Epitel vystielajúci alveolárne kanáliky. Zmeny v stene priedušiek, keď sa ich kaliber znižuje

Bronchiálny epitel obsahuje nasledujúce bunky:

1) ciliated

2) Pohárkové exokryonocyty sú jednobunkové žľazy, ktoré vylučujú hlien.

3) Bazálny - nediferencovaný

4) Endokrinné (bunky EC uvoľňujúce serotonín a bunky ECL, histamín)

5) Bronchiolárne exokrinocyty - sekrečné bunky, ktoré vylučujú enzýmy, ktoré ničia povrchovo aktívnu látku

6) Ciliated (v bronchioles) doska sliznice veľa elastických vlákien.

muscularis lamina Sliznica chýba v nose, v stene hrtana a priedušnice. V nosovej sliznici a submukóze priedušnice a priedušiek (s výnimkou malých) sa nachádzajú aj bielkovinovo-slizničné žľazy, ktorých tajomstvo zvlhčuje povrch sliznice.

Štruktúra vláknitá - chrupavčitá škrupina nie je rovnaká v rôzne oddelenia dýchacích ciest. V dýchacom úseku pľúc je stavebnou a funkčnou jednotkou pľúcny acinus.

Acinus obsahuje respiračné bronchioly 1., 2. a 3. rádu, alveolárne vývody a alveolárne vaky. Dýchací bronchiol je malý bronchus, v ktorého stene sú oddelené malé alveoly, takže tu je už možná výmena plynov. Alveolárny priechod je charakteristický tým, že alveoly sa v celom rozsahu otvárajú do jeho lúmenu. V oblasti ústia alveol sa nachádzajú elastické a kolagénové vlákna a jednotlivé bunky hladkého svalstva.

Alveolárny vak- ide o slepé rozšírenie na konci acinusu, pozostávajúce z niekoľkých alveol. V epiteli lemujúcom alveoly sa nachádzajú 2 typy buniek – respiračné epiteliálne bunky a veľké epitelové bunky. Respiračné, epiteliocyty sú ploché bunky. Hrúbka ich nejadrovej časti môže byť nad rozlišovaciu schopnosť svetelného mikroskopu. Parahematická bariéra t.j. bariéra medzi vzduchom v alveolách a krvou (bariéra, cez ktorú prebieha výmena plynov) pozostáva z cytoplazmy respiračného alveolocytu, jeho bazálnej membrány a cytoplazmy kapilárneho endoteliocytu.

Veľké epiteliocyty (granulárne epiteliocyty) ležia na tej istej bazálnej membráne. Sú to kubické alebo zaoblené bunky v cytoplazme, v ktorých sú lamelárne osmilofilné telieska. Telá obsahujú fosfolipidy, ktoré sa vylučujú na povrch alveoly a tvoria povrchovo aktívnu látku. Alveolárny komplex povrchovo aktívnej látky - hrá dôležitú úlohu pri prevencii kolapsu alveol pri výdychu, ako aj pri ich ochrane pred prenikaním mikroorganizmov z vdychovaného vzduchu cez stenu alveol a transudáciou tekutiny do alveol. Povrchovo aktívna látka pozostáva z dvoch fáz membrány a kvapaliny (hypofáza).

V stene alveol sa nachádzajú makrofágy obsahujúce nadbytok povrchovo aktívnej látky.

V cytoplazme makrofágov vždy existuje značný počet lipidových kvapiek a lyzozómov. Oxidáciu lipidov v makrofágoch sprevádza uvoľňovanie tepla, ktoré ohrieva vdychovaný vzduch. Makrofágy prenikajú do alveol z interalveolárnych septa spojivového tkaniva. Alveolárne makrofágy, podobne ako makrofágy iných orgánov, sú pôvodu z kostnej drene. (štruktúra mŕtveho a živého novorodenca).

Pleura: pľúca sú na vonkajšej strane pokryté pohrudnicou, ktorá sa nazýva pľúcna alebo viscerálna.

Viscerálna pleura pevne prilieha k pľúcam, jeho elastické a kolagénové vlákna prechádzajú do intersticiálneho tkaniva, preto je ťažké izolovať pohrudnicu bez poranenia pľúc.

IN viscerálna pleura obsahuje bunky hladkého svalstva. V parietálnej pleure lemujúcej vonkajšiu stenu pleurálna dutina existuje menej elastických prvkov, bunky hladkého svalstva sú zriedkavé. V procese organogenézy sa z mezodermu vytvorí iba jednovrstvový dlaždicový epitel mezotel a z mezenchýmu sa vyvinie spojovacia báza pohrudnice.

Vaskularizácia- prívod krvi do pľúc sa uskutočňuje cez dva cievne systémy. Na jednej strane malé dostávajú arteriálnu krv z pľúcnych tepien, teda z pľúcneho obehu. pobočky pľúcna tepna sprevádzané bronchiálnym stromom, dosahujú základňu alveol, kde tvoria úzku slučkovú sieť alveol. V alveolárnych kapilárach - erytrocytoch sú usporiadané v jednom rade, čo vytvára optimálne podmienky pre výmenu plynov medzi erytrocytovým hemoglobínom a alveolárnym vzduchom. Alveolárne kapiláry sa zhromažďujú do postkapilárnych venul, ktoré tvoria systém pľúcnych žíl.

bronchiálne tepny odchádzajú priamo z aorty, vyživujú priedušky a pľúcny parenchým arteriálnou krvou.

inervácia- vykonávané hlavne sympatikom a parasympatikom, ako aj miechovými nervami.

Sympatické nervy vedú impulzy spôsobujúce dilatáciu a zúženie priedušiek cievy, parasympatikus - impulzy spôsobujúce, naopak, zúženie priedušiek a rozšírenie ciev. IN nervových plexusov pľúca stretnúť veľké.

Funkcia dýchacej časti pľúc výmena plynu.

Štrukturálna a funkčná jednotka dýchacieho oddelenia - acinus. Acinus je systém dutých štruktúr s alveoly kde prebieha výmena plynu.

Acinus sa tvorí:

respiračné bronchioly 1., 2. a 3. rádu , ktoré sú postupne dichotomicky rozdelené;
alveolárne priechody
alveolárne vaky .

12-18 acini tvoria pľúcny lalok.

Respiračné bronchioly obsahujú nie veľké množstvo alveoly, zvyšok ich steny je podobný stene terminálnych bronchiolov: hlienovitý s kubickým epitelom, tenká lamina propria s hladkými myocytmi a elastickými vláknami a tenká adventiciálna membrána. V distálnom smere (od bronchiolov 1. rádu k bronchiolom 3. rádu) sa počet alveolov zvyšuje, medzery medzi nimi sa zmenšujú.

Alveolárne priechody vznikajú pri dichotomickom delení respiračných bronchiolov 3. rádu; ich stena tvorená alveolami, medzi ktorými sú pri ústí alveol prstencovito usporiadané zväzky hladkých myocytov, vyčnievajúce do lúmenu (vo forme "gombíkov"); oblasti lemované kvádrovým epitelom chýbajú.

Alveolárne vývody vedú k alveolárne vaky- nahromadenie alveol na distálnom okraji alveolárneho kanálika.

Alveoly- zaoblené útvary s priemerom 200-300 mikrónov; lemované jednou vrstvou dlaždicového epitelu a obklopené hustou kapilárnou sieťou. Počet alveol je asi 300 miliónov a ich plocha je asi 80 km2.

V epiteli alveol sa rozlišujú 2 typy buniek - alveolocyty (pneumocyty):

alveolocyty typu I alebo respiračné alveolocyty;
alveolocyty typu II alebo veľké sekrečné alveolocyty .

Alveolocyty typu I zaberajú 95-97% povrchu alveol; pozostávajú z hrubšej časti obsahujúcej jadro a veľmi tenkej časti bez jadra (hrubá asi 0,2 µm); organely sú slabo vyvinuté, sú tam slabo vyvinuté organely, veľké množstvo pinocytárnych vezikúl. Alveolocyty typu I sú komponenty aero-hematická bariéra , a sú spojené s bunkami typu 2 tesnými spojeniami.

Alveolocyty typu 2 sú väčšie bunky kubický tvar;

majú dobre vyvinuté organely syntetického aparátu a špeciálne lamelárne osmiofilné granuly - lamelové telesá; obsah granúl sa uvoľní do lúmenu alveol, pričom sa vytvorí povrchovo aktívna látka.

Funkcie alveolocytov typu 2:

Vývoj a obnova povrchovo aktívnej látky;

Sekrécia lyzozýmu a interferónu;

Neutralizácia oxidačných činidiel;

kambiálne prvky alveolárny epitel(miera aktualizácií – 1 % za deň)

Účasť na regenerácii (napríklad pri resekcii pľúc), pretože tieto bunky sú schopné mitotického delenia.

Povrchovo aktívna látka– vrstva povrchovo aktívnej látky glykolipidovo-proteínovej povahy; pozostáva z dvoch fáz (častí):

hypofáza - spodný, "tubulárny myelín"; má mriežkový vzhľad; vyhladzuje povrchové nepravidelnosti epitelu;

apofáza - povrchový monomolekulárny film fosfolipidov.

Funkcie povrchovo aktívnej látky:

Zníženie povrchového napätia filmu tkanivového moku → podporuje expanziu alveol a zabraňuje zlepovaniu ich stien; v rozpore s produkciou povrchovo aktívnej látky sa pľúca zrútia (atelektáza);

Antiedematózna bariéra → zabraňuje uvoľneniu tekutiny do lúmenu alveol;

Ochranné (baktericídne, imunomodulačné, stimulácia aktivity alveolárnych makrofágov).

Surfaktant je neustále aktualizovaný, na obnove surfaktantu sa podieľajú alveolocyty 2. typu, alveolárne makrofágy a bronchiolárne exokrinocyty (Clarove bunky).

Surfaktant sa vyrába na konci vývoja plodu. Pri jeho nedostatku alebo nedostatku (u predčasne narodených detí) vzniká syndróm respiračného zlyhania, pretože alveoly sa nenarovnávajú. Sekréciu povrchovo aktívnej látky možno stimulovať kortikosteroidmi.

Vzduch-krvná bariéra- ide o bariéru minimálnej hrúbky (0,2-0,5 mikrónu) medzi lúmenom alveoly a kapilárou, ktorá zabezpečuje výmenu plynov (pasívnou difúziou)

Zloženie aero-hematickej bariéry zahŕňa nasledujúce štruktúry:

Vrstva povrchovo aktívnej látky lemujúca povrch alveolárneho epitelu;

Zriedený úsek cytoplazmy alveolocytu 1. typu;

Spoločná fúzovaná bazálna membrána alvolocytu a endoteliocytu typu 1;

Zriedená časť cytoplazmy kapilárnej endotelovej bunky (kapiláry somatického typu).

Téma 22. DÝCHACIA SÚSTAVA

Dýchací systém zahŕňa rôzne orgány, ktoré vykonávajú funkcie vedenia vzduchu a dýchania (výmena plynov): nosová dutina, nosohltan, hrtan, priedušnica, mimopľúcne priedušky a pľúca.

Hlavnou funkciou dýchacieho systému je vonkajšie dýchanie, t.j. absorpcia kyslíka z vdychovaného vzduchu a prívod krvi do neho, ako aj odstraňovanie oxidu uhličitého z tela (výmena plynu sa uskutočňuje pľúcami, ich acini). Vnútorné, tkanivové dýchanie sa vyskytuje vo forme oxidačných procesov v bunkách orgánov za účasti krvi. Okrem toho vykonávajú dýchacie orgány množstvo ďalších dôležitých funkcií výmeny plynov: termoreguláciu a zvlhčovanie vdychovaného vzduchu, čistenie od prachu a mikroorganizmov, usadzovanie krvi v bohato vyvinutom cievny systémúčasť na udržiavaní zrážanlivosti krvi v dôsledku tvorby tromboplastínu a jeho antagonistu (heparínu), účasť na syntéze niektorých hormónov a na metabolizme voda-soľ, lipidov, ako aj na tvorbe hlasu, čuchu a imunologickej ochrane.

rozvoj

V 22. – 26. deň vnútromaternicového vývoja sa na ventrálnej stene predžalúdka objavuje respiračný divertikul, rudiment dýchacích orgánov. Od predžalúdka je oddelený dvoma pozdĺžnymi ezofagotracheálnymi (tracheoezofageálnymi) ryhami vyčnievajúcimi do lúmenu predžalúdka vo forme hrebeňov. Tieto vyvýšeniny, približujúce sa, splývajú a vzniká pažerákotracheálna priehradka. V dôsledku toho je predné črevo rozdelené na dorzálnu časť (pažerák) a ventrálnu časť (priedušnica a pľúcne pupene). Keď sa dýchací divertikul, predlžujúci sa v kaudálnom smere, oddeľuje od predžalúdka, vytvára štruktúru ležiacu pozdĺž stredná čiara, - budúca priedušnica; je zakončená dvoma vakovitými výbežkami. Sú to pľúcne pupene, ktorých najvzdialenejšie časti tvoria dýchací pupen. Epitel lemujúci tracheálny rudiment a pľúcne pupene je teda endodermálneho pôvodu. Z endodermu sa vyvíjajú aj mukózne žľazy dýchacích ciest, ktoré sú derivátmi epitelu. Bunky chrupavky, fibroblasty a SMC pochádzajú zo splanchického mezodermu obklopujúceho predné črevo. Pravá pľúcna oblička je rozdelená na tri a ľavá - do dvoch hlavných priedušiek, čo predurčuje prítomnosť troch lalokov pľúc vpravo a dvoch vľavo. Pod indukčným vplyvom okolitého mezodermu pokračuje vetvenie a v dôsledku toho sa vytvára bronchiálny strom pľúc. Do konca 6. mesiaca je to 17 ratolestí. Neskôr dochádza k 6 ďalším vetvám, proces vetvenia končí po narodení. Pri narodení obsahujú pľúca asi 60 miliónov primárnych alveol, ich počet sa rýchlo zvyšuje v prvých 2 rokoch života. Potom sa tempo rastu spomalí a vo veku 8-12 rokov počet alveolov dosiahne približne 375 miliónov, čo sa rovná počtu alveolov u dospelých.

Etapy vývoja. Diferenciácia pľúc prechádza nasledujúcimi štádiami - glandulárne, tubulárne a alveolárne.

žľazové štádium(5 - 15 týždňov) sa vyznačuje ďalším rozvetvením dýchacích ciest (pľúca nadobúdajú vzhľad žľazy), vývojom chrupaviek priedušnice a priedušiek, objavením sa bronchiálnych tepien. Epitel lemujúci dýchací púčik pozostáva z cylindrických buniek. V 10. týždni sa z buniek cylindrického epitelu dýchacích ciest objavujú pohárikové bunky. Do 15. týždňa sa tvoria prvé kapiláry budúceho respiračného oddelenia.

rúrkové štádium(16 - 25 týždňov) sa vyznačuje výskytom respiračných a terminálnych bronchiolov vystlaných kubickým epitelom, ako aj tubulov (prototypy alveolárnych vakov) a rastom kapilár k nim.

Alveolárny(alebo štádium terminálneho vaku (26-40 týždňov)) je charakterizované masívnou premenou tubulov na vaky (primárne alveoly), zvýšením počtu alveolárnych vakov, diferenciáciou alveolocytov typu I a II a objavením sa povrchovo aktívnej látky. Do konca 7. mesiaca sa značná časť buniek kubického epitelu respiračných bronchiolov diferencuje na ploché bunky (alveolocyty I. typu), úzko spojené krvnými a lymfatickými kapilárami a je možná výmena plynov. Zvyšok buniek zostáva kvádrový (alveolocyty typu II) a začína produkovať povrchovo aktívnu látku. Počas posledných 2 mesiacov prenatálneho a niekoľkých rokov postnatálneho života sa počet terminálnych vakov neustále zvyšuje. Zrelé alveoly pred narodením chýbajú.

pľúcna tekutina

Pri narodení sú pľúca naplnené tekutinou obsahujúcou veľké množstvo chloridov, bielkovín, trochu hlienu z prieduškových žliaz a povrchovo aktívnu látku.

Po narodení je pľúcna tekutina rýchlo resorbovaná krvnými a lymfatickými kapilárami a malé množstvo je odstránené cez priedušky a priedušnicu. Surfaktant zostáva ako tenký film na povrchu alveolárneho epitelu.

Malformácie

Tracheoezofageálna fistula vzniká v dôsledku neúplného rozdelenia primárneho čreva na pažerák a priedušnicu.

Princípy organizácie dýchacieho systému

Lumen dýchacích ciest a alveol pľúc - vonkajšie prostredie. V dýchacích cestách a na povrchu alveol - je vrstva epitelu. Epitel dýchacích ciest plní ochrannú funkciu, ktorá je vykonávaná jednak samotnou prítomnosťou vrstvy a jednak sekréciou ochranného materiálu – hlienu. Produkujú ho pohárikovité bunky prítomné v epiteli. Okrem toho sa pod epitelom nachádzajú žľazy, ktoré tiež vylučujú hlien, vylučovacie kanály týchto žliaz sa otvárajú na povrch epitelu.

Dýchacie cesty fungujú ako vzduchová spojovacia jednotka. Charakteristiky vonkajšieho vzduchu (teplota, vlhkosť, kontaminácia rôznymi typmi častíc, prítomnosť mikroorganizmov) sa značne líšia. Ale vzduch, ktorý spĺňa určité požiadavky, musí vstúpiť do dýchacieho oddelenia. Funkciu privádzania vzduchu do požadovaných podmienok zohrávajú dýchacie cesty.

Cudzie častice sa ukladajú vo filme sliznice umiestnenom na povrchu epitelu. Ďalej sa kontaminovaný hlien odstraňuje z dýchacích ciest jeho neustálym pohybom smerom k výstupu z dýchacieho systému, po ktorom nasleduje kašeľ. Takýto konštantný pohyb slizničného filmu zabezpečujú synchrónne a vlnité kmity mihalníc nachádzajúcich sa na povrchu epitelových buniek smerujúce k výstupu z dýchacích ciest. Navyše, posunutím hlienu k výstupu sa zabráni tomu, aby sa dostal na povrch alveolárnych buniek, cez ktoré dochádza k difúzii plynov.

Teplota a vlhkosť vdychovaného vzduchu je riadená krvou v cievne lôžko steny dýchacích ciest. Tento proces sa vyskytuje hlavne v počiatočných úsekoch, a to v nosových priechodoch.

Sliznica dýchacích ciest sa zúčastňuje obranných reakcií. Epitel sliznice obsahuje Langerhansove bunky, zatiaľ čo jeho vlastná vrstva obsahuje značné množstvo rôznych imunokompetentných buniek (T- a B-lymfocyty, plazmatické bunky syntetizujúce a vylučujúce IgG, IgA, IgE, makrofágy, dendritické bunky).

Žírne bunky sú vo svojej vlastnej slizničnej vrstve veľmi početné. Histamín zo žírnych buniek spôsobuje bronchospazmus, vazodilatáciu, hypersekréciu hlienu zo žliaz a slizničný edém (ako výsledok vazodilatácie a zvýšenej permeability steny postkapilárnych venul). Žírne bunky okrem histamínu vylučujú spolu s eozinofilmi a inými bunkami množstvo mediátorov, ktorých pôsobenie vedie k zápalu sliznice, poškodeniu epitelu, redukcii SMC a zúženiu priesvitu dýchacích ciest. Všetky vyššie uvedené účinky sú charakteristické pre bronchiálnu astmu.

Dýchacie cesty nekolabujú. Vôľa sa neustále mení a upravuje v súvislosti so situáciou. Kolaps lúmenu dýchacích ciest zabraňuje prítomnosti hustých štruktúr vytvorených v počiatočných častiach kosti v ich stene a potom - chrupavkového tkaniva. Zmenu veľkosti lúmenu dýchacích ciest zabezpečujú záhyby sliznice, činnosť buniek hladkého svalstva a štruktúra steny.

Regulácia MMC tónu. Tonus SMC dýchacích ciest je regulovaný neurotransmitermi, hormónmi, metabolitmi kyseliny arachidónovej. Účinok závisí od prítomnosti zodpovedajúcich receptorov v SMC. SMC steny dýchacích ciest majú M-cholinergné receptory, histamínové receptory. Neurotransmitery sa vylučujú z terminálov nervových zakončení autonómneho oddelenia nervový systém(pre blúdivý nerv - acetylcholín, pre neuróny sympatického kmeňa - norepinefrín). Bronchokonstrikciu spôsobujú cholín, látka P, neurokinín A, histamín, tromboxán TXA2, leukotriény LTC4, LTD4, LTE4. Bronchodilatáciu spôsobujú VIP, epinefrín, bradykinín, prostaglandín PGE2. Zníženie MMC (vazokonstrikcia) je spôsobené adrenalínom, leukotriénmi, angiotenzínom II. Histamín, bradykinín, VIP, prostaglandín PG majú relaxačný účinok na SMC krvných ciev.

Prichádzajúce v Dýchacie cesty vzduch sa podrobuje chemickému skúmaniu. Vykonáva sa čuchovým epitelom a chemoreceptormi v stene dýchacích ciest. Takéto chemoreceptory zahŕňajú citlivé zakončenia a špecializované chemosenzitívne bunky sliznice.

dýchacích ciest

Dýchacie cesty dýchacieho systému zahŕňajú nosová dutina, nosohltan, hrtan, priedušnica a priedušky. Vzduch sa pri pohybe prečisťuje, zvlhčuje, teplota vdychovaného vzduchu sa približuje telesnej teplote, prijímaniu plynov, teplotných a mechanických podnetov, ako aj regulácii objemu vdychovaného vzduchu.

Okrem toho sa hrtan podieľa na tvorbe zvuku.

nosová dutina

Delí sa na predsieň a vlastnú nosovú dutinu, ktorá pozostáva z dýchacej a čuchovej oblasti.

Vestibul je tvorený dutinou, umiestnenou pod chrupkovou časťou nosa, pokrytou vrstevnatým dlaždicovým epitelom.

Pod epitelom vo vrstve spojivového tkaniva sa nachádzajú mazové žľazy a korienky štetinových vlasov. Štetinové chĺpky plnia veľmi dôležitú funkciu: zadržiavajú čiastočky prachu z vdychovaného vzduchu v nosovej dutine.

Vnútorný povrch vlastnej nosovej dutiny v dýchacej časti je vystlaný sliznicou pozostávajúcou z viacradového prizmatického ciliovaného epitelu a lamina propria spojivového tkaniva.

Epitel pozostáva z niekoľkých typov buniek: ciliárne, mikrovilózne, bazálne a pohárikovité. Interkalované bunky sa nachádzajú medzi riasinkovými bunkami. Pohárikové bunky sú jednobunkové slizničné žľazy, ktoré vylučujú svoje tajomstvo na povrchu riasinkového epitelu.

Lamina propria je tvorená voľným, vláknitým, neformovaným spojivovým tkanivom obsahujúcim veľké množstvo elastických vlákien. Obsahuje koncové úseky slizničných žliaz, ktorých vylučovacie cesty ústia na povrchu epitelu. Tajomstvo týchto žliaz, podobne ako tajomstvo pohárikovitých buniek, zvlhčuje sliznicu.

Sliznica nosnej dutiny je veľmi dobre zásobená krvou, čo prispieva k otepľovaniu vdychovaného vzduchu v chladnom období.

Lymfatické cievy tvoria hustú sieť. Sú spojené so subarachnoidálnym priestorom a perivaskulárnymi obalmi rôznych častí mozgu, ako aj s lymfatickými cievami veľkých slinných žliaz.

Sliznica nosnej dutiny má bohatú inerváciu, početné voľné a zapuzdrené nervové zakončenia (mechano-, termo- a angioreceptory). Citlivé nervové vlákna pochádzajú z semilunárneho ganglia trojklaného nervu.

V oblasti hornej nosovej mušle je sliznica pokrytá špeciálnym čuchovým epitelom obsahujúcim receptorové (čuchové) bunky. Sliznica vedľajších nosových dutín, vrátane čelných a čeľustných dutín, má rovnakú štruktúru ako sliznica dýchacej časti nosovej dutiny, len s tým rozdielom, že ich vlastná väzivová platnička je oveľa tenšia.

Hrtan

Orgán vzduchonosnej časti dýchacieho systému, komplexnej štruktúry, sa podieľa nielen na vedení vzduchu, ale aj na tvorbe zvuku. Hrtan má vo svojej štruktúre tri membrány - mukózne, fibrokartilaginózne a adventiciálne.

Sliznica ľudského hrtana je okrem hlasiviek vystlaná viacradovým riasinkovým epitelom. Slizničná lamina propria, tvorená voľným vláknitým neformovaným spojivovým tkanivom, obsahuje početné elastické vlákna, ktoré nemajú špecifickú orientáciu.

V hlbokých vrstvách sliznice postupne prechádzajú elastické vlákna do perichondria a v strednej časti hrtana prenikajú medzi priečne pruhované svaly hlasiviek.

V strednej časti hrtana sú záhyby sliznice, tvoriace takzvané pravé a nepravé hlasivky. Záhyby sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Zmiešané žľazy ležia v sliznici. V dôsledku kontrakcie priečne pruhovaných svalov uložených v hrúbke hlasiviek sa mení veľkosť medzery medzi nimi, čo ovplyvňuje výšku zvuku produkovaného vzduchom prechádzajúcim hrtanom.

Fibrokartilaginózna membrána pozostáva z hyalínových a elastických chrupaviek obklopených hustým vláknitým spojivovým tkanivom. Táto škrupina je akousi kostrou hrtana.

Adventícia sa skladá z vláknitého materiálu spojivové tkanivo.

Hrtan je od hltana oddelený epiglottis, ktorej základom je elastická chrupavka. V oblasti epiglottis dochádza k prechodu sliznice hltana na sliznicu hrtana. Na oboch povrchoch epiglottis je sliznica pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom.

Trachea

Ide o vzduchovodný orgán dýchacieho systému, ktorý je dutou trubicou pozostávajúcou zo sliznice, submukózy, fibrokartilaginóznych a adventívnych membrán.

Sliznica je pomocou tenkej submukózy spojená so spodnými hustými časťami priedušnice a vďaka tomu netvorí záhyby. Je vystlaný viacradovým prizmatickým riasinkovým epitelom, v ktorom sa rozlišujú riasinkové, pohárikové, endokrinné a bazálne bunky.

Vráskovcové prizmatické bunky blikajú v opačnom smere ako vdychovaný vzduch, najintenzívnejšie pri optimálnej teplote (18 - 33 °C) a v mierne zásaditom prostredí.

Pohárikové bunky - jednobunkové endoepiteliálne žľazy, vylučujú hlienový sekrét, ktorý zvlhčuje epitel a vytvára podmienky na priľnutie prachových častíc, ktoré sa dostávajú so vzduchom a odstraňujú sa pri kašli.

Hlien obsahuje imunoglobulíny vylučované imunokompetentnými bunkami sliznice, ktoré neutralizujú mnohé mikroorganizmy, ktoré sa dostávajú do vzduchu.

Endokrinné bunky majú pyramídový tvar, zaoblené jadro a sekrečné granuly. Nachádzajú sa v priedušnici aj v prieduškách. Tieto bunky vylučujú peptidové hormóny a biogénne amíny (norepinefrín, serotonín, dopamín) a regulujú kontrakciu svalových buniek dýchacích ciest.

Bazálne bunky sú kambiálne bunky, ktoré majú oválny alebo trojuholníkový tvar.

Submukóza priedušnice pozostáva z voľného vláknitého neformovaného spojivového tkaniva, bez ostrého okraja prechádzajúceho do hustého vláknitého spojivového tkaniva perichondria otvorených chrupavkových semiringov. V submukóze sú zmiešané bielkovinovo-slizničné žľazy, ktorých vylučovacie kanály, tvoriace na svojej ceste bankovité predĺženia, ústia na povrchu sliznice.

Fibrokartilaginózna membrána priedušnice pozostáva z 16–20 hyalínových chrupavkových krúžkov, ktoré nie sú uzavreté na zadnej stene priedušnice. Voľné konce týchto chrupaviek sú spojené zväzkami buniek hladkého svalstva pripevnenými k vonkajšiemu povrchu chrupavky. Vďaka tejto štruktúre zadná plocha priedušnica je mäkká, pružná. Táto nehnuteľnosť zadná stena priedušnica má veľký význam: pri prehĺtaní sa bolusy potravy prechádzajúce cez pažerák, ktorý sa nachádza priamo za priedušnicou, nestretávajú s prekážkami z jeho chrupavkovej kostry.

Adventiciálna membrána priedušnice pozostáva z voľného, vláknitého, nepravidelného spojivového tkaniva, ktoré spája tento orgán s priľahlými časťami mediastína.

Krvné cievy priedušnice, ako aj hrtana, tvoria vo svojej sliznici niekoľko paralelných plexusov a pod epitelom - hustú kapilárnu sieť. Lymfatické cievy tvoria aj plexusy, z ktorých povrchová je priamo pod sieťou krvných vlásočníc.

Nervy približujúce sa k priedušnici obsahujú spinálne (cerebrospinálne) a autonómne vlákna a tvoria dva plexusy, ktorých vetvy končia v jeho sliznici nervovými zakončeniami. Svaly zadnej steny priedušnice sú inervované z ganglií autonómneho nervového systému.

Pľúca

Pľúca sú párové orgány, ktoré zaberajú väčšinu hrudník a neustále menia svoj tvar v závislosti od fázy dýchania. Povrch pľúc je pokrytý seróza(viscerálna pleura).

Štruktúra. Pľúca pozostávajú z vetiev priedušiek, ktoré sú súčasťou dýchacích ciest (bronchiálny strom), a zo systému pľúcnych vezikúl (alveol), ktoré fungujú ako dýchacie úseky dýchacieho systému.

Zloženie bronchiálneho stromu pľúc zahŕňa hlavné priedušky (pravé a ľavé), ktoré sú rozdelené na extrapulmonárne lobárne priedušky (veľké priedušky prvého rádu) a potom na veľké zonálne extrapulmonárne (4 v každej pľúce) priedušky (priedušky druhého rádu). Intrapulmonálne segmentové priedušky (10 v každej pľúce) sú rozdelené na priedušky III-V rádu (subsegmentálne), ktoré majú stredný priemer (2-5 mm). Stredné priedušky sa delia na malé priedušky (priemer 1–2 mm) a koncové priedušky. Za nimi začínajú dýchacie úseky pľúc, ktoré vykonávajú funkciu výmeny plynov.

Štruktúra priedušiek (aj keď nie rovnaká v celom bronchiálnom strome) má spoločné črty. Vnútorný obal priedušiek – sliznica – je vystlaný ako priedušnica riasinkovým epitelom, ktorého hrúbka sa postupne zmenšuje v dôsledku zmeny tvaru buniek z vysokého hranolového na nízky kubický. Medzi epitelovými bunkami sa okrem riasinkových, pohárikovitých, endokrinných a bazálnych nachádzajú v distálnych častiach bronchiálneho stromu u ľudí a zvierat sekrečné bunky (bunky Clara), ohraničené (kefkové) a bunky bez riasiniek.

Sekrečné bunky sú charakterizované kopulovitým vrcholom, bez riasiniek a mikroklkov a naplnené sekrečnými granulami. Obsahujú zaoblené jadro, dobre vyvinuté endoplazmatické retikulum agranulárneho typu a lamelárny komplex. Tieto bunky produkujú enzýmy, ktoré rozkladajú povrchovo aktívnu látku, ktorá pokrýva dýchacie priestory.

Ciliované bunky sa nachádzajú v bronchioloch. Majú hranolovitý tvar. Ich apikálny koniec mierne stúpa nad úroveň susedných riasinkových buniek.

Apikálna časť obsahuje nahromadenie granúl glykogénu, mitochondrií a granúl podobných sekrétom. Ich funkcia nie je jasná.

Hraničné bunky sa vyznačujú vajcovitým tvarom a prítomnosťou krátkych a tupých mikroklkov na apikálnom povrchu. Tieto bunky sú zriedkavé. Predpokladá sa, že fungujú ako chemoreceptory.

Lamina propria bronchiálnej sliznice je bohatá na pozdĺžne smerované elastické vlákna, ktoré zabezpečujú naťahovanie priedušiek pri nádychu a ich návrat do pôvodnej polohy pri výdychu. Sliznica priedušiek má pozdĺžne záhyby v dôsledku kontrakcie šikmých zväzkov buniek hladkého svalstva, ktoré oddeľujú sliznicu od podkladu submukózneho spojivového tkaniva. Čím menší je priemer bronchu, tým je svalová platnička sliznice relatívne hrubšia. V sliznici priedušiek, najmä veľkých, sú lymfatické folikuly.

IN submukózne spojivové tkanivo ležia koncové úseky zmiešaných hlienovo-bielkovinových žliaz. Sú umiestnené v skupinách, najmä na miestach, ktoré nemajú chrupavku, a vylučovacie kanály prenikajú do sliznice a otvárajú sa na povrchu epitelu. Ich tajomstvo zvlhčuje sliznicu a podporuje priľnavosť, obaľovanie prachu a iných častíc, ktoré sa následne uvoľňujú von. Hlien má bakteriostatické a baktericídne vlastnosti. V prieduškách malého kalibru (priemer 1–2 mm) nie sú žiadne žľazy.

Fibrokartilaginózna membrána, pri znižovaní kalibru bronchu, je charakterizovaná postupnou zmenou otvorených chrupavkových prstencov v hlavných prieduškách chrupavkovými platničkami (lobárne, zonálne, segmentové, subsegmentálne priedušky) a ostrovčekmi chrupavkového tkaniva (v stredne veľkých prieduškách). V stredne veľkých prieduškách je hyalínové tkanivo chrupavky nahradené elastickým tkanivom chrupavky. V bronchoch malého kalibru chýba fibrokartilaginózna membrána.

Vonku adventitia vybudované z vláknitého spojivového tkaniva, prechádzajúceho do interlobárneho a interlobulárneho spojivového tkaniva pľúcneho parenchýmu. Medzi bunkami spojivového tkaniva sa nachádzajú tkanivové bazofily, ktoré sa podieľajú na regulácii zloženia medzibunkovej látky a koagulácii krvi.

Koncové (terminálne) bronchioly majú priemer asi 0,5 mm. Ich sliznica je vystlaná jednou vrstvou kubického riasinkového epitelu, v ktorom sa vyskytujú kefové bunky a sekrečné bunky Clara. V lamina propria sliznice týchto bronchiolov sú umiestnené pozdĺžne prebiehajúce elastické vlákna, medzi ktorými ležia jednotlivé zväzky buniek hladkého svalstva. Výsledkom je, že bronchioly sa pri nádychu ľahko roztiahnu a pri výdychu sa vrátia do pôvodnej polohy.

Respiračné oddelenie. Štrukturálnou a funkčnou jednotkou dýchacej časti pľúc je acinus. Je to systém alveol umiestnených v stene dýchacích priedušiek, alveolárnych kanálikov a vakov, ktoré vykonávajú výmenu plynov medzi krvou a vzduchom alveol. Acinus začína respiračným bronchiolom 1. rádu, ktorý sa dichotomicky delí na respiračné bronchioly 2. a potom 3. rádu. V lúmene bronchiolov sa otvárajú alveoly, ktoré sa v tomto ohľade nazývajú alveolárne. Každý respiračný bronchiol tretieho rádu je rozdelený na alveolárne kanáliky a každý alveolárny kanálik končí dvoma alveolárnymi vakmi. Pri ústí alveol alveolárnych kanálikov sú malé zväzky buniek hladkého svalstva, ktoré sú viditeľné v priečnych rezoch vo forme gombíkovitých zhrubnutí. Acini sú od seba oddelené tenkými vrstvami spojivového tkaniva, 12-18 acini tvorí pľúcny lalok. Dýchacie bronchioly sú lemované jednou vrstvou kvádrového epitelu. Svalová platnička sa stenčuje a rozpadá sa na samostatné, kruhovo smerované zväzky buniek hladkého svalstva.

Na stenách alveolárnych priechodov a alveolárnych vakov je niekoľko desiatok alveol. Ich celkový počet u dospelých dosahuje v priemere 300 - 400 mil.. Povrch všetkých alveol s maximálnou inhaláciou u dospelého človeka môže dosiahnuť 100 m 2 a pri výdychu sa zmenšuje 2 - 2,5 krát. Medzi alveolami sú tenké väzivové septa, cez ktoré prechádzajú krvné kapiláry.

Medzi alveolami sú správy vo forme otvorov s priemerom asi 10 - 15 mikrónov (alveolárne póry).

Alveoly vyzerajú ako otvorené vezikuly. Vnútorný povrch lemujú dva hlavné typy buniek: respiračné alveolárne bunky (alveolocyty typu I) a veľké alveolárne bunky (alveolocyty typu II). Okrem toho u zvierat sú v alveolách bunky typu III - ohraničené.

Alveolocyty typu I majú nepravidelný, sploštený, predĺžený tvar. Na voľnom povrchu cytoplazmy týchto buniek sú veľmi krátke cytoplazmatické výrastky smerujúce k dutine alveol, čo výrazne zvyšuje celkovú plochu kontaktu vzduchu s povrchom epitelu. Ich cytoplazma obsahuje malé mitochondrie a pinocytické vezikuly.

Dôležitou zložkou vzduchovo-krvnej bariéry je alveolárny komplex povrchovo aktívnej látky. Hrá dôležitú úlohu v prevencii kolapsu alveol pri výdychu, ako aj v zabránení ich prenikaniu cez alveolárnu stenu mikroorganizmov z vdychovaného vzduchu a transudácii tekutiny z kapilár interalveolárnych sept do alveol. Povrchovo aktívna látka pozostáva z dvoch fáz: membránovej a kvapalnej (hypofáza). Biochemická analýza surfaktant ukázal, že obsahuje fosfolipidy, proteíny a glykoproteíny.

Alveolocyty typu II sú o niečo väčšie ako bunky typu I, ale ich cytoplazmatické procesy sú naopak krátke. V cytoplazme sú odhalené väčšie mitochondrie, lamelárny komplex, osmiofilné telieska a endoplazmatické retikulum. Tieto bunky sa tiež nazývajú sekrečné, pretože majú schopnosť vylučovať lipoproteínové látky.

V stene alveol sa nachádzajú aj kefové bunky a makrofágy obsahujúce zachytené cudzie častice a nadbytok povrchovo aktívnej látky. Cytoplazma makrofágov vždy obsahuje významné množstvo lipidových kvapiek a lyzozómov. Oxidáciu lipidov v makrofágoch sprevádza uvoľňovanie tepla, ktoré ohrieva vdychovaný vzduch.

Povrchovo aktívna látka

Je možná aj ich syntéza a uloženie v lamelárnych telách týchto buniek. 85 % zložiek povrchovo aktívnych látok sa recykluje a len malé množstvo sa resyntetizuje. Odstránenie povrchovo aktívnej látky z alveol sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi: cez bronchiálny systém, cez lymfatický systém a alveolárnymi makrofágmi. Hlavné množstvo povrchovo aktívnej látky sa tvorí po 32. týždni tehotenstva, maximálne množstvo dosahuje v 35. týždni. Pred narodením sa tvorí nadbytok povrchovo aktívnej látky. Po narodení je tento prebytok odstránený alveolárnymi makrofágmi.

Syndróm respiračnej tiesne novorodenca sa vyvíja u predčasne narodených detí v dôsledku nezrelosti alveolocytov typu II. V dôsledku nedostatočného množstva povrchovo aktívnej látky vylučovanej týmito bunkami na povrch alveol, alveoly sú neexpandované (atelektáza). V dôsledku toho sa rozvíja respiračné zlyhanie. V dôsledku alveolárnej atelektázy dochádza k výmene plynov cez epitel alveolárnych kanálikov a respiračných bronchiolov, čo vedie k ich poškodeniu.

Zlúčenina. Pľúcny surfaktant je emulzia fosfolipidov, bielkovín a sacharidov, 80 % glycerofosfolipidov, 10 % cholesterolu a 10 % bielkovín. Emulzia tvorí monomolekulárnu vrstvu na povrchu alveol. Hlavnou zložkou povrchovo aktívnej látky je dipalmitoylfosfatidylcholín, nenasýtený fosfolipid, ktorý tvorí viac ako 50 % fosfolipidov povrchovo aktívnej látky. Povrchovo aktívna látka obsahuje množstvo jedinečných proteínov, ktoré podporujú adsorpciu dipalmitoylfosfatidylcholínu na rozhraní medzi dvoma fázami. Spomedzi povrchovo aktívnych proteínov sú izolované SP-A, SP-D. Proteíny SP-B, SP-C a povrchovo aktívne glycerofosfolipidy sú zodpovedné za zníženie povrchového napätia na rozhraní vzduch-kvapalina, zatiaľ čo proteíny SP-A a SP-D sa podieľajú na lokálnych imunitných odpovediach sprostredkovaním fagocytózy.

SP-A receptory sú prítomné v alveolocytoch typu II a v makrofágoch.

Regulácia výroby. Tvorbu povrchovo aktívnych zložiek u plodu uľahčujú glukokortikosteroidy, prolaktín, hormóny štítna žľaza, estrogény, androgény, rastové faktory, inzulín, cAMP. Glukokortikoidy zvyšujú syntézu SP-A, SP-B a SP-C v pľúcach plodu. U dospelých je produkcia povrchovo aktívnej látky regulovaná acetylcholínom a prostaglandínmi.

Povrchovo aktívna látka je súčasťou obranného systému pľúc. Povrchovo aktívna látka zabraňuje priamemu kontaktu alveolocytov so škodlivými časticami a infekčné agens vstup do alveol s vdychovaným vzduchom. Cyklické zmeny povrchového napätia, ktoré sa vyskytujú počas nádychu a výdychu, poskytujú čistiaci mechanizmus závislý od dychu. Prachové častice, obalené povrchovo aktívnou látkou, sú transportované z alveol do bronchiálneho systému, z ktorého sú odstránené s hlienom.

Surfaktant reguluje počet makrofágov migrujúcich do alveol z interalveolárnych sept, stimulujúc aktivitu týchto buniek. Baktérie vstupujúce do alveol so vzduchom sú opsonizované povrchovo aktívnou látkou, ktorá uľahčuje ich fagocytózu alveolárnymi makrofágmi.

Povrchovo aktívna látka je prítomná v bronchiálnom sekréte, ktorý pokrýva ciliárne bunky, a má to isté chemické zloženie ako pľúcna povrchovo aktívna látka. Je zrejmé, že na stabilizáciu distálnych dýchacích ciest je potrebná povrchovo aktívna látka.

imunitnú ochranu

Makrofágy

Makrofágy tvoria 10-15% všetkých buniek v alveolárnych septách. Na povrchu makrofágov je prítomných veľa mikrozáhybov. Bunky tvoria pomerne dlhé cytoplazmatické procesy, ktoré umožňujú makrofágom migrovať cez interalveolárne póry. Keďže je makrofág vo vnútri alveoly, môže sa pomocou procesov pripojiť k povrchu alveoly a zachytiť častice. Alveolárne makrofágy vylučujú 1-antitrypsín - glykoproteín z rodiny serínových proteáz, ktorý chráni alveolárny elastín pred: štiepením leukocytov elastázou. Mutácia génu a 1-antitrypsínu vedie k vrodenému emfyzému (poškodenie elastickej štruktúry alveol).

Migračné cesty. Bunky naložené fagocytovaným materiálom môžu migrovať rôznymi smermi: hore acinusom a do bronchiolov, kde makrofágy vstupujú do sliznice, ktorá sa neustále pohybuje po povrchu epitelu smerom k výstupu z dýchacích ciest; vnútri - do vnútorného prostredia tela, t.j. do interalveolárnych sept.

Funkcia. Makrofágy fagocytujú mikroorganizmy a prachové častice, ktoré vstupujú s vdychovaným vzduchom, majú antimikrobiálnu a protizápalovú aktivitu sprostredkovanú kyslíkovými radikálmi, proteázami a cytokínmi. V pľúcnych makrofágoch je funkcia prezentácie antigénu slabo exprimovaná. Navyše tieto bunky produkujú faktory, ktoré inhibujú funkciu T-lymfocytov, čo znižuje imunitnú odpoveď.

Bunky prezentujúce antigén

Dendritické bunky a Langerhansove bunky patria do systému mononukleárnych fagocytov, sú hlavnými bunkami prezentujúcimi antigén. pľúcne bunky. Dendritické bunky a Langerhansove bunky sú početné v horných dýchacích cestách a priedušnici. S poklesom kalibru priedušiek sa počet týchto buniek znižuje. Keďže antigén prezentujúce pľúcne Langerhansove bunky a dendritické bunky exprimujú molekuly MHC triedy 1. Tieto bunky majú receptory pre Fc fragment IgG, fragment zložky komplementu C3b, IL-2, syntetizujú množstvo cytokínov vrátane IL-1 IL-6, faktor nekrózy nádorov, stimulujú T-lymfocyty a vykazujú zvýšenú aktivitu proti antigénu, ktorý sa prvýkrát objavil v tele.

Dendritické bunky

Dendritické bunky sa nachádzajú v pohrudnici, interalveolárnych septách, peribronchiálnom spojivovom tkanive, lymfoidné tkanivo priedušiek. Dendritické bunky, ktoré sa líšia od monocytov, sú celkom mobilné a môžu migrovať v medzibunkovej látke spojivového tkaniva. Objavujú sa v pľúcach pred narodením. Dôležitou vlastnosťou dendritických buniek je ich schopnosť stimulovať proliferáciu lymfocytov. Dendritické bunky majú predĺžený tvar a početné dlhé výbežky, nepravidelne tvarované jadro a množstvo typických bunkových organel. Neexistujú žiadne fagozómy, pretože bunky prakticky nemajú fagocytárnu aktivitu.

Langerhansove bunky

Langerhansove bunky sú prítomné iba v epiteli dýchacích ciest a chýbajú v alveolárnom epiteli. Langerhansove bunky sa diferencujú od dendritických buniek a takáto diferenciácia je možná len v prítomnosti epitelových buniek. V spojení s cytoplazmatickými procesmi prenikajúcimi medzi epitelocyty tvoria Langerhansove bunky vyvinutú intraepiteliálnu sieť. Langerhansove bunky sú morfologicky podobné dendritickým bunkám. Charakteristickým znakom Langerhansových buniek je prítomnosť špecifických elektróndenzných granúl s lamelárnou štruktúrou v cytoplazme.

Metabolická funkcia pľúc

V pľúcach metabolizuje množstvo biologicky aktívnych látok.

Angiotenzíny. Aktivácia je známa len pre angiotenzín I, ktorý sa premieňa na angiotenzín II. Konverzia je katalyzovaná enzýmom konvertujúcim angiotenzín lokalizovaným v endotelových bunkách alveolárnych kapilár.

inaktivácia. Mnohé biologicky aktívne látky sú čiastočne alebo úplne inaktivované v pľúcach. Bradykinín je teda inaktivovaný o 80 % (pomocou enzýmu konvertujúceho angiotenzín). V pľúcach sa sérotonín inaktivuje, ale nie za účasti enzýmov, ale vylučovaním z krvi sa časť sérotonínu dostáva do krvných doštičiek. Prostaglandíny PGE, PGE2, PGE2a a norepinefrín sú inaktivované v pľúcach pomocou vhodných enzýmov.

Pleura

Pľúca sú na vonkajšej strane pokryté pleurou nazývanou pľúcna (alebo viscerálna). Viscerálna pleura sa pevne spája s pľúcami, jej elastické a kolagénové vlákna prechádzajú do intersticiálneho tkaniva, takže je ťažké izolovať pleuru bez poranenia pľúc. Viscerálna pleura obsahuje bunky hladkého svalstva. V parietálnej pleure, ktorá lemuje vonkajšiu stenu pleurálnej dutiny, je menej elastických prvkov a bunky hladkého svalstva sú zriedkavé.

Krvné zásobenie v pľúcach sa uskutočňuje cez dva cievne systémy. Na jednej strane dostávajú pľúca arteriálnu krv z veľký kruh krvný obeh cez bronchiálne tepny, a na druhej strane dostávajú odkysličená krv na výmenu plynov z pľúcnych tepien, teda z pľúcneho obehu. Vetvy pľúcnej tepny, sprevádzajúce bronchiálny strom, dosahujú základňu alveol, kde tvoria kapilárnu sieť alveol. Cez alveolárne kapiláry, ktorých priemer sa pohybuje v rozmedzí 5 - 7 mikrónov, prechádzajú erytrocyty v 1 rade, čo vytvára optimálnom stave na realizáciu výmeny plynov medzi erytrocytovým hemoglobínom a alveolárnym vzduchom. Alveolárne kapiláry sa zhromažďujú do postkapilárnych venul, ktoré sa spájajú a vytvárajú pľúcne žily.

Bronchiálne tepny odchádzajú priamo z aorty, vyživujú priedušky a pľúcny parenchým arteriálnou krvou. Prenikajúc do steny priedušiek sa rozvetvujú a vytvárajú arteriálne plexusy v ich submukóze a sliznici. V sliznici priedušiek komunikujú cievy veľkých a malých kruhov anastomózou vetiev bronchiálnych a pľúcnych artérií.

Lymfatické pľúcny systém pozostáva z povrchových a hlbokých sietí lymfatických kapilár a ciev. Povrchová sieť sa nachádza vo viscerálnej pleure. Hlboká sieť sa nachádza vo vnútri pľúcnych lalokov, v interlobulárnych septách, ležiacich okolo krvných ciev a priedušiek pľúc.

inervácia vykonávané sympatickým a parasympatické nervy a malý počet vlákien pochádzajúcich z miechové nervy. Sympatické nervy vedú vzruchy, ktoré spôsobujú bronchiálnu dilatáciu a zúženie ciev, zatiaľ čo parasympatikus vedú impulzy, ktoré naopak spôsobujú bronchiálnu konstrikciu a dilatáciu krvných ciev. Rozvetvenie týchto nervov tvorí nervový plexus vo vrstvách spojivového tkaniva pľúc, ktorý sa nachádza pozdĺž bronchiálneho stromu a krvných ciev. V nervových plexusoch pľúc sa nachádzajú veľké a malé gangliá, z ktorých odchádzajú nervové vetvy, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou inervujú tkanivo hladkého svalstva priedušiek. Nervové zakončenia boli identifikované pozdĺž alveolárnych kanálikov a alveol.

Z knihy 100 čínskych liečebných cvičení. Uzdrav sa! od Shin Soo

Z knihy Najlepšie pre zdravie od Bragga po Bolotova. Veľký sprievodca moderným wellness autor Andrey Mokhovoy

Z knihy Ako zostať mladý a dlho žiť autora Jurij Viktorovič Ščerbatych

Z knihy Zdravý muž u vás doma autora Elena Jurjevna Žigalová

Z knihy Kúpeľ a sauna pre zdravie a krásu autora Vera Andrejevna Solovieva

Z knihy Nordic Walking. Tajomstvo slávneho trénera autora Anastasia Poletaeva

pokles výška epiteliálnej vrstvy sliznica (od viacradovej valcovej po dvojradovú a potom - jednoradová v prieduškách malého kalibru a jednoradová kubická v koncových bronchioloch) s postupným poklesom počtu a potom vymiznutím pohárikovitých buniek. V distálnych častiach terminálnych bronchiolov chýbajú ciliárne bunky, ale existujú bronchiolárne exokrinocyty.

Znížiť hrúbka sliznice.

Vzostupne množstvo elastických vlákien.

Nárast počtu MMC, takže s poklesom kalibru priedušiek sa svalová vrstva sliznice stáva výraznejšou.

Znížiť veľkosti dosiek a ostrovčekov chrupavkového tkaniva nasleduje jeho zmiznutie.

Zníženie počtu slizničných žliaz s ich vymiznutím v bronchoch malého kalibru a v bronchioloch.

Respiračné oddelenie

Dýchacie oddelenie dýchacieho systému tvoria parenchýmové orgány - pľúca. Dýchací úsek pľúc plní funkciu vonkajšieho dýchania – výmena plynov medzi dvoma prostrediami – vonkajším a vnútorným. Pojmy acinus a pľúcny lalok sú spojené s koncepciou respiračného oddelenia.

acinus

Dýchacia časť je súbor acini. Acinus začína respiračným bronchiolom prvého rádu, ktorý sa dichotomicky delí na respiračné bronchioly druhého a potom tretieho rádu. Každý respiračný bronchiol tretieho rádu je rozdelený na alveolárne priechody, ktoré prechádzajú do vestibulu a potom do alveolárnych vakov. Alveoly sa otvárajú do lúmenu respiračného bronchiolu a alveolárnych kanálikov. Vestibul a alveolárne vaky sú vlastne dutiny tvorené alveolami. Pľúca zabezpečujú funkciu vonkajšieho dýchania – výmenu plynov medzi krvou a vzduchom. Štrukturálnou a funkčnou jednotkou dýchacieho úseku je acinus, čo je koncové rozvetvenie koncového bronchiolu. 12-18 acini tvorí pľúcny lalok. Lobuly sú oddelené tenkými vrstvami spojivového tkaniva, majú tvar pyramídy s vrcholom, cez ktorý vstupujú bronchioly a krvné cievy, ktoré ich sprevádzajú. Lymfatické cievy sú umiestnené pozdĺž periférie lalokov. Základňa laloku smeruje von, k povrchu pľúc, pokrytá viscerálnou pleurou. Koncový bronchiol vstupuje do lalôčika, rozvetvuje sa a vedie k vzniku acini pľúc.

Pľúcny acinus. Pľúcne acini tvoria dýchaciu časť pľúc. Dýchacie bronchioly prvého rádu sa odchyľujú od terminálnych bronchiolov, z ktorých vznikajú acini. Bronchioly sú rozdelené na respiračné bronchioly druhého a tretieho rádu. Každý z nich je rozdelený na dva alveolárne priechody. Každý alveolárny priechod prechádza cez vestibul do dvoch alveolárnych vakov. V stenách dýchacích bronchiolov a alveolárnych kanálikov sú vakové výbežky - alveoly. Alveoly tvoria vestibuly a alveolárne vaky. Medzi acini sú tenké vrstvy spojivového tkaniva. Pľúcny lalok obsahuje 12–18 acini.

Pľúcny predtýmlka

Pľúcny lalok pozostáva z 12–18 acini oddelených tenkými vrstvami spojivového tkaniva. Neúplné vláknité interlobulárne septa oddeľujú susedné laloky od seba.

pľúcny lalok. Lobuly pľúc majú tvar pyramídy s vrcholom, cez ktorý vstupujú krvné cievy a terminálny bronchiol. Základňa laloku je otočená smerom von, smerom k povrchu pľúc. Priedušnica, prenikajúca do lalôčika, sa vetví a dáva vznik respiračným bronchiolom, ktoré sú súčasťou pľúcnych acini. Tie majú tiež tvar pyramíd, otočených základňou smerom von.

Alveoly

Alveoly sú lemované jednou vrstvou epitelu umiestnenou na bazálnej membráne. Bunkové zloženie epitelu tvoria pneumocyty typu I a II. Bunky tvoria medzi sebou tesné spojenia. Alveolárny povrch je pokrytý tenkou vrstvou vody a povrchovo aktívnej látky. Alveoly- vrecovité dutiny oddelené tenkými prepážkami. Vonku krvné kapiláry tesne priliehajú k alveolám a vytvárajú hustú sieť. Kapiláry sú obklopené elastickými vláknami opletujúcimi alveoly vo forme zväzkov. Alveola je vystlaná jednou vrstvou epitelu. Cytoplazma väčšiny epitelových buniek je maximálne sploštená (pneumocyty typu I). Obsahuje veľa pinocytických vezikúl. Pinocytické vezikuly sú tiež bohaté na skvamózne endotelové bunky kapilár. Medzi pneumocytmi typu I sú kubické bunky - pneumocyty typu II. Vyznačujú sa prítomnosťou lamelárnych teliesok obsahujúcich povrchovo aktívnu látku v cytoplazme. Surfaktant sa vylučuje do alveolárnej dutiny a vytvára monomolekulárny film na povrchu tenkej vrstvy vody pokrývajúcej alveolárny epitel. Makrofágy môžu migrovať z interalveolárnych sept do lúmenu alveol. Pohybujú sa po povrchu alveol a vytvárajú početné cytoplazmatické procesy, pomocou ktorých zachytávajú cudzie častice, ktoré prichádzajú so vzduchom.

Pneumocyty typ I

Pneumocyty I. typu (respiračné pneumocyty) pokrývajú takmer 95 % alveolárneho povrchu. Sú to ploché bunky so sploštenými výrastkami; výrastky susedných buniek sa navzájom prekrývajú, posúvajú sa pri nádychu a výdychu. Pozdĺž periférie cytoplazmy je veľa pinocytických vezikúl. Bunky sa nedokážu deliť. Funkciou pneumocytov typu I je účasť na výmene plynov. Tieto bunky sú súčasťou vzduchovo-krvnej bariéry.

Pneumocyty typ II

Pneumocyty typu II produkujú, skladujú a vylučujú zložky povrchovo aktívnej látky. Bunky sú kvádrové. Sú vložené medzi pneumocyty typu I, stúpajú nad druhými; občas tvoria skupiny 2-3 buniek. Na apikálnom povrchu majú pneumocyty typu II mikroklky. Charakteristickým znakom týchto buniek je prítomnosť lamelárnych teliesok s priemerom 0,2–2 μm v cytoplazme. Membránou obklopené telá sú zložené zo sústredných vrstiev lipidov a proteínov. Lamelárne telieska pneumocytov typu II sú klasifikované ako organely podobné lyzozómom, ktoré akumulujú novosyntetizované a recyklované zložky povrchovo aktívnej látky.

Interalveolárne oddiel

Interalveolárna priehradka obsahuje kapiláry uzavreté v sieti elastických vlákien obklopujúcich alveoly. Alveolárny kapilárny endotel - sploštené bunky obsahujúce pinocytárne vezikuly v cytoplazme. V interalveolárnych septách sú malé otvory - alveolárne póry. Tieto póry vytvárajú príležitosť na prenikanie vzduchu z jednej alveoly do druhej, čo uľahčuje výmenu vzduchu. Migrácia alveolárnych makrofágov prebieha aj cez póry v interalveolárnych septách.

pľúcny parenchým má hubovitý vzhľad v dôsledku prítomnosti mnohých alveol (1), oddelených tenkými interalveolárnymi septami (2). Farbené hematoxylínom a eozínom.

Aerohematická bariéra

Medzi dutinou alveol a lúmenom kapiláry dochádza k výmene plynov jednoduchou difúziou plynov v súlade s ich koncentráciami v kapilárach a alveolách. Preto čím menej štruktúr medzi alveolárnou dutinou a kapilárnym lúmenom, tým účinnejšia je difúzia. Zníženie difúznej dráhy sa dosahuje v dôsledku sploštenia buniek - pneumocytov typu I a kapilárneho endotelu, ako aj v dôsledku fúzie bazálnych membrán kapilárneho endotelu a pneumocytu typu I a vytvorenia jednej spoločnej membrány. Vzduchovo-krvnú bariéru teda tvoria: alveolárne bunky typu I (0,2 µm), spoločná bazálna membrána (0,1 µm), sploštená časť kapilárnej endotelovej bunky (0,2 µm). Celkovo je to asi 0,5 µm.

Respiračné výmena CO 2. CO 2 je krvou transportovaný najmä vo forme hydrogénuhličitanového iónu HCO 3 - v zložení plazmy. V pľúcach, kde pO 2 = 100 mm Hg, dochádza k disociácii komplexu deoxyhemoglobín–H + erytrocytov krvi dodávanej do alveolárnych kapilár z tkanív. HCO 3 - je transportovaný z plazmy do erytrocytov výmenou za intracelulárny Cl - pomocou špeciálneho aniónomeniča (proteín 3. pásu) a spája sa s iónmi H +, pričom vzniká CO 2  H 2 O; deoxyhemoglobín erytrocytov viaže O 2 za vzniku oxyhemoglobínu. CO 2 sa uvoľňuje do lúmenu alveol.

Vzdušná bariéra- súbor štruktúr, ktorými v pľúcach difundujú plyny. Výmena plynov prebieha cez sploštenú cytoplazmu pneumocytov typu I a kapilárnych endotelových buniek. Bariéra zahŕňa aj bazálnu membránu spoločnú pre alveolárny epitel a endotel kapilár.

Intersticiálna priestor

Zhrubnutý úsek alveolárnej steny, kde bazálne membrány endotelu kapilár a alveolárneho epitelu nesplývajú (tzv. „hrubá strana“ alveolárnej kapiláry), pozostáva z väziva a obsahuje kolagénové a elastické vlákna, ktoré vytvárajú tzv. štruktúrny rámec alveolárnej steny, proteoglykány, fibroblasty, lipofibroblasty a myofibroblasty, žírne bunky, makrofágy, lymfocyty. Takéto oblasti sa nazývajú intersticiálny priestor (interstitium).

Povrchovo aktívna látka

Celkové množstvo povrchovo aktívnej látky v pľúcach je extrémne malé. Na 1 m 2 alveolárneho povrchu pripadá asi 50 mm3 povrchovo aktívnej látky. Hrúbka jeho filmu je 3% z celkovej hrúbky vzduchovej bariéry. Hlavné množstvo povrchovo aktívnej látky sa tvorí v plode po 32. týždni tehotenstva, maximálne množstvo dosahuje v 35. týždni. Pred narodením sa tvorí nadbytok povrchovo aktívnej látky. Po narodení je tento prebytok odstránený alveolárnymi makrofágmi. K odstraňovaniu povrchovo aktívnej látky z alveol dochádza niekoľkými spôsobmi: cez bronchiálny systém, cez lymfatický systém a pomocou alveolárnych makrofágov. Po sekrécii do tenkej vrstvy vody pokrývajúcej alveolárny epitel prechádza povrchovo aktívna látka štrukturálnymi preskupeniami: vo vodnej vrstve získava povrchovo aktívna látka retikulárnu formu známu ako tubulárny myelín, bohatú na apoproteíny; potom sa povrchovo aktívna látka preusporiada do súvislej monovrstvy.

Povrchovo aktívna látka sa pravidelne inaktivuje a premieňa na malé povrchovo neaktívne agregáty. Približne 70 – 80 % týchto agregátov je pohltených pneumocytmi typu II, uzavretými vo fagolyzozómoch a potom katabolizovaných alebo opätovne použitých. Alveolárne makrofágy fagocytujú zvyšok skupiny malých agregátov povrchovo aktívnych látok. V dôsledku toho sa vytvárajú lamelárne povrchovo aktívne agregáty obklopené membránou („penový“ makrofág) a akumulujú sa v makrofágu. Súčasne dochádza k progresívnej akumulácii extracelulárneho surfaktantu a bunkového odpadu v alveolárnom priestore, znižujú sa možnosti výmeny plynov a vzniká klinický syndróm alveolárnej proteinózy.

Syntéza a sekrécia povrchovo aktívnej látky pneumocytmi typu II - dôležitá udalosť vnútromaternicový vývoj pľúc. Funkciou povrchovo aktívnej látky je zníženie povrchového napätia alveol a zvýšenie elasticity pľúcneho tkaniva. Surfaktant zabraňuje kolapsu alveol na konci výdychu a umožňuje otvorenie alveol pri zníženom vnútrohrudnom tlaku. Z fosfolipidov, ktoré tvoria povrchovo aktívnu látku, je mimoriadne dôležitý lecitín. Pomer obsahu lecitínu k obsahu sfingomyelínu v plodovej vode nepriamo charakterizuje množstvo intraalveolárneho surfaktantu a stupeň zrelosti pľúc. Skóre 2:1 alebo vyššie je znakom funkčnej zrelosti pľúc.

Počas posledných dvoch mesiacov prenatálneho a niekoľkých rokov postnatálneho života sa počet terminálnych vakov neustále zvyšuje. Zrelé alveoly pred narodením chýbajú.

Pľúcna povrchovo aktívna látka - emulzia fosfolipidov, bielkovín a sacharidov; 80 % tvoria glycerofosfolipidy, 10 % cholesterol a 10 % proteíny Približne polovicu proteínov povrchovo aktívnych látok tvoria plazmatické proteíny (hlavne albumíny) a IgA. Povrchovo aktívna látka obsahuje množstvo jedinečných proteínov, ktoré podporujú adsorpciu dipalmitoylfosfatidylcholínu na rozhraní medzi dvoma fázami. Medzi bielkovinami

Respiračné núdzový syndróm novorodencov sa vyvíja u predčasne narodených detí v dôsledku nezrelosti pneumocytov typu II. V dôsledku nedostatočného množstva povrchovo aktívnej látky vylučovanej týmito bunkami na povrch alveol, alveoly sú neexpandované (atelektáza). V dôsledku toho sa vyvíja respiračné zlyhanie. V dôsledku alveolárnej atelektázy dochádza k výmene plynov cez epitel alveolárnych kanálikov a respiračných bronchiolov, čo vedie k ich poškodeniu.

Alveolárny makrofág. Baktérie v alveolárnom priestore sú pokryté filmom povrchovo aktívnej látky, ktorá aktivuje makrofágy. Bunka tvorí cytoplazmatické výrastky, pomocou ktorých fagocytuje baktérie opsonizované povrchovo aktívnou látkou.

Prezentácia antigénu bunky

Dendritické bunky a intraepiteliálne dendrocyty patria do systému mononukleárnych fagocytov, sú hlavnými bunkami pľúc prezentujúcimi Ag. Dendritické bunky a intraepiteliálne dendrocyty sú najpočetnejšie v horných dýchacích cestách a priedušnici. S poklesom kalibru priedušiek sa počet týchto buniek znižuje. Ako Ag-prezentujúce pľúcne intraepiteliálne dendrocyty a dendritické bunky. exprimujú molekuly MHC I a MHC II.

dendritický bunky

Dendritické bunky sa nachádzajú v pohrudnici, interalveolárnych septách, peribronchiálnom spojivovom tkanive a v lymfoidnom tkanive priedušiek. Dendritické bunky, ktoré sa líšia od monocytov, sú celkom mobilné a môžu migrovať v medzibunkovej látke spojivového tkaniva. Objavujú sa v pľúcach pred narodením. Dôležitou vlastnosťou dendritických buniek je ich schopnosť stimulovať proliferáciu lymfocytov. Dendritické bunky majú predĺžený tvar a početné dlhé výbežky, nepravidelne tvarované jadro

a v hojnosti - typické bunkové organely. Fagozómy chýbajú, pretože dendritické bunky prakticky nemajú fagocytárnu aktivitu.

Bunky prezentujúce antigén v pľúcach. Dendritické bunky vstupujú do pľúcneho parenchýmu s krvou. Niektoré z nich migrujú do epitelu intrapulmonálnych dýchacích ciest a diferencujú sa na intraepiteliálne dendrocyty. Ten zachytí Ag a prenesie ho do regionálneho lymfoidného tkaniva. Tieto procesy sú riadené cytokínmi.

Intraepiteliálne dendrocyty

Intraepiteliálne dendrocyty sú prítomné iba v epiteli dýchacích ciest a chýbajú v alveolárnom epiteli. Tieto bunky sa diferencujú od dendritických buniek a takáto diferenciácia je možná len v prítomnosti epitelových buniek. V spojení s cytoplazmatickými procesmi prenikajúcimi medzi epitelocyty vytvárajú intraepiteliálne dendrocyty dobre vyvinutú intraepiteliálnu sieť. Intraepiteliálne dendrocyty sú morfologicky podobné dendritickým bunkám. Charakteristickým znakom intraepiteliálnych dendrocytov je prítomnosť špecifických elektróndenzných granúl v cytoplazme vo forme tenisovej rakety s lamelárnou štruktúrou. Tieto granuly sa podieľajú na zachytávaní Ag bunkou na jeho následné spracovanie.

Makrofágy

Makrofágy tvoria 10–15 % všetkých buniek v alveolárnych septách. Na povrchu makrofágov je prítomných veľa mikrozáhybov Bunky tvoria pomerne dlhé cytoplazmatické procesy, ktoré umožňujú makrofágom migrovať cez interalveolárne póry. Keďže je makrofág vo vnútri alveoly, môže sa pomocou procesov pripojiť k povrchu alveoly a zachytiť častice.

Vyplňte tabuľku pre sebakontrolu:

Alveolárne makrofágy pochádzajú z krvných monocytov alebo histiocytov spojivového tkaniva a pohybujú sa pozdĺž povrchu alveol, zachytávajú cudzie častice, ktoré prichádzajú so vzduchom, epitelové bunky sú zničené. Makrofágy sa okrem ochrannej funkcie podieľajú aj na imunitných a reparačných reakciách.

Obnovenie epiteliálnej výstelky alveol sa uskutočňuje na úkor alveolocytov typu II.

Počas štúdia pohrudnice zistite, že viscerálna pohrudnica sa tesne spája s pľúcami a líši sa od parietálnej pohrudnice v kvantitatívnom obsahu elastických vlákien a hladkých myocytov.

Štrukturálnou a funkčnou jednotkou dýchacieho oddelenia je acinus. Acinus je systém dutých štruktúr s alveolami, v ktorých dochádza k výmene plynov.

Acinus začína respiračným alebo alveolárnym bronchiolom 1. rádu, ktorý sa dichotomicky postupne delí na respiračné bronchioly 2. a 3. rádu. Dýchacie bronchioly obsahujú malý počet alveol, zvyšok ich steny tvorí sliznica s kubickým epitelom, tenké submukózne a adventívne membrány. Respiračné bronchioly 3. rádu sa dichotomicky delia a tvoria alveolárne pasáže s veľkým počtom alveolov a podľa toho aj menšie plochy lemované kvádrovým epitelom. Alveolárne priechody prechádzajú do alveolárnych vakov, ktorých steny sú úplne tvorené alveolami, ktoré sú vo vzájomnom kontakte, a chýbajú oblasti lemované kvádrovým epitelom.

Alveolus- štruktúrna a funkčná jednotka acinus. Vyzerá ako otvorená vezikula, zvnútra lemovaná jednovrstvovým dlaždicovým epitelom. Počet alveol je asi 300 miliónov a ich plocha je asi 80 metrov štvorcových. Alveoly sú priľahlé k sebe, medzi nimi sú interalveolárne steny, ktoré zahŕňajú tenké vrstvy voľného vláknitého spojivového tkaniva s hemokapilárami, elastickými, kolagénovými a retikulárnymi vláknami. Medzi alveolami sú póry, ktoré ich spájajú. Tieto póry umožňujú prenikanie vzduchu z jednej alveoly do druhej a tiež zabezpečujú výmenu plynov v alveolárnych vakoch, ktorých vlastné dýchacie cesty sú v dôsledku patologického procesu uzavreté.

Epitel alveol pozostáva z 3 typov alveolocytov:

alveolocyty I. typu alebo respiračné alveolocyty, dochádza cez ne k výmene plynov a podieľajú sa aj na tvorbe vzduchovo-krvnej bariéry, ktorá zahŕňa nasledujúce štruktúry - hemokapilárny endotel, bazálna membrána endotelu kontinuálneho typu, bazálna membrána alveolárneho epitelu (dve bazálne membrány tesne priliehajú k sebe a sú vnímané ako jedna) alveolocyt typu I; povrchovo aktívna vrstva lemujúca povrch alveolárneho epitelu;

alveolocyty typu II alebo veľké sekrečné alveolocyty, tieto bunky produkujú surfaktant – látku glykolipidovo-proteínovej povahy. Povrchovo aktívna látka sa skladá z dvoch častí (fáz) - spodnej (hypofázy). Hypofáza vyhladzuje povrchové nerovnosti alveolárneho epitelu, tvoria ju tubuly, ktoré tvoria mriežkovú štruktúru, povrchovú (apofáza). Apofáza tvorí fosfolipidovú monovrstvu s orientáciou hydrofóbnych častí molekúl smerom k alveolárnej dutine.

Povrchovo aktívna látka plní niekoľko funkcií:

znižuje povrchové napätie alveol a zabraňuje ich kolapsu;

zabraňuje úniku tekutiny z ciev do dutiny alveol a rozvoju pľúcneho edému;

má baktericídne vlastnosti, pretože obsahuje sekrečné protilátky a lyzozým;

podieľa sa na regulácii funkcií imunokompetentných buniek a alveolárnych makrofágov.

Povrchovo aktívna látka sa neustále vymieňa. V pľúcach existuje takzvaný systém surfaktant-antisurfaktant. Alveolocyty typu II vylučujú surfaktant. A zničiť starý surfaktant vylučovaním vhodných enzýmov sekrečných buniek Clara bronchi a bronchioles, samotných alveolocytov typu II, ako aj alveolárnych makrofágov.

alveolocyty typu III alebo alveolárne makrofágy, ktoré adherujú k iným bunkám. Pochádzajú z krvných monocytov. Funkciou alveolárnych makrofágov je podieľať sa na imunitných reakciách a na práci systému surfaktant-antisurfaktant (rozpad surfaktantu).

Vonku sú pľúca pokryté pleurou, ktorá pozostáva z mezotelu a vrstvy voľného vláknitého nepravidelného spojivového tkaniva.