Az a csoportba tartozó gyógyszerek. B (a hatásos gyógyszerek listája)

Nevolina Elena Viktorovna
Az NP "Pharmacy Guild" ügyvezető igazgatója, Ph.D.

AZ NA ÉS PV MEGVALÓSÍTÁSA GYÓGYSZERTÁRAK SZÁMÁRA KEDVEZMÉNYEZŐ

Az erős gyógyszerek értékesítési jogára vonatkozó engedély 200 és 650 ezer rubel között van. régiótól függően. Ki kell cserélni a széfet, meg kell erősíteni az ajtókat, frissíteni kell a riasztót. Egyelőre nem sikerült megoldani a CD-készítmények tárolásának problémáját. Az erős gyógyszerek tárolására vonatkozó fokozott biztonsági követelmények előírásával a gyógyszertári vállalkozások további, összehasonlíthatatlan nehézségeket okoznak. valós körülmények tárolásuk.

A gyógyszertári vállalkozás tulajdonosának meg kell köszönnie, hogy magára vállalta azt a megterhelő feladatot, hogy a betegek egy bizonyos kategóriáját ellátja a szükséges gyógyszerekkel, de ehelyett a folyóiratok fenntartását biztosító előírásokkal próbálják leverni. , a személyzet további képzése és az SD-gyógyszerek egészségügyi dolgozók általi kibocsátásának ellenőrzése.

Példa. 3.4. Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 20-i 1175. számú rendelete „A gyógyszerek felírására és felírására, valamint a gyógyszerek vényköteles nyomtatványaira vonatkozó eljárás jóváhagyásáról, ezen nyomtatványok kiadásának eljárásáról, elszámolásáról és tárolásáról” (PR-1175) lehetővé teszi a kiürítéshez megengedett adag kétszeres növelését. Ugyanakkor senki sem törölte az orosz egészségügyi minisztérium 05.12.14-én kelt végzését. A 785. sz., „A tárgyi mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerek kiadásának rendjéről...” 2.5. pontja kimondja, hogy „a felírható adagot nem lehet túllépni” (PR-785). PR-1175 szerint súlyos fájdalom szindróma Bármilyen eredetű, mind a II., mind a III. listán szereplő gyógyszerek felírhatók. Felmerül a kérdés, hogy jelenleg hogyan történik a II. Ha a gyógyszert jelzések miatt sürgősen írták fel, hogyan kell rögzíteni, hogyan néz ki a gyógyszerfelírásra jogosult orvos aláírása, hogyan néz ki a személyi pecsétje? A PR-1175 megjelenése ellenére a gyógyszertárak továbbra is csatolással adják ki a II. és III. listán szereplő gyógyszereket.

FŐBB SZABÁLYOZÁSOK - A TÁROLÁSI FELTÉTELEK MIATT

A gyógyszeripari vállalkozásoknál a tervezett és rendkívüli ellenőrzések során feltárt fő jogsértések a tárolási feltételek. Eddig az ellenőrző szerveknek vannak hozzá nem értő alkalmazottai, akik különös figyelmet fordítanak az A és B listán szereplő gyógyszerekre, figyelmen kívül hagyva azt a tényt, hogy ezeket a listákat az Orosz Egészségügyi Minisztérium 05-én kelt, 380. számú rendelete törölte. /24/10!

Példa. A B listás gyógyszerkészítmények tárolásának megsértése - és a gyógyszertári szervezet köteles elegendő számú zárral ellátott faszekrényt biztosítani. Meddig lesz felelős a gyógyszertár a gyógyszergyártók hanyagságáért, akik a jogszabályi előírások értelmében kötelesek voltak módosítani a használati utasítást? A 851-es IP-címen a gyógyszertárak a következő címen: st. Kastanaevskaya, 17. életkorú, 13.10.05-én kelt ellenőrzési aktus 40 ezer rubel összegű bírságot szabott ki. A B listán szereplő gyógyszerek helytelen tárolása miatt. Egy kívánságom van a gyógyszertári intézményeknek a jövőre nézve: hogy ne fizessenek valaki más felügyeletéért, tartsák szem előtt a következőket. Ha egy gyógyszertár eladásra elfogad egy gyógyszert, és a használati utasítás szövegében eltérést észlel a jogszabályi előírásoktól, megosztja a felelősséget a gyógyszer tisztességtelen gyártójával.

Sajnos az Egészségügyi Minisztériumnak nincs semmilyen intézkedése a hanyag gyártók befolyásolására, amelyek többsége azt teszi, ami számukra könnyebb. A gyógyszertár viszont túlzottan ragaszkodik az elvekhez, és megtagadja az „A és B listán” szereplő gyógyszerek eladását, és a fogyasztó elveszítheti a szükséges gyógyszert.

Az Iparági Szabvány 5.6. pontja szerint „A gyógyszerek gyógyszertári szervezetekben történő kiadásának (értékesítésének) szabályai. Alapvető rendelkezések” OST 91500.05.0007-2003, amelyet az Orosz Egészségügyi Minisztérium 03/04/03 80. számú rendelete hagyott jóvá (a 2007.04.18-i módosítással), különleges követelmények vonatkoznak a gyógyszertárolásra A és B listák a gyógyszertári szervezetekben. Ebben az esetben a fenti normatív aktus paragrafusainak eltörlését kell követelni.

A „PharmMedAppeal 2013” ​​XV. Összoroszországi Konferencia keretén belüli szekció anyagai alapján

A farmakológia az a tudomány, amely a cselekvést vizsgálja gyógyászati ​​anyagok az emberi szervezetre, új gyógyszerek beszerzésének módszerei. Benne is Ókori Görögország Indiában, a tundrában és Afrika legdélebbi csücskében pedig az emberek próbáltak módot találni a betegség elleni küzdelemre. Bizonyos értelemben ez lett a megszállottságuk, egy álom, amelyért érdemes törekedni.

Farmakológiai terminológia

Gyógyszerek olyan anyagok vagy ezek kombinációi, amelyeket betegség kezelésére vagy megelőző intézkedésként használnak.

A gyógyszer olyan gyógyszerkészítmény, amely használatra kész.

A gyógyszereknek különféle formái vannak. Ez az egyszerű használat és a betegek kezelésének egyéni megközelítésének lehetősége érdekében történik. Ezenkívül a felszabadulási formák sokfélesége miatt többféle módon is lehetséges a gyógyszer szervezetbe juttatása. Ez megkönnyíti az eszméletlen betegekkel, valamint a sérüléseket és égési sérüléseket szenvedett emberekkel való munkát.

A és B lista

Minden gyógyszer három csoportra osztható:

A lista (mérgek);

B lista (erős gyógyszerek, beleértve a fájdalomcsillapítókat is);

Vény nélkül kapható gyógyszerek.

Az A és B osztályú gyógyszerek fokozott odafigyelést igényelnek, ezért a gyógyszertári hálózatban történő beszerzésükhöz külön recept szükséges. Ezenkívül tudnia kell, hol és hogyan kell ezeket a gyógyszereket megfelelően tárolni. Mivel napfény hatására jól lebomlanak, vagy további mérgező tulajdonságokat szerezhetnek. Néhány gyógyszer, például a morfium, szigorú elszámoltatás alá esik. Ezért minden ampullát az ápolónők adnak át a műszak végén a megfelelő naplóba való bejegyzéssel. Néhány más gyógyszer is be van jegyezve: neuroleptikumok, érzéstelenítő szerek, vakcinák.

Receptek

A recept az orvos által a gyógyszerészhez vagy gyógyszerészhez intézett írásbeli kérelem, amelyben a gyógyszert a betegnek eladják, feltüntetve a gyógyszer formáját, adagját és módját, gyakoriságát. A nyomtatvány azonnal ellátja az orvosi, jogi és pénzügyi dokumentum funkcióit, ha a gyógyszereket kedvezményesen vagy ellenszolgáltatás nélkül kapja meg a beteg.

Van egy jogalkotási aktus, amely szabályozza az orvosokat különböző szakterületekés betöltött pozíciókat.

A gyógyszer nemcsak olyan anyag, amely képes megszüntetni a betegséget vagy annak megnyilvánulásait, hanem méreg is, ezért az orvosnak helyesen kell feltüntetnie az adagolást a recept felírásakor.

Dózisok

A vényköteles nyomtatványon arab számokkal írják fel a gyógyszer mennyiségét a tizedes rendszer tömeg- vagy térfogategységében. Az egész grammokat vessző választja el, például 1,0. Ha a gyógyszer cseppeket tartalmaz, akkor azok számát római számok jelzik. Egyes antibiotikumokat nemzetközi (NE) vagy biológiai egységekben (U) számítanak ki.

A gyógyszerek olyan anyagok, amelyek lehetnek szilárd, folyékony vagy gáz halmazállapotúak. A felírt folyadékok és gázok milliliterben vannak feltüntetve, belélegzés esetén az orvos csak a száraz gyógyszer adagját tudja megjegyezni.

A recept végére az orvos aláírása és személyes pecsétje kerül. Ezenkívül feltüntetik a páciens útlevéladatait, például vezetéknevét, kezdőbetűit, életkorát. Feltétlenül tüntesse fel a vény kibocsátásának dátumát és lejárati idejét. Külön nyomtatványok állnak rendelkezésre a támogatott gyógyszerek, kábítószerek, altatók, antipszichotikumok és fájdalomcsillapítók receptjeinek rögzítésére. Nemcsak a kezelőorvos írja alá őket, hanem a kezelőorvos is főorvos kórházba, pecsétjével igazolja, tetejére pedig az egészségügyi intézmény kerek pecsétjét helyezi el.

A rendelőben tilos érzéstelenítésre étert, fentanilt, klóretánt, ketamint és egyéb altatószert felírni. A legtöbb országban a recepteket latinul írják fel, és csak a felvételi ajánlásokat írják ki olyan nyelven, amelyet a beteg ért. Kábítószeres és mérgező anyagoknál a forgalomba hozatali engedély érvényességi ideje öt nap, orvosi alkohol esetében tíz napra korlátozódik, a többi a vény kiállításától számított két hónapon belül megvásárolható.

Általános besorolás

NÁL NÉL modern valóságok, amikor a legszokatlanabb gyógyszerek vannak, az osztályozás egyszerűen szükséges ahhoz, hogy eligazodhassunk a sokszínűségükben. Ehhez több feltételes útmutatót használnak:

1. Terápiás felhasználás - egyetlen betegség kezelésére használt gyógyszercsoportok jönnek létre.
2. Farmakológiai hatás - a gyógyszer által a szervezetben kifejtett hatás.
3. Kémiai szerkezet.
4. nozológiai elv. Hasonló a terápiához, csak a különbségtétel még szűkebb.

Csoportbesorolás

Az orvostudomány fejlődésének hajnalán az orvosok maguk is igyekeztek rendszerezni a gyógyszereket. A besorolás mint olyan, vegyészek és gyógyszerészek erőfeszítésével, az alkalmazási pont elve szerint összeállított. A következő kategóriákat foglalta magában:

1. Pszichotróp szerek és a központi idegrendszer eszközök (nyugtatók, neuroleptikumok, nyugtatók, antidepresszánsok, antiepileptikumok, gyulladáscsökkentők).

2. A perifériás idegrendszerre ható gyógyszerek (ganglioblokkolók, antikolinerg szerek)

3. Helyi érzéstelenítők.

4. Az erek tónusát megváltoztató gyógyszerek.

5. Vízhajtó és choleretikus szerek.

6. Szervekre ható szerek belső szekrécióés az anyagcserét.

7. Antibiotikumok és antiszeptikumok.

8. Rákellenes szerek.

9. Diagnosztikai eszközök (festékek, kontrasztanyagok, radionuklidok).

Ez és a hasonló szétválasztás segít a fiatal orvosoknak jobban megérteni a már rendelkezésre álló gyógyszereket. A csoportokba sorolás segít egy adott gyógyszer hatásmechanizmusának intuitív megértésében és az adagok emlékezésében.

Osztályozás kémiai szerkezet szerint

Ez a tulajdonság a legalkalmasabb az antiszeptikus és antimikrobiális szerek. Vannak baktericid és bakteriosztatikus gyógyszerek. Az osztályozás mindkét csoportra kiterjed. Egy anyag kémiai szerkezete tükrözi a gyógyszer hatásmechanizmusát és a nevét.

1. Halogenidek. A lényegükben ez van kémiai elem halogéncsoport: klór, fluor, bróm, jód. Például antiformin, klóramin, pantocid, jodoform és mások.
2. Oxidálószerek. Könnyű kitalálni, hogy hatásmechanizmusuk nagy mennyiségű szabad oxigén képződését célozza. Ide tartoznak a hidrogén-peroxid, hidroperit, kálium-permanganát kristályok.
3. Savak. Az orvostudományban nagy mennyiségben használják. Közülük a leghíresebb a szalicilsav és a bórsav.
4. Lúgok: nátrium-borát, bikarmint, ammónia.
5. Aldehidek. A hatásmechanizmus azon a képességen alapul, hogy képes eltávolítani a vizet a szövetekből, ezáltal merevebbé válik. Képviselők - formalin, formidron, lizoform, urotropin, urosal, etil-alkohol.
6. Nehézfémsók: szublimát, higanykenőcs, kalomel, lapisz, collargol, ólomvakolat, cink-oxid, Lassar paszta stb.
7. Fenolok. Irritáló és cauterizáló hatásuk van. Közülük a leggyakoribb a karbolsav, a lizol.
8. Színezékek. Diagnosztikai manipulációkban, valamint helyi irritáló és antibakteriális szerként használják. Ezek közé tartozik a metilénkék, a briliáns zöld, a fukorcin.
9. Kátrányok és gyanták, például Vishnevsky balzsam, ichtiol, paraffin, naftalin, szulzen. Javítja a szövetek helyi vérellátását.

szilárd gyógyszerek

Ezeknek a gyógyszereknek a következő képviselői vannak: tabletták, drazsék, porok, kapszulák és granulátumok és egyéb gyógyszerek. A kiadási forma meghatározása nem nehéz, mivel szabad szemmel meghatározhatja, hogy pontosan mi van előtted.

A tablettákat por formázásával állítják elő, amely a hatóanyagés kisegítő. Ez általában nyomás alatt történik.

A drazsék a szemcsék köré préselt, rétegekben elhelyezkedő aktív és segédanyagok.

A poroknak többféle felhasználása van. Lehet inni, sebekre szórni, sóoldattal hígítani és intramuszkulárisan vagy intravénásan beadni. Vannak adagolatlan és adagolt porok, amelyek viszont egyszerűek és összetettek.

A kapszulák zselatin héj, amely folyékony, szemcsés, por vagy paszta gyógyszert tartalmaz.

A granulátumok leggyakrabban a homeopátiás készítmények, apró részecskék (fél milliméternél kisebb méretűek).

folyékony formák

Ez a gyógyszerkészítési módszer oldatokat, galenikus és novogalén készítményeket, balzsamokat, kollódiumokat és egyéb folyékony és félfolyékony lehetőségeket foglal magában.

Az oldatok a gyógyszer és egy oldószer, például víz vagy alkohol összekeverése után keletkeznek.

Csak melegítéssel nyert növényi kivonatokból állnak.

Az infúziókat és a főzeteket száraz növényekből készítik. Mindegyikük aláírja a receptet, beleértve azt a hígítószer mennyiségét, amelyet a gyógyszerésznek fel kell használnia.

Infúzió és kivonat - éppen ellenkezőleg, alkoholtartalmú folyadékok. Lehetnek tiszták, alkoholosak vagy éteriek. A novogalén készítmények különböznek a hagyományos, galenikus, magas fokozat nyersanyagok és késztermékek tisztítása.

A gyógyszerek speciális formái

A balzsamok olajos folyadékok szagtalanító és fertőtlenítő tulajdonságokkal. A kollódion nitrocellulóz oldata alkohollal és éterrel 1-6 keverékben. Kizárólag külsőleg használják őket. A krémek félig folyékony állagúak, és növényi kivonatokat tartalmaznak olyan alappal, mint glicerin, viasz, paraffin stb. A limonádék és szirupok célja, hogy megkönnyítsék a gyermekek gyógyszerszedését. Ez további erőfeszítés nélkül segíti az érdeklődést kis beteg a kezelési folyamat.

Injekcióra alkalmasak a steril vizes és olajos oldatok. Lehetnek olyan egyszerűek, mint bonyolultak. A recept felírásakor mindig feltüntetik az anyag adagját és az egy ampullában lévő térfogatot, valamint ajánlásokat, hogy pontosan hova kell beadni a gyógyszert.

lágy formák

Ha zsíros vagy zsírszerű anyagokat használnak alapként, lágy drogokat kapnak. Ezek meghatározása, besorolása, gyártási folyamata - mindezeket a kérdéseket a vegyészek és gyógyszerészek tökélyre tanulmányozzák, miközben az orvosnak csak az adagot és a rendelési javallatokat kell ismernie.

Tehát a kenőcsöknek a szárazanyag legalább huszonöt százalékát kell tartalmazniuk. A megfelelő állagot a porok állati zsírral, viasszal, növényi olajokkal, vazelinnel vagy polietilénglikollal való összekeverésével érhetjük el. Ugyanezek a kritériumok vonatkoznak a pasztákra is, de viszkózusabbnak kell lenniük. A linimenteknek éppen ellenkezőleg, folyékonyabbnak kell lenniük, és használat előtt fel kell rázni őket, hogy a leülepedett por egyenletesen eloszlassa az oldószerben. A gyertyák vagy kúpok szilárd formájúak, de lenyelésükkor gyorsan megolvadnak és folyékonyak lesznek. A tapaszok szobahőmérsékleten is szilárdak, de a bőrön megolvadnak és megtapadnak, szoros érintkezést képezve.

A gyógyszerek túlnyomórészt növényi eredetű anyagok, amelyek kémiai vagy fizikai feldolgozáson mentek keresztül, hogy a beteg szervezete jobban felszívja azokat.

B (a hatásos gyógyszerek listája)- gyógyszercsoport, amelynek kijelölésében, felhasználásában, adagolásában és tárolásában ügyelni kell.

A B listán szerepelnek a gyógyászati ​​alapanyagok, galenikus (tinktúrák, kivonatok) és novogalén készítmények, valamint alkaloidokat és sóikat tartalmazó kész gyógyszerek (tablettákban és ampullákban), altatók, lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők és szívgyógyszerek, szulfonamidok, nemi hormon készítmények , néhány vitamin stb.

A gyógyszertárakban a B listás gyógyszereket és az ezeket tartalmazó késztermékeket külön zárható szekrényekben tárolják, „B - Heroica” (erős) felirattal; egészségügyi intézményekben - speciális szekrényekben, zár alatt. Az ellenőrző és analitikai laboratóriumokban a B listás gyógyszerek a nem erős gyógyszerekkel együtt tárolhatók, a B listához kapcsolódó reagenskészletek pedig csak zár alatt tarthatók. A gyógyszertári raktárakban és a gyógyszeriparban a hatásos anyagokat külön helyiségekben vagy zárt szekrényekben tárolják.

A B listás gyógyszereket orvosi rendelvényre adják ki, az egészségügyi intézmény pecsétjével vagy személyes orvosi pecséttel, az alkalmazás módjának megjelölésével. Ha erős hatású anyagokat ír fel a legmagasabb dózist meghaladó dózisban, feltétlenül jelezze az anyag mennyiségét szavakkal felkiáltójel. A mentősök és a szülésznők erős gyógyszereket írhatnak fel a számukra engedélyezett tartománynak megfelelően. A 2. csoportba tartozó gyógyszertárakból, kioszkokból és gyógyszertári pontokból erős hatású anyagokat tartalmazó gyógyszerek kibocsátása az engedélyezett tartományon belül megengedett.

A hatásos gyógyszerek felírására, kiadására és tárolására vonatkozó szabályokat a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének 1968. július 3-i 523. számú rendelete és a rendelet mellékletei határozzák meg.

A B listát az Állami Gyógyszerkönyv tartalmazza; A lista minden kiegészítése és módosítása a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának irányelvei alapján történik.

A hatásos gyógyszerek listáját, valamint a legmagasabb vagy átlagos terápiás dózisokat lásd az 1. és 2. táblázatban.

Asztal 1

ERŐS GYÓGYSZEREK ÉS NAGYOBB VAGY ÁTLAGOS TERÁPIÁS ADAGOK (KONCENTRÁCIÓK) FELNŐTTEK SZÁMÁRA KÜLÖNBÖZŐ ALKALMAZÁSI MÓDSZEREKKEL, grammban vagy (ahol feltüntettük) milliliterben, cseppben vagy hatásegységben (U) *1 (az Állami Gyógyszerkönyv szerint)

A gyógyszer neve		Az adagolás módja	Legmagasabb vagy átlagos (*3-mal jelölve) terápiás dózisok (koncentrációk)
orosz*2	latin			napi
Adonizid – lásd Adonisz				120 csepp
Adrenalin-hidrotartarát – lásd. Adrenalin	Adrenalini hidrotartrák
Adrenalin-hidroklorid – lásd Adrenalin	Adrenalini hidroklorid
Amidopirin
amil-nitrit		Belégzésre	0,1 ml (6 csepp)	0,5 ml (30 csepp)
Aminazin
		Intramuszkuláris
Analgin
		Bőr alatt, intramuszkulárisan és vénában
Anestezin
Antipirin
Apresszin
		Bőr alatt és intramuszkulárisan
Barbamil
barbitál
barbitál-nátrium	barbitál-nátrium	bőr alá és intramuszkulárisan
Benzilpenicillin-káliumsó – lásd Penicillinek (félszintetikus)	benzilpenicillin-kálium	Intramuszkulárisan és bőr alatt		1 500 000 egység*3
Benzilpenicillin-nátriumsó – lásd Penicillinek (félszintetikus)	benzilpenicillin-nátrium	Intramuszkulárisan és bőr alatt	50 000 - 300 000 egység*3	200 000-1 500 000 egység*3
Benzilpenicillin novokain só – lásd Penicillinek (félszintetikus)	Benzylpenicillin novocainum	Intramuszkuláris
Benzohexónium
Benzonal
Bigumal
Bromisoval
Butadion
		Intramuszkuláris
Gangleron
		Bőr alatt és intramuszkulárisan
Hexamidin
Hexal
Hexobarbitál
Griseofulvin
Dezoxikortikoszteron-acetát. Dezoxikortikoszteron	Desoxycorticosteroni acetas	Intramuszkuláris
Diazolin
Digalen-neo - lásd gyűszűvirág			0,65 ml (20 csepp)	1,95 ml (60 csepp)
Dijódtirozin – lásd: Jódtirozinok
		Bőr alatt és intramuszkulárisan
Difenhidramin
		Intramuszkuláris
Diprazin
		Intramuszkuláris
Diprofillin
		Vénában és intramuszkulárisan
Ditrazin-citrát – lásd Ditrazin	Ditrazini citras
Dietilstilbesztrol	Diaethylstilboestrolum	Belül és intramuszkulárisan
Diethylstilbestrol propionate - lásd Diethylstilbestrol	Diaethylstilboestroli propionok	Intramuszkuláris	0,05 (1 alkalommal 3-4 napon belül)**
Izoniazid – lásd Izonikotinsav-hidrazid
		Intramuszkuláris
Kanamicin-monoszulfát – lásd Kanamycin	Kanamycini monoszulfák
Narbromal
Quateron
Nikotinsav – lásd Egy nikotinsav	Acidum nicotinicum
		Vénás úton (nátriumsó formájában)
Sósav hígítva	Acidum hydrochloricum dilutum		(40 csepp)	(120 csepp)
Kodein-foszfát – lásd Kodein	codeini phosphas
		Belül, bőr alatt és vénában
Korglikon - lásd Gyöngyvirág
Cordiamin		Bőrön belül és bőr alatt
		Bőr alá és vénába gyógyszermérgezés esetén
Kortizon-acetát - lásd kortizon	Cortisoni acetas
Kortikotropin injekcióhoz – lásd Adrenokortikotrop hormon	Corticotropinum pro injekció	Intramuszkuláris
Kotarnin-klorid – lásd. Cotarnin	Cotarnini chloridum
Koffein-nátrium-benzoát – lásd koffein	Coffeinum-natrii benzoas
Lantoside – lásd. Digitális			0,5 ml (25 csepp)	1,5 ml (75 csepp)
Levomycetin
fehérített lap – lásd Beléndek	Folium Hyoscyami
Datura levél - lásd Gyógynövények	Folium Stramonii
belladonna levél – lásd Nadragulya	Folium Belladonnae
Gyűszűvirág levél – lásd Digitalis	Folium digitalis
Réz, szulfát – lásd. Réz			0,5 (egyszer hányáscsillapítóként)
		Bőr alatt és intramuszkulárisan
Meprotan
Mercazolil
Methandrostenolone	methandrostenolonum
Methylandrostenediol – lásd Anabolikus szteroidok	Methylandrostendiolum	Belül és POYA NYELV
Metil-tesztoszteron	Metil-tesztoszteron
Metil-tiouracil	Methylthiouracilum
Meticillin-nátrium só. Meticillin	Meticillinum-nátrium	Intramuszkuláris
belladonna tinktúra – lásd belladonna	Tinctura belladonnae		0,5 ml (23 csepp)	1,5 ml (70 csepp)
Ópium-benzoe tinktúra	Tinctura Opii benzoica
Chilibuha tinktúra	Tinctura Strychni		0,3 ml (15 csepp)	0,6 ml (30 csepp)
Nátrium-nitrit
Naftamon
Neomicin-szulfát – lásd: Neomicinek	Neomycini szulfák
Nitranol
Nitroglicerin			4 csepp (1,5 tabletta)	16 csepp (6 tabletta)
Novobiocin nátriumsó – lásd Novobiocin	Novobiocinum-natrium
Novocain
		Intramuszkulárisan (2%-os oldat)
		Vénába (0,25%-os oldat)
		Infiltrációs érzéstelenítéshez	Első egyszeri adag a művelet kezdetén legfeljebb 1,25 0,25% -os oldat és 0,75 0,5% -os oldat használata esetén. A jövőben a művelet minden órájára legfeljebb 2,5 0,25% -os oldat és 2,0 0,5% -os oldat használata esetén
Novokainamid	Novocain mid u m
norszulfazol
Norszulfazol-nátrium - lásd.	Norszulfazol-nátrium
norszulfazol			0,5-2,0 (10-20 ml 5-10%-os oldat) * "
Oxacillin-nátrium só. Oxacillin	Oxacillinum nátrium
Oxilidin		Belül, bőr alatt és intramuszkulárisan
Oxitetraciklin-hidroklorid – lásd Oxitetraciklin	Oxitetraciklin-hidroklorid
Oxitetraciklin-dihidrát – lásd Oxitetraciklin	Oxitetraciklin dihidrák
Octestrol – lásd Szintetikus nem szteroid ösztrogének
Papaverin-hidroklorid – lásd Papaverine	papaverini hydrochloridum
		Bőr alatt, vénában és intramuszkulárisan
Paracetamol
Pachikarpin-hidrojodid – lásd Pachikarpin	Pachycarpini hydroiodidum
Pentamin		Intramuszkuláris
Prednizolon
Prednizon
Progeszteron		Intramuszkuláris
Propazin
		Intramuszkuláris
5%-os alkoholos jódoldat	Solutio Iodi spirituosa 5%
10%-os alkoholos jódoldat	Solutio Iodi spirituosa 10%
Salsolin-hidroklorid – lásd Salsolin	Salsolini-hidroklorid
Sinestrol
		Intramuszkulárisan azzal rosszindulatú daganatok
Anyarozs
Streptomicin-szulfát – lásd Streptomicinek	Streptomycini sulfas	Intramuszkuláris
streptocid
Szulfadimezin
Szulfacil-nátrium – lásd: Szulfacil	Sulfacylum-natrium
Spherofizin-benzoát – lásd Spherofizin	Sphaerophysini benzoas
		Bőr alatt és intramuszkulárisan
teobromin
Teofillin		Belül és rektálisan
Tesztoszteron-propionát – lásd Tesztoszteron	tesztoszteron-propionok	Intramuszkuláris
Tetraciklin – Lásd tetraciklinek
Tetraciklin-hidroklorid – lásd Tetraciklinek	Tetraciklin-hidroklorid
		Intramuszkuláris
Tiopentál-nátrium	Tiopentál-nátrium
Pajzsmirigy
Adonisz fű - lásd. Adonisz	Herba Adonidis vernalis
Gyöngyvirág fű - lásd. Gyöngyvirág	Herba Convallariae
Thermopsis fű – lásd Thermopsis	Herba Thermopsidis
Trimetin
Triftazin
Trichomonacid
Uroszulfán
Phenacetin
Fenobarbitál
Fenoximetilpenicillin	Fenoximetilpenicillin
Ftalazol
Ftivazid
Furadonin
Furazolidon
Furacilin
Hingamin
chiniophon
Klór-hidrát	Chloralum hydratum	Belül és beöntésben
Chloracizin
Kloroform
Klórpropamid
Klórtetraciklin-hidroklorid – lásd Klórtetraciklin	Klórtetraciklin-hidroklorid
Chlortrianisen	Chlortrianisenum
belladonna kivonat vastag - lásd. Nadragulya	Extractum belladonnae spissum
Száraz belladonna kivonat – lásd. Nadragulya	Extractum Belladonnae siccum
Hím páfrány kivonat vastag - lásd hím páfrány	Extractum Filicis maris spissum		8.0 (egyszer)
Emetin-hidroklorid – lásd Emetine	Emetini-hidroklorid	Bőr alatt és intramuszkulárisan
Ergotal – lásd. Anyarozs
				0 ,0005- 0,001**
Eritromicin
Etazol-nátrium – lásd Etazol	Aethazolum-natrium
			0,5-2,0 (5-10 ml 10-20%-os oldat)**
Etakridin-laktát – lásd Etakridin	Aethacridini lactas
Etaminális nátrium	Aethaminalum-natrium
Etinilösztradiol	Aetinyloestradiolum
Eufillin		Belül, intramuszkulárisan és rektálisan
Efedrin-hidroklorid – lásd Efedrin	Efedrini-hidroklorid	Bőrön belül és bőr alatt
Orvosi éter – lásd Etil-éter	Aether medicalis		0,33 ml (20 csepp)	(60 csepp)

*1 A 60 év felettiek legmagasabb dózisának kiszámításakor figyelembe veszik a különböző gyógyszercsoportokkal szembeni egyéni érzékenységet:

a) a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek (hipnotikumok, bromidok), valamint a szívglikozidok, vízhajtók adagját a táblázatban feltüntetett adag 1/2-ére csökkentik;

b) az egyéb erős gyógyszerek adagja a táblázatban feltüntetett adag 2/3-a legyen;

c) az antibiotikumok, szulfa gyógyszerek és vitaminok adagja általában minden felnőtt számára azonos.

*2 A dőlt betűvel írt cikkek önálló cikkként jelennek meg.

*3 Átlagos terápiás dózisok vannak feltüntetve.

V. P. Kalasnyikov.

Között gyógyszerészeti készítmények Van egy olyan gyógyszercsoport, amelyek kis adagjai már jelentős hatást gyakorolnak a szervezetre. Az ilyen gyógyszerek kis túladagolása visszafordíthatatlan folyamatokhoz és halálhoz vezet a szervezetben. Ezek a gyógyszerek szerepelnek a mérgező és erős gyógyszerek listáján, és speciális elszámolási és tárolási szabályok vonatkoznak rájuk. A használati utasításban gyógyászati ​​készítmények a szer egy bizonyos csoporthoz való tartozása mindig jelezve van. A mérgező és erős gyógyszerek az A és B listákhoz tartoznak, amelyeket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hagy jóvá. Gondos kezelést és az orvos előírásainak gondos betartását igénylik a gondatlanságból vagy szándékos egészségkárosodásból eredő balesetek elkerülése érdekében.

A mérgező és erős anyagok jegyzékének főbb rendelkezései

A mérgező és erős anyagok listáját a Kábítószer-ellenőrzési Állandó Bizottság (PCKN) hagyja jóvá, rendszeresen felülvizsgálja és frissíti.

Összeállítása a következők figyelembevételével történik:

• élettani hatásai természetes ill vegyi anyagok fejenként;
• az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai;
• a kábítószerek illegális forgalmazását megakadályozó meglévő nemzetközi jogszabályok és jegyzőkönyvek;
• bűnügyi gyakorlatból származó információk az anyagok szervezetre gyakorolt ​​hatásáról.

Az erős és mérgező anyagok listái eltérnek az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott A és B listáktól, mivel nem csak az egészségügyi intézményekben különféle betegségek kezelésére használt gyógyszereket tartalmaznak, hanem olyan anyagokat is, amelyek nem szerepelnek az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumában. Állami Nyilvántartás gyógyszerek (az egészségügyi hatóságoknál tilos).

Az SCCP-listákon szereplő összes anyag a nemzetközi jegyzékük szerint szerepel általános nevek, az összes ismert szinonimát is feltüntetjük.

Mérgező anyagok és gyógyszerek listája

A mérgező anyagok listája (PKKN lista 2. lapja) 65 olyan növényi, állati vagy szintetizált eredetű anyag elnevezést tartalmaz, amelyek élő szervezettel érintkezve akut ill. krónikus mérgezés gyakran halálhoz vezet. Ezek főleg természetes vagy kémiai eredetű mérgek, például:

• kígyó;
• méh;
• arzén;
• kálium-cianid (kalcium, kadmium, nátrium, réz);
• higany;
• hidrogén-cianid;
• sisakvirág;
• a belladonna alkaloidok és egyéb anyagok mennyisége.

Az A listás gyógyszerek (Venena) 116 olyan gyógyszert tartalmaznak, amelyeket a PKKN Kábító és pszichotróp anyagok listáján vagy a Mérgező anyagok listáján szereplő mérgező és kábító anyagok alapján állítottak elő. Ezek a következő alapcsoportokat foglalják magukban:

• daganatellenes (Bleomycin, Vincristine, Imiphos);
• szívglikozidok (Digotoxin, Cordigit, Methyldigoxin);
• érzéstelenítők (ketamin, butorfanol, tetracoin);
• pszichostimuláns (metilfenidát)
• immunszuppresszív (azatioprin);
• izomrelaxánsok (Alcuronium-klorid, Mivacurium-klorid, Pipecuromia-bromid);
• m-antikolinerg szerek (atropin, metocinium-jodid, platifillin) és mások.

Az ilyen gyógyszereket a gyógyszertárból szigorúan az azt kibocsátó egészségügyi intézmény bélyegzőjével ellátott recept szerint adják ki. Lehetetlen kábítószert találni a nyilvánosságban.

Minden mérgező gyógyszerkészítmény címkéjén fel kell tüntetni a következőket:

• alkalmazási mód;
• a gyógyszer összetétele;
• Gyártás dátuma;
• minőségmegőrzési dátum;
• gyártás helye;
• az elkészítésében részt vevő személyek aláírása.

A mérgeket, pszichotróp anyagokat vagy kábítószereket tartalmazó készítményeket a címkén „Méreg” felirattal kell ellátni.

Hatékony anyagok és gyógyszerek listája

A természetes vagy szintetikus eredetű anyagokat, amelyek kis dózisai észrevehetően befolyásolják a szervezetet, erős anyagoknak nevezzük. A mérgező és erős gyógyszerek listájának 1. lapján szerepelnek, és 126 tételt tartalmaznak.

E lista alapján a B listát (Heroica) 326 kész gyógyszerből állították össze eltérő formában(tinktúrák, tabletták, étrend-kiegészítők, ampullák, kúpok stb.) Ide tartoznak pl.

• NSAID-ok (diklofenak, ibuprofen, indometacin);
• antibiotikumok (Azitromicin, Gentamicin, Oxacillin);
• altatók (Zolpidem-tartarát, Zopiklon);
• glükokortikoszteroidok (hidrokortizon, dexametazon, prednizolon);
• antidepresszánsok (klomipramin, Maprotilin, Metralindol);
• hormontartalmú szerek (klomifen, mesztranol, tesztoszteron);
• vitaminok (hidroxokobalamin, kalcium-pantotenát, nikotinsav) és más gyógyszercsoportok.

Minden erős kész gyógyszert, mint a mérgezőt is, vényre kell árusítani, de a gyakorlatban a legtöbb gyógyszerésznek nincs szüksége receptre, ha árusítják a legtöbbet, ezek bármelyik gyógyszertári láncban szabadon megvásárolhatók. Ez veszélyt jelent a lakosságra az önkezelés során.

Hogyan tárolják a mérgező és erős gyógyszereket

Az Egészségügyi Minisztérium a mérgezés, illetve a személyes vagy bűnügyi célú visszaélés megelőzése érdekében az A és B listán szereplő mérgek, kábítószerek és erős drogok tárolásának szabályairól rendelkezik. Ezen gyógyszercsoportok esetében különleges tárolási feltételeket kell betartani, hogy biztosítsák azok tárolását. minőség és biztonság, ha az orvos által előírt módon használják.

A mérgező és erős gyógyszerek gyógyszertári tárolása során a szervezetnek rendelkeznie kell a szükséges helyiségekkel, felszerelésekkel és leltárral, amely megfelel minden jogszabályi követelménynek.

1. A gyógyszertári gyógyszertár többszintű riasztórendszerrel van felszerelve, amely egy engedéllyel rendelkező vagyonvédelmi szervezet éjjel-nappali felügyeleti konzoljához kapcsolódik. Tűzriadó szükséges.
2. A boltozatot vas bejárati ajtóval vagy fából kell felszerelni, de fémmel (legalább 40 mm vastagságú) kárpitozott acélprofil ajtónyílással.
3. Minden gyógyszertár ablaka finom mintázatú acélrudakkal van ellátva.

Az erős és mérgező gyógyszerek tárolása az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. évi rendelete alapján történik. A gyógyszertárban erre a célra speciális szekrényeket és széfeket osztanak ki. A különösen mérgező anyagokat az egyéb mérgektől és gyógyszerektől elkülönítve, a széf belső zárható rekeszében tárolják.

A kábítószeres és mérgező gyógyszereket széfben tárolják, amelyen az "A.Venena" jelzés található, amelyen feltüntetik a benne tárolt összes gyógyszer nevét és mennyiségét. Szintén ebben a szekrényben tárolják a vényköteles gyógyszerek elkészítéséhez szükséges eszközöket és eszközöket. A széfet napközben zárva kell tartani (csak szükség esetén nyitja ki a kulcsot őrző gyógyszertári alkalmazott vagy vezető). Éjszaka a széfet lezárják és lezárják.

Abba a helyiségbe, amelyben ez a széf található, a belépés korlátozott. A Belügyi Igazgatóság engedélyével csak azok a személyek léphetnek be, akiknek munkája közvetlenül kapcsolódik mérgező, pszichotróp és kábítószerekből készült gyógyszerek készítéséhez.

Egy erős kábítószert tartalmazó széf ajtaján a következő felirat látható: „B. heroica. Feltétlenül tüntesse fel a benne található gyógyszerek számát és nevét. Nincsenek olyan szigorú követelmények, mint a mérgező anyagok tárolásánál - a szekrénybe az arra jogosult gyógyszerészek juthatnak be, a széfet csak éjszaka zárják.

Óvintézkedések mérgező és erős anyagok kezelésére

A mérgező anyagok kezelése fokozott odafigyelést igényel. Fontos az alábbi szabályok betartása és betartása.

1. Erős, kábító és mérgező szerekkel csak speciálisan képzett, 18 éven felüli személyzet végezhet munkát, aki jól ismeri a mérgező anyagok szervezetre gyakorolt ​​hatását és az ilyen munkával járó kockázatokat.
2. Tilos mérgekkel és kábítószerekkel dolgozni terhes és szoptató nők számára.
3. A mérgező gyógyszereket a lakosságnak vagy egészségügyi intézménynek csak a nyomtatvány speciálisan meghatározott formája - recept alapján - adják ki. Olvasható kézírással van írva, hibák és javítások nélkül. képzett szakember vezetéknevével és kezdőbetűivel. A receptben elkövetett pontatlanságok vagy hibák balesetet okozhatnak.
4. A vényköteles gyógyszerek készítéséhez használt berendezéseket folyamatosan ellenőrizni és beállítani, a szerszámokat, szerelvényeket alaposan le kell mosni és fertőtleníteni.
5. Mérgező és kábítószereket csak szélsőséges esetekben írnak fel, és a kezelés során nem szabad túllépni az orvos által pontosan kiszámított adagot, figyelembe véve a beteg életkorát és súlyát.
6. Az A listán szereplő kábítószerek nagy dózisának véletlen vagy szándékos használata esetén az áldozatot a lehető leghamarabb (percszámítással) egészségügyi intézménybe kell szállítani. sürgősségi segítség. Újraélesztési intézkedések nélkül (lélegeztetőgéphez való csatlakoztatás, hemodialízis, intravénás beadás oldatok és vizelethajtók) a mérgek által megmérgezett ember életét nem lehet megmenteni.

Az erős gyógyszerek az ajánlott egyszeri vagy napi adag túllépése esetén súlyos mérgezési tüneteket okoznak. Az ilyen gyógyszerek hosszú távú használatával megváltozik a működése belső szervekés a testrendszerek, a függőség és az elvonási szindróma, amely néha halálhoz vezet.

Mérgező és erős gyógyszerek kis adagokban terápiás hatás, de enyhe túlzásuk és visszaélésük is rendkívül Negatív következmények egészség, ami rokkantságot és halált okoz. Bármilyen gyógyszer kezelésekor ( nagyszámú az emberek által használt erős gyógyszerek Mindennapi élet különböző betegségek tüneteinek enyhítésére és önállóan írják fel) óvatosnak és óvatosnak kell lennie.

A mérgező, kábító vagy pszichotróp szerekkel való visszaélés mindig tragikusan végződik.

A vény nélkül kapható gyógyszerek tárolása nyitott polcokon lehetséges

Az "a" listán szereplő gyógyszerek

C, az "A" és "B" listán szereplő gyógyszerek listáját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1999. december 31-i 472. számú rendelete hagyta jóvá. 2010 májusában ezt a rendelést törölték, de a az „A” és „B” listán szereplő gyógyszerek nem.

Az "A" és "B" listához rendelt gyógyászati ​​anyagok legújabb listája és e fogalmak meghatározása a Globális filozófia X kiadásában található. (1968) Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. november 1-jén kelt 388. számú rendelete megállapította, hogy a gyógyszerkönyvet 5 évente egyszer teszik közzé, és a gyógyszerkönyvi cikk érvényessége nem haladhatja meg az 5 évet. Lehetséges-e ebben az esetben a GF (1968) érvényes szabályozó dokumentumnak tekinteni - ez kérdés.

In GF XII szerk. (2007) szerint nincs "A" és "B" lista fogalma.

Feltételezhető tehát, hogy a gyógyszertári és nagykereskedelmi szervezetek e listákra való tartozását csak a használati utasítás határozhatja meg, mivel a szövetségi törvény 2010. április 12-én kelt 61. számú „A gyógyszerek forgalmáról” gyártók

a gyógyszerek címkézésekor fel kell tüntetni a tárolási és a kiadási feltételeket gyógyszerkészítmény("orvosi rendelvény nélkül kiadva", "B" lista, "A" lista)

 Az "A" listás gyógyszereket elkülönítve, zárt fém szekrényekben, kulcs alatt tárolják

 A szekrényajtók belső oldalán legyen egy "A" felirat

("Venena") és a magasabbra mutató gyógyszerlisták listája

egyszeri és napi adagok

 A súlyzókon, amelyekben az "A" listás gyógyszereket tárolják, fel kell tüntetni fehér szín fekete alapon, és fel kell tüntetni a legmagasabb egyszeri és napi adagokat

 Munkaidőben a gyógyszeres fém szekrény kulcsai ( gyógyszerek) az asszisztensi szobában található „A” listát a gyógyszertári szervezet felhatalmazott munkatársának kell vezetnie. A munkanap lejárta után a szekrényeket lepecsételjük vagy lepecsételjük, a kulcsokat, a pecsétet és a pecsétet a gyógyszertári szervezet vezetőjénél vagy a gyógyszertári szervezet megbízása alapján erre felhatalmazott személynél kell

 Az ügyeletes gyógyszertárakban az "A" listás gyógyszereket éjszakára hagyják, melyeket az ügyeletes gyógyszertári dolgozó külön szekrényben, zárva tart, a sürgősségi orvosi ellátáshoz szükséges mennyiségben és választékban. A szolgálat lejárta után ezt a szekrényt le kell zárni.

 Az "A" listás gyógyszereket tartalmazó reagenseket, amelyek a gyógyszerész-analitikus vagy gyógyszerész-technológus asztalán helyezkednek el munkavégzés közben, munka után zárt szekrényben tárolandók.

A "b" listán szereplő gyógyszerek

A B listán szereplő gyógyszereket zárva, zárható fából készült szekrényekben tárolják

A szekrényajtók belső oldalán hol gyógyszereket(gyógyszerek) a "B" listán a "B" ("Heroica") felirattal és a gyógyszerek listájával kell ellátni a legmagasabb egyszeri és napi adagokat

A "B" listás gyógyszereket tartalmazó súlyzón lévő feliratoknak fehér alapon pirosnak kell lenniük, és jelezniük kell a legmagasabb egyszeri és napi adagokat.

Fából készült szekrények gyógyszerek tárolására ( drogok) A „B” listát a munkanap vége után zárolni kell

Az ügyeletes gyógyszertárakban a "B" listás gyógyszereket éjszakára hagyják, amelyeket az ügyeletes gyógyszertári dolgozó külön szekrényben tart, a sürgősségi orvosi ellátáshoz szükséges mennyiségben és választékban. A szolgálat lejárta után ezt a szekrényt le kell zárni vagy le kell zárni;