Holterov prístroj na meranie srdcovej aktivity. Indikácie pre Holterov monitoring EKG. Kontraindikácie pre štúdiu.

Existujú situácie, keď sa pri pravidelnom kardiograme nedajú zistiť poruchy vo fungovaní srdca. Osoba sa môže sťažovať na búšenie srdca alebo bolesť na ľavej strane hrudníka, ale EKG neukazuje žiadne patologické zmeny Preto sa na dôkladnejšiu diagnostiku používa Holterovo EKG.

Čo je 24-hodinové monitorovanie EKG?

Monitorovanie EKG je tzv moderná metóda diagnostika funkčný stav srdcový test, ktorý sa vykonáva počas celého dňa. IN klinickej praxi slúži nielen na zistenie arytmií či prítomnosti ischémie myokardu, ale aj na posúdenie účinnosti antiarytmickej alebo antianginóznej liečby. Medzi hlavné indikácie denného monitorovania EKG patria:

pacient má búšenie srdca, závraty a periodickú stratu vedomia, čo môže naznačovať narušenie normálneho rytmu srdcovej činnosti;
podozrenie na arytmie, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre život pacienta, čo sa najčastejšie pozoruje pri hypertrofická kardiomyopatia v období po infarkte myokardu, ako aj so syndrómom dlhého QT intervalu;
posúdiť účinnosť užívania antiarytmických liekov;
identifikovať nedostatočné prekrvenie srdcového svalu, najmä ak je podozrenie na Prinzmetalovu angínu;
pri ischemickej chorobe srdca na posúdenie účinnosti terapie, ako aj po srdcovom infarkte na určenie správnej lekárskej taktiky;
na objasnenie variability sínusový rytmus u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo poruchou autonómny systém keď je zaznamenané spánkové apnoe.

Čo je Holter?

Holter je špeciálne prenosné zariadenie, ktoré sa používa na každodenné monitorovanie EKG. Zaznamená kardiogram do 24 hodín, čo mu umožňuje identifikovať a analyzovať rôzne poruchy srdcového rytmu, ako aj včas diagnostikovať bezbolestné záchvaty ischémie srdcového svalu. Navyše, práve vďaka tomuto prístroju dokáže lekár presne diagnostikovať a správne predpísať liečbu v prípade závažných kardiovaskulárnych ochorení (hypertenzia, ateroskleróza, myokarditída či srdcový infarkt).

Ako sa vykonáva Holterovo monitorovanie EKG?

V stanovenom čase sú pacientovi prilepené elektródy hrudníka a zaveste ohlávku, ktorá je spravidla umiestnená v špeciálnom vrecku s klipom na pripevnenie na opasok. Pacientovi je tiež poskytnutý špeciálny denník, v ktorom by sa mali zaznamenávať určité údaje, ktoré sú mimoriadne dôležité pre ďalšiu interpretáciu získaných výsledkov, pretože správna diagnóza je možná iba porovnaním zmien na EKG a určitých sťažností, ktoré sa objavia.

Pacient si teda musí zaznamenávať čas spánku, užívanie liekov, príjem potravy, ako aj obdobia fyzickej aktivity. Je dôležité zaznamenať povahu a trvanie sťažností (bolesť, pocit prerušenia srdca a tlak na hrudníku, závraty, dýchavičnosť atď.), ako aj podmienky, za ktorých sa objavujú a miznú. Mali by sa uviesť všetky faktory, ktoré by mohli ovplyvniť činnosť srdca, vrátane emočného stresu.

Po ukončení denného monitorovania EKG je Holter odstránený v zdravotníckom zariadení a elektrokardiogram zaznamenaný počas dňa je reprodukovaný a analyzovaný lekárom alebo pomocou špeciálnych počítačových programov.

Aké sú výhody monitorovania EKG?

Dokonca aj v prípadoch, keď sa arytmia zistí na bežnom kardiograme, nie je možné úplne posúdiť jej závažnosť a frekvenciu výskytu. To zase sťažuje priradenie adekvátna terapia. Pri sledovaní tento problém zmizne.

Ak sú počas dňa zaznamenané ojedinelé prípady porúch srdcového rytmu, potom môžeme povedať, že pacient je prakticky zdravý. Pri častejších arytmiách treba zvoliť špeciálnu antiarytmickú liečbu. Ak sa pomocou Holterovho EKG zistí významný počet abnormalít v srdci, zvažuje sa otázka ústavnej alebo dokonca chirurgickej liečby.

Každodenné monitorovanie má ďalšiu dôležitú výhodu - umožňuje identifikovať hrozbu infarktu myokardu (pomocou pravidelného kardiogramu je diagnostikovaná nekróza svalových vlákien srdca aj vtedy, keď k nej došlo). Okrem toho sa záznam EKG počas monitorovania vykonáva v pokoji aj počas fyzickej aktivity, takže pacientovi umožňuje včas podstúpiť ďalšie vyšetrovacie metódy (napríklad koronárnu angiografiu) a začať liečbu, čo zabraňuje množstvu závažných komplikácií .

Aby sme to zhrnuli, možno tvrdiť, že pre efektívnu prácu kardiológa je potrebný denný kardiogram srdca, pretože umožňuje nielen správne posúdiť fungovanie srdca a upraviť predpísanú liečbu, ale aj vopred identifikovať patológie. ktoré môžu predstavovať hrozbu pre životy pacientov.

Holter(anglicky holter, na počesť vynálezcu Normana Jefferisa Holtera) je prenosné lekárske zariadenie používané na zaznamenávanie elektrokardiogramu počas dňa s cieľom zhromažďovať, analyzovať prijaté informácie a identifikovať možné porušenia. Pojem „holter“ je bežnejší v hovorová reč, klasika vedecký termín- 24-hodinový Holterov monitor EKG alebo, ak sa používajú pokročilé funkcie, - 24-hodinový Holterov monitor krvného tlaku a EKG.

Holter: monitorovanie a analýza funkcie srdca

Pacientovi sa pripevňujú, najčastejšie na opasok, v špeciálnom puzdre. ohlávka a priložte elektródy. Lekári často používajú frázu „zavesiť Holtera“ alebo „vyrobiť Holtera“, čo znamená, že zariadenie sa bude používať 24 hodín ambulantne v obvyklých životných podmienkach pacienta – doma, v práci, počas nočného spánku. Pacientov žiadame, aby prístroj nezmáčali, ale inak viedli normálny životný štýl.

Tento proces odčítania sa nazýva Holterovo monitorovanie, pomenované po americkom výskumníkovi Normanovi J. Holterovi, ktorý túto techniku prvýkrát použil v roku 1961.

Prečo potrebujete holter?

Zdalo by sa, prečo potrebujete Holtera, ak môžete ísť k lekárovi a urobiť si EKG? Ľudia so srdcovými problémami sa často stretávajú s nasledujúcou situáciou: majú sťažnosti, ale vznikajú, keď nie je možné okamžite navštíviť lekára - večer, v noci, počas niektorých udalostí. Nasledujúci deň ide osoba na kliniku, urobí sa EKG, ale nezistia sa žiadne abnormality. Prečo sa to môže stať? Pretože štandardný elektrokardiogram je záznam, ako „snímka“, ktorý zaznamenáva srdcovú aktivitu počas krátkeho časového obdobia. Bežné EKG zaznamenáva len niekoľko kontrakcií myokardu: od troch do dvadsiatich, v závislosti od kardiografu použitého na tento účel. Zatiaľ čo srdce sa stiahne asi 100 tisíc krát za deň! Holter zaznamenáva EKG počas celého dňa a ani jeden tlkot srdca Počas tohto obdobia zariadenie nezostane bez povšimnutia, pretože elektrokardiogram sa zaznamenáva nepretržite. Holter sprístupňuje na analýzu tie informácie o pacientovom zdraví srdca, ktoré nie je možné získať počas krátkej návštevy u lekára, a to je najdôležitejšia diagnostická hodnota tohto zariadenia.

Potom ohlávka odoberú pacientovi a pomocou špeciálneho počítačového programu, ktorý spracováva prijaté údaje, identifikujú a analyzujú všetky typy porúch srdcového rytmu, bezbolestné a bolestivé záchvaty ischémie myokardu a pod. Holter je prístroj, ktorý umožňuje presnú diagnostiku srdcových chorôb a pomáha liečiť oveľa efektívnejšie srdcovo-cievne ochorenia- hypertenzia, ateroskleróza, srdcový infarkt, myokarditída. Denné monitorovanie, ktoré Holter navrhol, je postup, ktorý identifikuje takmer všetky možné srdcové dysfunkcie, ktoré sa objavia počas dňa, čo nie je možné vykonať pomocou iných v súčasnosti používaných metód srdcovej diagnostiky.

Holterovo monitorovanie je jednoduchý a bezpečný postup. Na jeho vykonanie budú potrebné dve návštevy lekára. Pri prvej návšteve je holter naprogramovaný a nainštalovaný na pacienta, tento postup netrvá dlhšie ako štvrť hodiny. Za deň bude potrebné holter odstrániť a analyzovať jeho záznamy. Tieto úkony zvyčajne zaberú lekárovi asi pol hodiny alebo hodinu – v zložitejších prípadoch. Moderné kliniky často ponúkajú Holterovo monitorovanie u pacienta doma: všetky potrebné návštevy vykonáva samotný lekár. To je určite veľmi výhodné, najmä ak štúdium vyžaduje starší, sedavý človek.

Ako oklamať Holtera?

Pacienti vo vojenskom veku sa veľmi často snažia holtera oklamať tým, že neúnavne bežia po schodoch a privádzajú sa do úplného vyčerpania, napodobňujúc tachykardiu. Ponáhľam sa však sklamať tých, ktorí sem prišli v nádeji, že sa naučia oklamať Holtera - 24-hodinové monitory krvného tlaku a EKG Meditech sú vybavené špeciálnymi senzormi, ktoré spolu so skúseným lekárom vždy rozpoznajú simulantov.

Kedy je potrebná ohlávka?

Holterovo monitorovanie môže byť indikované u pacienta, ak:

existujú sťažnosti vyplývajúce z porúch srdcového rytmu (palpitácie, závraty, strata vedomia);
potrebná diagnostika koronárne ochorenie srdcia;
pacientov s hrozivou ischémiou a arytmiami je potrebné profylakticky sledovať;
je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby;
je prítomná hypertenzia bieleho plášťa;
prvý identifikovaný arteriálnej hypertenzie, a musíte vyšetriť srdce, aby ste sa rozhodli, či začať medikamentózna terapia;
odhalila sa skutočnosť chronickej ústavnej hypotenzie;
Bola diagnostikovaná stredne ťažká až ťažká hypertenzia, rezistentná na predchádzajúcu liečbu.

Okrem toho je vhodné použiť Holter, ak má pacient vrodené chyby srdcia, neoperované aj operované, v prípade infarktu myokardu; na vyhodnotenie výkonu kardiostimulátora; vo všetkých prípadoch akútneho a chronického srdcového zlyhania. Holterov monitorovací postup by bol užitočný pre ľudí s nadváhou (obezitou) alebo s chorobami endokrinného systému.

Ako sa pripraviť na Holterov monitoring?

Ak má pacient nosiť ohlávku, musí počas 24 hodín, počas ktorých sa bude štúdia vykonávať, žiť svoj normálny život – pracovať, relaxovať, stretávať sa s ľuďmi, fyzické cvičenie. Niektorí lekári pri inštalácii holtera pre svojich pacientov žiadajú, aby si počas 24-hodinového vyšetrenia viedli denník aktivít. Tento denník by mal zaznamenávať všetko, čo ovplyvňuje činnosť srdca: spánok, lieky, pohyby atď. Nie je to vždy potrebné. Po prvé, pretože neustála pozornosť procesu zo strany pacienta môže ovplyvniť spoľahlivosť výsledku (osoba bude myslieť iba na to, čo Holter ukazuje v prípade jednej alebo druhej akcie). A po druhé, moderný holter môže mať zabudovaný senzor, ktorý zaznamenáva fyzickú aktivitu pacienta, z ktorého sa dá určiť, v akom momente pacient spal a kedy napríklad behal v parku. Počas analýzy sú tieto body objasnené.

Moderné záznamy Holter nielen elektrokardiogram, ale vykonať aktigrafia(ide o záznam fyzickej aktivity pacienta) a kontroly arteriálny tlak . Softvér, ktorý sa používa na analýzu indikátorov zaznamenaných Holterom, vám umožňuje efektívne a rýchlo identifikovať poruchy srdcového rytmu a získať jasný obraz o autonómnosti nervový systém reguluje činnosť srdca.

Počas Holterovho monitorovania nie je potrebné vykonávať žiadne špeciálne opatrenia. Len si to musíte pamätať ohlávka- Ide o zložité, drahé elektronické zariadenie a prístup k nemu musí byť primeraný. To znamená:

Ohlávka by nemala byť mokrá - kúpajte sa v nej, osprchujte sa alebo plávajte vo voľnej vode;
Ohlávka by nemala byť vystavená nízkym a vysoké teploty(napríklad nechoďte do kúpeľného domu v deň štúdia);
Zariadenie musí byť chránené pred nárazmi a vibráciami. Pri Holterovom monitorovaní je vhodné vylúčiť kontakty s agresívnymi látkami. domáce chemikálie najmä tie, ktoré obsahujú kyseliny.

Okrem toho je ťažká, dlhotrvajúca fyzická aktivita veľmi nežiaduca, pretože po prvé môže skresliť výsledky štúdie a po druhé, v dôsledku zvýšeného potu môžu elektródy odpadnúť.

Pri vyšetrení je lepšie dať prednosť bavlnenej bielizni a vyhnúť sa oblečeniu zo syntetických a hodvábnych tkanín, ktoré môžu akumulovať statickú elektrinu.

Holter - Ide o zdravotnícke zariadenie, s ktorým sa vykonáva denné monitorovanie srdcovej aktivity - dôležitá a seriózna štúdia, ktorej význam je v dnešnej dobe nepopierateľný.

Metódu denného monitorovania srdca, ktorú vyvinul americký biofyzik Norman Holter, nazvali na jeho počesť Holterovo 24-hodinové monitorovanie EKG. Metóda sa stala nenahraditeľným nástrojom na diagnostiku a analýzu porúch kardiovaskulárneho systému.

Čo ukazuje Holterov monitoring? Na rozdiel od bežného elektrokardiogramu, ktorý sa zaznamenáva súčasne v stacionárnej polohe, pri Holterovom monitorovaní sa zaznamenáva nepretržite počas dňa, sprevádzaný obvyklou fyzickou aktivitou pacienta.

Podstata Holterovho monitorovania

Srdcové monitorovanie Holter sa vykonáva pomocou malého prenosného zariadenia, ktoré pacient počas celej štúdie nepretržite nosí na opasku cez rameno alebo na opasku. Moderné monitorovacie zariadenie Holter váži menej ako 0,5 kg, takže pri nosení neprináša pocit ťažkosti ani nepohodlia. Adhézne elektródy pripojené k zariadeniu sú pripevnené k telu subjektu. Nahrávanie sa vykonáva jeden alebo viac dní, zvyčajne na dva alebo tri kanály.

V závislosti od ukladania údajov môžu byť záznamníky EKG rôznych typov: niektoré používajú magnetickú pásku, zatiaľ čo modernejšie používajú elektronickú pamäť. Zariadenia s menšou pamäťou sú určené na zaznamenávanie fragmentov udalostí, zatiaľ čo zariadenia s väčšou pamäťou sú schopné nepretržitého záznamu.

Najdôležitejšou vlastnosťou metódy je, že EKG sa zaznamenáva na pozadí každodennej fyzickej aktivity osoby.

V tomto prípade si pacient v momente, keď prebieha holterovské monitorovanie, vedie denník, kde zapisuje svoje úkony súvisiace so zmenami fyzickej aktivity, popisuje pocity nepohodlia a bolesti v oblasti srdca, ktoré vznikajú pri určitých činnostiach. Tam si všíma aj čas užívania liekov, zmeny spánku a bdenia, emočné preťaženie a iné významné udalosti.

Typy Holterových monitorovacích metód

Existujú dve možnosti Holterovho monitorovania: v plnom rozsahu a fragmentované.

Monitorovanie v plnom rozsahu

Trvá od jedného do troch dní a v súčasnosti sa používa najčastejšie. Vďaka nepretržitému dlhodobému zaznamenávaniu kardiogramu môže Holterovo monitorovanie poskytnúť presnejšie výsledky a umožní lepšie analyzovať prácu srdca, čas a príčiny porúch v jeho práci. Ak totiž bežné EKG zaznamená asi 50 úderov srdca, tak pri Holterovej metóde sa zozbierajú informácie o 100 tisíc takýchto úderov.

Fragmentované monitorovanie

Používa sa v situáciách, keď sa srdcové zlyhania a arytmie nevyskytujú príliš často. Preto môže byť fragmentované Holterovo monitorovanie srdca rozdelené na dlhšie časové obdobie. V tomto prípade je možné EKG zaznamenávať nepretržite alebo prerušovane (iba v momentoch bolestivé pocity). Pre nepretržitú registráciu je pacient vybavený prenosným zariadením a stlačením tlačidla začne prijímať EKG v momente bolesti. Zároveň sa ukladajú aj niektoré informácie o práci srdca v intervaloch medzi nahrávkami. Keď sú účelom registrácie jednotlivé udalosti, potom sa na to používajú ešte kompaktnejšie zapisovače: vo forme náramkové hodinky alebo tie, ktoré sa zmestia do vrecka. V momente, keď sa objavia symptómy bolesti, subjekt sám vyberie a pripevní zariadenie k hrudníku, a potom pomocou tlačidla začne zaznamenávať kardiogram. V takýchto zariadeniach slúži ako elektróda špeciálny kovový disk.

Indikácie pre Holterovo monitorovanie

V akých prípadoch je potrebné Holterovo monitorovanie srdca? Táto štúdia je obzvlášť cenná v prípade pacientov so srdcovými arytmiami. Zachytiť moment príznakov bežným EKG je takmer nemožné. A Holterovo monitorovanie je schopné sledovať moment výskytu arytmie a pochopiť príčiny, ktoré ju spôsobili. Táto metóda je veľmi užitočná pri náhlych mdlobách, závratoch a bolestiach na hrudníku. nevysvetliteľná bolesť. Všetky tieto príznaky môžu naznačovať ochorenie srdca a Holterovo monitorovanie môže tieto podozrenia potvrdiť aj vyvrátiť.

Holterovo monitorovanie sa stalo rutinným postupom pri liečbe pacientov, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu, s angínou alebo s podozrením na angínu, alebo s hypertrofickou kardiomyopatiou (zvýšená veľkosť myokardu). Používa sa aj pri syndróme dlhého QT intervalu - tento parameter EKG často indikuje rozvoj srdcovej ventrikulárnej fibrilácie, ktorá predstavuje vážne ohrozenie života pacienta.

Táto metóda sa ukázala ako nevyhnutná pre detekciu skoré príznaky ischémia (nedostatočné prekrvenie srdca), čo umožňuje využiť preventívne opatrenia v boji proti ochoreniu. Monitorovanie Holter vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť priebehu liečby.

Podrobnosti Holterovho monitorovacieho postupu

Keď je predpísané monitorovanie Holtera, pokyny pre pacientov mužského pohlavia sa zvyčajne scvrkávajú na odporúčanie, aby sa ho zbavili vlasová línia na hrudníku, pretože tam sa elektródy prikladajú počas Holterovho monitorovania.

V určený čas príde pacient k lekárovi na termín a tam sestra nalepí elektródy na Holterov monitoring na potrebné body na tele a zaistí prístroj. Zariadenie sa zvyčajne nosí na popruhu v látkovom vrecúšku alebo sa dá pripevniť na opasok pomocou klipu, podobne ako puzdrá na mobilné telefóny.

Pacient dostane denník na zaznamenávanie významných udalostí. Do denníka by mal zaznamenať začiatok a koniec nasledujúcich udalostí:

Prebudenie a odchod do postele.
Fyzická aktivita.
Užívanie liekov.
Stres, ktorý sa vyskytol.
Stravovanie.
Prípady prejavov príznakov ochorenia s popisom ich symptómov.

Počas štúdie lekár často predpisuje fyzickú aktivitu vo forme rýchlej chôdze alebo lezenia po schodoch, ktorých reakciu prístroj zaznamenáva.

Po 24 hodinách alebo inom určenom čase na štúdiu by sa zariadenie malo vrátiť na kliniku. Väčšinou tam pacient príde sám, kde mu personál prístroj odoberie. V prípadoch, keď sa pacient nedokáže sám dostať do zdravotníckeho zariadenia, môže prístroj vypnúť a poslať so zástupcom na kliniku. V tomto prípade je vhodné vopred skontrolovať so sestrou, ako správne vypnúť zariadenie (najčastejšie sa na to jednoducho vyberú batérie).

V súčasnosti sa používajú 3 a 12-kanálové rekordéry s kapacitou pamäte od 80 do 200 MB. Zariadenie obsahuje záznamník, ktorý digitálne zaznamenáva srdcové signály, ako aj dekodér. Dešifrovanie sa vykonáva z tohto zariadenia, ktoré je vlastne minipočítačom vybaveným jednotkou na vstup údajov. Po odstránení prístroja si lekár preštuduje jeho záznamy a vypracuje záver, čo v skutočnosti netrvá dlhšie ako dve hodiny, no v praxi môžu vzhľadom na pracovnú vyťaženosť lekárov čakať výsledky aj dva dni. Po odstránení monitora musí lekár stanoviť termín vypracovania správy a informovať o tom pacienta, a najlepšie kliniky možno poslať emailom.

Požiadavky na pacienta pri vykonávaní Holterovho monitorovania

Svedomito si veďte pozorovací denník podľa pokynov lekára.
Nevykonávajte žiadne neoprávnené manipulácie so zariadením.
Monitorujte stav elektród a drôtov a buďte schopní opätovne upevniť uvoľnenú elektródu.
Nevykonávajte žiadne hygienické postupy v oblasti trupu.
Pozastaviť procedúry fyzikálnej terapie.
Nevykonávajte röntgenové lúče ani iné elektrické štúdie.
Vyhnite sa používaniu vyhrievacích podložiek.
Odmietnite alebo aspoň minimalizujte používanie rádia - alebo mobilného telefónu alebo mikrovlnnej rúry, pretože ich žiarenie môže rušiť správna prevádzka prístroja.
V denníku presne uveďte čas začiatku a konca štúdie.

Výsledky monitorovania Holtera

Diagnostik alebo kardiológ vyhodnocuje údaje, ktoré zariadenie za deň nazbiera. Denník, ktorý si pacient vedie, má pomôcť správne interpretovať tieto údaje. Výsledky monitorovania môžu byť v elektronickej alebo tlačenej forme.

Po ukončení Holterovho monitorovania EKG vyzerá interpretácia jeho výsledkov nasledovne: lekár zadá údaje z prístroja a denníka do počítača, analyzuje výsledné EKG, pričom pomocou špeciálneho počítačového programu spracuje a interpretuje výsledky. Moderné monitorovacie zariadenie Holter je schopné vykonať prvotnú analýzu EKG, čo výrazne skracuje čas špecialistu na konečnú interpretáciu. Koniec koncov, akékoľvek primárne informácie zo zariadenia si vyžadujú štúdium a opravu lekárom, pretože tu neexistujú žiadne normy. Ale ako výsledok Holterovho monitorovania sú srdcové dysfunkcie najspoľahlivejšie identifikované.

Aby ste pochopili, čo hovorí Holterovo monitorovanie, prepis by mal obsahovať nasledujúce údaje:

Informácie o srdcovom rytme (frekvencie a zdroje).
Údaje o poruchách rytmu počas ventrikulárnych a supraventrikulárnych extrasystolov a rytmických prestávok.
Zmeny v intervaloch QT, PQ a terminálnej časti komorového komplexu (na pozadí fyzickej aktivity).
Zmeny v poslednom segmente ST komorového komplexu a ich prepojenie so záznamami pacienta.
Údaje o činnosti kardiostimulátora, ak existujú.

Pre všetky identifikované problémy sa vytlačia príslušné elektrokardiogramy.

Kontraindikácie pri sledovaní Holtera

Pri podrobnej diskusii o Holterovom monitorovaní však nemožno nespomenúť, čo sa v súčasnosti nedá urobiť. Nosenie zariadenia sa samozrejme nezaobíde bez niektorých nepríjemností: najvýraznejšie sú viditeľné pri intenzívnej aktivite alebo počas spánku. Otáčať sa zo strany na stranu so zariadením na opasku a zamotať sa do drôtov nie je veľmi pohodlné. Môžete si ním umyť zuby a umyť si tvár. Ale keď hovoríme o monitorovaní Holtera: čo nemôžete urobiť, je stáť v sprche so zariadením - počas vodných procedúr musíte zariadenie odstrániť.

V našich turbulentných časoch môže pacient potrebovať policajný certifikát, ktorý popisuje účel a princíp fungovania zariadenia, aby si ho nepomýlili so samovražedným atentátnikom.

Cena a umiestnenie monitorovania Holter

Kde môžem získať monitorovanie Holtera? Ak sa vykonáva vo verejných zdravotníckych zariadeniach, zvyčajne sa na zákrok musíte objednať niekoľko týždňov vopred, takže s tým treba počítať. Od pacientov v mestských nemocniciach sa často vyžaduje, aby si priniesli nové batérie a niekedy aj elektródy, ktoré sú na jedno použitie. Ak vám to nevyhovuje a hľadáte iné miesto, kde by ste mohli robiť Holterov monitoring, tak vedzte, že v dobrých súkromných ambulanciách tieto problémy nevznikajú.

Ak máte povinné zdravotné poistenie a predpisuje vám ho lekár, tento postup je bezplatný, ale v súkromných ambulanciách ho môže urobiť každý.

Tu sa náklady na monitorovanie Holter môžu pohybovať od 2 do 4 000 rubľov, v závislosti od úrovne zdravotného strediska a trvania štúdie.

Choroby srdca a kardiovaskulárneho systému považovaný za pohromu modernom svete. Takéto patológie (rôznej závažnosti) sa vyskytujú u takmer šesťdesiatich piatich percent populácie planéty. Je zrejmé, že včasná diagnostika srdcových ochorení zohráva vedúcu úlohu v liečbe pacientov.

Recenzia od našej čitateľky Victorie Mirnovej

Nie som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať tašku. Za týždeň som si všimol zmeny: neustála bolesť a brnenie v srdci, ktoré ma predtým trápilo, ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste to tiež a ak by to niekoho zaujímalo, nižšie je odkaz na článok.

Moderné výskumné metódy sú pozoruhodné svojou rozmanitosťou. Praktickí lekári si dnes už ani nevedia predstaviť, ako by bolo možné bez použitia početných hardvérových testov správne diagnostikovať, odhaliť srdcovo-cievne či iné ochorenia a efektívne liečiť ľudí.

Najbežnejšie metódy diagnostiky väčšiny kardiovaskulárnych patológií sú rôzne možnosti EKG (elektrokardiografická) štúdia. Zároveň len málo ľudí chápe, že elektrokardiografia nie je jedna trojminútová štúdia, existuje pomerne veľa možností pre tento diagnostický postup.

V dnešnej publikácii by sme chceli zvážiť také bežné vyšetrenie, akým je denné Holterovo monitorovanie EKG:

Čo je 24-hodinové monitorovanie EKG?
Aký potrebný je takýto diagnostický postup, ak máte podozrenie na vývoj srdcovej patológie?
Ako sa výkon HM líši od bežnej elektrokardiografie?
Ako sa správne pripraviť na postup?

Pozrime sa na to všetko pozorne.

Hlavné rozdiely medzi Holterovou elektrokardiografiou

Takže, čo je to „holter“? Prečo je tento postup potrebný? A ako sa Holterovo monitorovanie EKG líši od bežnej elektrokardiografie?

Biofyzik Norman Holter po prvýkrát navrhol použitie dlhodobého zaznamenávania parametrov elektrokardiografie na diagnostiku určitých srdcových chorôb.

Preto sa dnes denné monitorovanie EKG pri vyšetrovaní pacientov s ochorením srdca zvyčajne nazýva Holterovo monitorovanie (HM) alebo denné monitorovanie EKG vykonávané podľa Holtera.

Inými slovami, daný diagnostický postup je nepretržité zaznamenávanie záznamov elektrokardiogramu počas celého dňa, niekedy dvoch, troch alebo dokonca siedmich dní. Elektrokardiografické záznamy počas procedúry CM sa vykonávajú pomocou prenosného zariadenia (rekordéra/registrátora). Pacient musí túto pomôcku nosiť stále pri sebe, väčšinou si ju zaistí opaskom cez rameno.

Záznamy elektrokardiogramu sa vykonávajú prostredníctvom niekoľkých kanálov (nie viac ako dvanástich). Zároveň na získanie presného obrazu o srdcovom ochorení (najmä na lokálnu diagnostiku extrasystolov) potrebujú lekári aj štandardnú povrchovú elektrokardiografiu.

Obsahuje 8 užitočných liečivé rastliny, ktoré majú mimoriadne vysoká účinnosť pri liečbe a prevencii arytmie, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších chorôb. Používajú sa iba prírodné zložky, žiadne chemikálie ani hormóny!

Všimnite si, že elektrokardiografické záznamy je možné ukladať na magnetické médiá aj na modernejšie elektronické médiá. Dešifrovanie takýchto elektrokardiografických záznamov je zároveň pomerne zložité a zaberie oveľa viac času ako dešifrovanie bežného EKG.

Predpokladá sa, že tento diagnostický postup je naliehavo potrebný na zistenie a zaznamenanie určitých nestabilných porúch srdcového rytmu, keď má pacient zriedkavé, ale významné odchýlky vo fungovaní srdcového svalu.

Indikácie pre Holterovu elektrokardiografiu

Je potrebné povedať, že 24-hodinové monitorovanie EKG sa považuje za pomerne populárny postup, ktorý vám umožňuje zaznamenávať širokú škálu kardiovaskulárna patológia, najmä prechodné arytmie rôzneho typu.

Tento diagnostický postup môže byť indikovaný:

Je dôležité pochopiť, že finále diagnostické kritérium nemôže byť postup HM. Na stanovenie skutočne správnej konečnej diagnózy môžu lekári potrebovať:

Kontraindikácie pre štúdiu

Potreba uvažovanej diagnostickej techniky priamo závisí od konkrétnej klinickej situácie. Keďže postup je pre pacienta úplne bezpečný, nemožno povedať, že môže byť pre niekoho kategoricky kontraindikovaný.

V klinickej praxi však existuje veľa situácií, kedy je dlhodobé sledovanie záznamov elektrokardiogramu jednoducho nepraktické. Preto sa neodporúča vykonávať dlhodobé (24-hodinové) zaznamenávanie elektrokardiografie:

Príprava na štúdiu, proces monitorovania

Akákoľvek špecifická príprava pacienta na tento výkon (pokiaľ nehovoríme o transplantácii EKG záznamníka) sa väčšinou nevyžaduje. Na zabezpečenie úplného kontaktu medzi snímačmi záznamníka a telom subjektu používajú lekári jednorazové elektródy, ktoré sa jednoducho prilepia k telu.

V tomto prípade je vhodné oholiť chĺpky v mieste, kde sú senzory pripevnené k ľudskému telu, odmastiť a rozrysovať samotnú pokožku (utrieť špeciálnou pastou s abrazívnymi časticami a následne alkoholom). Proces monitorovania začína ihneď po pripojení elektród a pacient je pripravený vstať a viesť normálny životný štýl.

24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG

ísť hore/dolu po schodoch;
vykonávať fyzické cvičenia;
jesť určité potraviny;
vykonávať činnosti, ktoré môžu vyvolať nepríjemné príznaky, ktoré pacienta privedú k lekárovi.

Pomerne často môže lekár odporučiť svojmu pacientovi, aby si viedol špeciálny monitorovací denník, do ktorého je možné zaznamenať presný čas a konkrétne okolnosti vzniku nepríjemných prejavov ochorenia. Je dôležité zapisovať si do denníka všetko, čo môže nejakým spôsobom ovplyvniť činnosť srdcového svalu: užívanie liekov, emočné reakcie, fyzická aktivita atď.

Ako sa interpretujú výsledky výskumu?

Informácie zaznamenané rekordérom sa analyzujú pomocou špeciálnych dekodérov. Takéto zariadenia ponúkajú lekárom súhrnné informácie na zváženie:

o počte komorových komplexov, ktoré zapadajú do konceptu normy;
o komplexy artefaktového alebo patologického typu.

Samozrejme, automatická klasifikácia získaných údajov môže byť považovaná za nedokonalú, a preto výsledné záznamy zvyčajne kontroluje a opravuje lekár. Neexistujú žiadne všeobecne akceptované, formulované štandardné normy na dešifrovanie záznamov z monitorovania Holtera, avšak štúdia by mala vždy uvádzať:

Identifikované znaky a znaky rozvoja srdcovej patológie sú zvyčajne znázornené výtlačkami elektrokardiogramu pre zodpovedajúci časový interval monitorovania.

Existujú nejaké komplikácie po tomto diagnostickom postupe?

Na internete nájdete informácie o možné komplikácie po Holterovej monitorovacej procedúre. Vo väčšine prípadov však vplyv tejto štúdie na všeobecný stav pacienta alebo na postupe špecifickej ochorenie srdca značne prehnané.

Praktizujúci lekári poznamenávajú, že postup je pre pacienta úplne neškodný, určite nemôže zhoršiť kardiovaskulárnu patológiu alebo ovplyvniť celkové zdravie človeka!

Väčšina správne rozhodnutie v takýchto situáciách to znamená dôverovať lekárovi, súhlasiť s vykonaním potrebnej diagnostiky a dodržiavať všetky odporúčania lekára zamerané na boj s možným ochorením!

Aby som to zhrnul, rád by som poznamenal, že Holterov monitorovací postup, ak je predpísaný včas a vhodným spôsobom, môže lekárom pomôcť rozpoznať mnoho neuveriteľne nebezpečných patológií pre pacienta. To je dôvod, prečo je tak rozšírený v moderných zdravotníckych zariadeniach, ktoré sa zaoberajú diagnostikou a liečbou kardiovaskulárnych problémov.

Hoci táto štúdia nie je konečným kritériom na stanovenie konkrétnej diagnózy, je tiež neprijateľné podceňovať úlohu takéhoto monitorovania; Zároveň rozhodnutie o vykonaní/odmietnutí takejto štúdie možno urobiť len spolu s kvalifikovaným lekárom.

Denné monitorovanie EKG

Denné monitorovanie EKG– metóda kontinuálneho elektrokardiografického záznamu podľa Holtera, vykonávaná 24-48-72 hodín alebo viac. Denné monitorovanie EKG sa vykonáva pomocou adhezívnych elektród pripevnených k telu pacienta pomocou špeciálneho prenosného záznamníka. Počas monitorovacieho obdobia pacient dodržiava normálny životný štýl, vedie špeciálny denník, kde zaznamenáva svoje činy a pohodu. Vykonávanie 24-hodinového monitorovania EKG je dôležité pre diagnostiku porúch srdcového vedenia a rytmu, koronárnej choroby srdca, hodnotenie funkcie kardiostimulátora a monitorovanie antianginóznej a antiarytmickej medikamentóznej terapie.

Denné monitorovanie EKG, na rozdiel od bežného elektrokardiogramu, zaznamenáva prácu srdca nepretržite a po dlhú dobu za podmienok činnosti, ktoré sú pacientovi známe. To umožňuje sledovať zmeny v činnosti orgánu pri fyzickom a emocionálnom strese, v období bdelosti a spánku, dynamiku rytmu a vodivosti počas dňa atď. Denné monitorovanie EKG odhaľuje prechodné, vrátane život ohrozujúce epizódy a ischémiu myokardu, ktorá sa nezaregistruje štandardným EKG alebo EchoCG.

V určitých klinických situáciách, keď sa epizódy zmien v blahobyte vyskytujú zriedkavo, sa Holterovo monitorovanie EKG vykonáva dva, tri alebo sedem dní. Ak je potrebné odlíšiť kardiopatológiu od gastrointestinálnych ochorení, využíva sa gastrokardiomonitoring – metóda, ktorá kombinuje denné monitorovanie EKG a meranie kyslosti tráviaceho traktu. Denné monitorovanie EKG je cennou technikou pre správnu diagnostiku a hodnotenie účinnosti liečby v kardiológii.

Indikácie

Vyšetrenie s 24-hodinovým monitorovaním EKG sa odporúča u pacientov s anamnézou, - a. Postup pri dennom monitorovaní EKG je indikovaný pri príznakoch, ktoré môžu poukazovať na srdcové arytmie (strata vedomia, palpitácie, hypotenzia), ako aj na predpovedanie rizika vzniku závažných arytmií u pacientov s komplikovaným srdcovým infarktom alebo u pacientov, ktorí nedávno prekonali komplikovaný srdcový infarkt.

Denné monitorovanie EKG sa vykonáva na sledovanie činnosti kardiostimulátora a kardioverter-defibrilátora, účinnosti antiarytmickej a antianginóznej liečby. Diagnostická manipulácia sa odporúča pri bolestiach na hrudníku, palpitáciách a dýchavičnosti, ktoré sa vyskytujú na pozadí emocionálneho, fyzického a duševného stresu. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre denné monitorovanie EKG. Počas obdobia štúdia je potrebné vylúčiť tepelné a vodné procedúry, kontakty s elektrickými prístrojmi a inštaláciami, vibrácie.

Metodológia

Na vykonávanie denného monitorovania EKG sa používa prenosné záznamové zariadenie, ktoré nepretržite zaznamenáva EKG pre ďalšie počítačové dekódovanie prijatých údajov. Používaním špeciálny program Identifikujú a analyzujú sa všetky typy porúch srdcového rytmu, bezbolestné a bolestivé záchvaty ischémie a iné patológie. Zákrok je neinvazívny a bezpečný a nevyžaduje hospitalizáciu.

Na pacientovi je nainštalovaný Holter záznamník (záznamové zariadenie): 7 adhezívnych elektród pripojených k záznamníku je pripevnených k hrudníku. Pacient nosí malý záznamník na opasku alebo cez rameno na opasku počas celého dňa. Záznam EKG sa vykonáva nepretržite na 2, 3 alebo 12 kanáloch. Počas štúdie pacient dodržiava zvyčajný rozvrh práce a odpočinku a súčasne zaznamenáva do denníka všetky svoje činy (druhy činnosti, spánok, emocionálne zážitky, užívanie liekov), okolnosti a čas vývoja akýchkoľvek príznakov (slabosť, závraty). dusenie, tlak na hrudníku, búšenie srdca, malátnosť, kardialgia, bolesť inej lokalizácie a pod.), ich trvanie a spôsoby úľavy

Na konci denného monitorovania sa EKG záznamník odstráni, pripojí k počítaču s príslušným softvérom, spracuje a dešifruje. Pri interpretácii získaných údajov sa výsledky grafického záznamu porovnávajú s popisom sťažností a konaní pacienta. Na základe informácií získaných v dôsledku denného monitorovania EKG kardiológ predpisuje ďalšie vyšetrenia a liečbe.

Náklady na denné monitorovanie EKG v Moskve

Táto štúdia patrí do kategórie lacných, rozšírených diagnostických postupov, ktoré sa vykonávajú na mnohých klinikách a zdravotnícke strediská Moskva a región. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim náklady na manipuláciu je forma vlastníctva diagnostického a liečebného ústavu. V súkromných zdravotníckych zariadeniach je cena denného monitorovania EKG v Moskve spravidla vyššia ako na verejných klinikách. Výhodou súkromných ambulancií je skrátenie čakacej doby a možnosť absolvovať zákrok v ten istý deň. Náklady na monitorovanie môžu byť ovplyvnené aj kvalifikáciou odborníka interpretujúceho výsledky štúdie.

V Moskve stojí 24-hodinové monitorovanie EKG 3 245 rubľov. (priemer). Procedúru je možné absolvovať na 489 adresách. Ceny v Moskve začínajú od 950 rubľov.

24-hodinové monitorovanie EKG - ceny v Moskve

Nájdených 489 kliník

Vyberte stanicu metra Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Sad Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Annino Arbatskaya (ar.) Arbatskaya (fil.) Letisko Babushkinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belyaevo Bibirevo Leninova knižnica Borovitsky Park Boris Borovitsky Botanická záhrada Bratislavskaja Admirál Ušakov Boulevard Dmitrij Donskoy Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Varšava VDNH Vladykino Vodny Stadium Voykovskaya Volgogradsky Avenue Volzhskaya Volokolamskaya Výstava Vrabčích vrchov Vykhino Business Center Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dostojino Lblikovskaya Kajalovskaja Dubrovka Zhu Kašírskaja Kyjevskaja Kitaj-Gorod Kozhukhovskaja Kolomenskaja Komsomolskaja Konkovo Kotelniki Krasnogvardeyskaya Krasnopresnenskaya Krasnoselskaya Červená brána Roľnícka základňa Kropotkinskaya Krylatskoye Kuznetsky Kuzminki Bridge Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Avenue Lermontovsky Avenue Lesoparkovaya Lubyanka Lyublino Marxistka Maryina Roshcha Maryino Naya Mengakhovskaya Mydelena sky Avenue No Vogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novoyasenevskaya New Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Park kultúry Park víťazstva Partizanskaya Pervomajskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Tlačiarne Pionerskaya Námestie plánovača Námestie Iľjičovej revolúcie Polezhaevskaya Polyanka Pražskaja Preobrazhenskaya Námestie Proletarskaya Vernadsky Avenue Prospect Mira Profsoyumiznaya High Stanica Ruzhevo P Ryyatnitznaya skaya Salaryevo Sviblovo Sevastopoľ Semenovskaya Serpukhovskaya Slaviansky bulvár Smolenskaya (Ar.) Smolenskaya (phil.) Sokol Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Strogino Študent Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Theatre Textilní robotníci Teplý Stan Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Street 1905 Ulica Turgenevskaya Tushinskaya Street 1905 Ulica Ul obloha Park Fili Frunzenskaya Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Chertanovskaya Chekhovskaya Chistye Prudy Chkalovskaya Shabolovskaya Shipilovskaya Enthusiastov Highway Shchelkovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya Juhozápad Juh Jasenevo District Akademichesky Alekseevsky Altufevsky Arbat Airport Babushkinyu Birykovo Východné Begyyu padnoe Bo urban Brateevo Butyrsky Veshnyaki Vnukovo okres Moskvy Voikovsky Eastern Degunino Eastern Izmailovo Východná dedina Vykhino-Zhulebino Gagarinsky Golovinsky Golyanovo Danilovsky Dmitrovsky Donskoy Dorogomilovo Zamoskvorechye Západné Degunino Zyuzino Zyablikovo Ivanovskoye Izmailovo Kapotnya Kitay-Gorod Konkovo Koptevo Kosino-Ukhtomki Lefortovo Lianozovo Lomonosovsky Losinoostrovsky Lyublino Marfino Maryina Roshcha Maryino Matushkino Metrogorodok Meshchansky Mitino Mozhaisky Molzhaninovsky Moskvorechye-Saburovo Nagatino-Sadovniki Nagatinsky backwater Nagorny Nekrasovka Nižný Novgorod Novo-Peredelkino Novogireevo Novokosino-Borisovo Severné Orekhovo-Borisovo Orekhovo-Borisovo O. Mat Edelkino Perovo Tlačiarne Pokrovskoye-Streshnevo Preobrazhenskoye nsky Prospekt Vernadskogo Ramenki Rostokino Ryazansky Savelki Savelovsky Sviblovo Sever Butovo Sever Izmailovo Sever Medvedkovo Sever Tushino Sever Silino Sokol Sokolinaya Hora Sokolniki Solntsevo Staré Kryukovo Strogino Tagansky Tverskoy Textilní robotníci Tyoly Stan Timiryazevsky Troparevo a Nikulino Filevsky Park Fili a Davydkovo Khamovniki Khovrino Khovrino Khoroshev Cheryroshev ovo-Severné Chertanovo- Stredné Ščukino Južné Butovo Južné Medvedkovo Južnoje Tušino Južnoportovy Yakimanka Yaroslavskij Yasenevo Nové Moskva zanovskoye Sosenskoye Troitsk Filimonkovskoye Shchapovskoye Shcherbinka Moskovsky Balashikha kraj Bronnitsy Vlasikha Volokolamsk okres Voskresensky okres Voskhod Dzeržinsky Dmitrovsky okres Dolgoprudny Domodedovo Dubna Egoryevsky okres Zheleznodorozhny Zhukovsky Zaraisky okres Star City Zvenigorod Ivanteevka Istra okres Kashira okres Klimovsk Klinsky okres Kolomna okres Kolomna Korolev Kotelniki Krasnogorsk okres Krasnoznamensk okres Leninsky okres Lobnya okres Losino-Petrovsky okres Lybersk okres Lybersk Lybersk Lubersk Lubersk chi okres Naro-Fominsk okres Noginsky okres Odintsovo okres Ozyorsky Orekhovo-Zuevo okres Orekhovo-Zuevsky okres Pavlovo-Posadsky okres Podolsk Podolsky okres Protvino Pushkinsky okres Pushchino Ramensky okres Reutov Roshal Ruzsky okres Sergiev Posadsky okres Serebryansko-prudský okres Serpukhovsky okres Solpinchovski okres Chergolskij okres Chergolskij okres Chergolskij okres Stturgolsk obloha obloha Shchelkovsky okres Elektrogorsk Elektrostal