Oszcillometrikus nyomásmérési módszer. Oszcillometriás módszer a vérnyomás mérésére

Oszcillometriás módszer Marey javasolta 1876-ban. Nem alkalmazták széles körben a klinikán a megvalósítás bonyolultsága miatt. A módszer azonban nagyon kényelmesnek bizonyult az automatikus vérnyomásmérőkben. Ezért ez a módszer ma már nagyon elterjedt módszer a vérnyomás mérésére az automatikus vérnyomásmérőkben.

A módszer lényege a következő. Pneumatikus mandzsettát helyeznek a páciens vállára, és a levegőt a szisztolés vérnyomásnál nagyobb nyomásra fújják fel. Ezután a levegő fokozatosan kienged a mandzsettából (akár folyamatosan, akár lépésenként). Ebben az esetben gyenge (legfeljebb 5 Hgmm-es) nyomás lüktetések jelennek meg a mandzsettában, ami a mandzsetta alatt áthaladó artériában a vérnyomás pulzációjával jár. Ezeket a kis méréseket, amelyeket "oszcillométer impulzusnak" neveznek, a teljes mandzsettanyomás-tartományban rögzítik. A mandzsettanyomás időtől való függését a ábra mutatja. 42.

Rizs. 42. Mandzsettanyomás rögzítése. Látható a dekompresszió lépcsőzetes jellege és a markáns pulzálás

Meghatározására vérnyomás megszerkesztjük az „oszcillométer impulzus” amplitúdóinak a mandzsettában uralkodó nyomástól való függését ábrázoló grafikont (43. ábra). Ezt a grafikont "oszcillométer görbének" vagy "harangnak" nevezik. A mandzsetta nyomását a vízszintes tengely mentén ábrázoljuk (balról jobbra a csökkenés irányában), és a pulzációs amplitúdók megfelelő értékeit a függőleges tengely mentén ábrázoljuk. A "harang" alakja, bár betegenként változik (és néha egy páciensen belül percről percre), a vérnyomásszintek rendkívül pontos mutatója.

Megfelelő mérési feltételek mellett a „harang” egyetlen, egyértelműen meghatározott maximummal rendelkezik. Az átlagos hemodinamikai vérnyomás a mandzsettában lévő nyomás, amelynél az „oszcillométer-impulzus” maximális amplitúdóját rögzítették (azaz a maximális „csengő” helyzete szerint). Ezután az átlagos hemodinamikai vérnyomás kapott értéke alapján, speciális elemzési algoritmusok segítségével, a szisztolés vérnyomást a „harang” bal oldalán, a diasztolés vérnyomást pedig a jobb oldalon határozzuk meg.

Rizs. 43. "Harang" pulzációs amplitúdója. Egyetlen, egyértelműen meghatározott maximum van. A függőleges vonalak a szisztolés, az átlagos és a diasztolés vérnyomásnak felelnek meg (balról jobbra).

Így a szisztolés és diasztolés vérnyomás mellett az oszcillometriás módszer lehetővé teszi az átlagos hemodinamikai vérnyomás közvetlen meghatározását (ellentétben az auscultatory módszerrel).

A vérnyomás mérésének módszertana (orosz szakértők jelentéséből az artériás magas vérnyomás vizsgálatáról - DAG-1, 2000)

1. Vérnyomásmérés előkészítése. A vérnyomást csendes, nyugodt és kényelmes környezetben, kényelmes szobahőmérsékleten kell mérni. A páciensnek a vizsgálóasztal mellett elhelyezkedő, egyenes támlájú székben kell ülnie. Álló helyzetben történő vérnyomásméréshez használjon speciális, állítható magasságú állványt és támasztófelületet a kar és a tonométer számára.

A vérnyomást étkezés után 1-2 órával kell mérni; A mérés előtt a betegnek legalább 5 percig pihennie kell. A páciens a mérés előtt 2 órával ne dohányozzon és ne igyon kávét. Az eljárás során nem ajánlott beszélni.

2. Mandzsetta helyzete. A mandzsetta a csupasz vállra kerül. A vérnyomásértékek torzulásának elkerülése érdekében a mandzsetta szélessége a váll kerületének legalább 40%-a (átlagosan 12-14 cm), a kamra hossza pedig a váll kerületének legalább 80%-a. A keskeny vagy rövid mandzsetta használata jelentős téves vérnyomás-emelkedéshez vezet (például elhízott egyéneknél). A mandzsetta ballon közepét pontosan a tapintható artéria felett kell elhelyezni úgy, hogy a mandzsetta alsó széle 2,5 cm-rel legyen a cubitalis fossa felett. A mandzsetta és a váll felülete között egy ujjnyi vastagságú szabad helyet kell hagyni.

3. Milyen szintre kell levegőt fújni a mandzsettába? Ennek a kérdésnek a megválaszolásához először tapintással mérje fel a szisztolés vérnyomás szintjét: miközben egy kézzel szabályozza az artéria radiális pulzusát, gyorsan pumpáljon levegőt a mandzsettába, amíg a radiális artérián lévő pulzus el nem tűnik. Például az impulzus eltűnt, amikor a nyomásmérő 120 Hgmm-t mutatott. További 30 Hgmm-t adunk a nyomásmérő eredményéhez. Példánkban a mandzsettába befecskendezett levegő maximális szintje 120+30=150 Hgmm legyen. Ez az eljárás azért szükséges pontos meghatározás szisztolés vérnyomás minimális kényelmetlenséggel a páciens számára, és elkerüli az auscultatory rés megjelenéséből adódó hibákat - a szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti csendes intervallumot.

4. A sztetoszkóp helyzete. A sztetoszkóp fejét szigorúan a brachialis artéria maximális pulzálási pontja fölé kell helyezni, amelyet tapintással határoznak meg.

Sürgős esetekben, amikor az artéria keresése nehéz, a következőképpen járjon el: mentálisan húzzon egy vonalat az ulnáris mélyedés közepén, és helyezze a sztetoszkóp fejét e vonal mellé, közelebb a mediális condylushoz. Ne érintse meg a mandzsettát és a csöveket a sztetoszkóppal, mivel a velük való érintkezésből származó csengetés torzíthatja a Korotkoff hangok érzékelését.

5. A levegő felfújásának és a mandzsetta dekompressziójának sebessége. A levegő gyorsan a maximális szintre pumpálódik a mandzsettába. A lassú pumpálás a vénás kiáramlás megzavarásához, fokozott fájdalomhoz és elmosódott hanghoz vezet. A mandzsettából 2 Hgmm sebességgel távozik a levegő. másodpercenként a Korotkoff hangok megjelenéséig, majd 2 Hgmm sebességgel. hangról hangra. Minél nagyobb a dekompressziós arány, annál kisebb a mérési pontosság. Általában elegendő a vérnyomást 5 mm-es pontossággal mérni. rt. Art., bár manapság egyre inkább ezt 2 mm-en belül teszik meg. rt. Művészet.

6. Általános szabály vérnyomásmérés. A pácienssel való első találkozás alkalmával javasolt mindkét kar vérnyomásmérése, hogy kiderüljön, melyik karon magasabb (a 10 Hgmm-nél kisebb eltérések leggyakrabban fiziológiás vérnyomás-ingadozással járnak). A vérnyomás valódi értékét a bal vagy a jobb karon meghatározott magasabb értékek határozzák meg.

7. Ismételt vérnyomásmérés. A vérnyomás szintje percről percre ingadozhat. Ezért az egyik karon végzett két vagy több mérés átlagértéke pontosabban tükrözi a vérnyomás szintjét, mint egyetlen mérés. A mandzsetta teljes dekompressziója után 1-2 perccel ismételt vérnyomásmérés történik. A további vérnyomásmérés különösen súlyos szívritmuszavarok esetén javasolt.

8. Szisztolés és diasztolés vérnyomás. Mint már említettük, a szisztolés vérnyomást akkor határozzák meg, amikor a hangok első fázisa megjelenik (Korotkov szerint) a legközelebbi skálaosztás szerint (2 Hgmm-en belül kerekítve). Amikor az I. fázis a nyomásmérő skálán két minimális osztás között jelenik meg, a magasabb szintnek megfelelő vérnyomást tekintjük szisztolésnak.

Az a szint, amelyen az utolsó különálló hang hallható, megfelel a diasztolés vérnyomásnak. Amikor Korotkoff hangzik tovább, amíg nagyon alacsony értékek vagy nullára a IV. fázis kezdetének megfelelő diasztolés vérnyomásszintet rögzítjük. Ha a diasztolés vérnyomás 90 Hgmm felett van. Az auszkultációt további 40 Hgmm-ig, egyéb esetekben 10-20 Hgmm-ig kell folytatni. az utolsó hang eltűnése után. Ezzel elkerülhető a tévesen megemelkedett diasztolés vérnyomás észlelése, amikor a hangok a hallási kudarc után újra megszólalnak.

9. Vérnyomásmérés más pozíciókban. A páciens első orvoslátogatásakor nem csak ülő helyzetben, hanem fekvő és álló helyzetben is ajánlott vérnyomást mérni. Ebben az esetben ortosztatikus artériás hipotenzióra való hajlam észlelhető (a szisztolés vérnyomás 20 Hgmm-rel vagy annál nagyobb mértékben csökkentése 1-3 perccel a beteg fekvő helyzetből álló helyzetbe helyezése után).

10. Vérnyomásmérés at alsó végtagok. Ha az aorta koarktációja (az aorta veleszületett beszűkülése a leszálló szakaszban) gyanúja merül fel, az alsó végtagokban vérnyomásmérés szükséges. Ehhez széles, hosszú combmandzsetta (18x42 cm) használata javasolt. Helyezze a comb közepére. Ha lehetséges, a betegnek a hasára kell feküdnie. Ha a beteg a hátán fekszik, az egyik lábát kissé be kell hajlítani, hogy a lábfej a kanapén feküdjön. Mindkét lehetőségnél Korotkoff hangok hallhatók a poplitealis fossa-ban. Normális esetben a lábakban a vérnyomás körülbelül 10 Hgmm. magasabb, mint a kezeken. Néha azonos értékeket észlelnek, de fizikai aktivitás után a vérnyomás a lábakban megemelkedik. Az aorta koarktációjával az alsó végtagok vérnyomása jelentősen alacsonyabb lehet.

11. Vérnyomásméréskor felmerülő speciális helyzetek:

Auskultációs kudarc. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szisztolés és a diasztolés közötti időszakban lehetséges egy pillanat, amikor a hangok teljesen eltűnnek - a Korotkoff-hangok I. és II. fázisa közötti átmeneti hanghiány időszaka. Időtartama elérheti a 40 Hgmm-t is, leggyakrabban magas szisztolés vérnyomás esetén figyelhető meg. Ebben a tekintetben lehetséges a valódi szisztolés vérnyomás helytelen értékelése.

A Korotkoff-hangok V. fázisának hiánya (a „végtelen hang” jelenség). Ez lehetséges olyan helyzetekben, amelyeket magas perctérfogat kísér (tireotoxikózis, láz, aorta-elégtelenség, terhes nőknél). Ebben az esetben a Korotkoff hangokat a skála nulla osztása szerint hallgatja. Ezekben az esetekben a Korotkoff-hangok IV. fázisának kezdetét diasztolés vérnyomásnak tekintjük.

Egyes egészséges egyénekben a IV. fázis alig hallható hangjait észlelik, mielőtt a mandzsetta nyomása nullára csökkenne (azaz az V. fázis hiányzik). Ilyenkor a pillanatot diasztolés vérnyomásnak is vesszük éles hanyatlás hangok hangereje, i.e. a Korotkoff hangok IV. fázisának kezdete.

A vérnyomásmérés jellemzői időseknél. Az életkor előrehaladtával a brachialis artéria falai megvastagodnak és megkeményednek, és megmerevedik. A merev artéria összenyomásának eléréséhez magasabb nyomásra van szükség a mandzsettában, aminek eredményeként az orvosok pszeudohipertóniát (hamis vérnyomás-emelkedés) diagnosztizálnak. A pszeudohipertónia felismerhető az artéria radiális pulzusának tapintásával - ha a mandzsettában lévő nyomás meghaladja a szisztolés vérnyomást, a pulzus továbbra is észlelhető. Ebben az esetben csak direkt invazív vérnyomásmérés határozhatja meg a páciens valódi vérnyomását.

Nagyon nagy vállkörfogat. Azoknál a betegeknél, akiknek a felkar kerülete nagyobb, mint 41 cm, vagy elkeskenyedő felkarral, előfordulhat, hogy a mandzsetta helytelen helyzete miatt nem lehet pontos vérnyomásmérést végezni. Ilyenkor a tapintással (pulzusos) vérnyomás-meghatározó módszer pontosabban tükrözi annak valódi értékét.

Az artériás hipertónia diagnózisa az ismételt vérnyomásmérés eredményei alapján történik. Mutatóinak tartós növekedése esetén fennáll a szívroham vagy a stroke kialakulásának kockázata. Az ilyen következmények elkerülése érdekében nagyon fontos ellenőrizni állapotát a használatával meglévő módszereket nyomásmérések.

A vérnyomás mérésének standard helye a brachialis artéria. De amikor eszközöket használ a mutatóinak meghatározására a csuklón és az ujjakon, fontos megérteni, hogy a szisztolés és a diasztolés nyomás jelentősen eltér az artériás fa különböző részein. Ezért minden létező módszer ma is aktuális.

Oszcillometrikus mérési módszer

A vérnyomás otthoni ellenőrzéséhez a páciensnek naponta többször meg kell mérnie egy tonométerrel. A kapott értékeket fel kell jegyezni a kezelés során az orvoshoz történő további továbbításhoz. Különösen népszerűek az automatikus vagy elektronikus vérnyomásmérők. Munkájukat az oszcillometriás módszer elve szerint végzik. Ez a technológia magában foglalja a készülék mandzsettáját a páciens felső végtagjára. A váll vérnyomásmérésének leghatékonyabb módszerét tekintik.

Az oszcillometriás módszer elve az emberi nyomásingadozások feldolgozása egy speciális eszköz mandzsettájában. Mutatói meghatározhatók a vér áthaladásával az artéria összenyomott területén, ami pulzációt eredményez. Ehhez elektronikus érzékelővel ellátott vérnyomásmérő mandzsetta használata szükséges. Neki köszönhető a fellépő ingadozások felmérése. A kapott eredményeket speciális algoritmusok segítségével digitális indikátorokká konvertálják. Az oszcillometrikus módszer nagyon pontos.

Ki találta ki?

Első ízben 1876-ban kezdték alkalmazni a vérnyomás vizsgálatának ilyen módszereit, amikor 1876-ban Etienne-Jules Marais francia fiziológus és feltaláló javasolta. A modern kardiológia és keringésélettan egyik megalapítója, aki jelentős mértékben hozzájárulnak e területek fejlődéséhez. De a tudós által javasolt oszcillometrikus megközelítés hosszú ideig nem igényelt, mert bizonyos nehézségek adódtak a kutatás elvégzésében.

Ma ez a technika nagyon népszerű, és már alaposan tanulmányozták. A mérés során a kapott mutatókat feldolgozzák speciális program, ami után a digitális értékek megjelennek a monitoron. Magát a technológiát a gyártó cégek szigorúan titokban tartják. Ugyanakkor folyamatosan korszerűsítik, igyekeznek megbirkózni az oszcillometriás módszer fő hibájával, ami az eredmények hibája a beteg mozgása miatt a mérési eljárás során.

Mi a lényege?

Az artériás oszcillográfia meghatározza az ingadozásokat az adagolt kompresszió pillanatában véredény. Az artériát áthaladó végtag kompressziós hatását mandzsetta segítségével érik el. Ugyanakkor őt belső felület szenzor funkciót lát el, aminek köszönhetően a bekövetkező változásokat rögzíti.

Az információk a kábelen keresztül jutnak el a készülékhez. Miután egy mikroprocesszor és egy speciális számítási program feldolgozta, nyomásjelzők jelennek meg a kijelzőn. A pulzus-ingadozások szabálytalanok lehetnek, ha ritmuszavar áll fenn. Ezt egy ultraérzékeny mandzsetta is rögzíti. Korai vagy kimaradt szívverés a készülék szívritmuszavart vagy magas vérnyomást jelezhet.

A mandzsetta kialakítása úgy van kialakítva, hogy a levegő adagolt módon beáramlik, majd kijön. Az első fázisban a felső végtag összehúzódása (kompresszió), majd a második fázis, relaxáció vagy dekompresszió következik.

Miután a mandzsettát a páciens karjára rögzítették, egy pumpával összenyomják, amely lehet kézi vagy automatikus. A tömörítésnek valamivel magasabbnak kell lennie, mint felső nyomás a brachialis artéria helyén. Ezt követően biztosítani kell a mandzsetta alatti nyomás zökkenőmentes csökkenését. Amikor a mandzsetta oszcillációiban éles ugrás következik be, a felső vérnyomást, amikor pedig megáll, az alsó vérnyomást határozzák meg.

Az eredmények dekódolása

Az oszcillometriás módszerrel végzett mérési eljárás időtartama körülbelül 30 másodperc. Az első fázisban a pulzushullám értékeit elemzik, nevezetesen:

az egyéni hatásokat értékelik;
meghatározzák a ciklus időtartamát;
A szisztolés és a diasztolés időtartamát mérik.

Az eredmények megszerzése után összehasonlíthatók a bemutatott táblázat értékeivel, amely az artériás hipertónia szintjeit mutatja.

Vérnyomás kategóriák	Felső nyomás, Hgmm.	Alacsonyabb nyomás, Hgmm.
Optimális	120-ig	80-ig
Normál	120-tól 129-ig	80-tól 84-ig
Magas normál	130-tól 139-ig	85-től 89-ig
1 fokos artériás magas vérnyomás	140-től 159-ig	90-től 99-ig
2. fokú artériás magas vérnyomás	160-tól 179-ig	100-tól 109-ig
3. stádiumú artériás magas vérnyomás	180-tól és feljebb	110-től és feljebb
Izolált szisztolés artériás hipertónia	140 felett	90-ig

Az artériás hipertónia vizsgálatának módszerével a betegek általában nem nyugszanak. Ez befolyásolja az eredményeket, amelyek az eljárás megismétlésekor eltérhetnek az eredeti értékektől. Ez nem történik meg a tonométer pontatlansága miatt. Ennek oka az emberi vérnyomás fiziológiai változékonysága.

Tekintettel arra, hogy a nyomás dinamikusan változhat, nem szabad egyetlen teszt leolvasására hagyatkozni. Csak ismételt, egymást követő mérések után (20 perces időközzel) lehet a pontos vérnyomásértéket meghatározni.

Minden mérési módszernek megvannak a maga árnyalatai. Az oszcillometrikus megközelítés előnyei a következők:

nincs szükség speciális készségekre az eszközzel végzett munka során;
az otthoni állapot szabályozásának képessége;
a nyomás mérésének képessége még alig észrevehető Korotkoff hangokkal is;
a vérnyomás mérésének képessége vékony ruharéteg jelenlétében;
eredmények meghatározása a „végtelen hang” és az „hallgatási hiba” esetén;
az idegen zajokkal szembeni ellenállás és annak lehetősége fokozott zajterhelésű helyzetekben (például repülőgépen);
az eredmények nem függnek a mandzsetta mozgásától vagy forgásától.

Az egyetlen azonosítható hátrány a beteg keze mozgásának hibája.

A helyes mutatók elérése érdekében a mérést nyugodt környezetben kell elvégezni.

Ez előtt fél órával célszerű leszokni a dohányzásról, a tonizáló italokról, az alkoholról és kerülni testmozgás. Vérnyomást kell mérni más időben napok.

A következők is érdekelhetik:

Nyomásmérés mechanikus tonométerrel: 6 legjobb hiba és hogyan kerüld el őket

Az oszcillometrikus vérnyomásmérés modern és gyors módszer a vérnyomás paraméterek meghatározására. A monitorozás elektronikus tonométerrel történik. Ennek a módszernek a fő előnye az egyszerűség, a sebesség és a kézi méréshez szükséges összes manipuláció teljes hiánya.

Tehát hogyan lehet a vérállapotot oszcillometriás technikával ellenőrizni, vannak-e ellenjavallatok, és hogyan kell helyesen végrehajtani ezt az eljárást a vérszintre vonatkozó legpontosabb adatok beszerzése érdekében.

Ma a modern orvoslás két módszert kínál a vérnyomás mérésére, mindegyiknek megvannak a maga előnyei és gyenge oldalai.

Sokan hallottak már a mechanikus eszközökről és ennek megfelelően az aszkultatív technikáról, de nem mindenki tudja, mi az oszcillometria, és miben tér el a vérnyomásmérés technológiai oldala a klasszikus változattól.

Az oszcillometrikus nyomásmérés olyan elektronikus eszközzel történik, amely maximális pontossággal figyeli az artériás állapot ingadozásait, amelyek akkor lépnek fel, amikor a vérfolyadék áthalad az artéria összenyomott területén.

Az oszcillometrikus módszerrel történő nyomásmérésre használt modern eszközök vállon vagy csuklón hordható vérnyomásmérő mandzsettával, érzékeny érzékelővel vannak ellátva. Ő az, aki értékeli a mandzsetta karkötőben a vérnyomás ingadozásának gyakoriságát.

Miután megkapta a mérési eredményeket, amelyeket bizonyos algoritmusok segítségével hajtanak végre, számokká alakítják - egy személy láthatja őket a készülék képernyőjén.

Érdemes hangsúlyozni, hogy a nyomásmérés oszcillometrikus változata lehetővé teszi, hogy maximálisan elkerülhető legyen egy személy vagy más külső tényezők véletlen befolyása a kapott adatok pontosságára.

Meg kell jegyezni, hogy az ebbe a kategóriába tartozó elektronikus mérőeszközök otthoni használatra a legalkalmasabbak olyan szív- és érrendszeri és egyéb betegségekben szenvedők számára, amelyek rendszeres vérnyomás-ellenőrzést igényelnek, beleértve a magas vérnyomást és a hipotenziót.

Az elektronikus mérőműszerrel végzett vérnyomásmérés módszerének fő előnye, hogy a nyomásmérést végző személy egyéni fizikai képességeitől függetlenül használható.

Érdemes kiemelni a mérőeszköz fő előnyeit:

Gyengénlátók is használhatják.
Alkalmas hallássérült betegek számára.
Vékony ruharétegen keresztül működik.
Immun a külső zajhatásokra.
Képes meghatározni a nyomás szintjét még gyengült Korotkoff hangok mellett is, valamint halláskárosodás és végtelen tónus esetén is.
Használata nem igényel speciális ismereteket.

Az oszcillometrikus módszer hátrányai

Az oszcillometrikus technika nyilvánvaló előnyei ellenére az orvosi gyakorlatban nagyon ritkán használják. A szakértők ezt azzal magyarázzák, hogy a mérési eredmények pontossága nagyban függ a készülék műszaki minőségétől, amelyet még magas költsége mellett is nagyon nehéz beszerelni.

Ezenkívül ennek a módszernek más gyengeségei is vannak, különösen a következő hátrányokat kell kiemelni:

A kéz véletlenszerű mozgása jelentősen torzíthatja a mérési eredményeket.
Nem alkalmas olyan betegek számára, akiknek a kórtörténetében szerepel pitvarfibrilláció, preeclampsia, paradox vagy váltakozó pulzus és érelmeszesedés.

A szakértők úgy vélik, hogy a fent leírt betegségek jelenlétében elfogadható lehetőség lenne a nyomásszint meghatározása a mechanikus Korotkoff módszerrel.

Az elektronikus tonométerek gyártói azonban azon dolgoznak, hogy kiküszöböljék termékeik néhány hiányosságát, ami segít a problémás egészséggel küzdőknek az oszcillometrikus módszer alkalmazásában bármilyen kóros állapot esetén.

Jelenleg a fejlesztők a következő árnyalatokra figyelnek:

Csökkenti a véletlenszerű mozgások hatását a készülék eredményeinek pontosságára.
Automata/félautomata tonométer használatának lehetősége aritmia esetén.
Változások néhány technikai árnyalatban, amelyek segítenek a nagyon alacsony vagy rendkívül magas vérnyomás mérésében.
Az eszközt valószínűleg olyan betegek fogják használni, akiknek rendkívül alacsony a pulzusszáma.

Az oszcillometrikus vérnyomásmérési módszer csak olyan helyzetekben megfelelő, amikor a páciens olyan testi fogyatékosságokkal rendelkezik, amelyek nem teszik lehetővé a vérnyomás más mérési lehetőségeinek alkalmazását, például rossz hallás vagy mozgásszervi problémák.

Azt is érdemes hangsúlyozni, hogy minden tonométer rendelkezik változó mértékben hibákat, tehát ha különböző készülékekkel méri a vérnyomást, mind eltérő eredményt fog mutatni. Ennek elkerülése érdekében otthon érdemes csak egy mérőeszközt használni, lehetőleg meghatározott időpontban, és a leolvasásokat egy speciális füzetbe rögzíteni. Az ilyen feljegyzések segítenek az orvosnak abban, hogy alaposabban tanulmányozza a vérnyomás-ugrások dinamikáját, és hatékony kezelési rendet dolgozzon ki.

Állapot meghatározása artériás indikátor Az oszcillometrikus mérés egy elektronikus mérőeszköz segítségével mindössze 30 másodperc alatt történik.

Maga a mérési folyamat a következő sorrendben történik:

Fel kell pumpálni a nyomást, hogy az artéria teljesen összenyomódjon. Ebben a szakaszban meghatározzák a szisztolés nyomás paramétereit.
A nyomás fokozatosan csökken, amíg a vérkeringés teljesen helyreáll. Ebben a pillanatban meghatározzák a diasztolés vérnyomás szintjét.

Közvetlenül a mérési manipuláció során fontos betartani a következő szabályokat:

Tilos beszélni vagy mozogni, a vérnyomást maximális nyugalomban kell mérni.
Magát a folyamatot csendes, nyugodt környezetben kell végrehajtani.
A szoba hőmérsékletének kényelmesnek kell lennie.
A vérnyomásmérés során a személynek ülő helyzetben kell lennie, a széket egyenes háttámlával kell kiválasztani.
Ha a vérnyomásmérés álló helyzetben történik, akkor speciális ellenőrző állványt kell használni a kar és a készülék kívánt állapotban tartásához.
A mandzsettát úgy kell viselni, hogy a szívvel egy magasságban legyen.
Az oszcillometriás módszerrel végzett vérnyomásmérés gyakorisága a páciens állapotától függ, de ha nem feltétlenül szükséges, ne folyamodjon méréshez.
Az eljárást étkezés után 1-2 órával végezzük.
5 perccel a mérés előtt pihenjen legalább 5 percig.
2 órával a megfigyelés előtt ne dohányozzon és ne igyon koffeintartalmú italokat.

Mielőtt oszcillometrikus módszerrel ellenőrizné a vérnyomást, figyelnie kell a mandzsetta méretére. Az eredmény megbízhatósága attól függ, hogy mennyire helyesen választották ki, például: ha a mandzsetta a szükségesnél sokkal kisebb, a készülék felfújt számokat fog mutatni, és ha a mandzsetta gyenge, akkor a számokat alábecsülik.

Következtetés

Az oszcillometrikus vérnyomásmérés módszere különféle vészhelyzetekben alkalmazható. Például utazáskor, munkahelyen és más hasonló körülmények között, amikor gyorsan és csendesen kell ellenőrizni a vérnyomást.

Magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség a világon. Hosszútávú artériás magas vérnyomás elkerülhetetlenül érelmeszesedéshez vezet, ami szívinfarktus vagy agyi stroke kockázatát eredményezi. Sajnos ezek az úgynevezett "érrendszeri balesetek" lettek gyakori előfordulás a modern társadalomban.

Az agyvérzés évente körülbelül 420 000 beteget érint az Egyesült Államokban, 100 000 az Egyesült Királyságban és 125 000 Németországban. A stroke-on átesett betegek körülbelül 50%-a munkaképtelenné válik.

A nyugati országokban a halálozások 45%-át agyi stroke és szívinfarktus okozza.

Szükséges a vér koleszterinszintjének szabályozása, a dohányzás abbahagyása és a tartós vérnyomás-emelkedés elkerülése. Hiszen a magas vérnyomás nagyon gyakori jelenség.

A fejlett országok lakosságának 20%-a szenved magas vérnyomásban, ami körülbelül 56 millió ember az Egyesült Államokban, 13 millió ember az Egyesült Királyságban és körülbelül 16 millió Németországban.

A modern orvostudomány szerencsére kínál széleskörű terápiás intézkedések, beleértve az étrendet, a fizikai aktivitást, gyógyszeres kezelés. Bármilyen típusú terápia azonban mindenekelőtt a vérnyomás helyes diagnózisát igényli.

A diagnózis felállítható az orvosi rendelőben. Ez azonban sok esetben nem kivitelezhető. Először is, az orvos mérési eredményeit torzítja az úgynevezett „fehér köpeny-effektus”, amely a páciens vérnyomásának mesterséges emeléséhez vezet. Másodszor, a dolgozó betegeknek nehéz gyakran felkeresniük orvosukat.

A vérnyomás állapotának napi szintű felméréséhez a páciensnek saját mérési eredményeit kell az orvos rendelkezésére bocsátania. Vérnyomásmérést vérnyomásmérővel lehet lemérni a betegek munkahelyén és/vagy otthon. Ezeket az értékeket fel kell jegyezni, és a kezelés során közölni kell az orvosokkal.

Jelenleg két módszer létezik a vérnyomás mérésére. A páciensek használhatnak automatikus (elektronikus) tonométereket, amelyek az úgynevezett „oszcillométeres” módszeren alapulnak, vagy választhatnak „auszkultációs” módszeren alapuló eszközöket (mechanikus tonométerek) a vérnyomás mérésére.

A Korotkoff/Riva-Rossi módszerként ismert auszkultációs módszer a brachialis artéria mandzsettával történő teljes összeszorításán és a mandzsettából történő lassú levegő kibocsátása közben fellépő hangok meghallgatásán alapul.

Leginkább auskultatív tonométerek– kézikönyv. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek sztetoszkópot kell használnia a pulzushangok azonosítására, valamint az audiojelekből a szisztolés és diasztolés nyomás leolvasására.

Ezt a módszert azonban csak olyan betegek tudják megfelelően alkalmazni, akiknek nincs hallás- vagy látáskárosodása. Sajnos sok artériás hipertóniában szenvedő beteg idős ember, aki hajlamos az életkorral összefüggő halláskárosodásra. Ez nem teszi lehetővé számukra az auskultációs módszer alkalmazását.

Ez a módszer az audiojel értelmezésében is jártasságot igényel, így a speciális képzettséggel és tapasztalattal nem rendelkező betegek sem használhatnak mechanikus tonométert a vérnyomás mérésére.

Ma a piacon még mindig számos olyan automatikus tonométer modell létezik, amelyek a vérnyomás mérésére auskultációs módszert alkalmaznak. Ilyen tonométerek túl érzékenynek bizonyult a mesterséges interferenciára és a műtermékekre, mivel a bennük használt mikrofon felveszi nagyszámú idegen zaj.

Körülbelül 10 évvel ezelőtt az oszcillometrikus vérnyomásmérési technológiát bevezették az otthoni vérnyomásmérők piacára. Ez a technológia is a mandzsetta végtagra való felhelyezésén alapul. Használja otthon tonométerek vérnyomásméréshez a felkarnál vagy vérnyomásmérésnél a csuklónál. A felkaron az artériás nyomást mérő tonométerek pontosabb mérési eredményeket adnak.

Az oszcillometrikus módszer azon alapul, hogy tonométerrel rögzítik a mandzsettában fellépő légnyomás pulzációkat, amikor a vér áthalad az artéria összenyomott szakaszán.

Az oszcillometriás módszer fő előnye, hogy az eredmények pontossága nem függ a mérést végző személy hallásától és látásától, az ilyen tonométerek ellenállnak az idegen zajnak, lehetővé teszik a vérnyomás meghatározását gyenge Korotkoff hangokkal, és lehetővé teszik a mérést. a vérnyomást vékony ruhán keresztül pontosan meg kell mérni. A vérnyomás méréséhez ezzel a tonométerrel nincs szükség speciális képzésre.

Csak néhány konkrét feltételnek kell teljesülnie: a mérést nyugalomban kell végezni, a mérés során nem lehet mozogni, beszélni, és a mandzsetta szívmagasságban kell, hogy legyen.

Ma a betegek széles választékát kínálják tonométerek vérnyomásméréshez oszcillometrikus módszerrel. Ezek a vérnyomásmérők meglehetősen pontosak.
Vannak azonban olyan pontok, amelyek az ilyen tonométerek szerkezeti és tervezési jellemzői miatt továbbra is befolyásolják a leolvasások pontosságát. A gyártók különös figyelmet fordítanak erre:

a véletlenszerű mozgások hatásának csökkentése;
a vérnyomás pontos mérésének képessége az aritmia során;
vérnyomásmérés alacsony impulzusú vérellátású betegeknél;
nagyon alacsony vagy nagyon magas vérnyomású betegek vérnyomásának mérése.

A vérnyomást mérő páciens jellemzően nincs teljesen nyugalomban. Így az ismételt mérésekből származó nyomásértékek különböznek egymástól. Ennek oka nem a vérnyomásmérő pontatlansága, hanem az ember vérnyomásának élettani változékonysága.

Mivel a betegek vérnyomása dinamikusan változhat, nem szabad egyszeri mérést végezni. A tényleges vérnyomásérték meghatározásához ismételt mérések elvégzése javasolt.

Nagyon fontos, hogy a betegek részt vesznek a tanfolyamon vérnyomáscsökkentő terápia, saját maga által mért nyomásértékeket rögzítette és a kezelőorvosok rendelkezésére bocsátotta. Ezek az eredmények rendkívül szükségesek a terápiás előírások nyomon követéséhez és módosításához.

Összegzés

Az oszcillometrikus nyomásmérés módszere meglehetősen megbízható a szint felmérésére vérnyomás szenvedő betegek hipotenzió vagy magas vérnyomás.

Ennek a technológiának a használata során nincsenek olyan technológiai vagy élettani megkötések, amelyek a kapott eredmények gyógyászati értékében jelentős károsodást okoznának.

Klaus Forstner. Terapeuta, orvosdoktor, okleveles mérnök.
Intézet klinikai vizsgálatok orvosi felszerelés.
Németország, Tamm, 2002. május 16

Kapacitív edények

A kapacitív erek főleg vénák. Nagy nyújthatóságuk miatt nagy mennyiségű vér befogadására vagy kilökésére képesek.

Zártban érrendszer bármely osztály kapacitásának változásai szükségszerűen együtt járnak a vérmennyiség újraelosztásával. Ezért a simaizom összehúzódása során a vénák kapacitásában bekövetkező változások befolyásolják a vér eloszlását a teljes keringési rendszerben, és ezáltal a vérkeringés általános paramétereit.

Néhány véna, főleg felületes vénák, alacsony intravaszkuláris nyomáson ovális lumenük van, ezért nyúlás nélkül, de csak hengeresebb formát kölcsönöznek belőlük további vérmennyiségnek.

máj vénák, nagy erek A cöliákia és a bőr plexus subpapilláris vénái különösen nagy kapacitásúak vérraktárként. Ezen vénák össztérfogata a minimumhoz képest 1 literrel megnőhet. A nagy mennyiségű vér rövid távú lerakódását vagy felszabadulását a szisztémás keringéshez párhuzamosan kapcsolódó tüdővénák végezhetik. Ez megváltoztatja a vénás visszatérést a jobb szívbe és/vagy a bal szív kimenetét.

A kapacitív erek szabályozzák a szívpumpa feltöltését („feltöltését”), és ezáltal a perctérfogatot. Csillapítják a vena cavába küldött vér mennyiségének hirtelen változásait, például egy személy ortoklinosztatikus mozgása során, átmeneti (a véráramlás sebességének csökkentésével a régió kapacitív ereiben) vagy hosszú távú (lép) szinuszoidok) vérlerakódás, szabályozzák a szervi véráramlás lineáris sebességét és a vérnyomást a kapillárisok mikrorégióiban, azaz. befolyásolják a diffúziós és szűrési folyamatokat.

Véráramlás - A vér állandó mozgása a keringési rendszer ereiben. A véráramlás hajtóereje – Ez a vérnyomás különbsége a proximális és a disztális részek között érrendszeri ágy. A vérnyomást a szív nyomása hozza létre, és az erek rugalmas tulajdonságaitól függ. Lineáris sebesség véráram

a vénákban, akárcsak az érágy egyéb részein, a teljes keresztmetszeti területtől függ, ezért a legkisebb a venulákban (0,3-1,0 cm/s), a legnagyobb a vena cava-ban (10-25 cm/s) . A vénákban a vér áramlása lamináris, de azon a ponton, ahol két véna egybefolyik, örvényáramlások keletkeznek, amelyek összekeverik a vért, összetétele homogénné válik.

A 4SPHIGMOGRAPHY egy módszer a hemodinamika tanulmányozására és a kardiovaszkuláris rendszer egyes patológiás formáinak diagnosztizálására, amely a véredény falának impulzusoszcillációinak grafikus rögzítésén alapul. A vérnyomásvizsgálatot elektrokardiográfhoz vagy más rögzítőhöz speciális rögzítések segítségével végzik, amelyek lehetővé teszik az érfal impulzusvevő által érzékelt mechanikai rezgésének (vagy a vizsgált testterület elektromos kapacitásának vagy optikai tulajdonságainak változásai) átalakítását elektromos jelek, amelyek előzetes erősítés után a felvevő készülékbe kerülnek. A pulzushullám terjedési sebességének meghatározásához egyidejűleg két vérnyomásmérőt (impulzusgörbét) rögzítenek: az egyik impulzusérzékelőt az ér proximális, a másikat pedig az ér disztális részei fölé szerelik fel. Mivel időbe telik, amíg a hullám az ér területén az érzékelők között terjed, ezt az ér távoli területének hullámának a proximális hullámhoz viszonyított késleltetése alapján számítják ki. A két érzékelő távolságának meghatározásával kiszámítható a pulzushullám terjedési sebessége.

5 A vérnyomás a vér nyomása az ember nagy artériáiban. A vérnyomásnak két mutatója van:

A szisztolés (felső) vérnyomás a szív maximális összehúzódásának pillanatában mért vérnyomás.
A diasztolés (alacsonyabb) vérnyomás a szív maximális ellazulásának pillanatában mért vérnyomásszint.

§ Az átlagos artériás nyomás alatt nem a maximális és minimális nyomás közötti számtani átlagot kell érteni.

§ Ha az összes változó nyomásérték átlagát vesszük a központi impulzusgörbén, akkor ez lesz az átlagos dinamikus nyomás értéke. Normális esetben az átlagos nyomás 80-90 Hgmm. Művészet.

pulzusnyomás- hemodinamikai állapot mutatója: a szisztolés és a diasztolés vérnyomás különbsége

Oszcillometriás módszer

Ez egy módszer, amely használ elektronikus vérnyomásmérők. Regisztráción alapul tonométer a légnyomás lüktetései, amelyek a mandzsettában jelentkeznek, amikor a vér áthalad az artéria összenyomott szakaszán.

A brachialis artéria vérnyomásának oszcillometrikus módszerrel történő meghatározásának technikája:

Ez a módszer egy rugós nyomásmérő tűjének ingadozásainak megfigyeléséből áll. Itt levegőt is pumpálnak a mandzsettába, amíg a brachialis artéria teljesen össze nem tömörül. Ezután a levegő fokozatosan felszabadul, kinyitja a szelepet, és az artériába belépő vér első részei oszcillációt, azaz a nyíl oszcillációit adják, jelezve szisztolés vérnyomás. A nyomásmérő tűjének rezgései először felerősödnek, majd hirtelen csökkennek, ami megfelel a minimumnak nyomás. A rugós nyomásmérők meglehetősen kényelmesek a szállításhoz, de sajnos a rugók hamar gyengülnek, nem adnak pontos rezgéseket és gyorsan meghibásodnak.

Korotkoff módszer

Ez a módszer, amelyet az orosz sebész, N.S. Korotkov 1905-ben, rendelkezik a mérésről vérnyomás egy nagyon egyszerű tonométer, amely a mechanikai nyomásmérő, izzó mandzsetta és fonendoszkóp. A módszer a brachialis artéria teljes összenyomásán alapul egy mandzsettával, és meghallgatja azokat a hangokat, amelyek akkor jönnek létre, amikor a mandzsettából lassan távozik a levegő.

A brachialis artériában a vérnyomás meghatározásának technikája a Korotkov-módszerrel:

Egy mandzsettát lazán helyeznek el a beteg bal karjának csupasz vállára, 2-3 cm-rel a könyök felett, és rögzítik úgy, hogy csak egy ujj jusson át a beteg bal karjának vállára. Az alany keze kényelmesen, tenyérrel felfelé helyezkedik el. A brachialis artériát a könyökhajlatban találjuk, és szorosan, de nyomás nélkül fonendoszkópot helyezünk rá. Ezután a ballont fokozatosan pumpálják levegővel, amely egyszerre jut be a mandzsettába és a nyomásmérőbe. Alatt nyomás levegő, a manométerben lévő higany az üvegcsőbe emelkedik. A skálán lévő számok mutatják a szintet nyomás levegő a mandzsettában, vagyis az az erő, amellyel puha szövetek az artéria, amelyben a mérést végzi, összenyomódik nyomás. Levegő befecskendezésekor óvatosan kell eljárni, mivel erős nyomás hatására a higany kijuthat a csőből. Fokozatosan pumpálva levegőt a mandzsettába, rögzítse a pillanatot, amikor a pulzushangok eltűnnek. Aztán fokozatosan csökkenni kezdenek nyomás a mandzsettában, kissé kinyitva a szelepet a hengernél. Abban a pillanatban, amikor a mandzsetta ellennyomása eléri a szisztolés értéket nyomás, rövid és meglehetősen hangos hang hallható - egy hang. A higanyoszlop szintjén lévő számok ebben a pillanatban a szisztolés értéket jelzik nyomás. A mandzsetta nyomásának további csökkenésével a hangok gyengülnek és fokozatosan eltűnnek. Jelenleg a hangok eltűnnek nyomás a mandzsettában megfelel diasztolés nyomás.

A közvetett vérnyomásmérés (auszkultációs módszer), ha helyesen végzik el, biztonságos, viszonylag fájdalommentes és megbízható információt szolgáltat. A magas vérnyomás diagnózisa gyermekeknél és serdülőknél kizárólag az ezzel a módszerrel végzett vérnyomásmérés pontosságán alapul.

Felszerelés

A vérnyomást általában vérnyomásmérővel (higany vagy aneroid) és fonendoszkóppal (sztetoszkóp) mérik. A vérnyomásmérő (higany vagy aneroid) skálaosztása 2 Hgmm legyen. A higany manométer leolvasását a higanyoszlop felső szélén (meniszkusz) becsülik. A higany manométer az "arany standard" a vérnyomás mérésére használt összes eszköz között, mivel ez a legpontosabb és legmegbízhatóbb eszköz. A higany nyomásmérőket évente egyszer ellenőrizni kell. Az aneroid nyomásmérő fémharangokból áll, amelyek a mandzsetta légnyomásának növekedésével kitágulnak, és a nyomásértéket a skálán lévő jel becsüli meg, amelyet a nyomásmérő tűje jelez. Ha az aneroid vérnyomásmérő mérései ≥ 3 mm-rel eltérnek a higany manométerétől, akkor kalibrálni kell.

A fonendoszkópnak (sztetoszkópnak) csengővel vagy membránnal kell rendelkeznie az alacsony frekvenciájú hangok hallgatásához. A fonendoszkóp (sztetoszkóp) fejhallgatójának meg kell felelnie a külsőnek hallójárat kutató és blokkolja a külső zajt.

7
A belső energia csak külső hatások hatására változhat, vagyis a rendszerbe adott mennyiségű hő hatására. K és dolgozol rajta ( - A ):

. (11)

Az emberi test által elfogyasztott energia és az elfogyasztott élelmiszerek energiájának mérésének alapja ugyanaz a mértékegység - a joule vagy kalória. Ez lehetővé tette annak a fontos problémának a megoldását, hogy az emberi táplálkozás és az általa termelt energiaköltségek megfeleljenek.

Az az étrend, amelyben a napi étrend kalóriatartalma nem fedezi a napközben megtermelt energiafelhasználást, negatív energiamérleg kialakulását idézi elő. Ez utóbbira jellemző a szervezet összes erőforrásának mozgósítása a maximális energiatermelés érdekében, hogy az ebből adódó energiahiányt minél jobban fedezni lehessen.

Ebben az esetben minden tápanyag, beleértve a fehérjét is, energiaforrásként hasznosul. Főnek a fehérje döntően energia-felhasználása a közvetlen képlékeny cél rovására tekinthető kedvezőtlen tényező negatív energiamérleg. Ugyanakkor nemcsak a táplálékban lévő fehérjét fogyasztják el energetikai célokra, hanem a szöveti fehérjét is, amely hosszú távú negatív energiaegyensúly mellett kezd széles körben felhasználni az energiaszükségletekre, fehérjehiányt okozva a szervezetben. a test.

Nem kevésbé komoly negatív következményei Kifejezetten pozitív energiamérleg is jellemző, amikor az étrend energiaértéke hosszú ideig jelentősen meghaladja a megtermelt energiafelhasználást. A túlsúly, az elhízás, az érelmeszesedés és a magas vérnyomás nagyrészt a hosszú távú pozitív energiamérleg alapján halad előre és alakul ki.

Így mind a negatív, mind a kifejezett pozitív energiamérleg kedvezőtlenül hat a fizikai állapot jelentős anyagcserezavarokhoz, funkcionális és morfológiai változásokhoz vezet a különböző testrendszerekben.

Fiziológiailag normális körülmények akkor jönnek létre, ha az energiaegyensúly biztosított, vagyis ha többé-kevésbé szoros összefüggést érünk el a napi energiabevitel és -felhasználás között.

82 termodinamika törvénye - Az a folyamat, amelyben a munka hővé alakul anélkül, hogy a rendszerben bármi más változás történik, visszafordíthatatlan, vagyis lehetetlen az egyenletes hőmérsékletű forrásból felvett összes hőt munkává alakítani anélkül, hogy a rendszerben egyéb változtatások ne történnének. rendszer. Az emberi szövetek működéséhez szükséges hőmérsékleti küszöb körülbelül 45 °C. Minél magasabb a külső forrás hőmérséklete, annál kevesebb időre van szükség ahhoz, hogy az intersticiális hőmérséklet a létfontosságú aktivitás küszöbe fölé emelkedjen. Az emberi szövetek működésének hőmérsékleti küszöbe és a bőrkárosodás mértéke a termikus ágens típusától, hőkapacitásától és hatástartamától függően magas hőmérsékletű. Az elektromos áram hatása a testre és a hidegkárosodás.

9A hőátadó komponensek relatív szerepe különböző

állatokat. A hőátadás alapvető jellemzői alapján két típust különböztetünk meg:

nagy ökológiai állatcsoportok: poikiloterm és homeoterm

Funkció hőcsere poikilo-termikus állatok az, hogy köszönhetően a viszonylag alacsony szint Az anyagcsere a hőenergia fő forrása

ezek külső hő. Ez a körülmény magyarázza a poikiloterm állatok testhőmérsékletének közvetlen függését a környezet hőmérsékletétől, pontosabban a kívülről beáramló hőtől, hiszen a szárazföldi poikiloterm állatok is sugárfűtést alkalmaznak.

Szigorúan véve a testhőmérséklet teljes megfelelése a hőmérsékletnek

környezetet meglehetősen ritkán figyelik meg. A legtöbb esetben bizonyos eltérések vannak ezek között a mutatók között, és az alacsony és mérsékelt környezeti hőmérséklet tartományában az állatok testhőmérséklete valamivel magasabb, nagyon meleg körülmények között pedig alacsonyabb. Ennek az az oka, hogy alacsony anyagcsere mellett is mindig termel a szervezet

bizonyos mennyiségű hőt termel; Ez az endogén hő okozza a testhőmérséklet emelkedését.

P alapvető A homeoterm állatok hőcseréje és a poikiloterm állatok hőcseréje között az a különbség, hogy a bennük lévő környezet hőmérsékleti viszonyaihoz való alkalmazkodás nem a hőmérsékleti hatásokkal szembeni passzív ellenállás mentén alakult ki, hanem a termikus homeosztázis fenntartása irányába. a „belső környezet” at aktív részvétel szabályozó rendszerek az egész szervezet szintjén. Így a homeothermia egy forma

hőcsere, amelyben a szervezet „belső környezete” relatív állandóságának fenntartása miatt a biokémiai és élettani folyamatok mindig optimális hőmérsékleti viszonyok között mennek végbe.

A hőcsere homeoterm típusát elsősorban a magas szintű anyagcsere határozza meg. A madarak és emlősök anyagcsere-sebessége optimális környezeti hőmérséklet mellett egy-két nagyságrenddel magasabb, mint a poikiloterm állatoké.

Magas szint anyagcsere vezet az a tény, hogy a homeoterm

állati alapú hőegyensúly saját fűtőtermékeink használatában rejlik. Emiatt a madarakat és emlősöket endoterm állatok közé sorolják, ellentétben az ektoterm állatokkal, amelyek magukban foglalják az összes többi (poikiloterm) állatot. Az endotermia fontos tulajdonság: jelentősen csökkenti a madarak és emlősök közötti energiacsere függőségét.

környezeti hőmérséklettel működik. Nem kevesebb fontos tulajdonsága homeoterm állatok – a szervezet szabályozórendszereinek tökéletes fejlődése és mindenekelőtt a központi idegrendszer. Ezzel lehetőség nyílik a hőtermelés és a hőátadás folyamatainak finom szabályozására a környezeti feltételeknek megfelelően és funkcionális állapot

test.

Izotermia - a testhőmérséklet állandósága

10 KÉMIAI HŐSZABÁLYOZÁS

szabályozási mechanizmus hőtermelés, amely a hőegyensúly, vagyis a homeosztázis fenntartásából áll azáltal, hogy az anyagcsere sebességének változása miatt megváltoztatja a hőtermelést. Energetikai szempontból ez a hőmérsékleti homeosztázis fenntartásának módja a fizikai hőszabályozás elég pazarló. A hőtermelés növelése az anyagcsere intenzitásának növelésével kompenzációt igényel a megfelelő kívülről érkező energia (azaz fokozott táplálkozás) révén. Például, ha egy súlyos téli hidegben egy állat nem tud elegendő mennyiségű táplálékhoz jutni egy rövid nap alatt, akkor óriási aránytalanság keletkezik a hőenergia elvesztése és annak pótlása között. A zord télen gyakran lehet látni kiéhezett (a belső zsírtartalékok kimerülése miatt) és megfagyott madarak tetemeit.

A fizikai hőszabályozás a hőátadás szabályozása. Mechanizmusai biztosítják a testhőmérséklet állandó szinten tartását mind a túlmelegedés veszélye mellett, mind a lehűlés során.

A fizikai hőszabályozást a test hőátadásában bekövetkező változások hajtják végre. Különös jelentőséget kap az állandó testhőmérséklet fenntartásában, miközben a test adott körülmények között van emelkedett hőmérséklet környezet.

A hőátadás hősugárzással (sugárzási hőátadás), konvekcióval, azaz a test által felmelegített levegő mozgásával és keveredésével, hővezetéssel, pl. hőátadás a test felületével érintkező anyagból. A testből történő hőátadás jellege az anyagcsere intenzitásától függően változik.

11 dozimetria - mérési és (vagy) számítási módszerek összessége adagokat ionizáló sugárzás alapján számszerűsítése az anyagban a sugárzás által előidézett változások (sugárzási hatások). Vannak közvetlen (abszolút) kalorimetriás. D. módszere, amely a kaloriméter munkaközegében felszabaduló hő formájában elnyelt sugárzási energia közvetlen mérésén, valamint indirekt (relatív) módszereken alapul, amelyek során a sugárzást mérik. hatások arányosak az elnyelt dózissal.

Elnyelt dózis

alapvető dozimetriai mennyiség.; az anyag egységnyi tömegére jutó elnyelt sugárzási energia. Mérése joule-ban van osztva kilogrammal (J(kg-1), és külön neve van - szürke (Gy). A korábban használt nem rendszerszintű egység rad egyenlő 0,01 Gy.

Relatív biológiai hatékonysági együttható

(szin. együtthatóOBE)

egy érték, amely megmutatja, hogy egy adott típusú ionizáló sugárzás biológiai hatása hányszor nagyobb vagy kisebb, mint a standard sugárzás hatása; az adott és a standard sugárzás elnyelt dózisainak arányát jelenti, amelyek ugyanazt a biológiai hatást okozzák.

Egyenértékű adag a biológiai szövetben elnyelt sugárdózis és az adott biológiai szövetben e sugárzás minőségi tényezőjének szorzata. Az egyenértékdózis SI mértékegysége a sievert (Sv). 13в = J/kg, azaz A sievert egyenlő azzal az egyenértékdózissal, amelynél a standard összetételű biológiai szövetben elnyelt dózis és az átlagos minőségi tényező szorzata 1 J/kg. Származtatott mértékegységeket is használnak: mSv – millisievert (ezerszer kisebb, mint Sv); µSv – mikrosievert (egymilliószor kisebb, mint Sv).

12UHF terápia- fizioterápiás módszer, amely a nagyfrekvenciás sugárzásnak a páciens testére gyakorolt hatásán alapul mágneses mező 1-10 méteres hullámhosszal. A fizioterápiás eszköz és a páciens teste által kibocsátott mágneses tér kölcsönhatása során ultra-nagy frekvenciájú mágneses tér jön létre. Ebben az esetben a páciens érzi ennek a mágneses mezőnek a rá gyakorolt hatását. Az elektromágneses rezgések szabványos frekvenciája ennél a terápiás technikánál 40,68 MHz.

Ez a technika széles körben használják a fizioterápiában. Hatásának alapja a mikrokeringés javítása a mágneses tér hatásának helyén. Ennek eredményeként a helyreállítási és regenerációs folyamatok felgyorsulnak, a gyulladás csökken. Ezenkívül a váltakozó mágneses mező csökkenti az idegvégződések receptorainak érzékenységét, ami a fájdalom intenzitásának csökkenéséhez vezet.

Jelzések [szerkesztés]

Akut gyulladásos folyamatok a bőr és a bőr alatti szövetek (különösen a gennyesek).

Gyulladásos betegségek vázizom rendszer.

Az ENT szervek gyulladásos betegségei.

Gyulladásos tüdőbetegségek.

Nőgyógyászati betegségek gyulladásos jellegű.

A perifériás idegrendszer betegségei.

A gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei

13Amplipulse terápia

Az amplipulse terápia egy olyan terápiás technika, amelyben a test egyes részeit szinuszos szimulált áramoknak (SMC) teszik ki. Váltakozó irányú áramokat képviselnek 2-5 kHz frekvenciájú, 10-150 Hz amplitúdójú modulációval. Az SMT-ket széles körben használják az orvostudomány különböző területein, beleértve a kozmetológiát is. Könnyen átjutnak a bőrön, mélyen behatolnak a szövetekbe, stimulálják az idegvégződéseket és az izomrostokat.

Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, felszívódó, dekongesztáns, értágító, vérnyomáscsökkentő és a szinuszos áramok egyéb hatásai miatt az amplipulzus terápiát a következő betegségek kezelésére alkalmazzák:

az idegrendszer betegségei;
vegetatív-érrendszeri és trofikus rendellenességek;
a gyomor-bél traktus, a légzőszervek, az ízületek, az urogenitális rendszer betegségei;
diabetes mellitus stb.

Az eljárás során speciális elektródákat helyeznek el és rögzítenek a problémás területen. A betegségtől és az egyéni jellemzőktől függően az orvos meghatározza az elektródák méretét, módját, modulációs gyakoriságát, a küldések időtartamát, az expozíció intenzitását, az eljárások számát és gyakoriságát. A kezelés időtartama jellemzően 8-15 alkalom, hetente többször, esetenként akár napi 2 alkalommal is.

14Darsonvalizáció- fizioterápiás hatások a test felszíni szöveteire és nyálkahártyáira nagyfrekvenciás pulzáló áramokkal. A módszer nevét szerzőjéről, Arsène d’Arsonval francia fiziológusról és fizikusról kapta. A darsonvalizációt felületi szövetek és nyálkahártyák rendellenességeinek kezelésére, valamint hajszálvonal. Ezenkívül a darsonvalizációt kozmetikai eljárásokhoz használják. Jelenleg a Darsonvalization-t sikeresen alkalmazzák a bőrgyógyászatban, kozmetológiában, sebészetben, urológiában, nőgyógyászatban, neuropatológiában, belső szervek betegségeinek kezelésében stb.

A Darsonval készülék használatának köszönhetően javul a vérkeringés, aktiválódnak a bőrben és alatta zajló biokémiai anyagcsere folyamatok, javul a szövetek táplálkozása és oxigénellátása, csökken a fájdalomreceptorok érzékenységi küszöbe a külső irritációkkal szemben, ami fájdalomcsillapító hatású. hatás.

A Darsonval készülék rendszeres használatával javul a központi idegrendszer aktivitása, különösen az alvás és a teljesítmény; az érrendszeri tónus normalizálódik; a fejfájás és a fáradtság elmúlik; a szervezet immunitása megnő.

A Darsonval készülék fő működési tényezői a nagyfrekvenciás áram, a nagyfeszültségű koronakisülés, a test szöveteiben és a koronakisülés területén keletkező hő, kis mennyiségű ózon és nitrogén-oxidok, gyenge ultraibolya sugárzás. a koronakisülés által keltett sugárzás, a szupratonális frekvencia gyenge mechanikai rezgései a szövetekben (oszcillációs hatás).