vizuális chiasma. A látóideg felépítése és működése

idegpályák metszéspontja a központi idegrendszer gyakori jelenség. optikai kiazmus (chiasma) egy anatómiai képződmény, amelyben a retina ganglionsejtjeinek axonjainak részleges decussációja van. A csontos halakban, hüllőkben, kétéltűekben és madarakban teljes axonális decussáció található. A legtöbb emlősben a rostok csak egy bizonyos része keresztezi egymást.

A rostok keresztezése az evolúciós fejlődés előrehaladtával fejlődik ki binokuláris látás. Isaac Newton volt az első, aki rámutatott a rostok részleges dekuszációjának jelenlétére és ennek jelentőségére a bionokuláris látásban. 100 év után Taylor (1750), Gudden (1874) és Cajal (1909) (idézi Polyak, 1957 ).

A chiasma egy lapos képződmény, amely a harmadik kamra elülső falában található (4.2.17-4.2.19. ábra).

Érintkezik az optikai chiasm ciszterna cerebrospinális folyadékával. Optikai chiasm ciszterna a subarachnoidális tér kitágult részét képviseli, amely az agyalapi mirigy szárától előre nyúlik. A látóidegeket veszi körül a szaglósulcus régiójában. Felülről kommunikál vele terminális lamina ciszternája (cisterna lamina terminalis). Ennek a ciszternának a farokrésze beszűkül, és keskeny zónát képez, amely trabekuláris szövettel van kitöltve, az infundibulum oldalsó szélein át. Ez a szövet a nyaki artériák körül elhelyezkedő arachnoid membránhoz kapcsolódik, és azzal alsó felület vizuális metszéspont.

Az optikai kiazmus szélessége az 12 mm(10-20 mm), elülső-hátul mérete - 8 mm(4-13 mm),és a vastagság 3-5 mm. Az optikai chiasma a sphenoid csont teste felett helyezkedik el, attól 0-10 távolságra mm. A folytatásban ferdén helyezkedik el

Nem látóidegek, de a vízszintes síkhoz képest 45°-os szögben. Emiatt elülső homorúsága lefelé és előre, a sphenoid folyamat elülső folyamatai felé irányul.

Az elülső agyi artéria az optikai chiasma előtt halad el, valamint annak elülső összekötő ága (4.1.38., 4.1.40., 4.2.24. ábra). Ezek az erek a felszín felett vagy közvetlenül a felszínen helyezkedhetnek el. látóidegés optikai kiazmus. Az elülső kommunikáló artéria gyakran a látóideg fölött helyezkedik el, mint a látóideg. Az elülső agyi artéria proximális részének aneurizmái a látóideg izolált összenyomódásához vezetnek, vagy a látóidegek is összenyomódnak, ami binazális hemianopia kialakulásához vezet.

Az elülső agyi artériák a nyaki artériákból erednek, elülsően és mediálisan az opticus chiasma felett futnak az intercerebralis hasadék felé, ahol hátul a corpus callosum felé bontakoznak ki.

A látóideg oldalain fekszik a belső nyaki artéria, szorosan mellette, a látóideg és a látóideg közötti területen (4.1.40., 4.2.24. ábra).

Hátul vannak az interpeduncularis tér és az agy lábai. Ezeken a képződményeken belül egy szürke gumó található, és hátul a mastoid test.

az optikai chiasma csúcsától indul el agyalapi szár. Ez egy üreges kúpos folyamat, amely a török nyereg rekeszizom hátsó nyílásán keresztül ereszkedik le és előre, és az agyalapi mirigy hátsó részébe tart. Így a tölcsér szorosan szomszédos az optikai kiazmus hátsó-alsó részével (4.2.20. ábra).

Az optikai chiasma felett található a harmadik kamra. Sorkapocslappal halad előre (lamina terminalis), amely a diencephalon elülső végét lezárja és az elülső commissura felé tart. Az ilyen kapcsolatok jelenléte magyarázhatja az optikai chiasma károsodását a harmadik kamra közelében lokalizált daganatok előfordulásakor, valamint a hydrocephalusban.

A szaglópálya mediális gyökere az optikai chiasma felett és oldalirányban, az opticus chiasma alatt pedig az agyalapi mirigy található (4.2.20. ábra). Az agyalapi mirigy elülső és hátsó lebenyből áll. Az agyalapi mirigy hátsó része nagyrészt neurogliából és finom, nem myelinizált idegrostokból áll. A legtöbb elülső agyalapi mirigy határos köztes zónától elválik vissza agyalapi mirigy, Rathke tasakja.

Az agyalapi mirigy kicsi és ovális (12 és 8 mm). A sphenoid csont török nyeregének hipofízisgödrében fekszik.

20 19 18

Rizs. 4.2.20. Sagittalis szakasz a látói kiazmus és az agyalapi mirigy szintjén:

a- a szomszédos szerkezetek közötti kapcsolat és érrendszer(/ - ék alakú sinus; 2 - dura mater; 3 - subarachnoidális tér; 4 - agyalapi mirigy; 5 - a cavernosus sinus elülső része; 6 -pókhálószerű; 7- látóideg; 8 - belső nyaki artéria; 9 - isthmus üreg; 10 - posterior kommunikáló artéria; // - elülső agyi artéria; 12 - elülső kommunikáló artéria; 13 - optikai chiasm (chiasm); 14 - szürke dudor; /5-masztoid test; 16 - okulomotoros ideg; 17 - felső kisagyi artéria; 18 - basilaris artéria; 19 - hátsó agyi artéria; 20 - kisagyköpeny); b- az optikai chiasma méretei (/ - anterior sphenoid process; 2 - török nyeregmembrán; 3 - hátsó sphenoid folyamat; 4 - agyalapi mirigy, 5 - a török nyereg hátsó része)

Az agyalapi mirigy előtt a török nyereg gumója, mögötte pedig a nyereg hátsó felülete található.

Az agyalapi mirigy tetejét a sella turcica dura mater alkotja, amelyet középen az agyalapi mirigyet a negyedik kamra aljával összekötő agyalapi mirigy infundibulum lyukaszt át.

Az agyalapi mirigyet minden oldalról dura mater borítja, amely elválasztja az agyalapi mirigyet a sinus cavernosustól és a benne elhelyezkedő struktúráktól. A sinus cavernous oldalán elhelyezkedő struktúrák közé tartozik az oculomotor, trochleáris, okuláris és maxilláris ideg. A belső nyaki artéria a sinuszon belül halad át, és az abducens ideget oldalról a belső nyaki artéria választja el.

A sphenoid csont testében, közvetlenül az agyalapi mirigy alatt, két sphenoid sinus található, amelyeket egy középső septum választ el. Mindegyik az oldalfalon csontkiemelkedés formájában támasztja meg a nyaki artériát.

A Willis artériás köre felülről csatlakozik az agyalapi mirigyhez (4.1.40. ábra). A barlangi sinus oldalán és a horog fölött található a trigeminus ganglion, amely a kőzetcsont tetején található. Az ezen a területen kialakuló daganat szagló hallucinációkat okozhat.

Agyhártyaösszefonódva az agyalapi mirigy tokjával, így kialakul a subarachnoidális tér (4.2.20. ábra).

Az agyalapi mirigy vérellátását a belső nyaki artéria ágai, felső és alsó hipofízis ágai végzik. Ezek az ágak látják el vérrel a szárat és a hátsó agyalapi mirigyet. Az ezekből az artériákból kiágazó kapilláris erek biztosítják az agyalapi mirigy elülső mirigyének fő vérellátását. Az agyalapi vénák a vért szállítják interkavernás plexusés barlangi sinus.

A kellően nagy tér jelenléte az optikai chiasma és az agyalapi mirigy között (közöttük van az optikai chiasma alsó ciszternája) megmagyarázza, hogy az agyalapi mirigy daganatok kialakulásával a látótér defektusai nem azonnal észlelhetők, hanem néha meglehetősen hosszú idő elteltével. időtartam.

Vannak anatómiai lehetőségek az optikai chiasma elhelyezkedésére. A legtöbb embernél közvetlenül a török nyereg fölött fekszik, de elmozdulhat előre vagy hátra (4.2.21. ábra). A leggyakoribb hely (az esetek 79%-a) a török nyereg megfelelő háta. Ebben az esetben az agyalapi mirigy alul és elöl helyezkedik el. Az esetek 12%-ában az optikai chiasma elõre elmozdul. Ugyanakkor a török nyereg gumója körülbelül 2 mm az optikai chiasma elülső határa mögött. Csak az esetek 5%-ában vizuális

Rizs. 4.2.21. Az optikai chiasm (chiasm) elhelyezkedésének lehetőségei az agyalapi mirigyhez és a csiazmusz sulcushoz viszonyítva:

a- a chiasma részben a sulcusban, de főleg az agyalapi mirigy felett helyezkedik el (az esetek 5%-a); b- a chiasma teljes egészében az agyalapi mirigy membránja felett helyezkedik el (az esetek 12%-a); ban ben- a chiasm a török nyereg hátuljára tolódik (az esetek 79%-a); G- a chiasm a török nyereg mögött található (az esetek 4%-a) (/ - optikai chiasm (chiasm); 2 - agyalapi mirigy; 3 - belső nyaki artéria; 4 - okulomotoros ideg)

a kiazmus az optikai kiazmus barázdájában helyezkedik el. Az esetek 4%-ában megközelítőleg a török nyereg hátsó felülete mögött helyezkedik el 7 mm a török nyereg gumója mögött. A chiasma elhelyezkedésének fenti lehetőségeit figyelembe kell venni az ezen a területen daganatos betegek látómező-hibáinak elemzésekor.

Egyes esetekben az optikai chiasmus fejlődésében anomáliákat találnak, amelyek az egyik vagy mindkét vizuális vezikula embriogenezisének megsértéséből erednek. Anomáliák akkor is előfordulnak, ha az agy fejlődése megzavarodik. Kétoldali veleszületett anophthalmus esetén a látóideg és a látóideg egyáltalán nem észlelhető. Egyoldali anophthalmus esetén az optikai chiasma aszimmetrikus és kicsi. A normálból származó idegrostokból áll szemgolyó.

Gyakorlati jelentőséggel bír az idegrostok eloszlásának ismerete az optikai chiasmában. Ezt az információt számos olyan tanulmány alapján szerezték meg, amelyek célja a látótér károsodásának jellemzőire vonatkozó adatok összehasonlítása az optikai chiasma különböző részeinek károsodása esetén. Nem kis jelentőségűek voltak és vannak a központi idegrendszer degeneratív betegségeinek tanulmányozása során szerzett információknak. Nagyon fontos kísérleti állatkísérletek is voltak különféle fajták keresztül

A látórendszer funkcionális anatómiája

Izotópok befecskendezése az agyukba.

Jelenleg az idegrostok lefolyását a következőképpen mutatjuk be. Az optikai kiazmus területén a retina ganglionsejtek axonjai nem teljes decussáción mennek keresztül (a rostok kb. 53%-a decussált). Ebben az esetben csak az idegek mediális részei keresztezik egymást, amelyek a retina mediális feléből származnak. A retina oldalsó feléből érkező idegek oldalsó részei nem keresztezik egymást. Ezért minden látópálya oldalsó részében az egyik szem retinájának temporális feléből származó rostokat tartalmaz. Mediálisan a második szem retinájának nazális feléből érkeznek rostok (4.2.1., 4.2.18. ábra).

Az optikai kiazmusban lévő szálak topográfiai elhelyezkedésének egyéb jellemzőit is megjegyezzük. A legnehezebb a keresztezett szálak lefutása. A retina különböző részeiből származó rostok esetében a decussáció különböző módon történik. A látóideg alsó részének rostjai a látóideg elülső széle közelében, annak alsó felületén haladnak át a másik oldalra. átkelés középső vonal, ezek a rostok bizonyos távolságra benyúlnak az ellenkező oldal látóidegébe (a látóideg elülső térdébe). A látóideg felső részének keresztezett rostjai a látóideg hátsó szélén, annak felső felületéhez közelebb kerülnek át a másik oldalra (4.2.22., 4.2.23. ábra). A kereszt előtt ők

EF FE

Rizs. 4.2.23. Az idegrostok lefolyása az optikai chiasmában (a)és tipikus látótér-hibák az elváltozásokban

annak különböző szakaszai (b):

a: (1- látóidegek; 2 - a látói chiasma elülső térde; 3 - optikai kiazmus; 4 -a látói chiasma hátsó térde; 5 - vizuális traktusok); b: (/ - az optikai chiasma összenyomása belül- bitemporalis hemianopia; 2 - a látóideg kompressziója kívülről, a patológia későbbi átterjedésével a chiasmusba, mindkét szem keresztezett rostjainak károsodásával: a) az azonos oldali szem nazális hemianopsziája a másik szem látóterének temporális felének szűkülésével ; b) az azonos oldali szem látóterének teljes elvesztése és az ellenoldali szem temporális hemianopsia; 3 - az optikai chiasma összenyomódása

kívülről: a) ipsilateralis nazális hemianopsia diagonális kvadráns temporális defektussal; b) teljes ipsilateralis látótérvesztés és kontralaterális temporális hemianopsia; 4 - az optikai chiasma összenyomódása elől és belülről: a) ipsilateralis temporalis hemianopsia kontralaterális felső temporális quadrantanopiaval; b) ipsilateralis teljes látómező elvesztése ellenoldali temporális hemianopsiával; 5 - a látóideg összenyomása hátulról és kívülről - ipsilaterális orr hemianopszia, temporális hemianopia kíséretében

4. fejezet AGY ÉS SZEM

Ugyanazon oldal optikai traktusához mennek (az optikai chiasma hátsó térdéhez). A keresztezett rostok nagy része az optikai chiasma mediális részében csoportosul.

A keresztezetlen rostok a chiasmában ventrolaterálisan helyezkednek el, azaz ugyanúgy, mint a látóideg orbitális részében. Kompakt kötegként visszafelé mozognak az optikai chiasma laterális részében, és axonokat hordoznak a retina ipszilaterális temporális feléből. A retina tetejéről érkező rostok dorsalisan és enyhén mediálisan helyezkednek el az optikai traktusban. Ezután elfoglalják a traktus mediális részét, és ebben a helyzetben elérik a külsőt geniculate test.

A retina alsó részéből érkező rostok ventrális és enyhén mediális pozíciót foglalnak el. Ebben a helyzetben belépnek az optikai traktusba. Az optikai kiazmusnál nemcsak az azonos oldali orrfél rostjaival keverednek, hanem az ellenkező oldali orrrostokkal is.

A papillomakuláris köteg elhelyezkedésének ismerete a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír. A látóideg orbitális részében a papillomacularis köteg középen fekszik, és meglehetősen nagy térfogatot foglal el (4.2.18. ábra). A chiasmában ez a köteg két részre oszlik, amelyek keresztezett és nem keresztezett rostokat tartalmaznak. A nem keresztezett szálak az optikai chiazma oldalsó szakaszainak közepén helyezkednek el, a keresztezett szálak pedig fokozatosan távolodnak a felső felület felé és közelednek egymáshoz. A rostok keresztezése a felső felület közelében, a hátsó szakaszban történik (4.2.22., 4.2.23. ábra).

Bizonyos számú rost a háti és hátsó felületek Az optikai kiazmus egyesül, és három pár vékony köteget alkot a hipotalamusz felé. Ezek a retinofugális rostok a hypothalamus suprachiasmaticus, supraventricularis és paraventricularis magjában végződnek. A neuron keresztül szabályozzák a cirkadián ritmust endokrin rendszerek s (lásd Vegetatív beidegzés). Ennek kísérleti megerősítése az a tény, hogy a szinkronizált endogén cirkadián ritmusok elvesztése a patkány látóidegének kétoldali metszéspontja során alakul ki. Ugyanakkor a látópálya kétoldalú metszéspontja nem vezet ilyen hatáshoz.

A szálak áthaladásának jellemzői az optikai kiazmában megmagyarázzák a látómezők elvesztésének lehetséges különféle lehetőségeit, ha a szálak egyik vagy másik része megsérül, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. A jogsértések ezen változatai közül néhányat az ábrán mutatunk be. 4.2.19, 4.2.23.

Fontos hangsúlyozni, hogy az optikai kiazmát nagy mennyiségű vér szállítja

egymással anasztomizáló artériák (4.2.20., 4.2.24. ábra), amelyek kapcsán a vérkeringés megsértése külön edényben nem vezet jelentős vérellátási zavarokhoz. Az optikai chiasma vérellátásának következő módjait írják le:

1. A chiasis háti részének vérellátása
főként meghatalmazott útján biztosítjuk
kis szegmensei az elülső agyi ar
terium. Kisebb mértékben vegyen részt
belső carotis és elülső kötőszövet
artériák. A vérellátásban is részt vesz
a disztális szegmens központi ágai elülsően
őket az agyi artériákból.

2. A chiasis ventrális részének vérellátása
történünk köszönhetően belső álmos és
elülső kommunikáló artériák. vérben
kínálat is járt kis kiegészítő
a felső arteból kiinduló szálágak
agyalapi mirigy és középső agyi artériák.

Számos kutató az optikai chiasmust ellátó artériákat két csoportra osztotta: a dorsalisra, amely elülső és hátsó dorsalis ágakból áll, és a ventrálisra, amely elülső és hátsó ventrális ágakból áll. Mindkét csoport artériái között jól fejlett anasztomózishálózat található.

Rizs. 4.2.24. A vizuális artériás vérellátása

út (az ABLye-n; idézi: Bron, Tripathy, Tripathy,

1 - a sarkantyú horony artériája; 2 - parieto-occipitalis artéria; 3 - külső főtengely; 4 - az oculomotoros ideg magjához vezető artéria; 5 - az agy hátsó artériája; 6 - okulomotoros ideg; 7 - posterior kommunikáló artéria; 8 - elülső bolyhos artéria; 9 - belső nyaki artéria; 10 - az agy elülső artériája; // - központi retina artéria; 12 - látóideg; 13 - szemészeti artéria 14 - középső artéria agy; /5 - a középső agyi artéria mély optikai ága; 16 - vizuális traktus; 17 - vizuális kisugárzás; 18 - az agy középső artériája

A látórendszer funkcionális anatómiája

Az optikai chiasm veresége gyakran előfordul a környező struktúrákban kóros folyamatok kialakulásának eredményeként. Ebben az esetben a látásélesség csökkenése, a látóideg fejének megváltozása lehetséges. A chiasm vereségében a legspecifikusabbak a látómező változásainak jellemzői. Ezen adatok alapján lehetségesnek tűnik a szemész számára a kóros folyamat természetének és lokalizációjának megállapítása. A gyakorlati fontosság kapcsán röviden kitérünk az optikai chiasma patológiájának megnyilvánulásának főbb jellemzőire.

A látómezőben bekövetkező változások a chiasmus betegségeiben nagyon változatosak. A sérült terület lokalizációjától függően a változásoknak három fő típusa van - bitemporális, binazális, valamint a látómező felső és alsó felében bekövetkező változások (4.2.23. ábra). A makula rostok veresége a szarvasmarha fejlődéséhez vezet.

Anélkül, hogy részleteznénk klinikai megnyilvánulásai a chiasmus patológiája, csak Harrington (1976) osztályozását mutatjuk be (idézi Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981), amely sikeresen ötvözi a chiasmus károsodás topográfiai jellemzőit, a chiasmus károsodásához vezető kóros folyamat típusát és jellemzőit. a látótér károsodása. E besorolás szerint a látóideghártya patológiája a chiasmus alsó részének károsodására (infrachiasmális), a chiasmus elülső felső részének (anterior suprachiasmális), a chiasmus hátsó felső részének (posterior suprachiasmális), perichiasmálisra osztható. és intrachiazmális.

Infrachiazmális károsodás leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a sella turcica patológiás fókusza lép fel, és általában nem vezet hosszú ideig a látótér károsodásához. Csak akkor, ha a fókusz eléri az 1,5-nél nagyobb méretet cm látótér károsodás alakul ki. A legjellemzőbb előfordulás a bitemporalis hemianopsia, amely a rögzítési ponttól 20-40°-os távolságban kezdődik és a függőleges meridiánhoz képest csak időlegesen terjed. A látómező progresszív csökkenése ebben az esetben az óramutató járásával megegyező irányban a jobb szemgolyón, az óramutató járásával ellentétes irányban a bal oldalon történik.

A prolaktin szekréciója gyakran infrachiazmális károsodáshoz vezet.

hipofízis mikroadenoma. Klinikailag a daganat galaktorrhoea és meddőség formájában nyilvánul meg mindkét nemben, valamint amenorrhoeában a nőknél.

A leggyakoribb daganat, amely a látótér megváltozásához vezet, a kromofób agyalapi mirigy adenoma, melynek kialakulása az agyalapi mirigy működésének csökkenésével jár. A növekedési hormont szintetizáló eozinofil adenomák nem ritkák. Ennél a daganatnál a látótér károsodása eléggé kialakul késői időpontok. A bazofil hipofízis adenoma olyan lassan növekszik, hogy gyakran észlelik a látóidegek megnyúlását a daganat körül.

Az agyalapi mirigy daganatok klinikai megnyilvánulásának sajátossága a fejfájás jelenléte is, amíg a daganat át nem töri a török nyereg membránját.

Az elülső suprachiasmalis elváltozások az inferior temporalis hemianopia kialakulásában és a látóideg egyoldalú érintettségének jeleiben nyilvánulnak meg. Hasonló állapotokhoz vezetnek a sphenoid csont és a szaglósulcus szárnyának daganatai, a török nyereg tuberculusának meningiómái, az agy homloklebenyének gliómái, az elülső agyi és kötőartériák aneurizmái.

A hátsó suprachiasmalis elváltozásokat bitemporalis hemianopsia kíséri, amely gyakran alulról kezdődik. Ugyanakkor a makularostok érintettsége centrális vagy bitemporalis hemianopticus scotoma kialakulásához, a kóros folyamatnak a látópályákra való átterjedése pedig homonim hemianopia kialakulásához vezet.

A legtöbb gyakori okok A hátsó suprachiasmaticus elváltozások a cranio-pharyngioma (Rathke-tumor suprasellar meszesedéssel), cholestoatoma és osteoma. Az optikai chiasmus ilyen elváltozásainak kialakulásának oka a harmadik kamra növekedése lehet daganatos folyamat, gyulladás vagy a Sylvian aqueduct veleszületett eltüntetése (hydrocephalus) következtében.

A chiasma anteroinferior felszínét általában a perichiasmaticus adhezív meningitis érinti. Okozhatják szifilisz, gennyes bakteriális betegségek és traumák. Az optochiasmális arachnoiditisben a látótér rendellenességeinek széles skáláját észlelik.

Az intrachiazmális elváltozások daganatos folyamatok, demyelinizáló betegségek és traumák következtében alakulnak ki. A gyermekeknél jellemzően látóideg-gliomák alakulnak ki, amelyek kiterjednek a látóidegre, a látóidegre vagy a harmadik kamrára. Ez utóbbi esetben a daganatot nehéz megkülönböztetni a hypothalamus gliomától. Ezeknek a daganatoknak a kialakulását központi és bitemporális hemianopticus scotomák megjelenése kíséri.

4. fejezet AGY ÉS SZEM

A látóhártya diffúz károsodása sclerosis multiplex, látóideg-gyulladás és neuromyelitis (Devic-kór) esetén fordul elő.

optikai traktus

optikai traktus (tractus n. optici) az agy része. Enyhén lapított, hengeres idegrostköteg, amely a látói kiazmától hátul és oldalirányban, a szürke tuberculum és az elülső perforált anyag között húzódik (4.2.25. ábra).

Az optikai traktus teljes hossza 4-5 cm. A chiasmából az optikai pályák felfelé és hátrafelé futnak. Ugyanakkor fokozatosan eltávolodnak egymástól. Először megkerülik a szürke gümőt, majd áthaladnak az agy lábainak alsó felületén.

A látócsatorna belső felülete az agy lábainak külső határa. A traktus alatt és azzal párhuzamosan található a posterior cerebralis artéria, és még közelebb van az elülső boholy (choroidális) artéria, amely az artéria belső nyaki részétől az oldalsó oldalról és a posterior kommunikáló artéria oldalára indul. Hátulról és mediálisan haladva az elülső érhártya artéria alulról keresztezi az optikai traktust. Ezt követően mediális artériává alakul, és a külső geniculate test elülső részébe kerül (4.2.24. ábra). Néha ez az artéria a középső agyi artéria ága.

Rizs. 4.2.25. optikai traktus:

/ - az agy lába; 2 - mastoid test; 3 - szürke dudor; 4 - szaglórendszer; 5 - szaglóhagyma; 6 - vizuális traktus; 7 - elülső commissura; 8 - koronális ragyogás (corona radiata); 9- külső főtengely; 10 - belső csuklós test; // - belső kisagy peduncle; 12 - inferior kisagy peduncle 13 -olajbogyó; 14 - a medulla oblongata piramisa

Elölről a látócsatorna a harmadik kamra fala mentén folytatódik. Ezután hátrafelé és oldalirányban halad, az agytörzs körül emelkedik, és úgy bontakozik ki, hogy először a dorsolaterális, majd a dorso-medialis oldalról egyesül az agyvel. Úgy tartják, hogy a háti köteg körülveszi a "szupraoptikus" commissure-t (Meynert és Gudegen).

Középső részén a látói pályát egy horog blokkolja (ulcus)és agytörzs. A pálya ellaposodása megfelel a horog felső felületének elhelyezkedésének. Ezen a ponton az optikai traktus keresztezi a corticospinalis traktust. (tractus corticospinalis), az agytörzs középső részén haladva. A fekete anyag háta (feketeállomány)áthaladnak a fő érzékszervi utakon. Ennek a területnek a károsodása látásromláshoz és bizonyos motoros és szenzoros funkciókhoz is vezethet.

Hátulról az optikai traktus mélyen a hippocampus barázdájában fekszik, közel az oldalkamra alsó szarvához. Fent egy sápadt golyó fekszik (globus pallidus), mediálisan elhelyezkedő belső kapszula (capsula inter-pa), alatta pedig a hippocampus. Ezen a területen egy felületesen elhelyezkedő hosszanti barázda jelenik meg az optikai traktusban, amely a laterális és a mediális részek, vagy az ún. "gyökerek" felé közeledve egyre jobban kivilágosodik.

A mediális "gyökér" egy domb, amely a külső geniculate nucleus része. A traktus mediális részének idegrostjai szomszédosak az oldalsó geniculate test magjával.

Az "oldalgyökér" az oldalsó geniculate test mentén húzódik.

Az optikai traktus szálai a következő fő pontokat érik el (ábra: 4.4.18):

1. oldalsó geniculate nucleus (70% vol.
con).

2. Oliva preectalis mag, részt veszek
schee a pupillareflexben.

3. A quadrigemina felső gumói, érintettek
a pupillareflexben.

4. A látótraktus további magja,
a supraopticus traktus magja és a suprachias
kis mag.

Ezek a magok optokinetikai, pupillareflexekben vesznek részt, integrálva a sok agyi struktúrából kapott információt.

Ezen a ponton logikus, hogy egy kicsit finomított változatban megismételjük a ganglionsejtek axonjainak eloszlását a látóideg, a chiasmus és a látóideg mentén.

Jelenleg úgy gondolják, hogy a szálak elrendezése a chiasmában nem teljesen felel meg a látóidegben elhelyezkedő helyüknek.

A látórendszer funkcionális anatómiája.

A rostok helyzete a teljes látási útvonalon változik. Ugyanakkor a következő törvényszerűségekre derült fény:

1. A látóideg rostok elhelyezkedése
változik, ahogy közelebb kerül a nézőhöz
nomu kereszt.

2. Keresztezett és nem keresztezett-
a szálak nincsenek olyan egyértelműen meghatározva, mint
korábban feltételezték. Átlépve
az ellenkező orrrészéből származó fürtök
hamis szem, nincs egyértelműen elválasztva a nem-
a halmaz temporális felének keresztezett rostjai
ugyanazon szem csevegései. Ez a részleges szegregáció
keresztezett és keresztezetlen szálak
az optikai traktuson belül magyarázza a fejlődést
inkongruens homonim hemianopsia in
a néző részleges károsodását szenvedő betegek
traktus.

3. A retina axonjai összhangban egyesülnek
átmérőjükkel mint a látóidegben
ve, és az optikai traktusban. Fontos funkció
racionális fontosságú, hogy a ganglionos
különböző méretű retinasejtek és ezek axo
érintkezésbe kerülünk a külső különböző rétegeivel
hajlított test (magno- vagy parvocellu-
lar rétegek). Kiderült, hogy a macska
nagy átmérőjű idegrostok (U-szál
be, átmérő 4 felett µm) irány a varázslat
a külső geniculátum nocelluláris rétegei
test és egyenértékűek a majom M-szálaival. Vo
közepes méretű fürtök (^-szálak, átmérő
2-4 µm) egyenértékű a majom P-rostjaival
és a parvocelluláris rétegekben oszlik el.

Ma már ismert, hogy a látóidegben „keveredve” a különböző átmérőjű rostok a látóidegben szétválnak. Így Guillery, Policy, Torrealba kimutatta, hogy a macskáknál az X-axonok az optikai traktusban fekszenek a legmélyebben, az Y-axonok felületesen, a W-axonok pedig közvetlenül a pia mater közelében koncentrálódnak. Az embrionális fejlődés során a retina axonjai ebben a helyzetben érik el az optikai chiazmát. Emiatt azok a rostok, amelyek utoljára érik el az optikai chiazmát, a legfelszínesebbek.

A macskákban a retina axonjainak megjelenési sorrendje a következő - először a ^-axonok jelennek meg, majd a K-axonok. A W-axonok megjelenése időben megoszlik, de legnagyobb számuk az embrionális periódus végén jelenik meg. Emiatt figyelték meg, hogy a térszervezés különféle osztályok idegrostok (X- a legmélyebb Y- felületesebb W- a legfelszínesebb) az embriogenezisben való fejlődésük pillanata határozza meg, vagyis vannak kronotopikus térképek.

A szálak osztályok szerinti elrendezésének bizonyos topográfiai jellemzőit majmoknál is találták. Nagy szálak

átmérők alul haladnak át. Reese, Cuillery feltárta a különböző átmérőjű idegrostok heterogén eloszlását a látóidegben és a látóidegben. A nagyobb átmérőjű rostok megközelítették az oldalsó genikuláris test magnocelluláris rétegeit, és ezzel egyidejűleg a kis átmérőjű rostok felületén helyezkedtek el. Bender és Bodis-Wollner megjegyezte, hogy az optikai traktus elváltozásai a színérzékelés elvesztéséhez vezethetnek, mielőtt elveszítenék a vizuális objektum mozgásának meghatározására való képességet. Ez megerősíti sok kutató azon véleményét, miszerint az optikai traktus idegrostjainak egyes osztályai funkcionális és szerkezeti szempontból is különböznek egymástól.

Sok gerincesben, köztük az emberben is találtak olyan idegrostokat, amelyek a látóizomzaton áthaladva felügyeleti összenövéseket képeznek. Felügyeleti commissura köti össze a diencephalont a középagy struktúráival, beleértve az oldalsó geniculatest ventralis magját, az ellenkező oldal pretectalis és tektális régióit. Nem vesznek részt a látási funkciók biztosításában, és mindkét szem eltávolítása után a látói kiazmában maradnak. Ezek a rostok az optikai chiasmus hátulsó és hátsó részében, a hipotalamusz közelében helyezkednek el. Dorsoventralis irányban alakulnak ki Gudden tapadásai (commissurei).(Gudden) Ganser(Ganser) és Meinert(Meynert). Gudden Ventrális Felügyelő Bizottsága (sotts-sura supraoptica uentralis) az optikai chiasma aljával szomszédos és a geniculate medialis testeket egymással összekötő szálköteg. Meinert háti felügyeleti bizottsága (commisura supraoptica dorsalis)áthalad az optikai chiasmon, és összeköti a subthalamicus magot az ellenkező oldal sápadt labdájával.

Az optikai traktusból ered az ún keresztirányú traktus. Ez egy rost, amely az agy lábainak ventrális oldalán található, és behatol az agy anyagába, az oculomotoros ideg kilépése közelében. Ezek a rostok három vesztibuláris magba táplálkoznak: dorsalis, mediális és laterális, amelyek a szemmozgást szabályozzák azáltal, hogy a félkör alakú csatornákból kapott információk alapján tájékoztatják az agykérget a fej térbeli helyzetéről.

Az optikai traktus vérellátása biztosított plexus érhártya pia mater, amely az optikai chiasma plexusának folytatása (4.2.24. ábra). A plexus ezen részébe a vért főként az elülső boholy (choroidális) artéria szállítja, amely több ágat bocsát ki a traktusba. A forgalmazás legnagyobb ága

4. fejezet AGY ÉS SZEM

Az agy alapja mentén halad, a mellette elhelyezkedő struktúrák és a vizuális kisugárzás mellett vérellátást is biztosít.

Az optikai traktusba behatoló artériás ágak a keresztezett és nem keresztezett rostok között helyezkednek el. Néha a traktusba való belépés előtt keletkeznek." érkör". Francois et al. feltárta, hogy a látóidegrendszert nemcsak az elülső érhártya artéria, hanem a középső agyi artéria ágai is ellátják vérrel. Ezek között a rendszerek között nincsenek anasztomózisok.

Az optikai traktus elváltozásaival kialakulnak különféle lehetőségeket homonim hemianopia megőrzéssel központi látás(4.2.23. ábra). Sok hónappal a sérülés után a látóidegfej sorvadása alakulhat ki. Gyakran előfordul, hogy az optikai traktus megsérül a harmadik kamra elülső részében lokalizált kóros folyamatok során, valamint a hipotalamuszban. Az ilyen elváltozásokat a tudat, az autonóm idegrendszer és az endokrin rendszer funkcióinak megsértése kíséri. A látóideg gyakran károsodik diabetes insipidusban, cranio-pharyngiomában, hipofízis daganatokban. Ebben az esetben az intrakraniális idegek működésének megsértése van. Az optikai traktus diszfunkciójának egyik oka a Willis-kör hátsó kétharmadának aneurizma kialakulása. Az optikai traktus diffúz elváltozásai közé tartozik a sclerosis multiplex, l

A központi idegrendszerben gyakori az idegpályák kereszteződése. optikai kiazmus (chiasma) egy anatómiai képződmény, amelyben a retina ganglionsejtjeinek axonjainak részleges decussációja van. A csontos halakban, hüllőkben, kétéltűekben és madarakban teljes axonális decussáció található. A legtöbb emlősben a rostok csak egy bizonyos része keresztezi egymást.

A rostok keresztezése a binokuláris látás evolúciós fejlődéseként alakul ki. Isaac Newton volt az első, aki rámutatott a rostok részleges dekuszációjának jelenlétére és ennek jelentőségére a bionokuláris látásban. 100 év után Taylor (1750), Gudden (1874) és Cajal (1909) (idézi Polyak, 1957 ).

A chiasma egy lapos képződmény, amely a harmadik kamra elülső falában található (4.2.17-4.2.19. ábra).

Érintkezik az optikai chiasm ciszterna cerebrospinális folyadékával. Optikai chiasm ciszterna a subarachnoidális tér kitágult részét képviseli, amely az agyalapi mirigy szárától előre nyúlik. A látóidegeket veszi körül a szaglósulcus régiójában. Felülről kommunikál vele terminális lamina ciszternája (cisterna lamina terminalis). Ennek a ciszternának a farokrésze beszűkül, és keskeny zónát képez, amely trabekuláris szövettel van kitöltve, az infundibulum oldalsó szélein át. Ez a szövet a nyaki artériák körül elhelyezkedő arachnoidhoz és az optikai chiasma alsó felületéhez kapcsolódik.

Nem látóidegek, de a vízszintes síkhoz képest 45°-os szögben. Emiatt elülső homorúsága lefelé és előre, a sphenoid folyamat elülső folyamatai felé irányul.

Az elülső agyi artéria az optikai chiasma előtt halad el, valamint annak elülső összekötő ága (4.1.38., 4.1.40., 4.2.24. ábra). Ezek az erek a látóideg és a látóideg felszíne felett vagy közvetlenül a felszínen helyezkedhetnek el. Az elülső kommunikáló artéria gyakran a látóideg fölött helyezkedik el, mint a látóideg. Az elülső agyi artéria proximális részének aneurizmái a látóideg izolált összenyomódásához vezetnek, vagy a látóidegek is összenyomódnak, ami binazális hemianopia kialakulásához vezet.

A látóideg oldalain fekszik a belső nyaki artéria, szorosan mellette, a látóideg és a látóideg közötti területen (4.1.40., 4.2.24. ábra).

Hátul vannak az interpeduncularis tér és az agy lábai. Ezeken a képződményeken belül egy szürke gumó található, és hátul a mastoid test.

A szaglópálya mediális gyökere az optikai chiasma felett és oldalirányban, az opticus chiasma alatt pedig az agyalapi mirigy található (4.2.20. ábra). Az agyalapi mirigy elülső és hátsó lebenyből áll. Az agyalapi mirigy hátsó része nagyrészt neurogliából és finom, nem myelinizált idegrostokból áll. Az agyalapi mirigy elülső mirigyének nagy részét Rathke tasakja választja el az agyalapi mirigy hátsó részét határos köztes zónától.

Az agyalapi mirigy kicsi és ovális (12 és 8 mm). A sphenoid csont török nyeregének hipofízisgödrében fekszik.

20 19 18

Rizs. 4.2.20. Sagittalis szakasz a látói kiazmus és az agyalapi mirigy szintjén:

a- a szomszédos struktúrák és az érrendszer kapcsolata (/ - sinus sphenoid; 2 - dura mater; 3 - subarachnoidális tér; 4 - agyalapi mirigy; 5 - a cavernosus sinus elülső része; 6 -pókhálószerű; 7- látóideg; 8 - belső nyaki artéria; 9 - isthmus üreg; 10 - posterior kommunikáló artéria; // - elülső agyi artéria; 12 - elülső kommunikáló artéria; 13 - optikai chiasm (chiasm); 14 - szürke dudor; /5-masztoid test; 16 - okulomotoros ideg; 17 - felső kisagyi artéria; 18 - basilaris artéria; 19 - hátsó agyi artéria; 20 - kisagyköpeny); b- az optikai chiasma méretei (/ - anterior sphenoid process; 2 - török nyeregmembrán; 3 - hátsó sphenoid folyamat; 4 - agyalapi mirigy, 5 - a török nyereg hátsó része)

Az agyalapi mirigy előtt a török nyereg gumója, mögötte pedig a nyereg hátsó felülete található.

Az agyalapi mirigy tetejét a sella turcica dura mater alkotja, amelyet középen az agyalapi mirigyet a negyedik kamra aljával összekötő agyalapi mirigy infundibulum lyukaszt át.

Az agyalapi mirigyet minden oldalról dura mater borítja, amely elválasztja az agyalapi mirigyet a sinus cavernosustól és a benne elhelyezkedő struktúráktól. A sinus cavernous oldalán elhelyezkedő struktúrák közé tartozik az oculomotor, a trochleáris, a szemészeti és a maxilláris ideg. A belső nyaki artéria a sinuszon belül halad át, és az abducens ideget oldalról a belső nyaki artéria választja el.

Az agyhártya összefonódik az agyalapi mirigy tokkal, így a subarachnoidális teret alkotják (4.2.20. ábra).

Rizs. 4.2.21. Az optikai chiasm (chiasm) elhelyezkedésének lehetőségei az agyalapi mirigyhez és a csiazmusz sulcushoz viszonyítva:

Egyes esetekben az optikai chiasmus fejlődésében anomáliákat találnak, amelyek az egyik vagy mindkét vizuális vezikula embriogenezisének megsértéséből erednek. Anomáliák akkor is előfordulnak, ha az agy fejlődése megzavarodik. Kétoldali veleszületett anophthalmus esetén a látóideg és a látóideg egyáltalán nem észlelhető. Egyoldali anophthalmus esetén az optikai chiasma aszimmetrikus és kicsi. Normál szemgolyóból származó idegrostokból áll.

Gyakorlati jelentőséggel bír az idegrostok eloszlásának ismerete az optikai chiasmában. Ezt az információt számos olyan tanulmány alapján szerezték meg, amelyek célja a látótér károsodásának jellemzőire vonatkozó adatok összehasonlítása az optikai chiasma különböző részeinek károsodása esetén. Nem kis jelentőségűek voltak és vannak a központi idegrendszer degeneratív betegségeinek tanulmányozása során szerzett információknak. Nagy jelentőséggel bírtak a különféle fajokhoz tartozó állatok kísérleti vizsgálatai is

A látórendszer funkcionális anatómiája

Izotópok befecskendezése az agyukba.

Az optikai kiazmusban lévő szálak topográfiai elhelyezkedésének egyéb jellemzőit is megjegyezzük. A legnehezebb a keresztezett szálak lefutása. A retina különböző részeiből származó rostok esetében a decussáció különböző módon történik. A látóideg alsó részének rostjai a látóideg elülső széle közelében, annak alsó felületén haladnak át a másik oldalra. A középvonalat átlépve ezek a rostok bizonyos távolságra benyúlnak az ellenkező oldal látóidegébe (a látóideg elülső térdébe). A látóideg felső részének keresztezett rostjai a látóideg hátsó szélén, annak felső felületéhez közelebb kerülnek át a másik oldalra (4.2.22., 4.2.23. ábra). A kereszt előtt ők

EF FE

Rizs. 4.2.23. Az idegrostok lefolyása az optikai chiasmában (a)és tipikus látótér-hibák az elváltozásokban

annak különböző szakaszai (b):

a: (1- látóidegek; 2 - a látói chiasma elülső térde; 3 - optikai kiazmus; 4 -a látói chiasma hátsó térde; 5 - vizuális traktusok); b: (/ - az optikai chiasma belülről történő összenyomódása - bitemporalis hemianopsia; 2 - a látóideg kompressziója kívülről, a patológia későbbi átterjedésével a chiasmusba, mindkét szem keresztezett rostjainak károsodásával: a) az azonos oldali szem nazális hemianopsziája a másik szem látóterének temporális felének szűkülésével ; b) az azonos oldali szem látóterének teljes elvesztése és az ellenoldali szem temporális hemianopsia; 3 - az optikai chiasma összenyomódása

4. fejezet AGY ÉS SZEM

Ugyanazon oldal optikai traktusához mennek (az optikai chiasma hátsó térdéhez). A keresztezett rostok nagy része az optikai chiasma mediális részében csoportosul.

Az optikai chiasmus hátsó és hátsó felületének bizonyos számú rostja egyesül, és három pár vékony köteget alkot a hipotalamusz felé. Ezek a retinofugális rostok a hypothalamus suprachiasmaticus, supraventricularis és paraventricularis magjában végződnek. Ezek szabályozzák a cirkadián ritmust a neuroendokrin rendszeren keresztül (lásd: Autonóm beidegzés). Ennek kísérleti megerősítése az a tény, hogy a szinkronizált endogén cirkadián ritmusok elvesztése a patkány látóidegének kétoldali metszéspontja során alakul ki. Ugyanakkor a látópálya kétoldalú metszéspontja nem vezet ilyen hatáshoz.

Fontos hangsúlyozni, hogy az optikai kiazmát nagy mennyiségű vér szállítja

Rizs. 4.2.24. A vizuális artériás vérellátása

út (az ABLye-n; idézi: Bron, Tripathy, Tripathy,

1 - a sarkantyú horony artériája; 2 - parieto-occipitalis artéria; 3 - külső főtengely; 4 - az oculomotoros ideg magjához vezető artéria; 5 - az agy hátsó artériája; 6 - okulomotoros ideg; 7 - posterior kommunikáló artéria; 8 - elülső bolyhos artéria; 9 - belső nyaki artéria; 10 - az agy elülső artériája; // - központi retina artéria; 12 - látóideg; 13 - szemészeti artéria 14 - az agy középső artériája; /5 - a középső agyi artéria mély optikai ága; 16 - vizuális traktus; 17 - vizuális kisugárzás; 18 - az agy középső artériája

A látórendszer funkcionális anatómiája

Anélkül, hogy részletesen foglalkoznánk a chiasmus patológia klinikai megnyilvánulásaival, csak Harrington (1976) osztályozását mutatjuk be (idézi Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981), amely sikeresen ötvözi a chiasmus károsodásának topográfiai jellemzőit, a kóros folyamat típusát. kiazmuskárosodáshoz vezető, és a térzavaros látás jellemzői. E besorolás szerint a látóideghártya patológiája a chiasmus alsó részének károsodására (infrachiasmális), a chiasmus elülső felső részének (anterior suprachiasmális), a chiasmus hátsó felső részének (posterior suprachiasmális), perichiasmálisra osztható. és intrachiazmális.

A prolaktin szekréciója gyakran infrachiazmális károsodáshoz vezet.

hipofízis mikroadenoma. Klinikailag a daganat galaktorrhoea és meddőség formájában nyilvánul meg mindkét nemben, valamint amenorrhoeában a nőknél.

A leggyakoribb daganat, amely a látótér megváltozásához vezet, a kromofób agyalapi mirigy adenoma, melynek kialakulása az agyalapi mirigy működésének csökkenésével jár. A növekedési hormont szintetizáló eozinofil adenomák nem ritkák. Ennél a daganatnál a látótér károsodása meglehetősen későn alakul ki. A bazofil hipofízis adenoma olyan lassan növekszik, hogy gyakran észlelik a látóidegek megnyúlását a daganat körül.

Az agyalapi mirigy daganatok klinikai megnyilvánulásának sajátossága a fejfájás jelenléte is, amíg a daganat át nem töri a török nyereg membránját.

A hátsó suprachiasmaticus elváltozások leggyakoribb okai a cranio-pharyngioma (Rathke-daganat suprasellar meszesedéssel), cholestoatoma és osteoma. Az optikai chiasmus ilyen elváltozásainak kialakulásának oka a harmadik kamra növekedése lehet daganatos folyamat, gyulladás vagy a Sylvian aqueduct veleszületett eltüntetése (hydrocephalus) következtében.

4. fejezet AGY ÉS SZEM

A látóhártya diffúz károsodása sclerosis multiplex, látóideg-gyulladás és neuromyelitis (Devic-kór) esetén fordul elő.

A chiasma egy lapos képződmény, amely a harmadik kamra elülső falában található (4.2.17-4.2.19. ábra).

Érintkezik az optikai chiasm ciszterna cerebrospinális folyadékával. Optikai chiasm ciszterna a subarachnoidális tér kitágult részét képviseli, amely az agyalapi mirigy szárától előre nyúlik. A látóidegeket veszi körül a szaglósulcus régiójában. Felülről kommunikál vele terminális lamina ciszternája (cisterna lamina terminalis). Ennek a ciszternának a farokrésze beszűkül, és keskeny zónát képez, amely trabekuláris szövettel van kitöltve, az infundibulum oldalsó szélein át. Ez a szövet a nyaki artériák körül elhelyezkedő arachnoidhoz és az optikai chiasma alsó felületéhez kapcsolódik.

A látórendszer funkcionális anatómiája

Nem látóidegek, de a vízszintes síkhoz képest 45°-os szögben. Emiatt elülső homorúsága lefelé és előre, a sphenoid folyamat elülső folyamatai felé irányul.

A látóideg oldalain fekszik a belső nyaki artéria, szorosan mellette, a látóideg és a látóideg közötti területen (4.1.40., 4.2.24. ábra).

Hátul vannak az interpeduncularis tér és az agy lábai. Ezeken a képződményeken belül egy szürke gumó található, és hátul a mastoid test.

A szaglópálya mediális gyökere az optikai chiasma felett és oldalirányban, az opticus chiasma alatt pedig az agyalapi mirigy található (4.2.20. ábra). Az agyalapi mirigy elülső és hátsó lebenyből áll. Az agyalapi mirigy hátsó része nagyrészt neurogliából és finom, nem myelinizált idegrostokból áll. Az agyalapi mirigy elülső mirigyének nagy részét Rathke tasakja választja el az agyalapi mirigy hátsó részét határos köztes zónától.

Az agyalapi mirigy kicsi és ovális (12 és 8 mm). A sphenoid csont török nyeregének hipofízisgödrében fekszik.

És a kereszt (chiasm) pirossal van kiemelve (1543 kép Andreas Vesalius "Factory"-ból)

Kereszteződés(vagy chiasma, más görög χίασμα ) látóidegek- az agy egy része, a látóidegek rostjainak részleges metszéspontja (II pár agyideg), amely az agy alsó részén (alapján) közvetlenül a hipotalamusz alatt található. Az egyes retinák nazális részének képei az agy másik oldalára kerülnek a hiányos optikai kiazmus miatt. Ugyanakkor a temporális retina képei ugyanazon az oldalon maradnak. Így mindkét szem látóterének mindkét oldaláról a képek az agy megfelelő részeibe kerülnek, az oldalakat összekapcsolva: mindkét szem jobb látóterét a bal agyfélteke kérge dolgozza fel, és a a bal oldali látómezőket a jobb oldal dolgozza fel. A jeleket a vizuális (occipitalis) kéreg ismeri fel.

Lásd még

Chiasmal szindróma (Angol)orosz

Írjon véleményt a "Látóideg keresztezése" című cikkről

Megjegyzések

Linkek

Az optikai chiazmát jellemző részlet

- Igen, csak úgy, egy kisasszony ment - mondta az öreg lány -, vett egy kakast, két készüléket - ahogy kell, leült. Ült, csak hall, hirtelen lovagol... harangokkal, harangokkal, felhajtott egy szán; hall, megy. Teljesen ember alakban lép be, tisztként jött, és leült vele a készülékhez.
- DE! Ah... - sikoltotta Natasha, és rémülten forgatta a szemét.
– De hogy mondja ezt?
- Igen, mint egy ember, minden úgy van, ahogy lennie kell, és elkezdte, és elkezdte győzködni, és a lánynak tovább kellett volna beszélnie a kakasokkal; és pénzt keresett; – csak zarobela és csukott kezek. Megragadta. Még jó, hogy a lányok ide futottak...
- Hát mitől ijesztgetni őket! – mondta Pelageja Danilovna.
"Anya, te magad is kitaláltad..." - mondta a lánya.
- És hogyan tippelnek az istállóban? – kérdezte Sonya.
- Igen, legalább most elmennek az istállóba, és hallgatnak. Mit hallasz: kalapálni, kopogni - rossz, de kenyeret önteni - ez jó; és akkor megtörténik...
- Anya, meséld el, mi történt veled az istállóban?
Pelageja Danilovna elmosolyodott.
– Igen, elfelejtettem… – mondta. – Végül is nem mész el, igaz?
- Nem, megyek; Pepageja Danilovna, engedj el, megyek – mondta Sonya.
- Hát ha nem félsz.
- Louise Ivanovna, kaphatok egyet? – kérdezte Sonya.
Akár gyűrűn, akár kötélen, akár rubelen játszottak, akár beszéltek, mint most, Nikolai nem hagyta el Sonyát, és teljesen új szemekkel nézett rá. Úgy tűnt neki, hogy csak ma ismeri fel teljesen a parafabajusznak köszönhetően. Sonya valóban vidám volt azon az estén, élénk és jófej, ahogy Nikolay még soha nem látta.
– Szóval ő az, de én bolond vagyok! – gondolta, miközben csillogó szemeit és boldog, lelkes mosolyát nézte, ami a bajusza alól gödröcskedett, amit még nem látott.
– Nem félek semmitől – mondta Sonya. - Megtehetem most? Felkelt. Sonyának elmondták, hol van az istálló, hogyan tud csendben állni és hallgatni, és adtak neki egy bundát. A fejére dobta, és Nyikolajra nézett.

A retina segíti a teljes vonalvezetést belső felület vaszkuláris traktus. Ez egyben a vizuális analizátor perifériás része.

A retinában háromféle neuron található: rudak és kúpok, bipoláris sejtek és multipoláris sejtek. A retina legfontosabb területe a macula lutea, amely a szemgolyó hátsó pólusának megfelelően helyezkedik el. A makula központi üreggel rendelkezik. A makula központi üregének régiójában tíz réteg helyett a retina három-négy rétege maradt meg: a külső és a belső határlemezek, valamint a közöttük elhelyezkedő kúpréteg és ezek magjai. A retina központi zónájában túlnyomórészt kúpok helyezkednek el, és a periféria felé a rudak száma növekszik.

rostok idegsejtek(kb. 100 000) alkotják a látóideget, amely a sclera cribriform lemezén halad át. A látóideg belső részét porckorongnak (bimbónak) nevezik. Kissé ovális alakú, átmérője újszülötteknél 0,8 mm, felnőtteknél eléri a 2 mm-t. A lemez közepén található a retina központi artériája és vénája, amelyek kiágaznak, és részt vesznek a retina belső rétegeinek táplálásában. A koponyaüregben a látóideg az idegrostok részleges decussációját képezi - chiasma. Az optikai kiazmus után kialakul a jobb és bal oldali látópálya (tracti optici), amelyek mindkét szemből származó rostokat tartalmaznak - nem keresztezett rostokat az oldalukon és keresztezve az ellenkező szemből, azaz a retina ugyanazon feléből származó rostokat. mindkét szem (jobb vagy bal). Mindegyik látópálya hátrafelé és kifelé halad, megkerüli az agytörzset, és két kötegben végződik a kéreg alatti látóközpontokban: az első köteg az oldalsó geniculate testben és a thalamus párnában, a második a középagy quadrigemina lemezének felső tuberculusában. . A kéreg alatti látóközpontokban neuronok találhatók, amelyek axonjai különböző módon haladnak tovább. A külső geniculate testből és a thalamus párnájából az optikai szálak áthaladnak a belső kapszula hátsó lábán, majd kiszellőzve alkotják az optikai sugárzást (Graciole köteg). A vizuális sugárzás rostjai a temporális és részben parietális lebeny mély szakaszain keresztül az occipitalis lebeny belső felületének kéregébe irányulnak, ahol a látóelemző kérgi szakasza a citoarchitektonikus mezőben 17 található. Hozzátartozik a sarkantyúhorony és az oldalain elhelyezkedő kanyarulatok: felül - az ék (cnneus), lent - a nyelvi gyrus (gyrus lingualis), amelyben mindkét szem retinájának ugyanazon feléből származó rostok végződnek. .

A középagy tetőlemez felső tuberculusához vezető optikai pálya rostjai részt vesznek a kialakításban reflexív pupillareflex (a pupillák összehúzódása, amikor a szem megvilágított). A retinába jutó fényingerek először a reflexív afferens része, azaz a látóideg és a látópálya mentén a tetőlemez felső gumójába irányulnak. Ezután az interkaláris neuronon keresztül bejutnak saját és ellentétes oldaluk oculomotoros idegeinek paraszimpatikus magjaiba (Jakubovics magok). Ezekből a magokból az oculomotoros ideg részeként a reflexív efferens része mentén, a ciliáris csomóponton áthaladva az impulzusok a pupillát szűkítő izmot (m. sphincter pupillae) érik. Mivel a látórostok nemcsak a saját oldalukon, hanem az ellenkező oldalon is kapcsolódnak a paraszimpatikus maghoz, az egyik szem megvilágítása esetén mindkét pupilla összehúzódása következik be. A megvilágított szem pupillájának összehúzódását a pupilla fényre adott közvetlen válaszának nevezzük. A megvilágítatlan szem pupillájának egyidejű összehúzódását konszenzusos pupillareakciónak nevezzük a fényre.