Az emberi szív- és érrendszer olyan szervek rendszere, amelyek vérkeringést biztosítanak. A folyamatos véráramlásnak köszönhetően a tápanyagok és az oxigén a szervezet minden szervébe, szövetébe bejutnak, a salakanyagok és a szén-dioxid pedig távozik.

A szív- és érrendszer része a szív (a vér mozgását elindító szerv) és az erek (különböző vastagságú üregek, amelyeken keresztül a vér kering). Tevékenységi szabályozás a szív-érrendszer Kétféleképpen hajtják végre: idegi szabályozás és humorális hatások a szívre.

A szív- és érrendszer betegségei

1. Ischaemiás szívbetegség (CHD). Különféle klinikai formájú szívbetegségek csoportja. Általában a következő patológiákat tulajdonítják az IHD-nek:

• hirtelen szívhalál;
• angina;
• miokardiális infarktus;
• infarktus utáni kardioszklerózis.

Ezeket a betegségeket az ischaemiás fókusz kialakulása jellemzi a szívizomban - egy olyan területen, amely rosszul van vérrel ellátva. Leggyakrabban az ilyen megsértés az atherosclerotikus plakk kialakulásához kapcsolódik az edényekben.

2. Szívritmuszavarok. A szív- és érrendszer funkcionális rendellenességei, amelyek a szívritmus vagy a pulzusszám megsértésével járnak. A betegség a szívizom és a vezetési rendszer funkcionális vagy szerves károsodása miatt következik be.

Az aritmia típusai:

• a szívműködés ritmusának megsértése - a szív teljes vagy részleges blokádja az impulzus átjárhatóságának zavarai miatt;
• légúti vagy sinus aritmia - olyan patológia, amely a szívfrekvencia növekedésében nyilvánul meg belégzéskor és lelassul a kilégzés során; a gyermek- és serdülőkor fiziológiai jelenségének tekintik;
• pitvarfibrilláció- szabálytalan ritmus, amely a pitvari lebegésen alapul (percenkénti összehúzódások száma);
• Az extrasystolés aritmia a gyors szívverés és a süllyedő szív váltakozásában nyilvánul meg.

3. Érelmeszesedés. Krónikus betegség artériák, amelyek réseik fokozatos szűkülésében nyilvánulnak meg. Ennek eredményeként a véráramlás megzavarodik, és az agy kevesebbet kap tápanyagokés oxigén.

4. A vérkeringés elégtelensége. A szívizom összehúzó ereje és az erek izommembránja csökken. Ennek megfelelően különbséget tesznek a szív- és vaszkuláris forma elégtelenség.

5. Szívhibák. Patológiák a szív és az erek szerkezetében, amelyek megzavarják a szív- és érrendszer működését. Veleszületettek és szerzettek (különböző betegségek következtében a szívkamrák szelepei vagy válaszfalai érintettek).

6. Stroke. Akut exacerbáció megsértése kíséri agyi keringés az agyszövet károsodása. Következmény magas vérnyomás vagy agyi érelmeszesedés.

7. A szív neurózisai. A szív- és érrendszer funkcióinak idegi szabályozásának megsértése. Általában mentális trauma, mérgezés, fertőzések, túlterheltség következtében keletkeznek.

A szív- és érrendszeri betegségek, amelyek szívkárosodással járnak:

• fokális vagy diffúz szívizomgyulladás;
• szívburokgyulladás;
• endokarditisz;
• pancarditis.

Rakni pontos diagnózisés indítsa el megfelelő kezelés, szükséges teljes körű vizsgálat a szív-érrendszer.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői

Sok betegség komplexen alapul különféle tényezők. Ez különösen vonatkozik a koszorúér-betegségre, amelynek megjelenésének számos oka van. Ráadásul, különféle emberek tényezők különböző kombinációi. A szív- és érrendszeri betegségek okai azonban két csoportba sorolhatók:

1 - megváltoztathatatlan tényezők (öröklődés, életkor, nem)

2 - befolyásolható tényezők.

Így a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata az életkorral növekszik. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki koszorúér-betegség, mint a nőknél. Ha a hozzátartozónak "szívfájdalma van", akkor megnő a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

A második csoportba tartozik a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás, túlsúly, mozgásszegény életmód.

A szív- és érrendszer erősítése

A kényelmes és könnyű munka a szívnek be kell tartania néhány szabályt:

• enni rendesen;
• erősítse a gerincet (a szervek munkáját a központi idegrendszer szabályozza);
• sportoljon vagy gyakorolja a szív- és érrendszert (bármilyen mérsékelt fizikai tevékenység erősíti és edzi a szívet);
• megszabadul rossz szokások(a túlzott kávéfogyasztás szívritmuszavarhoz vezet, a dohányzás a szívkoszorúér-betegség egyik oka);
• ne ragadjon el sóval, erős teával, csípős fűszerekkel stb.;
• Korlátozza az állati zsírok bevitelét.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése

A szív gondozását azzal kell kezdeni gyermekkor. Ebben az időszakban kezdik lerakni az életmód alapjait. A gyerekeknek olyan egészséges szokásokat kell kialakítaniuk, amelyek nemcsak a szív- és érrendszeri betegségektől, hanem számos más betegségtől is megmentik őket.

Az alapok alapja a munka és pihenés rendje, megfelelő táplálkozás, a fizikai aktivitás.

A szív- és érrendszer- az emberi test leggyakrabban emlegetett része az irodalomban, a mindennapi életben, a tudományban, az orvostudományban. Ez tisztelgés az életben e rendszer központi szervének - a szívnek és a hozzá kapcsolódó ereknek - rendelt szerep előtt.

Az elmúlt években jelentősen megnőtt az olyan betegségek száma, mint a koszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás és az érelmeszesedés. Az ezekben a betegségekben szenvedők többsége kemoterápiás gyógyszerek folyamatos bevitelére van ítélve. Köztudott azonban, hogy a kemoterápiás gyógyszerek hosszú távú alkalmazása számos nemkívánatos eseményt okozhat, például gyógyszerallergiát, számos gyógyszerrel szembeni rezisztenciát, az emésztőrendszer mozgékonyságának károsodását, az agy vénás demenciáját.

A szív- és érrendszeri betegségek megjelenésének és kialakulásának számos kockázati tényezője van, de talán a legfontosabb az érelmeszesedés. Világszerte számos kutatócsoport dolgozik az érelmeszesedés problémáján, olyan eszközöket fejlesztve, amelyek ellenállnak az érelmeszesedés terjedésének, amelyek egy részét már valóban alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Ugyanakkor nem csak szintetizált gyógyszerkészítményekről beszélünk, amelyek többsége veszélyes mellékhatások, hanem növényi és állati eredetű alapanyagokból készült készítményekről, biológiailag aktív adalékanyagokról.

A növényekben található biológiailag aktív vegyületeket (polifenolok, poliszacharidok, többszörösen telítetlen zsírsavak, fitoszterolok, antioxidánsok stb.) egyre inkább használják a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében. Ezeket az anyagokat az ember főként élelmiszerből kapja, ezeket a táplálkozás alapvető összetevőinek (ECP) nevezik. A különböző szakterületek orvosai és táplálkozási szakemberei egyre nagyobb figyelmet fordítanak rájuk: a biokémiai, fiziológiai és immunológiai kutatásoknak köszönhetően ismertté váltak az ECP-k hatásmechanizmusai, amelyek lehetővé teszik a gyógyszeralapú gyógyszerek alkalmazásának megalkotását és tudományos alátámasztását. rajtuk, mint gyógyszerek valamint biológiailag aktív étrend-kiegészítőként (BAA) a megelőző és gyógyászati ​​célokra.

Egyes EPC-k nem szintetizálódnak a szervezetben – nélkülözhetetlennek nevezik őket, míg mások szintézisét korlátozhatja vagy megzavarhatja a folyamatban lévő kóros folyamat. Más biológiailag aktív anyagoktól eltérően az ECP-k számos szövet sejtjében részt vesznek az anyagcsere folyamatokban, ami az ECP-hiány esetén az élettani hatások jelentős változatosságának az oka. Ezért az EPC további alkalmazása a kezelés során csökkenti a szövődmények és a betegség kiújulásának kockázatát, javítja az életminőséget.

Gyakorlati megfigyelések és információk találhatók a gyógynövények és a belőlük készült készítmények szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében való felhasználásáról. Ez az irány az orvostudományban egyre több támogatóra tesz szert, különösen a kardiológusok, a helyi orvosok, valamint az egészségügyi és szociális rehabilitációs központok szakemberei körében. Az a tény, hogy a gyógynövények hatása az emberi szervezetre kedvezőbb, választásuk és különféle kombinációk lehetségesek a beteg állapotától, életkorától és az egyidejű betegségek jelenlététől függően. A kemoterápia és a gyógynövényes gyógyszerek ésszerű alkalmazásának hatékony kombinációja, különösen a beteg rehabilitációjának szakaszában.

Szív- és érrendszeri betegségek kezelésében a növényi gyógyszerek több fontos csoportját alkalmazzák.

Kardiotoniás azt jelenti helyreállítja a legyengült szívizom tónusát, fokozza összehúzódását, lassítja a szívritmust, jótékony hatással van a szívizom energiaanyagcseréjére. A szívglikozidok olyan növényeket tartalmaznak, mint a gyűszűvirág, lila, rozsdás és gyapjas, hunyor, sárgaság, obiter, adonis, gyöngyvirág, strophanthus, tengeri hagyma, leander. A kardiotóniás szerek közé tartozik még a vérvörös galagonya, az astragalus, a citromfű, amelyek negatív nootróp hatást fejtenek ki (a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének csökkentésével csökkentik a vérnyomást, a vérnyomást).

Értágító hatás A gyógyszerek célja a szisztémás vérnyomás csökkentése (hipotenzív hatás) artériás hipertóniában. A vérnyomáscsökkentő hatás az anyafűben, a mocsári gyapjúban, a gyógynövényes lóhereben, a réti muskátliban, a galagonyában, a kék cianózisban, a Bajkál koponyasapkában, az aróniában és a gyapjas astragalusban rejlik. Görcsoldó hatást fejtenek ki a flavonoidok, kumarinok, alkaloidok, amelyek a borsmentában, ánizsban, komlóban, galagonyán, paszternákban, citromfűben, édesköményben, kis termetekben és oregánóban találhatók.

Anti-szklerotikus hatás olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek csökkenthetik a vér koleszterinszintjét, és növelhetik a szintézis prekurzorainak kiválasztását a májban az epével. Fontos pont szklerózisellenes hatás - erősíti az érfal szilárdságát a flavonoidok, a P-vitamin és a tokoferol (E-vitamin) miatt. Ezek a tulajdonságok fokhagyma, hagyma, medvehagyma, fehér fagyöngy, pitypang, nagy bojtorján, immortelle, cickafark, illatos rue, galagonya, hínár, Nippon diskorea, lóhere, csalán, körömvirág, kúszó mellékfolyók, lenmag.

Diuretikumok mikor szükséges artériás magas vérnyomás, szív elégtelenség. A fitopreparátumok intenzitása gyengébb, mint a szintetikus szerek, de a betegek jobban tolerálják a gyógynövényeket hosszú távú használat esetén, kombinálhatók szintetikus szerekkel, csökkentve az utóbbiak adagját. Vizelethajtó orvosi növények(gyakrabban használják a vérnyomáscsökkentő gyűjtemények részeként): mezei zsurló, zsurló, vese tea, áfonya, nyír, medveszőlő, áfonya, boróka, kapor, édeskömény.

Nyugtató szerek szükséges a cardioneurosishoz, a szív ereit érő görcsös ideghatások megállításához, a szív, az agy és a végtagok regionális artériáinak görcsének megállításához, valamint az alvás normalizálásához (pszichoszedatív hatás). Nyugtató hatású a vérvörös galagonya, a macskagyökér, az oregánó, a hársfa, a citromfű, a borsmenta, a fehér fagyöngy, a középső patrínia, az elkerülő bazsarózsa, a szíves anyafű, a kamilla, a patikafű, a cianózis, a kakukkfű. A legerősebb nyugtató hatást a cianózis, a patrinia és a bazsarózsa adja.

Szív- és érrendszeri betegségek kezelése népi gyógymódokkal

1. Galagonya vérvörös.

Csökkenti a központi ingerlékenységét idegrendszer, tonizálja a szívizmot, fokozza a koszorúér keringést, megszünteti az aritmiát és a tachycardiát, csökkenti a vérnyomást.

Az otthoni galagonya gyógyszereket különféle módon készítik el:

a) 0,5 kg érett gyümölcsöt mozsártörővel összetörünk, 100 ml vizet adunk hozzá, 40 fokra melegítjük, a levét kicsavarjuk. Igyon 1 evőkanál naponta 3 alkalommal étkezés előtt. Különösen idősek számára javasolt.

b) forrázz le egy evőkanál szárított gyümölcsöt egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyd 2 órán át meleg helyen (termoszban is főzhető), szűrd le. Vegyünk 1-2 evőkanál naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt.

c) 10 g szárított gyümölcsöt 10 napig ragaszkodunk 100 g vodkához vagy 40 fokos alkoholhoz, szűrjük le. Tinktúrát vegyen be 30 csepp vízzel naponta háromszor étkezés előtt.

A galagonya virágát is tartalmazzák a díjak:

d) galagonyavirág - 5 rész, hegyvidéki fű - 3 rész, zsurlófű - 2 rész.

Forraljon fel 2 teáskanál zúzott keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja 1-2 órán át, szűrje le. Infúziót kell inni a nap folyamán kortyonként szívgyengeséggel.

2. Szibériai vén.

A kéreg és a gyökerek főzetét szklerózis és szívtájéki fájdalom, szívdobogás, légszomj, szívneurózis, álmatlanság esetén isszák. Forraljon fel egy evőkanál apróra vágott gyökeret egy pohár forrásban lévő vízzel, forralja 15 percig, hagyja állni 30 percig, szűrje le. Vegyünk egy evőkanál naponta 3-szor.

3. Kék búzavirág.

A virágok infúzióját szívroham esetén használják. Forrázz le 1-2 teáskanál virágot egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyd állni egy órát, szűrd le. Igyon 1/4 csésze naponta háromszor 10-15 perccel étkezés előtt.

4. Mocsári áfonya.

Fiatal hajtások és levelek főzetét szívbetegségekre isszák (egy evőkanálnyi zúzott ágat és levelet egy pohár forrásban lévő vízzel leforrázunk, 10 percig lassú tűzön forraljuk, lehűtjük, leszűrjük. A főzetet egy evőkanálban 3-szor vegyük be. nap).

5. Calendula officinalis.

Az infúziót a szívritmus megsértésére használják: forrázz le 2 teáskanál virágot 2 csésze forrásban lévő vízzel, hagyd állni 1 órán át, szűrd le. Igyon 1/2 csésze infúziót naponta 4 alkalommal.

6. Borsmenta.

Alkalmazzon levelekből infúziót: forrázzon le 2 teáskanál zúzott levelet egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja állni 30 percig, és kortyonként igya egész nap.

7. Cickafarkfű gyógynövény.

a) cickafarkfű - 2 rész, komlótoboz - 2 rész, macskagyökér - 3 rész, citromfű levél - 3 rész. Forraljon fel egy evőkanál kollekciót egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja állni 30 percig, szűrje le. Vegyünk 1/4 csésze naponta 4 alkalommal. Nyugtató kollekció szívneurózisra.

b) cickafarkfű - 5 rész, orbáncfű - 4 rész, árnika virág - 1 rész. Egy evőkanálnyi kollekciót öntsünk fel egy pohár hideg vízzel, hagyjuk állni 3 órán át, főzzük 5 percig, hagyjuk állni 15 percig, szűrjük le. Igyon kortyokban egész nap.

8. Vegyen be egy macskagyökér tinktúrát magas koncentrációjú alkohollal, szennyeződések nélkül, és szippanjon este lefekvés előtt 1,5 percig mindkét orrlyukba. Van, akinek másnap fáj a feje. Ez azt jelenti, hogy a valerian működik, de az adag túl magas volt, ezért a kezelés első napjaiban vegyen sekély levegőt, majd fokozatosan növelje azt. Semmi esetre se szagoljon valeriánt, amikor ébren kell lennie. Ebben az esetben az alvással való küzdelem a valerian belélegzése után idegösszeomláshoz vezet.

A tapasztalatok szerint már az első hónapban a macskagyökér belélegzése erősíti a szervezetet. 2-4 hónapon belül az ember szó szerint újjászületik, és az egészségi állapot jelentősen javul.

9. Vegyünk 50 g kamillát, forraljuk fel egy pohár vízzel, forraljuk fel, vegyük le a tűzről, hűtsük le, szűrjük le, adjunk hozzá 30 cseppet alkoholos tinktúra galagonya (lehetőleg virág), mindent jól keverjen össze és igyon naponta kétszer (1 adag).

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek gondozásának jellemzői

Az ilyen betegek nagyon érzékenyek a különféle üzenetekre, amelyek aggodalomra és idegességre késztetik őket, és ez az alapbetegség súlyosbodásához vezet. Ezért szükséges, hogy a páciens teljes békét biztosítson, megóvja a kellemetlen hírektől, és ne engedje be olyan ismerőseit, akik negatívan befolyásolhatják pszichéjét. Az ilyen betegek nem nézhetnek tévét. Mindig emlékezni kell arra, hogy a szívbetegségben szenvedő betegeknek teljes neuropszichés pihenésben kell lenniük.

A betegeknek is mindig szükségük van friss levegőre, amelynek hiányát folyamatosan érzik. Ezért a betegszobát jól szellőztetni kell.

Ha a betegnek szigorú ágynyugalmat írnak elő, akkor a gondozó hozzátartozónak gondoskodnia kell arról, hogy ezt ne szegje meg.

Sok beteg kényelmesen érzi magát félül ülő helyzetben az ágyban, amit úgy kell biztosítani, hogy további párnákat helyeznek a páciens háta alá. Az erősebb páciensek szívesebben ülnek egy széken, ilyenkor egy padot kell a lábuk alá helyezni, illetve további párnák elhelyezésével is biztosítani kell a tartás kényelmét.

A károsodott perifériás keringésben szenvedőknek ajánlott felemelt lábakkal feküdni, amit a lábak alá helyezett görgő biztosít.

A keringési zavarban szenvedő betegek hajlamosabbak a felfekvések kialakulására. Ezért a betegágynak laposnak és kényelmesnek kell lennie, a lepedőnek pedig redők nélkülinek kell lennie. Az ételmorzsák és más apró tárgyak nem kerülhetnek az ágyba. Foglalkoznia kell a felfekvések kialakulásának megelőzésével, a bőr ápolásával.

Szívbetegeknél és véredény a betegség éjszakai akut rohamai. Ezért a gondozónak viszonylag közel kell lennie a beteghez, hogy meghallja a roham kezdetét és segítsen neki. Az ilyen betegeknél gyakran súlyos légszomj jelentkezik, amely fulladásos rohamokká alakul, gyakori és felületes légzéssel. Ebben az esetben a gondozónak félig ülő helyzetet kell adnia a betegnek, párnákkal ellátva. Biztosítani kell a friss tiszta levegő áramlását a helyiségbe. A betegnek teljes pihenést kell biztosítani.

Ha a szívműködés gyengülése következtében lábduzzanat lép fel sétáló betegeknél, vagy ödéma jelentkezik az ágyéki régióban, illetve lábakon fekvő betegeknél a szívműködés gyengülése következtében, orvost kell hívni. Az ödéma hozzájárulhat a felfekvések kialakulásához.

Ezek a betegek gyakran más jellegű szívfájdalmat tapasztalnak. A gondozónak ismernie kell ezeknek a fájdalmaknak a természetét, hogy szükség esetén az orvos által javasolt megfelelő segítséget nyújthasson.

Amikor új fájdalmas érzések jelennek meg a betegben, orvost kell hívni, aki a beteggel együtt elmondja neki az új állapot jellemzőit.

Szívfájdalmakra gyakran használnak mustártapaszokat a szív területén, és meleg fűtőbetétet a lábakhoz értágítókkal kombinálva.

Különösen veszélyes, ha a szívfájdalmak vérnyomáseséssel, gyenge pulzussal, sápadt bőrrel, kék ajkakkal és hideg verejték megjelenésével párosulnak. A szív munkájának megszakítása és a gyors, nem ritmikus szívverés szintén veszélyes. Itt azonnal mentőt kell hívni.

A betegség akut rohama alatt a gyógyszereket pontosan az orvos által előírt adagban adják be, a roham enyhítéséhez szükséges adagban, amelyet szintén az orvos határoz meg.

A beteget az orvos ajánlásai szerint táplálják. De emlékezni kell arra, hogy az ilyen betegeknek nem szabad sok folyékony, fűszeres, sós és füstölt, erős hús- és halleveset, sült húst, állati zsírokat és sót adni. Jobb, ha a beteget részlegesen táplálják, pl. apránként, de gyakrabban. Az ilyen betegek esténként nem fogyaszthatnak ételt (19 óra után, a kórházban általában 18 órakor szolgálják fel a vacsorát).

A szívbetegeknek is figyelniük kell a szék szabályosságát, szükség esetén speciális eszközökkel ellátva.

Nem mindenki tudja, hogyan kezelték őket egy adott betegség miatt. Arra a kérdésre, hogy milyen tablettákat szedtek egykor gyomorhurut, pyelonephritis vagy fogfájás ellen, sokan így válaszolnak: „Nos, ezek kerek, zöldek”... Lehet, hogy nem is emlékeznek a nevükre!

A szívbetegek olyan betegek csoportja, akik általában jól emlékeznek arra, hogy milyen gyógyszerekkel kezelik őket. Sőt, általában nem csak a gyógyszerek nevét, hanem adagját is ismerik. A helyzet az, hogy ezeknek a betegeknek folyamatosan gyógyszeres kezelésre van szükségük. A szívkárosodással járó betegségek nagy része nem gyógyul meg teljesen, csak gyógyszerekkel és életmóddal lehet kordában tartani, a lehető legjobb közérzetet és kedvező prognózist elérni.

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kezelése meglehetősen összetett vállalkozás, melynek sikeréért az orvos és a beteg egyaránt felelős. Az alábbiakban beszélünk arról, hogyan kezelik ezeket a betegségeket.

Szívproblémái vannak? Adjon át egy ellenőrzést a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétére a "Barvikha" szanatóriumban! A felmérés minimális időt vesz igénybe. Szívbetegségben szenvedő betegeket is várunk szívrehabilitációs programok. Kérdés esetén és időpont egyeztetés esetén hívja a 8 925 642 52 86-os telefonszámot.

A szív- és érrendszer szerkezete

A szív- és érrendszer két fő szerkezeti „egységből” áll: magából a szívből, amelynek fő feladata a vér mozgásának biztosítása az ereken keresztül, valamint azokból az erekből, amelyek a vért szállítják a testen keresztül, és oxigént és tápanyagot biztosítanak minden sejtnek. a test.

Az emberi szív négy kamrából áll (két pitvar, két kamra), amelyek a vezetési rendszernek köszönhetően ritmikusan és meghatározott sorrendben összehúzódnak. Szelepek találhatók a kamrák között, a szívek mindegyik kamrába vagy onnan kifolynak nagy hajók. A szívüregek összehúzódási sorrendje és a billentyűk határoló funkciója biztosítja a hatékony intrakardiális véráramlást és azt a képességet, hogy a szív erőteljes pumpaként működjön, desztillálja a vért az egész testben.

Az erek három fő típusra oszthatók: artériák (vért szállítanak a szívből), vénák (vért szállítanak a szívbe) és kapillárisok (mikrokeringést biztosítanak a szövetekben). A hajók mérete eltérő. Közülük a legnagyobb - az aorta - a szájánál 3,0-3,5 cm átmérőjű, a legkisebb kapillárisok lumenje pedig csak néhány mikrométer átmérőjű. (Apropó, Érdekes tény: ha lehetséges lenne egy személy testéből kivonni az összes kapillárist, és egyetlen „szálba” feszíteni, ez a szál 2,5-szer tekerhetné be a földgömböt).

A vér szigorúan meghatározott irányban mozog a testben. A vena cava a jobb pitvarba ürül és hordozza vénás vér a test legtöbb szervéből. Ez a vér szinte nem tartalmaz oxigént, de túltelített szén-dioxiddal és más anyagcseretermékekkel.

A jobb kamrába költözik, majd onnan kilökődik a pulmonalis artériába. Elágazik és átjut a tüdőkapillárisokba. A tüdőben ez a vér megszabadul a szén-dioxidtól és az illékony metabolitoktól, oxigénnel telítődik és artériássá válik.

Ezután összegyűjtik a megnagyobbodott tüdővénákban (a legnagyobb közülük négy), és a bal pitvarba öntik. Ezt követően belép a bal kamrába, és az aortába lökődik, ahonnan oxigént szállítva szinte minden szervbe jut. A belőle kiágazó artériák kapillárisokká bomlanak fel, vénákba gyűlnek össze, és végül kialakítják a felső és alsó üreges vénát, amelyek, mint már említettük, a jobb pitvarba mennek.

Tehát folyamatos a vérkeringés folyamata, két körben áramlik. nagy kör a bal kamrából indul ki és a jobb pitvarral végződik, "küldetése" a szervek és szövetek oxigénnel való telítése és az anyagcseretermékek begyűjtése. A kicsi a jobb kamrával kezdődik és a bal pitvarral végződik, célja, hogy megtisztítsa a vért az anyagcseretermékektől, köztük a szén-dioxidtól, és oxigénnel telítse, vagyis a vér felkészítése a további recirkulációra.

A szív- és érrendszer betegségei

A szív- és érrendszer bármely részében előfordulhatnak olyan rendellenességek, amelyek betegségeihez vezetnek, sőt más szervek hibái is károsan befolyásolhatják a szívet és az ereket.

A leggyakoribb betegségek a következők:

• angina pectoris

• miokardiális infarktus

• Szív elégtelenség

• Szívizomgyulladás

• Szívritmuszavarok

• artériás magas vérnyomás

• Endokarditisz

• Szívhibák stb.

Különféle patológiás mechanizmusokon alapulnak:

• A koszorúér-keringés megsértése - a szívizom véráramlásának csökkenése, ami oxigénéhezést és visszafordíthatatlan változásokat okoz a szívizomban;

• A billentyűk "áteresztőképességének" zavarai, amelyek következtében vagy megnehezül a vér áramlása rajtuk, vagy megszűnnek határoló funkciójuk ellátása;

• Szívritmuszavarok;

• A szív képtelensége teljes mértékben átpumpálni a vért a testen stb.

Okok, rizikófaktorok és kóros mechanizmusok különböző kombinációi, bőség különböző formák szívbetegségek, kísérő betegségek jellemzői - mindez meghatározza a szív kezelésének egyéni megközelítésének szükségességét. Terápiához nagyszámú gyógyszer használható, amelyeket bizonyos kombinációkban írnak fel a betegeknek.

Hogyan kezeljük a szív- és érrendszeri betegségeket? Alapvető gyógyszerek

A gyógyszeres terápia során a következő gyógyszercsoportokat használják:

Nitrátok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a koszorúerek kiterjesztésére és a szívizom ischaemia csökkentésére írják fel. Elsősorban angina pectoris kezelésére használják. Ezenkívül a nitrátok gyors hatásúak (tabletták, spray-k formájában, például nitroglicerin, nitrospray, nitromint) és hosszú hatásúak (különböző adagolási formák izoszorbid mono- és dinitrát alapján). A nitrátok használatának gyakori mellékhatása a fejfájás, ráadásul használatuk hátterében csökkenhet artériás nyomás.

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek. Ezt a fontos gyógyszercsoportot használják koszorúér-betegség szívek. Felírják a szívkoszorúér-betegség minden formájára, rendellenességekre, szívműtét után, ha a műtétet koszorúér-betegség miatt végezték. Megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt, vagyis megakadályozzák a vérrögképződést. A kardiológiában leggyakrabban alacsony dózisú aszpirin alapú gyógyszereket használnak, néha tiklopidint is.

Az aszpirin szedésének leggyakoribb mellékhatása a gyógyszer okozta gasztropátia. A gyomor védelme érdekében bélben oldódó bevonattal ellátott vérlemezke-gátló szereket kínálnak a betegeknek.

Antikoagulánsok. Csökkentik a véralvadást, vagyis véralvadásgátló képességgel rendelkeznek. Az antikoagulánsok vagy direktek (heparin, fraxiparin, enoxaparin) vagy indirektek (warfarin). Mind akut betegségekben (miokardiális infarktus, instabil angina pectoris, pitvarfibrilláció minden formája), mind más helyzetekben (például mesterséges szívbillentyű beültetése után) alkalmazzák. Jelenleg az úgynevezett új orális antikoagulánsok csoportját különböztetjük meg, amelyek közé tartozik a dabigatrán, rivaroxaban, apixaban.

Bétablokkolók. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek blokkolják a szív és az erek béta-adrenerg receptorait, aminek köszönhetően kedvező klinikai hatások jelentkeznek. A pulzusszám csökken, a szívizom oxigénigénye csökken, a vérnyomás csökken. A béta-blokkolók rövid hatásúak (atenolol, metoprolol-tartarát) és hosszú hatásúak (metoprolol-szukcinát, bisoprolol, nebivolol, betaxolol), nem szelektívek (propranolol) és szelektívek (biszoprolol). Ezeket a gyógyszereket angina pectoris, szívroham, artériás magas vérnyomás stb. kezelésére használják. A béta-blokkolók ellenjavallt bizonyos légúti betegségek esetén ( bronchiális asztma, COPD), mivel fokozzák a hörgőelzáródást.

Kalciumcsatorna-blokkolók. Ezek közé tartozik a meglehetősen heterogén gyógyszerek csoportja (verapamil, nifedipin, amlodipin). Némelyiket szívritmuszavarra használják (például a verapamilt supraventrikuláris tachycardiára), néhányat elsősorban a magas vérnyomás elleni küzdelemben (beleértve a pulmonális hipertóniát is) használják.

Diuretikumok. A vizelethajtókat vagy vízhajtó gyógyszereket a hatásmechanizmus szerint több alcsoportra osztják. Ide tartoznak a furoszemid, toraszemid, hipotiazid, indapamid, veroshpiron és más szerek. Tüdőödéma, pangásos szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás és egyéb állapotok kezelésére használják, és folyadék eltávolítására szolgálnak a szervezetből. Sok diuretikum szedése elektrolitzavarokkal fenyeget, ezért ezeket a gyógyszereket óvatosan írják fel.

ACE-gátlók. Koszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás kezelésére használják. Alkalmazásuk szívinfarktus és szívelégtelenség esetén is javallott, a szív átépülésének csökkentésére (vagyis a benne lévő visszafordíthatatlan szerkezeti változások megelőzésére) javasolt. A gyógyszerek ellenjavallt veseartéria szűkületben.

Angiotenzin receptor blokkolókII(valzartán, telmizartán) - Ezek az előző csoporthoz kapcsolódó gyógyszerek. Segítenek a vérnyomás csökkentésében is. Néha olyan betegeknél alkalmazzák őket mellékhatások ACE-gátlókra.

lipidcsökkentő gyógyszerek. A manapság használt fő lipidcsökkentő gyógyszerek a sztatinok (atorvasztatin, rozuvasztatin, szimvasztatin) és a fibrátok (fenofibrát). Segítenek csökkenteni a vér koleszterinszintjét és frakcióit - az érelmeszesedés fő "bűnöseit", ami szívbetegséghez vezet. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése nem ad kézzelfogható klinikai hatást (vagyis a beteg nem érez egyértelmű javulást állapotában), de javítja a betegség prognózisát és segít meghosszabbítani a betegek életét.

Antiaritmiás szerek. Ez a nagy csoport sokféle eszközt foglal magában, öt osztályba egyesülve. Különböző szívritmuszavarok kezelésére használják, akár önmagukban, akár egymással kombinálva. A fenti csoportokba tartozó gyógyszerek, például a béta-blokkolók és a kalcium-antagonisták bizonyos antiaritmiás hatással rendelkeznek.

szívglikozidok. Keringési elégtelenségre írják fel, néha - akut szív- és érrendszeri betegségekre, amelyeket a szív kis vérfelszabadulása kísér. A glikozidok növelik a szívösszehúzódások erejét és hatékonyságát.

Szív- és érrendszeri betegségek egyéb kezelései

A szív- és érrendszeri betegségek kezelésében a gyógyszerek mellett hatalmas helyet foglalnak el más kezelési eszközök és módszerek. Nagyon fontos a diéta, a fizioterápia, fizikoterápia.

Mikor komplex kezelés a fenti intézkedések mindegyikével nem tudnak javítani a beteg állapotán, sebészeti beavatkozásokhoz folyamodnak. Működési mód kezelheti a koszorúér keringési zavarait (műtét stentelés, bypass műtét), billentyűhibák ( mesterséges billentyű beültetés, billentyűplasztika stb.), szívritmuszavarok ( rádiófrekvenciás abláció) stb.

Műtét után kezelés akut betegségek szívek ( miokardiális infarktus, instabil angina), szintén krónikus betegségek szív- és érrendszerre ( ischaemiás szívbetegség, krónikus szívelégtelenség) A betegek szívrehabilitációt javasolnak. A szívbetegségek rehabilitációja egy két-három hetes speciális rehabilitációs kezelési program gyengéd, kíméletes edzés vagy edzésmódban.

Segítségével elérhető az ember lehető legjobb jóléte, növelhető fizikai képességei, objektív pozitív változások az állapotában. A szakszerű rehabilitáció meghosszabbítja az ember életét és javítja annak minőségét.

Népi jogorvoslatok a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében

A betegek kiterjedt rétege, bármilyen betegség esetén alternatív gyógyászat módszereihez folyamodnak. Vannak, akik a szív- és érrendszeri betegségek homeopátiás kezelését végzik, mások meditációs gyakorlatokat hirdetnek. Megint mások úgy vélik, hogy a szív- és érrendszeri betegségekben a méz, a galagonya vagy a fenyőbimbók a leginkább a legjobb eszköz. Az alternatív gyakorlatok követői gyakran hivatkoznak arra, hogy módszereiket már évezredek óta használják, és „életkoruk” bizonyos mértékig a felülmúlhatatlan minőség mérőszáma.

Meg kell azonban érteni, hogy először is korábbi emberek gyógynövényekkel, méhészeti termékekkel és egyéb "természeti erőforrásokkal" kezelték, elsősorban azért, mert nem fértek hozzá a hatékony és korszerű eszközökhöz, amelyeket ma a hivatalos orvoslás használ. Másodszor, a régi módszerek használatának eredményei egyértelműen nem a legjobbak. Sok „természetes” gyógymód hatása nagyon gyenge, némelyik általában haszontalan, néhány pedig teljesen káros.

Természetesen a különféle nem hagyományos módszerek között nincsenek reménytelenek. Néhány közülük a gyakorlatban is alkalmazható (erről bővebben a cikkekben olvashat " Az angina pectoris alternatív kezelése», « Az IHD alternatív kezelése», « A szívroham alternatív kezelése"). De soha nem helyettesíthetik a gyógyszereket, a műtéteket, a diétát, a testnevelést és a megfelelő életmódot.

Szeretné megvizsgálni szív- és érrendszerét? A Barvikha szanatórium teljes és gyors diagnosztikai programja segít Önnek tájékozódni egészségügyi problémáiról. Tapasztalt kardiológusok, a legjobb diagnosztikai berendezések, a jól felszerelt laboratórium lehetővé teszi a szívbetegségek jelenlétének és súlyosságának a lehető legrövidebb időn belüli meghatározását.

Vagy talán már diagnosztizálták, és javítani szeretne a közérzetén? Ebben az esetben a szanatórium meghívja Önt kardiorehabilitációra. Egy személyre szabott gyógyulási program segít abban, hogy sokkal jobban érzi magát, aktívabbá váljon, megszabaduljon a rossz szokásoktól, normalizálja a súlyát, és felbecsülhetetlen értékű ismereteket szerezzen az életmód helyes megtervezésével kapcsolatban.

Tegyen fel kérdéseket és jelentkezzen diagnosztikára ill kardiorehabilitáció a "Barvikha" szanatóriumban a 8 925 642 52 86 telefonszámot hívhatja.

I. fejezet BELSŐ BETEGSÉGEK
2. szakasz
A SZÍV-ÉR-RENDSZER BETEGSÉGEI

OLDAL TARTALMA:
Szívritmuszavarok:
Sinus tachycardia
Sinus bradycardia
Extrasystoles
Paroxizmális tachycardia
Pitvarfibrilláció
kamrai fibrilláció
Szív blokkok
Érelmeszesedés
Raynaud-kór
Hirtelen halál. Elsősegély
(mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs módszerei)
Veleszületett szívhibák:
Kamrai septum defektusok
Az interatrialis septum elzáródása
ductus arteriosus
Az aorta koarktációja (az isthmus szűkülése).
Fallot tetralógiája
hipertópiás betegség
Hipotóniás betegség
miokardiális infarktus
Szív ischaemia:
angina pectoris
Cardiomyopathia
Szívizomgyulladás
Cardiopsychoneurosis
Időszakos csuklás
Szívburokgyulladás
Szerzett szívhibák:
mitrális szűkület
Kudarc mitrális billentyű
aorta szűkület
Aortabillentyű-elégtelenség
Kombinált szívbetegség
Mitrális prolapsus
Reuma, reumás szívbetegség
Szív elégtelenség
Endokarditisz

A szív összehúzódásainak gyakoriságának, ritmusának és sorrendjének megsértése. Ennek okai a következők veleszületett rendellenességek vagy a szív vezetési rendszerének szerkezeti elváltozásai különböző betegségekben, valamint vegetatív, hormonális vagy elektrolit zavarok mérgezésben és bizonyos gyógyszerekkel való érintkezésben.

Normális esetben egy elektromos impulzus, amely a jobb pitvarban található sinuscsomóban születik, az izmon keresztül eljut a pitvarkamrai csomóponthoz, majd onnan a His kötegén keresztül közvetlenül a szív kamráihoz, és azok összehúzódását okozza. A vezetési rendszer bármely részén előfordulhatnak változások, amelyek különféle ritmus- és vezetési zavarokat okoznak. Neurocirculatory dystonia, myocarditis, cardiomyopathiák, endocarditis, szívhibák, szívkoszorúér-betegség esetén fordulnak elő.

Az aritmia gyakran a halál közvetlen oka. Fő módszer felismerés - elektrokardiográfia, néha adagolt terheléssel kombinálva (veloergometria, futópad), transzoesophagealis pitvari stimulációval; elektrofiziológiai vizsgálat.

A legtöbb egészséges felnőttben a sinuscsomó normál ritmusa nyugalmi állapotban 60-75 bpm. 1 perc alatt.

Sinus tachycardia- szinuszritmus 90-100 ütemnél nagyobb frekvenciával. percenként. Egészséges embereknél fizikai megterhelés és érzelmi izgalom során fordul elő. Gyakran a vegetatív-érrendszeri dystonia megnyilvánulása, ilyenkor lélegzetvisszatartással érezhetően csökken. Tartósabb sinus tachycardia lázzal, thyrotoxicosissal, szívizomgyulladással, szívelégtelenséggel, vérszegénységgel, tüdőembóliával jár. A betegek szívverést érezhetnek.

Kezelés. Először is - a betegség, amely tachycardiát okozott. Közvetlen terápia - nyugtatók, béta-blokkolók (anaprilin, obzidan), verapamil.

Sinus bradycardia - 55 ütés/perc alatti frekvenciájú szinuszritmus. Gyakran megfigyelhető egészséges embereknél, különösen fizikailag edzett egyéneknél (nyugalomban, alvásban), ez lehet a neurocirkulációs dystonia megnyilvánulása, valamint szívinfarktus, sinuscsomó-gyengeség szindróma esetén is előfordulhat. koponyaűri nyomás, csökkent pajzsmirigyműködés (hypothyreosis), néhány vírusos betegségek, számos gyógyszer (szívglikozidok, béta-blokkolók, verapamil, rezerpin) hatása alatt. Időnként a bradycardia kellemetlen érzésként jelentkezik a szív régiójában.

Kezelés az alapbetegségre irányul. Belloid, alupent, eufillin néha hatásos. NÁL NÉL súlyos esetek(különösen beteg sinus szindróma esetén), ideiglenes vagy állandó ingerlés (mesterséges pacemaker) javasolt.

Extrasystoles- a szív korai összehúzódásai, amelyeknél az elektromos impulzus nem a sinuscsomóból származik. Bármilyen szívbetegséget kísérhetnek, és az esetek felében egyáltalán nem járnak vele, tükrözve a vegetatív és pszicho-érzelmi rendellenességek szívre gyakorolt ​​hatását, valamint a szervezet elektrolit egyensúlyát, a gyógyszeres kezelést, az alkoholt. és stimulánsok, és a dohányzás.

Tünetek és lefolyás. A betegek vagy nem érzik az extraszisztolákat, vagy úgy érzik, hogy megnövekedett lökés a szív régiójában, vagy elhalványul. Ez a pulzus vizsgálatakor a következő pulzushullám gyengülésének vagy elvesztésének, szívhallgatáskor pedig korai szívhangoknak felel meg. Az extrasystoles értéke eltérő.

Az egészséges szív mellett esetenként előforduló jelenségek általában nem jelentősek, de növekedésük esetenként egy meglévő betegség (koszorúér-betegség, szívizomgyulladás) súlyosbodását vagy a szívglikozidok túladagolását jelzi. A gyakori pitvari extrasystoles (az impulzus a pitvarból érkezik, de nem a sinuscsomóból) gyakran pitvarfibrillációt jelez. Különösen kedvezőtlenek a gyakori különféle kamrai extraszisztolák (az impulzus a jobb vagy a bal kamrából érkezik), amelyek a kamrafibrilláció előfutárai lehetnek – lásd alább.

Kezelés elsősorban az alapbetegség. A ritka extraszisztolák nem igényelnek különleges kezelést. Antiaritmiás szerekként a belloidot (bradycardia esetén), szupraventrikuláris extraszisztolákhoz - obzidan, verapamil, hipidip, kamrai extraszisztolákhoz - lidokain, novokainamid, difenin, etmosin, etatsizin használják. Minden típushoz használható cordarone (amiodaron), dizopiramid (ritmilen, norpáz).

Ha szívglikozidok szedése közben extraszisztolák lépnek fel, akkor azokat ideiglenesen megszakítják, és káliumkészítményeket írnak fel.

Paroxizmális tachycardia- a megfelelő ritmusú, 140-240 ütés/perc sebességű szívdobogás rohamai hirtelen határozott kezdettel és ugyanolyan hirtelen véget érve. A fejlődés okai és mechanizmusai hasonlóak az extrasystoléhoz. Lehet szupraventrikuláris (az impulzusok forrása az atrioventricularis csomópont felett található) és kamrai (az impulzusok forrása a kamrai izomzatban található).

Tünetek és lefolyás. A tachycardia paroxizmusa több másodperctől több napig tartó fokozott szívverésként érzékelhető. A szupraventrikuláris tachycardiát gyakran izzadás, roham végén bőséges vizelés, hasi "dübörgés", laza széklet és enyhe testhőmérséklet-emelkedés kíséri. Az elhúzódó rohamokat gyengeség, ájulás, kellemetlen érzések kísérhetik a szív régiójában annak betegségei - angina pectoris, szívelégtelenség megjelenése vagy fokozódása esetén. A kamrai tachycardia kevésbé gyakori, és mindig szívbetegséggel jár, a kamrai fibrilláció előfutára lehet.

Kezelés. Béke, lemondás a fizikai aktivitás; a supraventrikuláris tachycardia paroxizmusa reflex módszerekkel megállítható: feszítse meg, nyomja meg a hasprést, tartsa vissza a lélegzetét, nyomja meg szemgolyók hányást kiváltani. Hatástalanság esetén gyógyszereket használnak: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, novokainamid, ritmilén, néha digoxin. Súlyos esetekben intraatrialis vagy transz-nyelőcső ultra-gyakori pitvari stimulációt, elektromos impulzusterápiát végeznek. Kamrai tachycardia esetén lidokaint, ethacizint, etmozint adnak be, és elektromos impulzusterápiát is végeznek.

Pitvarfibrilláció és lebegés(pitvarfibrilláció) - az izomrostok egyes csoportjainak kaotikus összehúzódása, amelyben a pitvarok egésze nem húzódik össze, és a kamrák szabálytalanul működnek, általában 100-150 ütés / perc gyakorisággal. A pitvarfibrilláció lehet tartós vagy paroxizmális. Megfigyelhető mitrális szívbetegséggel, szívkoszorúér-betegséggel, tirotoxikózissal, alkoholizmussal.

Tünetek és lefolyás. Előfordulhat, hogy a beteg nem érzi a pitvarfibrillációt, vagy szívverésnek érzi. A pulzus szabálytalan, a szívhangok hangereje változó. A kamrai összehúzódások gyakori ritmusa hozzájárul a szívelégtelenség megjelenéséhez vagy fokozódásához. Hajlamos vérrögképződésre.

Kezelés. A legtöbb esetben nem a helyes ritmus visszaállítása a cél, hanem a lassítás. Ehhez digoxint használnak (intravénásan és orálisan). Az alapbetegség kezelése - tirotoxikózis, szívizomgyulladás, szívhibák műtéti megszüntetése, alkoholfogyasztás abbahagyása. A megfelelő ritmus helyreállítására kinidint, novokainamidot, verapamilot, dizopiramidot (ritmilen, norpáz) használnak. Végezzen gyakori intrapitvari vagy transzoesophagealis) pitvari stimulációt, elektromos impulzusterápiát.

Kamrafibrilláció és flutter (kamrafibrilláció) előfordulhat bármilyen súlyos szívbetegség esetén (gyakran a szívinfarktus akut fázisában), tromboembóliával pulmonalis artéria, szívglikozidok és antiaritmiás szerek túladagolása, elektromos traumával, érzéstelenítéssel, intrakardiális manipulációkkal.

Tünetek és lefolyás. A vérkeringés hirtelen leállása, klinikai halál képe: pulzushiány, szívhangok, eszmélet, rekedt agonis légzés, néha görcsök, pupillatágulat.

Kezelés azonnali mellkaskompresszióra, mesterséges lélegeztetésre vezethető vissza (lásd "hirtelen halál"). A lidokaint, a káliumkészítményeket, az adrenalint, a kalcium-glükonátot intrakardiálisan adják be, oxigénkezelést végeznek.

Szív blokkok- a szívműködési zavarok, amelyek a szív vezetési rendszerén keresztüli impulzusvezetés lelassulásával vagy leállásával járnak. Sinoatriális blokádok vannak (szinten izomszövet pitvar), atrioventricularis (az atrioventricularis junction szintjén) és intraventricularis. Súlyosságuk szerint vannak - 1) 1. fokú blokád: minden impulzus lassan jut el a vezetőrendszer mögöttes szakaszaihoz, 2) II. fokú blokád, hiányos: az impulzusok csak egy részét hajtják végre, 3) blokád III. fokozatú, teljes: impulzusokat nem hajtanak végre. Minden blokád lehet tartós és átmeneti. Szívizomgyulladással, kardioszklerózissal, szívinfarktussal, bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, béta-blokkolók, verapamil) hatása alatt fordulnak elő. A veleszületett teljes keresztirányú blokád nagyon ritka.

Tünetek és lefolyás. Hiányos keresztirányú blokád esetén a pulzus és a szívhangok elvesznek. Teljes keresztirányú blokád esetén a tartós bradycardia jelentős (pulzus kevesebb, mint 40 percenként). A szervek és szövetek vérellátásának csökkenése a Morgagni-Edems-Stokes rohamaiban (ájulás, görcsök) nyilvánul meg. Előfordulhat angina pectoris, szívelégtelenség, hirtelen halál.

Kezelés. Kezelje az alapbetegséget, szüntesse meg a blokádhoz vezető tényezőket. Átmenetileg - atropin, izadrin, alupent, eufillin. A teljes keresztirányú blokádok átmeneti vagy állandó kamrai elektromos stimuláció (mesterséges pacemaker) alkalmazására utalnak.

Gyakori betegség, amely a nagy és közepes méretű artériák falának növekedésében fejeződik ki kötőszöveti(szklerózis) belső héjuk zsíros impregnálásával kombinálva (athero-). A megvastagodás miatt az erek fala sűrűbbé válik, lumenük beszűkül, és gyakran vérrögök képződnek. Attól függően, hogy az érintett artériák milyen területen helyezkednek el, egy adott szerv vagy testrész vérellátása szenved annak esetleges elhalásával (szívroham, gangréna).

Az érelmeszesedés leggyakrabban 50-60 éves férfiaknál és 60 év feletti nőknél fordul elő, de az utóbbi években és sokkal fiatalabbaknál (30-40 év). Családi hajlam van az érelmeszesedésre. Hajlamos továbbá a következőkre: artériás magas vérnyomás, elhízás, dohányzás, diabetes mellitus, emelkedett vérzsírszint (a zsír- és zsírsav-anyagcsere károsodott).

A szklerotikusan megváltozott erek kialakulását elősegíti az ülő életmód, a túlzott érzelmi túlterhelés, és néha a személy személyes jellemzői ( pszichológiai típus"vezető").

Tünetek és lefolyás. A betegség képe teljes mértékben az ateroszklerózisos elváltozások elhelyezkedésétől és gyakoriságától függ, de mindig a szövet vagy szerv elégtelen vérellátásának következményeiben nyilvánul meg.

Az aorta ateroszklerózisa fokozatosan fokozódó artériás magas vérnyomást, a felszálló és a hasi aorta felett hallható zajt érinti. Az aorta atherosclerosis bonyolíthatja az aorta aneurizma feldarabolását, ami a beteg halálát okozhatja. Az aortaív ágainak szklerózisa esetén az agy (szédülés, szédülés, ájulás) vagy a felső végtagok elégtelen vérellátásának jelei vannak.

Érelmeszesedés mesenterialis artériák, vagyis a belek táplálása két fő körülményben nyilvánul meg: először is az artériás ágak trombózisa a bélfal és a bélfodor infarktusával (nekrózisával); másodszor, a hasi varangy - hasi kólikaszerű fájdalom támadása, amely röviddel evés után jelentkezik, gyakran hányással és puffadással. A fájdalmat a nitroglicerin enyhíti, a koplalás megállítja a hasi varangy támadásait.

A veseartériák ateroszklerózisa megzavarja a vesék vérellátását, ami tartós, nehezen kezelhető artériás magas vérnyomáshoz vezet. Ennek a folyamatnak az eredménye nephrosclerosis és krónikus veseelégtelenség.

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisa- lásd "Időszakos borongás".

A szív koszorúereinek (koszorúér) atherosclerosisa- lásd "Ischaemiás szívbetegség".

Elismerés alapján hajtják végre klinikai kép, a vérzsírok spektrumának vizsgálata. A röntgenfelvételek néha kalcium-sók lerakódását mutatják az aorta és más artériák falában.

Kezelés elsősorban az érelmeszesedés kialakulását elősegítő tényezőkre irányul: artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, fogyás elhízás esetén. Szükséges - fizikai aktivitás, dohányzás abbahagyása, kiegyensúlyozott étrend(a növényi zsírok túlsúlya, tengeri és tengeri halak fogyasztása, alacsony kalóriatartalmú, vitaminokban gazdag ételek). A rendszeres székletürítést gondosan ellenőrizni kell.

A vér lipidszintjének jelentős és aránytalan növekedése mellett speciális, azt csökkentő gyógyszerek alkalmazása (a zsír és zsírsavak metabolikus zavarának típusától függően). Szűkület (szűkület) fő artériák Talán sebészet(az artériák belső héjának eltávolítása - eidarterectomia, a vérellátás bypass módjainak bevezetése - sönt, mesterséges érprotézisek alkalmazása).

A kezek és (vagy) lábak artériás vérellátásának paroxizmális zavarai, amelyek hideg vagy izgalom hatására jelentkeznek. A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. A Raynaud-szindróma általában másodlagos jelenség, amely a kötőszövet különböző diffúz betegségeivel (elsősorban szkleroderma), elváltozásokkal alakul ki. nyaki gerinc, perifériás idegrendszer (ganglionitis), endokrin rendszer (hyperthyreosis, diencephaliás betegségek), digitális arteritis, arteriovenosus aneurizmák, járulékos nyaki bordák, krioglobulinémiával.

Ha nincs konkrét oka a Raynaud-szindróma kialakulásának, akkor Raynaud-kórról is beszélnek, ennek kötelező tünete a végtagok elváltozásának szimmetriája.

Tünetek és lefolyás. Roham során az ujjak érzékenysége csökken, elzsibbad, a hegyekben bizsergő érzés jelentkezik, a bőr halálosan sápadt, cianotikus lesz, az ujjak hidegek, roham után pedig fájdalmasan felforrósodnak, megduzzadnak. Főleg a kéz 2-5 ujja, lábfeje érintett, ritkábban - egyéb kiálló testrészek (orr, fül, áll). Fokozatosan bőrrendellenességek alakulnak ki: az ujjbegyek ellaposodása, sőt visszahúzódása, a bőr itt veszít rugalmasságából, kiszárad, hámlik, később a körmök közelében pustulák alakulnak ki (paronychia), rosszul gyógyuló fekélyek.

Elismerés klinikai adatok alapján. Vizsgálatot végeznek a Raynaud-szindrómával járó betegségek kizárására vagy megerősítésére.

Kezelés. Először is - a fő betegség. Helyi vérkeringést javító gyógyszereket szednek: görcsoldók (no-shpa, papaverin), szimpatolitikus szerek (rezerpin, metildopa, guapetidip), kallikreint tartalmazó gyógyszerek (andecalin, kallikrein depó), vérlemezke-gátló szerek (aszpirin, harangjáték, dextrán), kalciumcsatorna blokkolók (nifedipin, corinfar, cordipin stb.).

Minden kardiopulmonális újraélesztést igénylő állapotot egyesít a „klinikai halál” fogalma, amelyet a légzés és a vérkeringés leállása jellemez. Ez nemcsak teljes mechanikus szívmegállást jelent, hanem olyan szívműködést is, amely nem biztosítja a minimálisan szükséges vérkeringést. Ez az állapot különféle életveszélyes szívritmuszavarokkal alakulhat ki: kamrafibrilláció, teljes keresztirányú (atrioventricularis) blokád, Morgagni-Edems-Stokes rohamok kíséretében, paroxizmális kamrai tachycardia stb.

A keringési elégtelenség leggyakoribb kardiogén oka a szívinfarktus.

Tünetek és lefolyás. A hirtelen szívmegállásra a következő tünetek jellemzőek: eszméletvesztés, pulzushiány a nagy artériákon (carotis, femoralis) és a szív tetején, légzésleállás vagy hirtelen fellépő agonális típusú légzés, pupillatágulat, bőrszín változás (szürke, kékes árnyalat). A szívmegállás tényének megállapításához elegendő az első három jel (tudathiány, pulzus a nagy artériákon, szívműködés) jelenléte. Minimálisra kell csökkenteni azt az időt, amelyet egy nagy artérián lévő pulzus keresésére fordítanak. Ha nincs pulzus, akkor nem vesztegeti az időt a szívhangok hallgatására, a vérnyomás mérésére és az elektrokardiogram készítésére.

Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb esetben a hirtelen halál lehetséges egészséges emberek a vérkeringés teljes leállásának átlagos időtartama körülbelül 5 perc, ezt követően a központi idegrendszerben visszafordíthatatlan változások következnek be. Ez az idő jelentősen lecsökken, ha a keringési leállást a szív, a tüdő vagy más szervek vagy rendszerek súlyos betegségei előzték meg.

Elsősegély szívmegállás esetén azonnal el kell kezdeni, még a mentő megérkezése előtt egészségügyi ellátás, hiszen nem csak a beteg vérkeringésének és légzésének helyreállítása fontos, hanem az is, hogy teljes értékű emberként visszatérjen az életbe. A páciens mesterségesen lélegeztetett és zárt szívmasszázs. Kemény felületre fektetve vízszintesen hátul, a fejet amennyire csak lehet hátrahajtjuk, alsó állkapocs tolja előre és felfelé, amennyire csak lehetséges. Ehhez két kézzel fogja meg az alsó állkapcsot a tövénél; Az alsó állkapocs fogainak a felső állkapocs fogai előtt kell lenniük.

Mesterséges lélegeztetésnél célszerűbb a „szájról szájra” módszert alkalmazni, miközben a páciens orrlyukait ujjakkal kell megcsípni, vagy rá kell nyomni a reviver arcára. Ha a beteg mellkasa kitágul, akkor a levegőt megfelelően vették. Az egyes légzési ciklusok közötti intervallumnak 5 másodpercnek kell lennie (12 ciklus 1 perc alatt).

A közvetett szívmasszázst egy erős ökölcsapás előzi meg a szegycsonton. A beteg vízszintes helyzetben merev, az újraélesztő kezei a szegycsont alsó harmadán helyezkednek el, szigorúan a középső vonal. Az egyik tenyeret a másikra helyezzük, és nyomást gyakorolunk a szegycsontra, a karok nem hajolnak a könyöknél, csak a csukló nyomást fejt ki. Masszázs sebessége - 60 masszázsmozdulat percenként. Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor a szellőztetés és a masszázs aránya 2:12; ha ketten élesztenek, akkor ez az arány 1:5, azaz légvételenként 5 mellkaskompresszió történik. Az intenzív terápia folytatásához a beteget az intenzív osztályon ápolják.

Betegségek, amelyek a szív és a belőle kinyúló erek normális képződésének különböző rendellenességei miatt jelentkeznek a születés előtti időszakban, vagy fejlődésének születés utáni leállása miatt. Ez körülbelül nem genetikailag öröklődő betegségről, hanem anomáliákról, aminek oka lehet a terhesség alatt elszenvedett sérülések, fertőzések, vitaminhiány az élelmiszerekben, sugárterhelés, hormonális zavarok. A külső vagy belső hatások egyike sem okoz konkrét visszásságot.

Minden attól függ, hogy a szívfejlődés melyik szakaszában sérült meg a magzat. Minden veleszületett szívhibát 2 csoportra osztanak: primer cianózissal ("kék") és primer cianózissal nem járó hibákra ("sápadt" típus).

Izolált kamrai sövény defektus az egyik meglehetősen gyakori "sápadt" típusú szívhiba, amelyben a bal és a jobb kamra között van üzenet. Elkülönülten és más szívhibákkal kombinálva is megfigyelhető.

A kis kamrai septum defektus (Tolochinov-Roger-kór) viszonylag jóindulatú veleszületett szívbetegség. Általában nincs panasz. A hiba nem zavarja a gyermek fejlődését, véletlenszerű vizsgálat során észlelhető. Normál méretű szív. Hangos, éles zaj hallható és érezhető a szegycsont bal szélén (III-IV. bordaköz). Szövődményként bakteriális (fertőző) endocarditis alakulhat ki a kamrai septum defektus széleinek károsodásával vagy reumás endocarditissel.

Elismerés hiba segít fonokardiográfia, echokardiográfia, ritka esetekben - katéterezés a szívüregek, angiocardiographia, kardiomanometria.

Magasan elhelyezkedő kamrai septum defektus azzal jár, hogy a bal kamrából a vér egy része nem az aortába, hanem közvetlenül a pulmonalis artériába vagy a jobb kamrából az aortába kerül. Csak néhány esetben hosszú ideig tünetmentes. A csecsemők gyakran súlyos légszomjat tapasztalnak, rosszul szopnak és nem híznak, és nem ritka a tüdőgyulladás sem. Állapotuk rohamosan romlik, és véget is érhet a legrövidebb idő végzetes kimenetel.

Sok nagy kamrai sövény defektusban szenvedő gyermek is meghal az első 2 életévben. Ha kritikus időszakon mennek keresztül, állapotuk jelentősen javulhat: megszűnik a légszomj, normalizálódik az étvágy, fizikai fejlődés. A motoros aktivitás azonban fokozatosan csökken, és a pubertás korára jelentős rendellenességek alakulhatnak ki. A magas kamrai septum defektus szövődményei - bakteriális endocarditis, szívelégtelenség, ritkán - atrioventricularis blokád.

Az interkardiális septum bezáródása. Az egyik gyakori (10%) születési rendellenességek szívek a "sápadt" típusú csoportból, amelyekben üzenet van a jobb és a bal pitvar között. Legkorábban felnőttkorban (20-40 év) található meg, véletlenül 4-szer gyakrabban figyelhető meg a nőknél, mint a férfiaknál.

Tünetek és lefolyás. A betegek légszomjra panaszkodnak, különösen fizikai erőfeszítés során, szívdobogás (extrasystole, paroxizmális pitvarfibrilláció) figyelhető meg. Hajlamos az ájulásra. Ritka esetekben - csengő köhögés rekedtséggel. Néha hemoptysis van. A betegek általában törékenyek, finom, áttetsző és szokatlanul sápadt bőrűek. A nyugalmi cianózis többnyire nem fordul elő. Sírás, sikoltozás, nevetés vagy köhögés, erőlködés, erőlködés vagy terhesség alatt a bőr és a nyálkahártyák átmeneti cianózisa jelentkezhet. Gyakran "szívpúp" képződik - a bordák elülső szegmenseinek kidudorodása a szív régiója felett. A szív mérete megnő, zörej hallható a bal oldali második bordaközi térben.

Gyakran előfordul, hogy a pitvari sövény defektusát reumás szívbetegség bonyolítja, ritmusának és vezetésének különféle megsértése következik be. Ismétlődő hörghurut és tüdőgyulladás lehetséges. Hajlamos a vérrögök kialakulására a jobb pitvar és a jobb kamra üregeiben, magában a tüdőartériában és annak ágaiban. Ezen betegek átlagos várható élettartama kezelés nélkül átlagosan 36 év.

Elismerés. A legfontosabb az angiokardiográfia adatainak elemzése, a szívüregek szondázása, az echokardiográfia, a szív röntgenvizsgálata.

Kezelés. Korlátozza a fizikai aktivitást. Tüneti terápia (szívglikozidok, diuretikumok, antiaritmiás szerek). Ha a hiba rosszul tolerálható, sebészeti kezelés (plasztikai hiba) szükséges.

Az artériás (botallova) csatorna elzáródása- a "sápadt típusú" csoportba tartozó veleszületett szívbetegség, amelyben a születés után az aortát a tüdőartériával összekötő csatorna nem nő túl, és működőképes marad. Az egyik leggyakoribb hiba (10%). Nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál.

Tünetek és lefolyás függ a csatorna méretétől és a szív terhelésének mértékétől. Nem szövődményes esetekben panasz nincs, vagy jelentéktelen. Ilyen esetekben a hibát véletlenül fedezik fel. Az artériás csatorna jelentős tágításával a növekedés és fejlődés általános gátlása lehetséges jelentősen csökkent fizikai munkaképesség mellett. A betegek általában vékonyak, testsúlyuk a normál alatt van.

A leggyakoribb panaszok a szívdobogás, a nyaki és a fej ereinek lüktetése, a mellkasi nehézség érzése, a köhögés, a fizikai megerőltetés során fellépő légszomj, valamint a gyorsan jelentkező fáradtságérzés. Vannak szédülés, ájulásra való hajlam. Nincs kékség. Hangos, hosszú zörej hallatszik a szegycsonttól balra (II-III bordaköz). Az artériás csatorna el nem záródását reumás és szeptikus endocarditis, szívelégtelenség bonyolíthatja. Az átlagos várható élettartam kevesebb, mint az egészséges egyéneké.

Elismerés- fonokardiográfia, szívüregek katéterezése, angiokardiográfia adatai.

Sebészeti kezelés - az artériás csatorna mesterséges lezárása (lekötés, kereszteződés). Konzervatív kezelés csak komplikációk esetén végezzük.

Az aorta koarktációja- az aorta isthmusának veleszületett szűkülete (a "sápadt" típusú hibák csoportjából) az aorta lumenének teljes lezárásáig, a veleszületett szívhibák összes esetének 6-7% -a. Férfiaknál gyakoribb, nőknél az arány 2:1.

Tünetek és lefolyás. Mérsékelt koarktáció esetén nincs panasz. A tünetek megjelenését az artériás magas vérnyomás és az alsó végtagok elégtelen vérellátása okozza. A betegség 10-20 éves kor között jelentkezik.

Leggyakrabban a betegek fülcsengésről, kipirulásról, az arc és a kezek égéséről és melegéről, a nyak és a fej edényeinek lüktetéséről, a benne lévő nehézség érzéséről, fejfájásról, szédülésről, szívdobogásról, légszomjról panaszkodnak. Súlyosabb esetekben - hányinger, hányás, ájulásra való hajlam. Előfordulhat orrvérzés vagy hemoptysis. Ugyanakkor zsibbadás, hidegség, gyengeség érzése van a lábakban, görcsök a fizikai erőfeszítés során, a rajtuk lévő sebek rosszul gyógyulnak.

Az időszakos claudicatio ritka. A betegek kívülről normálisnak tűnhetnek. Néha jól fejlett a vállöv izmaik és gyengén lábizmok. A mellkasés a has látható lüktető artériák. A szív régiója felett zörej hallható, amelyet a nyak edényeibe, a lapockák közötti területre vezetnek. Nagyon fontos jel az eltérő erősségű pulzus a felső és az alsó végtagokban, a karokban megemelkedik a vérnyomás, a lábakban pedig csökken.

Különféle szövődmények lehetségesek - agyvérzések, szívelégtelenség, az erek korai atherosclerosisa, az erek aneurizmája (tágulása), fertőző endocarditis, reumás folyamat. Az átlagos várható élettartam kezelés nélkül nem haladja meg a 35 évet.

Elismerés klinikai tünetek alapján, röntgen vizsgálattal - az aorta felszálló részének és ívének kitágítása, az aortográfia meghatározó jelentőségű.

Kezelés. Az egyetlen radikális és hatékony módszer sebészeti, ami minden észlelt aorta coarctia esetén javallott. A műtét optimális életkora 8-14 év.

Fallot tetralógiája(a leggyakoribb "kék" hiba) 4 tünet kombinációja: a tüdőartéria szűkülete (szűkülete) a lumen teljes záródásáig, az aorta dextropozíciója (az aorta úgymond jobb és bal oldalt ül kamrák, azaz mindkettővel kommunikál), interventricularis defektus septa és a jobb kamra hypertrophiája (megnagyobbodása). Kora gyermekkorától kezdve tartós cianózis kíséri, és viszonylag hosszú élettartammal kompatibilis.

Tünetek és lefolyás. A légszomj gyermekkorban jelentkezik, általában még enyhe fizikai megterheléshez is társul, néha fulladás jellegű. A gyerekek gyakran guggoló helyzetben keresnek enyhülést, megszokják, hogy keresztbe tett lábbal üljenek, és hasig felhúzott térddel aludjanak. Gyengék, hidegek, gyakran elájulnak és görcsösek. Az egészségi állapotot kedvezőtlenül befolyásolja a légköri viszonyok változása, a túlzott hőség, hideg - fokozódik a légszomj, általános gyengeség, cianózis. Idegrendszeri rendellenességek jelentkezhetnek.

A gyerekek fogyatékossággal élnek emésztőrendszer, serdülőknél - szívdobogásérzés, nehéz érzés a szív régiójában izomterhelés során. A gyermek testi fejlődése, növekedése késik, szellemi és szexuális fejlődése késik.

A nem megfelelően hosszú és vékonyabb végtagok, különösen az alsók felkeltik a figyelmet. Fontos jelek a kékes ujjak, amelyek alsócombok formájában megvastagodtak. Durva mormogás hallatszik a szív fölött. A hiba szövődményei - kóma, a vér oxigéntartalmának csökkenésével, trombózissal, gyakori tüdőgyulladással, fertőző endocarditissel, szívelégtelenséggel. Az átlagos várható élettartam 12 év.

Elismerés defektust a szív üregeinek szondázásával, angiokardiográfiával állítják elő.

Sebészeti kezelés.

Ez a krónikus magas vérnyomás eseteinek akár 90%-át teszi ki. A gazdaságilag fejlett országokban a felnőttek 18-20%-a szenved hipertópiás betegségben, vagyis ismételten 160/95 Hgmm-re emelkedik a vérnyomásuk. Művészet. és magasabb.

Az úgynevezett "véletlenszerű" nyomás értékei vezérlik őket, amelyeket ötperces pihenés után, ülő helyzetben, háromszor egymás után mérnek (a legalacsonyabb értékeket veszik). figyelembe), a betegek első vizsgálatakor - szükség esetén mindig mindkét kezén - és a lábakon. A 20-40 éves egészséges embereknél a "véletlenszerű" vérnyomás általában 140/90 Hgmm alatt van. Art., 41-60 éves korban - 145/90 Hgmm alatt. Art., 60 év felett - legfeljebb 160/95 Hgmm. Művészet.

Tünetek és lefolyás. A hipertónia általában 30-60 éves korban jelentkezik, krónikusan folytatódik, romlási és javulási időszakokkal. Az 1. szakaszt (enyhe) a vérnyomás 160-180 / 95-105 Hgmm tartományban történő emelkedése jellemzi. Művészet. Ez a szint instabil, pihenés közben fokozatosan normalizálódik. Zavarja a fájdalom és a fej zaja, rossz álom, csökkent szellemi teljesítőképesség. Alkalmanként - szédülés, orrvérzés. II. szakasz (középső) - magasabb és stabilabb vérnyomásszint (180200 / 105-115 Hgmm nyugalomban). Fokozódó fejfájás a szívben, szédülés. Hipertóniás krízisek lehetségesek (a vérnyomás hirtelen és jelentős emelkedése).

Szív-, központi idegrendszeri károsodások (átmeneti agyi keringési zavarok, agyvérzés), szemfenéki elváltozások, a vese véráramlásának csökkenése jelei mutatkoznak. III. szakasz (súlyos) - több gyakori előfordulásokérrendszeri balesetek (stroke, szívroham). A vérnyomás eléri a 200-230/115-130 Hgmm-t. Art. szerint nincs önálló normalizálása. Az erek ilyen terhelése visszafordíthatatlan változásokat okoz a szív (angina pectoris, miokardiális infarktus, szívelégtelenség, aritmiák), az agy (stroke, encephalopathia), a szemfenék (a retina erek károsodása - retinopátia) tevékenységében. , vesék (a vesékben a véráramlás csökkenése, a glomeruláris filtráció csökkenése, krónikus veseelégtelenség).

Elismerés a vérnyomás szisztematikus meghatározásából, a szemfenék jellegzetes változásainak azonosításából, elektrokardiogramból származó adatok alapján történik. A magas vérnyomást meg kell különböztetni a másodlagos (tünetekkel járó) artériás magas vérnyomástól, amely a vese, a vese erek betegségeiből ered, endokrin szervek(Isepko-Cushing-kór, akromegália, primer aldoszteropizmus, thyreotoxicosis), keringési zavarok (aorta érelmeszesedés, aortabillentyű elégtelenség, teljes pitvar-kamrai blokád, aorta koarktáció).

Kezelés. Nem gyógyszer: fogyás, sóbevitel korlátozása, Spa kezelés, fizioterápiás eljárások (fürdők, gallérzóna masszázs). Orvosi kezelés ide tartoznak a béta-blokkolók (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betalok, cordanum stb.), diuretikumok (hypothiazid, brinaldix, triampur stb.), kalciumcsatorna-antagonisták (verapamil, nifedipin), központilag ható gyógyszerek (klofelin, dopegyt, rezerpin), prazosin (adverzuten), captopril (capoten), apresszin. Lehetőség van komplex készítmények szedésére - Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdine, Trirezide. Ebben az esetben a terápia kiválasztását tisztán egyénileg kell elvégezni.

Az idegrendszer működési zavarával és az értónus neurohormonális szabályozásával összefüggő betegség, amelyet vérnyomáscsökkenés kísér. Az ilyen állapot kezdeti háttere traumatikus helyzetekkel, krónikus fertőzésekkel és mérgezésekkel (ipari veszélyek, alkohollal való visszaélés), neurózisokkal járó asthenia.

Tünetek és lefolyás. A betegek letargikusak, apatikusak, reggelente rendkívüli gyengeség és fáradtság keríti hatalmába őket, hosszú alvás után sem érzik magukat vidámnak; romlik a memória, a személy elterelődik, a figyelme instabil, a hatékonyság csökken, a férfiaknál állandó a levegő-, a potencia- és a szexuális vágy érzése, menstruációs ciklus nők között. Érzelmi instabilitás, ingerlékenység, erős fényre való fokozott érzékenység, hangos beszéd uralkodik.

A megszokásos fejfájás gyakran társul a légköri nyomás ingadozásával, egy nehéz étkezéssel, a hosszan tartó, függőleges helyzetben való tartózkodással. Migrén típusú, hányingerrel és hányással, jobb, ha szabad levegőn sétáltunk vagy testmozgást végeztünk, ha a halántékot ecettel dörzsöljük, jeget vagy hideg törölközőt kenünk a fejre. Vannak szédülés, tántorgás járás közben, ájulás. A vérnyomás általában enyhén vagy mérsékelten csökken 90/60-50 Hgmm-re. Művészet.

Elismerés alapján hajtják végre klinikai tünetekés a másodlagos betegségekkel járó betegségek kizárása artériás hipotenzió(Addison-kór, agyalapi mirigy-elégtelenség, Simmonds-kór, akut és krónikus fertőzések, tuberkulózis, gyomorfekély satöbbi.).

Kezelés. Megfelelő munka- és pihenési mód. Alkalmazzon nyugtatókat és nyugtatókat, adrenomimetikumokat: mezaton, efedrin, fetanol; mellékvese hormonok: corgin, DOXA; szerek, amelyek serkentik a központi idegrendszert: tinktúra ginzeng, kínai magnólia szőlő, zamanihi, pantokrin, stb Talán fizioterápia (fürdő, masszázs), gyógyfürdő kezelés, fizioterápiás gyakorlatok.

Szívbetegség, amelyet a vérellátás elégtelensége okoz, és a szívizomban (szívizomban) a nekrózis (nekrózis) áll; a szívkoszorúér-betegség fő formája. A szívkoszorúér lumenének akut elzáródása trombus, duzzadt ateroszklerotikus plakk által szívinfarktushoz vezet.

Tünetek és lefolyás. A szívinfarktus kezdetének tekintik az intenzív és hosszan tartó (több mint 30 percet, gyakran több órát tartó) retrosternalis fájdalom (anginás állapot) megjelenését, amelyet a nitroglicerin ismételt adagolása nem szüntet meg; néha a roham képében az epigasztrikus régió fulladása vagy fájdalom dominál.

Akut roham szövődményei: kardiogén sokk, akut bal kamrai elégtelenség tüdőödémáig, súlyos szívritmuszavarok vérnyomás csökkenéssel, hirtelen halál. A szívinfarktus akut periódusában artériás hipertónia figyelhető meg, amely a fájdalom enyhülése után megszűnik, a szívfrekvencia emelkedése, a testhőmérséklet (2-3 nap) és a leukociták számának növekedése a vérben, majd ezt követően emelkedik. ESR-ben a kreatin-foszfokináz, az aszpartát-aminotranszferáz, a laktát-dehidrogenáz stb. aktivitásának növekedése Előfordulhat episztenocardialis pericarditis (szegycsont fájdalom, különösen légzéskor, szívburok súrlódása gyakran hallható).

Az akut periódus szövődményei a fentieken túlmenően: akut pszichózis, recidiváló infarktus, a bal kamra heveny aneurizma (elvékonyodott nekrotikus részének kitüremkedése), szívizom, kamrai septum és papilláris izmok repedése, szívelégtelenség, különféle ritmus- és vezetési zavarok, akut gyomorfekélyből származó vérzés stb.

Kedvező lefolyás esetén a szívizom folyamata a hegesedés szakaszába kerül. A szívinfarktus után 6 hónappal a szívizomban teljes értékű heg képződik.

Elismerés a klinikai kép elemzése, az elektrokardiogram jellegzetes változásai a dinamikus megfigyelés során, a kardiospecifikus enzimek szintjének növekedése alapján történik. Kétes esetekben echokardiográfiát ("rögzített" szívizomzónák kimutatása) és a szív radioizotópos vizsgálatát (miokardiális szcintigráfia) végezzük.

Kezelés. A betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége. A mentőautó megérkezése előtt nitroglicerint kell adni a betegnek (egytől több tablettáig, 5-6 perces időközönként). A Validol ezekben az esetekben hatástalan. A kórházban kísérletek lehetségesek a koszorúerek átjárhatóságának helyreállítására (vérrögök olvadása sztreptokináz, stretodekáz, alvezin, fibrinolizin stb. segítségével, heparin bevezetése, sürgős műtéti beavatkozás- sürgősségi koszorúér bypass graft).

Kötelező fájdalomcsillapítók (kábító fájdalomcsillapítók, analgin és készítményei, dinitrogén-oxiddal történő érzéstelenítés stb. lehetséges, epidurális érzéstelenítés - fájdalomcsillapítók bevezetése a membránok alá gerincvelő), nitroglicerint (intravénásan és orálisan), kalciumcsatorna-antagonistákat (veraiamil, nifedipin, senzit), béta-blokkolókat (obzidap, anaprilin), thrombocyta-aggregációt gátló szereket (aszpirin) alkalmaznak, szövődményeket kezelnek.

Nagy jelentősége van a rehabilitációnak (a beteg egészségi állapotának és munkaképességének stabil helyreállítása). A beteg aktivitása az ágyban - az első naptól kezdve, ülve - 2-4 naptól, felkeléstől és járástól - 7-9-11 napig. A rehabilitáció feltételeit és mennyiségét szigorúan egyénileg választják ki, miután a beteget elengedték a kórházból, klinikán vagy szanatóriumban végződik.

A szívizom elégtelen vérellátása miatt kialakuló krónikus betegség az esetek túlnyomó többségében (97-98%) a szív koszorúereinek érelmeszesedésének következménye. A fő formák az angina pectoris, a szívinfarktus (lásd), az atheroscleroticus kardioszklerózis. Elkülönülten és kombináltan is előfordulnak betegekben, beleértve a különféle szövődményekkel és következményekkel járó betegeket (szívelégtelenség, szívritmus- és vezetési zavarok, thromboembolia).

angina pectoris- hirtelen fellépő mellkasi fájdalomroham, amely mindig a következő jelekre reagál: világosan meghatározott kezdeti és megszűnési ideje van, bizonyos körülmények között jelentkezik (normál járáskor, étkezés után vagy nagy terhelés mellett, gyorsításkor, mászáskor emelkedőn, éles szembeszélben, egyéb fizikai erőfeszítésben); a fájdalom enyhülni kezd vagy teljesen megszűnik nitroglicerin hatására (1-3 perccel a tabletta nyelv alá történő bevétele után).

A fájdalom a szegycsont mögött található (legjellemzőbb), néha a nyakban, az alsó állkapocsban, a fogakban, a karokban, a vállövben, a szív tájékán. Jellege nyomó, szorító, ritkábban égető vagy fájdalmasan érezhető a szegycsont mögött. Ugyanakkor megemelkedhet a vérnyomás, a bőr elsápad, izzad, a pulzusszám ingadozik, extraszisztolák lehetségesek (lásd Szívritmuszavarok).

Elismerés a beteg kihallgatása alapján végezzük. Az elektrokardiogram változásai nem specifikusak, nem mindig fordulnak elő. Az adagolt fizikai aktivitással végzett tesztek (veloergometria - "kerékpár", futópad - "futópad"), transzoesophagealis pitvari stimuláció segíthet a diagnózis tisztázásában. A koszorúerek ateroszklerotikus elváltozásainak mértékének és prevalenciájának azonosítása, valamint a műtéti kezelés lehetősége lehetővé teszi a koszorúér angiográfiát.

Kezelés. Az angina pectoris rohamának enyhítése: a nyelv alatt - nitroglicerin, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sidnopharm) tabletta. Szükség esetén a tabletták bevétele megismételhető. Az interiktális időszakban - hosszan tartó nitroppreparátumok (nitroszorbid, isodinit, szusztak, nitrong, szusztonit stb.), béta-blokkolók (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor stb.), kalcium antagonisták (verapamil, nifedipin, senzit), corvaton ( sydnopharm). Ha lehetséges, sebészeti kezelést végeznek - aorto-koszorúér bypass graftot (a szívizom vérellátásának útját a koszorúerek szűkült szakaszait megkerülve).

Cardiomyopathia- ismeretlen eredetű, elsődleges nem gyulladásos szívizom elváltozások, amelyek nem társulnak billentyűhibákhoz vagy veleszületett szívhibákhoz, szívkoszorúér-betegséghez, artériás vagy pulmonális hipertóniához, szisztémás betegségekhez. A kardiomiopátiák kialakulásának mechanizmusa nem tisztázott. Lehetséges részvétel genetikai tényezők, a szervezet hormonális szabályozásának megsértése. Nem zárható ki a vírusfertőzés és az immunrendszer változásainak lehetséges hatása.

Tünetek és lefolyás. A kardiomiopátia fő formái vannak: hipertrófiás (obstruktív és nem obstruktív), pangásos (tágult) és restriktív (ritka).

Hipertrófiás kardiomiopátia. A nem obstruktív (nem okoz nehézséget a szívben a vér mozgását) a szív méretének növekedése jellemzi a bal kamra falainak megvastagodása miatt, ritkábban csak a szív csúcsa. Zaj hallható. Az interventricularis septum hipertrófiájával a bal kamrából kifolyó vércsatorna szűkülésével (obstruktív forma), mellkasi fájdalmak, ájulásra hajlamos szédülési rohamok, paroxizmális éjszakai légszomj, hangos szisztolés zörej jelentkezik. Az aritmiák és az intrakardiális vezetési zavarok (blokádok) nem ritkák. A kardiomiopátiák progressziója szívelégtelenség kialakulásához vezet. Az elektrokardiogram a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja, néha a szívinfarktushoz hasonló elváltozások („infarktusszerű” EKG).

A pangásos (dilatációs) kardiomiopátia a szív összes kamrájának éles tágulásában nyilvánul meg, enyhe hipertrófiával és folyamatosan előrehaladó, kezelhetetlen szívelégtelenséggel, trombózis és thromboembolia kialakulásával kombinálva. A progresszív szívelégtelenség prognózisa rossz. A kifejezett formákban hirtelen halálesetek figyelhetők meg.

Elismerés. Az echokardiográfia, a radioizotópos ventriculográfia segít a diagnózis tisztázásában. Különbséget kell tenni a pangásos kardiomiopátia és a szívizomgyulladás, a súlyos kardioszklerózis között.

Kezelés. Hipertrófiás kardiopátia esetén béta-blokkolókat (anaprilin, obzidan, inderal) alkalmaznak, a szívből a vér kiáramlásának megsértése esetén sebészeti módszer lehetséges. A szívelégtelenség kialakulásával korlátozzák a fizikai aktivitást, a só- és folyadékbevitelt, perifériás értágítókat (nitrátok, kapoten, prazozin, depresszió, molsidomin), vízhajtókat, kalcium antagonistákat (izoptin, verapamil) használnak.

A szívglikozidok gyakorlatilag hatástalanok. Pangásos cardiopathia esetén szívátültetés lehetséges.

A szívizom gyulladásos károsodása. Léteznek reumás, fertőző (vírusos, bakteriális, rickettsiás stb.), allergiás (gyógyszeres, szérumos, oltás utáni), diffúz kötőszöveti betegségek, sérülések, égési sérülések, ionizáló sugárzásnak való kitettség. Vannak idiopátiás (azaz ismeretlen természetű) Abramov-Fiedler szívizomgyulladás is. Vezető szerep a fejlesztésben gyulladásos folyamat az allergiákhoz és a csökkent immunitáshoz tartozik.

Tünetek és lefolyás. A szívizomgyulladás fertőzés hátterében vagy röviddel azután kezdődik rossz közérzettel, néha tartós szívfájdalommal, szívdobogáséréssel és munkamegszakításokkal, légszomjjal, esetenként ízületi fájdalommal. A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett. A betegség kezdete lehet finom vagy látens. A szív mérete korán megnő.

Fontos, de nem állandó jelek a szívritmus megsértése (tachycardia - fokozódása, bradycardia - lassulása, pitvarfibrilláció, extrasystole) és a vezetés (különböző blokádok). Akusztikus tünetek jelentkezhetnek - hangok süketsége, galopp ritmus, szisztolés zörej. A szívizomgyulladást bonyolíthatja a szívelégtelenség kialakulása, a vérrögök megjelenése a szívüregekben, amelyek viszont a véráramlás által elválasztva más szervek nekrózisát (szívrohamot) okozzák (tromboembólia). A betegség lefolyása lehet akut, szubakut, krónikus (visszatérő).

Elismerés. A szívizomgyulladásnak nincsenek szigorúan specifikus jelei. A diagnózis a klinikai tünetek, az elektrokardiogram változásai, az echokardiográfia és a gyulladás laboratóriumi jeleinek megléte alapján történik.

Kezelés.Ágynyugalom. Glükokortikoid hormonok (prednizolon), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, butadion, ibuprofen, indometacin) korai kinevezése. Szívelégtelenséget, aritmiát és vezetési zavarokat kezelnek. Olyan szereket használnak, amelyek javítják az anyagcsere helyreállítási folyamatait a szívizomban: retabolil, nerabol, riboxin, B és C vitaminok. A betegség elhúzódó lefolyása esetén - delagil, plaquenil.

Funkcionális természetű, a szív- és érrendszer aktivitásának neuroendokrin szabályozásának zavarai jellemzik.

Serdülőknél és fiatal férfiaknál az NCD leggyakrabban a fizikai fejlődés és a neuroendokrin apparátus érettségi fokának eltérése miatt következik be. Más életkorban a dystonia kialakulását elősegítheti a neuropszichés kimerültség akut és krónikus kimenetelében. fertőző betegségekés mérgezés, alváshiány, túlmunka, helytelen táplálkozás, szexuális aktivitás, fizikai aktivitás (csökkentett vagy túl intenzív).

Tünetek és lefolyás. A betegek aggódnak a gyengeség, fáradtság, alvászavarok, ingerlékenység miatt. A szív- és érrendszer reakciójától függően az NCD 3 típusa létezik: szív-, hipotenzív és hipertóniás.

Szívtípus - szívdobogásérzési panaszok, megszakítások a szív régiójában, néha levegőhiány érzése, szívritmus-változások figyelhetők meg (sinus tachycardia, súlyos légzési aritmia, supraventricularis extrasystole). Az elektrokardiogramon nincsenek változások, vagy néha a T-hullám változásait észlelik.

Hipotenzív típus - fáradtság, izomgyengeség, fejfájás (gyakran éhség miatt), a kezek és lábak hidegsége, ájulásra való hajlam.

A bőr általában sápadt, a kéz hideg, a tenyér nedves, a szisztolés vérnyomás 100 Hgmm alá csökken. Művészet. A hipertóniás típust átmeneti vérnyomás-emelkedés jellemzi, amely a betegek csaknem felénél nem párosul közérzet-változással, és először a betegek körében észlelhető. orvosi vizsgálat. A szemfenékben a magas vérnyomással ellentétben nincs változás. Egyes esetekben panaszok arról fejfájás, szívdobogásérzés, fáradtság.

Kezelés. Többnyire nem gyógyszeres módszerek: életmód normalizálása, edzési eljárások, testnevelés és néhány sport (úszás, atlétika). Fizioterápiát, balneoterápiát, spa kezelést alkalmaznak. Ingerlékenységgel, alvászavarokkal - valerian, anyafű, valocordin készítmények, néha nyugtatók. Hipotenzív típussal - fizioterápiás gyakorlatok, belloid, koffein, fetanol. A hipertóniás típusban - begaadrenerg blokkolók, rauwolfia készítmények.

Obliteráló atherosclerosis, obliteráló endarteritis esetén fordul elő. A fő tünet a fájdalom megjelenése vádli izmait séta közben, amelyek eltűnnek vagy csökkennek, amikor megáll. Az intermittáló claudicatio megjelenését elősegíti a diabetes mellitus, a magas vérzsírszint, az elhízás, a dohányzás, az előrehaladott és szenilis életkor. Általában az obliteráló ateroszklerózist az agy, a szív, a vesék érszűkületével kombinálják.

Tünetek és lefolyás a végtagok keringési zavarainak súlyosságától függenek. 1. szakasz - a pulzus csökkenése és hiánya a lábak ereiben. 2. stádium - megfelelő intermittáló claudicatio (fájdalom a vádliizmokban és a farizomban járás közben - a beteg 30-100 m-t tud járni), 3. stádium - nyugalmi és éjszakai fájdalom fokozódó intenzitása, 4. stádium - jelentős nyugalmi fájdalom, fizikai aktivitás gyakorlatilag lehetetlen: a lágyrészek kifejezett alultápláltsága, szöveti nekrózis (nekrózis) az ujjakon és a lábakon, gangréna kialakulása.

Elismerés: angiográfia, az alsó végtagok ereinek dopplerográfiája.

Kezelés. A fő sebészeti, ha ez nem lehetséges - konzervatív: görcsoldók (no-shpa, papaverin, halidor), fájdalomcsillapítók, ganglionblokkolók (diprofen, dicolin), vérlemezke-gátló szerek (trental, chimes, aszpirin), szerek, amelyek javítják a gyulladásos folyamatokat. táplálkozás a szövetekben (vitaminok, komplamin, solcoseryl). Fizioterápiás eljárásokat, hiperbár oxigenizációt (oxigénkezelés nyomáskamrában), szanatóriumi-üdülő kezelést végeznek.

A szívburok akut vagy krónikus gyulladása (a szívburok zsákja, a szív külső bélése). Vannak száraz (tapadó, beleértve a szűkítő - szorító) és effúziós (exudatív) pericarditist. A szívburokgyulladás okai lehetnek fertőzések (vírusok, baktériumok, Mycobacterium tuberculosis, gombák, protozoák, rickettsia), reuma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, szívinfarktus, urémia, trauma (beleértve a műtétet, besugárzást), daganatok, beriberi C és B1 . A pericarditis kialakulásának mechanizmusa gyakran allergiás vagy autoimmun.

Tünetek és lefolyás Az alapbetegség és a szívburokban lévő folyadék jellege, mennyisége (száraz vagy váladékos) és a folyadék felhalmozódásának sebessége határozza meg. Kezdetben a betegek rossz közérzetről, lázról, a szegycsont mögötti vagy a szív régiójában jelentkező fájdalomról panaszkodnak, amely gyakran a légzés fázisaihoz kapcsolódik (inhaláció hatására fokozódik), néha a fájdalom angina pectorishoz hasonlít, és gyakran hallható a szívburok súrlódása. A folyadék megjelenése a szívburok üregében a szívburok fájdalmának és súrlódási zajának eltűnésével, légszomjjal, cianózissal jár, a jugularis vénák megduzzadnak, különféle ritmuszavarok (villogás, pitvarlebegés) jelentkeznek.

A váladék mennyiségének gyors növekedése esetén szívtamponád alakulhat ki súlyos cianózissal, megnövekedett pulzusszámmal, fájdalmas légszomj-rohamokkal és néha eszméletvesztéssel. Fokozatosan fokozódnak a keringési zavarok - ödéma, ascites jelenik meg, a máj megnagyobbodik. A pericarditis hosszú lefolyása esetén kalcium-só-lerakódások (héjas szív) figyelhetők meg.

Elismerés Segít a szív röntgen, az echokardiográfia.

Kezelés. Alkalmazza a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (aszpirin, reopirin, ibuprofen, indometacin stb.), Súlyos esetekben - glükokortikoid hormonokat (prednizolon). Fertőző szívburokgyulladással - antibiotikumok. Tamponád fenyegetésével perikardiális szúrást hajtanak végre. Szívelégtelenség kezelésének elvégzése (vízhajtó, perifériás értágítók, veroshpirop, véralvadás). Szűkítő és gennyes folyamat esetén sebészeti beavatkozás lehetséges.

Szerzett szívhibák. A szívbillentyű (billentyűk) károsodása, amelynek szórólapjai nem tudják teljesen kinyílni (szűkület) a billentyűnyílást vagy zárni (billentyűelégtelenség), vagy mindkettőt (kombinált hiba). A hiba leggyakoribb oka a reuma, ritkábban - szepszis, érelmeszesedés, trauma, szifilisz. Szűkület a cicatricial fúzió következtében alakul ki, a billentyű elégtelensége a szelepek megsemmisülése vagy károsodása miatt következik be. A vér áthaladásának akadályai torlódást, hipertrófiát és a szelep feletti struktúrák kiterjedését okozzák. A szív nehéz munkája megzavarja a hipertrófiás szívizom táplálkozását, és szívelégtelenséghez vezet.

Mitrális defektus- a mitrális billentyű károsodása, amelyet a vér akadályozott áthaladása kísér a kis körből a nagyba a bal atrioventricularis nyílás szintjén. A betegek légszomjat, szívdobogásérzést, köhögést, duzzanatot és fájdalmat tapasztalnak a jobb hypochondriumban. Lehetséges cianotikus pír, szívritmuszavarok figyelhetők meg (pitvarfibrilláció, extrasystole).

mitrális szűkület- A bal atrioventricularis nyílás szűkülése. Sajátos akusztikus jelek a fürj ritmusa ("taps" a szív 1 tetején, II hang és a mitrális billentyű nyitásának kattanása) és a diasztolés zörej. A bal atrioventrikuláris nyílás enyhe beszűkülése esetén légszomj csak nagy fizikai megterhelés esetén jelentkezik. A jelentősebb beszűkülés mérsékelt, majd enyhe terhelésnél, majd nyugalmi állapotban légszomjat okoz. Asztmás roham során a betegek kényszerített félig ülő helyzetet vesznek fel, ami megkönnyíti a légzést.

Elismerés az akusztikus kép, a fonokardiográfia, az echokardiográfia adatai alapján történik.

Kezeléséles és mérsékelt szűkülettel - sebészeti (mitrális commissurotomia); szívelégtelenség esetén - diuretikumok, perifériás értágítók, antiaritmiás szerek, szükség esetén - elektromos impulzusterápia; a defektus kialakulásához vezető főbb betegségek kezelése és megelőzése.

Mitrális billentyű elégtelenség. Enyhe - panaszmentes, az elégtelenség előrehaladtával szívdobogásérzés, fokozott fáradtság, mérsékelt légszomj, folyadékretenció jelentkezhet. Megjelenik az ödéma, a máj és a szív mérete megnő a bal kamra miatt. Szisztolés zörej hallatszik.

A szűkület és az elégtelenség kombinációját kombinált mitrális billentyű betegségnek nevezik, amelyet a mitrális billentyű mindkét elváltozásának jeleinek jelenléte jellemez.

Elismerés- az akusztikus kép, fonokardiográfia, echokardiográfia elemzésének adatai alapján.

Kezelés konzervatív, súlyos mitrális billentyű-elégtelenséggel - annak protézise.

Aorta defektus- A tünetek és lefolyás a hiba formájától és a keringési zavarok súlyosságától függ.

aorta szűkület lehet reumás, érelmeszesedés vagy veleszületett. Az aorta kezdeti szakaszának beszűkülése megnehezíti a bal kamra kiürülését, a vérnek az aortába történő hiányos kilökődése pedig az agyi és koszorúér-keringés elégtelenségét okozza. A betegek panaszkodnak a szédülésre, a szem sötétedésére, a mellkasi fájdalomra edzés közben. A hiba előrehaladása "mitralizációhoz" vezet, vagyis a mitrális elégtelenség jeleinek megjelenéséhez (légszomj, asztmás rohamok, pitvarfibrilláció). Az aorta szűkület akusztikus tünete egy specifikus durva szisztolés zörej, amely az aorta felett hallható és a nyaki erekbe kerül.

Elismerés echokardiográfiás, fonokardiográfiás vizsgálatok adatai alapján.

Kezelés. Jelentős szűkülettel - műtéti (commissurotomia, mesterséges aortabillentyű). Orvosi terápia magában foglalja a nitrátokat, a kalcium antagonistákat, a béta-adrenerg struktúrák blokkolóit, a diuretikumokat. Aortabillentyű-elégtelenség. Az ok gyakran reumás, valamint az aorta károsodása szifilisz, szeptikus endocarditis, atherosclerosis. A betegeket aggasztja a légszomj, fulladási rohamok és a szegycsont mögötti fájdalom (angina pectoris), szívdobogásérzés, pulzálási érzés a fejben. Jellegzetes akusztikus jel a "szelíd" diasztolés zörej. A szív mérete a bal kamra üregének tágulása miatt nő. Jellemzően a diasztolés vérnyomás csökkenése (60 Hgmm alatt. Art.). Gyorsan fejlődő "mitralizációs" hiba (lásd aorta szűkület).

Elismerés akusztikai adatok alapján a bal kamra túlterhelés jeleinek kimutatása, fonokardiográfia, echokardiográfia indikációi.

Kezelés. A hiba esetleges műtéti korrekciója (műbillentyű beültetése). A konzervatív terápia magában foglalja a nitrátok, kalcium-antagonisták, perifériás értágítók, diuretikumok, szívglikozidok alkalmazását.

A különböző billentyűk hibáinak kombinációjával kombinált szívbetegségről beszélnek (kombinált mitrális-aorta betegség stb.). A tünetek és a betegség lefolyása az adott szelep sérülésének súlyosságától és mértékétől függ.

A mitrális billentyű egyik vagy mindkét szórólapjának kidudorodása, kitüremkedése vagy akár kifordulása a bal pitvar üregébe a bal kamra összehúzódása során. Fiataloknál (15-30 évesek), nőknél 9-10-szer gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. A prolapsus megjelenése általában az ínszálak megnyúlásával és a szeleplapok mozgásának megsértésével, vagy az úgynevezett papilláris izmok károsodásával, vagy a bal kamra üregének csökkenésével jár. .

Tünetek és lefolyás. Lehetséges panaszok kb fájdalom a szív régiójában, általában érzelmi élmények hátterében, nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz, és nem távolítja el a nitroglicerin. A fájdalom gyakran állandó, súlyos szorongás és szívdobogás kíséretében. A szív munkájában megszakadhatnak az érzések. Szívhallgatáskor a szisztolés közepén (szívösszehúzódás) a csúcson kattanást észlelünk, amit zörej követ. A betegek 90% -ánál a mitrális billentyű prolapsus jóindulatúan megy végbe, anélkül, hogy károsítaná egészségét és munkaképességét.

Elismerés fonokardiográfia és echokardiográfia adatai alapján végezzük.

Kezelés kis mitrális billentyű prolapsussal és ritmuszavarok hiányával nincs szükség aktív kezelésre. Súlyos prolapsus esetén, amelyet fájdalom, ritmuszavarok kísérnek, béta-blokkolókat (anaprilin, obzidan) alkalmaznak.

- lásd a "Reumás betegségek" részt.

Olyan állapot, amelyet a szív, mint a szükséges vérkeringést biztosító pumpa elégtelensége okoz. A szívizomot érintő vagy működését akadályozó betegségek következménye, megnyilvánulása: ischaemiás szívbetegség és hibái, artériás magas vérnyomás, diffúz tüdőbetegségek, szívizomgyulladás, kardiomiopátiák.

Tünetek és lefolyás. Fejlődésének ütemétől függően vannak akut és krónikus szívelégtelenség. Klinikai megnyilvánulások nem azonosak a szív jobb vagy bal részének domináns elváltozásával.

Bal kamrai elégtelenség akkor fordul elő, ha a szív bal oldala sérült és túlterhelt. Tüdőtorlódás - légszomj, szívasztma és tüdőödéma rohamai és jelei a röntgenfelvételen, megnövekedett pulzusszám alakul ki mitrális szívbetegséggel, a szívkoszorúér-betegség súlyos formáival, szívizomgyulladással, kardiomiopátiákkal. A bal kamrai kilökődési elégtelenség az agyi keringés (szédülés, sötétedés a szemekben, ájulás) és a koszorúér-keringés (angina pectoris) csökkenésében nyilvánul meg, jellemző aorta fejlődési rendellenességekre, szívkoszorúér-betegségre, artériás magas vérnyomásra, obstruktív cardiopathiára. A bal kamrai elégtelenség mindkét típusa kombinálható egymással.

Jobb kamrai elégtelenség akkor fordul elő, ha a szív jobb oldala túlterhelt vagy sérült. Pangásos jobb kamrai elégtelenség (a nyaki vénák duzzanata, magas vénás nyomás, az ujjak, az orrhegy, a fülek, az áll cianózisa, a máj megnagyobbodása, enyhe sárgaság megjelenése, változó súlyosságú ödéma) rendszerint a pangásos bal kamrai elégtelenséghez, ill. jellemző a mitrális és tricuspidalis billentyű hibáira, constrictív pericarditisre, szívizomgyulladásra, pangásos kardiomiopátiára, súlyos szívkoszorúér-betegségre. A pulmonalis hypertonia tüdőartériájának szűkületére jellemző a jobb kamrai ejekciós elégtelenség (jeleit főként röntgenvizsgálattal és elektrokardiogrammal mutatják ki).

Disztrófiás forma- a jobb kamrai elégtelenség végső stádiuma, amelyben cachexia alakul ki (az egész szervezet kimerülése), degeneratív bőrelváltozások (vékonyodás, csillogás, mintázat simasága, petyhüdtség), ödéma - gyakori az anasarca-ig (teljes ödéma). bőr és testüregek), a vér fehérjeszintjének csökkenése (albumin), a szervezet víz-só egyensúlyának megsértése.

Elismerés és értékelés a szívelégtelenség súlyosságát a további vizsgálatok során meghatározott klinikai adatok alapján (tüdő- és szívröntgen, elektrokardiográfia és echokardiográfia) határozzák meg.

Kezelés. A fizikai aktivitás korlátozása, a fehérjékben és vitaminokban gazdag étrend, a kálium a nátriumsók korlátozásával (étkezési só). A gyógyszeres kezelés magában foglalja a perifériás értágító szerek (nitrátok, apresszin, corinfar, prazosin, capoten), diuretikumok (furoszemid, hipotiazid, triampur, uregit), veroshpiron, szívglikozidok (sztrofantin, digoxin, digitoxin, celanid stb.) szedését.

A szív belső nyálkahártyájának gyulladása (endokardium) reumával, ritkábban fertőzéssel (szepszis, gombás fertőzések), diffúz kötőszöveti betegségekkel, mérgezésekkel (urémia).

Szubakut (elhúzódó) szeptikus endocarditis (fertőző endocarditis) egy szeptikus betegség, amelyben a fertőzés fő fókusza a szívbillentyűkön helyezkedik el. Leggyakrabban a betegség kórokozói streptococcusok, staphylococcusok, ritkábban Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus stb.

A megváltozott billentyűket sokkal gyakrabban érintik szerzett és veleszületett szívhibák, billentyűprotézisek.

Tünetek és lefolyás. Hőmérséklet-emelkedés jellemzi, gyakran hidegrázás és izzadság, ízületi fájdalom, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága. Amikor a billentyűk megsérülnek, a szívhibákra jellemző jelek jelennek meg. Maga a szívizom gyulladása szívritmuszavarban, vezetési zavarokban, szívelégtelenség jeleiben nyilvánul meg. Amikor az erek részt vesznek a folyamatban, vasculitis (érfal gyulladás), trombózis, aneurizma (értágulás), vérzéses bőrkiütések (zúzódások), vese- és lépinfarktus lép fel. Gyakran észlelik a diffúz glomerulonephritis jeleit, a máj és a lép megnagyobbodik, és enyhe sárgaság jelentkezik.

Lehetséges szövődmények: szívbetegség kialakulása, billentyűrepedés, szívelégtelenség progressziója, károsodott vesefunkció stb. A vérvizsgálatokban a hemoglobinszint csökkenése, a leukociták mérsékelt csökkenése, az ESR jelentős növekedése.

Akut szeptikus endocarditis egy komplikáció általános szepszis, megnyilvánulásaiban nem különbözik a szubakut formától, csak gyorsabb lefolyás jellemzi.

Elismerés segít az echokardiográfia (a szívbillentyűk károsodásának és a baktériumkolóniák növekedésének észlelése); vérkultúrák kimutathatják az endocarditis kórokozóját, és meghatározhatják annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Kezelés. Antibiotikumok hosszú ideig és nagy dózisban, immunterápia (antistaphylococcus plazma, antistaphylococcus gammaglobulin), immunmodulátorok (T-aktivin, timalin). Szükség esetén alkalmazzon glükokortikoid hormonok (prednizolop), heparin, vérlemezke-gátló szerek (aszpirin, kuraltil, trental), ultraibolya vérbesugárzás, plazmaferézis, hemoszorpció rövid kezelését.

Az endocarditis, a súlyos, kezelhetetlen szívelégtelenség antibakteriális terápiájának hatástalansága miatt sebészeti módszer lehetséges - az érintett billentyű eltávolítása az azt követő protézisekkel.

* * * * * * *

ÚJ ÜZENETEK:

* * * * * * *

A jövő generációi minden bizonnyal a szív- és érrendszeri betegségek korszakának fogják nevezni évszázadunkat. Prevalencia tekintetében csak a cukorbetegséggel és az onkológiával hasonlíthatók össze. Tisztelettel érrendszeri betegségek - a betegségek meglehetősen nagy csoportja, amely a következőkből áll:

• veleszületett vagy szerzett szívbetegség (a szívizom és a kamrák hibái);
• érelmeszesedés, amely koszorúér-betegséghez vezethet;
• reumás szívbetegség (a szívizom károsodása);
• myocarditis, pericarditis, endocarditis;
• magas vérnyomás;
• azon erek betegségei, amelyek az agyat vérrel látják el;
• azon erek betegségei, amelyek a végtagokat vérrel látják el (thrombophlebitis, phlebitis, varicose veins);
• a lábak mélyén lévő vénák trombózisa;
• tüdőembólia.

Ha nem kezelik, ezek a betegségek szélütéshez és szívrohamhoz vezetnek.

Az okok szív-és érrendszeri betegségek:

1. ülő életmód (a szívizom elégtelen terhelése);
2. alultápláltság, ami az erek elzáródásához vezet zsírlerakódásokkal;
3. neuro-érzelmi túlterhelés, ami az adrenalinszint és a vérnyomás emelkedésével jár.

rizikó faktorok szolgál:

• cukorbetegség;
• túlsúly vagy elhízás;
• túlzott alkoholfogyasztás és dohányzás.

Érelmeszesedés(lipid anyagcsere zavarok) olyan állapotot okoz, amikor a szív nem tud megbirkózni a terheléssel, mivel a koszorúerek érintettek, azaz ischaemia lép fel. Ennek a betegségnek a jelei: anginás rohamok, légszomj, szívfájdalom, duzzanat. Kezelés hiányában a szívizom egyes részei elhalnak, nekrózis és kardioszklerózis alakul ki, és fennáll a szívinfarktus veszélye.

A streptococcus baktériumokkal való fertőzés után mandulagyulladás vagy mandulagyulladás kezdődik, amely reumás rohamot okozhat. Ennek eredményeként a szívizom és a billentyűk sérülnek, és fennáll a reumás szívbetegség kialakulásának veszélye. Ez a betegség leggyakrabban a hátrányos helyzetű családokban élő gyermekek és serdülők körében fordul elő.

angina, influenza, gombás betegségek megbetegedés kockázatához vezet szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, szívizom dystrophia vagy endokarditisz. A beteg kardiogramja megváltozik, a szívben zörejek, érintettek a koszorúerek. Nál nél magas vérnyomás minden ér érintett: artériák, vénák, hajszálerek (a nyomás azonnal megemelkedik az összesben).

A szív- és érrendszernek az agyat vérrel ellátó részének eltérései, a kockázati tényező leggyakrabban az érelmeszesedés (koleszterin lerakódás). Az alacsony sűrűségű lipoproteinek a falakon rakódnak le, és plakkokat képeznek. Ha kalciumlerakódások vannak jelen, a plakkok fokozatosan sűrűbbé válnak, és szűkülnek vagy bezárják a lument. Idővel szétesnek, és embóliákká alakulnak, amelyek eltömítik az ereket, beleértve azokat is, amelyek vérrel látják el az agyat.

További kockázati tényező lehet az osteochondrosis, amely deformálja a csigolyaközi lemezeket, miközben az artériákat becsíp. A tápanyagok hiánya a neuronok pusztulásához vezet.

Ezeknek az ereknek a károsodásának tünetei: ingerlékenység, gyengeség, romló alvás. Kezelés hiányában az ingerlékenységet apátia váltja fel. Az ilyen típusú szív- és érrendszeri betegségek leggyakrabban magas vérnyomásban, túlsúlyban szenvedőknél fordulnak elő, cukorbetegség. A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás további tényezők.

Nem kevésbé veszélyes a lábak érelmeszesedése. Első tünete az alsó végtagok fájdalma járás közben. Idővel időszakos claudicatio alakul ki, a kényelmetlenség még nyugalomban is érezhető. Néha szorító érzés vagy görcsök jelentkeznek. A lábakon kihullik a szőr, a bőr elfeketedett területei, fekélyek alakulnak ki, ami a vénák elzáródására utal. Ha nem kezelik, a folyamat nekrózissal végződik.

Thrombophlebitis(gyulladásos trombózis) a lábszár és a medence nagy vénáiban vérrögök képződése jellemzi. A kockázati tényezők az anyagcserezavarok, egyes májbetegségek, sérülések, ödéma és inaktivitás. A trombózis tünetei: nehézség a lábakban, láz, duzzanat.

tüdőembólia A tüdőt vérrel ellátó artériák elzáródását embóliának (vérrögöknek) nevezik. Ha az embolus behatol a tüdőbe, szívelégtelenség alakul ki, ami akár halálhoz is vezethet. Ha az embolus kicsi, a tüdő különálló részei elhalnak, és mellhártyagyulladás alakul ki.

A szív- és érrendszeri betegségek néha tünetek nélkül jelentkeznek. Ilyen esetekben az első jelük a stroke vagy a szívinfarktus lehet.

Tünetek és diagnózis

Nál nél érelmeszesedés a tünetek jellege a sérült artériák elhelyezkedésétől függ:

1. ha a szív- és érrendszernek az agyat vérrel ellátó része érintett, akkor a beteg felső, ill. alsó végtagok, az arcizmok megsüllyednek, a beszéd elmosódik, azaz ischaemiás roham tünetei jelentkeznek, ami szakképzett segítség hiányában agyvérzést okozhat;
2. ha az artériák a szívhez közeli artériák, akkor a tünetek angina pectorisra utalhatnak;
3. ha a láb artériái sérültek, fájdalom és időszakos claudicatio lép fel.

Ha egy személynek mélyvénás trombózisa van a lábakon, akkor a lábak megduzzadnak, melegségérzet van. Séta közben fájdalom lép fel, a bőr cianotikussá válik. Fő veszély ez a betegség - vérrög leválhat, és bejuthat a szívbe vagy a tüdőbe. Ott leggyakrabban elakad, ami a beteget okozza éles fájdalom, légszomj és hemoptysis. Ez az állapot halálhoz vezethet. A diagnosztikához érszorító teszteket (rugalmas kötszereket) alkalmaznak a vénák feltöltődésének meghatározására.

A szív- és érrendszeri betegségeket, amelyeket thrombophlebitisnek neveznek a vénák felszínén, enyhe fájdalom és bőrpír jellemzi. Ezenkívül a bőr tapintásra felforrósodik, és a testhőmérséklet is emelkedhet. Néha a sérült láb megduzzad, pecsétek képződnek. A diagnózishoz ultrahangot, reovasográfiát vagy ultrahangos szkennelést használnak.

A reumás szívbetegség jelenlétét légszomj, szívritmuszavarok, általános fáradtság és szívfájdalom bizonyítja. Az orvos vizsgálatot végez a lábduzzanat és a megnagyobbodott has azonosítása érdekében. A betegek leggyakrabban légszomjra és szívfájdalomra panaszkodnak. Ezután általános és biokémiai vérvizsgálatot, EKG-t írnak elő.

Ha egy személynek van szívroham, akkor a mellkasban fájdalmak jelentkeznek, a bal vállra és a karra, az alsó állkapocsra vagy a hátra terjednek. Az embernek nincs elég levegője, szédül, hideg verejték borítja, arca elsápad, gyakran előfordul ájulás. A diagnózis során EKG-t vagy ultrahangot írnak elő, általános elemzés vér.

Fő jellemzője stroke- az egyik arc, az egyik kar és a láb gyengesége. A beteg tudatzavara, beszédnehezülése, látásromlása, járásmódosulása, koordinációja, fáj a feje, elájulhat. Diagnosztikában használatos CT vizsgálatés az ágyéki funkció.

Szív- és érrendszeri betegségek kezelése

Az érelmeszesedés egy lassan fejlődő betegség, melynek kezdetét szinte soha nem fogják el. A kezelési módok meghatározásakor az orvos általában két fő kockázati tényezőt igyekszik kiküszöbölni: az anyagcserezavarokat és a túlzott lelki stressz kiiktatását a beteg életéből. Ehhez olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a koleszterinszintet, javítják a vér összetételét és erősítik az erek falát.

Fontos a kiegyensúlyozott étrendre való átállás, a mozgásterápia és a kellő idő biztosítása a pihenésre.

Ha az edények falán olyan plakkokat találnak, amelyek megzavarják a normális vérkeringést, azokat műtéti úton eltávolítják.
Az embóliák kialakulása következtében fellépő szív- és érrendszeri betegségeket olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a véralvadást tabletták vagy injekciók formájában. Előrehaladott esetekben olyan anyagot fecskendeznek a vénába, amely képes feloldani az embólust. Néha cava szűrőt is használnak (amelyet szintén vénába helyeznek), ami megakadályozza, hogy az embolus a tüdőbe és a szívbe kerüljön. Ezenkívül az orvosok néha kompressziós harisnyát írnak fel a szövődmények elkerülése érdekében.
A thrombophlebitist a legtöbb esetben járóbeteg-alapon kezelik konzervatív módszerekkel. Mindenekelőtt nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és vérhígítókat írnak fel. Sebészeti módszereket alkalmaznak, ha nem lehetséges a gyulladás enyhítése gyógyszerek segítségével. A kezelés időtartama egyéni. A gyulladás eltávolításáig az orvos kötés viselését írhatja elő, rugalmas kötés vagy orvosi harisnya (harisnya). A gyulladás eltávolítása után a gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan fizioterápia is előírható.

A reumás szívbetegséget mindig kórházban kezelik antibiotikumokkal és egyéb, a gyulladást megszüntető eszközökkel. A reuma aktív formájával penicillint vagy eritromicint írnak fel. Látens formában elegendő a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és az aszpirin vagy analógjai. Az aszpirin a kórházból való távozás után folytatódik. Szív- és érrendszeri betegségek, amelyek angina vagy más betegségek következtében alakulnak ki légutak főként penicillinnel kezelik.

A szívroham kezelésére a beteget intenzív osztályra kell helyezni. A terápia fájdalomcsillapítókból, vérhígítókból és vérnyomáscsökkentő gyógyszerekből áll. Az elbocsátás után megkezdődik a rehabilitáció - speciális étrendet írnak elő, abba kell hagyni az alkoholfogyasztást és a dohányzást.

A stroke kezelése még az orvosok megérkezése előtt megkezdődik. A beteget az ágyra kell fektetni, hozzáférést kell biztosítani friss levegő, nyomást mérni, segítséget hányni. Ez a betegség azonnali kórházi kezelést igényel legalább két hétig. A betegség súlyosságától függően tablettákat, injekciókat vagy trombolízist alkalmaznak. A fő cél az agyvérzést okozó vérrög feloldása. Ha a szélütés oka a magas vérnyomás, az első lépés annak csökkentése.

A stroke után a betegek leggyakrabban csökkent emlékezetűek, beszédzavarok, a karok és lábak mozgása korlátozott, ezért meglehetősen hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. A hozzátartozóknak rá kell kényszeríteniük a beteget, hogy szüntesse meg a kiújuló stroke kialakulását elősegítő kockázati tényezőket: mozogjon többet, hagyjon fel az aktív és passzív dohányzással, alkoholfogyasztással. A beszéd helyreállításához leggyakrabban logopédus is bevonásra kerül.

Szinte minden szív- és érrendszeri betegség megelőzhető néhány egyszerű szabály betartásával:

• fenntartani a normál testsúlyt;
• állati zsírok, só és cukor nélküli étrend kialakítása;
• rendszeresen végezzen egyszerű fizikai gyakorlatokat;
• tartózkodjon a dohányzástól;
• kezelje az anginát és az influenzát időben.

további információ