Príčiny mesadenitídy u detí - ako zachrániť dieťa pred bolesťou brucha. Diagnostika zápalových procesov lymfatických uzlín mezentéria Mnohopočetné lymfatické uzliny v koreni mezentéria

) je zápal lymfatických uzlín mezentéria. Môže sa vyvinúť po chorobách zvršku dýchacieho traktu, mandle, apendektómia, tuberkulóza a iné ochorenia v dôsledku prenikania infekcie z primárneho ohniska do lymfatických uzlín mezentéria hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami. V priebehu sa rozlišuje akútna a chronická mesadenitída. Mesadenitída sa pozoruje hlavne u starších detí, vyznačuje sa náhlym nástupom, ktorý nie je spojený s bolesťou pri jedle v bruchu, v bruchu alebo napravo od neho, ako aj v pravej bedrovej oblasti. Bolesti sú kŕčovitého charakteru, trvajú 2-3 hodiny. do 5 dní a sú sprevádzané dyspeptickými príznakmi. Symptómy peritoneálneho podráždenia sú mierne. Rozlíšiť mesadenitídu s apendicitídou, peptický vred atď. Pri mesadenitíde sa odporúča prísny pokoj na lôžku, lokálne termálne procedúry, lieky proti bolesti a antispastické lieky; s tuberkulóznou mesadenitídou, špecifickou antibiotická terapia(cm). Pri akútnej purulentnej mesadenitíde je indikovaná urgentná operácia.

Mesadenitída (synonymum s mezenterickou lymfadenitídou) je zápal mezenterických lymfatických uzlín. Mesadenitída sa často pozoruje v detstve a dospievaní. V priebehu sa rozlišuje akútna a chronická mesadenitída. Príčinou mesadenitídy môže byť tuberkulóza, ale častejšie nešpecifická infekcia, ktorá preniká z primárneho ohniska (horné dýchacie cesty) hematogénnou cestou alebo cez črevný trakt so slinami a spútom. Mesadenitída môže byť aj reakciou regionálnych lymfatických uzlín na zápalový proces v slepom čreve alebo v črevách pri akomkoľvek infekčnom ochorení – bakteriálnom alebo vírusovom.

Klinický obraz(príznaky a symptómy). Bleskové alebo toxické formy mesadenitídy sú zriedkavé. Zvyčajne stav pacienta nie je vážny. Najstálejším príznakom je bolesť v bruchu s lokalizáciou v pravom dolnom kvadrante alebo v pupku; bolesti sú kŕčovitého charakteru a trvajú 2-3 hodiny až 5 dní. Existuje nevoľnosť, niekedy vracanie. Teplota je buď normálna alebo 37,5-38 °. Pri vyšetrení je brucho symetrické, napätie vo svaloch brušnej steny sa zvyčajne nepozoruje. Príznaky podráždenia pobrušnice sú málo vyjadrené. V krvi je leukocytóza až 15 000-30 000.

Pri chronickej mesadenitíde má bolesť brucha neurčitú lokalizáciu a krátke trvanie. Často sa zaznamenáva dysfunkcia čriev. Diagnózu napomáha Sternbergov príznak (bolesť pozdĺž koreňa mezentéria) a príznak „posúvajúcej sa bolestivosti“ pri otočení pacienta. S rovnakým obrazom prebieha aj tuberkulózna mesadenitída.

Akútna (netuberkulózna) mesadenitída niekedy končí hnisaním mezenterických lymfatických uzlín - purulentná mesadenitída. Súčasne sa stav pacienta výrazne zhoršuje, teplota sa stáva hektickou, pulz je častý. Pri palpácii sa určuje mierne svalové napätie, niekedy je možné cítiť zápalový konglomerát, ktorý zahŕňa omentum a priľahlé slučky. tenké črevo. Je veľmi zriedkavé, že absces prenikne do brušnej dutiny a rozvinie sa peritonitída.

Akútnu mesadenitídu treba odlíšiť od apendicitídy (pozri), avšak všetky podobné príznaky (bolesť, napätie brušných svalov, podráždenie pobrušnice atď.) sú pri apendicitíde oveľa výraznejšie. Často kvôli ťažkostiam s diagnostikovaním akútnej mesadenitídy sa vykonáva operácia. Chronická mesadenitída sa odlišuje od chorôb sprevádzaných miernou bolesťou brucha, napríklad helmintiázy, chronická apendicitída.

Liečba je konzervatívna, prísny pokoj na lôžku, podávanie antibiotík, pri bolestiach brucha - lieky proti bolesti a spastické lieky, nahrievacie vankúšiky. Pri akútnej purulentnej mesadenitíde - naliehavá operácia.

Charakterizované zvýšením (alebo obnovením) bolesti počas chôdze, s fyzická aktivita a spravidla neprítomnosť jeho ožiarenia. Bolesť brucha v patológii mezenterických lymfatických uzlín, na rozdiel od chronických ochorení čriev, nie je sprevádzaná tenesmom a výtokom plynu.Častejšie je zaznamenaná difúzna bolesť a menej často jej lokalizácia v pravej iliačnej alebo pupočnej oblasti. Nevoľnosť a vracanie často sprevádzajú bolesť, najmä keď akútna forma choroby. Chuť do jedla je znížená, až do anorexie.

Porušenie stolice sa prejavuje vo forme zápchy, hnačky alebo ich zmeny.

U väčšiny pacientov s mezenterickou lymfadenitídou sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty. Zvýšená srdcová frekvencia spravidla zodpovedá stupňu zvýšenia telesnej teploty, avšak deštruktívne formy ochorenia sú charakterizované tachykardiou a rozdielom medzi pulzovou frekvenciou a telesnou teplotou.

Inšpekcia. U pacientov s nešpecifickou mezenterickou lymfadenitídou sa často prejavuje hyperémia kože tváre, niekedy sa zaznamenáva herpes, ktorý sa často pozoruje aj pri rôznych infekčných ochoreniach. Brucho býva symetrické, brušná stena to akceptuje Aktívna účasť pri akte dýchania.

Pri nešpecifickej mezenterickej lymfadenitíde, pri povrchovej palpácii, napätie svalov brušnej steny chýba alebo je mierne a zvyšuje sa v prítomnosti voľného výpotku do brušnej dutiny. Pri hlbokej palpácii je zóna maximálnej bolesti umiestnená mierne nad a naľavo od McBurneyho bodu (McFaddenova zóna), ako aj pozdĺž koreňa mezentéria od McBurneyho bodu smerom k pupku, šíri sa nahor a naľavo od neho ( Sternbergov príznak). Charakteristický je aj posun bodu bolesti so zmenou polohy tela (Kleinov príznak).

Nasledujúce príznaky sú obzvlášť dôležité pre diagnostiku chronickej nešpecifickej mezenterickej lymfadenitídy:

McFaddenov príznak - bolesť pri palpácii Na vonkajšom okraji pravého priameho brušného svalu 2-4 cm pod pupkom alebo umiestnený nad a mediálne od bodu McBurney (hranica vonkajšej a strednej tretiny línie spájajúcej pravé predné horné iliakálne chrbtica s pupkom) .

Sternbergovým príznakom je bolesť pri palpácii pozdĺž koreňa mezentéria od McBurneyho bodu smerom k pupku, šíri sa nahor a naľavo od neho.

Kleinov príznak - posunutie bolestivého bodu doľava. Pri palpácii brucha v polohe pacienta ležiaceho na chrbte je bolesť zaznamenaná 3-4 cm vpravo a pod pupkom. Potom sa pacient otočí na ľavú stranu a zostane v tejto polohe 1-2 minúty.

Pri palpácii v tejto polohe sa bolesť pohybuje vľavo od pupka a chýba v pravej polovici brucha. Pri opätovnom vyšetrovaní dieťaťa v polohe na chrbte sa lokalizácia bolesti presunie doprava a zmizne v ľavej časti brucha.

Symptóm Tkachenko - pri palpácii brucha pozdĺž prednej stredovej čiary v polohe pacienta ležiaceho na chrbte je bolesť v zóne, ktorej spodná hranica sa nachádza 5-6 cm pod pupkom, zatiaľ čo pri vyšetrení v Trendelenburg polohe, pohybuje sa až do úrovne pupka a niekedy aj vyššie. Symptóm sa uplatňuje počas odlišná diagnóza s akútnou apendicitídou.

Mezadenitída

Mesadenitída je zápalové ochorenie lymfatických uzlín mezentéria tenkého čreva. Ochorenie sa prejavuje intenzívnymi bolesťami brucha. odlišná lokalizácia, ktoré sa zhoršujú cvičením, horúčkou, tachykardiou, dýchavičnosťou, nevoľnosťou, hnačkou. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať chirurgické vyšetrenie, laboratórne testy, ultrazvuk a MRI. brušná dutina. V sporných situáciách sa vykonáva diagnostická laparoskopia. Liečba zahŕňa vymenovanie diétne jedlo, antibiotiká, lieky proti bolesti a parenterálne detoxikačné roztoky. Pri hnisaní sa otvárajú abscesy a dezinfikuje sa brušná dutina.

Mezadenitída

mesadenitída (mezenterická lymfadenitída) - zápal lymfatických uzlín umiestnených v záhybe pobrušnice, ktorého hlavnou funkciou je zavesenie a pripojenie tenkého čreva k zadná stena brucho. V brušnej dutine je asi 600 lymfatických uzlín ochranná funkcia a zabrániť infekcii. Prevalencia mesadenitídy medzi akútnou chirurgickou patológiou je 12%. Ochorenie postihuje najmä deti a mládež astenickej konštitúcie vo veku 10 až 25 rokov. Ženy sú o niečo pravdepodobnejšie, že budú trpieť touto patológiou. Zaznamenáva sa sezónnosť ochorenia: počet pacientov sa zvyšuje v období jeseň-zima, keď sa zvyšuje počet pacientov s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami.

Príčiny mesadenitídy

Choroba sa vyvíja v prítomnosti primárneho zamerania zápalu v prílohe, črevách, prieduškách a iných orgánoch. Lymfogénnou, hematogénnou alebo enterálnou (cez črevný lúmen) sa infekcia dostáva do lymfatických uzlín mezentéria, kde sa množia patogénne mikroorganizmy. Nasledujúce patogény môžu slúžiť ako príčina vzniku mesadenitídy:

Vírusy. Sekundárne sa môžu vyskytnúť zápalové lézie mezenterických lymfatických uzlín vírusová infekcia dýchacie cesty, genitourinárny systém a gastrointestinálny trakt. Najčastejšie je mezenterická lymfadenitída dôsledkom adenovírusovej tonzilitídy, faryngitídy, konjunktivitídy, cystitídy, enterovírusová infekciačriev, infekčná mononukleóza spôsobená vírusom Epstein-Barrovej.
baktérie. Príčinnými činiteľmi mesadenitídy môžu byť podmienene patogénne mikroorganizmy (stafylokoky, streptokoky, E. coli) - zástupcovia normoflóry sliznice gastrointestinálneho traktu, nosohltanu a patogénne druhy baktérií. Zápal lymfatických uzlín mezentéria možno pozorovať pri salmonelóze, kampylobakterióze, yersinióze, generalizácii infekčného procesu pri tuberkulóze priedušiek, pľúc, kostí a kĺbov atď.

Predisponujúce faktory pre rozvoj mesadenitídy sú zníženie imunity a sprievodné zápalové lézie gastrointestinálneho traktu. Prevažujúca lézia detí a dospievajúcich je spojená s nedokonalosťou imunitného a zažívacie ústrojenstvo, časté otravy jedlom a SARS.

Patogenéza

Lymfatické uzliny mezentéria sú bariérou pre penetráciu infekcie z čriev a vnútorné orgány do brušného priestoru. Ak je primárne zápalové ložisko (v črevách, horných dýchacích cestách) infekčné agens lymfogénna, enterogénna alebo hematogénna cesta vstupujú do lymfatických uzlín. V prítomnosti predisponujúcich faktorov dochádza k zvýšeniu počtu patogénnych mikroorganizmov. Existuje edém a hyperémia mezentéria. Lymfatické uzliny, hlavne v oblasti ileocekálneho uhla, majú mäkkú textúru, červenú farbu. Pri hnisaní lymfatických uzlín sa tvorí infiltrát s purulentnou fúziou a oblasťami nekrózy. Generalizácia infekčno-zápalového procesu je sprevádzaná poškodením tukového tkaniva mezentéria. Histologické vyšetrenie odhaľuje infiltráciu leukocytov a lymfoidnú hyperpláziu uzlín, zhrubnutie a opuch kapsuly. V závislosti od závažnosti mesadenitídy sa v brušnej dutine tvorí serózny alebo serózno-hnisavý výpotok.

Klasifikácia

Ochorenie spôsobuje poškodenie ako jednotlivých lymfatických uzlín, tak aj celej skupiny. V priebehu patologického procesu sa izoluje akútna a chronická mesadenitída. Akútna patológia sprevádzaný náhlym vývojom a živými príznakmi. Chronický priebeh ochorenia má dlhodobo vymazaný klinický obraz. V závislosti od typu patogénu sa rozlišujú tieto typy mesadenitídy:

1. Nešpecifické. Vzniká pri rozmnožovaní v tele vírusov alebo baktérií migrujúcich z hlavného ohniska infekcie. Nešpecifická mesadenitída môže byť jednoduchá a purulentná.

2. Špecifické. Vzniká pod vplyvom Kochovho bacilu (Mycobacterium tuberculosis) alebo baktérií Yersinia.

Príznaky mesadenitídy

Akútna forma ochorenia je charakterizovaná náhlym nástupom a rýchly rozvoj príznaky. V pupočnej oblasti alebo v hornej časti brucha sú dlhotrvajúce kŕčovité bolesti. V niektorých prípadoch pacienti nemôžu uviesť presnú lokalizáciu bolestivých pocitov. Intenzívnu bolesť postupne nahrádza tupá a stredná bolestivosť, ktorá sa zvyšuje s prudkou zmenou miesta, kašľom. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, zvýšenou srdcovou frekvenciou (doud./min) a dýchacími pohybmi (25-35 za min). Dyspeptické poruchy narastajú: objavuje sa nevoľnosť, sucho v ústach, hnačka, jednorazové zvracanie. Niekedy je choroba sprevádzaná katarálnymi príznakmi (výtok z nosa, kašeľ, hyperémia hrdla), herpes na perách, krídla nosa.

S tvorbou purulentnej mesadenitídy sa intenzita bolesti znižuje, intoxikácia tela sa zvyšuje, celkový stav pacienta sa zhoršuje. Chronický priebeh ochorenia je charakterizovaný rozmazanými príznakmi. Bolesti sú mierne, bez jednoznačnej lokalizácie, sú krátkodobého charakteru a zintenzívňujú sa pri fyzickej námahe. Pravidelne sa vyskytuje krátka nevoľnosť, zápcha alebo riedka stolica. Tuberkulózna mezenterická lymfadenitída je sprevádzaná postupným nárastom symptómov. Ťažká intoxikácia je zaznamenaná s rozvojom slabosti, apatie, bledosti koža s výskytom zemitého tónu pleti, subfebrilný stav. Bolesti sú bolestivé, krátke, nemajú jasnú lokalizáciu.

Komplikácie

Progresia ochorenia môže spôsobiť hnisanie lymfatických uzlín, vznik abscesu a rozvoj hnisavej mesadenitídy. dlhý prúd hnisavý proces vedie k roztaveniu a prerazeniu abscesu s odtokom obsahu lymfatickej uzliny do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa vyvíja peritonitída. Keď sa patogénne mikroorganizmy dostanú do krvného obehu, dochádza k závažnej komplikácii - sepse, ktorá môže viesť k smrti. K vzniku prispieva dlhý priebeh mezenterickej lymfadenitídy adhezívna choroba brušných orgánov. Adhézie a vlákna pobrušnice môžu viesť k uškrteniu ileu. V zriedkavých prípadoch dochádza k zovšeobecneniu procesu s rozvojom rozsiahleho zápalu lymfatických uzlín tela.

Diagnostika

Nešpecifický klinický obraz spôsobuje značné ťažkosti pri diagnostike ochorenia. Aby sa nezmeškal rozvoj závažných komplikácií, odporúča sa vykonať diagnostické manipulácie plne. Diagnóza mezenterickej lymfadenitídy zahŕňa:

Chirurgické vyšetrenie. Pri palpácii brucha sa určujú husté hľuzovité útvary rôznej lokalizácie. Sú oslavované pozitívne príznaky McFadden (bolesť na vonkajšom okraji priameho brušného svalu), Klein (migrácia bolesti sprava doľava, keď sa pacient otočí zozadu na ľavý bok), Sternberg (bolesť pri tlaku pozdĺž línie spájajúcej ľavé hypochondrium s pravá iliakálna oblasť).
Ultrazvuk brucha. Táto metóda umožňuje určiť husté zväčšené lymfatické uzliny, zvýšenú echogenicitu v mezentériu. Vyšetrenie žlčníka, pankreasu, sleziny vylučuje prítomnosť ochorení s podobnými príznakmi (akútna pankreatitída, cholecystitída).
MRI brucha. Je to najinformatívnejšia a najmodernejšia diagnostická metóda. Umožňuje určiť presnú polohu, veľkosť a počet postihnutých lymfatických uzlín. Táto metóda pomáha vizualizovať zmeny v gastrointestinálnom trakte a iných orgánoch brušnej dutiny.
Laboratórny výskum. V KLA sa zaznamenáva leukocytóza a zvýšenie ESR. Bakteriálna infekcia je charakterizovaná posunom leukocytového vzorca doľava, neutrofília; na vírusovú - lymfocytózu. Krvná kultúra na sterilitu vám umožňuje určiť patogén cirkulujúci v krvi. Ak existuje podozrenie na tuberkulóznu povahu ochorenia, vykoná sa test Mantoux, intradermálny diaskintest. Na určenie patogénu alebo prítomnosti protilátok proti nemu, špecifické sérologické metódy krvné testy (ELISA, RSK atď.).
Diagnostická laparoskopia. Vykonáva sa s nedostatočným informačným obsahom neinvazívnych diagnostických metód. Metóda vám umožňuje vizualizovať postihnuté lymfatické uzliny, určiť ich počet a lokalizáciu, preskúmať iné brušné orgány, aby ste vylúčili sprievodnú patológiu a vykonať diferenciálnu diagnostiku. Na stanovenie konečnej diagnózy sa intraoperačne odoberie materiál (lymfatická uzlina) na histologické vyšetrenie.

Diferenciálna diagnostika mesadenitídy sa vykonáva s akútnou chirurgickou patológiou brušnej dutiny: akútna apendicitída, pankreatitída, cholecystitída, črevná a renálna kolika, kolitída, exacerbácia žalúdočného vredu a 12-PC. S bolesťou v dolnej časti brucha sa choroba diferencuje s adnexitídou, apoplexiou vaječníkov. Podobné príznaky môžu mať benígne a zhubné novotvary, špecifické zvýšenie mezenterických lymfatických uzlín s infekciou HIV, syfilis, lymfogranulomatóza.

Liečba mesadenitídy

Hlavnou úlohou pri liečbe choroby je identifikácia a sanitácia primárneho zamerania infekcie. Pri nekomplikovanom akútnom priebehu ochorenia sa používa konzervatívna terapia. Etiotropicky vymenovať antibakteriálne lieky v závislosti od typu bakteriálneho patogénu. Pri tuberkulóznej mesadenitíde je špecifická terapia indikovaná v podmienkach antituberkulózneho dispenzára. Symptomaticky predpísané protizápalové, analgetické, imunostimulačné lieky. Pri intenzívnej predĺženej bolesti sa vykonáva perirenálna blokáda. Na zníženie intoxikácie sa vykonáva parenterálna detoxikačná terapia.

Pri purulentnej mesadenitíde je indikovaná chirurgická liečba. Absces sa otvára a drénuje s revíziou brušnej dutiny. Všetkým pacientom sa odporúča dodržiavať diétu (tabuľka č. 5). Je potrebné vzdať sa mastných, vyprážaných, údených jedál, výrobkov z múky, kávy, alkoholu. Uprednostňovať by sa mali nízkotučné odrody rýb a mäsa, zeleninové polievky, obilniny, ovocné nápoje. Jedlo sa odporúča užívať 4-5 krát denne v malých porciách. Fyzioterapeutická liečba zahŕňa magnetickú terapiu, terapiu UHF. V období remisie a rehabilitácie sú indikované terapeutické cvičenia pod dohľadom fyzioterapeuta.

Prognóza a prevencia

Prognóza mezenterickej lymfadenitídy je priaznivá s včasnou diagnózou a kompetentnou liečbou ochorenia. Rozvoj komplikácií môže viesť k ťažkým, život ohrozujúcim stavom (peritonitída, sepsa, črevná obštrukcia). Základom prevencie je identifikácia a liečba chronických ložísk zápalu, ktoré môžu slúžiť ako zdroj vzniku mesadenitídy. Na prevenciu veľký význam má pravidelné lekárske prehliadky, údržbu zdravý životný štýlživot a posilnenie imunity (užívanie multivitamínov, prechádzky na čerstvom vzduchu, otužovanie).

Mezadenitída

Mesadenitída (synonymum s mezenterickou lymfadenitídou) je zápal lymfatických uzlín mezentéria. Môže sa vyvinúť po ochoreniach horných dýchacích ciest, mandlí, apendektómii, pri tuberkulóze a iných ochoreniach v dôsledku infekcie z primárneho ložiska vstupujúcej do lymfatických uzlín mezentéria hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami. V priebehu sa rozlišuje akútna a chronická mesadenitída. Mesadenitída sa pozoruje hlavne u starších detí, vyznačuje sa náhlym nástupom, ktorý nie je spojený s bolesťou pri jedení v bruchu, v pupku alebo napravo od neho a tiež v pravej bedrovej oblasti. Bolesti sú kŕčovitého charakteru, trvajú 2-3 hodiny. do 5 dní a sú sprevádzané dyspeptickými príznakmi. Symptómy peritoneálneho podráždenia sú mierne. Rozlišujte mesadenitídu s apendicitídou, peptickým vredom atď. Pri mesadenitíde sa odporúča prísny pokoj na lôžku, lokálne termálne procedúry, lieky proti bolesti a antispastické lieky; s tuberkulóznou mesadenitídou sa vykonáva špecifická antibiotická terapia (pozri Tuberkulóza). Pri akútnej purulentnej mesadenitíde je indikovaná urgentná operácia.

Klinický obraz (príznaky a symptómy). Bleskové alebo toxické formy mesadenitídy sú zriedkavé. Zvyčajne stav pacienta nie je vážny. Najstálejším príznakom je bolesť v bruchu s lokalizáciou v pravom dolnom kvadrante alebo v pupku; bolesti sú kŕčovitého charakteru a trvajú 2-3 hodiny až 5 dní. Existuje nevoľnosť, niekedy vracanie. Teplota je buď normálna alebo 37,5-38 °. Pri vyšetrení je brucho symetrické, napätie vo svaloch brušnej steny sa zvyčajne nepozoruje. Príznaky podráždenia pobrušnice sú málo vyjadrené. V krvi leukocytóza na-.

Akútna (netuberkulózna) mesadenitída niekedy končí hnisaním mezenterických lymfatických uzlín - purulentná mesadenitída. Súčasne sa stav pacienta výrazne zhoršuje, teplota sa stáva hektickou, pulz je častý. Pri palpácii sa určuje mierne svalové napätie, niekedy je možné nahmatať zápalový konglomerát, ktorý zahŕňa omentum a priľahlé slučky tenkého čreva. Je veľmi zriedkavé, že absces prenikne do brušnej dutiny a rozvinie sa peritonitída.

mezenterická lymfadenopatia

Mezenteriálna lymfadenopatia je oveľa bežnejšia, ako sa očakávalo. V mnohých prípadoch je toto ochorenie mylne diagnostikované ako akútna apendicitída, pretože klinika týchto dvoch ochorení má veľa podobných príznakov.

Klasifikácia mezenterickej lymfadenopatie najprijateľnejšia na klinické účely patrí Uaylenskymu a Hehnovi (Wilensky, Hehn). Rozlišuje:

nešpecifická mezenterická lymfadenopatia: jednoduchá, hnisavá
tuberkulózne lézie mezenterických lymfatických uzlín.

Etiologickým momentom mezenterickej lymfadenopatie je infekcia, ale patogenéza utrpenia ešte nie je dostatočne objasnená. Mnohí autori poukazujú na priamu závislosť zväčšenia lymfatických uzlín mezentéria tenkého čreva od ochorenia apendixu. Niektorí vedci poukazujú na dôležitosť helmintickej invázie do čreva v etiológii tohto utrpenia, iní si všímajú súvislosť medzi výskytom mezenterickej lymfadenopatie a infekciou dýchacích ciest. Patologické zmeny sú celkom charakteristické. Zvyčajne je viacnásobná lézia lymfatických uzlín mezentéria tenkého čreva, v štvrtine prípadov je zaznamenaná iba lymfadenitída mezentéria ileocekálnej oblasti. Častejšie sú žľazy zväčšené na veľkosť fazule, sú ružové alebo červené, mäkké a pohyblivé pri palpácii medzi listami mezentéria, ktoré sú edematózne a hyperemické v oblasti postihnutých uzlín. Zaznamenáva sa ako izolovaná lézia jednotlivých žliaz, tak aj prítomnosť paketov zväčšených lymfatických uzlín. V druhom prípade sa môže výrazne prejaviť zápalová reakcia z pobrušnice s tvorbou plastických zrastov a povrazcov, čo môže byť príčinou obštrukcie uškrtenia. Omentum spájkované na ohnisko zápalu môže spôsobiť podobný klinický obraz. Na reze sa tkanivo lymfatických uzlín javí ako šťavnaté, mäkké, ich kapsula je napnutá.

Pri mikroskopickom vyšetrení mezenterická lymfadenopatia, deskvamatívny katar dutín lymfatických uzlín, zväčšenie folikulov a mozgových povrazcov, opuch a zhrubnutie puzdra, dochádza k vazodilatácii. V prítomnosti konglomerátov zväčšených lymfatických uzlín sa v centre zápalu môže vytvoriť absces. Mikroskopický obraz je potom doplnený okrem hyperplázie lymfatického tkaniva o prítomnosť migrácie leukocytov, ktoré vo veľkej miere infiltrujú tak lymfoidné tkanivo, ako aj puzdro lymfatických uzlín. V brušnej dutine počas operácie v polovici prípadov chirurg zaznamená prítomnosť exsudátu, častejšie sa vyskytuje serózny výpotok, ale v závislosti od priebehu procesu môže byť serózno-hnisavý a dokonca hemoragický exsudát.

Príznaky mezenterickej lymfadenopatie

Častejšie trpia deti a ľudia v mladistvom veku od 10 do 22 rokov, staršie ako tieto roky ochorenie neevidujeme. Ženy sú o niečo častejšie choré ako muži. Prevažujú pacienti s astenickou konštitúciou. Mnohí autori zaznamenávajú sezónnosť ochorenia práve v období roka, kedy prechladnutia, teda december - marec. Niektorí pacienti majú súbežné katarálne javy alebo mali v anamnéze symptómy podobné chrípke v dňoch pred ochorením, niektorí z nich majú chronickú tonzilitídu. Predtým akútny záchvat pacienti s ochorením môžu pociťovať neurčitú bolesť v brušnej dutine. Počas záchvatu telesná teplota prudko stúpa na 38-39 °, celkový stav pacientov je uspokojivý, ale sú trochu letargickí a niekedy nepokojní, v niektorých prípadoch sa na perách objaví herpes. 50 % pacientov má v anamnéze nevoľnosť a vracanie. Bolesti brucha sú prevažne záchvatové v určitých intervaloch, menej často trvalé, preto je možné mať podozrenie na nepriechodnosť čriev, resp. obličková kolika. Lokalizácia bolesti je rôzna, niektorí pacienti sa sťažujú na bolesti v celom bruchu, iní hlavne v pravej bedrovej oblasti a iní pri pupku. Pri palpácii býva brucho mäkké a svalové napätie nemôže byť. U jednej tretiny pacientov je však vyjadrené svalové napätie, ktoré sa rozprestiera na celú pravú polovicu brucha, v týchto prípadoch je symptóm Shchetkin-Blumberg pozitívny. Najvýraznejšia bolesť je zaznamenaná pri palpácii na vonkajšom okraji priameho svalu 1-3 cm pod pupkom v takzvanej McFaddenovej zóne maximálnej bolesti. Mali by ste tiež skontrolovať symptóm mezenterickej bolesti, ktorý navrhol A. Ya. Sternberg na určenie špecifickej mezenterickej adenitídy. Tento príznak spočíva v tom, že pri palpácii je bolesť vyjadrená pozdĺž úponu mezenterického koreňa a pacient ju pociťuje v pravej bedrovej oblasti mediálne k céku a v ľavej hornej časti brucha na úrovni 2. driekový stavec.

O laboratórny výskum krvi, dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov z 10 na 20 tisíc, pri štúdiu leukocytového vzorca mierny posun neutrofilov doľava o 5-10%, ROE sa trochu zrýchli. Zo strany červenej krvi nie sú žiadne charakteristické zmeny, to isté by sa malo povedať o štúdiu moču. Z daného klinického obrazu a symptómov ochorenia je zrejmé, že pre akútnu mezenterickú lymfadenopatiu neexistujú jednoznačné klinické a laboratórne príznaky. Najčastejšie sa táto choroba mieša s akútnou apendicitídou.

Liečba mezenterickej lymfadenopatie

AT stacionárne podmienky pacientov s mezenterickou lymfadenopatiou je prípustné liečiť konzervatívne antibiotikami (penicilín, streptomycín), od r. pekné výsledky, ale vo vzťahu k týmto pacientom je potrebné zachovať "ozbrojenú chirurgickú neutralitu", to znamená, aby bolo možné kedykoľvek vykonať núdzovú operáciu. S nárastom symptómov by sa mala vykonať operácia; častejšie predoperačná diagnóza smeruje k apendicitíde, akútnej črevnej obštrukcii alebo intususcepcii. S určitými pochybnosťami je výhodnejšie operovať pravým pararektálnym rezom pre lepšie vyšetrenie brušnej dutiny a mezentéria tenkého čreva. Elektrickou odsávačkou sa odstráni exsudát z brucha a urobí sa novokainová blokáda mezenterického koreňa, po ktorej sa odoberie jedna zo zväčšených lymfatických mezenterických žliaz. mikroskopické vyšetrenie a presnejšie objasnenie povahy mezenterickej lymfadenitídy. Dodatok sa musí odstrániť, pretože mnohí chirurgovia to považujú za príčinu mezenterickej lymfadenitídy.

Pri hnisavej fúzii zväčšeného konglomerátu zápalových žliaz môžete použiť techniku B. A. Tarasenka, ktorý po ohraničení brušnej dutiny gázovými tampónmi absces otvorí, jeho dutinu vysuší suchou gázou a potom suchým penicilínom zaspí; miesto abscesu sa zhora uzavrie lemovaným kúskom voľného omenta.

Prognóza akútnej mezenterickej lymfadenopatie je pre život priaznivá.

Mezenteriálna lymfadenitída, formy, príčiny

Mezenteriálna lymfadenitída (mezenterická lymfadenitída, zápal mezenterických lymfatických uzlín) môže byť:

nešpecifické (akútne - jednoduché, deštruktívne; chronické - primárne chronické, sekundárne chronické);
špecifické (tuberkulózne).

Nešpecifická mesadenitída, príčiny

Nešpecifická mezenterická lymfadenitída je bežné ochorenie u detí, dospievajúcich a mladých dospelých. Je to približne 10 % z celkového počtu akútnych chirurgických ochorení; dievčatá majú 2-krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia; prevládajú osoby astenickej konštitúcie a nízkej výživy.

Etiológia. Príčinou nešpecifického zápalu mezenterických lymfatických uzlín sú baktérie (staphylococcus aureus, streptokok, enterokok, E. coli) a ich toxíny.

Patogenéza. Baktérie a ich toxíny vstupujú do tela enterogénnou cestou. Z tráviaceho traktu do mezenterických lymfatických uzlín prenikajú cez črevnú sliznicu za predpokladu, že jej integrita je narušená takými patologickými stavmi, ako je dyzentéria, enterokolitída, otrava jedlom, helmintiázy. Je známe, že v konečnom úseku ilea sa častejšie ako v jeho iných segmentoch zaznamenáva stáza, mechanické poškodenie sliznice a pomalý prechod potravinových hmôt. To vedie k výskytu katarálnych stavov, ktoré prispievajú k prenikaniu infekcie do mezenterických lymfatických uzlín. Často v ileu dochádza k spätnému refluxu obsahu hrubého čreva v dôsledku nedokonalosti ileocekálnej chlopne, čo vedie k autoinfekcii a autointoxikácii. Toto vysvetľuje viac častá porážka lymfatické uzliny ileocekálnej skupiny a konečná časť ilea.

Patomorfológia. Priemerná veľkosť nezmenených lymfatických uzlín sa pohybuje od 0,4 do 1 cm.Pri akútnej nešpecifickej mezenteritíde sa veľkosť lymfatických uzlín výrazne zvyšuje. Objavujú sa charakteristické patomorfologické zmeny: rozšírenie prínosových dutín, sprevádzané jednoduchým alebo hnisavým katarom; deskvamácia endotelu, jeho infiltrácia leukocytmi; hyperplázia folikulov a dužinatých pásov. Pri chronickom zápalovom procese tkanivo lymfatických uzlín podlieha sklerotickým a atrofickým zmenám.

Mezadenitída špecifická (tuberkulózna), mechanizmus vývoja

Prevalencia. V dôsledku výrazného poklesu výskytu tuberkulózy, pľúcnej a najmä extrapulmonálnej formy, je tuberkulózna mesadenitída zriedkavé ochorenie. Podľa pitiev pacientov, ktorí zomreli na pľúcnu tuberkulózu, sa tuberkulózna mesadenitída vyskytuje v 0,4-1% prípadov.

Patogenéza. Pri vzniku tuberkulóznej mesadenitídy sú dôležité hematogénne, lymfogénne a kontaktné cesty infekcie, z ktorých vedúcu úlohu má lymfogénna dráha z lymfatických uzlín koreňa pľúc. Obľúbená lokalizácia tuberkulózy v ileocekálnej oblasti sa vysvetľuje bohatstvom lymfatického tkaniva, ku ktorému má Mycobacterium tuberculosis výrazný tropizmus.

Ed. Prednášal prof. I.N. Bronovets

"Mezenteriálna lymfadenitída, formy, príčiny" - článok zo sekcie Gastroenterológia

Diagnostika a liečba mesadenitídy

Ako viete, lymfatický systém úzko súvisí s imunitným systémom. Poskytuje rýchlu reakciu na akýkoľvek patologický proces vo vnútri nášho tela. Mesadenitída je zápal mezenterických lymfatických uzlín v brušnej oblasti. K dnešnému dňu nie je známa presná príčina jeho výskytu. Toto ochorenie je bežnejšie u detí. Charakterizované bolesťou brucha zvýšená teplota telo a celková slabosť. Je dôležité diagnostikovať tento proces včas a začať liečbu. Koniec koncov, mesadenitída môže mať komplikácie, ktoré sú život ohrozujúce.

Anatómia a funkcia mezenterických lymfatických uzlín

Mezenteriálne lymfatické uzliny patria do skupiny viscerálnych lymfatických uzlín. Sú umiestnené pozdĺž brušnej časti aorty, zhromažďujú lymfu zo všetkých vnútorných orgánov brušnej dutiny.

Mezenteriálne lymfatické uzliny sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Horné mezenterické lymfatické uzliny sú najväčšou skupinou viscerálnych lymfatických uzlín v bruchu. Vyznačujú sa:

umiestnenie medzi listy mezentéria tenkého čreva;
viac ako 400 lymfatických uzlín;
normálne nie sú hmatateľné, nemožno ich vidieť;
bezbolestné;
zbierať lymfu z ilea, väčšiny hrubého čreva.

Dolné mezenterické lymfatické uzliny:

množstvo od 10 do 60;
umiestnené medzi listami mezentéria sigmoidného hrubého čreva;
palpácia nespôsobuje bolesť;
normálne ich nemožno cítiť a vidieť;
zbierajte lymfu z sigmatu, zostupného okraja a horného rekta – teda z dolného čreva.

Pokiaľ ide o funkcie lymfatických uzlín, sú tieto:

retencia a eliminácia patologických častíc;
poskytnutie imunitnej odpovede;
rast a diferenciácia bielych krviniek;
oneskorenie rakovinových buniek.

Čo je vidieť, počet mezenterických lymfatických uzlín je pomerne veľký. Ako prví reagujú na akékoľvek patologické procesy v čreve. Preto zmena ich tvaru alebo iných charakteristík naznačuje ochorenia brušných orgánov.

Prečo sa mezenterické lymfatické uzliny zvyšujú a zapália sa

Mezenteriálne lymfatické uzliny reagujú na akúkoľvek zmenu normálneho fungovania čreva. Či už ide o zápal, infekciu alebo poškodenie.

Lymfadenopatia alebo lymfadenitída je lokalizovaná a generalizovaná. Lokálna forma naznačuje ochorenie v rámci jedného orgánu. Celkový nárast naznačuje vážnejšie a nebezpečnejšie choroby.

Mezenteriálna lymfadenitída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

Dôležité! Vždy je potrebné liečiť ložiská chronickej infekcie, pretože môžu spôsobiť mesadenitídu

Patogénne mikroorganizmy môžu vstúpiť do mezenterických lymfatických uzlín s prietokom krvi alebo lymfy z ložísk primárnej infekcie. Ohniská primárnej infekcie môžu byť v brušnej stene a v iných častiach tela - tonzilitída, faryngitída, kaz.

Čo je mesadenitída, funkcie u detí

Mesadenitída - zápal lymfatických uzlín mezentéria čreva, ktorý je sprevádzaný bolesťou a všeobecnou intoxikáciou. Klinika tejto choroby je typická. Častejšie u detí ako u dospelých.

Čo je mesadenitída (nešpecifická mezenterická lymfadenitída) a jej charakteristiky:

náhly nástup, príznaky sa vyvíjajú veľmi rýchlo;
záchvatovitá silná bolesť v bruchu človek nemôže uviesť svoju presnú lokalizáciu;
zvýšenie telesnej teploty.

Chronická mesadenitída je charakterizovaná rozmazanými príznakmi. Bolesť je mierne vyjadrená, niekedy môže dôjsť k porušeniu stolice.

Existuje aj špecifická forma - tuberkulózna mesadenitída. Vyznačuje sa:

dlhotrvajúca bolesť v bruchu bez presnej lokalizácie;
teplota stúpa na 37,5-38 stupňov Celzia;
strata chuti do jedla a hmotnosti;
zhutnenie iných lymfatických uzlín.

Zvýšenie mezenterických lymfatických uzlín tohto pôvodu musí byť potvrdené bakteriologickým vyšetrením.

Dôležité! Pri mesadenitíde dochádza k hnisaniu a nekróze mezentéria, abscesom a sepse, adhezívnym procesom v čreve, peritonitíde

Charakteristiky akútnej nešpecifickej mesadenitídy u detí:

častejšie sú postihnuté deti vo veku 6 až 13 rokov;
príznaky trvajú 2 až 3 dni;
akútne bolesti v bruchu a pupku rôznej intenzity: bolesť sa buď zintenzívni, potom postupne zmizne;
nevoľnosť a zvracanie;
telesná teplota sa môže zvýšiť až na 39 stupňov Celzia;
zvýšený pulz a srdcová frekvencia;
deti sa sťažujú na zápchu alebo hnačku;
celková únava, ospalosť, slabosť.

V niektorých prípadoch môžete cítiť zhutnené bolestivé konglomeráty - mezenterické lymfatické uzliny, ktoré sa zapália. V tomto prípade rozprávame sa o komplikovanej forme ochorenia mesadenitída - hnisavá. Tento stav je priamou indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Aké choroby sa vyskytujú pri mezenterickej lymfadenitíde

V súčasnosti neexistuje jediná teória, ktorá by vysvetlila príčinu mesadenitídy. Je známe len to, že nešpecifická mesadenitída je ochorenie infekčnej genézy. Preto pravdepodobne mesadenitída môže spôsobiť ochorenia, ako sú:

vírusové infekcie - akútne respiračné vírusové infekcie, hepatitída, infekčná mononukleóza, AIDS, osýpky, rubeola;
baktérie - brušný týfus, salmonelóza, črevná yersinióza, choroba z mačacieho škrabanca, pseudotuberkulóza;
akútna apendicitída;
zápalové ochorenia brušnej dutiny.

Mezenteriálne lymfatické uzliny sú akousi bariérou pre patogénne mikróby z čriev alebo iných orgánov nášho tela. Zachytia ich vo svojom tkanive a zničia ich.

V niektorých prípadoch, keď infekčný proces nie je veľmi výrazný, lymfadenitída môže prejsť sama. Častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich a detí, dievčatá ochorejú menej často.

Metódy diagnostiky mesadenitídy

Zvýšenie mezenterických lymfatických uzlín je diagnostikované na základe sťažností pacienta, klinického obrazu a údajov z dodatočných výskumných metód. Na diagnostiku tohto ochorenia sa používajú nasledujúce metódy:

všeobecná analýza krv;
ultrazvuková procedúra brušné orgány;
CT vyšetrenie.

Vo všeobecnom krvnom teste budú príznaky zápalového procesu. Patrí medzi ne zvýšenie počtu leukocytov, posun leukocytového vzorca doľava - s bakteriálnym pôvodom. S vírusovou genézou - v krvi sa pozoruje lymfocytóza. Dôjde aj k zvýšeniu ESR. Ak existuje podozrenie na tuberkulóznu infekciu, je potrebné vykonať test Mantoux.

Zmenené lymfatické uzliny umožňujú vidieť ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných orgánov. Budú zhutnené a zväčšené. Môžeme tiež vyšetriť pankreas, žlčníka a iné orgány. To pomôže odstrániť ich zápal a urobiť presnú diagnózu.

Počítačová diagnostika je najviac informatívna metóda diagnostika. S jeho pomocou vidíme štruktúru uzla, jeho rozmery a obrysy. Máme možnosť diagnostikovať zápalové procesy v črevách alebo iných orgánoch. Táto metóda poskytuje úplný obraz o stave všetkých telesných systémov subjektu.

Ktorí lekári liečia mezenterickú lymfadenitídu

Pred liečbou mesadenitídy je potrebné zistiť príčinu jej výskytu. Taktika ďalšej terapie a klinické odporúčania závisia od príčiny. Ako liečiť túto chorobu, poznáte takýchto odborníkov:

Infekčný špecialista v prvom rade podrobne vypočuje a vyšetrí pacienta. Musí presne diagnostikovať a identifikovať ochorenie a mikroorganizmus, ktorý spôsobil mesadenitídu. Ďalšia taktika liečby je výber medikamentózna terapia pôsobiace na baktérie. Po ukončení liečby sa stav lymfatických uzlín vráti do normálu.

Elimináciou primárnych ložísk infekcie sa zaoberá otolaryngológ a zubár. Mať vyliečené kazivé zuby resp chronická sinusitída napríklad pravdepodobnosť, že budete trpieť lymfadenitídou, sa výrazne zníži.

Ftiziater lieči mesadenitídu tuberkulózneho pôvodu. Terapia závisí od závažnosti tuberkulózy. Pre kožného pacienta sa individuálne vyberá liečebný režim s liekmi proti tuberkulóze, imunomodulátormi a vitamínmi.

Chirurg sa uchýli k pomoci komplikovanej formy mesadenitídy. Určuje, či sa operácia zobrazí a bude odlišná diagnóza s inými neduhmi. Absces sa otvorí a vypustí a skontroluje sa brušná dutina. Po operácii sa odporúča diétna terapia.

Zásady liečby mesadenitídy

Liečebný režim akútnej mesadenitídy závisí od etiológie tohto procesu. Najbežnejšia liečba je konzervatívna chirurgické oddelenie. Terapia je nasledovná:

obmedzená fyzická aktivita;
obmedzené jedlo a pitie;
širokospektrálne antibiotiká;
lieky proti bolesti;
fyzioterapia.

Dôležité! Nemôžete si sami predpisovať lieky, pretože po užití liekov sa klinický obraz choroby mení. To veľmi sťažuje diagnostiku.

Uvažujme podrobnejšie medikamentózna liečba mesadenitída. Zahŕňa širokospektrálne antibiotiká:

Čo potrebujete vedieť o mesadenitíde, aby ste jej predišli?

Bolesť brucha je bežná u detí rôzneho veku. Rodičia musia byť ostražití: pri prvých sťažnostiach dieťaťa na nepríjemné pocity v brušku by ste sa mali poradiť s lekárom, najmä ak dieťa často trpí vírusovými infekciami, tonzilitídou alebo má chronické ochorenia (pyelonefritída, cholecystitída, gastroduodenitída, tonzilitída, otitis médiá atď.). Koniec koncov, imunita dieťaťa sa v určitom bode nemusí vyrovnať s mikrobiálnou záťažou a potom sa rozvinie vážnych chorôb, z ktorých jednou je mesadenitída.

Čo je mesadenitída

Mesadenitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď sa zapália lymfatické uzliny mezentéria čreva. Nazýva sa tiež mezenterická lymfadenitída alebo mezenterická lymfadenitída.

Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v mezentériu sa zapália a spôsobujú mesadenitídu

Podľa štatistík chlapci trpia mesadenitídou častejšie ako dievčatá. AT nedávne časy prípady ochorení sú čoraz častejšie, čo naznačuje pokles imunity u detskej populácie.

Je iróniou, že črevá a mezentéria obsahujú viac lymfatických uzlín ako kdekoľvek inde v tele. Pôsobia ako bariéra a ochrana, keď sa telo stretne s infekciou. Za určitých podmienok začína prudká reakcia lymfatický systémčo sa prejavuje zväčšením a zápalom lymfatických uzlín.

Deti so zníženou imunitou alebo vrodenou imunodeficienciou (nedostatkom imunitných buniek) sú ohrozené výskytom mesadenitídy.

Príčiny u detí

Zápal mezenterických lymfatických uzlín môže byť ako nezávislé ochorenie, tak aj sprievodný príznak pri inom (hlavnom) ochorení.

Keď je mesadenitída nezávislou chorobou, príčiny jej výskytu sú najčastejšie oportúnne infekcie, to znamená tie, ktoré obývajú črevá zdravého dieťaťa, ale nespôsobujú ochorenie. V podmienkach zníženej imunity sa podmienene patogénne mikroorganizmy stávajú patogénnymi, bariérové funkcie lymfatických uzlín sa oslabujú, čo vedie k rozvoju ochorenia. Najčastejšie infekcie:
vírusové (adenovírus, vírus Epstein-Barrovej, enterovírus, cytomegalovírus);
bakteriálne (yersinia, stafylokok, E. coli, salmonela, zriedkavo mycobacterium tuberculosis).

Pokiaľ ide o sekundárnu mesadenitídu, tj vytvorenú v dôsledku infekcie v lymfatických uzlinách mezentéria prietokom krvi alebo lymfy, môžeme hovoriť o mesadenitíde na pozadí apendicitídy, enteritídy, tonzilitídy, pneumónie.

V medicíne existujú:

Špecifická mesadenitída (tuberkulózna) - spôsobená Kochovým bacilom (tuberculosis mycobacterium).
Nešpecifické - spôsobené oportúnnou ľudskou mikroflórou (yersinia, staphylococcus aureus, E. coli, vírus Epstein-Barrovej):
- jednoduché (bez hnisavého zamerania);
- hnisavé (s tvorbou hnisavého abscesu).

Podľa povahy toku sa mesadenitída delí na:

pikantné;
chronický.

Prejavy mesadenitídy

Príznaky mesadenitídy priamo závisia od typu a povahy priebehu ochorenia.

Pri jednoduchej akútnej mesadenitíde existuje:

silná konštantná alebo paroxysmálna bolesť v pravom dolnom rohu brucha alebo v pupku;
fontána na nevoľnosť a vracanie;
zvýšenie telesnej teploty až na 39 ° C;
slabosť;
zápcha alebo hnačka.

Je možné korelovať vývoj mesadenitídy s nedávnou chrípkou, zápalom pľúc alebo tonzilitídou.

Jednoduchá purulentná mesadenitída je zriedkavá detstva. Keď k nemu dôjde, k vyššie uvedeným sťažnostiam sa pridá fenomén intoxikácie ( bolesť hlavy búšenie srdca, letargia, slabosť).

Špecifická mesadenitída (tuberkulózna) sa prejavuje pomalým priebehom. Okrem toho sa vyznačuje:

subfebrilná telesná teplota (nie vyššia ako 38 ° C);
zvýšenie periférnych lymfatických uzlín;
strata váhy;
slabosť;
bledosť kože;
periodické kŕče alebo bolestivá bolesť v bruchu.

Pri pľúcnej tuberkulóze môže byť sprevádzaná kašľom.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe:

vypočúvanie pacienta (alebo jeho rodičov) kvôli sťažnostiam, prekonaným chorobám atď.;
vyšetrenie dieťaťa - hodnotí sa farba kože (pri mesadenitíde je bledá), jazyk (mokrý, potiahnutý bielym povlakom), tepová frekvencia (zvýšená), dýchanie (rýchle), telesná teplota (zvýšená). Pri sondovaní brucha sa objavuje bolesť pri pupku a v pravej bedrovej oblasti (v pravom dolnom rohu brucha), ale nie sú prítomné žiadne príznaky peritoneálneho napätia. To odlišuje mesadenitídu od apendicitídy. Niekedy môžete nahmatať zväčšené lymfatické uzliny mezentéria, tlakom sa môže otvárať zvracanie.

Z ďalších metód vyšetrenia použite:

Klinický krvný test - zvýšenie počtu leukocytov a zvýšená sedimentácia erytrocytov (ESR).
Na identifikáciu patológie obličiek alebo pečene je predpísaný biochemický krvný test.
Test na skrytú krv vo výkaloch môže odhaliť krvácanie v gastrointestinálnom trakte.
testy stolice a žilovej krvi pre helminty sú predpísané na vylúčenie helmintiáz.
ultrazvuková diagnostika a röntgenové vyšetrenie. Echoznakmi mezenteritídy bude zvýšenie mezenterických lymfatických uzlín s priemerom nad 5 mm. Echo príznakom mesadenitídy je zvýšenie mezenterických lymfatických uzlín.
V závažnejších prípadoch sa používa počítačová tomografia.
Laparoskopia je minimálne invazívna metóda, pri ktorej sa cez dva malé rezy do brucha zavedie špeciálny prístroj (laparoskop), ktorý brucho „vyberie“ zvnútra a zobrazí obraz na obrazovke monitora. Pomocou tohto zariadenia je možné vykonávať aj mikrooperácie. Laparoskopia umožňuje presne stanoviť diagnózu znížením počtu chirurgická intervencia u detí. Pri laparoskopii sa cez dva malé rezy do brucha zavedie špeciálny prístroj, ktorý brucho odstráni zvnútra.

Je dôležité pochopiť, že ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje nepriame príznaky zvýšenia lymfatických uzlín mezentéria. U detí sa za normu považuje priemer do 5 mm. Diagnóza mesadenitídy len na základe ultrazvukových údajov nie je stanovená.

Zápal mezenterických lymfatických uzlín: príznaky a metódy liečby

Mezenteriálne lymfatické uzliny, ktoré sú lokalizované v inguinálnej oblasti, sa môžu zapáliť pod vplyvom určitých vonkajších alebo vnútorných faktorov, ktoré budú nasledovať vývoj ochorenia, ako je lymfadenopatia mezenterických lymfatických uzlín. Veľmi často sa takéto ochorenie zamieňa s akútnou apendicitídou, pretože príznaky týchto patológií sú dosť podobné. Aby ste mohli rozlíšiť lymfadenopatiu od apendicitídy, musíte vedieť, v ktorých prípadoch môže dôjsť k rozvoju ochorenia a aké sú jeho charakteristické znaky.

Prečo môže dôjsť k mezenterickej lymfadenopatii?

Mezenteriálne lymfatické uzliny čreva sa môžu zapáliť iba v dôsledku vstupu určitých baktérií a vírusov do tela, konkrétne do týchto uzlín. K ich vstupu dochádza všeobecným prietokom krvi alebo lymfatickým tokom z primárneho infekčného ložiska alebo zo samotného čreva, kde sa pozoruje lokalizácia patogénneho mikroorganizmu. Primárne ohnisko infekcie môže byť sústredené ako v čreve, tak aj v inej oblasti, napríklad v slepom čreve alebo horných dýchacích cestách.

Takéto infekčné mikroorganizmy a primárne ochorenia môžu spôsobiť mezenterickú lymfadenitídu:

enterovírus, ktorý môže tiež spôsobiť vodnatú hnačku, bolesť brucha, zvýšenú tvorbu plynu;
Vírus Epstein-Barr spôsobuje infekčné a onkologické patológie, napríklad zhubné progresívne nádory;
streptokok a stafylokok - tie škodlivé mikroorganizmy, ktoré sú lokalizované v ľudskom tele, ale neprejavujú sa patologicky, kým sa nezníži prirodzená úroveň imunitného systému;
Salmonella je patogénny mikroorganizmus, ktorý pri vystavení jej pôsobeniu spôsobuje rozvoj ochorenia, akým je salmonelóza (poškodenie tráviaceho traktu črevný trakt, susedné lymfatické uzliny);
mikrobaktérie tuberkulózy - zdroj tuberkulózy - ochorenie, ktoré môže spôsobiť poškodenie pľúc, gastrointestinálneho traktu a blízkych lymfatických uzlín);
rozvoj primárnej infekčnej mononukleózy - ochorenie, ktoré môže spôsobiť nielen poškodenie mezenterických lymfatických uzlín, ale aj krčných, periférnych, ako aj orgánov - pečene, sleziny;
primárny Burkittov lymfóm zhubný nádor, ktoré sa môžu vytvárať nielen v mezenterickej lymfatickej uzline, ale aj v submandibulárnej.

U detí (mezadenitída) - patologický stav, ktorý je sprevádzaný bolesťou brucha, intoxikáciou, dyspeptickým syndrómom. Väčšinou sú chorí dospievajúci a deti a častejšie chlapci vo veku 7 až 13 rokov.

V brušnej dutine človeka je asi 600 lymfatických uzlín. Toto číslo je spojené s ich dôležitou funkciou - sú bariérou pre infekciu.

Príčinou mesadenitídy môžu byť:

Pôvodca sa dostáva do tkaniva lymfatických uzlín priamo z čreva alebo lymfogénnou cestou (cez lymfatické cievy) z ohniska zápalu mimo čreva.

Priebeh môže byť akútny a chronický. Akútny priebeh je charakterizovaný náhlym nástupom a výraznými príznakmi. Pacient sa stáva rozmarným, odoláva vyšetreniu brucha.

Bolesť je nepostrádateľným príznakom tohto ochorenia. Má trvalý tupý charakter. Intenzita bolesti sa zvyšuje s pohybom, otáčaním na jednu stranu. Sú lokalizované bolesť v pupku alebo v epigastriu (horná časť brucha). Stáva sa, že pacient nemôže jasne lokalizovať miesto, kde to bolí. Tu môžeme hovoriť o difúznej povahe syndrómu bolesti.

Bolestivý syndróm je sprevádzaný znížením chuti do jedla, výskytom škytavky, nevoľnosti a vracania. Môže sa vyskytnúť hnačka alebo zápcha.

Brucho takýchto detí zostáva mäkké. Ak dieťa položíte na chrbát, mierne a jemne mu pokrčíte kolená, jemne pritlačíte hranu dlane na brucho a potom ruku prudko vyberiete (metóda kontroly príznakov peritoneálneho podráždenia), nebude cítiť ostrú bolesť. . Pre mesadenitídu je charakteristická absencia symptómov peritoneálneho podráždenia.

Choroba je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty až na 39-40 C. Symptómy intoxikácie sú mierne, všeobecná pohoda dieťaťa prakticky nie je narušená.

Keďže lymfatické uzliny sú už druhýkrát zapojené do patologického procesu, dieťa má príznaky inej choroby (ARVI, tonzilitída, bronchitída, pneumónia).

Tuberkulózna mesadenitída

Pôvodcom je v tomto prípade Mycobacterium tuberculosis. Z primárneho zamerania (zvyčajne z pľúc) vstupuje do lymfatických uzlín brušnej dutiny dieťaťa. Choroba začína postupne. Pacient sa stáva letargickým, rýchlo sa unaví. Má zníženú chuť do jedla. Chudne, bledne.

Tieto deti majú tendenciu sa v noci potiť. Bolesť je malá, často lokalizovaná v blízkosti pupka. Teplota len zriedka stúpne nad 37-37,2 C. Ak sa diagnóza neuskutoční včas, lymfatické uzliny zhustnú a dajú sa nahmatať cez prednú brušnú stenu. Často tieto deti znepokojuje kašeľ, ktorý nereaguje na bežné antibiotiká.

U takýchto detí spravidla neexistuje očkovanie BCG alebo je porušená očkovacia schéma. Ak v tomto prípade starostlivo vykonáte prieskum, môžete nadviazať kontakt takéhoto dieťaťa s pacientom s tuberkulózou.

V tomto prípade pomôže urobiť diagnózu Mantoux test, rádiografia oblasti. hrudník a bakteriologické vyšetrenie spúta.

Diagnostika

Diagnóza patológie lymfatických uzlín zahŕňa množstvo štúdií.

Kompletný krvný obraz - umožňuje určiť zvýšenie hladiny leukocytov (bielych krviniek zodpovedných za zničenie patogénu). Zníženie hladiny hemoglobínu môže naznačovať prítomnosť chronického ochorenia (vyskytuje sa pri tuberkulóze).
Všeobecná analýza moču určí stav močového systému. Prítomnosť leukocytov v moči bude indikovať zápalový proces v močových orgánoch.
Na určenie stavu čreva je predpísaný koprogram a analýza na skrytú krv vo výkaloch.
Tuberkulínový test (Mantouxov test) sa vykonáva, ak existuje podozrenie na tuberkulóznu povahu zápalu.
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušnej dutiny vám umožní zistiť prítomnosť zväčšených hustých lymfatických uzlín. Táto metóda vám tiež umožňuje určiť stav pečene, žlčníka, pankreasu, obličiek.
Fibrogastroskopia – pomocou tenkej sondy lekár vyšetrí sliznicu pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Ak sa v týchto orgánoch vyskytnú patologické zmeny, potom je možné odobrať kúsok tkaniva na vyšetrenie (na vykonanie biopsie).
Fibrokolonoskopia pomocou tenkej optickej sondy je vyšetrenie sliznice hrubého čreva.

Takéto deti je povinné vyšetriť na prítomnosť helmintickej invázie (červy môžu mechanicky poškodiť črevnú stenu a udržiavať črevnú chronický zápal). Ak pomocou všetkých týchto metód nebolo možné zistiť príčinu syndrómu bolesti v bruchu dieťaťa, vykonajú krvný test na prítomnosť vírusov, Počítačová tomografia a MRI vnútorných orgánov.

Komplikácie

V prípade neskorej žiadosti o zdravotná starostlivosť alebo nedostatočná liečba patológie lymfatických uzlín môže vyvinúť komplikácie.

Liečba

Liečba detí so zápalom lymfatických uzlín tejto lokalizácie sa vykonáva v nemocnici. Pikantné, korenené, mastné jedlá sú vylúčené zo stravy. V akútnom období sú jedlá časté a v malých porciách. Polievky sa pripravujú so zeleninovým vývarom.

Nízkotučné varené mäso (hovädzie, králičie, kuracie) alebo varené v dvojitom kotli je povolené. Ryby (varené alebo dusené) musia byť v strave. Použitie nízkotučného tvarohu, nekyslého ovocia je povolené. Po poklese akútny proces výživa sa rozširuje.

V akútnom období je pohybová aktivita pacienta obmedzená, preferujú sa pokojné hry. Priradiť. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy citlivosť patogénu na ne.

Detoxikačná terapia sa vykonáva s cieľom znížiť prejavy intoxikácie intravenózne liek. V prípade potreby sú predpísané lieky proti bolesti.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na včasné odhalenie a liečenie stavu, ako je zápal mezenterických lymfatických uzlín u detí. Včasná implementácia preventívne očkovania pomáha predchádzať tuberkulóznej mesadenitíde.

Má zmysel zamerať sa na posilňovanie obranné sily telo (otužovanie, bylinkový čaj, telesná výchova, prechádzky vonku za každého počasia). Zníženie frekvencie ochorení horných dýchacích ciest slúži ako sekundárna prevencia tejto patológie.

6006 0

Zápal mezenterických lymfatických uzlín je už dlho známy (Ball, 1775). Dlho sa považovala za tuberkulóznu etiológiu (tabes mesaraica, tabes scrophulosa), ale častejšie je zápal nešpecifický (lymphadenopathia mesaraica, mesoadenitis non specifica) (Berteln, Worms, 1909).

Tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlín (tabes mesaraica s. scrophulosa) je u detí infikovaných tuberkulózou pomerne zriedkavá.

Najčastejšie chronický priebeh choroby. Bolesť je lokalizovaná v iliakálnej alebo pupočnej oblasti.

Brucho je pri palpácii mäkké, bez svalového napätia, citlivé na hlbokú palpáciu oblasti mezenterického koreňa. V pravej iliačnej oblasti je hmatateľný konglomerát zväčšených a zrastených mezenterických lymfatických uzlín (A. P. Lebedev, A. I. Yurkin, Drachter).

Niekedy dochádza k treniu listov pobrušnice, pokrytých tuberkulóznymi tuberkulami (príznak rašple podľa B. I. Chulanova).

Je indikovaná tuberkulózna povaha ochorenia tuberkulózna infekcia dieťa.

Röntgenové vyšetrenie v niektorých prípadoch odhalí kalcifikácie v lymfatických uzlinách mezentéria, kontrastná hmota v čreve niekedy zdržuje a nepravidelne sa pohybuje v dôsledku spazmov alebo zúženia a rozšírenia priesvitu jednotlivých úsekov čreva spôsobeného organickými zmenami v čreve. črevnej steny alebo okolitých tkanív.

Zaznamenáva sa opakovaná kolika, zhoršuje sa stav výživy, objavuje sa subfebrilná teplota, objavuje sa anémia. V stolici môže byť krv.

S exacerbáciou procesu sa vyskytujú záchvaty bolesti, spájajú sa príznaky akútnej črevnej obštrukcie, čo si vynucuje naliehavú laparotómiu.

Pseudotuberkulózna mesadenitída je opísaná v troch formách: septicko-týfusová, črevná a apendikulárna (Kparr).

Prvý z nich postupuje ako ťažký bežné ochorenie s vysoká teplota, bolesti brucha, s hnačkou alebo zápchou, zväčšenie pečene a sleziny, často končiace smrťou chorého (Edelhoff).

Črevná forma sa prejavuje príznakmi akútnej, subakútnej, chronickej enteritídy alebo gastroenteritídy.

Apendikulárna forma je popisovaná častejšie u tínedžerov, pripomína obraz apendicitídy (Piechaud, Masshoff, Kparr).

Špeciálnu formu pseudotuberkulózy v roku 1953 opísali Masshoff a Dolle ako abscesujúcu retikulárnu lymfadenitídu: v priebehu ochorenia sa v lymfatických uzlinách mezentéria objavujú zhluky retikulárnych buniek vo forme uzlín s nekrózou v strede, infiltrácia s leukocyty v obvode.

Zmeny boli zaznamenané aj v konečnom (aborálnom, terminálnom) úseku ilea, v slepom čreve a v procese slepého čreva. Odtiaľ sa izolujú kultúry Pasteurella pseudotuberculosis.

Okrem toho je diagnóza špecifikovaná pomocou aglutinačnej reakcie.

Pri všetkých formách pseudotuberkulóznej mesadenitídy nezodpovedajú lokálne zmeny celkovým symptómom.

Telesná teplota býva od samého začiatku veľmi vysoká, no čoskoro sa zníži. V pravej bedrovej oblasti sa cíti bolestivý odpor, ktorý sa nenachádza na typickom mieste pre apendicitídu. Neexistuje žiadne zjavné svalové napätie; ESR je značne zrýchlená, leukocytov je asi 10 000. Klinický obraz je podobný ako pri akútnej apendicitíde, no nie vždy je možné ju presne rozlíšiť a treba sa uchýliť k laparotómii (R. I. Kuzmaite a G. V. Juščenko, E. Ya. Yakobson , Meissner).

Najčastejší je nešpecifický zápal lymfatických uzlín mezentéria (E. Ya. Jacobson).

Proces je lokalizovaný hlavne v lymfatických uzlinách mezentéria v oblasti ileocekálneho uhla.

Lymfatické uzliny sú zväčšené, niekedy veľkosti lieskového orecha; prichádzajú jednotlivo alebo v "balíkoch".

Akútny zápalový proces v mezenterických lymfatických uzlinách zvyčajne začína zvýšením teploty bez závažných peritoneálnych symptómov. Zdravotný a celkový stav detí zostáva dobrý. Často sa vyskytuje herpes labialis, hyperémia hltana (N. G. Damier). Pulz zodpovedá teplote, stolica je normálna, niekedy častejšia a tekutejšia, ozvy peristaltiky sú normálne alebo zvýšené, na rozdiel od oslabenej peristaltiky pri apendicitíde. Nevoľnosť a vracanie sú zriedkavé.

Na rozdiel od akútnej apendicitídy je ROE výrazne zrýchlená už od začiatku (30-55 mm). Leukocytóza 9 000-10 000 alebo viac.

Bolesť je často kŕčovitá v dôsledku kŕčov črevných stien alebo podráždenia mezenterických receptorov. Na rozdiel od akútnej apendicitídy sú peritoneálne symptómy menej výrazné.

Bolestivosť s mesadenitídou je viac difúzna, zóna maximálnej bolesti pri palpácii je určená pozdĺž koreňa mezentéria, vpravo pri pupku. "Mezenteriálna citlivosť" sa nachádza pozdĺž koreňa mezentéria na úrovni tela druhého bedrového stavca vpravo (Sternbergov príznak), mierne nad a mediálne od línie Volkovich-Dyakonov. Pri otočení pacienta sa odhalí príznak "posunujúcej sa bolestivosti": pri polohe na chrbte sa bolestivý bod nachádza vpravo mierne pod pupkom, pri otáčaní na ľavú stranu sa posúva doľava.

Nekalcifikované zväčšené mezenterické lymfatické uzliny možno niekedy zistiť rádiograficky. Slučka ilea vyplnená kontrastnou hmotou nad zväčšenou lymfatickou uzlinou jemným tlakom ukazuje „pelotov efekt“ (K. G. Schaefer).

V pochybných prípadoch sa odporúča laparotómia. Často sa zistí chronická nešpecifická mesadenitída, bez spojenia s tuberkulózou, s úplne nezmeneným procesom céka. Etiológia a patogenéza sú nejasné. Infekčno-toxické podráždenia sa pravdepodobne dostávajú do lymfatických uzlín z čreva (A.F. Zverev).

Deti s nešpecifickou mesadenitídou sa sťažujú na opakované kŕčovité bolesti brucha, zvyčajne v pupku. Palpáciou sa podarí určiť "mezenterickú citlivosť" pozdĺž koreňa mezentéria, niekedy dokonca zväčšené lymfatické uzliny.

Chronickú nešpecifickú mesadenitídu treba odlíšiť od chronickej apendicitídy a askariózy.

V ileocekálnej oblasti sú zväčšené lymfatické uzliny alebo ich pakety niekedy lokalizované vírusovou lymfadenitídou. Laurence poukázal na filtrovateľný vírus ako na pôvodcu akútnej mezenterickej adenolymfitídy (lymfadenitídy).

Odvtedy sa objavili správy o špecifickej vírusovej lymfadenitíde, ktorej pôvodcovia sa šíria domácimi zvieratami a vtákmi, najčastejšie škrabancami spôsobenými mačkami (maladie des griffes de chat, Katzenkratz - Krankheit alebo skrátene KKK) (Mollaret , Debre).

Vstupná brána väčšinou pre nevýraznosť škrabancov ostáva nepovšimnutá, no čoskoro sa objaví subakútna regionálna lymfadenitída s charakteristickým, aj keď nešpecifickým histologickým obrazom s epitelovými bunkami, bez obrovských buniek, niekedy s hnisavým zrastom lymfatickej uzliny.

Celkový stav je mierne narušený, niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, ESR je normálna alebo mierne zrýchlená, je zaznamenaná leukopénia s relatívnou lymfocytózou (Grob).

Klinický priebeh ochorenia je zvyčajne priaznivý, ale môže sa vyskytnúť hnisavá fúzia lymfatických uzlín, ktorá je sprevádzaná peritoneálnou reakciou a núti človeka uchýliť sa k laparotómii.

Diagnózu potom potvrdí histologické vyšetrenie s charakteristickým nálezom: bakteriologické vyšetrenie mikróbov nezistí.

Množstvo detských chorôb sprevádza poškodenie lymfatických uzlín. Zápal povrchových uzlín má charakteristické klinické prejavy a je ľahké si ho všimnúť zvonku. Zápal lymfatických uzlín v brušnej dutine u detí (mezadenitída) prúdi do príznakov akútneho brucha. Je ťažké ho odlíšiť od iných zápalových ochorení a preto je dôležité ho správne diagnostikovať.

Hlavné skupiny brušných lymfatických uzlín u detí

Existujú dve veľké skupiny lymfatických uzlín: povrchové a hlboké. Prvé sú sondované cez kožu, príznaky ich porážky sú navonok viditeľné. Hlboké sú umiestnené vo vnútri hrudníka, brucha a panvy. Lymfatické uzliny v bruchu sa delia na:

Vnútorné - nachádza sa medzi črevnými slučkami, na mezentériu a v blízkosti orgánov.
Stena - na vnútornom povrchu brušné steny a v blízkosti veľkých plavidiel.

Existuje niekoľko skupín vnútorných uzlov. Sú pomenované podľa toho, z ktorého orgánu zbierajú lymfatickú tekutinu. Tabuľka ukazuje, ktoré skupiny lymfatických uzlín sa vyskytujú z rôznych orgánov.

Retroperitoneálne uzliny zahŕňajú obličkové, parakaválne - tie, ktoré sú umiestnené pozdĺž dolnej dutej žily.

Veľkosť lymfatických uzlín by normálne nemala presiahnuť jeden centimeter. Lymfatické uzliny ako štruktúry imunitného systému plnia dve funkcie. Prvým je ochrana tela pred rôznymi druhmi infekcií: vírusové, plesňové, bakteriálne. Zachytávajú patogénne látky a ničia ich. Druhá - vyrábajúca - rôzne druhy bunky imunitného systému sa tvoria a dozrievajú v lymfatických uzlinách.

Príčiny zväčšenia a zápalu lymfatických uzlín v brušnej dutine u detí

Salmonelóza je jednou z príčin mesadenitídy v detstve (foto: www.dic.academic.ru)

V detstve je imunitný systém pod veľkým stresom. Batoľatá na začiatku svojho vývoja sa učia svet prostredníctvom chuťove poháriky. S tým súvisí aj to, že malé deti dávajú do úst všetko, čo im príde pod ruku. AT detského tela existuje veľa mikroorganizmov, s ktorými sa treba vysporiadať. Okrem toho je ich veľa infekčné choroby, ktoré sú sprevádzané patológiou lymfatických uzlín v čreve. Medzi infekčné príčiny mesadenitídy patria:

Enterovírusová infekcia.
Salmonelóza.
kampylobakterová infekcia.
Pseudotuberkulóza.
Infekčná mononukleóza.
Rotavírusová infekcia.

Podľa tohto mechanizmu dochádza k zápalu lymfatických uzlín čreva. Najprv sa patogén dostane do žalúdka, kde agresívne kyslé prostredie zničí väčšinu mikróbov. Potom tie baktérie a vírusy, ktoré neboli zničené, spadnú tenké črevo. Tam sa prichytia na klky sliznice a rozmnožia sa. Potom mikróby vstupujú do lymfatického kanála, ktorého prúd dosahuje mezenterické lymfatické uzliny. V nich sa zdržiavajú a začína sa boj makro- a mikroorganizmov. Vyvíja sa mezenterická lymfadenopatia.

Klinické prejavy intraabdominálnej lymfadenopatie v detstve

Klinické prejavy intraabdominálna lymfadenitída majú špecifické a nešpecifické príznaky. Keďže v prvých rokoch života dieťa nevie povedať, čo a kde ho bolí, možno len nepriamo posúdiť prítomnosť problému. Spánkový rytmus bábätka je narušený. Je nepokojný a veľa plače. Teplota tela stúpa. Pri bolestiach v brušku deti tlačia nohy k telu, aby uľavili od bolesti.

Špecifické príznaky sú prejavom infekcie, ktorá spôsobila zväčšenie lymfatických uzlín. Typické príznaky črevné infekcie- Vracanie a zmena charakteru stolice. Najčastejším typom poruchy je hnačka. V tomto prípade telo stráca veľa tekutín a elektrolytov. Podľa charakteristík stolice sa posudzuje príčina ochorenia. Napríklad salmonelóza je charakterizovaná žltými, žltozelenými výkalmi s nepríjemným zápachom. O infekčná mononukleózaďalšie skupiny lymfatických uzlín sa zvyšujú. Nemusí dôjsť k žiadnym zmenám stolice. Pre rotavírusovú infekciu je charakteristický priehľadný, tekutý výkal prakticky bez zápachu.

Ktoré vyšetrenia odhalia zväčšené alebo zapálené lymfatické uzliny v bruchu

Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť zápal črevných lymfatických uzlín, musíte kontaktovať lekársku inštitúciu a podstúpiť diagnostické testy. Pediater u počiatočná fáza vymenúva všeobecné klinické testy. Najcennejším z nich na diagnostiku zápalu je všeobecný krvný test. V prítomnosti zápalu v ňom dôjde k takým zmenám:

Leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov.
Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Posun leukocytového vzorca doľava. To znamená, že v boji proti infekcii sa zvýšil počet bielych krviniek v krvi.

Krvný test poskytuje predstavu o tom, či je infekcia vírusová alebo bakteriálna. Dôkazom toho je pomer rôznych foriem leukocytov vo vzorci. Pri vírusovej infekcii sa zvyšuje najmä počet lymfocytov, zatiaľ čo pri bakteriálnej infekcii sa zvyšuje počet neutrofilov.

Ak chcete vizuálne zistiť, či sú lymfatické uzliny dieťaťa v brušnej dutine zväčšené alebo nie, použite inštrumentálne metódy. Najviac informatívne - ultrazvuk (ultrazvuk). S jeho pomocou možno vidieť, či sa lymfoidné formácie v bruchu dieťaťa zvýšili a zapálili. Známky mesadenitídy - zvýšenie veľkosti uzlov viac ako desať milimetrov. Veľkou výhodou ultrazvukovej diagnostiky je, že táto metóda nie je vystavená radiačnej záťaži a je pre deti prakticky bezpečná.

Základné princípy liečby intraabdominálnej lymfadenopatie a lymfadenitídy u detí

Liečba zapálených lymfatických uzlín v detstve by mala byť komplexná a mala by zahŕňať tri oblasti:

Etiologické - vplyv na príčinu ochorenia.
Patogenetické - medzera v mechanizmoch, ktorými sa patologický proces vyvíja.
Symptomatické - odstránenie hlavných príznakov mezenterickej lymfadenopatie.

Keďže príčinou mesadenitídy v detskom veku sú najmä črevné infekcie, je potrebné na ne pôsobiť. Etiologická liečba spočíva v použití antimikrobiálnych a antivírusové lieky. Doktor Komarovsky odporúča používať intestinálne antiseptikum v kombinácii. dobrý efekt zaznamenané pri použití Nifuroxazidu. Tento liek nie je kontraindikovaný na použitie u detí.

Pri miernom priebehu ochorenia sa liečba vykonáva ambulantne pod dohľadom lekára. Vo viac ťažké prípady je nutná hospitalizácia v infekčnej nemocnici. Komplex liečby črevných infekcií nevyhnutne zahŕňa rehydratačnú terapiu. Jeho účelom je doplniť stratené tekutiny a elektrolyty telom dieťaťa. Symptomatická liečba zahŕňa použitie protizápalových liekov, liekov, ktoré normalizujú intestinálnu motilitu.

Dôležité! Niekedy sa pod príznakmi zápalu lymfatických uzlín v brušnej dutine skrýva iná patológia. Napríklad akútny zápal slepého čreva alebo nepriechodnosť čriev. Ak máte príznaky akútneho brucha u dieťaťa, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.