hltanu, hltan, je lievikovitá dutá svalová trubica umiestnená za ústna dutina, nos a . Je to orgán tráviaceho a dýchacieho systému. Hltan vychádza zo širokého konca od základne lebky a po dosiahnutí úrovne krčného stavca VI-VII prechádza do pažeráka. Jeho priemerná dĺžka je 12-14 cm.
Za hltanom sú dlhé svaly krku a tela. Medzi buko-faryngeálnou fasciou, ktorá pokrýva hltan zvonku, a parietálnym listom, fasciae andocewicalis, je faryngeálny bunkový priestor, spatium retropharyngeum, ktorý môže slúžiť ako miesto pre vznik faryngálneho abscesu. Po stranách hltanu, v spárovanom faryngeálnom priestore, spatium parapharyngeum, prechádzajú vnútorné: krčná tepna a jugulárna žila. Spoločné krčné tepny a horné póly priliehajú po stranách k hrtanovej časti hltana.
Hltanová dutina, cavitaspharyngis, spája ústnu a nosnú dutinu s hrtanom. V závislosti od orgánov, za ktorými sa nachádza hltan, sa v ňom rozlišujú tri časti:
- nos alebo nosohltan, pars nasalis pharyngis;
- ústna dutina alebo orofarynx, pars oralis pharyngis;
- Hrtan alebo hltan, pars laryngea pharyngis.
Nosový hltan, pars nasalis pharyngis, - nachádza sa nad oblohou, za choanom. Je pripevnený ku kostnej základni lebky. Na jeho bočných stenách vychádzajú hltanové otvory sluchových trubíc, ostium pharyngeum tubae auditivae, nad a za sebou ohraničené trubicovými zvitkami, torus tubam. Z rolky sa tiahne trubicovo-hltanový záhyb sliznice, plica salpingopharyngea. Pred hltanovými otvormi sluchových trubíc tvoria nahromadené lymfatické tkanivo trubicovú mandľu, tonsilla tubaria.V oblasti prechodu hornej steny hltana do zadnej časti medzi hltanovými otvormi sluchových trubíc, pozoruje sa ďalšia akumulácia lymfoidného tkaniva - hltanové mandle, tonsilla pharyngealis. Tieto mandle spolu s palatínom a jazykom tvoria lymfoepiteliálny krúžok (Pirogov-Waldeyer), ktorý je dôležitou bariérou pre mikroorganizmy.
Ústna časť hltana, pars oralis pharyngis, - zaberá plochu od oblohy po vchod do hrtana. Spája sa cez hltan s ústnou dutinou. V ústnej časti hltanu sa rozlišujú zadné a bočné steny, tu - priesečník dýchacieho a tráviaceho traktu. V široko otvorených ústach je vidieť stenu hltana.
Laryngeálna časť hltana, pars laryngea pharyngis, je úzky úsek hltana, ktorý sa nachádza za hrtanom. Rozlišuje medzi prednou, zadnou a bočnou stenou. V pokoji sú predná a zadná stena v kontakte. Prednú stenu laryngeálnej časti hltana tvorí hrtanový výbežok prominentia pharyngea, nad ktorým sa nachádza vchod do hrtana. Po stranách výbežku sú jamky, hruškovité vrecká, recessus piriformis.

Štruktúra hltana

Stenu hltana tvoria: sliznica, tunica sliznica, podsliznica, podslizničný sval tella, tunica muscularis a membrány spojivového tkaniva (adventitia), adventitia.
sliznica, tunica sliznica, nosová časť hltana je pokrytá vrstevnatým blikajúcim epitelom a ústna a hrtanová časť sú pokryté vrstveným dlaždicovým.
Submucosa, tella submucosa, je hustá doska spojivového tkaniva. Jeho hustá časť v hornej časti hltana sa nazýva faryngálno-základná fascia, fasciapharyngobasilaris. V spodnej časti hltana je submukóza vytvorená z voľnej spojivové tkanivo, vďaka čomu tvorí sliznica hltana pozdĺžne záhyby.
V submukóze prechádzajú slizničné a slizničné žľazy, ktorých kanály ústia do hltanovej dutiny. Spolu s tým sú v submukóze zhluky lymfoidných folikulov, ktoré tvoria hltanové a tubálne mandle. Podsliznica je expresívna a vo vlastnej doštičke, tunica sliznicae, obsahuje množstvo elastických vlákien, čo dáva sliznici schopnosť meniť svoju veľkosť pri prechode potravy.
Faryngálno-základná fascia, fascia pharyngobasilaris, tvorí základ hltana. Pochádza z vonkajšej základne lebky, z hltana. okcipitálna kosť, základy mediálnej platničky pterygoidného výbežku sfenoidálnej kosti a maxilofaciálnej línie mandibula. Dole je hltanovo-základná fascia spojená tak štítnou chrupavkou, ako aj väčšími rohmi hyoidnej kosti.
Svalová vrstva hltanu, tunica muscularis, - pozostáva z priečne pruhovaných svalov, ktoré sa delia na sťahovacie svaly hltana, svaly-elevátory a dilatátory hltana. Svaly hltana zahŕňajú: horné, stredné a dolné zúženia.
Horný zúženie hltana, m. constrictorpharyngis superior, - vychádza z mediálnej platničky výbežku pterygoidea, raphe pterygH mandibularis, linea mylohyodea mandibulae a m. psoas jazyka. Tvorí bočnú stenu hltana a potom ide dozadu a mediálne, čím tvorí zadnú stenu hltana. Za mediálnou líniou svaly rastú spolu a vytvárajú faryngálny steh, raphe pharyngis.
Mediálny sťahujúci sval hltana, m. constrictor pharyngis medius, vychádza z veľkých a malých rohov jazylovej kosti, ako aj z lig. stylohyoideum svalové zväzky sú pripevnené k šľachám hltanového stehu.
Dolný zúženie hltana, m. constrictor pharyngis inferior, vychádza z vonkajšieho povrchu kricoidnej chrupky a zo šikmej línie styloidnej chrupky. Svalové zväzky sa vrátia späť a prechádzajú do hltanového stehu.
Funkcie kompresora: všetky konstriktory hltanu s postupnou kontrakciou tlačia potravu do pažeráka.
Faryngeálne zdvíhacie svaly zahŕňajú stylofaryngeálny sval a faryngálny sval.
Stylofaryngeálny sval, m. stylopharyngeus, pochádza zo styloidného výbežku, prechádza medzi hornými a dolnými zúženiami hltana a pripája sa k epiglottis a štítnej chrupke.
Funkcia: zdvíha a rozširuje hltan.
hltanového svalu, m. palatofaryngeus.
Krvné zásobenie hltanu vykonávaná ascendentnou faryngálnou artériou, a. pharyngea ascendens (vetva a. carotis externa), vzostupné palatinové (vetva a. facialis) a zostupné palatinové tepny (vetva a. maxillaris), ako aj v dôsledku vetiev hornej štítnej tepny. Venózny odtok sa vykonáva cez faryngálne žily do vnútornej jugulárnej žily.
Lymfatické cievy odvádza lymfu do hltana a krčka hltana Lymfatické uzliny.
Inervácia hltana sa uskutočňuje vetvami vagusu a lingválno-hltanových nervov a laryngeálno-hltanovými vetvami z r. sympatický kmeň, tvoriace sa na zadnej a bočnej stene hltanového plexu, plexus pharyngeus.

30981 0

(hltany) je úvodná časť tráviacej trubice a dýchacieho traktu. Hltanová dutina ( cavitas pharingis) (obr. 1) spája dutinu ústnu a nosovú s pažerákom a hrtanom. Okrem toho komunikuje cez sluchovú trubicu so stredným uchom. Hltan sa nachádza za dutinami nosa, úst a hrtana a siaha od základne lebečnej po miesto prechodu do pažeráka na úrovni VI krčného stavca. Hltan je dutá široká trubica, sploštená v predozadnom smere, ktorá sa pri prechode do pažeráka zužuje. V hltane je možné rozlíšiť hornú, zadnú a bočnú stenu. Dĺžka hltana je v priemere 12-14 cm.

Ryža. 1. Hrdlo, pohľad zozadu. (Odstráni sa zadná stena hltana): 1 - choanae; 2 - bazilárna časť okcipitálnej kosti; 3 - faryngálna mandľa; 4 - styloidný proces; 5 - septum nosnej dutiny; 6 - potrubný valec; 7 - faryngálny otvor sluchovej trubice; 8 - valec svalu, ktorý zdvíha palatínovú oponu; 9 - tubálno-hltanový záhyb; 10 - mäkké podnebie; 11 - koreň jazyka; 12 - epiglottis; 13 - vstup do hrtana; 14 - ústna časť hltana; 15 - nosová časť hltana; 16 - hltanové vrecko

V hltane sú 3 časti: nosová (nosohltanová); orálny (orofarynx); hrdlo (hrtan). Horná časť hltana, susediaca s vonkajšou základňou lebky, sa nazýva hltanová klenba.

Nosový hltan(pars nasalis pharyngis) je horná časť hltana a od ostatných častí sa líši tým, že jeho horná a čiastočne bočná stena sú fixované na kostiach, a preto sa nezrútia. Predná stena hltana chýba, pretože predná časť nosohltanu komunikuje s nosnou dutinou cez dve choany. Na bočných stenách nosovej časti hltana, na úrovni zadného konca spodnej škrupiny, je párový lievikovitý faryngálne otvorenie sluchovej trubice, ktorý je ohraničený za a nad rúrkový valec (torus tubarius). Tento valček je vytvorený v dôsledku vyčnievania chrupavky sluchovej trubice do hltanovej dutiny. Z potrubia roll dole ide skrat tubárno-hltanový záhyb sliznica (plica salpingopharyngea). Pred týmto záhybom tvorí sliznica svalový valec, zdvihnutie palatínovej opony (torus levatorius) pokrývajúci sval s rovnakým názvom. Pozdĺž prednej hrany tohto valca sa tiahne tubálno-palatinový záhyb (plica salpingopalatina). Za hadicovým valcom tvorí sliznica veľký nepravidelný tvar hltanová kapsa (recessus pharyngeus), ktorej hĺbka závisí od vývoja tubálnych mandlí. V mieste prechodu hornej steny do zadnej časti medzi hltanovými otvormi sluchových trubíc v sliznici hltana dochádza k nahromadeniu lymfoidného tkaniva - hltanová (adenoidná) mandľa (tonsilla pharyngealis). U detí je vyvinutá maximálne a u dospelých prechádza opačným vývojom. Druhá, párová, akumulácia lymfoidného tkaniva leží v sliznici hltana pred faryngálnymi otvormi sluchových trubíc. to tubálna mandľa (tonsilla tubaria). Spolu s palatinovými a jazykovými mandľami a laryngeálnymi lymfoidnými uzlinami tvoria hltanové a tubálne mandle lymfoidný faryngálny krúžok (anulus lymphoideus pharngis). Na klenbe hltana stredná čiara v blízkosti miesta prechodu hornej steny do zadnej časti je niekedy okrúhla priehlbina - hltanová burza (bursa pharyngealis).

Ústna časť hltana(pars oralis pharyngis) zaberá priestor od mäkkého podnebia po vstup do hrtana a komunikuje cez hltan s ústnou dutinou, takže ústna časť má len bočné a zadné steny; druhý zodpovedá tretiemu krčnému stavcu. Ústna časť hltana funkčne patrí aj do tráviacej, resp dýchací systém, čo sa vysvetľuje vývojom hltana. Pri prehĺtaní horizontálne pohybujúce sa mäkké podnebie izoluje nosohltan od ústnej časti a koreň jazyka a epiglottis uzatvárajú vchod do hrtana. Keď široko otvor ústa je viditeľná zadná stena hltana.

Laryngeálna časť hltana(pars laryngea pharyngis) sa nachádza za hrtanom, na úrovni od vchodu do hrtana po začiatok pažeráka. Má prednú, zadnú a bočnú stenu. Mimo aktu prehĺtania sú predná a zadná stena v kontakte. Predná stena laryngeálnej časti hltana je výbežok hrtana (prominentia laryngea), nad ktorým je vchod do hrtana. Po stranách rímsy ležia hlboké jamy - hruškovité vrecká (recessuspiriformis), tvorené na mediálnej strane hrtanovým výčnelkom a na bočnej strane - bočnou stenou hltanu a zadnými okrajmi dosiek štítnej chrupavky. Vrecko v tvare hrušky je rozdelené záhyb laryngeálneho nervu (plica nervi laryngei) na dve časti – menšiu hornú a väčšiu spodnú. Laryngeálny nerv prechádza záhybom.

Nazofarynx novorodencov je veľmi malý a krátky. Oblúk hltana je sploštený a naklonený dopredu vo vzťahu k jeho ústnej oblasti. Navyše u novorodencov je hltan relatívne kratší ako u dospelých a velum podnebia je v kontakte s vchodom do hrtana. Mäkké podnebie je pri zdvihnutí krátke a nedosahuje k zadnej stene hltanu. Mandle silne vyčnievajú do hltanovej dutiny novorodencov a detí prvých rokov života. Hltanové otvory sluchových trubíc sú blízko seba a ležia nižšie ako u dospelých, na úrovni tvrdé podnebie. Faryngeálne vrecká, ako aj rúrkové hrebene a tubálno-palatinové záhyby sú slabo vyjadrené.

Štruktúra steny hltanu. Stena hltana pozostáva zo sliznice, vláknitej vrstvy, svalovej membrány a bukálno-hltanovej fascie, ktorá ju pokrýva.

sliznica(tunica sliznica) nosová časť hltana je pokrytá viacradovým riasinkovým epitelom a ústna a laryngeálna časť je pokrytá vrstevnatým skvamóznym. AT submukózne existuje veľké množstvo zmiešaných (sliznično-seróznych - v nosohltane) a hlienových (v ústnej a hrtanovej časti) žliaz, ktorých vývody ústia do hltanovej dutiny na povrchu epitelu. Okrem toho existujú akumulácie v submukóznej vrstve lymfoidné uzliny, z ktorých väčšina tvorí hltanové a tubálne mandle. Medzi uzlinami je veľa malých zmiešané žľazy. V mieste hltanovej mandle dá sliznica ostruhy do hrúbky mandle a vytvorí množstvo záhybov a jamiek. V jamkách hltanovej mandle sú priehlbiny - krýpty mandlí (criptae tonsillares), do ktorej ústia vývody zmiešaných žliaz umiestnené medzi lymfoidnými uzlinami.

Submukóza je dobre vyjadrená. Vo vlastnej vrstve sliznice je uložených veľa elastických vlákien. Výsledkom je, že hltanová dutina počas prechodu potravy mení svoju veľkosť. V blízkosti spojenia s pažerákom sa hltan zužuje. Vo svojom úzkom úseku je sliznica hladká a obsahuje najmä veľa elastických vlákien, čo zabezpečuje priechod bolusu potravy.

Faryngobazilárna fascia(fascia pharyngobasilaris) tvorí vláknitý základ hltana. V hornej časti je spevnený zväzkami kolagénových vlákien, ktoré k nemu smerujú vo forme väziva z hltanu, okraja vonkajšieho otvoru karotického kanála a z membránovej platničky sluchovej trubice. Táto fascia začína na vonkajšej báze lebky pozdĺž línie prechádzajúcej cez hltanový tuber okcipitálnej kosti priečne pozdĺž bazilárnej časti tejto kosti, pred pripojením hlbokej vrstvy predných svalov krku. Ďalej sa línia začiatku fascie otáča dopredu a von, pretína pyramídu pred vonkajším otvorom karotického kanála spánková kosť a nadväzuje na klinovitú chrbticu. Odtiaľ sa táto línia odchyľuje dopredu a mediálne a prebieha pozdĺž sfénoidno-kamenistej synchondrózy pred chrupavkou sluchovej trubice k základni mediálnej platničky pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti. Potom nasleduje mediálnu platničku výbežku dole a vpredu pozdĺž raphe pterygomandibularis k zadnému koncu linea mylohyoidea mandibulae. V zložení faryngálno-bazilárnej fascie je okrem kolagénových zväzkov veľa elastických vlákien.

Svalová vrstva hltanu(tunica muscularis pharyngis) sa skladá z dvoch skupín priečne pruhovaných svalov: konstriktory - kruhovo umiestnené konstriktory a zdviháky hltanu prebieha pozdĺžne. Medzi zúženia hltana, párové útvary, patria horné, stredné a dolné zúženia (obr. 2).

Ryža. 2. Svaly hltana, pohľad zozadu:

1 - faryngálny tuberkul okcipitálnej kosti; 2 - faryngálno-bazilárna fascia; 3 - horný konstriktor hltana; 4 - tubárno-hltanový sval; 5 — priemerné zúženie hrdla; 6 - horný roh štítnej chrupavky; 7 - doska chrupavky štítnej žľazy; 8 - kruhová vrstva svalovej membrány pažeráka; 9 - pozdĺžna vrstva svalovej membrány pažeráka; 10 - veľký roh hyoidnej kosti; 11 - mediálny pterygoidný sval; 12 - stylo-faryngeálny sval; 13 - styloidný proces

1. Horný zúženie hltanu (m.constrictor pharyngis superior) začína od mediálnej platničky výbežku pterygoidu ( pterygofaryngeálna časť, pars pterygopharyngea), z pterygo-mandibulárneho stehu ( bukálno-hltanová časť, pars buccopharyngea), maxilofaciálna línia ( čeľustno-hltanová časť, pars mylopharyngea) a z priečneho svalu jazyka ( glossofaryngeálna časť, pars glossopharyngea). Svalové zväzky, ktoré začali na uvedených formáciách, tvoria bočnú stenu hltana a potom oblúkovito smerujú dozadu a mediálne a tvoria jeho zadnú stenu. Za strednou čiarou sa stretávajú so zväzkami opačnej strany, kde tvoria šľachu hltanový steh (raphe pharyngis), idúce od hltana v strede celej zadnej steny hltana k pažeráku. Horný okraj horného zúženia hltana nedosahuje základňu lebky, preto v hornej časti (2-3 cm) je stena hltana bez svalovej membrány a je tvorená iba hltanovo-bazilárny fascia a sliznica.

2. Sťahovač stredného hltana (t.constrictor pharynges medius) začína od vrcholu väčšieho rohu hyoidnej kosti ( rohovo-hltanová časť svaly, pars ceratopharyngea) a z malého rohu a stylohyoidného väzu ( chrupavková časť, pars chondropharyngea). Horné svalové snopce smerujú nahor, čiastočne prekrývajú horný zúženie hltana (pri pohľade zozadu), stredné snopce idú vodorovne dozadu (takmer úplne prekryté dolným zúžením). Zväzky všetkých častí končia na šve hltana. Medzi stredným a horným zúžením sú spodné zväzky stylofaryngeálneho svalu.

3. Dolný zúženie hltanu (m.constrictor pharynges inferior) začína od vonkajšieho povrchu kricoidnej chrupavky ( krikofaryngeálna časť, pars crycopharyngea), zo šikmej línie a častí štítnej chrupavky priľahlých k nej a z väzov medzi týmito chrupavkami ( časť štítnej žľazy, pars thyropharyngea). Svalové snopce idú smerom dozadu vzostupným, horizontálnym a zostupným smerom a končia pri stehu hltana. Spodný zúženie je najväčšie, pokrýva spodnú polovicu stredného.

Funkcia: zužuje hltanovú dutinu, pri postupnej kontrakcii tlačí bolus potravy (obr. 3).

Ryža. 3. Svaly hltana, bočný pohľad:

1 - sval napínajúci palatínovú oponu; 2 - sval, ktorý zdvíha palatínovú oponu; 3 - faryngálno-bazilárna fascia; 4 - styloidný proces; 5 - zadné brucho digastrického svalu (odrezané); 6 - horný konstriktor hltana; 7 - šidlo-jazykový sval; 8 - stylohyoidné väzivo; 9 - stylo-faryngeálny sval; 10 — priemerné zúženie hrdla; 11 - hyoid-lingválny sval; 12 - veľký roh hyoidnej kosti; 13 - membrána štítnej žľazy; 14 - crico-faryngeálna časť dolného zúženia hltana; 15 - pažerák; 16 - priedušnica; 17 - kricoidná chrupavka; 18 - krikotyroidný sval; 19 - chrupavka štítnej žľazy; 20 - hyoidná kosť; 21 - maxilofaciálny sval; 22 - predné brucho digastrického svalu; 23 - šikmá línia dolnej čeľuste; 24 - pterygomandibulárny šev; 25 - pterygoidný hák; 26 - pterygoidný proces

Do svalov, ktoré dvíhajú a rozšírenie hltana, zahŕňajú nasledujúce.

1. Stylofaryngeálny sval(t. stylopharyngeus) začína od styloidného výbežku blízko jeho koreňa, smeruje dole a mediálne k posterolaterálnej ploche hltana, pričom preniká medzi jeho horné a stredné zúženia. Svalové vlákna idú na okraje epiglottis a chrupavky štítnej žľazy.

Funkcia: zdvíha a rozširuje hltan.

2. Palatofaryngeálny sval(t. palatopharyngeus).

Bukálno-hltanová fascia pokrýva sťahujúce svaly zvonku. Bukálny sval pochádza z toho istého miesta ako horný konstriktor hltana ( pterygomandibulárny šev), takže fascia z bukálneho svalu prechádza do hornej časti a potom do iných zúžení hltana.

Za hltanom sú hlboké svaly krku (dlhé svaly hlavy a krku) a telá prvých krčných stavcov. Tu medzi bukálno-hltanovou fasciou, ktorá pokrýva hltan zvonku, a parietálnou vrstvou intracervikálnej fascie je nepárová bunkový faryngeálny priestor(spatium retropharyngeum), ktorý je dôležitý ako možné miesto pre vznik retrofaryngeálnych abscesov. Po stranách hltana je pár bunkových bočný parafaryngeálny priestor(spatium lateropharyngeum), ohraničené mediálne laterálnou stenou hltanu, laterálne - pterygoidnými svalmi, svalom, ktorý napína palatinovú oponu, a svalmi začínajúcimi na styloidnom procese, za - parietálnym listom intracervikálnej fascie. Oba tieto priestory sa spájajú pod názvom perifaryngeálny priestor(spatium perifaryngeum). Procesy intracervikálnej fascie v ňom vylučujú ospalá vagína(vagina carotica), v ktorej sa nachádza vnútorná krčná tepna, vnútorná jugulárna žila a blúdivý nerv.

Horné póly sú priľahlé k bočným plochám laryngeálnej časti hltana. štítna žľaza a spoločné krčné tepny, pred ním je hrtan (obr. 4).

Ryža. 4. Syntopia hltana, pohľad zozadu:

1 - vonkajšia krčná tepna; 2 - vnútorná krčná tepna; 3 - horný laryngeálny nerv; 4 - tvárová tepna; 5- jazyková tepna; 6— interná pobočka horný laryngeálny nerv; 7 - vonkajšia vetva horného laryngeálneho nervu; 8 - horná artéria štítnej žľazy; 9 - vnútorná jugulárna žila; 10 - spoločná krčná tepna; 11 - vagusový nerv; 12 - pravý lalok štítnej žľazy; 13 _ priedušnica; 14 - pozdĺžna vrstva svalovej membrány pažeráka; 15 - recidivujúce laryngeálne nervy; 16 - prištítne telieska; 15 - vzostupná krčná tepna; 16 - dolná prištítna žľaza; 17 - šev hltana; 18 - dolný konstriktor hltana; 19 - priemerný zúženie hltana; 20 - horný konstriktor hltana

Cievy a nervy. Prívod krvi do hltana pochádza zo systému vonkajšia krčná tepna vzostupné faryngálne, vzostupné palatinové a zostupné palatinové tepny. Hrtanová časť hltana okrem toho dostáva vetvy z horná artéria štítnej žľazy. Intraorganické žily hltanu sa tvoria v submukóze a na vonkajšom povrchu svalovej membrány venóznych plexusov, odkiaľ krv prúdi cez hltanové žily do vnútornej jugulárnej žily alebo jej prítokov.

Lymfatické cievy hltana sú tvorené lymfokapilárnymi sieťami umiestnenými vo všetkých vrstvách steny hltanu. Eferentné cievy smerujú do hltana (čiastočne do tváre) a hlavne do predné cervikálne hlboké lymfatické uzliny.

Inerváciu hltana vykonávajú vetvy vagusu, glossofaryngeálne nervy a cervikálna časť sympatického trupu, tvoriaca sa na zadnej a bočnej stene hltana hltanový nervový plexus.

Human Anatomy S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

3. Vývoj ústnej dutiny a maxilofaciálnej oblasti. Anomálie vývoja.

4. Dutina ústna: rezy, steny, komunikácie.

5. Predsieň úst, jej steny, reliéf sliznice. Štruktúra pier, líc, ich prekrvenie a inervácia. Mastné telo líca.

Sliznica pier a líc.

6. Vlastne ústna dutina, jej steny, reliéf sliznice. Štruktúra tvrdého a mäkkého podnebia, ich prekrvenie a inervácia.

7. Svaly dna úst, ich prekrvenie a inervácia.

8. Bunkové priestory dna úst, ich obsah, posolstvá, praktický význam.

9. Zev, jeho hranice. Mandle (lymfoepiteliálny krúžok), ich topografia, prekrvenie, inervácia, lymfatický odtok.

10. Vývoj dočasného a trvalého chrupu. Anomálie vývoja.

11. Všeobecná anatómia zubov: časti, plochy, ich delenie, zubná dutina, zubné tkanivá.

12. Fixácia zubov. Štruktúra parodontu, jeho väzivový aparát. Pojem parodont.

13. Všeobecná (skupinová) charakteristika trvalého chrupu. Známky zuba, ktorý patrí na pravú alebo ľavú stranu.

14. Mliečne zuby: štruktúra, rozdiely od trvalých zubov, načasovanie a poradie prerezávania.

15. Výmena zubov: načasovanie a postupnosť.

16. Pojem zubnej formule. Typy zubných prípravkov.

17. Zubný systém ako celok: typy oblúkov, zhryzov a zhryzov, artikulácia.

18. Pojem dentoalveolárnych segmentov. Zubné segmenty hornej a dolnej čeľuste.

19. Rezáky hornej a dolnej čeľuste, ich stavba, prekrvenie, inervácia, lymfatický odtok. Vzťah horných rezákov s nosnou dutinou.

20. Špičáky hornej a dolnej čeľuste, ich stavba, prekrvenie, inervácia, lymfatický odtok.

22. Veľké stoličky hornej a dolnej čeľuste, ich stavba, prekrvenie, inervácia, lymfatický odtok, vzťah s maxilárnym sínusom a mandibulárnym kanálom.

23. Jazyk: štruktúra, funkcie, zásobovanie krvou a inervácia.

24. Príušná slinná žľaza: poloha, stavba, vylučovací kanál, prekrvenie a inervácia.

25. Sublingválna slinná žľaza: poloha, stavba, vylučovacie cesty, prekrvenie a inervácia.

26. Submandibulárna slinná žľaza: poloha, stavba, vylučovací kanál, prekrvenie a inervácia.

27. Malé a veľké slinné žľazy, ich topografia a stavba.

28. Hrdlo: topografia, delenia, komunikácie, štruktúra steny, krvné zásobenie a inervácia. lymfoepiteliálny krúžok.

29. Vonkajší nos: štruktúra, prekrvenie, znaky venózneho odtoku, inervácia, lymfatický odtok.

31. Hrtan: topografia, funkcie. Chrupavky hrtana, ich spojenia.

32. Hrtanová dutina: rezy, reliéf sliznice. Krvné zásobenie a inervácia hrtana.

33. Svaly hrtana, ich klasifikácia, funkcie.

34. Všeobecná charakteristika žliaz s vnútorným vylučovaním, ich funkcie a členenie podľa vývoja. Prištítne telieska, ich topografia, stavba, funkcie, prekrvenie a inervácia.

35. Štítna žľaza, jej vývoj, topografia, stavba, funkcie, prekrvenie a inervácia.

36. Všeobecná charakteristika žliaz s vnútornou sekréciou. Hypofýza a epifýza, ich vývoj, topografia, stavba a funkcie.

28. Hrdlo: topografia, delenia, komunikácie, štruktúra steny, krvné zásobenie a inervácia. lymfoepiteliálny krúžok.

hltanu (hltan)- svalový orgán s vláknitým podkladom, ktorý spája ústnu dutinu s pažerákom a nosovú dutinu s hrtanom. V hltane tráviacu cestu križuje dýchacia (pozri Atl.). Dĺžka hltana dospelého človeka je 12-15 cm.Hltan je pripevnený rozšírenou časťou (klenbou) k základni lebky a dolná zúžená časť na úrovni VI krčného stavca prechádza do pažeráka. Medzi telami stavcov a zadnou stenou hltana je hltanový priestor vyplnený voľným spojivovým tkanivom. To umožňuje výrazný pohyb hltana pri prehĺtaní. Hltan je rozdelený na tri časti - nazofarynx, orofarynx a hrtanovú časť.

Nazofarynx - najvrchnejšia, komplexná časť hltana. Cez choanae komunikuje s nosovou dutinou. Nosohltan je od ústnej dutiny oddelený mäkkým podnebím, ktoré pri dýchaní tesne prilieha ku koreňu jazyka a naopak pri prehĺtaní ho oddeľuje od zvyšku hltana. Na bočných stenách nosohltanu na úrovni choanae sú otvory sluchových (Eustachových) trubíc. Spojením nosohltanu so stredoušnou dutinou tieto trubice zabezpečujú vyrovnanie tlaku vzduchu v strednom uchu s vonkajším tlakom. Medzi otvorom sluchovej trubice a mäkkým podnebím leží trubicová mandľa a na klenbe nosohltanu je hltanová mandľa.

Orofaryngu cez hltan komunikuje s ústnou dutinou (pozri Atl.). Zužuje sa, mení sa na laryngeálna časť hltana, ktorej predná stena prilieha k zadnej ploche hrtana.

Vonkajšia strana hrdla je pokrytá adventitia, prechádza do pažeráka.

svalová stena Hltan je vybudovaný z priečne pruhovaných svalov, ktoré pozostávajú z troch párov plochých prstencových zovretých svalov a dvoch párov slabých svalov s pozdĺžnym smerom vlákien, ktoré zdvíhajú hltan (pozri Atl.). Postupná kontrakcia zužujúcich svalov (ako aj svalov mäkkého podnebia a jazyka) počas prechodu bolusu potravy spôsobuje akt prehĺtania. Svaly hltana sú inervované vagusovými a glossofaryngeálnymi nervami.

sliznica nosohltan, rovnako ako nosná dutina, je vystlaný viacradovým riasinkovým epitelom. Zvyšné časti hltana sú lemované vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizovaným epitelom. Sliznica obsahuje malé slizničné žľazy roztrúsené vo všetkých jej oddeleniach.

V stene hltanu pod epitelom sa nachádzajú nahromadenia lymfoidného tkaniva - mandle: nepárové hltanové a lingválne a párové tubálne a palatinové (jasne viditeľné cez otvorené ústa). Obklopujú vchod do nosohltanu a orofaryngu a tvoria lymfoepiteliálny prstenec (pozri Atl.). Účinkujú lymfocyty množiace sa v mandlích a početné plazmatické bunky ochranná funkcia zabránenie vstupu infekcie. Mandle sú vyvinuté najmä u detí. Porážka mandlí sa vyskytuje u detí častejšie ako u dospelých. Ich prudký nárast je často prvým príznakom tonzilitídy, šarlachu, záškrtu a iných chorôb. Faryngálna mandľa u dospelých je sotva viditeľná alebo úplne zmizne. Ale u detí to môže byť významné. S patologickým rastom (adenoidy) sťažuje dýchanie nosom.

Motorická funkcia počiatočného úseku tráviaceho traktu. Motorická aktivita ústnej dutiny a hltana je spojená s procesmi, ktoré sprevádzajú vstrebávanie potravy - žuvanie a prehĺtanie, ako aj (u detí prvého roku života) sanie. Všetky tieto pohyby sú reflexné a sú možné vďaka rytmickej aktivite neurónov zodpovedajúcich častí centrálneho nervového systému a predovšetkým predĺženej miechy.

Počas žuvanie jedlo je rozdrvené v ústach. Žuvanie zahŕňa hornú a dolnú čeľusť, zuby, jazyk, líca, žuvacie svaly. V tomto prípade je jedlo rozdrvené, čo značne uľahčuje jeho následné trávenie a vstrebávanie. Hoci je žuvanie dobrovoľné, vykonáva sa hlavne ako mimovoľný reflexný akt: keď sa kúsky jedla dostanú do kontaktu s podnebím a zubami, dochádza k reflexným žuvacím pohybom. V tomto prípade sa jedlo pohybuje pomocou koordinovaných pohybov jazyka a líc cez ústnu dutinu. Pre maximálne mletie jedla je potrebný celý rad zubov. V procese žuvania sa reflexne spúšťa slinenie. Jedlo navlhčené slinami sa ľahko prehltne.

prehĺtanie predstavuje aj komplexný koordinovaný svojvoľný akt. Bolus jedla sa pohybuje pozdĺž strednej časti jazyka do zadnej časti úst. Špička jazyka ho tlačí na tvrdé podnebie, zatiaľ čo dôsledné sťahovanie svalov jazyka a ústnej dutiny posiela hrču jedla do hrdla. Keď bolus potravy dosiahne hltan, mäkké podnebie zablokuje vstup do nosohltanu. Zároveň sa v dôsledku stiahnutia svalov hltana zdvihne hrtan, vstup do neho je uzavretý epiglottis, dýchanie sa reflexne na krátky okamih preruší. Jedlo prechádza do pažeráka. Priečne pruhované svaly ústnej dutiny a hltana sú riadené impulzmi z centrálneho nervového systému. Prehĺtanie je teda nepodmienený reflex, ktorý sa vyskytuje v reakcii na podráždenie receptorov v zadnej časti ústnej dutiny a hltanu. Prehĺtacie pohyby sa vykonávajú nielen pri jedení jedla, ale aj pri jeho neprítomnosti, ako aj počas spánku.

Hltan je súčasťou tráviaceho traktu a zároveň dýchacieho traktu spájajúceho ústnu dutinu a pažerák, ako aj nosnú dutinu a hrtan. Keďže v hltane sa pretínajú cesty potravy a vzduchu, má zariadenia na oddelenie jednej od druhej a hlavne na zabránenie vniknutiu čiastočiek potravy či vody do dýchacích ciest.

Štruktúra hltana

U dospelého človeka je hltan lievikovitá trubica dlhá asi 10-15 cm, ktorá sa nachádza za nosnou a ústnou dutinou a hrtanom. Horná stena hltana je zrastená so základňou lebky, na tomto mieste lebky je špeciálny výbežok - hltanový tuberkul. Za hltanom je krčná chrbtica, takže spodná hranica hltana je určená na úrovni medzi VI a VII krčnými stavcami: tu sa zužuje a prechádza do pažeráka. K bočným stenám hltanu na každej strane priliehajú veľké nádoby(krčné tepny, vnútorná jugulárna žila) a nervy (vagusový nerv).

Podľa orgánov umiestnených pred hltanom sa delí na 3 časti: hornú - nosovú, strednú - ústnu - a dolnú - hrtanovú.

Nazofarynx
Nosová časť hltana (nosohltan) slúži len na vedenie vzduchu. Z nosnej dutiny vstupuje vzduch do tejto časti hltana cez 2 veľké otvory nazývané choanae. Na rozdiel od iných častí hltana sa steny jeho nosovej časti nezrútia, pretože sú pevne spojené so susednými kosťami.

Orofaryngu
Ústna časť hltana (orofarynx) je na úrovni ústnej dutiny. Funkcia ústnej časti hltana je zmiešaná, pretože ňou prechádza potrava aj vzduch. Miesto prechodu z ústnej dutiny do hltana sa nazýva hltan. Zhora je hltan obmedzený visiacim záhybom (palatínovým závesom), ktorý sa v strede končí malým jazykom. Pri každom prehĺtaní, ako aj pri vyslovovaní hrdelných spoluhlások (g, k, x) a vysokých tónov sa palatínová opona zdvihne a oddelí nosohltan od zvyšku hltana. Keď sú ústa zavreté, jazyk pevne priľne k jazyku a vytvorí potrebnú tesnosť v ústnej dutine, aby sa predišlo ovisnutiu dolnej čeľuste.

Laryngeálna časť hltana
Hrtanová časť hltana je najnižšia časť hltana, ležiaca za hrtanom. Na jeho prednej stene je vchod do hrtana, ktorý uzatvára epiglottis, pohybujúca sa ako „zdvíhacie dvere“. Široký vrchná časť Epiglottis každým prehĺtaním klesá a uzatvára vchod do hrtana, čím bráni potrave a vode vstúpiť do dýchacieho traktu. Voda a potrava sa pohybujú cez laryngeálnu časť hltana do pažeráka.

Interakcia hltana s bubienkovou dutinou

Na bočných stenách nosovej časti hltana na každej strane je otvor sluchovej trubice, ktorá spája hltan s bubienkovou dutinou. Ten sa vzťahuje na orgán sluchu a podieľa sa na vedení zvuku. V dôsledku komunikácie bubienkovej dutiny s hltanom je tlak vzduchu v bubienkovej dutine vždy rovný atmosférickému, čo vytvára potrebné podmienky na prenos zvukových vibrácií. Každý človek musel zažiť účinok upchatých uší pri štarte z lietadla alebo stúpaní vo vysokorýchlostnom výťahu: okolitý tlak vzduchu sa rýchlo mení a tlak v bubienkovej dutine nemá čas na nápravu. Uši "ležia", vnímanie zvukov je narušené. Po určitom čase sa sluch obnoví, čo je uľahčené prehĺtacími pohybmi (zívanie alebo cmúľanie lízanky). Pri každom prehĺtaní alebo zívaní sa otvára hltanový otvor sluchovej trubice a vstupuje do nej časť vzduchu bubienková dutina.

Štruktúra a význam mandlí

V nosovej časti hltana sú také dôležité útvary ako mandle, ktoré patria do lymfoidného (imunitného) systému. Nachádzajú sa na ceste možného zavedenia do tela cudzorodé látkyči mikróby a vytvárajú pre organizmus akési „strážne stanovištia“ na hranici vnútorného a vonkajšieho prostredia.

Nepárová hltanová mandľa sa nachádza v oblasti oblúka a zadnej steny hltana a párové tubálne mandle sa nachádzajú v blízkosti hltanových otvorov sluchovej trubice, t. dýchacieho traktu a bubienkovej dutiny. Zväčšenie hltanovej mandle (adenoidov) a jej chronický zápal môže u detí viesť k ťažkostiam s normálnym dýchaním, preto sa odstraňuje.

V oblasti hltana, na hranici ústnej dutiny a hltana, sa nachádzajú aj párové podnebné mandle - na bočných stenách hltana (niekedy sa im v bežnom živote hovorí mandle) a jazykové mandle - na koreni hltana. jazyk. Tieto mandle zohrávajú významnú úlohu pri ochrane tela pred patogénnymi mikróbmi, ktoré vstupujú cez ústa. Pri zápale palatinových mandlí - akútna alebo chronická tonzilitída (z lat. tonsilla - mandľa) - je možné zúžiť priechod do hltana a sťažiť prehĺtanie a reč.

V oblasti hltana sa tak z mandlí, ktoré sa podieľajú na ochranných reakciách tela, vytvára akýsi prstenec. Krčné mandle sú výrazne vyvinuté v detskom veku a dospievania keď telo rastie a dospieva.

Štruktúra steny hltanu

Základ steny hltanu tvorí hustá vláknitá membrána, ktorá je zvnútra pokrytá sliznicou a zvonku - svalmi hltanu. Sliznica v nosovej časti hltana je vystlaná riasinkovým epitelom – rovnakým ako v nosovej dutine. V dolných častiach hltana získava sliznica hladký povrch a obsahuje početné slizničné žľazy, ktoré produkujú viskózne tajomstvo, čo prispieva k posúvaniu bolusu potravy pri prehĺtaní.

Medzi svalmi hltana sa rozlišujú pozdĺžne a kruhové. Kruhová vrstva je oveľa výraznejšia a pozostáva z 3 zvieracích svalov (sťahovačov) hltana. Sú umiestnené v 3 poschodiach a ich dôsledné sťahovanie zhora nadol vedie k vytlačeniu bolusu potravy do pažeráka. Dva pozdĺžne svaly pri prehĺtaní roztiahnu hltan a zdvihnú ho smerom k bolusu potravy. Svaly hltana pracujú v súlade s každým prehĺtaním.

Ako prebieha prehĺtanie

Prehĺtanie je reflexný akt, v dôsledku ktorého sa bolus potravy vytlačí z ústnej dutiny do hltana a následne sa posúva ďalej do pažeráka. Prehĺtanie začína podráždením receptorov ústnej dutiny a zadnej steny hltana jedlom. Signál z receptorov vstupuje do prehĺtacieho centra umiestneného v predĺženej mieche (časť mozgu). Príkazy z centra sa posielajú pozdĺž zodpovedajúcich nervov do svalov zapojených do prehĺtania. Potravinový bolus, tvorený pohybmi líc a jazyka, je pritlačený k podnebiu a tlačený smerom k hltanu. Táto časť aktu prehĺtania je ľubovoľná, t. j. na žiadosť prehĺtateľa môže byť pozastavená. Keď bolus potravy dosiahne úroveň hltana (na koreň jazyka), prehĺtacie pohyby sa stanú mimovoľnými.

Prehĺtanie zahŕňa svaly jazyka, mäkkého podnebia a hltana. Jazyk posúva potravinový bolus, zatiaľ čo palatínový záves stúpa a približuje sa k zadnej faryngálnej stene. Výsledkom je, že nosová časť hltana (dýchacia) je úplne oddelená od zvyšku hltana pomocou palatínovej opony. Krčné svaly zároveň dvíhajú hrtan (je to badateľné pri pohyboch výbežku hrtana – tzv. Adamovo jablko) a koreň jazyka tlačí na epiglottis, ktorá klesá a uzatvára vchod. do hrtana. Pri prehĺtaní sú teda dýchacie cesty uzavreté. Ďalej sa svaly samotného hltana sťahujú, v dôsledku čoho sa bolus potravy presúva do pažeráka.

Úloha hltana v procese dýchania

Pri dýchaní je koreň jazyka pritlačený k podnebiu, čím sa uzatvára výstup z ústnej dutiny, a epiglottis sa dvíha, čím sa otvára vstup do hrtana, kam prúdi vzduch. Vzduch prechádza z hrtana cez priedušnicu do pľúc.

Kašeľ ako obranná reakcia tela

Ak je proces prehĺtania narušený rozprávaním, smiechom pri jedle, voda alebo jedlo sa môže dostať do dýchacieho traktu - do nosohltanu, čo spôsobí extrémne nepohodlie a do hrtana, čo vedie k záchvatom neznesiteľného kŕčovitého kašľa. kašeľ je obranná reakcia, spôsobené podráždením sliznice hrtana čiastočkami potravy a prispievajúce k odstráneniu týchto čiastočiek z dýchacieho traktu.

Namiesto záveru

Hltan prešiel dlhým vývojom. Jeho prototypom je žiabrový aparát rýb, ktorý bol prestavaný pri pristávaní zvierat v súvislosti s dýchaním vzduchu.

Medzi funkciami hltana patrí aj rezonátor. Zvláštnosť zafarbenia hlasu je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami štruktúry hltanu. V ľudskom embryu vznik niekoľkých Endokrinné žľazy- štítna žľaza, prištítne telieska a týmus - spojené s vývojom hltana.

Napriek svojej malej veľkosti má teda hltan zložitú štruktúru a hrá dôležitú úlohu v ľudskom tele.

V anatómii sa hltan chápe ako sploštený kanál, spojený hornou stenou so spodinou lebky. Pohyb potravy z ústnej dutiny do pažeráka cez hltan zabezpečujú konstriktory a pozdĺžne svaly. V štruktúre ľudského hltanu sa rozlišuje nosohltan, orofarynx a laryngofarynx - názov každého z nich je daný názvom oblasti, ku ktorej tento kanál prilieha.

hltan ( hltanu) nachádza sa v hlave a krku, je to lievikovitá trubica zavesená na spodine lebky. Tráviace a dýchacie cesty sa krížia v hltane. Nad a za hltanom je pripevnený hltanový hrbolček bazilárnej časti okcipitálnej kosti, po stranách - k pyramídam temporálnych kostí a k strednej doske pterygoidných procesov sfénoidnej kosti. Do hltana ústia otvory nosovej dutiny (choanae) a dutiny ústnej (hltan), hltanové otvory sluchových trubíc. V spodnej časti hltan komunikuje s hrtanom a ešte nižšie, na úrovni VI krčného stavca, prechádza do pažeráka.

Pozrite si fotografiu a popis štruktúry ľudského hltanu nižšie:

Nosová, ústna a laryngeálna časť hltana

V štruktúre hltana sa rozlišuje nosová, ústna a laryngeálna časť. Nosová časť hltana (pars nasalis pharyngis) sa nachádza na úrovni choanae a tvorí hornú časť hltana. Ústna časť hltana (pars oralis pharyngis) sa rozprestiera od mäkkého podnebia hore po vstup do hrtana pod ním a nachádza sa na úrovni hltana. Hrtanová časť hltana (pars laryngea pharyngis) je spodná časť hltana a nachádza sa od úrovne vchodu do hrtana až po prechod hltana do pažeráka. V anatómii ľudského hltana sa nosová časť hltana (nosohltan) vzťahuje iba na dýchacie cesty. Ústna časť hltana patrí k tráviacej a dýchacieho traktu. Laryngeálna časť hltanu sa vzťahuje iba na tráviaci trakt.

Hltanová mandľa (tonsilla pharyngealis) sa nachádza v sliznici v mieste prechodu hornej steny hltana na jeho zadnú stenu. Na bočných stenách hltana, na úrovni dolnej mušle, je hltanový otvor sluchovej trubice (ostium pharyngeum tubae au-ditivae), cez ktorý komunikuje hltanová dutina s dutinou stredného ucha. V blízkosti hltanového otvoru (za a nad) sa nachádza vyvýšenina - tubálny valín (torus tubarius), tvorený chrupavkou sluchovej trubice umiestnenej v tomto mieste.

V sliznici okolo hltanového otvoru sluchovej trubice a v oblasti trubicového valčeka je trubicová mandľa (tonsilla tubaria).

Vstup z hltana do hrtana je vpredu obmedzený epiglottis (epiglottis), po stranách arytenoidno-epiglotickými záhybmi (plicae aryepiglotticae) a vzadu arytenoidnými chrupavkami hrtana. Po stranách hrtana sú pravé a ľavé hruškovité narmany (recessus piriformes).

Fotografia štruktúry hltanu zobrazuje nosové, ústne a hrtanové časti:

Steny hltana sú tvorené sliznicou (tunica mucosa), submukózou (tela submucosa), dobre ohraničenou svalovou membránou (tunica muscularis) a adventíciou (adventitia).

Zadná stena hltana susedí s prednou stranou cervikálny chrbtica, vpredu pokrytá prevertebrálnymi svalmi a prevertebrálnou platničkou cervikálnej fascie. Medzi zadným povrchom hltana a prevertebrálnou doskou fascie je hltanový priestor (spatium retropharyngeum), v ktorom sú umiestnené faryngálne lymfatické uzliny. Na strane hltana sa nachádza spoločná krčná tepna, vnútorná jugulárna žila a blúdivý nerv, ktoré tvoria neurovaskulárny zväzok. Hrdla sú vpredu nosová dutina(hore), ústnej dutiny a hrtana (dole).

Hornú stenu tvorí oblúk hltana (fornix pharyngis), kde je hltan pevne zrastený so spodinou lebečnou.

Svaly hltanu: zúženia a výťahy

Svaly hltana tvoria párové priečne orientované zúženia (konstriktory) (horné, stredné a dolné) a pozdĺžne svaly (stylofaryngeálne a tubofaryngeálne), ktoré sú zdviháky. Kvôli týmto vlastnostiam hltanu pozdĺžne svaly počas prehĺtania zdvihnú kanál, akoby ho ťahali na hrudku potravy, a kontrakcie (konstriktory), ktoré sa sťahujú, tlačia potravu smerom k pažeráku.

pozri podrobná štruktúra hrdla osoby na týchto fotografiách:

Horný zúženie hltana ( m. constrictor pharyngis superior) začína na strednej platničke pterygoidného výbežku sfenoidálnej kosti (nrylofaryngeálna časť, pars pterygopharyngea), na sutúre dolnej čeľuste (raphe pterygomandibularis), natiahnutej medzi pterygoidným háčikom a spodnou čeľusťou (lícno-hltanová časť, pars bucco- pharyngea), na zadnom konci maxilárnej hyoidnej línie dolnej čeľuste (čeľusťovo-hltanová časť, pars mylopharyngea) a na koreni jazyka (pars glossopharyngea). Svalové vlákna horného konstriktora hltana prebiehajú dozadu a dole na zadnú stranu hltana, kde sa spájajú s rovnakými snopcami svalov opačnej strany. V hornej časti zadnej steny, kde nie sú svalové vlákna, sa nachádza väzivová platnička - takzvaná faryngálno-bazilárna fascia (fascia pharyngobasilaris).

zúženie stredného hltanu ( m. constrictor pharyngis medius) začína na väčšom rohu hyoidnej kosti (roh-hltanová časť, pars ceratopharyngea) a na malom rohu tejto kosti (chrupavo-hltanová časť, pars chondropharyngea). Svalové snopce sú nasmerované dozadu, kde sa vejárajú hore a dole a na zadnej strane hltana sa spájajú so svalovými snopcami stredného zúženia na opačnej strane.

Jedným zo štrukturálnych znakov hltanu je, že horná časť stredného zúženia hltana je superponovaná na spodnú časť svalových zväzkov horného zúženia.

Dolný zúžený hltan ( m. constrictor pharyngis inferior) začína na laterálnom povrchu štítnej žľazy a krikoidných chrupaviek hrtana, pričom tvorí štítnu časť (pars thyropharyngea) a krikofaryngeálnu časť (pars crico-pharyngea). Svalové zväzky idú horizontálne dozadu, dole a hore, pokrývajú spodnú polovicu stredného zúženia a spájajú sa so zväzkami toho istého svalu na opačnej strane na zadnej strane hltana. Dolné svalové snopce dolného zúženia hltana zasahujú do zadná plocha začiatok pažeráka.

V strednej línii na zadnej strane hltana, kde spolu zrastú svalové snopce zvieračov pravej a ľavej strany, vzniká hltanový steh (raphe pharyngis).

Pozdĺžne svaly, zdvíhače hltana(párové stylofaryngeálne a tubárno-hltanové svaly), začínajú na kostiach lebky, idú dole a mediálne a sú votkané do stien hltana. Stylofaryngeálny sval (m. Stylopharyngeus) začína na styloidnom výbežku spánkovej kosti, ide dole a vpredu a končí v stene hltana medzi horným a stredným zúžením. Rúrkovo-hltanový sval (m. salpingopharyngeus) začína na spodnej strane chrupavky sluchovej trubice (v blízkosti hltanového otvoru), klesá a je tkaný do bočná stena hrdla. Vonku je hltan pokrytý tenkou vrstvou spojivového tkaniva - adventitia (adventitia).

Inervácia: faryngeálny plexus, tvorený vetvami glosofaryngeálneho, vagusového nervu a sympatického kmeňa.

Krvné zásobenie: vetvy ascendentnej faryngálnej artérie (z vonkajšej krčnej tepny), faryngálne vetvy (z kmeňa štítnej žľazy - vetvy podkľúčová tepna), vetvy vzostupnej palatickej tepny - vetvy tvárovej tepny. Odkysličená krv preteká cez hltanový plexus do vnútornej jugulárnej žily.

Lymfatické cievy prúdia do faryngálnych a hlbokých krčných lymfatických uzlín.