Aká je rýchlosť prietoku krvi v aorte? Základné zákony hemodynamiky

Na radiálnej tepne vidieť, že pulzová vlna takmer nezaostáva za tepom srdca. Pohybuje sa krv naozaj tak rýchlo?

Samozrejme, že nie. Ako každá tekutina, krv jednoducho prenáša tlak, ktorý je na ňu vyvíjaný. Pri systole prenáša zvýšený tlak všetkými smermi a z aorty po elastických stenách tepien prebieha vlna expanzie pulzu. Beží priemernou rýchlosťou okolo 9 metrov za sekundu. Pri poškodení krvných ciev aterosklerózou sa táto rýchlosť zvyšuje a jej štúdium predstavuje jedno z dôležitých diagnostických meraní v modernej medicíne.

Samotná krv sa pohybuje oveľa pomalšie a táto rýchlosť je rôzne časti Cievny systém je úplne iný. Čo určuje rôzne rýchlosti pohybu krvi v tepnách, kapilárach a žilách? Na prvý pohľad sa môže zdať, že by to malo závisieť od úrovne tlaku v zodpovedajúcich nádobách. Nie je to však pravda.

Predstavme si rieku, ktorá sa raz zužuje a inokedy rozširuje. Dobre vieme, že na úzkych miestach bude jeho prúdenie rýchlejšie, na širokých zase pomalšie. Je to pochopiteľné: veď za každým bodom na brehu preteká v rovnakom čase rovnaké množstvo vody. Preto tam, kde je rieka užšia, voda tečie rýchlejšie a na širokých miestach sa tok spomaľuje. To isté platí pre . Rýchlosť prietoku krvi v jej rôznych častiach je určená celkovou šírkou kanála týchto častí.

V skutočnosti za sekundu prejde v priemere cez pravú komoru rovnaké množstvo krvi ako cez ľavú; rovnaké množstvo krvi prejde v priemere cez ktorýkoľvek bod cievneho systému. Ak povieme, že športovec dokáže počas jednej systoly vytlačiť do aorty viac ako 150 cm 3 krvi, znamená to, že rovnaké množstvo pri tej istej systole vystrekne z pravej komory do pľúcnice. To tiež znamená, že počas predsieňovej systoly, ktorá predchádza komorovej systole o 0,1 sekundy, prešlo indikované množstvo krvi tiež „na jeden ťah“ z predsiení do komôr. Inými slovami, ak sa do aorty môže naraz dostať 150 cm 3 krvi, znamená to, že nielen ľavá komora, ale aj každá z ďalších troch komôr srdca dokáže pojať a vytlačiť asi pohár krvi naraz. .

Ak za jednotku času prejde každým bodom cievneho systému rovnaký objem krvi, potom v dôsledku rozdielneho celkového priesvitu tepien, kapilár a žíl, rýchlosti pohybu jednotlivých častíc krvi, bude jeho lineárna rýchlosť úplne odlišná. Krv prúdi najrýchlejšie v aorte. Tu je rýchlosť prietoku krvi 0,5 metra za sekundu. Hoci je aorta najväčšou cievou v tele, predstavuje najužšie miesto cievneho systému. Každá z tepien, do ktorých sa aorta rozdeľuje, je desaťkrát menšia. Počet tepien sa však meria v stovkách, a preto je celkovo ich lúmen oveľa širší ako lúmen aorty. Keď krv dosiahne kapiláry, úplne spomalí svoj tok. Kapilára je mnohomiliónkrát menšia ako aorta, ale počet kapilár sa meria v mnohých miliardách. Krv v nich preto prúdi tisíckrát pomalšie ako v aorte. Jeho rýchlosť v kapilárach je asi 0,5 mm za sekundu. To má obrovský význam, pretože ak by krv rýchlo prenikla cez kapiláry, nestihla by tkanivám dodať kyslík. Keďže tečie pomaly a pohybujú sa v jednom rade, „v jednom súbore“, vytvára to najlepšie podmienky pre kontakt krvi s tkanivami.

U ľudí a cicavcov sa krv úplne pretočí oboma kruhmi krvného obehu v priemere za 27 systol, u ľudí je to 21-22 sekúnd.

Zoberme si tri hlavné typy zmien prietoku krvi cez vertebrálne tepny:

Zhoršený prietok krvi vo vertebrálnych artériách

Žiadna registrácia prietoku krvi

V tomto prípade je diagnóza oklúzie najzrejmejšia, ale treba si dávať pozor na nadmernú diagnostiku tejto patológie, pretože závažná stenóza v ústí tepny môže tiež viesť k výraznému zníženiu rýchlosti prietoku krvi a ťažkostiam s vizualizáciou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomu, ak je citlivosť ultrazvukového systému pri detekcii tokov s nízkou rýchlosťou nedostatočná. S väčšou istotou môžeme hovoriť o absencii prietoku krvi vo VA pri súčasnom zaznamenávaní prietoku krvi vo vertebrálnej žile. Keď je VA okludovaná v proximálnej tretine, niekedy sa zaznamenáva prietok krvi v jej distálnej tretine. K takémuto prietoku krvi dochádza v dôsledku plnenia tepny cez kolaterály z ECA a tyreocervikálneho kmeňa.

Zvýšená rýchlosť prietoku krvi

Symetricky vysoké (niekedy až 70–90 cm/s) rýchlosti prietoku krvi pozdĺž ZO sa pomerne často bežne zaznamenávajú u mladých ľudí. Zvýšenie rýchlosti prietoku krvi jednou z vertebrálnych artérií je zvyčajne kompenzačné a spravidla naznačuje vývoj kolaterálneho obehu. Lokálne zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v jednej z oblastí VA naznačuje prítomnosť hemodynamicky významnej patológie (stenóza, kompresia, ohnutie).

Znížená rýchlosť prietoku krvi

Symetrické zníženie rýchlosti prietoku krvi cez vertebrálne artérie sa vyvíja u pacientov so zníženou srdcovou ejekčnou frakciou. Pri jednostrannom znížení rýchlosti prietoku krvi sú možné 3 možnosti:

a) ak má spektrum tlmený vzhľad (vyhladený tvar krivky, znížená rýchlosť prietoku krvi vo všetkých fázach srdcového cyklu), potom s vysokou mierou istoty môžeme hovoriť o prítomnosti hemodynamicky významnej prekážky prietoku krvi (stenóza alebo oklúzia v ústach, stlačenie tepny);

b) s normálnym tvarom krivky a znížením rýchlosti prietoku krvi v oboch fázach srdcového cyklu, poruchy, ako je odchod ZO z oblúka aorty, a nie z podkľúčová tepna alebo prítomnosť hypoplázie vertebrálnej artérie; c) zníženie rýchlosti prietoku krvi cez VA hlavne v diastole (t. j. v prípade, keď prietok krvi nadobudne znaky charakteristické pre zvýšený periférny odpor) môže byť z nasledujúcich dôvodov:

• variant vývoja Willisovho kruhu, v ktorom je vertebrobazilárna oblasť otvorená, napríklad keď VA končí zadnou dolnou cerebelárnou artériou;
• stav mozgového parenchýmu v povodí tepien spôsobený prítomnosťou veľkého ischemického ložiska alebo nádoru stláčajúceho cievy.

Prieskum:

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.

Syndróm vertebrálnej artérie: príznaky a možné príčiny

Anatómia vertebrálnej artérie - dve krvné cievy pochádzajúce z podkľúčových artérií (priemer - 0,6 -1,1 mm). Priemer tepny je 1,9 – 4,4 mm (priemer oboch tepien je rozdielny). Po pripojení prechádza vertebrálna artéria do foramenu priečneho výbežku krčného stavca. Prechádza cez kostný kanál priečnych procesov krčných stavcov.

Umiestnenie vertebrálnej artérie.

Do lebečnej dutiny vstupujú pomocou foramen magnum. Ďalej sa spoja vertebrálne tepny a získa sa jedna veľká tepna (bazilárna). Poskytuje výživu hlavových nervov, mozgový kmeň a vnútorné ucho a mozoček. Keď sa rýchlosť prietoku krvi zníži, cerebrálna cirkulácia je narušená.

Mozog dostáva asi 30-35% krvi cez tieto tepny, hlavne do svojich zadných častí. Anatómia vysvetľuje charakteristické symptómy pacienta. Keď sú stlačené, vzniká syndróm vertebrálnej artérie. Otáčanie alebo nakláňanie hlavy veľmi sťažuje prietok krvi tepnami. Ak cievy fungujú normálne, potom sú tieto zmeny neviditeľné.

Symptómy

Symptómy syndrómu sú charakteristické a pozorujú sa takto:

• bolesť hlavy (pravidelne sa zvyšuje);
• záchvaty nevoľnosti;
• závraty;
• nadmerné potenie;
• sluch sa zhoršuje;
• ohromujúci;
• Koordinácia pohybu je vážne narušená.

Bolesť hlavy sa stáva pálivou alebo pulzujúcou a obopína hlavu od zadnej časti hlavy až po chrám, temeno hlavy. Je súvislá a reaguje na pohyby hlavy, v ojedinelých prípadoch môže byť záchvatovitá. Vo väčšine prípadov je sprevádzaná nevoľnosťou alebo závratmi. Môže sa zintenzívniť, ak pacient leží v nepohodlnej polohe počas spánku alebo pri cestovaní alebo chôdzi. Práve z týchto pocitov pacienta môže lekár podozrievať z problémov s vertebrálnou artériou.

Okrem toho je zrak pacienta narušený a jeho ostrosť klesá. Pociťuje bolesť v očných bulvách, pred očami sa objavuje hmla, „plaváky“ a piesok v očiach. Tiež sa niekedy vyskytuje hluchota na jedno ucho, tinitus, teda porucha sluchu. Občas sa môžete stretnúť s ťažkosťami pri prehĺtaní, v hrdle je pocit, že je cudzie teleso – hltanová migréna.

Silná bolesť hlavy je príznakom vertebrálnej artérie.

Ak pacient trpí jedným alebo druhým stupňom ischemickej choroby srdca, potom angina pectoris a zvýšená krvný tlak. Vzhľadom na to, že sa mení priemer tepien. Syndróm sa často môže prejaviť spôsobmi, ktoré možno zameniť s príznakmi mŕtvice. Charakteristické príznaky:

• silné závraty (môže sa vyskytnúť nevoľnosť alebo vracanie);
• rovnováha tela je narušená;
• štiepanie predmetov;
• reč sa stáva nejasnou;
• znížená jasnosť videnia;
• zmena rukopisu.

Príčiny

Existuje mnoho príčin syndrómu, ale sú rozdelené do skupín:

• mať spojenie s chrbticou;
• nemajú spojenie s chrbticou;
• iné dôvody.

Príčiny súvisiace s chrbticou

Cervikálna skolióza, vrodená dysplázia spojivového tkaniva alebo trauma prispievajú k rozvoju syndrómu vertebrogénnej vertebrálnej artérie. Môže sa vyskytnúť v dôsledku poranenia chrbta alebo posunu krčných stavcov, čo vedie k degeneratívne-dystrofickému procesu v chrbtici.

Príčiny nesúvisiace s chrbticou

Nonvertebrogénny syndróm je spôsobený aterosklerotickými procesmi v tepnách, vrodenými patológiami umiestnenia a vývoja krvných ciev alebo ich štruktúry, v dôsledku trombózy, vírusové infekcie. Najčastejšie sa syndróm aktívne rozvíja na ľavej strane. Vysvetľuje sa to tým, že cieva sa vzďaľuje od oblúka a z tohto dôvodu dochádza k ateroskleróze cievy. Okrem toho sa na ľavej strane často nachádza ďalšie krčné rebro.

Samostatne stojí za to zdôrazniť hypopláziu - nedostatočný rozvoj tkanív alebo orgánov. Môže to byť buď patológia alebo získaná choroba. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku tohto ochorenia, pôsobia už v maternici. Tie obsahujú:

• modriny a zranenia matky počas tehotenstva;
• infekčné choroby tehotných žien;
• zneužívanie niektorých lieky, alkohol, nikotín, drogy;
• genetická predispozícia.

Príznaky hypoplázie sú rovnaké ako pri bežnom syndróme. Ale zahŕňajú aj prípadnú stratu vedomia v dôsledku závratov.

Toto ochorenie sa zistí až po ultrazvukovom vyšetrení chrbtových tepien. Priemer lúmenu, norma, je 3,6 - 3,8 mm, v tomto prípade sa zužuje na 2 mm. Potom môžete urobiť angiografiu, ktorá vám umožní presnejšie identifikovať stav ciev.

Je nemožné zbaviť sa hypoplázie konzervatívnym spôsobom. Okrem toho je hypoplázia nebezpečná, pretože v priebehu času sa môže vyvinúť tendencia k trombóze a fyzikálne vlastnosti krvi budú narušené. A keďže klírens medzi vertebrálnymi tepnami je nedostatočný, vytvára sa objemný trombus, ktorý blokuje priemer krvného obehu.

Iné dôvody

• artróza medzistavcového kĺbu spájajúceho prvý a druhý krčný stavec;
• Kimmerlyho anomália;
• vertebrálna artéria je odklonená od podkľúčovej kosti neobvyklým spôsobom;
• kŕč svalov krku;
• tortuozita vertebrálnych artérií;
• odontoidný proces je umiestnený príliš vysoko od axiálneho stavca.

Okrem vyššie uvedeného existujú faktory, ktoré spôsobujú vývoj syndrómu: náhle záklony hlavy, otáčanie hlavy. Pri takýchto pohyboch sa môže vyvinúť jednostranná kompresia cievy, čo povedie k zníženiu elasticity cievnej steny.

Diagnostika

Ak zistíte vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom – neurológom. Pre úplná diagnostika Bude potrebný úplný obraz choroby - podľa indikácie pacienta a výsledkov neurologického vyšetrenia. Ten zvyčajne zahŕňa napätie krčných svalov, možné ťažkosti s pohybom hlavy a pocit bolesti pri tlaku na výbežky krčných stavcov.

Na potvrdenie syndrómu by ste mali:

• Röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice;
• Dopplerovské vyšetrenie prietoku krvi;
• MRI krčnej chrbtice;
• MRI mozgu.

Dopplerovský ultrazvuk poskytuje možnosť sledovať stav vertebrálnych tepien, ich anatómiu, rýchlosť, priechodnosť a charakter prietoku krvi v tepnách. Ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku umožňuje vykonať kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie prietoku krvi v cievach. Kvalitatívna analýza nám umožňuje určiť priemer (norma je 2,8-3,8 mm) a tvar cievy. Vykonávanie štandardu spektrálna analýza vertebrálnych artérií sa merajú systolické (norma – cm/s), diastolické (norma – 9-16 cm/s), priemerné (norma/s) a objemové (norma – ml/min) rýchlosti.

V prípade patologických ochorení (osteochondróza, vertebrálna nestabilita, hernia) triplexné vyšetrenie ukáže, že priechodnosť ciev nie je narušená.

Syndróm vertebrálnej artérie - vážna choroba. Preto je pri prvých príznakoch lepšie okamžite konzultovať s odborníkom, aby ste včas identifikovali príčiny a zastavili vývoj.

Ak nie je potrebný chirurgický zákrok, liečba nie je zložitá. V podstate je potrebné znížiť tlak na krčnú chrbticu napríklad pomocou goliera Shants. Manuálna terapia navyše aktívne pomáha zmierniť napätie.

Nie je potrebné liečiť kĺby tabletkami!

Už ste niekedy zažili neznesiteľná bolesť v kĺboch? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, vy alebo vaši blízki ste sa s týmto problémom stretli. A viete z prvej ruky, čo to je:

• neschopnosť pohybovať sa ľahko a pohodlne;
• nepohodlie pri stúpaní a klesaní po schodoch;
• nepríjemné chrumkanie, klikanie nie z vlastnej vôle;
• bolesť počas alebo po cvičení;
• zápal v kĺboch ​​a opuch;
• bezpríčinná a niekedy neznesiteľná bolesť v kĺboch.

Určite ste už vyskúšali kopu liekov, krémov, mastí, injekcií, lekárov, vyšetrení a zrejme vám nič z vyššie uvedeného nepomohlo. A existuje na to vysvetlenie: pre lekárnikov jednoducho nie je výhodné predávať fungujúci produkt, pretože stratia zákazníkov! Presne proti tomu sa spoločne postavili poprední reumatológovia a ortopédi v Rusku, ktorí predstavili dlho známy ľudovo účinný liek na BOLESŤ KĹBOV, ktorý NAOZAJ LIEČI, a nie len zmierňuje bolesť! Prečítajte si článok.

Ako správne vykonávať cvičenia pri bolestiach chrbta?

Príznaky a liečba zovretého nervu v chrbte

Poranenie kostrče. Symptómy, liečba

Čo robiť, ak máte bolesti chrbta? Ako liečiť?

Všetky články zverejnené na stránke slúžia len na informačné účely. Dôrazne odporúčame konzultovať užívanie liekov a lekárske vyšetrenie s kvalifikovaným lekárom! Nevykonávajte samoliečbu!

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Čo môže ukázať ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev?

V súčasnosti je ultrazvuk jednou z presných, bezpečných a bezbolestných metód diagnostiky patológií krčných ciev, ktoré zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri normálna operácia mozog. Táto diagnostická metóda je najoptimálnejšia z hľadiska pomeru získaných informácií, nákladov a dostupnosti pre široké spektrum pacientov v porovnaní s inými metódami (CT, MRI, angiografia), ktoré sa spravidla používajú na objasnenie diagnózy. zmien identifikovaných ultrazvukom.

Čo sú plavidlá?

Ide o tubulárne štruktúry, ktoré sa rozprestierajú po celom našom tele a transportujú krv do orgánov a tkanív. Medzi všetkými cievami tela sa rozlišujú tepny, arterioly, kapiláry, venuly a žily.

Tepny sú veľké cievy, ktoré nesú krv tečie zo srdca do iných orgánov a častí tela. Vo svojej štruktúre majú svalovú membránu alebo elastické vlákna, preto sú veľmi pružné a môžu sa zmenšovať alebo rozťahovať v závislosti od objemu krvi, ktorá nimi preteká.

Cievy krku a hlavy

Tepny sa potom rozdelia na arterioly s menším priemerom, ktoré sú tiež dosť elastické.

Kapiláry sú najtenšie cievy umiestnené vo vnútri orgánov a tkanív, cez ktoré dochádza k výmene potrebných látok medzi krvou a bunkami. Priemer kapilár je desatiny milimetra. Po opustení medzibunkového priestoru sa kapiláry spájajú do väčších ciev – venuliek.

Po venulách nasledujú ešte väčšie cievy - žily. Prenášajú krv z orgánov a tkanív späť do srdca. Steny žíl sú tenšie ako steny tepien a nie sú také elastické, pri stlačení sa ľahko stlačia. Ale mnohé žily majú špeciálne chlopne, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi do nich.

Pomocou klasického ultrazvukového vyšetrenia možno vyšetriť tepny a žily s priemerom 1-2 milimetre.

Aké cievy vyzerajú na krku a prečo?

Lekár vykonáva ultrazvukové vyšetrenie ciev krku

Počas ultrazvukového vyšetrenia ciev krku musí lekár preskúmať tieto štruktúry:

• brachiocefalický kmeň;
• pravá a ľavá podkľúčová tepna;
• pravá a ľavá spoločná krčná tepna;
• pravá a ľavá vnútorná krčná tepna;
• pravá a ľavá vonkajšia krčná tepna;
• vertebrálnych tepien.

V prípade potreby je možné dodatočne preskúmať:

• krčné žily;
• žily vertebrálneho plexu;
• supratrochleárne artérie;
• očných tepien.

Všetky vyššie uvedené cievy sa vyšetrujú na možnú detekciu nasledujúcich patológií:

1. Ateroskleróza extrakraniálnych artérií. Je možné zistiť nielen výrazné aterosklerotické zmeny, lokalizáciu a veľkosť plakov, stupeň stenózy, komplikácie, ale aj počiatočné prejavy aterosklerotických lézií karotických tepien vo forme zhrubnutia komplexu intima-media. V prítomnosti výrazných stenóz a vaskulárnych uzáverov sa hodnotí fungovanie cervikálnych anastomóz, teda obtokových ciest prietoku krvi do mozgu.
2. Nešpecifická aortoarteritída alebo Takayasuova choroba. Pomocou ultrazvuku môže lekár rozlíšiť aortoarteriídu od aterosklerotických lézií a podať Detailný popis poruchy prietoku krvi.
3. Disekcia. Ultrazvuk môže odhaliť známky disekcie arteriálnej steny pri trombóze neznámej príčiny alebo po úraze.
4. Arteriálne deformácie. Ultrazvuk pomerne presne ukazuje prítomnosť, tvar a umiestnenie deformácií vyšetrovaných tepien, ako aj vplyv zistených deformácií na prietok krvi.
5. Steeleov syndróm alebo vertebrálno-podkľúčový syndróm ukradnutia. Ultrazvuk pomáha určiť umiestnenie lézie, stupeň zúženia tepny a charakteristiky hemodynamických porúch v nej.
6. Vonkajšie stlačenie krvných ciev susednými orgánmi a tkanivami.
7. Vrodené anomálie vývoja ciev a ich vplyv na prekrvenie mozgu.
8. Poruchy venózneho odtoku krvi z mozgu. Ultrazvuk pomáha identifikovať príznaky a príčiny tejto patológie.

ale hlavný cieľ Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia extrakraniálnych tepien krku má identifikovať možné príčiny a ďalej zabrániť rozvoju nebezpečná choroba- cerebrálna ischemická mozgová príhoda.

Kto je indikovaný na ultrazvuk extrakraniálnych brachiocefalických ciev?

Ultrazvuk ciev zásobujúcich mozog krvou, ktoré sa nachádzajú na krku, sa predpisuje pri nasledujúcich ťažkostiach: bolesti hlavy, závraty, periodické poruchy videnia, pamäti, pohybu, reči, zvonenie v ušiach, prudký nárast krvného tlaku, strata vedomia .

Túto štúdiu sa odporúča pravidelne vykonávať aj všetkým osobám starším ako 45 rokov na identifikáciu počiatočných zmien na cievnej stene, pacientom trpiacim diabetes mellitus, metabolickým syndrómom, hypertenzia ktorí mali mŕtvicu alebo prechodnú mozgovú príhodu ischemické záchvaty, infarkt myokardu, po operáciách ciev hlavy a krku.

Čo môže ukázať ultrazvukové vyšetrenie cervikálnych ciev?

Ultrazvukové vyšetrenie ukáže lekárovi, či sú v cievach krku nejaké prekážky, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi. V tomto prípade je možné presne zmerať, ako zúžený je lúmen postihnutej časti cievy a do akej miery. Tiež určujú, ako pevne je plak alebo trombus pripevnený k stene cievy a či existuje vysoké riziko jeho prasknutia. Môžete jasne preskúmať stav stien krvných ciev, či sú v nich nejaké chyby.

Ultrazvuková diagnostika celkom spoľahlivo určuje anomálie v priebehu ciev a ich deformácie. Okrem toho sa pri realizácii moderného komplexného ultrazvukového vyšetrenia pomocou dopplerovských režimov hodnotí maximálna a minimálna rýchlosť prietoku krvi, indexy odporu a ďalšie parametre potrebné na posúdenie dostatočnosti prekrvenia orgánov a tkanív.

Interpretácia ultrazvukovej správy ciev krčnej chrbtice

Typický ultrazvukový protokol pre brachiocefalické cievy krku opisuje:

• priechodnosť všetkých vyšetrovaných ciev,
• hrúbka komplexu intima-média v CCA a PGS,
• stav cievnej steny,
• priebeh a deformácia krvných ciev,
• ak dôjde k poruchám lúmenu, potom podrobne popíšte veľkosť stenózy, jej vplyv na prietok krvi,
• priemer vertebrálnych artérií,
• typ prietoku krvi v tepne,
• rýchlostné ukazovatele a indexy odporu v spoločnej krčnej tepne, vnútornej krčnej tepne, vertebrálnych a podkľúčových tepnách,
• stav krčných a vertebrálnych žíl.

Zdravé plavidlá musia byť úplne priechodné a smerovať rovno. V stene cievy by mali byť jasne rozlíšiteľné vnútorné a stredné vrstvy, ktoré sú vizualizované ako hyperechogénne a hypoechogénne paralelné pruhy. Používajú sa na meranie hrúbky komplexu intima-média. V zdravých cievach by IMT v PGS nemala presiahnuť 0,12 cm a v CCA 0,10 cm Veľká veľkosť intima-media indikuje počiatočné príznaky vaskulárnej aterosklerózy. Ak je IMT viac ako 0,15 cm, potom sa to už považuje za aterosklerotický plát. Ak sa zistí, ultrazvukový prepis nevyhnutne obsahuje štruktúru plaku, jeho rozsah, stupeň zúženia priesvitu cievy a hemodynamický význam stenózy.

Posudzuje sa priemer párových ciev - nemal by byť veľmi odlišný. Priemer vertebrálnych artérií hrá dôležitú úlohu v zásobovaní mozgu krvou. Považuje sa za normálne pri veľkosti 3,0 až 4,0 mm. Za vývojový variant sa považujú tepny s priemerom 2,0 až 2,9 mm a tie menšie ako 2,0 mm sa nazývajú hypoplázia. Ak je priemer od 4,1 do 4,9 mm, potom je to tiež prijateľná možnosť vývoja. Ak je však priemer vertebrálnej artérie na ktorejkoľvek strane väčší ako 5,0 mm, potom sa to považuje za patologickú expanziu.

Ultrazvukový protokol okrem hodnotenia anatomických a morfologických znakov krčných tepien zahŕňa parametre prietoku krvi, ako je maximálna systolická rýchlosť, minimálna diastolická rýchlosť a pomer týchto rýchlostí vo forme indexov odporu. Zmeny týchto parametrov v priebehu cievy sa posudzujú, ak sa vyskytnú deformácie, stenózy alebo oklúzie.

V priereze sú krčné žily normálne oválneho tvaru a ľahko sa stlačia miernym tlakom. Ak nie sú stlačené, naznačuje to prítomnosť krvnej zrazeniny v ich lúmene. V lúmene žíl možno vidieť ventily.

Normálny priebeh žíl, podobne ako tepien, by mal byť rovný, priemer rovnomerný. Priemer krčných žíl by normálne nemal byť väčší ako trojnásobok priemeru zodpovedajúcej krčnej tepny. Priemer vertebrálnych žíl zvyčajne nie je väčší ako 2,5 mm. Prúdenie krvi v žilách krku musí byť synchronizované s aktom dýchania. Maximálna rýchlosť v vertebrálnej žile by nemala presiahnuť 30 cm/s.

Ultrazvukové príznaky hlavných zistených patológií

Aterosklerotická lézia ciev krku

Hlavnými príčinami obštrukcie ciev sú najčastejšie ateroskleróza alebo trombóza. Vedú k stenóze alebo oklúzii lúmenu cievy. Stenóza je neúplné zúženie lúmenu. Oklúzia je úplné zablokovanie lúmenu cievy v akejkoľvek oblasti, v dôsledku čoho krv nemôže ďalej prúdiť. Na krku sa aterosklerotické plaky najčastejšie tvoria v oblasti bifurkácie spoločnej krčnej tepny, ústia vertebrálnej artérie, sifónu vnútornej krčnej tepny a ústia podkľúčovej artérie. Lekári poznajú tieto znaky, a preto venujú osobitnú pozornosť skúmaniu týchto konkrétnych miest.

Stenóza krčnej tepny na ultrazvuku

Počiatočné prejavy aterosklerózy sú charakterizované zvýšením hrúbky komplexu intima-media z 1,0 na 1,5 mm. Ak je hrúbka týchto vrstiev väčšia ako 1,5 mm, potom už hovoria o plaku. Pri ultrazvukovom vyšetrení môže plak na obrazovke vyzerať úplne inak. Sú homogénne a heterogénne, hyperechogénne, hypoechogénne a izoechogénne. Za najnepriaznivejšie sa považujú aterosklerotické plaky, ktoré sú štruktúrne heterogénne a majú nerovný povrch. Majú vysoké riziko komplikácií.

V prípade stenóznej lézie tepny lekár meria stupeň zúženia cievy na pozdĺžnom alebo priečnom reze cievy a meria rozsah lézie. Plaky do dĺžky 1,5 cm sa považujú za lokálne a dlhšie sa považujú za predĺžené. Tento parameter je mimoriadne potrebný na posúdenie významu lézií a plánovanie taktiky liečby.

Arteriálna trombóza

Arteriálna trombóza sa spravidla líši od aterosklerózy nasledujúcimi ultrazvukovými príznakmi:

• oklúzia prevažuje viac ako stenóza,
• lézia je dlhšia,
• častejšie je echogenicita intraluminálnych útvarov relatívne homogénna, echogenicita sa mení v závislosti od štádia trombózy,
• v oblasti začiatku oklúzie - povrch je plochý,
• s predĺženou existenciou trombózy sa vyvíja hypoplázia tepny.

Arteriálne deformácie

Deformácie sú po ateroskleróze druhou najčastejšou zmenou ciev krčnej chrbtice. Môžu byť vrodené alebo získané. U detí mladších ako 18 rokov sa deformity považujú za normálne. Bábätká sa rodia s krátky krk, a cievy majú rovnakú dĺžku ako u dospelých, a aby sa „vošli“ do krku, majú rôzne ohyby a deformácie. Ako krk sám rastie, cievy sa vyrovnávajú a získavajú priamy priebeh. U starších ľudí sa pod vplyvom zmien krvného tlaku cievy naťahujú a môžu sa opäť kľukať.

Podľa tvaru sa rozlišujú tieto typy deformácií:

• tortuozita je deformácia s uhlom väčším ako 90 stupňov, majú tvar C a S;
• ohyby - deformácie s uhlom 90 stupňov alebo menej, majú najhorší vplyv na prietok krvi, pretože vedú k zúženiu lúmenu v ohybe;
• slučky sú kruhové konfigurácie tepny, často vrodené.

Pri ultrazvukovom vyšetrení je spravidla jasne viditeľný priebeh cievy a pre lekára nie je ťažké určiť typ deformácie, jej polohu a veľkosť uhla.

Nešpecifické ochorenie aortoartérie (Takayasuova choroba)

Na rozdiel od aterosklerózy, ktorá postihuje viac mužov, je Takayasuova choroba častejšia u mladých žien. Hlavným ultrazvukovým znakom poškodenia krčných tepien je nerovnomerné, difúzne, hyperechogénne zhrubnutie steny spoločnej krčnej tepny. Navyše, na rozdiel od aterosklerózy, zhrubnutie má kruhový charakter, to znamená, že postihuje všetky steny cievy. Je ťažké rozlíšiť jednotlivé vrstvy v stene.

Metabolická angiopatia

Metabolická angiopatia je komplex štrukturálnych zmien v cievnej stene tepien spôsobených rôznymi metabolickými poruchami. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s cukrovkou. V tomto prípade sú v stene cievy viditeľné malé presné svetlé hyperechoické inklúzie. Zmeny v spektrálnych charakteristikách prietoku krvi sú charakteristické: v proximálnej časti tepny sa zistí zvýšenie indexov odporu, v distálnej časti zníženie rýchlosti.

Disekcia tepien

Disekcia sa nazýva lokálne oddelenie steny v dôsledku jej roztrhnutia. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku zranenia. V mieste disekcie dochádza k oddeleniu hornej vrstvy cievnej steny, pod ňu sa začne dostávať krv a trombóza, tvoriaca hematóm. Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár vidí vypreparovanú stenu s pohyblivou intimou alebo prítomnosť druhého lúmenu cievy s prietokom krvi.

Cerebrálna venózna cirkulácia

Príčin narušenia toku krvi z mozgu môže byť veľa. Počas ultrazvukového vyšetrenia môže prepis obsahovať nasledujúce kritériá indikujúce stagnáciu žilovej krvi v mozgu:

• zväčšenie priemeru vnútornej jugulárnej žily (viac ako trojnásobok priemeru spoločnej krčnej tepny) v dôsledku kompresie v proximálnych častiach alebo nedostatočnosti chlopne,
• zmenšený priemer vnútornej jugulárnej žily v dôsledku vrodenej hypoplázie alebo kompresie,
• obojsmerný tok (reflux) v žile v dôsledku chlopňovej nedostatočnosti,
• zvýšenie rýchlosti prietoku krvi vo vnútornej jugulárnej žile je viac ako 70 cm/s, v vertebrálnej žile – 30 cm/s,
• nedostatok prietoku krvi vo vnútornej jugulárnej žile (trombóza),
• zväčšenie priemeru lúmenu vertebrálnej žily o viac ako 2,5 mm v miechovom kanáli,
• kompresia vertebrálnej žily: jej nerovnomerný priemer, klenutý priebeh alebo zrýchlenie prietoku krvi v mieste kompresie.

Záver

Ultrazvukové vyšetrenie ciev krku je dôležitou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje v krátkom čase úplne bezbolestne identifikovať významné ochorenia brachiocefalických ciev. Táto štúdia pomáha stanoviť včas a pri predpisovaní adekvátnej následnej liečby zabrániť narušeniu zásobovania krvou v jednom z najdôležitejších orgánov ľudského tela - mozgu.

Rýchlosť prietoku krvi vo vertebrálnych artériách je normálna

Asi pred rokom som navštívila neurológa, očného lekára, dala mi urobiť EEG a skontrolovať očné pozadie. Všetko bolo v norme na vek, možno drobné odchýlky na EEG, ale takto mi to vysvetlili u väčšiny. Absolvoval som kurz Mexidol, ktorého účinok som vôbec nepociťoval, odporučili mi začať zlepšovať zdravie, kondíciu a bojovať proti zlým návykom - hlavne fajčeniu, ktorému sa zatiaľ so striedavými úspechmi venujem.

Predtým neexistovali žiadne chronické ochorenia. Pred mesiacom bola na základe výsledkov krvného testu stanovená predbežná diagnóza hypertyreóza, ktorá ešte nie je potvrdená vonkajšími prejavmi až do opakovaného rozboru. tohto ochorenia Nie

Teraz som navyše podstúpil duplexné skenovanie ciev hlavy a krku, ktorého výsledky sú uvedené tu:

brachiocefalické cievy a transkraniálny duplex

skenovanie ciev v spodnej časti mozgu

Priebeh tepien je rovný.

Pravá vertebrálna artéria 3,4 mm,

Ľavá vertebrálna artéria 3,0 mm (normálne 3,0-4,0 mm).

Rýchlosť prietoku krvi cez vertebrálne tepny je v medziach normy a je symetrická.

Priebeh tepien je rovný.

Prietok krvi v zadných cerebrálnych artériách: vpravo je v medziach normy - 42 cm/s, vľavo je znížený - 30 cm/s (veková normazmus/s).

Nezistili sa žiadne lokálne hemodynamické zmeny.

V hlavnej tepne sa prietok krvi zníži na 32 cm/s (veková normaza/s).

Testy s otáčaním hlavy znižujú rýchlosť prietoku krvi ľavou vertebrálnou artériou o 45 %,

Angiodystónia so sklonom ku spastike

Nedostatočný prietok krvi cez vertebrálne, ľavé zadné cerebrálne a bazilárne artérie.

Vertebrogénny účinok na prietok krvi ľavou vertebrálnou artériou.

S pozdravom Cherebillo Vladislav Yurievich

Kam môžem ísť so svojou chorobou?

Hypoplázia vertebrálnej artérie: príznaky, liečba, dôsledky

Hypoplázia vertebrálnej artérie je najčastejšie vrodená chyba a môže byť pravostranná alebo ľavostranná. V budúcnosti choroba vedie k narušeniu hemodynamiky (krvný obeh), čo postihuje najmä zadné oblasti mozgu. Najčastejšie sa to stáva príčinou mnohých dysfunkcií vo fungovaní srdca a obehového systému ako celku, vestibulárneho aparátu a iných orgánov.

Všeobecné informácie o hypoplázii

Plný krvný obeh vo všetkých častiach mozgu je možný vďaka Willisovmu kruhu; tvorí sa z pravej a ľavej vetvy miechových tepien.

Za normálnych podmienok sú pravá aj ľavá vertebrálna artéria rovnako vyvinutá. V oblasti podkľúčovej tepny smerom k lebečnej dutine sú rozdelené na malé cievy.

Termín „hypoplázia“ v medicíne opisuje nedostatočný vývoj tkanív alebo orgánov; to môže byť vrodená patológia a získané.

Bilaterálna hypoplázia je oveľa menej častá ako pravostranná alebo ľavostranná, hoci posledný prípad sa už považuje za pomerne zriedkavý. Ale keďže adaptačné schopnosti tela nie sú neobmedzené, ich vyčerpanie veľmi rýchlo vedie do štádia dekompenzácie a potreby chirurgického zákroku.

Príčiny a následky choroby

Ako vzniká hypoplázia?

Faktory ovplyvňujúce výskyt hypoplázie pôsobia na ľudský organizmus už v lone matky, to isté však možno povedať o väčšine chorôb a vrodených chýb.

Predpokladá sa, že hypopláziu môžu spôsobiť nasledujúce procesy a javy:

• Modriny a rôzne zranenia matky počas tehotenstva;
• Zneužívanie určitých liekov, alkoholu, nikotínu, ako aj omamných látok pri nosení dieťaťa, toxické chemické zlúčeniny môžu tiež spôsobiť podobný účinok;
• Infekčné choroby nastávajúcej matky;
• Genetická predispozícia k chorobám obehového systému;

Hypoplázia vertebrálnych artérií sa nie vždy vyvíja v dôsledku vyššie uvedených situácií, tieto prípady len výrazne zvyšujú riziko patológií vo vývoji a fungovaní obehového systému. Ale niekedy sa deti s vrodenou hypopláziou narodia pri absencii niektorého z uvedených dôvodov. Takže moderné medicínske svietidlá zatiaľ nemajú v tejto veci konsenzus, hoci existuje veľa protichodných teórií.

Aké sú riziká ochorenia v budúcnosti?

V niektorých prípadoch sa defekt prejaví až po určitom období alebo dokonca počas života, pretože hemodynamické poruchy sa pripisujú iným ochoreniam alebo jednoducho zlému zdravotnému stavu, ak symptómy nie sú zvlášť výrazné.

Zúženie otvoru tepny v mieste, kde vstupuje do kostného kanála počas hypoplázie, výrazne bráni prietoku krvi do mozgového tkaniva. Dôsledky hypoplázie preto môžu byť nepredvídateľné a v tomto prípade nie je možné okamžite identifikovať skutočnú príčinu viacerých dysfunkcií. Niektoré z nich však nepredstavujú vážnu hrozbu pre zdravie, ale rozhodne zhoršujú kvalitu života. Patrí medzi ne zvýšená únava, periodické silné bolesti hlavy, znížená zraková ostrosť a sluch.

Symptómy a diagnostika hypoplázie

Známky problému

Hlavnou charakteristikou ochorenia je rôznorodosť symptómov, ktoré sa môžu u každého jednotlivého pacienta výrazne líšiť. Platí to ako pre intenzitu bolesti, tak aj pre prejavy nedostatočného rozvoja vertebrálnych tepien vo všeobecnosti. V niektorých prípadoch sa pacient dozvie o možnej diagnóze až pri bežnom lekárskom vyšetrení, pretože klinický obraz je veľmi nejasný a príznaky hypoplázie sú veľmi podobné vonkajším prejavom iných chorôb.

Môžete hovoriť o prítomnosti hypoplázie pravej alebo ľavej tepny, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

1. Časté bezpríčinné závraty;
2. Bolesti hlavy rôznej intenzity;
3. Skreslené vnímanie polohy tela v priestore, vyskytujúce sa náhle;
4. Dysfunkcia nervového systému;
5. Zhoršenie alebo úplná strata citlivosti v určitých oblastiach (vrátane končatín);
6. Častý vysoký krvný tlak.

Nešpecifické príznaky hypoplázie sú dôsledkom porúch krvného obehu v tele, ale identifikujú ich skutočný dôvod dosť ťažké aj pre skúseného odborníka. Patria sem závraty sprevádzané stratou vedomia, náhla dezorientácia v priestore v dôsledku nekoordinácie pohybov, ktorá môže viesť až k pádu, potácanie sa pri chôdzi alebo zmene polohy tela.

Strata koordinácie pohybov je zriedkavým, no dosť nepríjemným prejavom hypoplázie. Zvyčajne to vyzerá ako pád bez príčiny alebo kolízia s ľuďmi alebo predmetmi a samotný človek môže zažiť pocity podobné tým, ktoré sa dostavia po dlhej jazde na kolotoči.

Hypoplázia jednej z vertebrálnych artérií na obrázku

Typicky sa intenzita a frekvencia všetkých príznakov hypoplázie vertebrálnych artérií zvyšuje so starnutím tela, pretože javy súvisiace s vekom zahŕňajú zníženie elasticity malých a veľkých ciev a ich upchávanie. Lumen v artériách postihnutých hypopláziou sa teda ďalej znižuje a hemodynamika sa zhoršuje.

Detekcia choroby

Ak máte nejaké podozrenie, bolo by dobré objednať sa k neurológovi. Vyšetrenie pacienta a existujúce sťažnosti na pohodu sú dôvodom na dôkladnejšiu kontrolu ako pri prvotnom vyšetrení. Ak počas vyšetrenia odborník objaví abnormality v krčnej chrbtici, potom s najväčšou pravdepodobnosťou stojí za to urobiť ultrazvukové vyšetrenie tepien chrbtice.

Výsledok ultrazvuku potvrdí alebo vyvráti možnú diagnózu. Bežnou normou je priemer lúmenu od 3,6 do 3,8 mm; za hlavné sa považuje zúženie krvných ciev do 2 mm diagnostický znak. Ako doplnkové vyšetrenie môže lekár odporučiť aj angiografiu, ktorá pomocou röntgenu a niektorých kontrastných látok dokáže presne určiť stav ciev.

„Pravá“ a „ľavá“ hypoplázia

Hypoplázia pravej vertebrálnej artérie

Väčšina špecialistov nerozlišuje príznaky pravej a ľavej hypoplázie ako špecifické, pokiaľ ide o vonkajšie prejavy ochorenia.

Významný rozdiel v symptómoch sa pozoruje iba v prípade porušenia určitých funkcií mozgu, pretože vetvy podkľúčovej tepny kŕmia jej rôzne časti. Ischémia krvných ciev v rôznych oblastiach teda vedie k rôznym následkom. Stojí za zmienku, že príznaky hypoplázie pravej vertebrálnej artérie sú takmer vždy všeobecné.

Okrem vyššie uvedených prejavov, túto patológiu vývoj obehového systému môže spôsobiť emocionálne nezhody. Pacienti pomerne často zažívajú bezpríčinné zmeny nálady s vysokou zmenou polarity. Slabosť a letargia sa často vyskytujú aj bez nadmernej záťaže a stresu ako takého a depresívny stav môže trvať aj niekoľko dní po sebe. Takmer u každého pacienta sa vyskytujú sťažnosti na zvýšenú únavu a ospalosť, ako aj silné bolesti hlavy. Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje pri hypoplázii pravej aj ľavej vertebrálnej artérie.

Precitlivenosť alebo úplná strata citlivosti v určitých oblastiach tela často naznačuje, že časť mozgu zodpovedná za určitú oblasť trpí zlým prietokom krvi. Niekedy to umožňuje stanoviť správnu diagnózu alebo potvrdiť aktuálnu.

Hlavným problémom patológie pravej vertebrálnej artérie sú sprievodné ochorenia, pri ktorých hypoplázia pôsobí ako druh katalyzátora degeneratívnych procesov. Jednou z týchto chorôb je ateroskleróza, ktorá vedie k ďalším poruchám krvného obehu, pretože výrazne zužuje krvné cievy.

Pri hypoplázii pravej tepny sa následne môže vyvinúť silná citlivosť na počasie a niekedy sa objavia problémy so spánkom.

Rozdiel v dôsledkoch hypoplázie pravých a ľavých vertebrálnych artérií sa vysvetľuje tým, že kŕmia rôzne časti mozgu.

Hypoplázia ľavej vertebrálnej artérie

Na rozdiel od pravej sa hypoplázia ľavej vertebrálnej artérie nemusí prejaviť okamžite, ale bližšie k dospelosti, pretože príznaky sú spojené s poruchami krvného obehu.

Hemodynamická dysfunkcia sa prejavuje nielen v podobe zlej priechodnosti ciev a následkom ischémie orgánov, ale aj stagnáciou krvi u iných. Stane sa tak až po dostatočne dlhom čase, keďže adaptačné mechanizmy umožňujú zatiaľ veľmi efektívne predchádzať problémom vo fungovaní vyvíjajúceho sa organizmu v dôsledku zhoršenia prietoku krvi. Klinický význam symptómov sa zvyšuje so zmenami v orgánoch a tkanivách súvisiacimi s vekom a v počiatočných štádiách by sa mala venovať osobitná pozornosť niektorým vonkajším prejavom.

Bolesť v krčnej chrbtici sa považuje za jeden z najindikatívnejších príznakov hypoplázie ľavej tepny, hoci pri absencii iných symptómov nie je možné stanoviť správnu diagnózu.

Vzhľad spojení medzi vetvami hlavných hlavných ciev (vaskulárne anastomózy) je typickým prejavom pôsobenia kompenzačných mechanizmov pri nedostatočnom rozvoji oboch vertebrálnych tepien. Dosiahnutý účinok sa stráca, ak sa v dôsledku sprievodných ochorení zhoršuje priechodnosť ciev.

V prípade hypoplázie ľavej tepny je hypertenzia (zvýšený tlak) sekundárnym ochorením a v skutočnosti je to mechanizmus na prispôsobenie tela existujúcemu stavu vecí. Pri vysokom tlaku krv prechádza do mozgu oveľa ľahšie aj cez otvor malého priemeru, pretože lúmen tepny je v prípade hypoplázie oveľa užší.

Spôsob liečby hypoplázie

Paradoxne, v určitých prípadoch človek nepotrebuje liečbu hypoplázie vertebrálnej artérie, pretože adaptačné schopnosti tela mu umožňujú dlhodobo sa vyrovnávať s hemodynamickými poruchami a v zásade zabraňujú vzniku klinických príznakov a prekrveniu organizmu. mozog sa nezhoršuje.

Ak sa však príznaky choroby už prejavili, nemali by ste odkladať návštevu lekára, pretože živé príznaky takmer vždy naznačujú dosť vážne zdravotné problémy. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku aterosklerózy, neustáleho vysokého fyzického a emočného stresu, ako aj porúch kompenzačných mechanizmov.

Ateroskleróza, ako aj cievne stenózy inej povahy, sú jednou z hlavných príčin hypoplázie. Preto, aby sme sa zbavili zdravotných problémov, liečba musí byť komplexná a vylúčiť javy, ktoré bolestivo sťahujú cievy.

V tomto prípade by sa liečba hypoplázie mala začať čo najskôr, aby sa predišlo výraznému zhoršeniu zdravotného stavu a ak je to možné, aby sa predišlo chirurgickému zákroku, hoci najčastejšie ide o chirurgický zákrok (napríklad stentovanie a/alebo angioplastiku). len alternatíva, pretože ochorenie sa stáva závažným.

S pomerne včasnou diagnózou sa špecialisti stále snažia vyhnúť chirurgická intervencia do tela pacienta pomocou medikamentózna terapia. Základom liečby sú lieky, ktoré rozširujú cievy a znižujú krvný tlak, ako adjuvans sa odporúčajú nootropiká.

Okrem vyššie uvedených metód, iné prostriedky moderná medicína nemá, hoci niektoré „centrá alternatívnej medicíny“ ponúkajú ako terapiu aj iné procedúry – akupunktúru, masáže, rôzne gymnastické komplexy. Nemali by ste sa bezpodmienečne spoliehať na sľuby ľudí, ktorí najčastejšie nemajú ani špeciálne vzdelanie. V prípade potreby a až po konzultácii s lekárom môžete obe metódy kombinovať.

Video: stenóza ľavej vertebrálnej artérie. Angioplastika so stentovaním

Dlaha Shants je dobrá, ale nenechajte sa uniesť, nedá sa nosiť dlho alebo neustále, nezabudnite na cviky na krk. Manuálnu terapiu a osteopatov je lepšie neskúšať, vzhľadom na vaskulárne vlastnosti to môže byť nebezpečné. Je lepšie poradiť sa s inštruktorom fyzikálnej terapie o tom, aké cvičenia potrebujete, a potom si vybrať to, čo považuje za bezpečné na internete.

Ahoj! Zbaviť sa hluku je naozaj problematické, ale treba sa o to pokúsiť, hoci záruku nikto nedá. S najväčšou pravdepodobnosťou sa objavila v dôsledku kombinácie nepriaznivých faktorov - osteochondrózy, sedavej práce, stresu a únavy. Variant vývoja Willisovho kruhu je skutočne vrodeným javom, ale nedostatok prietoku krvi sa môže prejaviť práve teraz z dôvodov uvedených vyššie.

Potrebujete si oddýchnuť, psychicky aj fyzicky, eliminovať stres a akékoľvek starosti, ak je to možné. Šport je nielen možný, ale aj potrebný, ale namiesto korčuľovania je lepšie uprednostniť plávanie, pri osteochondróze je to bezpečnejšie a efektívnejšie. Vo všeobecnosti platí, že keďže máte sedavé zamestnanie a problémy s chrbticou, mali by ste posilňovať svaly chrbta a šije, preto je lepšie pravidelne cvičiť v posilňovni či bazéne. Medikamentózna liečba Dostanete sa cez to, ale je to len časť terapie, hlavná časť úsilia by mala pochádzať od vás, a to je predovšetkým fyzická aktivita, životný štýl a nedostatok stresu. Chirurgia neukázané.

Ahoj! Pri tomto type vývoja mozgových ciev môže byť jedným z príznakov bolesť hlavy. S týmto záverom by ste mali kontaktovať neurológa, ktorý predpíše konzervatívnu liečbu. Nemáte žiadne priame indikácie na operáciu. Z odporúčaní všeobecný- vyhýbajte sa statickej záťaži (dlhé státie alebo sedavá práca), zdvíhanie ťažkých bremien, náhle otáčanie hlavy.

Dobrý deň Vyjadrite sa, prosím, k výsledkom ultrazvuku a či je v tomto prípade indikovaná operácia. Medikamentózna liečba nepomáha, za posledných šesť mesiacov sa stav rádovo zhoršil, posledná nemocenská bola 2 mesiace v nemocnici a bezvýsledne. Pri každom stretnutí s neurológom si všímam hypopláziu, no lekári z nejakého dôvodu ultrazvuk jednoducho ignorujú, berú ho ako nezmyselný papier, a preto nechcú nikoho odkazovať na ďalšie konzultácie (a v skutočnosti angiochirurgovia v našom meste sú len v štátnych nemocniciach, do ktorých sa len tak nedostanete). Neexistujú žiadne odpovede na otázky, prečo sa stav zhoršuje, ak príčinou nie je hypoplázia. Cukor, hormóny, hemoglobín, cholesterol sú v norme. Existuje osteochondróza krku, ale ako hovoria neurológovia, nemala by dať také silné príznaky. Čo mám robiť, už som v slepej uličke a mám 41 rokov a počujem len to, že som zdravý a to je zmeny súvisiace s vekom, a už sa mi ťažko kráča po ulici, veľmi sa potácam a takmer strácam vedomie. Stanoví sa diagnóza CCI s VBI.

Hypoplázia oboch vertebrálnych tepien (ľavá VA 2,2 mm, pravá VA 1,7 mm), prietok krvi je obojstranne znížený v druhom segmente (VPS v RAA 13 cm/s, v LPA - 17 cm/s, v segmentoch 1 a 3 rýchlosti cm/s). IMT je v normálnych medziach - 0,5, žiadne plaky.

Ahoj! Podľa ultrazvuku sú vaše vertebrálne tepny skutočne zúžené so zníženým prietokom krvi, ale príznaky môžu byť spojené s inými dôvodmi. Ak ste nemali MR angiografiu, potom by bolo vhodné ju podstúpiť tiež, aby ste videli, ako je vyvinutý Willisov kruh (jeho anomálie spôsobujú aj nedokrvenie mozgu a vertebrobazilárnu insuficienciu). Možno, že vaše sťažnosti súvisia s komplexným vplyvom arteriálnej hypoplázie, osteochondrózy a zvláštností vetvenia krvných ciev vo vnútri lebky. O otázke potreby a možnosti vykonania operácie sa rozhoduje individuálne, tu sa nedá vyhnúť osobnej konzultácii s angiochirurgom. Angiochirurg na základe výsledkov vyšetrení vie povedať, či je pre vás operácia vhodná alebo nie, takže sa k nemu musíte nejako dostať, aj keď je jasné, že to nie je také jednoduché. Bohužiaľ, váš problém nie je možné vyriešiť v neprítomnosti.

Urobil som MRI, ktorá ukázala neskorý vstup PPA do lebečnej dutiny (približne v oblasti pravej okcipitotemporálnej trhliny). PA sú asymetrické, s priemerom 0,3 vpravo a 0,2 vľavo. Nedochádza k fúzii VA s tvorbou bazilárnej artérie, LPA prechádza do zadnej cerebelárnej artérie inferior. RCA pokračuje ako bazilárna artéria a delí sa na pravú a ľavú zadnú cerebrálnu artériu. Arteriálny kruh základne mozgu je uzavretý. Okrem toho MR obraz prednej trifurkácie PVCA.

Tatyana, v každom prípade potrebujete konzultáciu s cievnym chirurgom. Okrem zúženia vertebrálnych artérií máte atypické vetvenie artérií mozgu, ktoré môže byť úplne asymptomatické pri absencii patológie, ale prejavuje sa ako nedostatok prietoku krvi v mozgu v prítomnosti patológie vertebrálnych artérií. V neprítomnosti nie je možné vyriešiť váš problém, skúste sa obrátiť na odborníka.

Ahoj! Popísané zmeny sú pomerne častým nálezom na MRI a obzvlášť často sú lokalizované na ľavej strane. Mnohí odborníci ich považujú za variant normy, pretože sú asymptomatické a nevyžadujú špeciálnu liečbu, tým menej chirurgický zákrok. Príznaky s najväčšou pravdepodobnosťou nesúvisia so zúženými dutinami, ale s arteriálnou hypertenziou, ktorej príčinu by bolo dobré objasniť a predpísať skutočne účinné lieky, ktoré bude musieť váš manžel neustále užívať bez ohľadu na čísla na tonometri. Teraz by mal navštíviť terapeuta, ktorý ho môže poslať na vyšetrenia a na základe výsledkov rozhodnúť o racionálnom liečebnom režime hypertenzie.

Ahoj! IN V poslednej dobe začal pociťovať problémy s koncentráciou, spánkom a najmä krátkodobou pamäťou, „pulzujúcou“ hlavou a zlou koordináciou pohybov. Urobil som sken, ktorý ukázal hypopláziu a znížený prietok krvi v pravej VA. Bol som s výsledkom u neurológa (mladého odborníka), ktorý mi odpovedal, že môj stav nemá s touto diagnózou nič spoločné a môže sa prejaviť až v prítomnosti aterosklerózy v dospelosti (mám 26 rokov), že každý druhý človek má takúto patológiu a predpísal mi lieky, ktoré nepociťujú žiadne výrazné zlepšenie môjho problému. Viem, že ku konaniu lekárov sa nemôžete vyjadrovať, ale napriek tomu Vás prosím, aby ste sa k tomuto záveru vyjadrili a prípadne poradili, ako ďalej postupovať. Existuje osteochondróza a degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici, ako aj subluxácia krčnej chrbtice. Výška, váha 178 cm, 105 kg, robím TA.

Ahoj! Hypoplázia vertebrálnej artérie so zníženým prietokom krvi môže spôsobiť ťažkosti podobné vašim a iné príznaky. Okrem toho môže byť váš stav spojený s osteochondrózou a subluxáciou v krčnej chrbtici. Ťažko posúdiť, ktorý z dôvodov je dôležitejší, možno sa navzájom dopĺňajú a zhoršujú. Pri tejto diagnóze sa zvyčajne predpisuje konzervatívna liečba, ktorá, bohužiaľ, nie vždy prináša očakávaný výsledok, takže v niektorých prípadoch má zmysel konzultovať s cievnym chirurgom. Ak máte takúto príležitosť, bolo by užitočné to urobiť. Okrem hypoplázie VA máte ešte jeden významný problém - patológiu krčnej chrbtice, ktorá nemôže neovplyvňovať vašu pohodu a aj tejto problematike treba venovať náležitú pozornosť. Jednak sa treba rozhodnúť, či stojí za to ďalej sa vzpieraniu venovať a jednak sa treba poradiť s neurológom alebo rehabilitačným špecialistom o bezpečnom cvičení, nosení goliera Shants a pod.. Bez toho, aby sme komentovali počínanie neurológa, môžeme poradiť vám, aby ste sa obrátili na iného odborníka, ktorému môžete dôverovať, ale mali by ste vedieť, že iný lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše lieky, ktoré nemusia viesť k výraznému zlepšeniu.

Ahoj! Stupeň nebezpečenstva je určený prítomnosťou príznakov zmeneného prietoku krvi, o ktorých neexistujú žiadne pokyny. Vo sne by sa nemalo nič stať a ak sa vyskytnú záchvaty (možno to znamená kŕče), dôvodom môže byť niečo iné. Mali by ste ísť k neurológovi, ktorý vám povie, či sú potrebné ďalšie štúdie (CT, MRI) alebo nie.

Ahoj! Nie je úplne jasné, čo presne chcete vedieť. Pri takýchto zmenách musíte kontaktovať neurológa, ktorý v závislosti od symptómov predpíše liečbu. Ak je dôvodom všetkého hypoplázia vertebrálnej artérie, potom by nebolo zbytočné konzultovať s cievnym chirurgom, pretože závažné prípady tejto patológie môžu byť dôvodom na operáciu. Podrobnejšie informácie o každej z týchto podmienok si môžete prečítať v príslušných článkoch na webovej stránke.

Ahoj! Bola zistená hypoplázia ľavej vertebrálnej artérie, zúženie o 60%, potom sa v mozgu akosi nesprávne vetvia na tri. Tiež mi na magnetickej rezonancii mozgu povedali, že zmeny na kôre nie sú vekom, ale ako keby som mala 50. Tento rok budem mať len 26. Trpím od 20-tky. Boli mikromŕtvice a ischemická kríza. Migréna s aurou. Vysoký krvný tlak, do 200. Blikanie v očiach, epileptické ložiská, porucha reči, zahmlené vedomie, tŕpnutie končatín, tváre, jazyka, dvojité videnie a mnoho iného. Celý ten čas sa len napchávam tabletkami, ktoré len oddialia mŕtvicu. Hneď ako prestanem užívať vazodilatanciá, môj krvný tlak sa okamžite zvýši, to znamená, že jednoducho nemôžem žiť bez tabliet. Stav sa zhoršuje. A v takom mladom veku. Bude to ešte horšie. V mojom Mestečko neexistujú neurochirurgovia ani angiochirurgovia. Snažím sa získať odporúčanie na konzultáciu s chirurgmi. Povedzte mi, prosím, v mojom prípade môže byť potrebná operácia?

Ahoj! Vzhľadom na vážne obehové problémy v mozgu a váš nízky vek sa musíte poradiť s angiochirurgom. Až po preskúmaní výsledkov vyšetrenia bude lekár vedieť povedať, či je vo vašom prípade možná operácia.

Dobrý deň Mám 52 rokov. MRI bola vykonaná vo vaskulárnom režime, závery boli: 1) hypoplázia vertebrálnych artérií (zmenšenie priemeru na oboch stranách po celej dĺžke o viac ako 50 %); 2) otvorený kruh Willisa. Doktor hovorí, že sa nič nedeje, ale na pravom oku mám závoj – ani oftalmológovia, ani neurológovia nevedia povedať nič presnú, zrozumiteľnú diagnózu. Vysvetlite, prosím, ak je to možné: tieto príznaky spolu nijako nesúvisia a je potrebná urgentná liečba? S pozdravom

Ahoj! Lekár má pravdu, nie sú tam žiadne zvláštne obavy a zmeny na oku súvisia skôr s problémami s okom ako s hypopláziou vertebrálnych artérií a štruktúrnymi vlastnosťami mozgových ciev, pretože tieto zmeny sú vrodené a objavila sa vaša sťažnosť nedávno. Buď neobjasníte záver oftalmológa, alebo sa znova poraďte a absolvujte potrebné očné vyšetrenia.

Ahoj! Ak chcete rozhodnúť o chirurgickej liečbe, musíte sa poradiť s cievnym alebo neurochirurgom. Zistite u svojho neurológa, kde sa tento špecialista nachádza a dohodnite si s ním stretnutie. Po potrebných vyšetreniach lekár rozhodne, akú liečbu potrebujete.

Dobrý deň. mam 35 rokov. Trápia ma časté bolesti hlavy a závraty. Výsledok MR angiografie mozgových ciev: „hypoplázia zadných komunikujúcich tepien. Dominantná ľavá vertebrálna artéria. Asymetria priečnych a sigmoidných dutín s poklesom prietoku krvi vľavo (D>S 2-2,5 krát).“ Cervikálna osteochondróza a výbežky v krčnej chrbtici.“ Na ľavej strane krku, ramena a ľavej ruky je neustála bolesť. Povedz mi, možno môžem urobiť ďalšie testy. A to je vážne ochorenie, dá sa liečiť? Ďakujem. Je možné mať druhé dieťa s touto diagnózou?

Ahoj! Príčinou bolesti hlavy a závratov môžu byť cievne poruchy, ale na ľavej strane krk, rameno a ruka môžu ublížiť v dôsledku osteochondrózy a výčnelkov disku. Existujúce prieskumy sú úplne postačujúce. Cievne zmeny sú závažné, ale dajú sa upraviť liekmi a proti osteochondróze môžete bojovať aj sami: primeraná fyzická aktivita, plávanie, obmedzenie dlhšieho sedenia a pod.. V každom prípade treba navštíviť neurológa, ktorý vám bližšie povie, čo musím urobiť. Je možné porodiť druhé dieťa, pretože ste porodili prvé, a cievne problémy boli už vtedy, ale mali by ste byť na seba pozorní a sledovať svoju pohodu a tiež sa snažiť zlepšiť stav chrbtice, pretože zaťaženie na ňu počas tehotenstva a prvých rokov života dieťaťa sa výrazne zvýši.

Ahoj! Mám 14 rokov, veľmi zlú pamäť, veľmi hlasný zvuk v ušiach, večne unavený a ospalý, ťažko rozmýšľateľný, bolesti hlavy.

Robil som duplexné vyšetrenie a výsledky sú nasledovné: Pravý PA 2,8mm; ľavý PA 3,3 mm. Vstup pravej ZO do kostného kanála krčných stavcov na úrovni C4.

Predpísali mi len nootropil alebo fenotropil, beriem ho už 2 mesiace, výsledky sú veľmi skromné. Čo ešte môžeš urobiť? Neurológ nič viac nepovedal.

Ahoj! Môžete sa tiež poradiť s cievnym chirurgom, možno ponúkne možnosti chirurgickej liečby.

Dobrý deň, mám 38 rokov, pred mesiacom som bola na magnetickej rezonancii mozgových ciev a ukázalo sa, že nemám pravú vertebrálnu tepnu a ľavá sa časom zdeformovala, príznaky máte rovnaké ako v r. tvoj článok. Chcela by som vedieť, čo to pre mňa znamená v budúcnosti, mám malé 5-ročné dieťa.

Ahoj! To ohrozuje progresiu existujúcich symptómov, takže konzultácia s neurológom a cievnym chirurgom by bola pre vás užitočná.

Ahoj. Mám 21 rokov, o 2 týždne budem mať 22.

Obávam sa zvýšenej únavy, ospalosti, častých bolestí hlavy, bez veľkého stresu na tele.To zasahuje do bežnej práce a života.

Ahoj! Vaše príznaky môžu byť spôsobené zhoršeným prietokom krvi cez vertebrálne a krčné tepny. Coiling syndróm sa dá odstrániť chirurgicky a vaskulárny chirurg môže dať presnú odpoveď na ďalšie zmeny. Konzervatívnu liečbu Vám predpíše neurológ, ktorého konzultáciu Vám odporučil.

Dobrý deň, mám 32 rokov. Na magnetickej rezonancii mi bola diagnostikovaná HYPOPLÁZIA PRAVEJ VERTEBRÁLNEJ TEPINY.Často mávam tinitus,ťažkú ​​hlavu a bolesti v tylovej oblasti,bolesti hlavy.Je táto diagnóza nebezpečná? Je nutná operácia? Môžem si dať masáž krčka maternice?Vopred ďakujem.

Ahoj! Hypoplázia vertebrálnej artérie môže spôsobovať vaše príznaky. Táto zmena nepredstavuje priamo ohrozenie života, ale narušenie prietoku krvi v hlave môže progredovať. O vhodnosti operácie môže rozhodnúť len cievny alebo neurochirurg po osobnej konzultácii. Masáž krčnej chrbtice je lepšie odmietnuť a neurológ vám predpíše konzervatívnu liečbu.

Dobrý deň, mám 37 rokov. Od svojich 32 rokov trpím na kolísanie tlaku a tinitus, ktorý sa do poludnia zväčšuje a začína pulzovať. Urobil som magnetickú rezonanciu hlavných extrakraniálnych tepien hlavy. Indikátory sú nasledovné: priemer pravej krčnej tepny je 4,9 mm, ľavá je 4,6. Priemer pravej a ľavej vnútornej krčnej tepny je 4,1. Priemer pravej vertebrálnej artérie je 3 mm, ľavej 2,9 mm. V intrakraniálnej oblasti ľavá p.A. Nerovnomerne zúžený v lúmene až o jedno percento. Signál z prietoku krvi je heterogénny, neboli zistené žiadne poruchy signálu. Závery: stredne ťažká hypoplázia intrakraniálnej časti ľavého pas. K lekárovi tak skoro nepôjdem. Môže byť tento problém príčinou? vysoký krvný tlak(/80 70), Dá sa športovať. A ako to liečiť? Možno bude potrebné vykonať ďalší výskum.

Ahoj! Hypoplázia vertebrálnej artérie nespôsobuje zvýšenie krvného tlaku a tinitus je dosť pravdepodobný. Môžete hrať šport, ale opatrne, vyhýbajte sa nadmernému zaťaženiu, ťažkému zdvíhaniu a náhlym otáčkam hlavy. Neurológ vám po vyšetrení môže predpísať liečbu. Ďalšie štúdie môžu zahŕňať EKG, sledovanie krvného tlaku a zaznamenávanie jeho čísel a kontrolu funkcie obličiek návštevou urológa.

Ahoj. Asi 10 rokov sa pravidelne objavuje neprítomnosť, posledné 2-3 roky - zvýšená únava, neustála ospalosť, neuróza (všetko dráždi), hypertenzia (150x80). Urobil som Duplex scan a predpísal som vazodilatanciá a hirudoterapiu. Vazodilatátory nepomáhajú, chcem začať kurz hirudoterapie. Posielam sken správy. Povedzte mi, prosím, aké je to vážne, aká je prognóza a ako ju liečiť? Odporúča sa mi fyzická aktivita (s mierou), keďže vediem sedavý spôsob života a som obézna. A čoho sa mám báť?

Ešte som zabudol napísať, neustále tinitus, poruchy videnia (občas vidím lepšie, niekedy horšie), tŕpnutie ľavého stehna. Reakcia na zmeny počasia (bolesti krížov sa zintenzívňujú, sú bolesti hlavy, ale nie intenzívne).

Ahoj! Vaše príznaky (neprítomnosť mysle, tinitus a rozmazané videnie) môžu súvisieť s aterosklerózou ciev zásobujúcich mozog, zúžením ľavej vertebrálnej artérie a arteriálnej hypertenzie, ktorý podporuje vazospazmus, a preto ďalej zhoršuje narušenie prietoku krvi. Okrem toho prispieva aj nadváha, ktorej sprievodom je takmer vždy ateroskleróza so zúžením nielen ciev mozgu, ale aj srdca, obličiek, nôh.

Vaše zmeny sú dosť vážne a stojí za to sa zamyslieť nad stravovaním, bojom s nadbytočnými kilami a zvýšením fyzickej aktivity. Postupom času, ak procesy v cievach pokročia, potom môžeme očakávať oboje chronická ischémia mozog so zhoršenou pamäťou, pozornosťou, závratmi a inými príznakmi a mŕtvica v prípade upchatia tepny aterosklerotickým plátom.

Necitlivosť stehien má pravdepodobne iné príčiny (možno neurologické).

Fyzická aktivita sa vám veľmi odporúča, ale bolo by dobré, keby ste cvičenia vykonávali pod dohľadom inštruktora fyzikálnej terapie (aspoň prvýkrát), ktorý vie o prítomnosti cievnych porúch a hypertenzie.

Liečbu vám najlepšie vysvetlí váš lekár, na internete sa nepredpisuje, no vo všeobecnosti platí, že antihypertenzíva musíte určite užívať a vyberať si ich tak, aby vám tlak neprekročil normu. Okrem toho pri obezite a ateroskleróze je vhodné predpisovať lieky zo skupiny statínov, ako aj aspirín v malých dávkach na prevenciu trombózy.

A ešte jedna rada: dávajte si pozor na svoje nervy, pretože to zvyšuje váš krvný tlak a môže zosilniť vaše príznaky. Vaša správa skutočne skončila v „spame“, ale jej obsah kontrolujeme a ak sa tam omylom vyskytne niektorá otázka, určite na ňu odpovieme, nie je to dôvod na zbytočné emocionálne vypätie. Byť zdravý!

Ahoj. Ďakujem za rýchlu a podrobnú odpoveď. Mám ešte jednu otázku. Robí sa stentovanie na týchto tepnách? Ak áno, rieši to zásadne problém? Ďakujem

Ahoj! Teoreticky je možné stentovanie vykonať na akejkoľvek tepne, ale možnosť a vhodnosť takejto liečby vo vašom prípade môže určiť iba cievny chirurg. Ak je operácia možná a dopadne dobre, tak sa problém vyrieši, ale stent vás nezachráni pred aterosklerózou v iných častiach tepny, preto je potrebný komplexný a zároveň individuálny prístup.

Dobrý večer! Prosím, povedzte mi, že mám časté bolesti hlavy, nervozitu a zmeny nálady. Urobil som duplexné skenovanie branchiocefalických artérií a TCD. Toto je odpoveď, ktorú dali v centre, mám sa niečoho báť?

Ahoj! Keďže prietok krvi vertebrálnymi tepnami je kompenzovaný, vaše príznaky môžu súvisieť aj s niečím iným - stresom, únavou, endokrinnou patológiou atď. Netreba sa vopred báť, ale bolo by správne navštíviť lekára.

Ďakujem veľmi pekne za odpoveď!

Dobrý večer! Poradte mi na koho sa mam obratit mam 32 rokov a strasne ma trapia bolesti hlavy.Dnes som bola na MRA.Popis pise:hypoplazia lavej vertebrálnej tepny,zúžená na 1,5mm,pravá 4mm.

Ahoj! Mali by ste kontaktovať neurológa alebo cievneho chirurga. Neurológ navrhne konzervatívnu liečbu a chirurg, ak je to možné, operáciu.

Dobrý deň mam 38 rokov. Bolí ma zátylok časté závraty. Nízky krvný tlak. Urobil som ultrazvukové duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku. Záver: malý priemer pravej vertebrálnej artérie, jej vysoký vstup do kanála krčných stavcov na úrovni C-4 (možnosť vývoja).Zvýšený výtok cez žily vertebrálneho plexu (príznaky stagnácie žíl). Povedzte mi, ako je to vážne a čo robiť? Vopred veľmi pekne ďakujem.

Ahoj! Momentálne nehrozí žiadne bezprostredné ohrozenie života, ale je potrebné prijať preventívne opatrenia (nedvíhať činky, nepreťažovať sa v posilňovni). Ak máte sťažnosti, mali by ste kontaktovať neurológa, ktorý predpíše potrebnú liečbu.

Mám 24 rokov. Neustály hluk v ušiach, zintenzívňuje sa pri fyzickej aktivite (beh, posilňovňa). Občas ma ráno bolia oči (akoby niečo tlačilo). Tlak 120//75

Urobili mi ultrazvuk na krku. Lineárna rýchlosť prietoku krvi vertebrálnymi tepnami cm/s Vpravo V1-43,75 V2-20,51 Vľavo V1-46,48 V2-47,17. Priemer Vpravo V1-1,7 V2-1,9 Vľavo V1-4,3 V2-4,6.

Lekár mi povedal, aby som nechodila do posilňovne, s vysvetlením, že ide o možnú mozgovú príhodu. Vyhnite sa akémukoľvek namáhaniu krku.

Aké je to strašidelné? A aké záťaže sa s týmito výsledkami nedajú urobiť?

Ahoj! Vaša vertebrálna artéria vpravo je zúžená, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou dôvod, prečo sa objavia vaše príznaky. Lekár má pravdu, je lepšie necvičiť v telocvični, pretože obštrukcia prietoku krvi cez už zúžené cievy môže viesť k nepriaznivým následkom (napríklad mŕtvica). Viac o záťaži sa dozviete u neurológa alebo rehabilitačného špecialistu.

Diagnostika vyžaduje minimálnu prípravu, vykoná sa v priebehu niekoľkých minút a výsledok získate okamžite. Pozrime sa na tento postup bližšie.

Typy vyšetrenia tepien a žíl krku

Ultrazvuk cervikálnych ciev sa môže vykonávať tromi spôsobmi, založenými na rovnakom princípe, ale zároveň majú medzi sebou značné rozdiely.

1.Dopplerografia

Nazýva sa aj ultrazvuk. Ide o dvojrozmernú štúdiu cievy, ktorá poskytuje úplné informácie o štruktúre cievy, ale zároveň - minimum informácií o charakteristikách prietoku krvi cez túto cievu.

V prípade Dopplerovho ultrazvuku (nazývaného „slepý Doppler“) je ultrazvukový senzor u väčšiny ľudí umiestnený v tých bodoch, kde sa premietajú veľké cievy krku. Ak je tepna u danej osoby posunutá, potom ju treba hľadať.

Rovnako je to aj so žilami: ak sa nachádzajú na typickom mieste, lekára ich prehliadka nestojí nič, ak ich je viac alebo sú umiestnené atypicky, ľahko sa dajú prehliadnuť.

2.Duplexné skenovanie

Alebo duplexné štúdium. Tento typ ultrazvuku vám umožňuje získať úplné informácie o prietoku krvi v tepne aj žile. Na monitore sa zobrazí obraz mäkkých tkanív krku, proti ktorému sú viditeľné cievy.

3. Triplexné skenovanie

Princíp štúdie je rovnaký ako pri duplexnom skenovaní, iba rýchlosti prietoku krvi sú kódované rôznymi farbami.

Odtiene červenej označujú prietok krvi smerujúci k senzoru, odtiene modrej - preč od senzora (červené cievy nemusia byť nevyhnutne arteriálne).

Aké sú indikácie pre štúdiu?

Ako bolo naplánované, pred vznikom akýchkoľvek sťažností by sa mal vykonať ultrazvuk cervikálnych ciev pre všetky kategórie ľudí, ktorí chcú znížiť pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody. Mimoriadne ohrozené sú:

• všetci ľudia nad 40 rokov, najmä muži
• trpiaci cukrovkou
• ľudia, ktorých krv má zvýšený cholesterol a/alebo triglyceridy a/alebo lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou (určené podľa lipidového profilu)
• fajčiarov
• mať srdcovú vadu
• tí, ktorí trpia arytmiami
• hypertonikov
• s osteochondrózou krčnej chrbtice.

Plánovaná štúdia sa vykonáva aj počas plánovaných operácií srdca alebo krvných ciev, takže lekár vykonávajúci operáciu má istotu, že v podmienkach umelého prietoku krvi nedôjde k poškodeniu mozgu.

Sťažnosti, ktoré naznačujú patológiu krčných ciev:

• neistota chôdze
• závraty
• hluk, zvonenie v ušiach
• zhoršenie sluchu alebo zraku
• poruchy spánku
• bolesť hlavy
• znížená pamäť a pozornosť.

Prečo sa vyšetrujú krčné cievy?

Čo ukazuje dopplerografia:

1. Je nádoba vytvorená správne?
2. tepny kaliber
3. existujú nejaké prekážky prietoku krvi a ich charakter (trombus, embólia, aterosklerotický plát, zápal steny)
4. zisťuje prvé (skoré, minimálne) príznaky vaskulárnej patológie
5. aneuryzma (zväčšenie) tepny
6. cievna anastomóza
7. zlý odtok cez žily a posúdiť príčinu tohto stavu
8. vazospazmus
9. pomáha zhodnotiť mechanizmy (lokálne a centrálne) regulácie cievneho tonusu
10. pomáha vyvodiť záver o rezervných schopnostiach krvného obehu.

Na základe získaných údajov neurológ vyhodnotí úlohu detegovaného inštrumentálna metóda patológie pri výskyte vašich symptómov; vie urobiť predpoveď o ďalšom vývoji choroby a jej následkoch.

Čo robiť, aby ste dosiahli presné výsledky

Príprava na túto štúdiu je pomerne jednoduchá:

• nepite nápoje ako káva, čierny čaj, alkohol v deň, keď máte naplánované ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev
• 2 hodiny pred zákrokom nefajčite
• určite sa poraďte s neurológom a terapeutom o zrušení tých srdcových a cievne lieky, ktoré zvyčajne beriete
• Tesne pred vyšetrením je tiež vhodné nejesť, pretože to môže tiež skresliť obraz.

Vykonávanie prieskumu

• Pacient si stiahne z krku všetky šperky a vyzlečie aj vrchný odev: je potrebné, aby bola pre senzor prístupná samotná oblasť krku a oblasť nad kľúčnou kosťou.
• Ďalej si musíte ľahnúť na pohovku s hlavou k lekárovi.
• Najprv sonológ vykoná ultrazvuk krčných tepien. Za týmto účelom sa hlava pacienta otočí v opačnom smere, ako je vyšetrovaný.
• Najprv začnite hľadať spodná časť pravej krčnej tepny, naklonením senzorovej časti smerom nadol.
• Potom sa prenesú hore krkom a umiestnia sa okolo rohu dolnej čeľuste. Takto sa určuje hĺbka, priebeh tepny a úroveň, na ktorej sa delí na svoje hlavné vetvy - vonkajšie a vnútorné krčné tepny.
• Potom sonológ zapne farebný dopplerovský režim, pomocou ktorého sa vyšetrí spoločná krčná tepna a každá jej vetva.

Táto farebná štúdia pomáha rýchlo vidieť oblasti s abnormálnym prietokom krvi alebo zmenenou štruktúrou cievnej steny. Ak sa zistí patológia, vykoná sa dôkladné vyšetrenie cievy, aby sa diagnostikovala závažnosť jej poškodenia a jej význam pre progresiu ochorenia.

Ako sa postupuje pri vyšetrovaní vertebrálnych artérií: Senzor je umiestnený v pozdĺžnej polohe na krku. Tieto cievy sú vizualizované na strane tiel krčných stavcov a medzi ich výbežkami.

Interpretácia výsledkov

Na posúdenie dostatočnosti prietoku krvi sa používajú tieto ukazovatele:

• vzor prietoku krvi
• rýchlosť prietoku krvi počas rôznych období srdcových kontrakcií - systola a diastola
• vzťah medzi maximálnymi a minimálnymi otáčkami - pomer systola-diastol
• spektrálny priebeh počas duplexného skenovania ciev hlavy a krku
• hrúbka steny cievy (komplex intima-média)
• index odporu a index pulzátora - ďalšie dva ukazovatele založené na pomere systolických a diastolických rýchlostí
• percento stenózy tepny (všetky vyššie uvedené ukazovatele sa berú do úvahy aj pri vykonávaní ultrazvuku mozgových ciev).

Protokol štúdie tiež uvádza anatómiu ciev, prítomnosť intraluminálnych útvarov a opisuje charakteristiky týchto útvarov. Prezentujú sa údaje získané počas funkčných testov.

Normy pre ultrazvuk krčnej tepny sú nasledovné:

1. CCA (spoločná krčná tepna): vpravo - vychádza z brachiocefalického kmeňa, vľavo - od oblúka aorty
2. spektrálna vlna v CCA: rýchlosť diastolického prietoku krvi je rovnaká ako v ECA (vonkajšia vetva krčnej tepny) a ICA (vnútorná vetva)
3. ICA nemá žiadne extrakraniálne vetvy
4. ECA tvorí mnoho extrakraniálnych vetiev
5. priebeh v ICA: monofázický, rýchlosť prietoku krvi v diastole je tu väčšia ako v CCA
6. ECA má trojfázovú formu, zatiaľ čo jej diastolický prietok krvi má nízku rýchlosť
7. hrúbka cievnej steny CCA, ICA a ECA (označované ako IMT alebo hrúbka intima-media) by nemala byť väčšia ako 1,2 mm. Ak je to tak, ide o príznak aterosklerózy, ak sa v tomto štádiu liečba nezačne, vytvoria sa plaky, ktoré výrazne zúžia priesvit cievy.

Dešifrovanie patologických zmien

1. Nestenotická ateroskleróza: echogénnosť tepny je nerovnomerná, patologické zvýšenie hrúbky steny cievy, stenóza - nie viac ako 20%.
2. Stenózna ateroskleróza: existujú aterosklerotické plaky. Mali by byť posúdené ako možný zdroj embólie, ktorá môže viesť k mŕtvici.
3. Vaskulitída sa prejavuje zmenami a zhrubnutím steny cievy difúznej povahy, porušením vymedzenia jej vrstiev.
4. Arteriovenózne malformácie sú patologická cievna sieť alebo fistula medzi arteriálnymi a venóznymi úsekmi lôžka.
5. Známky mikro- a makroangiopatií Ultrazvuk ciev hlavy a krku pri diabete mellitus naznačuje dekompenzáciu procesu.

Kde získať ultrazvuk

Neurológ vám môže dať odporúčanie na štúdiu, ktorá sa vykonáva na klinike alebo v mestskej nemocnici, ktorá má neurologické alebo cievne oddelenie. Cena takéhoto zákroku je minimálna, prípadne ho možno vykonať úplne zadarmo.

Náklady na výskum v multidisciplinárnych centrách alebo špecializovaných klinikách sa pohybujú od 500 do 6 000 rubľov (v priemere 2 000 rubľov).

Čo hovoria pacienti o štúdii

Recenzie o postupe sú pozitívne: ľudia, ktorí podstúpili ultrazvuk cervikálnych ciev, pozitívne hodnotili kvalitu, rýchlosť a bezbolestnosť štúdie.

Ultrazvuk krčných ciev je teda metódou voľby pri štúdiu patológie tepien a žíl. Bez nej nie je možné predpísať ani masáž, ani manuálnu terapiu (napríklad pri cervikálnej osteochondróze), ani operáciu srdca. V týchto a mnohých ďalších prípadoch musí lekár vedieť, ako dobre je zásobovanie mozgu a krku krvou. Bez tejto štúdie správna liečba vaskulárna patológia je nemožná.

Najpopulárnejší

Príprava na ultrazvuk brušná dutina, Čo je zahrnuté

Ultrazvukový skríning 1. trimester – najčastejšie otázky

2 skríning počas tehotenstva

Príprava na ultrazvuk obličiek, príprava na štúdium

Ako urobiť ultrazvuk čriev

Mali by ste sa báť ultrazvuku obličiek?

Čo je transvaginálny ultrazvuk

Čo to je corpus luteum vo vaječníku

Čo ste nevedeli o folikulometrii

Interpretácia fetálneho CTG

Fetometria podľa týždňa (tabuľka)

Ultrazvuk štítna žľaza, norma (tabuľka)

V akom štádiu ultrazvuk ukazuje tehotenstvo?

Ako urobiť duplexné skenovanie ciev hlavy a krku

Čo je anechoická formácia?

Čo je hypoechogénna formácia?

M-echo maternice, normálne

Veľkosť pečene je u dospelých na ultrazvuku normálna

Ultrazvuk mliečnych žliaz, v ktorý deň cyklu sa vykonáva

Ultrazvuk žalúdka, príprava a pasáž

Ako skontrolovať črevá ultrazvukom

Ako urobiť TRUS prostaty

CTG 8 bodov - čo to znamená?

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva - čo to je?

Ultrazvuk ciev hlavy a krku, ako to urobiť

HEMODYNAMICKÉ A HEMODYNAMICKÉ INDIKÁTORY

Ťažké na pochopenie fyziologické procesy, vyskytujúce sa v našom tele, bez znalosti základov. Preto bude tento článok venovaný konkrétne základom takejto vedy, ako je hemodynamika. Zvážime hlavné ukazovatele hemodynamiky a pokúsime sa vysvetliť ich podstatu.

Takže srdce ako generátor tlaku uvoľňuje krv do cievneho lôžka. Jeho objem prečerpaný za jednotku času sa nazýva srdcový výdaj. Existujú metódy na jeho určenie. Napríklad je známe, že minútový objem prietoku krvi dospelého zdravého muža (to je pre nás akýsi zlatý štandard) je približne 4,5-5 litrov krvi, teda takmer toľko, koľko je v tele. . Je potrebné povedať, že fyziológovia aj klinickí lekári uprednostňujú používanie tohto konkrétneho indikátora srdcového výdaja, pričom vieme, že nie je ťažké určiť zdvihový objem krvi vytlačenej srdcom pri jednej systole. Stačí vydeliť minútový objem počtom úderov srdca v danej minúte. V roku 1990 európskej spoločnosti Kardiológovia odporučili, aby sa srdcová frekvencia považovala za normálnu - 50 - 80 úderov za minútu, ale najčastejšie sa u osoby so „zlatým štandardom“ nachádza 70 - 75 úderov. Na základe týchto spriemerovaných údajov je zdvihový objem 65-70 ml krvi. Inými slovami, prvý vzorec, ktorý by ste si mali zapamätať, je tento:

Minútový objem = Objem zdvihu X Srdcová frekvencia

V extrémnych situáciách, patologických stavoch alebo jednoducho pri fyzickej aktivite sa minútový objem môže výrazne zvýšiť, srdce dokáže prečerpať až 30 litrov krvi za minútu a u športovcov až 40. U netrénovaných ľudí sa to dosiahne zvýšenie frekvencie úderov (všetky faktory vedúce k tomuto účinku sa nazývajú chronotropné) a u trénovaných ľudí - zvýšenie systolického ejekčného objemu (tento druh vplyvu sa nazýva inotropný).

Pri zvažovaní hemodynamických problémov sa oplatí zamerať sa na rýchlosť pohybu krvi cievy. Fyziológovia majú vo svojom arzenáli dva koncepty. Prvá - objemová rýchlosť prietoku krvi - ukazuje, koľko krvi prejde časťou cievneho lôžka za sekundu. Tento indikátor je konštantný pre každý úsek dráhy, keďže rovnaký objem krvi pretečie úsekom cievneho lôžka za jednu sekundu. Skúsme to vysvetliť.

Obr.1. Objemová (a) a lineárna (b) rýchlosť prietoku krvi

Pozrite sa na obr. 1, a. Zobrazuje odmernú laboratórnu kadičku s objemom 5 mililitrov, systém vzájomne prepojených skúmaviek rôznych veľkostí naplnených vodou a kadičku. Nalejme obsah pohára do jedného konca systému. Koľko mililitrov sa naleje do kadičky? Odpoveď aj bez náznaku nášho obrázku pozná každý piatak znalý Archimedovho zákona. Samozrejme, 5 ml. Okrem toho sa okamžite vylejú, pretože kvapalina tečie z druhého konca. Čo to znamená? A faktom je, že súčasne v akomkoľvek fragmente rúrkového systému (či už je široký alebo veľmi úzky) prúdi rovnaký objem prichádzajúcej vody. Potom vráťte kvapalinu z kadičky do pohára a znova ju nalejte do systému. Myslím si, že analógia je jasná: „pohár“ sú komory, „rúrky rôznej veľkosti“ sú cievne lôžko a „kadička“ sú predsiene. Ak však prvý a tretí nevyžadujú vysvetlenie, potom druhý potrebuje komentár.

Aorta je počiatočná časť systému, najdlhšia tepna, dosahuje dĺžku asi 80 cm a má priemer 1,6-3,2 cm.Aorta je však len jedna. Kapiláry sú iná vec. Aj keď má každá z nich dĺžku 1 mm a priemer 0,0005-0,001 cm, je ich asi 40 miliárd, čo znamená, že ich celkový lúmen je 700-krát väčší ako aorta. Zároveň nezabudnite, že aorta a kapiláry sú články toho istého reťazca; je to niečo veľmi podobné obrázku, o ktorom sme práve hovorili. A ako sa vám páčia tieto „rôzne veľkosti“?

A napriek tomu v našom chápaní rýchlosť nie je mililitre za sekundu, ale „vzdialenosť v čase“, však? určite. A preto sa zavádza druhý koncept - lineárna rýchlosť prietoku krvi, vyjadrená v centimetroch za sekundu. Netreba tu hovoriť o stálosti, tá je v rôznych častiach krvného obehu rôzna. Každý kajakár pozná túto situáciu: zatiaľ čo sa kĺžete po úzkom medzijazernom kanáli porastenom ostricou a nespočetnými leknami a sotva máte čas sledovať zradné podvodné zádrhely a nečakané pereje, plávate rýchlo (obr. 1, b) a Keď ste sa vynorili cez húštiny tŕstia na hladinu šumiaceho jazera, stratíte rýchlosť, veslá uviaznu vo vode ako maslo a kajak, ktorý cíti hĺbku svojim „bruchom“, odmietne poslúchnuť majiteľa a spomaľuje. po svojom zdanlivo nepotlačiteľnom behu. IN obehový systém dopadne to podobne: aj keď je objem pretekajúcej krvi rovnaký, ale čím väčší je celkový kaliber cievneho spojenia, tým pomalšie sa krv pohybuje každým z pojmov, čo vyjadruje druhý vzorec:

Objemová rýchlosť = lineárna rýchlosť/kaliber spojenia

Pri interpretácii vzorca je zrejmé, že ak je kapilárna jednotka v priereze 700-krát väčšia ako aorta, potom je rýchlosť pohybu krvi cez kapiláry 700-krát menšia ako v aorte. Výpočty ukázali, že lineárna rýchlosť v aorte je asi 50 cm / s a ​​v mikrovaskulatúre - v priemere 0,5 - 0,7 mm / s. V žilách sa pri zväčšovaní lúmenu zväčšuje a v dutých žilách dosahuje 30 cm/s (obr. 2). Je to spôsobené skutočnosťou, že celkový prierez venulov je väčší ako u malých žíl, tieto sú väčšie ako u stredne veľkých žíl, tieto sú väčšie ako u veľkých žíl a nakoniec, celkový „kaliber“ dvoch dutých žíl je veľmi malý v porovnaní s priemerom ich prítokov, hoci veľkosť týchto ciev, braná jednotlivo, je veľmi pôsobivá.

Psychológia a psychoterapia

Táto časť bude obsahovať články o metódach výskumu, lieky a ďalšie zložky súvisiace s medicínskou tematikou.

Malá časť stránky, ktorá obsahuje články o originálnych položkách. Hodiny, nábytok, dekoračné prvky – to všetko nájdete v tejto sekcii. Sekcia nie je pre stránku hlavná a slúži skôr ako zaujímavý doplnok do sveta ľudskej anatómie a fyziológie.

Z celého obehového systému sú u športovcov najmenej študované lineárne ukazovatele prietoku krvi mozgom. Nezistili sa žiadne rozdiely v závislosti od veku a kvalifikačné charakteristiky, vlastnosti kardiohemodynamiky, jej asymetria v systéme integrálnej prípravy (IP).

Lineárne ukazovatele prietoku krvi mozgom v závislosti od typických rozdielov v hemodynamike a asymetrii v systéme integrálneho tréningu kickboxerov

Z celého obehového systému sú u športovcov najmenej študované lineárne ukazovatele prietoku krvi mozgom. V systéme integrálneho tréningu (IP) neboli identifikované rozdiely v závislosti od vekových a kvalifikačných charakteristík, vlastností kardiohemodynamiky a jej asymetrie. Pokúsili sme sa túto medzeru vyplniť. Štúdie odhalili najmä zmeny v tóne tepien, ciev rôznych veľkostí a ich lúmenu v závislosti od typu hemodynamiky. Štúdie extrakraniálneho cerebrálneho prietoku krvi v hlavné tepny hlavy odhalili závislosti od úrovne tréningového zaťaženia.

Kľúčové slová: cerebrálny prietok krvi, asymetria, hemodynamika, index rezistencie, integrálny preparát, extrakraniálny cerebrálny prietok krvi, hlavné tepny, veľké záťaže.

LINEÁRNE UKAZOVATELE PRÚDU MOZKOVEJ KRVI V ZÁVISLOSTI NA MODELOVÝCH VARIANTÁCH HEMODYNAMIE A ASYMETRIE V SYSTÉME INTEGRÁLNEHO TRÉNINKU KICKBOXEROV

Jurij Nikolajevič Romanov, kandidát biologických vied, profesor Štátnej univerzity južného Uralu, Centrum operatívneho odhadu stavu osoby, Čeľabinsk, Gennadiy Ivanovič Mokeev, doktor pedagogických vied, profesor Štátnej leteckej technickej univerzity v Ufe

Lineárne ukazovatele prietoku krvi mozgom sú najmenej preskúmané z krvného obehového systému. Rozdiely v závislosti od veku a kvalifikácie, zvláštnosti kardiohemodynamiky, jej asymetrie v systéme integrálneho tréningu neboli identifikované. Článok predstavuje pokus vyplniť túto medzeru. Náš výskum odhalil najmä zmenu tonusu tepien, ciev rôzneho kalibru, klírens v závislosti od typu hemodynamiky. Štúdium extrakraniálneho cerebrálneho prietoku krvi v tepnách hlavy odhalilo závislosti od úrovne tréningového zaťaženia.

Kľúčové slová: cerebrálny prietok krvi, asymetria, hemodynamika, index odporu, integrálny tréning, extrakraniálny cerebrálny prietok krvi, hlavné tepny, veľké záťaže.

Prvýkrát boli stanovené normy ukazovateľov prietoku krvi vo vonkajších karotických artériách a distálnych segmentoch vertebrálnych artérií a bola stanovená norma fyziologického gradientu vo vertebrálnych artériách. Reakcie mikrocirkulačného lôžka sú dôsledkom zahrnutia autoregulácie pre fyziologický priebeh ochranných mechanizmov.

Prioritou tejto práce bola skutočnosť, že po prvýkrát boli uvažované zmeny prekrvenia mozgu u kickboxerov v IP systéme. Účelom tohto tréningu je nielen kumulatívny vplyv typov tréningu na multifunkčný stav tela športovca, ale aj včasná obnova mozgovej aktivity v prípade možných mikrotraumov a porúch prekrvenia mozgu. V dôsledku toho je boj za zachovanie zdravia v športoch s vysokými a vysokými výkonmi základom súčasného výskumu.

Nie je náhoda, že získané údaje sa vďaka svojej novosti premietli do rozhodnutia štátneho programu PNR-5 „Úspora energie“. Problém prináša nové informácie o stresovom napätí, determinovanom vplyvom konfrontácií, bojových praktík a súťaží.

ORGANIZÁCIA, VÝSKUMNÝ MODEL, VYBAVENIE

Štúdie sa uskutočnili pomocou zariadenia Digi-lite od spoločnosti Rimed (Izrael) s farebným mapovaním Dopplerovho spektra a automatickou registráciou mikroembolických signálov.

Vyšetrenie zahŕňalo dve skupiny kickboxerov vo veku najvyššej (n=12, MSMK, MS), vysokej (n=26, MS, CMS) kvalifikácie a kontrolnú skupinu (n=15, študenti rovnakého veku, tréning 3-krát týždenne v skupinách všeobecnej fyzickej prípravy).

Integrálne tréningové technológie. IP technológie predpokladali kombinované efekty typov fyzického tréningu so skríningovým riadením neurofyziologického stavu podľa údajov cerebrálneho prekrvenia v podmienkach rozvoja lokálne-regionálnej a globálnej svalovej vytrvalosti, vytváranie umelej hypoxie pri simulácii bojových praktík .

VÝSLEDKY VÝSKUMU A ICH DISKUSIA

Výsledky štúdie extrakraniálneho cerebrálneho prietoku krvi ukázali, že ukazovatele rýchlosti prietoku krvi v hlavných tepnách hlavy sa menia v závislosti od úrovne fyzickej aktivity.

Vonkajšie krčné tepny (ECA) zabezpečujú prietok krvi do mäkkých tkanív hlavy a tváre. Štandardné ukazovatele prietok krvi cez vonkajšie krčné tepny u zdravých mužov nebol nájdený v literatúre, ktorú máme k dispozícii. Výsledky našej štúdie sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1 - Lineárne ukazovatele prietoku krvi vo vonkajších karotických tepnách vo vyšetrovacej a kontrolnej skupine

Systolická rýchlosť, cm/s

Diastolická rýchlosť, cm/s

Priemerná rýchlosť, cm/s

Extra trieda, MSMK, čs

Vysoko kvalifikovaný, MS, CMS

<0,05.

Ako je možné vidieť z tabuľky 1, v skupine I boli identifikované asymetrie v diastolických (33 %) a priemerných (6 %) rýchlostiach s prevahou vpravo, zrýchlením - 5 % vľavo. V skupine II bola odhalená prevaha diastolickej rýchlosti o 10 % vpravo, zrýchlenie o 5 % vľavo. V skupine III prevládali diastolické (o 28 %) a priemerné (o 6 %) rýchlosti vpravo a zrýchlenie o 5 % vľavo.

Odchýlky od fyziologického štandardu asymetrie prietoku krvi vo vonkajších karotických tepnách boli teda identifikované v pozorovacích skupinách na úrovni diastolických a priemerných rýchlostí prietoku krvi, asymetria indexov odporu bola zistená s prevahou v ľavých úsekoch, čo odráža zmeny v distálnom kapilárnom prietoku krvi v ľavej polovici tela u mužov.

Parametre rýchlosti pre ESA v porovnávacích skupinách sa líšili nasledovne. V I. skupine boli znížené o 6 %, v II. Obrázok 1 ukazuje konfiguráciu kompresie druhého segmentu vertebrálnej artérie.

Pokúsili sme sa analyzovať extrakraniálny prietok krvi cez cievy vertebrobazilárnej panvy (VBP) (obr. 1, 2), ktoré tvoria zadnú cirkuláciu mozgu a tvoria ju až 1/3. Táto časť precerebrálneho prietoku krvi je vystavená mechanickým vplyvom krčnej chrbtice a môže byť ovplyvnená u kickboxerov priamymi údermi, ktoré spôsobujú predĺženie krčka maternice počas súťaže a tréningu.

Obr.1. Kompresia druhého segmentu vertebrálnej artérie v kostnom kanáli pri traumatickom predĺžení krčnej chrbtice

2 Segmenty vertebrálnej artérie: precerebrálne, 4 - cerebrálne Obr.

Pri porovnaní indexov prietoku krvi vo vertebrálnych artériách v 1. segmente (SVA-1) (tab. 2) s literárnymi údajmi boli medzi zdravou mužskou populáciou a našimi pozorovacími skupinami odhalené nasledovné rozdiely. Prekrvenie športovcov malo vyššiu systolickú rýchlosť o 15-35%, priemernú rýchlosť na srdcový cyklus o 50-64%, diastolickú rýchlosť sa znížila o 44-87%, akceleračný index (index odporu) sa zvýšil o 22-27%.

Pri analýze rýchlosti prietoku krvi medzi pozorovanými skupinami (tabuľka 2) boli odhalené nasledujúce znaky.

Tabuľka 2 - Lineárne ukazovatele prietoku krvi vo vertebrálnych artériách v 1 segmente v skupinách vo vyšetrovacej a kontrolnej skupine

Systolická rýchlosť, cm/s

Diastolická rýchlosť, cm/s

Priemerná rýchlosť, cm/s

Vysoko kvalifikovaný, MS, CMS

* - významné rozdiely oproti kontrolnej skupine, s<0,05.

Ako je zrejmé z tabuľky, asymetria ukazovateľov prietoku krvi s prevahou v ľavých úsekoch v kontrolnej skupine bola 14 % pre systolický, 25 % pre diastolický, 12 % pre priemernú rýchlosť prietoku krvi. V súboroch športovcov nebola zistená asymetria prietoku krvi v prvom segmente vertebrálnych artérií.

Významné rozdiely oproti kontrolnej skupine boli zistené v skupinách I a II s poklesom systolickej rýchlosti vľavo o 14 %, diastolickej rýchlosti o 42 % a priemernej rýchlosti arteriálneho prietoku krvi počas srdcového cyklu v skupine I o 18 %.

V skupinách športovcov boli teda identifikované hemodynamické znaky v prvom prekraniálnom segmente vertebrálnych artérií, charakteristické pre spastický stav artérií veľkého a malého kalibru spojený s metabolickými zmenami, ako je chronická alkalóza.

V dostupnej literatúre sme nenašli žiadne normatívne parametre v druhom segmente vertebrálnych artérií (SVA-2) u zdravých mužov s normálnym krvným tlakom. Pri analýze hemodynamiky v ľavej a pravej vertebrálnej artérii v druhom intraoseálnom segmente (tabuľka 3) boli odhalené nasledujúce fyziologické vzorce.

Tabuľka 3 - Lineárne ukazovatele prietoku krvi v druhom segmente vertebrálnych artérií vo vyšetrovacej a kontrolnej skupine

Systolická rýchlosť, cm/s

Diastolická rýchlosť, cm/s

Priemerná rýchlosť, cm/s

Extra trieda, MSMK, čs

* - významné rozdiely oproti kontrolnej skupine, s<0,05.

Interhemisférická asymetria prietoku krvi v druhom segmente vertebrálnych artérií bola zistená u športovcov skupiny I a predstavovala 18 % s prevahou systolickej rýchlosti vpravo, s prevahou indexu odporu o 8 % vpravo. V II. a III. skupine nebola zistená asymetria ukazovateľov. Naše údaje zodpovedajú špeciálnym štúdiám transkraniálneho Dopplerovho ultrazvuku (TCDG) od H. Simona (1994), G.A. Knutson (2001), ktorý preukázal výskyt vazospazmu vertebrálnych artérií so zmenami prietokov krvi vo vertebrobazilárnej oblasti pri mechanickej stimulácii sympatikového plexu u jedincov so subluxáciami v kraniovertebrálnej oblasti.

Gradient rýchlostí a zrýchlení v porovnaní s prvým segmentom bol 4-8% pri otáčaní hlavy v opačnom smere v systolickej rýchlosti (pomer RA1/PA2 = 1,02 - 1,11), čo zodpovedá gradientom rýchlosti v segmentoch karotídy. tepien (CCA/ICA ) a zodpovedá fyziologickým parametrom.

U zdravých mužov sme nezistili žiadne normatívne ukazovatele prietoku krvi v 3. segmente vertebrálnych artérií (VPA-3). Analýza výsledkov získaných vo všetkých pozorovaných skupinách je uvedená v tabuľke 4. Pri komentovaní hladín prietoku krvi v treťom segmente je možné vidieť, že sú nižšie ako zodpovedajúce ukazovatele prvého segmentu - o 2-28%, druhý segment v priemere o 4-25 %. Vo všetkých pozorovaných skupinách boli zaznamenané asymetrie prietoku krvi. V skupine I boli zaznamenané asymetrie prietoku krvi s prevahou vpravo v systolickej rýchlosti o 12 % a indexom odporu o 29 %, s prevahou vľavo v diastolickej rýchlosti o 16 % a priemernej rýchlosti o 18 %.

Tabuľka 4 - Lineárne ukazovatele prietoku krvi v treťom segmente vertebrálnych artérií (sifón) v pozorovacích skupinách

Systolická rýchlosť, cm/s

Diastolická rýchlosť, cm/s

Priemerná rýchlosť, cm/s

Extra trieda, MSMK, čs

* - významné rozdiely oproti kontrolnej skupine, s<0,05.

V skupine II boli zistené asymetrie ukazovateľov s prevahou vľavo v diastolickej rýchlosti o 25 % a priemernej rýchlosti prietoku krvi o 16 %.

V skupine III bola zistená asymetria s prevahou vľavo o 13 % v systolickej rýchlosti a s prevahou vpravo o 35 % v diastolickej rýchlosti prietoku krvi.

Získané výsledky teda naznačujú zvýšenie tonusu veľkých a malých tepien v dôsledku spazmu a zúženia priesvitu funkčnej cievy (výsledok kontrakcie hladkého svalstva tepien a arteriol), ako ochranného mechanizmu pre hyperkinetický typ centrálnej hemodynamiky. Osobitná pozornosť sa venuje výraznému asymetrickému zvýšeniu tonusu ciev vertebrobasilárneho systému, ktoré sa podieľajú na prekrvení životne dôležitých centier dýchania a obehu. Charakteristickým znakom zmien v cerebrálnej cirkulácii je výrazné zvýšenie indexu odporu - o 6 + 16% v karotických systémoch a o 9 + 29% vo vertebrobazilárnom systéme. Tento typ mikrovaskulatúrnej reakcie vo forme konstrikcie pialových ciev je ochranný v dôsledku zahrnutia autoregulačných mechanizmov.

1. Lelyuk, V.G. Cerebrálny obeh a krvný tlak / V.G. Lelyuk, S.E. Lelyuk. - M.: Realnoe Vremya, 2004.s.
2. Ševcov, A.V. Funkčný stav viscerálnych systémov tela športovcov nedrogovou metódou korekcie svalovo-tonickej asymetrie paravertebrálnej zóny: dis. . Doktor biológie Vedy / Shevtsov A.V. - Čeľabinsk, 2012.s.
3. Erlikh, V. V. Systémovo-synergická integrácia v samoregulácii homeostázy a fyzickej výkonnosti človeka v športe: monografia / V.V. Erlich, A.P. Isaev, V.V. Korolkov; Štát Južný Ural univ.-t. - Čeľabinsk: Vydavateľstvo štátu Južný Ural. Univ., 2012.s.
4. Knutson, G.A. Významné zmeny systolického krvného tlaku po vektorovanej úprave horného krčka maternice u pokojových kontrolných skupín: možný efekt cervikosympatického a/alebo presorického reflexu // J Manipulative PhysiolTher.. - Vol. 24 ods. - P..
5. Vplyv rotačnej hlavy na vertebrobasilárny systém. Príspevok transkraniálneho Dopplerovho ultrazvuku k fyziológii / H. Simon, K. Niederkorn, S. Horner, M. Duft, M. Schrockenfuchs // HNO.. - Vol. 42 (10). - P..

1. Leluk, V.G. a Leluk S.E. (2004), cerebrálny prietok krvi a krvný tlak, vydavateľstvo "Real time", Moskva, Ruská federácia.
2. Ševcov, A.V. (2012), Funkčný stav viscerálnych telesných systémov s nemedi-kamentóznou metódou korekcie športovcov „svalovo-tonická asymetria paravertebralnoy zóny, dizertačná práca, Čeľabinsk, Ruská federácia.
3. Ehrlich, V.V., Isayev A.P. a Korolkov V.V. (2012), Systémová integrácia v samoregulácii synergickej homeostázy a fyzickej výkonnosti človeka v športe: monografia, vydavateľstvo SUSU, Čeľabinsk, Ruská federácia.
4. Knutson, G.A. (2001), „Významné zmeny v systolickom krvnom tlaku po vektorovanej úprave hornej časti krčka maternice v pokojových kontrolných skupinách: možný účinok cervikosympatického a/alebo presorického reflexu“, J Manipulative Physiol Ther. Vol. 24 (2), str.
5. Simon, H., Niederkorn, K., Horner, S., Duft, M. a Schrockenfuchs, M. (1994), „Účinok rotácie hlavy na vertebrobasilárny systém. Transkraniálny dopplerovský ultrazvukový príspevok k fyziológii“, HNO, Vol. 42 (10), str.

Článok obdržal redaktor 22.1.2013.

Úplný bibliografický popis

Autori

Názov

Zdroj

Kategórie

Jazyky textu

Emailová adresa

Romanov Jurij Nikolajevič - Lineárne ukazovatele prietoku krvi mozgom v závislosti od typických rozdielov v hemodynamike a asymetrii v systéme integrálneho tréningu kickboxerov // Vedecké poznámky P.F. Lesgafta.. č. 1. C.

Mokeev Gennady Ivanovič - Lineárne ukazovatele prietoku krvi mozgom v závislosti od typických rozdielov v hemodynamike a asymetrii v systéme integrálneho tréningu kickboxerov // Vedecké poznámky P.F. Lesgafta.. č. 1. C.

Osvedčenie o registrácii média: El No. FS

V (začínajúc v minulom čísle) boli načrtnuté hlavné metodologické prístupy k štúdiu periférnych ciev, indikované hlavné kvantitatívne dopplerovské sonografické parametre prietoku krvi, vymenované a demonštrované typy prietokov. V časti II práce sú na základe vlastných údajov a literárnych zdrojov uvedené hlavné kvantitatívne ukazovatele prietoku krvi v rôznych cievach za normálnych podmienok a v patológii.

Výsledky vaskulárneho vyšetrenia sú normálne

Normálne je obrys stien ciev jasný, rovnomerný a lúmen je echo-negatívny. Priebeh hlavných tepien je rovný. nepresahuje 1 mm (podľa niektorých autorov - 1,1 mm). V ktorejkoľvek tepne sa normálne deteguje laminárny prietok krvi (obr. 1).

Znakom laminárneho prietoku krvi je prítomnosť „spektrálneho okna“. Treba poznamenať, že ak uhol medzi lúčom a prietokom krvi nie je presne korigovaný, „spektrálne okno“ môže chýbať aj pri laminárnom prietoku krvi. Dopplerografia artérií krku vytvára spektrum charakteristické pre tieto cievy. Pri vyšetrovaní tepien končatín sa odhalí hlavný typ prietoku krvi. Normálne sú steny žíl tenké, stena susediaca s tepnou nemusí byť vizualizovaná. V lúmeni žíl sa nezistia žiadne cudzie inklúzie, v žilách dolných končatín sú chlopne vizualizované vo forme tenkých štruktúr, ktoré oscilujú v čase s dýchaním. Prúdenie krvi v žilách je fázické, je synchronizované s fázami dýchacieho cyklu (obr. 2, 3). Pri vykonávaní dýchacieho testu na stehennej žile a pri vykonávaní kompresných testov na podkolennej žile by sa nemala zaznamenať retrográdna vlna trvajúca viac ako 1,5 sekundy. Nasledujú ukazovatele prietoku krvi v rôznych cievach u zdravých jedincov (tabuľka 1-6). Štandardné prístupy pre dopplerovskú sonografiu periférnych ciev sú znázornené na obr. 4.

Výsledky vaskulárneho vyšetrenia v patológii

Akútna arteriálna obštrukcia

Emboli. Na skenograme sa embólia javí ako hustá, okrúhla štruktúra. Lumen tepny nad a pod embóliou je homogénny, echo-negatívny a neobsahuje ďalšie inklúzie. Pri hodnotení pulzácie sa odhalí zvýšenie jej amplitúdy proximálne od embólie a jej absencia distálne od embólie. Dopplerografia pod embóliou odhalí zmenený hlavný prietok krvi alebo sa nezistí žiadny prietok krvi.
Trombóza. V lúmene tepny je vizualizovaná heterogénna echo štruktúra, orientovaná pozdĺž cievy. Steny postihnutej tepny sú zvyčajne zhutnené a majú zvýšenú echogenicitu. Dopplerografia odhaľuje hlavný zmenený alebo kolaterálny prietok krvi pod miestom oklúzie.

Chronické arteriálne stenózy a oklúzie

Aterosklerotická lézia tepny. Steny cievy postihnuté aterosklerotickým procesom sú zhutnené, majú zvýšenú echogenicitu a nerovnomerný vnútorný obrys. Pri významnej stenóze (60 %) pod miestom lézie sa na dopplerograme zaznamená hlavný zmenený typ prietoku krvi. Pri stenóze sa objavuje turbulentné prúdenie. V závislosti od tvaru spektra pri zaznamenávaní dopplerogramu nad ním sa rozlišujú nasledujúce stupne stenózy:

• 55-60% - na spektrograme - vyplnenie spektrálneho okna, maximálna rýchlosť sa nemení ani nezvyšuje;
• 60-75% - vyplnenie spektrálneho okna, zvýšenie maximálnej rýchlosti, rozšírenie obrysu obálky;
• 75-90% - vyplnenie spektrálneho okna, sploštenie rýchlostného profilu, zvýšenie LSC. Možnosť spätného toku;
• 80-90% - spektrum sa blíži k obdĺžnikovému tvaru. "Stenotická stena";
• > 90 % – spektrum sa blíži k obdĺžnikovému tvaru. Zníženie BSC je možné.

Pri oklúzii ateromatóznymi hmotami sa v lúmene postihnutej cievy odhalia svetlé, homogénne hmoty, obrys splýva s okolitými tkanivami. Dopplerogram pod úrovňou lézie odhaľuje kolaterálny typ prietoku krvi.

Aneuryzmy sa zisťujú skenovaním pozdĺž cievy. Rozdiel v priemere rozšírenej oblasti o viac ako 2-násobok (najmenej 5 mm) v porovnaní s proximálnou a distálnou časťou tepny poskytuje základ pre vznik aneuryzmatickej dilatácie.

Dopplerovské kritériá pre oklúziu artérií brachycefalického systému

Stenóza vnútornej krčnej tepny. Karotická dopplerografia s jednostrannou léziou odhaľuje výraznú asymetriu prietoku krvi v dôsledku jej poklesu na postihnutej strane. Pri stenóze sa zistí zvýšenie rýchlosti Vmax v dôsledku turbulencie prúdenia.
Oklúzia spoločnej krčnej tepny. Karotická dopplerografia odhaľuje nedostatočný prietok krvi v CCA a ICA na postihnutej strane.
Stenóza vertebrálnej artérie. Pri jednostrannej lézii sa zistí asymetria rýchlosti prietoku krvi viac ako 30%, pri obojstrannej lézii - pokles rýchlosti prietoku krvi pod 2-10 cm/sec.
Oklúzia vertebrálnej artérie. Nedostatok prietoku krvi v mieste.

Dopplerografické kritériá pre oklúziu tepien dolných končatín

Keď dopplerografia hodnotí stav artérií dolných končatín, analyzujú sa dopplerogramy získané v štyroch štandardných bodoch (projekcia Scarpovho trojuholníka, 1 priečny prst od stredu k stredu Pupartovho ligamenta, podkolennej jamky medzi stredným malleolom a Achillovou kosťou šľacha na chrbte nohy pozdĺž línie medzi 1 a 2 prstami) a regionálne ukazovatele tlaku (horná tretina stehna, dolná tretina stehna, horná tretina nohy, dolná tretina nohy).
Oklúzia terminálnej aorty. Kolaterálny prietok krvi sa zaznamenáva vo všetkých štandardných bodoch na oboch končatinách.
Oklúzia vonkajšej iliakálnej artérie. Kolaterálny prietok krvi sa zaznamenáva v štandardných bodoch na postihnutej strane.
Oklúzia femorálnej artérie v kombinácii s poškodením hlbokej artérie femuru. V prvom štandardnom bode na postihnutej strane sa zaznamená hlavný prietok krvi, v zvyšku - kolaterál.
Oklúzia popliteálnej artérie- v prvom bode je prietok krvi hlavný, v ostatných je kolaterálny, pričom RID pri prvej a druhej manžete sa nemení, v ostatných je výrazne znížený (pozri obr. 4).
Keď sú postihnuté tepny nohy, prietok krvi sa nemení v prvom a druhom štandardnom bode, ale v treťom a štvrtom bode je kolaterálny. RID sa nemení na prvej až tretej manžete a prudko klesá na štvrtej.

Choroby periférnych žíl

Akútna okluzívna trombóza. V lúmene žily sa určujú malé husté, homogénne formácie, ktoré vyplňujú celý jej lúmen. Intenzita odrazu rôznych častí žily je rovnomerná. S plávajúcim trombom žíl dolných končatín je v lúmene žily jasná, hustá formácia, okolo ktorej zostáva voľná oblasť lúmenu žily. Horná časť trombu je vysoko reflexná a podlieha oscilačným pohybom. Na úrovni vrcholu trombu sa žila rozširuje v priemere.
Ventily v postihnutej žile nie sú detekované. Zrýchlený turbulentný prietok krvi sa zaznamenáva nad vrcholom trombu.
Valvulárna nedostatočnosť žíl dolných končatín. Pri vykonávaní testov (Valsalvov manéver pri vyšetrovaní femorálnych žíl a veľkej safény, kompresný test pri vyšetrovaní podkolenných žíl) sa zistí balóniková dilatácia žily pod chlopňou a zaznamená sa retrográdna vlna prietoku krvi pri. Dopplerovská sonografia. Za hemodynamicky významnú sa považuje retrográdna vlna trvajúca viac ako 1,5 sekundy (pozri obr. 5-8). Z praktického hľadiska bola vypracovaná klasifikácia hemodynamického významu retrográdneho prietoku krvi a zodpovedajúcej chlopňovej insuficiencie hlbokých žíl dolných končatín (tab. 7).

Posttrombotické ochorenie

Pri skenovaní cievy, ktorá je v štádiu rekanalizácie, sa odhalí zhrubnutie steny žily do 3 mm, jej obrys je nerovnomerný a lúmen je heterogénny. Pri vykonávaní testov sa nádoba rozširuje 2-3 krát. Dopplerografia odhalí monofázický prietok krvi (obr. 9). Pri vykonávaní testov sa zistí retrográdna vlna krvi.
Dopplerovskou sonografiou sme vyšetrili 734 pacientov vo veku 15 až 65 rokov (priemerný vek 27,5 roka). Klinická štúdia s použitím špeciálnej schémy odhalila príznaky vaskulárnej patológie u 118 (16%) ľudí. Pri skríningovom ultrazvukovom vyšetrení bola periférna vaskulárna patológia prvýkrát zistená u 490 (67 %) pacientov, z toho 146 (19 %) bolo podrobených dynamickému pozorovaniu a u 16 (2 %) osôb vyžadujúcich dodatočné vyšetrenie v angiológii. POLIKLINIKA.

Výkresy

Ryža. 4.Štandardné prístupy pre dopplerovskú sonografiu periférnych ciev. Úrovne použitia kompresných manžiet pri meraní regionálneho SBP.

1 - oblúk aorty;
2, 3 - krčné cievy: CCA, ICA, ECA, PA, JAV;
4 - podkľúčová tepna;
5 - cievy ramena: brachiálna tepna a žila;
6 - cievy predlaktia;
7 - cievy stehna: OBA, SFA, GBA, zodpovedajúce žily;
8 - popliteálna artéria a žila;
9 - zadná tibiálna artéria;
10 - chrbtová tepna nohy.

MF1 - horná tretina stehna, MF2 - dolná tretina stehna, MFZ - horná tretina nohy, MF4 - dolná tretina predkolenia.

Ryža. 5. Varianty hemodynamicky nevýznamného retrográdneho prietoku krvi v hlbokých žilách dolných končatín počas funkčných testov. Trvanie retrográdneho prietoku je pri všetkých pozorovaniach kratšie ako 1 sekunda (normálny prietok krvi v žile je pod čiarou 0, retrográdny prietok krvi je nad čiarou 0).

Ryža. 6. Variant hemodynamicky nevýznamného retrográdneho prietoku krvi vo femorálnej žile počas záťažového testu [retrográdna vlna trvajúca 1,19 sekundy nad izolínom (H-1)].

Ryža. 7. Variant hemodynamicky významného retrográdneho prietoku krvi v hlbokých žilách dolných končatín (trvanie retrográdnej vlny je viac ako 1,5 sekundy).

Ryža. 8.

Ryža. 9.

Tabuľky

stôl 1. Priemerná lineárna rýchlosť prietoku krvi pre rôzne vekové skupiny v cievach brachycefalického systému, cm/s, je normálna (podľa Yu.M. Nikitina, 1989).

Tepna	< 20 лет	20-29 rokov	30-39 rokov	40-48 rokov	50-59 rokov	> 60 rokov
Ľavá OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Správne OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Ľavý stavec	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Pravý stavec	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

tabuľka 2. Ukazovatele lineárnej rýchlosti prietoku krvi, cm/s, u zdravých jedincov v závislosti od veku (podľa J. Mol, 1975).

Vek, roky	Vsyst OSA	Voist O.C.A.	Vdiast2 OCA	Vsyst PA	Vsyst brachiálna tepna
Až 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
Do 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
Až do 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
Až do 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
Až 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Až 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
Až 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

Tabuľka 3. Indikátory prietoku krvi v hlavných tepnách hlavy a krku u prakticky zdravých jedincov.

Plavidlo	D, mm	Vps, cm/s	Ved, cm/s	TAMH, cm/s	TAV, cm/s	RI.	P.I.
WASP	5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
	4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
BSA	4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
	3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
NSA	3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
	2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
PA	3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
	1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

Tabuľka 4. Priemerná rýchlosť prietoku krvi v tepnách dolných končatín získaná počas vyšetrenia zdravých dobrovoľníkov.

Plavidlo	Špičková systolická rýchlosť, cm/s, (odchýlka)
Vonkajšie iliakálne	96(13)
Proximálny segment spoločnej stehennej kosti	89(16)
Distálny segment spoločnej stehennej kosti	71(15)
Hlboký femorálny	64(15)
Proximálny segment povrchovej stehennej kosti	73(10)
Stredný segment povrchovej stehennej kosti	74(13)
Distálny segment povrchovej stehennej kosti	56(12)
Proximálny segment popliteálnej artérie	53(9)
Distálny segment popliteálnej artérie	53(24)
Proximálny segment prednej tibiálnej artérie	40(7)
Distálny segment prednej tibiálnej artérie	56(20)
Proximálny segment zadnej tibiálnej artérie	42(14)
Distálny segment zadnej tibiálnej artérie	48(23)

116,79-0,74 1,17 Podkolenná tepna 120,52-0,98 1,21 Distálna predná tibiálna artéria 106,21-1,33 1,06 Distálna zadná tibiálna artéria 107,23-1,33 1,07

Tabuľka 7. Hemodynamický význam retrográdneho prietoku krvi pri štúdiu hlbokých žíl dolných končatín.

Záver

Na záver konštatujeme, že spoločnosti Madison spĺňajú požiadavky na skríningové vyšetrenia pacientov s patológiou periférnych ciev. Najvhodnejšie sú pre oddelenia funkčnej diagnostiky, najmä na ambulantnej úrovni, kde sa sústreďujú hlavné prúdy primárnych vyšetrení obyvateľstva našej krajiny.

Literatúra

1. Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Ultrazvukové angioscanning. - M.: Medicína, 1991.
2. Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Porovnanie údajov z Dopplerovho ultrazvuku safénových žíl dolných končatín a klinických prejavov kŕčových žíl.
3. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Základné princípy duplexného skenovania hlavných tepien // Ultrazvuková diagnostika.- č. 3.-1995.
4. Klinický sprievodca ultrazvukovou diagnostikou / Ed. V.V. Mitková. - M.: "Vidar", 1997
5. Klinická ultrazvuková diagnostika / Ed. N.M. Mukharlyamova. - M.: Medicína, 1987.
6. Dopplerovská ultrazvuková diagnostika cievnych ochorení / Editoval Yu.M. Nikitina, A.I. Truchanovej. - M.: "Vidar", 1998.
7. NTsSSKh ich. A.N. Bakuleva. Klinická dopplerografia okluzívnych lézií tepien mozgu a končatín. - M.: 1997.
8. Savelyev V.S., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. Akútna obštrukcia bifurkácie aorty a hlavných tepien končatín. - M.: Medicína, 1987.
9. Sannikov A.B., Nazarenko P.M. Klinické zobrazovanie, december 1996. Frekvencia a hemodynamický význam retrográdneho prietoku krvi v hlbokých žilách dolných končatín u pacientov s kŕčovými žilami.
10. Amerizo S, a kol. Bezpulzový transkraniálny dopplerovský nález pri Takayasuovej arteritíde. J. klinického ultrazvuku, september 1990.
11. Bums, Peter N. Fyzikálne princípy Dopplerovej spektrálnej analýzy. Journal of Clinical Ultrasound, november/december 1987, roč. 15, č. 9.11. facob, Normaan M. a kol. Duplexná karotidová sonografia: Kritériá pre stenózu, presnosť a úskalia. Rádiológia, 1985.
12. Jacob, Normaan M, et. al. Duplexná karotidová sonografia: Kritériá pre stenózu, presnosť a úskalia. Rádiológia, 1985.
13. Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness, ]r. Farebné dopplerovské charakteristiky v normálnych tepnách dolných končatín. Ultrazvuk v medicíne a biológii. zväzok 18, č. 2, 1992.

Základné vzorce pohybu tekutín potrubím popisuje odvetvie fyziky – hydrodynamika. Podľa zákonov hydrodynamiky závisí pohyb kvapaliny potrubím od rozdielu tlakov na začiatku a na konci potrubia, od jeho priemeru a od odporu prúdiacej kvapaliny. Čím väčší je tlakový rozdiel, tým väčšia je rýchlosť pohybu tekutiny potrubím. Čím väčší je odpor, tým nižšia je rýchlosť pohybu tekutiny. Na charakterizáciu procesu pohybu tekutiny potrubím sa používa pojem objemová rýchlosť. Objemová rýchlosť kvapaliny je objem kvapaliny, ktorý pretečie za jednotku času potrubím určitého priemeru. Objemovú rýchlosť možno vypočítať pomocou Poiseuilleho rovnice:

Q = (P1 - P2)/R

Q – objemová rýchlosť, P 1 – tlak na začiatku potrubia, P 2 – tlak na konci potrubia, R – odpor proti pohybu tekutiny v potrubí.

Vo všeobecnosti sa pohyb krvi cez cievy s určitými zmenami riadi zákonmi hydrodynamiky. Pohyb krvi cez cievy sa nazýva hemodynamika. Podľa všeobecných zákonov hemodynamiky závisí odpor voči prietoku krvi cievami od dĺžky ciev, ich priemeru a viskozity krvi:

R – odpor, h – viskozita krvi, l – dĺžka cievy, r – polomer cievy. Viskozita krvi závisí od počtu bunkových prvkov v nej a od proteínového zloženia plazmy.

Objemová rýchlosť závisí od priemeru ciev. Najvyššia objemová rýchlosť prietoku krvi je v aorte, najmenšia v kapiláre. Objemová rýchlosť prietoku krvi vo všetkých kapilárach systémového obehu sa však rovná objemovej rýchlosti prietoku krvi v aorte, t.j. množstvo krvi pretekajúcej za jednotku času rôznymi časťami cievneho riečiska je rovnaké.

Okrem objemovej rýchlosti prietoku krvi je dôležitým ukazovateľom hemodynamiky lineárna rýchlosť prietoku krvi. Lineárna rýchlosť prietoku krvi je vzdialenosť, ktorú krvná častica prejde za jednotku času v konkrétnej cieve. Lineárna rýchlosť prietoku krvi je priamo úmerná objemovej rýchlosti a nepriamo úmerná priemeru cievy.

Čím väčší je priemer cievy, tým nižšia je lineárna rýchlosť prietoku krvi.

V aorte je lineárna rýchlosť prietoku krvi 0,5 – 0,6 m/s, vo veľkých tepnách – 0,25 – 0,5 m/s, v kapilárach – 0,05 mm/s, v žilách – 0,05 – 0,1 m/s. nízka lineárna rýchlosť prietoku krvi v kapilárach je spôsobená tým, že ich celkový priemer je mnohonásobne väčší ako priemer aorty. Vyššie uvedené argumenty naznačujú, že jedným z hlavných faktorov ovplyvňujúcich hemodynamické parametre je priemer ciev. Preto bude ďalšia otázka našej prednášky venovaná úvahám o fyziologických mechanizmoch regulácie lúmenu krvných ciev. Malo by sa pamätať na to, že priemer cievy závisí od tónu hladkých svalov, ktoré tvoria základ cievnej steny. Mechanizmy na reguláciu vaskulárneho priemeru sú teda v mnohých ohľadoch mechanizmami na reguláciu vaskulárneho tonusu.