Segmentové priedušky. Stručné anatomické údaje o dýchacom systéme

Bronchopulmonálne segmenty sú súčasťou parenchýmu, ktorý zahŕňa segmentálny bronchus a artériu. Na periférii sú segmenty navzájom zrastené a na rozdiel od pľúcnych lalokov majú číre vrstvy spojivové tkanivo neobsahujú. Každý segment má kužeľovitý tvar, ktorého vrchol smeruje k bránam pľúc a základňu k jeho povrchu. Vetvy pľúcnych žíl prechádzajú cez intersegmentálne spojenia. V každých pľúcach sa rozlišuje 10 segmentov (obr. 310, 311, 312).

310. Schematické usporiadanie segmentov pľúc.
A-G - povrchy pľúc. Segmenty sú označené číslami.

311. Normálny bronchiálny strom pravých pľúc v priamej projekcii (podľa BK Sharova).
TP - priedušnica; GB - hlavný bronchus; PRB - stredný bronchus; VDV - horný lobárny bronchus; NDB - bronchus dolného laloku; 1 - apikálny segmentový bronchus horného laloku; 2 - zadný segmentový bronchus horného laloku; 3 - predný segmentálny bronchus horného laloku; 4 - laterálny segmentálny bronchus (horný jazykový bronchus pre ľavé pľúca); 5 - mediálny segmentový bronchus stredného laloku (dolný lingulárny bronchus dĺžky ľavých pľúc); 6 - apikálny segmentový bronchus dolného laloku; 7 - mediálny bazálny segmentálny bronchus dolného laloku; 8 - predný bazálny bronchus dolného laloku; 9 - laterálny bazálny segmentálny bronchus dolného laloku; 10 - zadný bazálny segmentálny bronchus dolného laloku.

312. Bronchiálny strom ľavých pľúc v priamej projekcii. Označenia sú rovnaké ako na obr. 311.

Segmenty pravých pľúc

Segmenty horného laloku.

1. Apikálny segment (segmentum apicale) zaberá vrchol pľúc a má štyri intersegmentálne hranice: dve na mediálnom a dve na pobrežnom povrchu pľúc medzi apikálnym a predným, apikálnym a zadným segmentom. Plocha segmentu na pobrežnom povrchu je o niečo menšia ako na mediálnom. K štrukturálnym prvkom hilu segmentu (bronchus, artéria a žila) je možné pristupovať po disekcii viscerálnej pleury pred hilom pľúc pozdĺž bránicového nervu. Segmentový bronchus je dlhý 1-2 cm, niekedy odchádza v spoločnom kmeni so zadným segmentálnym bronchom. Na hrudi dolný okraj segmentu zodpovedá spodnému okraju 11. rebra.

2. Zadný segment (segmentum posterius) je umiestnený dorzálne k apikálnemu segmentu a má päť intersegmentálnych hraníc: dve sa premietajú na mediálny povrch pľúc medzi zadným a apikálnym, zadným a horným segmentom dolného laloka a tri hranice sa rozlišujú na pobrežnom povrchu: medzi apikálnym a zadným, zadným a predným, zadným a horným segmentom dolného laloku pľúc. Hranica tvorená zadným a predným segmentom je orientovaná vertikálne a končí dole na spojnici fissura horizontalis a fissura obliqua. Hranica medzi zadným a horným segmentom dolného laloku zodpovedá zadnej časti fissura horizontalis. Prístup k bronchu, tepne a žile zadného segmentu sa vykonáva z mediálnej strany pri disekcii pleury na zadnom povrchu brány alebo zo strany počiatočného úseku horizontálneho sulku. Segmentový bronchus sa nachádza medzi tepnou a žilou. Žila zadného segmentu sa spája s žilou predného segmentu a prúdi do pľúcnej žily. Na povrchu hrudníka sa zadný segment premieta medzi II a IV rebrá.

3. Predný segment (segmentum anterius) sa nachádza v prednej časti horného laloka pravých pľúc a má päť medzisegmentových hraníc: dve - prechádzajú na mediálnom povrchu pľúc, oddeľujúc predný a apikálny predný a stredný segment ( stredný lalok); tri hranice prebiehajú pozdĺž rebrového povrchu medzi predným a apikálnym, predným a zadným, predným, laterálnym a mediálnym segmentom stredného laloku. Artéria predného segmentu vychádza z hornej vetvy pľúcna tepna. Segmentálna žila je prítokom hornej pľúcnej žily a je umiestnená hlbšie ako segmentálny bronchus. Cievy a bronchus segmentu sa môžu podviazať po disekcii mediálnej pleury pred hilom pľúc. Segment sa nachádza na úrovni II - IV rebier.

Stredné segmenty akcií.

4. Bočný segment (segmentum laterale) zo strany mediálneho povrchu pľúc vyčnieva len vo forme úzkeho pásika nad šikmú interlobárnu ryhu. Segmentový bronchus je nasmerovaný dozadu, takže segment zaberá späť stredný lalok a je viditeľný zo strany rebrovej plochy. Má päť intersegmentálnych hraníc: dve - na mediálnom povrchu medzi laterálnym a mediálnym, laterálnym a predným segmentom dolného laloka (posledná hranica zodpovedá poslednej časti šikmej interlobárnej drážky), tri okraje na pobrežnom povrchu dolného laloka. pľúca, obmedzená laterálnymi a strednými segmentmi stredného laloku (prvá hranica ide vertikálne od stredu horizontálnej drážky ku koncu šikmej drážky, druhá - medzi laterálnym a predným segmentom a zodpovedá polohe horizontálna drážka; posledný okraj laterálneho segmentu je v kontakte s predným a zadným segmentom dolného laloku).

Segmentový bronchus, tepna a žila sú umiestnené hlboko, možno sa k nim priblížiť len po šikmej brázde pod bránou pľúc. Segment zodpovedá priestoru na hrudi medzi rebrami IV-VI.

5. Mediálny segment (segmentum mediale) je viditeľný na rebrovej aj mediálnej ploche stredného laloka. Má štyri medzisegmentové hranice: dve oddeľujú mediálny segment od predného segmentu horného laloku a laterálny segment dolného laloka. Prvá hranica sa zhoduje s prednou časťou horizontálnej brázdy, druhá - so šikmou brázdou. Na povrchu pobrežia sú tiež dve medzisegmentové hranice. Jedna línia začína v strede prednej časti horizontálnej brázdy a klesá na koniec šikmej brázdy. Druhá hranica oddeľuje mediálny segment od predného segmentu horného laloku a zhoduje sa s polohou predného horizontálneho sulku.

Segmentálna tepna vychádza z dolnej vetvy pľúcnej tepny. Niekedy spolu s tepnou 4 segmenty. Pod ním je segmentový bronchus a potom žila dlhá 1 cm Prístup k segmentálnej stopke je možný pod bránou pľúc cez šikmú interlobárnu ryhu. Hranica segmentu na hrudi zodpovedá rebrám IV-VI pozdĺž strednej axilárnej línie.

Segmenty dolného laloku.

6. Horný segment (segmentum superius) zaberá hornú časť dolného laloku pľúc. Segment na úrovni rebier III-VII má dve medzisegmentové hranice: jedna medzi horným segmentom dolného laloku a zadným segmentom horného laloka prebieha pozdĺž šikmej drážky, druhá - medzi horným a dolným segmentom laloku. spodný lalok. Na určenie hranice medzi horným a dolným segmentom je potrebné podmienene pokračovať v prednej časti horizontálneho sulku pľúc od miesta jeho sútoku so šikmým sulkusom.

Horný segment prijíma tepnu z dolnej vetvy pľúcnej tepny. Pod tepnou je bronchus a potom žila. Prístup k bránam segmentu je možný cez šikmú interlobárnu brázdu. Viscerálna pleura sa vypreparuje zo strany rebrového povrchu.

7. Mediálny bazálny segment (segmentum basale mediale) sa nachádza na mediálnom povrchu pod bránou pľúc, v kontakte s pravou predsieňou a dolnou dutou žilou; má hranice s predným, laterálnym a zadným segmentom. Vyskytuje sa iba v 30% prípadov.

Segmentálna tepna vychádza z dolnej vetvy pľúcnej tepny. Segmentový bronchus je najvyššia vetva bronchu dolného laloku; žila sa nachádza pod bronchom a prúdi do dolnej pravej pľúcnej žily.

8. Predný bazálny segment (segmentum basale anterius) sa nachádza pred dolným lalokom. Na hrudi zodpovedá rebrám VI-VIII pozdĺž strednej axilárnej línie. Má tri medzisegmentové hranice: prvý prechádza medzi predným a laterálnym segmentom stredného laloku a zodpovedá šikmému interlobárnemu sulku, druhý - medzi predným a laterálnym segmentom; jeho projekcia na mediálnom povrchu sa zhoduje so začiatkom pľúcneho väzu; tretia hranica prebieha medzi predným a horným segmentom dolného laloku.

Segmentová tepna pochádza z dolnej vetvy pľúcnej tepny, bronchus - z vetvy dolného laloku bronchu, žila prúdi do dolnej pľúcnej žily. Tepnu a bronchus možno pozorovať pod viscerálnou pleurou na dne šikmej interlobárnej drážky a žilu pod pľúcnym väzivom.

9. Bočný bazálny segment (segmentum basale laterale) je viditeľný na rebrovom a bránicovom povrchu pľúc, medzi rebrami VII-IX pozdĺž zadnej axilárnej línie. Má tri medzisegmentové hranice: prvý - medzi laterálnym a predným segmentom, druhý - na mediálnom povrchu medzi laterálnym a stredným, tretí - medzi laterálnym a zadným segmentom. Segmentová artéria a bronchus sú umiestnené na dne šikmej drážky a žila je umiestnená pod pľúcnym väzivom.

10. Zadný bazálny segment (segmentum basale posterius) leží v zadnej časti dolného laloka, v kontakte s chrbticou. Zaberá priestor medzi rebrami VII-X. Existujú dve medzisegmentové hranice: prvá - medzi zadným a laterálnym segmentom, druhá - medzi zadným a horným. Segmentová artéria, bronchus a žila sa nachádzajú v hĺbke šikmej brázdy; je ľahšie sa k nim počas operácie priblížiť z mediálneho povrchu dolného laloku pľúc.

Segmenty ľavých pľúc

Segmenty horného laloku.

1. Apikálny segment (segmentum apicale) prakticky opakuje tvar apikálneho segmentu pravých pľúc. Nad bránou sú tepna, bronchus a žila segmentu.

2. Zadný segment (segmentum posterius) (obr. 310) spodným okrajom klesá na úroveň V rebra. Apikálny a zadný segment sú často kombinované do jedného segmentu.

3. Predný segment (segmentum anterius) zaujíma rovnakú polohu, len jeho spodná medzisegmentová hranica prebieha vodorovne pozdĺž tretieho rebra a oddeľuje horný jazýčkový segment.

4. Horný trstinový segment (segmentum linguale superius) sa nachádza na mediálnych a rebrových plochách na úrovni III-V rebier vpredu a pozdĺž stredoaxilárnej línie medzi IV-VI rebrami.

5. Spodný segment trstiny (segmentum linguale inferius) je pod predchádzajúcim segmentom. Jeho spodná intersegmentálna hranica sa zhoduje s interlobárnym sulcusom. Na prednom okraji pľúc medzi horným a dolným jazýčkovým segmentom je stred srdcového zárezu pľúc.

Segmenty dolného laloku sa zhodujú s pravými pľúcami.
6. Horný segment (segmentum superius).
7. Mediálny bazálny segment (segmentum basale mediale) je nestabilný.
8. Predný bazálny segment (segmentum basale anterius).
9. Laterálny bazálny segment (segmentum basale laterale).
10. Zadný bazálny segment (segmentum basale posterius)

Trachea je trubica s dĺžkou 14 cm u mužov, priemerne 12 cm u žien, s priemerom 1,5-2,5 cm.Čelový priemer je väčší ako sagitálny o V4. Priedušnica začína od hrtana na úrovni medzi VI a VII krčným stavcom a končí rozdelením na hlavné priedušky na úrovni medzi IV a V hrudným stavcom (v polohe tela na chrbte). Bifurkácia je mierne posunutá doprava, na jej mieste smeruje do lúmenu výbežok, tracheálna ostroha (karina).

Priedušky . Pravý hlavný bronchus sa odchyľuje od priedušnice pod tupejším uhlom ako ľavý; jeho dĺžka je 3 cm, priemer je asi 1,5 cm, ľavý hlavný bronchus je dlhý 4-5 cm a má priemer asi 1,2 cm, uhol, ktorý zvierajú hlavné priedušky, je asi 70 °.

Smerom k periférii sa priedušky dichotomicky delia. V praxi dochádza k nesprávnej dichotómii, t.j. rôznej miere nepodobnosť vetiev vo veľkosti alebo v uhle odchodu. Existuje rozdelenie na 3 alebo viac vetiev. Pravý hlavný bronchus je rozdelený na horný lalok a stredné priedušky a tie zase na stredný lalok a bronchus dolného laloku. Ľavý hlavný bronchus sa delí na horné a dolné lobárne priedušky.

Bronchus stredného laloku obklopený lymfatickými uzlinami tesne priliehajúcimi k nemu, ktoré ho pri hyperplázii môžu stláčať až po porušenie drenážnej funkcie bronchu (F. G. Uglov a kol., 1969) s rozvojom atelektázy a chronického zápalu stredného laloka (takzvaný syndróm stredného laloka).

Equity priedušky vstupujú do zodpovedajúcich lalokov pľúc a sú rozdelené na segmentové, ktoré sú zase rozdelené na subsegmentálne vetvy, interlobulárne a intralobulárne priedušky. V starej literatúre sa číslovanie začínalo lobárnymi prieduškami, ktoré sa nazývali prieduchy 1. rádu a ďalej rozvetvením – respektíve prieduškami 2., 3. a nasledujúcich rádov. V súčasnosti je zvykom začať výpočet generácií priedušiek so zodpovedajúcimi sériovými číslami od hlavných priedušiek.

Celkový maximálny počet generácií dýchacieho traktu, končiace alveolárnymi vakmi, podľa Weibela (1970) dosahuje 23. Z toho 15 generácií pripadá na samotné priedušky, nasledujú terminálne bronchioly, tri generácie respiračných bronchiolov, vestibuly, alveolárne pasáže a alveolárne vaky. Axiálne dýchacie cesty v uvule, strednom laloku, prednom a zadnom bazálnom segmente zahŕňajú viac generácií ako napríklad v apikálnom segmente horného laloka. V americkej literatúre sa termín "bronchiola" často používa na označenie malých priedušiek, ktoré neobsahujú chrupavkové platničky (membránové priedušky).

Podľa Weibela (1970) sa pri ich vetvení zmenšuje priemerný priemer priedušiek z 12 mm v hlavných prieduškách na 1,3 mm pri prieduškách 10. generácie. V tomto prípade dochádza k poklesu priemeru v prvých 10 generáciách rovnomerne a na grafickom obrázku je znázornený takmer rovnou čiarou. V ďalších generáciách sa spomaľuje a graficky prechádza do plochej krivky. Celkový prierez dýchacích ciest v prvých troch generáciách mierne klesá, v prieduškách tretej generácie predstavuje asi 2 cm2. Ďalej smerom k periférii sa celková plocha prierezu neustále zväčšuje a dosahuje asi 100 cm2 v prieduškách 15. generácie a asi 12 000 cm2 vo vetvách 23. generácie. Morfometrické údaje sú obzvlášť zaujímavé v porovnaní s funkčnými parametrami dýchania. Vekové zmeny rozmery priedušnice a hlavných priedušiek sú podrobne opísané v prácach Engela (1947), V. N. Ževnova (1971), I. I. Pilgera a A. K. Lopata (1972).

Pľúca zaberajú väčšinu hrudnej dutiny. Z povrchu je každá pľúca, s výnimkou úzkej mediálnej časti - koreňa, obklopená zdvojením pohrudnice, ktorej vnútorný list pokrýva každý lalok a v oblasti koreňa prechádza do vonkajšieho. Medzi listami zostáva uzavretá štrbinovitá pleurálna dutina. Hlavné priedušky, cievy a nervy, obklopené voľným vláknom, prechádzajú koreňom pľúc. Podmienená frontálna rovina, prechádzajúca cez priedušnicu a korene pľúc, ohraničuje predné a zadné mediastinum.

Pravá pľúca je rozdelená na 3, ľavá - na 2 laloky. Toto oddelenie je neúplné, ak interlobárne trhliny vyzerajú ako brázdy rôznych hĺbok. Menej bežné úplná absencia brázdy alebo prídavné ryhy a pukliny (obr. 1).

Pľúcne laloky sú rozdelené na segmenty, ktoré sú relatívne samostatnými štrukturálnymi a funkčnými jednotkami. Bronchopulmonálny segment je časť pľúc zodpovedajúca vetvám segmentálneho bronchu a segmentálnej vetve pľúcnej artérie. Tvar segmentu pripomína pyramídu, ktorej vrchol smeruje ku koreňu pľúc a základňa hraničí s pleurou.

Ryža. 1. Anomália vývoja: dodatočná intersegmentálna medzera a absencia normálnej intersegmentálnej medzery ľavých pľúc.

Hranice medzi segmentmi sú tvorené vrstvami spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú intersegmentálne žily. U detí sú hranice jasnejšie definované. S vekom sa vyhladzujú a je ťažké ich určiť u dospelých, najmä v dolných lalokoch.

Základ moderná klasifikácia bronchopulmonálne segmenty sa uvádza anatomická nomenklatúra prijatá na VI. medzinárodnom kongrese anatómov v Paríži v roku 1955 a nazývaná parížska (PNA) nomenklatúra.

Podľa parížskej nomenklatúry by sa malo rozlišovať v pravých pľúcach I, v ľavom - 10 segmentoch. Nerovnaký počet segmentov v pravých a ľavých pľúcach sa vysvetľuje skutočnosťou, že v ľavom hornom laloku spravidla chýbajú apikálne a zadné segmentové priedušky a subsegmentálne vetvy začínajú od spoločného kmeňa. Dva segmenty horného laloku pravých pľúc v ľavých pľúcach teda zvyčajne zodpovedajú jedinému apikálno-zadnému segmentu. Číslovanie segmentov nie je uvedené v PNA. Široko rozšírená, najmä medzi chirurgmi, bola schéma odporúčaná Medzinárodným kongresom otolaryngológov (Londýn, 1949). Táto schéma (obr. 2 a 3) sa používa vo viaczväzkovej príručke o chirurgii (AN Maksimenkov et al., 1960). V porovnaní s PNA v schéme londýnskeho kongresu nie je subapikálny segment identifikovaný v dolných lalokoch oboch pľúc a srdcový segment nie je rozlíšený v dolnom ľavom laloku. V opačnom prípade zodpovedá PNA. Nižšie je uvedený zoznam bronchopulmonálnych segmentov, berúc do úvahy parížsku anatomickú nomenklatúru 1 a číslovanie segmentov prijaté londýnskym medzinárodným kongresom otolaryngológov v roku 1949:

a - pravá strana; b - ľavá strana (bočný pohľad).

PRAVÉ PĽÚCA		ĽAVÉ PĽÚCA
Segm č.	Názov segmentu	Segm č.	Názov segmentu
Horný lalok		Horný lalok
	Apikálny		Apikálne-zadné
	Zadné		Predné
	Predné		Horná trstina
Priemerný podiel			Podradný jazyk
	Vonkajšie
	Interiér
spodný lalok		spodný lalok
	Infero-apikálne		Infero-apikálne
	mediálno-bazálny		- (chýba)
	Predno-bazálna		Predno-bazálna
	Bočné-bazálne		Bočné-bazálne
	zadno-bazálne		zadno-bazálne

3 Schematické znázornenie pľúcnych segmentov v súlade s odporúčaniami londýnskeho medzinárodného kongresu otolaryngológov v roku 1949 (podľa A. N. Maksimenkova et al., 1960) Obr.

a - pohľad spredu; b - pohľad zozadu; c - pravé pľúca (pohľad zboku); d - ľavé pľúca (pohľad zboku).

Treba poznamenať, že existujú rôzne anatomické varianty. Subapikálny segment je nestabilný Ešte častejšie chýba mediálny bazálny (7.) segment v ľavých pľúcach, hoci podľa Yu.B. Vasaitisa (1963) je prítomný v 58 4 % prípadov. A. I. Klembovsky (1962), bez izolácie subapikálneho segmentu, našiel 3 typické možnosti: 1) najbežnejšiu možnosť (3/4 všetkých prípadov) s 10 segmentmi, pri ktorých však v ľavých pľúcach sú apikálne a zadné priedušky. horný lalok sa odchyľuje od vlastného tela nie nezávisle, ale spoločným krátkym kmeňom; 2) voľný typ, v ktorom chýba jeden z lobárnych priedušiek, zatiaľ čo zodpovedajúce segmentové priedušky nezávisle prúdia do hlavného; 3) hlavný typ, vyznačujúci sa tým, že medzi segmentálnymi bazálnymi prieduškami a dolným lalokom sú dve prechodné priedušky - predné stredné a posterolaterálne nohy, ktoré sa rozdvojujú na perifériu na segmentové vetvy.

Existujú prípady divergencie subsegmentálnych priedušiek nie z "vlastných", ale zo susedného segmentového bronchu. Niektoré príznaky sa považujú za malformácie.

Existujú rôzne modifikácie schém bronchopulmonálnych segmentov. Tick, llirsch (1957), Kovats jun a Zcebok (1962) rozlišujú axilárny segment (subsegment), v ktorom sú často lokalizované patologické zmeny. Jeho bronchus v 10% odstupuje nezávisle od horného laloka, vo väčšine prípadov ide o veľkú laterálnu vetvu 2. alebo 3. segmentálneho bronchu. D. G. Rokhlin (1966) rozlišuje segmenty 1., 2. a 3. rádu. Jeho modifikácia správne zohľadňuje disparitu segmentov ako území prevzdušnených bronchiálnymi vetvami rôznych rádov, avšak anatomické rozdiely medzi lalokom, segmentom a subsegmentom pľúc sa stierajú.

Cievy . Vetvy pľúcnej tepny sa spravidla nachádzajú v blízkosti vetiev priedušiek a sú umiestnené vedľa nich. Súčasne existuje zhoda medzi priemerom arteriálnych a bronchiálnych vetiev. Intrasegmentálne vetvy pľúcnych žíl, rôznej veľkosti a dĺžky, prúdia do intersegmentálnych žíl, z ktorých každá zbiera krv z dvoch susedných segmentov. Žily sa spájajú do veľkých kmeňov (dva z každého pľúca), ktoré prúdia do ľavej predsiene. Stena veľkej IOH obsahuje priečne pruhované svalové vlákna, ktoré sú pokračovaním svaloviny predsiení. Vlastnosti intraorganickej topografie ciev v jednotlivých lalokoch pľúc opisuje A. I. Klembovský (1962), topografiu veľkých vetiev tepien a žíl - v monografii Kovatsjun a Zcebok (1962).

Bronchiálne tepny, číslovanie od 2 do 4, začínajú od hrudný aorty, choďte ku koreňom pľúc a rozvetvte sa namiesto priedušiek, až po úroveň bronchiolov. Bronchiálne tepny sa nachádzajú v peribronchiálnom spojivovom tkanive a vydávajú malé vetvy, ktoré tvoria kapilárnu sieť, ktorá dosahuje svoju vlastnú slizničnú vrstvu. Z vlásočníc krv prechádza do malých žiliek, ktoré sčasti prúdia do systému pľúcnych žíl, sčasti (z veľkých priedušiek) do bronchiálnych jenov spojených s nepárovou žilou. Medzi vetvami systému pľúcnych a bronchiálnych tepien a žíl sú anastomózy, ktorých funkcia je regulovaná uzatváracími tepnami.

Lymfatické cievy pľúca sa delia na povrchové a hlboké. Povrchové tvoria sieť veľkých a malých slučiek umiestnenú v hrúbke pohrudnice a anastomujúcu s hlbokými cievami. Tieto sa nachádzajú vo vrstvách spojivového tkaniva (interlobárne, intersegmentálne), ktoré sa nachádzajú hlavne okolo žilových ciev, ako aj v stene priedušiek a peribronchií. Alveolárne septa sú bez lymfatických kapilár. Posledné začínajú na úrovni vestibulov, ako aj v interacinóznom a interlobulárnom spojivovom tkanive a v adventícii. cievy(Yu. F. Vikalyuk, 1974).

Na spôsoboch odtoku lymfy smerom ku koreňom pľúc existuje niekoľko skupín bronchopulmonálnych lymfatické uzliny ležiace pozdĺž priebehu a hlavne v miestach rozvetvenia priedušiek. V blízkosti hlavných priedušiek a priedušnice sa nachádzajú dolné tracheobronchiálne, horné pravé a ľavé tracheobronchiálne a pravé a ľavé tracheálne (paratracheálne) lymfatické uzliny, z ktorých lymfa prúdi do broncho-mediastinálneho kmeňa (truncus bronchomediastinalis) a ďalej vľavo do ductus thoracicus, vpravo do ductus lymphaticus dexter.

Inervácia pľúc sa uskutočňuje vagusom, ako aj sympatickými nervami siahajúcimi od dolných krčných a troch alebo štyroch horných hrudných sympatických ganglií. Nervy tvoria plexusy na bránach pľúc, ktoré sa anastomizujú s plexusmi priedušnice a srdca. Periférne vetvy nasledujú pozdĺž priedušiek a ciev. Pozdĺž ich priebehu sú malé uzliny nervových buniek.

hlavné priedušky, vpravo a vľavo, bronchi principales dexter a sinister , odíďte z bifurkácie priedušnice a prejdite k bráne pľúc. Pravý hlavný bronchus je vertikálnejší, širší a kratší ako ľavý bronchus. Pravý bronchus pozostáva zo 6-8 chrupkových polkruhov, ľavý bronchus pozostáva z 9-12 polkruhov. Nad ľavým bronchom leží oblúk aorty a pľúcna tepna, pod a vpredu vychádzajú dve pľúcne žily. Pravý bronchus obchádza azygotnú žilu zhora, pľúcna tepna a pľúcne žily prechádzajú dole. Sliznica priedušiek, podobne ako priedušnica, je lemovaná vrstveným riasinkovým epitelom, obsahuje sliznice a lymfatické folikuly. V hilu pľúc sa hlavné priedušky delia na lobárne priedušky. K ďalšiemu rozvetveniu priedušiek dochádza vo vnútri pľúc. Hlavné priedušky a ich vetvy tvoria bronchiálny strom. Jeho štruktúra sa bude brať do úvahy pri opise pľúc.

Lung

Lung, pulmo (gr. zápal pľúc ), je hlavným orgánom výmeny plynov. Pravé a ľavé pľúca sa nachádzajú v hrudnej dutine a zaberajú spolu s nimi seróza- jej pleura bočné oddelenia. Každá pľúca má top, apex pulmonis , a základňu, baza pulmonis . Pľúca majú tri povrchy:

1) pobrežný povrch, facies costalis , priľahlé k rebrám;

2) diafragmatický povrch, facies diaphragmatica , konkávne, smerujúce k bránici;

3) mediastinálny povrch, facies mediastinalis , ktorého zadná časť ohraničuje chrbtica-pars vertebralis .

Oddeľuje pobrežné a mediastinálne povrchy predný okraj pľúc, margo anterior ; v ľavých pľúcach sa tvorí predný okraj srdcová sviečková, incisura cardiaca , ktorý je ohraničený nižšie jazyk pľúc, Lingula pulmonis . Rebrové a mediálne plochy sú oddelené od bránicového povrchu spodný okraj pľúc, margo menejcenný . Každá pľúca je rozdelená na laloky interlobárnymi trhlinami. fissurae interlobares. Šikmá štrbina, fissura obliqua , začína na každých pľúcach 6-7 cm pod vrcholom, na úrovni III hrudného stavca, oddeľuje hornú časť od dolnej pľúcne laloky, lobus pulmonis superior et inferior . horizontálna štrbina , fissura horizontalis , dostupný iba v pravých pľúcach, umiestnený na úrovni IV rebra a oddeľuje horný lalok od stredného laloku, lobus medius . Horizontálna trhlina často nie je úplne vyjadrená a môže úplne chýbať.

Pravé pľúca majú tri laloky – horný, stredný a dolný a ľavé pľúca majú dva laloky – horný a dolný. Každý lalok pľúc je rozdelený na bronchopulmonálne segmenty, ktoré sú anatomickou a chirurgickou jednotkou pľúc. Bronchopulmonálny segment- toto je oblasť pľúcne tkanivo, obklopený membránou spojivového tkaniva, pozostávajúci z oddelených lalokov a ventilovaný segmentovým bronchom. Základňa segmentu smeruje k povrchu pľúc a horná časť - ku koreňu pľúc. Stredom segmentu prechádza segmentový bronchus a segmentová vetva pľúcnej tepny a v spojivovom tkanive medzi segmentmi pľúcne žily. Pravé pľúca pozostávajú z 10 bronchopulmonálnych segmentov - 3 v hornom laloku (apikálny, predný, zadný), 2 v strednom laloku (laterálny, mediálny), 5 v dolnom laloku (horný, predný bazálny, mediálny bazálny, laterálny bazálny, zadný bazálny). Ľavé pľúca majú 9 segmentov – 5 v hornom laloku (apikálny, predný, zadný, horný lingválny a dolný linguálny) a 4 v dolnom laloku (horný, predný bazálny, laterálny bazálny a zadný bazálny).

Na mediálnom povrchu každej pľúca na úrovni V hrudného stavca sú umiestnené rebrá II-III brána pľúca , hilum pulmonis . Brána pľúc- toto je miesto, kam vstupuje koreň pľúc, radix pulmonis, tvorené prieduškami, cievami a nervami (hlavný bronchus, pľúcne tepny a žily, lymfatické cievy, nervy). V pravých pľúcach bronchus zaujíma najvyššiu a dorzálnu polohu; pod a ventrálna je pľúcna tepna; ešte nižšie a viac ventrálne sú pľúcne žily (BAV). V ľavých pľúcach je pľúcna tepna najvyššie, nižšie a dorzálne je bronchus, ešte nižšie a ventrálne sú pľúcne žily (ABC).

bronchiálny strom, arbor bronchialis , tvorí základ pľúcnice a vzniká rozvetvením bronchu od hlavného bronchu ku koncovým bronchiolom (XVI-XVIII rád vetvenia), v ktorých sa pri dýchaní pohybuje vzduch (obr. 3). Celkový prierez dýchacieho traktu sa zväčšuje od hlavného bronchu po bronchioly 6 700-krát, preto, keď sa vzduch pohybuje počas inhalácie, rýchlosť prúdenia vzduchu sa mnohonásobne znižuje. Hlavné priedušky (1. rád) pri bránach pľúc sa delia na lobárne priedušky, btonchi lobares . Toto sú priedušky druhého rádu. V pravých pľúcach sú tri lobárne bronchusy - horný, stredný, dolný. Pravý horný lobárny bronchus leží nad pľúcnou artériou (epiarteriálny bronchus), všetky ostatné lobárne priedušky ležia pod príslušnými vetvami pľúcnej artérie (hypoarteriálne priedušky).

Lobárne priedušky sa delia na segmentové bronchi segmentales (3 objednávky) a intrasegmentálne priedušky, bronchiálna intrasegmentales ventilačné bronchopulmonálne segmenty. Intrasegmentálne priedušky sú rozdelené dichotomicky (každý na dva) na menšie priedušky so 4-9 radmi vetvenia; ktoré tvoria pľúcne laloky lalokové priedušky, bronchiálne lobulares . pľúcny lalok, lobulus pulmonis, je úsek pľúcneho tkaniva, ohraničený väzivovou priehradkou, s priemerom asi 1 cm.V oboch pľúcach je 800-1000 lalokov. Lobulárny bronchus, vstupujúci do pľúcneho laloku, dáva 12-18 terminálne bronchioly, bronchioli terminales . Bronchioly, na rozdiel od priedušiek, nemajú vo svojich stenách chrupavku a žľazy. Koncové bronchioly majú priemer 0,3-0,5 mm, sú v nich dobre vyvinuté hladké svaly, ktorých kontrakciou sa môže lúmen bronchiolov 4-krát zmenšiť. Sliznica bronchiolov je lemovaná riasinkovým epitelom.

Lobárne a segmentálne bronchy, bronhi lobares et segmentates. Vhodné pre 5 lalokov a 20 segmentov pľúc. Ryža. A, B.
Pravý horný lobárny bronchus, bronchus lobaris superior dexter. Odchádza hneď po rozdvojení priedušnice a rozvetvuje sa v hornom laloku pľúc. Ryža. A, B.
Apikálny segmentálny bronchus (B D), bronchus segmentcdis apicalis. Ide do segmentu s rovnakým názvom, ktorý sa nachádza nad úrovňou tretieho rebra. Ryža. A, B.
Zadný segmentový bronchus (B P), bronchus segmentcdis posterior. Ide do zadného segmentu, ktorý vpredu dosahuje strednú axilárnu líniu. Ryža. A, B.
Predný segmentálny bronchus (BSH), bronchus segmentcdis anterior. Navrhnuté pre segment s rovnakým názvom, ktorého zadná hranica prebieha pozdĺž stredoaxilárnej línie. Ryža. A, B.
Pravý stredný lalok bronchus, bronchus lobaris medius dexter. Určené pre stredný lalok pravých pľúc. Ryža. ALE.
Laterálny segmentálny bronchus (B IV), bronchus segmentalis lateralis. Vhodné pre rovnomenný segment, ktorý sa nachádza v zadnej časti stredného laloku. Ryža. A, B.
Mediálny segmentálny bronchus (B V), bronchus segmentalis medialis. Ide do segmentu s rovnakým názvom, ktorý tvorí anteromediálnu časť stredného laloku. Ryža. A, B.
Pravý dolný lobárny bronchus, bronchus lobaris inferior dexter. Smeruje do dolného laloku pravých pľúc, ktorého horná hranica dosahuje úroveň štvrtého rebra. Ryža. A, B.
Horný segmentálny bronchus (B VI), bronchus segmentalis superior. Určené pre príslušný segment, ktorý hraničí s lobus superior. Ryža. B.
[[Subapikálny segmentálny bronchus, bronchus segmentalis subapicalis]]. Prezentujte prerušovane.
Mediálny (kardiálny) bazálny segmentálny bronchus (B V1T), bronchits segmentalis basalis medialis (cardiacus). Ide do segmentu s rovnakým názvom, ktorý nevstupuje na vonkajší povrch dolného laloku. Ryža. A, B.
Predný bazálny segmentálny bronchus (B VIT), bronchus segmentalis basalis anterior. Ide do segmentu dolného laloku s rovnakým názvom, ktorý má klinovitý tvar. Ryža. A, B.
Laterálny bazálny segmentálny bronchus (B IX), bronchus segmentalis basalis lateralis. Vhodné pre segment s rovnakým názvom, ktorý sa nachádza medzi predným a zadným bazálnym segmentom. Ryža. A, B.
Zadný bazálny segmentálny bronchus (B X), bronchus segmentalis basalis posterior. Nasmerované na zodpovedajúci segment, ktorý prilieha k zadnej časti chrbtica. Ryža. A, B.
Ľavý horný lobárny bronchus, bronchus lobaris superior sinister. Určené pre horný lalok ľavých pľúc. Ryža. A, B.
Apikálno-zadný segmentálny bronchus (B 1 + P), bronchus segmentalis apicoposterior. Určené pre segment horného laloku s rovnakým názvom. Ryža. A, B.
Predný segmentálny bronchus (B PT), bronchus segmentalis anterior. Približuje sa k zodpovedajúcemu segmentu horného laloku, ktorý sa nachádza pred apex-zadným segmentom. Ryža. A, B.
Horný trstinový bronchus (B IV), bronchus lingularis superior. Je určený pre rovnomenný segment horného laloka, ktorý hraničí s dolným lalokom. Ryža. A, B.
Dolný trstinový bronchus (B V), bronchus lingularis inferior. Vhodné pre príslušný segment - nachádza sa hlavne v predný úsek horný lalok. Ryža. A, B.
Ľavý dolný lobárny bronchus, bronchus lobaris inferior sinister. Určené pre dolný lalok, ktorý zozadu dosahuje úroveň T 4. Obr A, B.
Horný segmentálny bronchus (B VI), bronchus segmentalis superior. Ide do segmentu umiestneného nad a za spodným lalokom. Ryža. B.
[[Subapikálny segmentálny bronchus, bronchus segmentalis subapicalis]]. Vyskytuje sa nekonzistentne.
Mediálny (kardiálny) bazálny segmentálny bronchus (B VII), bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus). Vhodné pre segment s rovnakým názvom, ktorý neprechádza na vonkajší povrch pľúc. Ryža. ALE.
Predný bazálny segmentálny bronchus (B VIII), bronchus segmentalis basalis anterior. Navrhnuté pre zodpovedajúci segment susediaci s predným-dolným okrajom pľúc. Ryža. A, B.
Laterálny bazálny segmentálny bronchus (B IX), bronchus segmentalis basalis lateralis. Približuje sa k segmentu, ktorý je medzi predným a zadným bazálnym segmentom. Ryža. A, B.
Zadný bazálny segmentálny bronchus (B X), bronchus segmentalis basalis posterior. Ide do segmentu dolného laloku, ktorý sa nachádza pod horným segmentom dolného laloku. Ryža. A, B.

Pľúca sa delia na bronchopulmonálne segmenty, segmenta bronchopulmonalia (Tabuľky 1, 2; pozri obr. , , ).

Bronchopulmonálny segment je úsek pľúcneho laloka ventilovaný jedným segmentálnym bronchom a zásobovaný jednou tepnou. Žily, ktoré odvádzajú krv zo segmentu, prechádzajú cez medzisegmentové septa a sú najčastejšie spoločné pre dva susedné segmenty.

Bx (Bx)

Stôl 1. Bronchopulmonálne segmentypravé pľúca, ich priedušky, tepny a žily
Segment	Názov segmentu	Pozícia segmentu	lobárny bronchus	segmentový bronchus		Segmentová tepna	Viedenský segment
Horný lalok lobusnadriadený
CI (SI)	Apikálny segment, segmentum apicale	Zaberá hornú strednú časť laloku	Pravý horný lobárny bronchus, bronchus lobaris superior dexter	BI (BI)	Apikálny segmentálny bronchus, bronchus segmentalis apicalis		Apikálna vetva, r. apicalis
CII (SII)	Zadný segment, segmentum posterius	Hraničí s apikálnym segmentom a je umiestnený smerom nadol a von z neho		BII (BII)	Zadný segmentový bronchus, bronchus segmentalis posterior	Vzostupná predná vetva, r. posterior ascendens; zostupná zadná vetva, r. posterior descendens	Zadná vetva, r. zadný
CIII (SIII)		Tvorí časť ventrálneho povrchu horného laloku, ktorý sa nachádza vpredu a nadol od vrcholu laloka.		BIII (VIII)		Zostupná predná vetva, r. predné poklesy; vzostupná predná vetva, r. posterior ascendens	Predná vetva, r. predné
Priemerný podiel, lobusmedius
CIV (SIV)	Bočný segment, segmentum laterale	Tvorí dorzolaterálnu časť laloku a jeho mediálno-inferolaterálnu časť	Pravý stredný lalok bronchus, bronchus lobaris medius dexter	BIV (BIV)	Laterálny segmentálny bronchus, bronchus segmentalis lateralis	Pobočka stredného podielu, r. lobi medii (bočná vetva, r. lateralis)	Pobočka stredného podielu, r. lobi medii (laterálna časť, pars lateralis)
CV (SV)	Mediálny segment, segmentum mediale	Tvorí anteromediálnu časť laloku a jeho bočnú hornú časť		Bv (BV)	Mediálny segmentálny bronchus, bronchus segmentalis medialis	Pobočka stredného podielu, r. lobi medii (mediálna vetva, r. medialis)	Pobočka stredného podielu, r. lobi medii (mediálna časť, pars medialis)
spodný lalok lobusmenejcenný
CVI(SVI)	Apikálny (horný) segment, segmentum apicalis (superius)	Nachádza sa v paravertebrálnej oblasti laloku a zaberá jeho klinovitý vrchol	Pravý dolný lobárny bronchus, bronchus lobaris inferior dexter	BVI (BVI)			Apikálna (horná) vetva, r. apicalis (nadradený)
СVII (SVII)		Leží v dolnej mediálnej časti laloku a čiastočne tvorí jeho dorzálne a mediálne plochy		BVII (BVII)	Mediálny (kardiálny) bazálny segmentálny bronchus, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus)	Mediálna bazálna (srdcová) vetva, r. basalis medialis (cardiacus)
СVIII (SVIII)		Je to anterolaterálna časť laloku, čiastočne tvoriaca jeho spodnú a bočný povrch		BVIII (VVIII)
CIX (SIX)		Tvorí strednú bočnú časť laloku a čiastočne sa podieľa na tvorbe jeho dolných a bočných plôch		BIX (BIX)			Horná bazálna žila, v. basalis superior (laterálna bazálna žila)
CX (SX)		Je to posteromediálna časť laloku, ktorá tvorí jeho zadnú a strednú plochu		BX (BX)		Zadná bazálna vetva, r. basalis posterior
Tabuľka 2 bronchopulmonárnesegmentov ľavých pľúc, ich priedušiek, tepien a žíl
Segment	Názov segmentu	Pozícia segmentu	lobárny bronchus	segmentový bronchus	Názov segmentového bronchu	Segmentová tepna	Viedenský segment
Horný lalok lobusnadriadený
CI+II (SI+II)	Apikálno-zadný segment, segmentum apicoosterius	Tvorí superomediálnu časť laloku a čiastočne zadnú a spodný povrch jej	Ľavý horný lobárny bronchus, bronchus lobaris superior sinister	BI+II (BI+II)	Apikálno-zadný segmentový bronchus, bronchus segmentalis apicoposterior	Apikálna vetva, r. apicalis, a zadná vetva, r. zadný	Zadná vrcholová vetva, r. apicoposterior
III(SIII)	Predný segment, segmentum anterius	Zaberá časť rebrových a mediastinálnych povrchov laloku na úrovni I-IV rebier		BIII (VIII)	Predný segmentálny bronchus, bronchus segmentalis anterior	Zostupná predná vetva, r. anterior descendens	Predná vetva, r. predné
CIV (SIV)	Horný trstinový segment, segmentum lingulare superius	Je to stredná časť horného laloku, podieľa sa na tvorbe všetkých jeho povrchov		BIV (BIV)	Superior trstinový bronchus, bronchus lingularis superior	Trstinový obor, r. lingularis (horná lingulárna vetva, r. lingularis superior)	Trstinový obor, r. lingularis (horná časť, pars superior)
CV (SV)	Spodný trstinový segment, segmentum, lingulare inferius	Tvorí spodnú časť horného laloku		BV (BV)	Dolný trstinový bronchus, bronchus lingularis inferior	Trstinový obor, r. lingularis (spodná vetva trstiny, r. lingularis inferior)	Trstinový obor, r. lingularis (spodná časť, pars inferior)
spodný lalok, lobusmenejcenný
CVI (SVI)	Apikálny (horný) segment, segmentum apicale (superius)	Zaberá klinovitý vrchol laloku, ktorý sa nachádza v paravertebrálnej oblasti	Ľavý dolný lobárny bronchus, bronchus lobaris inferior sinister	BVI (BVI)	Apikálny (horný) segmentálny bronchus, bronchus segmentalis apicalis (superior)	Apikálna (horná) vetva dolného laloka, r. apicalis (superior) lobi inferioris	Apikálna (horná) vetva, r. apicalis (superior) (apikálna segmentálna žila)
CVII (SVII)	Mediálny (srdcový) bazálny segment, segmentum basale mediale (kardiakum)	Zaberá strednú polohu a podieľa sa na tvorbe mediastinálneho povrchu laloku		BVII (BVII)	Mediálny (kardiálny) bazálny segmentálny bronchus, bronchus segmentalis basalis (cardiacus)	Mediálna bazálna vetva, r. basalis medialis	Spoločná bazálna žila, v. basalis communis (stredná bazálna segmentálna žila)
СVIII (SVIII)	Predný bazálny segment, segmentum basale anterius	Zaberá anterolaterálnu časť laloku, čiastočne tvorí jeho spodnú a bočnú plochu		BVIII (BVIII)	Predný bazálny segmentálny bronchus, bronchus segmentalis basalis anterior	Predná bazálna vetva, r. basalis anterior	Horná bazálna žila, v. basalis superior (predná bazálna segmentálna žila)
CIX (SIX)	Bočný bazálny segment, segmentum basale laterale	Zaberá strednú bočnú časť laloku, podieľa sa na tvorbe jeho spodných a bočných plôch		BIX (BIX)	Laterálny bazálny segmentálny bronchus, bronchus segmentalis basalis lateralis	Bočná bazálna vetva, r. basalis lateralis	Dolná bazálna žila, v. basalis inferior (laterálna bazálna segmentálna žila)
Cx(Sx)	Zadný bazálny segment, segmentum basale posterius	Zaberá posteromediálnu časť laloku a tvorí jeho zadnú a strednú plochu		Zadný bazálny segmentálny bronchus, bronchus segmentalis basalis posterior	Zadná bazálna vetva, rr. basalis posterior	Dolná bazálna žila, v. basalis inferior (zadná bazálna segmentálna žila)

Segmenty sú od seba oddelené septami spojivového tkaniva a majú tvar nepravidelných kužeľov a pyramíd, pričom vrchol smeruje k hilu a základňa smeruje k povrchu pľúc. Podľa Medzinárodnej anatomickej nomenklatúry sú pravé aj ľavé pľúca rozdelené do 10 segmentov (pozri tabuľky 1, 2). Bronchopulmonálny segment nie je len morfologickou, ale aj funkčnou jednotkou pľúc, pretože mnohé patologické procesy v pľúcach začínajú v jednom segmente.

V pravých pľúcach rozlišovať desať .

Horný lalok pravých pľúc obsahuje tri segmenty, ku ktorým sú vhodné segmentové priedušky, siahajúce od pravý horný lobárny bronchus, bronchus lobaris superior dexter, rozdelené do troch segmentových priedušiek:

apikálny segment(CI) segmentum apicale(SI), zaberá hornú mediálnu časť laloku, vypĺňa kupolu pleury;
zadný segment(CII) segmentum posterius(SII), zaberá dorzálnu časť horného laloku, priliehajúcu k dorzolaterálnemu povrchu hrudníka na úrovni II-IV rebier;
predný segment(CIII) segmentum anterius(SIII), tvorí časť ventrálnej plochy horného laloka a prilieha k základni prednej hrudnej steny (medzi chrupavkami 1. a 4. rebra).

Priemerný podiel pravých pľúc pozostáva z dvoch segmentov, ku ktorým odchádzajú segmentové priedušky pravý stredný lalok bronchus, bronchus lobaris medius dexter pochádzajúce z predného povrchu hlavného bronchu; bronchus smeruje dopredu, dole a von, je rozdelený na dva segmentové priedušky:

bočný segment(ŽIVOTOPIS) segmentum laterale(SIV), smerom k základni k anterolaterálnemu pobrežnému povrchu (na úrovni IV-VI rebier) a zhora - nahor, dozadu a mediálne;
mediálny segment(ŽIVOTOPIS) segmentum mediale(SV), tvorí časti rebrových (na úrovni IV-VI rebier), mediálnych a diafragmatických plôch stredného laloka.

spodný lalok pravé pľúca pozostávajú z piatich segmentov a sú ventilované pravý dolný lobárny bronchus, bronchus lobaris interior dexter, ktorý na svojej ceste vydáva jeden segmentový bronchus a po dosiahnutí bazálnych častí dolného laloku je rozdelený na štyri segmentové priedušky:

(CVI) segmentum apicale (superior)(SVI), zaberá hornú časť dolného laloku a susedí so základňou zadnej hrudnej steny (na úrovni V-VII rebier) a s chrbticou;
(СVII), segmentum baseal mediale (cardiacum)(SVII), zaberá spodnú mediálnu časť dolného laloku, dosahuje jeho mediálne a bránicové povrchy;
predný bazálny segment(CVIII), segmentum bazálny anterius(SVIII), zaberá anterolaterálnu časť dolného laloku, ide na jeho rebrové (na úrovni rebier VI-VIII) a bránicové povrchy;
(CIX) segmentum baseale laterale(SIX), zaberá strednú bočnú časť základne dolného laloku, čiastočne sa podieľa na tvorbe bránicových a rebrových (na úrovni rebier VII-IX) jeho povrchov;
zadný bazálny segment(CX), segmentum bazálny posterius(SX), zaberá časť základne dolného laloku, má rebrové (na úrovni VIII-X rebier), bráničné a mediálne plochy.

V ľavých pľúcach sa rozlišuje deväť bronchopulmonálne segmenty, segmenta bronchopulmonalia.

Horný lalokľavé pľúca obsahujú štyri segmenty ventilované segmentovými prieduškami z ľavý horný lobárny bronchus, bronchus lobaris superior sinister, ktorý je rozdelený na dve vetvy - apikálnu a lingulnú, vďaka čomu niektorí autori rozdeľujú horný lalok na dve časti zodpovedajúce týmto prieduškám:

apikálny zadný segment(CI+II), segmentum apicoposteriorius(SI+II), topografia približne zodpovedá apikálnym a zadným segmentom horného laloku pravých pľúc;
predný segment(CIII) segmentum anterius(SIII), je najväčší segment ľavých pľúc, zaberá strednú časť horného laloka
vynikajúci trstinový segment(ŽIVOTOPIS) segmentum lingulare superius(SIV), zaberá vyššia časť uvula pľúc a stredné časti horného laloku;
spodný segment tŕstia(ŽIVOTOPIS) segmentum lingulare inferius(SV), zaberá spodnú prednú časť dolného laloku.

spodný lalokľavé pľúca pozostávajú z piatich segmentov, do ktorých odchádzajú segmentové priedušky ľavý dolný lobárny bronchus, bronchus lobaris inferior sinister, ktorý je vo svojom smere vlastne pokračovaním ľavého hlavného bronchu:

apikálny (horný) segment(CVI) segmentum apicale (superius)(SVI), zaberá hornú časť dolného laloku;
mediálny (srdcový) bazálny segment(CVIII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVIII), zaberá dolnú mediálnu časť laloku zodpovedajúcu srdcovej depresii;
predný bazálny segment(CVIII), segmentum bazálny anterius(SVIII), zaberá anterolaterálnu časť základne dolného laloku a tvorí časti rebrových a bránicových povrchov;
laterálny bazálny segment(SIX), segmentum basales laterale(SIX), zaberá strednú bočnú časť základne dolného laloku;
zadný bazálny segment(SH), segmentum bazálny posterius(SH), zaberá zadno-bazálnu časť základne dolného laloku, pričom je jednou z najväčších.