Pravé pľúcne žily. Vývoj a vlastnosti štruktúry srdca súvisiace s vekom Koľko pľúcnych žíl prúdi do ľavej predsiene

Pľúcne žily, vpravo a vľavo, vv. pulmonales dextrae et sinistrae, odstraňujú arteriálnu krv z pľúc; vychádzajú z hilu pľúc, zvyčajne dve z každého pľúca (hoci počet pľúcnych žíl môže dosiahnuť 3 - 5 alebo aj viac). V každom páre sa rozlišuje horná pľúcna žila, v. pulmonalis superior a dolná pľúcna žila, v. pulmonalis inferior. Všetky opúšťajúc hilum pľúc nasledujú v priečnom smere do ľavej predsiene a vlievajú sa do nej v oblasti jej posterolaterálnych úsekov.

Pravé pľúcne žily sú dlhšie ako ľavé a ležia nižšie od pravej pľúcnej tepny a za hornou dutou žilou, pravou predsieňou a ascendentnou aortou; Ľavé pľúcne žily prechádzajú pred zostupnou aortou. Pľúcne žily začínajú mohutnými kapilárnymi sieťami pľúcnych acini, ktorých kapiláry sa spájajú a vytvárajú väčšie žilové kmene (intrasegmentálna časť, pars intrasegmentalis), smerujúce k voľnému alebo intersegmentálnemu povrchu segmentu a ústiace do intersegmentálnej časti, pars intersegmentalis . Obe tieto časti tvoria segmentové žily, ktoré ležia najmä vo väzivových intersegmentálnych septách, ktoré slúžia ako presný návod na segmentálnu resekciu pľúc.

Od pravé pľúca arteriálnej krvi preteká pravou hornou a dolnou pľúcnou žilou Pravá horná pľúcna žila, v. pulmonalis superior dextra, je tvorený segmentálnymi žilami segmentov horného a stredného laloku pľúc.

1. Apikálna vetva, r. apicalis, je krátky venózny kmeň umiestnený na mediastinálnom povrchu horného laloka; zbiera krv z apikálneho segmentu. Pred prúdením do pravej hornej pľúcnej žily sa často spája so zadnou segmentálnou vetvou.

2. Zadná vetva, r. posterior, dostáva krv zo zadného segmentu. Toto je najväčšia žila segmentálnych žíl horného laloku. Rozlišuje intrasegmentálnu časť pars intrasegmentalis a sublobárnu časť pars infralobaris, ktorá zbiera krv z interlobárnej plochy laloka v oblasti šikmej štrbiny.

3. Predná vetva, r. anterior, zbiera krv z predného segmentu horného laloka. Niekedy predné a zadné vetvy prúdia do spoločného kmeňa.

4. Pobočka stredný takt, r. lobi medii, zbiera krv zo segmentov stredného laloka pravých pľúc. Niekedy táto žila, ktorá zbiera krv z dvoch segmentov, prúdi do pravej hornej pľúcnej žily vo forme jedného kmeňa, ale častejšie tvorí dve časti; laterálna časť, pars lateralis, a mediálna časť, pars medialis, respektíve odvodňujúce laterálne a mediálne segmenty.

Pravá dolná pľúcna žila, v. pulmonalis inferior dextra, zbiera krv z 5 segmentov dolného laloka. Má dva hlavné prítoky: hornú vetvu a spoločnú bazálnu žilu.

1. Horná vetva, r. superior, leží medzi horným a bazálnym segmentom. Tvorí sa z hlavných a pomocných žíl, smeruje dopredu a nadol a prechádza za apikál segmentový bronchus. Toto je najvyššia vetva pravej dolnej pľúcnej žily. Hlavná žila v súlade s bronchom má tri prítoky: mediálny, horný a laterálny, ktoré sú umiestnené hlavne intersegmentálne, ale môžu ležať aj v segmente. Pomocná žila odvádza krv z hornej časti horného segmentu do sublobárnej časti zadnej segmentálnej žily zadného segmentu horného laloka.

2. Spoločná bazálna žila, r. basalis communis, je krátky kmeň vytvorený ako výsledok fúzie hornej a dolnej bazálnej žily, ktorej hlavné kmene sú umiestnené hlboko od predného povrchu laloku.

1) Horná bazálna žila, v. basalis superior, vzniká splynutím najväčšej zo segmentálnych bazálnych žíl – prednej bazálnej vetvy, r. basalis anterior a žily zbierajúce krv z predného, ​​laterálneho a mediálneho bazálneho segmentu.

2) Dolná bazálna žila, v. basalis inferior, pristupuje k spoločnej bazálnej žile z jej infero-zadnej plochy. Hlavným prítokom tejto žily je zadná bazálna vetva, ktorá zbiera krv zo zadného bazálneho segmentu; niekedy sa môže priblížiť k hornej bazálnej žile.
Z ľavých pľúc prúdi arteriálna krv cez ľavú hornú a dolnú pľúcnu žilu, ktorá môže v zriedkavých prípadoch ústiť jedným otvorom do ľavej predsiene.

Ľavá horná pľúcna žila, v. pulmonalis superior sinistra, zbiera krv z horného laloka ľavých pľúc. Vzniká sútokom horného, ​​stredného a dolného prítoku, pričom horný prítok odvodňuje apikálno-zadný segment, stredný a dolný odvádza trstinové segmenty.

1. Zadná apikálna vetva, r. apicoposterior, vzniká splynutím apikálnych a zadných segmentových žíl a je to kmeň, ktorý zabezpečuje odtok z apikálno-zadného segmentu. Žila leží v intersegmentálnej trhline a sútok jej prítokov sa vyskytuje na mediastinálnom povrchu laloku.

2. Predná vetva, r. anterior, zbiera krv z predného segmentu horného laloka.

3. Lingulárna vetva, r. lingularis, je často tvorený z dvoch častí: hornej a dolnej, pars superior et pars inferior, do ktorých prúdi krv z rovnomenných lingulárnych segmentov.

Ľavá dolná pľúcna žila, v. pulmonalis inferior sinistra, vzniká spojením dvoch prítokov, ktoré zbierajú krv z dolného laloka ľavých pľúc.

1. Horná vetva, r. superior, zbiera krv z horného segmentu dolného laloka.

2. Spoločná bazálna žila, v. basalis communis, krátky, ide dovnútra a nahor a leží za predným bazálnym segmentálnym bronchom. Tvorené hornými a dolnými bazálnymi žilami.

Horná bazálna žila, v. basalis superior, kríže zadný povrch srdcový bazálny segmentálny bronchus v priečnom smere. Do nej ústi predná bazálna vetva, r. basalis anterior, odvádzajúci krv z predného a mediálneho bazálneho segmentu.

Dolná bazálna žila, v. basalis inferior, vlieva sa do spoločnej bazálnej žily. Jeho prítoky sú segmentové vetvy laterálnych a zadných segmentov a počet, topografia a veľkosť týchto vetiev sa líšia.

Topografia priedušiek a ciev v oblasti hilu pľúc. Pri bráne pľúc pľúcna tepna, hlavný bronchus a pľúcne žily sa pri prechode z mimopľúcnej (extraorgánovej) časti do intrapulmonálnej časti delia na množstvo vetiev. Tieto vetvy, zoskupujúce sa, tvoria korene jednotlivých lalokov pľúc.

Brána každého laloku, ako aj brána pľúc, má vzhľad priehlbiny, vonkajší tvar a ktorých hĺbka je individuálne variabilná. Brány pľúc môžu byť prezentované vo forme jamy v tvare pologule a brány lalokov často pripomínajú tvar kruhu alebo oválu. Brány jednotlivých lalokov sú súčasťou brán pľúc a predstavujú úseky tejto hemisféry rôznej veľkosti.

Fotografie z preparátov, ako aj schematické znázornenie hilu pľúcnych lalokov sú uvedené na obr.

V pravých pľúcach, pri hile horného laloka, sú častejšie 2 - 3 arteriálne vetvy, rovnaký počet venóznych vetiev a jeden lobárny bronchus. Hilum stredného laloku má zvyčajne dve arteriálne vetvy, jednu venóznu vetvu a jeden lobárny bronchus. Pri bráne dolného laloku sú spravidla dve arteriálne a dve venózne vetvy, ako aj dva lobárne priedušky.

V ľavých pľúcach pri hile horného laloka sú najčastejšie 3 - 4 vetvy pľúcnej tepny, 2 - 3 (často 3) vetvy pľúcnych žíl a dva lobárne priedušky. Pri bráne dolného laloka sú tri arteriálne vetvy, dva - tri žilové a dva lobárne priedušky.

Vetvy pľúcnej tepny sú umiestnené na laterálnej strane hilu lalokov, vetvy pľúcnych žíl sú bližšie k mediálnemu okraju, lobárne priedušky zaujímajú mediálnu polohu. Toto usporiadanie ciev a priedušiek odráža znaky vrstveného výskytu pľúcnej tepny, pľúcnych žíl a lobárneho bronchu pri pohľade zo strán interlobárnej ryhy.

Žily pravých pľúc. Žily pľúc na strane mediastína ležia povrchnejšie ako tepny. Zatiaľ čo tepny idú spolu s prieduškami v hrúbke laloku a segmentu, žily sú umiestnené pozdĺž okraja segmentu a pri zbere krvi zo segmentov a lalokov sa spájajú do 2 veľkých pľúcnych žíl.

Žily horných a stredných lalokov. Žily horného a stredného laloku vpravo sa zhromažďujú do jednej hornej pľúcnej žily. Miesto a počet pobočiek sa líšia. Prvá a povrchnejšia vetva hornej pľúcnej žily sa podľa A. V. Melnikova nazýva horná žila. Vzniká sútokom 2 žíl - apikálnej a prednej.
Druhá žila, s ktorou sa stretávame pri prednom prístupe, je dolná žila horného laloka. Prebieha pozdĺž spodného okraja horného laloka na úrovni horizontálnej pukliny.

Po tretie, väčšie a ďalšie hlboká žila horný lalok - zadná žila, vzniká zlúčením 3 malých pobočiek. Dve žily stredného laloku prúdia do hornej pľúcnej žily s 1 alebo 2 kmeňmi.

Žily dolného laloku. Všetky žily pravého dolného laloka ústia do dolnej pľúcnej žily, ktorá vstupuje do ľavej predsiene nielen pod, ale aj za hornou pľúcnou žilou. Je skrytý, ako keby bol dolným lalokom a prednou vrstvou pľúcneho väziva natiahnutou nahor. Táto žila je lepšie viditeľná zo zadnej plochy.
Dolná pľúcna žila sa tvorí z hornej lobárnej alebo apikálnej žily, ktorá je sama o sebe často tvorená 2 vetvami a 4 dolnými segmentálnymi žilami.

Žily ľavých pľúc. Rovnako ako vpravo, žily ľavých pľúc sa najčastejšie zhromažďujú do 2 veľkých žíl - hornej a dolnej, ktoré prúdia do ľavej predsiene. V tomto prípade žily horného laloka prúdia do hornej pľúcnej žily a dolný lalok do dolnej.

Žily horného laloku. 3 veľké žily horného laloka sa spájajú a vytvárajú horný lalok. Horná lobárna žila má podľa A. V. Melnikova odlišný vzťah k tepnám. V prvej možnosti je jeho hlavná vetva povrchnejšia ako zodpovedajúca tepna. V druhom prípade žila zásobujúca apex ide hlbšie ako tepna a približuje sa k vzostupnej tepne, umiestnenej v priestore medzi jej vetvami. Obe možnosti sú rovnako bežné.
Druhá žila(stredná) vzniká sútokom 2 žíl. Jeho dĺžka je nevýznamná a pohybuje sa od 0,5 do 2 cm.

Tretia žila- dolný lalok - vzniká splynutím 2, horných a dolných, ligulárnych žíl. Teda 3 odvádzajú do ľavej hornej pľúcnej žily namiesto 4 alebo 5 vpravo.

Žily dolného laloku umiestnené pod a hlbšie ako tepny. Preto sú viac skryté a lepšie chránené ako tepny. Žily dolného laloka sledujú priebeh tých istých tepien, s výnimkou koncových úsekov. Všetky žily ľavého dolného laloka odtekajú do dolnej pľúcnej žily. Horná žila, väčšia a nezávislá, je ostro oddelená od základných žíl a je tvorená 3 vetvami.

Ďalej okraj, žily niekedy splýva s predchádzajúcim tesne predtým, ako vtečie do dolnej pľúcnej žily. A nakoniec 2 alebo 3 žily pochádzajú z infero-predného a dolno-zadného segmentu laloku.
Bronchiálne žily mnohopočetné a umiestnené okolo hlavného bronchu vo forme tenkých žilových kmeňov. Ich počet je veľmi variabilný.

O to je veľký záujem bronchiálne žily majú jasne definované anastomózy s vetvami pľúcnych žíl. Keď sa v experimente podviažu pľúcne žily, v oblasti koreňa pľúc sa vytvorí rozsiahla sieť pomerne veľkých žilových kmeňov, cez ktoré dochádza k odtoku. žilovej krvi z pľúc do vénového cava systému (vo v. azygos a pod.).

Svedčia o tom práce z posledných rokov veľké množstvá existujú interlobárne a intersegmentálne cievy anastomózy(E.V. Serova a ďalší), ako aj arteriovenózne anastomózy pľúc (A.V. Ryvkind, N.S. Berlyand). Súčasne sa vytvorili nepochybné anastomózy medzi systémom bronchiálnej a pľúcnej artérie. Všetko spolu vysvetľuje neúčinnosť podviazania lobárnej artérie a nekonzistentný účinok podviazania hlavnej vetvy pľúcnej artérie.

Venuly začínajú z kapilár pľúc, ktoré sa spájajú do väčších žíl a tvoria dve pľúcne žily v každej pľúci.

Z dvoch pravých pľúcnych žíl má horná väčší priemer, pretože cez ňu preteká krv z dvoch lalokov pravých pľúc (horného a stredného). Z dvoch ľavých pľúcnych žíl má dolná žila väčší priemer. Pri bránach pravých a ľavých pľúc zaberajú ich spodnú časť pľúcne žily. V zadnej hornej časti koreňa pravých pľúc je hlavný pravý bronchus, predná a pod ňou je pravá pľúcna tepna. V hornej časti ľavých pľúc je pľúcna tepna, zadná a pod ňou je ľavý hlavný bronchus. V pravých pľúcach ležia pľúcne žily pod tepnou, nasledujú takmer horizontálne a na ceste k srdcu sa nachádzajú za hornou dutou žilou, pravou predsieňou a vzostupnou aortou. Obe ľavé pľúcne žily, ktoré sú o niečo kratšie ako pravé, sa nachádzajú pod ľavým hlavným bronchom a tiež smerujú k srdcu v priečnom smere, pred zostupnou aortou. Pravá a ľavá pľúcna žila, perforujúce osrdcovník, ústia do ľavej predsiene (ich koncové úseky sú pokryté epikardom).

Pravá horná pľúcna žila(v.pulmonalis dextra superior) odoberá krv nielen z horného, ​​ale aj zo stredného laloka pravých pľúc. Z horného laloku vpravo pľúcna krv preteká tromi žilami (prítokmi): apikálnou, prednou a zadnou. Každá z nich je zase tvorená fúziou menších žíl: intrasegmentálne, intersegmentálne atď. Zo stredného laloka pravých pľúc dochádza k odtoku krvi do stredného laloka (v.lobi medii), tvoreného z bočných a stredných častí (žily).

Pravá dolná pľúcna žila(v.pulmonalis dextra inferior) odoberá krv z piatich segmentov dolného laloku pravých pľúc: horného a bazálneho – mediálneho, laterálneho, predného a zadného. Z prvej z nich krv prúdi cez hornú žilu, ktorá sa tvorí v dôsledku splynutia dvoch častí (žil) - intrasegmentálne a intersegmentálne. Krv prúdi zo všetkých bazálnych segmentov pozdĺž spoločná bazálna žila, tvorené z dvoch prítokov - hornej a dolnej bazálnej žily. Spoločná bazálna žila sa spája s hornou žilou dolného laloka a vytvára pravú dolnú pľúcnu žilu.

Ľavá horná pľúcna žila(v.pulmonalis sinistra superior) odoberá krv z horného laloka ľavých pľúc (jeho apikálno-zadný, predný a horný a dolný lingulárny segment). Táto žila má tri prítoky: zadné apikálne, predné a ligulárne žily. Každá z nich je vytvorená fúziou dvoch častí (žil): zadná apikálna žila- z intrasegmentálnych a intersegmentálnych; predná žila- z intrasegmentálnych a intersegmentálnych a lingulárna žila- z hornej a dolnej časti (žily).

Ľavá dolná pľúcna žila(v.pulmonalis sinistra inferior) väčšia ako pravá žila rovnakého mena, vedie krv z dolného laloka ľavých pľúc. Rozširuje sa od horného segmentu dolného laloku ľavých pľúc horná žila, ktorý vzniká splynutím dvoch častí (žil) – intrasegmentálnej a intersegmentálnej. Zo všetkých bazálnych segmentov dolného laloku ľavých pľúc, ako v pravých pľúcach, prúdi krv spoločná bazálna žila. Vzniká zlúčením horné a dolné bazálne žily. Predná bazálna žila prúdi do hornej, ktorá sa zase spája z dvoch častí (žil) - intrasegmentálnej a intersegmentálnej. V dôsledku fúzie horná žila a spoločnej bazálnej žily vzniká ľavá dolná pľúcna žila.

B), odstráňte arteriálnu krv z pľúc; vychádzajú z hilu pľúc, zvyčajne dva z každého pľúca (hoci počet pľúcnych žíl môže dosiahnuť 3-5 alebo aj viac). Každý pár rozlišuje horná pľúcna žila, v. pulmonalis superior, A dolná pľúcna žila, v. pulmonalis inferior. Všetky opúšťajúc hilum pľúc nasledujú v priečnom smere do ľavej predsiene a vlievajú sa do nej v oblasti jej posterolaterálnych úsekov. Pravé pľúcne žily sú dlhšie ako ľavé a ležia nižšie od pravej pľúcnej tepny a za hornou dutou žilou, pravou predsieňou a ascendentnou aortou; Ľavé pľúcne žily prechádzajú pred zostupnou aortou.

Ryža. 726. Nervy a cievy ľavej laterálnej steny osrdcovníka (príprava L. Torubárová). (Úsek úplne zafarbenej vzorky osrdcovníka 1,5-ročného dieťaťa.)

Pľúcne žily začínajú mohutnými kapilárnymi sieťami pľúcnych acini, ktorých kapiláry sa spájajú a vytvárajú väčšie žilové kmene (intrasegmentálna časť, pars intrasegmentalis), smerujúce k voľnému alebo intersegmentálnemu povrchu segmentu a ústiace do intersegmentálnej časti, pars intersegmentalis . Obe tieto časti tvoria segmentové žily, ktoré ležia najmä vo väzivových intersegmentálnych septách, ktoré slúžia ako presný návod na segmentálnu resekciu pľúc.

Arteriálna krv prúdi z pravých pľúc cez pravú hornú a dolnú pľúcnu žilu (pozri obr. , , , , ).

Ryža. 735. Tepny, žily a priedušky portálnych lalokov ľavých pľúc; zo strany interlobárnej ryhy (fotografia. Príprava M. Levina).

Pravá horná pľúcna žila, v. pulmonalis superior dextra , tvorené segmentálnymi žilami segmentov horných a stredných lalokov pľúc.

1. Apikálna vetva, r. apicalis, je krátky venózny kmeň umiestnený na mediastinálnom povrchu horného laloku; zbiera krv z apikálneho segmentu. Pred prúdením do pravej hornej pľúcnej žily sa často spája so zadnou segmentálnou vetvou.
2. Zadná vetva, r. zadný, dostáva krv zo zadného segmentu. Toto je najväčšia žila segmentálnych žíl horného laloku.
3. Rozlišuje intrasegmentálna časť, pars intrasegmentalis, A sublobárna časť, pars infralobaris, odber krvi z interlobárneho povrchu laloka v oblasti šikmej štrbiny.
4. Predná vetva, r. predné, zbiera krv z predného segmentu horného laloka. Niekedy predné a zadné vetvy prúdia do spoločného kmeňa.
5. Vetva stredného laloka, r. lobi media, zbiera krv zo segmentov stredného laloku pravých pľúc. Niekedy táto žila, ktorá zbiera krv z dvoch segmentov, prúdi do pravej hornej pľúcnej žily vo forme jedného kmeňa, ale častejšie je tvorená dvoma časťami: laterálna časť, pars lateralis, A mediálna časť, pars medialis, respektíve odvodnenie laterálnych a mediálnych segmentov.

Pravá dolná pľúcna žila, v. pulmonalis inferior dextra , zbiera krv z 5 segmentov dolného laloku. Má dva hlavné prítoky: hornú vetvu a spoločnú bazálnu žilu.

1. Horná vetva, r. nadriadený, leží medzi horným a bazálnym segmentom. Tvorí sa z hlavných a pomocných žíl, smeruje dopredu a nadol a prechádza za apikálny segmentálny bronchus. Toto je najvyššia vetva pravej dolnej pľúcnej žily. Hlavná žila v súlade s bronchom má tri prítoky: mediálny, horný a laterálny, ktoré sú umiestnené hlavne intersegmentálne, ale môžu ležať aj v segmente. Pomocná žila odvádza krv z hornej časti horného segmentu CVI do sublobárnej časti zadnej segmentovej žily zadného segmentu horného laloka.

2. Spoločná bazálna žila, r. basalis communis, je krátky kmeň vytvorený ako výsledok fúzie horných a dolných bazálnych žíl, ktorých hlavné kmene sú umiestnené hlboko od prednej plochy laloku.

1. Horná bazálna žila, v, basalis superior vzniká fúziou najväčšej zo segmentálnych bazálnych žíl - predná bazálna vetva, r. basalis anterior a žily zbierajúce krv z predného, ​​laterálneho a mediálneho bazálneho segmentu.
2. , sa približuje k spoločnej bazálnej žile z jej infero-zadného povrchu. Hlavným prítokom tejto žily je zadná bazálna vetva, ktorá zbiera krv zo zadného bazálneho segmentu; niekedy sa môže priblížiť k hornej bazálnej žile.

Z ľavých pľúc prúdi arteriálna krv cez ľavú hornú a dolnú pľúcnu žilu, ktorá sa v ojedinelých prípadoch môže otvárať jedným otvorom do ľavej predsiene (pozri obr , , , , , ).

Ľavá horná pľúcna žila, r. pulmonalis superior sinistra , zbiera krv z horného laloku ľavých pľúc. Vzniká sútokom horného, ​​stredného a dolného prítoku, pričom horný prítok odvodňuje apikálno-zadný segment, stredný a dolný odvádza trstinové segmenty.

1. Zadná apikálna vetva, r. apicoposterior, je tvorený sútokom apikálnych a zadných segmentových žíl a je kmeňom, ktorý zabezpečuje odtok z apikálno-zadného segmentu. Žila leží v intersegmentálnej trhline a sútok jej prítokov sa vyskytuje na mediastinálnom povrchu laloku.
2. Predná vetva, r. predné, zbiera krv z predného segmentu horného laloka.
3. Trstinový obor, r. lingularis, najčastejšie tvorený z dvoch častí: hornej a dolnej, pars superior et pars inferior, do ktorých prúdi krv z rovnomenných trstinových segmentov.

Ľavá dolná pľúcna žila, v. pulmonalis inferior sinistra , vzniká spojením dvoch prítokov, ktoré zbierajú krv z dolného laloka ľavých pľúc.

1. Horná vetva, r. nadriadený, zbiera krv z horného segmentu dolného laloka.
2. Spoločná bazálna žila, v. basalis communis, krátky, ide dovnútra a nahor a leží za predným bazálnym segmentálnym bronchom. Tvorené hornými a dolnými bazálnymi žilami.

Horná bazálna žila, v. basalis superior, pretína zadnú plochu srdcového bazálneho segmentálneho bronchu v priečnom smere. Zateká do predná bazálna vetva, r. basalis anterior, odvádzanie krvi z predného a stredného bazálneho segmentu.

Dolná bazálna žila, v. basalis inferior, ústi do spoločnej bazálnej žily. Jeho prítoky sú segmentové vetvy laterálnych a zadných segmentov a počet, topografia a veľkosť týchto vetiev sa líšia.

Pľúcny kmeň (truncus pulmonalis) s priemerom 30 mm vychádza z pravej srdcovej komory, z ktorej je ohraničená svojou chlopňou. Začiatok pľúcneho kmeňa a teda aj jeho otvor sa premietajú na prednú hrudnú stenu nad miestom prichytenia chrupavky tretieho ľavého rebra k hrudnej kosti. Pľúcny kmeň je umiestnený pred zvyškom veľké nádoby základy srdca (aorta a horná dutá žila). Vpravo a za ňou je vzostupná aorta a vľavo je ľavé ucho srdca. Pľúcny kmeň, ktorý sa nachádza v perikardiálnej dutine, je nasmerovaný pred aortou doľava a dozadu a na úrovni IV hrudného stavca (chrupavka II ľavého rebra) je rozdelený na pravú a ľavú pľúcnu tepnu. Toto miesto sa volá bifurkácia pľúcneho kmeňa(bifurcatio tninci pulmonalis). Medzi bifurkáciou pľúcneho kmeňa a oblúkom aorty sa nachádza krátky ligamentum arteriosus(ligamentum arteriosum), čo je obrast ductus arteriosus(ductus arteriosus).

Pravá pľúcna tepna (a.pulmonalis dextra) s priemerom 21 mm nasleduje vpravo k bránke pravých pľúc za ascendentnou aortou a terminálnym úsekom hornej dutej žily a pred pravým bronchom. V oblasti pravého pľúcneho hilu, pred a pod pravým hlavným bronchom, sa pravá pľúcna tepna delí na tri lobárne vetvy. Každá lobárna vetva v zodpovedajúcom laloku pľúc je zase rozdelená na segmentové vetvy. V hornom laloku pravých pľúc sú apikálna vetva(r.apicalis), zadné zostupné a vzostupné vetvy(rr.posteriores descendens et ascendens), predné zostupné a vzostupné vetvy(rr.anteriores descendens et ascendens), ktoré nasledujú do apikálneho, zadného a predného segmentu pravých pľúc.

Vetva stredného laloku(rr.lobi medii) sa delí na dve vetvy - laterálne a mediálne(r.lateralis et r.medialis).

Tieto vetvy idú do bočných a stredných segmentov stredného laloku pravých pľúc. TO vetvy dolného laloku(rr.lobi inferioris) označujú hornú (apikálnu) vetva dolného laloku, smerujúci do apikálneho (horného) segmentu dolného laloka pravých pľúc, ako aj bazálnej časti(pars basalis). Ten je rozdelený do 4 vetiev: mediálne, predné, bočné a zadné(rr.basales medialis, anterior, lateralis et posterior). Prenášajú krv do rovnomenných bazálnych segmentov v dolnom laloku pravých pľúc.

Ľavá pľúcna tepna (a.pulmonalis sinistra) je kratšia a tenšia ako pravá, prechádza od rozdvojenia kmeňa pľúcnice najkratšou cestou k bránke ľavých pľúc v priečnom smere pred zostupnou aortou a ľavým bronchom. Na svojej ceste tepna prechádza cez ľavý hlavný bronchus a nad ňou sa nachádza hilum pľúc. Podľa dvoch lalokov ľavých pľúc je pľúcna tepna rozdelená na dve vetvy. Jedna z nich sa rozpadá na segmentové vetvy v hornom laloku, druhá - bazálna časť - svojimi vetvami dodáva krv do segmentov dolného laloku ľavých pľúc.

Posielajú sa do segmentov horného laloku ľavých pľúc vetvy horného laloku(rr.lobi superioris), ktoré dávajú apikálna vetva(r.apicalis), predná vzostupná a zostupná(rr. anteriores ascendens et descendens), zadný(r.posterior) a trstina(r.lingularis) konáre. Horná vetva dolného laloku(r.superior lobi inferioris), ako v pravých pľúcach, nasleduje v spodný lalokľavé pľúca do jeho horného segmentu. Druhá lobárna vetva - bazálnej časti(pars basalis) sa delí na štyri bazálne segmentové vetvy: mediálne, laterálne, predné a zadné(rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), ktoré sa vetvia v zodpovedajúcich bazálnych segmentoch dolného laloka ľavých pľúc.

IN pľúcne tkanivo(pod pohrudnicou a v oblasti dýchacích bronchiolov) malé vetvy pľúcnej artérie a bronchiálne vetvy vybiehajúce z hrudnej aorty tvoria systémy interarteriálnych anastomóz. Tieto anastomózy sú jediným miestom v cievny systém, v ktorej je možný pohyb krvi po krátkej ceste z veľký kruh krvný obeh priamo do pľúcneho kruhu.

Na obrázku sú zobrazené tepny zodpovedajúce segmentom pľúc.

Pravé pľúca

Horný lalok

• apikálny (S1);
• zadná časť (S2);
• predná (S3).

Priemerný podiel

• bočné (S4);
• mediálne (S5).

Dolný lalok

• horná (S6)
• mediobazálny (S7);
• anterobazálny (S8);
• laterálne bazálne (S9);
• posterobazálne (S10).

Ľavé pľúca

Horný lalok

• apikálno-zadný (S1+2);
• predná (S3);
• horná trstina (S4);
• spodná trstina (S5).

Dolný lalok

• horný (S6);
• anterobazálny (S8);
• lateralobazálny alebo laterobazálny (S9);
• posterobazálne (S10).

PĽÚCNE ŽILY

• LVLV - ľavá horná pľúcna žila
• RSPV - pravá horná pľúcna žila
• ILV - dolná pľúcna žila
• RPA - pravá pľúcna tepna
• LPA - ľavá pľúcna tepna

Venuly začínajú z kapilár pľúc, ktoré sa spájajú do väčších žíl a tvoria dve pľúcne žily v každej pľúci.

Z dvoch pravých pľúcnych žíl má horná väčší priemer, pretože cez ňu preteká krv z dvoch lalokov pravých pľúc (horného a stredného). Z dvoch ľavých pľúcnych žíl má dolná žila väčší priemer. Pri bránach pravých a ľavých pľúc zaberajú ich spodnú časť pľúcne žily. V zadnej hornej časti koreňa pravých pľúc je hlavný pravý bronchus, predná a pod ňou je pravá pľúcna tepna.

V hornej časti ľavých pľúc je pľúcna tepna, zadná a pod ňou je ľavý hlavný bronchus. V pravých pľúcach ležia pľúcne žily pod tepnou, nasledujú takmer horizontálne a na ceste k srdcu sa nachádzajú za hornou dutou žilou, pravou predsieňou a vzostupnou aortou. Obe ľavé pľúcne žily, ktoré sú o niečo kratšie ako pravé, sa nachádzajú pod ľavým hlavným bronchom a tiež smerujú k srdcu v priečnom smere, pred zostupnou aortou. Pravá a ľavá pľúcna žila, perforujúce osrdcovník, ústia do ľavej predsiene (ich koncové úseky sú pokryté epikardom).

Pravá horná pľúcna žila (v.pulmonalis dextra superior) odoberá krv nielen z horného, ​​ale aj zo stredného laloka pravých pľúc. Z horného laloku pravých pľúc krv prúdi tromi žilami (prítokmi): apikálnou, prednou a zadnou. Každá z nich je vytvorená zlúčením menších žíl: intrasegmentálnych, intersegmentálnych atď. Zo stredného laloku pravých pľúc dochádza k odtoku krvi pozdĺž žily stredného laloku(v.lobi medii), vytvorený z laterálnych a mediálnych častí (žil).

Pravá dolná pľúcna žila (v.pulmonalis dextra inferior) odoberá krv z piatich segmentov dolného laloku pravých pľúc: horného a bazálneho – mediálneho, laterálneho, predného a zadného. Z prvej z nich krv prúdi cez hornú žilu, ktorá vzniká v dôsledku splynutia dvoch častí (žil) - intrasegmentálnej a intersegmentálnej. Krv prúdi zo všetkých bazálnych segmentov cez spoločnú bazálnu žilu, ktorá je vytvorená z dvoch prítokov – hornej a dolnej bazálnej žily. Spoločná bazálna žila sa spája s hornou žilou dolného laloka a vytvára pravú dolnú pľúcnu žilu.

Ľavá horná pľúcna žila (v.pulmonalis sinistra superior) odoberá krv z horného laloka ľavých pľúc (jeho apex-zadný, predný a horný a dolný lingulárny segment). Táto žila má tri prítoky: zadné apikálne, predné a ligulárne žily. Každá z nich je vytvorená z fúzie dvoch častí (žil): zadná apikálna žila - z intrasegmentálnej a intersegmentálnej; predná žila - z intrasegmentálnej a intersegmentálnej a lingulárna žila - z hornej a dolnej časti (žily).

Ľavá dolná pľúcna žila (v.pulmonalis sinistra inferior) väčšia ako pravá žila rovnakého mena, vedie krv z dolného laloka ľavých pľúc. Horná žila odchádza z horného segmentu dolného laloku ľavých pľúc, ktorý je vytvorený fúziou dvoch častí (žil) - intrasegmentálnej a intersegmentálnej. Zo všetkých bazálnych segmentov dolného laloku ľavých pľúc, rovnako ako v pravých pľúcach, krv prúdi cez spoločnú bazálnu žilu. Vzniká sútokom horných a dolných bazálnych žíl. Predná bazálna žila prúdi do hornej, ktorá sa zase spája z dvoch častí (žil) - intrasegmentálnej a intersegmentálnej. V dôsledku fúzie hornej žily a spoločnej bazálnej žily sa vytvorí ľavá dolná pľúcna žila.

Zdroj:

• WIkipedia
• Vmedicína
• Diagnostická rádiológia Grainger & Allisons