Bezpečná technika vstrekovania. Pravidlá pre vykonávanie rôznych typov injekcií Základné injekcie

Druhy injekcií

Intradermálne injekcie

Zavedenie liečivej látky do hrúbky kože v silnom zriedení sa nazýva intradermálna (intrakutánna) injekcia. Najčastejšie sa intradermálne podanie liečivých látok používa na získanie lokálnej povrchovej anestézie kože a na zistenie lokálnej a celkovej imunity organizmu voči liečivej látke (intradermálne reakcie).

Lokálna anestézia vzniká účinkom anestetickej látky podanej intradermálne na zakončenia najjemnejších vetiev senzorických nervov.

Intradermálne reakcie (testy) sa vyznačujú vysokou citlivosťou a sú široko používané v lekárskej praxi na stanovenie:

a) všeobecná nešpecifická reaktivita organizmu;

b) zvýšená citlivosť organizmu na rôzne látky (alergény) pri alergických stavoch konštitučného alebo získaného typu;

c) alergický stav organizmu pri tuberkulóze, sopľavke, brucelóze, echinokokóze, aktinomykóze, plesňových ochoreniach, syfilise, brušnom týfuse a iných a na diagnostiku týchto ochorení;

d) stav antitoxickej imunity, ktorý charakterizuje stupeň imunity voči niektorým infekciám (záškrt – Schickova reakcia, šarlach – Dickova reakcia).

Intradermálne podanie usmrtených baktérií alebo odpadových produktov patogénnych mikróbov, ako aj liečivých látok, na ktoré má pacient zvýšenú citlivosť, vyvoláva lokálnu reakciu kože z tkanivových elementov – mezenchýmu a endotelu kapilár. Táto reakcia je vyjadrená prudkým rozšírením kapilár a sčervenaním kože okolo miesta vpichu. Súčasne, keďže injekčná látka vstupuje do celkového obehu, intradermálna injekcia spôsobuje aj celkovú reakciu tela, ktorá sa prejavuje celkovou nevoľnosťou, stavom excitácie alebo depresie nervového systému, bolesťou hlavy, poruchou chuti do jedla, horúčkou.

Technika intradermálnej injekcie spočíva v napichnutí veľmi tenkej ihly pod ostrým uhlom do malej hĺbky tak, aby jej otvor prenikol až pod stratum corneum kože. Jemným stlačením piestu injekčnej striekačky sa do kože vstreknú 1-2 kvapky roztoku. Ak je hrot ihly správne nastavený, v koži sa vytvorí belavý vyvýšenina vo forme guľovitého pľuzgiera s priemerom do 2-4 mm.

Pri vykonávaní intradermálneho testu sa injekcia liečivej látky vykoná iba raz.

Miesto pre intradermálnu injekciu je vonkajší povrch nadlaktia alebo predný povrch predlaktia. Ak sú na koži v mieste navrhovanej injekcie vlasy, mali by sa oholiť. Koža je ošetrená alkoholom a éterom. Nepoužívajte tinktúru jódu.

Subkutánne injekcie a infúzie

V dôsledku silného rozvoja medzitkanivových medzier a lymfatických ciev v podkoží sa mnohé liečivé látky, ktoré sa do neho zavádzajú, rýchlo dostanú do celkového obehu a majú terapeutický účinok na celé telo oveľa rýchlejšie a silnejšie, ako keď sa dostanú cez tráviaci trakt. trakte.

Na subkutánne (parenterálne) podanie sa používajú také lieky, ktoré nedráždia podkožie, nespôsobujú bolestivé reakcie a dobre sa vstrebávajú. V závislosti od objemu roztoku liečiva vstreknutého do podkožného tkaniva je potrebné rozlišovať medzi subkutánnymi injekciami (vstreknite do 10 cm3 roztoku) a infúziami (vstreknite do 1,5-2 litrov roztoku).

Subkutánne injekcie sa používajú na:

1-celkový účinok liečivej látky na organizmus, keď: a) je potrebné vyvolať rýchle pôsobenie liečiva; b) pacient je v bezvedomí; V) liečivá látka dráždi sliznicu tráviaceho traktu alebo sa výrazne rozkladá v tráviacom trakte a stráca svoj terapeutický účinok; d) dochádza k poruche prehĺtania, dochádza k obštrukcii pažeráka a žalúdka; e) pretrváva vracanie;

2-miestne vystavenie: a) vyvolaniu lokálnej anestézie počas operácie; b) zneškodniť vnesenú toxickú látku na mieste.

Technické príslušenstvo - striekačky 1-2 cm3 na vodné roztoky účinných látok a 5-10 cm3 na iné vodné a olejové roztoky; tenké ihly, ktoré spôsobujú menšiu bolesť v čase podania injekcie.

Miesto vpichu musí byť ľahko dostupné. Je potrebné, aby sa v mieste vpichu koža a podkožie ľahko zachytili v záhybe. Zároveň by mala byť v zóne, ktorá je bezpečná pre poranenie podkožných ciev a nervových kmeňov. Najvhodnejšia je vonkajšia strana ramena alebo radiálny okraj predlaktia bližšie k lakťu, ako aj supraskapulárna oblasť. V niektorých prípadoch môže byť ako miesto vpichu zvolené podkožné tkanivo brucha. Koža je ošetrená alkoholovou alebo jódovou tinktúrou.

Technika vstrekovania je nasledovná. Pri držaní striekačky palcom a tromi prostredníkmi pravej ruky v smere toku lymfy, palcom a ukazovákom ľavej ruky zachytíte kožu a podkožné tkanivo do záhybu, ktorý vytiahnete smerom k hrotu ihly. .

krátky rýchlo sa pohybujúci ihla sa vpichne do kože a posunie sa do podkožného tkaniva medzi prstami ľavej ruky do hĺbky 1 – 2 cm. Potom sa injekčná striekačka zachytí a umiestni sa medzi ukazovák a prostredník ľavej ruky, a dreň nechtovej falangy palca sa umiestni na rukoväť piestu injekčnej striekačky a obsah sa vytlačí. Na konci injekcie sa ihla odstráni rýchlym pohybom. Miesto vpichu je ľahko namazané jódovou tinktúrou. Nemalo by dochádzať k spätnému toku roztoku liečiva z miesta vpichu.

Subkutánne infúzie (infúzie). Vykonávajú sa s cieľom vpraviť do tela, obísť tráviaci kanál, tekutinu, ktorá sa môže rýchlo vstrebať z podkožia bez poškodenia tkanív a bez zmeny osmotického napätia krvi.

Indikácie. Subkutánne injekcie sa podávajú s:

1) nemožnosť zavedenia tekutiny do tela cez tráviaci trakt (obštrukcia pažeráka, žalúdka, pretrvávajúce zvracanie);

2) ťažká dehydratácia pacienta po dlhotrvajúcej hnačke, neodbytné vracanie.

Na infúziu fyziologický roztok (0,85-0,9%), Ringerov roztok (chlorid sodný 9,0 g; chlorid draselný 0,42 g; chlorid vápenatý 0,24 g; hydrogénuhličitan sodný 0,3 g; destilovaná voda 1 l), Ringerov roztok - Locke (chlorid sodný 9,0 g, chlorid vápenatý 0,24 g, chlorid draselný 0,42 g, hydrogénuhličitan sodný 0,15 g, glukóza 1,0 g;

voda do 1 litra).

Technika. Naliata kvapalina sa umiestni do špeciálnej nádoby - valcového lievika, ktorý je spojený s ihlou cez gumovú hadičku. Rýchlosť prietoku krvi je regulovaná Morrovými svorkami umiestnenými na trubici.

Miesto vpichu je podkožné tkanivo stehna alebo prednej brušnej steny.

Intramuskulárne injekcie

Intramuskulárne podanie podlieha tým liekom, ktoré majú výrazný dráždivý účinok na podkožné tkanivo (ortuť, síra, náprstník, hypertonické roztoky niektorých solí).

Alkoholové tinktúry, najmä strofantus, hypertonické roztoky chloridu vápenatého, novarsenol (neosalvarsan) sú kontraindikované na injekciu do svalov. Zavedenie týchto liekov vyvoláva vývoj nekrózy tkaniva.

Miesta na vykonávanie intramuskulárnych injekcií sú znázornené na obr. 30. Najčastejšie sa vyrábajú vo svaloch gluteálnych oblastí v bode, ktorý sa nachádza v priesečníku zvislej čiary prechádzajúcej stredom zadku a vodorovnej - dva priečne prsty pod hrebeňom bedrovej kosti, t.j. zóna horného vonkajšieho kvadrantu gluteálnej oblasti. V extrémnych prípadoch môžu byť intramuskulárne injekcie podané do stehna na prednom alebo vonkajšom povrchu.

Technika. Pri intramuskulárnych injekciách do gluteálnej oblasti by mal pacient ležať na žalúdku alebo na boku. Injekcie do oblasti stehna sa vykonávajú v polohe na chrbte. Používa sa ihla s dĺžkou aspoň 5-6 cm dostatočného kalibru. Ihla sa zavedie do tkanív ostrým pohybom pravej ruky kolmo na kožu do hĺbky 5-6 cm (obr. 31, b). To zaisťuje minimálny pocit bolesti a vpichnutie ihly až svalové tkanivo. Pri injekcii do oblasti stehna má byť ihla nasmerovaná pod uhlom ku koži.

Po injekcii, pred podaním lieku, je potrebné mierne vytiahnuť piest smerom von, odstrániť injekčnú striekačku z ihly a uistiť sa, že z nej nevyteká krv. Prítomnosť krvi v injekčnej striekačke alebo jej únik z ihly naznačuje, že ihla vstúpila do lúmenu cievy. Po uistení sa, že ihla je v správnej polohe, môžete podať liek. Na konci injekcie sa ihla rýchlo odstráni z tkanív, miesto vpichu na koži sa ošetrí jódovou tinktúrou.

Po injekciách sa niekedy v mieste vpichu vytvoria bolestivé infiltráty, ktoré čoskoro samy ustúpia. Na urýchlenie resorpcie týchto infiltrátov môžete použiť teplé vyhrievacie vankúšiky aplikované na oblasť infiltrátu.

Komplikácie vznikajú pri porušení asepsie a nesprávnom výbere miesta vpichu. Medzi nimi je najčastejšia tvorba postinjekčných abscesov a traumatické poškodenie sedacieho nervu. Literatúra popisuje takúto komplikáciu ako vzduchovú embóliu, ku ktorej dochádza, keď ihla vstúpi do lúmenu veľkej cievy.

Intravenózne injekcie a infúzie

Intravenózne injekcie sa podávajú na zavedenie terapeutického činidla do tela, ak je potrebné dosiahnuť rýchly terapeutický účinok alebo ak nie je možné podať liek do gastrointestinálneho traktu subkutánne alebo intramuskulárne.

Pri vykonávaní intravenóznych injekcií musí lekár zabezpečiť, aby injekčný liek nepresahoval žilu. Ak k tomu dôjde, potom sa nedosiahne rýchly terapeutický účinok, alebo sa v tkanivách obklopujúcich žilu vyvinie patologický proces spojený s dráždivým účinkom lieku, ktorý vstúpil. Okrem toho musíte byť veľmi opatrní, aby ste zabránili vniknutiu vzduchu do žily.

Aby bolo možné vykonať intravenóznu injekciu, je potrebné prepichnúť žilu - vykonať venepunkciu. Vyrába sa na vstreknutie malého množstva liekov alebo veľkého množstva rôznych tekutín do žily, ako aj na extrakciu krvi zo žily.

Technické príslušenstvo. Ak chcete vykonať venepunkciu, musíte mať: injekčnú striekačku vhodnej kapacity; krátka ihla dostatočného kalibru (najlepšie je použiť ihlu Dufo) s krátkym rezom na konci; Esmarchov gumový turniket alebo bežná gumová drenážna trubica dlhá 20-30 cm; hemostatická svorka.

Technika. Najčastejšie sa na prepichnutie používajú žily umiestnené subkutánne v oblasti lakťa.

V prípadoch, keď sú žily ohybu lakťa zle diferencované, môžu sa použiť žily dorzálneho povrchu ruky. Nepoužívajte žily dolných končatín, pretože existuje riziko vzniku tromboflebitídy.

Počas venepunkcie môže byť poloha pacienta v sede alebo v ľahu. Prvý je použiteľný na infúziu malého množstva liečivých látok do žily alebo pri odbere krvi zo žily na štúdium jej zložiek. Druhá poloha je indikovaná v prípadoch dlhodobého podávania tekutých roztokov do žily na terapeutické účely. Avšak vzhľadom na to, že venepunkcia je často sprevádzaná vývojom mdloby pacienta, je lepšie ju vždy vykonávať v polohe na chrbte. Niekoľkokrát zložený uterák by sa mal umiestniť pod lakťový kĺb, aby sa končatina dostala do maximálnej polohy.

Na uľahčenie punkcie musí byť žila jasne viditeľná a naplnená krvou. Na to je potrebné na oblasť ramien priložiť škrtidlo Esmarch alebo gumovú hadičku. Pod turniket by sa mala umiestniť mäkká podložka, aby nedošlo k poraneniu kože. Stupeň stlačenia tkanív ramena by mal byť taký, aby zastavil tok krvi cez žily, ale nestlačil základné tepny. Priechodnosť tepien sa kontroluje prítomnosťou pulzu v radiálnej tepne.

Ruky sestry a pokožka pacienta v oblasti lakťa sú ošetrené alkoholom. Použitie jódu sa neodporúča, pretože mení farbu kože a neodhaľuje komplikácie pri punkcii.

Aby sa žila vybraná na prepichnutie nepohla pri vpichu ihly, opatrne sa pridrží v mieste zamýšľanej injekcie stredom (alebo indexom) a palcami ľavej ruky.

Žila sa prepichne buď jednou ihlou alebo ihlou pripojenou k injekčnej striekačke. Smer konca ihly by mal zodpovedať prietoku krvi do stredu. Samotná ihla by mala byť v ostrom uhle k povrchu kože. Punkcia sa vykonáva v dvoch fázach: najprv sa prepichne koža a potom sa prepichne stena žily. Hĺbka vpichu by nemala byť veľká, aby nedošlo k prepichnutiu protiľahlej steny žily. Ak cítite, že je ihla v žile, mali by ste ju posunúť pozdĺž dráhy o 5-10 mm, pričom ju umiestnite takmer rovnobežne s priebehom žily.

Výskyt prúdu tmavej žilovej krvi z vonkajšieho konca ihly naznačuje, že ihla vstúpila do žily (ak je k ihle pripojená injekčná striekačka, v lúmene injekčnej striekačky sa zistí krv). Ak krv zo žily nevyteká, mali by ste ihlu mierne vytiahnuť a znova zopakovať fázu prepichnutia žilovej steny.

Pri injekcii do žily liek, čo spôsobuje podráždenie tkaniva, venepunkcia sa má vykonať ihlou bez injekčnej striekačky. Striekačka je nasadená len vtedy, keď existuje úplná dôvera v správnu polohu ihly v žile. Keď sa liek, ktorý nedráždi tkanivá, vstrekne do žily, venepunkcia sa môže vykonať pomocou ihly pripojenej k injekčnej striekačke, do ktorej sa liek natiahne.

injekčná technika. Po vykonaní venepunkcie a uistení sa, že ihla je v žile v správnej polohe, začnú podávať liek. Aby ste to dosiahli, musíte odstrániť turniket, ktorý bol aplikovaný na vyplnenie žily. Toto by sa malo robiť opatrne, aby sa nezmenila poloha ihly. Samotná injekcia, dokonca aj v prípadoch, keď sa vstrekne malé množstvo liečivej tekutiny, sa musí vykonať veľmi pomaly. Počas celej doby podávania injekcie je potrebné kontrolovať, či sa vstreknutá tekutina dostane do žily. Ak kvapalina začne prúdiť do blízkych tkanív, potom sa na obvode žily objaví opuch, piest injekčnej striekačky sa nepohybuje dobre dopredu. V takýchto prípadoch sa má injekcia prerušiť a ihla sa má odstrániť zo žily. Postup sa opakuje.

Na konci injekcie sa ihla rýchlo vytiahne zo žily v smere jej osi, rovnobežne s povrchom kože, aby nedošlo k poškodeniu žilovej steny. Dierka v mieste vpichu ihly sa zatlačí vatovým tampónom alebo gázou navlhčenou v alkohole. Ak bola injekcia vykonaná do loketnej žily, pacient je požiadaný, aby čo najviac ohol ruku v lakťovom kĺbe, pričom drží tampón.

Nedávno sa v klinickej praxi široko používa punkcia podkľúčovej žily. Vzhľadom na možnosť vzniku závažných komplikácií počas manipulácie ju však musia vykonávať podľa prísnych indikácií lekári, ktorí poznajú techniku ​​jej vykonávania. Zvyčajne ho produkujú resuscitátori.

Komplikácie vyplývajúce z intravenóznych injekcií sú spôsobené požitím krvi a tekutiny do tkanív, ktoré sa vstrekujú do žily. Dôvodom je porušenie techniky venepunkcie a injekcie.

Keď krv vyteká zo žily, v blízkych tkanivách sa tvorí hematóm, ktorý zvyčajne nepredstavuje pre pacienta nebezpečenstvo a pomerne rýchlo ustúpi. Ak sa do tkaniva dostane dráždivá tekutina, v zóne vpichu sa objaví pálivá bolesť a môže sa vytvoriť veľmi bolestivý, dlhodobo nevstrebateľný infiltrát alebo môže dôjsť k nekróze tkaniva.

Posledná komplikácia sa často vyskytuje, keď roztok chloridu vápenatého vstupuje do tkanív.

Infiltráty sa vyriešia po aplikácii zahrievacích obkladov (môžete použiť poloalkoholové obklady ALEBO obklady s masťou Višnevského). V prípadoch, keď sa roztok chloridu vápenatého dostal do tkanív, je potrebné pokúsiť sa ho čo najviac odsať priložením prázdnej injekčnej striekačky na ihlu a potom bez odstránenia ihly a bez jej pohybu vstreknúť 10 ml 25% roztok síranu sodného. Ak nie je k dispozícii žiadny roztok síranu sodného, ​​do tkanív sa vstrekne 20-30 ml 0,25% roztoku novokaínu.

Intravenózne infúzie sa používajú na zavedenie veľkého množstva transfúznych látok do tela. Vykonávajú sa na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi, detoxikáciu tela, normalizáciu metabolických procesov v tele a udržanie životne dôležitých funkcií orgánov.

Infúzie sa môžu vykonávať po venepunkcii aj po venesekcii. Vzhľadom na to, že infúzia trvá dlhú dobu (v niektorých prípadoch deň alebo viac), je najlepšie ju podávať cez špeciálny katéter zavedený do žily punkčnou ihlou alebo inštalovaný počas venesekcie.

Katéter musí byť pripevnený ku koži buď lepiacou páskou, alebo bezpečnejšie prišitím ku koži hodvábnou niťou.

Kvapalina určená na infúziu by mala byť v nádobách rôznych objemov (250 – 500 ml) a napojená pomocou špeciálnych systémov na ihlu alebo katéter zavedený do žily. Charakteristika transfúznych prípravkov a indikácie na ich použitie sú podrobne uvedené v príslušných transfuziologických príručkách.

Komplikácie. Veľkým nebezpečenstvom pre pacienta je vniknutie vzduchu do transfúzneho systému, čo vedie k rozvoju vzduchovej embólie. Sestra preto musí byť schopná „nabiť“ transfúzny systém bez narušenia jeho sterility a vytvorenia úplnej tesnosti.

Na spojenie nádobky, ktorá obsahuje transfúzne médium, s katétrovou ihlou zavedenou do žily sa používa špeciálny jednorazový hadicový systém (obr. 34).

Technika. Príprava systému na intravenóznu infúziu je nasledovná. Sestra sterilnými rukami spracuje korok, ktorý uzatvára cievu s transfúznou tekutinou, a prepichne cez ňu ihlu (dĺžka ihly by nemala byť menšia ako výška cievy). Vedľa tejto ihly sa do dutiny cievy vloží ihla, ktorá je pripojená k systému rúrok, cez ktoré bude tekutina prúdiť do žily. Nádoba sa obráti hore dnom, na rúrku sa pripevní svorka v blízkosti nádoby a sklenený kvapkací filter umiestnený na systéme skúmaviek je umiestnený v úrovni stredu výšky nádoby. Po odstránení svorky z hadičky naplňte polovicu filtra kvapkadla transfúznou tekutinou a svorku znova nasaďte na hadičku. Potom sa nádoba umiestni na špeciálny stojan, hadicový systém spolu s kvapkacím filtrom sa spustí pod nádobu a svorka sa opäť z hadičky odstráni. Kvapalina v tomto prípade začne intenzívne vytekať z nádoby a kvapkadla filtra do príslušných kolien systému, po ich naplnení vyteká kanylou na jej konci. Keď je hadicový systém naplnený kvapalinou, na spodnú hadičku sa pripevní svorka. Systém je pripravený na pripojenie ku katétru alebo ihle v žile pacienta.

Ak sú rúrky systému vyrobené z priehľadného plastu

hmoty, potom nie je ťažké určiť v nej prítomnosť vzduchových bublín. Pri použití gumených nepriehľadných hadičiek je prítomnosť vzduchových bublín kontrolovaná špeciálnou sklenenou hadičkou umiestnenou medzi kanylou spájajúcou hadičky s ihlou v žile a hadičkou.

Ak je počas infúzie potrebné nahradiť injekčnú liekovku tekutinou, malo by sa to urobiť bez opustenia žily. Za týmto účelom sa na hadičku v blízkosti cievy priloží svorka a ihla, ku ktorej je hadička pripojená, sa z cievy vyberie a vloží sa do zátky cievy s novým transfúznym médiom. Zároveň je veľmi dôležité, aby sa v momente repozície ciev hadicový systém naplnil tekutinou z predchádzajúcej infúzie.

Na konci intravenóznej infúzie tekutiny sa na hadičku v blízkosti žily priloží svorka a ihla sa zo žily vyberie. Miesto vpichu žily sa stlačí bavlneným alebo gázovým tampónom navlhčeným v alkohole. To isté sa robí s katétrom vloženým do žily počas punkcie. Aktívne krvácanie z rany v stene žily sa spravidla nepozoruje.

Inhalácia

Liečebný spôsob, pri ktorom sa liečivo v jemne rozprášenom, parnom alebo plynnom skupenstve spolu s vdýchnutým vzduchom strháva do dutiny nosa, úst, hltana a do hlbších dýchacích ciest, sa nazýva inhalácia. Vdýchnuté látky sa čiastočne vstrebávajú v dýchacích cestách, prechádzajú aj z ústnej dutiny a hltana do tráviaceho traktu a tak pôsobia na celý organizmus.

Indikácie. Inhalácia sa používa pri: 1) zápaloch slizníc nosa, hrdla a hltana, sprevádzaných najmä tvorbou hustého ťažko separovateľného hlienu; 2) zápalové procesy dýchacieho traktu, stredné (laryngitída, tracheitída) a hlboké (bronchitída); 3) tvorba zápalových dutín v pľúcach spojených s bronchiálnym stromom, na zavedenie balzamových a dezodoračných činidiel do nich.

Technika. Inhalácia sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Najjednoduchší spôsob inhalácia spočíva v tom, že pacient vdýchne paru vriacej vody, v ktorej je liečivo rozpustené (1 polievková lyžica hydrogénuhličitanu sodného na 1 liter vriacej vody).

Aby sa väčšina pary dostala do dýchacieho traktu, hlava pacienta sa položí nad hrniec s vodou a prikryje sa prikrývkou. Na rovnaký účel možno použiť aj rýchlovarnú kanvicu. Po zovretí vody sa zapáli, na výlevku sa nasadí hadička zo zloženého listu papiera a cez ňu sa dýcha para.

Domáci priemysel vyrába parné inhalátory. Voda v nich sa ohrieva pomocou zabudovaného elektrického prvku. Para vystupuje cez trysku a vstupuje do skleneného náustku, ktorý si pacient vezme do úst. Náustok musí byť po každom použití vyvarený. Lieky, ktoré sa majú podávať do tela, sa umiestnia do špeciálnej skúmavky inštalovanej pred dýzou.

VPLYV NA DUTINOVÉ ORGÁNY

výplach žalúdka

Výplach žalúdka je technika, pri ktorej sa jeho obsah odstraňuje zo žalúdka cez pažerák: stagnujúca, fermentovaná tekutina (potrava); nezdravé jedlo alebo jedy; krv; žlč.

Indikácie. Výplach žalúdka sa používa na:

1) choroby žalúdka: atónia steny žalúdka, obštrukcia antra žalúdka alebo dvanástnika;

2) otrava jedlom, rôzne jedy;

3) črevná obštrukcia v dôsledku parézy jeho steny alebo mechanickej obštrukcie.

Metodológia. Na výplach žalúdka sa používa jednoduché zariadenie pozostávajúce zo skleneného lievika s objemom 0,5 – 1,0 l s vyrytými dielikmi po 100 cm3, napojeného na hrubostennú gumovú hadičku s dĺžkou 1 – 1,5 m a dĺžkou cca 1 – 1,5 cm. priemer. Premývanie sa uskutočňuje vodou pri teplote miestnosti (18-20 °C).

Technika. Poloha pacienta počas výplachu žalúdka, zvyčajne v sede. Do žalúdka sa vloží sonda pripojená k lieviku. Vonkajší koniec sondy s lievikom sa spustí ku kolenám pacienta a lievik sa naplní vodou až po okraj. Pomaly zdvihnite lievik nahor, približne 25-30 cm nad ústa pacienta. Zároveň do žalúdka začne prúdiť voda. Lievik je potrebné držať v rukách trochu šikmo, aby sa do žalúdka nedostal stĺpec vzduchu, ktorý vzniká pri rotačnom pohybe vody prechádzajúcej do hadičky. Keď voda klesne na miesto, kde lievik prechádza do trubice, pomaly posúvajte lievik do výšky kolien pacienta a držte ho so širokým otvorom nahor. Návrat tekutiny zo žalúdka je určený zvýšením jej množstva v lieviku. Ak by do lievika vyšlo toľko tekutiny, koľko sa dostalo do žalúdka resp

viac, potom sa naleje do vedra a lievik sa opäť naplní vodou. Uvoľnenie menšieho množstva tekutiny zo žalúdka v porovnaní so zadaným naznačuje, že sonda v žalúdku nie je správne umiestnená. V tomto prípade je potrebné zmeniť polohu sondy, či už vytiahnutím nahor alebo prehĺbením.

Účinnosť umývania sa hodnotí podľa charakteru tekutiny vytekajúcej zo žalúdka. Dostať sa zo žalúdka čistá voda bez prímesí žalúdkového obsahu indikuje kompletnú laváž.

Pri kyslej reakcii obsahu žalúdka je vhodné použiť na výplach žalúdka soľno-alkalické roztoky: do 3 litrov vody sa pridá 10,0 sóda (NaHCO3) a soľ (NaCl).

klystíry a plyn

Z ČREVA

Technika, ktorá spočíva v zavedení tekutej látky (voda, lieky, oleje atď.) do čreva cez konečník, sa nazýva klystír.

Anatomické a fyziologické údaje, na ktorých

metóda aplikácie klystírov je založená

Vytiahnutie obsahu hrubého čreva prirodzenou cestou – defekácia – je komplexný reflexný akt, ku ktorému dochádza za účasti centrálneho nervového systému. Tekutý obsah z tenkého čreva prechádza do hrubého čreva, kde sa zdržiava 10-12 hodín, niekedy aj viac. Pri prechode hrubým črevom obsah v dôsledku prudkého vstrebávania vody postupne hustne a mení sa na výkaly. V intervaloch medzi pohybmi čriev sa výkaly pohybujú v distálnom smere v dôsledku peristaltických kontrakcií svalov hrubého čreva, klesajú k dolnému koncu sigmoidného hrubého čreva a hromadia sa tu. Ich ďalšiemu postupu do konečníka bráni tretí zvierač konečníka. Hromadenie výkalov v sigmoidnom hrubom čreve nie je pociťované ako „nutkanie ku dnu“. Nutkanie na defekáciu sa u človeka vyskytuje iba vtedy, keď výkaly vstupujú do konečníka a vyplnia jeho dutinu. Je to spôsobené mechanickým a chemickým podráždením receptorov steny konečníka a najmä natiahnutím črevnej ampulky. Počas defekácie sú análne zvierače (vonkajšie - z priečnych svalov, vnútorné - z hladkých svalov) neustále v stave tonickej kontrakcie. Tón zvieračov sa zvyšuje najmä so vstupom výkalov do dutiny konečníka. S objavením sa "túžby na dno" a počas vykonávania defekácie sa tón zvieračov reflexne znižuje, uvoľňujú sa. Tým sa eliminuje prekážka uvoľňovania výkalov von. V tomto čase sa pod vplyvom podráždenia rektálnych receptorov sťahujú prstencové svaly steny čreva a panvového dna. Pohyb výkalov z sigmoidného hrubého čreva do konečníka a z konečníka smerom von je uľahčený kontrakciou bránice a brušných svalov počas oneskoreného dýchania. Vďaka účasti mozgovej kôry môže človek dobrovoľne vykonať alebo oddialiť defekáciu.

Zánik reflexu z rektálnej ampulky vedie k proktogénnej zápche. Podráždenie konečníka, najmä natiahnutie jeho ampulky, reflexne ovplyvňuje funkciu nadložných častí tráviaceho ústrojenstva, vylučovacích orgánov atď. Takýmto mechanickým podnetom je klystír.

Okrem aktívnych peristaltických kontrakcií svalov steny hrubého čreva existuje aj antiperistaltická kontrakcia, ktorá prispieva k tomu, že tekutina zavedená do konečníka, dokonca aj v malom množstve, rýchlo prechádza do nadložných častí konečníka. hrubého čreva a pomerne skoro končí v slepom čreve.

V hrubom čreve dochádza k absorpcii vstreknutej tekutiny, ktorá závisí od rôznych podmienok. Najvyššia hodnota zároveň má zloženie tekutiny a stupeň mechanického a tepelného podráždenia, ako aj stav samotného čreva.

Z lekárskeho hľadiska sa injekciou rozumie zavedenie lieku do tela pomocou injekčnej striekačky s ihlou. Injekcie sa spravidla používajú na presné dávkovanie lieku, jeho zvýšenú koncentráciu v určité miesto alebo na urýchlenie dosiahnutia účinku liekov. Zvážte, ako sa vykonáva intradermálna a subkutánna injekcia.

Odrody injekcií

Lekári rozlišujú niekoľko typov injekcií: subkutánne, intramuskulárne, arteriálne, venózne a injekcie priamo do orgánov. Všetky majú svoje vlastné charakteristiky a techniku ​​zavádzania. Poďme sa teda pozrieť na prvé dva typy.

Čo je to subkutánna injekcia?

Injekcie pod kožu sa používajú na bezpečné podanie lieku presne do tých častí tela, kde nie sú veľké cievy a nervy (rameno, podlopatková medzilopatková oblasť, vnútorný povrch stehná, ako aj žalúdok.) Pri tejto metóde sa používajú vodné aj olejové roztoky. Na vodnaté ihly sa používajú tenšie ihličky, na mastné hrubšie, čím sa liečivo ľahšie dostane do tkaniva. Aby olejová subkutánna injekcia nevyžadovala značnú silu, odporúča sa ampulka s liekom predbežne zahriať v teplej vode a samotný roztok by sa mal podávať pomalšie. Takéto injekcie sa môžu podávať pacientovi v ľahu, v sede alebo v stoji. Pozrime sa teda, ako urobiť subkutánne injekcie.

Subkutánna injekcia: vykonávacia technika

Lekári rozlišujú dva spôsoby podania lieku subkutánne:

1. Naberie sa injekčná striekačka pravá ruka tak, aby malíček držal kanylu ihly, potom musíte urobiť malý záhyb na koži a vstreknúť liek. Charakteristickým znakom tejto metódy je, že ihla sa vkladá kolmo na miesto vpichu.

2. Rovnaká poloha injekčnej striekačky v ruke zahŕňa vpichnutie ihly zdola nahor alebo zhora nadol pod uhlom 30-45 stupňov (často sa používa na podlopatkové alebo medzilopatkové oblasti).

Je vhodné zdôrazniť, že miesto budúcej injekcie treba najskôr ošetriť sterilným, najlepšie alkoholovým roztokom a po podaní lieku tento postup zopakovať. Tiež stojí za to venovať pozornosť: ak sa nejaký čas po injekcii vytvorilo tesnenie na jeho mieste, už nie je možné injekčne podávať lieky do tejto oblasti.

Čo je intradermálna injekcia?

Intradermálne injekcie sa zase používajú na identifikáciu alergie pacienta na liek. Často sú biologickou vzorkou (napríklad test Mantoux) alebo sú na to zvyknuté lokálna anestézia malá plocha. Injekcie tohto typu sa podávajú do hornej a strednej časti predlaktia, ak pacient nie je v čase injekcie chorý. ochorenia dýchacích ciest a v mieste biologického vyšetrenia nemá žiadne kožné problémy.

Technika intradermálnej injekcie:

• ošetrujte povrch rúk, nasaďte si sterilné rukavice;
• pripraviť ampulku s liekom;
• natiahnite liek do injekčnej striekačky;
• vymeňte ihlu, vylúčte prítomnosť vzduchu v injekčnej striekačke;
• ošetrite miesto budúcej injekcie alkoholovým roztokom;
• mierne natiahnite kožu na testovacom mieste;
• vložte ihlu pod kožu rovnobežne so strednou alebo hornou časťou predlaktia;
• zadajte riešenie. Pri jeho správnom zavedení sa vytvorí podkožná bublina, ktorá musí byť ošetrená alkoholom bez toho, aby sa na ňu tlačila. Ak sa dodrží technika, intradermálna ani subkutánna injekcia nevedie k vážne následky, ale naopak pomôže pri diagnostike alebo sa stane najdôležitejšou zbraňou pri liečbe ochorenia.

Článok 498. Workman B (1999) Bezpečné injekčné techniky. Ošetrovateľský štandard. 13, 39, 47-53.

V tomto článku Barbara Workman popisuje správnu techniku ​​intradermálnych, subkutánnych a intramuskulárnych injekcií.

Ciele a očakávané výsledky vzdelávania

Keďže znalosti o každodennej praxi sestier rastú, je rozumné prehodnotiť niektoré rutinné postupy.

Táto publikácia poskytuje prehľad princípov intradermálnych, subkutánnych a intramuskulárnych injekcií. Ukazuje, ako zvoliť správne anatomické miesto vpichu, predvídať možnosť liekovej intolerancie, ako aj špeciálne potreby pacienta, ktoré môžu výber miesta vpichu ovplyvniť. Zdôrazňujú sa aspekty prípravy pacienta a kože, ako aj funkcie vybavenia a spôsoby zníženia nepohodlia pacienta počas procedúry.

Hlavným cieľom článku je povzbudiť sestru, aby kriticky prehodnotila svoju vlastnú injekčnú techniku, založenú na princípoch medicíny založenej na dôkazoch, a poskytnúť pacientovi účinnú a bezpečnú starostlivosť.

Po prečítaní tohto článku by sestra mala vedieť a byť schopná:

• Určite bezpečné anatomické oblasti pre intradermálne, subkutánne a intramuskulárne injekcie;
• Identifikujte svaly - anatomické orientačné body na vykonávanie intramuskulárnych injekcií a vysvetlite, prečo sa na to používajú;
• Vysvetlite, na čom je založená táto alebo tá metóda spracovania pokožky pacienta;
• Diskutujte o spôsoboch zníženia nepohodlia pacienta počas injekcie;
• Popíšte úkony sestry zamerané na prevenciu komplikácií pri injekcii.

Úvod

Podávanie injekcií je rutinná a možno najčastejšia práca sestry a dobrá injekčná technika môže túto manipuláciu pre pacienta urobiť relatívne bezbolestnou. Technická zdatnosť bez pochopenia manipulácie však pacienta vystavuje zbytočnému riziku komplikácií. Spočiatku bolo podávanie injekcií lekárskym postupom, ale s vynálezom penicilínu v štyridsiatych rokoch sa povinnosti sestry výrazne rozšírili (Beyea a Nicholl 1995). V súčasnosti túto manipuláciu vykonáva väčšina sestier. automaticky. Keďže ošetrovateľská prax sa v súčasnosti stáva založenou na dôkazoch, je to logické prehodnotiť tento zásadný postup z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch.

Lieky sa podávajú parenterálne, pretože sa zvyčajne absorbujú rýchlejšie ako z gastrointestinálny trakt, alebo sa podobne ako inzulín ničia pôsobením tráviacich enzýmov. Niektoré lieky, ako napríklad medoxy-progesterónacetát alebo flufenazín, sa uvoľňujú počas dlhého časového obdobia a vyžadujú si spôsob podávania, ktorý zaisťuje nepretržitú absorpciu lieku.

Existujú štyri hlavné charakteristiky injekcie: miesto vpichu, spôsob podania, injekčná technika a vybavenie.

intradermálny spôsob podávania

Intradermálny spôsob podávania je určený na poskytnutie lokálneho, nie systémového účinku liečiva a vo všeobecnosti sa používa predovšetkým na diagnostické účely, ako sú testy na alergie a tuberkulínové vzorky, alebo na podávanie lokálnych anestetík.

Na vykonanie intradermálnej injekcie sa do kože pod uhlom 10-15° zavedie ihla 25G s rezom, výhradne pod epidermis a vstrekne sa až 0,5 ml roztoku, kým sa neobjaví takzvaná „citrónová kôra“. na povrchu kože (obr. 1). Tento spôsob podávania sa používa na vykonávanie alergických testov a miesto vpichu sa musí označiť, aby sa dalo sledovať Alergická reakcia po určitom čase.

Miesta intradermálnej injekcie sú podobné ako pri subkutánnej injekcii (obr. 2), ale môžu sa vykonať aj na vnútri predlaktia a pod kľúčnymi kosťami (Springhouse Corporation 1993).

Pri vykonávaní testovania na alergiu je veľmi dôležité zabezpečiť, aby bola v blízkej budúcnosti k dispozícii antišoková súprava, ak má pacient reakciu z precitlivenosti resp. anafylaktický šok(Campbell 1995).

Ryža. 1. "Citrónová kôra", ktorá vzniká pri intradermálnej injekcii.

DÔLEŽITÉ (1):
Preskúmajte symptómy a príznaky anafylaktických reakcií.
Čo budete robiť v prípade anafylaktického šoku?
Aké lieky užívate, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu?

Subkutánna cesta podania

Subkutánna cesta podávania liekov sa používa, keď je potrebná pomalá, rovnomerná absorpcia lieku do krvi, pričom 1-2 ml lieku sa vstrekuje pod kožu. Tento spôsob podávania je ideálny pre lieky, ako je inzulín, ktoré vyžadujú pomalé stabilné uvoľňovanie, sú relatívne bezbolestné a sú vhodné na časté injekcie (Springhouse Corporation 1993).

Na Obr. 2 ukazuje miesta vhodné na vykonávanie subkutánnych injekcií.

Tradične sa subkutánne injekcie vykonávajú vložením ihly pod 45-stupňovým uhlom do kožného záhybu (Thow a Home 1990). So zavedením kratších inzulínových ihiel (5, 6 alebo 8 mm dlhých) sa však v súčasnosti odporúča vykonávať injekcie inzulínu s 90-stupňovou ihlou (Burden 1994). Je nevyhnutné odobrať kožu v záhybe, aby sa oddelilo tukové tkanivo od svalov pod ním, najmä u chudých pacientov (obr. 3). Niektoré štúdie využívajúce počítačovú tomografiu na sledovanie smeru pohybu injekčnej ihly ukázali, že niekedy pri subkutánnom podaní liek neúmyselne vstúpi do svalu, najmä keď sa vstrekne do predného svalu. brušnej steny u tenkých pacientov (Peragallo-Dittko 1997).

Inzulín podaný intramuskulárne sa vstrebáva oveľa rýchlejšie, čo môže viesť k nestabilná glykémia a možno aj hypoglykémiu. Hypoglykemické epizódy možno pozorovať aj vtedy, ak sa zmení anatomické miesto vpichu, pretože inzulín sa absorbuje z rôznych miest rôznou rýchlosťou (Peragallo-Dittko 1997).

Z tohto dôvodu by sa mala vykonávať neustála zmena miest vpichu, napríklad oblasť ramena alebo brucha sa používa niekoľko mesiacov, potom sa miesto vpichu zmení (Burden 1994). Keď je pacient s cukrovkou prijatý do nemocnice, mali by ste hľadať príznaky zápalu, opuchu, začervenania alebo lipoatrofie v miestach vpichu inzulínu a nezabudnite to zaznamenať do lekárskeho záznamu.

Aspirácia obsahu ihly počas subkutánnej injekcie sa v súčasnosti považuje za nevhodnú. Peragallo-Dittko (1997) uvádza, že prepichnutie cievy veľmi zriedkavé pred subkutánnou injekciou.

Edukačné materiály pre pacientov s diabetom neobsahujú informácie o potrebe aspirácie. Bolo tiež zaznamenané, že aspirácia pred podaním heparínu zvyšuje riziko tvorby hematómov (Springhouse Corporation 1993).

Intramuskulárny spôsob podania

Pri intramuskulárnom podaní sa liek nachádza v dobre prekrvenom svale, čo zabezpečuje jeho rýchle systémové pôsobenie a vstrebanie dostatočne veľkých dávok, od 1 ml z deltového svalu do 5 ml v iných svaloch u dospelých (u detí tieto hodnoty by mala byť rozdelená na polovicu). Výber miesta vpichu má byť založený na Všeobecná podmienka pacienta, veku a objemu podávaného roztoku liečiva.

Navrhované miesto vpichu sa má preskúmať na príznaky zápalu, opuchu a infekcie a treba sa vyhnúť injekcii lieku do oblastí kožných lézií. Podobne 2-4 hodiny po manipulácii by sa malo miesto vpichu preskúmať, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne nežiaduce udalosti. Ak sa injekcie často opakujú, je potrebné označiť miesta vpichu, aby ste ich mohli zmeniť.

To znižuje nepohodlie pacienta a znižuje možnosť vzniku komplikácií, ako je svalová atrofia alebo sterilné abscesy v dôsledku zlej absorpcie liečiva (Springhouse Corporation 1993).

DÔLEŽITÉ (2):
Keď sú diabetickí pacienti hospitalizovaní, mali by sa viesť špeciálne lekárske záznamy.
Ako označujete miesta striedania injekcií?
Ako monitorujete vhodnosť miesta vpichu?
Diskutujte o tom so svojimi kolegami.

Ryža. 2. Anatomické oblasti pre intradermálne a subkutánne injekcie. Červené bodky sú miesta pre subkutánne a intradermálne injekcie, čierne krížiky sú miesta na vykonávanie iba intradermálnych injekcií.

Ryža. 3. Zachytenie kožného záhybu pri vykonávaní subkutánnej injekcie.

Starší a podvyživení ľudia majú menej svalovej hmoty ako mladší, aktívnejší ľudia, teda pred tým intramuskulárna injekcia treba posúdiť, či je na to svalová hmota dostatočná. Ak má pacient málo svalov, môže sa sval pred injekciou zložiť (obr. 4).

Ryža. 4. Ako užívať sval v záhybe u podvyživených alebo starších pacientov.

Existuje päť anatomických oblastí vhodných na intramuskulárne injekcie.

Na obr. 5(a-d) podrobne ukazuje, ako určiť anatomické orientačné body všetkých týchto oblastí. Ide o tieto anatomické oblasti:

• Deltový sval na ramene, táto oblasť sa využíva najmä na aplikáciu vakcín, najmä vakcíny proti hepatitíde B a ATP toxoidu.
• Gluteálna oblasť, gluteus maximus (horný vonkajší kvadrant zadku), je tradičným miestom pre intramuskulárne injekcie (Campbell 1995). Bohužiaľ, pri použití tejto anatomickej oblasti dochádza ku komplikáciám, pri nesprávnom určení bodu vpichu ihly je možné poškodenie sedacieho nervu alebo hornej gluteálnej artérie. Beyea a Nicholl (1995) vo svojej publikácii citujú údaje niekoľkých výskumníkov, ktorí použili počítačovú tomografiu a potvrdili skutočnosť, že aj u pacientov so stredne ťažkou obezitou injekcie do gluteálnej oblasti častejšie vedú k tomu, že liek sa nachádza v tukovom tkanive, resp. nie vo svale, čo určite spomaľuje vstrebávanie lieku.
• Predná gluteálna oblasť, sval gluteus medius je viac bezpečným spôsobom vykonávanie intramuskulárnych injekcií. Odporúča sa, pretože neexistuje hlavné nervy a ciev a neexistujú žiadne správy o komplikáciách v dôsledku ich poškodenia (Beyea a Nicholl 1995). Navyše hrúbka tukového tkaniva je tu viac-menej konštantná, 3,75 cm v porovnaní s 1-9 cm v gluteus maximus, čo naznačuje, že štandardná 21 G intramuskulárna ihla (zelená) skončí v gluteus medius.
• Bočná hlava štvorhlavého stehenného svalu. Táto anatomická oblasť sa najčastejšie používa na injekcie u detí a je vystavená riziku neúmyselného poranenia. stehenný nerv s ďalším rozvojom svalovej atrofie (Springhouse Corporation 1993). Beyea a Nicholl (1995) navrhli, že táto oblasť je bezpečná u detí do siedmich mesiacov veku, vtedy je najlepšie použiť horný vonkajší kvadrant zadku.

Ryža. 5a. Určenie polohy deltového svalu.

Najhustejšia časť svalu je definovaná nasledovne: čiara je nakreslená od akromiálneho výbežku k bodu na ramene na úrovni podpazušia. Ihla sa zavedie približne 2,5 cm pod akromion do hĺbky 90º.

Treba sa vyhnúť radiálny nerv a brachiálnej artérie (Springhouse Corporation 1993).

Môžete požiadať pacienta, aby položil ruku na stehno (ako to robia modelky počas prehliadok), čo uľahčuje nájdenie svalu.

Na identifikáciu gluteus maximus: pacient môže ležať na boku s mierne pokrčenými kolenami alebo s veľkými prstami smerujúcimi dovnútra. Ak sú nohy mierne pokrčené, potom sú svaly uvoľnenejšie a injekcia je menej bolestivá (Covington a Trattler 1997).

Ryža. 5b. Definícia vonkajšieho horného kvadrantu zadku.

Nakreslite pomyselnú vodorovnú čiaru od začiatku intergluteálnej medzery k väčšiemu trochanteru stehna. Potom nakreslite ďalšiu imaginárnu čiaru vertikálne v strede predchádzajúcej a na hornej strane bude bočne horný vonkajší kvadrant zadku (Campbell 1995). Sval, ktorý v ňom leží, je sval gluteus maximus. Chyba počas injekcie môže poškodiť hornú gluteálnu artériu a ischiatický nerv. Typický objem tekutiny na podanie do tejto oblasti je 2-4 ml.

Ryža. 5c. Definícia prednej gluteálnej oblasti.

Položte dlaň pravej ruky na väčší trochanter ľavého stehna pacienta (a naopak). Ukazovákom nahmatajte horný predný hrebeň bedrovej kosti a posuňte prostredník dozadu, aby ste vytvorili V (Beyea a Nicholl 1995). Ak máte malé ruky, nemusí to vždy fungovať, takže jednoducho posuňte ruku smerom k hrebeňu (Covington a Trattler 1997).

Ihla je vložená do gluteus medius v strede V pod uhlom 90°. Typický objem roztoku liečiva na podanie v tejto oblasti je 1-4 ml.

Ryža. 5d. Definícia laterálnej hlavy štvorhlavého stehenného svalu a priameho stehenného svalu.

U dospelých môže byť laterálna hlava štvorhlavého stehenného svalu umiestnená ruka pod a laterálne od veľkého trochanteru a ruka nad kolenom v strednej tretine štvorhlavého svalu stehenného. Sval rectus femoris sa nachádza v strednej tretine prednej plochy stehna. U detí a starších ľudí alebo u podvyživených dospelých môže byť niekedy potrebné tento sval zložiť, aby sa zabezpečila dostatočná hĺbka injekcie (Springhouse Corporation 1993). Prvý roztok lieku je 1-5 ml, pre dojčatá - 1-3 ml.

Rectus femoris je súčasťou predného štvorhlavého svalu stehenného a sestry ho zriedka používajú na injekcie, ale často sa používa v liekoch, ktoré si sami podávajú alebo u dojčiat (Springhouse Corporation 1993).

DÔLEŽITÉ (3):
Naučte sa identifikovať anatomické orientačné body pre každé z týchto piatich miest intramuskulárnej injekcie.
Ak ste zvyknutí vpichovať si drogy len do horného vonkajšieho kvadrantu zadku, tak sa naučte využívať nové partie a pravidelne si zdokonaľujte svoju prax.

Metodológia

Bolesť pri injekcii závisí od uhla vpichu ihly. Ihla na intramuskulárnu injekciu by mala byť vložená pod uhlom 90 ° a uistite sa, že ihla dosiahne sval - to vám umožní znížiť bolesť pri injekcii. Štúdia Katsmy a Smitha (1997) zistila, že nie všetky sestry zavádzajú ihlu pod uhlom 90°, domnievajúc sa, že táto technika spôsobuje, že injekcia je bolestivejšia, pretože ihla rýchlo prechádza tkanivami. Natiahnutie kože znižuje možnosť poranenia ihlou a zlepšuje presnosť podania lieku.

Ak chcete správne vložiť ihlu, položte nepracujúcu ruku a natiahnite kožu cez miesto vpichu pomocou ukazováka a prostredníka a položte zápästie pracovnej ruky na palec nepracujúci. Injekčnú striekačku držte medzi vankúšikmi palca a ukazováka, ihlu tak zapichnete presne a pod správnym uhlom (obr. 6).

Ryža. 6. Technika podávania intramuskulárnej injekcie, uhol vpichu ihly 90º, predná gluteálna oblasť.

V Spojenom kráľovstve sa na túto tému uskutočnilo málo výskumu, takže sestry môžu mať veľmi odlišné injekčné zručnosti a techniky (MacGabhann 1998). Tradičnou technikou vykonávania intramuskulárnych injekcií bolo natiahnutie kože cez miesto vpichu na znecitlivenie nervových zakončení (Stilwell 1992) a rýchle vpichnutie ihly do kože pod uhlom 90°.

Avšak prehľad literatúry od Beyea a Nichollsa (1995) naznačil, že použitie Z-techniky malo za následok menšie nepohodlie a menej komplikácií v porovnaní s konvenčnou technikou.

Z - metóda

Táto technika bola pôvodne navrhnutá na podávanie liekov, ktoré farbia pokožku alebo sú silne dráždivé. Teraz sa odporúča pre intramuskulárna injekcia akýkoľvek liek (Beyea a Nicholl 1995), pretože sa predpokladá, že jeho použitie znižuje bolestivosť a pravdepodobnosť úniku lieku (Keen 1986).

V tomto prípade sa koža v mieste vpichu stiahne nadol alebo do strany (obr. 7). Tým sa koža a podkožie posunie asi o 1-2 cm.Je veľmi dôležité pamätať na to, že sa mení smer ihly a možno sa nedostanete na správne miesto.

Preto po určení miesta vpichu musíte zistiť, ktorý sval je pod povrchovými tkanivami, a nie aké kožné znaky vidíte. Po injekcii lieku počkajte 10 sekúnd pred odstránením ihly, aby sa liek vstrebal do svalu. Po vybratí ihly uvoľnite kožu. Tkanivo nad miestom vpichu uzavrie usadeniny roztoku liečiva a zabráni úniku. Predpokladá sa, že ak sa končatina po injekcii pohne, absorpcia lieku sa urýchli, pretože v mieste vpichu sa zvýši prietok krvi (Beyea a Nicholl 1995).

Ryža. 7. Z-metóda.

Technika vzduchových bublín

Táto technika bola veľmi populárna v USA. Historicky bol vyvinutý v časoch sklenených striekačiek, ktoré si vyžadovali použitie vzduchovej bubliny, aby sa zabezpečilo, že dávka bude správna. teraz" mŕtvy priestor» v injekčnej striekačke sa nepovažuje za potrebné, pretože plastové striekačky sú kalibrované presnejšie ako sklenené striekačky a túto techniku ​​už výrobcovia neodporúčajú (Beyea a Nicholl 1995).

Nedávno sa v Spojenom kráľovstve uskutočnili dve štúdie o figuríne (olejový roztok s pomalým uvoľňovaním) (MacGabhann 1998, Quartermaine a Taylor 1995), v ktorých sa porovnávala Z-metóda a technika vzduchových bublín navrhnutá na zabránenie úniku roztoku po injekcii.

Quartermaine a Taylor (1995) navrhli, že technika vzduchových bublín bola pri predchádzaní úniku účinnejšia ako technika Z, ale výsledky MacGabhanna (1998) boli nepresvedčivé.

Pri použití tejto techniky existujú otázky o presnosti dávkovania, pretože dávka lieku sa v tomto prípade môže výrazne zvýšiť (Chaplin et al 1985). Hľadaný daľší výskum túto techniku, keďže sa pre Spojené kráľovstvo považuje za relatívne novú. Ak sa však použije, sestra musí zabezpečiť, aby pacientovi podávala správnu dávku a aby sa technika používala presne podľa odporúčania.

Aspiračná technika

Hoci sa aspiračná technika v súčasnosti neodporúča na kontrolu subkutánnych injekcií, mala by sa použiť na intramuskulárne injekcie. Ak je ihla omylom zasunutá do krvnej cievy, liek môže byť neúmyselne podaný intravenózne, čo niekedy vedie k embólii v dôsledku špecifických chemické vlastnosti lieky. Pri intramuskulárnej injekcii lieku sa má obsah ihly odsať v priebehu niekoľkých sekúnd, najmä ak sa používajú tenké dlhé ihly (Torrance 1989a). Ak je v injekčnej striekačke viditeľná krv, potom sa odstráni a na inom mieste sa pripraví čerstvý prípravok na injekciu. Ak nie je žiadna krv, potom sa liek môže injikovať rýchlosťou asi 1 ml za 10 sekúnd, zdá sa to trochu pomalé, ale umožňuje to, aby sa svalové vlákna od seba vzdialili, aby sa roztok správne rozdelil. Pred vybratím injekčnej striekačky musíte počkať ďalších 10 sekúnd a potom injekčnú striekačku vybrať a miesto vpichu zatlačiť obrúskom s alkoholom.

Masáž miesta vpichu nie je potrebná, pretože to môže spôsobiť únik lieku z miesta vpichu a podráždenie kože (Beyea a Nicholl 1995).

Spracovanie kože

Hoci je známe, že čistenie pokožky alkoholovým tampónom pred parenterálnou manipuláciou znižuje počet baktérií, v praxi existujú rozpory. Potieranie kože pri podkožnom podaní inzulínu predisponuje k stvrdnutiu kože pod vplyvom alkoholu.

Predchádzajúce štúdie naznačujú, že takéto trenie nie je potrebné a že nedostatočná príprava kože nevedie k infekcii (Dann 1969, Koivisto a Felig 1978).

Niektorí odborníci sa teraz domnievajú, že ak je pacient čistý a sestra počas procedúry prísne dodržiava všetky hygienické a aseptické normy, potom nie je potrebná dezinfekcia kože pri intramuskulárnej injekcii. Ak sa praktizuje dezinfekcia kože, potom sa musí pokožka trieť aspoň 30 sekúnd, potom sa musí ďalších 30 sekúnd nechať zaschnúť, inak je celý postup neúčinný (Simmonds 1983). Injekcia pred zaschnutím kože navyše nielen zvyšuje bolestivosť kože, ale tiež umožňuje živým baktériám z kože preniknúť do tkaniva (Springhouse Corporation 1993).

DÔLEŽITÉ (4):
Aké sú pokyny pre predinjekčnú prípravu kože vo vašom zariadení?
Zistite, aké odporúčania existujú pre injekcie inzulínu.
Sú tieto odporúčania v súlade s údajmi z výskumu v článku?
Čo budeš robiť?

DÔLEŽITÉ (5):
Predstavte si, že sledujete študenta, ktorý sa chystá podať prvú injekciu. Aké výzvy alebo tipy použijete v tomto prípade, aby ste zabezpečili, že si školenec osvojí správne injekčné zručnosti?

Vybavenie

Ihly na intramuskulárne injekcie by mali byť dostatočne dlhé, aby dosiahli sval, pričom aspoň štvrtina ihly by mala zostať nad kožou. Najčastejšie používané ihly na intramuskulárne injekcie sú 21G (zelené) alebo 23 (modré) ihly s dĺžkou 3 až 5 cm.Ak má pacient veľa tukového tkaniva, potom sú potrebné dlhšie ihly na intramuskulárne injekcie, aby sa dostali do svalu. Cockshott et al (1982) zistili, že hrúbka podkožného tuku u žien v gluteálnej oblasti môže byť o 2,5 cm väčšia ako u mužov, takže štandardná injekčná ihla 21 G s dĺžkou 5 cm dosiahne sval gluteus maximus len u 5 % žien. a 15 % mužov!

Ak už bol gumený uzáver injekčnej liekovky prepichnutý ihlou, stane sa tupým, v takom prípade bude injekcia bolestivejšia, pretože kožu je potrebné prepichnúť s veľkým úsilím.

Veľkosť injekčnej striekačky je určená objemom vstreknutého roztoku. Na intramuskulárne podanie roztokov v objemoch menších ako 1 ml sa na presné odmeranie požadovanej dávky liečiva používajú iba striekačky s malým objemom (Beyea a Nicholl 1995). Na zavedenie roztokov s objemom 5 ml alebo viac je lepšie rozdeliť roztok do 2 injekčných striekačiek a vstreknúť do rôznych oblastiach(Springhouse Corporation 1993). Venujte pozornosť hrotom striekačiek - majú rôzne účely.

Rukavice a doplnky

V niektorých inštitúciách predpisy vyžadujú používanie rukavíc a záster počas injekcií. Malo by sa pamätať na to, že rukavice chránia sestru pred prepustením pacienta, pred vývojom alergia na lieky, ale neposkytujú ochranu pred poškodením ihly.

Niektorí zdravotné sestry sťažujú sa, že je pre nich nepohodlné pracovať v rukaviciach, najmä ak sa spočiatku naučili vykonávať túto alebo tú manipuláciu bez nich. Ak sestra pracuje bez rukavíc, potom treba dbať na to, aby sa jej nič nedostalo do rúk – ani lieky, ani krv pacientov. Aj čisté ihly sa musia okamžite zlikvidovať, v žiadnom prípade sa nesmú znovu viečkovať, ihly sa vyhadzujú len do špeciálnych nádob. Uvedomte si, že ihly môžu spadnúť z injekčných podnosov na lôžko pacienta, čo môže spôsobiť zranenie pacientov aj personálu.

Čisté jednorazové zástery možno použiť na ochranu pracovného odevu pred postriekaním krvou alebo injekčnými roztokmi, čo je užitočné aj v prípadoch, keď je potrebný špeciálny hygienický epidemiologický režim (aby sa zabránilo prenosu mikroorganizmov z jedného pacienta na druhého). Po zákroku je potrebné zásteru opatrne odstrániť, aby sa nečistoty, ktoré na ňu spadli, nedostali do kontaktu s pokožkou.

DÔLEŽITÉ (6):
Urobte si zoznam všetkých vecí, ktoré pomáhajú znižovať bolesť pri injekciách. Porovnajte s tabuľkou 1.
Ako môžete vo svojej praxi použiť viac spôsobov na zníženie bolesti pri injekcii?

Tabuľka 1. Dvanásť krokov, aby boli injekcie menej bolestivé

1	Pripravte pacienta, vysvetlite mu podstatu zákroku, aby pochopil, čo sa bude diať a jasne dodržiaval všetky vaše pokyny
2	Vymeňte ihlu po užití lieku z injekčnej liekovky alebo ampulky a uistite sa, že je ostrá, čistá a dostatočne dlhá
3	U dospelých a detí starších ako sedem mesiacov je preferovaným miestom vpichu predná gluteálna oblasť.
4	Umiestnite pacienta tak, aby bola jedna noha mierne pokrčená - to znižuje bolesť počas injekcie
5	Ak používate alkoholové tampóny, uistite sa, že pokožka je pred podaním injekcie úplne suchá.
6	Ľad alebo mraziaci sprej možno použiť na znecitlivenie pokožky, najmä u malých detí a pacientov, ktorí majú z injekcií fóbiu.
7	Použite Z-metódu (Beyea a Nicholl 1995)
8	Zmeňte strany injekcií a poznačte si to v lekárskych záznamoch
9	Jemne prepichnite kožu pod uhlom blízkym 90 stupňom, aby ste predišli bolestivosti a posunutiu tkaniva
10	Jemne a pomaly vstreknite roztok rýchlosťou 1 ml za 10 sekúnd tak, aby sa distribuoval vo svale
11	Pred vytiahnutím ihly počkajte 10 sekúnd a vytiahnite ihlu pod rovnakým uhlom, ako bola vložená.
12	Po dokončení vpichu miesto vpichu nemasírujte, iba miesto vpichu pritlačte gázovým tampónom

Zníženie bolesti

Pacienti sa veľmi často obávajú vykonávania injekcií, pretože predpokladajú, že to bolí. Bolesť je zvyčajne výsledkom podráždenia receptorov bolesti v koži alebo tlakových receptorov vo svale.

Torrance (1989b) uvádza zoznam faktorov, ktoré môžu spôsobiť bolesť:

• Chemické zloženie roztoku liečiva
• Technika vstrekovania
• Rýchlosť podávania lieku
• Objem roztoku liečiva

Tabuľka 1 uvádza spôsoby zníženia bolesti pri injekcii lieku.

Pacienti môžu mať silný strach z injekcií a ihiel, strach, úzkosť – to všetko výrazne zvyšuje bolesť pri injekciách (Pollilio a Kiley 1997). Dobrá technika postupu, adekvátna informovanosť pacienta a pokojná, sebavedomá sestra sú najlepším spôsobom, ako znížiť bolestivosť manipulácie a znížiť reakciu pacienta. Môžu sa použiť aj techniky modifikácie správania, najmä ak má pacient dlhé liečebné kúry a niekedy vyžaduje použitie systémov bez ihly (Pollilio a Kiley 1997).

Anestetizácia pokožky ľadom alebo studenými sprejmi pred injekciou bola navrhnutá na zníženie bolesti (Springhouse Corporation 1993), hoci v súčasnosti neexistujú žiadne výskumné dôkazy na podporu tejto techniky.

Sestry by si mali byť vedomé toho, že pacienti môžu po konvenčných injekciách dokonca pociťovať synkopu alebo mdloby, aj keď sú inak úplne zdraví. Je potrebné zistiť, či sa to už stalo, a je žiaduce, aby v blízkosti bol gauč, na ktorý si pacient môže ľahnúť – znižuje sa tým riziko úrazu. Najčastejšie sa takéto mdloby vyskytujú u dospievajúcich a mladých mužov.

Komplikácie

Komplikáciám, ktoré vznikajú v dôsledku infekcie, sa dá predísť prísnym dodržiavaním aseptických opatrení a dôkladným umývaním rúk. Sterilné abscesy môžu byť výsledkom častých injekcií alebo zlého lokálneho prietoku krvi. Ak je miesto vpichu edematózne alebo je táto oblasť tela paralyzovaná, potom sa liek nebude dobre absorbovať a takéto miesta by sa nemali používať na injekciu (Springhouse Corporation 1993).

Starostlivý výber miesta vpichu zabráni poraneniu nervov, náhodnej intravenóznej injekcii a následnej embólii zložkami lieku (Beyea a Nicholl 1995). Systematická zmena miesta vpichu predchádza komplikáciám, ako je injekčná myopatia a lipohypertrofia (Burden 1994). Vhodná dĺžka ihly a použitie prednej gluteálnej oblasti na injekcie umožňuje presné vstreknutie lieku do svalu a nie do podkožného tuku. Použitie Z-techniky znižuje bolesť a sfarbenie kože spojené s užívaním určitých liekov (Beyea a Nicholl 1995).

Profesionálna zodpovednosť

Ak sa liek podáva parenterálne, potom ho už nie je možné „vrátiť“. Preto je vždy potrebné skontrolovať dávku, správnosť termínu a ujasniť si meno pacienta s pacientom, aby nedošlo k zámene termínu. Takže: správny liek správny pacient, v správnej dávke, v správnom čase a správna cesta To vám pomôže vyhnúť sa lekárskym chybám. Všetky lieky musia byť pripravené podľa pokynov výrobcu, všetky sestry by mali vedieť, ako tieto lieky účinkujú, kontraindikácie ich použitia a vedľajšie účinky. Sestra by mala posúdiť, či sa liek môže v súčasnosti u tohto pacienta vôbec použiť (UKCC 1992).

závery

Bezpečné podávanie injekcií je jednou z primárnych funkcií sestry a vyžaduje si znalosti z anatómie a fyziológie, farmakológie, psychológie, komunikačné schopnosti a praktické skúsenosti.

Existujú štúdie, ktoré dokazujú účinnosť injekčných techník na prevenciu komplikácií, no stále existujú „biele miesta“, ktoré si vyžadujú ďalší výskum. Tento článok sa zameriava na výskumom overené techniky, aby sestry mohli začleniť tieto postupy do svojej každodennej praxe.

Bibliografia

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Podávanie liekov intramuskulárnou cestou: integračný prehľad literatúry a protokol založený na výskume pre postup. Výskum aplikovaného ošetrovateľstva. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) Praktický sprievodca inzulínovými injekciami. Ošetrovateľský štandard. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injections. Profesionálna zdravotná sestra. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) Aká bezpečná je technika vzduchových bublín pre intramuskulárnu injekciu? Títo odborníci veľmi nehovoria. Ošetrovateľstvo. 15, 9, 59.
Cockshott WP a kol. (1982) Intramuskulárne alebo intralipomatózne injekcie. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Naučte sa, ako vynulovať na najbezpečnejšom mieste pre intramuskulárnu injekciu. Ošetrovateľstvo. januára, 62-63.
Dann TC (1969) Rutinná príprava kože pred injekciou. Postup zbytočný. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analýza dráhy ihly počas intramuskulárnej injekcie. ošetrovateľský výskum. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Porovnanie techník intramuskulárnej injekcie na zmenšenie miesta Koivisto VA, Felig P (1978) Je potrebná príprava kože pred injekciou inzulínu? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) Porovnanie dvoch injekčných techník. Ošetrovateľský štandard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Prehodnotenie techniky subkutánnej injekcie. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Znižuje zbytočný injekčný systém úzkosť u detí, ktoré dostávajú intramuskulárne injekcie? Pediatrické ošetrovateľstvo. 23:1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) Porovnávacia štúdia techník depotnej injekcie. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) Smernice CDC na prevenciu a kontrolu nozokomiálnych infekcií: usmernenia na prevenciu intravaskulárnych infekcií. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Správa liekov a IV Therapy Manual. druhé vydanie. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Aktualizácia zručností. Londýn, časopisy MacMillan.
Thow J, Home P (1990) Inzulínová injekčná technika. britský lekársky časopis. 301, 7, 3.-4. júla.
Torrance C (1989a) Intramuskulárna injekcia Časť 2. Chirurgická sestra. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuskulárna injekcia Časť 1. Chirurgická sestra. 2, 5, 6-10.
Centrálna rada Spojeného kráľovstva pre ošetrovateľstvo, pôrodnú asistenciu a návštevy zdravia (1992) Štandardy pre administráciu medicíny. Londýn, UKCC.

​

V každodennom živote nie je schopnosť vykonávať subkutánne injekcie taká dôležitá ako schopnosť podávať intramuskulárne injekcie, ale sestra musí mať zručnosti na vykonanie tohto postupu (poznať algoritmus pre subkutánne injekcie).
Subkutánna injekcia sa vykonáva na hĺbka 15 mm. Maximálny efekt zo subkutánne podávaného liečiva sa dosiahne v priemere 30 minút po injekcii.

Najpohodlnejšie oblasti na subkutánne podávanie liekov:

• horná tretina vonkajšieho povrchu ramena,
• podlopatkový priestor,
• vpredu bočný povrch boky,
• bočný povrch brušnej steny.

V týchto oblastiach sa koža ľahko zachytí v záhybe, takže nehrozí poškodenie ciev a nervov.
Je nemožné vstreknúť lieky do miest s edematóznym podkožným tukovým tkanivom alebo do tesnení zo zle absorbovaných predchádzajúcich injekcií.

Požadované vybavenie:

• sterilný zásobník na striekačku,
• jednorazová injekčná striekačka,
• ampulka s roztokom liečiva,
• 70% roztok alkoholu,
• bix so sterilným materiálom (vatové tampóny, tampóny),
• sterilná pinzeta,
• zásobník na použité injekčné striekačky,
• sterilná maska,
• rukavice,
• šokový set,
• nádoba s dezinfekčným roztokom.

Poradie postupu:

Pacient by mal zaujať pohodlnú polohu a uvoľniť miesto vpichu z oblečenia (ak je to potrebné, pomôžte pacientovi).
Dôkladne si umyte ruky mydlom a teplou tečúcou vodou; bez utierania uterákom, aby ste neporušili relatívnu sterilitu, dobre si utrite ruky alkoholom; nasaďte si sterilné rukavice a tiež ich ošetrite sterilnou vatou namočenou v 70% roztoku alkoholu.
Pripravte si injekčnú striekačku s liek(pozri článok).
Ošetrite miesto vpichu dvoma sterilnými vatovými tampónmi namočenými v 70 % alkoholovom roztoku, široko v jednom smere: najprv na veľkú plochu, potom druhú guľu priamo na miesto vpichu.
Odstráňte zvyšné vzduchové bubliny z injekčnej striekačky, striekačku vezmite do pravej ruky, pričom ukazovákom držte puzdro ihly a palcom a ostatnými prstami valec.
Vytvorte kožnú riasu v mieste vpichu tak, že palcom a ukazovákom ľavej ruky uchopíte kožu tak, aby sa vytvoril trojuholník.

Rýchlym pohybom zapichnite ihlu pod uhlom 30-45° s rezom nahor do základne záhybu do hĺbky 15 mm; pričom ukazovákom držíte puzdro ihly.

Uvoľnite záhyb; uistite sa, že ihla nevstúpila do nádoby, na tento účel je piest mierne pritiahnutý k sebe (v injekčnej striekačke by nemala byť žiadna krv); ak je v injekčnej striekačke krv, injekciu ihly zopakujte.
Ľavá ruka preneste na piest a stlačením naň pomaly vstreknite liečivú látku.

Stlačte miesto vpichu sterilnou vatou namočenou v 70% roztoku alkoholu a rýchlym pohybom odstráňte ihlu.
Vložte použitú injekčnú striekačku, ihly do zásobníka; Použité vatové tampóny vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.
Odstráňte rukavice, umyte si ruky.
Po injekcii je možná tvorba subkutánneho infiltrátu, ktorý sa najčastejšie objavuje po zavedení nevyhrievaných olejové roztoky, ako aj v prípadoch, keď nie sú dodržané pravidlá asepsie a antisepsy.

Injekcia- Ide o metódu zavádzania určitých roztokov do tela pomocou špeciálnych striekačiek a ihiel alebo bezihlovou metódou (vysokotlaková injekcia).

Hlavné typy injekcií:

• intravenózne
• Intramuskulárne
• Subkutánne
• Intradermálne
• Rektálne (pomocou klystíru)

Intravenózne injekcie

Tento typ injekcie je zavedenie účinnej látky priamo do krvný obeh cez punkciu dovnútra, najčastejšie v oblasti lakťový kĺb, keďže v tomto mieste majú žily najväčší priemer a tieto žily sa vyznačujú aj nízkym posunom. Ako miesta pre intravenózne injekcie a iné látky často slúži predlaktie, zápästie atď.. Teoreticky možno použiť ktorúkoľvek z žíl tela. Napríklad na získanie prístupu ku koreňu jazyka je potrebné vstreknúť liek cez membránu. Hlavným pravidlom pri takomto postupe je najprísnejšie dodržiavanie pravidiel. asepsa ktorá spočíva v umývaní, spracovaní pokožky a rúk.

Stredná žila sa najčastejšie používa na odber krvi a injekcie, je to spôsobené tým, že je dobre tvarovaná, to znamená, že je dobre viditeľná, vyčnieva nad kožou, má priemer väčší ako priemer, jej okraje sú zreteľne viditeľné viditeľné a hmatateľné. Rozlišuje sa aj slabo kontúrovaná a nekontúrovaná žila. Sú menej vhodné na injekciu, pretože spôsobujú určité ťažkosti, a preto zvyšujú riziko intravenóznej injekcie.

Komplikácie intravenóznych infekcií

Jeden z dôležité vlastnostižily je ich krehkosť. Teoreticky to neznamená kontraindikácie pre tento druh injekcie, avšak v mieste vpichu sa často vytvorí hematóm, aj keď ihla vstúpi do žily. V niektorých prípadoch je možné prasknutie pozdĺž priebehu žily.

Medzi ďalšie komplikácie tohto výkonu možno rozlíšiť komplikácie spojené s jeho nesprávnou realizáciou. Vstup roztoku do podkožia môže tiež spôsobiť mimoriadne negatívne dôsledky. Je možné, že sa roztok dostane čiastočne do žily, čiastočne do okolia, táto situácia je najčastejšie spojená s použitím jednorazových ihiel, ktoré sú zvyčajne ostrejšie ako ihly na opakované použitie.

Postup intravenóznej injekcie:

• Špecialista si nasadí rukavice ošetrené špeciálnym roztokom
• Liečivo sa natiahne do injekčnej striekačky, skontroluje sa absencia vzduchu
• Pacient je v pohodlnej polohe, sedí alebo leží na chrbte.
• Do stredu ramena sa aplikuje turniket, pacient aktívne stláča a uvoľňuje ruku
• Koža pacienta je ošetrená špeciálnym roztokom
• Držiac ihlu takmer paralelne, je vložená do žily až do zvláštneho pocitu prázdnoty
• Škrtidlo sa rozviaže, pacient uvoľní päsť
• Bez zmeny polohy injekčnej striekačky pomaly vstreknite liek
• Vatový tampón namočený v dezinfekčnom roztoku sa pritlačí na miesto vpichu, po ktorom sa injekčná striekačka vyberie.
• Pacient drží ruku v ohnutej polohe päť minút.

Intramuskulárne injekcie

Tento typ injekcie je najbežnejší na zavedenie malého množstva lieku. Dobré podmienky na penetráciu a absorpciu liečiv sa poskytujú prostredníctvom rozsiahleho systému lymfatických a krvných ciev. Intramuskulárna injekcia vytvára akýsi depot, z ktorého sa liek absorbuje do krvného obehu, vďaka čomu sa rovnaká koncentrácia účinnej látky v krvi udržiava niekoľko hodín, čo vytvára trvalý účinok.

Aby sa minimalizovali komplikácie, tento typ injekcie sa zvyčajne vykonáva na miestach, ktoré sa vyznačujú výrazným objemom svalová hmota, ako aj absencia veľkých ciev a nervov v blízkosti. Najčastejšie sa na intramuskulárnu injekciu vyberá gluteálny sval, povrch stehna a menej často deltový sval.

Možné komplikácie

• Ak ihla vstúpi do cievy, môže dôjsť k zablokovaniu krvného obehu, v prípade zavedenia suspenzií a olejových roztokov je takýto výsledok obzvlášť pravdepodobný. Pri zavedení takýchto liekov sa kontroluje, či ihla zasiahla sval potiahnutím piestu späť a skontrolovaním neprítomnosti krvi.
• Niekoľko dní po injekcii sa môže objaviť infiltruje - bolestivé oblasti.
• Precitlivenosť tkanív, opakované zavádzanie na rovnaké miesto, ako aj nedodržiavanie aseptických noriem sú najčastejšími príčinami tohto javu.
• Alergická reakcia na liek je častou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje pri akomkoľvek type injekcie.

Pokrok

• Vybrané miesto vpichu (odporúča sa použiť hornú tretinu gluteálneho svalu) dezinfikujeme alkoholovým roztokom
• Voľnou rukou sa pokožka mierne natiahne a prudkým pohybom (na zníženie bolesť) druhou rukou sa urobí vpich
• Hĺbka vpichu ihly je asi 5 mm, to zvyčajne stačí na dosiahnutie svalov, ktorých hustota je väčšia ako tuk, takže zasiahnutie svalu je zvyčajne viditeľné
• Pred injekciou sa piest mierne zatiahne, čo vám umožní skontrolovať, či je postihnutá veľká cieva, pri absencii krvi sa liek pomaly vstrekuje do svalu.
• Ihla sa odstráni, na miesto vpichu sa aplikuje vata s alkoholom
• Pri ďalšej injekcii sa odporúča zmeniť miesto

Subkutánne injekcie

Jedným z najbežnejších príkladov subkutánnej injekcie je podávanie inzulín .
Vzhľadom na prítomnosť veľkej vaskulárnej siete majú subkutánne injekcie rýchly účinok na telo. Pri takýchto injekciách sa lieky zvyčajne injikujú s objemom nie väčším ako 2 mililitre nie hlbšie ako 2 mm pod kožu. Výsledkom je rýchle vstrebávanie bez škodlivých účinkov.

Najbežnejšie miesta pre subkutánne injekcie sú:

• Pod lopatkou
• Rameno
• Bočná oblasť brušnej steny
• Predné stehno

Tieto miesta sú bežné, pretože kožný záhyb je ľahko uchopiteľný a riziko poškodenia ciev a nervov je minimálne.

Subkutánne injekcie sa nevykonávajú na nasledujúcich miestach:

• V tesneniach, ktoré sú spôsobené zle absorbovanými predchádzajúcimi injekciami
• Na miestach s edémom