Sliznica tenkého čreva: správne trávenie a vstrebávanie potravy ako záruka ľudského zdravia. Téma: tenké a hrubé črevo Serózna membrána tenkého čreva

Tenké črevo je trubica dlhá 5 - 7 m. Nachádzajú sa v nej tri úseky: dvanástnik, jejunum a ileum.

Dvanástnik(duodenum) sa nachádza na zadnej stene brušná dutina na úrovni I - III bedrových stavcov. Má tvar podkovy (pozri obr. 60) a skladá sa z hornej horizontálnej, klesajúcej a spodnej horizontálnej časti. Do zostupnej časti dvanástnik Otvorí sa spoločný žlčovod a pankreatický vývod. Prvý z nich nesie žlč, druhý nesie pankreatickú šťavu. Niekedy nie je jeden, ale dva pankreatické vývody.

Vychudnutý A ileum zaberajú strednú a spodnú časť brušnej dutiny. Zo zadnej časti sú zavesené početné črevné slučky brušnej steny pomocou mezentéria. Medzi jejunom a ileom nie je jasná hranica (horné 2/5 tenkého čreva, okrem dvanástnika, patria k jejunu, spodné 3/5 k ileu).

Stena tenkého čreva pozostáva zo sliznice, submukóznej vrstvy, svalovej a seróznej membrány. Sliznica tvorí viacnásobné kruhové záhyby. V zostupnej časti dvanástnika je jeden pozdĺžny záhyb, na ktorom sa nachádza papila. Spoločný žlčovod a pankreatický vývod sa otvárajú pri papile. Sliznica tenkého čreva obsahuje veľké množstvožľazy, ktoré vylučujú sekréty - črevná šťava podieľajú sa na trávení potravy. Znakom štruktúry sliznice tenkého čreva je prítomnosť klkov. V priestore medzi bázami klkov sa otvárajú žľazy tenkého čreva.

Villi(obr. 60) sú výbežky sliznice vysoké asi 1 mm. Na strane črevného lúmenu je pokrytý cylindrickým, takzvaným ohraničeným, epitelom. Na povrchu buniek tohto epitelu je kutikula (okraj). Tvorí ho obrovské množstvo cytoplazmatických výrastkov – mikroklkov, ktoré sa zisťujú pod elektrónovým mikroskopom (obr. 61). Každý villus obsahuje veľmi tenký tubulus. Živiny sa vstrebávajú cez okrajový epitel. Pod epitelom je retikulárna spojivové tkanivo, v ktorej prechádzajú nervy a cievy. V strede vilu je slepá lymfatická cieva (lakteálna cieva). Do vilu vstupuje malá tepna, ktorá sa rozpadá na kapiláry. Z kapilár sa tvorí žila. Villus tiež obsahuje vlákna hladkého svalstva a nervové vlákna. Celkovo sa v tenkom čreve nachádza asi 4 milióny klkov, cez ktoré živiny vstrebáva do krvi a lymfy.

Lymfatické uzliny sa nachádzajú v submukóznej vrstve v celom tenkom čreve; v záverečnej časti ileum tvoria zhluky nazývané Peyerove škvrny. Lymfatické uzliny hrajú ochrannú úlohu pri niektorých ochoreniach (napr. brušný týfus) dochádza v nich k zmenám.

Svalová vrstva tenkého čreva pozostáva z dvoch vrstiev: pozdĺžnej a kruhovej. V dôsledku kontrakcie kruhovej vrstvy svalových vlákien sa uskutočňujú vlnovité pohyby tenkého čreva v smere zo žalúdka do hrubého čreva. Takéto pohyby sa nazývajú peristaltické. Okrem toho dochádza k pohybom podobným kyvadlu, pri ktorých dochádza k striedavým kontrakciám a relaxácii pozdĺžnej a kruhovej vrstvy svalovej membrány v rôznych častiach čreva.

Pohyby celého čreva sa vyskytujú pod vplyvom nervových impulzov, pričom nervus vagus má excitačný účinok a sympatikus inhibičný účinok. Mechanické podráždenie črevných stien spôsobuje zvýšené pohyby. Preto balastné látky môžu spôsobiť zvýšenú črevnú motilitu.

Serózna membrána (peritoneum) pokrýva vpredu dvanástnik a jejunum a ileum na všetkých stranách.

TENKÉ ČREVO, súčasť TRÁVIACIEHO SYSTÉMU od ŽALÚDKA PO HRUBÉ ČREVO. Tenké črevo, ktoré je veľmi spletité, má dĺžku asi 6 m. Jeho funkciou je trávenie potravy a vstrebávanie vzniknutých látok. pozri aj DUODENUM,... ... Vedecko-technický encyklopedický slovník

TENKÉ ČREVO- časť čreva u stavovcov a ľudí medzi žalúdkom a hrubým črevom. V tenkom čreve sa pod vplyvom žlče, črevných a pankreatických štiav konečne trávi potrava a vstrebávajú sa živiny. U ľudí je to rozdelené...... Veľký encyklopedický slovník

TENKÉ ČREVO- tenké črevo (intestinum tenue), zúžená časť črevnej trubice stavovcov a človeka, ktorá sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom. Naib, dlhý úsek gastrointestinálneho traktu črevného traktu, v ktorom prebiehajú biochemické reakcie. spracovanie...... Biologický encyklopedický slovník

Tenké črevo- Tento článok je o všeobecnej anatómii; o ľudskej anatómii, pozri: Ľudské tenké črevo. Tenké črevo ... Wikipedia

tenké črevo- časť čreva u stavovcov a ľudí medzi žalúdkom a hrubým črevom. V tenkom čreve sa pod vplyvom žlče, črevných a pankreatických štiav konečne trávi potrava a vstrebávajú sa živiny. U ľudí je to rozdelené...... encyklopedický slovník

Tenké črevo- V tenkom čreve (intestinum tenue) prebieha proces ďalšieho trávenia častí potravy a následné vstrebávanie produktov trávenia do krvi. Toto je najdlhší úsek tráviaci trakt, ktorého dĺžka je 4-6 m.Tenké črevo... ... Atlas anatómie človeka

tenké črevo- Žalúdok je tráviaca dutina umiestnená medzi pažerákom a črevami. Rozmery stredne natiahnutého žalúdka sú 25 cm na dĺžku, 11 cm na šírku, 9 cm v priemere spredu dozadu. Všeobecná formažalúdok má tvar veľkého písmena "J" s dvoma... ... Univerzálny doplnkový praktický výkladový slovník I. Mostitského

Tenké črevo- (intestinum tenue) sa u ľudí delí na dvanástnik (duodenum), jejunum (jejunum) a ileum (ilium), pričom hrubé tvorí 2/5, a ilium 3/5 celej dĺžky T. čreva. , dosahujúce 7-8 m (od 472 cm do 1055 a v priemere 641,3 cm). Všeobecne,... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

Tenké črevo- časť čreva stavovcov a ľudí, ktorá sa nachádza medzi žalúdkom (Pozri žalúdok) a hrubým črevom (Pozri Hrubé črevo). Pretože dochádza ku konečnému tráveniu potravy, vstrebávaniu živín v nej obsiahnutých a... ... Veľká sovietska encyklopédia

TENKÉ ČREVO- časť čreva u stavovcov a ľudí medzi žalúdkom a hrubým črevom. Pretože potrava sa pod vplyvom žlče, črevných a pankreatických štiav nakoniec trávi a výživa sa vstrebáva. vo va. U človeka sa delí na 12. dvanástnik,... ... Prírodná veda. encyklopedický slovník

Tenké črevo (intestinum tenuae)- Otvorené pozdĺžnym rezom. záhyby tenkého čreva (kruhové); sliznica a submukóza; muscularis propria; serózna membrána (peritoneum); pozdĺžna vrstva muscularis propria; artéria tenkého čreva; mezentéria tenkého čreva... Atlas anatómie človeka

knihy

• Ľudské telo, Royer A.. Prečo sa potíme? Na čo slúži tenké črevo? Prečo sa ľudia nazývajú „všežravci“? Táto kniha obsahuje odpovede na viac ako 200 otázok o tom, ako funguje úžasný mechanizmus – telo... Kúpiť za 944 rubľov
• Ľudské telo , . Prečo sa potíme? Na čo slúži tenké črevo? Prečo sa ľudia nazývajú "všežravci"? Táto kniha má odpovede na viac ako 200 otázok o tom, ako funguje úžasný mechanizmus - telo...

Tenké črevo, intestinum tenue, je v porovnaní so žalúdkom tenkostenná trubica začínajúca od žalúdka a končiaca v sútoku s hrubým črevom. Dĺžka tenkého čreva sa výrazne líši, u mŕtvoly dospelého človeka dosahuje 5-7 m. U živého človeka je dĺžka čreva v dôsledku tonusu kratšia. Relatívna dĺžka tenkého čreva sa mení s vekom. U novorodencov je jeho dĺžka 7-krát väčšia ako dĺžka tela a u dospelých iba 3-4-krát.

Tenké črevo je rozdelené na tri úseky prechádzajúce do seba: 1) duodenum, duodenum, pochádzajúce zo žalúdka; 2) jejunum, jejunum, tvoriace jeho strednú časť; 3) ileum, ileum, jeho posledný úsek. Hranicou medzi dvanástnikom a jejunom je inflexia duodenum-jejunum. Medzi jejunom a ileom nie je žiadna anatomická hranica a znaky, ktoré odlišujú obe črevá, sa postupne menia na určitú vzdialenosť. Jejunum a ileum sú zo všetkých strán pokryté pobrušnicou, sú pohyblivé, keďže sú zavesené v brušnej dutine na mezentériu a tvoria početné slučky. Preto sa oba tieto úseky nazývajú mezenterické hrubé črevo. Všeobecne sa uznáva, že 2/5 mezenterické hrubé črevo patria do jejuna a 3/5 - do ilea: funkčne patrí tenké črevo k najdôležitejšej časti tráviaceho systému, pretože mechanické a enzymatické spracovanie potravy, vstrebávanie produktov jej rozkladu a odstraňovanie toxínov trvá miesto tu.

Dvanástnik. Dvanástnik, duodenum, je trubica v tvare podkovy, ktorá je 25-30 cm dlhá a 4-6 cm široká u dospelých a 7,5-10 cm a 0,8-1,5 cm u novorodencov. Konvexný okraj podkovy smeruje doprava a späť a konkávna obklopuje hlavu pankreasu. Podľa toho, či patrí k jednému alebo druhému segmentu podkovovitého oblúka, je dvanástnik rozdelený na štyri časti (obr. 115).

1. Vrchná časť, pars superior, 4-5 cm dlhá, začína od pyloru na úrovni prvého bedrového stavca a ide mierne nahor, dozadu a doprava ku krku žlčníka, kde sa vytvorí ohyb čreva smerom nadol (superior ohyb, flexura duodeni superior). Od hornej časti po bránu pečene vedie hepatoduodenálne väzivo pobrušnice, lig. hepatoduodenálny, ktorý obsahuje množstvo dôležitých štruktúr (portálna žila, spoločný žlčovod a spoločná pečeňová tepna).

2. Zostupná časť pars descendens, dlhý 8-10 cm, sa nachádza od horného ohybu takmer zvisle po úroveň III-IV bedrového stavca, kde tvorí druhý dolný ohyb, flexura duodeni inferior, smerujúci doľava. Vľavo, približne v strede tejto časti, ústi do čreva spoločný žlčovod a pankreatický vývod.

3. Spodná vodorovná časť, pars horizontalis inferior, najužšia a najdlhšia (10-12 cm), prechádza na úrovni III-IV bedrového stavca sprava doľava.

4. Stúpajúca časť, pars ascendens, - pokračovanie predchádzajúcej, najkratšia (2-3 cm), stúpa k ľavému okraju I-II driekového stavca, kde je ostrý duodenálno-jejunálny ohyb, flexura duodenojejunal, čo je miesto. prechodu do jejuna.

Tvar dvanástnika je individuálne variabilný. Pri zachovaní tvaru podkovy ako celku sa menia uhly ohybov, dĺžka a poloha jej častí. V dôsledku toho sa mení aj poloha čreva. Nasledujúce dve možno považovať za extrémne formy dvanástnika:

1) prstencový, v ktorom všetky časti nadobúdajú viac-menej rovnakú dĺžku, ohyby sú zaoblené a flexura duodenojejunalis je umiestnená vysoko na úrovni prvého bedrového stavca;

2) uhlový, v ktorom vrchná časť veľmi krátky a okamžite klesá; vzostupná časť nie je vyjadrená. Namiesto horných a dolných ohybov je tu jeden - pravý ohyb. Flexura duodenojejunalis leží nízko na úrovni druhého bedrového stavca.

U novorodencov je najbežnejšia prstencovitá forma dvanástnika, pričom jeho horná časť je oveľa dlhšia ako zvyšok. Do 4 mesiacov veku sa dĺžka čreva ako celku zväčšuje, najmä jeho zostupná a spodná horizontálna časť.

Pri narušení procesov črevného vývoja vznikajú anomálie polohy čreva: 1) pohyblivé črevo, ktoré má mezentériu a leží v brušnej dutine s tvorbou slučiek; 2) opačná poloha čreva, pozorovaná pri situs viscerum inversus.

Topografia čreva. Duodenum sa nachádza hlavne retroperitoneálne; len počiatočná časť hornej časti je pokrytá peritoneom. Premieta sa na prednú brušnú stenu v epigastrickej a pupočnej oblasti.

V hornej časti pred črevom sú pečeň a žlčníka, za - spoločný žlčovod, portálna žila, pečeňové a gastroduodenálne artérie, nad - kvadrátový lalok pečene a omentálna burza, pod - hlava pankreasu. Zostupná časť vpredu susedí s pečeňou, priečnym tračníkom a jeho mezentériom, vzadu pravá oblička, pravá nadoblička a dolná dutá žila, vľavo - hlava pankreasu, spoločný žlčový vývod a pankreatický vývod a vpravo - vzostupný hrubého čreva a jej pravý ohyb. Pred spodnou horizontálnou časťou sú horné mezenterické cievy, nervový plexus s rovnakým názvom a priečny tračník, za - aorta, dolná dutá žila, pravý bedrový sval a cievy ľavej obličky, nad - pankreas, nižšie - pravý mezenterický sínus. K vzostupnej časti prilieha horná mezenterická žila a tepna vpredu, ľavá semenníková tepna vzadu, sympatický kmeň a ľavý bedrový sval, mediálne a vyššie - pankreas, laterálne a externe - pravý mezenterický sínus. U detí je častejšia krátka vzostupná časť hrubého čreva.

Štruktúru črevnej steny nájdete v tejto publikácii v časti Tenké črevo.

Röntgenová anatómia čreva. Röntgenové vyšetrenie čreva používa kontrastnú látku na určenie bulbu dvanástnika - jeho počiatočného segmentu susediaceho priamo s pylorom. Žiarovka má vzhľad trojuholníkového tieňa, ktorého základňa smeruje k pyloru, ale je od neho oddelená svetelnou medzerou zodpovedajúcou pylorickému zvieraču. Cibuľa môže mať aj okrúhly alebo vajcovitý tvar. Dobre viditeľný je reliéf pozdĺžnych a priečnych záhybov. Pri výraznom naplnení čreva sa zviditeľní jeho tvar, poloha a ohyby.

Prívod krvi do dvanástnika sa uskutočňuje hornými (z a. gastroduodenalis) a dolnými (z a. mesenterica superior) pankreaticko-dvanástnikovými artériami. Venózna drenáž sa vyskytuje v pankreaticko-dvanástnikových žilách, prúdi do horných mezenterická žila(systém v. portae), odtok lymfy - do horných mezenterických a pylorických lymfatických uzlín.

Inervácia dvanástnika nastáva hepatálnou a hornou mezenterikou nervové plexusy.

Jejunum a ileum. Ako už bolo uvedené, jejunum a ileum sú pokryté pobrušnicou a majú mezentérium, ktorého koreň je pripevnený k zadnej brušnej stene pozdĺž šikmej línie od ľavého povrchu tela prvého bedrového stavca k articulatio sacroiliaca dextra. V oboch častiach čreva sa rozlišujú dva okraje: mezenterický, margo mesenterialis a voľný, margo liberis. Črevo tvorí sériu slučiek umiestnených v spodná časť brušná dutina. Vpredu sú čiastočne pokryté veľkým omentom. Poloha črevných slučiek nie je konštantná kvôli ich vysokej pohyblivosti. Zvyčajne slučky jejuna ležia nad a vľavo a ileum - vpravo a dole (obr. 116).

Ako je uvedené vyššie, medzi týmito časťami neexistuje žiadna anatomická hranica. Existuje však množstvo znakov, ktoré vám umožňujú rozlíšiť jejunum od ilea. Jejunum má väčší priemer (4-6 cm) ako ileum (3-3,5 cm). Stena jejuna je hrubšia. V dôsledku väčšej hustoty intramurálnych cievnych sietí je jeho farba viac červená, slučky ležia na úrovni pupočnej a ľavej laterálnej oblasti. Vnútorné povrchy čriev sú rôzne: sliznica jejuna je viac červená, tvorí väčší počet záhybov a vysokých klkov (pozri časť Vývoj tráviacich orgánov a tenkého čreva, toto vydanie). Ileum v 2-3% prípadov má malý výrastok - divertikul, divertikul ilei (neredukovaná časť embryonálneho vitelinálneho kanálika). V zriedkavých prípadoch sa divertikul ilea rozširuje na pupok, s ktorým je zrastený, čo môže spôsobiť noduláciu črevnej slučky a nepriechodnosť čriev.

Röntgenová anatómia jejuna a ilea. Po naplnení kontrastnou hmotou sú slučky jejuna určené takmer vertikálne a ileum leží horizontálne; spodné slučky ilea na úrovni ľavej bočnej oblasti brucha tvoria súvislý tieňový konglomerát. Terminálny segment ilea je jasne definovaný v bode, kde vstupuje do céka. Na reliéfnom obrázku (s malou náplňou čreva kontrastná látka) sú viditeľné priečne záhyby a v strede sa vytvorí pruh súvislého tieňa - centrálny kanál. Vo výške záhybov sú badateľné rozdiely.

Štruktúra tenkého čreva. Stena tenkého čreva pozostáva zo štyroch vrstiev: 1) sliznica, 2) submukóza, 3) muscularis a 4) seróza.

1. Sliznica pozostáva z epitelu (jednovrstvového cylindrického a hranolového), vlastnej vrstvy a svalovej platničky. Povrch sliznice má charakteristickú matnú, zamatovú textúru v dôsledku skutočnosti, že v tenkom čreve je špecifická tráviacej trubiceštruktúry: kruhové záhyby, črevné klky a črevné krypty.

Kruhové záhyby, plicae circlees, sú tvorené výbežkom sliznice a submukózy, ktoré zaberajú ½-2/3 obvodu čreva. Keď je črevo natiahnuté v dôsledku jeho plnenia, záhyby sa nevyrovnajú. V tenkom čreve je ich asi 650-700. Dĺžka záhybov dosahuje cm a výška je 8 mm. Striedavo ležia veľké a malé záhyby. Tvoria sa v dvanástniku 3-5 cm pod pylorom a narastajú do výšky a počtu v počiatočnej tretine jejuna. Distálne, najmä v ileu, sú záhyby plochejšie a riedke, v strednom úseku sú nesúrodé a zriedkavé, v záverečnom úseku úplne chýbajú.

V dvanástniku sa okrem kruhových záhybov na ľavej stene zostupnej časti nachádza pozdĺžny záhyb plica longitudinis duodeni, zakončený na úrovni stredu tejto časti veľkou papilou, papilla duodeni major. Otvárajú sa na ňom spoločné žlčové a pankreatické vývody, zvyčajne jedným spoločným otvorom. Nad hlavnou papilou leží malá papila, papilla duodeni minor, kde pomocný kanálik pankreasu ústi do čreva.

Črevné klky, klky čreva, ako aj záhyby sú prstovité alebo listovité výbežky sliznice čreva, ale bez podsliznice. Klky slúžia na zväčšenie sekrečného a absorpčného povrchu čreva, takže ich je veľa (až 4-5 miliónov). V dvanástniku a jejune je od 30 do 40 na 1 mm2. V dvanástniku sú klky krátke a široké (do 0,5 mm vysoké), v jejune a ileu (t.j. kde sú procesy trávenia a vstrebávania obzvlášť intenzívne) - sú tenšie a dlhšie (do 1-1,5 mm) . Keďže klky sú tvorené všetkými vrstvami sliznice, majú svalový aparát, ktorý môže meniť ich veľkosť. Vilus obsahuje krvné cievy a lymfatické cievy, tvoriace husté kapilárne a cievne siete, ako aj nervy. Pri naplnení cievnych a kapilárnych sietí, ku ktorému dochádza počas procesu trávenia, sa klky vzpriamujú, vďaka čomu sa ich povrch zväčšuje. Pravidelná kontrakcia a relaxácia zväzkov svalovej platničky klkov (až 6-krát za minútu) podporuje uvoľňovanie štiav zo žliaz, ako aj vstrebávanie produktov rozkladu potravy. Klky teda pôsobia ako pumpa. Uvoľnil sa hormón, ktorý reguluje pohyb klkov (villikinín). Regulácia prekrvenia klkov je spojená s funkciou v nich prítomných arteriovenóznych anastomóz, ktorá je prispôsobená procesu trávenia. Vstrebávanie bielkovín a uhľohydrátov, štiepených pôsobením črevnej šťavy, prebieha žilovými cievami a produkty štiepenia tukov cez lymfatické cievy.

Zistilo sa, že na povrchu každého klka majú epiteliálne bunky lemujúce jeho povrch (okrajové bunky) obrovské množstvo mikroklkov (až 3000 na každej bunke). Predpokladá sa, že ohraničené epiteliálne bunky, ktorých je veľa, sú spojené s procesom absorpcie. Ostatné epitelové bunky (pohárkové, argyrofilné) sa spolu s hraničnými bunkami podieľajú na tvorbe črevnej šťavy.

Črevné krypty, cryptae intestinales, na rozdiel od klkov, sú tubulárne priehlbiny epitelu vo vlastnej vrstve sliznice k jej svalovej platni. Dĺžka krýpt dosahuje 0,5 mm a ich priemer je až 0,07 mm. Počet krýpt je veľmi veľký (až 100 na 1 mm2), viac ich je v dvanástniku a jejune. V celom ileu sa počet krýpt znižuje. Ich celková plocha v tenkom čreve dosahuje 14 m2. Kryptové epitelové bunky sú spojené s absorpčnými procesmi a tiež vylučujú enzýmy.

Potravinová hmota nachádzajúca sa v čreve podlieha tráviacej činnosti nielen v črevnej dutine, ale aj medzi mikroklkami a v kryptách (parietálne a vnútrostenové trávenie). V črevnej dutine dochádza k „hrubšiemu“ spracovaniu potravy a molekulárnemu spracovaniu dochádza na mikroklkoch a kryptách. Malé molekuly látok adsorbovaných mikroklkami na nich prechádzajú rozkladom a následnou okamžitou absorpciou bez ich zmiešania s črevným obsahom.

Vo vlastnej vrstve sliznice sú akumulácie lymfoidné tkanivo, tvoriace jednotlivé, jolliculi lymphatici solitarii, a skupinové, folliculi lymphatici aggregati, lymfatické folikuly. Jednotlivé folikuly s priemerom 0,5-3 mm sú rozmiestnené viac-menej rovnomerne po celej dĺžke tenkého čreva. Ich celkový počet u detí dosahuje 15 000 a v starobe klesá. Skupinové folikuly sú veľké nahromadenia lymfoidného tkaniva (2 až 12 cm dlhé, 1 až 3 cm široké), spravidla umiestnené v sliznici ilea oproti vloženiu mezentéria. Ich počet u detí je asi 50, u dospelých 2-30, u starých ľudí - 10-15. Jednoskupinové folikuly môžu byť v jejune a dokonca aj v dvanástniku.

2. B submukóza V dvanástniku a počiatočnej časti jejuna sa nachádza veľké množstvo tubulárnych rozvetvených duodenálnych žliaz, glandulae duodenales, podieľajúcich sa na tvorbe črevnej šťavy. Okrem toho sa vo všetkých častiach tenkého čreva nachádza obrovské množstvo jednoduchých trubicovitých črevných žliaz, glandulae intestinales, ktoré oddeľujú črevnú šťavu a hlien. Nachádza sa tu aj submukózna krvná a lymfatická sieť a submukózny nervový plexus. Okrem popísaných črevných žliaz majú na tvorbe črevnej šťavy obzvlášť významnú úlohu veľké tráviace žľazy - pečeň a pankreas (pozri časť Vývoj tráviacich orgánov, toto vydanie).

3. Muscularis Predstavujú ho dve vrstvy hladkých svalových vlákien: pozdĺžne a kruhové. V tomto prípade nie sú zväzky vlákien v oboch vrstvách orientované striktne pozdĺžne alebo priečne, ale v tvare špirály s rôznymi odchýlkami špirálového závitu. V pozdĺžnej vrstve je odchýlka cievky 25-35 mm, v kruhovej vrstve - 0,5-1 mm. Kruhová vrstva svalov je rozvinutejšia. Medzi vrstvami leží vrstva neformovaného spojivového tkaniva, v ktorej sú umiestnené medzisvalové cievne siete a nervový plexus.

4. Serosa. Viscerálna vrstva pobrušnice pokrýva jejunum a ileum zo všetkých strán a prechádza do parietálnej vrstvy a tvorí mezenteriu čreva. Tam, kde viscerálna vrstva prechádza do mezentéria, zostáva úzky pruh čreva, ktorý nie je pokrytý pobrušnicou. Pod mezotelom ležia vaskulárne siete a subserózny nervový plexus.

Krvné zásobenie tenkého čreva nastáva aa. inneres jejunales et ilei, siahajúce od a. mesenterica superior. Intramurálna žilové siete veľmi silne vyvinuté, prispôsobené absorpcii. Tvoria extraorgánové žily rovnakého mena ako zodpovedajúce tepny. Venózna drenáž prebieha do systému portálnej žily.

Lymfatické kapilárne a cievne siete, uložené vo všetkých vrstvách črevnej steny, tvoria drenážne lymfatické kolektory, prebiehajúce prevažne pozdĺž tepien do regionálnych horných mezenterických uzlín a v menšej miere do celiakálnych uzlín.

Inervácia tenkého čreva sa uskutočňuje intramurálnymi nervovými plexusmi (sibseróznymi, intermuskulárnymi a submukóznymi), ktoré sa tvoria za účasti horného mezenterického nervového plexu.

Jejunum tvorí proximálnu časť tenkého čreva a ileum - distálne; medzi nimi však nie je jasná hranica. V distálnych úsekoch sa stena čreva stenčuje, lúmen sa zužuje, ileálne mezentérium obsahuje viac tuku a architektúra arteriálnych arkád je zložitejšia. Proximálne tenké črevo je zaistené retroperitoneálnou duodenálnou fixáciou Treitzovým ligamentom a distálny koniec je relatívne nehybný v dôsledku fixácie céka k zadnej stene brušnej dutiny. Medzi týmito dvoma oblasťami je črevo vďaka výraznému mezentériu dosť pohyblivé.
Normálne je dĺžka najmenej 2 m (môže dosiahnuť 3,5 m); po smrti v dôsledku relaxácie hladkých svalov črevnej steny dosahuje 6 m alebo viac.

V proximálnej časti jejunum a v postbulbárnej časti dvanástnika sú početné a dobre vyvinuté kruhové záhyby (valvulae conniventes), alebo Kerkringove záhyby. V distálnej časti ilea zvyčajne chýbajú a stupeň ich závažnosti je charakteristickým rádiologickým znakom, ktorý umožňuje odlíšiť rôzne časti tenkého čreva od seba.

A - Normálne endoskopický obraz jejunum, rigidný endoskop tlačného typu
B - Normálny prechod bária cez tenké črevo
B - Bodový röntgenový snímok normálneho tenkého čreva. Kruhové záhyby sú jasne viditeľné - slučky tenkého čreva sú opuchnuté a navzájom sa neprekrývajú (čierna šípka), prekrývajú sa alebo nie sú opuchnuté (biela šípka), kruhové záhyby tvoria „tenký“ vzor

Sliznica tenkého čreva má veľa prstovitých klkov, ktorých povrch tvoria enterocyty a jednotlivé pohárikovité bunky. Medzi základňami klkov sa otvárajú črevné krypty alebo Lieberkühnove žľazy. V dvanástniku sú klky široké, listovité alebo rýľovité. V jejune je väčšina klkov v tvare prstov, pri pohybe smerom k ileu sa stávajú dlhšími a tenšími; tieto znaky sú jasne viditeľné pod mikroskopom. Je potrebné poznamenať, že počet klkov v tvare listu v proximálnom tenkom čreve je vyšší u ľudí žijúcich v trópoch, aj keď sa berie do úvahy mierna čiastočná atrofia klkov, ale pomer medzi výškou klkov a hĺbkou krypty zostáva v rámci normy. rozsah a pohybuje sa od 3:1 do 4:1.

Enterocyty- relatívne homogénne prizmatické epiteliálne bunky, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri sekrécii a absorpcii, čiastočne vďaka kefovému lemu tvorenému mikroklkami. Životný cyklusŽivotnosť enterocytov je 2-3 dni - jedna z najkratších v tele. Na dne krypty prebieha nepretržitá obnova črevných kmeňových buniek (enteroblastov), ​​ich pohyb na vrcholy klkov je sprevádzaný diferenciáciou.

Vnútri je viac pohárikovitých buniek ileum. Klky tiež obsahujú M bunky a chumáčové bunky. M-bunky, ktoré nemajú mikroklky, sa nachádzajú v oblasti Peyerových plátov a zabezpečujú komunikáciu medzi črevným lymfoidným tkanivom a procesmi prebiehajúcimi v jeho lúmene. Trsové bunky majú výrazné mikroklky, ale ich funkcia je stále neznáma. Normálne sú prítomné epitelové lymfocyty, ale u zdravých ľudí ich nie je viac ako 40 na 100 enterocytov. Krypty obsahujú acidofilné črevné bunky (Panethove bunky) a endokrinné bunky systémy APUD, vrátane L-buniek, ktoré vylučujú črevné hormóny – glukagónu podobné peptidy. Lamina propria tvorí základ klkov a pozostáva zo spojivového tkaniva s krvnými a lymfatickými cievami. Obsahuje malý počet lymfoidných buniek, eozinofilov a histiocytov.

Tenké črevo (intestinum tenue) je úsek tráviaceho systému vedľa žalúdka, dlhý 2,8 až 4 m, končiaci ileocekálnou chlopňou v pravej ilickej jamke. Na mŕtvole dosahuje tenké črevo dĺžku až 8 m. Tenké črevo je bez zvlášť zreteľných hraníc rozdelené na tri úseky: dvanástnik (dvanástnik), jejunum (jejunum), ileum (ileum).

Podľa funkčného významu zaberá tenké črevo zažívacie ústrojenstvo centrálne miesto. V jej lúmene dochádza pod vplyvom črevnej šťavy (objem 2 l), pankreatickej šťavy (objem 1-2 l) a pečeňovej žlče (objem 1 l) ku konečnému rozkladu všetkých živín na ich zložky: bielkoviny sa rozkladajú na aminokyseliny, uhľovodíky na glukózu, tuky - na glycerín a mydlo. Produkty trávenia sa vstrebávajú do krvi a lymfatických ciev. Je charakteristické, že všetky štiepené látky sa musia rozpúšťať vo vode a vytvárať izotonické roztoky. Iba v tejto forme je možná ich resorpcia cez črevný epitel. V hrúbke črevnej steny, v krvi, lymfe a pečeni sa z prichádzajúcich živín syntetizujú bielkoviny, tuk a glykogén.

Všetky časti tenkého čreva majú všeobecná štruktúra. Črevná stena pozostáva z membrán: slizničných, submukóznych, svalových a seróznych.

Sliznica (tunica sliznica) je pokrytá jednovrstvovým prizmatickým okrajovým epitelom. Každá bunka na strane privrátenej k črevnej dutine má až 3000 mikroklkov, ktoré vo svetelnom mikroskope vyzerajú ako hranica. Vďaka mikroklkom sa absorpčný povrch buniek zväčší 30-krát. Spolu s prizmatickými bunkami existujú jednotlivé pohárikové bunky, ktoré produkujú hlien. Pod epitelom je jemná bazálna lamina spojivového tkaniva, oddelená od submucosa lamina muscularis. Povrch sliznice obsahuje kruhové záhyby (plicae circlees), v počte asi 600, a 30 miliónov klkov (villi črevné) vysoké 0,3-1,2 mm. Villus je prstovitý výbežok sliznice (obr. 238). Vilus obsahuje voľné spojivové tkanivo, hladké svalové vlákna, tepny a žily. V centrálnej časti leží slepý výrastok lymfatickej kapiláry, nazývaný lakteálny sínus (obr. 239). Medzi klkmi sú viditeľné priehlbiny - krypty sliznice, ktorých počet je asi 150 miliónov; krypty vznikajú v dôsledku invaginácie bazálnej membrány smerom k vývodom črevných žliaz (gll. intestinales). V dôsledku prítomnosti mikroklkov, kruhových záhybov, klkov a krýpt sa absorpčný povrch sliznice zväčší 1000-krát v porovnaní s rovným povrchom na ekvivalentnom segmente čreva. Táto skutočnosť je mimoriadne dôležitým adaptačným faktorom, ktorý u človeka zabezpečuje vývoj relatívne krátkeho čreva, ktoré však vďaka veľkej ploche sliznice zvláda resorbovať takmer všetky živiny z tráviaceho traktu.

238. Histologická štruktúra klky.
1 - epitel; 2 - mliečny sínus; 3 - krypty; 4 - žľazy; 5 - svalová vrstva sliznice.

239. Klky ilea (diagram) (podľa R. D. Sinelnikova).
1 - tepny (červené); 2 - žily (modré); 3 - lymfatické kapiláry (žlté).

Submukóza (tela submucosa) takmer po celej dĺžke tenkého čreva je voľná a veľmi pohyblivá. Koncové úseky gll ležia v submukóze dvanástnika. dvanástnika. Ich sekrét sa naleje do čriev. Výlučok kryptových žliaz obsahuje enterokinázu, ktorá aktivuje trypsinogén v pankreatickej šťave. V počiatočnej časti dvanástnika sú ešte žľazy, ktoré produkujú pepsín a dipeptidázu na rozklad bielkovín. V submukóze dochádza k akumulácii lymfatického tkaniva vo forme folikulov.

Svalová srsť (tunica muscularis) pozostáva z hladkých svalov, ktoré tvoria vnútornú, kruhovú a vonkajšiu pozdĺžnu vrstvu. Ich hrúbka je oveľa menšia ako hrúbka steny žalúdka. Počnúc od bulbu dvanástnika smerom ku koncovej časti tenkého čreva sa svalová vrstva zahusťuje. Kruhové vlákna tvoriace strmú špirálu môžu zmenšiť lúmen čreva. Pozdĺžne svalové vlákna pokrývajú črevo v jemnej špirále s otočením 20-30 cm, čo spôsobuje skrátenie črevnej trubice a vytváranie kyvadlových pohybov.

Serózna membrána - peritoneum (tunica serosa), s výnimkou dvanástnika, pokrýva tenké črevo zo všetkých strán a tvorí črevnú mezentériu. Pobrušnica je pokrytá mezotelom a má základňu spojivového tkaniva.