Számítógépes tomográfia kontrasztanyaggal: az eljárás indikációi, ellenjavallatai és jellemzői. Miért végezzük a kontrasztos CT-t? Komplikációk a kontrasztos CT után

Kontrasztjavítás akkor kerül alkalmazásra, amikor komputertomográfia az egészséges és beteg területek jobb megkülönböztetése érdekében. A natív szkennelést követően olyan gyanús tárgyak jelenlétében hajtják végre, amelyek további vizsgálatot igényelnek.

A kontrasztanyag jódon alapul, ezért vannak ellenjavallatok a kontrasztos CT-hez - allergiás reakció egy jódtartalmú gyógyszerre. A CT-vizsgálat előtt végzett kreatinin-teszt értékeli a veseműködést. Ha a kiválasztás károsodott, a vizsgálat ellenjavallt.

A kontrasztot kétféleképpen lehet beadni: orálisan és intravénásan. Az első módszert az üreges szervek kontrasztjára használják. A második lehetőség alkalmasabb a szövettelítettségre a vérellátó rendszeren keresztül.

Veszélyes a számítógépes tomográfia?

Minden ember háttérsugárzás sugárzási terhelést kap az űrből - évente 3 mSv. Általánosan elfogadott, hogy az 5 és 125 millisievert (mSv) közötti sugárdózis már jelentősnek számít. Maximum megengedett mennyiségi norma Az expozíció nem haladhatja meg az évi 150 mSv értéket. A fej hagyományos CT-vizsgálata során a sugárzási szint körülbelül 2 mSv, teljes vizsgálattal hasi üreg legfeljebb 30 egység.

Még kis dózisú röntgensugárzás is károsíthatja a sejteket molekuláris szinten. Az immunrendszer vagy önmagában helyreállítja a károsodást, vagy rákos növekedés lép fel. Nehéz kérdés, hogy súlyosak lesznek-e a CT-vizsgálatok következményei, ezért célszerűbb mindig a vizsgálat előtt felkeresni kezelőorvosát, aki helyesen és megalapozottan dönt a számítógépes diagnosztikai beutaló szükségességéről.

Milyen gyakran végezhető CT

Minden az egészségi állapottól, a vizsgálat céljának ésszerűségétől függ. Ha egy személy súlyos betegség miatt az életét kockáztatja, számítógépes vizsgálatot írnak elő, ahányszor szükséges. A többi eset a sugárterhelésre vonatkozó dózishatárokra összpontosít, amelyek biztonságosak.

A kérdés részletesebb megválaszolásához - milyen gyakran lehet számítógépes tomográfiát végezni, a kezelőorvos vagy a radiológus megteheti. A hagyományos ajánlás az, hogy az előző szkennelés után 3 hónappal korábban kerülje el az ismételt vizsgálatot.

A CT károsodása gyermek számára

A gyermekek számítógépes tomográfiáját olyan vészhelyzetekben kell elvégezni, amelyek veszélyeztetik a baba egészségét, amikor más diagnosztikai módszerek tehetetlenek. A fő probléma a gyermek röntgensugarak hatásaira való érzékenysége, amely egy nagyságrenddel magasabb, mint egy felnőtté. A tényt az aktívabb sejtosztódás magyarázza, amelyek jobban ki vannak téve a veszélynek, beleértve a sugárzás hatását is.

Az erősítés előtt a gyermeknek helyesen kell meghatároznia a kontraszt típusát a számítógépes tomográfia számára minimális mellékhatásokkal, gyors eliminációval.

Csak egy radiológus tudja megmondani, hogy a CT káros-e a gyermek számára, és a kezelőorvos határozza meg az ilyen típusú diagnózis szükségességét.

Káros-e a kontraszt a komputertomográfiában?

A kontrasztanyag nem marad el a szervezetben, nem jut be a szervek szöveteibe, ezért nem jelent veszélyt az emberre.

De számos funkciót figyelembe kell venni:

1. A kontraszt a vesén keresztül ürül ki a szervezetből. A veseelégtelenségben szenvedő betegek mérgező mérgezést kaphatnak;
2. Ha allergiás reakció lép fel a kontraszt fő összetevőjére - a jódra, akkor a kontrasztanyaggal végzett CT-t el kell hagyni;
3. Túlműködés, autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén fennáll a pajzsmirigy károsodásának veszélye a kontrasztban lévő jód miatt.

Mellékhatások a kontraszt bevezetése után - ritka jelenség. Ha megjelennek, akkor közvetlenül a kontrasztanyag bevezetése után.

CT kontrasztos mellékhatásokkal:

1. Eszméletvesztés;
2. csalánkiütés, Quincke-ödéma, mint a szervezetbe jutó jód allergiás hatása;
3. Hányinger, öklendező reflex;
4. Fokozott vérnyomás.

A kontrasztos CT fő ellenjavallatai a következők:

Ellenjavallatok a kontrasztos tomográfiához

1. Általános súlyos állapot;
2. myeloma multiplex;
3. A beteg jelenléte cukorbetegség;
4. A kontrasztos tomográfia nem javasolt nőknek szoptatás alatt;
5. Mentális zavarok.

Hogyan távolítsuk el a sugárzást a CT-vizsgálat után

A diagnózis utáni sugárdózis eltérő lehet - a vizsgált szervtől és a számítógépes tomográfia típusától függ.

Ritkán figyelhető meg káros hatás, de ha a betegben ellenállhatatlan vágy van, hogy megszabaduljon a kapott sugárzástól, akkor ez diétával megtehető. Azon termékek listája, amelyek segítenek gyorsan eltávolítani a sugárzást:

1. Lencse;
2. Mandula;
3. tengeri kelkáposzta;
4. Almák;
5. Tök;
6. Bab;
7. Dió;
8. Zab.

A sugárdiagnosztikához való figyelmes hozzáállás lehetővé teszi a maximális eredmény elérését minimális kárral!

A klasszikus számítógépes tomográfia sűrű szöveteket vizualizál. Az üregképződmények, a különböző szervek ereinek nyomon követésére kontrasztot végeznek - növelik a tárgy láthatóságát kontrasztanyag intravénás beadásával vagy lenyeléssel (a bél vizsgálatakor).

Mi az a Bolus Contrast a CT-hez?

Számos módja van a kontrasztnak:

A kontrasztozásnak 2 fázisa van - artériás és vénás.

A hasüreg ereiben a kontrasztanyag felhalmozódása CT-n a következő időközönként történik:

1. Korai artériás stádium- 17-25 másodperc;
2. Késői artériás - 30-40 másodperc;
3. Hasnyálmirigy - 45 másodperc;
4. Portál vénás - 60-70 másodperc;
5. Késői vénás - 90-120 másodperc;
6. Kiválasztó (kiválasztó) - 3-10 perc.

A leírt fázisokat jódos kontraszt bolus injekcióval értékeljük.

Különféle kontrasztvizsgálatok a CT angiográfia - kontrasztanyag injekciója artériába vagy vénába, majd számítógépes információfeldolgozás, az ér háromdimenziós modelljének létrehozása.

Milyen szerveket vizsgálnak CT-vel kontrasztjavítás után:

1. Hörgők, tüdőszövet, mediastinalis struktúrák;
2. A máj mikrocirkulációja - a rendellenességek meghatározására, gyulladásos folyamatok, további formációk;
3. Nagy erek - aorta, tüdőartéria;
4. Vesék - más módszerekkel megállapított diagnózisok megerősítésére, neoplazmák kimutatására.

Az orális kontraszt jellemzői

CT előkészítése kontraszttal

A vizsgálat előtt meg kell tudnia, hogyan ürül ki a kontrasztanyag a CT után, hogy meghatározza az ellenjavallatokat. A veseelégtelenség abszolút ellenjavallata az ultravist bevezetésének.

A nem ionos szerek alkalmazását a nefrológussal egyeztetni kell. Veszélyes következmények ritka esetekben akkor fordulnak elő, ha ellentétben állnak az ionos formájú jódtartalmú készítményekkel, amelyeket a vesék választanak ki.

A vizsgálat előtt célszerű laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatot végezni a kreatinin és a karbamid - a vesefunkciós jellemzőket tükröző vegyületek - tartalmára.

A CT kontraszt nevét csak az eredmények megérkezése után választhatja ki laboratóriumi tesztek patológiát jelez. belső szervek. A kontraszt használatának korlátozása - máj-, veseelégtelenség, hasnyálmirigy patológiája.

Ha az olvasók azt kérdezik, hogy milyen gyakran lehet CT-vizsgálatot végezni kontraszttal, megjegyezzük ennek szükségességét egyéni értékelés az emberi egészség állapota, a diagnosztikai célok meghatározása. Ha rák gyanúja merül fel, az onkológia az első, az ionizáló sugárzás pedig a második.

Szentpétervár és Moszkva lakosainak nincs problémájuk, hol végezzenek kontrasztot, mivel több mint 70 klinika kínálja a szolgáltatást.

A mágneses rezonancia képalkotást az egyik legjobbnak tartják pontos módszerek kutatás. Széles körben használják diagnosztizálásra egy nagy szám patológiákat, és nem károsítja a páciens testét. Ezért ne féljen az eljárás gyakoriságától, hanem végezze el szükség szerint.

A kontrasztos MRI a tomográfia egy fajtája, és megvannak a maga sajátosságai. Megjegyzendő, hogy ez a teszt lehetővé teszi számos betegség korai szakaszában történő kimutatását, amikor más módszerek tehetetlenek.

A szkennelés eredménye szerint további vizsgálat nélkül is képes a diagnózis megállapítására. A kiváló minőségű képek készítéséhez tudnia kell, hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra, hogy káros-e az adott esetben. A diagnózist felíró kezelőorvos segíthet ezekben a kérdésekben.

Mivel az emberi test nagy része vízből áll, ezért van benne oxigén és hidrogén. Ez utóbbiak koncentrációja a szervezetben nem egyforma, helyenként koncentráltabb (izmok, zsírszövet, szervek), máshol kevésbé (csontok, kötőszövet).

A tomográfia a mágneses magrezonancia elvén alapul, amely abból áll, hogy a készülék belsejében erős mágneses mező jön létre, amely a protonok (a hidrogénatom pozitív töltésű részecskéi) mozgását provokálja. Leállásuk után energia szabadul fel, ami képpé alakul.

A kontrasztos MRI-t a mágneses rezonancia képalkotás egyik típusának tekintik. Ez abban különbözik, hogy egy speciális eszközt vezetnek be, amely a diagnosztika során jól látható a képernyőn. Az orvos ezt az eljárást akkor írja elő, ha részletes képet kell készíteni a kívánt területről.

A kontrasztanyag hatásmechanizmusa

Miután a kontrasztanyag behatolt a vérbe, eléri a vizsgált helyet. A színező komponens hatására a sejtek megváltoztatják elektromágneses potenciáljukat. Ez szükséges a kívánt területek kiválasztásához a szkennelési folyamat során. Az érintett szövetek aktívabban halmozzák fel az injektált szert, így jobban látszanak a képeken.

A kontraszt részletesebb leírást ad egy adott patológiáról, lehetővé teszi a legkisebb részletek figyelembe vételét.

Milyen gyógyszereket használnak, mit tartalmaznak az összetételük

Minden kontrasztkészítménynek közös tulajdonsága van - a vizsgált terület festése. Lehetővé teszi a tomográf érzékenységének növelését és a legkisebb változások észlelését, az objektum paramétereinek pontos meghatározását.

A kontrasztos MRI-t leggyakrabban gadolínium-sókon alapuló anyagok részvételével végzik. Maga a fém nagyon viszkózus, hét párosítatlan elektronja van, ami garantálja a jel terjedési sebességét a pásztázás során.

A diagnózisban használt gyógyszerek:

1. A Premovist világossárga árnyalatú tiszta oldat, a gadoxetsav dinátriumsója.
2. A Dotarem színtelen vagy enyhén sárgás folyadék, amely hatóanyagokat - gadotersavat és gadolínium-oxidot - tartalmaz.
3. Magnevist - dimeglumin gadopentetátból áll, szinte átlátszó megjelenésű.
4. Gadovist - nincs színe, hatóanyag- gadobutrol.
5. Az Omniscan enyhén sárgás oldat, melynek fő összetevője a gadodiamid.

Előnyök kontrasztanyagok MRI-hez:

• nem mérgező, ellentétben a radiográfiában és a számítógépes tomográfiában használt termékekkel;
• ne okozzon allergiás reakciókat;
• gyakorlatilag nincs mellékhatása.

A gyógyszerek adagolásának módjai

A kontrasztos MRI elvégzéséhez előre kiválasztott gyógyszert kell beadni (amelyet teszteltek allergiás reakciók) a könyökhajlat helyére.

A kontrasztanyag intravénás bevezetése kétféleképpen történik:

1. Egyetlen injekció után a gyógyszer közvetlenül a vérbe kerül. Ez a vizsgálat megkezdése előtt történik.
2. Infúziós pumpa használatával egy speciális eszköz, amely katéteren keresztül adagolt oldatot csepegtet. Ezt a kontrasztot bolusnak nevezik, és maga az eljárás során alkalmazzák. Ezzel a módszerrel lépésről lépésre nyomon követheti az aktuálisan az érdeklődési körben zajló folyamatokat.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra

Mielőtt MRI-re menne, először meg kell felelnie a következő követelményeknek:

• készít járóbeteg kártya kórtörténettel, megjelöléssel krónikus betegségek(ha van ilyen) és egyéb vizsgálatok eredményei;
• távolítson el minden fémtárgyat, valamint az ebből az anyagból készült szerelvényekkel ellátott ruházatot. Rögzített fém protézisek, orvosi eszközök és egyéb tárgyak jelenlétében a tomográfia tilos;
• néhány nappal a diagnózis előtt kizárja a dohányzást és az alkoholt.

A kontrasztos MRI-re való felkészülés további lépéseket igényel:

• tájékoztatást nyújt a meglévő allergiás reakciókról gyógyszereketés alkatrészeik;
• néhány nappal a tomográfia előtt utasítsa el a zsíros ételeket, valamint a gázképződést elősegítő ételeket. Ilyen intézkedésre van szükség a hasüreg, a gerinc, Hólyag, ;
• az eljárást legjobb éhgyomorra végezni, és ne igyon folyadékot három órán keresztül;
• mert ajánlott a beleket beöntéssel vagy hashajtóval tisztítani.

Az MRI időtartama a vizsgált tárgytól függ, és átlagosan nem több, mint egy óra, azonban a kontraszt használata növelheti a beavatkozás időtartamát.

Mit fog mutatni az eljárás?

A kontrasztos MRI nélkülözhetetlen diagnosztikai módszernek tekinthető, mivel lehetővé teszi a következő patológiák megtekintését:

• a szervek növekedése vagy csökkenése;
• a mozgásszervi rendszer rendellenességei;
• a kár nagysága és mértéke;
• meghatározza a daganatok paramétereit és azonosítja természetüket (jóindulatú vagy rosszindulatú);
• a képeken a legkisebb áttétek is láthatóak, terjedésük helye;
• észleli az epe stagnálását, felhalmozódásának helyeit;
• különböző fertőzések azonosítása;
• fontolja meg az intervertebrális sérvet;
• nyomon követni az edényekben előforduló folyamatokat - szűkület, károsodás, vérrögképződés, aneurizmák.

A vizsgálat eredményei szükségesek a kezelés vagy a műtéti beavatkozás hatékonyságának értékeléséhez.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A kontrasztos MRI-nek megvannak a maga sajátosságai, ezért ez a fajta tomográfia nem mindenki számára alkalmas.

Az ellenjavallatok a következők:

• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• a szív- és érrendszer egyes betegségei;
• vese- és májelégtelenség súlyos formában;
• ha fennáll a rohamok lehetősége;
• egyes kontrasztanyagok 18 év alatti betegeknek való beadása tilos;
• , mert gyermekek teste gyengébb és érzékenyebb. Az anyatejjel nyert anyag allergiát okozhat a csecsemőknél.

Óvatosan kell eljárni, ha a kontrasztot olyan betegeknek adják be, akiknél a bronchiális asztma mivel fennáll a súlyos reakciók veszélye. Ezek a következő fél órában fordulnak elő, ritka esetekben - több óra vagy akár nap elteltével.

A terhesség vagy annak gyanúja szintén különös figyelmet igényel, mivel a mágneses tér negatívan hat a magzatra, és megzavarhatja az embrió normális fejlődését. Ebben az időszakban az MRI-t csak feltétlenül szükséges esetben írják elő, kivéve a terhesség első trimeszterét.

Általában a mellékhatások ritkák, és enyhe súlyosság jellemzi őket. Ezek tartalmazzák:

• fejfájás, szédülés;
• nyomásnövekedés;
• tachycardia;
• ok nélküli szorongás;
• hányinger, hányás;
• bőrmegnyilvánulások (urticaria, bőrkiütés);
• fájdalom az injekció beadásának helyén, duzzanat;
• rossz közérzet, láz, túlzott izzadás.

Kivételes esetekben anafilaxiás reakciók léphetnek fel. Ezért az eljárás során figyelemmel kell kísérni a beteg közérzetét, hogy szükség esetén azonnali segítséget nyújthassunk.

Jelentős a különbség a hagyományos tomográfia és a kontrasztanyagos MRI között. Annak ellenére, hogy ezt a diagnosztikai lehetőséget rendkívül pontosnak tartják, a kontraszt használata sokkal több információt nyújt, és segít a rendellenességek korai szakaszában történő azonosításában.

Az eljárás előnye a biztonság és a hiánya negatív hatás az emberi testen. Ezért a tomográfia a modern orvostudomány nélkülözhetetlen diagnosztikai módszerévé vált.

A számítógépes tomográfia, mint az egyik diagnosztikai módszer, elágazó besorolású, attól függően, hogy mely szerveket vagy testrészeket vizsgálják meg. Ezenkívül ez az eljárás két típusra oszlik: natív és kontrasztos CT. Az első esetben a pácienst csak röntgensugárzással vizsgálják, a másodikban pedig olyan speciális készítményekkel végzik a vizsgálatot, amelyek az erek és a lágyrészek „színezésével” növelik az információtartalmat.

Nem a kiegészítő szerek (kontrasztoldatok) használata az egyetlen különbség a szervek natív és kontrasztos tomográfos szkennelése között. Az ilyen típusú diagnosztika mind a páciens testét érő sugárterhelés, mind az előkészítő eljárások és a hatékonyság tekintetében különbözik.

Hogyan befolyásolja a kontrasztanyag használata a diagnosztika lefolyását és eredményeit a natív CT-vel összehasonlítva - a táblázatban:

Felmérés paramétere/jellemzője	Natív tomográfia	Számítógépes tomográfia kontraszttal
Milyen szerveket és szerkezeteket vizsgálnak	Csont és lágy - izmok, agy és gerincvelő, gerinc és vázcsontok, belső szervek.	Főként lágy szövetekés üreges szervek - izmok, gyomor és belek, máj, szövetek a fej és gerincvelő, erek, mellkasi és hasi szervek, daganatok.
A kép tisztasága és az egyes szövetek részletessége	Magas, a képek fekete-fehér fényképekként jelennek meg, a területek a szürke különböző árnyalataival vannak színezve.	Magas, a szürke különböző árnyalataival festett területeken kívül jól körülhatárolható elemek is vannak a képeken fehér szín- Kontraszttal telített szövetek és szervek.
Speciális képzés	Nem szükséges.
Komplikációk	Egyik sem.	Allergiás reakciók vagy a kontrasztanyagok kiválasztásával kapcsolatos problémák lehetségesek.
Ellenjavallatok	Myeloma multiplex, súlyos klausztrofóbia, terhesség.	Allergia kontrasztanyagokra, az asztma és a diabetes mellitus összetett formái, pajzsmirigy-túlműködés, súlyos veseelégtelenség, terhesség.
A módszer sajátosságai	Tiszta kép készítése a csontstruktúrákról.	Tiszta képek készítése erekről, daganatokról (főleg rosszindulatúak), koleszterin plakkok, vérrögök, éraneurizmák kimutatása.

A nem kontrasztos komputertomográfiához képest a speciális készítményekkel végzett vizsgálatok segítik a részletesebb képek készítését. Gyakran a kontraszt nélküli standard (natív) CT után a betegnek egy második vizsgálatot írnak elő, de speciális megoldások bevezetésével. Ez általában akkor történik, ha a képeken daganatok vagy szklerotikus elváltozások jelei láthatók a szövetekben.

Fontos! Csak a kontrasztanyag bevezetése teszi lehetővé a kóros gócok - aneurizmák, daganatok, vérrögök és koleszterinlerakódások - pontos méreteinek és jellemzőinek meghatározását.

Vizsgálatok típusai CT kontraszttal

A kontrasztanyagos CT-vizsgálat több fajtára oszlik, attól függően, hogy mely struktúrákat és szerveket kell alaposabban megvizsgálni, hogyan történik az oldat beadása és egyéb szempontok.

Először is, a radiológusok a kontraszt CT két típusát különböztetik meg:

1. CT angiográfia - a kardiológiai és szív- és érrendszeri patológiák. A vénák, artériák és aorta kontrasztos vizsgálatával háromdimenziós képet készíthet a keringési rendszer egy részéről, és olyan betegségeket diagnosztizálhat, mint az aneurizma, trombózis, infarktus előtti állapotés szívroham, érelmeszesedés és még sok más.
2. A CT-perfúziót funkcionális, daganatos, fertőző és traumás elváltozások diagnosztizálására használják parenchymás szervekben: máj, agy és gerincvelő, emésztőmirigyek és mások. Ez a fajta vizsgálat a daganatok és a keringési zavarok okozta elváltozások kimutatására szolgál.

Többféle vizsgálat is létezik, attól függően, hogy a kontraszt hogyan kerül bevezetésre a CT-ben. A leggyakoribb tekinthető intravénás beadás megoldásokat. Angiográfiás és perfúziós vizsgálatokhoz használják. A gyomor-bél traktus vizsgálatakor a gyógyszerek orális vagy transzrektális adagolását alkalmazzák.

A kontrasztanyagok intravénás beadása kétféleképpen történik:

• Klasszikus - fecskendővel vagy cseppentővel. A gyógyszert naponta egyszer adják be teljesen röviddel a CT-vizsgálat megkezdése előtt.
• Bolus - katéter vagy speciális pumpa segítségével. A gyógyszert hosszú ideig táplálják a szervezetbe, beleértve az eljárás előtt és alatt is. Ez lehetővé teszi a kontrasztanyagok koncentrációjának fenntartását bizonyos szervekben.

Az orvosok hajlamosak bolus kontrasztot használni, ha szükséges, hogy részletesen megtekintsék az agyat, a gerincvelőt és a koszorúereket.

Kontraszt megoldások CT-hez

Lehetetlen univerzális eszközt használni a CT-hez, valamint más típusú sugárdiagnosztikához (MRI és klasszikus radiográfia) - minden szövettípus és minden szerv megköveteli speciális megközelítés. Annak érdekében, hogy a tanulmány valóban informatív legyen, sokféle kontrasztmegoldást hoztak létre. Mindegyik 2 csoportra osztható:

1. Pozitív vagy pozitív - fokozza a röntgensugarak felszívódását. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a jódot és báriumot tartalmazó oldatok. Az agyalapi mirigy és az agy egészének, a mellkasi szervek (WGC), a hasüreg (ABP), a medence és a csontok CT-vizsgálatára használják.
2. Negatív vagy negatív - gyengíti a röntgensugarak felszívódását. Ebbe a csoportba tartozó kontrasztanyagok közé tartoznak a gázelegyek és a levegő. Az ilyen anyagok akkor használhatók, ha üreges szerveket - a beleket, a hólyagot - kell megvizsgálni.

Ez érdekes! A pozitív kontrasztoldatokat viszont ionos és nemionos oldatokra osztják. Az orvosok úgy vélik, hogy a nemionos gyógyszerek kevésbé veszélyesek a betegekre.

A tulajdonságoktól, pontosabban attól függően, hogy a hatóanyag (jód vagy bárium) milyen bázisban van feloldva, vannak más típusú kontrasztok is:

1. vízben oldódó gyógyszerek. Betegségek diagnosztizálására használják nyirokrendszerés véredény, valamint a húgyúti rendszer, hiszen a vízbázisú kontraszt főként a vesén keresztül ürül ki.
2. zsírban oldódó gyógyszerek. Szerkezetek vizsgálatára szolgál gerincoszlop(az összes részlegéről), légzőrendszer(főleg hörgők), a gerincvelő és az agy, valamint az agyalapi mirigy kontraszttal. Ezek a gyógyszerek a veséken keresztül választódnak ki.
3. Alkoholban oldódó készítmények. Szükség esetén használják a gerincvelőt tartalmazó csatorna, valamint az intrakraniális csatornák vizsgálatára. Ezenkívül a hepatobiliáris traktus betegségeinek diagnosztizálására is használják. Az alkoholban oldódó gyógyszerek a vesén, részben a beleken keresztül választódnak ki a szervezetből.
4. Oldhatatlan kontrasztanyagok, amelyeket bárium-szulfát képvisel. A bél lumenének tanulmányozására szolgál. A kiválasztás a beleken keresztül is megtörténik.

Az orvos választja ki a gyógyszer típusát és az adagolás módját jóval a kontrasztos CT azonnali előkészítése előtt. Ugyanakkor figyelembe veszi az olyan tényezőket, mint a diagnosztika kijelölése, a beteg egyéni jellemzői (a gyógyszerallergia valószínűségének megállapításához).

A kontrasztos számítógépes tomográfia indikációi

Jellemzően a kontrasztanyagos komputertomográfiát olyan betegeknek adják, akiknek tünetei más módszerrel nem határozhatók meg, vagy a laboratóriumi és egyéb diagnosztikai eredmények nem egyértelműek. Egy ilyen vizsgálat fő célja az egészséges és a kóros szövetek egyértelmű megkülönböztetése az emberi test következő részeiben:

• a hasüregben - a gyomor-bél traktus szervei, a vesék és a mellékvesék, a máj, az emésztőmirigyek stb.;
• ban ben mellkas - bronchopulmonalis rendszer, szív, erek, nyelőcső;
• a gerinc bármely részén;
• a kismedencei régióban urogenitális rendszer, végbél, ivarmirigyek;
• a nyakban - erek, gége és hangszálak;
• a koponyában és a fejben - az agy, a látás- és hallásszervek, az orrmelléküregek, az állkapcsok és a fogak;
• ban ben keringési rendszer a test bármely részén.

Különösen értékes, amit a CT kontraszt alkalmazásával mutat ki gyulladásos és gennyes folyamatok, ciszták a belső szerveken. Ezzel a módszerrel diagnosztizálják az erek malformációit, trombózist és szklerózist, aortapatológiákat (aneurizma, disszekció és szűkület). Intravénás kontrasztanyagos vizsgálat indokolt, ha daganat gyanúja merül fel a csontokban, agyszövetekben, belső szervekben és a nyirokrendszerben.

Fontos! NÁL NÉL egyedi esetek az orvosok kombinálják a CT-t kontraszttal és a CT-t a klasszikus formában. Ebben az esetben először mindig a hagyományos CT-t használják.

CT előkészítése kontraszttal

A kontrasztos CT előtti előkészítő eljárások összetettségének foka a gyógyszer beadásának módjától függ. Az ilyen típusú CT standard előkészítése a következő pontokból áll:

1. Ne együnk 8 órával az eljárás előtt.
2. Ne igyon 2-3 órával az eljárás előtt.
3. A vizsgálat napján távolítsa el a piercinget a testéről.

A fenti intézkedések betartása elegendő a lágy szövetek és a csontváz, a gerincvelő és az agyalapi mirigy kontrasztos vizsgálatának megbízható eredményeinek megszerzéséhez. Ha a gasztrointesztinális traktus állapotának diagnosztizálását tervezik, amelyben báriumoldatot szájon át vagy rektálisan adnak be, a betegnek 2-3 napig diétát kell követnie:

• ne vegyen be alkoholt;
• ne igyon szénsavas italokat és kvast;
• lemondani a káposztáról és a hüvelyesekről;
• ne egyen tej- és savanyú tejtermékeket.

Hogyan zajlik az eljárás

A vizsgálat napján a páciensnek ajánlott kényelmes pamutruhát vinni, amelyen nem lesz fém alkatrész, a röntgendiagnosztikai helyiségbe. 10-40 perccel az eljárás megkezdése előtt kontrasztanyagot fecskendeznek be. Az ilyen időbeli különbségek abból a tényből adódnak, hogy az orvost érdeklő szerv a központban vagy a periférián helyezkedhet el - az első kontraszt gyorsan megtörténik, a második pedig többször behatol. Ezután a beteget a tomográf asztalra helyezik, rögzítik és megkezdődik a telepítés.

A vizsgálat nem tart tovább 45 percnél, és nem károsítja az emberi szervezetet. Ennek végén az alany visszatérhet a normális életmódhoz.

Tanács! Az orvosok minden lehetséges módon javasolják a kontrasztanyagok szervezetből való eltávolítását. Javasolt az első napon több folyadék fogyasztása, többet mozogni. Ha veseproblémák vannak, speciális készítmények segítenek a gyógyszer gyorsabb eltávolításában. Ezeket a kezelőorvosnak kell felírnia.

Veszélyes a kontrasztos CT?

A CT és a kontraszt ellenjavallatok hiányában a vizsgálat nem veszélyes az emberre. Ritka esetekben a betegek allergiás reakciókat tapasztalnak. Amelyek könnyen eltávolíthatók antihisztaminokkal, vagy a kontraszt eltávolítása után maguktól eltűnnek. Ami a sugárterhelést illeti, modern gyógyszerek a szokásosnál valamivel nagyobb hatással vannak az emberi szervezetre Készülékek. Mindazonáltal nem szabad megfeledkezni arról, hogy évente kétszer nem ajánlott vizsgálatot végezni. Csak a kezelőorvos döntheti el, hogy milyen gyakran végezhető CT vizsgálat.

A hasi CT egy diagnosztikai módszer, amely leírja a hasüreg belső szerveinek állapotát (az erekkel és a hasüreggel együtt nyirokcsomók) és a retroperitoneumot 0,5-10 mm lépésnagyságú rétegekben.

A számítógépes tomográfia informatív, nagy pontosságú háromdimenziós képet ad, amely olyan apró változásokat tár fel a szervekben, amelyek más vizsgálatokban láthatatlanok. A nagy szkennelési sebesség 2 óra alatt teszi lehetővé az eredmények elérését, az emberi test alacsony sugárterhelése pedig kiterjeszti a használati javallatokat. A CT-vel 0,5%-os pontossággal lehet megkülönböztetni a szöveteket a sűrűségük különbsége miatt.

A hasi számítógépes tomográfia a következőket tartalmazza:

• gyomor-bél traktus (hasnyálmirigy, máj, vastagbél és vékonybél, gyomor, lép, epehólyag);
• retroperitoneális tér (vesék, mellékvesék, erek, húgyúti rendszer, limfoid szövet).

A CT leírja a parenchymás szervek szerkezetét, fájdalmas változásait, a tubuláris szervek átjárhatóságát.

Mit mutat

A hasi CT képes volumetrikus folyamatok kimutatására kóros elváltozások(a gyulladás fókuszának mérete, határai és terjedésének mértéke), valamint a szervek működésének meghibásodása, nevezetesen:

• idegen testek;
• a nyirokcsomók károsodása;
• vérzés és trauma;
• érrendszeri változások és érelmeszesedés;
• ciszták, rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• tályogok;
• vérbetegségek;
• hepatitis, cirrhosis, máj hepatosis;
• vesekövek és epehólyag;
• echinococcosis;
• veleszületett rendellenességek.

A hasüreg számítógépes tomográfiájának kijelölésére utaló jelek is lehetnek:

• műtét előkészítése;
• a működőképesség kérdésének megoldása;
• ismeretlen etiológiájú akut állapotok és fájdalom;
• krónikus emésztési és húgyúti működési zavarok, amelyeket más diagnosztikai módszerek nem magyaráznak;
• obstruktív sárgaság és éles súlyváltozás;
• a hasi régió akut sérülései;
• tömegképződés gyanúja a hasüregben;
• kezelés ellenőrzése.

Ez a legtöbb megbízható módon azonosítása onkológiai betegség a korai fázis. A képeken látható a gyulladásos zóna mérete, határai, a lokális áttétek, valamint a tumor szomszédos szervekbe és nyirokba való növekedésének mértéke.

A hasi CT pontosan diagnosztizálhatja összetett betegségek hogyan:

• mediastinalis daganatok - limfóma és limfogranulomatózis;
• hemangioma és hepatocelluláris karcinóma;
• hemokromatózis;
• feokromocitóma;
• veserák, hydronephrosis;
• policisztás;
• nephroptosis;
• hemoblasztózis;
• aneurizmák hasi aorta, szűkületek, érgyűrődések;
• portális és mesenterialis trombózis;
• cholangitis, divertikulitisz, vakbélgyulladás;
• csigolyaközi sérv vagy becsípett ideg;
• az epehólyag patológiája;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• a mellékvese adenoma vagy cisztája.

Kontraszttal

A natív CT kontraszt használata nélkül történik. De gyakrabban pontosabb adatokra van szükség, akkor egy adott hasi szerv célzott CT-vizsgálatát írják elő kontraszt alkalmazásával.

A kontraszt egy röntgenkontrasztanyag bejuttatása a belsejébe (a mennyiség a páciens testsúlyával arányos), hogy növelje a diagnózis pontosságát és megbízhatóságát, mivel a kontrasztanyag a véren keresztül bejut a fájdalmas szövetekbe, és fényesebbé teszi azokat, világosabb a képen.

A parenchimális (szilárd szövet) szervekről, például a májról, a hasnyálmirigyről és a veséről szóló részletesebb információk megszerzéséhez kontrasztanyag orális adagolását alkalmazzák. Az erek vizsgálatához a kontrasztot intravénásan adják be. Vannak helyzetek, amikor a legmegfelelőbb a kontraszt beöntésen keresztül történő bevezetése. A bolus intravénás kontrasztanyagot előre meghatározott sebességgel egy speciális automata injektorral adják be.

A vizsgálat során a páciensnek néhány percig nyugodtan a hátán kell feküdnie, egyenletesen lélegezni, néhány másodpercig visszatartani a lélegzetét. Az egyenruha ingyenes, a fém tartozékokat el kell távolítani. A natív diagnosztika legfeljebb 15 percig tart, a kontraszt bevezetésével körülbelül 30 percig. Az előfordulás valószínűsége mellékhatások például hányinger, szorongás, láz az esetek 100-ból csak 1%-ában figyelhető meg.

A kész képek dekódolásával, különösen vitatott kérdésekben, a radiológus tudja a legjobban kezelni. Szűk irányú szakemberek - sebészek, onkológusok, gasztroenterológusok is megfejthetik. Az eredmények értékelése és a következtetések elkészítése általában nem tart tovább 1,5 óránál.

Kiképzés

A hasi CT-vizsgálatra való felkészülés gondos tervezést és nyomon követést igényel. A tomográfia idején gyomor-bél traktus A gyomor-bél traktusnak maximálisan meg kell szabadulnia a tápláléktól.

A diagnosztikát éhgyomorra végzik, tehát ha hozzá van rendelve:

• reggel - könnyű folyékony vacsora megengedett;
• ebédre - 5 órán keresztül nagyon könnyű reggelit engedhet meg magának;
• este - a beteg könnyű folyékony reggelit vesz, és megtagadja az ebédet.

Mivel az élelmiszer körülbelül 2 napig halad át a nyelőcsövön, ebben az időszakban meg kell tagadni a puffadást okozó ételeket és az összetett ételeket: alkoholt, szénsavas italokat, fermentált tejtermékek, savanyú ételek, alma és káposzta, hüvelyesek, élesztős termékek, szilárd és emészthetetlen élelmiszerek.

Közvetlenül az eljárás előtt tisztító beöntést végeznek, vagy a vizsgálat napját megelőző estén megtisztíthatja a beleket Fortrans oldattal (hashajtó oldat szájon át történő beadása). A hólyag kissé tele lehet.

Az estétől a CT-vizsgálat megkezdéséig tartó időszakban egyenlő adagokban legfeljebb 4 liter szénsavmentes vizet kell inni, 2 ampulla 20 ml gyógyszerészeti Urografin 76% vagy Triombrast 60% hígítással. . Ha a gyulladás fókuszában bekövetkezett változás gyanúja merül fel, az orvos előírhatja az Omniopaque (50 ml) intravénás alkalmazását.

A CT utáni vizsgálati területtől függetlenül bőséges, szobahőmérsékletű szénsavmentes víz fogyasztása szükséges.

Ellenjavallatok

A CT biztonságos vizsgálat, a leghosszabb diagnosztika sugárdózisa nem haladja meg átlagos dózis a gyomor-bél traktus hagyományos röntgenfelvétele.

Megvalósításának fő korlátai: nagy testsúly (120 kg felett), terhesség, az alany nyugtalan állapota.

A relatív ellenjavallatok minden esetben a következők lehetnek:

• 14 éves korig csak akkor, ha más vizsgálatok segítségével nem lehet végleges diagnózist felállítani;
• akut vesegyulladás;
• a szoptatás nem javasolt a kontrasztanyagos CT-vizsgálatot követő 24 órán belül;
• A kontrasztos CT-t kifejezett diabetes mellitus esetén nem végezzük;
• allergiás reakció kontrasztanyagokra (jód és származékai);
• nál nél súlyos betegségek a máj és a szív- és érrendszer nem használ kontrasztot;
• vérbetegségek;
• adrenoblokkolók és más összeférhetetlen gyógyszerek szedése;
• ha 7 napnál rövidebb idő alatt a beteget báriumszuszpenziós kontrasztanyaggal a gyomor-bél traktus röntgenfelvételén végezték el.

Feltáró felmérés

A CT-vizsgálat előtt szükség lehet egyéb vizsgálatokra, például hasi ultrahangra, kolonoszkópiára, A gyomor FGS-eés patkóbél, sima röntgen vagy onkológus beutaló következtetésre.

A kontrasztanyaggal végzett számítógépes tomográfia elvégzése előtt aneszteziológussal kell konzultálni, orvossal tisztázni az ellenjavallatokat, és írásos hozzájárulást kell adni a kontrasztanyag bevezetéséhez.

A vesék, mellékvesék, húgyhólyag és húgyvezetékek CT-jénél a páciensnek friss (2-3 napos) eredményekkel kell rendelkeznie. biokémiai elemzés vér ALT, AST, karbamid és kreatin számára

Az orvos CT-vizsgálatra történő beutalóján fel kell tüntetni a vizsgálat módját, a vizsgálati területet, a feltételezett diagnózist és a diagnózis célját.

Vizsga ára

A számítógépes tomográfiai szkenner diagnosztikájának ára a vizsgálat összetettségétől és a gyulladás fókuszának helyétől függ. átlagköltség A hasüreg CT-je az összetevők és fogyóeszközök rendelkezésre állásából és költségéből alakul ki:

• diagnosztikai utáni konzultáció;
• az aneszteziológus konzultációja és vezetése CT során;
• képek rögzítése elektronikus médiára;
• tomográfia;
• kontraszt bevezetése;
• kontrasztanyag intravénás bevezetése;
• bolus intravénás kontraszt;
• a kontrasztanyag költsége;
• nyomtatott képek, kutatási csomag és másolatok;
• intravénás érzéstelenítés;
• a vizsgált szerv szúrása (punkciója) terápiás és diagnosztikai célból.

A hasüreg elsődleges natív CT-je Moszkvában általában 3500 rubeltől kezdődik. A kontrasztos CT átlagos költsége csak az alapvető szolgáltatásokat tartalmazza, és 6000 rubeltől mozog. A daganatos betegek vizsgálatakor a szükséges pontosság 0,5-3 mm-es vágási lépésre nő, és ezzel arányosan befolyásolja az árat.