A felső állkapocs fogainak vérellátása és beidegzése. A trigeminus ideg ágai: szemészeti és maxilláris idegek

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaik és munkájuk során felhasználják a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Volgograd Állami Orvostudományi Egyetem

Emberi Anatómia Tanszék

Diákkutató munka

Az alsó állkapocs anatómiája, vérellátása és beidegzése

Elkészítette: tanuló 1. osztály. fogászati

Dovgal D. A. kar.

9. osztályos tanuló fogászati

Kar Agakhanyan A.Yu.

Vezető: Ph.D. Ageeva V.A.

Volgograd 2015

1. Az alsó állkapocs anatómiai felépítése

2. Izomberendezés

3. Vérellátás

4. Beidegzés

Az erőforrások listája

1. Anatómiai felépítés

Az alsó állkapocs (mandibula) páratlan, és az arckoponya alsó részét alkotja. A csontot test és két folyamat, az úgynevezett ágak különböztetik meg (a test hátsó végétől felfelé haladva).

A test (korpusz) a középvonal mentén összekapcsolódó két félből (mental symphysis, symphysis mentalis) áll, amelyek az első életévben egy csonttá olvadnak össze. Mindegyik fele domború kifelé ívelt. Magassága nagyobb, mint a vastagsága. A testen van egy alsó él - az alsó állkapocs alapja, alap mandibulák, és egy felső él - az alveoláris rész, pars alveolaris.

A test külső felületén, középső szakaszain egy kis állkiemelkedés, protuberantia mentalis található, amelyből kifelé azonnal kinyúlik az álltuberculum, tuberculum mentale. E gümő felett és onnan kifelé található a mentális foramen, foramen mentale (az erek és az ideg kilépési helye). Ez a lyuk megfelel a második kis őrlőfog gyökerének helyzetének. A mentális foramentől hátul egy ferde vonal, a linea obliqua megy felfelé, amely átmegy az alsó állkapocs ramusának elülső szélébe.

Az alveoláris rész fejlődése a benne lévő fogaktól függ. Ez a rész elvékonyodott és alveolaris elevációkat tartalmaz, juga alveolaria. A tetején egy íves szabad él korlátozza - az alveolaris ív, arcus alveolaris. Az alveolaris ívben 16 (mindkét oldalon 8) fogalveolus, alveola dentales található, melyeket egymástól interalveoláris septa, septa interalveolaria választ el.

Az alsó állkapocs testének belső felületén, a középvonal közelében egy vagy kétágú mentális gerincoszlop, spina mentalis (a geniohyoid és genioglossus izmok eredete) található. Alsó szélén egy mélyedés található - a digastric fossa, fossa digastrica, a gyomor izom tapadásának nyoma. A belső felület oldalsó szakaszain, mindkét oldalon és az alsó állkapocs ága felé ferdén fut a maxillaris-hyoid vonal, a linea mylohyoidea (itt kezdődik a mylohyoid izom és a felső garatösszehúzó maxillaris-garat része) .

anatómiai állkapocs izmos vérellátása

A maxillaris-hyoid vonal felett, közelebb a gerinchüoidhoz egy sublingualis fossa, fovea sublingualis, a szomszédos nyelv alatti mirigy nyoma, alatta és mögött pedig gyakran egy gyengén meghatározott submandibularis fossa, fovea submandibularis, a a szomszédos submandibularis mirigy nyoma. Az alsó állkapocs ága, a ramus mandibulae, egy széles csontlemez, amely az alsó állkapocs testének hátsó végéből emelkedik felfelé és ferdén hátrafelé, és szöget zár be az alsó állkapocs (angulus mandibulae) és az állkapocs alsó szélével. test.

Az ág külső felületén, a sarok területén durva felület van - rágógumó, tuberositas masseterica, az azonos nevű izom rögzítésének nyoma. A belső oldalon a rágógumósságnak megfelelő kisebb érdesség - a pterygoid gumósság, tuberositas pterygoidea, a mediális pterygoid izom tapadásának nyoma.

Az ág belső felületének közepén van az alsó állkapocs nyílása, a foramen mandibulae, amelyet belülről és elölről egy kis csontos kiemelkedés - az alsó állkapocs nyelve, lingula mandibulae - korlátoz. Ez a lyuk az alsó állkapocs csatornájába, a canalis mandibulae-be vezet, amelyben az erek és az idegek haladnak át. A csatorna a szivacsos csont vastagságában fekszik. Az alsó állkapocs testének elülső felületén van egy kijárata - a mentális foramen, foramen mentale.

Az alsó állkapocs nyílásától lefelé és előre, a pterygoid gumós felső határa mentén fut a mylohyoid barázda, a sulcus mylohyoideus (az azonos nevű erek és idegek előfordulásának nyoma). Néha ezt a hornyot vagy annak egy részét egy csontlemez borítja, amely csatornává válik. Valamivel magasabban és az alsó állkapocs nyílása előtt található a mandibularis gerinc, a torus mandibularis.

Az alsó állkapocs ramusának felső végén két nyúlvány található, amelyeket az alsó állkapocs bevágása, az incisura mandibulae választ el. Az elülső koronoid folyamat, a processus coronoideus belső felületén gyakran érdes a halántékizom kötődése. A hátsó condylaris nyúlvány, a processus condylaris, az alsó állkapocs fejével, a caput mandibulae-vel végződik. Ez utóbbi ellipszoid ízületi felülettel rendelkezik, amely a koponya halántékcsontjával együtt részt vesz a temporomandibularis ízület, az articulatio temporomandibularis kialakulásában.

A fej az alsó állkapocs nyakába, collum mandibulae, amelynek belső félkörén észrevehető pterygoid fossa, fovea pterygoidea - az oldalsó pterygoid izom rögzítésének helye.

2. Izmos készülék

Rágóizmok. A rágóizmok csoportjai. A fogászati ​​rendszer passzív és aktív eszközöket tartalmaz. Az ízületet alkotó csontok a passzív apparátushoz tartoznak, az izmok aktívak. Az alsó állkapcsot mozgató izmok vázizmok.

Mindennek a dinamikája a vázizmok munkájától függ emberi test. Mozgatják testünket a térben, mozgatják az egyik testrészt a másikhoz képest, és meghatározzák az egész test vagy egy adott szerv békéjét, egyensúlyát is. A rágóizmok szerepe korlátozottabb. A rágóizmok csak az alsó állkapocs mozgását okozzák a koponyához képest. Ez a munka azonban nagyon fontos, mert ennek köszönhetően a szájüreg szervei látják el a legfontosabb funkciókat - a beszédet és az étel rágását. Ráadásul a rágóizmok nemcsak az alsó állkapcsot mozgatják, hanem statikus funkciót is ellátnak. Nekik köszönhetően a rágóizmok - agonisták és antagonisták - azonos feszültségével a fiziológiai egyensúly létrejön a koponya vázrendszerében. A rágóizmok négy izomból állnak, amelyek mindkét oldalon az alsó állkapocshoz kapcsolódnak, és az összehúzódás során mozgatják: a temporalis, a tulajdonképpeni rágóizmok, a belső pterygoid és a külső pterygoid. Az alsó állkapocs mozgásában részt vevő izmok is magukban foglalják következő izmokat szájfenék: geniohyoid, mylohyoid és digastric.

Rágóizmok, jobb oldali nézet (a járomívet lefűrészeljük, és a rágóimmal együtt oldalra húzzuk) 1 - Coronoid folyamat; 2 - Masseter; 3 - Oldalsó pterigoid; 4 - Temporomandibularis ízület; 5 - Temporalis; Temporális izom

Rágóizmok jobb oldali nézetben (az alsó állkapocs járomíve és coronoid nyúlványa le van vágva és eltávolítva, a temporális izom ina levágva és felfelé emelve): 1 - Mediális pterigoid; 2 - Oldalsó pterigoid, alsó fej; alsó fej; 3 - Oldalsó pterigoid, felső fej; kiváló fej; 4 - Ízületi lemez; 5 - Temporalis; Temporális izom; 6 - Temporális izom ín

Rághatóizmok, Kilátásmögöttbelülről: 1 - Digasztrikus, elülső has; 2 - Geniohyoid; 3 - Genioglossus; 4 - Masseter; 5 - Ízületi lemez; 6 - Oldalsó pterigoid; 7 - A mandibula szöge; 8 - Mediális pterigoid; 9 - Mylohyoid

3. Vérellátás

A külső elülső felületétől nyaki ütőér a nyelvi, az arc és a felső pajzsmirigy artériák is megjelennek. A fogak vérellátását a maxilláris artéria ágai végzik. A fogakhoz felső állkapocs az anterior és posterior superior alveoláris artériák közelednek, ahonnan kisebb ágak nyúlnak a fogakhoz, az ínyekhez és a fogak falához. Az alsó alveoláris artéria az alsó állkapocs fogaira ágazik le a maxilláris artériából, a mandibuláris csatornában fut, ahol fogászati ​​és interalveoláris ágakat bocsát ki. A fogászati ​​artériák az apikális nyílásokon keresztül jutnak be a gyökércsatornákba, és a fogpulpába ​​ágaznak. Az artériákat kísérő azonos nevű vénák végzik a vér kiáramlását a fogakból a pterygoid vénás plexusba.

A fej és a nyak artériái: 1 - parietális ág; 2 - elülső ág; 3 - zygomaticoorbitalis artéria; 4 - supraorbitális artéria; 5 - supratrochlearis artéria; 6 - szemészeti artéria; 7 - az orr hátának artériája; 8 - sphenopalatinus artéria; 9 - szögletes artéria; 10 - infraorbitális artéria; 11 - hátsó felső alveoláris artéria; 12 - bukkális artéria; 13 - elülső felső alveoláris artéria; 14 - felső labiális artéria; 15 - pterigoid ágak; 16 - a nyelv hátsó artériája; 17 - a nyelv mély artériája; 18 - alsó labiális artéria; 19 - mentális artéria; 20 - alsó alveoláris artéria; 21 - hypoglossalis artéria; 22 - szubmentális artéria; 23 - felszálló palatinus artéria; 24 - arc artéria; 25 - külső nyaki artéria; 26 - nyelvi artéria; 27 - hyoid csont; 28 - suprahyoid ág; 29 - nyelv alatti ág; 30 - felső gégeartéria; 31 - felső pajzsmirigy artéria; 32 - sternocleidomastoid ág; 33 - cricoid-pajzsmirigy ág; 34 - közös nyaki artéria; 35 - inferior pajzsmirigy artéria; 36 - thyrocervicalis törzs; 37 - szubklavia artéria; 38 - brachiocephalic törzs; 39 - belső emlő artéria; 40 - aortaív; 41 - costocervicalis törzs; 42 - suprascapularis artéria; 43 - a nyak mély artériája; 44 - felületes ág; 45 - vertebralis artéria; 46 - a nyak felszálló artériája; 47 - gerinc ágai; 48 - belső nyaki artéria; 49 - felszálló garat artéria; 50 - hátsó aurikuláris artéria; 51 - stylomastoid artéria; 52 - maxilláris artéria; 53 - occipitalis artéria; 54 - mastoid ág; 55 - az arc keresztirányú artériája; 56 - mély fülű artéria; 57 - nyakszirti ág; 58 - elülső dobüregi artéria; 59 - rágó artéria; 60 - felületes temporális artéria; 61 - elülső aurikuláris ág; 62 - középső temporális artéria; 63 - átlagos meningealis artéria artéria; 64 - parietális ág; 65 - elülső ág.

4. Beidegzés

Mandibularis ideg, n. mandibularis, -- a trigeminus ideg III. ága. Ez egy kevert ideg, amelyet a trigeminus ganglionból származó szenzoros idegrostok és a motorgyökér motoros rostjai alkotnak. Az idegtörzs vastagsága 3,5-7,5 mm, a törzs extracranialis részének hossza 0,5-2 cm. Az ideg 30-80 kötegből áll, köztük 50 000-120 000 rostból. Sőt, köztük van 2/3-a legfeljebb 5 mikron átmérőjű kis szálak és 1/3-a nagy, 5 mikronnál nagyobb átmérőjű szálak.

A mandibularis ideg szenzoros beidegzést biztosít a dura maternek, az alsó ajak bőrének, állának, alsó arcának, elülső részének fülkagylóés kültéri hallójárat, a dobhártya külső felületének egyes részei, az arc nyálkahártyája, a szájfenék és a nyelv elülső kétharmada, az alsó állkapocs fogászati ​​szervei és fogai, valamint a szájüreg motoros beidegzése. a rágóizmok (mm. rágóizmok, temporalis, pterygoidei medialis et lateralis és mm. tensor tympani, m. tensor veli palatini, mylohyoideus et venter anterior, m.

ábra: A mandibuláris ideg felépítésének diagramja

A mandibularis ideg a koponyaüregből a foramen ovale-on keresztül lép ki, és belép az infratemporális mélyedésbe, ahol a kilépési hely közelében több ágra oszlik. A mandibularis ideg elágazása történhet szórt típus szerint (gyakrabban dolichocephalban), amelyben az ideg nagyobb számú ágra bomlik (8-11), vagy a fő típus mentén (gyakrabban a brachycephalokban) kis számú törzsbe ágazó (4-5) , amelyek több idegre közösek.

Az autonóm idegrendszer három csomópontja kapcsolódik a mandibularis ideg ágaihoz: aurikuláris, gangl. oticum, -- belső pterygoid ideggel, submandibularis, gangl. submandibulare, -- a nyelvideggel, szublingvális, gangl. sublingualis, -- a hypoglossális ideggel. A csomópontokból a posztganglionáris paraszimpatikus szekréciós rostok a nyálmirigyekbe, az ízlelőrostok pedig a nyelv ízlelőbimbóiba jutnak. A mandibuláris ideg a következő ágakat adja le:

1. Az agyhártya ága, a ramus meningeus a foramen spinosumon halad át a. meningea media a koponyaüregbe, ahol 2 ágra oszlik: az elülsőre, beidegzi a kemény agyhártya, és a hát - a temporális csont mastoid folyamatának sejtjeinek nyálkahártyájához.

2. Masseteric ideg, n. massetericus, túlnyomórészt motoros, elég gyakran (különösen az alsó állkapocs ideg elágazásának fő formájában) közös eredetű a rágóizmok többi idegével. Kifelé halad át a m felső szélén. pterygoideus lateralis az incisura mandibulae keresztül, és behatol a m. rágómester Az izomba való belépés előtt egy vékony ágat küld a temporomandibularis ízülethez, biztosítva annak érzékeny beidegzését.

3. Mély temporális idegek, nn. temporales profundi, motor. A koponya külső alapja mentén haladnak kifelé, meghajlanak a crista infratemporalis körül, és annak belső felületéről belépnek a halántékizomba az elülső (n. temporalis profundus anterior) és a hátsó (n. temporalis profundus posterior) szakaszokon, amelyek beidegződnek.

4. Oldalirányú pterygoid ideg, n. pterygoideus lateralis, motoros. Általában közös törzset hagy a szájideggel, megközelíti az azonos nevű izmot, amelyben elágazik.

5. Mediális pterygoid ideg, n. pterygoideus medialis, főleg motoros. Induláskor áthalad a ganglón. oticum vagy annak felülete mellett, és előre-le halad az azonos nevű izom belső felületére, amelybe a felső széle közelében behatol. Ezenkívül az n fülcsomó közelében ad ki. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini és a csomóponthoz csatlakozó ág.

6. Bukkális ideg, n. buccalis, érzékeny. Két fej közé hatol m. pterygoideus lateralis, a m belső felületén fut végig. temporalis, a bukkális erekkel együtt terjedve a m. buccinator a száj sarkáig. Útközben vékony ágakat ad le, amelyek átszúrják a szájizmot, beidegzik az arc nyálkahártyáját (a 2. premoláris és 1. őrlőfog ínyéhez), és ágakat ad az arc bőréhez és a szájzughoz. Az ágakat az n ággal összekötő formák. facialis és fülcsomó.

7. Auriculotemporalis ideg, n. auriculotemporalis, érzékeny. Kezdődik hátsó felület mandibularis ideg két gyökével borítja a. meningea media, amelyek ezután egy közös törzsbe kapcsolódnak. Van egy összekötő ága a ganglihoz. oticum Az alsó állkapocs ízületi folyamatának nyaka közelében az auriculotemporalis ideg felfelé halad, áthatol a parotison nyálmirigy, és átnyúlik az időbeli régióba, ahol végágakra ágazik. Útközben a következő ágakat bocsátja ki: a) ízületi, rami articulares, a temporomandibularis ízülethez; b) elágazások a parotis nyálmirigyhez, rami parotidei, amelyek a szenzoros rostokon kívül paraszimpatikus szekréciós rostokat hordoznak a fül ganglionjából; c) a külső hallójárat idege, n. meatus acustici externi, a külső hallójárat bőrére és a dobhártyára; d) elülső auricularis idegek, nn. auriculares anteriores, a bőrre elülső szakasz fülkagyló és a temporális régió középső része.

8. Nyelvi ideg, n. lingualis, érzékeny. A foramen ovale közelében lévő mandibuláris idegből származik, és a pterygoid izmok között helyezkedik el, az alsó alveoláris ideg előtt. A mediális pterygoid izom felső szélén vagy valamivel lejjebb a dobhártya, a chorda tympani, amely a köztes ideg folytatása, csatlakozik az ideghez. A chorda tympani részeként a nyelvi ideg szekréciós rostokat tartalmaz, amelyek a submandibularis és szublingvális ideg ganglionokhoz, és érzékeny ízrostokat tartalmaznak a nyelv papilláihoz. Ezután a nyelvi ideg az alsó állkapocs belső felülete és a m között halad át. pterygoideus medialis a submandibularis nyálmirigy felett, a hyoglossus izom külső felülete mentén a nyálkahártya redőjében (plica n. lingualis) a nyelv oldalfelületéig. Maenad m. hyoglossus és m. A genioglossus ideg terminális nyelvi ágakra szakad. Az ideg lefutása mentén összekötő ágak képződnek: a n. alveolaris superior; n-nel. hypoglossus; bandával. submandibulare (több rövid elülső és hátsó ág). A szájüregben a nyelvi ideg a következő ágakat adja le.

a) A garat isthmus, rami isthmi faucium ágai, amelyek a garat nyálkahártyáját és a szájfenék hátsó részét beidegzik.

b) Hipoglossális ideg, n. sublingualis, a gangli hátsó szélén található nyelvidegből származik. sublingualis, ahonnan vékony összekötő ágat kap, és a nyelvalatti nyálmirigy oldalfelülete mentén előreterjedve beidegzi a szájfenék nyálkahártyáját, az ínyet és a nyelvalatti nyálmirigyet.

c) Nyelvi ágak, rami linguales, együtt haladnak a. et v. profundae linguae a nyelv izmain keresztül előre és a nyelv hegyének nyálkahártyájában és testében végződik a linea terminalisig. A chorda tympani nyelvi ágai ízrostokat tartalmaznak, amelyek a nyelv papilláihoz mennek.

Submandibularis ganglion, gangl. submandibulare, 3-3,5 mm nagyságú, a nyelvideg törzse alatt található a szubmandibuláris nyálmirigy felső felületén. Multipoláris paraszimpatikus sejteket tartalmaz. Gyökerei a következők: a) hátsó összekötő ágak a csomópont és a nyelvideg között, amelyek szenzoros és paraszimpatikus preganglionális rostokat szállítanak a csomóponthoz (a chorda tympani-n keresztül a nyelvi ideghez mennek); b) ágakat összekötő plexus n. facialis, amely posztganglionáris szimpatikus rostokat tartalmaz a nyaki ganglionokból. A csomópontból elülső összekötő ágak vannak, amelyek n-re visznek. lingualis posztganglionális paraszimpatikus és szimpatikus rostok a submandibularis nyálmirigyhez.

9. Inferior alveoláris ideg, n. alveolaris inferior, vegyes, a mandibularis ideg legnagyobb ága. A törzs mm között fekszik, pterygoidei a nyelvideg mögött és oldalirányban, a mandibula és a lig között. sphenomandibulare, az azonos nevű erekkel együtt bejut a canalis mandibularisba, ahol több ágat bocsát ki, amelyek egymással anasztomizálódnak és az alsó állkapocsban vagy az alsó fogfonatot, plexus dentalis inferiort (50%), ill. közvetlenül az alsó fog- és ínyágakat. A kapált a foramen menlalé-n keresztül hagyja el, a mentális idegre és a metsző ágra osztva. A hossza mentén az ideg a következő ágakat bocsátja ki:

1. Mylohyoid ideg, n. mylohyoideus, az alsó alveoláris ideg bejárata közelében keletkezik a foramen mandibulare-ba, a mandibula ágában található azonos nevű horonyban található, és mm-re megy. mylohyoideus et digastricus (venter anterior).

2. Az alsó fogászati ​​és gingivális ágak, a rami dentales et gingivales inferiores a mandibularis csatorna alsó foglalatidegeiből erednek, beidegzik az ínyt, az alveoláris nyúlvány foglalatait és a fogakat (premoláris és őrlőfogak). Elég gyakran (akár 50%) az alsó alveoláris idegből kinyúló ágak alkotják az alsó fogfonatot, plexus dentalis inferiort, amelyből már kialakulnak az alsó fog- és ínyágak.

3. Mentális ideg, n. mentalis, az inferior alveoláris ideg törzsének folytatása, amint az a foramen mentale-n keresztül kilép a canalis mandibularisból, ahol az ideg legyezőszerűen 4-8 ágra terjed. Köztük van: a) mentális, rami mentales, az áll bőréig; b) az alsó ajak bőrére és nyálkahártyájára, rami labiales inferiores; c) az állkapocs vastagságán át a szemfoghoz és a metszőfogakig áthaladó bemetsző ág, ramus incisivus, amelyet az íny- és fogágakat képezve beidegzik.

Fülcsomó, gangli. oticum, kerek alakú, 3-5 mm átmérőjű. A submandibularis mélyedésben található, közvetlenül a hátsó ovális foramen alatt mediális felület mandibularis ideg, az a. meningea media, szomszédos a m mediális felszínével. tensoris veli palatini. A csomópont ágakat kap a szomszédos idegektől, amelyeket a gyökerei jelölnek ki: a) érzékeny - összekötő ágak a mandibuláris ideg törzséből; b) szimpatikus - plexusból ágak a. meningea media, amely posztganglionáris szimpatikus rostokat hordoz a felső nyaki ganglionokból; c) paraszimpatikus - kis petrosalis ideg, n. petrosus minor, folytatás n. tympanicus, amelyet a glossopharyngealis ideg rostjai alkotnak.

A fül ganglionból számos összekötő ág indul ki, amelyek mentén a szervekhez érző, posztganglionális szimpatikus és paraszimpatikus rostok a szomszédos idegekbe jutnak: a) összekötő ágak a n. auriculotemporalis, amelyen keresztül posztganglionális paraszimpatikus és szimpatikus szekréciós rostok lépnek be, majd a rami parotidei részeként a parotis nyálmirigybe jutnak; b) egy összekötő ág a ramus meningenshez, amely szimpatikus rostokat küld, amelyek ellátják a durae matris ereket; c) összekötő ág chorda tympanival; d) ágak összekötése a ganglival. pterygopalatinum (n. sphenoideus internus) és gangl. trigeminale (n. sphenoideus externus).

Referenciák és források listája

1. Bilic G.L. Az emberi anatómia atlasza. 2014

2. Kovalevich K.M., Kiselevsky Yu.A., Okolokulak E.S. Emberi anatómia. 2008

3. http://vmede.org/

4. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Y.R., Sinelnikov A.Ya. évfolyam 1. 2009

5. Sapin M.R. Emberi anatómia két kötetben. Első kötet (2001).

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A mandibula testének egyes törései a középső szakaszán, az oldalsó szakaszon, a mandibula szögében és a mandibula ramusában. Az alsó állkapocs lövés nélküli törésének munkabesorolása: elhelyezkedés, állkapocs ág törése, a törés jellege szerint.

absztrakt, hozzáadva: 2012.07.24


Okoz elsődleges rák alsó állkapocs. Az alsó állkapocs rákot megelőző betegségei. Távoli gammaterápia a lézióhoz és a regionális submandibularis nyirokcsomókhoz. Az alsó állkapocs felének reszekciója vagy diszartikulációja.

absztrakt, hozzáadva: 2016.09.04


Az alsó állkapocs nem lövés nélküli törésének diagnosztikai osztályozása. A törések biomechanikája és szövődményei. Sebészeti módszerek kezelés. Algoritmus a különböző helyeken lévő mandibula condylaris folyamatában szenvedő betegek átfogó vizsgálatára.

szakdolgozat, hozzáadva: 2018.01.31


Az alsó állkapocs leesése nehézsége miatt és izomösszehúzódás következtében. Az alsó állkapocs függőleges mozgásai. Szájnyitási amplitúdó. Az alsó állkapocs sagittalis mozgásai. Az állkapocs oldalirányú vagy keresztirányú mozgásai. Artikuláció és elzáródás.

bemutató, hozzáadva 2016.02.15


Általános jellemzők az alsó állcsont törései, osztályozásuk etiológia és hely szerint, a törésvonalak jellege és száma, a töredékek elmozdulása. A csonttöredékek kapcsolata. Az alsó állkapocs nem lövés nélküli törésének klinikai tünetei.

bemutató, hozzáadva 2016.05.22


Az alsó állkapocs és a felső állkapocs mozgásának reprodukálására szolgáló artikulátorok fejlesztésének és fejlesztésének története. Olyan eszközök, amelyekkel az alsó állkapocs csak függőleges mozgásait lehet reprodukálni (okkludátorok).

bemutató, hozzáadva 2016.05.26


Az alsó állkapocs törésének osztályozása és a kezelésükre szolgáló eszközök. A sérülések fő okai. Állkapocstörések ortopédiai kezelése. Az alsó állkapocs törésére használt szerkezetek típusai. A műtéti technika jellemzői.

bemutató, hozzáadva: 2015.12.10


Fájdalomra panaszok az alsó állkapocsban. A tüdő topográfiai ütése. Műtéti állapot és Röntgen vizsgálat. Betegvizsgálati terv és diagnózis. Jobb oldali mandibula nyitott szögtörésének kezelése. Színpadi epikrízis és ajánlások.

kórtörténet, hozzáadva 2009.03.03


A páciens útlevéladatainak leírása. Élettörténet és betegség áttekintése. A csontseb gennyedésével szövődött mandibulatörés jellemzőinek tanulmányozása. Diagnózis felállítása, kezelési terv készítése. Műtét elvégzése, fog eltávolítása.

kórelőzmény, hozzáadva 2015.04.29


Az alsó állkapocsrák prevalenciájának általános jellemzői és elemzése, a betegség klinikai képe és patogenezise. Az alacsony minőségű daganat kialakulásának szakaszai, diagnózisának mintái, a beteg betegek életének és gyógyulásának prognózisa.

A fogak vérellátása főként a. maxillaris. A felső alveoláris artériák, aa, távoznak tőle. alveolares superiores, és inferior alveoláris artéria, a. alveolaris inferior. A felső állkapcson a molárisok vért kapnak a hátsó felső alveoláris artériából, az elülsők pedig az elülső felső alveoláris artériákból, amelyek az a. egyik terminális ágából nyúlnak ki. maxillaris - infraorbitális artéria, a. infraorbitalis, amely az azonos nevű csatornában fut.

A. alveolaris inferior, a mandibuláris csatornában haladva ágakat ad az alsó állkapocs fogainak.

Az alveoláris artériákból menj el ah. dentales, az apikális nyílásokon keresztül behatol a pulpába.

Vénás elvezetés fogaktól az artériákat kísérő vénák mentén a pterygoid plexusba, plexus pterygoideusba fordul elő. A felső állkapocs fogainak vénái szintén a szemészeti vénákhoz kapcsolódnak, és ezen keresztül a koponya vénás melléküregeihez. Az arc- és mandibularis vénákon keresztül a fogakból származó vér a jugularis vénás rendszerbe jut.

Nyirok elvezetés a fogakból a submandibularis és a mentális nyirokcsomókban végezzük. Innen a nyirokáramlás a felületes és mély nyaki csomókba megy.

A felső fogak beidegzettek n-től. maxillaris, a trigeminus ideg 11. ága, amely az azonos nevű artériákat kísérő felső alveoláris idegeket eredményezi. A hátsó felső elülső, középső és hátsó alveoláris idegek, amelyeket árkádok kötnek össze, alkotják a plexus dental superiort, a plexus dental superiort. Ez a plexus részben közvetlenül a maxilláris sinus nyálkahártyája alatt helyezkedhet el.

Az alsó fogak beidegzik A trigeminus ideg III ága, n. Az n eltér tőle. alveolaris inferior, amely a mandibularis csatornán áthaladva általában szárakká ágazik, amelyek az alsó fogfonatot, plexus dentalis inferiort alkotják. Ez utóbbiból a gyökér apikális nyílásán keresztül a fogágak (rami dentales) jutnak a pulpába.

A fogak autonóm beidegzése a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer fejrészéből hajtják végre.

Alsó állkapocs: fejlődés, csontosodási magok, szerkezet. Az alsó állkapocs életkori és egyéni jellemzői. A tipikus törések helyei. Támpillérek. A mandibularis csatorna topográfiája. A fogak gyökerei és az alsó állkapocs csatornája közötti kapcsolat. Vezetési érzéstelenítés

Alsó állkapocs, mandibula, a koponya mozgatható csontja. Patkó alakú, amelyet mind funkciója (a rágókészülék legfontosabb része), mind az első kopoltyú (mandibuláris) ívtől való fejlődése határozza meg, amelynek alakját bizonyos mértékig megtartja. Sok emlősnél, beleértve az alsóbbrendű főemlősöket is, az alsó állkapocs egy páros csont. Ennek megfelelően emberben két primordiából képződik, amelyek fokozatosan növekedve a születést követő 2. évben egy páratlan csonttá egyesülnek, ugyanakkor a középvonal mentén mindkét fél összeolvadásának nyomát megtartják. symphysis mentalis). A rágókészülék felépítése szerint a passzív részből, azaz a rágófunkciót ellátó fogakból és az aktív részből, azaz az izmokból az alsó állkapocs vízszintes részre, vagyis testre, corpus mandibulae-re oszlik, amely fogakat hordoz, és egy két ágból álló függőleges rész, a rami mandibulae, amelyek a temporomandibularis ízület kialakítására és a rágóizmok rögzítésére szolgálnak. Mindkét rész - vízszintes és függőleges - összefolyik szögben, angulus mandibulae, amelyhez külső felületén a rágóizom kapcsolódik, ami az azonos név megjelenését okozza tuberosities, tuberositas masseterica. A sarok belső felületén van pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, csatolási pont másik rágóizom, m. pterygoideus medialis. Ezért a rágókészülék aktivitása befolyásolja ennek a szögnek a méretét. Újszülötteknél megközelíti a 150°-ot, felnőtteknél 130-110°-ra csökken, idős korban a fogak elvesztésével, a rágási aktus gyengülésével ismét megemelkedik. Továbbá, ha a majmokat különböző hominidákkal hasonlítjuk össze, a rágási funkció gyengülése szerint az angulus mandibulae fokozatos növekedése figyelhető meg a majmok 90°-ról 95°-ra heidelbergi emberben, 100°-ra neandervölgyi emberben és 130°-ra. modern ember (33. kép)

Az alsó állkapocs testének szerkezetét és domborzatát a fogak jelenléte és a száj kialakulásában való részvétele határozza meg.

Így, felsőtest, pars alveolaris, fogat visel, aminek következtében széle, arcus alveolaris, vannak fogászati ​​alveolusok, Val vel septa, septa interalveolaria, megfelel a külső alveoláris eminenciák, juga alveolaria. A test lekerekített alsó széle masszív, az alapot képezi alsó állkapocs testei, mandibulák alapja. Idős korban, amikor kihullanak a fogak, pars alveolaris sorvad, és az egész test elvékonyodik és alacsony lesz. A test középvonala mentén a szimfízis taréja átmegy a mentális eminenciába háromszögletű, protuberantia mentalis, melynek jelenléte jellemzi a modern embert. Az összes emlős közül az áll csak az emberekben fejeződik ki, és még akkor is a moderneknél. A majmoknál, a Pithecanthropusnál és a heidelbergi embernél nincs álla kiemelkedés, és ezen a helyen az állkapocs széle visszafelé görbül. A neandervölgyieknél a mentális kiemelkedés szintén hiányzik, de az alsó állkapocs megfelelő éle így néz ki derékszög. Csak a modern ember mutat igazi állát. Ennek a magasságnak az oldalain észrevehetőek mentális tuberkulák, tubercula mentalia, egy-egy mindkét oldalon. A test oldalsó felületén, az 1. és 2. kisőrlőfog közötti tér szintjén található mentális foramen, foramen mentale, amely a kimenetet jelenti mandibula csatorna, canalis mandibulae, az idegek és az erek áthaladására szolgál. A tuberculum mentale területről hátra és felfelé nyúlik ferde vonal, linea obliqua. A belső felületen a szimfízis területén két mentális izom nyúlik ki awns, spinae mentales, - inak rögzítési helyei mm. genioglossi. Az antropomorf majmoknál ez az izom nem ín, hanem húsos részhez kapcsolódik, aminek következtében a gerinc helyett egy fossa képződik. A fosszilis pofák sorozatában minden átmeneti forma megtalálható - a majmokra jellemző gödörből, amelyet a húsos kötődés m. genioglossusés az áll hiányával kombinálva a genioglossus izom íntapadása által okozott gerinc kifejlődéséig és kiálló állpal kombinálva. Így a csatolási mód megváltoztatása a m. genioglossus húsostól inasig vonta maga után a kialakulását spina mentalisés ennek megfelelően az álla. Tekintettel arra, hogy a nyelvizmok tendinális rögzítési módja hozzájárult az artikulált beszéd kialakulásához, az állkapocs alsó állcsontjának domborulatának átalakulását is a beszédhez kell kötni, és ez tisztán emberi tulajdonság. Mindkét oldalán spina mentalis, az állkapocs alsó széléhez közelebb, a rögzítési pontok láthatók gyomorizom, fossae digastricae. Tovább hátul megy vissza és felfelé az ág felé mylohyoid vonal, - az azonos nevű izom rögzítési helye.

az állkapocs ága, ramus mandibulae, mindkét oldalon felfelé nyúlik az alsó állkapocs testének hátsó részétől. A belső felületen észrevehető alsó állkapocs nyílása, foramen mandibulae, ami a fent említettekhez vezet canalis mandibulae. A lyuk belső széle kilóg a formában alsó állkapocs lingula, lingula mandibulae, ahol lig van csatolva. sphenomandibulare; A lingula emberben fejlettebb, mint majmokban. A lingula hátsó része kezdődik, és lefelé és előre halad mylohyoid barázda, sulcus mylohyoideus(ideg és erek nyoma). Felül az alsó állkapocs ága két folyamatban végződik: az elülső, coronoid, processus coronoideus(az erős temporális izom hatására alakul ki), és a hátsó condylar, processus condylaris, részt vesz az alsó állkapocs artikulációjában a halántékcsonttal. A két folyamat között bevágás képződik incisura mandibulae. A coronoid folyamat felé az ág belső felületén emelkedik ki az utolsó nagy őrlőfogak alveolusainak felszínéről bukkális taréj, crista buccinatoria.

Condylar folyamat feje van caput mandibulae, És nyak, collum mandibulae; a nyak előtt helyezkedik el fossa, fovea pterygoidea(a m. pterygoideus lateralis kötődési helye).

Összefoglalva az alsó állkapocs leírását, meg kell jegyezni, hogy alakja és szerkezete jellemzi a modern embert. Ezzel együtt az ember artikulált beszédet kezdett fejleszteni, ami az alsó állkapocshoz kapcsolódó nyelvizmok megerősödött és finom munkájához kapcsolódik. Ezért az alsó állkapocs ezen izmokhoz kapcsolódó mentális régiója intenzíven működött és ellenállt a regressziós faktorok hatásának, és mentális gerincek és kiemelkedés jelent meg rajta. Ez utóbbi kialakulását az állkapocs ívének kitágulása is elősegítette, ami a koponya keresztirányú méreteinek növekedésével járt a növekvő agy hatására. Így az emberi alsó állkapocs alakját és szerkezetét befolyásolta a vajúdás, az artikulált beszéd és az agy fejlődése, amelyek az embert jellemzik.

AZ ALSÓ ÁLLCS TÖRÉSEI. A törések jellemző helye a szemfog, a metszőfogak, az alsó állkapocs szöge és az ízületi folyamat.
Mandibulatörések klinikája. Éles fájdalom rágás, beszéd közben; az alsó állkapocs mozgásának korlátozása, a töredékek patológiás mobilitása és elmozdulása, rossz elzáródás; az érzékenység megváltozása a mentális ideg beidegzésének területén, a lágyrészek duzzanata. Az egyéni tünetek a törések természetétől és helyétől, valamint a rágóizmok működésétől függenek.

Koponya támpillérek

A koponyán helyenként támpillérnek nevezett megvastagodások vannak. Nekik köszönhetően mérséklődik azoknak az ütéseknek és mechanikai ütéseknek az ereje, amelyeket a koponya járás, futás, ugrás, rágás közben, valamint bizonyos sportágak (boksz, foci stb.) űzésekor tapasztal. A támpillérek a koponya egyfajta tartóhelyei, amelyek között a finomabb képződmények találhatók.

A mandibularis támpillér egy megvastagodás az alsó állkapocs testének területén, amely az egyik oldalon a fogüregekre támaszkodik, a másik oldalon pedig ezen az ágon folytatódik; csontok a nyakához és a fejéhez. Rágáskor a nyomás a fejen keresztül az alsó állkapocstól a halántékcsontig terjed.

Mandibularis csatorna - (alsó fogcsatorna) - az alsó állkapocs mindkét oldalán áthaladó csontcsatorna. Az inferior alveoláris ideg áthalad rajta és véredény; szegélyének egy része fogászati ​​röntgenfelvételek során megfigyelhető;

A szájüreg szervei motoros, szenzoros és autonóm (szimpatikus és paraszimpatikus) idegektől kapnak beidegzést. Az arcbőrt, a lágyrészeket és a szájüreg szerveit, az állkapcsot beidegző érzőidegek közé tartoznak a trigeminus, glossopharyngealis, vagus idegek és a nyakfonatból származó ágak (nagyobb auricularis és kisebb occipitalis idegek). Az arc területén, a trigeminus ideg ágai mentén öt autonóm idegcsomó található: 1) ciliáris (gangl. ciliare), 2) pterygopalatine (gangl. pterigopalatinum), 3) aurikuláris (gangl. oticum), 4) submandibularis. (gangl. submandibulare), 5) szublingvális (gangl. sublinguale). A ciliáris ganglion a trigeminus első ágához, a pterygopalatine ganglion a második ághoz, az auricularis, submandibularis és szublingvális ideg ganglionok pedig a harmadik ághoz kapcsolódnak. Az arc szöveteinek és szerveinek szimpatikus idegei a felső nyaki szimpatikus ganglionból származnak.

Trigeminus ideg(n. trigeminus) vegyes. Motoros, érzékszervi és paraszimpatikus idegrostokat tartalmaz. A szájüreg szervei elsősorban a trigeminus idegtől kapnak érzékszervi beidegzést (5.5. ábra). Három nagy ág indul a trigeminus ganglionból:

1) látóideg, 2) maxilláris ideg és 3) mandibuláris ideg.

Szemideg(n. ophthalmicus) érzékeny, nem vesz részt az állkapcsok és a szájüreg szöveteinek beidegzésében.

(n. maxillaris) érzékeny, a koponyaüregből kerek nyíláson (foramen rotundum) keresztül lép ki a pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatina) üregébe, ahol számos ágat ereszt (5.6. ábra).

Az infraorbitális ideg (n. infraorbitalis) a maxilláris ideg folytatása, nevét az utolsó járom- és pterygopalatinus idegtől való távozás után kapta. A pterygopalatine fossa felől az inferioron keresztül orbitális repedés belép a pályára, ahol az infraorbitális barázdában (sulcus infraorbitalis) fekszik, és az infraorbitális foramen (foramen infraorbitalis) keresztül elhagyja a pályát, terminális ágakra osztva. A felső ajakágak alkotják a „kis szarkalábat” (pes anserinus minor), beidegzik a felső ajak, az alsó ajak, az infraorbitális régió, az orrszárny és az orrsövény bőrét és nyálkahártyáját.

A pterygopalatine fossa-ban a hátsó felső alveoláris ágak (rami alveolares superiores posteriores) 4-8 mennyiségben távolodnak el az infraorbitális idegtől. Kisebb részük nem számít bele a vastagságba. csontszövetés a felső állkapocs gumójának külső felületén lefelé terjed az alveoláris folyamat felé. A felső állkapocs periosteumában végződnek, az alveoláris folyamat szomszédságában, az arc nyálkahártyája és az íny a vesztibuláris oldalon a nagy és kis őrlőfogak szintjén. A hátsó felső alveoláris ágak többsége a foramina alveolaria posterioreson keresztül a felső állkapocs külső felületére hatol, és behatol annak csontcsatornáiba. Ezek az idegek beidegzik a felső állcsont gumóját, az arcüreg nyálkahártyáját, a felső őrlőfogakat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és periosteumát ezeken a fogakon belül. A hátsó felső alveoláris ágak részt vesznek a felső fogfonat hátsó szakaszának kialakításában.

Az infraorbitális barázda hátsó részében a középső felső alveoláris ág (ramus alveolaris superior medius) távozik az infraorbitális idegtől. A középső felső alveoláris ág az infraorbitális csatorna hátsó szélén vagy a hátsó harmadában képződik. Mielőtt belépne a maxilla elülső falába, ez az ideg gyakran további két ágra oszlik. A középső felső alveoláris ág áthalad a maxilla elülső falán, és elágazik az alveoláris folyamatban. Ez az ág részt vesz a felső fogfonat középső szakaszának kialakításában, anasztomózisokkal rendelkezik az elülső és hátsó felső alveoláris ágakkal, beidegzi a felső kisőrlőfogakat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és a vestibularis oldalon lévő ínyeket. ezen fogak területe. A középső felső alveoláris ramus néha hiányzik, így a premolarisok érzőidegrostokat kaphatnak a felső hátsó alveoláris idegektől.

Az infraorbitális csatorna elülső szakaszán az elülső felső alveoláris ágak (rami alveolares superiores anteriores), összesen 1-3, az infraorbitális idegtől távoznak. Ezek az ágak azonban az infraorbitális idegből eredhetnek az infraorbitális csatorna vagy horony teljes hosszában, az infraorbitális foramen szintjén. Az elülső alveoláris idegek kiléphetnek ugyanabban a csatornában (infraorbitálisan) az infraorbitális ideggel, vagy külön csontcsatornában helyezkedhetnek el. A felső állkapocs elülső falának vastagságán áthaladva, mediálisan a középső felső alveoláris ágig, az elülső felső alveoláris ágak részt vesznek a plexus superior fogászati ​​elülső szakaszának kialakításában. Ezek beidegzik a metszőfogakat és a szemfogakat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és periosteumát, valamint a vestibularis oldalon az íny nyálkahártyáját ezen fogak területén. Az orrág az elülső felső alveoláris ágaktól az orrfenék elülső nyálkahártyájáig távozik, amely a nasopalatina idegével anagomosizálódik.

A hátsó, középső és elülső felső alveoláris ágak, amelyek a felső állkapocs falának vastagságán áthaladnak, egymással anasztomóznak, alkotják a felső fogfonatot (plexus dentalis superior), amely a másik oldal azonos plexusával anasztomizálódik. A plexus a felső állkapocs alveoláris nyálkahártyájának vastagságában, teljes hosszában, a foggyökerek csúcsai felett, valamint annak felső részeiben, a sinus maxilláris nyálkahártyájának közvetlen közelében helyezkedik el.

A felső fogfonatból számos ág keletkezik:

• fogászati ​​ágak (rami dentales) a fogpulpához;
• periodontális és ínyágak (rami periodontales et rami gingivales), beidegzik a fogak és az ínyszövetek periodontiumát;
• interalveoláris ágak az interalveoláris septumokhoz, ahonnan az ágak a fogak periodontiumáig és az állkapocs periosteumáig terjednek;
• a sinus maxilláris nyálkahártyájára és csontfalára.

Az ágak a plexus hátsó részéből a nagy őrlőfogak területén, a középső részből - a kisőrlőfogak területén, elülső részből - a metszőfogak és a szemfogak területén ágaznak el.

Az infraorbitális idegből az infraorbitális foramen kijáratánál induljon el:

• a szemhéjak alsó ágai (rami palpebrales inferiores), amelyek beidegzik az alsó szemhéj bőrét;
• külső orrágak (rami nasales externi), beidegzik az orrszárny bőrét;
• belső orrágak (rami nasales interni), beidegzik az orr előcsarnok nyálkahártyáját;
• felső ajakágak (rami labiales superiores), a felső ajak bőrét és nyálkahártyáját beidegzik a szájzugig.

Az utolsó 4 ágcsoport az arcideg ágaival van kapcsolatban.

A pterygopalatine fossa-ban a járom ideg (n. zygomaticus) eltávolodik a maxilláris idegtől, amely az alsó orbitális repedésen keresztül hatol be a pályán, és két ágra oszlik - a zygomaticofacialisra (ramus zygomaticofacial) és a zygomaticotemporalisra (oramusotemporalis). Ezek az ágak a járomcsont vastagságába a járomcsont nyílásán keresztül jutnak be, majd a járomcsont bőrében elágazó, azonos nevű, megfelelő nyílásokon keresztül lépnek ki belőle, felső szakasz orcák és külső canthus, elülső temporális és hátsó frontális régiók. A zygomatikus ideg kapcsolatban áll az arc- és a könnyidegekkel.

A pterygopalatine fossaban a pterygopalatine idegek (nn. pterigopalatini) távoznak a maxilláris ideg alsó felületéről. A pterygopalatine ganglionba mennek, és érzékszervi rostokat adnak az idegeknek onnan kiindulva. A szálak jelentős része megszakítás nélkül halad végig az egység külső felületén. A pterygopalatina ganglion (gangl. pterigo-palatinum) az autonóm idegrendszer képződménye (5.7. ábra). A paraszimpatikus rostokat az arcideg ganglion geniculijából kapja a nagy köves ideg (n. petrosus major), a szimpatikus rostokat a belső nyaki artéria szimpatikus plexusából a mély petrosalis ideg (n. petrosus) formájában. profundus). A pterygoid csatorna mentén haladva a nagy és mély petrosalis idegek egyesülnek, és a pterygoid csatorna idegét alkotják. A csomópontból ágak indulnak el, beleértve a szekréciós (paraszimpatikus és szimpatikus) és szenzoros rostokat: orbitális (rami orbitales), hátsó felső és alsó orrágakat (rami nasales posteriores superiores, rami nasales posteriores inferiores), palatini idegeket (nn.). Az orbitális ágak az etmoidális labirintus és a sphenoid sinus hátsó sejtjeinek nyálkahártyájában ágaznak el.

A hátsó felső orrágak (rami nasales posteriores superiores) a pterygopalatine fossa felől a foramen sphenopalatinum keresztül jutnak az orrüregbe, és 2 csoportra oszthatók: laterálisra és mediálisra. Az oldalágak (rami laterales) a felső és középső orrkagyló és orrjáratok hátsó szakaszának nyálkahártyájában, az ethmoid sinus hátsó sejtjeiben, a choanae felső felületében és a hallócső garatnyílásában ágaznak el. A mediális ágak (rami mediales) az orrsövény felső részének nyálkahártyájában ágaznak el. Közülük a legnagyobb - a nasopalatinus ideg (p. nasopalatine) - a csonthártya és az orrsövény nyálkahártyája között fut lefelé és előre a metszőcsatornába, ahol a másik oldalon és azon keresztül anasztomózist ad a hasonló nevű ideggel. a bemetsző nyílás a kemény szájpadlásba kerül (5.8. ábra). A metszőcsatorna mentén haladva, néha a belépés előtt az ideg anasztomózisok sorozatát ad a felső fogfonat elülső szakaszára. A nasopalatinus ideg a kemény szájpad nyálkahártyájának háromszög alakú szakaszát beidegzi a szemfogak közötti elülső szakaszán.

Az alsó hátsó oldalsó orrágak (rami nasales posteriores inferiores laterales) bejutnak a canalis palatinus majorba, és kis nyílásokon keresztül lépnek ki. Behatolnak orrüreg, beidegzi az alsó turbina nyálkahártyáját, az alsó és középső orrjáratokat és a sinus maxillaris.

A palatinus idegek (nn. palatini) a pterygopalatinus ganglionból a canalis palatinus majoron keresztül haladnak, és 3 idegcsoportot alkotnak.

A nagyobb palatinus ideg (n. palatinus major) a legnagyobb ág, a foramen palatinus majoron keresztül jut be a kemény szájpadlásba, ahol beidegzi a kemény szájpad nyálkahártyájának hátsó és középső szakaszát (a szemfogig), kisebb nyál. mirigyek, az íny nyálkahártyája a palatinus oldalon, részben a lágyszájpad nyálkahártyája.

A kisebb palatinus idegek (nn. palatini minores) a kis palatinus nyílásokon keresztül lépnek ki. A lágyszájpad és a palatinus mandula nyálkahártyájában ágaznak el. Beidegzik a liftizmot puha égbolt, (m. levator veli palatini). A motoros rostok a facialis ponttól a petrosus major ponton keresztül érkeznek.

(n. mandibularis) vegyesen (5.9. ábra). Érzékszervi és motoros rostokat tartalmaz. A koponyaüregből a foramen ovale-on keresztül lép ki, és az infratemporális mélyedésben számos ágra oszlik. Az utóbbiak egy része az autonóm idegrendszer csomópontjaihoz kapcsolódik: a belső pterygoid és auriculotemporalis idegekkel - a fülcsomó (gangl. oticum), a nyelvi ideg - a submandibularis csomópont (gangl. Submandibulare). A nyelv alatti ganglion (gangl. sublinguale) a nyelvi ideg egyik ágához, a hypoglossális ideghez (n. sublingualis) kapcsolódik. Ezekből a csomópontokból a posztganglionáris paraszimpatikus szekréciós rostok a nyálmirigyekbe, az ízlelőrostok pedig a nyelv ízlelőbimbóiba jutnak. Az érzékszervi ágak alkotják a mandibuláris ideg nagy részét. A trigeminus ideg harmadik ágából származó motorrostok a mandibulát emelő izmokba (rágóizmok) jutnak.

A rágóideg (n. massetericus) túlnyomórészt motoros. Gyakran közös eredete a rágóizmok más idegeivel. A főtörzstől leváltva a rágóideg kifelé fut az oldalsó pterygoid izom felső feje alatt, majd annak külső felületén. Az alsó állkapocs bevágásán keresztül behatol a rágóizomba, annak elülső sarka felé haladva. Az ágak a fő törzstől az izomkötegekig terjednek. Az izomba való belépés előtt a rágóideg vékony szenzoros ágat bocsát le a temporomandibularis ízület felé.

Az elülső mély halántéki ideg (n. temporalis profundus anterior), amely a szájideggel együtt elkülönül, kifelé halad át az oldalsó pterygoid izom felső szélén. Az infratemporális taréjt megkerülve a halántékcsont pikkelyeinek külső felületén fekszik. A temporális izom elülső részében ágazik el, a belső felületről lép be.

A középső mély temporális ideg (n. temporalis profundus medius) instabil. Az elülső mély halántékidegtől hátul elválik, a crista infratemporalis alatt halad át a temporális izom belső felületére, és annak középső szakaszán elágazik.

A hátsó mély halántékideg (n. temporalis profundus posterior) a középső vagy elülső mély halántékideg után kezdődik. Az infratemporális taréjt lekerekítve az oldalsó pterygoid izom alatt behatol a temporális izom hátsó szakaszának belső felületére, beidegzi azt.

Minden mély temporális ideg elválik (eltávolodik) a mandibularis ideg külső felületétől.

Az oldalsó pterygoid ideg (n. pterigoideus lateralis) általában ugyanazon a törzs mentén keletkezik, mint a bukkális ideg. Néha a mandibuláris ideg külső felületétől függetlenül kezdődik, és felülről és annak belső felületéről lép be az oldalsó pterygoid izomba.

A mediális pterygoid ideg (n. pterygoidues medians) túlnyomórészt motoros. A mandibuláris ideg belső felületétől indul, előre és lefelé halad a mediális pterygoid izom belső felületéig, amely a felső széle közelében lép be. A tensor velum palatini izom idege és a tensor tympani izom idege a mediális pterygoid idegből ered.

A mylohyoid ideg (n. mylochyoideus) az alsó alveoláris idegtől távozik, mielőtt az utóbbi belépne a foramen mandibulare-be, és a mylohyoid és a gyomorizmokba (az elülső hasba) kerül.

A következő szenzoros idegek a mandibuláris idegből származnak.

1. A bukkális ideg (n. buccalis) lefelé, előre és kifelé irányul. A foramen ovale alatt elválik a főtörzstől, az oldalsó pterygoid izom két feje között halad át a temporális izom belső felületére. Ezután a koronoid folyamat elülső szélén haladva, az alapja szintjén a bukkális izom külső felülete mentén a szájzugig terjed. Az arc bőrében és nyálkahártyájában, a szájzug bőrében ágazik el. Ágakat ad az alsó állkapocs ínyének nyálkahártyájának területére (a második kis és második nagy őrlőfog között). Anasztomózisai vannak az arc idegével és a fül ganglionjával. Emlékeztetni kell arra, hogy a bukkális ideg kétféle elágazása létezik - szórt és fő. Az első típusnál beidegzési zónája az orr szárnyától az alsó ajak közepéig terjed, i.e. A bukkális ideg a mentális és infraorbitális idegek beidegzési zónájában oszlik el. Ez az ideg nem mindig beidegzi az alveoláris folyamat nyálkahártyáját a vesztibuláris oldalon. A bukkális ideg nem a nyelvi és alsó alveoláris idegekkel együtt helyezkedik el a mandibulagerinc (torus mandibularis) régiójában, hanem a szájüreg szövetében a temporális izom előtt halad át 22 mm távolságra a linguális ill. 27 mm-re az alsó alveoláris idegektől. Ez magyarázhatja a szájideg inkonzisztens kikapcsolását a torusalis érzéstelenítés során, amikor az optimális mennyiségű érzéstelenítőt (2-3 ml) adják be (P.M. Egorov).

2. Az auriculotemporalis ideg (n. auriculotemporalis) szenzoros és paraszimpatikus rostokat tartalmaz. A foramen ovale alatt elkülönülve, hátrafelé fut végig az oldalsó pterygoid izom belső felületén, majd kifelé haladva, hátulról a mandibula condylaris nyúlványának nyaka köré hajlik. Ezt követően felfelé halad, áthatol a parotis nyálmirigyen, megközelíti a temporális régió bőrét, és terminális ágakba ágazik.

3. A nyelvi ideg (n. lingualis) a foramen ovale közelében kezdődik, ugyanazon a szinten, mint az alsó alveoláris ideg, és az előtte lévő pterygoid izmok között helyezkedik el. A mediális pterigoid izom felső szélén a dobhártya (chorda tympani) csatlakozik a nyelvi ideghez, amely a szublingvális és submandibularis csomópontokba tartó szekréciós rostokat, valamint a nyelv papilláiba tartó ízrostokat tartalmaz. Ezután a nyelvi ideg az alsó állkapocs ágának belső felülete és a belső pterygoid izom között helyezkedik el. Ennek az izomnak az elülső széle előtt a nyelvi ideg a submandibularis nyálmirigy felett fut a hyoglossus izom külső felülete mentén, a szubmandibularis nyálmirigy külső felületén és a kiválasztó csatornája alatt meghajlik, és a nyálmirigy oldalsó felületébe van beszőve. nyelv. A szájban a nyelvi ideg számos ágat (a garat isthmusának ágait, hypoglossus ideget, nyelvi ágakat) bocsátja le, amelyek beidegzik a garat nyálkahártyáját, a nyelv alatti régiót, az alsó állkapocs ínyének nyálkahártyáját. nyelvi oldal, a nyelv elülső kétharmada, a nyelv alatti nyálmirigy és a nyelv papillája.

4. Alsó alveolaris ideg (n. alveolaris inferior) vegyes. Ez a mandibuláris ideg legnagyobb ága. Törzse a külső pterygoid izom belső felületén fekszik a nyelvideg mögött és oldalirányban. Áthalad az interpterygoid sejttérben, amelyet kívülről a laterális pterygoid izom és a mediális pterygoid izom alkot, i.e. a pterygomaxillaris sejttérben. Az alsó állkapocs nyílásán (foramen mandibulae) keresztül jut az alsó állkapocs csatornájába (canalis mandibulae). Ebben az inferior alveoláris ideg ágakat ad le, amelyek egymás között anasztomózva alkotják az alsó fogfonatot (plexus dentalis inferior). Az alsó fog- és ínyágak tőle a fogakig, az alveoláris rész nyálkahártyájáig és a vesztibuláris oldalon az alsó állkapocs ínyéig nyúlnak. Néha az alsó fog- és ínyágak közvetlenül ebből az idegből származnak. A kis őrlőfogak szintjén egy nagy ág távozik az alsó alveoláris idegből - a mentális idegből (n. mentalis), amely a mentális foramenen keresztül lép ki, és beidegzi az alsó ajak bőrét és nyálkahártyáját, az áll bőrét. Az inferior alveoláris ideg szakaszát, amely a szem és a metszőfogak területén a csont vastagságában található, a mentális ideg távozása után, az alsó alveoláris ideg metsző ágának (ramus incisivus nervi alveolaris inferioris) nevezik. ). Ezen fogak területén beidegzi a szemfogat és a metszőfogakat, az alveoláris rész nyálkahártyáját és a vestibularis oldalon az ínyeket. Anasztomózisok az azonos nevű ággal az ellenkező oldalon a középvonali területen. Az alsó alveoláris idegből, mielőtt belépne az alsó állkapocs csatornájába, egy motoros ág indul - a mylohyoid ideg (n. mylochyoideus).

A maxillofacialis régió beidegzése

A maxillofacialis régiót nagyfokú beidegzés jellemzi, amelyet mind a szenzoros, mind a motoros idegképződmények hajtanak végre. A szimpatikus beidegzést a szimpatikus ganglionok és a perivaszkuláris plexusok ágai képviselik. A maxillofacialis régiót elsősorban a trigeminus (n. trigeminus) és az arc (n. facialis) idegei beidegzik. Vegyesek. Így a trigeminus ideg a szenzoros funkción kívül motoros funkciót is ellát (a rágóizmokra), az arcideg pedig a motoros funkción kívül autonóm szabályozást (a szubmandibuláris és a nyelvalatti nyálmirigyek számára).

Trigeminus ideg. A koponyaüregben található semilunáris ganglion (ganglion trigeminale, s. semilunare) olyan képződmény, amelyből a trigeminus ideg három ága nyúlik ki (11. ábra).

Az első ág az orbitális ideg- a felső orbitális repedésen keresztül behatol a szemüregbe, három ágra oszlik, amelyek beidegzik a szemgolyót, az orrnyálkahártya egy részét, a felső szemhéjat, a homlokot és a korona környékét. Az ideg terminális ágai a szemöldökgerinc belső részének kis csontos nyílásain keresztül lépnek ki a homlokcsont felszínéből. A szemideg közvetlenül nem vesz részt a fogrendszer beidegzésében. Egyes betegségekben (neuralgia, rosszindulatú daganatok) azonban szükség van működésének tanulmányozására.

A második ág a maxilláris ideg- a koponyaüregből a foramen rotundum (for. rotundum) keresztül lép ki, és a pterygopalatine fossa és az infraorbitális hasadékon keresztül a szemüregbe, majd az infraorbitális csatornába kerül. Infraorbitális idegként (n. infraorbitalis) az infraorbitális foramenen keresztül a felső állkapocs testének elülső felületére lép ki, ahol kisebb ágakra feltörve beidegzi az infraorbitális régió bőrét, az alsó szemhéjat, a az orr szárnyai és a felső ajak.

A pterygopalatine fossa-ban több ág keletkezik a trigeminus ideg második ágának főtörzséből. Egyikük a járomrégiót beidegzi (n. sygomaticus), több ága a basalis palatinus ganglionba (ganglion pterigopalatinum) jut be. Az alsó orbitális repedés felé haladva az ideg több szuperoposterior alveoláris ágat bocsát ki, amelyek gumóján keresztül a felső állkapocs vastagságába hatolva alkotják a fogfonatot (plexus dentalis superior). A plexusból kinyúló kisebb ágak beidegzik a felső állkapocs őrlőfogait és az ínyszegély nyálkahártyáját a bukkális oldalon a molárisok szintjén.

A főtörzs infraorbitális csatornájába való belépés előtt a középső felső alveoláris ideg távozik onnan, amely az ideg hátsó alveoláris ágaival érintkezve részt vesz a plexus felső fogfonat (plexus dentalis superior) kialakításában. Az infraorbitális foramenből való kilépés előtt az elülső felső alveoláris idegek (nn. alveolares superiores anteriores) több ága kiválik az ideg fő törzséből. Ezek az ágak a csont vastagságába hatolva részt vesznek a felső alveoláris plexus kialakításában, és beidegzik az elülső fogakat (metszőfogak, szemfogak). Ebből a plexusból az idegágak a premolarusokig, a sinus maxillarisig és a bukkális-labiális oldalon az ínyig terjednek. A szájpadlás nyálkahártyáját és a szájpadlás oldali ínyét a pterygopalatine ganglionból származó ágak beidegzik, amelyek a nagyobb palatinus foramenen keresztül hatolnak be a szájpadlásba. A három legnagyobb ágra oszló nagyobb palatinus ideg (n. palatinus major anterior) nemcsak a kemény szájpadlás nyálkahártyáját beidegzi, hanem részben a lágy szájpadlást is. A kis palatinus idegek (nn. palatini minores) beidegzik a szájpadlás nyálkahártyáját, a mandula környékét és a lágyszájpad hátsó részét.

A kis palatinus idegek motoros rostokat tartalmaznak, amelyek beidegzik a lágy szájpadlást (m. levator veli palatini) felemelő izmot és az uvula izmait.

Az orrüreg nyálkahártyáját a felső hátsó orrágak (nn. nasales posteriores superiores) beidegzik, a pterygopalatine ganglionból nyúlnak ki és a sphenopalatine foramen (for. sphenopalatinum) keresztül behatolnak az orrüregbe. A külső ágak a felső és a középső turbinák nyálkahártyáját, a belső ágak az orrsövény hátsó részét beidegzik. Az orrüreg elülső részének nyálkahártyáját a nasopalatine ideg (n. nasopalatine) beidegzi, amely az orrsövényen előre és lefelé haladva nyálkahártya ágakat bocsát ki, és a metszőcsatornán keresztül a kemény szájpadlásba jut. , széles körben anasztomizálva, a másik oldalon az azonos nevű ideg.

A maxilláris ideg szekréciós funkcióit a nagy köves ideg (n. petrosus major) - az arcideg egyik ága - és a mély köves ideg (n. petrosus profundus) látja el, amely a belső nyaki artéria szimpatikus plexusából nyúlik ki. .

A harmadik ág a mandibularis ideg (n. mandibularis)- az ovális foramen (for. ovale) keresztül kilép a koponyaüregből. A mandibuláris ideg kevert, szenzoros és motoros rostokat tartalmaz. A koponyaüregből való kilépéskor két ágra oszlik - az elülső, amely motoros rostokat tartalmaz, és a hátsó, főleg szenzoros.

A motoros idegek beidegzik a rágóizmokat, mindegyikhez azonos nevű ágak formájában közelítenek (n. massetericus, n. pterygoideus medialis, n. pterygoideus lateralis, n. temporalis). Ezenkívül a motoros idegek a mylohyoid izomhoz és a levator lágy szájpadlás izomhoz jutnak.

A mandibularis szenzoros ágai a következők: a bukkális ideg (n. buccalis), az auriculotemporalis ideg (n. auriculotemporalis), az alsó alveolaris ideg (n. alveolaris inferior) és a nyelvi ideg (n. Iingualis).

Bukkális ideg a foramen ovale elhagyása után a mandibularis ideg elülső ágáról távozik, lefelé és kifelé haladva a pterygoid izmok között, a bukkális izmon keresztül behatol az arc nyálkahártyájába, érzékeny ágakat bocsátva ki az íny nyálkahártyájának a premolarok és őrlőfogak szintje.

Auriculotemporalis ideg parotis nyálmirigyet beidegző szekréciós rostokat tartalmaz. Érzékeny rostok beidegzik a temporális régió bőrét, a külső hallójáratot, a fülkagyló elülső részét, a dobhártyát és a temporomandibularis ízületet.

Inferior alveoláris ideg végighalad az alsó állkapocs ágának belső felületén, majd a mandibuláris foramen (for. mandibulare) keresztül az alsó állkapocs csatornájába jut. Mielőtt belépne a csatornába, a mylohyoid ideg (n. mylohyoideus) eltávolodik az alsó alveoláris idegtől - a mylohyoid izom motoros ágától és a gyomor izom elülső hasától. A csatornában az inferior alveoláris ideg ágakat ad a nagyőrlőfogakhoz, a premolárisokhoz és ugyanabban a szinten a vestibularis oldalon az íny nyálkahártyájára. Az idegrostok nagy része a mentális foramen (for. mentale) keresztül hagyja el az állkapocs csontos csatornáját, amely után megkapja a mentális ideg (n. mentalis) nevet. Elágazásai beidegzik az alsó ajak nyálkahártyáját, a mellső fogak szintjén az ínyt és az áll területének bőrét.

Az idegrostok egy része nem hagyja el a csontot, hanem vékony metsző ág formájában behatol az áll csontszövetének vastagságába, beidegzve a szemfogat, a metszőfogakat és a másik oldalon hasonló ággal anasztomózisokat.

Nyelvi ideg, a mandibularis idegtől az alsó alveoláris idegmel azonos szinten távozva a külső pterygoid izom belső felületén halad le. A kezdeti szakaszban az arcideg szekréciós ága (chorda tympani) csatlakozik hozzá a submandibularis és a nyelvalatti mirigyek számára. A nyelvi ideg a szájfenék nyálkahártyája alá hatolva apró ágakra oszlik, amelyek többsége a nyelv elülső 2/3-ának nyálkahártyáját beidegzi. A másik rész a szublingvális régió nyálkahártyáját és a nyelvi oldalon az alveoláris folyamatot beidegzi.

A nyelv hátsó harmadának nyálkahártyáját a glossopharyngeus ideg ágai beidegzik, a nyelv motoros idege pedig a hypoglossus ideg (n. hypoglossus).

Arcideg. Az arcideg (n. facialis) nagy jelentőséggel bír. Az arcizmok teljes csoportját az arcideg ágai beidegzik (12. ábra).

Az ideg egyik vagy másik ágának károsodása állandó bénuláshoz vezet, ami torzítja a normál arckifejezést. Az arcideg ágainak topográfiájának ismerete különösen szükséges az arcon végzett különféle sebészeti beavatkozások (flegmonák felnyitása, debridement sebek, daganatok eltávolítása stb.).

Az arcideg, lévén a VII pár agyidegek, miután a koponyaüreget a stylomastoid foramenen keresztül elhagyja, lefelé és előre megy, belépve a parotis nyálmirigy vastagságába, ahol a felső és az alsó ágra osztódik. Az arcideg elágazását nagyobb szarkalábaknak (pes anserinus major) nevezik. Megkülönböztetik az arcideg ágait: r. temporalis, r. buccalis, r. zygomaticus, r. marginalis, r. mandibulák.

Az arcideg károsodásának elkerülése érdekében javasolt egy séma az arcon történő bemetszések irányára (13. ábra).

A sebészeti beavatkozások (flegmonák felnyitása, idegentest keresése stb.) során a nagyobb biztonság érdekében a bőrt és a bőr alatti szövetet feldarabolják, majd lehetőség szerint csak tompán próbálják szétválasztani a szöveteket.

A felső állkapocs fogainak vérellátása.

Elülső felső alveoláris artériák (az infraorbitális artériából) - a fogak frontális csoportjához.

Posterior superior alveoláris artériák (a maxilláris artériából) – az oldalsó fogcsoporthoz

Fogászati ​​ágak - a fogakhoz.

Ínyágak - az ínyhez.

Interalveoláris ágak - az alveolusok falához.

Az alsó állkapocs fogainak vérellátása.

Alveoláris artéria (a maxilláris artériából).

Fogászati ​​ágak - a fogakhoz.

Interalveoláris ágak - az alveolusok falához és az ínyhez.

A vér kiáramlása az azonos nevű vénák a pterygoid vénás plexusba.

A fogak beidegzése.

A trigeminus ideg érző rostjai és a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionjából származó szimpatikus rostok végzik.

A felső állkapocs fogainak beidegzése.

Felső alveoláris idegek (az infraorbitális idegből (a maxilláris ideg egyik ága)).

A metszőfogak és a szemfogak az elülső ágak.

A premolarok középső ágak.

Az őrlőfogak a hátsó ágak.

Fogászati ​​plexus.

A felső fogágak a fogakhoz mennek.

A felső ínyágak - az ínyhez és az alveolusok falához.

Az alsó állkapocs fogainak beidegzése.

Inferior alveoláris ideg.

Inferior fogfonat.

Az alsó fogágak a fogakhoz mennek.

Az alsó ínyágak - az ínyhez és az alveolusok falához.

Fog >> dentofaciális szegmens >> fogív >> dentofaciális rendszer >> rágó-beszédkészülék.

A fog egy szerv.

Jellegzetes forma és szerkezet.

Egy bizonyos pozíció a fogazatban.

Speciális szövetekből készült.

Saját idegrendszerrel, vér- és nyirokerekkel rendelkezik.

A fog funkciói:

Az állkapcsok alveolusaiban található;

Élelmiszerek mechanikai feldolgozása (harapás, zúzás, őrlés és darálás);

Artikuláció;

Esztétikai funkció;

Az emberi fogak filogenetikailag a következőkhöz tartoznak:

Diphyodont típusúra (egy fogcsere).

Egy heterodont (formájukban eltérő) rendszer felé;

A thecodont (állkapocssejtekben megerősített) rendszerhez;

A fog anatómiai felépítése.

a fog koronája;

a fog nyaka;

Foggyökér;

A foggyökér teteje;

Fogüreg, cavitas dentis (koronaüreg és foggyökércsatorna);

Felső lyuk;

A koronaüreg alja;

A koronaüreg íve.

A fogszövetek szerkezete.

A dentin a fog fő tartószövete.

A zománc az emberi test legerősebb szövete.

A cement összetételében hasonló a csonthoz.

Fogpép - kötőszövetből (pre-kollagén és kollagén rostok), sejtelemekből (odontoblasztok, fibroblasztok, hisztiociták stb.), erekből és idegekből áll.

A periodontium szövetek komplexe, beleértve a kötegekben összegyűlt kollagénrostokat, amelyek között található a kötőszövet fő anyaga, sejtelemek (fibroblasztok, hisztiociták, oszteoblasztok, oszteoklasztok stb.), idegrostok, vér- és nyirokerek, amelyek a kötőszövetek között helyezkednek el. alveoláris fal és cementgyökér

A fogkorona felülete.

A fogak szájüreg előcsarnoka felé néző felülete a vestibularis felület. Metszőfogban és szemfogban - labiális, premolarisban és őrlőfogban - bukkális.

A fogak szájüreg felé néző felülete nyelvi vagy orális. A felső állkapocs fogaiban - palatális, az alsó állkapocs fogaiban - nyelvi.

A fognak a szemközti állkapocs fogai felé eső felületét zárófelületnek, facies occlusalisnak, vagy rágófelületnek, facies masticatorica-nak nevezzük, premolarisban és őrlőfogban. A felső és alsó állkapocs metszőfogaiban a vestibularis és a nyelvi felületek összefolynak, és a szemfogakban a margo incisalis, a vágócsúcs, a tuber incisalis alakul ki.

A szomszédos fogak érintkező felületei érintkezési felületek. Az elülső fogak csoportja meziális és disztális felülettel rendelkezik, a premolarok és őrlőfogak elülső és hátsó felülettel rendelkeznek.

A fognorma a vizsgálat során megállapított fog helyzete.

A fogak leírásánál és vizsgálatánál a következő kifejezéseket használjuk:

vestibularis norma, rágási norma, mediális norma, nyelvi norma.