Ako vznikajú metastázy v pečeni, aká sa podáva liečba a aká je prognóza do života s týmto ochorením? Chirurgická liečba metastatického ochorenia pečene Melanóm metastázy do pečene.

Pečeň je jedným z najzraniteľnejších orgánov z hľadiska poškodenia rakovinovými patológiami v procese sekundárnych metastáz.

Primárnym zdrojom ochorenia sú spravidla nádory, ktoré sa vyvinuli v mliečnej žľaze, gastrointestinálnych častiach, pankrease a pľúcnom systéme.

Metastázy sa rozumejú ako sekundárne ložiskové zhubné nádory, ktoré vznikajú z hlavného, primárneho nádoru, kedy sa fragmenty jeho materských buniek odlomia a migrujú po tele krvou resp. lymfatické cievy, ktoré ovplyvňujú jeho hlavné časti. Takto sa atypické bunky dostávajú do pečene.

V počiatočných štádiách vývoja patológie sú symptómy extrémne vágne, ale s progresiou sekundárnej rakoviny pečene sú symptómy ochorenia pre pacienta mimoriadne ťažké tolerovať a jeho zdravotný stav sa prudko zhoršuje. Bez včasnej liečby nastáva smrť pomerne rýchlo.

Ciele

Špecifickosť terapie choroby, o ktorej sa hovorí v tomto článku, spočíva v možnosti úplné vyliečenie u takýchto pacientov je aj pri včasnej realizácii dosť malá.

Hlavné ciele, ktoré sa lekári snažia dosiahnuť pri poskytovaní starostlivosti o pacienta zdravotná starostlivosť a žiadosť rôznymi spôsobmi a spôsoby ovplyvnenia nádoru sú:

maximálne predĺženie životnosti– bez intenzívnej chemoterapie v kombinácii s inými liečebnými metódami je dĺžka života pacienta veľmi obmedzená a často nepresahuje 1 – 2 mesiace;
spomalenie nekrózy- smrť pečeňového tkaniva pri postihnutí metastázami nastáva rýchlo a produkty rozpadu mŕtveho tkaniva majú silný toxický účinok na slabé telo pacienta;
zníženie intenzity syndróm bolesti - sekundárna rakovina pečene je mimoriadne bolestivá a veľmi ťažko zvládnuteľná bez silných liekov.

Liečenie ožiarením

Radiačná expozícia sekundárnym prejavom nádorových malignít sa zobrazuje iba v počiatočné štádiá progresie ochorenia, keďže ich funkcia je skôr preventívna ako terapeutická.

Tento typ liečby je konzervatívnou metódou eliminácie patológie a môže znížiť intenzitu symptómov a znížiť bolesť. Takáto liečba zároveň, žiaľ, nemá žiadny vplyv na načasovanie predĺženia životného prahu.

SRS terapia

Podstatou technológie je odstrániť jednotlivé anomálne útvary pomocou usmerneného, sústredeného toku lúča s vysokým výkonom. V tomto prípade sú ovplyvnené iba fragmenty rakovinového tkaniva, zdravé bunky si úplne zachovávajú svoju integritu.

Účinnosť metódy nie je väčšia ako 40%, takže táto liečba sa vykonáva iba komplexne, v kombinácii s radikálnejšími možnosťami.

Procedúra sa robí v kurzoch, z ktorých každá obsahuje určitý počet sedení, medzi ktorými je prestávka asi tri týždne. V prípade potreby sa priebeh liečby opakuje. Jednorazové dávkovanie rádiových tokov sa určuje individuálne.

SIRT terapia

Predpisuje sa na pozadí chemoterapie v prípade slabej účinnosti alebo keď úplná absencia pozitívna dynamika. Manipulácia sa vykonáva pomocou bypassovej metódy, keď sa špeciálny katéter zavedie cez oblasť slabín do veľkej tepny orgánu.

Podľa neho do krvi sa dostávajú milióny drobných kapsúl s rádioaktívnymi zložkami, ktoré sú v nich obsiahnuté a sú zadržané v malých cievach umiestnených v nádore, cez ktoré je patológia nasýtená krvou.

Dochádza tak k škodlivému účinku na atypické bunky, ich rast je pozastavený a tvorba nových rakovinových buniek je výrazne spomalená.

Na tento postup nie sú kladené veľké očakávania - jeho úlohou je trochu zlepšiť klinický obraz priebehu ochorenia, čo je možné len niekoľko dní po začiatku liečby SIRT.

Kybernetický nôž

Pomerne účinná technológia, ktorá je schopná ovplyvniť metastázy, ktorých veľkosť nepresahuje 1 mm. Patologický účinok rádioizotopov sa uskutočňuje malými bodovými tokmi fotónov.

Ak je metastáza diagnostikovaná v počiatočných štádiách, účinnosť takéhoto vystavenia žiareniu môže pri komplexnom použití dosiahnuť 55%. Bohužiaľ, táto technika sa používa zriedka, pretože choroba je diagnostikovaná spravidla vtedy, keď nádor aktívne postupuje a rýchlo rastie.

Lokálna hypertermia

Táto technika je nová a používa sa veľmi zriedkavo kvôli slabým znalostiam o jej účinnosti a obmedzenej dostupnosti špeciálneho vybavenia potrebného na jej implementáciu.

Podstatou liečby je vystaviť rakovinu teplote okolo 700 stupňov, pri ktorej choré bunky nevyhnutne odumierajú. Hlavným cieľom hypertermie je eliminácia rekurentných procesov, pri ktorých sa na pozadí už vykonanej terapie pozoruje rast nových atypických buniek malígnej tvorby.

Chemoterapia

Špeciálne chemoterapeutické lieky sa zavádzajú do pečene cez obehový systém, ktorého cievy a tepny kŕmia orgán.

Výber lieku sa robí s prihliadnutím na vek pacienta, štádium ochorenia a špecifiká jeho progresie. Režim liekov, ich dávkovanie, počet kurzov - všetko je individuálne.

Dnes je chemoterapia najviac účinný prostriedok nápravy odstránenie metastáz zo všetkých existujúce metódy konzervatívny účinok na nádorové procesy.

Hlavné lieky používané v modernej onkológii na liečbu pečeňových metastáz:

gemcitabín– hlavnou zložkou je fluórpyrimidín. Má tlmivý účinok na šírenie rakovinových buniek, procesy ich delenia a zabraňuje klíčeniu do okolitých zdravých úlomkov tkaniva.

Podáva sa intravenózne počas prvých troch dní liečby. Potom sa urobí prestávka a po 21 dňoch, ak je to potrebné, sa postup opakuje. Náklady - od 800 rubľov za 10 mg;

Mitomycín– patrí do skupiny antibiotík s cieleným spektrom. Jeho cieľom je minimalizovať vývojové riziká zápalové procesy v čase terapie znížte šance na relaps a ak k nemu dôjde, zastavte tieto procesy včas.

Zloženie: nitrózomočovinová zložka. Podáva intravenózne podanie do siedmich dní. Odporúčajú sa aspoň 4 kurzy. Cena - od 4 000 rubľov za 20 mg;

Embolizácia pomocou mikroguľôčok

Postup chemoembolizácie mikrosférami môže zaručiť hlbší a dlhodobejší kontakt cytostatických zložiek, ktoré sú základom chemoterapeutických činidiel, s fragmentmi tkaniva už postihnutými ochorením, čím sa zabezpečí úzky kontakt s nimi na bunkovej úrovni.

Vykonávané pod lokálna anestézia v špeciálne vybavenej miestnosti prepichnutím. Pacient by nemal zažiť bolesť, ale zároveň byť pri plnom vedomí, aby ste adekvátne reagovali na to, čo sa deje a odpovedali na otázky lekára. Po punkcii pomocou špeciálneho nástroja sa kompozícia aplikuje na oblasť, kde sa nachádzajú metastázy.

Manipulácia je málo traumatická a prakticky bez komplikácií. Účinnosť je o niečo vyššia ako pri štandardnom spôsobe podávania lieku.

Olejová embolizácia

Chemický embolizát má olejovitú štruktúru, ktorá mu umožňuje preniknúť do novotvaru a rozpadnúť sa na mnoho drobných olejových kvapôčok. Blokujú malé cievy, zbavenie anomálie výživy. Na tomto pozadí sa suspenzia liečiva postupne uvoľňuje do chorého tkaniva.

Nevýhodou tejto metódy je krátke trvanie retencie lieku v postihnutej oblasti. Technológia je podobná ako pri mikroguľôčkach.

Chirurgická intervencia

Najčastejšie s léziami pečene je podstatou chirurgickej intervencie vykonať resekciu, keď fragment orgánu sa amputuje spolu so sekundárnym nádorom a podviaže sa hlavná pečeňová tepna.

Za hlavnú indikáciu na jeho realizáciu sa považuje relatívne normálne fungovanie orgánu a primárny malígny nádor už bol odstránený.

Metóda je opodstatnená pre malé izolované prejavy metastázy. Táto metóda chirurgického zákroku sa používa nie viac ako 12% prípadov zistenej choroby.

Metóda sa vyznačuje častými recidívami - opakované metastázy sa objavujú po niekoľkých mesiacoch v každom druhom prípade resekcie.

Prečítajte si viac o výbere taktiky liečby v závislosti od charakteristík klinický obraz, môžete sa naučiť z tohto videa:

Ľudové prostriedky

Pri liečbe tradičnými metódami je dôležité pochopiť, že užívanie liečivé rastliny a ich infúzie nemôžu byť jediným prostriedkom na odstránenie problému - etnoveda môže poskytnúť nejaké pozitívny efekt len s jeho komplexnou kombináciou s tradičnou medicínou.

Okrem toho takmer všetky takéto recepty obsahujú jedy - na tom sú založené procesy zbavovania sa metastáz, preto by sa mala prísne dodržiavať koncentrácia kompozícií a frekvencia ich príjmu.

Takéto prostriedky zahŕňajú:

skorocel– Čerstvé bylinky umyte a nasekajte nadrobno. Nalejte alkohol v pomere 1: 1. Vylúhovať, potom piť 1 čajovú lyžičku 5 dní, potom rovnaké množstvo na dezert, potom polievkovú lyžicu ďalšie tri týždne. Účinné v kombinácii s radiačnou terapiou a po operácii;
jedľovec– na 0,5 litra vodky musíte vziať 25 g semien rastlín. Nechajte 12 dní, potom sceďte. Pite nalačno, počnúc jednou kvapkou, postupne zvyšujte ich počet na 40. Prvých 12 dní sa kompozícia zriedi v 100 ml vody, potom v 200. Pri neustálom používaní nádor prestane rásť, príznaky sú trochu vyhladené;
zemiakové kvety– 1 lyžica kvetenstva sa naleje do dvoch pohárov vriacej vody a vylúhuje sa v termose 5 hodín. Pite 100 g čaju trikrát denne. Kurz - 3 týždne. Inhibuje procesy delenia rakovinových buniek;

Udržiavacia diéta

Keďže orgán postihnutý metastázami nie je schopný plne vykonávať svoju funkciu, krv nemá čas podstúpiť potrebné čistenie toxických produktov rozpadu. Špeciálne vybraná strava môže do istej miery podporiť pečeň a uľahčiť jej prácu.

Výživa by mala byť založená na nasledujúcich zásadách:

pitie veľkého množstva vody;
zlomkové a časté množstvo jedlá;
jemné spôsoby varenia;
aspoň 60 % dennej stravy by malo tvoriť ovocie a zelenina, najlepšie sezónne. V opačnom prípade lekári odporúčajú vopred ich namočiť;
uprednostňovať by sa mal celozrnný chlieb s obmedzením spotreby múky a cukroviniek;
kontrola cukru;
konzumácia mliečnych výrobkov - mali by obsahovať minimálne množstvo tuku;
Mäsové výrobky nahraďte morskými rybami.

Alkohol, korenené, slané jedlá a rýchle občerstvenie sú úplne zakázané.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Resekcia pečene je jej čiastočné odstránenie. Operácia je neúplná hepatektómia, počas ktorej sa odstráni celý orgán. Resekcia sa vykonáva u 55% pacientov, ktorí vyžadujú chirurgickú liečbu ochorenia pečene. Vo väčšine prípadov sú diagnostikované s nezhubnými nádormi, cystami alebo abscesmi rôzneho pôvodu. Pečeň má vysokú schopnosť regenerácie a po odstránení jej úseku zostávajúci parenchým naďalej plní svoje funkcie naplno. Preto odstránenie časti pečene nezhoršuje kvalitu života pacienta a pri dodržaní všetkých odporúčaní sa môžete rýchlo vrátiť k bežnému životnému štýlu.

Indikácie pre operáciu

Niektoré patologické stavy pečene je možné liečiť bez operácie. Patria sem hepatitída, hepatóza a iné ochorenia infekčného a neinfekčného pôvodu. Indikáciou pre chirurgickú intervenciu je ohnisková, nevyliečiteľná lézia oblasti pečeňového tkaniva s jasnou hranicou so zdravým tkanivom. Prítomnosť intaktného parenchýmu je predpokladom úspešnej operácie. Intervencia je zameraná nielen na odstránenie patologického zamerania, ale aj na zabránenie jeho šíreniu do zdravých oblastí.

Najviac nebezpečná choroba, ktorá môže vyžadovať operáciu, je rakovina pečene. Na rozdiel od benígnych novotvarov majú tieto nádory tendenciu metastázovať do oddelených orgánov. Ak je nádor v pečeni metastázou rakoviny iných orgánov, vykoná sa resekcia spolu s odstránením hlavnej lézie. Po chirurgickom zákroku je potrebné neustále sledovanie na včasné zistenie relapsu a tvorby nových metastáz.

Iné príčiny (trauma, cysty vrátane hydatidových cýst) sú pre pacienta menej nebezpečné. Po operácii môže byť patologické zameranie úplne odstránené. Problémom ich diagnózy je, že ochorenia pečene sú často asymptomatické. Keďže jeho parenchým nemá receptory bolesti, prvé príznaky sa objavia až vtedy, keď sa výrazne zväčší a tkanivo tlačí na puzdro orgánu.

Obrázok schematicky znázorňuje hlavné metódy resekcie pečene (viac tmavá farba- oblasť, ktorá sa má odstrániť)

Typy resekcie

Pečeň pozostáva z ľavého a pravého laloku, ktoré sú rozdelené na laloky. Táto štruktúra je výhodou pri operáciách, pretože je možné odstrániť poškodený lalok alebo zdieľať s minimálnym poranením zdravých tkanív a ciev. Pečeň je funkčne a anatomicky spojená so žlčníkom. Pri niektorých patológiách môže byť potrebné jeho úplné odstránenie.

V závislosti od spôsobu vykonania operácie

Operácia pečene sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Predtým bolo odstránenie orgánu plnohodnotnou brušnou operáciou, po ktorej nasledovalo šitie a dlhá doba rehabilitácie. Moderná chirurgia neopúšťa túto metódu, ale už boli vyvinuté iné, menej invazívne techniky.

Existuje niekoľko metód resekcie pečene v závislosti od spôsobu získania chirurgického prístupu:

operácia brucha, počas ktorej sa urobí rez brušnej steny skalpel;
laparoskopická intervencia - na získanie prístupu stačí niekoľko malých vpichov a rádiovým nožom sa odreže časť pečene;
chemoembolizácia - spôsob liečby zhubné nádory zavedením cytostatík a iných liekov do pečeňovej cievy, ktoré spôsobujú postupnú smrť rakovinových buniek (metóda sa používa iba na onkológiu v počiatočných štádiách);
alkoholizácia - zavedenie etanolu do určitej oblasti pečene, v dôsledku čoho sú jej tkanivá zničené.

Pre pacienta sú vhodnejšie minimálne invazívne techniky – tie, ktoré prebiehajú bez rezu v brušnej stene. Účinnosť a kvalita takýchto operácií nie je o nič menej vysoká a obdobie zotavenia trvá oveľa kratšie. Môžete tiež výrazne znížiť riziko komplikácií vo forme hnisania pooperačných stehov.

V závislosti od objemu odstráneného tkaniva

Pečeň anatomicky pozostáva z 2 lalokov: pravého (veľkého) a ľavého (malého). Pravý obsahuje dva ďalšie laloky: kvadrát a chvost. Tieto akcie sú zase rozdelené na menšie komponenty a tvoria 8 segmentov.

Operácie na čiastočné odstránenie pečene sú rozdelené do 2 typov:

anatomické - vykonávané pri zachovaní segmentovej štruktúry orgánu;
atypické - nie sú založené na rozdelení pečene na segmenty, ale na zvláštnostiach šírenia patologického zamerania.

Každý lalok pečene je nezávislou sekciou. Sú od seba oddelené väzivovými mostíkmi a majú vlastný obehový systém, odtok lymfy a žlče. Táto štruktúra priaznivo odlišuje pečeň parenchýmových orgánov, pretože umožňuje odstrániť jej časť s minimálnou stratou krvi.

Endoskopické operácie sú pre pacienta menej nebezpečné a nevyžadujú dlhodobú rehabilitáciu, vyžadujú si však špeciálne vybavenie a kvalifikáciu chirurga.

Anatomická resekcia

Anatomická resekcia pečene je preferovanou možnosťou pre pacienta aj pre chirurga. Počas tejto operácie sa odstránia susedné laloky alebo segmenty, zatiaľ čo zvyšok orgánu naďalej funguje. V závislosti od toho, ktoré oblasti je potrebné odstrániť, existuje niekoľko typov anatomickej resekcie:

segmentektómia - najjednoduchšia možnosť, odstránenie jedného segmentu;
sekciektómia - resekcia niekoľkých segmentov pečene;
hemihepatektómia - odstránenie pečeňového laloku;
mezohepatektómia - operácia na odstránenie lalokov alebo oblastí, ktoré sa nachádzajú v centrálnej časti orgánu;
rozšírená hemihepatektómia - resekcia laloku s priľahlým segmentom.

Ak sa počas operácie zachová integrita aspoň jedného segmentu, orgán bude naďalej vykonávať svoje funkcie. Procesy sekrécie a vylučovania žlče tiež nebudú narušené.

Atypická resekcia

Pri atypickej resekcii sa neberie do úvahy rozdelenie orgánu na segmenty. Počas operácie sa odstráni úsek parenchýmu orgánu, v ktorom sa nachádza patologické zameranie. Existuje niekoľko spôsobov intervencie:

okrajová resekcia - odstránenie časti orgánu na dolnom alebo hornom okraji;
klinovitý - odstránenie úseku na prednej alebo hornej ploche vo forme klinu;
planárne - odstránenie časti pečene z jej bránicového povrchu;
priečna - extrakcia časti parenchýmu z bočných plôch.

Takéto operácie sa vyznačujú väčším krvácaním a dysfunkciou jednotlivých segmentov. Aj keď sa však časť pečene odstráni, môže sa postupne zotaviť za predpokladu, že sa zachovajú oblasti zdravého tkaniva.

Príprava na operáciu

Aby operácia prebehla bez komplikácií, treba sa na ňu poriadne pripraviť a všetko absolvovať potrebné testy. Sú zamerané nielen na zistenie patologického zamerania, ale aj na posúdenie pripravenosti pacienta na anestéziu.

Počas prípravy na resekciu pečene sa vykonáva množstvo štúdií:

Ultrazvuk brušnej dutiny;
MRI alebo CT vyšetrenie pečene na podrobnejšiu vizualizáciu patologického zamerania;
EKG na posúdenie fungovania kardiovaskulárneho systému;
Angiografia pečene - štúdium prietoku krvi v pečeni s kontrastnou látkou;
pre novotvary - biopsia, po ktorej nasleduje mikroskopia vzorky biopsie.

Je tiež potrebné vykonať niekoľko laboratórnych testov:

všeobecné testy krvi a moču;
biochemický krvný test s hodnotením aktivity pečeňových enzýmov;
test zrážanlivosti krvi;
testy na vírusové infekcie;
markery rakoviny.

Niekoľko dní pred operáciou musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. V tomto období sú zo stravy odstránené všetky potraviny, ktoré zaťažujú pečeň a žlčníka a môže tiež spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu. V deň, na ktorý je naplánovaný postup, je zakázané jesť.

Anestézia

Typ anestézie a anestetických činidiel sa vyberá v závislosti od typu operácie. Chirurgická resekcia s disekciou brušnej steny sa vykonáva v celkovej anestézii, endoskopická - s epidurálnou anestézou. Minimálne invazívne techniky vrátane chemoembolizácie a alkoholizácie sa vykonávajú s lokálnou anestézou. Na žiadosť pacienta je možné použiť prášky na spanie a sedatíva.

Pred operáciou sa vyšetruje nielen pečeň pacienta, ale aj iné orgánové systémy

Čo sa deje počas operácie?

Resekcia pečene môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi. Operačnú metódu volí chirurg. Tiež záleží presná diagnóza a schopnosť vizualizovať patologické zameranie počas prípravy na odstránenie časti pečene.

Pri chirurgickom odstránení časti pečene

Chirurgický prístup sa dosiahne prerezaním brušnej steny skalpelom. Pri operácii je potrebné cievy a žlčové cesty podviazať, teda podviazať a tým zabrániť prietoku krvi alebo žlče do brušná dutina. Segment alebo lalok pečene sa odreže a potom sa očistí antiseptickými roztokmi. Brušná stena je šitá po vrstvách, šev je ošetrený liekmi, ktoré obsahujú antibiotiká. Môžu byť odstránené 10. deň po operácii.

Minimálne invazívne metódy

Môžete sa dostať do pečene rôzne cesty bez vykonania rezu v brušnej stene. Existuje niekoľko spôsobov:

počas endoskopickej resekcie sa urobia 3-4 punkcie alebo rezy 2-3 cm, cez ktoré sa vkladajú vizualizačné a osvetľovacie zariadenia, ako aj rádiový nôž;
počas chemoembolizácie sa lieky injikujú do ciev, ktoré dodávajú krv do pečene - môžu sa dostať cez katétre inštalované na dolných alebo horných končatinách;
počas alkoholizácie sa etanol vstrekuje do požadovanej oblasti perkutánne, postup sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou.

Menej invazívne techniky nevyžadujú dlhodobú rehabilitáciu, nie sú sprevádzané masívnou stratou krvi a znižujú riziko komplikácií. Nie sú však možné u všetkých pacientov. V niektorých prípadoch chirurg uprednostňuje tradičnú laparoskopiu.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Bez ohľadu na spôsob operácie sa pacient nemôže okamžite vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu. Okrem bolesti z pooperačnej rany sa jeho telo musí prispôsobiť zmenám. Obdobie rehabilitácie môže trvať týždeň až šesť mesiacov alebo viac. Existuje niekoľko základných podmienok pre úspešné zotavenie po resekcii pečene:

šetrná strava s vylúčením mastných a vysokokalorické potraviny, sladkosti, sýtené nápoje a instantná káva;
odmietnutie zlých návykov;
štandardizovaná fyzická aktivita;
užívanie hepatoprotektorov;
fyzioterapia.

Pacient potrebuje pravidelné vyšetrenia v nemocnici. Lekár musí posúdiť rýchlosť regenerácie orgánu, aktivitu jeho enzýmových systémov a schopnosť vykonávať svoje funkcie. Vyšetrenia potrebujú najmä pacienti, ktorým bola odstránená časť pečene pre prítomnosť nádoru.

Možné komplikácie

Všetky komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri resekcii pečene, sú rozdelené na skoré a neskoré. Medzi prvé patrí masívna strata krvi počas operácie, porušenia tep srdca alebo iné reakcie tela. Počas rehabilitačného obdobia sa môžu vyvinúť aj komplikácie:

krvácanie z podviazaných ciev do brušnej dutiny;

Predtým, ako je pre onkológiu predpísaná operácia pečene, lekár zváži všetky riziká a kladné body, a ak sú okolnosti v prospech chirurgického zákroku, vykoná sa resekcia s následným odstránením patologických buniek. Chirurgia metastáz v pečeni je indikovaná, keď toto opatrenie pomôže zbaviť sa nádorov a predĺžiť život pacienta. Aká liečba je indikovaná pre metastázy v pečeni, aké sú dôvody rozvoja patológie a koľko môže predĺžiť život človeka, ak sa vykoná operácia pečene pre metastázy?

Chirurgický zákrok je najoprávnenejšou metódou boja proti metastázam v pečeni.

Čo sú metastázy?

Metastázy sú sekundárne malígne rakovinové bunky, ktoré napádajú tkanivo vnútorné orgány, ničenie zdravých buniek a narušenie fungovania orgánu. Keď sekundárne patologické bunky preniknú do pečene, jeho normálne fungovanie je narušené, orgán sa zväčšuje a ak je predčasná liečba úplne zničená. Ak je choroba zistená v počiatočných štádiách, človek má šancu vyliečiť sa z rakoviny, ale v štádiách 3-4 sú šance na uzdravenie nízke.

Príčina tvorby v pečeni

Príčiny vzniku sekundárnych rakovinových buniek sú nasledovné:

rozvoj rakovinažalúdka a pažeráka;
rakovina hrubého čreva;
onkológia pľúcneho tkaniva;
rakovina pankreasu;
rakovina obličiek;
melanóm.

Pečeň vykonáva v tele mnoho funkcií, jednou z hlavných je filtrovanie a čistenie krvi od toxínov, preto je pri onkológii akéhokoľvek orgánu vysoké riziko vzniku metastáz v tkanivách pečene.

Nebezpečenstvo metastáz v pečeni

Sekundárne rakovinové nádory, prenikajúce do tkanív orgánu, narúšajú jeho fungovanie, čo vedie k poruche fungovania tela, človek sa stáva ešte zraniteľnejším a náchylnejším na vážne komplikácie. Okrem týchto porúch vyvolávajú sekundárne rakovinové bunky silná bolesť, v ktorých pacient nemôže normálne žiť, v týchto prípadoch bude potrebná urgentná chirurgická starostlivosť.

Diagnostika

Na stanovenie konečnej diagnózy sa pacientovi odporúča podstúpiť biochemický krvný test a odber vzoriek biopsie. Na určenie lokalizácie metastáz a rozsahu poškodenia orgánov je predpísaná MRI alebo CT diagnostika. Na objasnenie lokalizácie metastáz sa vykoná angiografická štúdia. Počas operácie sa používa ultrazvuková diagnostika, ktorá pomôže identifikovať ďalšie ložiská patológie.

Indikácie pre chirurgické odstránenie

Ak je orgán pacienta postihnutý jednotlivými onkologickými nádormi pravého alebo ľavého laloku, potom chirurgický zákrok ospravedlňuje sa - človek má šancu prekonať chorobu a zbaviť sa metastáz. Ale keď sú v orgáne viaceré metastázy, začína sa rozvíjať cirhóza a zostáva menej ako 20 % zdravého tkaniva, operácia na odstránenie metastáz nemá zmysel.

Typy operácií pre metastázy v pečeni

Ak primárny nádor metastázoval do pečene a sú rozsiahle, je predpísaný radikálna operácia, pri ktorej sa odoberie časť orgánu alebo sa vykoná transplantácia. Ak nie pooperačné komplikácie, v polovici prípadov ľudia môžu žiť s touto patológiou 5-7 rokov. Ak sú rakovinové nádory jediné a v pečeni sa ešte nezačali nezvratné procesy, vykoná sa laparoskopická operácia, pri ktorej sa poškodená časť orgánu odstráni malou punkciou. Keď sa u pacienta začne rozvíjať cirhóza, operácia sa vykonáva v minimálnom rozsahu av prípade rozsiahlej cirhózy je operácia absolútne kontraindikovaná, pretože chirurgická liečba pečeňových metastáz neprinesie žiadny účinok.

Ak má pacient inoperabilnú formu metastázy v pečeni, ale nádor nedosiahol veľkosť väčšiu ako 50 mm, lekár navrhne zákrok nazývaný kryochirurgia. Postup zahŕňa ovplyvnenie onkologického nádoru tekutý dusík, pričom človek môže žiť 3-5 rokov. O tom, ktorý typ operácie je najbezpečnejší a najúčinnejší, rozhodne lekár na základe údajov z diagnostických testov.

01.02.2017

Metastázy v pečeni sú bežné, tento orgán má rozsiahlu sieť krvných ciev a dobrý krvný obeh. Len za minútu prejde pečeňou až jeden a pol litra krvi, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku metastáz.

Typy metastáz

Metastázy v pečeni sú rozdelené do typov:

Podľa lokalizácie možno pečeňové metastázy rozdeliť na unilobárne (postihujúce jeden lalok) a bilobárne (postihujúce dva laloky pečene).
V závislosti od počtu indikátorov môžu byť metastázujúce nádory pečene jednoduché (keď sú 2-3 uzly) alebo viacnásobné (desiatky nádorových uzlín).

Príčiny metastáz

Nádor môže metastázovať v dôsledku prenikania rakovinových buniek do obehového systému. Sú transportované krvným obehom do rôznych oblastiach tela (v oblasti pečene).

Ak má metastáza v štruktúre pečene samostatnú povahu, znamená to, že onkologický proces prebieha zanedbaná forma, konkrétne sa dostal do štvrtého štádia. V tomto prípade neexistuje prakticky žiadna šanca na zotavenie z rakoviny.

Metastázy v pečeni sa zvyčajne pozorujú v dôsledku prítomnosti počiatočnej onkológie, ktorá sa môže nachádzať v takých oblastiach tela, ako sú:

pľúca;
žalúdočné tkanivo;
črevá;
mliečna žľaza;
pankreasu.

Navyše v prítomnosti rakoviny v týchto orgánoch má takmer polovica pacientov metastázy do pečene. U tretiny všetkých pacientov sú metastázy v tomto orgáne pozorované v dôsledku onkologických procesov v pažeráku alebo melanómu.

Rakovina pečene 4. štádia

Akýkoľvek malígny nádor, ktorý sa vyskytuje v oblasti pečene, je mimoriadne ťažko liečiteľný. Liečba rakoviny v poslednom štádiu je obzvlášť náročná.

Ak sa pozoruje štvrtý stupeň onkológie, potom sa v tkanivách pečene vyskytujú nezvratné procesy. Inými slovami, už neexistuje žiadna možnosť vyliečenia tohto typu onkológie. Zaujíma vás, či sa dá vyliečiť nekonečný rast nádorov? To nie je možné, pretože začína rýchlo rásť po celom tele. Toto štádium ochorenia je veľmi nebezpečné, práve v tomto štádiu sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.

Pečeň s metastázami môže zlyhať absolútne kedykoľvek. Keď už hovoríme o štvrtom štádiu rakoviny pečene, v prítomnosti metastáz sa choroba prejavuje veľmi jasne. Osoba je silná bolestivé pocity, môže dôjsť aj k zlyhaniu pečene.

Nádory pankreasu

Všeobecne sa uznáva, že pankreas je dôležitý orgán zažívacie ústrojenstvo. Keď sa na ňom pozorujú prejavy rakoviny, metastázy začnú postihovať obličky, pľúca a pečeň. Príčina javu spočíva v úzkom funkčno-anatomickom prepojení týchto dvoch orgánov. Lekári majú určitý koncept - vznik hepatopankreatoduolenárnej zóny.

Patria sem formácie v pankrease, žlčníku, pečeni, žlčových cestách a dvanástniku. Metastázy v pečeni v prítomnosti rakoviny pankreasu sa vyskytujú vo štvrtej fáze.

Rakovina konečníka a slepého čreva

Často má kolorektálny karcinóm jemné príznaky, v počiatočných štádiách ochorenia si ho možno zameniť s bežnou gastrointestinálnou poruchou. Charakteristickým rysom tohto typu onkológie je, že spôsobuje príznaky metastáz v oblasti pečene.

V prítomnosti tohto typu rakoviny s metastázami do oblasti pečene je miera prežitia medzi pacientmi asi 35%. Hoci podrobná prognóza bude priamo závisieť od stupňa mitotického poškodenia štruktúry pečene.

Bez primárneho zamerania

V skutočnosti príznaky pečeňových metastáz bez prítomnosti základného nádoru nemožno nazvať zriedkavými. Vo väčšine prípadov sa tento druh metastatických útvarov určuje v oblasti pečene, kde môžu metastázovať z orgánov gastrointestinálny trakt a prsné tkanivá.

Takéto metastázy sa nezobrazia okamžite, ale iba v prítomnosti rakoviny v poslednom štádiu. Zvyčajne je možné prítomnosť metastáz určiť pomocou ultrazvuku alebo počítačovej diagnostiky. V tomto prípade sa metastázy v pečeni liečia chemoterapiou, ktorá sa musí vykonať pred operáciou.

Príznaky metastáz v pečeni

Ak hovoríme o metastázach v pečeni, symptómoch tento jav môže byť dosť rôznorodá. Pacient môže vykazovať nasledujúce príznaky:

pocit neustálej slabosti;
nízka úroveň výkonu;
prítomnosť pavúčích žíl;
nekontrolovateľná nevoľnosť a vracanie;
žltačka;
ascites;
hypertermia;
prejav tachykardie;
problémy so žilami;
pokožka získa zemitý odtieň.

Ak sú metastázy v oblasti pečene jediné povahy, potom v dôsledku zvýšenej regeneračnej schopnosti pečene sú dlho sa nemusia vôbec prejaviť.

Diagnóza ochorenia

Na zistenie ich prítomnosti sa musia vykonať špeciálne testy. Poskytuje vysoké informácie ultrasonografia, avšak tomografia s kontrastom je oveľa viac odhaľujúca. Presnejšiu diagnózu možno dosiahnuť vykonaním biopsie pečene.

Biopsia sa však musí odobrať pomocou počítačovej topografickej resp ultrazvukové testovanie. Ako ďalšia diagnóza sa tiež odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie pečene a žlčových ciest.

Možnosti liečby

Mnoho ľudí, ktorí čelia takémuto problému, sa okamžite pýta, ako liečiť metastázy? Je potrebné zvoliť typ liečby na základe stupňa šírenia malígnych sekundárnych nádorov. V niektorých prípadoch môže resekcia predĺžiť život pacienta, aj keď často nie je možné úplne zbaviť sa rakoviny týmto spôsobom.

Resekcia

Keď už hovoríme o metastázach rakoviny pečene, treba poznamenať, že sa líšia pomerne pomalým rastom. Približne v 5-12% prípadov s týmto typom diagnózy je povolená resekcia postihnutých oblastí. Tento typ liečby je možný, ak je v tkanive pečene malý počet metastáz, ktorých celkový počet nie je väčší ako štyri. Počas resekcie sa vykonáva lobektómia alebo segmentektómia.

Podľa štatistík je po takomto postupe pravdepodobnosť relapsu približne 42-44% medzi pacientmi s rakovinou. Zvýšenie pravdepodobnosti opakovaných metastáz sa pozoruje, keď sa lokalizácia metastáz vyskytuje v lalokoch a počas postupu nie je možné ustúpiť na diaľku od nádoru.

Rádioembolizácia

Keď už hovoríme o liečbe pečeňových metastáz týmto spôsobom, treba poznamenať, že ide o pomerne náročnú terapeutickú techniku. V dôsledku toho ovplyvňuje obličkový metastatický nádor pomocou rádioaktívneho ytria (90), ktoré je dodávané pomocou špeciálnych mikroguľôčok.

V niektorých prípadoch sa na liečbu využíva brachyterapia, keď sa vo vnútri postihnutého orgánu nachádza zdroj žiarenia. Vo väčšine prípadov sa zdroj žiarenia implantuje do tkaniva na určitý čas a po ukončení liečby sa odstráni.

Chemoterapia

Približne u 20 % pacientov starnúcich na rakovinu je možné vyliečiť metastázy v pečeni chemoterapiou. Navyše polovica všetkých pacientov po zákroku pociťuje všeobecné zlepšenie pohody. Nádory v pečeni sa živia krvou, ktorá pochádza z prenosnej tepny. Z tohto dôvodu sa protinádorové cytostatiká podávajú špecificky pomocou katétra priamo do nádoru.

Vo väčšine prípadov sa fluxoridín používa počas liečby metastáz. Tento typ lieku sa musí podávať pacientovi s rakovinou pomocou špeciálneho infúzneho zariadenia inštalovaného počas dvoch týždňov.

Diétne jedlo

Ak existujú metastázy v pečeni, odporúča sa zahrnúť zdravú výživu. Musíte jesť ľahké jedlá, ktoré nepreťažujú pečeň. Lekári odporúčajú stredomorskú stravu, ktorá pomáha bojovať proti patológii a nepreťažuje pečeň. Mali by ste tiež dodržiavať pravidlá:

jesť štyri malé jedlá denne;
jesť viac surovej zeleniny;
jesť naklíčené zrná;
zahrnúť do stravy čerstvo vylisovanú šťavu;
môžete jesť chudé mäso a ryby, len v malých množstvách;
Odporúča sa variť jedlo v pare;
jesť fermentované mliečne výrobky každý deň;
môžete jesť tekuté kaše, ľahké zeleninové polievky, olivový a ľanový olej.

Je zakázané jesť tučné jedlá, konzervy, marinádu, sódu a výživové doplnky, koláče a čokoláda, údeniny, vyprážané jedlá, ale aj alkoholické nápoje.

Záver

Detekcia metastáz v pečeni a včasná liečba umožňuje výrazne predĺžiť život pacienta. Ak máte onkológiu, je potrebné pravidelne absolvovať dôkladné vyšetrenie na možný rast metastáz, najmä v prítomnosti rakoviny pľúc, prsníka a pankreasu.

Pečeňové metastázy sú sekundárne nádory, ktoré sú prenášané krvou a lymfou do pečene. Bunky, ktoré metastázujú do pečene, môžu migrovať z pľúc, gastrointestinálneho traktu, mliečnych žliaz a iných orgánov.

Pečeň má špeciálny systém zásobovania krvou: navyše arteriálnej krvi prichádza k nej odkysličená krv Prostredníctvom systému portálnej žily je tento orgán zodpovedný za čistenie tela od toxínov prítomných v krvnom obehu. Tieto vlastnosti spôsobujú, že pečeň je najzraniteľnejšia voči výskytu rôznych malígnych novotvarov.

Prognóza očakávanej dĺžky života, keď sa objavia metastázy v pečeni, závisí od viacerých podmienok. Tie obsahujú:

načasovanie diagnózy a typ liečby malígnych novotvarov;
povaha rastu nádoru (expanzívna / infiltračná);
počet vytvorených metastáz;
veľkosť malígnych novotvarov;
oblasť poškodenia orgánov (jeden/dva laloky);
možný rast metastáz do tkanív a orgánov obklopujúcich pečeň;
tvorba vláknitého puzdra okolo nádorov;
cievne poškodenie obehový systém pečeň;
možnosť relapsu v prvých dvoch rokoch po priebehu liečby atď.

Pacienti sa zvyčajne zaujímajú o to, ako dlho žijú ľudia s metastázami v pečeni. To je určené profesionalitou ošetrujúceho lekára a štádiom, v ktorom bola choroba zistená.

Pri inoperabilných nádoroch je prognóza asi rok, pri kombinovanej liečbe, ktorá zahŕňa chemoterapiu a chirurgická intervencia, zvyšuje sa na 5 – 10 rokov.

Očakávaná dĺžka života sa tiež zvyšuje, ak má pacient skôr jeden než viacero novotvarov.

Pre každú osobu je predpoveď individuálna a je založená na:

individuálne vlastnosti tela;
Vek;
genetická predispozícia.

Ako účinná je liečba?

Existuje niekoľko typov liečby malígnych nádorov:

chirurgická intervencia;
chemoterapia;
kombinovaná liečba;
rádiofrekvenčná tepelná deštrukcia (deštrukcia nádorových buniek pod vplyvom vysokých teplôt);
cryodestruction (zničenie nádorových buniek pod vplyvom nízkych teplôt);
injekcia etylalkoholu do nádoru;
liečenie ožiarením;
hormonálna terapia.

Ako a ktorá z vyššie uvedených metód na liečbu pečeňových metastáz sa určuje v každom konkrétnom prípade. Najúčinnejší je kombinovaný typ liečby, ktorý zahŕňa chirurgický zákrok a použitie lieky. Táto metóda zvyšuje prognózu prežitia pacienta o 50-60% oproti počiatočnej.

Liečba malígnych novotvarov zahŕňa tri fázy:

1. fáza: liečebná (liečebná) liečba. V tomto štádiu sa používajú maximálne možné dávky liekov a chirurgická intervencia;
2. fáza: špecifická liečba rakoviny. V tomto štádiu je liečba pečeňových metastáz zameraná na zvýšenie očakávanej dĺžky života pacienta, zabránenie šíreniu nádorov a relapsov;
3. fáza: symptomatická liečba. Táto liečba pomáha eliminovať reziduálne symptómy ochorenia.

Liečba je hlavným faktorom určujúcim, ako dlho bude človek žiť, preto je dôležité kontaktovať dobrý špecialista, ktorý vyberie účinný priebeh liečby na základe individuálnych charakteristík pacienta.

Odkiaľ pochádzajú metastázy v pečeni a čo to je?

Metastázy v pečeni sú výsledkom migrácie nádorových buniek z pľúc, žalúdka, čriev, mliečnych žliaz u žien a iných orgánov a tkanív spolu s krvným obehom. Existuje niekoľko typov metastáz:

osamelý;
slobodný;
viacnásobné;

Ďalší priebeh a závažnosť nádorového procesu závisí od typu novotvaru a oblasti lézie.

Metastázy v pečeni

Príčiny sekundárnych novotvarov

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré prispievajú k výskytu sekundárnych metastáz:

chronické ochorenia: v momente exacerbácie ochorenia môže dôjsť k degenerácii benígny nádor na malígny, čo v konečnom dôsledku povedie k vzniku metastáz;
účinok karcinogénnych faktorov: chemické, biologické, fyzikálne karcinogény môžu spôsobiť mutácie zdravých buniek tela a ich premenu na zhubné novotvary;
mechanické poranenia: rôzne zranenia môžu tiež aktivovať proces rastu nádoru;
chirurgická intervencia: v niektorých prípadoch môže chirurgická intervencia prispieť k výskytu metastáz, preto je veľmi dôležité pred vykonaním operácie starostlivo preštudovať anamnézu pacienta, správne určiť štádium nádorového procesu a posúdiť riziká.

Metastázy sa najčastejšie vyskytujú v pravom laloku pečene, pretože do nej prúdi systém portálnej žily, čo jej poskytuje najväčšiu zraniteľnosť. V tomto prípade môže byť okrem pečene poškodený aj žlčník a okolité tkanivá tesne priliehajúce k pravému laloku.

Osamelé novotvary

Osamelý typ metastáz sa vyskytuje z jedného ohniska a je najpriaznivejší na liečbu. Solitárne metastázy v pečeni majú najčastejšie hematogénny pôvod (zavedené do pečene krvným obehom), majú ľubovoľný priemer a počas rastu vykazujú najmenšiu agresivitu.

Jednotlivé metastázy

Takéto metastázy majú od 2 do 10 ložísk tvorby v pečeni alebo susedných orgánoch. Tento typ metastáz je liečiteľný, účinnosť obnovy závisí od oblasti postihnutého tkaniva.

Viacnásobné metastázy

Viacnásobné metastázy v pečeni sa vyznačujú veľkým (viac ako 10) počtom ložísk a ťažšie sa liečia. Prognóza priaznivého výsledku s tento typ metastáza môže byť znížená o 25-35%.

Môžu existovať metastázy bez primárneho zamerania?

Metastázy sú sekundárne novotvary, ktoré sú charakteristický znak zhubné nádory. Tieto nádory sa vyvíjajú na základe benígnych (primárnych) novotvarov.

Prítomnosť metastáz bez primárne zameranie nemožné. Zároveň sú u niektorých pacientov diagnostikované metastázy „bez identifikovaného primárneho zamerania“. Znamená to, že klinické vyšetrenie neumožňuje identifikovať zdroje metastáz.

Prítomnosť primárneho nádorového ložiska počas života je presne stanovená len u 25 % pacientov, u 20 % sa dá len ťažko zistiť ani pri pitve.

Symptómy

Existujú rôzne príznaky metastáz v pečeni, medzi ktoré patria:

strata chuti do jedla;
strata váhy;
bolesti hlavy a závraty;
všeobecná slabosť;
A žltá jazyk, ktoré sa objavujú v dôsledku porušenia odtoku žlče;
nevoľnosť a zvracanie;
rozšírené žily v bruchu počas všeobecného vyšetrenia;
žltosť kože;
prítomnosť nádorového uzla pri palpácii (palpácii) atď.

Pečeňové lézie najčastejšie naznačujú pokročilé štádiá nádorového procesu a vyžadujú okamžitý zásah špecialistov.

Okrem uvedených znakov sa zmeny v všeobecná analýza(inhibícia hematopoetických zárodkov) a biochemický rozbor (zvýšené hladiny bilirubínu, pečeňové testy) krvi, gastrointestinálne krvácanie.

Známky na ultrazvuku

Dobrý špecialista dokáže zistiť metastázy v pečeni pomocou ultrazvuku. V tomto prípade môžete opísať umiestnenie nádoru, jeho priemer a tvar. Pod vedením ultrazvuku sa často vykonáva punkcia pečene a biopsia na potvrdenie povahy novotvaru.

Okrem ultrazvuku sa na diagnostiku používajú CT a MRI, ktoré umožňujú vidieť „plátok“ nádoru a zistiť, či sú do procesu zapojené krvné cievy orgánu.

Ultrazvukové vyšetrenie v kombinácii s inými metódami umožňuje určiť presnú povahu nádoru (primárny/sekundárny) a možné štádium nádorového procesu.

Výživa

Výživa hrá dôležitú úlohu pri metastázach v pečeni. Musíte vedieť, že niektoré produkty sú karcinogénne a môžu aktivovať rast nádoru.

Musím dodržiavať diétu?

Diéta pre metastázy v pečeni je obzvlášť dôležitá. V prvom rade musíte zo stravy vylúčiť potraviny:

z reštaurácií rýchleho občerstvenia;
pripravené vyprážaním na oleji a s vysokým percentom obsahu tuku;

Tiež sa musíte vzdať sýtených nápojov, čipsov a iných karcinogénnych potravín. Nemali by ste jesť potraviny, ktoré sú ťažko stráviteľné (najmä červené mäso) a alkohol, pretože veľmi zaťažujú pečeň.

Rýchle občerstvenie by malo byť vylúčené zo stravy

Vzorové menu

Menu pre metastázy v pľúcach a pečeni má svoje vlastné charakteristiky.

Pacienti s rakovinou budú mať prospech z:

čerstvá zelenina a ovocie;
obilniny;
voda;
dusené diétne mäso (kuracie/morčacie);
chudé ryby;

Oplatí sa vzdať:

nápoje obsahujúce kofeín (káva, čaj);
neprirodzené šťavy;
múčne výrobky a cukrovinky so smotanou;
z iných predtým uvedených produktov.

Dodržiavanie diéty umožní zabrániť vzniku nových malígnych nádorov a predĺžiť životnosť pacienta.

Dá sa metastatická rakovina pečene vyliečiť?

Mnohí pacienti sa obávajú, či je možné vyliečiť metastázy v pečeni. Moderné metódy liečby poskytujú lekárom túto príležitosť.

Najúčinnejšou liečbou je intraarteriálna chemoembolizácia (CE). Metóda zabezpečuje prenos liekov do nádoru cez arteriálny katéter. Tým sa zastaví dodávka kyslíka a živiny k nádorovým bunkám.

Pri tejto metóde pacientom chýba väčšina vedľajšie účinky, charakteristické pre terapiu nádorov.

Ako liečiť?

Okrem cholecystektómie existujú aj iné liečebné metódy vrátane chemoterapie a resekcie nádoru.

Chemoterapia

Chemoterapia metastáz je účinná a osvedčená liečebná metóda. Je založená na použití liekov (cytostatík), ktoré obsahujú toxíny zamerané na ničenie nádorových buniek.

Použitie cytostatík si vždy vyžaduje integrovaný prístup, pretože nádorová bunka si rýchlo vytvorí rezistenciu na jeden alebo dva typy týchto liekov.

Chemoterapia má množstvo vedľajších účinkov:

strata vlasov;
potlačenie funkcie kostnej drene;
zvrátenie chuti do jedla a strata citlivosti na chuť;
enuréza atď.

Táto metóda má silný účinok na telo, čo môže viesť k celkovému vyčerpaniu.

Odstránenie nádorov (resekcia)

Odstránenie metastáz je ďalšou metódou boja zhubné novotvary. Resekcia pečene pre metastázy sa zvyčajne vykonáva v kombinácii s inými liečebnými metódami a vyžaduje opatrnosť, pretože môže spôsobiť výskyt nových nádorových buniek.

Záver

Metastázy v pečeni sú jedným zo znakov progresie nádoru, nebezpečného procesu, ktorý môže viesť k deštrukcii orgánu a priľahlých tkanív.
Aby sa zastavil rast nádoru, je potrebné diagnostikovať a predpísať liečbu vhodnú pre pacienta.
Metastázy v pečeni sú znakom pokročilého nádorového procesu, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc.