Hrudný sympatický kmeň. Rozdelenie a uzly sympatického nervového systému

5. Sympatický nervový systém. Centrálne a periférne oddelenia sympatického nervového systému.

7. Lumbálne a sakrálne (panvové) úseky sympatikového kmeňa.
8. Parasympatický nervový systém. Centrálna časť (oddelenie) parasympatického nervového systému.
9. Periférne oddelenie parasympatického nervového systému.
10. Inervácia oka. Inervácia očnej gule.
11. Inervácia žliaz. Inervácia slzných a slinných žliaz.
12. Inervácia srdca. Inervácia srdcového svalu. Inervácia myokardu.
13. Inervácia pľúc. Inervácia priedušiek.
14. Inervácia gastrointestinálneho traktu (čreva do sigmoidálneho hrubého čreva). Inervácia pankreasu. Inervácia pečene.
15. Inervácia sigmoidálneho hrubého čreva. Inervácia konečníka. Inervácia močového mechúra.
16. Inervácia krvných ciev. Inervácia krvných ciev.
17. Jednota autonómneho a centrálneho nervového systému. Zóny Zakharyin - Geda.

Každý z dva sympatické kmene rozdelený na štyri oddelenia: krčný, hrudný, driekový (alebo brušný) a krížový (alebo panvový).

Cervikálna oblasť siaha od základne lebečnej po krk prvého rebra; nachádza sa za krčnými tepnami na hlbokých svaloch krku. Skladá sa z troch cervikálnych sympatických uzlín: horný, stredný a dolný.

Ganglion cervicale superius je najväčší uzol sympatického kmeňa s dĺžkou asi 20 mm a šírkou 4 - 6 mm. Leží na úrovni II a časti III krčných stavcov za vnútorným krčnej tepny a mediálne od p.

Ganglion cervicale medium malých rozmerov, zvyčajne sa nachádza na priesečníku a. Thyroidea inferior s krčnou tepnou často chýba alebo sa môže rozdeliť na dva uzly.

Ganglion cervicale inferius pomerne významná veľkosť, umiestnená za počiatočnou časťou vertebrálnej artérie; často splýva s prvým a niekedy aj s druhým hrudným uzlom, čím vzniká spoločný cervikotorakálny, príp. stelát, uzlina, ganglion cervicothoracicum s. ganglion stellatum.

Od krčné uzliny vydávajú nervy do hlavy, krku a hrudníka. Možno ich rozdeliť na vzostupnú skupinu smerujúcu do hlavy, zostupnú skupinu smerujúcu dolu k srdcu a skupinu na krčné orgány.

Nervy na hlavu Vychádzajú z horných a dolných krčných uzlín a delia sa na skupinu, ktorá preniká do lebečnej dutiny a na skupinu, ktorá pristupuje zvonku k hlave.

Prezentuje sa prvá skupina n. caroticus internus, vybiehajúci z hornej krčnej uzliny a n. vertebralis, vybiehajúci z dolnej krčnej uzliny. Oba nervy, sprevádzajúce rovnomenné tepny, vytvárajú okolo seba pletene: plexus caroticus interims a plexus vertebralis; spolu s tepnami prenikajú do lebečnej dutiny, kde sa navzájom anastomujú a rozvetvujú cievy mozgu, mozgových blán, hypofýzy, kmeňov párov III, IV, V, VI hlavových nervov a tympanický nerv.

Plexus caroticus intenus pokračuje v plexus cavernosus, ktorý obklopuje a. carotis interna v oblasti, kde prechádza cez sinus cavernosus.

Plexové vetvy Rozširujú sa okrem samotnej vnútornej krčnej tepny aj po jej vetvách. Z vetiev plexus caroticus internus je pozoruhodný p. petrosus profundus, ktorý sa spája n. Petrosus major a spolu s ním tvorí n. canalis pterygoidei, ktorý sa blíži cez kanál s rovnakým názvom ganglion pterygopalatinum.

Druhá skupina sympatických nervov hlavy, vonkajšie, zložené z dvoch vetiev horného krčného ganglia, nn. carotid externi, ktoré po vytvorení plexu okolo vonkajšej krčnej tepny sprevádzajú jej vetvy na hlave. Z tohto plexu vybieha stopka do uzla ucha, gangl. oticum; z plexu sprevádzajúceho tvárovú tepnu odchádza vetva do podčeľustný ganglion, gangl. submandibulare.

Prostredníctvom vetví vstupujúcich do plexusov okolo krčnej tepny a jej vetiev, horný krčný ganglion dodáva vlákna do ciev (vazokonstriktorov) a žliaz hlavy: pot, slzné, mukózne a slinné, ako aj do vlasových svalov kože. a do svalu, ktorý rozširuje zrenicu (pozri „Orgán zraku“), m. dilatator pupillae. Centrum dilatácie zreníc, centrum ciliospinale, sa nachádza v mieche na úrovni od VIII cervikálneho po II hrudný segment.

Orgány krku dostávajú nervy zo všetkých troch cervikálnych ganglií; okrem toho niektoré nervy vychádzajú z internodálnych oblastí cervikálneho sympatického kmeňa a niektoré z plexusov karotických artérií.

Vetvy z plexusov sledujú priebeh vetiev vonkajšej krčnej tepny, nesú rovnaké mená a spolu s nimi sa približujú k orgánom, vďaka čomu sa počet jednotlivých sympatických plexusov rovná počtu arteriálnych vetiev. Z nervov vybiehajúcich z krčnej časti sympatického kmeňa sú zaznamenané laryngofaryngeálne vetvy z horného krčného ganglia - rami laryngopharyngei, ktoré čiastočne prichádzajú s n. laryngeus superio r (vetva n. vagi) do hrtana, čiastočne klesajúceho k bočnej stene hltana; tu tvoria spolu s vetvami glosofaryngeálneho, vagusového a horného laryngeálneho nervu hltanový plexus, plexus pharyngeus.

Zostupná skupina vetiev cervikálnej časti sympatického kmeňa prezentované nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior, siahajúce od zodpovedajúcich krčných uzlín. Cervikálne srdcové nervy zostupujú do hrudnej dutiny, kde sa spolu so sympatickými hrudnými srdcovými nervami a vetvami blúdivého nervu podieľajú na tvorbe srdcových pletení (pozri inervácia srdca).

Hrudný sympatický kmeň umiestnené pred krčkami rebier, vpredu pokryté pohrudnicou. Skladá sa z 10-12 uzlov viac-menej trojuholníkového tvaru. Hrudná oblasť sa vyznačuje prítomnosťou bielej spojovacie vetvy, rami communicantes albi spájajúce predné korene miechových nervov s uzlami sympatického kmeňa. Vetvy hrudnej oblasti: 1) nn. cardiaci thoracici vychádzajú z horných hrudných uzlín a podieľajú sa na tvorbe plexus cardlacus (Detailný popis srdcové plexy, pozri opis srdca); 2) rami communicantes grisei, nemyelinizované - do medzirebrových nervov (somatická časť sympatického oddelenia); 3) Rami Pulmonales- do pľúc, forma plexus pulmonalis; 4) rami aortici vytvoriť plexus na hrudnej aorte, plexus aorticus thoracicus a čiastočne ďalej pažerák, plexus esophageus, ako aj na hrudnom kanáliku (všetky tieto plexy tiež zahŕňajú n. vagus); 5) nn. splanchnici major et minor, väčšie a menšie splanchnické nervy; n. splanchnicus major začína niekoľkými koreňmi siahajúcimi od V-IX hrudných uzlín; korene n. splanchnicus major idú mediálnym smerom a spájajú sa na úrovni IX hrudného stavca do jedného spoločného kmeňa, prenikajú cez medzeru medzi svalovými snopcami nôh bránice v. brušná dutina, kde je zahrnutá plexus coeliacus; n. splanchnicus minor začína od X-XI hrudných uzlín a zaraďuje sa aj do plexus coeliacus, prenikajúce do bránice s väčším splanchnickým nervom. Cez tieto nervy prechádzajú vazokonstrikčné vlákna, ako vidno z toho, že keď sú tieto nervy prerezané, črevné cievy sú značne naplnené krvou; v nn. splanchnici obsahuje vlákna, ktoré brzdia pohyb žalúdka a čriev, ako aj vlákna, ktoré slúžia ako vodiče vnemov z vnútra (aferentné vlákna sympatikovej časti).

Dorzálny sympatický nervový systém je reprezentovaná paravertebrálnymi reťazcami uzlov - pravým a ľavým okrajovým sympatickým kmeňom a veľkým množstvom prevertebrálnych uzlín umiestnených v blízkosti a vo vnútri orgánov tela. Pre zjednodušenie popisu hraničný sympatický kmeň zahŕňa krčnú, hrudnú, bedrovú, krížovú a kostrčovú časť.

Cervikálna časť hraničného sympatického kmeňa(pars cervicalis trunci sympatici) sa nachádza pred začiatkom priečnych výbežkov krčných stavcov a je pokrytá prevertebrálnou fasciou. Táto časť hraničného sympatického kmeňa je umiestnená vertikálne od základne lebky po úroveň krku prvého rebra. Pred cervikálnou časťou hraničného sympatického kmeňa je spoločná krčná tepna a nad ňou je vnútorná krčná tepna. Cervikálna časť hraničného sympatického kmeňa obsahuje dva a niekedy tri uzly - horný, stredný (netrvalý) a dolný, spojené zodpovedajúcimi internodálnymi časťami.

Horný cervikálny sympatický ganglion(gang lion cervicale superius) - najväčší medzi uzlami hraničného sympatického kmeňa. Ide o ploché fuziformné zhrubnutie horného konca hraničného sympatického kmeňa, dlhé asi 2-3 cm (často viac), hrubé asi 0,5-0,8 cm. Horný krčný sympatický ganglion sa zvyčajne nachádza mediálne od počiatočnej časti vagusu nerv, na prednej ploche sval longus colli, zodpovedajúci úrovni tiel II a III krčných stavcov. Niekedy na povrchu nadradeného cervikálneho sympatického ganglia sú viac alebo menej výrazné priečne drážky, čo naznačuje jeho fúziu v procese vývoja z 3-4 častí.

Vetvy k susedným sú oddelené od horného cervikálneho sympatického ganglia cievy, tvoriace perivaskulárne plexusy v ich vonkajšej membráne spojivového tkaniva. Perivaskulárny plex sympatických nervov je vyjadrený jasnejšie, čím väčší je kaliber cievy. Väčšina perivaskulárnych plexusov má názvy zodpovedajúce ich príslušnosti k určitým cievam. Ide o vetvu do arteria carotis interna uvedená vyššie, ako aj vetvu do arteria carotis externa, vonkajšie krčné nervy (nn. carotici externi), pletenec ich vetiev v blízkosti tejto artérie (plexus caroticus externus).

Z intraorgánových sympatických plexusov krčnej oblasti sú najvýznamnejšie nasledovné.

V blízkosti spoločnej krčnej tepny je nápadne výrazný spoločný karotický plexus (plexus caroticus externus). Tu, v blízkosti ciev s rovnakým názvom, horný a dolný plexus štítnej žľazy (plexus thyreoideus superior et inferior), lingválny plexus (plexus lingualis), vonkajší maxilárny plexus (plexus maxillaris externus), týlový plexus (plexus occipitalis), zadný ušný plexus (plexus auricularis posterior) sa rozlišuje aj povrchový spánkový plexus (plexus temporalis superficialis), vnútorný čeľusťový plexus (plexus maxillaris internus), meningeálny plexus (plexus meningeus), ascendentný hltanový plexus (plexus pharyngeus ascendens) atď.

Okrem vetiev k najbližším veľkým cievam sú od horného krčného sympatického ganglia oddelené aj nasledujúce spojovacie vetvy.

1. Štyri sivé spojovacie vetvy, spájajúci horný krčný sympatický ganglion s prednými vetvami miechových nervov tvoriacich cervikálny plexus. Vlákna týchto vetiev siahajú do oblasti inervácie vetiev cervikálneho plexu.

2. Spojovacie vetvy do jugulárnych a fascikulárnych ganglií blúdivého nervu, do extrakraniálneho ganglia glosofaryngeálneho nervu (jugulárneho nervu), ako aj spojovacej vetvy k nervu hypoglossus

3. Laryngofaryngeálne vetvy(rami laryngo -pharyn gei) do ciev a sliznice hltana a hrtana; tieto vetvy sa podieľajú na tvorbe hltanového plexu, sú súčasťou vlákien vetiev vagusových a glosofaryngeálnych nervov do hrtana a hltana.

4. Horný srdcový nerv(n. cardiacus superior). Nasleduje popri hraničnom sympatickom kmeni do hrudnej dutiny. Blízko spodný povrch oblúka aorty, jeho koniec je zahrnutý do povrchového srdcového plexu. Zdá sa, že vlákna tohto nervu sú prenodulárne sympatické vlákna patriace k bunkám laterálnych stĺpcov sivej hmoty I-II horných hrudných segmentov. miecha. Prechádzajú na postnodálne neuróny v uzloch srdcového plexu. Pozdĺž cesty je tento nerv spojený s horným laryngeálnym nervom, s hornými srdcovými vetvami vagusového nervu a s rekurentným nervom. Vpravo niekedy chýba horný srdcový nerv.

Fyziológovia nazvali horný srdcový nerv nerv, ktorý zvyšuje srdcové kontrakcie (n. akcelerátor cordis).

To, čo fyziológovia nazývajú u bežných pokusných zvierat (králik, mačka, pes), nerv, ktorý zvyšuje srdcové kontrakcie, však anatomicky nezodpovedá hornému srdcovému nervu človeka. Tento nerv sa veľmi líši.

Okrem spomenutých sú z horného krčného sympatického uzla oddelené vetvy do perikardiálneho vaku a bránice, ktoré sú tam zahrnuté priamo na krku ako súčasť bránicového nervu, ako aj vetvy do medzikarotickej spleti, ktorá sa nachádza v mieste rozdvojenia spoločnej krčnej tepny na vonkajšiu a vnútornú krčnú tepnu.

Horný krčný uzol spojený cez internodálnu vetvu (ramus interganglionaris) s nestabilným stredným sympatickým krčným uzlom a v jeho neprítomnosti s dolným krčným sympatickým uzlom.

5. Smerom nadol od horného krčného sympatického uzla internodálna vetva (ramus interganglionaris) odchádza do stredného krčného sympatického uzla.

Stredný krčný sympatický ganglion(gangl. cervicale medius) je nestabilný: je premenlivý vo veľkosti a tvare: jeho priemer je asi 0,2-0,3 cm. Nachádza sa na úrovni priečneho výbežku VI krčného stavca, na priesečníku dolnej štítnej žľazy a spoločných krčných tepien. Zo stredného cervikálneho sympatického ganglia sú oddelené tieto vetvy:

1. Dve sivé spojovacie vetvy(rami comm uni cantes grisei) do V a VI krčnej miechové nervy.

2. Podkľúčová (Wuessenova) slučka(ansa subclavia vieussenii). Má formu dvoch internodálnych vetiev, ktoré pokrývajú prednú, spodnú a zadnú časť podkľúčovej tepny danej strany a navzájom sú spojené spodným krčným sympatickým uzlom.

3. Stredný srdcový sympatikus (n. cardiacus medius) je často hrubší ako horný srdcový nerv; pozostáva z prenodálnych vlákien patriacich k bunkám laterálneho stĺpca sivej hmoty horného hrudného segmentu miechy; Tieto vlákna prechádzajú na postgangliové vlákna v bunkách srdcového plexu. Stredný srdcový sympatický nerv je oddelený od stredného cervikálneho sympatického ganglia alebo o niečo nižšie od hraničného sympatického kmeňa. Nasleduje za spoločnou krčnou tepnou, vpredu alebo vzadu podkľúčová tepna a potom je zahrnutý do srdcového plexu na zadnom povrchu oblúka aorty. Jeho tenké vetvičky sa podieľajú na tvorbe plexu spoločnej krčnej tepny (plexus caroticus communis) a dolnej štítnej tepny (plexus thyreoideus inferior). Jeho štítna vetva (ramus thyreoideus) smeruje pozdĺž dolnej štítnej tepny a jej vetiev a podieľa sa na tvorbe plexu štítnej žľazy inferior.

Dolná krčná uzlina hraničného sympatického kmeňa (gangl. cervicale inferius) je väčšia ako stredná krčná uzlina. Niekedy sa kombinuje s prvým hrudným sympatickým gangliom, tvoriacim spolu s ním výrazné hviezdicové ganglium (gangl. stel latum). Dolný krčný sympatický uzol sa nachádza za začiatkom vertebrálnej artérie, pod arteria subclavia, medzi priečnym výbežkom VII krčného stavca a krkom 1. rebra.

Spojovacie vetvy sú oddelené od dolného cervikálneho sympatického ganglia:

1) do počiatočnej časti bránicového nervu;

2) šedé spojovacie vetvy s prednými vetvami cervikálnych miechových nervov VII a VIII;

3) vetvy na štítnu žľazu a prištítne telieska - vo vice plexus v blízkosti ich krvných ciev;

4) vetví do najbližších krvných ciev. Dolný srdcový nerv sa oddeľuje od spodného cervikálneho sympatického ganglia k srdcu.

Brnový nerv obsahuje nielen motorické vlákna k svalstvu bránice. Vďaka svojmu spojeniu cez spojovaciu vetvu s krčnými sympatickými uzlinami, s hviezdicovým gangliom tejto strany, s periarteriálnymi sympatickými uzlinami v blízkosti podkľúčovej artérie, vertebrálnej artérie, štítno-cervikálneho arteriálneho kmeňa, arteria prsia interna, niekedy s vetvami arteria subclavia. blúdivého nervu, existujú spolu s miechovými motorickými vláknami senzorické a sympatické vlákna. Nie je jasné, kam presne smerujú sympatické vlákna nachádzajúce sa v kmeni bránicového nervu - do svalov samotnej bránice alebo krvných ciev, alebo či sú niekde oddelené od jej trupu a inervujú svaly iných orgánov.

V hrúbke bránice je bránicový nerv rozdelený na vetvu k samotnej bránici a na bránicovo-brušnú vetvu (ramus frenico-abdominalis), ktorá vstupuje do brušnej dutiny a okamžite sa spája s jednou alebo viacerými vetvami celiatika plexus.

Výskum B. A. Dolgo-Saburova naznačuje, že bránicový nerv obsahuje nesvalové sympatické vlákna buniek nachádzajúcich sa v jeho samom kmeni, obsahuje tiež vlákna buniek celiakálneho plexu a periarteriálnych sympatických buniek.

Dolný srdcový nerv (n. cardiacus inferior) pochádza z niekoľkých koreňov z dolných krčných a horných hrudných (hviezdicových) sympatických uzlín. Jeho topografické vzťahy sú asymetrické vľavo a vpravo. Vľavo sa nachádza za aortou, vpravo - za innominátnou tepnou. Pod ňou sa stáva časť srdcového plexu. V kmeni dolného srdcového nervu sú prenodálne vlákna bočných stĺpcov šedej hmoty horné hrudné segmenty miechy. Inervujú svaly srdca.

Hrudná časť hraničného sympatického kmeňa

Hrudná časť hraničného sympatického kmeňa (pars thoracica tninci svmpathici) predstavuje reťazec 10-12 trojuholníkových alebo vretenovitých uzlín a internodálnych vetiev umiestnených pred krkom rebier, pokrytých vpredu vnútrohrudnou fasciou a rebrovou časťou. pleura.

Uzly hrudnej časti hraničného sympatického kmeňa sú spojené s vetvami medzirebrových nervov cez tenké biele spojovacie vetvy, jednu pre každú z nich. Okrem toho z každého z týchto uzlov vystupuje sivá spojovacia vetva vo forme krátkeho izolovaného zväzku nepulpóznych postnodálnych vlákien, ktorý je zahrnutý v medzirebrovom nerve zodpovedajúcemu danému nervovému segmentu.

Okrem bielych a šedých spojovacích vetiev siahajú vetvy z hrudných sympatických uzlín do blízkych a vzdialených orgánov. Z piatich horných hrudných sympatických uzlín a z väčšieho splanchnického nervu odchádzajú mediastinálne vetvy (rami mediastinals) s prímesou vlákien z príslušných medzirebrových nervov a bielych spojovacích vetiev. Mediastinálne vetvy tvoria plexus v hrúbke mediastinálnej časti pleury, na medzirebrových a na najbližších krvných a lymfatických cievach (aorta, azygos a semigypsy, hrudný lymfatický kanál). Spolu s vetvami oboch vagusových nervov sa podieľajú na tvorbe srdcových, pažerákových a pľúcnych plexusov.

V blízkosti hrudnej časti aorty tvoria mediastinálne vetvy a vetvy oboch vagusových nervov hrudný aortálny plexus (plexus aorticus thoracalis), ktorý je priamym pokračovaním srdcového plexu hore a celiakálneho plexu dole.

Vetvy piatich alebo šiestich horných sympatických hrudných ganglií sú zahrnuté do srdcového plexu. Z tých istých uzlov sa vetvy rozširujú do týmusovej žľazy.

Pri inervácii brušných orgánov sú obzvlášť dôležité väčšie a menšie splanchnické nervy. Obsahujú prenodálne vlákna - procesy buniek laterálnych rohov šedej hmoty miechy. Väčšina týchto vlákien sa bez prepínania v paravertebrálnych uzlinách sympatického kmeňa, ktoré prechádzajú, dostáva do buniek semilunárneho ganglia celiakálneho plexu. V druhom z nich prechádzajú na neuróny, ktorých efektorové vlákna inervujú brušné orgány. Menšia časť prenodálnych vlákien zo splanchnických nervov (v ich vetvách) prechádza do neurónov zodpovedajúcich uzlov hraničného sympatického kmeňa.

Väčší splanchnický nerv(n. splanchnicus major) tvoria dužinaté vlákna bielych spojovacích vetiev 4-9 uzlov hrudnej časti hraničného sympatického kmeňa. Samotné vlákna bielych spojovacích vetiev sú výbežkami buniek zodpovedajúcich segmentov bočných rohov šedej hmoty miechy. Tieto vlákna prechádzajú bez prerušenia cez 6. – 9. hrudné sympatické uzliny a sú od nich oddelené v podobe mohutných vetiev, ktoré v ostrom uhle splývajú do spoločného kmeňa – väčšieho splanchnického nervu.

Kmeň väčšieho splanchnického nervu smeruje šikmo nadol, dopredu a mediálne, čo zodpovedá bočnému povrchu tiel dolných hrudných stavcov. Cez medzeru medzi mediálnou a strednou crura bránice vstupuje väčší splanchnický nerv do brušnej dutiny a pokračuje tam na krátku vzdialenosť. Na úrovni tela XII hrudného stavca v trupe pravého väčšieho splanchnického nervu sa nachádza malý bunkový uzol rovnakého mena (gangl. splanchnicum). Tento uzol sa nie vždy nachádza vľavo.

Väčší splanchnický nerv- zmiešaný charakter a funkčné zloženie vlákien; obsahuje vlákna bez dužiny a dužiny (podľa Rudingera v pomere 1:5). Medzi týmito vláknami sa rozlišujú motorické (do svalov gastrointestinálneho traktu, do svalov ciev brušných orgánov) a senzorické vlákna (viscerosenzorické), ktoré prenášajú impulzy z brušných orgánov.

Malý splanchnický nerv(n. splanchnicus minoi) zvyčajne pochádza z dvoch koreňov z 10. a 11. (často 12.) hrudného uzla hraničného sympatického kmeňa. Vlákna menšieho splanchnického nervu sú výbežkami buniek segmentov X a XI (niekedy XII) bočných rohov sivej hmoty miechy.

Ihneď po vytvorení relatívne krátky kmeň menšieho splanchnického nervu prechádza do brušnej dutiny cez bránicu, medzi zväzky jeho strednej nohy, vedľa a laterálne od trupu väčšieho splanchnického nervu.

V brušnej dutine je menší splanchnický nerv často spojený cez spojovaciu vetvu s väčším splanchnickým nervom a potom cez niekoľko vetiev s celiakálnym plexom (s jeho semilunárnym uzlom). Väčšina jeho vetiev je zahrnutá do adrenálnych a renálnych plexusov tejto strany. Jedna z významných vetiev menšieho splanchnického nervu do renálneho plexu nesie zodpovedajúci názov - ga m u s genali s. Pod bránicou v kmeni menšieho splanchnického nervu je malý uzol buniek.

Niekedy je obličková vetva menšieho splanchnického nervu oddelená priamo od hraničného sympatického kmeňa; v tomto prípade sa nazýva malý splanchnický nerv (n. splanchnicus minimus).

Kmeň a vetvy menšieho splanchnického nervu obsahujú vazomotorické a senzorické (viscerálne-receptorové) vlákna.

V bunkách celiakálneho, renálneho a nadobličkového plexu prechádzajú prenodálne vlákna menšieho splanchnického nervu na neuróny, ktorých efektorové (postnodálne) vlákna sa nachádzajú vo vetvách týchto plexusov.

Väčšie a menšie celiakálne nervy cez vetvy prevertebrálnych plexusov inervujú významnú časť krvných a lymfatických ciev a uzlín hrudnej a brušnej dutiny, žalúdka, čriev, pečene, pankreasu, sleziny a obličiek. Splanchnické nervy, ako už bolo uvedené, okrem motorických obsahujú aj senzorické vlákna, ktoré vedú podráždenie z vnútorných orgánov do miechy.

Ventrálna časť hraničného sympatického kmeňa

Brušná časť hraničného sympatického kmeňa (pars abdominálna trunci sympatici) pozostáva z troch alebo štyroch uzlov a zodpovedajúcich internodálnych spojení, nachádza sa pozdĺž laterálneho povrchu tiel bedrových stavcov na mediálnom povrchu m. psoas major. Vpravo je vzadu umiestnená brušná časť hraničného sympatického kmeňa pravá strana dolná dutá žila a vľavo - v blízkosti ľavej strany aorty. Brušné sympatické uzliny sú prepojené nielen pozdĺžnymi, ale aj niekoľkými priečnymi vetvami medzi pravým a ľavým okrajovým sympatickým kmeňom; sú tiež spojené s najbližšími miechovými nervami.

Od I a II bedrových miechových nervov k dvom horným lumbálnym sympatickým gangliám sú oddelené biele spojovacie vetvy. Súčasne z každého z brušných sympatických uzlín siahajú sivé spojovacie vetvy k predným vetvám bedrových miechových nervov a vetvy k plexu brušnej aorty - aortálne vetvy (rami aortici).

Panvová časť hraničného sympatického kmeňa

Panvová časť hraničného sympatického kmeňa (pars pelvica trunci sympatici) sa zvyčajne skladá zo štyroch uzlov a im zodpovedajúcich internodálnych spojení, umiestnených na mediálnom okraji predného sakrálneho otvoru.

V panvovej časti sa pravý a ľavý okrajový sympatický kmeň na prednej ploche kostrče spájajú; na prednej ploche prvého kostrčového stavca sú spojené v nestabilnom nepárovom kostrčovom uzle.

Kostrčný uzol (gangl. coccygeum impar) - pravý a ľavý kaudálny sympatický uzol spojený počas procesu fylogenézy. Na oboch stranách kostrčového ganglia sa od kokcygeálneho nervu oddeľuje jedna spojovacia vetva.

Šedé spojovacie vetvy sa tiahnu od každého z uzlov panvovej časti hraničného sympatického kmeňa k predným vetvám sakrálnych a kokcygeálnych miechových nervov. Existujú tiež viscerálne vetvy(rami splanchnici), zahrnuté v plexusoch panvových orgánov.

Sympatický kmeň (truncus sympathicus) je párový, tvorený uzlinami spojenými sympatickými vláknami. Sympatický kmeň sa nachádza na bočnom povrchu chrbtice po celej dĺžke. Každý uzol sympatického kmeňa predstavuje zhluk autonómnych neurónov, pomocou ktorých sa prepína väčšina pregangliových vlákien, ktoré vychádzajú z miechy a tvoria biele spojovacie vetvy (rr. communicantes albi). Pregangliové vlákna kontaktujú vegetatívne bunky v zodpovedajúcom uzle alebo sú posielané ako súčasť internodálnych vetiev do vyšších alebo nižších uzlín sympatického kmeňa. Biele spojovacie vetvy sa nachádzajú v hrudnej a hornej bedrovej oblasti. V cervikálnych, sakrálnych a dolných bedrových uzlinách nie sú žiadne takéto spojovacie vetvy. Uzly sympatického kmeňa sú tiež spojené špeciálnymi vláknami s miechovými nervami - sivé spojovacie vetvy (rr. communicantes grisei), pozostávajúce najmä z postgangliových sympatických vlákien. Šedé spojovacie vetvy siahajú od každého uzla sympatického kmeňa ku každému miechovému nervu, v rámci ktorého smerujú do periférie a zasahujú do inervovaných orgánov - priečne pruhované svaly, hladké svaly a žľazy.

Sympatický kmeň je konvenčne rozdelený na krčný, hrudný, bedrový a sakrálne úseky.

Cervikálny sympatický kmeň zahŕňa tri uzly: horný, stredný a dolný.

Horný uzol (gangl. cervicale superius) má vretenovitý tvar s rozmermi 5*20 mm. Nachádza sa na priečnych procesoch II - III krčných stavcov, pokrytých prevertebrálnou fasciou. Z uzla odchádza sedem hlavných vetiev, ktoré obsahujú postgangliové vlákna na inerváciu orgánov hlavy a krku.
1. Šedé spojovacie vetvy s krčnými miechovými nervami I, II, III.

2. Jugulárny nerv (n. jugularis) je rozdelený na dve vetvy, ktorých vlákna sa spájajú s blúdivým a glosofaryngeálnym nervom v oblasti ich dolných uzlín, a na vetvu, ktorej vlákna sa spájajú s nervus hypoglossus.

3. Vnútorný karotický nerv (n. caroticus internus) preniká do adventície vnútornej krčnej tepny, kde jeho vlákna tvoria rovnomenný plexus. Z plexu tejto tepny v mieste jej vstupu do karotického kanála spánková kosť sú oddelené sympatické vlákna, ktoré tvoria hlboký kamenný nerv (n. petrosus profundus), ktorý prechádza do pterygoidného kanála (canalis pterygoideus) sfenoidálnej kosti. Po opustení kanála prechádzajú cez pterygopalatinovú jamku a spájajú sa s postgangliovými parasympatickými nervami pterygopalatinového ganglia a senzorickými nervami n. maxillaris a rozchádzajú sa do tvárových orgánov. Vetvy sa rozprestierajú z vnútorného karotického plexu v karotickom kanáli, prenikajú do bubienkovej dutiny a podieľajú sa na tvorbe plexu bubienková dutina(plexus tympanicus). V lebečnej dutine je pokračovaním vnútorného karotického plexu kavernózny plexus, ktorého vlákna sú rozmiestnené pozdĺž vetiev mozgových ciev a tvoria plexus predných, stredných mozgových tepien (plexus arteriae cerebri anterior et medius), ako aj plexus oftalmickej artérie (plexus ophthalmicus). Vetvy vychádzajú z kavernózneho plexu a prechádzajú do ciliárneho parasympatického ganglia (gangl. ciliare), spájajú sa s jeho parasympatickými vláknami, aby inervovali sval, ktorý rozširuje zrenicu (m. dilatator pupillae).

4. Vonkajší karotický nerv (n. caroticus externus) je hrubší ako predchádzajúci. Okolo rovnomennej tepny vytvára vonkajší plexus (plexus caroticus externus), z ktorého sa vlákna rozvádzajú do všetkých jeho tepnových vetiev, zásobujúcich krvou tvárovú časť hlavy, tvrdú mozgových blán a orgány krku.

5. Hrtanové vetvy (rr. laryngopharyngei) sú rozmiestnené pozdĺž ciev steny hltanu a tvoria hltanový plexus (plexus pharyngeus).

6. Horný srdcový nerv (n. cardiacus superior) niekedy chýba vpravo a klesá vedľa krčnej časti sympatikového kmeňa. V hrudnej dutine sa podieľa na tvorbe povrchového srdcového plexu, ktorý sa nachádza pod oblúkom aorty.

7. Vetvy, ktoré tvoria bránicový nerv, končia v osrdcovníku, pohrudnici, bránici, parietálnom pobrušnici bránice, väzivách a kapsule pečene.

Stredný uzol (gangl. cervicale medium) s rozmermi 2x2 mm sa nachádza na úrovni VI krčného stavca na priesečníku dolnej štítnej žľazy a spoločnej krčnej tepny; často chýba. Z tohto uzla vychádzajú štyri typy vetiev:

1. Šedé spojovacie vetvy k V a VI krčných miechových nervov.

2. Stredný srdcový nerv (n. cardiacus medius), ktorý sa nachádza za spoločnou karotídou. V hrudnej dutine sa podieľa na tvorbe hlbokého srdcového plexu, ktorý sa nachádza medzi oblúkom aorty a priedušnicou.

3. Vetvy podieľajúce sa na tvorbe nervového plexu spoločnej krčnej a podkľúčovej tepny, ako aj plexu dolnej tepny štítnej žľazy. V týchto orgánoch sa tvoria autonómne plexy.

4. Internodulárna vetva do horného krčného sympatického uzla.

Dolný uzol (gangl. cervicale inferius) sa nachádza nad podkľúčovou tepnou a za vertebrálnou tepnou. Niekedy sa spája s prvým hrudným sympatickým uzlom a nazýva sa cervikotorakálny (hviezdicový) uzol (gangl. cervicothoracicum s. stellatum). Z dolného uzla sa rozprestiera 6 vetiev.
1. Sivá spájajúca vetvy s krčnými miechovými nervami VII a VIII.

2. Vetva do pletene vertebrálnej tepny (plexus vertebralis), ktorá zasahuje do lebky, kde tvorí bazilárny plexus a pletenec zadnej mozgovej tepny.

3. Dolný srdcový nerv (n. cardiacus inferior), umiestnený vľavo za aortou, vpravo - za brachiocefalickou artériou; podieľa sa na tvorbe hlbokého plexu srdca.

4. Vetvy k bránicovému nervu netvoria plexus. Dosiahnite pleuru, osrdcovník a bránicu.

5. Vetvy do plexu spoločnej krčnej tepny (plexus caroticus communis).

6. Vetvy do podkľúčovej tepny (plexus subclavius).

Hrudné uzliny (ganglia thoracica) sa nachádzajú po stranách hrudných stavcov na krčkách rebier, pokryté parietálnou pleurou a vnútrohrudnou fasciou (f. endothoracalis). Hrudné sympatické gangliá majú hlavne šesť skupín vetiev:

1. Biele spojovacie vetvy vstupujú do uzlov z predných koreňov medzirebrových nervov ().

2. Sivé spojovacie vetvy siahajú od uzlín k medzirebrovým nervom.

3. Mediastinálne vetvy (rr. mediastinales) začínajú od V horných sympatických uzlín a vstupujú do oblasti zadného mediastína. Podieľajú sa na tvorbe plexusov pažeráka a priedušiek.

4. Hrudné srdcové nervy (nn. cardiaci thoracici) začínajú od IV - V horných sympatických uzlín, sú súčasťou hlbokého srdcového plexu a hrudného aortálneho plexu.

5. Veľký splanchnický nerv (n. splanchnicus major) je vytvorený z vetiev V-IX hrudných sympatických uzlín. Nerv sa nachádza pod intratorakálnou fasciou. Cez otvor medzi mediálnou a intermediálnou crura bránice preniká väčší splanchnický nerv do brušnej dutiny a končí v uzlinách celiakálneho plexu. Nerv obsahuje veľké číslo pregangliových vlákien, ktoré sa prepínajú v uzloch celiakálneho plexu na postgangliové vlákna, a menej postgangliových vlákien, ktoré sa už prepínali v hrudných uzlinách sympatikového kmeňa.

6. Malý splanchnický nerv (n. splanchnicus minor) je vytvorený z vetiev uzlov X-XII. Klesá cez bránicu laterálne od väčšieho splanchnického nervu a dosahuje celiakálny plexus. Pregangliové vlákna sa prepínajú na postgangliové vlákna v sympatických gangliách a ďalšia skupina pregangliových vlákien, prepínaná v hrudných gangliách, sa posiela do orgánov.

Lumbálne uzliny (ganglia, lumbalia) sympatického kmeňa sú pokračovaním reťazca uzlov hrudnej časti, ktoré sa nachádzajú medzi laterálnymi a strednými nohami bránice. Zahŕňajú 3-4 uzly umiestnené po stranách chrbtice na mediálnom okraji m. psoas major. Vpravo sú uzly viditeľné laterálne od dolnej dutej žily a vľavo laterálne od aorty. Vetvy lumbálnych sympatických ganglií:

1. Biele spojovacie vetvy sa približujú iba k I, II uzlom z I a II bedrových miechových nervov.

2. Sivá komunikujúca rami spája lumbálne gangliá so všetkými bedrovými miechovými nervami.

3. Lumbálne splanchnické nervy (nn. splanchnici lumbales) zo všetkých uzlín sú spojené s celiatikom (plexus celiacus), obličkovým (plexus renalis), horným mezenterickým (plexus mesentericus superior), brušnou aortou (plexus aorticus) a horným hypogastriom (plexus hypogastricus). superior), plexusy.

Sakrálne uzliny (ganglia sacralia) sympatikového kmeňa zahŕňajú 3-4 párové sakrálne a 1 nepárový kokcygeálny uzol, ktoré sú umiestnené mediálne od predného sakrálneho otvoru.
1. Šedé komunikujúce vetvy idú do miechových a sakrálnych nervov.

2. Splanchnické nervy (nn. splanchnici sacrales) sa podieľajú na tvorbe autonómnych plexusov panvy. Viscerálne vetvy tvoria plexus hypogastrius inferior (plexus hypogastricus inferior), ktorý sa nachádza na vetvách vnútorných iliaca artéria; pozdĺž jeho vetiev sa sympatické nervy dostávajú do panvových orgánov.

klikni na zväčšenie

V tomto článku sa pozrieme na to, čo sú sympatické a parasympatické nervové systémy, ako fungujú a aké sú ich rozdiely. Téme sme sa už venovali aj predtým. Autonómny nervový systém, ako je známe, pozostáva z nervových buniek a procesov, vďaka ktorým dochádza k regulácii a kontrole vnútorných orgánov. Autonómny systém sa delí na periférny a centrálny. Ak je centrálny zodpovedný za prácu vnútorných orgánov, bez akéhokoľvek rozdelenia na opačné časti, potom je periférny rozdelený na sympatický a parasympatický.

Štruktúry týchto oddelení sú prítomné v každom vnútornom orgáne človeka a napriek protichodným funkciám pracujú súčasne. V rôznych časoch sa však jedno alebo druhé oddelenie ukazuje ako dôležitejšie. Vďaka nim sa vieme prispôsobiť rôznym klimatickým podmienkam a iným zmenám vonkajšieho prostredia. Autonómny systém zohráva veľmi dôležitú úlohu, reguluje duševnú a fyzickú aktivitu a tiež udržiava homeostázu (stálosť vnútorného prostredia). Ak odpočívaš, vegetatívny systém Aktivuje sa parasympatikus a znižuje sa počet srdcových kontrakcií. Ak začnete behať a zažijete skvelé fyzické cvičenie, zapne sa sympatické oddelenie, čím sa zrýchli práca srdca a krvný obeh v tele.

A to je len malý kúsok z činnosti, ktorú vykonáva viscerálny nervový systém. Reguluje tiež rast vlasov, kontrakciu a rozširovanie zreníc, fungovanie toho či onoho orgánu, je zodpovedný za psychickú rovnováhu jedinca a mnohé ďalšie. To všetko sa deje bez našej vedomej účasti, a preto sa to na prvý pohľad zdá ťažko liečiteľné.

Sympatický nervový systém

Medzi ľuďmi, ktorí nie sú oboznámení s prácou nervového systému, existuje názor, že je jeden a nedeliteľný. V skutočnosti je však všetko inak. Sympatické oddelenie, ktoré zasa patrí do periférnej a periférne patrí do autonómnej časti nervového systému, dodáva telu potrebné živiny. Vďaka jeho práci prebiehajú oxidačné procesy pomerne rýchlo, v prípade potreby sa zrýchľuje práca srdca, telo dostáva správnu hladinu kyslíka a zlepšuje sa dýchanie.

klikni na zväčšenie

Zaujímavosťou je, že aj sympatické oddelenie sa delí na periférne a centrálne. Ak je centrálna časť integrálnou súčasťou práce miechy, potom periférna časť sympatika má veľa vetiev a nervové gangliá ktoré spájajú. Miechové centrum sa nachádza v bočných rohoch bedrového a hrudného segmentu. Vlákna zasa vychádzajú z miechy (1. a 2. hrudný stavec) a 2,3,4 bedrových stavcov. Toto je veľmi Stručný opis kde sa nachádzajú divízie sympatického systému. Najčastejšie sa SNS aktivuje vtedy, keď sa človek ocitne v stresovej situácii.

Periférne oddelenie

Predstaviť si okrajovú časť nie je také ťažké. Skladá sa z dvoch rovnakých kmeňov, ktoré sú umiestnené na oboch stranách pozdĺž celej chrbtice. Začínajú od spodnej časti lebky a končia pri chvostovej kosti, kde sa zbiehajú do jedného celku. Vďaka internodálnym vetvám sú dva kmene spojené. Výsledkom je, že periférny úsek sympatického systému prechádza cez krčný, hrudný a bedrový úsek, ktorý podrobnejšie zvážime.

• Cervikálna oblasť. Ako viete, začína od základne lebečnej a končí pri prechode do hrudníka (krčné 1. rebrá). Sú tu tri sympatické uzliny, ktoré sa delia na dolné, stredné a horné. Všetky prechádzajú za ľudskou krčnou tepnou. Horný uzol sa nachádza na úrovni druhého a tretieho krčného stavca, má dĺžku 20 mm, šírku 4 - 6 milimetrov. Stredný sa hľadá oveľa ťažšie, keďže sa nachádza na priesečníkoch krčnej tepny a štítna žľaza. Dolný uzol má najväčšiu veľkosť, niekedy dokonca splýva s druhým hrudným uzlom.
• Hrudné oddelenie. Skladá sa až z 12 uzlov a má veľa spojovacích vetiev. Dosahujú až k aorte medzirebrové nervy, srdce, pľúca, hrudný kanál, pažerák a iné orgány. Vďaka hrudnej oblasti môže človek niekedy cítiť orgány.
• Bedrová oblasť sa najčastejšie skladá z tri uzly, av niektorých prípadoch má 4. Má tiež veľa spojovacích vetiev. Panvová oblasť spája dva kmene a ďalšie vetvy dohromady.

Parasympatická divízia

klikni na zväčšenie

Táto časť nervového systému začína pracovať, keď sa človek snaží relaxovať alebo je v pokoji. Vďaka parasympatiku klesá krvný tlak, uvoľňujú sa cievy, sťahujú sa zreničky, spomaľuje sa tep, uvoľňujú sa zvierače. Centrum tohto oddelenia sa nachádza v mieche a mozgu. Vďaka eferentným vláknam sa uvoľňujú vlasové svaly, oneskoruje sa vylučovanie potu, rozširujú sa cievy. Stojí za zmienku, že štruktúra parasympatiku zahŕňa intramurálny nervový systém, ktorý má niekoľko plexusov a nachádza sa v zažívacom trakte.

Parasympatické oddelenie pomáha zotaviť sa z ťažkých bremien a vykonáva nasledujúce procesy:

• Znižuje arteriálny tlak;
• Obnovuje dýchanie;
• Rozširuje krvné cievy v mozgu a pohlavných orgánoch;
• Zužuje zreničky;
• Obnovuje optimálnu hladinu glukózy;
• Aktivuje tráviace sekrečné žľazy;
• Tónuje hladké svaly vnútorných orgánov;
• Vďaka tomuto oddeleniu dochádza k čisteniu: vracanie, kašeľ, kýchanie a iné procesy.

Aby sa telo cítilo pohodlne a prispôsobilo sa rôznym klimatické podmienky, sú sympatické a parasympatické divízie autonómneho nervového systému aktivované v rôznych časoch. V zásade pracujú neustále, avšak ako už bolo spomenuté vyššie, vždy jedno z oddelení prevažuje nad druhým. V horúčave sa telo snaží ochladiť a aktívne vylučuje pot, keď sa naliehavo potrebuje zahriať, potenie je zablokované. Ak autonómny systém funguje správne, človek nepociťuje určité ťažkosti a ani nevie o ich existencii, s výnimkou profesionálnej potreby alebo zvedavosti.

Keďže téma stránky je venovaná vegetatívno-vaskulárna dystónia, mali by ste vedieť, že v dôsledku psychických porúch dochádza k zlyhaniam autonómneho systému. Napríklad, keď má človek psychická trauma a prežíva záchvat paniky v uzavretej miestnosti sa aktivuje jeho sympatické alebo parasympatické oddelenie. Ide o normálnu reakciu tela na vonkajšie ohrozenie. V dôsledku toho človek pociťuje nevoľnosť, závraty a ďalšie príznaky, v závislosti od. Hlavná vec je, že pacient by mal pochopiť, že ide len o psychickú poruchu, a nie o fyziologické odchýlky, ktoré sú len dôsledkom. To je dôvod, prečo medikamentózna liečba nie je účinným liekom, pomáha len zmierniť symptómy. Pre úplné zotavenie potrebujete pomoc psychoterapeuta.

Ak sa v určitom čase aktivuje sympatické oddelenie, zvýši sa krvný tlak, rozšíria sa zreničky, začne zápcha a zvýši sa úzkosť. Keď dôjde k parasympatiku, zreničky sa zúžia, môžu sa objaviť mdloby, zníži sa krvný tlak, nahromadí sa nadváha a objaví sa nerozhodnosť. Najťažšie je to pre pacienta, ktorý trpí poruchou autonómneho nervového systému, keď ju má, keďže v tomto momente sú súčasne pozorované poruchy parasympatikovej a sympatickej časti nervového systému.

V dôsledku toho, ak trpíte poruchou autonómneho nervového systému, prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je podstúpiť množstvo testov na vylúčenie fyziologických patológií. Ak sa nič neodhalí, pokojne sa dá povedať, že potrebujete pomoc psychológa, ktorý vás od choroby rýchlo zbaví.

SYMPATICKÁ ČASŤ AUTONÓMNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU

TO sympatická časť,pars sympatica (sympatika), zahŕňajú: 1) laterálnu intermediárnu (sivú) hmotu (vegetatívne jadro) v laterálnych (intermediárnych) stĺpcoch z r. VIII cervikálny segment miechy k druhej bedrovej; 2) nervy-

nálne vlákna a nervy idúce z buniek laterálnej intermediárnej látky (laterálna kolóna) do uzlov sympatického kmeňa a autonómnych plexusov; 3) pravý a ľavý sympatický kmeň; 4) spojovacie vetvy; 5) uzly autonómnych plexusov umiestnené pred chrbticou v brušnej dutine a panvovej dutine a nervy ležiace blízko veľké nádoby(perivaskulárne plexy); 6) nervy prebiehajúce z týchto plexusov do orgánov; 7) sympatické vlákna, ktoré putujú ako súčasť somatických nervov do orgánov a tkanív.

Sympatické pregangliové nervové vlákna sú zvyčajne kratšie ako postgangliové vlákna.

Sympatický trup, truncus sympatikus-

spárovaná formácia umiestnená po stranách chrbtice. Skladá sa z 20-25 pripojených uzlov internodálne vetvy,rr. interganglionares.

Sympatické kmeňové uzlyganglia trunci sympatici (sympatickí), vretenovitý, vajcovitý a nepravidelný (polygonálny) tvar. Sympatický kmeň sa nachádza na anterolaterálnom povrchu chrbtice. K sympatickému kmeňu sa približuje iba jeden typ vetiev - takzvané biele spojovacie vetvy a vystupujú sivé spojovacie vetvy, ako aj nervy na vnútorné orgány, cievy a veľké prevertebrálne plexusy brušnej dutiny a panvy. Biela spojovacia vetva, r . komunikačný album, nazývaný zväzok pregangliových nervových vlákien, ktorý sa rozvetvuje z miechového nervu a vstupuje do blízkeho uzla sympatického kmeňa.

Biele spojovacie vetvy obsahujú pregangliové nervové vlákna, čo sú procesy neurónov v bočných stĺpcoch miechy. Tieto vlákna prechádzajú cez predné stĺpce (rohy) miechy a vychádzajú z nej ako súčasť predných koreňov a potom idú do miechového nervu, z ktorého sa rozvetvujú pri výstupe z miechového foramenu. Biele spojovacie vetvy sú prítomné iba v VIII krčných, všetkých hrudných a dvoch horných bedrových miechových nervoch a sú vhodné len pre všetky hrudné (vrátane cervikotorakálneho) a dva horné bedrové uzliny sympatického kmeňa. Biele spojovacie vetvy sa nepribližujú ku krčným, dolným bedrovým, sakrálnym a kostrčovým uzlom sympatického kmeňa. Pregangliové vlákna vstupujú do týchto uzlín pozdĺž internodálnych vetiev sympatického kmeňa a prechádzajú bez prerušenia cez zodpovedajúce hrudné a bedrové uzliny.

Sivé spojovacie vetvy vychádzajú z uzlov sympatického kmeňa po celej dĺžke, rami communicantes gri-sei, ktoré smerujú k najbližšiemu miechovému nervu

Ryža. 196. Cervikálne a hrudné úseky sympatického kmeňa; čelný pohľad. 1 - gangl. cervicale sup-perius; 2-gangl. cervikálne médium; 3 - gangl. cervi-cothoracicum; 4 - plexus subclavius; 5 - gangl. torakica; 6 - r. communicans griseus; 7 - n. splanchnicus major; 8-n. splanchnicus minor.

vábiť. Sivé spojovacie vetvy obsahujú postgangliové nervové vlákna - procesy buniek ležiacich v uzloch sympatického kmeňa.

Ako súčasť miechových nervov a ich vetiev sú postgangliové sympatické vlákna smerované do kože, svalov, všetkých orgánov a tkanív, krvných a lymfatických ciev, potu a mazových žliaz, na svaly, ktoré zdvíhajú vlasy a vykonávajú ich sympatickú inerváciu. Zo sympatického kmeňa okrem šedých spojovacích vetiev odchádzajú do vnútorných orgánov a ciev nervy obsahujúce postgangliové vlákna, ako aj nervy, ktoré idú do uzlov autonómnych plexusov a obsahujú pregangliové vlákna, ktoré prechádzajú cez uzly sympatiku. kmeň. Topograficky je sympatický kmeň rozdelený na 4 časti: krčný, hrudný, driekový, krížový. Cervikálny úsek sympatického kmeňa (obr. 196) je reprezentovaný tromi uzlami a ich medziuzlovými vetvami, ktoré sa nachádzajú na hlbokých svaloch krku za prevertebrálnou platničkou cervikálnej fascie. Pregangliové vlákna sa približujú ku krčným uzlinám pozdĺž internodálnych vetiev hrudného sympatického kmeňa, kam prichádzajú z autonómnych jadier laterálnej intermediárnej (šedej) substancie VIII cervikálneho a šiestich až siedmich horných hrudných segmentov miechy.

Horný krčný uzol ganglion cervicale superius, je najväčší uzol sympatického kmeňa. Uzol je fusiformný, jeho dĺžka dosahuje 2 cm alebo viac, hrúbka - 0,5 cm Horný krčný uzol sa nachádza pred priečnymi výbežkami II - III krčných stavcov. Pred uzlom je krčná tepna, laterálne blúdivý nerv a za m. longus capitis. Vetvy obsahujúce postgangliové vlákna odchádzajú z horného cervikálneho ganglia:

1) sivé spojovacie vetvy, rr. communicdntes grisei, s
spojte horný krčný uzol s prvými tromi (niekedy IV)
cervikálne miechové nervy;

2) vnútorný karotický nerv, n. caroticus internus, réžie
siaha od horného pólu uzla k tepne s rovnakým názvom a pozdĺž nej
tvorí vnútorný karotický plexus, plexus caroticus
interna. Spolu s vnútornou krčnou tepnou tento plexus
vstupuje do karotického kanála a potom do lebečnej dutiny. V ospalom
kanál z plexu rozširuje karotické tympanické nervy do hlienu
tá výstelka stredného ucha. Po uvoľnení vnútornej karotídy ar
teria z kanála je oddelená od vnútorného karotického plexu
hlboký petrosálny nerv, n. petrosus profundus. On
prechádza cez vazivovú chrupavku roztrhnutá diera a vstupuje do
pterygoidný kanál sfenoidálnej kosti, kde sa spája s bolesťou
petrosálnym nervom, tvoriac nerv pterygoidného kanála,
canalis pterygoidei. Ten, ktorý vstúpil do pterygopalatínovej jamy,
sa pripája k pterygopalatínovému gangliu. Po prechode cez
pterygopalatine ganglion, sympatické vlákna pozdĺž pterygopalatinových nervov
vstupujete do maxilárneho nervu a šíri sa ako súčasť
jeho vetvy, ktoré vykonávajú sympatickú inerváciu krvných ciev,
tkanivá, žľazy, sliznica ústnej dutiny a nosovej dutiny,
spojivky dolného viečka a kože tváre. Časť vnútorného sna
plexus, ktorý sa nachádza v kavernóznom sínuse, často
nazývaný kavernózny plexus plexus cavernosus. V oku
sympatické vlákna vstupujú vo forme periarteriálnych
plexus oftalmickej tepny - vetvy vnútornej krčnej tepny
rii. Vetvy z očného plexu sympatická kôra
šok, radix sympatikus, do ciliárneho uzla. Vlákna tohto spol
chvostíky prechádzajú pri prechode cez ciliárny uzol a ako súčasť
Ústne ciliárne nervy dosahujú očnú buľvu. Roztomilejší
Čínske vlákna inervujú cievy oka a svalu, rozširujú sa
zrenica. V lebečnej dutine vnútorný karotický plexus
by mala byť v perivaskulárnom plexe vetiev vnútorného spánku
žiadna tepna;

3) vonkajšie karotické nervy, pp. carotici externi,- toto je 2-3
drieku, smerujú do vonkajšej krčnej tepny a
vonkajší karotický plexus sa pohybuje pozdĺž jeho priebehu, plexus caroticus
externus. Tento plexus sa šíri pozdĺž vetiev rovnakého mena
tepna, ktorá zabezpečuje sympatickú inerváciu krvných ciev,
žľazy, prvky hladkého svalstva a tkanivá orgánov hlavy.
Vnútorný a vonkajší karotický plexus sú spojené spoločne

Krčná tepna, kde sa nachádza spoločný karotický plexus,plexus caroticus communis;

4) krčný nerv, jugularis, n. lezie po stene
predná jugulárna žila do jugulárneho foramenu, kde sa delí na
vetvy smerujúce do horných a dolných uzlov blúdivého nervu,
do dolného ganglia glosofaryngeálneho nervu a do n. hypoglossus.
Vďaka tomu sa sympatické vlákna šíria do
zloženie vetiev IX, X a XII párov hlavových nervov;

5) laryngofaryngeálne vetvy, rr. laryngopharyngei /laryngo-
faryngeales], podieľajú sa na tvorbe laryngofaryngu
plexusy, inervované (sympatická inervácia) cievy,
sliznica hltana a hrtana, svalov a iných tkanív.
Takto sa rozširujú postgangliové nervové vlákna
z horného krčného ganglia, vykonávajú sympatické vnútorné
prekrvenie orgánov, kože a krvných ciev hlavy a krku;

6) horný krčný srdcový nerv, n. cardiacus cervicdtis superior, zostupuje paralelne so sympatickým kmeňom pred prevertebrálnou platničkou cervikálnej fascie. Pravý nerv prechádza pozdĺž brachiocefalického kmeňa a vstupuje do hlbokej časti srdcového plexu na zadnom povrchu oblúka aorty. Ľavý horný krčný srdcový nerv prilieha k ľavej spoločnej karotíde a klesá do povrchovej časti srdcového plexu, ktorý sa nachádza medzi oblúkom aorty a rozvetvením kmeňa pľúcnice (obr. 197).

Stredný krčný uzolganglion krčka stredného, nestabilná, umiestnená pred priečnym výbežkom VI krčného stavca, za dolnou artériou štítnej žľazy. Rozmery uzla nepresahujú 5 mm. Stredný krčný uzol je spojený s horným krčným uzlom jednou internodálnou vetvou a s cervikotorakálnym (hviezdicovým) uzlom dvoma, zriedkavo tromi internodálnymi vetvami. Jedna z týchto vetiev prechádza pred podkľúčovou tepnou, druhá - za, tvorí sa podkľúčová slučka,dnsa subclavia. Zo stredného cervikálneho ganglia odchádzajú tieto vetvy: 1) šedé spojovacie vetvy do V a VI krčných miechových nervov, niekedy do VII;

2) stredný krčný srdcový nerv, n
medius. Prebieha paralelne a laterálne k hornej časti krčka maternice
srdcový nerv. Pravý stredný krčný srdcový nerv
leží pozdĺž brachiocefalického kmeňa a vľavo - vľavo
spoločná krčná tepna. Oba nervy vstupujú do hlbokej časti
srdcový plexus;

3) jeden alebo dva tenké nervy zo stredného cervikálneho ganglia
sa vyskytujú pri tvorbe spoločného karotického plexu a plexu
dolná štítna tepna, inervujúca štítnu žľazu a o
štítnej žľazy. Pri absencii stredného cervikálneho ganglia všetko
menované vetvy odchádzajú z internodálnych vetiev na úrovni pápeža
riečny proces VI krčného stavca a postnodálne vlákna
tieto vetvy vstupujú z cervikotorakálneho uzla.

Cervikothorakálny (hviezdicový) uzol,ganglion cervicothoracicum,

Ryža. 197. Cervikálny sympatický kmeň a srdcový plexus.

1 - gangl. cervicale superius; 2 - n. cardiacus cervicalis superior; 3 - gangl. cervikothoracium; 4 - plexus cardiacus (povrchový); 5 - plexus cardiacus (hlboký); 6 - n. cardiacus cervicalis inferior; 7 - gg. cardiaci cervicales superiores; 8 - gangl. cervikálne médium; 9 - n. vagus

leží na úrovni krčka prvého rebra za podkľúčovou tepnou, v mieste, kde z nej odstupuje vertebrálna artéria. Uzol vznikol ako výsledok fúzie dolnej krčnej uzliny s prvou hrudnou uzlinou. Cervikotorakálny uzol je sploštený v predozadnom smere, má nepravidelný (hviezdicový) tvar, jeho priemer je v priemere 8 mm. Nasledujúce vetvy odchádzajú z uzla:

1) sivé spojovacie vetvy, rr. communlicantes grisei, na
prejdite na VI, VII, VIII cervikálne miechové nervy;

2) niekoľko vetiev, vrátane z podkľúčovej slučky,
formulár podklíčkový plexus,plexus subclavius,
pokračujúci na krvných cievach Horná končatina. Spolu s pobočkou
mi podklíčkové tepny sympatické vlákna tohto plexu
dosahujú štítnu žľazu, prištítne telieska,
orgány horného a predného mediastína a tiež inervujú
vetvy podkľúčovej tepny;

3) niekoľko vetiev sa spája s vagusovým nervom
a jeho vetvy, ako aj k bránicovému nervu;

4) vertebrálny nerv, n. pasuje na stavce
tepien a podieľa sa na tvorbe sympati vertebrálny
nogo plexus,plexus vertebralis. Takmer vždy pri vchode
áno vertebrálna tepna do otvoru priečneho výbežku VI

krčného stavca pozdĺž priebehu vertebrálneho nervu malý stavovec uzol, gangliový stavovec. Vertebrálny plexus inervuje cievy mozgu a miechy a ich membrány;

5) dolný krčný srdcový nerv, n. cardiacus cervicatis inferior, prechádza vpravo za brachiocefalickým kmeňom a vľavo - za aortou. Pravý a ľavý nerv vstupujú do hlbokej časti srdcového plexu.

Hrudný úsek sympatického kmeňa zahŕňa 10-12 hrudné uzliny,ganglia thordcica, sploštený, vretenovitý alebo trojuholníkový tvar. Rozmery uzlov sú 3-5 mm. Uzliny sú umiestnené pred hlavami rebier na bočnom povrchu tiel stavcov, za intratorakálnou fasciou a parietálnou pleurou. Za sympatickým kmeňom prechádzajú zadné medzirebrové cievy v priečnom smere. Biele spojovacie vetvy obsahujúce pregangliové vlákna sa približujú k hrudným uzlom sympatického kmeňa zo všetkých hrudných miechových nervov. Z hrudných uzlín sympatického kmeňa vybieha niekoľko typov vetiev:

1) sivé spojovacie vetvy, rr. comunicantes grisei, obsahujúce postgangliové vlákna, spájajú susedné miechové nervy;

2) hrudné srdcové vetvy, pp. (rr.) cardiaci thoracici, od
prebieha z druhého, tretieho, štvrtého, piateho hrudného uzla,
smerujú dopredu a mediálne a podieľajú sa na formovaní
srdcový plexus;

3) tenké vybiehajúce z hrudných uzlín sympatického kmeňa
sympatické nervy (pľúcne, pažerákové, aortálne) vrátane
ste s vetvami blúdivého nervu tvoria pravú a ľavú
pľúcny plexus,plexus pulmonalis,pažerákový plexus,
plexus esophagedlis/oesophagedlis], A hrudnej aortálnej plenu
tieňovanie,plexus aorticus thordicus. Vetvy hrudnej aorty
plexusy pokračujú do medzirebrových ciev a iných vetiev
hrudnej aorty, tvoriace pozdĺž svojho priebehu periarteriálne plexy.
Sympatické nervy sa tiež približujú k stenám azygov a
semiazygosné žily, hrudný kanál a podieľajú sa na ich vnútornostiach
cie.

Najväčšie vetvy sympatického kmeňa v hrudnej oblasti sú väčší a menší splanchnický nerv;

4) veľký splanchnický nerv, n. je tvorený niekoľkými vetvami siahajúcimi od 5-9 hrudného ganglia sympatického kmeňa a pozostávajúcich prevažne z pregangliových vlákien. Na bočnom povrchu tiel hrudných stavcov sa tieto vetvy spájajú do spoločného kmeňa nervu, ktorý smeruje dole a mediálne, preniká do brušnej dutiny medzi svalové zväzky bedrovej časti bránice v blízkosti žily azygos vpravo. a semigypsy žila vľavo a končí v uzlinách celiakálneho plexu. Na úrovni XII hrudného stavca pozdĺž priebehu veľkého vnútorného nervu sa stretáva

očakáva sa, že budú malé [hrudný] splanchnický uzol,

ganglion spldnchnicum;

5) malý splanchnický nerv, n. začať
pochádza z 10. a 11. hrudného uzla kmeňa sympatiku a
tiež obsahuje prevažne pregangliové
ny vlákna. Tento nerv zostupuje laterálne k veľkému
splanchnický nerv, prechádza medzi svalovými snopcami
drieková časť bránice (spolu so sympatickým trupom)
a vstupuje do uzlín celiakálneho plexu. Od malého viscerálneho
nerv odíde obličková vetva, r. obličky, končiace v
aortorenálny uzol celiakálneho plexu;

6) dolný splanchnický nerv, n. nepo
v stoji, ide vedľa malého splanchnického nervu. Štart
pochádza z 12. (niekedy 11.) hrudného sympatického uzla
kmeň a končí v renálnom plexu.

Bedrová časť sympatického kmeňa (obr. 198) je reprezentovaná 3-5 bedrovými uzlinami a internodálnymi vetvami, ktoré ich spájajú.

Bedrové uzliny,ganglia lumbalia, fusiform, ich rozmery nepresahujú 6 mm. Uzliny sú umiestnené na anterolaterálnom povrchu tiel bedrových stavcov mediálne od m. psoas major a sú pokryté retroperitoneálnou fasciou. Dolná dutá žila susedí s bedrovými uzlinami pravého sympatického kmeňa vpredu, uzly ľavého kmeňa susedia s ľavým polkruhom brušnej aorty. Lumbálne uzliny pravého a ľavého sympatického kmeňa sú spojené priečne orientovanými komunikačnými vetvami ležiacimi na prednej ploche bedrových stavcov, za aortou a dolnou dutou žilou.

Z I a II bedrových miechových nervov, patriacich do zodpovedajúcich segmentov miechy (L I - L II), sa biele spojovacie vetvy približujú k horným dvom bedrovým uzlom sympatického kmeňa. Zostávajúce bedrové uzliny nemajú biele spojovacie vetvy.

Z každého bedrového uzla vychádzajú dva typy vetiev: 1) sivé spojovacie vetvy, obsahujúce postgangliové vlákna smerujúce do bedrových miechových nervov; 2) lumbálne splanchnické nervy, nervi splanchnici lumbales, ktoré sú nasmerované do celiakálneho plexu a orgánových (cievnych) autonómnych plexusov: slezinný, pečeňový, žalúdkový, obličkový, nadobličkový. Tieto nervy majú pregangliové aj postgangliové nervové vlákna.

Panvový úsek sympatického kmeňa tvoria štyri sakrálne gangliá. Sakrálne uzliny,ganglia sacralia, vretenovitý, každý asi 5 mm veľký, spojený internodálnymi vetvami. Tieto uzliny ležia na panvovom povrchu krížovej kosti mediálne k panvovým sakrálnym otvorom. Nižšie sa pravý a ľavý sympatický kmeň spája a končí

Ryža. 198. Lumbálne a krížové úseky sympatického trupu. 1 - gangll. lumbalia; 2-rr. communicantes (priečne); 3 - gangll. sa-cralia; 4- gang], impar; 5 - r. communicans (griseus); 6 - nn. splanchnici lumbales.

V nespárovaný uzolganglion impar, ktorý leží na prednej ploche prvého kostrčového stavca. Rovnako ako v bedrovej oblasti existujú priečne spojenia medzi uzlami sympatických kmeňov pravej a ľavej strany. Vetvy vychádzajú zo sakrálnych uzlov:

1) šedé spojovacie vetvyísť do sakrálnych miechových nervov, medzi ktoré patrí postnodálny sympatikus

Čínske vlákna sa posielajú na inerváciu ciev, žliaz, orgánov a tkanív v tých oblastiach, kde sa rozvetvujú somatické vetvy sakrálne nervy;

2) sakrálne splanchnické nervy, nervi splanchnici sacra-les, nadväzujú na horný a dolný hypogastrický (panvový) autonómny plexus.