a második szakasz elején. Ebben az esetben a klórpromazint (25 mg) 15-20 perccel étkezés előtt kell beadni, szájon át 0,25%-os novokainoldatot (50-100 ml) kell beadni.
13. Figyelje a fiziológiai funkciókat (széklet, vizelés). A vajúdás első szakaszának végére ki kell üríteni az alsó bélrendszert és hólyag: A megtelt hólyag a méhösszehúzódások gátlását okozhatja.
14. A külső nemi szervek fertőtlenítőszerrel történő kezelése 5-6 óránként 1 alkalommal, minden vizelés után és hüvelyi vizsgálat előtt

És mindig emlékezzen a megelőzésre fájdalomés csökkenti a fájdalmat, amikor előfordul. Az erős fájdalominger a szülés kóros lefolyásának egyik fő tényezője lehet (szülésgyengeség, endokrin szervek diszfunkciója, fokozott neuropszichés ingerlékenység stb.). A pszichoprofilaktikus felkészítést a szülőszobán kell folytatni, szükség esetén (fokozott neuropszichés ingerlékenységben szenvedő nőknél) - a fiziopszichoprofilaktikus előkészítés sikertelensége esetén orvosi érzéstelenítéssel kiegészítve, mert. a súlyos szülési fájdalmak gyakran megzavarják a szülési tevékenységet; megszüntetésük a méhösszehúzódás anomáliáinak megelőzését szolgálja.

"A magzat, mint a szülés tárgya" téma tartalomjegyzéke:

1. A gyümölcs külön fejlődési periódusokban. Két (II) hónapos magzat. Két (II) havi magzat fejlettségi szintje.
2. A három-hat hónapos magzat fejlettségi szintje. Három-hat hónapos magzat jelei.
3. A hét-nyolc hónapos magzat fejlettségi szintje. Az újszülött érettsége. Az újszülött érettségének jelei.
4. A magzat, mint a szülés tárgya. Magzati koponya. A magzati koponya varratok. A magzati koponya fontanellák.

A magzati fej mérete. Kis ferde méret. Közepes ferde méretű. Egyenes méretű. Nagy ferde méret. Függőleges méret.

A varratoknál és a fontanelláknál nem kevésbé fontosak az érett és teljes időtartamú magzat fejének méretei - a szülés mechanizmusának minden pillanata megfelel a magzatfej egy bizonyos méretének, amelynél áthalad a születési csatornán.

1. Kis ferde méret a suboccipitalis üregből (ez a gödör az occipitalis protuberance alatt található) a nagy fontanel elülső szögébe megy, és egyenlő 9,5 cm. Az ennek a méretnek megfelelő fejkörfogat az összes fejkörfogat közül a legkisebb - 32 cm.

2. Közepes ferde méretű- a suboccipitalis üregtől a fejbőr elülső határáig - egyenlő 10,5 cm. fejkörfogat ehhez a mérethez 33 cm.

3. Egyenes méretű- az orrnyeregtől (glabella) a nyakszirtig - egyenlő 12 cm, a fej kerülete közvetlen méret szerint 34 cm.

4. Nagy ferde méret- az álltól a fej legkiállóbb részéig a fej hátsó részén - 13-13,5 cm, a fej kerülete a nagy ferde méretnek megfelelően 38-42 cm.

5. Függőleges méret- a korona (korona) tetejétől a hyoid csontig - egyenlő 9,5 cm. Ennek a méretnek megfelelő kör, 32 cm.

6. Nagy keresztirányú méret- a parietális gumók közötti legnagyobb távolság - egyenlő 9,25 cm.

7. Kis keresztirányú méret- a coronalis varrat legtávolabbi pontjai közötti távolság egyenlő 8 cm.

Általában a gyermek születése után a fej méreteivel együtt a vállöv méreteit is megmérik. Átlagosan a vállak mérete (a vállöv átmérője) egyenlő 12 cm, kerületük pedig az 35 cm.

Rizs. Újszülött koponyája.
a - oldalnézet: 1 - egyenes méret, 2 - nagy ferde méret,
3 - kis ferde méret, 4 - függőleges méret;
b - felülnézet: 1 - nagy keresztirányú méret, 2 - kis keresztirányú méret,
3 - hátsó (kis) fontanel,
4 - elülső (nagy) fontanel, 5 - lambdoid varrat,
6 - coronalis varrat, 7 - sagittalis varrat.

fejrészek

A szülészetben szokás megkülönböztetni a fej szegmenseit - nagy és kicsi

Nagyobb fejrész a legnagyobb kerülete, amelyből a szülés során a kismedence különböző síkjain halad át, két szegmensre (nagyra és kicsire). A fogalom relativitása abban rejlik, hogy a magzat megjelenésétől függően a kismedence síkjain átmenő legnagyobb fejkörfogat eltérő. Tehát hajlított helyzetben (occipitalis megjelenítés) a nagy szakasza egy kis ferde méretű síkban áthaladó kör. Mérsékelt nyújtással (elülső bemutatás) a fej kerülete a közvetlen méret síkjában halad át, maximális nyújtással (arcábrázolás) - a függőleges méret síkjában