Flebeurizma. Mélyvénák funkcionális állapotának meghatározása Pozitív tesztreakció

Az ultrahangos duplex szkennelés megjelenése gyakorlatilag teljesen felváltotta a visszérgyanús vénák funkcionális tesztjeit. A lépésteszt, a három karimás teszt, a köhögési teszt és a Valsava teszt nem igényel kifinomult felszerelést, és a sebész végzi el a fizikális vizsgálat részeként.

A funkcionális vizsgálatok lényege a normál hemodinamika felmérése, amely lehetővé teszi, hogy következtetést vonjunk le a probléma lokalizációjáról és forrásáról. A perforáló vénák inkompetenciája a hidrodinamikai nyomás növekedéséhez vezet. Általában a mélyvénák kiürülése a lábszár izompumpájának hatására történik. Ha a perforátorszelepek meghibásodnak, a mélyvénás rendszerben keletkező nyomás átkerül a felületes vénák. Minden funkcionális teszt a vénás rendszer terhelésre adott reakcióját vizsgálja:

• a kezdeti állapotot vizuálisan értékelik;
• összehasonlítva a teszt után kapott eredménnyel.

A kapott adatok gyorsan lehetővé teszik a diagnózis felállítását, a kezelés hatékonyságának ellenőrzését.

láb vénák

Varikózus vénákban alkalmazott tesztek a vénás rendszer vizsgált összetevőitől függően három kategóriába sorolhatók:

1. Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz mintái - meghatározzák a felszíni autópályák szelepeinek állapotát.
2. Hackenbruch, Talman, a második Pratt és az érszorító Sheinis mintái - értékelik a perforáló erek életképességét.
3. Mayo-Pratt, Delbe-Perthes teszt - mélyvénákra irányul.

Minden teszt pl. márciusi tárgyalás,értékeli a felületes vénák válaszát a különféle helyzetek- kompresszió, kompresszió, fizikai aktivitás.

Valsalva teszt

A Valsalva manőver egy speciális légzési technika, amelyet az autonóm rendellenességek diagnosztizálására használnak idegrendszerés állítsa vissza a normális állapotot pulzusszám. A fogadást a 17. századi olasz orvos, Anthony orvosa, Maria Valsalva nevezte el. Állítólag blokkolva kell kilélegezni légutak. A manőver leegyszerűsített változatát használják a fülnyomás kiegyenlítésére a torlódások enyhítésére.

A Valsalva manőver hemodinamikája

Zárt glottis melletti kényszerkilégzés során az intrathoracalis nyomás megváltozik, ami befolyásolja a vénás visszatérést, a perctérfogatot, a vérnyomást és a pulzusszámot.

A Valsalva manőver első fázisában az intrathoracalis (intrapleurális) nyomás pozitív lesz a kompresszió miatt mellkasi szervek tömörítés alatt mellkas. Növekszik a szív, az erek és a szívkamrák külső összenyomása, csökkentve a falakra nehezedő transzmurális nyomást. A vénás kompressziót a jobb pitvari nyomás növekedése kíséri, ami megakadályozza a vénás visszatérést a mellkasba.

A szívkamrák kompressziója során a csökkent vénás visszaáramlás csökkenti az előterhelést a kamrán belüli jelentős nyomás hátterében. A Frank-Starling törvény szerint a perctérfogat csökken. Megtörténik az aorta összenyomódása, és megnő a nyomás az érben. De a teszt második szakaszában az aorta visszaáll a perctérfogat csökkenése miatt. A baroreceptorok hatására a pulzusszám megváltozik: az első fázisban az aorta nyomásának növekedése miatt csökken, a másodikban pedig nő.

Amikor a légzés helyreáll, az aorta nyomása rövid időre csökken, mivel a külső támadás ereje megszűnik. A szív reflexszerűen gyorsabban kezd verni – ez a harmadik fázis. Az aortában a nyomás emelkedik, a perctérfogat emelkedik, és a pulzusszám ismét lelassul - negyedik fázis. Az aortanyomás a megnövekedett vaszkuláris rezisztencia következtében a baroreceptorokra gyakorolt ​​hatás miatt nő.

Ilyen változások mindig akkor következnek be, amikor az ember összehúzott hasizmokkal próbál kilélegezni, vagy reflexszerűen visszatartja a lélegzetét, megfeszül, amikor WC-re megy és súlyokat emel.

Varikózus vénák vizsgálata

A Valsava tesztet a klinikai gyógyászatban használják a vénás visszatérés értékelésére varicocele, hasi sérv és mélyvénás trombózis esetén. A tesztet a CT és MRI vizsgálatok mellett alkalmazzák.

Visszér esetén az intrathoracalis nyomás növelése szükséges a kiáramlás blokkolása érdekében vénás vér a test alsó részéből az inferior vena cava felől. A feszülés a szelep meghibásodását mutatja - a vér refluxát, amelyet egy ultrahang-érzékelő rögzít. A belélegzés a vénás vér kiáramlásának csökkenéséhez, a feszültség - a leálláshoz, a kilégzés - a szívbe történő véráramlás növekedéséhez vezet.

Az erek átmérője a Valsava manőver során 50%-kal növekszik, ami szelepelégtelenség esetén növeli a nyomást és a vér visszaáramlását mutatja. Ha a szelepek konzisztensek, akkor a minta negatív. Hasonló módon tapinthatja meg a saphena vénát. Ha hullám jelenik meg, következtetést vonnak le a perforáló vagy mélyvénák fizetésképtelenségéről.

Ultrahang szonda segítségével 0,5 másodpercnél tovább tartó patológiás refluxot határoznak meg. A manővert a saphenofemoralis fisztula, a nagy szubkután és általános proximális terület felmérésére használják. combi véna.

Varicocele. a — B-mód: a pampiniform plexus vénáinak kitágulása. b — EC mód: kifejezett visszerek a Valsalva manőver során.

Nem mindig lehet feszítést alkalmazni. A teszt nem működik a hasizmok gyenge tónusával, azzal túlsúly, valamint rekeszizom légzés hiányában (probléma nyaki). A teszt módosul: a szelep helyére szerelt érzékelővel kényszerkilégzést hajtanak végre az orvos egyidejű nyomásával a hasfalon.

Schwartz teszt

Schwartz teszt század második felében egy francia sebész írta le. Segít felmérni a hosszú és rövid saphena vénák billentyűinek állapotát. A páciens álló helyzetben van, így a csomók megfeszülnek. A vizsgálat elvégzéséhez a jobb kéz ujjait a proximális combban lévő hosszú saphena véna mentén helyezzük el, ahol az a mély combvénához kapcsolódik. Ezután könnyű lökésekkel bal kézzel leütögetjük a csomókat a lábszáron. Ha a lökéseket a jobb kézzel érzed, akkor a szelep elégtelenségét rögzítik.

A vizsgálat más módon is elvégezhető: a jobb kéz ujjaival nyomja meg a comb proximális részén lévő kitágult vénákat, a bal kézzel pedig a lábszár vénáit. Ha a bal kézzel impulzust adnak át és hallanak minden egyes megnyomáskor, ez megerősíti a szelepek inkompetenciáját. Mikor normál működés szelepnyomás csak a következő szelepnél érezhető, mivel a vénás lumen korlátozott köztük. Néha nehéz kimutatni a comb felső részén a véna megnagyobbodását, mert a teszt nem mindig alkalmas túlsúlyos vagy mélyérrendszerű betegek számára.

Alkalmazhatja a McKelling és Heyerdahl által javasolt mintát. A lökésszerű mozdulatokat az ovális üreg területén kell végrehajtani, a másik kezével pedig a lábszár felett hallgassunk rájuk.

A Schwartz-teszt nem kapcsolódik az azonos nevű képlethez, amely a végső vizelet térfogatának meghatározásához kapcsolódik - körülbelül 1,5 liter vagy 1 ml / perc. Becslések szerint a tubulusokban a reabszorpció sebessége, amelynél az elsődleges anyag 99%-a visszaszívódik a vérbe. Glomeruli szűrő akár 180 liter naponta. A GFR-t (glomeruláris filtrációs ráta) vagy a kreatinin-clearance-t a Schwartz-képlet segítségével számítják ki. A vese perfúziója károsodik hiperaldoszteronizmussal, megnövekedett renintermeléssel az újszülöttek hipoxia során.

Delbe Perthes márciusi tesztje

A Perthes-teszt egy fizikális vizsgálati technika, amely magában foglalja a érszorító alkalmazását a proximális lábon. A pácienst a kanapéra fektetik úgy, hogy az erek megteljenek, és csak a felületes vénákat húzzák meg. Ezért a nyomás nem lehet túl erős. Ezután megkérik, hogy sétáljon 5 percig, vagy végezzen emelést a lábujjain. A menetpróba magában foglalja az izompumpa aktiválását a felületes autópályák kiürítésére. Ha a mélyvénás rendszerben elzáródás (trombózis vagy reflux) van, a gastrocnemius pumpa aktiválása a felületes vénás rendszer paradox telődését okozza. Az eredmény ellenőrzéséhez a beteget a hátára kell helyezni, majd a lábát fel kell emelni. Ha a szorítószorítótól távolabbi varicomák néhány másodperc múlva sem tűnnek el, mélyvénás vizsgálatot kell végezni.

Delbe Perthes márciusi tesztje

A Delbe-Perthes-i menetpróbát sok szakértő megkérdőjelezi, mivel hamis negatív eredményt adhat, ha érszorítót alkalmaznak az elzáródás alatt és felett is. Hamis- pozitív eredmény perforáló vénák elzáródásával fordul elő.

Orr-ujj teszt

A vizsgálatok közül a naso-ujj teszt a neurológiában használatos, koordinációs teszt. Meghatározza a kisagy patológiáját, és nem alkalmazzák visszér esetén. A teszt azt javasolja, hogy csukott szemmel érintse meg az orr hegyét a kijelölt kézzel.

Troyanov-Trendelenburg teszt

Vizsgálatkor a sebész feljegyzi a végtagokon a kitágult vénákat, majd elvégzi a Troyanov-Trendelenburg tesztet. A beteg hanyatt fekszik, lába 60 fokkal megemelt. orvos pusztít visszér, simogatva a lábat a disztálistól a proximális végéig. A comb körül érszorító található. Ezután fel kell kérni a beteget, hogy álljon fel.

Troyanov-Trendelenburg teszt

Az eredményeket 30 másodperc után hasonlítják össze:

• Nulla teszt - érszorítóval 30 másodpercig nincs gyors erek feltöltése, eltávolítása után a mély, perforáló és felületes vénák billentyűi kompetensek.
• Pozitív teszt - a vénák csak a szorítószorító eltávolítása után esnek össze, ami azt jelenti, hogy a felületes vénák szelepei inkompetensek.
• Kettős pozitív - a vénák duzzadtak maradnak mind a szorítószorítóval, mind annak eltávolítása után, ami azt jelenti, hogy a mély és perforáló erek szelepeinek működési zavara van, és a felületes erek mentén visszafolyik.
• Negatív teszt - a mély és perforáló billentyűelégtelenség akkor rögzül, ha a véna 30 másodpercen belül gyorsan megtelik vérrel, és a szorítószorító eltávolítása után - nem nő a foglaltság. A 30 másodperc utáni feltöltés azonban a szorítószorító felhelyezésekor nem jelzi a perforáló edény kompetenciáját.

Minél hibásabbak a felületes vénák, annál gyorsabban telnek meg vérrel a érszorító vizsgálat során. Értékelje a szubkután erek csökkenésének és növekedésének mértékét.

Pratt teszt

Számos mintalehetőség létezik. Ezek közül a legegyszerűbb, hogy a beteg hanyatt fekve térdben hajlítja a lábát, mindkét kezével megfogja az alsó lábszárat, és a proximális szakaszon megnyomja a poplitealis vénát. A fájdalom megjelenése mélyvénás trombózisra utal.

A Mayo-Pratt teszt második változatát az artériák jó átjárhatóságával végzik, ha a láb pulzusa tapintható. A beteg a hátán fekszik, felemeli a lábát, kiüríti a vénákat. Az inguinalis redő közelében kötést alkalmaznak, összenyomva a felületes ereket. A beteg 30-40 percig fixálással jár. Amikor fájdalom jelentkezik a vádli területén, elzáródást diagnosztizálnak.

A teszt harmadik változatát - a Pratt-2-t - szintén fekvő helyzetben hajtják végre. A vénák a láb felemelésével ürülnek ki. A lábfejtől a lábszár inguinális redőjéig rugalmas kötést helyeznek fel, majd a szorítót megfeszítik.

A beteg feláll. Az orvos egy újabb kötést teker közvetlenül a szorítószorító alá, és leoldja a másodikat. A kötszerek helyettesítik egymást egészen a lábszár disztális részéig. A köztük lévő rés eléri az 5-6 cm-t, hogy láthassuk a varikózis változásait. Feltöltésükkor a perforáló vénák szelepeinek meghibásodását rögzítik.

Pratt teszt

Hackenbruch teszt

A Hackenbruch-Sicard teszt vagy köhögési teszt a rekeszizom aktivitásából áll, amelynek relaxációja a vénás kiáramlás fokozását szolgálja. Az orvos a sapheno-femoralis sipolyra teszi a kezét, ahol a nagy saphena ér véget ér. A pácienst felkérik, hogy köhögjön többször, hogy az orvos figyeljen a pulzáció megjelenésére. Az intraabdominalis nyomás növekedése az alsó üreges vénát érinti. Ha lökés volt az ujjak alatt, akkor ez a nagy saphena és a mély combvénákat - az ostialis - összekötő szelep elégtelenségét jelzi.

Hackenbruch teszt

Sheinis teszt

A háromhuzalos tesztet, az úgynevezett Sheinis-tesztet fekvő helyzetben hajtják végre. A perforáló vénák állapota, amelyek a kiáramlást biztosítják felületes erek mélyekbe. Három érszorítót használnak, amelyeket az inguinalis redőben, a combközép magasságában és a térd alatt helyeznek el. A pácienst megkérik, hogy álljon fel. Ha a vénák megduzzadnak az alkalmazott érszorító alatt, vagy a felváltva alulról indulva eltávolított felett, akkor ez a szelepek elégtelenségét jelzi egy adott területen.

Sheinis teszt

Alekszejev tesztje

Az Alekseev-Bogdasaryan teszt első változatát csizma formájú hajóval 1966-ban javasolták. A felső részén csappal ellátott tartály 34 fokot meg nem haladó hőmérsékletű vízzel van feltöltve. Először a beteget lefektetik, és megkérik, hogy emeljék fel a lábát, hogy megszabadítsák a vénákat a vértől. Ezután érszorítót vagy kötést alkalmaznak az inguinalis redő szintjén. A beteg a lábát az edénybe teszi, ami a súly alatti víz kiszorulásához vezet. A csapon átáramló folyadék térfogatát egy közeli, osztással ellátott edény segítségével mérik. Az orvos eltávolítja a szorítót, lehetővé téve, hogy a vér kitöltse a vénákat, ami növeli a lábszár térfogatát. Az edényből 15 másodpercig több folyadék folyik ki. A módszer lehetővé teszi az artériás-vénás beáramlás értékelését. 20 perc elteltével a hasonló eljárást megismételjük, a tonométer mandzsettát helyezve a szorító alá 70 Hgmm nyomással. Ugyanerre a 15 másodpercre határozza meg az artériás beáramlást. A kettő közötti különbséget retrográd vénás tömés térfogatának nevezzük. A kitöltési arányt úgy számítjuk ki, hogy a hangerőt elosztjuk 15 másodperccel. Ezután határozza meg a billentyűelégtelenség mértékét a táblázat szerint:

• az első - 11-30 ml térfogattal és 0,7-2 ml / s sebességgel;
• a második - 30-90 ml és 2-5 ml / s;
• a harmadik - több mint 90 ml és 6 ml / sec felett.

Fontos! Alekseev tesztjét csak pozitív Troyanov-Trepdelenburg teszt után hajtják végre.

Az Alekseev-teszt másik változata a testhőmérséklet mérésével kezdődik a láb nagy és mutatóujja között. Ezután a beteg sétál. Ha a fájdalom nem jelentkezik, akkor a séta a 2000 méteres távolság leküzdéséig folytatódik. Trombózisban szenvedő betegeknél általában 300-500 méter után fájni kezdenek a vádlik. Újratesztelés folyamatban:

• a hőmérséklet 1,8–1,9 fokos emelkedése egészséget jelez;
• a hőmérséklet 1-2 fokkal történő csökkenése a vérkeringés megsértését jelzi.

A tesztnek ez a változata meghatározza a mellékes vérellátás konzisztenciáját trombózisban.

Firth-Khizhal Lobelin tesztje

A lobelin teszt abból áll, hogy alkaloidot (lobelin-hidrokloridot) juttatnak a láb vénájába. Az anyag hatással van a carotis glomerulusok H-kolin receptoraira, ami a légzőközpont izgalmát okozza. Korábban a lábat rugalmas kötéssel tekerték, ami megakadályozza a vér áramlását a felületes vénákon keresztül. Az anyagot a beteg súlyának 10 kg-jára számítva 1 mg mennyiségben adják be. Ha a gyógyszer 45 másodperc elteltével nem okoz köhögést, a pácienst megkérik, hogy járjon körbe, és várjon ismét 45 másodpercet. A vénákat átjárhatatlannak tekintik, ha a loberin nem emelkedik fel a szív edényeihez. Ha a köhögés a kötések eltávolítása után fekvő helyzetben jelenik meg, akkor a diagnózis megerősítést nyer.

A beteg áll, az orvos megszorítja a kitágult nagy saphena vénát. Anélkül, hogy az ujjait kifeszítené, megkéri a pácienst, hogy feküdjön le a kanapéra 60-80 fokkal felemelt lábbal. Ha a mélyvénák átjárhatatlanok, akkor a vér gyorsan felszabadítja a saphena vénát. Egy barázda jelenik meg, mintha a bőr bemélyedéséből származna.

A beteg a hátán fekszik, a lábát felemeli, hogy a felületes vénák kiszabaduljanak. Az orvos meghatározza azt a kompenzációs szöget, amely a kanapé felülete és a felemelt láb között alakul ki. A pácienst megkérik, hogy álljon fel, és várja meg, amíg a vénák megtelnek vérrel. Ezután a comb középső harmadát érszorítóval megkötjük. A páciens ismét lefekszik a kanapéra, lábát kompenzációs szögbe emeli. Az erek kezdenek kinyílni. Ha gyorsan alábbhagynak, akkor a mély erek átjárhatósága jó. Ha az átjárhatóság megsérül, a vénák duzzadtak maradnak.

Egyéb vizsgálatok a varikózus vénák diagnosztizálására

Vannak más mintamódosítások is. A Myers-teszt abból áll, hogy az orvos egyik kezével megragadja és megnyomja a nagy saphena vénát a comb mediális condylusához. Ugyanakkor a másodpercmutató vagy az inguinalis redő szintjén, vagy az alsó lábon van. A fent és lent elhelyezkedő vénákra ütés történik. A véráramlás erőssége alapján a szelepek és az erek szája állapotát ítélik meg. A dinamikus Mayo-teszt során érszorítót helyeznek fel az ágyék szintjén, és a lábat a lábhoz kötik. 30 perces séta során a megjelenő fájdalom érelzáródásra utal. A Morner-Oxner teszt három érszorító alkalmazását is magában foglalja járás közben, de különböző helyeken: a comb felső részén, középső és alsó részén. Így tisztázhatja a területet inkompetens perforáló és mélyvénákkal.

A fő diagnosztikai módszer azonban az ultrahangos duplex szkennelés, a használata kontrasztanyagés színleképezés vénás reflux, trombózis és visszér erek.

Szakértői vélemény

Kifejezetten portálunk olvasói számára kértük fel Dr. Kirill Mikhailovich Samokhin phlebológust, az Innovatív Flebológiai Központtól, hogy nyilatkozzon és beszéljen a funkcionális tesztekről, ill. ultrahang vizsgálatok visszérrel:

Pratt-2 teszt

A saphena vénák kiürítése után fekvő beteg helyzetében a lábfejtől kiindulva gumikötést helyeznek a lábra, összeszorítva a felületes vénákat. A combra az inguinalis redő alatt érszorítót helyeznek. Miután a beteg feláll, a érszorító alatt elkezdik felhelyezni a második gumikötést. Ezután az első (alsó) kötést tekercsenként eltávolítjuk, majd a felsőt a végtag köré tekerjük lefelé úgy, hogy a kötések között 5-6 cm-es rés maradjon.A kötésmentes területen a visszeres csomópontok gyors feltöltése jelzi kommunikáló vénák jelenléte inkompetens billentyűkkel.

Sheinis három vezetékes tesztje

Lényegében az előző minta módosítása. A beteget a hátára helyezik, és megkérik, hogy emelje fel a lábát, mint a Troyanov-Trendelenburg tesztben. A bőr alatti vénák enyhülése után három érszorítót alkalmazunk: a comb felső harmadában (a lágyékredő közelében), a comb közepén és közvetlenül a térd alatt. A pácienst megkérik, hogy álljon fel. A vénák gyors feltöltődése a végtag bármely részén, amelyet érszorítók korlátoznak, azt jelzi, hogy ebben a szegmensben kommunikáló vénák vannak inkompetens billentyűkkel. Az alsó lábszáron lévő visszerek gyors telődése jelzi az ilyen vénák jelenlétét az érszorító alatt. Ha a szorítót lefelé mozgatja a lábszáron (a teszt megismétlésekor), pontosabban meghatározhatja a helyüket.

Talman teszt

A Sheinis-teszt módosítása. Három érszorító helyett egy hosszú (2-3 m) puha gumicsőből készült érszorítót használnak, amelyet spirálisan alulról felfelé helyeznek a lábszárra; az érszorító tekercseinek távolsága 5-6 cm A vénák kitöltése a fordulatok közötti bármely területen azt jelzi, hogy ebben a térben egy kommunikáló véna van inkompetens billentyűkkel.

A mélyvénák átjárhatóságáról a Delbe-Perthes march teszt és a Pratt-1 teszt ad képet.

Delbe-Perthes márciusi tesztje

A beteg álló helyzetben, amikor a saphena vénák maximálisan feltöltődnek, lent térdízület alkalmazzon érszorítót, csak a felületes ereket szorítva. Ezután a pácienst megkérik, hogy 5-10 percig járjon vagy meneteljen a helyén. Ha egyidejűleg a lábszáron a bőr alatti vénák és a visszeres csomópontok összeomlanak, akkor a mélyvénák átjárhatók. Ha a vénák járás után nem ürülnek ki, feszültségük tapintásra sem csökken, akkor a vizsgálat eredményét alaposan értékelni kell, mert nem mindig a mélyvénák elzáródására utal, hanem a vénák helytelen lefolytatásától függhet. a teszt (a mélyvénák összenyomása túl szoros érszorítóval), a felületes vénák éles szklerózisának jelenlététől, amely megakadályozza a falak összeomlását. A tesztet meg kell ismételni.

Pratt-1 teszt

A lábszár kerületének megmérése után (a szintet meg kell jegyezni, hogy ugyanazon a szinten ismét lehessen mérni) a beteget a hátára fektetjük, és a vénák mentén történő simogatást kiürítjük a vérből. A lábszáron (alulról kezdődően) szorosan rögzítse rugalmas kötés hogy biztonságosan összenyomja a saphena vénákat. Ezután a pácienst megkérik, hogy 10 percig járjon. A fájdalom megjelenése a vádli izmait a mélyvénák elzáródását jelzi. Megnövekedett vádli kerület járás után újramérés megerősíti ezt a feltételezést.

Az inkompetens billentyűkkel rendelkező perforáló vénák lokalizációja néha meghatározható az aponeurosis hibáinak tapintásával, amelyen keresztül a fasciát perforálják. A szelephiba műszeres értékelése pontosabb, mint a fenti minták.

A szövődménymentes varikózus vénák esetében általában nem szükséges műszeres diagnosztikai módszerek alkalmazása. Néha duplex szkennelést végeznek a perforáló vénák pontos lokalizációjának meghatározására, színkódban azonosítva a vénás-vénás refluxot. A szelepek elégtelensége esetén a szórólapjaik teljesen megszűnnek zárni a Valsalva teszt vagy a kompressziós tesztek során. A billentyű-elégtelenség vénás-vénás refluxhoz vezet. Ezzel a módszerrel regisztrálható a vér fordított irányú áramlása egy inkompetens szelep kieső szórólapjain keresztül. Az antegrád áramlás általában kék színű, a retrográd - piros.

Visszerek kezelése

A varikózus vénák kezelésére többféle megközelítés létezik.

Konzervatív kezelés

Főleg olyan betegeknél mutatják be, akiknél ellenjavallatok vannak a sebészeti beavatkozásra Általános állapot, mélyvénás billentyű-elégtelenségben szenvedő betegek, a vénák enyhe tágulásával, csak kisebb esztétikai kellemetlenséget okozó vénák megtagadása esetén műtéti beavatkozás. Konzervatív kezelés amelynek célja a betegség továbbfejlődésének megakadályozása. Ezekben az esetekben a betegeket tanácsolni kell, hogy az érintett végtagot rugalmas kötéssel vagy kopással kösse be rugalmas harisnya, időszakonként emelt pozíciót adjunk a lábaknak, végezzünk speciális gyakorlatok a lábfejre és az alsó lábszárra (hajlítás és nyújtás a boka- és térdízületeknél) az izom-vénás pumpa aktiválásához. A kis ágak terjeszkedésével a szkleroterápia alkalmazható. Kategorikusan tilos különféle WC-eszközök használata, amelyek körkörösen megfeszítik a combot vagy a lábszárat, és akadályozzák a vénás vér kiáramlását.

Rugalmas tömörítés

Felgyorsítja és fokozza a véráramlást a mélyvénákban, csökkenti a vér mennyiségét a bőr alatti vénákban, megakadályozza az ödéma kialakulását, javítja a mikrokeringést, hozzájárul a szövetek anyagcsere-folyamatainak normalizálásához. Fontos megtanítani a betegeket, hogyan kell megfelelően bekötni a lábukat. A kötözést reggel kell elkezdeni, mielőtt felkelnénk az ágyból. A kötést enyhe feszítéssel a lábujjaktól a combig kell felhelyezni a sarok kötelező megfogásával, bokaízület. A kötés minden következő körének a felére át kell fednie az előzőt. Ajánlott minősített terápiás harisnyát használni egyéni kiválasztás kompressziós fok I-től IV-ig (azaz 20-60 Hgmm nyomás kifejtésére képes).

A Delbe-Perthes tesztet (menetelési tesztet) függőleges helyzetben kell elvégezni. Gumi érszorító vagy mandzsetta a készülékből a méréshez vérnyomás 60-80 Hgmm-nél nem nagyobb számokkal. A pácienst arra kérik, hogy gyorsan járjon, vagy 5-10 percig meneteljen a helyén. Ha a saphena vénák feszültsége csökken, vagy teljesen alábbhagy, a mélyvénák átjárhatóak, a teszt pozitívnak minősül. A borjúizmok fájdalmának megjelenésével, a saphena vénák kiürülésének hiányával gondolni kell a mélyvénák anatómiai hasznosságának megsértésére. Ezekben az esetekben célszerű radiopaque phlebographia alkalmazása. A Delbe-Perthes teszt a legelterjedtebb, mivel ez adja a legmegbízhatóbb információt a mélyvénák állapotáról. A menetteszt nem mindig jelzésértékű a mély és kommunikáló vénák funkcionális billentyű-elégtelensége, a perforáló vénák elzáródása esetén, ami meglehetősen ritka, valamint elhízottaknál, akiknek kifejezett bőr alatti zsírrétege van, és a lágyszövetek induratív elváltozásai vannak. a páciens a kanapén fekszik, lábát az emelvényre helyezi. A lábfejtől a comb felé irányított könnyű masszírozó mozdulatokkal a vér kiürül a felületes vénákból. Miután a duzzadt vénák teljesen lecsillapodtak, érszorítót alkalmaznak a comb körül az ágyékban, hogy összenyomják a felületes vénákat. A beteg feláll, és körülbelül 30 másodperc múlva eltávolítják az érszorítót. Ha függőleges helyzetben érszorítóval és közvetlenül annak eltávolítása után a vénák alulról lassan megtelnek vérrel, akkor a minta negatívnak minősül - a betegség kezdeti szakaszban fejlődés, visszér nem fejeződik ki, a billentyűk normálisan működnek.

A Troyanov-Trendelenburg teszt másik eredménye lehet a vénák és a varikózus csomópontok gyors feltöltése el nem távolított érszorítóval, ami azt jelzi, rossz munka a kommunikáló vénák szelepei. Ha az érszorító eltávolítása után a nagy saphena véna felülről nagyon gyorsan megtelik, akkor a nagy saphena véna - az ostialis - fő szelepe elégtelen, amely ennek a vénának a combcsontba való összefolyásánál található.

40 A tapintás első szakaszát álló helyzetben kell elvégezni. Az emlőmirigyeket külön-külön kell érezni. Ha a bal mellkassal akar kezdeni, akkor emelnie kell bal kéz, kapd a fejed mögé, és végezd el az összes műveletet a jobb kezeddel. A jobb kéz négy ujja (kivéve hüvelykujj, amely nem vesz részt a tapintásban) le kell zárni és ki kell egyenesíteni. Az emlőmirigyeket ujjbeggyel kell tapintania, mint a legérzékenyebb területet.

Először gyártották felületes tapintás, vagyis az emlőmirigyek nem érezhetők mélyen, az ujjak nem süllyednek bele a mirigy szövetébe, hanem kis nyomással szinte megsimogatják - így könnyebben azonosíthatóak a kis bőr alatti képződmények. Ezután mélyebb tapintást végeznek, erősebb nyomással a mirigyszövetre. A jobb emlőmirigy tapintásához fel kell emelni és a fej mögé kell vinni jobb kéz, és minden műveletet bal oldallal végezzen A tapintás második szakasza fekvő helyzetben történik. Ebben az esetben az emlőmirigyek, úgymond, szétterülnek mellkas. Az eljárás és a technika ugyanaz, mint az első lépésben. Külön érezhető a hónalj régiója. Tapintása folyamatban hónalj ellentétes kézzel, miközben a vizsgált hónaljrégió felőli kart szabadon leengedjük a test mentén.
Oda kell figyelni az esetleges pecsétekre, fájdalmas területekre.A mellbimbók vizsgálatakor figyelni kell arra, hogy van-e alakja, színe elváltozás, behúzódtak-e, vannak-e fekélyek, repedések. Érezhető a bimbóudvar területe (a mellbimbó körül) - van-e ezen a területen keményedés vagy fájdalom. Utolsó lépésként a hüvelykujj és a mutatóujj közé kell venni a mellbimbót, rányomni (mintha "beadná magát"), majd megnézni, van-e folyás, ha van, akkor emlékezzünk a színre, állagra, szagra.

38. Készítsen egyéni programot egy adott beteg posztoperatív kezelésére.

39 Mutassa be az emlőmirigyek és a regionális nyirokcsomók tapintásának képességét.

40. Röntgenfelvételek leolvasása: a nyelőcső radiopaque vizsgálata.

41. Fogalmazd meg és érveld egy adott beteg diagnózisát.

42. Megfogalmazni és alátámasztani az alapbetegség előzetes diagnózisát, szövődményeit ill

utazó patológia egy adott betegben.

43. Mutassa be a funkcionális minták konzisztencia vizsgálatának képességét

az alsó végtagok saphena vénáinak billentyűkészüléke.

44. A betegek röntgenfelvételeinek olvasása gennyes betegségek mellhártya.

45. Mutassa be az emlőmirigyek és regionális nyirokcsomók vizsgálatának képességét!

46. ​​Mutassa be az obliterációs betegek funkcionális tesztjeinek vizsgálatának képességét

vágás endarteritis

47. Eredmények értelmezése röntgen vizsgálat röntgenfelvételeket mutatott be

48. Mutassa be az obliterációval végzett funkcionális tesztek tanulmányozásának képességét

az alsó végtagok ereinek endarteritisze.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a vénás betegségek problémái olyan gyakoriak, hogy a „civilizációs betegségek” listáján is szerepelnek. Ezért ennek az irányzatnak a jelentősége az orvostudományban tagadhatatlan.

Funkcionális vizsgálatok a phlebológiai gyakorlatban

A vénákkal járó betegség okának meghatározására a modern orvostudomány funkcionális teszteket és instrumentális módszerek. Az első típusú vizsgálatot jelenleg széles körben alkalmazzák, és garantált eredményeket ad, amelyek alapján a beteg további kezelése történik.

A minták és a specifikus tünetek lehetővé teszik a különböző testrendszerek teljesítményében bekövetkezett változás vizsgálatát, és az ezen változásokra vonatkozó adatok alapján a betegség súlyosságának, a terhelésnek, a szervezet adott hatásra adott reakciójának, kompenzációs képességeinek felmérését. .

A funkcionális teszt célja egy bizonyos rendszer reakciójának tanulmányozása valamilyen tényező hatására, leggyakrabban ez a fizikai aktivitás. Minden funkcionális teszt a vénás rendszer vizsgált paramétereinek kezdeti adatainak meghatározásával kezdődik.

Ezután ugyanazokkal a mutatókkal hasonlítják össze őket azonnal vagy egy bizonyos tényezőnek való kitettség és nyugalmi állapot után. Ezek az adatok határozzák meg a terápiás intézkedések jellegét és időtartamát.

Ha a klinikai vizsgálatot a szabályoknak megfelelően és képzett szakember, a legtöbb vénapatológiás betegnél pontosan meghatározható a diagnózis. Az orvos képesítése az nagyon fontos, mert a funkcionális minták vétele különleges jártasságot igényel.

Minden ismert modern orvosság A funkcionális tesztek három kategóriába sorolhatók:

• a mélyvénák átjárhatóságának meghatározása;
• felületes vénák billentyű-elégtelenségének értékelése;
• a kommunikációs vénák billentyű-elégtelenségének vizsgálata.

Az egyes klinikai minták kijelölése a fenti kategóriák bármelyikének vénás állapotának elemzésére történik.

Mélyvénás vizsgálat

Klinikai vizsgálatok a mélyvénák átjárhatóságára:

Vizsgálatok, amelyek meghatározzák a felületes vénák meghibásodását

A mintát tekintik a leggyakoribbnak.

A beteg hanyatt fekszik, lábát emelve kiüríti a vénákat. A végtagot kézzel simogatják a lábfejtől az ágyékig, ezáltal megszabadítják a vénákat a vértől. Az eljárás után a vénát érszorítóval vagy ujjnyomással foglalják el a legfelső szakaszon. Ezután tizenöt másodpercig meg kell figyelni az érintett vénákat, miután a beteg felállt a lábán.

Az eredmény négyféleképpen értelmezhető:

1. Negatív eredmény. A nagy vena saphena 5-10 másodpercen belül gyorsan megtelik vérrel, és a szorítószorító eltávolítása után a telődés mértéke nem növekszik. Az eredmény azt jelzi, hogy a perforáló vénák szelepei inkompetensek.
2. Nulla eredmény. Ha az érszorító eltávolításától függetlenül a vér fokozatosan és lassan tölti meg a vénát, akkor elmondhatjuk, hogy a felületes és perforáló vénák életképessége kétségtelen.
3. Pozitív eredmény. Ha a beteg talpra állása és a szorítószorító eltávolítása után a nagy saphena gyorsan megtelik, ez ennek a vénának a billentyűinek általános elégtelenségét jelzi.
4. Dupla pozitív eredmény. Ugyanakkor a véna gyorsan megtelik, és a szorítószorító eltávolítása után a telítettség mértéke nő. Ez azt jelzi, hogy a nagy saphena és a billentyűvéna nem működik.

A terv további mintái:

A kommunikáló vénák billentyű-elégtelenségének felmérése

Ebből a célból mintákat vesznek:

A trofikus fekélyek diagnosztikája

Ezért menetpróbát, Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan használnak a diagnózishoz, feltárják Homans és Moses tüneteit.

A Hackenbruch köhögési tünete egyértelműen jellemzi a thrombophlebitist, tk. köhögés fájdalmat okoz a lábakban.

Minták a vénás elégtelenség meghatározására

A varikózus vénák első szakaszát jellemzi. A betegség lokalizálható a felületes, mélyvénákban vagy mindkettőben.

A vizsgálat 3 feladatból áll: a saphena vénák tágulatának megállapítása, a mélyek (funkcionális és anatómiai) állapotának elemzése, az inkompetens kommunikatív vénák elhelyezkedésének meghatározása. Ezen feladatok alapján a fentiek közül minden olyan vizsgálatot elvégeznek, amelyet az orvos szükségesnek tart.

Visszér gyanúja esetén a vénák állapotának felmérése

Visszér esetén sok funkcionális tesztet alkalmaznak, de vannak a leghatékonyabbak. Leggyakrabban használt: Troyanov-Trendelenburg, Mayo-Prett, Delbe-Perthes, Pratt - 2 teszt.

Minták a varicocele diagnosztizálására

Jellemzett kóros állapot a spermiumzsinór vénái a here nem megfelelő működése következtében. Kezdetben a betegség tünetmentes, és csak a Valsalva teszt segítségével ismerhető fel. Néha köhögési tesztet végeznek (Geckenbruch-SikaSikar teszt).

A funkcionális tesztek pontatlanok lehetnek, ezért a szakemberek velük együtt más "instrumentális"-nak nevezett eszközöket is alkalmaznak (ultrahangos angioscanning, radionuklid és clearance - módszer stb.).

A felületes, mély, kommunikatív vénák billentyűelégtelenségének mértékét mutató klinikai vizsgálatok és egyéb szükséges vizsgálatok után végleges anamnézis alakul ki. És csak ezt követően lehet egyéni kezelést előírni.

A vénák kutatásának speciális módszerei. A vénás betegségekben szenvedő betegek vizsgálatakor funkcionális teszteket és műszeres kutatási módszereket alkalmaznak.

funkcionális tesztek. Az összes ismert funkcionális teszt három fő csoportra osztható:

• minták számára billentyű-elégtelenség felületes vénák;
• a kommunikáló vénák billentyű-elégtelenségének vizsgálata;
• mélyvénák átjárhatóságának vizsgálata.

1. Felületes vénák billentyűelégtelenségének vizsgálata (Brodi - Troyanov - Trendelenburg, Gakkeibruch - Sikar, Schwartz - McKelling - Heyerdahl):

a) Brody-Troyanov-Trendelenburg teszt: a beteg vízszintes helyzetben felemeli a lábát: A lábfejtől az ágyékig simogatva érik el a felületes vénák maximális kiürülését. Ujjal vagy érszorítóval az ágyékban lévő nagy saphena vénát összenyomják. A beteg feláll. Az érszorítót gyorsan eltávolítják, és megfigyelhető a saphena vénák mintázatának változása. A teszteredményeket négyféleképpen értelmezik:

Nulla eredmény - az erek lassú feltöltődése alulról felfelé (az érszorító eltávolítása előtt 3 másodpercen belül, és az érszorító eltávolításának a telítettségi fokára gyakorolt ​​hatásának hiánya bizonyítja a felületes és perforáló vénák szelepeinek életképességét;

Pozitív eredmény az érszorító eltávolítása után az erek gyors feltöltődése felülről lefelé. A nagy saphena véna billentyűinek elégtelenségét jelzi;

Negatív eredmény - a nagy saphena véna gyors (5-10 másodpercen belüli) feltöltődése, anélkül, hogy növelné a telődés mértékét az ágyéki kompresszió megszűnése után. A perforáló vénák szelepeinek meghibásodását jelzi;

Kettős pozitív eredmény a nagy vena saphena gyors feltöltődése és a telődés mértékének növekedése az ágyéki kompresszió megszűnése után. A kommunikáló vénák billentyűinek, a nagy saphena véna szájának és törzsének elégtelenségének kombinációját jelzi;

b) Hackenbruch-Sicara teszt: a vizsgáló a vénára teszi a kezét. A beteget köhögésre kérik. Szelep elégtelenség esetén a vér nyomása érezhető (pozitív vizsgálati eredmény);

c) Schwartz-McKeling-Heyerdahl teszt (ütős-tapintásos teszt): az egyik kéz ujjait a tágult vénák területére helyezzük. A második kéz mutatóujjával ütéseket alkalmazunk a nagy saphena véna mentén az ovális mélyedés régiójában. Ha a szelepek meghibásodnak, a kéz remegést érez (a teszt pozitív).

2. A kommunikáló vénák billentyű-elégtelenségét kimutató tesztek (Pratt-2, Barrow-Cooper-Scheinis, Talman, Fegan):

a) Pratt-2 teszt: a beteg vízszintes helyzetében a végtagot alulról felfelé, a lábfejtől az ágyékig rugalmas kötéssel kötjük be. A comb felső harmadában, a pupart ínszalag alatt érszorítót alkalmazunk, összenyomva a felületes vénákat. A beteg feláll. A kötést fokozatosan eltávolítják felülről lefelé, majd egy második kötést. A kötszerek közötti időközökben a fizetésképtelen kommunikálókat a kiálló vénák határozzák meg;

b) a Barrow-Cooper-Shainis teszt, a páciens vízszintes helyzetében három érszorítót alkalmazunk a comb felső harmadában, a térd felett és a térdízület alatt a felemelt lábra. A beteg feláll. A kommunikálók fizetésképtelenségével duzzadt erek láthatók a szorítók közötti intervallumokban;

c) Talman-teszt: a beteg vízszintes helyzetében a felemelt lábra hosszú, széles, puha gumiból készült érszorítót helyezünk. A fordulatok közötti távolságnak legalább 5-6 cm-nek kell lennie.Az érszorító által határolt területen a vénák duzzanata inkompetens perforátorok jelenlétére utal. Javasoljuk, hogy az érszorítót 2-3 alkalommal alkalmazza, állandóan változtatva a helyzetét;

d) A Fegan-tesztet az aponeurosis hibáinak kimutatására tervezték a perforátorok áthaladásának helyén. A bőrön álló beteg helyzetében kitágult vénák figyelhetők meg. Ezután a beteg lefekszik és felemeli a lábát. A végtagot tapintják, az aponeurosis hibáját határozzák meg. A felfedezett lyukakat ujjal megnyomják. A beteg feláll. Az ujjak felváltva elengedésével határozza meg, hogy melyik perforátoron keresztül jelenik meg a retrográd véráramlás.

3. Minták, amelyek felfedik a mélyvénák átjárhatóságát (Mayo-Pratt, Delbe-Perthes):

a) Mayo-Pratt teszt (Pratt-1) - a beteg vízszintes helyzetben az egész lábát az ujjaktól a comb felső harmadáig rugalmas kötéssel bekötözik. Ezután gumi érszorítót helyeznek az ágyékra, összenyomva a felületes vénákat. Ezt követően a beteg 20-30 percig sétál. A mélyvénák elzáródása esetén íves fájdalmak lépnek fel (negatív teszt);

b) Delbe-Perthes teszt (marching teszt): a páciens függőleges helyzetében érszorítót helyezünk a comb felső harmadára. A beteg 10 percig sétál. A mélyvénák jó átjárhatósága esetén a saphena vénák egy percen belül összeesnek (pozitív teszt). A fő vénák elzáródása esetén felrobbanó fájdalmak jelentkeznek, a saphena vénák feltöltődése fokozódik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Delbe-Perthes teszt során a lábakban fellépő nehézség érzése az alsó végtagok kommunikáló vénáinak meghibásodására is vezethető vissza.

Instrumentális kutatási módszerek. Meghatározására térfogati sebesség vénás véráramlás, ultrahangos dopplerográfiát használnak a vénás fal szerkezetének elemzésére, egy véna ultrahangos vizsgálatát, beleértve a két vetületet is; a bőr véráramlásának tanulmányozására - lézeres dopplerográfia.

A funkcionális-dinamikus phlebotonometria (phlebomanometria) felméri a mélyvénák állapotát. A módszer a vénás rendszer nyomásának meghatározásán alapul a láb hátsó részének vénájának átszúrásával (korábban calcanealis punkciót javasoltak). Egészséges embereknél a felszíni vénák nyomása 100-120 mm víz. Művészet. Az intraosseális nyomás 87-92 mm víz. Művészet.

A mélyvénák nyomásmérésekor a hanyatt fekvő beteg lábára először rugalmas kötést helyeznek, amely összenyomja a felületes vénákat. A manometriát függőleges helyzetben végezzük. funkcionális tesztek Valsalva és izomterhelés (10 guggolás).

A vénás nyomás meghatározásához Waldmann víz manométert használnak. A nyomásmérő nulla jele a nagy alsó széle mentén van beállítva mellkasizom az alany hónaljánál. Ez a pont megfelel a jobb pitvar szintjének. A kezdeti nyomás, a nyomás a Valsalva manőver során, a lábizmok összehúzódása (szisztolés emelkedés) és relaxációja (diasztolés csökkenés) során, a szisztolés-diasztolés gradiens az izomterhelés elején és végén, a vénás visszatérés ideje nyomást a kezdeti értékre határozzák meg. A mély és a kommunikáló vénák billentyűapparátusának fizetőképességével a Valsalva teszt során a vénás nyomás 10-12%-kal nő. A szisztolés és diasztolés nyomás 45-50%-kal csökken, a szisztolés-diasztolés különbség jelentősen csökken. Izomterhelés után a nyomásjelzők fokozatosan visszatérnek az eredeti adatokhoz. A varikózus vénákat az alsó végtagok phlebohypertonia jellemzi a Valsalva manőver során. Az izomterhelés azoknál az egyéneknél, akiknél a vénás billentyűk és az alsó láb izompumpája nem működik, a vénás nyomás 30-35 mm-rel csökken. Művészet. Mind a felületes, mind a perforáló vénák billentyűinek meghibásodása esetén a vénás nyomás csak 10-25 mm-rel csökken járás közben. Művészet.

A kontraszt flebográfia a leginkább informatív módszer a vénás rendszer károsodásának diagnosztizálása. A flebográfia a mély-, kommunikáló- és felületes vénák billentyűapparátusának állapotának felmérésére, a mélyvénák átjárhatóságának meghatározására szolgál.A flebográfia ellenjavallata a jódtartalmú gyógyszerek intoleranciája, akut betegségek vesék és máj. Közvetlen (intravénás) és indirekt (intraosseus) flebográfia létezik. Ez utóbbit jelenleg gyakorlatilag nem használják. Az intravénás flebográfia lehet disztális (felszálló) - a láb egyik vénája szúrt és proximális (retrográd, kismedencei) - a közös femorális véna, nagy saphena vena percutan punkciója. A disztális flebográfia elsősorban a mélyér átjárhatóságáról és a kommunikáló vénák billentyűapparátusának állapotáról ad információt. A proximális flebográfia lehetővé teszi a mélyvénák szelepeinek állapotának meghatározását is.

A distalis flebográfia elvégzésekor a beteg függőleges helyzetben van. A sípcsontot mediálisan 45°-kal elforgattuk. A fő vénák kontrasztosításához 40 ml kontrasztanyag (verografin, urographin, cardnotrast stb.) elegendő. Nál nél egészséges ember Az alsó végtagok vénái a röntgenfelvételeken sima, egyenletes kontúrokkal rendelkeznek, jól körülhatárolható billentyűkkel és az előttük lévő vénák lumenének mérsékelt kitágulásával. A mélyvénákból a felületes vénákba nincs váladékozás. A mélyvénák jól és gyorsan kiürülnek. A frontális vetületben lévő flebogramokon a szelepek két sinusként láthatók. Az oldalsó vetületben a billentyűket a véna ütőszerű kitágulása képviseli.

A radionuklid flebográfia lehetővé teszi a vénás erek állapotának tanulmányozását a felületes ill. mélyvéna 10-15 mBq Tc-vel jelölt humán szérumalbumint 0,2 ml térfogatban, majd grafikusan regisztráljuk a radioaktivitás hullámát egy vagy olyan szinten. Vénás kiáramlás az alsó végtagoktól a mélyvénás ereken keresztül egészséges emberekben 7,1-9,3 másodpercig tart.

A radionuklid phleboscintigráfia lehetővé teszi a trombózis szintjének kimutatását intravénás beadás fibrinogénnel jelölt - 125 J (100-150 mg anyag, amelynek aktivitása 3-5 mBq). A módszer előnye a kezdeti trombusképződés regisztrálásának lehetősége.

A termográfia az infravörös mérések regisztrálásán alapul, speciális termográf készülékkel (termovizor) A termogramokon a tágult vénák, az inkompetens kommunikánsok szürke háttéren világos területekként azonosíthatók.

Kontakt elektrotermométer bőr elektrotermométerekkel (TSM-2; TEMP-1, TEMP-2 stb.) végezzük. A módszer információt nyújt a végtagok bőrének hőmérsékletéről.

Az izom véráramlásának clearance módszerrel történő vizsgálata a vér 133Xe-tartalmának meghatározásán alapul. intramuszkuláris injekció(0,1 ml 133Xe 1500-3500 kBq aktivitással) az elülső rész proximális részébe sípcsont izom. A kiürülést nyugalomban vizsgálják, a fizikai aktivitásés ischaemia Az alsó végtag(kompressziót hoz létre a comb alsó harmadában). A 133Xe clearance-e közvetlenül függ az izom véráramlásának intenzitásától, nyugalmi állapotban 1,6-2,8 ml/perc.

A transzkapilláris csere vizsgálata vénás gradiens, polarográfia, fotopigmentometria módszerével tájékoztat a végtagok mikrocirkulációjának állapotáról.

A vénák endoszkópos vizsgálata (venoszkópia) a nagy vénás ágak, vénabillentyűk, kommunikánsok elhelyezkedésének meghatározására, a billentyűk állapotának felmérésére szolgál.

A CT és az MRI informatív a fő vénás erek, elsősorban a vena cava, subclavia és iliaca patológiájának diagnosztizálásában. A módszerek értéke a vénás erek kontrasztosításával történő fokozásával nő.

A vénás betegségek diagnosztizálására limfográfiát, reovasográfiát, capillaroscopiát, oszcillográfiát és egyéb kutatási módszereket is alkalmaznak.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész