Cievna membrána očnej gule. Vlastná cievnatka, choroidea

Cievnatka alebo cievnatka je stredná vrstva oka, ktorá leží medzi sklérou a sietnicou. Z väčšej časti je cievnatka reprezentovaná dobre vyvinutou sieťou cievy. Krvné cievy sú umiestnené v cievnatke v určitom poradí - väčšie cievy ležia vonku a vo vnútri, na hranici so sietnicou, je vrstva kapilár.

Hlavnou funkciou cievovky je zabezpečiť výživu štyrom vonkajším vrstvám sietnice, vrátane vrstvy tyčiniek a čapíkov, ako aj odstraňovať produkty metabolizmu zo sietnice späť do krvného obehu. Vrstva kapilár je od sietnice ohraničená tenkou Bruchovou membránou, ktorej funkciou je regulovať metabolické procesy medzi sietnicou a cievovkou. Okrem toho perivaskulárny priestor vďaka svojej voľnej štruktúre slúži ako vodič pre zadné dlhé ciliárne artérie, ktoré sa podieľajú na zásobovaní predného segmentu oka krvou.

Štruktúra cievovky

Vlastne cievnatka- najrozsiahlejšia časť cievneho traktu očnej gule, ktorej súčasťou je aj riasnaté teleso a dúhovka. Rozprestiera sa od ciliárneho telieska, ktorého hranicou je zubatá línia, až po disk optický nerv.
Cievnatka je zabezpečená prietokom krvi v dôsledku krátkych zadných ciliárnych artérií. K odtoku krvi dochádza cez takzvané vírové žily. Malý počet žíl - iba jedna na každú štvrtinu alebo kvadrant očnej gule a výrazný prietok krvi prispievajú k spomaleniu prietoku krvi a vysokej pravdepodobnosti vzniku zápalových infekčných procesov v dôsledku usadzovania patogénnych mikróbov. Cievnatka je zbavená citlivých nervových zakončení, z tohto dôvodu sú všetky jej choroby bezbolestné.
Cévnatka je bohatá na tmavý pigment, ktorý sa nachádza v špeciálnych bunkách - chromatofóroch. Pigment je veľmi dôležitý pre videnie, pretože svetelné lúče vstupujúce cez otvorené oblasti dúhovky alebo skléry by narúšali dobré videnie v dôsledku rozptýleného osvetlenia sietnice alebo bočného oslnenia. Množstvo pigmentu obsiahnutého v tejto vrstve navyše určuje intenzitu farby očného pozadia.
Ako už názov napovedá, cievnatka je väčšinou tvorená krvnými cievami. Cievnatka zahŕňa niekoľko vrstiev: perivaskulárny priestor, supravaskulárne, cievne, cievno-kapilárne a bazálne vrstvy.

Perivaskulárny alebo perichoroidálny priestor je úzka medzera medzi vnútorným povrchom skléry a cievnou platňou, ktorá je prepichnutá jemnými endotelovými platničkami. Tieto dosky spájajú steny dohromady. Avšak kvôli slabým spojeniam medzi sklérou a cievnatkou v tomto priestore sa cievnatka celkom ľahko odlúpne od skléry, napríklad pri kvapkách vnútroočný tlak počas operácie glaukómu. V perichoroidálnom priestore prechádzajú zo zadného do predného segmentu oka dve krvné cievy - dlhé zadné ciliárne artérie, sprevádzané nervovými kmeňmi.
Supravaskulárna platnička pozostáva z endotelových platničiek, elastických vlákien a chromatofórov – buniek obsahujúcich tmavý pigment. Počet chromatofórov vo vrstvách cievovky v smere zvonku dovnútra rýchlo klesá a v choriokapilárnej vrstve úplne chýbajú. Prítomnosť chromatofórov môže viesť k výskytu choroidálnych névov a dokonca aj tých najagresívnejších zhubné nádory- melanóm.
Cievna platnička má tvar hnedej membrány s hrúbkou do 0,4 mm a hrúbka vrstvy závisí od stupňa naplnenia krvou. Cievna platnička pozostáva z dvoch vrstiev: veľkých ciev ležiacich vonku s veľkým počtom tepien a ciev stredného kalibru, v ktorých prevládajú žily.
Cévno-kapilárna platnička alebo choriokapilárna vrstva je najdôležitejšou vrstvou cievnatky, ktorá zabezpečuje fungovanie pod ňou ležiacej sietnice. Tvorí sa z malých tepien a žíl, ktoré sa potom rozpadajú na mnoho kapilár, ktoré prechádzajú niekoľkými červenými krvinkami v jednom rade, čo umožňuje, aby sa do sietnice dostalo viac kyslíka. Zvlášť výrazná je sieť kapilár pre fungovanie makulárnej oblasti. Úzke spojenie cievovky so sietnicou vedie k tomu, že zápalové ochorenia, spravidla ovplyvňujú sietnicu aj cievovku spolu.
Bruchova membrána je tenká platňa pozostávajúca z dvoch vrstiev. Je veľmi pevne spojený s choriokapilárnou vrstvou cievovky a podieľa sa na regulácii toku kyslíka do sietnice a metabolických produktov späť do krvného obehu. Bruchova membrána je tiež spojená s vonkajšou vrstvou sietnice - pigmentovým epitelom. S vekom a za prítomnosti predispozície môže dôjsť k poruche funkcie komplexu štruktúr: choriokapilárnej vrstvy, Bruchovej membrány a pigmentového epitelu s rozvojom vekom podmienenej degenerácie makuly.

Metódy diagnostiky ochorení cievnej membrány

• Oftalmoskopia.
• Ultrazvuková diagnostika.
• Fluorescenčná angiografia - posúdenie stavu ciev, poškodenie Bruchovej membrány, výskyt novovytvorených ciev.

Symptómy pri ochoreniach cievovky

Vrodené zmeny:

• Choroidný kolobóm - úplná absencia cievnatka v určitej oblasti.

Získané zmeny:

• Cievna dystrofia.
• Zápal cievovky - choroiditída, ale častejšie v kombinácii s poškodením sietnice - chorioretinitída.
• Oddelenie cievovky s poklesom vnútroočného tlaku pri brušných operáciách očnej gule.
• Ruptúry cievovky, krvácania – najčastejšie v dôsledku poranení oka.
• Nevus cievovky.
• Nádory cievovky.

Hlavnou úlohou cievovky je poskytovať nepretržitú energiu štyrom vonkajším vrstvám sietnice vrátane vrstvy fotoreceptorov a vylučovať produkty metabolizmu do krvného obehu. Vrstva kapilár je od sietnice oddelená tenkou Bruchovou membránou, ktorej funkciou je regulovať výmenné procesy medzi sietnicou a cievnatkou. Perivaskulárny priestor vďaka svojej voľnej štruktúre slúži ako vodič zadných dlhých ciliárnych artérií, ktoré sa podieľajú na prívode krvi do prednej časti orgánu videnia.

Štruktúra cievovky

Cievnatka patrí k najväčšej časti v cievnom trakte očnej buľvy, do ktorej patrí aj ciliárne teliesko a dúhovka. Prebieha od ciliárneho telesa, ohraničeného zubatou líniou, až po hranice terča zrakového nervu.

Prietok krvi do cievovky zabezpečujú zadné krátke ciliárne artérie. A krv prúdi cez vírivé žily. Obmedzený počet žíl (jedna pre každý kvadrant očnej buľvy a masívny prietok krvi prispieva k pomalému prietoku krvi, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekčných zápalových procesov v dôsledku usadzovania patogénov. V cievnatke nie sú žiadne citlivé nervové zakončenia, cievnatka je citlivá na nervovú sústavu). takže jeho choroby sú bezbolestné.

V špeciálnych bunkách cievovky, chromatofóroch, je bohatá zásoba tmavého pigmentu. Tento pigment je veľmi dôležitý pre videnie, pretože svetelné lúče prechádzajúce cez otvorené oblasti dúhovky alebo skléry môžu narúšať dobré videnie v dôsledku difúzneho osvetlenia sietnice alebo bočného svetla. Okrem toho množstvo pigmentu obsiahnutého v cievnatke určuje stupeň farby očného pozadia.

Z väčšej časti sa cievnatka v súlade so svojím názvom skladá z krvných ciev, vrátane niekoľkých ďalších vrstiev: perivaskulárneho priestoru, ako aj supravaskulárnych a cievnych vrstiev, vaskulárno-kapilárnej vrstvy a bazálnej vrstvy.

• Perichoroidálny perivaskulárny priestor je úzka medzera ohraničujúca vnútorný povrch skléry od cievnej platničky, ktorá je prepichnutá jemnými endotelovými platničkami, ktoré viažu steny. Spojenie medzi cievovkou a sklérou v tomto priestore je však dosť slabé a cievnatka sa zo skléry ľahko odlupuje, napríklad pri rázoch vnútroočného tlaku počas chirurgická liečba glaukóm. K prednému segmentu oka zo zadného, ​​v perichoroidálnom priestore, sú dve krvné cievy sprevádzané nervovými kmeňmi - to sú dlhé zadné ciliárne artérie.
• Supravaskulárna platnička zahŕňa endotelové platničky, elastické vlákna a chromatofóry – bunky obsahujúce tmavý pigment. Ich počet v choroidálnych vrstvách smerom dovnútra výrazne klesá a v choriokapilárnej vrstve mizne. Prítomnosť chromatofórov často vedie k rozvoju choroidálnych névov a často sa vyskytujú melanómy - najagresívnejšie z malígnych novotvarov.
• Cievna platnička je hnedá membrána, ktorej hrúbka dosahuje 0,4 mm a veľkosť jej vrstvy súvisí s podmienkami prekrvenia. Cievna platňa obsahuje dve vrstvy: veľké cievy s tepnami ležiacimi vonku a cievy stredného kalibru s prevládajúcimi žilami.
• Choriokapilárna vrstva, nazývaná cievno-kapilárna platnička, sa považuje za najvýznamnejšiu vrstvu cievovky. Poskytuje funkcie základnej sietnice a je tvorený malými tepnami a žilami, ktoré sa potom rozpadajú na mnoho kapilár, čo umožňuje vstup väčšieho množstva kyslíka do sietnice. Obzvlášť výrazná sieť kapilár je prítomná v makulárnej oblasti. Veľmi úzky vzťah medzi cievovkou a sietnicou je dôvodom, že zápalové procesy spravidla postihujú sietnicu aj cievovku takmer súčasne.
• Bruchova membrána je tenká, dvojvrstvová platnička, veľmi tesne spojená s choriokapilárnou vrstvou. Podieľa sa na regulácii prísunu kyslíka do sietnice a vylučovaní produktov látkovej premeny do krvi. Bruchova membrána je tiež spojená s vonkajšou vrstvou sietnice - pigmentovým epitelom. V prípade predispozície s vekom niekedy dochádza k porušovaniu funkcií komplexu štruktúr vrátane choriokapilárnej vrstvy, Bruchiovej membrány, pigmentového epitelu. To vedie k rozvoju vekom podmienenej degenerácie makuly.

Video o štruktúre cievovky

Diagnostika ochorení cievnej membrány

Metódy na diagnostikovanie patológií cievovky sú:

• Oftalmoskopické vyšetrenie.
• Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk).
• Fluorescenčná angiografia s hodnotením stavu ciev, detekciou poškodenia Bruchovej membrány a novovzniknutých ciev.

Príznaky chorôb cievovky

• Znížená zraková ostrosť.
• Skreslenie videnia.
• Porušenie videnia za šera (hemeralopia).
• Lieta pred očami.
• Rozmazané videnie.
• Blesk pred očami.

Choroby cievnej membrány oka

• Choroidálny kolobóm alebo úplná absencia určitého úseku cievovky.
• Cievna dystrofia.
• Choroiditída, chorioretinitída.
• Oddelenie cievovky, ku ktorému dochádza pri skokoch vnútroočného tlaku počas oftalmických operácií.
• Ruptúry v cievnatke a krvácania - častejšie v dôsledku poranení orgánu zraku.
• Nevus cievovky.
• Novotvary (nádory) cievovky.

Štruktúra oka

Oko je zložitý optický systém. Svetelné lúče vstupujú do oka z okolitých predmetov cez rohovku. Rohovka v optickom zmysle je silná zbiehavá šošovka, ktorá sústreďuje svetelné lúče rozbiehajúce sa v rôznych smeroch. Okrem toho sa optická sila rohovky normálne nemení a vždy poskytuje konštantný stupeň lomu. Skléra je nepriehľadný vonkajší obal oka, takže sa nezúčastňuje na prenose svetla do oka.

Svetelné lúče, ktoré sa lámu na prednom a zadnom povrchu rohovky, prechádzajú bez prekážok cez priehľadnú kvapalinu, ktorá vypĺňa prednú komoru, až po dúhovku. Zornička, okrúhly otvor v dúhovke, umožňuje centrálne umiestneným lúčom pokračovať v ceste do oka. Viac periférne otočené lúče sú zadržané pigmentovou vrstvou dúhovky. Zrenica teda nielen reguluje množstvo svetelného toku do sietnice, čo je dôležité pre prispôsobenie sa rôzne úrovne osvetlenie, ale tiež eliminuje bočné, náhodné lúče spôsobujúce skreslenie. Svetlo sa potom láme šošovkou. Šošovka je tiež šošovka, rovnako ako rohovka. Jej zásadný rozdiel je v tom, že u ľudí mladších ako 40 rokov je šošovka schopná meniť svoju optickú mohutnosť – jav nazývaný akomodácia. Objektív tak vytvára presnejšie preostrovanie. Za šošovkou je sklovec, ktorý siaha až po sietnicu a vypĺňa veľký objem očnej gule.

Lúče svetla, sústredené optický systém oči, skončia na sietnici. Sietnica slúži ako akási sférická obrazovka, na ktorú sa premieta okolitý svet. Zo školského kurzu fyziky vieme, že zbiehavá šošovka poskytuje prevrátený obraz predmetu. Rohovka a šošovka sú dve zbiehavé šošovky a obraz premietaný na sietnicu je tiež prevrátený. Inými slovami, obloha sa premieta na dolnú polovicu sietnice, more sa premieta do hornej polovice a loď, na ktorú sa pozeráme, sa zobrazuje na makule. Makula, centrálna časť sietnice, je zodpovedná za vysokú zrakovú ostrosť. Ostatné časti sietnice nám neumožnia čítať ani si užiť prácu na počítači. Iba v makule sú vytvorené všetky podmienky na vnímanie malých detailov predmetov.

V sietnici sú optické informácie prijímané nervovými bunkami citlivými na svetlo, zakódované do sekvencie elektrických impulzov a prenášané pozdĺž zrakového nervu do mozgu na konečné spracovanie a vedomé vnímanie.

Rohovka

Priehľadné konvexné okienko pred okom je rohovka. Rohovka je silný refrakčný povrch, ktorý poskytuje dve tretiny optickej sily oka. Tvarom pripomínajúci dverové kukátko a umožňuje vám jasne vidieť svet okolo nás.

Keďže v rohovke nie sú žiadne krvné cievy, je dokonale priehľadná. Neprítomnosť krvných ciev v rohovke určuje charakteristiky jej zásobovania krvou. Zadný povrch rohovky je vyživovaný vlhkosťou z prednej komory, ktorú produkuje ciliárne teleso. Predná časť rohovky prijíma kyslík pre bunky z okolitého vzduchu, to znamená, že sa zaobíde bez pomoci pľúc a obehový systém. Preto v noci, keď sú viečka zatvorené, a pri nosení kontaktných šošoviek sa prísun kyslíka do rohovky výrazne znižuje. Cievna sieť limbu hrá dôležitú úlohu pri zásobovaní rohovky živinami.

Rohovka má normálne lesklý a zrkadlový povrch. Čo je z veľkej časti spôsobené prácou slzného filmu, neustále zmáčajúceho povrch rohovky. Neustále zvlhčovanie povrchu sa dosahuje blikajúcimi pohybmi viečok, ktoré sa vykonávajú nevedome. Existuje takzvaný žmurkací reflex, ktorý sa zapne, keď sa pri dlhodobom neprítomnosti žmurkacích pohybov objavia mikroskopické zóny suchého povrchu rohovky. Túto príležitosť cítia nervové zakončenia končiace medzi bunkami povrchového epitelu rohovky. Informácie o tom cez nervové kmene vstupujú do mozgu a sú prenášané ako príkaz na stiahnutie svalov očných viečok. Celý proces prebieha bez účasti vedomia, ktoré je, samozrejme, výrazne uvoľnené pre výkon iných nástrojov. Aj keď, ak je to žiaduce, vedomie môže potlačiť tento reflex na pomerne dlhú dobu. Táto zručnosť je užitočná najmä pri detskej hre „kto sa na koho pozrie“.

Hrúbka rohovky u zdravého oka dospelého človeka je v priemere o niečo viac ako pol milimetra. Nachádza sa v jeho samom strede. Čím bližšie k okraju rohovky, tým je hrubšia a dosahuje jeden milimeter. Napriek tejto maličkosti sa rohovka skladá z rôznych vrstiev, z ktorých každá má svoju špecifickú funkciu. Existuje päť takýchto vrstiev (v poradí umiestnenia mimo vnútra) - epitel, Bowmanova membrána, stróma, Descemetova membrána, endotel. Štrukturálnym základom rohovky, jej najsilnejšou vrstvou je stróma. Stróma pozostáva z najtenších plátov tvorených striktne orientovanými kolagénovými proteínovými vláknami. Kolagén je jedným z najsilnejších proteínov v tele, ktorý dodáva pevnosť kostiam, kĺbom a väzivám. Jeho priehľadnosť v rohovke je spojená s prísnou periodicitou v umiestnení kolagénových vlákien v stróme.

Spojivka

Spojivka je tenké, priehľadné tkanivo, ktoré pokrýva vonkajšiu časť oka. Začína od limbu, vonkajšieho okraja rohovky, pokrýva viditeľnú časť skléry, ako aj vnútorný povrch očných viečok. V hrúbke spojovky sú cievy, ktoré ju vyživujú. Tieto cievy je možné vidieť voľným okom. Pri zápale očných spojoviek, zápale spojiviek sa cievy rozširujú a dávajú obraz červeného podráždeného oka, ktoré väčšina mala možnosť vidieť vo svojom zrkadle.

Hlavnou funkciou spojovky je vylučovanie slizničnej a tekutej časti slznej tekutiny, ktorá zvlhčuje a lubrikuje oko.

Limbo

Deliaci pásik medzi rohovkou a sklérou, široký 1,0-1,5 mm, sa nazýva limbus. Ako mnoho vecí v oku, malá veľkosť jeho oddelenej časti nevylučuje rozhodujúci význam pre normálne fungovanie celého orgánu ako celku. V limbe je veľa ciev, ktoré sa podieľajú na výžive rohovky. Limbus je dôležitou rastovou zónou pre epitel rohovky. Existuje celá skupina očných chorôb, ktorých príčinou je poškodenie zárodočných alebo kmeňových buniek limbu. Nedostatočné množstvo kmeňových buniek sa často vyskytuje pri popálení oka, najviac pri chemickom popálení. Neschopnosť vytvoriť potrebné množstvo buniek pre epitel rohovky vedie k vrastaniu krvných ciev a jazvového tkaniva na rohovke, čo nevyhnutne vedie k zníženiu jej transparentnosti. Výsledkom je prudké zhoršenie zraku.

cievnatka

Choroid oka pozostáva z troch častí: vpredu - dúhovka, potom - ciliárne telo, za - najrozsiahlejšia časť - samotná cievnatka. Samotná cievnatka, ďalej označovaná ako cievnatka, sa nachádza medzi sietnicou a sklérou. Pozostáva z krvných ciev, ktoré vyživujú zadný segment oka, predovšetkým sietnicu, kde prebiehajú aktívne procesy vnímania, prenosu a primárne spracovanie vizuálne informácie. Cievnatka je spojená s ciliárnym telom vpredu a je pripevnená k okrajom optického nervu za sebou.

dúhovka

Časť oka, ktorá posudzuje farbu očí, sa nazýva dúhovka. Farba oka závisí od množstva melanínového pigmentu v zadných vrstvách dúhovky. Dúhovka riadi vstup svetelných lúčov do oka. rôzne podmienky osvetlenie, ako je clona vo fotoaparáte. Okrúhly otvor v strede dúhovky sa nazýva zrenica. Štruktúra dúhovky zahŕňa mikroskopické svaly, ktoré zužujú a rozširujú zrenicu.

Sval, ktorý zužuje zrenicu, sa nachádza na samom okraji zrenice. Pri jasnom svetle sa tento sval sťahuje, čo spôsobuje zúženie zrenice. Vlákna svalu, ktorý rozširuje zrenicu, sú orientované v hrúbke dúhovky v radiálnom smere, takže ich kontrakcia v tmavej miestnosti alebo pri vystrašení vedie k rozšíreniu zrenice.

Dúhovka je približne rovina, ktorá podmienečne rozdeľuje prednú časť očnej gule na prednú a zadnú komoru.

Zrenica

Zrenica je otvor v strede dúhovky, ktorý umožňuje svetelným lúčom vstúpiť do oka na vnímanie sietnicou. Zmenou veľkosti zrenice sťahovaním špeciálnych svalových vlákien v dúhovke oko riadi stupeň osvetlenia sietnice. Toto je dôležité adaptívny mechanizmus, pretože šírenie osvetlenia v fyzikálnych veličín medzi zamračenou jesennou nocou v lese a jasným slnečným popoludním na zasneženom poli sa meria miliónkrát. Ako v prvom, tak aj v druhom prípade a na všetkých ostatných úrovniach osvetlenia medzi nimi, zdravé oko nestráca schopnosť vidieť a dostáva maximum možných informácií o okolitej situácii.

ciliárne telo

Ciliárne telo sa nachádza priamo za dúhovkou. Sú na ňom pripevnené tenké vlákna, na ktorých je zavesená šošovka. Vlákna, na ktorých je šošovka zavesená, sa nazývajú zonulárne. ciliárne teleso pokračuje zozadu do vlastnej cievovky.

Hlavnou funkciou ciliárneho telieska je produkovať komorovú vodu v oku. číra tekutina, ktorý vypĺňa a vyživuje predné časti očnej gule. Preto je ciliárne telo mimoriadne bohaté na krvné cievy. Práca špeciálnych bunkové mechanizmy filtrácia tekutej časti krvi sa dosahuje vo forme komorovej vody, ktorá normálne neobsahuje prakticky žiadne krvinky a má prísne regulované chemické zloženie.

Okrem bohatej vaskulárnej siete má ciliárne telo dobre vyvinuté sval. Ciliárny sval svojou kontrakciou a relaxáciou a s tým spojenou zmenou napätia vlákien, na ktorých je šošovka zavesená, mení tvar šošovky. Kontrakcia ciliárneho telieska vedie k relaxácii zonulárnych vlákien a k väčšej hrúbke šošovky, čím sa zvyšuje jej optická mohutnosť. Tento proces sa nazýva akomodácia a zapne sa, keď je potrebné zvážiť blízko seba umiestnené objekty. Pri pohľade do diaľky sa ciliárny sval uvoľní a natiahne zonulárne vlákna. Šošovka sa stáva tenšou, jej sila ako šošovky klesá a oko sa zameriava na videnie do diaľky.

S pribúdajúcim vekom sa stráca schopnosť oka optimálne sa prispôsobiť na blízku a vzdialenú vzdialenosť. Optimálne zaostrenie je dostupné na určitú vzdialenosť od očí. Najčastejšie u ľudí, ktorí mali v mladosti dobrý zrak, zostáva oko „naladené“ na veľkú vzdialenosť. Tento stav sa nazýva presbyopia a prejavuje sa predovšetkým ťažkosťami pri čítaní.

Retina

Sietnica je najtenšia vnútorná membrána oka, ktorá je citlivá na svetlo. Túto citlivosť na svetlo zabezpečujú takzvané fotoreceptory – milióny nervových buniek, ktoré premieňajú svetelný signál na elektrický. Ďalšie nervové bunky sietnice najskôr spracovávajú prijaté informácie a prenášajú ich vo forme elektrických impulzov cez svoje vlákna do mozgu, kde prebieha konečná analýza a syntéza vizuálnych informácií a ich vnímanie na úrovni vedomia. miesto. Zväzok nervových vlákien, ktorý prechádza z oka do mozgu, sa nazýva zrakový nerv.

Existujú dva typy fotoreceptorov - čapíky a tyčinky. Kužele sú menej početné – v každom oku je ich len asi 6 miliónov. Kužele sa prakticky nachádzajú iba v makule, časti sietnice, za ktorú je zodpovedná centrálne videnie. Ich maximálna hustota sa dosahuje v centrálnej časti makuly, známej ako fovea. Kužele fungujú pri dobrom svetle, umožňujú rozlíšiť farbu. Sú zodpovedné za denné videnie.

Sietnica má tiež až 125 miliónov čapíkov. Sú rozptýlené po obvode sietnice a poskytujú bočné, aj keď neostré, ale možné videnie za súmraku.

sietnicové cievy

Bunky sietnice majú vysoké nároky na kyslík a živiny. Sietnica má dvojitý systém zásobovania krvou. Vedúcu úlohu hrá cievnatka, pokrývajúca sietnicu zvonku. Fotoreceptory a iné nervové bunky v sietnici dostávajú všetko potrebné z kapilár cievovky.

Tie cievy, ktoré sú znázornené na obrázku, tvoria druhý systém krvného zásobovania zodpovedný za výživu vnútorných vrstiev sietnice. Tieto cievy vychádzajú z centrálnej sietnicovej tepny, ktorá vstupuje do očnej gule v hrúbke zrakového nervu a objavuje sa vo funduse na hlave zrakového nervu. Ďalej sa centrálna sietnicová artéria delí na hornú a dolnú vetvu, ktoré sa zase rozvetvujú na temporálne a nazálne artérie. Arteriálny systém viditeľný vo funduse teda pozostáva zo štyroch hlavných kmeňov. Žily sledujú priebeh tepien a slúžia ako vedenie krvi v opačnom smere.

Sclera

Skléra je tvrdý vonkajší obal očnej gule. Jeho predná časť je viditeľná cez priehľadnú spojovku ako „bielko oka“. Na sklére je pripevnených šesť svalov, ktoré ovládajú smer pohľadu a súčasne otáčajú obe oči ľubovoľným smerom.

Sila skléry závisí od veku. Najtenšia skléra u detí. Vizuálne sa to prejavuje modrastým odtieňom skléry detských očí, čo sa vysvetľuje presvitaním tmavého pigmentu očného pozadia cez tenkú skléru. S vekom sa skléra stáva hrubšou a silnejšou. Rednutie skléry je najčastejšie pri krátkozrakosti.

Macula

Makula je centrálna časť sietnice, ktorá sa nachádza k spánku od hlavy zrakového nervu. Drvivá väčšina tých, ktorí niekedy chodili do školy, počula, že v sietnici sú tyčinky a čapíky. Takže v makule sú iba čapíky zodpovedné za podrobné farebné videnie. Bez makuly nie je možné čítať, rozlišovať malé detaily predmetov. V makule sú vytvorené všetky podmienky pre maximálne možnú detailnú registráciu svetelných lúčov. Sietnica v makulárnej oblasti sa stáva tenšou, čo umožňuje svetelným lúčom priamo dopadať na svetlocitlivé čapíky. V makule nie sú žiadne sietnicové cievy, ktoré by rušili jasné videnie. Makulárne bunky sú vyživované z hlbšej cievovky oka.

šošovka

Šošovka sa nachádza priamo za dúhovkou a vďaka svojej priehľadnosti už nie je voľným okom viditeľná. Hlavnou funkciou šošovky je dynamické zaostrovanie obrazu na sietnicu. Šošovka je druhou (po rohovke) šošovkou oka z hľadiska optickej mohutnosti, pričom svoju refrakčnú silu mení v závislosti od stupňa vzdialenosti uvažovaného objektu od oka. Na blízku vzdialenosť k objektu šošovka zvyšuje svoju pevnosť, na diaľku slabne.

Šošovka je zavesená na najjemnejších vláknach votkaných do jej obalu – kapsuly. Tieto vlákna sú na druhom konci pripojené k výbežkom ciliárneho telesa. Vnútorná časť šošovky, najhustejšia, sa nazýva jadro. Vonkajšie vrstvy hmoty šošovky sa nazývajú kôra. Bunky šošovky sa neustále množia. Keďže šošovka je zvonka obmedzená kapsulou a objem, ktorý má v oku k dispozícii, je obmedzený, hustota šošovky sa s vekom zvyšuje. To platí najmä pre jadro šošovky. V dôsledku toho sa u ľudí s vekom rozvinie stav nazývaný presbyopia, t.j. neschopnosť šošovky zmeniť svoju optickú silu vedie k ťažkostiam s videním detailov predmetov v blízkosti oka.

sklovité telo

Obrovský priestor podľa očných štandardov medzi šošovkou a sietnicou je vyplnený gélovitou želatínovou priehľadnou látkou nazývanou sklovec. Zaberá asi 2/3 objemu očnej gule a dodáva jej tvar, turgor a nestlačiteľnosť. 99 percent sklovca tvorí voda, spojená najmä so špeciálnymi molekulami, čo sú dlhé reťazce opakujúcich sa jednotiek – molekúl cukru. Tieto reťazce, podobne ako vetvy stromu, sú na jednom konci spojené s kmeňom reprezentovaným proteínovou molekulou.

Sklovité telo nesie hmotu užitočné funkcie, z ktorých najdôležitejšia je udržiavanie sietnice v jej normálnej polohe. U novorodencov je sklovec homogénny gél. S vekom, z nie celkom známych príčin, sklovec degeneruje, čo vedie k adhézii jednotlivých molekulových reťazcov do veľkých zhlukov. Homogénne v dojčenskom veku sa sklovec s vekom delí na dve zložky – vodný roztok a zhluky reťazcových molekúl. V sklovci sa vytvárajú vodné dutiny a plávajúce, pre človeka viditeľné vo forme "much", akumulácie molekulárnych reťazcov. V konečnom dôsledku tento proces vedie k zadná plocha sklovec sa oddelí od sietnice. To môže viesť k prudkému zvýšeniu počtu plavákov - múch. Samotné takéto oddelenie sklovca nie je nebezpečné, ale v zriedkavých prípadoch môže viesť k oddeleniu sietnice.

optický nerv

Očný nerv prenáša informácie prijaté vo svetelných lúčoch a vnímané sietnicou vo forme elektrických impulzov do mozgu. Očný nerv slúži ako spojenie medzi okom a centrálnym nervovým systémom. Vystupuje z oka v blízkosti makuly. Keď lekár vyšetrí očný fundus špeciálnym prístrojom, vidí výstup zrakového nervu vo forme zaobleného, ​​svetloružového útvaru nazývaného optický disk.

Na povrchu optického disku nie sú žiadne bunky vnímajúce svetlo. Preto sa vytvára takzvaná slepá škvrna - oblasť priestoru, kde človek nič nevidí. Bežne si tento jav človek väčšinou nevšimne, pretože používa dve oči, ktorých zorné polia sa prekrývajú, a tiež vďaka schopnosti mozgu ignorovať mŕtvy bod a dotvárať obraz.

slzné mäso

Táto pomerne veľká časť povrchu oka je jasne viditeľná vo vnútornom (najbližšom k nosu) rohu oka vo forme konvexného útvaru ružovej farby. Slzné mäso je pokryté spojivkou. U niektorých ľudí môže byť pokrytá jemnými chĺpkami. Spojivka vnútorný kútik oči sú vo všeobecnosti veľmi citlivé na dotyk, najmä slzný krúžok.

Slzné mäso nenesie žiadne špecifické funkcie v oku a je v podstate rudimentom, teda zvyškovým orgánom, ktorý sme zdedili od našich spoločných predkov s hadmi a inými obojživelníkmi. Hady majú tretie očné viečko, ktoré je pripevnené k vnútornému kútiku oka a keďže je priehľadné, umožňuje týmto tvorom dobre vidieť bez rizika poškodenia jemných štruktúr oka. Slzný karunkul v ľudskom oku je tretím viečkom obojživelníkov a plazov atrofovaných ako nepotrebných.

Anatómia a fyziológia slzného aparátu

Medzi slzné orgány patria orgány produkujúce slzy ( slzné žľazy, pomocné slzné žľazy v spojovke) a slzné cesty (lakrimálna bodka, tubuly, slzný vak a nazolakrimálny kanál).

Slzné body umiestnené vo vnútornom rohu palpebrálna štrbina, sú začiatkom slzných ciest a vedú do slzných kanálikov, ktoré ústia do jedného, ​​alebo každý jednotlivo do hornej časti slzného vaku.

slzný vak umiestnený pod mediálnym väzivom v slznej jamke a pod ním prechádza do nazolakrimálneho kanála, ktorý sa nachádza v kostnom nasolakrimálnom kanáli a otvára sa pod dolnou mušľou do dolného nosového priechodu. Pozdĺž potrubia sú záhyby a hrebene, z ktorých najvýraznejšie na výstupe z nazolakrimálneho potrubia sa nazýva Gasnerov ventil. Záhyby poskytujú "uzamykací" mechanizmus, ktorý zabraňuje vniknutiu obsahu nosnej dutiny do spojovkovej dutiny. V stenách nazolakrimálneho kanála sú masívne venózne plexy.

Slza pozostáva prevažne z vody (nad 98 percent), obsahuje minerálne soli, hlavne chlorid sodný, trochu bielkovín a okrem toho slabo baktericídnu látku - lyzozým. Slza produkovaná slznými žľazami vlastnou váhou a pomocou blikajúcich pohybov viečok steká do „slzného jazera“ pri vnútornom kútiku palpebrálnej štrbiny, odkiaľ sa cez slzné otvory dostáva do slzného. canaliculi v dôsledku ich sacieho účinku pri žmurkaní. Stlačenie a roztiahnutie slzného vaku a sacie pôsobenie nazálneho dýchania tiež prispieva k postupu slzy.

Slzy zvlhčujú povrch očnej gule, akoby z nej zmývali malé cudzie častice, čím pomáhajú zabezpečiť, že rohovka oka je priehľadná a chráni ju pred vysychaním. Slzy tiež neutralizujú mikróby, ktoré sú v spojovkovom vaku. Slzná tekutina vstupujúca do nosovej dutiny sa vyparuje spolu s vydychovaným vzduchom.

Spazmus ubytovania

Pre pochopenie mechanizmu akomodačného spazmu je potrebné zistiť, čo je akomodácia. Ľudské oko má prírodná vlastnosť meniť svoju refrakčnú silu na rôzne vzdialenosti zmenou tvaru šošovky. V očnom tele je sval spojený so šošovkou a regulujúci jej zakrivenie. Šošovka v dôsledku jej kontrakcie mení svoj tvar a podľa toho viac-menej láme lúče svetla vstupujúce do oka.

Na získanie čistých obrazov na sietnici umiestnenej v blízkosti predmetov musí takéto oko zvýšiť refrakčnú silu v dôsledku akomodačného napätia, t.j. zvýšením zakrivenia šošovky. Čím je objekt bližšie, tým je šošovka vypuklejšia, aby preniesla zaostrený obraz na sietnicu. Pri pozorovaní vzdialených predmetov by mala byť šošovka čo najviac sploštená. Aby ste to dosiahli, musíte uvoľniť akomodačný sval.

Intenzívna vizuálna práca na blízko (čítanie, práca na počítači) vedie ku spazmu akomodácie a vyznačuje sa znakmi vážneho ochorenia. Zraková pracovná oblasť sa posúva bližšie k oku a je výrazne obmedzená, keď sa pacient pokúša prekonať ťažkosti, ktoré vznikajú pri jeho zrakovej práci. Ľudia trpiaci spazmom ubytovania po dlhú dobu sa stávajú podráždenými, rýchlo sa unavia, často sa sťažujú bolesť hlavy. Podľa niektorých správ každý šiesty študent trpí kŕčom. U niektorých detí sa vyvinie pretrvávajúca školská krátkozrakosť, po vzniku ktorej je oko plne prispôsobené na prácu na blízko. V tomto prípade však dochádza k strate zrakovej ostrosti na diaľku, čo je samozrejme nežiaduce, ale pri tejto reštrukturalizácii nevyhnutné. Na udržanie dobrého zraku je potrebné v školách prijať preventívne opatrenia.

S vekom dochádza k prirodzenej zmene ubytovania. Dôvodom je zhrubnutie šošovky. Stáva sa menej plastickým a stráca schopnosť meniť tvar. Spravidla k tomu dochádza po 40 rokoch. Ale skutočný kŕč v dospelosti je zriedkavý jav, ktorý sa vyskytuje pri závažných poruchách centrálneho nervového systému. Dochádza ku kŕču akomodácie v hystérii, funkčných neurózach, celkových pomliaždeninách, uzavretých poraneniach lebky, metabolických poruchách a menopauze. Sila spazmu môže dosahovať od 1 do 3 dioptrií.

Trvanie tohto ochorenia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov, v závislosti od Všeobecná podmienka pacienta, jeho spôsobu života, povahy práce. Kŕč akomodácie deteguje oftalmológ pri výbere korekčných okuliarov alebo s charakteristickými sťažnosťami pacienta.

Choroid(chorioidcn) je veľká časť strednej mušle oka - jeho zadného úseku. Vpredu sa cievnatka rozprestiera na zubatú líniu (ora serrata) a prechádza priamo do ciliárneho tela. Hranicu medzi ňou a cievnatkou jasne prezrádza rozdiel v ich sfarbení: hnedá farba cievovky a takmer čierna farba orbiculus ciliaris. Smerom k zadnému pólu oka cievnatka nedosahuje zrakový nerv len 2-3 mm, vytvára otvor pre jeho výstup z oka (foramen opticum laminae vitreae chorioideae) a podieľa sa na tvorbe kribriformnej platničky. Navonok cievnatka hraničí so sklérou, oddelená od nej úzkou štrbinou, suprachoroidálnym priestorom. Z vnútornej strany sietnica tesne prilieha k cievnatke.
Pri oddeľovaní a odstraňovaní skléry na enukleovanom oku sa cievnatka javí ako hnedá mäkká škrupina. Elasticita a určité napätie cievovky v živom oku je dokázané roztvorením jej rán počas traumatických ruptúr. Hrúbka cievovky závisí od jej prekrvenia a pohybuje sa v priemere od 0,2 do 0,4 mm; na periférii dosahuje len 0,1-0,15 mm.

Cievnatka sa vyznačuje hustým plexom ciev. Medzicievne priestory zaberá stróma cievovky, ktorá pozostáva prevažne z tenkej siete kolagénových vlákien s veľkou prímesou elastických. Okrem fibrocytov a putujúcich histiocytárnych buniek, ktoré sú spoločné pre spojivové tkanivo, sú charakteristickou zložkou cievnatky chromatofóry, ktorých telo a početné výbežky sú vyplnené malými zrnkami hnedého pigmentu. Dávajú cievovke tmavú farbu.

Mikroskopicky sa v cievnatke rozlišuje päť vrstiev:
1) suprachoroidea;
2)vrstva veľkých ciev (Gallera);
3) vrstva stredných ciev (Zattler);
4) choriokapilárna vrstva (clioriocapillaris);
5) sklovca (lamina vitrea s. lamina elastica), alebo Bruchova membrána.

Cievy cievnatky, ktoré tvoria jej hlavnú hmotu, sú rozvetvenia krátkych zadných ciliárnych artérií, ktoré prenikajú do skléry na zadnom póle oka, okolo zrakového nervu, a potom poskytujú postupné dichotomické vetvenie, niekedy dokonca pred artériami. vstúpiť do skléry. Počet zadných krátkych ciliárnych artérií je 8-12. V hrúbke cievovky tvoria tepny široké plexusy usporiadané v troch vrstvách, s postupným zmenšovaním kalibru ciev. Vonku je viditeľná vrstva veľkých ciev - Hallerova vrstva, nad ňou vrstva stredných ciev (Zattler), vo vnútri je sieť kapilár - choriokapilárna vrstva.
Vo vrstve veľkých ciev cievovky sú viditeľné hlavne tepny, vo vrstve stredných - žily, ktoré sa široko rozvetvujú, a preto sa v reze často stretávajú. Štruktúra choriokapilárnej siete cievovky je veľmi zvláštna: kapiláry, ktoré tvoria túto vrstvu a sú umiestnené v rovnakej rovine, sa vyznačujú nezvyčajnou šírkou lúmenu a úzkosťou medzikapilárnych priestorov. Vznikne takmer súvislé krvné lôžko oddelené od sietnice len lamina vitrea a tenkou vrstvou pigmentový epitel. To naznačuje intenzitu metabolických procesov prebiehajúcich vo vonkajšej vrstve sietnice - neuroepitelu. Melanoblasty v oblasti choriokapilárnej vrstvy chýbajú. Choriokapilárna vrstva končí na hranici optickej časti sietnice (ora serrata).

Okolo disku zrakového nervu sú početné anastomózy ciev cievovky (choriokapilárna vrstva) s kapilárnou sieťou zrakového nervu, t.j. systém centrálnej retinálnej artérie. Lokalizované poškodenie choriocapillaris v makulárnej oblasti môže byť príčinou niektorých foriem senilnej dystrofie (degenerácie) makuly.
Venózna krv vyteká z cievovky cez vírivé žily. Žilové vetvy cievovky, ktoré do nich ústia, sú navzájom prepojené aj v rámci cievovky a vytvárajú bizarný systém vírov a na sútoku žilových vetiev rozšírenie, ampulku, z ktorej už odchádza hlavný, žilový kmeň. Vírivé žily cez šikmé sklerálne kanály vychádzajú z očnej gule po stranách vertikálneho poludníka, za rovníkom - 2 nad a 2 pod, niekedy ich počet dosahuje 6. Cievne tkanivo je schopné opuchu.

Vnútorná hranica oddeľujúca cievovku od sietnice je tenká sklovcová membrána (lamina vitrea, tiež známa ako lamina elastica membrana Brucha). Štúdia ukazuje, že pozostáva z anatomických vrstiev, ktoré sa líšia svojou genézou: vonkajšia je elastická a vnútorná je kutikulárna, čo predstavuje kutikulu pigmentového epitelu. Vďaka pigmentovému epitelu a jeho kutikulárnej membráne sa tvoria drúzy cievovky. V patologických stavoch Bruchova membrána sa prejavuje inak, možno pre svoju odlišnú rozťažnosť: stupeň jej rozťažnosti a sily má veľký vplyv na tvar nádorov rastúcich v cievnatke.

Vonkajší okraj cievovky je od skléry oddelený úzkou kapilárnou štrbinou, cez ktorú prechádzajú suprachoroidálne platničky z cievovky do skléry, pozostávajúce z elastických vlákien pokrytých endotelom a chromatofórmi. Normálne sa suprachoroidálny priestor takmer nevyjadruje, ale v stavoch zápalu a edému dosahuje tento potenciálny priestor značnú veľkosť v dôsledku akumulácie exsudátu tu, odtláčania suprachoroidálnych platničiek od seba a zatláčania cievovky dovnútra. Suprachoroidálny priestor začína vo vzdialenosti 2-3 mm od výstupu zrakového nervu a končí asi 3 mm pred úponom ciliárneho telesa.
Dlhé ciliárne artérie a ciliárne nervy prechádzajú cez nadočnicový priestor do predného cievneho traktu, zabalené do jemného nadočnicového tkaniva.

Cievnatka po celej dĺžke ľahko odchádza zo skléry, s výnimkou jej zadnej časti, kde v nej obsiahnuté dichotomicky sa deliace cievy pripevňujú cievovku k bielku a bránia jej oddeleniu. Okrem toho odlúčeniu cievovky môžu zabrániť cievy a nervy v zvyšku jej dĺžky, prenikajúce do cievovky a mihalnice z nadočnicového priestoru. Pri expulzívnom krvácaní spôsobuje napätie a možné oddelenie týchto nervových a cievnych vetiev reflexné porušenie celkového stavu pacienta - nevoľnosť, vracanie a pokles pulzu.

Cievna membrána očnej gule (tunica vasculosa bulbi). Embryogeneticky zodpovedá mäkkým mozgových blán a obsahuje hustý plexus ciev. Je rozdelená na tri časti: dúhovka ( dúhovka), ciliárne alebo ciliárne teleso ( corpus ciliare) a vlastná cievnatka ( chorioidea). Každá z týchto troch častí cievneho traktu plní špecifické funkcie.

Iris je predný dobre viditeľný úsek cievneho traktu.

Fyziologický význam dúhovky spočíva v tom, že ide o akúsi clonu, ktorá v závislosti od podmienok reguluje tok svetla do oka. Optimálne podmienky pre vysokú zrakovú ostrosť sú vybavené šírkou zrenice 3 mm. Okrem toho sa dúhovka podieľa na ultrafiltrácii a odtoku vnútroočnej tekutiny a tiež zaisťuje stálosť teploty vlhkosti prednej komory a samotného tkaniva zmenou šírky ciev. Dúhovka je pigmentovaná okrúhla platnička umiestnená medzi rohovkou a šošovkou. V jej strede je okrúhly otvor, zrenička ( zrenica), ktorých okraje sú pokryté pigmentovými strapcami. Dúhovka má výnimočne zvláštny vzor vďaka radiálne umiestneným pomerne husto prepleteným cievam a priečnikom spojivového tkaniva (lacunae a trabekuly). V dôsledku drobivosti tkaniva dúhovky sa v ňom vytvára veľa lymfatických priestorov, ktoré sa na prednom povrchu otvárajú jamkami alebo medzerami, kryptami rôznych veľkostí.

AT predný úsek Dúhovka obsahuje mnoho procesných pigmentových buniek – chromatofóry obsahujúce zlaté xantofóry a striebristé guanofory. Zadná časť dúhovky je čierna kvôli veľkému počtu pigmentových buniek vyplnených fuscínom.

V prednej mezodermálnej vrstve dúhovky novorodenca pigment takmer chýba a zadná pigmentová platnička presvitá cez strómu, čo spôsobuje modrastú farbu dúhovky. Stála farba dúhovky nadobúda do 10-12 rokov života dieťaťa. V miestach, kde sa pigment hromadí, sa tvoria "pehy" dúhovky.

V starobe sa v dôsledku sklerotických a dystrofických procesov v starnúcom organizme pozoruje depigmentácia dúhovky a opäť získava svetlejšiu farbu.

V dúhovke sú dva svaly. Kruhový sval, ktorý zužuje zrenicu (m. sphincter pupillae) pozostáva z kruhových hladkých vlákien umiestnených koncentricky k okraju zrenice do šírky 1,5 mm - pupilárny pás; inervované parasympatickými nervovými vláknami. Sval, ktorý rozširuje zrenicu (m. dilatator pupillae), pozostáva z pigmentovaných hladkých vlákien, ktoré radiálne ležia v zadných vrstvách dúhovky a majú sympatickú inerváciu. U malých detí sú svaly dúhovky slabo vyjadrené, dilatátor takmer nefunguje; prevažuje zvierač a zrenica je vždy užšia ako u starších detí.

Obvodovou časťou dúhovky je ciliárny (ciliárny) pás do šírky 4 mm. Na hranici pupilárnych a ciliárnych zón sa vo veku 3 až 5 rokov vytvorí golier (mezenterium), v ktorom sa nachádza malý arteriálny kruh dúhovky, vytvorený v dôsledku anastomóznych vetiev veľkého kruhu a poskytuje prívod krvi do pupilárneho pásu.

Veľký arteriálny kruh dúhovky je vytvorený na hranici s ciliárnym telom v dôsledku vetiev zadných dlhých a predných ciliárnych artérií, ktoré sa navzájom anastomujú a poskytujú spätné vetvy do samotnej cievovky.

Dúhovka je inervovaná senzorickými (ciliárnymi), motorickými (okulomotorickými) a sympatickými nervovými vetvami. Zovretie a rozšírenie zrenice sa uskutočňuje najmä prostredníctvom parasympatických (okulomotorických) a sympatických nervov. V prípade poškodenia parasympatických dráh pri zachovaní sympatických absolútne nedochádza k reakcii zrenice na svetlo, konvergenciu a akomodáciu. Na veľkosť zrenice má vplyv aj elasticita dúhovky, ktorá závisí od veku človeka. U detí do 1 roka je zrenička úzka (do 2 mm) a slabo reaguje na svetlo, mierne sa rozširuje, v dospievaní a mladom veku je širšia ako je priemer (do 4 mm), živo reaguje na svetlo a iné vplyvy ; v starobe, keď elasticita dúhovky prudko klesá, zreničky sa naopak zužujú a ich reakcie sú oslabené. Žiadna z častí očnej gule neobsahuje toľko ukazovateľov na pochopenie fyziologického a najmä patologický stav centrálny nervový systém človeka, ako je zrenica. Tento nezvyčajne citlivý aparát ľahko reaguje na rôzne psycho-emocionálne zmeny (strach, radosť), choroby nervového systému (nádory, vrodený syfilis), choroby vnútorné orgány, intoxikácia (botulizmus), detské infekcie (záškrt) atď.

ciliárne telo - to je, obrazne povedané, žľaza oka s vnútornou sekréciou. Hlavnými funkciami ciliárneho telieska sú tvorba (ultrafiltrácia) vnútroočnej tekutiny a akomodácia, t.j. vytváranie podmienok pre jasné videnie do blízka i do diaľky. Okrem toho sa ciliárne teliesko zúčastňuje na zásobovaní krvných tkanív pod nimi, ako aj na udržiavaní normálneho oftalmotónu v dôsledku tvorby a odtoku vnútroočnej tekutiny.

Ciliárne telo je ako pokračovanie dúhovky. Jeho štruktúru možno nájsť iba pomocou tonneau a cykloskopie. Ciliárne telo je uzavretý krúžok s hrúbkou asi 0,5 mm a širokým takmer 6 mm, ktorý sa nachádza pod bielkom a je od neho oddelený supraciliárnym priestorom. Na meridionálnej časti má ciliárne teleso trojuholníkový tvar so základňou smerom k dúhovke, jedným vrcholom smerom k cievnatke, druhým smerom k šošovke a obsahuje ciliárny (akomodačný sval - m. ciliaris) tvoria hladké svalové vlákna. Na hrboľatej prednej strane vnútorný povrch ciliárny sval má viac ako 70 ciliárnych procesov ( processus ciliares). Každý ciliárny výbežok pozostáva zo strómy s bohatou sieťou ciev a nervov (senzorických, motorických, trofických), pokrytých dvoma vrstvami (pigmentovaného a nepigmentovaného) epitelu. Predný segment ciliárneho tela, ktorý má výrazné procesy, sa nazýva ciliárna koruna ( corona ciliaris) a zadná bezprocesová časť - ciliárneho kruhu ( orbiculus ciliaris) alebo plochá časť ( pars plana). Stróma ciliárneho telesa, podobne ako dúhovka, obsahuje veľké množstvo pigmentových buniek – chromatofórov. Avšak ciliárne procesy tieto bunky neobsahujú.

Stroma je pokrytá elastickou sklovitou doskou. Ďalej vo vnútri je povrch ciliárneho telieska pokrytý ciliárnym epitelom, pigmentovým epitelom a nakoniec vnútornou sklovcovou membránou, ktoré sú pokračovaním podobných útvarov sietnice. Zonulárne vlákna sú pripojené ku sklovcovi ciliárneho telieska ( fibrae zonulares), na ktorom je upevnený objektív. Zadným okrajom riasnatého telesa je zúbkovaná línia (ora serrata), kde začína vlastná cievna časť a končí opticky aktívna časť sietnice ( pars optica retinae).

Krvné zásobenie ciliárneho tela sa uskutočňuje na úkor zadných dlhých ciliárnych artérií a anastomóz s vaskulatúrou dúhovky a cievovky. Vďaka bohatej sieti nervových zakončení je ciliárne teliesko veľmi citlivé na akékoľvek podráždenie.

U novorodencov je ciliárne telo nedostatočne vyvinuté. Ciliárny sval je veľmi tenký. Do druhého roku života sa však výrazne zvyšuje a vďaka výskytu kombinovaných kontrakcií všetkých svalov očí získava schopnosť akomodácie. S rastom ciliárneho telesa sa formuje a diferencuje jeho inervácia. V prvých rokoch života je senzitívna inervácia menej dokonalá ako motorická a trofická, čo sa prejavuje bezbolestnosťou mihalníc u detí so zápalovými a traumatickými procesmi. U sedemročných detí sú všetky vzťahy a veľkosti morfologických štruktúr ciliárneho telieska rovnaké ako u dospelých.

Vlastná cievnatka (chorioidea) je zadná časť cievneho traktu, viditeľná iba biomikro- a oftalmoskopiou. Nachádza sa pod sklérou. Cievnatka tvorí 2/3 celého cievneho traktu. Cievkavka sa podieľa na výžive avaskulárnych štruktúr oka, fotoenergetických vrstiev sietnice, na ultrafiltrácii a odtoku vnútroočnej tekutiny, na udržiavaní normálneho oftalmotonusu. Cievnatka je tvorená krátkymi zadnými ciliárnymi artériami. V prednom úseku cievy cievnatky anastomujú s cievami veľkého arteriálneho kruhu dúhovky. V zadnej oblasti okolo terča zrakového nervu sú anastomózy ciev choriokapilárnej vrstvy s kapilárnou sieťou zrakového nervu z centrálnej retinálnej artérie. Hrúbka cievovky je do 0,2 mm v zadnom póle a do 0,1 mm vpredu. Medzi cievnatkou a sklérou je perichoroidálny priestor (spatium perichorioidale), vyplnený tečúcou vnútroočnej tekutiny. V ranom detstve neexistuje takmer žiadny perichoroidálny priestor, vyvíja sa až v druhej polovici života dieťaťa, otvára sa v prvých mesiacoch, najskôr v oblasti ciliárneho telieska.

Cievnatka je viacvrstvová formácia. vonkajšia vrstva tvorené veľkými cievami (cievna platnička, lamina vasculosa). Medzi cievami tejto vrstvy je voľné spojivové tkanivo s bunkami - chromatofórmi, farba cievovky závisí od ich počtu a farby. Počet chromatofórov v cievnatke spravidla zodpovedá celkovej pigmentácii ľudského tela a u detí je relatívne malý. Cievkavka vďaka pigmentu tvorí akúsi tmavú cameru obscuru, ktorá zabraňuje odrazu lúčov prichádzajúcich cez zrenicu do oka a poskytuje jasný obraz na sietnici. Ak je v cievnatke málo pigmentu (častejšie u svetlovlasých jedincov) alebo vôbec, potom je tu albínsky obraz očného pozadia. V takýchto prípadoch sú funkcie oka výrazne znížené. V tejto škrupine, vo vrstve veľkých ciev, sa nachádza aj 4-6 vírových, čiže vírivých žíl ( v. vorticosae), prostredníctvom ktorého žilový návrat prevažne zo zadnej časti očnej gule.

Ďalej prichádza vrstva stredných ciev. Je tu menej spojivového tkaniva a chromatofórov a prevládajú žily nad tepnami. Za strednou cievnou vrstvou je vrstva malých ciev, z ktorých vetvy vybiehajú do najvnútornejšej - choriokapilárnej vrstvy ( lamina choriocapillaris). Choriokapilárna vrstva má nezvyčajnú štruktúru a cez jej lúmen (lacunae) neprechádza jedna krvinka, ako zvyčajne, ale niekoľko za sebou. Z hľadiska priemeru a počtu kapilár na jednotku plochy je táto vrstva v porovnaní s ostatnými najvýkonnejšia. Horná stena kapilár, teda vnútorná membrána cievovky, je sklovcová platnička, ktorá slúži ako hranica s pigmentovým epitelom sietnice, ktorý je však s cievovkou úzko spojený. Je potrebné poznamenať, že najhustejšia cievna sieť v zadnej časti cievovky. Je veľmi intenzívna v centrálnej (makulárnej) oblasti a slabá pri výstupe zrakového nervu a v blízkosti zubatej línie.

Cievnatka obsahuje spravidla rovnaké množstvo krvi (do 4 kvapiek). Zväčšenie objemu cievovky o jednu kvapku môže spôsobiť zvýšenie tlaku vo vnútri oka o viac ako 30 mm Hg. čl. Pomerne veľké množstvo krvi nepretržite prechádzajúce cievovkou zabezpečuje stálu výživu pigmentového epitelu sietnice spojeného s cievovkou, kde prebiehajú aktívne fotochemické procesy. Inervácia cievovky je hlavne trofická. Vzhľadom na absenciu citlivých nervových vlákien v ňom prebiehajú jeho zápaly, poranenia a nádory bezbolestne.