Poškodenie nervových koreňov a plexusov. Vertebrogénna lumbodynia Dorsalgia m54

Zistilo sa, že bolesť chrbta sa vyskytuje u 80 % populácie v rôznych obdobiach života. Medzi dospelými viac ako polovica trpí dlhodobo chronické príznaky. Táto prevalencia zaraďuje ochorenie do skupiny sociálnych problémov.

Najcitlivejšie a najnáchylnejšie na klinické prejavy sú:

ľudia bez dostatočnej fyzickej aktivity;
tí, ktorí sa zúčastňujú intenzívneho tréningu alebo ťažkej fyzickej práce;
závislý alkoholické nápoje;
fajčiarov.

Nie hocijaká bolesť sa nazýva dorzalgia. Na jeho identifikáciu je potrebná presná diagnóza.

Čo je to dorzalgia podľa medzinárodnej klasifikácie?

Dorsalgia je definovaná v ICD-10 ako skupina ochorení prejavujúcich sa takouto spoločnou klinický príznak ako bolesť chrbta. Kódované M54, zahrnuté v bloku „Dorsopatie“, podskupina „Iné dorzopatie“, trieda „Ochorenia pohybového aparátu“.

Je dôležité, aby dorzalgia nezahŕňala:

osteokondritída chrbtice;
spondylóza;
akékoľvek lézie medzistavcového disku;
zápal sedacieho nervu.

Je zaujímavé, že v ICD nie sú žiadne diagnózy ako „spondyloartróza“ alebo „fazetový syndróm“. Podľa mnohých vedcov najviac odrážajú charakter patologické zmeny. Sú však nútení ich „prekrývať“ pojmom „Iná spondylóza“ s kódom M47.8.

Čo sa skrýva pod pojmom „iní“?

S touto diagnózou môže pacient podstúpiť vyšetrenie a liečbu, kým sa neobjasní príčina a typ zmien vo svaloch, chrbtici, alebo kým sa nezistia odporúčané bolesti chrbta v dôsledku chorôb. vnútorné orgány(najčastejšie dvanástnikový vred, duodenitída, pankreatitída).

Pre mysliaceho lekára sú takéto „diagnózy“ nemožné.

Lokalizačné rozdiely

V závislosti od miesta lézie sa rozlišuje dorzalgia:

celá chrbtica, počnúc od krčnej chrbtice;
cervicalgia - poškodenie iba v krku;
bolesť v hrudnej oblasti;
poškodenie bedrového chrbta vo forme ischias;
lumbosakrálna radikulitída (ako je lumbago + ischias);
bolesť v dolnej časti chrbta;
radikulopatia - keď klinicky prevažuje radikulárny syndróm;
bližšie nešpecifikované iné odrody.

Klinické formy

Neurológovia rozlišujú 2 formy dorzalgie:

akútna – vzniká náhle a trvá do troch mesiacov, u 1/5 pacientov prechádza do chronickej;
chronická - trvá viac ako tri mesiace.

Jednostranná „dlhá“ bolesť hovorí v prospech základnej príčiny

Jeden zo zakladateľov ruskej spinálnej neurológie, Ya.Yu. Popelyansky identifikoval presnejší časový popis bolesti:

epizodický;
chronická recidivujúca so zriedkavými exacerbáciami;
chronická recidivujúca s častými alebo predĺženými exacerbáciami;
postupný alebo kontinuálny (trvalý typ toku).

Štúdie využívajúce diagnostické blokády to dokázali hlavný dôvod chronická bolesť je spondyloartróza (fazetový syndróm):

s cervikálnou lokalizáciou - až 60% prípadov;
na úrovni poškodenia hrudníka - až 48%;
pri bolestiach dolnej časti chrbta - od 30 do 60%.

Väčšina pacientov sú starší ľudia.

Chystáte sa chronická forma prispievajú k dedičnej predispozícii, stresu, duševná choroba s poruchou vnímania, s patologickou citlivosťou.

Príčiny

Pre klinickú charakteristiku ochorenia sa rozlišujú 4 etiologické typy bolesti chrbta:

nešpecifická bolesť - spojená s poškodením medzistavcových kĺbov, sakroiliakálneho kĺbu (fazety);
svalové - z preťaženia alebo zranenia svalov, väzov, fascií;
radikulárne - stlačenie nervových koreňov vychádzajúcich z miechového kanála;
špecifický - takto sa nazýva bolesť spôsobená rozpadom nádoru, zlomeninami stavcov, tuberkulózou, infekčné agens, systémové lézie pri reumatoidnej polyartritíde, psoriáze, lupus erythematosus.

V závislosti od príčiny je dorzalgia rozdelená do 2 typov:

vertebrogénna dorzalgia- zahŕňa všetky súvislosti s patológiou chrbtice, ktoré sú častejšie spojené s degeneratívnymi procesmi alebo nepriaznivými statickými a dynamickými záťažami;
nevertebrogénne- zahŕňa svalové, psychogénne, v závislosti od rôznych chorôb.

Klinické prejavy

Príznaky dorzalgie závisia od prevládajúceho mechanizmu v patológii.

Radikulopatiu charakterizujú:

jednostranná bolesť v nohe so zmenami v driekovej oblasti, prípadne v paži, ramene - v hrudnej časti chrbta je intenzita silnejšia ako v chrbte;
podľa ožiarenia sa považuje za „dlhý“ - od spodnej časti chrbta po končeky prstov;
necitlivosť v určitých oblastiach;
slabosť svalov, ktoré sú inervované postihnutými koreňmi;
závažné príznaky napätia (Lassegue);
zvýšená bolesť pri kašli, kýchaní;
v polohe na chrbte sa bolesť znižuje, skolióza spôsobená spastickou svalovou kontrakciou sa vyrovnáva.

Bedrová oblasť je najviac náchylná na poranenie medzistavcových kĺbov, najmä pri náhlom vytočení do strany

Ďalším negatívnym faktorom je svalová slabosť brušnej steny, čo vám umožní zmeniť tvar chrbtice v spodnej časti.

Pre fazetový syndróm sú typické:

každá exacerbácia mení povahu bolesti;
bolesť, stláčanie alebo tlaková bolesť v dolnej časti chrbta;
posilňovanie pri extenzii, otáčanie do strany, vstávanie;
stuhnutosť ráno a večer s maximálnou závažnosťou bolesti;
lokalizácia v paravertebrálnej zóne, jednostranná alebo obojstranná;
s lumbosakrálnymi léziami vyžaruje do gluteálnej oblasti, Od zadný povrch boky po chvostovú kosť, do slabín, „neklesajú“ pod koleno;
z hornej bedrovej oblasti bolesť vyžaruje do oboch strán brucha, do hrudníka;
z krčných stavcov - šíri sa do ramenného pletenca, lopatky, zriedka nižšie;
na rozdiel od radikulopatií nie je sprevádzaná poruchou citlivosti.

Diagnostika

Diagnostika vertebrogénnej dorzalgie vychádza zo skúseností neurológa. Pri vyšetrení sa zistí bolesť v určitých oblastiach inervácie. Kontrola reflexov, citlivosti a strečových symptómov umožňuje mať podozrenie na povahu lézie.

Na vylúčenie osteochondrózy chrbtice a prolapsu medzistavcovej platničky sa vykonáva:

röntgenové snímky v rôznych projekciách;
magnetická rezonancia;
CT vyšetrenie.

Jediným štandardným spôsobom, ako dokázať patológiu fazetového kĺbu, je pozorovať vymiznutie bolesti po blokáde miechového nervu pod dohľadom. Počítačová tomografia. Táto technika sa používa iba na špecializovaných klinikách.

Treba brať do úvahy, že pacient môže mať prejavy tak stavovcov, ako aj svalové príznaky. Nie je možné ich rozlíšiť.

Liečba

Pri liečbe dorzalgie lekári využívajú štandardy európskych odporúčaní na liečbu nešpecifických bolestí chrbta. Majú univerzálny charakter, nezávisia od zdroja a vypočítavajú sa s prihliadnutím na maximálnu úroveň dôkazov.

nesteroidné protizápalové lieky v krátkych kurzoch alebo do troch mesiacov;
skupina svalových relaxancií na boj proti svalovým kŕčom;
analgetiká (lieky na báze paracetamolu).

Pri pretrvávajúcej bolesti sa používajú paravertebrálne blokády hormonálnymi prostriedkami a anestetikami.

Pred použitím sa 1 balíček rozpustí v pol pohári vody, dávkovanie je vhodné pre tínedžerov a starších ľudí

Použitie chondroprotektorov na liečbu je odôvodnené léziou chrupavkového tkaniva. Ale seriózne štúdie o ich účinnosti na dorzalgiu sa ešte neuskutočnili.

Dôrazne sa odporúča neukladať pacienta do postele, ale udržiavať fyzickú aktivitu a venovať sa fyzikálnej terapii. Dokonca sa považuje za ďalší rizikový faktor chronickej bolesti.

Negatívnym účinkom nesteroidných liekov je exacerbácia chorôb žalúdka a čriev. Nimesulid (Nise) v kombinácii s Ketorolom sa v súčasnosti považuje za najúčinnejší a najbezpečnejší.

Väčšina lekárov schvaľuje použitie fyzikálnej terapie:

fonoforéza s hydrokortizónom;
magnetoterapia.

Metódy chirurgická liečba používa sa pri pretrvávajúcej bolesti. Sú spojené s blokádou prenosu bolestivých impulzov nervovými koreňmi. To sa dosiahne rádiofrekvenčnou abláciou. Metódu je možné vykonávať ambulantne v lokálnej anestézii.

Prevencia exacerbácií

Informačná zložka liečebného plánu pozostáva z vysvetlenia pacientovi podstaty ochorenia a boja proti stresu. Je dokázané, že prognóza liečby je oveľa lepšia, ak sa rehabilitácie zúčastní aj samotný pacient.

cvičenia, ktoré posilňujú svalovú kostru chrbtice;
kurzy plávania;
opakované masážne kurzy;
používanie ortopedických vankúšov, matracov, krčný golier;
užívanie vitamínov.

V prípade dlhodobej bolesti chrbta existujú spôsoby, ako si pomôcť, aby ste nemuseli znášať a trpieť. Samoliečba rôznymi obkladmi a zahrievaním môže viesť k opačnému výsledku.

Hlavné príznaky:

Dorsalgia je v podstate skutočnosťou prítomnosti bolesti rôzneho stupňa intenzita v chrbte. Z toho vyplýva, že nejde o samostatnú patológiu, ale o syndróm, ktorý sa vyskytuje v akejkoľvek vekovej kategórii a bez ohľadu na pohlavie.

Takmer vo všetkých prípadoch je zdrojom takejto poruchy priebeh jedného alebo druhého ochorenia postihujúceho kostrový systém alebo chrbticu. Okrem toho lekári identifikujú aj kategóriu predisponujúcich faktorov.

Pokiaľ ide o symptómy, budú diktované chorobou, ktorá slúžila ako zdroj dorzalgie. Hlavným klinickým prejavom je, na pozadí ktorého sa postupne rozvíjajú ďalšie príznaky.

Lekár bude schopný stanoviť diagnózu dorzalgie na základe údajov z inštrumentálnych vyšetrení pacienta, ktoré môžu byť doplnené aj o fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy.

Taktika liečby je diktovaná etiologickým faktorom, ale často je založená na konzervatívnych technikách.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia, pridelila pre takýto syndróm samostatný význam. Kód ICD 10 je M 54. Je však potrebné poznamenať, že nešpecifikovaná dorzalgia má hodnotu M 54,9.

Etiológia

Veľký počet predisponujúcich faktorov môže spôsobiť výskyt bolesti chrbta alebo dorzalgie, preto sa zvyčajne delia do niekoľkých skupín.

– ide o infekčno-zápalové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým kostnú dreň, následne sa šíri do kostného tkaniva;
benígne resp zhubné novotvary ako aj metastázy rakoviny;
– v tomto prípade sa vytvorí herniovaný disk;
– táto patológia sa vyznačuje zvýšenou krehkosťou všetkých kostí;
– v takýchto prípadoch dochádza k posunu jedného stavca vo vzťahu k ostatným;
zúženie priesvitu miechového kanála;
zlomeniny a zranenia.

Druhá skupina dôvodov zahŕňa svalové ochorenia, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

Crick;
svalové kŕče.

Dorsalgia môže byť tiež spôsobená:

krvácanie v panvovej oblasti;
hematómy lokalizované v retroperitoneálnom priestore, v ktorých hnisavý proces;
zranenia a ochorenia panvových orgánov;
patológie gastrointestinálneho traktu a obličiek;
reumatologické poruchy.

Okrem toho existujú nasledujúce rizikové faktory:

rozsiahle zranenia;
fyzické zdvíhanie závaží slabý človek;
dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe;
dlhotrvajúca hypotermia tela.

Okrem toho u ženských predstaviteľov môže byť dorzalgia spôsobená obdobím nosenia dieťaťa a priebehom menštruácie.

Klasifikácia

V závislosti od miesta bolesti existujú nasledujúce formy tohto syndrómu:

cervikalgia– má druhý názov „dorzalgia krčnej chrbtice“;
lumbodynia– v tomto prípade je bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti, preto sa porucha nazýva aj dorzalgia driekovej oblasti chrbtica;
torakalgia– líši sa tým, že hlavné príznaky nepresahujú hrudnú kosť, čo znamená, že v takýchto prípadoch bude diagnostikovaná dorzalgia hrudný chrbtice.

V závislosti od trvania prejavu nepríjemných pocitov sa syndróm môže vyskytovať v niekoľkých formách:

akútna dorzalgia– je taká, ak bolesť trápi pacientov nie dlhšie ako mesiac a pol. Odlišuje sa tým, že má priaznivejšiu prognózu v porovnaní s pomalou odrodou;
chronická dorzalgia– diagnostikovaná, ak bolesť v jednej alebo druhej časti chrbtice pretrváva dlhšie ako dvanásť týždňov. Takýto kurz je plný straty pracovnej schopnosti alebo invalidity osoby.

Podľa pôvodu má toto porušenie dva typy:

vertebrogénna dorzalgia– vyznačuje sa tým, že priamo súvisí s poranením alebo ochorením chrbtice;
nevertebrogénna dorzalgia– výskyt tohto typu je spôsobený inými etiologickými faktormi, napríklad somatickými ochoreniami alebo psychogénnymi príčinami.

Symptómy

Klinické prejavy dorzalgie spočívajú v expresii syndróm bolesti, ktoré môžu mať konštantný alebo záchvatový charakter, byť bolestivé alebo ostré. Vo všetkých prípadoch sa však bolesť zintenzívňuje pri fyzickej aktivite.

Vzhľadom na to, že takýto syndróm sa vyvíja v dôsledku výskytu rôzne choroby Prirodzene, príznaky sa budú v každom konkrétnom prípade líšiť.

V priebehu reumatologických patológií klinické prejavy bude nasledovný:

lokalizácia bolesti v bedrovej oblasti;
ožarovanie nepríjemných pocitov do oblasti zadku a stehien;
zvýšená bolesť s predĺženým odpočinkom;
bilaterálne lézie chrbtice.

V prípadoch, keď je zdroj infekčné procesy, potom medzi charakteristické príznaky bude:

ostrá bolesť po celom tele chrbtica;
ohniská bolesti v dolnej časti chrbta, zadku alebo dolných končatín;
opuch a začervenanie koža v problémovej oblasti.

V prípade svalových patológií, ktoré spôsobujú dorzalgiu chrbtice, budú príznaky nasledovné:

šírenie bolesti pozdĺž ľavej alebo pravej polovice tela;
zvýšená bolesť pri zmene klímy alebo v prípadoch vystavenia stresovým situáciám;
výskyt bolestivých bodov nachádzajúcich sa v rôznych oblastiach tela, ktoré sa zistia pri náhodnom stlačení;
svalová slabosť.

Pre osteochondrózu a spondyloartrózu sú uvedené klinické príznaky:

bolesť chrbta - zhoršenie nastáva pri otáčaní alebo ohýbaní;
nepohodlie, ktoré sa vyskytuje pri dlhodobom pobyte v jednej polohe tela;
necitlivosť alebo mravčenie v rukách alebo nohách;
znížený svalový tonus;
bolesti hlavy a závraty;
zhoršený sluch alebo zrak;
tonický syndróm;
poruchy motorickej funkcie.

V prípade poškodenia iných vnútorných orgánov sa vyjadrí:

bolesť brucha a časté močenie - s obličkovými patológiami;
pásová povaha bolesti – pri ochoreniach tráviaceho traktu;
bolesť v hrudníku a pod lopatkami - v dôsledku pľúcnych ochorení.

Diagnostika

Ak pocítite bolesť chrbta alebo dorzalgiu, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú pomoc od neurológa. Je to tento špecialista, ktorý vykoná počiatočnú diagnózu a predpíše ďalšie vyšetrenia.

Prvá fáza diagnózy teda zahŕňa:

zber anamnézy a analýza anamnézy pacienta - to pomôže určiť, čo patologický stav vyvolal výskyt podobného syndrómu. Symptómy a liečba sa budú líšiť v závislosti od identifikovanej choroby;
všeobecné fyzikálne vyšetrenie zamerané na palpáciu chrbtice a posúdenie rozsahu pohybov v nej;
podrobný prieskum pacienta - zistiť povahu bolesti, prítomnosť a závažnosť ďalších symptómov.

Laboratórne diagnostické opatrenia sú obmedzené na všeobecnú klinickú analýzu krvi a moču.

Najcennejšie na stanovenie správnej diagnózy sú nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia pacienta:

rádiografia - na zistenie patologických zmien na stavcoch;
elektromyografia – odhalí svalové patológie;
denzitometria – určuje hustotu kostného tkaniva;
CT a MRI – na získanie detailnejšieho obrazu chrbtice. Práve vďaka tomu je možné odlíšiť nevertebrogénnu dorzalgiu od syndrómu vertebrogénnej genézy;
rádioizotopová osteoscintigrafia - v tomto prípade sa cez kosti distribuuje rádiokontrastná látka. Prítomnosť lézií nadmerná akumulácia bude indikovať lokalizáciu patológie, napríklad sakrálnu chrbticu.

Okrem toho možno budete potrebovať konzultáciu:

vertebrológ;
reumatológ;
ortopéd.

Liečba

Vo veľkej väčšine prípadov na zmiernenie bolesti chrbta postačuje odstránenie základnej choroby.

Liečba dorzalgie však zahŕňa použitie celého radu konzervatívnych techník vrátane:

dodržiavanie pokoja na lôžku počas dvoch až piatich dní;
nosenie špeciálneho obväzu určeného na zmiernenie stresu z chrbtice;
užívanie nesteroidných protizápalových liekov - perorálne, injekčne alebo používané ako masti;
použitie svalových relaxancií sú lieky, ktoré uvoľňujú svaly;
kurz terapeutickej masáže;
fyzioterapeutické postupy;
vykonávanie fyzioterapeutických cvičení - ale až po odznení bolesti.

Otázka o chirurgická intervencia sa rozhoduje individuálne s každým pacientom.

Prevencia a prognóza

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku syndrómu, ako je dorzalgia, je potrebné:

pravidelne monitorovať správne držanie tela;
zapojiť sa do včasnej liečby tých chorôb, ktoré môžu viesť k bolestiam chrbta;
racionálne si zariadiť prácu a priestor na spanie;
úplne odstrániť hypotermiu;
predchádzať zraneniam chrbtice, chrbta a panvovej oblasti;
eliminovať vplyv ťažkej fyzickej aktivity;
sledujte ukazovatele telesnej hmotnosti - v prípade potreby schudnite niekoľko kilogramov alebo naopak zvýšte index telesnej hmotnosti;
absolvovať plnohodnotnú preventívnu prehliadku v zdravotníckom zariadení niekoľkokrát do roka.

Dorsalgia sama o sebe nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Netreba však zabúdať, že každé ochorenie, ktoré spôsobuje bolesti chrbta, má svoje komplikácie. Najnepriaznivejšia prognóza sa pozoruje pri vertebrogénnej dorzalgii, pretože v takýchto prípadoch je možné, že pacient bude zdravotne postihnutý.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

5299 1

Takmer všetci ľudia niekedy zažili bolesť v oblasti krku.

V medicíne sa tento stav zvyčajne nazýva „cervikalgia“.

zvyčajne túto patológiu je prvým a najčastejším znakom krčka maternice.

Bez adekvátnej liečby môže tento stav spôsobiť závažné komplikácie a vážne zhoršiť kvalitu života človeka. Preto je také dôležité okamžite konzultovať s lekárom, ak sa objavia nepríjemné pocity.

Čo je cervikálny syndróm?

Táto patológia je zaradená do kategórie najbežnejších chorôb moderných ľudí.

Podľa štatistík viac ako 70% ľudí pociťuje bolesť krku. Termín „cervikalgia“ sa vzťahuje na bolesť, ktorá je lokalizovaná v krku a vyžaruje do ramena, zadnej časti hlavy a paží. Podľa ICD-10 má choroba kód M54.2 „Cervicalgia: popis, symptómy a liečba“.

Prítomnosť tejto patológie môže byť podozrivá, keď má človek ťažkosti s pohybmi hlavy - sú obmedzené, často spôsobujú bolesť alebo sú sprevádzané svalovými kŕčmi.

Klasifikácia patológie

V súčasnosti je obvyklé rozlišovať dva hlavné typy cervikalgie: :

Vertebrogénne. Je spojená s poruchami krčnej chrbtice a je dôsledkom spondylózy, intervertebrálnej hernie, reumatoidnej artritíde a iné zápalové procesy.
Vertebrálne. Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku vyvrtnutia svalov alebo väziva, myozitídy a okcipitálnej neuralgie. Niekedy má táto patológia psychogénny pôvod. Môže to byť dôsledok epidurálneho abscesu, meningitídy, subarachnoidálneho krvácania.

Vertebrogénna cervikalgia

Táto terapia by nemala trvať veľmi dlho, pretože môže viesť k problémom s tráviacimi orgánmi. Najmä ťažké prípady je indikované použitie svalových relaxancií - Baclofen, Tolperison, Cyclobenzaprine.

Ak dôjde k silnému svalovému napätiu, možno predpísať lokálne anestetiká - novokaín alebo prokaín.

IN v niektorých prípadoch mal by sa používať – mal by sa nosiť 1-3 týždne. Komu Na zníženie bolesti môže byť predpísaná trakčná liečba, ktorá pozostáva z trakcie chrbtice.

Nemalý význam pre úspešná liečba má cervikalgiu fyzioterapia. Tiež mnohým pacientom sú predpísané fyzioterapeutické procedúry - masáže, obklady, bahenné kúpele.

Chirurgia

V niektorých prípadoch existuje potreba chirurgickej liečby patológie. Indikácie pre operáciu sú nasledujúce:

akútne a subakútne lézie krčnej chrbtice miecha ktoré sú sprevádzané zhoršenou citlivosťou, panvovými patológiami, centrálnou parézou;
zvýšenie parézy v oblasti inervácie miechového koreňa v prítomnosti nebezpečenstva jeho nekrózy.

Hlavné metódy chirurgickej liečby v tomto prípade zahŕňajú:

laminektómia;
iscektómia;
foraminotómii.

Pozor, video 18+! Kliknutím otvoríte

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli vzniku ochorenia, mali by ste byť veľmi opatrní v stave chrbtice. Aby ste si udržali zdravie, musíte urobiť nasledovné: pravidlá:

Pri sedavej práci je potrebné robiť prestávky. Je veľmi dôležité správne vybaviť svoje pracovisko.
Netrhajte ťažkými predmetmi.
Posteľ by mala byť dosť tvrdá, navyše je vhodné zvoliť ortopedický vankúš.
Je veľmi dôležité jesť správne a vyvážene. Ak tu nadváhu, treba sa ho zbaviť.
Na posilnenie svalového korzetu by ste mali športovať. Zvlášť dôležité je trénovať svaly chrbta a krku.

Cervicalgia je pomerne závažná patológia, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou v oblasti krku a výrazne zhoršuje kvalitu života človeka.

Aby ste zabránili jeho rozvoju, musíte cvičiť, jesť vyváženú stravu a správne organizovať svoj pracovný a oddychový plán. Ak sa príznaky ochorenia stále objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Vďaka primeranej a včasná liečba môžete rýchlo zbaviť choroby.

Lumbodynia je syndróm kolektívnej bolesti, ktorý charakterizuje väčšinu ochorení chrbtice a je lokalizovaný v bedrovej a krížovej oblasti. Patológia môže byť nielen vertebrogénna alebo spondylogénna (spojená s funkčné vlastnosti chrbtice), ale môžu byť aj dôsledkom porúch vo fungovaní vnútorných orgánov: močového mechúra, obličky, orgány reprodukčného systému a tráviaci trakt. Bez ohľadu na to etiologické faktory lumbodynia podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) sa vzťahuje na vertebroneurologické diagnózy a má univerzálny, jednotný kód - M 54,5. Pacienti s akútnou alebo subakútnou lumbodyniou majú právo na nemocenskú dovolenku. Jeho trvanie závisí od intenzity bolesti, jej vplyvu na pohyblivosť človeka a jeho schopnosti sebaobsluhy, zistených degeneratívnych, deformačných a dystrofické zmeny v osteochondrálnych štruktúrach chrbtice.

Kód M 54.5. v medzinárodnej klasifikácii chorôb je označená ako vertebrogénna lumbodynia. Nejde teda o nezávislú chorobu tento kód sa používa iba na primárne označenie patológie a po diagnostikovaní lekár zapíše do tabuľky a opustí kód základnej choroby, ktorá sa stala hlavnou príčinou syndrómu bolesti (vo väčšine prípadov ide o chronickú osteochondrózu) .

Lumbodynia je jedným z typov dorzopatie (bolesti chrbta). Pojmy "dorsopatia" a "dorsalgia" sa používajú v moderná medicína na označenie akejkoľvek bolesti lokalizovanej v segmente C3-S1 (od tretieho krčného stavca po prvý krížový stavec).

Lumbodynia sa nazýva akútna, subakútna alebo recidivujúca (chronická) bolesť v dolnom segmente chrbta - v oblasti lumbosakrálnych stavcov. Bolestivý syndróm môže mať strednú alebo vysokú intenzitu, jednostranný alebo obojstranný priebeh, lokálne alebo difúzne prejavy.

Lokálna bolesť na jednej strane takmer vždy naznačuje ohniskovú léziu a vyskytuje sa na pozadí kompresie miechové nervy a ich korene. Ak pacient nedokáže presne opísať, kde presne sa bolesť vyskytuje, tj. nepohodlie pokrývajú celú bedrovú oblasť, môže to byť veľa dôvodov: od vertebrálnych neurologických patológií až po zhubné nádory chrbtice a panvy.

Aké príznaky sú základom diagnostiky lumbodynie?

Lumbodynia je primárna diagnóza, ktorú nemožno považovať za nezávislú chorobu a používa sa na označenie existujúcich porúch, najmä bolesti. Klinický význam takejto diagnózy sa vysvetľuje skutočnosťou, že tento príznak je základom pre vykonanie RTG a magnetického rezonančného vyšetrenia pacienta s cieľom identifikovať deformity chrbtice a medzistavcových platničiek, zápalové procesy v paravertebrálnej oblasti mäkkých tkanív, svalovo-tonický stav a rôzne nádory.

Diagnózu „vertebrogénnej lumbodynie“ môže stanoviť buď lokálny terapeut, alebo špecialisti (neurológ, ortopéd, vertebrológ) na základe nasledujúcich príznakov:

silná bolesť (bodanie, rezanie, streľba, bolesť) alebo pálenie v dolnej časti chrbta s prechodom do oblasti kostrče, ktorá sa nachádza v oblasti intergluteálneho záhybu;
zhoršená citlivosť v postihnutom segmente (pocit tepla v dolnej časti chrbta, brnenie, zimnica, brnenie);
odraz bolesti v dolných končatín a zadok (typické pre kombinovanú formu lumbodynia - s ischiasou);
znížená pohyblivosť a stuhnutosť svalov v dolnej časti chrbta;
zvýšená bolesť po motorická aktivita alebo fyzická aktivita;
zmiernenie bolesti po dlhšej svalovej relaxácii (v noci).

Vo väčšine prípadov záchvat lumbodynie začína po vystavení akejkoľvek vonkajšie faktory, napríklad podchladenie, stres, zvýšený stres, ale s akútny priebeh možný náhly nástup bez viditeľné dôvody. V tomto prípade je jedným z príznakov lumbodynie lumbago - akútne lumbago v dolnej časti chrbta, vyskytujúce sa spontánne a vždy s vysokou intenzitou.

Reflexné a bolestivé syndrómy s lumbodyniou v závislosti od postihnutého segmentu

Hoci termín "lumbodynia" môže byť použitý ako počiatočná diagnóza v ambulantnej praxi, klinický priebeh patológie má veľký význam Pre komplexná diagnostika stav chrbtice a jej štruktúr. Pri lumbarizácii rôznych segmentov lumbosakrálnej chrbtice pacient pociťuje zníženie reflexnej aktivity, ako aj parézu a reverzibilnú paralýzu s odlišná lokalizácia a prejavov. Tieto vlastnosti umožňujú aj bez prístrojovej a hardvérovej diagnostiky predpokladať, v ktorej časti chrbtice sa vyskytli degeneratívne-dystrofické zmeny.

Klinický obraz vertebrogénnej lumbodynie v závislosti od postihnutého segmentu chrbtice

Postihnuté stavce	Možné ožarovanie (odraz) bolesti v bedrovej oblasti	Ďalšie príznaky
Druhý a tretí bedrový stavec.	Oblasť bokov a kolenných kĺbov(pozdĺž prednej steny).	Ohnutie členku je narušené a bedrových kĺbov. Reflexy sú zvyčajne zachované.
Štvrtý bedrový stavec.	Podkolenná jamka a oblasť holene (hlavne na prednej strane).	Predĺženie členkov sa stáva ťažkým, únos bedra vyvoláva bolesť a nepohodlie. Väčšina pacientov má výrazný pokles kolenného reflexu.
Piaty bedrový stavec.	Celý povrch nohy vrátane nôh a chodidiel. V niektorých prípadoch sa bolesť môže prejaviť v prvom prste na nohe.	Je ťažké predkloniť nohu a uniesť palec.
Sakrálne stavce.	Celý povrch nohy vnútri vrátane chodidiel, pätových kostí a článkov prstov.	Reflex Achillovej šľachy a plantárna flexia chodidla sú narušené.

Dôležité! Vo väčšine prípadov sa lumbodynia prejavuje nielen reflexnými príznakmi (sem patria aj neurodystrofické a vegetatívno-vaskulárne zmeny), ale aj radikulárnou patológiou, ktorá sa vyskytuje na pozadí zovretých nervových zakončení.

Možné príčiny bolesti

Jednou z hlavných príčin akútnej a chronickej lumbodynie u pacientov rôznych vekových skupín je osteochondróza. Ochorenie je charakterizované degeneráciou medzistavcových platničiek, ktoré navzájom spájajú stavce vo vertikálnom slede a pôsobia ako tlmič nárazov. Dehydrované jadro stráca svoju elasticitu a elasticitu, čo vedie k stenčeniu vláknitého prstenca a posunutiu buničiny za chrupavé koncové platničky. Tento posun môže nastať v dvoch formách:

Neurologické symptómy počas záchvatov lumbodynie sú vyvolané kompresiou nervových zakončení, ktoré vychádzajú z nervových kmeňov umiestnených pozdĺž centrálneho miechového kanála. Podráždenie receptorov nachádzajúcich sa v nervových zväzkoch miechových nervov vedie k záchvatom silnej bolesti, ktorá má najčastejšie bolestivý, pálivý alebo vystreľujúci charakter.

Lumbodynia sa často zamieňa s radikulopatiou, ale je to tak rôzne patológie. (radikulárny syndróm) je komplex bolesti a neurologických syndrómov spôsobených priamou kompresiou nervových koreňov miechy. Pri lumbodynii môžu byť príčinou bolesti aj myofasciálne syndrómy, poruchy prekrvenia alebo mechanické dráždenie receptorov bolesti osteochondrálnymi štruktúrami (napríklad osteofytmi).

Iné dôvody

Medzi dôvody chronická bolesť V dolnej časti chrbta môžu byť aj iné ochorenia, ktoré zahŕňajú nasledujúce patológie:

ochorenia chrbtice (posunutie stavcov, osteoartritída, osteoskleróza, spondylitída atď.);
novotvary rôzneho pôvodu v chrbtici a panvových orgánoch;
infekčné a zápalové patológie chrbtice a orgánov brušná dutina a panvy (spondylodiscitída, epiduritída, osteomyelitída, cystitída, pyelonefritída atď.);
adhézie v panve (často sa tvoria zrasty po ťažkom pôrode a chirurgických zákrokoch v tejto oblasti);
zranenia a poškodenie dolnej časti chrbta (zlomeniny, dislokácie, modriny);
Opuchy a modriny sú hlavnými príznakmi poranenia dolnej časti chrbta
patológie periférneho nervového systému;
myofasciálny syndróm s myogelózou (tvorba bolestivých zhutnení vo svaloch v dôsledku nedostatočnej fyzická aktivita, nezodpovedajúce veku a fyzickej zdatnosti pacienta).

Provokačnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko lumbodynie, môže byť obezita, zneužívanie alkoholických nápojov a nikotínu, zvýšená konzumácia nápojov a potravín obsahujúcich kofeín a chronický nedostatok spánku.

Faktory rozvoja akútnej bolesti pri streľbe (lumbago) sú zvyčajne silné emocionálne zážitky a hypotermia.

Dôležité! Lumbodynia počas tehotenstva je diagnostikovaná u takmer 70% žien. Ak nastávajúca matka nebola diagnostikovaná s abnormalitami vo fungovaní vnútorných orgánov alebo ochoreniami pohybového aparátu, ktoré sa môžu zhoršiť pod vplyvom hormónov, patológia sa považuje za fyziologicky určenú. Bolesť dolnej časti chrbta u tehotných žien môže nastať v dôsledku podráždenia nervových zakončení zväčšujúcou sa maternicou alebo môže byť výsledkom edému panvových orgánov (opuchnuté tkanivo vyvíja tlak na nervy a cievy, čo spôsobuje silnú bolesť). Špecifická liečba Neexistuje žiadna fyziologická lumbodynia a všetky odporúčania a predpisy sú zamerané predovšetkým na korekciu výživy, životného štýlu a udržiavania denného režimu.

Je možné dostať práceneschopnosť pre silnú bolesť dolnej časti chrbta?

Kód choroby M 54,5. je základom pre otvorenie práceneschopnosť z dôvodu dočasnej invalidity. Dĺžka práceneschopnosti závisí od rôznych faktorov a môže sa pohybovať od 7 do 14 dní. V obzvlášť závažných prípadoch, keď je bolesť kombinovaná so závažnými neurologickými poruchami a bráni pacientovi vykonávať profesionálne povinnosti (a tiež dočasne obmedzuje schopnosť pohybu a plnej sebaobsluhy), môže byť práceneschopnosť predĺžená na 30 dní.

Hlavné faktory ovplyvňujúce trvanie práceneschopnosti pre lumbodyniu sú:

intenzita bolesti. Toto je hlavný ukazovateľ, ktorý lekár hodnotí pri rozhodovaní o schopnosti človeka vrátiť sa do práce. Ak sa pacient nemôže hýbať alebo mu pohyby spôsobujú silné bolesti, práceneschopnosť sa predĺži, kým tieto príznaky nevymiznú;
pracovné podmienky. Pracovníci kancelárie sa zvyčajne vracajú do práce skôr ako tí, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu. Je to spôsobené nielen charakteristikami motorickej aktivity týchto kategórií zamestnancov, ale aj možné riziko komplikácie v dôsledku neúplnej úľavy od príčin, ktoré spôsobili bolesť;
prítomnosť neurologických porúch. Ak sa pacient sťažuje na akékoľvek neurologické poruchy (zlá citlivosť nôh, teplo v krížoch, mravčenie v končatinách a pod.), práceneschopnosť sa zvyčajne predlžuje až do úplného objasnenia možných príčin.

Pacientom, ktorí vyžadujú hospitalizáciu, sa vydáva potvrdenie o práceneschopnosti od okamihu prijatia do nemocnice. Ak je potrebné pokračovať v ambulantnej liečbe, preukaz o dočasnej invalidite sa predlžuje na príslušné obdobie.

Dôležité! Ak je potrebná chirurgická liečba (napríklad pri medzistavcových prietržách väčších ako 5-6 mm), vystavuje sa potvrdenie o pracovnej neschopnosti na celú dobu hospitalizácie, ako aj následné zotavenie a rehabilitácia. Jeho trvanie sa môže pohybovať od 1-2 týždňov do 2-3 mesiacov (v závislosti od hlavnej diagnózy, zvolenej liečebnej metódy a rýchlosti hojenia tkaniva).

Obmedzená schopnosť pracovať s lumbodyniou

Je dôležité, aby pacienti s chronickou lumbodyniou pochopili, že uzavretie práceneschopnosti neznamená vždy úplné zotavenie (najmä ak je patológia spôsobená osteochondrózou a inými ochoreniami chrbtice). V niektorých prípadoch s vertebrogénnou lumbodyniou môže lekár odporučiť pacientovi ľahkú prácu, ak predchádzajúce pracovné podmienky môžu skomplikovať priebeh základného ochorenia a spôsobiť nové komplikácie. Tieto odporúčania by sa nemali ignorovať, pretože vertebrogénne patológie takmer vždy chronický priebeh, a ťažká fyzická práca je jedným z hlavných faktorov exacerbácie bolesti a neurologické symptómy.

Ľudia s obmedzenou schopnosťou pracovať sú zvyčajne uznávaní ako zástupcovia profesií uvedených v tabuľke nižšie.

Profesie, ktoré vyžadujú jednoduchšie pracovné podmienky pre pacientov s chronickou lumbodyniou

Profesie (pozície)	Príčiny obmedzenej schopnosti pracovať
	Nútená naklonená poloha tela (zhoršuje krvný obeh v bedrovej oblasti, prispieva k zvýšeniu svalové napätie zvyšuje kompresiu nervových zakončení).
	Ťažké zdvíhanie (môže spôsobiť zväčšenie prietrže alebo výčnelku, ako aj prasknutie vláknitá membrána medzistavcová platnička).
	Dlhé sedenie (zvyšuje intenzitu bolesti v dôsledku ťažkých hypodynamických porúch).
	Dlhodobý pobyt na nohách (zvyšuje opuch tkaniva, prispieva k zvýšeným neurologickým príznakom pri lumbodynii).
	Vysoké riziko pádu na chrbát a poranenia chrbtice.

Je možné slúžiť v armáde?

Lumbodynia nie je zahrnutá v zozname obmedzení pre vojenskú službu, branca však môže byť vyhlásený za nespôsobilého na vojenskú službu z dôvodu základného ochorenia, napríklad osteochondrózy 4. stupňa, patologickej kyfózy bedrovej chrbtice, spondylolistézy atď.

Liečba: metódy a lieky

Liečba lumbodynie vždy začína zmiernením zápalových procesov a odstránením bolestivých pocitov. Vo väčšine prípadov sa používajú protizápalové lieky s analgetickým účinkom skupiny NSAID("Ibuprofén", "Ketoprofén", "Diclofenac", "Nimesulid").

Za najefektívnejší režim použitia sa považuje kombinácia perorálnych a lokálnych dávkových foriem, ale pri stredne ťažkej lumbodynii je lepšie vyhnúť sa užívaniu tabliet, pretože takmer všetky lieky v tejto skupine negatívne ovplyvňujú sliznice žalúdka, pažeráka a črevá.

Bolesť chrbta trápi väčšinu ľudí bez ohľadu na vek a pohlavie. O silná bolesť môže byť uskutočnená injekčná terapia. Odporúčame prečítať si, ktoré poskytuje podrobné informácie o injekciách na bolesť chrbta: klasifikácia, účel, účinnosť, vedľajšie účinky.

Ako pomocné metódy Pre komplexná liečba lumbodynia sa môže použiť aj:

lieky na normalizáciu svalového tonusu, zlepšenie prietoku krvi a obnovenie chrupavkovej výživy medzistavcových platničiek (korektory mikrocirkulácie, svalové relaxanciá, chondroprotektory, vitamínové roztoky);
paravertebrálne blokády s novokainovými a glukokortikoidnými hormónmi;
masáž;
manuálna terapia (metódy trakcie, relaxácie, manipulácie a mobilizácie chrbtice;
akupunktúra;

Ak nie je účinok konzervatívnej terapie, používajú sa chirurgické metódy liečby.

Video - Cvičenie na rýchlu liečbu bolesti krížov

Lumbodynia patrí medzi bežné diagnózy v neurologickej, chirurgickej a neurochirurgickej praxi. Patológia s ťažkou závažnosťou je základom pre vydanie potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti. Napriek tomu, že vertebrogénna lumbodynia má svoj kód v medzinárodnej klasifikácii chorôb, liečba je vždy zameraná na nápravu základného ochorenia a môže zahŕňať lieky, fyzioterapeutické metódy, manuálna terapia cvičebná terapia a masáže.

Lumbago - kliniky v Moskve

Vyberte si medzi najlepšie kliniky podľa recenzií a najlepšia cena a dohodnite si stretnutie

Lumbago - špecialisti v Moskve

Vyberte si medzi najlepších špecialistov pre recenzie a najlepšiu cenu a dohodnite si stretnutie

Vertebrogénna lumbodynia je súbor patologických symptómov, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach a zahŕňajú predovšetkým bolesti v driekovej oblasti.

Informácia pre lekárov: podľa ICD 10 je zakódovaná kódom M 54.5. Diagnóza zahŕňa popis vertebrogénneho procesu (osteochondróza, skolióza, spondylóza atď.), Závažnosť patologických syndrómov, štádium a typ ochorenia.

Symptómy

Symptómy ochorenia zvyčajne zahŕňajú bolesť a svalovo-tonické poruchy driekovej chrbtice. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta a pri exacerbácii má ostrý, piercingový charakter. K príznakom ochorenia patrí aj pocit napätia v svaloch driekovej oblasti, stuhnutosť pohybov v krížoch, rýchla únava chrbtového svalstva.

Ak sa vyskytne chronická vertebrogénna lumbodynia, je potrebné vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi. Koniec koncov, bolesť počas chronického procesu sa stáva bolestivou, nešpecifickou, chrbtica môže byť pri palpácii bezbolestná a v svaloch dolnej časti chrbta nemusí byť vôbec žiadne napätie. Podobné znaky sú prítomné v prítomnosti ochorenia obličiek, gynekologických problémov a iných stavov. To je dôvod, prečo je dôležité vykonávať röntgenové vyšetrovacie techniky (MRI, MSCT), podstúpiť klinické minimum somatické vyšetrenie.

Liečba

Toto ochorenie by mal liečiť neurológ. Liečivé metódy vplyvu by sa mali používať v kombinácii s lokálnymi, manuálnymi, fyzioterapeutickými metódami liečby a fyzikálnou terapiou.

Hlavnou úlohou je odstrániť zápalový proces, zníženie bolesti. K tomu sa najčastejšie uchyľujú k nesteroidným protizápalovým liekom (diklofenak, meloxikam atď.). V prvých dňoch je vhodnejšie použiť injekčné formy liekov. Zvyčajne protizápalová liečba trvá 5-15 dní, ak bolesť pretrváva, uchýlia sa k centrálnej anestézii (užívajú lieky katadolón, tebantín, antiepileptiká ako finlepsin, lyrica).

Znížiť by ste mali aj stupeň svalového napätia, buď pomocou svalových relaxancií, alebo pri miernych a stredne ťažkých prejavoch lokálnymi prostriedkami, masážami a pohybovou terapiou. Ako miestne fondy Používajú sa rôzne protizápalové a hrejivé masti, gély, náplasti. Môžete tiež robiť obklady s kvapalinou dávkové formy(napríklad obklady s dimexidom).

Masáž vertebrogénnej lumbodynie by sa mala vykonávať v kurzoch najmenej 7-10 procedúr. Prvé tri až štyri sedenia môžu byť bolestivé v nasledujúcich sedeniach, ako aj v prípadoch silnej bolesti, masáž by sa nemala vykonávať. Masáž sa začína hladiacimi pohybmi, ktoré sa potom striedajú s inými masážnymi technikami – ako je trenie, vibrácie, miesenie. Masáž je kontraindikovaná v prítomnosti gynekologickej patológie, onkopatológie (vrátane anamnézy) a kožných ochorení.

Z fyzikálnych vplyvov, ako aj pri iných problémoch s chrbticou, treba využiť diadynamické prúdy, v akútnom období aj elektroforézu, resp. preventívna liečba magnetické polia a laserové žiarenie.

Fyzikálne terapeutické cvičenia pre vertebrogénnu lumbodyniu zohrávajú dôležitú úlohu. Okrem toho, že pomocou strečingových cvičení zmierňujú a rozptyľujú bolesť v akútnom období, vedú k množstvu terapeutických účinkov. Jednak ide o spevnenie svalového korzetu a tým zníženie záťaže priamo na stavce. Po druhé, zlepšuje sa výživa medzistavcových štruktúr a mikrocirkulácia cez väzivový aparát. Cvičenia by ste mali vykonávať pravidelne, ideálne počas celého života.