Ľudská lopatka. Ľudská lopatka: štruktúra a funkcie

Lopatka patrí do lopatkovo-brachiálneho úseku chrbtice. V kontexte anatomickej štruktúry je ľudská lopatka párová kosť trojuholníkového tvaru. Nachádza sa na zadnej strane základňou nahor a ostrým koncom nadol na oboch stranách chrbtica. Samotná kosť je široká a plochá, mierne zakrivená dozadu.

Anatomická štruktúra

Lopatka má na zadnej strane nasledujúcu štruktúru:

chrbtica (vyčnievajúca plocha, ktorá prechádza jednou štvrtinou lopatky);
akromion (vonkajší koniec lopatka);
coracoid proces (pomenovaný pre jeho podobnosť s vtáčím zobákom);
krk;
telo;
vnútorný okraj;
vonkajší roh.

Predná konštrukcia:

telo;
glenoidálna dutina;
coracoid proces.

Čepeľ má dva povrchy:

konkávne predné;
konvexný chrbát.

Konkávny predný povrch je malá priehlbina, kde je pripevnený lopatkový sval, a konvexný zadný povrch je chrbtica lopatky. Lopatková chrbtica je vyčnievajúci povrch, ktorý prechádza jednou štvrtinou lopatky.

Má tri okraje:

horný, v ktorom je otvor na prechod nervových vlákien a cievy;
vertebrálny (mediálny) sa tak nazýva, pretože je najbližšie k chrbtici;
axilárna (laterálna) - najmasívnejšia oblasť, ktorá je tvorená tuberkulami na brachiálnom svale.

A tiež tri uhly:

horná (stredná), mierne zaoblená a smerujúca nahor;
dolný roh, ktorý má hrubšiu štruktúru ako horný;
laterálna protiľahlá k hornej mediálnej.

Bočný uhol je izolovaný od hlavnej kosti malým obmedzením nazývaným krk. Ale medzi krkom a horným okrajom je korakoidný proces.

Funkcie lopatky

Jeho funkciou je zabezpečiť pohyblivosť hornej končatiny spojením ramennej kosti a kľúčnej kosti do jedného spoločného pohyblivého komplexu.

Rozlišujú sa aj tieto funkcie:

ochranný;
spojivo;
posilnenie;
motor.

Ochranná funkcia spočíva v tom, že vit dôležité orgány, žily a tepny.

Motorická funkcia spolu so svalovými skupinami, ktoré sú pripojené k lopatke, sú schopné vykonávať rôzne pohyby končatiny. Rozsah týchto pohybov je pomerne široký:

otáčanie rukou;
únos ramena do strany, dopredu a dozadu;
zdvihnite ruky hore.

Ak je lopatka poškodená, znižuje sa kvalita života a strata výkonnosti.

Zranenia, poškodenia a patológie

K poškodeniu tohto anatomického segmentu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

pád z výšky na chrbát;
rana do chrbta;
pád na rameno a ruku;
cestné a dopravné nehody;
úrazy pri práci.

V tomto prípade môžu byť zranenia uzavretého alebo otvoreného typu. Pri uzavretom poškodení nedochádza k strate integrity koža. Otvorené - vznikajú v dôsledku prasknutia kože a vzhľadu povrchu rany.

Zlomeniny sú nasledujúcich typov:

v cervikálnej oblasti;
v oblasti glenoidnej dutiny;
v oblasti osi;
poškodenie korakoidného procesu;
poranenia akromionového procesu;
zranenia v horných a dolných rohoch;
pozdĺžne a priečne zlomeniny;
rozdrvené zlomeniny;
poškodenie počas rana po guľke alebo dopad ostrý predmet(diera).

Zo všetkých uvedených poranení sú najčastejšie poranenia dutiny glenoidu a akromia. A najťažším zranením je zlomenina krčka lopatky, ktorá má vážne komplikácie a následky.

Zlomeniny

Symptómy zahŕňajú silnú bolesť v ramene a predlaktí, ktorá sa pri pokuse o pohyb končatiny stáva neznesiteľnou. Pozoruje sa opuch a tvoria sa hematómy. Patologická mobilita. Pri trhline nie sú vyššie uvedené príznaky pozorované.

Traumatizácia tejto oblasti má jednu charakteristický príznak- Comolliho trojuholník. Čo je podstatou javu? Vyzerá to ako trojuholníkový opuch. Keď sa pokúsite dotknúť oblasti zranenia, bolesť sa stáva výraznejšou. A s posunutou zlomeninou sa objaví akustický jav - krepitácia úlomkov.

V niektorých prípadoch sa pozoruje nasledujúci príznak: rameno a končatina stúpajú. To naznačuje, že perla sa vyskytla v oblasti kĺbu. V časti vyvýšenia sa krv hromadí v kĺbovej dutine, takže rameno sa zväčšuje. Pri zlomenine krku rameno naopak klesá (visí), pri poranení akromiálneho výbežku vyčnieva dopredu a pri poškodení korakoidného výbežku sa prehlbuje.

Infikovať sa môže otvorená zlomenina, pri ktorej sú viditeľné úlomky kostí a došlo k otvorenej rane. Aj v tomto prípade sú poškodené krvné cievy a nervové zakončenia.

Zlomeniny sa vyskytujú:

intraartikulárne, keď je postihnutý kĺb;
extraartikulárne, spravidla dochádza k traume akejkoľvek zóny, ale bez zapojenia kĺbu do patologického procesu.

Vyžaduje si vnútrokĺbové poranenia chirurgická liečba na porovnanie a obnovu fragmentov kostí. Zlomeniny tela lopatky sa zvyčajne dobre hoja, ak je dodržaný prísny pokoj na lôžku. Za týmto účelom je paže ohnutá v lakti fixovaná k trupu špeciálnou dlahou. Dĺžka nosenia dlahy je približne mesiac. Po ktorých sú predpísané fyzioterapeutické procedúry, masáž a rozvoj ramenného kĺbu.

Dislokácia

Takéto poškodenie je extrémne zriedkavé. Vyvíja sa v dôsledku silného trhnutia ruky alebo ramena na stranu, čo vedie k posunutiu lopatky. V tomto prípade je charakteristickým prejavom jeho vyčnievanie a silná bolesť, najmä keď sa pokúšate pohnúť pažou. Dislokácia je znížená kvalifikovaný odborník, len v zdravotníckom zariadení a len v narkóze. Potom sa vykoná imobilizácia, pričom sa rameno pripevní k telu na 15 dní.

Burzitída

Ide o zápalové ochorenie, ktoré sa prejavuje poškodením periartikulárnych búrz ramenného kĺbu. Príčinou ochorenia je najčastejšie infekcia endogénneho aj exogénneho charakteru. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku poranenia a autoimunitného procesu. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

bolesť v oblasti postihnutého kĺbu;
opuch a začervenanie kože;
pocit necitlivosti;
obmedzenie pohyblivosti.

Liečba sa vykonáva konzervatívne. Predpísané sú tieto lieky:

nesteroidné lieky (NSAID);
steroidné hormóny;
antibiotiká (na infekčnú etiológiu ochorenia);
analgetiká;
chondroprotektory;
vitamínové a minerálne komplexy.

Vývojové chyby

Vyčnievajúce lopatky sa považujú za vývojové chyby. Najčastejšie sú vrodené, ale môžu sa objaviť aj v dôsledku zakrivenia chrbtice v dôsledku nesprávneho postavenia chrbta na dlhú dobu. Takéto poškodenie zahŕňa:

zlé držanie tela;
kyfóza a skolióza;
prasknutie alebo paralýza svalov.

Oveľa častejšie ich výkon neprináša bolestivé pocity, ale považuje sa to za kozmetickú chybu alebo vadu. Veď sa zdá, že človeku narástol hrb. Preto sa cíti menejcenný a morálne trpí, čo výrazne ovplyvňuje kvalitu života človeka. V súčasnosti je možné takéto chyby opraviť pomocou fyzická terapia a masáž.

10.02.2017

dva povrchy, tri hrany a tri rohy.

Anatómia

Lopatka je plochá kosť trojuholníkového tvaru umiestnená v hrúbke chrbtových svalov. Rozlišuje
dva povrchy, tri hrany a tri rohy. Pobrežná plocha, facies costalis, je konkávna a je tzv
podlopatková jamka, fossa subscapularis. Vykonáva ho m. subscapularis, teda m. subscapularis.

Chrbtová plocha, facies dorsalis, je rozdelená chrbticou lopatky, spina scapulae, na dve nerovnaké
depresie: supraspinózna jamka, fossa supraspinata a infraspinatus fossa, fossa infraspinata, v ktorých
pochádzajú zo supraspinatus, m. supraspinatus a infraspinatus, m. infraspinatus, svaly.

Chrbtica lopatky prechádza od stredného okraja lopatky k bočnej, postupne sa zvyšuje a končí širokým a splošteným humerálnym výbežkom, akromiom. Oblasť, kde sa chrbtica lopatky stretáva s výbežkom ramennej kosti, sa nazýva uhol výbežku ramennej kosti, angulus acromialis. Predná hrana výbežku humeru nesie hladkú kĺbovú plochu výbežku humeru facies rticularis acromii, jeho posterosuperiorná plocha je drsná a slúži ako začiatok deltového svalu, m. deltoideus

Horný okraj lopatky, margo superior, je tenký a krátky, slúži ako spojovací bod pre sval,
levator scapulae, m. levator scapulae. Vo vonkajšej časti horného okraja na báze korakoidného výbežku je zárez lopatky, incisura scapulae, kde prechádza nervus suprascapulae. Korakoidný proces, processus coracoideus, začína širokou základňou od bočnej časti horného okraja lopatky a smeruje nahor a potom sa otočí dopredu a von pod uhlom. Z nej pochádza korakobrachiálny sval, m. coracobrachialis; tu sa upínajú aj korakoklavikulárne, korakobrachiálne väzy a menšie väzy prsný sval, m. malý prsný sval.

Stredný okraj lopatky, margo medialis, je stenčený a smeruje k chrbtici. Serratus anterior, veľký a malý kosoštvorcový sval, m. serratus anterior, t.
rhomboideus minor et major.

Bočný okraj, margo lateralis, je zhrubnutý a slúži ako začiatok m. teres, m. m. teres major et minor.

Na hranici horného a stredného okraja lopatky je horný uhol angulus superior, ktorého vrchol je zaoblený.

Spodný uhol, angulus inferior, je zhrubnutý a drsný, pretože sú k nemu pripojené serratus anterior a kosoštvorcové svaly.

Na hranici horného a bočného okraja je bočný uhol, angulus lateralis, ktorý
reprezentovaný krkom lopatky, collum scapulae a glenoidnou dutinou, cavitas glenoidalis. Ten má guľu
ric povrchu. Nad a pod glenoidnou dutinou sa nachádza supraglenoid, resp.
tuberculum supraglenoidale a subartikulárne, tuberculum infraglenoidale, tuberkulózy.

Zo supraglenoidálneho tuberkula začína dlhá hlava m. biceps brachii, caput longum m. biceps
brachii, dlhá hlava m. triceps brachii, caput longum m., pochádza z podkĺbového tuberkula.
triceps brachii.

Röntgenové snímky lopatky sa vykonávajú v priamych zadných a bočných projekciách.

Priama zadná projekcia. Polohovanie pri vykonávaní rádiografie lopatky v priamej zadnej projekcii
vykonávané s pacientom v polohe na chrbte. Horné končatiny sú predĺžené pozdĺž tela. Za účelom
skúmaná lopatka bola umiestnená rovnobežne s rovinou kazety, protiľahlé rameno bolo mierne zdvihnuté. Kazeta je umiestnená pod oblasťou lopatky.

Centrálny lúč lúčov smeruje kolmo na stred kazety do oblasti podkľúčovej jamky.

Podobný röntgenový snímok možno získať s pacientom vo vzpriamenej polohe.

Bočná projekcia. Pri vykonávaní RTG snímky lopatky v laterálnej projekcii sa polohovanie vykonáva s pacientom v polohe na vyšetrovanej strane. Brada je privedená čo najviac k hrudníku. Horná končatina zodpovedajúcej strany je umiestnená pod hlavou alebo posunutá dopredu. Trup pacienta je mierne naklonený dopredu. Kazeta je umiestnená rovnobežne s rovinou stola pod oblasť lopatiek. Horný okraj
Kazeta by mala byť umiestnená nad horným rohom lopatky. Centrálny lúč lúčov smeruje kolmo na kazetu k vyčnievajúcemu hornému rohu lopatky.

V axiálnej projekcii ramenného kĺbu sa študujú akromiálne a korakoidné procesy.

Röntgenová anatomická analýza

Priama zadná projekcia. Na röntgenovom snímku v priamej zadnej projekcii je lopatka prezentovaná ako trojuholníkový útvar s jasnými kontúrami (obr. 129).

Ryža. 129. RTG lopatky v priamej zadnej projekcii.

1 - horný povrch tela kľúčnej kosti; 2 - spodný povrch telo kľúčnej kosti; 4 - kužeľovitý tuberkul a lichobežníková čiara; 5 - mozgová dutina; 6 - humerálny koniec kľúčnej kosti; 10 - horný uhol lopatky; 11 - horný okraj lopatky; 12 - proces coracoid; 12a - základ korakoidného procesu; 13-mediálny okraj lopatky; 14 - spodný roh; 15 - bočný okraj; 16 - kĺbová dutina lopatky; 17 - zadný okraj glenoidnej dutiny; 18 - predný okraj glenoidnej dutiny; 19 - krk lopatky; 20 -
subartikulárny tuberkul 21 - základ chrbtice lopatky; 22 - chrbtica lopatky; 23 - humerálny proces; 23a - RTG kĺbový priestor akromioklavikulárneho kĺbu; 24 - hlava ramennej kosti; 25 - anatomický krk humerusu; 26 - väčší tuberkul; 27 - malý roh; 28- chirurgický krčok humeru; 29 - RTG kĺbová štrbina ramenného kĺbu.

Horný uhol lopatky (10) so zaobleným vrcholom sa zvyčajne premieta nad telo kľúčnej kosti a hladko
ide k hornému okraju)