Porozprávajme sa o moderné štandardy stomatológia v oblasti zubnej protetiky. Prečo je možné a potrebné nasadiť korunky na živé zuby, akým dôvodom sa riadia starí lekári pri depulzácii zdravých pilierových zubov a mnohé ďalšie

Protetika bez depulpácie

Keďže proces inštalácie kovokeramickej korunky alebo korunky z bezkovovej keramiky zahŕňa brúsenie zuba, vyvoláva to u mnohých pacientov obavy: dajú sa odstrániť nervy v kanálikoch zdravých zubov?

Takéto skúsenosti sú absolútne zbytočné.

Význam protetiky

hlavný dôvod odmietnutie inštalácie zubných protéz je spojené s mylným názorom zubných lekárov starej školy o povinnej depulpácii (odstránení nervu) zubov pred protetikou. Pred vyvrátením tohto mýtu je potrebné pripomenúť dôležitosť včasnej protetiky.

Bez adekvátnej protézy, priľahlé zdravé zuby Začnú vykonávať záťaže, ktoré sú pre nich nezvyčajné, čo vedie k ich zvýšenému oderu, pohyblivosti a skorej strate. Okrem toho sa pri absencii čo i len jedného zuba objavujú poruchy reči, narúšajú sa funkcie žuvania, dochádza k patológiám uhryznutia a dokonca aj proporcie tváre sú skreslené.

Príčiny častých depulpácií

Prečo ortopédi tak často odstraňujú zubnú dreň zo zubov? Hlavným dôvodom je túžba lekárov hrať na istotu a vyhnúť sa komplikáciám po protetike. Faktom je, že zuby majú poréznu štruktúru. Póry sú dentínové kanáliky, ktoré prebiehajú od skloviny až po dreň zuba. Počas brúsenia zubov na korunku môže dôjsť k mechanickému podráždeniu zubnej drene cez tieto dentínové kanáliky.

A v poslednej fáze fixácie protézy dochádza k toxickému účinku cementu. A ako výsledok - infekcia a smrť buničiny. To nám však neumožňuje považovať depulpáciu za prevenciu komplikácií, pretože tento postup je nevyhnutne spojený s rizikom vzniku parodontálnych patológií. Koniec koncov, nikto nenavrhuje odstrániť apendicitídu na preventívne účely. Živé zuby si zachovávajú svoju stabilitu oveľa dlhšie.

Zatiaľ čo zuby vystavené depulpácii sa stávajú extrémne krehkými a sú náchylnejšie na zničenie, čím strácajú svoju funkciu tlmenia nárazov.

Indikácie pre depulpáciu

Dnes je jedinou absolútnou indikáciou na depulpáciu zápal zubnej drene (pulpitída). Pacienti sa často obracajú na ortopédov so zmenami postavenia zubov. V takýchto prípadoch sa niektorí špecialisti uchýlia k hlbokému brúseniu a depulpácii.

Hoci najlepšie riešenie, je podľa nášho názoru predbežná ortodontická liečba. Okrem toho v moderná ortopédia Existujú rôzne pokročilé techniky minimálne invazívna protetika. Napríklad šetrné ošetrenie zubov vodným chladením.

Znalosti a skúsenosti ortopédov

Veľký význam v problematike protetiky bez depulpácie má znalosť ortopedických lekárov o bezpečnostných zónach korunkových častí zubov. Bezpečnostné zóny sú tie oblasti zuba, v ktorých môžete bezpečne obrúsiť zubné tkanivo bez poškodenia drene.

Špičáky majú o niečo viac takéhoto tkaniva ako bočné rezáky. Dôležitý je aj vek pacienta: čím je človek starší, tým je menej pravdepodobné, že dôjde k poškodeniu buničiny.

Kontaktujte našu kliniku pre konzultáciu protetiky bez depulpácie a určite pre vás nájdeme to správne riešenie!

Na obnovu stratených jednotiek chrupu sa používajú korunky vyrobené z rôznych materiálov. Jednou z možností obnovy sú tieto štruktúry: kovová keramika, oxid zirkoničitý, lisovaná keramika. Predtým, ako lekár nainštaluje zariadenie, bude potrebné jednotku rozrezať. A takéto spracovanie zahŕňa predbežnú depulpáciu prvku. Mnoho zubných pacientov sa zaujíma o to, či sa oplatí nasadiť korunku na mŕtvy zub a ako dlho takýto prístroj vydrží.

Je potrebné nechať zub bez nervu na následnú protetiku? Zubná dreň vyživuje zub zvnútra. Resorbovaný zub bez zubnej drene je charakterizovaný zmenou pomeru organických a minerálnych zložiek. Používaním organickej hmoty je zabezpečená elasticita, takže v dôsledku toho sa mŕtvy prvok stáva nadmerne krehkým a často podlieha trieskam, prasklinám a zlomeniu. Ak špecialista uprednostňuje nasadenie korunky na zub, ktorý nemá nervy, musíte mať na pamäti, že pri nesprávnej starostlivosti alebo pri decementovaní zariadenia sa zub pod umelou štruktúrou často zlomí.

Okrem toho je u zubu bez zubnej drene väčšia pravdepodobnosť, že bude vystavený karyóznym léziám. Je to spôsobené prienikom patogénnych mikroorganizmov hlboko pod korunu bez odporu miazgy. Kvalitné odstránenie nervov je tiež veľmi zložitý postup - nie je tam priama viditeľnosť, budete potrebovať veľkú sadu nástrojov a odborník sa musí dobre orientovať v oblasti prípravy koreňového systému.

Prečo je postup potrebný?

Najprv sa na povrchu zuba, ktorý sa nachádza pod protézou, hromadí plak, obsahuje baktérie. Potom sa pod vplyvom toxínov tkanivá jednotky postupne zničia a mikróby sa postupne dostanú do nervu. O zanedbaná forma choroby, mikróby sa pohybujú ešte hlbšie, objavujú sa za zubami a vyvolávajú vývoj zápalový proces. Preto pred umiestnením korunky je potrebné, aby lekár odstránil dužinu z koreňov.

Bez ohľadu na to, v akom štádiu sa kaz nachádza, liečba je rovnaká – postihnuté zubné tkanivo budete musieť čo najviac odstrániť. Ak sa infekcia dostane do nervov, zvyčajne je potrebné odstrániť veľké množstvo kazového tkaniva. Okrem toho, aby získal prístup k nervu, špecialista bude musieť odstrániť nejaké zdravé tkanivo. To má za následok výrazné zníženie vnútornej sily zubov. Preto mnohí lekári uprednostňujú odstránenie nervov pred umiestnením koruny.

Prečo je potrebná depulpácia?

Pri preparácii jednotiek sa zbrúsi veľké množstvo dentínu, v dôsledku čoho sa ich steny príliš stenčujú. A počas spracovania, aby bola korunka umiestnená, sa uvoľňuje teplo, v dôsledku čoho sa buničina prehrieva. Prehriatiu buničiny sa dá vyhnúť, ak sa pripraví mŕtvy zub. V tomto prípade bude štruktúra schopná zachovať prirodzenú farbu prvku a riziko poškodenia bude minimalizované.

Okrem toho, ak zariadenie nainštalujete na vitálny zub, môžete zaistiť silnejšiu priľnavosť k vlastným tkanivám, pretože pri spracovaní lekár sleduje anatomický tvar bez obáv z poškodenia zubnej drene. Preto, aby sa predišlo komplikáciám v budúcnosti, je potrebný postup depulpácie. Tvrdí to veľa odborníkov. Podľa iných lekárov takýto postup neznižuje pravdepodobnosť komplikácií v budúcnosti, preto radšej neodstraňujú nervy, pokiaľ to nie je indikované. Táto možnosť je však zložitá, bude si vyžadovať veľkú starostlivosť a opatrnosť, použitie ďalších materiálov a pozorný prístup k práci.

Indikácie pre depulpáciu

Hlavné indikácie na odstránenie zubného nervu, aby bolo možné v budúcnosti vložiť protézu, sú:

• v prítomnosti akútna bolesť, ktorý sa šíri do susedných jednotiek, boľavý v prírode;
• v hlbokom štádiu karyózneho procesu;
• pulpitída, ak sa buničina nedá obnoviť, môže sa úplne alebo čiastočne odstrániť;
  ak je diagnostikovaná parodontitída;
• v prípade mechanického poškodenia (najmä pri odtrhnutí fascikulárneho nervu, čo môže viesť k odumretiu buničiny);
• ak je zub nesprávne umiestnený;
• pri patologická abrázia dentín;
• na posilnenie kostného tkaniva pri parodontitíde alebo paradentóze.

O tom, či je potrebné odstrániť nervy, rozhodne zubný lekár. Ak neexistujú žiadne náznaky postupu pred protetikou, nerv sa neodstráni.

Aby sa predišlo komplikáciám, lekár by mal používať iba vysokokvalitné vybavenie. Je dôležité používať moderné anestetiká.

Vlastnosti postupu pred protetikou

Po takýchto manipuláciách sa prvok stáva krehkejším, takže aby sa zabránilo jeho ďalšej extrakcii, špecialista odporúča umiestniť korunku na vrch. Ak sa protetika vykonáva na zdravých prvkoch, preventívne sa odstráni nerv, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju pulpitídy. V opačnom prípade sa môže objaviť bolesť pod protézou, zlý zápach, hnijúce. Preto lekár na miesto odstránených nervov umiestni výplň.

O potrebe takéhoto postupu však rozhoduje lekár, a to samostatne v každom konkrétnom prípade. Pomocou depulpácie sa zvyšuje odolnosť zuba voči vysokej záťaži pri žuvaní. Indikácie na odstránenie buničiny pred protetikou zahŕňajú:

• precitlivenosť zubov;
• malé alebo zakrpatené jednotky;
• ak je sklon prvku väčší ako 10 stupňov;
• vytvoriť rímsu a zachovať vysoké estetické hodnoty.

Ak sa bolesť vyskytne v zdravej jednotke pod protézou, vykoná sa depulpácia cez ňu, po ktorej nasleduje vyplnenie otvoru. Po zákroku môžete zažiť bolestivé pocity, ktorej príčinou je podráždenie nervov, poranenie kanálikov. Po odstránení nervov lekár vyčistí kanály a potom nainštaluje výplňový materiál.

Počas procesu plnenia je veľmi dôležité, aby v dutine zuba neboli žiadne vzduchové bubliny, inak sa môže vyskytnúť bolesť alebo nepohodlie pri konzumácii jedla. To je dôvod, prečo mnohí lekári uprednostňujú inštaláciu dočasných výplní po odstránení nervu. Ak sa bolesť necíti niekoľko dní, umiestni sa trvalá výplň.

Pred trvalým plnením je veľmi dôležité skontrolovať kvalitu upchatia kanála. Za týmto účelom sa pacientovi podá röntgen.

Keď sa postup nedá vykonať

Odstránenie nervov môže mať niekedy kontraindikácie:

• prítomnosť infekčnej hepatitídy;
• stomatitída;
• Komu relatívne kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť akútneho respiračného vírusového ochorenia;
  Ak nejaký mentálne poruchy nervový systém;
• na akútnu leukémiu;
• ak sú choroby srdcového aparátu alebo cievny systém;
• v prítomnosti hemoragickej diatézy;
• v prvom a poslednom trimestri tehotenstva.

Potrebu odstránenia nervu určí lekár pred protetikou.

Prečo lekár po ošetrení koreňového kanálika navrhuje prekryť zub korunkou?

V procese liečby hlbokého kazu a pulpitídy je často potrebné odstrániť nerv a ošetriť koreňový kanálik zuba. Pri výplni zubného kanálika výplňovým materiálom je potrebné obnoviť korunku zuba, prípadne jeho hornú časť, ktorá je zodpovedná za vonkajšiu estetiku a plnú funkčnosť chrupu. Zubár vám môže navrhnúť, aby ste dali plombu alebo zakryli zub korunkou. Aký spôsob je najvhodnejší zvoliť, rozhodne lekár. Pacienti však majú o tom veľa otázok, ktoré je lepšie varovať včas.

Prečo je potrebné ošetrenie koreňových kanálikov?

Liečba koreňového kanálika sa zvyčajne vykonáva pri chorobe, ako je pulpitída alebo poškodenie mäkkých tkanív zuba. Príčiny pulpitídy môžu byť:

• Prenikanie baktérií do mäkké tkaniny zub v dôsledku významných karyóznych lézií;
• Traumatické účinky na zub;
• Ochorenia ďasien.

Pulpitída je sprevádzaná silná bolesť a dokonca aj zvýšenie telesnej teploty. Ak sa liečba pulpitídy oneskorí, infekcia lokalizovaná v koreňových kanálikoch zuba sa rozšíri do peri-koreňových tkanív a spôsobí poškodenie koreňa zuba. Teda včas kompetentná liečba koreňový kanálik zub sa stáva jedinou šancou na záchranu celého zuba.

Etapy liečby zubného kanála

Liečba koreňového kanálika zahŕňa nasledujúce kroky:

• Čistenie koreňových kanálikov pomocou špeciálnych nástrojov;
• Prepláchnutie kanála antiseptikmi špeciálne navrhnutými na tento účel, hlboko do neho;
• Dočasné vyplnenie zubných koreňových kanálikov na zmiernenie zápalu;
• Trvalá výplň hustým materiálom, ktorý hermeticky vyplní celú vnútornú dutinu kanála.

Obnova korunky zuba

Kanály sú teda zapečatené, zostáva už len obnoviť vzhľad zub Poškodené kazom zubná korunka je možné obnoviť niekoľkými spôsobmi:

• metóda obnovy pomocou výplňového materiálu,
• spôsob prekrytia zuba umelou korunkou.

V akých prípadoch zubár navrhuje prekryť zub korunkou? K tomu dochádza, keď je poškodená významná časť zuba a neexistuje spôsob, ako ho obnoviť výplňou. V zubnej praxi sa obnova zubov s korunkou používa, ak tvrdé tkanivá zuby vypadnú o 50 % alebo viac.

Výhody zubnej korunky

Mám depulpovať zub, aby som po skončení protetiky nemusel odstraňovať ortopedickú konštrukciu?

To je len niekoľko otázok, ktoré si pacienti, ktorí chcú obnoviť chýbajúce zuby, často kladú.

Jeden zo základných kameňov moderny ortopedická stomatológia je zásada minimálnej invazivity pri vykonávaní stomatologického zákroku – t.j. minimálne zmeny v štruktúre zuba, a to jeho minimálna preparácia.

Zubný orgán – t.j. zub, rovnako ako jeho okolité štruktúry, je vytvorený nažive, vo vnútri - v pulpnej komore, ktorá sa nachádza cievno-nervové zväzok, ktorý zabezpečuje výživu a citlivosť zuba na rôzne dráždivé látky. Neprítomnosť bolesť pri jej fungovaní má na svedomí dostatočné množstvo tvrdého tkaniva, ktoré oddeľuje nervovocievny zväzok v pulpnej komore od vonkajšej teploty a chemických podnetov.

Depulpácia pre poškodenie nervov

V prípade ťažkej deštrukcie zuba v dôsledku kazu, zlomeniny koronálnej časti zuba v dôsledku traumatického vplyvu zvonku, keď je poškodený nerv, je určite potrebná predbežná terapeutická príprava spojená s odstránením zuba nerv a výplň koreňových kanálikov.

Protetika na „živých“ zuboch

Pri dostatočne zachovanom objeme koronálnej časti zuba a intaktnom nervu je však pri potrebe zhotovenia mostíkovej konštrukcie, ako aj pri korekcii tvaru zuba možné a potrebné udržiavať zuby vitálne (živé).

Klasické, v praxi široko používané ortopedickými zubármi, kovovo-keramická korunka je kombinovaná dvojdielna konštrukcia - rám (klobúčik) korunky pozostáva z kovovej zliatiny, na ktorú je vrstva po vrstve nanášaná keramická hmota. Technológia vyžaduje obrusovanie dostatočného množstva tvrdého tkaniva, čo je mimoriadne invazívna technika.

V súčasnosti sa rozšírili celozirkónové korunky, tzv. technológia prettau (jednodielna, bez keramickej výstelky). Výhodou takýchto koruniek oproti klasickým kovokeramickým korunkám je, že pri preparácii sa odbrúsi minimálne množstvo tvrdého zubného tkaniva, čo následne umožňuje ortopedickému stomatológovi vykonávať minimálne invazívny zákrok, nevyťahuje pacienta z ordinácie. komfortnej zóne a tiež umožňuje, aby bol zub udržiavaný vitálny (živý).

Inštalácia zubných koruniek pomôže zachrániť aj veľmi zanedbané zuby a obnoviť bývalú atraktivitu vášho úsmevu. Dnes už existujú materiály a technológie, ktoré umožňujú, aby bol vzhľad zuba s korunkou absolútne podobný tomu skutočnému.

Zubná korunka: typy a indikácie na použitie

Pred spracovaním materiálu to vyzerá obyčajný kovový uzáver. Technologický proces výroba sa vykonáva v zubnom laboratóriu. Zubár zase odoberie odtlačky, aby vytvoril funkčný model, a tiež nasadí na zub korunku za účelom nasadenia.

Môžu byť aj korunky neoddeliteľnou súčasťou veľká protéza. Ak napríklad chýba niekoľko zubov, nahradia sa umelými. V tomto prípade korunky zohrávajú úlohu podpory susedných prvkov, ktoré sú vopred brúsené, aby sa zabezpečilo nevyhnutné podmienky fixácia celej konštrukcie.

V tomto prípade, korunka obklopuje zub rovnako ako brúsený smalt. Je potrebné vziať do úvahy rozdiely v anatomická štruktúra každá skupina zubov s cieľom zabezpečiť nielen ochranu tvrdých tkanív, ale aj normálny proces žuvania.

Použitie takéhoto ortopedického dizajnu je možné, keď už boli prírodné korunky zničené o 70 percent alebo viac. Poškodenie tohto druhu nie je možné opraviť. výplňové materiály alebo inlay, pretože to môže viesť k rozštiepeniu zuba a jeho ďalšiemu odstráneniu.

Druhy korún

K dnešnému dňu, návrhy líšia sa druhmi materiálu, z ktorých sa vykonávajú:

Indikácie

Takéto prvky sa používajú na obnovu zubov, keď sa stratilo značné množstvo ich tvrdého tkaniva. Dôvodom tejto situácie môžu byť kazy, zranenia, ako aj zmeny farby skloviny. Existujú prípady zlyhania vo vývoji skloviny, čo so sebou nesie vzhľad veľká kvantita jamy na povrchu. Menej často môžete nájsť nasledujúce indikácie:

• anomálie v umiestnení;
• uzavretá medzera medzi zubami;
• nosné korunky inštalované pre mostnú protézu alebo ako zádržné prvky.

Ako umiestniť korunky

Existuje niekoľko etáp výroby takýchto štruktúr a ich inštalácie priamo na vopred pripravené miesta.

Konzultácia a stanovenie liečebného plánu

Počas predbežnej konzultácie zubár zostaví liečebný plán, a všetko preberie aj s pacientom možné možnosti protetika. Pri ponuke konkrétnych materiálov sa lekár riadi výsledkami RTG a klinickou situáciou v ústnej dutine.

Plán liečby môže zahŕňať nasledujúce kroky:

• odstránenie neživotaschopných zubov;
• príprava všetkých prvkov čeľuste na korunky, ako je liečba pulpitídy, zubného kazu, parodontitídy, ako aj vyplňovanie kanálikov;
• stanovenie termínov pre protetiku a predbežné náklady na celé ošetrenie a výrobu.

Príprava zubov na protetiku

Pri príprave multi-root žuvacie zuby k protetikom, lekárom snažia sa zachovať dužinu, keďže korunky sa najlepšie nasadzujú na živé zuby. Okrem toho je sklovina takýchto zubov hustejšia, čo výrazne znižuje riziko popálenia buničiny počas procesu brúsenia. Pri jednokoreňových zuboch sa odstráni nerv a vyplnia sa koreňové kanáliky.

Povinné pred protetikou je liečba karyóznych procesov pulpitída a parodontitída. Toto sa vykonáva takto:

1. Ak je to indikované, nervy sa odstránia.
2. Koreňové kanáliky sú spracované a rozšírené.
3. Pripravené kanály sa naplnia gutaperčou.
4. Na koronálnu oblasť sa umiestni výplň.

V prípade výrazného zničenia dôležitej časti zuba, pred začatím protetiky, musí byť nielen liečiť, ale aj obnovovať. Proces sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Inštalácia kolíkov. Metóda spočíva v zaskrutkovaní špeciálneho čapu do vopred vyplneného koreňového kanálika, ktorý je základom pre obnovu korunkovej časti zuba. Po dokončení obnovy sa zub obrúsi pre budúcu korunku.
2. Použitie pňových vložiek. Pri tejto metóde sa používa špeciálna vložka pňa odliata z kovu, inštalovaná v zube. Tento dizajn obsahuje koreňový jazýček v tvare zuba, vybrúsený do korunky, ktorý je pomerne pevne upevnený v koronálnej časti a zubnom kanáliku.

Potom sa uskutoční príprava, čo je proces brúsenia zubov, aby sa im dal požadovaný tvar na upevnenie štruktúry. Zákrok vykonáva ortopedický chirurg pomocou vŕtačky. Podľa typu korunky odoberie z každej strany zuba 1,5 až 2,5 mm tvrdého tkaniva. Pri brúsení živých zubov sa odporúča použiť lokálna anestézia, pretože proces je dosť bolestivý.

Výroba a montáž koruniek

Ďalším krokom bude vytváranie dojmov z predbrúsených zubov pomocou špeciálnej odtlačkovej hmoty. Následne zo získaných odliatkov laboratórium vytvára sadrové modely, ktoré sú presnou kópiou pacientovej čeľuste.

Takýto model by mal odrážať všetky prvky čeľuste, vrátane pozemných. Práve na sadrových kópiách robí technik korunky.

Kým sa nevyrobia trvalé korunky, spravidla sa inštalujú dočasné plastové prvky, ktoré plnia nielen estetickú funkciu, ale zároveň chránia brúsené zuby pred nárazmi agresívne prostredieústna dutina.

Pred ukončením práce technik je potrebné vyskúšať pripravené prvky na vyhodnotenie kvality liateho kovového rámu. Ak je tvarovka pozitívna, doktor dyhuje rám keramickou hmotou.

Pred fixáciou koruniek trvalým cementom sa odporúča chvíľu počkať a sledovať správanie zuba. Na tento účel je nainštalovaná koruna alebo mostík dočasný cement, ktorý sa vyznačuje možnosťou ľahkej demontáže korunky bez narušenia celistvosti zuba, ako aj samotnej korunky. Ak je konštrukcia okamžite upevnená trvalým cementom, bude možné ju odstrániť až po pílení.

Po 2-4 týždňoch a ak pacient nemá žiadne sťažnosti, štruktúry sa odstránia, dočasný cement sa vyčistí a natrvalo sa fixujú.

Odstránenie zubných koruniek

Niekedy môžu nastať situácie, v ktorých potreba odstrániť nainštalované prvky, bez ohľadu na úroveň zubného ošetrenia. Dôvody môžu byť:

Proces odstraňovania štruktúry sa vykonáva pomocou špeciálnych kotúčov a fréz, pílenie v narkóze. Zákrok je dosť nepríjemný aj pre mŕtvy zub.

Samozrejme, konečný výber materiálu na zubné korunky a miesto ich inštalácie robí priamo pacient. Určite by si však mal vypočuť názor zubára a tiež prísne dodržiavať jeho odporúčania, aby dosiahol čo najlepší výsledok.