Príznaky zápalu horných dýchacích ciest. Akútne a chronické ochorenia horných dýchacích ciest

18837 0

Pri normálnej dýchacej funkcii nosa je jeho sliznica aj pri práci v respirátore vystavená mnohým atmosférickým pracovným rizikám (prach, výpary a plyny agresívnych chemických látok rôzne druhy biologických alergénov). Okrem priameho lokálneho účinku (berýlium, stroncium, horčík, chlór atď.) majú tieto látky resorpčný toxický účinok na vzdialené orgány a organizmus ako celok.

Vo výrobných podmienkach, v ktorých sú škodlivé látky hlavným priemyselným nebezpečenstvom (baníctvo a uhlie, mletie múky, výroba papiera, tabak, chemický a chemicko-farmaceutický priemysel atď.), väčšina pracovníkov trpí chorobami nosa. Obranné mechanizmy sliznice sa pri kontakte s týmito látkami rýchlo vyčerpávajú, čo spôsobuje ich prenikanie do pod nimi ležiacich dýchacích ciest. Preto je poškodenie orgánov nosovej dutiny iba počiatočným štádiom systémového dystrofického procesu postihujúceho všetky horné dýchacie cesty. Prítomnosť veľkého množstva nervových zakončení senzorického a trofického typu v nosovej sliznici spôsobuje na jednej strane množstvo patologických reflexov, ktoré narúšajú vazomotorické a trofické reakcie, a na druhej strane atrofiu samotných lokálnych regulačných systémov. Vzniknutý začarovaný kruh zintenzívňuje patologický proces, často vedie až do štádia nezvratného patologického stavu.

Účinok prachu

Pri vystavení prachovým časticiam, v závislosti od ich stavu agregácie, najskôr na nosovej sliznici a potom na spodnej dýchacieho traktu Môžu sa vyskytnúť menšie mechanické poškodenia vo forme exkoriácií alebo preležanín, ktoré spôsobujú svrbenie, bolesť, pocit cudzie telo. Najtraumatickejší účinok majú častice kovu, kremíka a uhoľného prachu, ktoré sa môžu hromadiť v nosovej dutine v veľké množstvá. Cementový prach spôsobuje veľké škody a prispieva k výskytu atrofickej rinitídy, faryngitídy a laryngitídy. V nose sa môže objaviť perforácia nosovej priehradky, časté krvácanie z nosa a epiteliálna metaplázia s tvorbou polypov a rinolitov.

Prachové častice kriedy a sadry svojou jemnou disperziou upchávajú kanáliky žliaz, čo vedie k ich atrofii, zvyšuje suchosť sliznice a spôsobuje vulgárne zápalové procesy na sliznici nosa a vedľajších nosových dutín. Podobné vlastnosti má prach v mlynárstve, textilnom a drevospracujúcom priemysle.

Prach má schopnosť mať resorpčné a lokálne toxigénne účinky. chemické zlúčeniny meď, olovo, zinok, berýlium, mangán, ortuť a najmä prach z oxidov ťažkých kovov.

Vplyv agresívnych pár a plynov

Vplyv týchto pracovných rizík je určený množstvom faktorov: chemickými vlastnosťami (schopnosťou reagovať s tekutými médiami sliznice a lipidmi jej buniek, rozpustnosťou a afinitou k tkanivovým látkam); koncentrácia vo vdychovanom vzduchu, expozícia určená dĺžkou služby. Okrem toho, že žieraviny sú toxické, majú aj kauterizačný účinok. Tento účinok je obzvlášť výrazný pri výparoch kyselín a zásad, ktoré pri dlhšom kontakte, dokonca aj v malých koncentráciách, vedú k primárnej atrofii všetkých prvkov sliznice a včasnej hyposmii, čo je najviac skoré znamenie profesionálne poškodenie nosovej dutiny.

Pri výrazných koncentráciách pár a aerosólov žieravín sa na nosovej sliznici môžu objaviť oblasti nekrózy, ktoré sa dlho nehoja. Keď sa zahoja, na dolných turbinátoch a nosovej priehradke na pozadí červenej atrofickej sliznice zostávajú belavé jazvy.

Opísaný klinický obraz je pozorovaný u plynových a elektrických zváračov, ktorí pri svojej práci prichádzajú do kontaktu s plynnými oxidmi kovov, ktoré tvoria elektródy a kovové výrobky, ktoré sa zvárajú. Škodlivý účinok Sliznica nosa a horné dýchacie cesty ako celok sú ovplyvnené dymom, sadzami a sadzami, ktorých vzhľad sa pozoruje v tých odvetviach, ktoré používajú uhlie a vykurovací olej.

Toxické látky môžu mať selektívny alebo polytropný účinok. Selektívne na dýchací systém pôsobí napríklad chlór, oxidy dusíka, zlúčeniny berýlia a množstvo oxidov kovov. Mnohé z týchto látok majú aj polytropný účinok, pri ktorom dochádza k léziám v nervovom a kostrovom systéme, lymfadenoidnom aparáte a parenchýmových orgánoch.

Ochrana pred agresívnym atmosférickým nebezpečenstvom zahŕňa použitie individuálnych prostriedkov (rôzne typy respirátorov). Ich dlhodobé nosenie má však svoje nevýhody, predovšetkým toto Skleníkový efekt spôsobené zvýšenou vlhkosťou v nosovej dutine a horných dýchacích cestách ako celku a nedostatočnou ventiláciou. Tento efekt podľa Ya A. Nakatisa (1998) spôsobuje patologické zmeny na sluchových trubiciach, narušenie hemodynamiky v štruktúrach nosnej dutiny, trofické funkcie, zvýšenú priepustnosť histohematických bariér, zníženie. lokálna imunita a v dôsledku toho časté zápalové a alergické ochorenia nosa, vedľajších nosových dutín a horných dýchacích ciest vôbec. Toto je uľahčené pracovnými rizikami biologickej povahy.

Vplyv organických látok na potenciál vzdušného priestoru

V priemyselnej výrobe môžu byť pracovníci vystavení organickej hmoty vstupujúcich do tela vdýchnutím. Mnohé z týchto látok môžu spôsobiť alergické reakcie. Patria sem deriváty formaldehydu, epichloridínu, furánu, diizokyanátu, nitrobenzénu, ako aj soli chrómu, niklu, kobaltu, berýlia a platiny. Chemické alergény sú súčasťou mnohých zložitých organických zlúčenín, z ktorých najväčšiu schopnosť vyvolať reakciu antigén-protilátka majú syntetické polyméry, ktoré sú súčasťou rôznych priemyselných a domácich produktov (živice, lepidlá, laky, elastoméry, plasty atď.).

Dlhodobé pôsobenie aj malých koncentrácií týchto látok spôsobuje senzibilizáciu organizmu na ne, prejavujúcu sa celkovými alergiami a lokálnymi zmenami v podobe proliferatívnych procesov na sliznici horných dýchacích ciest, najmä alergickou rinosinusopatiou. Ak do konca prvej polovice 20. stor. medzi pracovníkmi rôznych chemických výrobných závodov sa táto forma všetkých ORL ochorení pohybovala od 16 do 28 %, pričom v našej dobe podľa WHO presahuje 42 %.

Medzi alergénmi organického pôvodu zaujímajú osobitné miesto priemyselné biologické alergény (antibiotiká, produkujúce plesne, enzýmy, proteínovo-vitamínové koncentráty atď.). Ich nepriaznivý účinok je založený na interakcii organizmu s cudzorodým proteínom prírodného alebo syntetického pôvodu. Patogenéza účinkov týchto alergénov na sliznicu horných dýchacích ciest zahŕňa autoimunitné procesy, ktoré môžu spôsobiť výskyt niekoľkých foriem patologického stavu. Patria sem: a) porušenia hematocelulárnej bariéry, podporujúce uvoľňovanie tzv autonómne antigény, ktorý hrá úlohu cudzieho proteínu; b) porušenia spôsobené afinita tkanivové zložky tela s exoprotilátkami, pri ktorých môže byť imunitná reakcia nasmerovaná proti vlastnému tkanivu; c) dysfunkcia lymfoidného tkaniva s výskytom buniek, ktoré ničia telu vlastné tkanivá.

U osôb s predispozíciou k alergickým reakciám sa ich prejavy pri prvotnom kontakte s priemyselným alergénom (opuch sliznice, vazoparetická reakcia kavernóznych teliesok nosových mušlí, profúzna rinorea a zodpovedajúce parasenzorické reakcie) môžu vyskytnúť niekoľko minút, resp. hodiny po vystavení alergénu.

Klinický obraz chorôb z povolania horných dýchacích ciest

Klinický obraz chronickej profesionálnej katarálnej, subatrofickej, atrofickej, hypertrofickej rinofaryngolaryngitídy je charakterizovaný zmenami na sliznici horných dýchacích ciest, siahajúcimi do všetkých horných dýchacích ciest (celková lokalizácia), ktoré môžu byť katarálne, subatrofické, atrofické alebo menej často hypertrofickej povahy. To do značnej miery závisí od trvania kontaktu s toxickými látkami: pri relatívne krátkych pracovných skúsenostiach prevládajú katarálne zmeny s väčšími pracovnými skúsenosťami, zisťujú sa subatrofické a atrofické zmeny. Trvanie práce v podmienkach vystavenia dráždivým látkam tiež určuje prevalenciu lézie: najprv sa pozoruje prevládajúca lézia sliznice nosovej dutiny, potom sa zmeny šíria nižšie, zahŕňajúce hltan a hrtan, chronickú faryngitídu a vyvíja sa laryngitída, ako aj kombinované formy - rinofaryngolaryngitída.

Subjektívne poruchy sa v týchto prípadoch prejavujú sťažnosťami na sucho v nose, bolesť hrdla a kašeľ. Pri vyšetrení sa odhalí suchosť a hyperémia sliznice, pokrytá slabým slizničným výtokom, ktorý zasychá do kôr. Sliznica sa ľahko poraní, čo má za následok zvýšené krvácanie. Môže sa vyskytnúť menšie krvácanie, najmä z nosa, a výsledné krusty majú hlienovo-krvavý charakter.

Klinický obraz alergózy horných dýchacích ciest, alergická nádcha, alergická rinosinusitída, alergická rinofaryngitída sa najčastejšie vyvíja na pozadí degeneratívnych zmien na sliznici nosovej dutiny a hltana. To určuje jedinečnosť prejavu alergického procesu v horných dýchacích cestách, v dôsledku čoho tieto nozologické formy v ambulancii pracovnej patológie sa označujú ako „alergóza horných dýchacích ciest“. Pri profesionálnych alergických ochoreniach horných dýchacích ciest sa pozoruje určitá postupnosť vývoja alergického procesu prostredníctvom viacerých štádií ochorenia: vazomotorické poruchy, alergické zmeny na sliznici horných dýchacích ciest, preastma. Ak dôjde k prerušeniu kontaktu s priemyselnými alergénmi, najmä v počiatočných obdobiach vývoja profesionálnej alergickej patológie, môže sa pozorovať opačný vývoj ochorenia a naopak, pri pokračujúcej expozícii priemyselným alergénom sa pozoruje progresia patologického procesu. Ak to vezmeme do úvahy, každé štádium možno považovať za nezávislé ochorenie.

Pri vazomotorických poruchách pôsobí senzibilizátor v kombinácii s dráždivými faktormi, ktoré vyvolávajú primárne cievne reakcie v sliznici horných dýchacích ciest. Preto je porucha vaskulárneho tonusu integrálnou súčasťou alergického procesu chemickej genézy, jeho počiatočného štádia. Hlavnými znakmi klinického obrazu takýchto pacientov sú vaskulárne poruchy v sliznici nosnej dutiny, hltana a hrtana (nádcha, kýchanie, slzenie). Tieto zmeny spravidla vymiznú po ukončení pôsobenia alergénu, avšak sliznica dolnej nosovej mušle, uvuly, zadná stena Hltan zostáva pastovitý, sú tam Wojacekove škvrny, čo naznačuje vaskulárnu dystóniu. Klinický obraz je podobný neurovegetatívnej rinitíde. Avšak s vazomotorickými poruchami spojenými s pôsobením priemyselného alergénu sa v periférnej krvi pozoruje hypereozinofília, zvýšenie hladiny kyseliny neuramínovej rinocytogramy obsahujú eozinofily, makrofágy s metachromatickou látkou v cytoplazme a hypersekrečný ciliovaný epitel.

Ďalej, viac vyjadrené štádium sú alergické ochorenia horných dýchacích ciest. Pri dlhšom kontakte s priemyselnými alergénmi vznikajú alergické zmeny na sliznici horných dýchacích ciest, ktoré sú klinicky odlišné od podobných ochorení všeobecného pôvodu. Povaha ťažkostí a klinický obraz závisia od stupňa degeneratívnych zmien, proti ktorým sa alergické ochorenia vyvíjajú.

Klinicky vyjadrené formy Alergie VDP sú alergické prejavy na pozadí hyperplastických, subatrofických a polypóznych zmien na sliznici. Štádium najvýraznejšieho alergického procesu v horných dýchacích cestách je preastma, môže byť sprevádzané dystrofickými alebo polypóznymi zmenami na sliznici. Takíto pacienti sa sťažujú na suchý záchvatovitý kašeľ, pocit ťažoby alebo nepohodlia v hrudníku, ako aj na pretrvávajúcu zmenu parametrov dýchania alebo na prejavy po provokačných testoch, čo naznačuje porušenie bronchiálna obštrukcia.

Diagnostika chorôb dýchacích ciest z povolania

Diagnostika dystrofického stavu sliznice horných dýchacích ciest nespôsobuje ťažkosti. Kritériá na klasifikáciu choroby ako choroby z povolania sú prevalencia patologického procesu v celom segmente horných dýchacích ciest (nosová dutina, hltan a hrtan) - celkový proces, pracovné skúsenosti v podmienkach vystavenia priemyselnému prachu s koncentrácia vo vzduchu priemyselných priestorov viac ako 10 najvyšších prípustných koncentrácií, najmenej 10 rokov.

Diagnóza alergózy URT by mala byť založená na štúdiu lokálnych aj celkových symptómov. Na tento účel sa používajú metódy nešpecifickej diagnostiky stavu senzibilizácie tela a metódy provokatívneho špecifického testovania so skúmaným priemyselným alergénom.

Nešpecifické diagnostické metódy sú zamerané na identifikáciu celkovej senzibilizácie organizmu (alergická anamnéza, štúdium počtu eozinofilov v periférnej krvi, koncentrácie kyseliny neuramínovej a hladiny histamínu v krvi), ako aj na identifikáciu lokálnych zmien v sliznici membrána horných dýchacích ciest. Tieto zahŕňajú rádiografické vyšetrenie vedľajších nosových dutín, olfaktometriu, elektrotermometriu, jednorazové rinocytologické vyšetrenie, štúdium transportnej funkcie ciliárneho epitelu, stanovenie koncentrácie vodíkové ióny v nosovom hliene.

Anamnéza. Pri štúdiu odbor anamnéza alergie je potrebné venovať pozornosť prejavom alergií na iných orgánoch, prítomnosti pozitívnej alergologickej anamnézy v rodine a výsledkom predchádzajúceho alergologického vyšetrenia. Na stanovenie diagnózy profesionálnej alergózy je potrebné vziať do úvahy odbornú cestu (pracovné skúsenosti v profesii), indikáciu pacienta na možnú súvislosť medzi prejavom alergických symptómov a prítomnosťou konkrétnej chemickej látky v ovzduší. priemyselných priestorov, vystavenie chemickej látke, prítomnosť symptómov alergického ochorenia iných orgánov a systémov, prejavy eliminácie symptómov a expozície.

Fyzikálne vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín je potrebné na určenie prevalencie av niektorých prípadoch aj lokalizácie alergického procesu v horných dýchacích cestách. Častejšie sa zmeny vyskytujú v maxilárnych dutinách a bunkách etmoidného labyrintu. Pozoruje sa parietálne stmavnutie jedného z maxilárnych sínusov niekedy počas dynamického pozorovania je možné zaznamenať migráciu procesu - stmavnutie jedného alebo druhého sínusu. Alergická sinusitída v 78% prípadov je sprevádzaná alergickými zmenami v nosovej dutine.

Elektrotermometria nosovej dutiny je dodatočnou objektívnou metódou na stanovenie funkčný stav sliznica. Teplota nosovej sliznice u osôb s klinickými príznakmi alergózy dýchacích ciest sa pohybuje od 31,2 do 34,4 °C.

Doplnkovou metódou na objektívnu diagnostiku alergických ochorení horných dýchacích ciest chemickej etiológie je jednorazová rinocytologická štúdia metódou reprintových náterov. Pri posudzovaní rinocytologického obrazu sa posudzuje len intenzita eozinofilnej reakcie.

Špecifická diagnostika alergických ochorení horných dýchacích ciest je zameraná na identifikáciu senzibilizácie organizmu na konkrétny alergén. Zo špecifických diagnostických metód sa používajú kvapkacie a prick kožné testy s domácimi, peľovými a bakteriálnymi alergénmi; kvapkové a náplasťové kožné testy s chemickými alergénmi; endonazálne provokačné testy s chemickými alergénmi. Na identifikáciu príznakov polyvalentnej senzibilizácie sa vykonávajú kožné kvapkacie a prick testy s bakteriálnym peľom a domácimi alergénmi.

Hlavnou metódou na identifikáciu etiologickej úlohy profesionálneho faktora pri rozvoji alergických ochorení horných dýchacích ciest je endonazálny provokačný test s priemyselným alergénom. V reakcii na zavedenie alergénu sa vyvinú špecifické reakcie tela, identifikované hodnotením klinických symptómov a údajov z elektrotermometrických a rinocytologických metód.

Test sa vykonáva v nemocničnom prostredí s použitím aplikačnej metódy počas obdobia remisie alergického procesu. Symptómový komplex pozitívnej reakcie organizmu na testovanie s priemyselným alergénom sa vyvíja v rozmedzí 20-60 minút po expozícii alergénu a prejavuje sa ako exacerbácia alergického ochorenia. Povinné používanie morfofunkčných indikátorov pri endonazálnom testovaní umožňuje hodnotiť lokálnu odpoveď organizmu senzibilizovaného na danú látku nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne. Cytologický obraz preparátov odtlačkov prstov po endonazálnej expozícii je charakterizovaný 2- až 4-násobným zvýšením počtu testovacích buniek alergického procesu v porovnaní s ich počiatočnou úrovňou (eozinofily, secernujúci epitel, makrofágy s metachromatickou substanciou a žírne bunky v cytoplazme ). Súčasne sa mení morfofunkčný stav buniek – objavujú sa známky hypersekrécie a funkčnej aktivity.

Na určenie prevalencie a závažnosti procesu, ako aj prognózy ochorenia UDP zahŕňa komplex vyšetrenia stanovenie funkčných ukazovateľov vonkajšie dýchanie(vitálna kapacita a minútová ventilácia, bronchiálna rezistencia a niektoré ďalšie). Tieto štúdie sa vykonávajú pred a po intranazálnom teste s chemickým alergénom. V prípade profesionálnych alergických ochorení horných dýchacích ciest spravidla dochádza k poklesu týchto ukazovateľov, čo naznačuje porušenie priechodnosti priedušiek. Takéto osoby vyžadujú dynamické sledovanie.

Príklady formulácie diagnóz a ich zdôvodnenie:

1." Profesionálna chronická subatrofická rinofaryngolaryngitída. Vzhľadom na dlhoročné (viac ako 10-ročné) skúsenosti s prácou v podmienkach priemyselného prachu, ktorého koncentrácia prekračuje maximálnu prípustnú koncentráciu viac ako 10-krát, výrazné degeneratívne zmeny v stave sliznice horných dýchacích ciest , choroba by sa mala považovať za profesionálnu. Neodporúča sa pracovať v prostrediach vystavených dráždivým látkam a prachu. Pozorovanie a liečba u otorinolaryngológa.“

2." Profesionálna alergóza horných dýchacích ciest. Vzhľadom na typický klinický obraz zmien na sliznici horných dýchacích ciest, údaje z alergologického vyšetrenia, pracovný kontakt so senzibilizujúcimi látkami a pozitívne ukazovatele endonazálneho testu s profesionálnym alergénom je potrebné považovať ochorenie za profesionálne. Práca v podmienkach expozície senzibilizačným látkam a potenciálnym alergénom je kontraindikovaná.“

Liečba chorôb z povolania horných dýchacích ciest

Pri liečbe chorôb z povolania horných dýchacích ciest sa využívajú rovnaké princípy ako vo všeobecnej otorinolaryngológii – hyposenzibilizačná terapia, lieky s lokálnym protizápalovým a biostimulačným účinkom.

Ak sú výrazné ťažkosti s nazálnym dýchaním, je to indikované chirurgický zákrok(konchotómia, polypotómia), kryoterapia, elektrokoagulácia, ochladzovanie sliznice 0,5-1% roztokom dusičnanu strieborného alebo kyseliny trichlóroctovej. Tieto metódy by sa však mali vykonávať opatrne, pretože endonazálne štruktúry pri chronických chorobách z povolania sa vyznačujú slabou odolnosťou voči invazívnym metódam. Často po takýchto zásahoch vznikajú v nosovej dutine pretrvávajúce atrofické zmeny.

V štádiu výrazného alergického procesu, ktorý sa prejavuje predastmatickým stavom, sa okrem uvedených opatrení odporúča predpisovať bronchodilatanciá a expektoranciá. Zobrazujú sa všetci pacienti s alergickým ochorením horných dýchacích ciest počas obdobia remisie Kúpeľná liečba, pobyt v ambulanciách.

Skúška pracovnej schopnosti

Pracovná kapacita v počiatočných štádiách dystrofických procesov horných dýchacích ciest nie je výrazne narušená, pretože v týchto prípadoch závisí od prevalencie a závažnosti ochorenia, ako aj od povahy ochorenia. odborná činnosť(trvalý alebo krátkodobý kontakt s alergénom počas pracovného dňa) a prítomnosť sprievodných ochorení.

Predpoveď vo vzťahu k zotaveniu s pokračujúcim kontaktom s pracovným rizikom, ktoré spôsobilo jednu alebo inú formu choroby, je UDP vo väčšine prípadov nepriaznivá. Pre všetky formy a štádiá profesionálnej alergózy je jasné včasné vylúčenie kontaktu s chemikáliami s dráždivými a senzibilizačnými účinkami. Keďže v štádiu vazomotorických porúch je možná úplná liečebná a pracovná rehabilitácia, záver o práceneschopnosti musí zohľadňovať možnosť zotavenia a v mladom veku potrebu rekvalifikácie.

V závažných prípadoch, ako aj pri kombinácii UDP alergózy s akoukoľvek formou dystrofického stavu, je kontraindikovaná ďalšia práca v kontakte s látkami s dráždivými a senzibilizačnými účinkami. Takíto pacienti musia vykonať všetky potrebné rehabilitačné opatrenia: presun do práce bez kontaktu so škodlivými výrobnými faktormi, racionálne zamestnanie, rekvalifikačné a liečebné rehabilitačné opatrenia vrátane liečby v sanatóriách.

Prevencia

Základom prevencie chorôb z povolania infekcií dýchacích ciest sú sanitárne a hygienické opatrenia zamerané na zlepšenie zdravia pracovného prostredia, ako aj používanie osobných ochranných pracovných prostriedkov. Nemenej dôležité sú predbežné a periodické lekárske prehliadky za účasti otorinolaryngológa-pracovného patológa.

Lekárske kontraindikácie pre prácu v kontakte s látkami so senzibilizačnými a dráždivými účinkami sú príznaky alergického zápalu horných dýchacích ciest, prítomnosť výrazných dystrofických zmien na sliznici horných dýchacích ciest atrofickej alebo hypertrofickej povahy, ktoré spôsobujú porušenie jeho bariérové ​​funkcie. Osoby s ložiskami chronickej infekcie v horných dýchacích cestách (chronická tonzilitída, chronická rinitída, sinusitída), ako aj s ťažkým zakrivením nosovej priehradky, ktoré porušuje dýchanie nosom, podliehajú predbežnej asanácii.

Podľa výsledkov period lekárske prehliadky Na vykonávanie cielených liečebných a preventívnych opatrení sa odporúča vytvoriť nasledovné dispenzárne registračné skupiny (Pankova V.B., 2009):

Prvá skupina— zdraví pracovníci (riziková skupina pre expozíciu priemyselným chemickým alergénom). Sú to ľudia bez alergických ťažkostí a bez klinické príznaky zmeny v nosovej dutine, hltane a hrtane, ale vykazujú funkčné poruchy v nosovej dutine (predovšetkým zmeny vylučovacích, baktericídnych a kalorických funkcií). Osoby v tejto skupine by mali absolvovať preventívnu liečbu: biostimulačné prostriedky (vitamíny, injekcie aloe alebo PHYBS), zvlhčovanie a čistenie sliznice od inhalácií alkalickými roztokmi alebo 1% roztokom morskej soli (v závislosti od pH hlienu v nosovej dutine ).

Druhá skupina- prakticky zdraví pracovníci (alebo skupina s rizikom vzniku profesionálneho alergického ochorenia horných dýchacích ciest). Táto skupina by mala zahŕňať osoby, ktoré spolu s funkčné poruchy boli identifikované príznaky senzibilizácie sliznice horných dýchacích ciest (prítomnosť jednej rinocytologickej štúdie eozinofílie v rinocytograme od ++ do +++, ako aj iné formy testovaných buniek indikujúce procesy senzibilizácie sliznice ). Do tejto skupiny by sa mali zaradiť aj ľudia s chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest (chronická tonzilitída a chronická sinusitída). Tieto ochorenia prispievajú k rozvoju alergickej patológie. Okrem toho chemikálie menia priebeh chronických ochorení nosovej dutiny a hltanu. Komplex terapie pre túto skupinu musí zahŕňať inhalácie, ktoré znižujú precitlivenosť sliznice.

Tretia skupina- chorý alergických ochorení VDP, ktoré v závislosti od zistenej formy ochorenia dostávajú vhodnú liečbu.

Pre každú z týchto skupín je vyvinutý algoritmus lekárskeho pozorovania a pre každú osobu zaradenú do týchto skupín je vypracovaný individuálny plán rehabilitačných a preventívnych opatrení.

Otorinolaryngológia. IN AND. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. paščinín

Preferanskaya Nina Germanovna
čl. Prednášajúci na Katedre farmakológie MMA pomenovaný po. ONI. Sechenová, PhD.

Dĺžka liečby sa skracuje na polovicu pri začatí liečby v prvých 2 hodinách po objavení sa prvých klinických príznakov akútneho zápalového procesu, zatiaľ čo začatie liečby iba deň po prvých príznakoch ochorenia zvyšuje dĺžku liečby aj počet užívaných liekov. Miestne lieky vykazujú rýchlejší počiatočný účinok ako systémové lieky. Použitie týchto liekov vám umožňuje začať skorá liečba, ovplyvňujú aj prodramatické obdobie ochorenia a na pacientov pôsobia preventívne. V poslednom období sa výrazne zvýšila účinnosť týchto liečiv, rozšírilo sa spektrum ich účinku, zlepšil sa ich selektívny tropizmus a biologická dostupnosť pri zachovaní vysokej bezpečnosti.

Lieky s mukolytickým a expektoračným účinkom

Odvod nahromadených hlienov a ľahšie dýchanie uľahčujú bylinné prípravky s obsahom účinných látok z termopsie, ibišteka, sladkého drievka, tymianu plazivého (tymián), feniklu, anízového oleja a pod. V súčasnosti sú obľúbené najmä kombinované prípravky rastlinného pôvodu. Široko používané prípravky: s obsahom tymianu - bronchicum(elixír, sirup, pastilky), Tussamag(sirup a kvapky), stoptussin sirup, bronchipret; obsahujúce sladké drievko, sirupy - Dr. MOM, odkazy; obsahujúce guajfenezín ( Ascoril, Coldrex-Broncho). Pertussin má expektoračné a kašeľ zmäkčujúce vlastnosti: zvyšuje bronchiálnu sekréciu a urýchľuje evakuáciu spúta. Obsahuje tekutý tymiánový extrakt alebo tekutý tymiánový extrakt 12 dielov a bromid draselný 1 diel. Prospan, Gedelix, Tonsilgon, obsahujú extrakt z listov brečtanu. Lekárne ponúkajú pastilky so šalviou, pastilky so šalviou a vitamínom C. Fervex liek proti kašľu obsahujúci ambroxol. Tussamag balzam proti nachladnutiu, obsahuje borovicový púčik a eukalyptový olej. Má protizápalové a expektoračné účinky. Aplikujte na vtieranie do pokožky hrudníka a chrbta 2-3 krát denne.

Erespal je dostupný vo forme filmom obalených tabliet s obsahom 80 mg fenspirid hydrochloridu a sirupu - 2 mg fenspirid hydrochloridu na 1 ml. Droga obsahuje extrakt z koreňa sladkého drievka. Erespal pôsobí proti bronchokonstrikcii a má protizápalový účinok v dýchacom trakte s rôznymi zapojenými mechanizmami a má spazmolytický účinok podobný papaverínu. Znižuje opuch sliznice, zlepšuje výtok spúta a znižuje hypersekréciu spúta. Pre deti sa liek predpisuje vo forme sirupu v dávke 4 mg / kg telesnej hmotnosti denne, t.j. deti s hmotnosťou do 10 kg - 2-4 čajové lyžičky sirupu (10-20 ml) denne, nad 10 kg - 2-4 polievkové lyžice sirupu (30-60 ml) denne.

Tieto lieky sa používajú pri produktívnom kašli, pri akútnych respiračných vírusových infekciách a chrípke, ako aj pri komplikáciách (tracheitída, bronchitída) a chronických obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest.

Lieky s analgetickým, protizápalovým a antialergickým účinkom
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss s extraktom z echinacey atď.

Coldrex LariPlus, kombinovaný liek predĺžená akcia. Chlorfeniramín má antialergický účinok, odstraňuje slzenie, svrbenie v očiach a nose. Paracetamol má antipyretický a analgetický účinok: znižuje bolestivý syndróm pozorovaný pri prechladnutí - bolesť hrdla, bolesť hlavy, bolesti svalov a kĺbov, znižuje vysokú horúčku. Fenylefrín má vazokonstrikčný účinok – znižuje opuch a hyperémiu slizníc horných dýchacích ciest a vedľajších nosových dutín. Lieky podobné zložením a farmakologickým účinkom Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.

Rinza obsahuje 4 účinné látky: paracetamol + chlórfeniramín + kofeín + mesatón. Má široký rozsah pôsobenia. Používa sa, keď prechladnutia horné dýchacie cesty, sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, nádchou.

Prípravky s antibakteriálnym a antimikrobiálnym účinkom

Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin atď.

Medzi antibakteriálne lieky Locabiotal (Bioparox) by sa mal izolovať vo forme aerosólu, kombinovaného lieku Polydex, predpisuje sa deťom od 2,5 roka.

Gramicidín S(grammidín) je polypeptidové antibiotikum, ktoré zvyšuje permeabilitu membrány mikrobiálnych buniek a narúša jej stabilitu, čo vedie k smrti mikróbov. Zvyšuje sa slinenie a čistenie orofaryngu od mikroorganizmov a zápalového exsudátu. Alergické reakcie sú možné pri užívaní lieku pred použitím, je potrebné otestovať citlivosť;

Inhalipt aerosól na lokálne použitie obsahujúci rozpustné sulfónamidy - streptocid a norsulfazol, ktoré majú antimikrobiálny účinok na gramové „+“ a gramové „--“ baktérie. Eukalyptový olej a mätový olej, tymol majú zmäkčujúce a protizápalové účinky.

Na prevenciu chrípky a vírusovej rinitídy sa používa oxolínová masť. 0,25% masť sa používa na mazanie nosovej sliznice ráno a večer počas chrípkovej epidémie a pri kontakte s pacientmi sa dĺžka používania určuje individuálne (do 25 dní).

Faringosept obsahuje 10 mg monohydrátu ambazónu v 1 tablete, aplikovaný perlintuálne (cucaním). Tableta sa pomaly rozpúšťa v ústach. Optimálna terapeutická koncentrácia v slinách sa dosiahne užívaním 3-5 tabliet denne počas 3-4 dní. Dospelí: 3-5 tabliet denne počas 3-4 dní. Deti 3-7 rokov: denne 1 tableta 3x denne. Používa sa na liečbu ochorení orgánov ORL. Má bakteriostatický účinok na streptokoky a pneumokoky, má antimikrobiálnu aktivitu bez ovplyvnenia E. coli.

Prípravky s antiseptický účinok

Hexoral, Yox, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin s antiseptikom, Antisept-angin, Astrasept, Fervex na bolesť hrdla atď.

Septolete, pastilky na úplná resorpcia, obsahujúci benzalkóniumchlorid, ktorý má široké spektrum účinku. Pôsobí predovšetkým proti grampozitívnym baktériám. Má tiež silný fungicídny účinok na Candida albicans a niektoré lipofilné vírusy, patogénne mikroorganizmy, spôsobujúce infekcieústa a hltan. Liečivo obsahuje benzalkóniumchlorid Tantum Verde.

Laripront na liečbu zápalu sliznice úst, hrdla a hrtana. Liečivo obsahuje dve účinné zložky: lyzozým hydrochlorid a dequaliniumchlorid. Vďaka lyzozýmu, prirodzenému ochrannému faktoru sliznice, má droga antivírusové, antibakteriálne a protiplesňové účinky. Dequalinium - lokálne antiseptikum, zvyšuje citlivosť infekčné agens na lyzozým a podporuje penetráciu lyzozýmu do tkanív. Dospelým predpisujte 1 tabletu, deťom 1/2 tablety každé 2 hodiny po jedle, držte tablety v ústach až do úplného vstrebania. Používajte až do vymiznutia príznakov ochorenia. Na účely prevencie sa dávka lieku zníži na polovicu alebo až 1 dvakrát denne.

Pôvodná klasická verzia Strepsils(Strepsils), obsahujúci amylmetakrezol, dichlórbenzylalkohol a anízový a mätový olej, je dostupný v pastilkách. Má antiseptický účinok. Strepsils s medom a citrónom upokojuje podráždenie hrdla. Vyrábajú Strepsils s vitamínom C a Strepsils bez cukru s citrónom a bylinkami. Pri použití kombinácie mentolu a eukalyptu zmäkne bolesť hrdla a znižuje upchatie nosa.

Lieky s lokálnym anestetickým účinkom

Strepsils plus, je kombinovaný liek obsahujúci anestetikum lidokaín na rýchlu úľavu od bolesti a dve antiseptické zložky veľký rozsah akcie na liečbu infekcie. Pastilky poskytujú dlhotrvajúci lokálny anestetický účinok - až 2 hodiny, účinne zmierňujú bolesť a súčasne potláčajú aktivitu patogénov respiračných ochorení.

Vŕtačka na pastilky, indikovaný na použitie u dospelých a detí nad 12 rokov, obsahuje v jednej pastilke ako anestetickú látku tíšiacu bolesť, tetrakaíniumchlorid 200 mcg a anestetikum na potlačenie infekcie - chlórhexidín biglukonát 3 mg.

Protizápalové lieky

Faringomed používa sa ako symptomatický liek pri akútnych a chronických zápalových ochoreniach orgánov ORL (tonzilitída, faryngitída, tonzilitída). Liek znižuje závažnosť porúch, ako je bolesť hrdla, opuch slizníc, svrbenie a bolesť v nose; uľahčuje nosové dýchanie. Vezmite jeden karamel - držte ho v ústach, kým sa úplne nerozpustí. Deti mladšie ako 5 rokov by mali užívať liek nie viac ako štyrikrát denne, iné - nie viac ako šesť počas exacerbácie chronická tonzilitída alebo faryngitída, ktorá nie je sprevádzaná vysoká teplota A akútna bolesť v hrdle stačia 2 dávky drogy denne - jeden karamel ráno a večer po dobu 7-10 dní.

Rakytník, pastilky Dr. Theiss, majú všeobecné spevňujúce vlastnosti. Obsahujú vápnik a horčík na normalizáciu energetického metabolizmu a procesu tvorby enzýmov v tele. Čierne ríbezle, pastilky Dr. Theiss, priaznivo pôsobia na podráždenie hrdla, dopĺňajú denná norma vitamín C. Obsahuje prírodný extrakt z čiernych ríbezlí. Fytopastilky s medom Dr. Theissa, priaznivo pôsobí pri kašli, podráždení hrdla, chrapotu a prechladnutí horných dýchacích ciest. Osviežuje ústnu dutinu.

Strepfen- liek proti bolesti hrdla s obsahom protizápalového liečiva flurbiprofenu 0,75 mg v pastilkách. Znižuje zápal sliznice hrdla, odstraňuje bolesť. Trvanie účinku je 3 hodiny.

So zmiešaným, kombinovaným účinkom

Faringosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Ledinets Carmolis, Foringolid, Travesil atď.

Komplexné bronchosekretolytické liečivo Bronchosan obsahuje esenciálne oleje, ktoré majú antiseptický a protizápalový účinok, a anízový a feniklový olej zosilňujú expektoračný účinok brómhexínu, zvyšujúci aktivitu riasinkového epitelu a evakuačnú funkciu dýchacích ciest.

Antiangina, má baktericídny, antifungálny, lokálny analgetický a regeneračný účinok vďaka svojim aktívnym zložkám: chlórhexidín - antiseptikum zo skupiny bis-biguanidov, ktoré majú baktericídny účinok proti širokému spektru grampozitívnych a gramnegatívnych baktérie (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, korynebaktérie, chrípkový bacil, Klebsiella). Chlórhexidín tiež potláča niektoré skupiny vírusov. Tetrakaín je účinné lokálne anestetikum, ktoré rýchlo zmierňuje alebo znižuje bolesť. Kyselina askorbová hrá dôležitú úlohu pri regulácii redoxných procesov, metabolizmus uhľohydrátov, zrážanie krvi, regenerácia tkanív, podieľa sa na syntéze kortikosteroidov, kolagénu, normalizuje priepustnosť kapilár. Je to prírodný antioxidant a zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám.

Arzenál liekov používaných na lokálne použitie pri ochoreniach horných dýchacích ciest je pomerne pestrý a čím skôr ich pacient začne užívať, tým rýchlejšie sa dokáže s infekciou vyrovnať bez prípadných následných komplikácií.

Hlavnou príčinou väčšiny akútnych a chronických ochorení dýchacích ciest sú zápalové procesy infekčnej povahy, najčastejšie spôsobené vírusmi a baktériami.

Vírusové a bakteriálne infekcie

Vírusová infekcia. Vírusy sú špeciálnym typom drobných (oveľa menších ako mikróby) nebunkových častíc, ktoré pozostávajú iba z nukleovej kyseliny (genetický materiál DNA alebo RNA) a proteínového obalu.

Od nukleových kyselín a proteíny, nové vírusové častice sú zostavené a uvoľnené zničením hostiteľskej bunky. Novonarodené vírusy infikujú stále viac nových buniek, spôsobujú progresiu ochorenia a uvoľňujú sa do životné prostredie, infikovanie nových hostiteľov.

Cesty prenosu vírusovej infekcie

• vo vzduchu
• ústne
• hematogénne (cez krv)
• nutričné ​​(s jedlom)
• kontakt
• sexuálne

Bakteriálna infekcia. Baktérie sú jednobunkové organizmy. Na rozdiel od vírusov sa dokážu samy rozmnožovať (najčastejšie štiepením) a majú vlastný metabolizmus. Baktérie využívajú „hostiteľa“ len ako potravinový produkt a úrodné prostredie pre život a reprodukciu.

Mnohé baktérie, ktoré sú bežne pre človeka bezpečné a žijú na jeho koži, črevách a slizniciach, môžu byť patogénne v prípadoch celkového oslabenia organizmu alebo narušenej imunity. Zároveň svojimi enzýmami poškodzujú („trávia“) bunky a tkanivá a otravujú telo odpadovými látkami – toxínmi. To všetko vedie k rozvoju ochorenia.

Pre bakteriálnu infekciu je charakteristická takzvaná brána – cesta, ktorou sa dostáva do tela. Rovnako ako pri vírusoch existuje mnoho spôsobov prenosu infekcie. Napríklad baktérie sa môžu dostať do tela cez sliznice, cez uhryznutie hmyzom (prenosné) alebo zvieratami.

Po preniknutí do ľudského tela sa baktérie začnú aktívne množiť, čo sa bude považovať za začiatok bakteriálnej infekcie. Klinické prejavy Toto ochorenie sa vyvíja v závislosti od umiestnenia mikroorganizmu.

Porovnanie vírusových a bakteriálnych infekcií. Pre vírusová infekcia typický všeobecná porážka organizmu, pričom bakteriálne najčastejšie pôsobí lokalizované. Inkubačná doba pri vírusovej infekcii je od 1 do 5 dní, pri bakteriálnej od 2 do 12 dní. Vírusová infekcia začína akútne zvýšením teploty na 39 °C alebo viac. V tejto chvíli je všeobecná slabosť a intoxikácia celého tela. Bakteriálna infekcia začína postupne so závažnejšími príznakmi a teplotou do 38 °C. Niekedy jej výskytu predchádza vírusová infekcia, v takom prípade je obvyklé hovoriť o „druhej vlne“ choroby.

Poznanie rozdielov medzi vírusovými a bakteriálnymi infekciami je primárne nevyhnutné vzhľadom na skutočnosť, že tieto infekcie sa liečia odlišne.

Ak sa antibiotiká používajú bez vhodných indikácií, je možný vznik rezistentných baktérií. Antibiotiká tiež často spôsobujú vedľajšie účinky, vrátane vývoja porúch v kvantitatívnom a kvalitatívnom zložení. črevnú mikroflóru. Okrem toho existujú spoľahlivé údaje o zvýšenom riziku bronchiálnej astmy a atopickej dermatitídy u detí, ktoré dostávali antibiotiká v predškolskom veku.

Tak si zapamätaj: Bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami: Vírusové infekcie sa neliečia antibiotikami, pretože tieto lieky na ne neúčinkujú.

ARVI a chrípka

Napriek tomu, že chrípka a jej odrody patria do kategórie akútnych respiračných vírusových infekcií, v medicíne sa tieto ochorenia zvyčajne odlišujú od všetkých vírusových infekcií.

ARVI- akútna respiračná vírusová infekcia vrátane všetkých ochorení dýchacích ciest s vírusovej etiológie. Cesta prenosu nákazy je vzdušnými kvapôčkami, šíri sa pomerne rýchlo a postihuje viac ako 80 % ľudí, ktorí boli v kontakte s chorým. Dôvodom je nemožnosť Ľudské telo vyvinúť imunitu voči vírusovej infekcii, pretože vírusy každý rok mutujú a menia sa.

Takmer každý človek zažije ARVI niekoľkokrát (4- až 15-krát alebo viac) ročne, najmä vo forme miernych a subklinických (latentných) foriem

Príznaky a symptómy ARVI

• Najčastejšie sa choroba vyvíja postupne a začína všeobecnou slabosťou a výtokom z nosa
• zvýšenie telesnej teploty
• bolesť hlavy
• na druhý deň po nástupe choroby sa môže objaviť suchý kašeľ, ktorý sa časom premení na vlhký (vykašliavací) kašeľ

Liečba ARVI

• antipyretické lieky (Coldrex, Theraflu, aspirín)
• prípravky proti kašľu a hlienu
• protizápalové, dekongestantné, vazokonstrikčné lieky a fyziologické roztoky pre nos
• multivitamíny, kyselina askorbová
• lieky, ktoré podporujú a zvyšujú imunitu (interferón, aflubin, imunologické)
• piť veľa tekutín

Horúčka. Ide o zvýšenie telesnej teploty, bez ktorého nemôže prežiť takmer žiadny ARVI. Horúčka je spravidla dôvodom na použitie antipyretík, ale v mnohých prípadoch je to neopodstatnené, pretože horúčka je ochranná reakcia: pri zvýšených teplotách zomiera veľa baktérií a vírusov. Na tomto pozadí dáva telo plnohodnotnú imunitnú odpoveď. Je dokázané, že pri poklese teploty na subfebril (okolo 37,5 °C) alebo normálnu úroveň sa produkcia ochranných faktorov v tele znižuje.

Chrípka- spôsobená vírusom chrípky a je považovaná za jednu z najzákernejších infekčné choroby, šíriaci sa po celej planéte v podobe epidémií a pandémií, ktoré si ročne vyžiadajú od 250 do 500 tisíc ľudských životov.

V súčasnosti vedci identifikovali viac ako 2000 odrôd vírusu, z ktorých najznámejšie sú H1N1 – prasacia chrípka, A/H1N1 – španielska chrípka a svetoznáma vtáčia chrípka.

Lokálne lieky na liečbu ochorení nosohltanu. Možno ich rozdeliť do niekoľkých skupín: antiseptiká (hexoral, stopangin, cameton, inhalipt); antibiotiká (bioparox); lokálne anestetiká (Tantum Verde) a kombinované prostriedky s antiseptickým a analgetickým účinkom (prípravky z liečivých rastlín TeraFlu Lar, Strepsils, Anti-Angin, NovaSept).

Kombinované lieky sú pre pacientov výhodnejšie, pretože okamžite zmierňujú stav, poskytujú analgetický účinok a tiež pomáhajú vyhnúť sa užívaniu antibakteriálnych liekov.

Horné dýchacie cesty (URT) sú reprezentované nosnou dutinou a časťami hltana. Počiatočné úseky dýchacích ciest sa ako prvé stretávajú s vírusmi a baktériami, ktoré spôsobujú značnú časť infekčných ochorení. Patologické procesy sa tiež často vyvíjajú v dôsledku zranení a systémových ochorení. Niektoré stavy sú náchylné na spontánne vyliečenie, zatiaľ čo množstvo iných porúch vyžaduje špecializovanú lekársku starostlivosť.

Choroby horných dýchacích ciest

Štruktúru patologických porúch horných dýchacích ciest možno racionálne rozdeliť podľa viacerých kritérií.

Pokiaľ ide o úroveň zápalového procesu, sú klasifikované:

• Nádcha je ochorenie nosovej dutiny.
• Sinusitída je patológia paranazálnych dutín.
• Konkrétne varianty zápalu vedľajších dutín: sinusitída (čeľustný sínus), čelná sínusitída (čelná sínusitída), etmoiditída (etmoiditída).
• Faryngitída je ochorenie hltana.
• Kombinované lézie: rinosinusitída, rinofaryngitída.
• Tonzilitída a tonzilitída sú zápalovou reakciou mandlí.
• Adenoiditída je hypertrofia a zápal veľkých faryngálnych lymfoidných štruktúr.

Patológie horných dýchacích ciest sa vyvíjajú pod vplyvom rôznych faktorov. Hlavné príčiny poškodenia horných dýchacích ciest sú:

• mechanické poškodenie, zranenia;
• vstup cudzích telies;
• alergie;
• infekcie;
• vrodené znaky a vývojové anomálie.

Symptómy a liečba

Najvýznamnejší podiel ochorení tvoria zápalové procesy v horných dýchacích cestách spôsobené vírusmi a baktériami. Všetky infekcie dýchacích ciest sú charakterizované prítomnosťou katarálneho syndrómu a všeobecnou intoxikáciou tela.

Medzi typické prejavy zápalu na lokálnej úrovni patria:

• bolestivosť;
• edém;
• začervenanie;
• zvýšenie teploty;
• dysfunkcia orgánov.

Pri poškodení horných dýchacích ciest sa mení mukociliárny klírens. Tvorba hlienu bunkami respiračného epitelu je narušená. Na nádchu na počiatočná fáza charakterizované hojným výskytom tekutej sekrécie. Následne sa zloženie výtoku mení na hlienovitý a viskózny mukopurulentný. Bolestivý syndróm je najbežnejší zápalové procesy iná lokalizácia.

Prejavy chorôb priamo súvisia s úrovňou poškodenia a etiologický faktor. Údaje z pacientovho príbehu o tom, čo ho znepokojuje, typická klinika a výsledky špeciálneho vyšetrenia umožňujú lekárovi stanoviť presnú diagnózu.

Nádcha

Stav sa vyvíja v dôsledku vystavenia infekčným agens alebo kontaktu s alergénom na pozadí existujúcej senzibilizácie. Dospelý človek trpí až 3-4 vírusovými nádchami ročne. Bakteriálny zápal nosovej sliznice sa vyvíja najmä na pozadí neliečeného výtoku z nosa.

Izolovaná rinitída prebieha v niekoľkých fázach:

Dojčatá s nádchou sú rozmarné a nemôžu plne dojčiť.

Celková dĺžka trvania nekomplikovanej nádchy je do 7, niekedy až 10 dní. Ak sa človek okamžite uchýli k vyplachovaniu nosa soľnými roztokmi a všeobecným liečebným metódam (horúce kúpele na nohy, otepľovací čaj s malinami, dostatočný spánok), trvanie nádchy sa skráti 2-krát.

Adaptačné mechanizmy patogénov určujú vznik rezistencie na nešpecifické typy obrany. U oslabených ľudí môže nádcha trvať až 2-4 týždne a rozvinúť sa do chronickej formy.

Počas chrípkovej epidémie, s rozvojom typických príznakov tejto akútnej respiračnej vírusovej infekcie, pacient s svetelný prúd choroba, je indikovaný pokoj na lôžku. Potom, ako sa stav zlepšuje, aktivita sa rozširuje. Dôležitou zložkou v liečbe je užívanie liekov blokujúcich neuraminidázu (Oseltamivir, Zanamivir). Použitie adamantánov (Remantadine) nie vždy znižuje vírusovú záťaž v tele.

Nekomplikovaná rinitída s ARVI sa spravidla lieči jednoduché prostriedky. Pri nádche sa používajú vazokonstriktory so súčasným zavlažovaním nosnej dutiny roztokmi morskej vody. Existujú kombinované spreje a kvapky, ktoré kombinujú dekongestant a soľnú zložku (napríklad Rinomaris). Pridanie bakteriálneho zápalu vyžaduje instiláciu antibiotík. Všetkým pacientom sa odporúča zvýšený pitný režim (čaje, ovocné nápoje, teplá voda). Ak sú zvýšené teploty zle znášané, uchyľujú sa k paracetamolu alebo ibuprofénu. Základom liečby alergickej nádchy je vylúčenie kontaktu s alergénom, príjem antihistaminiká a následná hyposenzibilizačná terapia.

Sinusitída a rinosinusitída

Zápal vedľajších nosových dutín je zvyčajne komplikáciou nádchy. Základom ochorenia je opuch sliznice vedľajších dutín, zvýšená tvorba hlienu v nich a zhoršený odtok sekrétu. V takýchto podmienkach sa vytvára priaznivé prostredie pre množenie bakteriálnej flóry. Postupne sa hnis hromadí v dutinách.

Okrem upchatého nosa a objavenia sa hlienovohnisavého výtoku trápia pacientov bolesti hlavy. Telesná teplota zvyčajne výrazne stúpa. Rozvíja sa letargia a podráždenosť. Diagnózu potvrdí röntgenové vyšetrenie dutín. Obrázky vizualizujú oblasti zníženého prevzdušnenia a oblasti stmavnutia dutín.

Liečba je zameraná na elimináciu infekčného patogénu. Pri bakteriálnom zápale sa antibiotiká predpisujú vo forme tabliet (menej často v injekčnej forme). Je indikované použitie vazokonstriktorov, výplach nosa a drenáž zdroja infekcie. Mukolytiká (Rinofluimucil) pomáhajú riediť viskózny sekrét a zlepšujú jeho odstraňovanie z oblastí „stagnácie“ mukopurulentného obsahu. V niektorých prípadoch je indikovaná lekárska punkcia sínusu s evakuáciou hnisu.

Existuje spôsob liečby pomocou YAMIK, ktorý sa vykonáva bez punkcie. V tomto prípade je obsah dutín doslova „vysávaný“ špeciálnym zariadením. Otolaryngológ môže predpísať komplexné kvapky(Marková a ďalší).

Sinusitída sa často vyskytuje na pozadí rinitídy. U takýchto pacientov sa vyskytuje kombinácia patologických symptómov. Tento stav je klasifikovaný ako rinosinusitída.

Faryngitída a tonzilitída

Akútny zápal hltanu sa považuje predovšetkým za akútnu respiračnú vírusovú infekciu alebo akútnu respiračnú infekciu - v závislosti od vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Pacientov trápi kašeľ, pocit hrče a bolesť hrdla. Nepríjemné pocity horšie pri prehĺtaní. Celkový stav sa môže zhoršiť: dochádza k zvýšeniu teploty, slabosti, letargii.

Pri vyšetrení je zaznamenaná zrnitosť zadnej steny hltana a je možný výskyt pustúl a plakov. Sliznica je uvoľnená a červená. Často tento štát sprevádzané zväčšením palatinových mandlí. Tonzilitída sa prejavuje aj uvoľnením lymfoidného tkaniva, hyperémiou s bakteriálnym poškodením, výskytom hnisavých zátok alebo priesvitných folikulov s hnisom; Predné cervikálne lymfatické uzliny pacienta sa zväčšujú a sú bolestivé.

Faryngitída a tonzilitída môžu byť kombinované alebo izolované, ale s pretrvávajúcim lokálnym obrazom.

Liečba vírusových ochorení sa uskutočňuje zavlažovaním hrdla antiseptickými roztokmi (Chlorhexidine, Miramistin, Yox). Efektívne výsledky sa dosahujú použitím infúzií a odvarov z harmančeka, opláchnutím sódo-slanou vodou. Pacientovi sa odporúča piť často teplé nápoje. Potraviny musia byť mechanicky spracované (mleté, varené). V prípade potreby sa symptomaticky používajú antipyretiká. Pre bakteriálnu etiológiu ochorenia je predpísaná vhodná antibakteriálna terapia.

Odchýlená nosová priehradka

Tento stav je reprezentovaný pretrvávajúcou odchýlkou ​​kostných a/alebo chrupkových štruktúr septa od strednej roviny a je pomerne častý. Zakrivenie sa tvorí v dôsledku zranení, dlhodobej nesprávnej liečby chronickej rinitídy a individuálnych vývojových charakteristík. Zlatý klinec rôznych tvarov deformity, vrátane hrebeňov a tŕňov septa. Tento stav je často asymptomatický a nevyžaduje si lekársky zásah.

U niektorých pacientov sa patológia prejavuje ako:

Vzhľadom na ťažkosti s prevzdušňovaním paranazálnych dutín môže byť ťažké zakrivenie komplikované sínusitídou a otitisou. Ak sa na pozadí existujúcich symptómov vyvinie iná patológia ORL, uchýlia sa k chirurgickému vyrovnaniu septa.

Krvácanie z nosa

Stav sa vyvíja po úrazoch, pri systémových a ochorenia dýchacích ciest. Existujú tri stupne krvácania z nosa:

• minor, pri ktorej sa krv sama zastaví, strata krvi je minimálna (niekoľko mililitrov);
• mierna, stratí sa až 300 ml krvi, hemodynamika je stabilná;
• silné alebo ťažké - strata viac ako 300 ml, poruchy vo fungovaní srdca a dokonca aj mozgu (so stratou krvi do 1 litra).

Ako svojpomoc doma je potrebné aplikovať chlad na koreň nosa a stlačiť nosnú dierku na strane krvácania. Hlava je naklonená dopredu (nedá sa hodiť dozadu). Optimálne by bolo zaviesť turundu namočenú v peroxide vodíka. Ak sa krvácanie nezastaví, je potrebná špecializovaná tamponáda nosa alebo kauterizácia krvácajúcej cievy. Pri veľkej strate krvi infúzia roztokov a podávanie lieky(kyselina aminokaprónová, dicinón atď.).

K patológii horných dýchacích ciest patria aj iné ochorenia nosovej dutiny a hltana, ktoré diagnostikuje otolaryngológ (hematómy, perforácia s pocitom pískania cez patologický otvor v priehradke, zrasty a mostíky medzi sliznicou, nádory ). V takýchto prípadoch je iba odborník schopný vykonať komplexné vyšetrenie, ktorého výsledky určujú rozsah a taktiku liečby.