Tráviaca sústava všeobecná charakteristika, vývoj, membrány tráviacej trubice, úvod. Tráviaca trubica Tráviaca trubica

Tráviaci aparát človeka predstavuje tráviaca trubica, ktorá zahŕňa duté orgány (pažerák, žalúdok, črevá) a veľké tráviace žľazy (pečeň a pankreas). Tráviaca trubica je rozdelená do niekoľkých častí:

· Predná časť tráviacej trubice zahŕňa ústnu dutinu a pažerák.

· Stredná časť tráviacej trubice pozostáva zo žalúdka, tenkého čreva a hrubého čreva až po počiatočnú časť konečníka.

· Zadná časť tráviacej trubice zahŕňa konečník.

Štruktúra steny tráviacej trubice je takmer po celej jej dĺžke konštantná. Stena tráviacej trubice pozostáva zo štyroch vrstiev:

· Sliznica,

· Submukózna vrstva,

· svalová vrstva,

· Serózna membrána.

Sliznica tráviaceho traktu je reprezentovaná rôznymi typmi nekeratinizujúceho epitelu, ktorý vystiela tráviace dutiny a produkuje veľké množstvo hlien, ktorý chráni steny pred vlastným trávením a obaľuje hrudku potravy.

Submukózna vrstva je tvorená spojivovým tkanivom a obsahuje nervy, krvné a lymfatické cievy a žľazy.

Svalovú vrstvu tráviacej trubice predstavujú pozdĺžne a kruhové svaly, ktoré sťahovaním pomáhajú premiešať potravu a posúvať ju po tráviacom trakte.

Poslednou vrstvou tráviacej trubice je seróza, ktorá pozostáva z voľného vláknitého spojivového tkaniva.

30. Dutina ústna, hltan.

Ústna dutina pozostáva z ústnej predsiene a samotnej ústnej dutiny. Predsieň úst je na jednej strane ohraničená perami a lícami, na druhej strane zubami a ďasnami. Cez ústny otvor komunikuje ústna predsieň a samotná ústna dutina s vonkajším prostredím. Všetky tieto formácie musíte vedieť ukázať na sediacom alebo na sebe.

Hornú stenu ústnej dutiny tvorí tvrdé a mäkké podnebie, spodnú mylohyoidálny sval a prednú a bočnú stenu zuby a ďasná. Vzadu je otvor - hltan, cez ktorý sa do hltana dostáva potrava. Hltan je zhora ohraničený mäkkým podnebím, po stranách velofaryngeálnym a palatinovým jazykovým oblúkom, medzi ktorými sú palatinové mandle a dole koreňom jazyka. Hltan a štruktúry, ktoré ho obklopujú, sú viditeľné pri pohľade na otvorené ústa v zrkadle.

Jazyk. So zatvorenými čeľusťami je ústna dutina takmer úplne vyplnená jazykom, svalovým orgánom, ktorý sa podieľa na tvorbe hmoty potravy, prehĺtaní, tvorbe reči a vnímaní. chuťové vnemy. Jazyk má 3 časti: hrot, telo a koreň. Horná plocha jazyka sa nazýva zadná, je celá voľná, pričom spodná časť jazyka je voľná len vpredu. Na anatomickej vzorke jazyka, na jeho sliznici, by sa malo rozoznať umiestnenie papíl - nitkovité, kužeľovité a ryhované (papily posledných dvoch typov obsahujú chuťové poháriky). Jazyková mandľa sa nachádza pri koreni jazyka.

Svaly jazyka sa delia na vnútorné, ktoré tvoria jeho základ, a vonkajšie, počnúc od kostné útvary(mandibula, hyoidná kosť, styloidný výbežok spánkovej kosti) a zahrnuté v hrúbke jazyka. Horný povrch jazyka so všetkými jeho formáciami by mal byť načrtnutý.

Zuby. Existujú rezáky, očné zuby, malé a veľké stoličky. Všetky sa navzájom líšia anatomickými znakmi. Mliečne zuby sa líšia od trvalých zubov. Každý zub má korunku, krčok a koreň.

Žľazy ústnej dutiny. V sliznici pier, líc, tvrdého a mäkkého podnebia sú malé slinné žľazy a 3 páry veľkých slinných žliaz (príušné, podčeľustné a podjazykové). Musíte ich vedieť ukázať na tabuľkách, poznať ich štruktúru, funkčný význam a sútok vylučovacích ciest.

Príušná žľaza nachádza sa v mandibulárnej jamke, mierne vpredu a pod ušnicou. Vývodný kanál príušnej žľazy odstupuje od jej predného okraja, prebieha rovnobežne s jarmovým oblúkom dopredu, ohýba sa cez okraj žuvacieho svalu, potom preráža bukálny sval a otvára sa v predsieni úst na úrovni hornej 2. molár.

Submandibulárna žľaza zaberá submandibulárnu jamku, ktorá je zvonka obmedzená spodnou čeľusťou a zozadu a mediálne digastrickým svalom. Dno jamky tvorí mylohyoidný sval. Vylučovací kanál tejto žľazy sa vracia späť, ohýba sa cez zadný okraj mylohyoidného svalu a ústi do samotnej ústnej dutiny pod jazykom.

Sublingválna žľaza leží pod sliznicou pokrývajúcou dno samotnej ústnej dutiny. Početné kanály malých slinných žliaz sa otvárajú do samostatných otvorov v oblasti sublingválneho záhybu pod jazykom.

hltanu má 3 časti (nosový, ústny, hrtanový) a 7 otvorov (choany, otvory sluchových trubíc, hltan, vstup do hrtana a pažeráka). Pri štúdiu hltanu by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že jeho stena pozostáva zo slizničných, vláknitých, svalových a adventiciálnych membrán. Musíte byť schopní identifikovať mandle na prípravku (hltanovo-nepárové, tubálne a podnebné - spárované), ako aj svaly s rôznymi priebehmi vlákien: hltanové zúženia (horné, stredné a dolné) a zdvíhače (stylofaryngeálne a velofaryngeálne svaly).

31. Pažerák, žalúdok, tenké a hrubé črevo.

Pažerák(lat. œsophagus) - časť tráviaceho traktu. Je to v predozadnom smere sploštená dutá svalová trubica, ktorou sa do žalúdka dostáva potrava z hltana.

Pažerák dospelého človeka je dlhý 25-30 cm Je pokračovaním hltana, začína v krku na úrovni VI-VII krčného stavca, potom prechádza hrudnou dutinou v mediastíne a končí na. brušná dutina na úrovni X-XI hrudných stavcov, prúdiacich do žalúdka.

Štruktúra pažeráka[upraviť | upraviť text wiki]

Podľa toho sa rozlišujú oblasti výskytu v pažeráku: krčná, hrudná a brušná časť.

Pažerák má tri anatomické zúženia - bronchiálne, diafragmatické, hltanové; Rozlišujú sa aj fyziologické zúženia - aortálne a srdcové.

V hornej časti pažeráka sa nachádza horný pažerákový zvierač, v dolnej časti dolný pažerákový zvierač, ktoré plnia úlohu chlopní, ktoré zabezpečujú prechod potravy tráviacim traktom len jedným smerom a zabraňujú vstupu agresívny obsah žalúdka do pažeráka, hltana a ústnej dutiny.

Stena pažeráka je postavená zo sliznice, submukózy, svalovej a adventiciálnej membrány. Svalová výstelka pažeráka pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšej pozdĺžnej a vnútornej kruhovej. V hornej časti pažeráka je svalová vrstva tvorená priečne pruhovanými svalovými vláknami. Približne na úrovni jednej tretiny pažeráka (počítané zhora) sa postupne pruhované svalové vlákna nahrádzajú vláknami hladkého svalstva. V spodnej časti sa svalová vrstva skladá len z tkaniva hladkého svalstva.

Sliznica je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom v jej hrúbke sú mukózne žľazy, ktoré sa otvárajú do lúmenu orgánu.

V pažeráku sa nachádza sliznica kožného typu. Epitel je viacvrstvový dlaždicový, nekeratinizujúci, leží na jemnovláknitom spojivovom tkanive - vlastnej vrstve sliznice, pozostávajúcej z tenkých zväzkov kolagénových vlákien; obsahuje aj retikulínové vlákna a bunky spojivového tkaniva. Vlastná vrstva sliznice vyčnieva do epitelu vo forme papíl.

Žalúdok(lat. ventriculus, gréčtina gaster) - dutý svalový orgán, časť tráviaceho traktu, leží medzi pažerákom a dvanástnikom.

Objem prázdneho žalúdka je asi 0,5 litra. Po jedle sa zvyčajne natiahne na 1 liter, ale môže sa zvýšiť na 4 litre.

Veľkosť žalúdka sa líši v závislosti od typu tela a stupňa naplnenia. Stredne plný žalúdok má dĺžku 24-26 cm, najväčšia vzdialenosť medzi väčším a menším zakrivením nepresahuje 10-12 cm a predná a zadný povrch od seba vzdialené približne 8-9 cm Prázdny žalúdok má dĺžku 18-20 cm a vzdialenosť medzi väčším a menším zakrivením je 7-8 cm, zadná a predná stena sú v kontakte.

Štruktúra žalúdka

· predná stena žalúdka, lat. paries anterior

· zadná stenažalúdok, lat. paries posterior

· menšie zakrivenie žalúdka, lat. zakrivenie ventriculi minor

· väčšie zakrivenie žalúdka, lat. curvatura ventriculi major

Funkcie žalúdka

akumulácia potravinovej hmoty, jej mechanické spracovanie a podpora do čriev;

chemické spracovanie potravinovej hmoty pomocou žalúdočnej šťavy (1-1,5 l/deň) obsahujúcej enzýmy (pepsín, chymozín, lipáza) a kyselinu chlorovodíkovú;

sekrécia antianemického Castle faktora (v polovici 20. storočia bolo zaznamenané, že po resekcii žalúdka nastáva anémia), ktorý podporuje vstrebávanie vitamínu B12 z potravy;

absorpcia množstva látok (voda, soľ, cukor atď.);

vylučovacie (zvýšené pri zlyhaní obličiek);

ochranné (baktericídne) - vďaka kyseline chlorovodíkovej;

endokrinný - produkcia množstva hormónov a biologicky aktívnych látok (gastrín, motilín, somatostatín, histamín, serotonín, látka P atď.).

Dvojbodka

Tráviaci systém má 3 časti: prednú, strednú a zadnú.

Predné Oddelenie je reprezentované ústnou dutinou a všetkými orgánmi, ktoré sa v nej nachádzajú alebo sú s ňou spojené, a pažerák. V prednej časti sa vykonáva hlavne mechanická funkcia spojená s sekaním a miešaním potravín.

Stredná časť zahŕňa žalúdok, tenké a hrubé črevo, pečeň a pankreas. V strednom úseku dochádza najmä k chemickému spracovaniu potravy a vstrebávaniu produktov jej rozkladu.

Zadné reprezentovaná konečnou (kaudálnou, análnou) časťou rekta. Tu sa vykonáva evakuácia nestrávených potravinových produktov.

rozvoj. Epitel sliznice vestibulu ústnej dutiny a konečníka sa vyvíja z kožného ektodermu, epitelu ústnej dutiny, pažeráka - z prechordálnej platničky, stredného úseku - z endodermu. Tkanivo spojivového a hladkého svalstva sa vyvíja z mezenchýmu, mezotel seróznych membrán sa vyvíja z mezodermu (viscerálna vrstva splanchnotómu).

Všeobecný plán štruktúry tráviacej trubice. Stena tráviacej trubice obsahuje 4 membrány:

1) sliznica (sliznica tunica);

2) submukóza (tela submucosa);

3) svalnatý (tunica muscularis);

4) vonkajšie - serózne (tunica serosa) alebo adventiciálne (tunica adventitia).

Sliznica v ústnej dutine pozostáva z 2 vrstiev, vo zvyšku tráviaceho kanála - z 3 vrstiev: 1) epitel; 2) lamina propria a 3) lamina muscularis.

Epitel v prednom a zadnom úseku je viacvrstvový plochý, v strednom úseku je jednovrstvový prizmatický. Žľazy tráviacej trubice môžu byť umiestnené v epiteliálnej vrstve (pohárkové bunky tenkého a hrubého čreva); v lamina propria sliznice (srdcové žľazy pažeráka, žalúdočné žľazy, krypty tenkého a hrubého čreva); v submukóze (v pažeráku a dvanástniku) a mimo steny tráviaceho kanála (pečeň a pankreas).

V povrchovom epiteli a v žľazách tráviacej trubice sú jednotlivé endokrinné bunky, ktoré produkujú serotonín, melotonín, sekretín, gastrín a ďalšie hormonálne látky. Tieto bunky sú obzvlášť početné v strednej časti tráviacej trubice, existuje ich 10 typov.

Lamina propria sliznice leží pod bazálnou membránou epitelu a pozostáva z voľného spojivového tkaniva. Môže obsahovať jednoduché žľazy (pažerák, žalúdok), krvné a lymfatické cievy, nervy a sú tam nahromadené lymfocyty vo forme lymfatických uzlín.

Svalová platnička sliznice pozostáva z 1-3 vrstiev hladkých myocytov.

Reliéf (povrch) Sliznica môže byť hladká (ústna dutina), má priehlbiny (jamky v žalúdku), tvorí záhyby (vo všetkých oddeleniach) a klky (v tenkom čreve).

Submucosa základom je voľné spojivové tkanivo, ktoré obsahuje arteriálne, venózne a nervové plexy, plexy lymfatických ciev a zhluky lymfatických uzlín. V niektorých častiach tráviaceho traktu sú v submukóze (pažerák, dvanástnik) žľazy.

Muscularis pozostáva z 2 vrstiev (v žalúdku - 3 vrstvy). Vnútorná vrstva je kruhová, vonkajšia vrstva je pozdĺžna. Medzi vrstvami sú vrstvy voľného spojivového tkaniva.

Serosa pokrýva subdiafragmatickú časť pažeráka a stredný úsek tráviacej trubice, pozostáva z väzivového základu pokrytého mezotelom (jednovrstvový dlaždicový epitel).

Adventitia pokrýva supradiafragmatickú časť pažeráka a zadnú časť tráviacej trubice, pozostáva z voľného spojivového tkaniva.

Prívod krvi do steny tráviacej trubice je poskytovaná dobre vyvinutými arteriálnymi a venóznymi pletencami umiestnenými v slizniciach a podslizničných membránach, tenkom čreve - aj v svalovej vrstve. Najvýkonnejšie arteriálne a venózne plexy sa nachádzajú v submukóze. Medzi plexusmi existujú spojenia. ABA je dobre vyvinutá v stene tráviaceho kanála. Pod bazálnou membránou epitelu je hustá sieť hemokapilár, ktoré prepletajú žľazy, krypty a vstupujú do klkov tenkého čreva.

Lymfatické cievy tvoria najmohutnejší plexus v submukóze. Vo všetkých membránach steny tráviaceho traktu je sieť lymfatických kapilár. V tenkom čreve zasahujú lymfatické kapiláry do klkov.

Inervácia reprezentované eferentnými a aferentnými (senzitívnymi, senzorickými) nervovými vláknami. Eferentné vlákna sú sympatické a parasympatické nervové vlákna. Sympatické vlákna sú axóny eferentných neurónov ganglií sympatických nervov, ktoré sa nachádzajú buď v sympatických kmeňoch alebo v slnečnom (brušnom) plexe. Parasympatické vlákna sú axóny eferentných neurónov (typ I Dogelových buniek) intramurálnych ganglií umiestnených v stene tráviacej trubice. Eferentné nervové vlákna končia efektorovými nervovými zakončeniami buď na tkanive hladkého svalstva (motorické zakončenia) alebo na žľazách (sekrečné zakončenia).

Aferentné nervové vlákna sú dendrity senzorických neurónov lokalizovaných v spinálnych alebo intramurálnych gangliách. Končia receptormi, ktoré môžu byť polyvalentné, t.j. súčasne inervujú hladké svaly ciev, svalovú vrstvu a svalovú platničku sliznice, epitel tejto membrány.

Predná časť zažívacie ústrojenstvo. Predná časť zahŕňa ústnu dutinu so všetkými štruktúrami, ktoré sú s ňou spojené, a pažerák. Ústna dutina zahŕňa pery, líca, ďasná, tvrdé a mäkké podnebie, jazyk, mandle, slinné žľazy a zuby.

Ústna dutina- je to miesto, kde dochádza k mechanickému (žuvanie a miešanie) a čiastočne chemickému spracovaniu potravín.

Sliznica ústnej dutiny pozostáva z 2 vrstiev: 1) vrstveného skvamózneho epitelu a 2) lamina propria. Epitel tu plní najmä funkciu mechanickej ochrany. Pod bazálnou membránou epitelu je lamina propria sliznice, pozostávajúca z voľného spojivového tkaniva. Má bohatú sieť krvných ciev a obsahuje lymfatické uzliny, ktoré tvoria mandle a vykonávajú hematopoetické a ochranné funkcie. funkcie. Lamina propria leží na submukóze, s výnimkou tvrdého podnebia, ďasien a dorza jazyka.

pery(labium) sú reprezentované 3 sekciami: 1) kožná (pars cutanea); 2) intermediárny (pars intermedia) a 3) hlienový (pars mukóza).

Kožná časť pery pokrytý vrstevnatým dlaždicovým keratinizačným epitelom. Základ spojivového tkaniva, ktorý sa nachádza pod bazálnou membránou, vyčnieva do epitelu cez nízke papily. Existujú vlasové korienky, mazové a potné žľazy.

Stredná pera pozostáva z vonkajšej zóny (zona externa) a vnútornej zóny (zona interna).

Vonkajší priestor pokryté tenkou vrstvou vrstevnatého dlaždicového keratinizačného epitelu. Voľné väzivo ležiace pod bazálnou membránou vyčnieva do epitelu s nízkymi papilami. Chýbajú korienky vlasov ani potné žľazy, čiastočne sú zachované mazové žľazy, najmä v kútikoch úst a v hornej pere.

Vnútorná zóna pokryté hrubou vrstvou viacvrstvového plochého nie keratinizujúci epitel. Pod bazálnou membránou je voľné spojivové tkanivo, ktoré vyčnieva do epitelu s vysokými papilami. Nie sú tu žiadne mazové a potné žľazy. Vnútorná zóna sa tiež nazýva vilózna zóna, pretože u dojčiat v tejto zóne sa z epitelu tvoria klky, ktoré pomáhajú dieťaťu pevne uchopiť a držať bradavku mliečnej žľazy počas kŕmenia. Vnútorná zóna obsahuje veľa nervových zakončení.

Slizničná časť pery pokrytá sliznicou pozostávajúcou z 2 vrstiev: 1) vrstevnatý dlaždicový nekeratinizujúci epitel a 2) lamina propria, ktorá vyčnieva do epitelu s nízkymi papilami. Voľné väzivo lamina propria bez ostrej hranice prechádza do voľného väziva submukózy. V submukóze sa nachádzajú koncové úseky labiálneho komplexu alveolárno-tubulárnych slinných žliaz (glandula labialis), ktorých vylučovacie kanáliky ústia na povrchu epitelu. Hlbšie je priečne pruhované svalové tkanivo orbicularis oris sval (musculus orbicularis oris).

líca (bucca) je rozdelená do 3 zón: 1) maxilárna (zona maxillaris); 2) mandibulárna (zona mandibularis) a 3) stredná (zona intermedia).

Maxilárny (maxilárny) A mandibulárne (mandibulárne) zóny majú rovnakú štruktúru. Sliznica sa skladá z 2 vrstiev: 1) vrstevnatý dlaždicový nekeratinizujúci epitel a 2) lamina propria, pozostávajúca z voľného spojivového tkaniva, ktoré vyčnieva do epitelu s nízkymi papilami. Hlbšia je submukóza, ktorú predstavuje voľné spojivové tkanivo. Submukóza obsahuje veľké množstvo slinných žliaz (glandula buccalis). Najväčšie z nich ležia na úrovni molárov (glandula molaris). Keď sa žľazy vzďaľujú od kútika úst, prehlbujú sa a prenikajú do vrstiev spojivového tkaniva nachádzajúceho sa medzi svalovými vláknami.

Stredná zóna Líca sú štruktúrou podobné vnútornej zóne medziľahlej časti pery, majú šírku asi 1 cm, začínajú od kútika úst a končia na vetve dolnej čeľuste. Epitel sliznice tejto zóny u dojčiat tvorí klky. Lamina propria sliznice vyčnieva do epitelu s vysokými papilami. V tejto zóne nie sú žiadne žľazy. Stredná zóna je miesto fúzie sliznice a kože počas tvorby ústneho otvoru. Submukóza je umiestnená hlbšie, pod ňou je priečne pruhované svalové tkanivo bukálneho svalu.

ďasná (gingiva) priľahlé ku kostnému tkanivu čeľuste a čiastočne k povrchu zuba. Sliznica ďasien pozostáva z viacvrstvového dlaždicového, niekedy keratinizujúceho epitelu a lamina propria, ktorá vyčnieva do epitelu s vysokými papilami. Lamina propria sliznice pozostáva z 2 vrstiev: 1) papilárnej a 2) retikulárnej, ktorých kolagénové vlákna rastú spolu s čeľustnou kosťou a zubným povrchom v krčku zubov a tvoria gingiválny úpon. K povrchu zuba sa pripája aj epitel sliznice ďasna – tzv prichytenie epitelu.

Nie je k nej pripojená celá plocha ďasna smerujúca k povrchu zuba – toto je voľná ďasná. Medzi voľným ďasnom a povrchom zuba je priehlbina s rozmermi 1-1,5 mm - to je gingiválna ryha (sulcus gingivae). Ďasná sú dobre prekrvené a bohato inervované. Existujú voľné a zapuzdrené nervové zakončenia.

Tvrdé podnebie (palatum durum) pozostáva z kostného základu pokrytého sliznicou. Sliznica obsahuje 2 vrstvy: vrstvený skvamózny, niekedy keratinizujúci epitel a lamina propria, reprezentovaná spojivovým tkanivom, ktoré vyčnieva do epitelu s nízkymi papilami. V oblasti palatinového stehu a v mieste, kde sa podnebie stretáva s ďasnom, sa jeho vlastná platnička spája s periostom hornej čeľuste, t.j. v týchto miestach nie je submukóza. V prednej časti horného podnebia medzi lamina propria a periosteom je namiesto submukózy vrstva tukového tkaniva v zadnej časti podnebia sú koncové úseky komplexných rozvetvených alveolárno-tubulárnych slín; žľazy (glandula palatina).

Mäkké podnebie (palatum molle) a jazyk(uvula) pozostávajú zo šľachovo-svalového zväzku pokrytého submukózou a sliznicou. V mäkkom podnebí a uvule sú 2 povrchy: 1) orofaryngeálny a 2) nazofaryngeálny. Sliznica povrchu orofaryngu je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom a sliznica nosohltanu je pokrytá pseudostratifikovaným (viacradovým) epitelom.

Hranica medzi orofaryngeálnym a nazofaryngeálnym povrchom uvuly u novorodencov prebieha pozdĺž jej bočného povrchu, ale ako dieťa starne, táto hranica sa posúva smerom k povrchu nosohltanu a nakoniec stratifikovaný dlaždicový epitel úplne obklopuje uvulu.

Lamina propria sliznice orofaryngeálneho povrchu pozostáva z voľného spojivového tkaniva, ktoré cez hlboké papily vyčnieva do epitelu. Hlbšia je submukóza, reprezentovaná voľným spojivovým tkanivom, v ktorom sú umiestnené koncové úseky slinných žliaz.

Priečne pruhované svalové tkanivo pod jazylkou sa vyznačuje tým, že medzi svalovými vláknami sú početné anastomózy.

Povrch nosohltanu je pokrytý sliznicou pozostávajúcou z 2 vrstiev: 1) viacradový epitel a 2) lamina propria, ktorú predstavuje voľné spojivové tkanivo, ktoré netvorí papily. Lamina propria obsahuje slizničné slinné žľazy. Pseudostratifikovaný epitel sliznice obsahuje ciliárne, pohárikovité a slabo diferencované bunky.

Jazyk (lingua). Pokrytý sliznicou, ktorá je na chrbte a bočných plochách nepohyblivo zrastená s aponeurózou svalov jazyka. Sliznica na zadnej strane jazyka pozostáva z 2 vrstiev: 1) vrstveného dlaždicového, čiastočne keratinizovaného epitelu a 2) lamina propria. Na zadnej strane jazyka v sliznici sú 4 typy papíl: 1) nitkovité (papilla filiformis); 2) hubovitého tvaru (papilla fungformis); 3) v tvare listu (papilla foliata) a 4) ryhované alebo obklopené driekom (papilla vallata). Jazyk je rozdelený na telo, koreň a špičku.

Základom každej papily je výbežok spojivového tkaniva lamina propria. V tomto výbežku sa rozlišujú: primárna papila spojivového tkaniva a sekundárne papily spojivového tkaniva, ktoré vychádzajú z primárneho. Papily spojivového tkaniva sú pokryté viacvrstvovým skvamóznym epitelom, ktorý v niektorých papilách keratinizuje a v iných nekeratinizuje. Cez základňu spojivového tkaniva každej papily prechádzajú početné kapiláry.

Nitkové papily- najpočetnejšie, nachádzajúce sa po celej ploche zadnej časti jazyka, no najmä v kútiku tvorenom ryhovanými papilami je ich veľa. Výška týchto papíl je asi 0,3 mm. Z primárnej papily spojivového tkaniva sa rozprestiera až 20 sekundárnych papíl. Nitkové papily sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým keratinizačným epitelom. Povrchové zrohovatené šupiny epitelu sa neustále odlupujú. Ale pri niektorých ochoreniach dýchacích ciest, žalúdka a iných zostávajú na povrchu nitkových papíl rohovité šupiny. V tomto prípade bude farba zadnej časti jazyka svetlejšia - „pokrytá bielym povlakom“.

Fungiformné papily umiestnené medzi vláknitými, majú úzku základňu a rozšírený vrchol. Ich výška sa pohybuje od 0,7 do 1,8 mm, priemer - od 0,4 do 1 mm. Fungiformné papily sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom. V hrúbke tohto epitelu sa nachádzajú chuťové poháriky (gemma gustatoria).

Papily v tvare listu nachádza sa iba u malých detí, nachádza sa pozdĺž okrajov zadnej časti jazyka v 4-8 radoch. Výška týchto papíl sa pohybuje od 2 do 5 mm. Povrch papíl je pokrytý vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom. V hrúbke epitelu sú chuťové poháriky. V priestoroch medzi listovitými papilami sa otvárajú vylučovacie kanály proteínových (seróznych) slinných žliaz jazyka. Ako dieťa rastie, papily v tvare listov sú nahradené tukovým tkanivom.

Vitálne papily sa nachádzajú na hranici medzi telom a koreňom jazyka v tvare písmena V. Ich počet sa pohybuje od 6 do 12. Výška papíl je asi 1-1,5 mm, priemer je 1-3 mm. Vrchol papily nevystupuje nad povrch epitelu sliznice, pretože okolo nich je drážka obmedzená telom papily a drieku. V podklade spojivového tkaniva papíl a drieku sú zväzky hladkých myocytov, ktorých kontrakciou sa ryha zužuje. Driek a papila sú pokryté viacvrstvovým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom, v hrúbke ktorého sú chuťové poháriky. Na dne drážky sa otvárajú vylučovacie kanály seróznych slinných žliaz jazyka.

Vláknité papily sa teda líšia od všetkých ostatných v dvoch charakteristikách:

1) sú pokryté keratinizačným epitelom a 2) nemajú chuťové poháriky.

Sliznica dolného povrchu Jazyk sa skladá z 2 vrstiev: 1) viacvrstvový dlaždicový nekeratinizujúci epitel a 2) lamina propria sliznice, ktorú predstavuje voľné spojivové tkanivo, pod ktorým sa nachádza submukóza. Vďaka tomuto základu je sliznica spodnej plochy jazyka pohyblivá. Spodná plocha jazyka je spojená s dnom ústnej dutiny na tejto ploche je uzdička.

Sliznica koreňa jazyka nemá papily. Má depresie a vyvýšenia. Vo vyvýšeninách sú zhluky lymfatických uzlín s priemerom asi 0,5 mm. Priehlbiny sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom a sú tzv krypty. Zbierka lymfatických uzlín na koreni jazyka sa nazýva jazyková mandľa.

Svaly jazyka tvoria jeho telo a sú reprezentované kostrovými priečne pruhovanými svalovými vláknami umiestnenými v 3 vzájomne kolmých smeroch: pozdĺžnom, priečnom a vertikálnom. Medzi svalovými vláknami sú vrstvy voľného spojivového tkaniva a koncové úseky jazykových slinných žliaz. Svaly jazyka sú rozdelené na pravú a ľavú symetrickú polovicu hustou prepážkou spojivového tkaniva. Aponeuróza svalov jazyka je sieťová vrstva pozostávajúca z prepletenia kolagénových vlákien. K retikulárnej vrstve prilieha lamina propria sliznice dorza jazyka. Šľachy svalov jazyka prechádzajú slučkami aponeurózy a sú pripevnené k zväzkom kolagénových vlákien vlastnej vrstvy sliznice.

Slinné žľazy jazyka(glandula lingualis) sa delia na bielkovinové (serózne), hlienové a zmiešané.

Proteínové slinné žľazy nachádza sa v blízkosti ryhovaných a listovitých papíl v hrúbke jazyka. Sú to jednoduché rúrkovité rozvetvené žľazy. Ich vylučovacie kanáliky ústia do žliabkov ryhovaných papíl a medzi listovité papily.

Slizničné žľazy- jednoduchý alveolovo-rúrkovitý rozvetvený, umiestnený pozdĺž okraja a pri koreni jazyka. Ich vylučovacie kanály ústia do krýpt jazykovej mandle.

Zmiešané žľazy nachádza sa v hrúbke prednej časti (špičky) jazyka. Ich vylučovacie kanály sa otvárajú pozdĺž záhybu sliznice spodného povrchu jazyka.

Krvné zásobenie jazyka zabezpečujú lingválne tepny, ktoré sa rozvetvujú v medzisvalových vrstvách spojivového tkaniva. Od nich siahajú vetvy až k povrchovým častiam jazyka. V retikulárnej vrstve tvoria horizontálny arteriálny plexus, z ktorého vychádzajú arterioly rozvetvené do kapilárnej siete v papilách dorza jazyka. Z povrchových častí jazyka prúdi krv do venózneho plexu sliznice. Na báze jazyka je dobre vyvinutý venózny plexus.

Malé lymfatické cievy vytvoria plexus vo vlastnej plastickej sliznici a v tonzile jazyka, odkiaľ lymfa prúdi do väčšieho plexu umiestneného v submukóze na jej spodnej ploche.

Motorická inervácia jazyk je vedený vetvami hypoglossálneho nervu a chorda tympani.

Senzorická inervácia dve predné tretiny jazyka sú vyvedené vetvami trojklanného nervu, zadné tretie - vetvy glossofaryngeálneho nervu. Nervové vlákna tvoria plexus v lamina propria sliznice.

Z tohto plexu odchádzajú eferentné vlákna do ciev, svalov a zmyslových vlákien smerujúcich do chuťových pohárikov, epitelu a iných štruktúr jazyka.

Jazykové funkcie:

1) mechanické (miešanie potravín);

2) účasť na akte prehĺtania;

3) je orgánom chuti;

4) je orgánom reči.

V ľudskom tele Tráviaci komplex orgánov zohráva výnimočnú úlohu, pretože zabezpečuje udržanie trofizmu a vitálnej činnosti všetkých buniek a tkanív. Orgány tráviaceho komplexu vykonávajú mechanické spracovanie a chemické štiepenie zložiek potravy na jednoduchšie zlúčeniny, ktoré sa môžu absorbovať do krvi a lymfy a absorbovať všetky bunky tela, aby si udržali svoje životné funkcie a vykonávali špeciálne funkcie.

Orgány tráviaceho komplexu sú deriváty embryonálnej tráviacej trubice, v ktorej sa rozlišujú tri sekcie. Z predného (hlavového) úseku sa vyvíjajú orgány ústnej dutiny, hltan a pažerák; od stredu (trup) - žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, pečeň a žlčník, pankreas; zo zadnej - kaudálnej časti konečníka. Každý z uvedených orgánov sa vyznačuje špecifickými štrukturálnymi a funkčnými znakmi určenými embryonálnymi základmi tkanív a orgánov.

Vývoj a všeobecný plán štruktúry tráviacej trubice

Hlavné orgány tráviaceho komplexu sa tvoria počas vývoja embryonálnej črevnej trubice, ktorá sa spočiatku slepo končí na konci hlavy a chvosta a je spojená so žĺtkovým vakom cez stopku žĺtka. Neskôr sa u embrya vyvinú ústne a análne zálivy. Dno týchto zálivov v kontakte so stenou primárneho čreva tvorí ústnu a kloakálnu membránu. V 3. – 4. týždni embryogenézy dochádza k prerazeniu ústnej membrány.

Na začiatku 3.-4.mesiaca je prasknutie kloakálnej membrány. Črevná trubica sa otvára na oboch koncoch. V lebečnej časti predžalúdka sa objavuje päť párov žiabrových vakov. Ektoderm ústnej a análnej dutiny slúži ako východiskový materiál pre vznik vrstevnatého dlaždicového epitelu vestibulu ústnej dutiny a kaudálnej časti rekta. Črevný endoderm je zdrojom tvorby epitelu sliznice a žliaz gastroenterickej časti tráviacej trubice.

Spojivové tkanivo a prvky tkaniva hladkého svalstva tráviacich orgánov sú vytvorené z mezenchýmu a jednovrstvový dlaždicový epitel seróznej membrány je vytvorený z viscerálnej vrstvy splanchnotómu. Z mitómov sa vyvíja pruhované svalové tkanivo, prítomné v jednotlivých orgánoch tráviacej trubice. Prvky nervového systému sú deriváty nervovej trubice a gangliovej platničky.

Stena tráviacej trubice má všeobecný plán štruktúry. Tvoria ju tieto membrány: sliznica so submukózou, svalová a vonkajšia (serózna alebo adventiciálna). Sliznica pozostáva z epitelu, lamina propria a svalovej laminy. Ten nie je prítomný vo všetkých orgánoch. Táto membrána sa nazýva sliznica, pretože jej epiteliálny povrch je neustále zvlhčovaný hlienom vylučovaným slizničnými bunkami a mnohobunkovými mukóznymi žľazami. Submukóza je reprezentovaná voľným vláknitým spojivovým tkanivom.

Obsahuje krvné a lymfatické cievy nervové plexusy a nahromadenie lymfoidného tkaniva. Svalová vrstva je tvorená spravidla dvoma vrstvami tkaniva hladkého svalstva (vnútorná - kruhová a vonkajšia - pozdĺžna). Intermuskulárne spojivové tkanivo obsahuje krvné a lymfatické cievy. Nachádza sa tu aj nervový plexus. Vonkajšia membrána je buď serózna alebo adventiciálna. Serózna membrána pozostáva z mezotelu a spojivového tkaniva. Adventícia je tvorená len uvoľneným spojivovým tkanivom.

Deriváty prednej časti tráviacej trubice

Ústne orgány(pery, líca, ďasná, zuby, jazyk, slinné žľazy, tvrdé podnebie, mäkké podnebie, mandle) plnia tieto hlavné funkcie: mechanické spracovanie potravy; chemické spracovanie potravy (zvlhčenie slinami, trávenie uhľohydrátov amylázou a maltózou slín); ochutnávanie jedla pomocou orgánu chuti; prehĺtanie a tlačenie potravy do pažeráka. Okrem toho niektoré orgány ústnej dutiny (napríklad mandle) vykonávajú ochrannú funkciu, zabraňujú vstupu mikróbov do tela a podieľajú sa na tvorbe imunitnej odpovede tela.

Vzdelávacie video o vývoji gastrointestinálneho traktu (embryogenéza)

Plán:
1. Úseky tráviacej trubice, ich zloženie a funkcie.
2. Všeobecný princíp stavby tráviacej trubice, jej znaky v rôznych častiach.
3. Zdroje a embryonálny vývoj tráviacej trubice.
Tráviaci systém zahŕňa tráviaci trakt a veľké žľazy ležiace mimo tejto trubice, veľké slinné žľazy. Hlavnou funkciou tráviacej trubice (DVT) je mechanické, chemické, enzymatické spracovanie potravy, vstrebávanie živín, ktoré sa následne využívajú ako energetický a plastový (stavebný) materiál.
Na základe štrukturálnych vlastností a funkcií tráviacej trubice sa rozlišujú:
1. Predný úsek - dutina ústna s jej derivátmi (pera, jazyk, zuby, podnebie, mandle a slinné žľazy) a pažerák. Funkcia predný úsek PVT je mechanické spracovanie potravy dentofaciálnym aparátom a vytvorenie bolusu potravy. Okrem toho v ústnej dutine začína štiepenie uhľohydrátov maltázou a slinnou amylázou; vykonáva sa ochranná funkcia (mandle tvoria faryngálny lymfoepitelový kruh; sliny obsahujú baktericídnu látku lyzozým); vnímanie chuti, konzistencie a teploty jedla; a prehĺtanie a transport bolusu potravy do strednej časti PVT; podieľa sa na formovaní reči.
2. Stredný úsek – je hlavným úsekom PVT a zahŕňa žalúdok, tenké a hrubé črevo, počiatočný úsek rekta, pečeň a pankreas. V strednom úseku dochádza k chemickému a enzymatickému spracovaniu potravy, pokračuje mechanické spracovanie, dochádza k dutinovému a parietálnemu tráveniu, vstrebávaniu živín a z nestrávených zvyškov potravy sa tvoria výkaly. V strednej časti PVT sa na plnenie ochrannej funkcie nachádza značné množstvo lymfoidného tkaniva na hormonálnu reguláciu lokálnych funkcií (syntéza a uvoľňovanie enzýmov a hormónov žľazami, peristaltika PVT atď.); epitel obsahuje bunky produkujúce jeden hormón (APUD).
Tráviaca trubica má všeobecný štrukturálny plán. Stenu PVT tvoria 3 membrány: vnútorná - mukózna membrána so submukózou, stredná - svalová, vonkajšia - adventitia (voľná vláknitá membrána) alebo serózna (pokrytá pobrušnicou). Každá škrupina zase obsahuje vrstvy.
Sliznica sa skladá z 3 vrstiev:
1) epitel:
a) v prednom úseku PVT (ústna dutina a pažerák) slúži vrstvený dlaždicový nekeratinizujúci epitel ako ochrana pred mechanickým poškodením tuhými časticami potravy;
b) v žalúdku - jednovrstvový prizmatický žľazový epitel, vnárajúci sa do lamina propria sliznice za vzniku žalúdočných jamiek a žalúdočných žliaz; žalúdočný epitel neustále vylučuje hlien na ochranu steny orgánu pred vlastným trávením, kyselinou chlorovodíkovou a tráviacimi enzýmami: pepsín, lipáza a amyláza;
c) v tenkom a hrubom čreve je epitel jednovrstvový prizmatický ohraničený - svoj názov dostal vďaka bunkám epitelu - enterocytom: bunky sú hranolovitého tvaru, na apikálnom povrchu majú veľké množstvo mikroklkov (vstrebateľnosť hranica) - účelová organela, zväčšujú pracovnú plochu bunky, podieľajú sa na parietálnom trávení a absorpcii živín.
Tento epitel, ponorený do spodnej lamina propria, tvorí krypty - črevné žľazy;
d) v posledných častiach rekta sa epitel opäť stáva viacvrstvovým dlaždicovým nekeratinizujúcim.
2) lamina propria sliznice leží pod epitelom, histologicky ide o voľnú fibróznu smt. Lamina propria obsahuje krvné a lymfatické cievy, nervové vlákna a nahromadené lymfoidné tkanivo. Funkcie: podporno-mechanické (pre epitel), trofizmus epitelu, transport absorbovaných živín (cez cievy), ochranné (lymfoidné tkanivo).
3) svalová platnička sliznice – reprezentovaná vrstvou buniek hladkého svalstva – myocytmi. Neprítomné v ústnej sliznici. Svalová platnička sliznice poskytuje variabilitu povrchového reliéfu sliznice.
Sliznica je uložená na submukóznom podklade – pozostáva z voľného vláknitého tkaniva. Submukóza obsahuje krvné a lymfatické cievy, nervové vlákna a ich plexusy, autonómne nervové gangliá, nahromadenie lymfoidného tkaniva a v pažeráku a dvanástniku sú aj žľazy, ktoré vylučujú sekréty do lúmenu týchto orgánov. Submukóza zabezpečuje pohyblivosť sliznice voči ostatným membránam, podieľa sa na prekrvení a inervácii orgánov a zabezpečuje ochrannú funkciu. Submukóza v niektorých oblastiach ústnej sliznice (dorzum jazyka, ďasná, tvrdé podnebie) chýba.
Svalovú vrstvu vo väčšine PVT predstavuje tkanivo hladkého svalstva, s výnimkou prednej časti PVT (do strednej tretiny pažeráka) a análneho rekta (sfinkter) - v týchto oblastiach sa tvoria svaly priečne pruhovaného svalového tkaniva kostrového typu. Svalová vrstva zabezpečuje pohyb potravinových hmôt pozdĺž HTP.
Vonkajší obal PVT v prednom (pred hrudnou bránicou) a zadnom úseku (po panvovej bránici) je adventiciálny – pozostáva z voľnej fibróznej SDT s krvnými a lymfatickými cievami, nervovými vláknami a v dutine brušnej (žalúdok, malý a hrubé črevo) - serózne, tie. pokrytá pobrušnicou.
Zdroje, vznik a vývoj HTP. Ploché 3-listové ľudské embryo sa na konci 3. týždňa embryonálneho vývoja zloží do rúrky, t.j. telo sa formuje. V tomto prípade endoderm, viscerálna vrstva splanchnotómov a mezenchým medzi nimi, skladajúci sa do rúrky, tvoria prvé črevo - ide o dutú rúrku uzavretú na lebečných a kaudálnych koncoch, lemovanú vo vnútri endodermou, zvonku s viscerálnym vrstva splanchnotómov a medzi nimi vrstva mezenchýmu. V prednej časti embrya sa ektoderm invaginuje smerom ku kraniálnemu slepému koncu prvého čreva, aby vytvoril prvý ústny záliv na kaudálnom konci embrya, ektoderm sa invaginuje smerom k druhému slepému koncu prvého čreva, čím sa vytvorí prvý orálny záliv; análny záliv. Lumen prvého čreva z dutín týchto polí je ohraničený faryngeálnymi a análnymi membránami. Endoderm predného úseku uzavretého prvého čreva pozostáva z bunkového materiálu bývalej prechordálnej platničky epiblastu, zvyšné časti endodermy prvého čreva sú materiálom hypoblastu. V zadnej časti prvého čreva sa vytvára slepý výbežok - vzniká alantois („močový vak“), ktorý je základným provizórnym orgánom ľudského embrya. Faryngeálna a análna membrána následne prasknú a PVT sa stane duktálnym.
Pokiaľ ide o otázku, aká úroveň PVT u dospelého človeka zodpovedá línii prechodu ektodermy ústnej dutiny do materiálu prechordálnej platničky, vedci nemajú konsenzus, existujú 2 názory:
1. Táto hranica prebieha pozdĺž línie zubov.
2. Hranica prechádza v zadnej časti ústnej dutiny.
Obtiažnosť určenia tejto hranice sa vysvetľuje skutočnosťou, že v definitívnom organizme sa epitel (a ich deriváty) vyvíjajúci sa z ektodermy ústnej dutiny a prechordálnej platničky morfologicky navzájom nelíšia, pretože ich zdroje sú súčasťou jednej epiblast, a preto nie sú navzájom cudzie .
Hranica medzi epitelom vyvíjajúcim sa z materiálu prechordálnej platničky a z materiálu hypoblastu je dobre viditeľná a zodpovedá línii prechodu viacvrstvového dlaždicového nekeratinizujúceho epitelu pažeráka do epitelu žalúdka.
Z ektodermy ústnej dutiny sa tvorí epitel vestibulu ústnej dutiny (podľa 2. pohľadu - ako epitel predného a stredného úseku ústnej dutiny, tak aj jeho deriváty: zubná sklovina, veľké a malé slinné žľazy dutiny ústnej, adenohypofýza), z endodermu predného úseku prvého čreva (materiál prechordálnej platničky) - epitel dutiny ústnej a jeho deriváty (pozri vyššie), epitel hltana a pažeráka, epitel dýchací systém(priedušnica, bronchiálny strom a dýchacia časť dýchacieho systému); zo zvyšku endodermu (hypoblastového materiálu) sa tvorí epitel a žľazy žalúdka a čriev, epitel pečene a pankreasu; Z ektodermy análneho zálivu sa vytvára viacvrstvový skvamózny nekeratinizujúci epitel a epitel žliaz análneho rekta.
Z mezenchýmu prvého čreva voľné vláknité tkanivo lamina propria sliznice, submukóza, advinticiálna membrána a vrstva voľného vláknitého tkaniva svalovej vrstvy, ako aj tkanivo hladkého svalstva (svalová platnička sliznice a svalová vrstva ) sa tvoria.
Z viscerálnej vrstvy splanchnotómov prvého čreva sa tvorí serózny (peritoneálny) obal žalúdka, čriev, pečene a čiastočne pankreasu.
Pečeň a pankreas sú vytvorené ako výbežok steny prvého čreva, teda aj z endodermu, mezenchýmu a viscerálnej vrstvy splanchnotómov. Z endodermu sa tvoria hepatocyty, epitel žlčových ciest a žlčníka, pankreatocyty a epitel vylučovacích ciest pankreasu, bunky Langerhansových ostrovčekov; STD elementy a tkanivo hladkého svalstva sa tvoria z mezenchýmu a peritoneálny obal týchto orgánov sa tvorí z viscerálnej vrstvy splanchnotómov.
Endoderm Allantois sa podieľa na vývoji prechodného epitelu močového mechúra

Oorgány ústnej dutiny

Orgány ústnej dutiny - pera, líca, jazyk, tvrdé a mäkké podnebie, ďasná. Predná časť tráviaceho systému začína ústnou dutinou s jej derivátmi. Hlavnou funkciou ústnej dutiny a jej derivátov je zachytávanie a mechanické spracovanie potravy, t.j. mletie, zvlhčovanie a vytváranie bolusu potravy. Ďalšie funkcie:
1) začína štiepenie uhľohydrátov maltázou a slinnou amylázou;
2) ochranná funkcia: imunologická ochrana v dôsledku prítomnosti lymfoepiteliálneho kruhu; prítomnosť baktericídnych proteínov (lyzozým) v slinách;
3) prehltnutie bolusu jedla;
4) účasť na formovaní reči;
5) vnímanie chuti, teploty a konzistencie jedla;
6) začína sa vstrebávanie (liečivé látky, napr. nitroglycerín).
Všeobecný princíp štruktúry steny tráviacej trubice, o ktorom sa hovorilo v predchádzajúcej časti, sa vo všeobecnosti pozoruje v ústnej dutine, ale zároveň existujú určité znaky:
1. Vlastnosti sliznice so submukózou:
a) epitel – na rozdiel od strednej časti PVT je epitel v ústnej dutine viacvrstvový skvamózny nekeratinizujúci, čo je spôsobené:
- zdroj vývoja - ektoderm;
- funkcia – ochrana pred mechanickým poškodením sliznice kúskami tvrdých potravín.
Zároveň je potrebné poznamenať, že tento epitel je miestami čiastočne keratinizovaný, pretože odoláva výraznému mechanickému namáhaniu:
- filiformné papily jazyka;
- ďasná;
- pevná obloha.
V podložných úsekoch PVT leží lamina propria sliznice na sliznici muskulárnej laminy a v dutine ústnej lamina propria sliznice chýba, takže lamina propria sliznice prechádza do submukózy alebo je pripojená k podložnej vrstve. tkanivá:
- v oblasti tvrdé podnebie a na ďasnách sa spája s periostom;
- na zadnej strane jazyka - so svalovým tkanivom jazyka.
Svalová vrstva v ústnej dutine nie je súvislá, ale je reprezentovaná jednotlivými svalmi z kostrových svalov:
- kruhové svaly pery;
- žuvacie svaly v hrúbke líca;
- svaly jazyka;
- svaly hltanu.
Lip. V pere je kožná časť, prechodná a hlienová časť a v hrúbke pery je kruhový sval ústneho otvoru. Vonkajšia strana pery je pokrytá obyčajnou pokožkou a obsahuje potné a mazové žľazy a vlasy. V prechodnej časti pery miznú potné žľazy a ochlpenie, mazové žľazy zostávajú bližšie ku kútikom úst a keratinizujúci vrstevnatý dlaždicový epitel sa postupne mení na nekeratinizujúci epitel. Povrch pery smerujúci do ústnej dutiny je pokrytý sliznicou. Pod viacvrstvovým skvamóznym nekeratinizujúcim epiteom sa nachádza lamina propria sliznice, ktorá v dôsledku absencie svalovej laminy postupne prechádza do submukózy. Submukózna membrána obsahuje labiálne slinné žľazy (komplexné sliznično-bielkovinové žľazy).
Líca. Líca sú, podobne ako pery, zvonka pokryté kožou a zvnútra sliznicou. Sliznica je na povrchu reprezentovaná vrstvou vrstveného dlaždicového nekeratinizujúceho epitelu, pod ňou je lamina propria sliznice, ktorá vyčnieva do epitelu vo forme papíl. Lamina propria prechádza do submukózy, ktorá obsahuje alveolárne tubulárne mukoproteínové slinné žľazy.
Žuvacie svaly sa nachádzajú v hrúbke líc.
Jazyk je svalový orgán, základom je priečne pruhované svalové tkanivo. Svalové vlákna sú umiestnené v 3 vzájomne kolmých smeroch. Medzi svalovými vláknami sú vrstvy voľného vláknitého tkaniva s krvnými cievami, ako aj koncové úseky jazykových slinných žliaz. Tieto žľazy sú podľa povahy sekrétu v prednej časti jazyka zmiešané (slizničný proteín), v strednej časti jazyka - proteín, v oblasti koreňa jazyka - čisto slizničný.
Svalnaté telo jazyka je pokryté sliznicou. Na spodnom povrchu je v dôsledku prítomnosti submukózy sliznica pohyblivá; na zadnej strane jazyka nie je submukóza, takže sliznica je nehybná vo vzťahu k svalnatému telu.
Na zadnej strane jazyka tvorí sliznica papily: rozlišujú sa nitkovité, hríbovité, listovité a ryhované papily. Histologická stavba papíl je podobná: základom je výrastok voľnej sdt lamina propria sliznice (má tvar: nitkovitý, hríbovitý, lístkový a nákovový), vonkajšia strana papíl je pokrytá viacvrstvovými skvamózny nekeratinizujúci epitel. Výnimkou sú filiformné papily - v oblasti vrcholov týchto papíl má epitel známky keratinizácie alebo sa keratinizuje. Funkcia filiformných papíl je mechanická, t.j. fungujú ako škrabky. V hrúbke epitelu hubovitých, listovitých a ryhovaných papíl sa nachádzajú chuťové poháriky (alebo chuťové poháriky), ktoré sú receptormi pre chuťový orgán. Chuťový pohárik má oválny tvar a pozostáva z nasledujúcich typov buniek:
1. Chuťové senzorické epitelové bunky – vretenovité predĺžené bunky; v cytoplazme majú agranulárny EPS. Mitochondrie majú na svojom apikálnom povrchu mikroklky. Medzi mikroklkami sa nachádza elektrónovo hustá látka s vysokým obsahom špecifických receptorových proteínov – citlivá na sladké, citlivá na kyseliny, citlivá na soľ a citlivá na horkosť. Citlivé nervové vlákna sa približujú k bočnému povrchu senzoroepiteliálnych buniek a vytvárajú receptorové nervové zakončenia.
2. Podporné bunky sú zakrivené vretenovité bunky, ktoré obklopujú a podporujú chuťové senzorické epitelové bunky.
3. Bazálne epitelové bunky – slabo diferencované bunky, na regeneráciu 1 a 2 buniek.
Apikálne povrchy buniek chuťových pohárikov tvoria chuťové jamky, ktoré sa otvárajú do chuťových pórov. Látky rozpustené v slinách sa dostávajú do chuťových pohárikov, sú adsorbované elektrónovo hustou látkou medzi mikroklky senzoroepiteliálnych buniek a pôsobia na receptorové proteíny bunkovej membrány, čo vedie k zmene rozdielu elektrického potenciálu medzi vnútorným a vonkajšie povrchy cytolemy, t.j. bunka prechádza do stavu excitácie a to je detekované nervovými zakončeniami.
Tvrdé podnebie je horná tvrdá stena ústnej dutiny a odoláva značným mechanickým silám a poskytuje oporu jazyku pri miešaní a prehĺtaní potravy. Tvrdé podnebie je pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom so známkami keratinizácie (granule glykozaminoglykánov a keratohyalínu). V tvrdom podnebí chýba lamina propria mukóza a submucosa, preto je lamina propria pripojená k periostu palatinových kostí. V prednej časti tvrdého podnebia laterálne od palatinového stehu v lamina propria dochádza k výraznej akumulácii lipocytov - to je tuková zóna tvrdého podnebia a v zadnej časti tvrdého podnebia v lamina propria sú malé slinné žľazy - táto časť sa nazýva slizničná zóna.
Mäkké podnebie je zadným pokračovaním tvrdého podnebia, je pohyblivé a pri prehĺtaní, stúpa nahor, uzatvára nosohltan, aby sa zabránilo vniknutiu potravy do nosa. Horný povrch mäkkého podnebia je pokrytý jednovrstvovým viacradovým riasinkovým epitelom, ktorý je pokračovaním epitelu nosovej dutiny a spodný povrch– viacvrstvový skvamózny nekeratinizujúci epitel. Pod epitelom oboch povrchov ležia slizničné platničky, ktoré obsahujú slizničné bielkovinové žľazy a nadobúdajú charakter aponeurózy pri tvrdom podnebí. Medzi týmito dvoma lamina propria je svalová vrstva.
Ďasná sú pokryté viacvrstvovým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom so známkami keratinizácie. Lamina propria sliznice v povrchových vrstvách vo forme papíl vyčnieva do epitelu v hlbokých vrstvách je reprezentovaná hrubými zväzkami prepletených kolagénových vlákien. V lamina propria sliznice je veľa mechanoreceptorov, ale nie sú tam žiadne žľazy. Chýba svalová platnička a submukózna membrána, takže sliznica priamo fúzuje s periostom alveolárnych výbežkov čeľustí. Normálne sa u zdravého človeka viacvrstvový dlaždicový nekeratinizujúci epitel ďasien pevne spája s kutikulou skloviny krčku zuba a vytvára dentogingiválne spojenie. Pri porušení integrity dentogingiválneho spojenia sa vytvorí dentogingiválna kapsa, v ktorej sa môžu čiastočky potravy zdržiavať a stať sa zdrojom množenia mikroorganizmov, čo môže následne viesť k vzniku tzv. zápalové procesy v parodontu a paradonciu

Slinné žľazy

Povrch ústneho epitelu je neustále zvlhčovaný sekréciou slinných žliaz (SG). Existuje veľké množstvo slinných žliaz. Existujú malé a veľké slinné žľazy. Malé slinné žľazy sú prítomné v perách, ďasnách, lícach, tvrdom a mäkkom podnebí a v hrúbke jazyka. Medzi veľké slinné žľazy patria príušné, submandibulárne a sublingválne žľazy. Malé SG ležia v sliznici alebo submukóze a veľké SG ležia mimo týchto membrán. SG sa vyznačuje intracelulárnym typom regenerácie.
Funkcie SJ:
1. Exokrinná funkcia – vylučovanie slín, ktoré sú potrebné pre:
- uľahčuje artikuláciu;
- tvorba bolusu potravy a jej prehltnutie;
- čistenie ústnej dutiny od zvyškov jedla;
- ochrana proti mikroorganizmom (lyzozým);
2. Endokrinná funkcia:
- produkcia malého množstva inzulínu, parotínu, epiteliálnych a nervových rastových faktorov a faktora letality.
3. Začiatok enzymatického spracovania potravín (amyláza, maltáza, pepsinogén, nukleázy).
4. Vylučovacia funkcia (kyselina močová, kreatinín, jód).
5. Účasť na metabolizme voda-soľ (1,0-1,5 l/deň).
Pozrime sa bližšie na veľké SG. Všetky veľké SG sa vyvíjajú z epitelu ústnej dutiny všetky sú komplexnej štruktúry (vylučovací kanál je vysoko rozvetvený. U veľkých SG sa rozlišuje terminálny (sekrečný) úsek a vylučovacie kanáliky.
Príušná žľaza je komplexná alveolárna bielkovinová žľaza. Koncové časti alveol sú bielkovinovej povahy a pozostávajú zo sérocytov (proteínových buniek). Serocyty sú kužeľovité bunky s bazofilnou cytoplazmou. Apikálna časť obsahuje acidofilné sekrečné granuly. Granulovaný EPS, PC a mitochondrie sú dobre exprimované v cytoplazme. V alveolách sú myoepiteliálne bunky umiestnené smerom von zo serocytov (akoby v druhej vrstve). Myoepiteliálne bunky majú hviezdicovitý alebo rozvetvený tvar, ich výbežky obopínajú terminálny sekrečný úsek a v cytoplazme obsahujú kontraktilné proteíny. Počas kontrakcie podporujú myoepiteliálne bunky pohyb sekrétov z koncovej časti do vylučovacích kanálikov. Vylučovacie kanály začínajú interkalárnymi kanálikmi - sú lemované nízkymi kubickými epiteliálnymi bunkami s bazofilnou cytoplazmou a sú zvonku obklopené myoepitelovými bunkami. Interkalárne kanály pokračujú do pruhovaných úsekov. Pruhované úseky sú lemované jednovrstvovým prizmatickým epitelom s bazálnymi pruhmi, spôsobenými prítomnosťou cytolemových záhybov v bazálnej časti buniek a mitochondrií ležiacich v týchto záhyboch. Na apikálnom povrchu majú epitelové bunky mikroklky. Pruhované úseky na vonkajšej strane sú tiež pokryté myoepiteliocytmi. V priečne pruhovaných úsekoch dochádza k reabsorpcii vody zo slín (zahusťovanie slín) a vyrovnávaniu zloženia solí, navyše sa tomuto úseku pripisuje endokrinná funkcia. Pruhované úseky, ktoré sa spájajú, pokračujú do interlobulárnych kanálikov, lemovaných 2-radovým epitelom, meniacim sa na 2-vrstvové. Interlobulárne kanály prúdia do spoločného vylučovacieho kanála, lemovaného vrstveným dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom. Príušné SG je zvonka pokryté kapsulou spojivového tkaniva, interlobulárne septa sú dobre definované, t.j. je zaznamenaná jasná lobulácia orgánu. Na rozdiel od submandibulárneho a sublingválneho SG sú v parotidovom SG vo vnútri lalokov slabo vyjadrené vrstvy voľnej fibróznej SDT.
Submandibulárna tekutina je komplexnej alveolárno-tubulárnej štruktúry, zmiešanej povahy sekrétu, t.j. hlienovo-bielkovinová (s prevahou bielkovinovej zložky) žľaza. Väčšina sekrečných sekcií má alveolárnu štruktúru a povaha sekrécie je bielkovinová – štruktúra týchto sekrečných sekcií je podobná štruktúre koncových sekcií príušnej žľazy (pozri vyššie). Menší počet sekrečných úsekov je zmiešaných - alveolárno-tubulárnej štruktúry, hlienovo-proteínového charakteru sekrétu. V zmiešaných terminálnych úsekoch sú v strede umiestnené veľké ľahké mukocyty (zle prijímajúce farbivá). Vo forme mesiačikov ich obklopujú menšie bazofilné serocyty (bielkovinové mesiačiky Juaniziho). Koncové úseky sú zvonku obklopené myoepiteliocytmi. V submandibulárnej žľaze z vylučovacích ciest sú interkalárne kanály krátke, zle definované a zvyšné úseky majú podobnú štruktúru ako príušná žľaza.
Stroma je reprezentovaná kapsulou a z nej vyčnievajúcimi SDT-tkanivovými priečkami a vrstvami voľnej vláknitej SDT. V porovnaní s príušnou SG sú interlobulárne septa menej výrazné (slabo vyjadrená lobulácia). Ale vo vnútri lobulov sú vrstvy voľnej vláknitej SDT lepšie vyjadrené.
Sublingválna žľaza je komplexná alveolárna-tubulárna žľaza v štruktúre charakteru sekrétu je zmiešaná (mukoproteínová) žľaza s prevahou slizničnej zložky v sekréte. V podjazykovej žľaze je malý počet čisto bielkovinových alveolárnych koncových úsekov (pozri popis v príušnej žľaze), značný počet zmiešaných hlienovo-proteínových koncových úsekov (pozri popis v podčeľustnej žľaze) a čisto slizničných sekrečných úsekov v tvare trubice a pozostáva z mukocytov s myoepiteliocytmi. Medzi znakmi vylučovacích kanálikov sublingválneho SG treba poznamenať slabú expresiu interkalárnych kanálikov a pruhované úseky.
Sublingválny SG, podobne ako submandibulárny SG, je charakterizovaný slabo vyjadrenou lobuláciou a dobre definovanými vrstvami voľnej vláknitej SDT vo vnútri lalokov.

Pažerák. Žalúdok

Histologická štruktúra. V pažeráku sa plne dodržiava všeobecný princíp štruktúry steny tráviacej trubice, t.j. V stene pažeráka sú 4 membrány: mukózna, submukózna, svalová a vonkajšia (väčšinou adventiciálna, menšia časť serózna).
Sliznica sa skladá z 3 vrstiev: epitel, lamina propria a muscularis lamina mukóza.
1. Epitel pažeráka je viacvrstvový dlaždicový, nekeratinizujúci, ale v starobe sa objavujú známky rohovatenia.
2. Lamina propria sliznice je histologicky voľné fibrózne tkanivo, ktoré vyčnieva do epitelu vo forme papíl. Obsahuje krvné a lymfatické cievy, nervové vlákna, lymfatické folikuly a koncové úseky srdcových žliaz pažeráka – jednoduché tubulárne rozvetvené žľazy. Srdcové žľazy pažeráka nie sú prítomné po celej dĺžke pažeráka, ale iba v jeho hornej časti (od úrovne kricoidnej chrupavky po 5. prstenec priedušnice) a pred vstupom do žalúdka. Ich štruktúra je podobná srdcovým žľazám žalúdka (odtiaľ ich názov). Sekrečné časti týchto žliaz pozostávajú z buniek:
a) mukocyty – ich väčšina; v cytoplazme majú stredne exprimovaný agranulárny EPS a sekrečné granuly s mucínom. Mukocyty nevnímajú dobre farbivá, preto je prípravok ľahký. Funkcia: produkovať hlien;
b) endokrinné bunky, ktoré produkujú serotonín, melatonín a histamín;
c) parietálne exokrinocyty – nachádzajú sa v malých množstvách; cytoplazma je oxyfilná, obsahuje rozvetvený systém vnútrobunkových tubulov a značný počet mitochondrií; funkcia - hromadia a uvoľňujú chloridy, ktoré sa v žalúdku menia na kyselinu chlorovodíkovú.
Svalová platnička sliznice pozostáva z buniek hladkého svalstva (myocytov) a elastických vlákien, orientovaných prevažne pozdĺžne. Hrúbka svalovej platničky sa zväčšuje v smere od hltana k žalúdku.
Submukóza je histologicky zložená z voľného fibrózneho tkaniva SDT. Spolu so sliznicou tvoria pozdĺžne záhyby pažeráka. V submukóze sa nachádzajú koncové úseky vlastných žliaz pažeráka – komplexné alveolovo-tubulárne rozvetvené hlienové žľazy. Sekrečné úseky pozostávajú iba zo slizničných buniek. Tieto žľazy sú prítomné po celej dĺžke orgánu, no najpočetnejšie sú v hornej tretine na ventrálnej stene. Sekrécia týchto žliaz uľahčuje prechod bolusu potravy cez pažerák. Submukóza obsahuje aj nervový plexus a plexus krvných ciev.
Svalová vrstva pozostáva z 2 vrstiev: vonkajšej - pozdĺžnej a vnútornej - kruhovej. Svalová vrstva v hornej tretine pažeráka pozostáva z priečne pruhovaného svalového tkaniva, v strednej tretine z priečne pruhovaného a hladkého svalového tkaniva, v dolnej tretine - iba z tkaniva hladkého svalstva. Napriek prítomnosti priečne pruhovaného svalového tkaniva je kontrakcia svalov pažeráka mimovoľná, t.j. neposlúcha vôľu človeka, pretože inervované hlavne parasympatickými nervovými vláknami blúdivého nervu. Prehĺtanie v hltane začína dobrovoľne, ale pokračovanie prehĺtania v pažeráku je nedobrovoľné. Svalová vrstva obsahuje dobre definovaný nervový plexus a krvné cievy.
Vonkajšiu membránu vo väčšom rozsahu pažeráka predstavuje adventícia, t.j. voľná fibrózna SDT s množstvom krvných ciev a nervov. Pod úrovňou bránice je pažerák pokrytý pobrušnicou, t.j. seróza.
Žalúdok je dôležitým orgánom tráviaceho systému a plní nasledujúce funkcie:
1. Zásobník (akumulácia potravinovej hmoty).
2. Chemické (HCl) a enzymatické spracovanie potravín (pesín, chemozín, lipáza).
3. Sterilizácia potravinovej hmoty (HCl).
4. Mechanické spracovanie (riedenie hlienom a zmiešanie so žalúdočnou šťavou).
5. Absorpcia (voda, soli, cukor, alkohol atď.).
6. Endokrinné (gastrín, serotonín, motilín, glukagón).
7. Vylučovacie (uvoľňovanie amoniaku, kyseliny močovej, močoviny, kreatinínu z krvi do dutiny žalúdka).
8. Produkcia antianemického faktora (Castle faktor), bez ktorého je nemožné vstrebávanie vitamínu B12, potrebného pre normálnu krvotvorbu.
Embryonálne zdroje vývoja žalúdka:
1. Endoderm - epitel povrchovej výstelky a žliaz žalúdka.
2. Mezenchým – SD elementy, hladké svaly.
3. Viscerálna vrstva splanchnatómov je serózna membrána žalúdka.
Štruktúra. Všeobecný princíp štruktúry tráviacej trubice v žalúdku je plne dodržaný, t.j. existujú 4 membrány: mukózna, submukózna, svalová a serózna.
Povrch sliznice je nerovný, tvorí záhyby (najmä pozdĺž menšieho zakrivenia), polia, ryhy a jamky. Epitel žalúdka je jednovrstvový prizmatický žľaznatý – t.j. jednovrstvový prizmatický epitel neustále produkujúci hlien. Hlien skvapalňuje masy potravy, chráni stenu žalúdka pred samotrávením a pred mechanickým poškodením. Epitel žalúdka, ponorený do lamina propria sliznice, tvorí žalúdočné žľazy, ktoré ústia do spodnej časti žalúdočných jamiek - priehlbiny krycieho epitelu. V závislosti od štrukturálnych vlastností a funkcií sa rozlišujú srdcové, fundické a pylorické žľazy žalúdka.
Všeobecný princíp štruktúry žalúdočných žliaz. V štruktúre sú všetky žľazy žalúdka jednoduché (vylučovací kanál sa nerozvetvuje) tubulárny (koncová časť je vo forme trubice). Žľaza je rozdelená na dno, telo a krk. Koncové časti týchto žliaz obsahujú nasledujúce typy buniek:
1. Hlavné exokrinocyty sú prizmatické bunky s ostro bazofilnou cytoplazmou. Nachádzajú sa v oblasti spodnej časti žľazy. Pod elektrónovým mikroskopom sú v cytoplazme jasne viditeľné granulárne EPS, lamelárny komplex a mitochondrie, na apikálnom povrchu sú mikroklky. Funkcia: tvorba tráviacich enzýmov pepsinogén (v kyslom prostredí sa mení na pepsín, ktorý zabezpečuje štiepenie bielkovín na albumín a peptóny), chymozín (štiepi mliečne bielkoviny) a lipázu (štiepi tuky).
2. Parietálne (parietálne) exokrinocyty – nachádzajú sa v krku a tele žľazy. Majú hruškovitý tvar: široká, zaoblená bazálna časť bunky je umiestnená ako druhá vrstva - smerom von od hlavných exokrinocytov (odtiaľ názov - parietálna), apikálna časť bunky vo forme úzkeho hrdla dosiahne lumen žľazy. Cytoplazma je silne acidofilná. Pod elektrónovým mikroskopom obsahuje cytoplazma systém vysoko rozvetvených vnútrobunkových tubulov a mnoho mitochondrií. Funkcie: akumulácia a uvoľňovanie chloridov do lumenu žľazy, ktoré sa v dutine žalúdka premieňajú na kyselinu chlorovodíkovú; produkcia antianemického Castle faktora.
3. Cervikálne bunky – nachádzajú sa v krčku žľazy; bunky majú nízky prizmatický tvar, cytoplazma je svetlá – zle vnímajú farbivá. Organely sú slabo vyjadrené. Bunky často vykazujú mitotické figúry, takže sa považujú za nedostatočne diferencované bunky na regeneráciu. Niektoré z cervikálnych buniek produkujú hlien.
4. Mukocyty – nachádzajú sa v oblasti tela a krku žľazy. Nízke prizmatické bunky s mierne zafarbenou cytoplazmou. Jadro je posunuté smerom k bazálnemu pólu, v cytoplazme je pomerne slabo exprimovaný granulárny EPS, lamelárny komplex nad jadrom, niekoľko mitochondrií, v apikálnej časti mukoidné sekrečné granuly. Funkcia: tvorba hlienu.
5. Endokrinné bunky (argentofilné bunky - redukujú dusitan strieborný, argerofilné bunky - redukujú dusičnan strieborný) - prizmatické bunky so slabo bazofilnou cytoplazmou. Pod elektrónovým mikroskopom sú lamelárny komplex a EPS mierne exprimované a sú prítomné mitochondrie. Funkcie: syntéza biologicky aktívnych látok podobných hormónom: EC bunky - serotonín a motilín, ECL bunky - histamín, G bunky - gastrín atď. Endokrinné bunky žalúdka, ako aj celá tráviaca trubica patria do systému APUD a regulujú lokálne funkcie (žalúdok, črevá).
Vlastnosti štruktúry žalúdočných žliaz.
Srdcové žľazy žalúdka sú malá skupina žliaz, ktorá sa nachádza v obmedzenej oblasti - v zóne širokej 1,5 cm pri vstupe pažeráka do žalúdka. Štruktúra je jednoduchá, rúrkovitá, vysoko rozvetvená a charakter sekrétu je prevažne hlienovitý. Z hľadiska bunkového zloženia prevládajú mukocyty, s malým počtom parietálnych a hlavných exokrinocytov a endokrinocytov.
Fundické (alebo vlastné) žľazy žalúdka sú najväčšou skupinou žliaz, ktoré sa nachádzajú v oblasti tela a fundusu žalúdka. Štruktúrou sú jednoduché rúrkovité, nerozvetvené (alebo slabo rozvetvené) žľazy. Upchávky majú tvar rovných rúrok, umiestnených veľmi tesne voči sebe, s veľmi tenkými vrstvami SDT. Z hľadiska bunkového zloženia prevládajú hlavné a parietálne exokrinocyty, zvyšné 3 typy buniek sú prítomné, ale je ich menej. Výlučok týchto žliaz obsahuje tráviace enzýmy žalúdka (pozri vyššie), kyselinu chlorovodíkovú, hormóny a hormónom podobné látky (pozri vyššie), hlien.
Pylorické žľazy žalúdka - nachádzajú sa v pylorickej časti žalúdka, sú oveľa menšie ako fundické žľazy. Štruktúra je jednoduchá, rúrkovitá, rozvetvená a charakter sekrétu sú prevažne slizničné žľazy. Sú umiestnené vo vzájomnej vzdialenosti (menej často) medzi nimi sú dobre definované vrstvy voľných vláknitých SDT. V bunkovom zložení dominujú mukocyty, významný počet endokrinných buniek, veľmi málo alebo žiadne hlavné a parietálne exokrinocyty.
Ak porovnáme stenu žalúdka v pylorickom, fundálnom a srdcovom úseku, okrem rozdielov v stavbe žliaz treba dodať: najväčšiu hĺbku jamiek a najväčšiu hrúbku svalovej membrány v r. pylorický úsek, najmenšiu hĺbku žalúdočných jamiek a najmenšiu hrúbku svalovej membrány vo fundickej časti žalúdka. Podľa týchto charakteristík zaberá srdcová časť strednú (strednú) polohu.
Vo svalovej výstelke žalúdka sú 3 vrstvy: vnútorný - šikmý smer, stredný - kruhový smer, vonkajší - pozdĺžny smer myocytov. Vonkajšia serózna membrána žalúdka je bez znakov.

Črevá

Všeobecné morfofunkčné charakteristiky čreva. V črevách sú tenké črevo(dvanástnik, jejunum a ileum) a hrubé črevo (hrubé črevo, sigmoideum a konečník) Črevo plní množstvo dôležitých funkcií:
1. Enzymatické štiepenie živín (bielkoviny, tuky a sacharidy) cez dutinu,
parietálne a membránové trávenie.
2. Absorpcia rozložených živín, vody, solí a vitamínov.
3. Mechanická funkcia – pretláčanie tráveniny cez črevá.
4. Endokrinná funkcia - regulácia lokálnych funkcií pomocou hormónov z jednotlivých buniek produkujúcich hormóny v črevnom epiteli.
5. Imunitná ochrana v dôsledku prítomnosti jednotlivých a zoskupených lymfoidných folikulov.
6. Vylučovacia funkcia – odstraňovanie niektorých škodlivých splodín látkovej premeny (indol, skatol, močovina, kyselina močová, kreatinín) z krvi do lúmenu čreva.
Črevná stena pozostáva z 3 membrán - slizničnej so submukóznou, svalovou a seróznou. Sliznica so submukózou tvorí množstvo štruktúr, ktoré výrazne zväčšujú pracovnú plochu – kruhové záhyby (T 5 otáčok 3-krát), klky a krypty (T 8 otáčok 10-krát).
Kruhové záhyby - vytvorené z duplikácie sliznice so submukóznym základom, vyčnievajúce do lúmenu čreva vo forme polmesiaca. Klky - predstavujú výbežky sliznice v tvare prstov alebo listov, voľne vyčnievajúce do lúmenu čreva. Krypty sú jednoduché tubulárne, nerozvetvené črevné žľazy vytvorené invagináciou epitelu vo forme rúrok do spodnej lamina propria sliznice.

V ešte väčšej miere je zväčšenie pracovnej plochy čreva uľahčené povahou epitelu - jednovrstvový prizmatický ohraničený epitel - mikroklky zväčšujú pracovnú plochu 20-krát. Celkovo záhyby, klky, krypty a mikroklky zväčšujú povrch 600-krát.
Morfofunkčné charakteristiky črevného epitelu. Črevný epitel je po celej dĺžke jednovrstvový prizmatický ohraničený. Jednovrstvový prizmatický ohraničený epitel čreva má
nasledujúce bunkové zloženie:
1. Stĺpovité epitelové bunky (borderové bunky, enterocyty) - bunky prizmatického tvaru, na apikálnom povrchu majú veľké množstvo mikroklkov, tvoriacich pruhovaný okraj. Mikroklky sú na vonkajšej strane pokryté glykokalyxami a v strede sú pozdĺžne umiestnené aktínové kontrakčné mikrofilamenty, ktoré zabezpečujú kontrakciu počas absorpcie. Enzýmy na rozklad a transport živín do bunkovej cytoplazmy sú lokalizované v glykokalyxe a cytoleme mikroklkov. V apikálnej časti buniek na bočných plochách sú tesné kontakty so susednými bunkami, čo zaisťuje tesnosť epitelu. Cytoplazma stĺpcových epitelových buniek obsahuje agranulárne a granulárne ER, Golgiho komplex, mitochondrie a lyzozómy. Funkciou stĺpcových epitelových buniek je účasť na parietálnom, membránovom a intracelulárnom trávení. Pri parietálnom trávení sa z parietálneho hlienu tvoria hrudky hustého gélu – vločky, ktoré adsorbujú veľké množstvo tráviacich enzýmov. Koncentrované tráviace enzýmy na povrchu vločiek výrazne zvyšujú účinnosť parietálneho trávenia v porovnaní s dutinovým trávením, pri ktorom enzýmy pôsobia v lúmene čreva v roztoku – tráve. Počas trávenia membrány sú tráviace enzýmy lokalizované v membráne glykokalyx a mikroklkov v určitom usporiadanom poradí (možno tvoria „dopravník“), čo tiež výrazne zvyšuje rýchlosť rozkladu substrátu. Membránové trávenie je neoddeliteľne ukončené transportom roztavených živín cez cytolemu do cytoplazmy cylindrických epitelových buniek. V cytoplazme buniek stĺpcového epitelu sa živiny v lyzozómoch štiepia na monoméry (intracelulárne trávenie) a potom sa dostávajú do krvi a lymfy.
Sú lokalizované ako na povrchu klkov, tak aj v kryptách. Relatívny obsah stĺpcových epitelových buniek klesá v smere od dvanástnika ku konečníku
V oblastiach epitelu umiestnených nad lymfatickými folikulmi sa nachádzajú M-bunky (s mikrozáhybmi na apikálnom povrchu) - zvláštna modifikácia stĺpcových epiteliálnych buniek. M bunky endocytózou zachytávajú A gény z črevného lúmenu, spracovávajú ich a prenášajú do lymfocytov,
2. Poháričkovité exokrinocyty - pohárikovité bunky, ako všetky bunky produkujúce hlien, nevnímajú dobre farbivá (biele) v cytoplazme majú Golgiho komplex, mitochondrie a sekrečné granuly s mucínom; Funkciou BE je tvorba hlienu potrebného na tvorbu vločiek pri parietálnom trávení, uľahčenie pohybu črevného obsahu, lepenie nestrávených častíc a tvorba výkalov. Počet pohárikovitých buniek sa zvyšuje v smere od 12 PC do konečníka. Lokalizované na povrchu klkov a v kryptách.
3. Panethove bunky (bunky s acidofilnými granulami) - prizmatické bunky s ostro acidofilnými granulami v apikálnej časti. Cytoplazma bazálnej časti buniek je bazofilná, nachádza sa tu Golgiho komplex a mitochondrie. Funkcia – produkcia antibakteriálneho proteínového lyzozýmu a tráviacich enzýmov – dipeptidáz.
Sú lokalizované iba na dne krýpt.
4. Endokrinocyty – patria do systému APUD, sú selektívne farbené soľami ťažkých kovov; sú väčšinou lokalizované v kryptách. Existujú odrody:
a) EC bunky - syntetizujú seratonín moplín a substanciu P;
b) A-bunky – syntetizujú enteroglukagón;
c) S - bunky - syntetizujú sekretín,
d) I - nity - syntetizujú cholecystokenín a pankreatimín
e) G-bunky – syntetizujú gastrín; c) D a D1 - bunky - syntetizujú somatostatín a VIP.
5. Kambiálne bunky sú nízkoprizmatické bunky, organely sú zle definované a často sa v nich pozorujú mitotické útvary. Nachádzajú sa v spodnej časti krýpt. Funkcia: regenerácia črevného epitelu (rozlíšiť na všetky ostatné typy buniek). Endokrinocyty a Panethove bunky, ktoré sa diferencujú od kambiálnych buniek, zostávajú a fungujú v oblasti dna krypty a stĺpcové epiteliálne bunky a pohárikové exokrinocyty, keď dozrievajú, postupne stúpajú pozdĺž steny krypty do lúmenu čreva a tam končia. životný cyklus a počúvaj.
Na záver charakteristiky črevného epitelu treba konštatovať, že epitel je vo všetkých rezoch jednovrstvový prizmatický ohraničený, ale pomer typov buniek tohto epitelu je odlišný.

Lamina propria je vrstva sliznice umiestnená bezprostredne pod epitelom. Histologicky ide o uvoľnené, nesformované vláknité väzivo s krvnými a lymfatickými cievami, nervovými vláknami; lymfoidné uzliny sú časté,
Ďalšou vrstvou sliznice je svalová platnička sliznice - prezentovaná
hladké svalové tkanivo.
Hlbšie ako sliznica je podsliznica – histologicky ju predstavuje voľné, nesformované vláknité väzivo s krvnými a lymfatickými cievami, névovými vláknami: obsahuje lymfoidné uzliny, plexusy nervových vlákien a nervové gangliá.
Svalová vrstva čreva pozostáva z dvoch vrstiev: vo vnútornej vrstve sú bunky hladkého svalstva umiestnené prevažne kruhovo, vo vonkajšej vrstve - pozdĺžne. Medzi bunkami hladkého svalstva sú krvné cievy a intermuskulárny nervový plexus.

dvanástnik.
Pri 12PC pokračuje rozklad živín tráviacimi enzýmami z pankreasu (trypsín, bielkoviny, amyláza, sacharidy, lipáza, tuky) a krýpt (depiptedázy), ako aj absorpčné procesy. Charakteristickým znakom sliznice 12PK je prítomnosť kruhových záhybov, klkov, krýpt a duodenálnych žliaz v submukóze.
Villi 12pk - na rozdiel od zvratkov sú črevá krátke, hrubé a majú tvar listu. Vo vilóznom epiteli výrazne prevládajú cylindrické epiteliocyty s menším počtom pohárikovitých buniek.
Dvanástnikové žľazy (Brunnerove žľazy) - komplexná štruktúra, alveolárny tubulárny, rozvetvený, hlienovitý charakter sekrécie. Koncové úseky sa nachádzajú v subjemnej báze, pozostávajú z gladdulocytov (typické mukózne bunky) a endokrinocytov FC, G a D. Hlien dvanástnikových žliaz neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú, inaktivuje žalúdočný pensín, podieľa sa na tvorbe vločiek pre parietálne trávenie, chráni črevnú stenu pred mechanickým a chemicko-enzymatickým poškodením.
Svalová srsť 12PC je menej výrazná v porovnaní so spodnými časťami. Na zadnom povrchu chýba serózna membrána.

Jejunum.
V jejune pokračuje enzymatické štiepenie potravinových substrátov trypsínom, lipázou a amylázou pankreasu, dipeptid azami črevných krýpt, absorpcia produktov topenia, vody a solí, miešanie a podpora chymu. V jejune endokrinocyty produkujú biologicky aktívne látky a hormóny, ktoré regulujú lokálne funkcie.
Jejunum má kruhové záhyby a dobre ohraničené klky a krypty. Villi jejunum dlhý, tenký, prstovitý, pokrytý epitelom s prevahou buniek bunkového epitelu. Lymfatické folikuly a lyzozým (Panethove bunky) poskytujú kontrolu nad mikroorganizmami. Svalové a serózne membrány cervikálneho čreva sú bez znakov.

Dvojbodka.
Štrukturálnymi znakmi hrubého čreva sú dobre definované kruhové semilunárne záhyby, absencia klkov, prítomnosť hlbokých krýpt so širokým lúmenom, prevaha pohárikovitých exokrinocytov v epiteli, množstvo jednotlivých a zoskupených lymfoidných folikulov , vo svalovej vrstve nie je pozdĺžna vrstva súvislá, ale je reprezentovaná tromi stuhami, ktoré sú kratšie. Hrubé črevo preto tvorí v stene opuchy – haustra. Absorbuje sa hlavne v hrubom čreve
vody a solí, preto sa črevný obsah zahusťuje, hojnosť pohárikovitých buniek zabezpečuje tvorbu veľkého množstva hlienu, ktorý lepí nestrávené častice do pevných hmôt a uľahčuje ich pretláčanie črevom.
Normálne lúmen hrubého čreva obsahuje značné množstvo mikroorganizmov, ktoré MÔŽEME považovať za fenomén symbiózy. mikroorganizmy rozkladajú nestrávenú vlákninu a tiež produkujú vitamíny, ktoré prijíma telo hostiteľa. Na kontrolu črevnej mikroflóry sú lymfoidné
folikulov.
Červovité slepé črevo (apendix) je slepo končiaci výbežok steny čreva, ktorý ústi do céka. Vlastnosti budovy:
1. V epiteli prevládajú stĺpcové bunky a pohárikové exokrinocyty, je tu aj veľa endokrinocytov (2-krát častejšie ako v iných sekciách) a sú tu kambiálne bunky.
2. V dôsledku slabého prejavu svalovej plasticity sliznice prechádza lamina propria do submukózy bez ostrej hranice. Lamina propria sliznice a submukózy obsahuje veľmi veľké množstvo lymfocytárnych folikulov, čo niektorým autorom umožňuje zaradiť tento orgán do skupiny periférnych orgánov lymfocytolýzy.
3. Svalová vrstva slepého čreva je slabo vyjadrená v porovnaní s inými časťami čreva.
Skutočnosť, že slepé črevo končí slepo, svalové elementy sú slabo vyjadrené - sú morfologickým predpokladom pre možnú stagnáciu črevného obsahu (mimochodom bohatého na mikroorganizmy v tejto sekcii) a kombinácia toho s prítomnosťou vysoko reaktívnych lymfoidných tkaniva v stene - je zase morfologickým predpokladom pravdepodobnosti zápalovej reakcie - to vysvetľuje pomerne vysokú frekvenciu ochorenia - apendicitída

Pečeň a pankreas.

I. Všeobecné morfofunkčné charakteristiky pečene.
Pečeň je najväčšia žľaza ľudského tela (hmotnosť pečene dospelého človeka je 1/50 telesnej hmotnosti) a plní množstvo dôležitých funkcií:
1. Exokrinná funkcia – tvorba žlče, ktorá je potrebná v črevách na emulgáciu tukov a posilnenie peristaltiky.
2. Metabolizácia hemoglobínu - časť obsahujúca železo - hem je transportovaný makrofágmi do červenej kostnej drene a tam je opätovne využitý erytroidnými bunkami na syntézu hemoglobínu, globínová časť sa využíva v pečeni na syntézu žlčových pigmentov a. je súčasťou zloženia žlče.
3. Detoxikácia škodlivých produktov metabolizmu, toxínov, inaktivácia hormónov a deštrukcia liečivých látok.

4. Syntéza bielkovín krvnej plazmy – fibrinogén, albumín, protrombín atď.
5. Čistenie krvi od mikroorganizmov a cudzích častíc (hviezdicové makrofágy hemokapilár).
6. Ukladanie krvi (do 1,5 l).
7. Ukladanie glykogénu v hepatocytoch (inzulín a glukagón).
8. Ukladanie vitamínov rozpustných v tukoch-A, D.E.K.
9. Účasť na metabolizme cholesterolu.
10. V embryonálnom období - hematopoetický orgán.

III. Štruktúra pečene.
Orgán je zvonka pokrytý peritoneom a kapsulou spojivového tkaniva. Septy spojivového tkaniva rozdeľujú orgán na laloky a laloky na segmenty pozostávajúce z lalokov. Morfofunkčnými jednotkami pečene sú pečeňové laloky. Pre lepšie pochopenie štruktúry laloku je užitočné pamätať si na zvláštnosti krvného zásobenia pečene. Medzi brány pečene patrí portálna žila (zhromažďuje krv z čriev – bohatá na živiny, zo sleziny – bohatá na hemoglobín zo starých rozpadajúcich sa červených krviniek) a pečeňová žila. tepna (krv bohatá na kyslík). V orgáne sú tieto cievy rozdelené na lobárne, potom na segmentové, subsegmentálne, interlobulárne. okolo lobulárneho. Interlobulárne tepny a žily v prípravkoch sú umiestnené vedľa interlobulárneho žlčovodu a tvoria takzvané pečeňové triády. Kapiláry začínajú z cirkumlobulárnych artérií a žíl, ktoré zlúčením v periférnej časti laloku vznikajú sínusové hemokapiláry. Sínusové hemokapiláry v lalokoch prebiehajú radiálne z periférie do stredu a spájajú sa v strede lalokov a vytvárajú centrálnu žilu. Centrálne žily prúdia do sublobulárnych žíl a tieto, ktoré sa navzájom spájajú, vytvárajú postupne segmentálne a lobárne pečeňové žily, ktoré prúdia do dolnej dutej žily.
Štruktúra pečeňového laloku. Pečeňový lalôčik vo vesmíre má klasickú formu. mnohostranný hranol, v strede ktorého pozdĺž dlhej osi prebieha centrálna žila. Na priereze vzorky vyzerá lobul ako mnohosten (5-6 fazet). V strede lalôčika je centrálna žila, z ktorej sa lúče radiálne rozchádzajú pečeňové trámy (alebo pečeňové platničky) v hrúbke každého pečeňového trámu je žlčová kapilára a medzi susednými trámami sú sínusové hemokapiláry prebiehajúce radiálne; z periférie laloku do stredu, kde sa spájajú do centrálnej žily. Na rohoch mnohostenu sú interlobulárna artéria a žila, interlobulárny žlčovod - pečeňové triády. U ľudí nie je vrstva spojivového tkaniva okolo laloku výrazná; konvenčné hranice laloku môžu byť určené čiarami spájajúcimi susedné pečeňové triády umiestnené v rohoch mnohostenu. Proliferácia spojivového tkaniva v parenchýme pečene, vrátane okolia lalokov, sa pozoruje pri chronických ochoreniach pečene a hepatitíde rôznej etiológie.
Pečeňový lúč je reťazec 2 radov hepatocytov, ktorý prebieha radiálne od centrálnej žily k periférii laloku. V hrúbke pečeňového lúča sa nachádza žlčová kapilára. Hepatocyty, ktoré tvoria pečeňové lúče, sú bunky mnohouholníkového tvaru, ktoré majú 2 póly: biliárny pól - povrch smerujúci k žlčovej kapiláre a vaskulárny pól - povrch smerujúci k sínusovej hemokapilárii. Na povrchu párových a cievnych pólov hepatocytu sú mikroklky. V cytoplazme hepatitídy je dobre exprimovaný granulárny a agranulárny EPS, lamelárny komplex, mitochondrie, lyzozómy a bunkové centrum, ktoré obsahuje veľké množstvo tukových inklúzií a glykogénových inklúzií. Až 20 % hepatocytov sú 2 alebo viacjadrové. Živiny a vitamíny vstupujú do hepatocytov zo sínusových hemokapilár. Absorbované do krvi z čriev; v hepatocytoch dochádza k detoxikácii, syntéze bielkovín krvnej plazmy, tvorbe a ukladaniu vo forme inklúzií glykogénu, tuku a vitamínov, syntéze a uvoľňovaniu žlče do lúmenu žlčových kapilár.
Cez hrúbku každého pečeňového lúča prechádza žlčová kapilára. Žlčová kapilára nemá vlastnú stenu, jej stenu tvorí cytolema hepatocytov. Na biliárnych povrchoch cytolemy hepatocytov sú drážky, ktoré po vzájomnej aplikácii vytvárajú kanál - žlčovú kapiláru. Tesnosť steny žlčovej kapiláry zabezpečujú desmozómy spájajúce okraje žliabkov. Žlčové kapiláry začínajú v hrúbke pečeňovej platničky bližšie k centrálnej žile naslepo, smerujú radiálne k periférii lalôčika a pokračujú do krátkych cholangiol, ktoré ústia do interlobulárnych žlčovodov. Žlč v žlčových kapilárach prúdi v smere od stredu k periférii laloku.
Sínusová hemokapilára prechádza medzi dvoma susednými pečeňovými lúčmi. Sínusová hemokapilára vzniká v dôsledku splynutia v periférnej časti lalôčika krátkych kapilár vybiehajúcich z perilobulárnej tepny a žily, t.j. krv v sínusových kapilárach je zmiešaná (arteriálna a venózna). Sínusové kapiláry prebiehajú radiálne z periférie do stredu laloku, kde sa spájajú a vytvárajú centrálnu žilu. Sínusové kapiláry patria medzi kapiláry sínusového typu - majú veľký priemer (20 mikrónov a viac), endotel nie je súvislý - medzi bunkami endotelu sú medzery a póry, bazálna membrána nie je súvislá - úplne chýba vo veľkej miere. Vo vnútornej výstelke hemokapilár, medzi endotsliocytmi, sú hviezdicovité makrofágy (Kupfferove bunky) - procesné bunky, ktoré majú mitochondrie a lyzozómy. Pečeňové makrofágy vykonávajú ochranné funkcie - fagocytujú mikroorganizmy a cudzie častice. Pit bunky (pH bunky) sú pripojené k mikrofágom a endotelovým bunkám zo strany kapilárneho lúmenu, pričom plnia druhú funkciu: na jednej strane sú zabijakmi – zabíjajú poškodené hepatocyty, na druhej strane produkujú hormóny podobné faktory, ktoré stimuluje proliferáciu a regeneráciu heatocytov. Medzi hemokapilárou a pečeňovou platničkou je úzky priestor (do 1 µm) - Disseov priestor, perikapilárny priestor) - cirkumsinusoidálny priestor. V priestore Disse sa nachádzajú argerofilné retikulárne vlákna, tekutina bohatá na proteíny a mikroklky hepatocytov. procesy makrofágov a perisinusoidálnych lipocytov. Prostredníctvom priestoru Disse sa vyskytuje medzi krvou a hepatocytmi Perisnusondálne lipocyty sú malé bunky (do 10 µm), majú procesy; v cytoplazme majú veľa ribozómov, mitochondrií a malých kvapôčok tuku; funkcia - schopná tvorby vlákniny (počet týchto buniek sa prudko zvyšuje pri chronických ochoreniach pečene) a ukladá vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K.
Okrem klasického znázornenia pečeňového lalôčika existujú aj iné modely laloku - portálny lalok a pečeňový acinus (pozri diagram).

Schéma pečeňového acinusu Schéma portálneho laloku

Portálny pečeňový lalok zahŕňa segmenty 3 susedných klasických lalokov a predstavuje trojuholník v preparácii, na vrchole ktorého sú centrálne žily a v strede je pečeňová triáda.

Pečeňový Acinus je tvorený segmentmi 2 susedných klasických lalokov v prípravku vyzerá ako kosoštvorec, v ostrých uhloch, v ktorých sú umiestnené centrálne žily, a v tupých uhloch - pečeňové triády;

Zmeny súvisiace s vekom v pečeni. Tvorba konečnej štruktúry lalokov končí o 8-10 rokov. V staršom a senilnom veku klesá mitonická aktivita hepatocytov a pozoruje sa kompenzačná hypertrofia buniek. zvyšuje sa obsah hepatocytov s polyploidiou a mononukleárnymi hepatocytmi. Pigmentový lipofuscín a tukové inklúzie sa hromadia v cytoplazme, znižuje sa obsah glykogénu a znižuje sa aktivita oxidačných enzýmov redukujúcich gél. V pečeňových lalokoch sa počet hemokapilár na plochu znižuje, čo vedie k hypoxii a v dôsledku toho k degenerácii a smrti hepatocytov v centrálnych častiach lalokov.

IV. Žlčník
tenkostenný dutý orgán, objem do 70 ml. V stene sú 3 membrány - sliznica. svalová a adventiciálna. Sliznica tvorí početné záhyby a pozostáva z jednovrstvového vysoko prizmatického ohraničeného epitelu (na absorpciu vody a koncentráciu žlče) a lamina propria voľného vláknitého spojivového tkaniva. V cervikálnej oblasti
V močovom mechúre, v lamina propria, sú alveolárne-tubulárne mukózne žľazy. Svalová vrstva tkaniva hladkého svalstva, zhrubnutá v oblasti krčka maternice, tvorí zvierač. Vonkajší obal je väčšinou adventiciálny (voľné vláknité spojivové tkanivo). malá oblasť môže mať seróznu membránu.
Žlčník plní záložnú funkciu, zahusťuje alebo koncentruje žlč a zabezpečuje porciovaný tok žlče podľa potreby do dvanástnika.

V. Pankreas.
Vonkajšia strana orgánu je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva, z ktorej tenké vrstvy voľného spojivového tkaniva zasahujú do septa. Pankreas je rozdelený na exokrinnú časť (97%) a endokrinnú časť (až
Exokrinná časť pankreasu pozostáva z koncových (sekrečných) úsekov a vylučovacích kanálikov. Sekrečné úseky predstavujú acini - zaoblené vaky, ktorých stenu tvorí 8-12 buniek alebo acinocytov. Pankretocyty sú bunky kužeľovitého tvaru. V sekrečných granulách obsahujú neaktívne formy tráviacich enzýmov - trypsín, lipázu a amylázu.
Vylučovacie kanály začínajú interlobulárnymi kanálikmi lemovanými skvamóznym alebo nízkym kubickým epitelom. Interlobulárne kanály pokračujú do intralobulárnych kanálikov s kubickým epitelom a potom interlobulárnymi kanálikmi a spoločným vylučovacím kanálom, lemovaným prizmatickým epitelom.
Endokrinnú časť pankreasu predstavujú Langerhansove ostrovčeky (alebo pankreatické ostrovčeky). Ostrovčeky pozostávajú z 5 typov inkulocytov:
1. B - bunky (bazofilné bunky alebo b - bunky) - tvoria až 75% všetkých buniek, ležia v centrálnej časti ostrovčeka, farbia sa bazofilne, produkujú hormón inzulín - zvyšuje priepustnosť cytolemy buniek (najmä pečeňové hepatocyty, svalové vlákna v kostrových svaloch) na glukózu - koncentrácia glukózy v krvi klesá, glukóza preniká do buniek a tam sa ukladá vo forme glykogénu. Pri hypofunkcii b-buniek sa vyvíja cukrovka- glukóza nemôže prenikať do buniek, preto sa jej koncentrácia v krvi zvyšuje a glukóza sa vylučuje z tela obličkami spolu s močom (až 10 litrov za deň).
2. L-bunky (a-bunky alebo acidofilné bunky) - tvoria 20-25% buniek ostrovčekov, nachádzajú sa po periférii ostrovčekov, v cytoplazme obsahujú acidofilné granule s hormónom glukagón - antagonista inzulínu - mobilizuje glykogén z bunky - B krv zvyšuje hladinu glukózy,
3. D-bunky (b-bunky alebo dendritické bunky) - 5-10% buniek umiestnených pozdĺž okraja ostrovčekov má výbežky. D-bunky produkujú hormón somatostatín – inhibuje uvoľňovanie inzulínu a glukagónu A- a B-bunkami a odďaľuje uvoľňovanie pankreatickej šťavy exokrinnou časťou.
4. D1 bunky (argerofilné bunky) - málo buniek, farbených soľami striebra,
produkujú VIP - vazoaktívny polypeptid - znižuje krvný tlak, zvyšuje funkciu exokrinných a endokrinných hodín orgánu.
5. PP - bunky (pankreatický polypeptid) - 2-5% buniek, umiestnených pozdĺž okraja ostrovčekov, má veľmi malé granuly s pankreatickým polypeptidom - zvyšuje sekréciu žalúdočnej šťavy a hormónov Langerhansových ostrovčekov.

Regenerácia – bunky pankreasu sa nedelia, k regenerácii dochádza vnútrobunkovou regeneráciou – bunky si neustále obnovujú opotrebované organely.

ZAŽÍVACIE ÚSTROJENSTVO.

Morfofunkčné charakteristiky tráviaceho kanála. Ústna dutina: zdroje vývoja, štruktúra sliznice. Štruktúra pier, ďasien, jazyka.

MORFOFUNKČNÉ CHARAKTERISTIKY: 3 ODDELENIA

Vyvíja sa: – z ektodermy– vrstevnatý dlaždicový epitel úst, slinných žliaz a kaudálnej časti konečníka.

-z endodermy– jednovrstvový prizmatický epitel sliznice žalúdka, tenkého a hrubého čreva, parenchýmu pečene a pankreasu

- z mezenchýmu- tkanivá a cievy

- viscerálna vrstva splanchnotómu– mezotel

- viscerálny peritoneum- serózna membrána.

ÚSTNA DUTINA

ŠTRUKTÚRA:

1. MUKOZÁLNY

· Epitel– viacvrstvový plochý

· Vlastný záznam

PERY: 3 sekcie: kožná, stredná a mukózna. Sliznica - viacvrstvový dlaždicový nekeratinizujúci epitel (niektorý keratín). Lamina propria tvorí malé papily. Neexistuje svalová doska V submukóze sú slinné labiálne žľazy (komplexné alveolárne-tubulárne a zmiešané - mukózne-proteínové).

LÍCE: Maxilárne a mandibulárne zóny (ako na sliznici pier). Epitel je viacvrstvový dlaždicový, nekeratinizujúci, papily lamina propria sú malé. Submukóza je dobre ohraničená. V strednej zóne sú veľké papily. Neexistujú žiadne slinné žľazy.

ĎASNO: sliznica je tesne zrastená s periostom (vrstevnatý dlaždicový epitel, niekedy keratinizovaný). Lamina propria pozostáva z dlhých papíl, nahromadenia tkanivových bazofilov. Neexistuje žiadna svalová platnička.

JAZYK: podieľa sa na vnímaní chuti, mechanickom spracovaní potravy a akte prehĺtania, orgán reči.

1. MUKÓZA DOLNÉHO POVRCHU: vrstevnatý dlaždicový nekeratinizujúci epitel, lamina propria tvorí krátke papily. Submukóza susedí so svalmi.

SLIZNA HORNÝCH A BOČNÝCH PLOCH: nehybne zrastená so svalstvom, má papily: nitkovité, hríbovité, ryhované (pod nimi leží chuťový pohárik) a listovité. Povrch papíl tvorí viacvrstvový plochý nekeratinizujúci alebo čiastočne keratinizujúci (vláknitý) epitel ležiaci na bazálnej membráne. Základom každej papily je výrastok – primárna papila vlastnej spojivovej vrstvy sliznice. Z vrcholu primárnej do epitelu zasahuje 5-20 sekundárnych papíl. V základni spojivového tkaniva papily sú krvných kapilár.

SLIZNA KOREŇA: chýbajú papily, sú vyvýšeniny a priehlbiny (krypty). Zbierka lymfoidných útvarov koreňa jazyka sa nazýva jazyková mandľa

1. SVALOVÁ VRSTVA: svalové vlákna v 3 smeroch: vertikálne, pozdĺžne a priečne. Tu sa nachádzajú koncové úseky slinných žliaz.

Morfofunkčné charakteristiky ústnej dutiny. Zdroje vývoja. Veľké slinné žľazy, ich stavba a funkcie. Zuby: štruktúra a vývoj.

MORFOFUNKČNÉ CHARAKTERISTIKY: 3 ODDELENIA

1. predné (ústna dutina, hltan, pažerák) – mechanické spracovanie potravy.
2. stredné (žalúdok, hrubé a tenké črevo, pečeň, pankreas) – chemické spracovanie potravy.
3. zadná (kaudálna časť konečníka) - evakuácia nestrávených zvyškov.

ÚSTNA DUTINA

ŠTRUKTÚRA:

1. MUKOZÁLNY

· Epitel– viacvrstvový plochý

· Vlastný záznam– uvoľnené vláknité spojivové tkanivo s krvnými a lymfatickými cievami.

Svalová platnička – chýba alebo je slabo vyvinutá

1. SUBMUCOUS BASE – miestami chýba.
2. SVALOVÝ TRANSKRIPT – 2 vrstvy: vnútorný – kruhový, vonkajší – pozdĺžny.

SLINNÉ ŽĽAZY.

ŠTRUKTÚRA: pokrytá kapsulou spojivového tkaniva. Z ktorých sa rozprestierajú septa, ktoré rozdeľujú žľazu na lalôčiky. Žľazy pozostávajú z koncových sekrečných úsekov a vylučovacích kanálikov. Vylučovacie kanály rozlišovať:

1. INTRALOBULÁRNY

· Interkalárne: začínajúc od koncových častí, lemované plochým alebo kubickým epitelom. Bunky sú zafarbené bazofilne a sú zvonka obklopené myoepitelovými bunkami.

· Pruhované: lemované stĺpcovým epitelom, oxyfilne sfarbené. Na apikálnom povrchu sú mikroklky, na bazálnom povrchu bazálne ryhy.

1. INTERLOBAL: lemovaný 2-vrstvovým epitelom. Keď sa kanály zväčšujú, epitel sa stáva viacvrstvovým.
2. ŽĽAZOVÉ KANÁTY: lemované vrstveným kubickým, potom vrstveným dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom.

Koncové sekrečné sekcie:

1. PROTEÍN: pozostáva zo sérocytov (majú kónický tvar), obklopených myoepiteliocytmi.

2. MUCOS: pozostávajú z buniek slizničných buniek (sú to veľké bunky so svetlou cytoplazmou a splošteným jadrom), obklopené myoepitelovými bunkami.

3. ZMIEŠANÉ: centrálnu časť tvoria sliznice, na periférii - bielkovinové mesiačiky, ktoré sú tvorené sérocytmi.

Príušná žľaza obsahuje iba bielkovinové koncové časti, podčeľustná žľaza obsahuje bielkoviny a zmiešané žľazy, podjazyková žľaza obsahuje všetky typy koncových častí. Interkalované koncové kanáliky sa nezistia, pretože podliehajú tvorbe hlienu.

ŠTRUKTÚRA:

• ENAMEL – 97% anorganických látok (fosfát, uhličitan vápenatý). Morfologicky sa sklovina skladá zo sklovinových hranolov, ktoré sú usporiadané vo zväzkoch kolmo na dentín a majú stočený priebeh. Každý hranol pozostáva z fibrilárnej siete obsahujúcej kryštály hydroxyapatitu. Na vonkajšej strane je sklovina pokrytá kutikulou, ktorá je viditeľná iba na bočných plochách.
• DENTIN – 28 % organické zložky(kolagén) a 72 % fosforečnanu vápenatého. Pozostáva z mletej látky preniknutej tubulmi. Poskytujú dentínový trofizmus. Kolagénové vlákna hlavnej látky majú radiálny smer v plášti (vonkajšom) dentíne a tangenciálny smer v pulpnom dentíne. Hranica medzi dentínom a sklovinou má vrúbkovaný vzhľad, čo prispieva k ich pevnému spojeniu.
• CEMENT – pokrýva krčok a koreň zuba. Zloženie je podobné kostnému tkanivu. Existujú: acelulárny cement(pozostáva z kolagénových vlákien a adhezívnych látok), bunkový cement(cementocyty + náhodne usporiadané kolagénové vlákna). Bunkový cement sa porovnáva s hrubým vláknitým kostným tkanivom. Výživa cementu sa vykonáva difúzne v dôsledku parodontu.
• MAZINA – tvorená voľným spojivovým tkanivom. Existujú: obvodová vrstva(z deninoblastov), medziprodukt(tvorené slabo diferencovanými bunkami - prekurzormi deninoblastov), centrálny(fibroblasty, makrofágy a kolagénové vlákna)

Tráviaci kanál. Všeobecný plán štruktúry steny, histofunkčné charakteristiky membrán rôznych sekcií. Fyziologická regenerácia. Ezofág: jeho štruktúra a funkcie.

1. sliznica

· epitel Žľazy sú umiestnené: endoepiteliálny exoepiteliálny- pečeň, pankreas

· vlastný záznam

· Svalová platnička:

RELIÉF: hladké(pery, líca ), s priehlbinami záhyby(všetky oddelenia), klky(tenké črevo).

1. svalová membrána, vonkajšie – pozdĺžne.

REGENERÁCIA: intracelulárne regeneruje pečeň, epitel, čiastočne zub, slinné žľazy a zriedkavé delenie duktálnych buniek

EZOFAG:

ŠTRUKTÚRA:

• HLIENKY – epitel viacvrstvová, plochá nekeratinizujúca. Vlastný záznam sliznica- uvoľnené vláknité spojivové tkanivo. Na úrovni 5 sú tracheálne krúžky a pri vstupe do žalúdka srdcové žľazy (jednoduché, tubulárne, rozvetvené). Koncové časti obsahujú parietálne bunky (produkujú chloridy) a endokrinné bunky: EC (serortonín), ECL (histamín), X (neznáme). V oblastiach, kde sa tieto žľazy nachádzajú, sa často nachádzajú vredy, nádory a cysty. svalová platnička– pozdĺžne usporiadané zväzky hladkých myocytov.
• SUBMUKÓZA: uvoľnené vláknité spojivové tkanivo. Tu sú umiestnené vlastné žľazy pažeráka (komplexné rozvetvené alveolárne tubulárne). Koncové časti pozostávajú hlavne zo slizničných buniek. Vylučovacie kanály sú ampuloformne rozšírené a otvorené na povrchu epitelu. Vďaka slizniciam a submukóznym membránam sa vytvárajú pozdĺžne záhyby pažeráka.
• SVALOVÉ: vnútorné – kruhové, vonkajšie – pozdĺžne. V hornej tretine je ryhovaná, v strednej tretine ryhovaná a hladká, v dolnej tretine hladká. Zhrubnutie vnútornej vrstvy tvorí zvierače.
• ADVENTITÁLNE - uvoľnené vláknité spojivové tkanivo, ktoré pokrýva väčšinu pažeráka, brušná oblasť je pokrytá seróznou membránou.

Tráviaci kanál. Celkový plán štruktúry steny, inervácie a vaskularizácie. Morfofunkčné charakteristiky endokrinného a lymfoidného aparátu. Fyziologická regenerácia.

VŠEOBECNÝ PLÁN ŠTRUKTÚRY TRÁVIACEJ TRUBICE:

1. sliznica

· epitel: v prednom a zadnom reze - viacvrstvové ploché, v priemere jednovrstvové prizmatické. Žľazy sú umiestnené: endoepiteliálny(bunky v tvare pohárika v črevách), exoepiteliálny(lamina propria – pažerák, žalúdok; submukóza – pažerák, dvanástnik); mimo tráviaceho traktu- pečeň, pankreas

· vlastný záznam: Oddelené bazálnou membránou, je to voľné vláknité spojivové tkanivo. Existujú krvné a lymfatické cievy, nervové prvky a lymfoidné tkanivo.

· Svalová platnička: 1-3 vrstvy buniek hladkého svalstva. V niektorých oblastiach (jazyk, ďasná) chýbajú nepríjemné svalové bunky.

RELIÉF: hladké(pery, líca ), s priehlbinami(jamky v žalúdku, krypty v črevách), záhyby(všetky oddelenia), klky(tenké črevo).

1. submukóza: uvoľnené vláknité spojivové tkanivo. Poskytuje pohyblivosť sliznice, tvorí záhyby. Existujú plexusy krvných a lymfatických ciev, nahromadenie lymfoidného tkaniva a submukózne nervové plexy.
2. muscularis propria : 2 vrstvy: vnútorná – kruhová, vonkajšie – pozdĺžne. V prednej a zadnej časti tráviacej trubice je priečne pruhovaný sval, v priemere - hladký. Funkcia: pohyb a propagácia jedla.

LYMFOZIDNÝ PRÍSTROJ:

Lymfatické kapiláry tvoria siete pod epitelom, okolo žliaz a vo svalovej vrstve, lymfatické cievy tvoria plexusy podslizničnej a svalovej vrstvy, niekedy aj vonkajšiu vrstvu (pažerák). Najväčšie cievne plexy sa nachádzajú v submukóze.

ENDOKRINNÉ ZARIADENIE:

V epiteli sliznice a žliaz PS, ale najmä v jej strednom úseku, sa nachádzajú jednotlivé endokrinné bunky. Biologicky aktívne látky, ktoré vylučujú - neurotransmitery a hormóny - majú jednak lokálny účinok (regulujú funkciu žliaz a hladkého svalstva ciev), jednak celkový účinok na organizmus.

• E.C. – serotonín melatonín
• ECL – histamín(zvyšuje syntézu chloridov)
• G – gastrín
• P – bombesin
• D – somatostatín
• D1 – VIP(vazopintestinálny polypeptid) (rozširuje krvné cievy, stimuluje pankreas)
• A – glukagón(zvyšuje hladinu glukózy v krvi)
• X– funkcia neznáma
• S– v tenkom čreve, hormón sekretín
• K- v tenkom čreve, gastroinhibičný polypeptid
• L- tenké črevo - glycentin
• ja- tenké črevo - cholecystokin
• M0 - tenké črevo - motilín

Žalúdok. Všeobecné morfofunkčné charakteristiky. Štrukturálne vlastnosti rôzne oddelenia. Histofyziológia žliaz. Inervácia a vaskularizácia. Fyziologická regenerácia. Vekové charakteristiky.

FUNKCIE: sekretorický, mechanický, produkcia antianemického faktora (Castla), absorbčný, vylučovací, endokrin.

ŠTRUKTÚRA:

• HLIENKY – epitel– jednovrstvové, hranolové, železité. Všetky bunky vylučujú sekrét podobný hlienu, ktorý plní ochrannú funkciu. lamina propria– voľné spojivové tkanivo, kde sa nachádzajú žalúdočné žľazy, nachádzajú sa lymfoidné útvary. Svalová platnička - tri vrstvy: vnútorná a vonkajšia - kruhová, stredná - pozdĺžna.
• SUBMUCOSA - uvoľnené spojivové tkanivo, cievy a Meissnerove nervové pletene.
• MUSCULAR - tri vrstvy, vonkajšia, pozdĺžna, stredná kruhová - pokračovanie vrstiev pažeráka. Vnútorná vrstva je šikmé usporiadanie svalových buniek. Auerbachove intermuskulárne plexusy.
• SEROSA – voľné spojivové tkanivo pokryté mezotelom.

ÚĽAVA ŽALÚDKU: žalúdočné záhyby žalúdočné polia - obmedzené na povrchové žily žalúdka, zodpovedajú skupinám žliaz, žalúdočné jamky - prehĺbenie epitelu do lamina propria sliznice. V srdcovej časti a tele žalúdka zaberajú ½ hrúbky sliznice v oblasti pyloru sú hlbšie.

ŽĽAZY ŽALÚDKA –

Vlastné žľazy: umiestnené v oblasti tela a dna, jednoduché rúrkové, nerozvetvené, otvárajúce sa na dne jamiek. Žľaza je rozdelená na isthmus a krk - zodpovedajú vylučovaciemu kanálu, telo a spodok - zodpovedá sekrečnej časti.

Päť typov žľazových buniek:

• HLAVNÉ EXOKRINOCYTY - vylučujú pepsinogén, ktorý sa v prítomnosti HCl mení na pepsín.
• PARIETÁLNE (parietálne) EXOKRINOCYTY – nachádzajú sa mimo hlavných a slizničných buniek. Veľké bunky s oxyfilnou cytoplazmou, vnútrobunkové tubuly, ktoré sa menia na medzibunkové. Chlorid sa syntetizuje.
• HLIEN - jadrá v bazálnej časti, sekrečné granuly v apikálnej časti.
• CERVIKÁLNE MUKOZY – v oblasti krčka žľazy. Zdroj regenerácie sekrečného epitelu žliaz a epitelu žalúdočných jamiek.
• ENDOKRÍNNY
  • E.C. – serotonín(stimuluje sekréciu hlienu, enzýmov, zvyšuje motilitu žalúdka), melatonín(reguluje fotoperiodicitu procesu)
  • ECL – histamín(zvyšuje syntézu chloridov)
  • G – gastrín(stimuluje sekréciu pepsinogénu, HCl a motilitu žalúdka)
  • P – bombesin(zvyšuje tvorbu chloridov, stimuluje pankreas, zvyšuje kontrakcie žlčníka)
  • D – somatostatín(inhibuje syntézu bielkovín v bunke). Nachádza sa v pylorických žľazách.
  • D1
  • A
  • X– funkcia neznáma

Pylorické žľazy – nachádzajúce sa v pylorickej časti žalúdka, rozvetvené, majú široké koncové časti, prakticky bez parietálnych buniek, koncové časti pozostávajú hlavne zo slizničných buniek.

Srdcové žľazy - jednoduchý tubulárny, koncové časti sú rozvetvené, obsahujú slizničné bunky, zriedka - hlavné a parietálne bunky.

ŠTRUKTÚRNE VLASTNOSTI RÔZNYCH ČASTÍ ŽALÚDKA:

G– hlavne v pylorických a srdcových žľazách

DAD1 – častejšie v pylori

ECL– telo a dno vlastných žliaz

Tenké črevo. Všeobecné morfofunkčné charakteristiky. Zdroje vývoja. Histofyziológia systému krypta-klk. Vlastnosti štruktúry rôznych oddelení. Inervácia a vaskularizácia. Vekové charakteristiky.

ŠTRUKTÚRA:

RELIÉF: kruhové záhyby- tvorené sliznicou a submukózou, črevné klky - výčnelok sliznice, krypty- depresie sliznice

škrupiny:

• HLIENKY – epitel jednovrstvové valcové ohraničené.

ü OBMEDZENÉ CYLINDRICKÉ ENTEROCYTY – na apikálnom povrchu sú mikroklky, ktoré tvoria pruhovanú hranicu – aktívne vstrebávanie a odbúravanie látok (parietálne trávenie), odroda – M bunky– na apikálnej ploche sa okrem mikroklkov nachádzajú mikrovýčnelky. Nachádza sa v epiteli nad lymfatickými folikulmi, je schopný zachytiť antigén a stimulovať imunitnú odpoveď.

ü GYBLE - počet sa zvyšuje v smere od dvanástnika. Vo fáze akumulácie sekrécie je jadro sploštené, nad ním sú kvapky hlienu. Po uvoľnení sekrécie sa bunka zúži.

ü ENDOKRINE

§ S– v tenkom čreve, hormón sekretín(vylučovanie hydrogénuhličitanov a vody v pankrease a žlčových cestách)

§ K- v tenkom čreve, gastroinhibičný polypeptid(GIP) – inhibícia sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku

§ L- tenké črevo - glycentin(látka podobná glukagónu – hepatálna glykogenolýza)

§ ja- tenké črevo - cholecystokin(vylučovanie pankreatických enzýmov, kontrakcie žlčníka)

§ M0 - tenké črevo - motilín(zvýšená črevná motilita)

§ E.C. – serotonín(stimuluje sekréciu hlienu, enzýmov, zvyšuje motilitu žalúdka), melatonín(reguluje fotoperiodicitu procesu)

§ A - glukagón (zvyšuje hladinu glukózy v krvi)

§ G – gastrín(stimuluje sekréciu pepsinogénu, HCl a motilitu žalúdka)

§ D – somatostatín(inhibuje syntézu bielkovín v bunke). Nachádza sa v pylorických žľazách.

§ D1 VIP (vazopintestinálny polypeptid) (rozširuje krvné cievy, stimuluje pankreas)

ü NEDIFERENCIOVANÝ (zle diferencovaný) – zdroj regenerácie epitelu

ü BUNKY S ACIDOFILNOU GRANULARITOU - Pannettove bunky - sú umiestnené na dne krýpt, v apikálnej časti sú acidofilné granuly. Vylučujú buď dipeptidázy (štiepia polypeptidy na aminokyseliny) alebo neutralizačnú látku HCl.

Epitel krypty obsahuje všetkých 5 typov buniek. Na viluse sú len okrajové, pohárové a endokrinné. Epitel krýpt a klkov je jeden systém. Všetky bunky sú potomkami jedného SC.

LAMINA VLASTNENÁ SLIZNA – reprezentované uvoľneným spojivovým tkanivom, nachádzajú sa lymfatické folikuly

SVALOVÁ PLACHTA SLIZNY – dve vrstvy: vnútorná kruhová, vonkajšia – pozdĺžna

• SUBMUCOSA – uvoľnené spojivové tkanivo,
• MUSCULAR – vnútorný kruhový, vonkajší pozdĺžny
• SEROSA – pokrýva tenké črevo zo všetkých strán, s výnimkou dvanástnika.

VLASTNOSTI ŠTRUKTÚRY RÔZNYCH ODDELENÍ:

• DUODEN - klky sú široké a nízke, v podslizničnej vrstve sú duodenálne žľazy (zložité, rúrkovité, rozvetvené), v koncových úsekoch prevládajú slizničné bunky, Pannettove bunky, endokrinné bunky, ojedinele aj parietálne bunky. Tieto žľazy sa podieľajú na tvorbe črevnej šťavy. Obsahuje dipeptidázy, amylázu a mukoidy, ktoré neutralizujú HCl.
• SKINKÝ – klky sú dlhé, s veľkým počtom pohárikovitých buniek v lamina propria je veľké množstvo osamelých (jednotlivých) folikulov;
• ILILIA – klky sú krátke a riedko umiestnené. V lamina propria sú agregáty lymfoidných folikulov.

Dvojbodka. Dodatok. Rektum. Všeobecné morfofunkčné charakteristiky. Štruktúra. Vekové charakteristiky. Fyziologická regenerácia.

ŠTRUKTÚRA: má rovnaké škrupiny ako tenká.

Zvláštnosti:

• Neexistujú žiadne klky, krypty sú dobre vyvinuté.
• Bunkové zloženie epitelu je rovnaké ako v tenkom čreve, je tam viac pohárikovitých buniek, málo Pannettových buniek a ohraničené bunky majú menej tenký pruhovaný okraj.
• V lamina propria je obrovské množstvo lymfatických uzlín.
• Muscularis propria má 2 vrstvy, ale vonkajšia vrstva dodáva sa v 3 stuhách, tvoria sa opuchy.

DODATOK:

Epitel krypty obsahuje malý počet pohárikovitých buniek a Pannettove bunky sa nachádzajú častejšie ako v iných častiach. Lamina propria prechádza do submukózy. Svalová platnička prakticky chýba. V spojivovom tkanive lamina propria a submukózy je veľké množstvo lymfatických folikulov → preto sa slepé črevo nazýva črevná mandľa. Svalové a serózne membrány sú bez znakov.

REKTUM: pozostáva z rovnakých membrán ako ostatné sekcie. V panvovej časti sa v dôsledku submukózy a vnútornej vrstvy svalovej vrstvy vytvárajú 3 priečne záhyby. V análnej časti sú 3 zóny: stĺpcová, stredná a kožná. Krypty sa nachádzajú v horných častiach, ale miznú v dolných častiach. Slizničný epitel v hornom úseku je jednovrstvový prizmatický; v stĺpcovej zóne - viacvrstvová kubická; v strednej - viacvrstvové ploché nekeratinizujúce; v koži - viacvrstvová plochá keratinizácia.

V lamina propria sliznice sú jednotlivé lymfatické uzliny. V oblasti stĺpcovej zóny je sieť tenkostenných krvných medzier, z ktorých krv prúdi do hemoroidných žíl.

Svalová doska sliznice obsahuje 2 vrstvy. Submukóza obsahuje plexusy hemoroidných žíl. Stĺpcová zóna obsahuje rudimentárne análne žľazy. V patológii môžu slúžiť ako miesto pre tvorbu fistúl. Svalová vrstva obsahuje 2 vrstvy: vnútorná kruhová vrstva tvorí zvierače.

Pankreas. Všeobecné morfofunkčné charakteristiky. Štruktúra exo- a endokrinnej časti, ich histofyziológia. Fyziologická regenerácia. Zmeny súvisiace s vekom. Koncept gastroenteropankreatického (GEP) endokrinného systému.

Pankreas– zmiešaná sekrécia, exokrinná časť produkuje pankreatickú šťavu s obsahom trypsínu, amylázy a lipázy. Endokrinná časť produkuje inzulín, glukagón, self-tostatín a pankreatický polypeptid.

Štruktúra: pokryté pobrušnicou a väzivovým puzdrom, z ktorého vybiehajú prepážky, ktoré rozdeľujú žľazu na lalôčiky. Lobul obsahuje exokrinné a endokrinné časti.

EXOKRINNÁ ČASŤ – stavebná a funkčná jednotka je acinus pankreasu – pozostáva zo sekrečnej časti a interkalárneho vývodu. Sekrečné oddelenie zahŕňa 8-12 exokrinných pankreatocytov (acinocytov) umiestnených na bazálnej membráne. Acinocyty sú kužeľovité bunky so záhybmi na bazálnom povrchu a mikroklky na apikálnom povrchu. Apikálna časť obsahuje granule so sekrétom - zymogénna zóna(oxyfilné). Bazálna časť obsahuje granulované ER, CG - homogénna zóna(bazofilné). Sekrét uvoľnený z acinocytov vstupuje do interkalárneho kanálika. Malé bunky interkalárneho kanálika môžu bočne susediť s acinocytmi a zdieľať s nimi spoločnú bazálnu membránu. Okrem toho môžu byť umiestnené na apikálnej časti acinocytu, s takouto lokalizáciou sa nazývajú - centroacinózne bunky. Po interkalárnom kanáliku vstupuje sekrét interacinózne kanály, ktoré sú vystlané jednovrstvovým kvádrovým epitelom→do väčších intralobulárnych vývodov (kuboidálny epitel)→interlobulárnych vývodov (jednovrstvový stĺpcový epitel, pohárik, endogrinné bunky)→spoločný vývod pankreasu (stĺpcový epitel)

ENDOKRINNÁ ČASŤ - reprezentovaná Langerhansovými ostrovčekmi. Ostrovčeky sú zložené z inulocytov. Bunky majú dobre vyvinuté CG, mitochondrie a veľa sekrečných granúl.

Existuje päť typov inzulinocytov:

• B – 70-75%, obsahujú bazofilné granule, ktoré obsahujú inzulín.
• A – 20-25%, na periférii ostrovčeka, glukagón – hyperglykemický účinok
• D – somatostatín – inhibuje prácu A a B buniek, acinocytov
• D1 – VIP, rozširuje cievy, znižuje krvný tlak, stimuluje sekréciu pankreatickej šťavy.
• PP je pankreatický polypeptid, ktorý stimuluje sekréciu žalúdočnej a pankreatickej šťavy.

Systém GEP: difúzny endokrinný systém tráviacich orgánov – jednotlivé bunky produkujúce hormóny.

Pečeň. Všeobecné morfofunkčné charakteristiky. Vlastnosti krvného zásobovania. Štruktúra klasického pečeňového laloku. Koncept portálneho laloku a acini. Štrukturálne a funkčné charakteristiky hepatocytov, lipocytov, buniek sínusových hemokapilár. Fyziologická regenerácia. Žlčník, štruktúra a funkcie.

PEČEŇ - najväčšia žľaza, podieľa sa na neutralizácii škodlivých produktov metabolizmu, na inaktivácii hormónov, ochranná funkcia (Kupfferove bunky chránia pred mikroorganizmami), zásoba glykogénu, syntéza bielkovín krvnej plazmy, tvorba žlče, účasť na metabolizme cholesterolu, metabolizme vitamínov (A , D, E, TO).

ŠTRUKTÚRA: z povrchu kapsuly spojivového tkaniva. Parenchým je tvorený pečeňovými lalôčikmi.

KLASICKÝ PEČEŇOVÝ LALOK: má tvar šesťhranných hranolov s plochou základňou a vypuklým vrcholom. Medzi lalokmi sú vrstvy spojivového tkaniva, ktoré tvorí strómu orgánu. Spojivové tkanivo obsahuje krvné cievy a žlčové cesty. Skladá sa z pečeňových trámov, v strede je intralobulárna sínusoidná kapilára. Lúče sú tvorené dvoma radmi hepatocytov. Prúd žlče smeruje do periférie, kde vstupuje do hollangiol – úzkych rúrok, ktoré ústia do interlobulárnych žlčovodov.

Hepatocyty - má nepravidelný polygonálny tvar – jedno alebo dve jadrá, veľké, často polyploidné bunky, všetky organely sú dobre vyvinuté, medzi inklúziami prevláda glykogén, lipidy a pigmenty. Práca: bunky odoberajú kyslík, glukózu a ďalšie živiny z krvi a uvoľňujú močovinu, bielkoviny a lipidy do prúdiacej krvi. Medzi hepatocytmi v rovnakom rade sú tesné spojenia, ktoré bránia prepojeniu žlče a krvi. Hepatocyty majú dva povrchy - cievne(čelom k sínusovej kapiláre) a žlčových(smerované k žlčovodu). Stenu žlčovodu tvorí biliárny povrch hepatocytu.

Sínusové hemokapiláry– vystlané plochými endotelovými bunkami s pórmi, ktoré tvoria sieťovité zóny. Kupfferove bunky– monocytovo-makrofágový systém. Jamkové bunky– bunky ako lymfocyty, stimulujú delenie pečeňových buniek, zabíjačské bunky. Na veľkej ploche chýba bazálna membrána. Kapiláry sú obklopené sínusovým priestorom (Disse priestor). Tu sú mikroklky hepatocytov, argyrofilné vlákna a lipocyty- tukové bunky.

ZÁSOBOVANIE KRVI:

VNÚTOVÝ SYSTÉM: Portálna žila a pečeňová artéria v pečeni sa rozvetvujú na lobárne→segmentálne→interlobulárne→perilobulárne tepny. Vedľa ciev sa nachádzajú rovnomenné žlčovody. V dôsledku toho sa tvorí pečeňová triáda: tepna, žila a žlčovod.

OKRUHOVÁ SYSTÉM: intralobulárne krvné kapiláry začínajú z cirkumlobulárnych tepien a žíl vo svojej štruktúre sú to sínusové kapiláry. Majú zmiešanú krv. Smer pohybu krvi je od okraja laloku do stredu.

VÝVODOVÝ SYSTÉM: centrálna žila (bezsvalový typ)→zberné alebo sublobulárne žily (veľké, jednotlivé)→pečeňové žily (3-4)→dolná dutá žila

PEČEŇ ACINUS - široké platničky, ktoré sa navzájom anastomujú, medzi nimi sú krvné medzery.

PORTÁLNY PEČEŇOVÝ LALOOK – zahŕňa 3 segmenty priľahlých pečeňových lalokov, v strede je triáda a na vrcholoch sú centrálne žily

ŽLČNÍK: 40-70 ml, sliznica (jednovrstvová, vysokoprizmatický, ohraničený epitel), svalová vrstva - hladké zväzky kruhovo ležiacich vlákien), adventícia

REGENERÁCIA: vysoká schopnosť fyziologickej regenerácie. Vyskytuje sa prostredníctvom kompenzačnej hypertrofie a proliferácie hepatocytov. Jedlo bohaté na sacharidy a bielkoviny stimuluje regeneráciu.

Pomocou prednášok (prezentácie a texty prednášok sú zverejnené na webe katedry), učebníc, doplnkovej literatúry a iných zdrojov si študenti musia pripraviť nasledovné teoretické otázky:

1. Všeobecná charakteristika tráviaceho systému.

2. Ústna dutina. Pery, líca, ďasná, tvrdé a mäkké podnebie, ich štruktúra a funkcie.

3. Jazyk, zloženie tkaniva a štrukturálne znaky sliznice dolného, ​​bočného a horného povrchu jazyka.

4. Papily jazyka, ich morfofunkčná charakteristika.

5. Štruktúra a funkcia chuťového pohárika.

6. Zdroje vývoja, štruktúra a zloženie tkaniva zuba.

7. Histologická štruktúra, chemické zloženie skloviny, dentínu, cementu.

8. Zubná dreň a parodont, ich stavba a funkcia.

9. Vývoj chrupu. Mliečne a trvalé zuby.

10. Vlastnosti výživy a inervácie zuba.

11. Zmeny súvisiace s vekom a regenerácia zubov.

12. Celkový plán stavby tráviacej trubice. Histologická štruktúra steny hltanu.

13. Morfológia sliznice a podslizničnej membrány pažeráka.

14. Pažerákové žľazy, ich lokalizácia, mikroskopická stavba a funkcia.

15. Vlastnosti štruktúry svalovej membrány v rôznych častiach pažeráka.

16. Lymfoepiteliálny faryngálny kruh Pirogov, jeho význam.

17. Morfológia a funkcia palatinových mandlí.

18. Celkový plán štruktúry žalúdka, jeho rezov a membrán.

19. Vlastnosti jemnej štruktúry žalúdočnej sliznice.

20. Žalúdočné žľazy: ich typy, lokalizácia a všeobecný štrukturálny plán.

21. Vlastné žľazy žalúdka, stavba a bunkové zloženie, význam.

22. Vrátnikové a srdcové žľazy žalúdka, bunkové zloženie, funkčný význam.

23. Morfofunkčné charakteristiky svalových a seróznych membrán žalúdka.

24. Vývoj membrán a tkanivového zloženia steny tenkého čreva.

25. Vlastnosti štruktúry sliznice. Morfológia a význam systému krypta-klk.

26. Morfofunkčné charakteristiky buniek jednovrstvového cylindricky ohraničeného epitelu klkov a krýpt sliznice.

27. Jemná a ultramikroskopická štruktúra stĺpcových epitelových buniek s okrajom a ich účasť na parietálnom trávení.

28. Submukóza tenkého čreva. Jemná stavba duodenálnych žliaz a ich funkčný význam.

29. Lokalizácia a funkčný význam agregovaných lymfatických folikulov (Peyerových plátov) v stene tenkého čreva.

30. Štruktúra svalových a seróznych membrán tenkého čreva v jeho rôznych častiach.

31. Histofyziológia absorpcie v tenkom čreve.

32. Zdroje embryonálneho vývoja stredného a zadného úseku tráviacej trubice.

33. Anatomické rezy a štruktúra membrán steny hrubého čreva.

34. Vlastnosti reliéfu sliznice.

35. Vermiformné slepé črevo, jeho štruktúra a význam.

36. Rezy rekta, ich funkčné znaky.

37. Histofyziológia hrubého čreva.

Všeobecná charakteristika tráviaceho systému. Tráviaca sústava združuje množstvo orgánov, ktoré sa spoločne starajú o to, aby telo z vonkajšieho prostredia prijímalo látky potrebné na plnenie jeho plastových a energetických potrieb. Zahŕňa tráviacu trubicu a mimo nej umiestnené žľazy, ktorých sekrét pomáha tráviť čiastočky potravy: tri páry veľkých slinných žliaz, pečeň a pankreas.

Tráviaca trubica má prednú, strednú a zadnú časť. Do ústnej dutiny sa uvoľňujú sekréty veľkých a menších slinných žliaz. Hlavnou funkciou prednej časti tráviacej trubice je mechanické a prvotné chemické spracovanie potravy. Stredná časť tráviacej trubice zahŕňa žalúdok, tenké črevo a časť hrubého čreva (smerom k jeho kaudálnej časti). Vylučovacie kanály pečene a pankreasu prúdia do tenkého čreva (jeho časť nazývaná dvanástnik). Hlavnými funkciami strednej časti tráviacej trubice sú chemické spracovanie (trávenie) potravy, vstrebávanie látok a tvorba výkalov z nestrávených zvyškov potravy. Zadná časť tráviacej trubice, kaudálna časť konečníka, zabezpečuje odstránenie nestrávených čiastočiek potravy mimo tela.

Stenu tráviacej trubice tvoria štyri membrány: hlienová, podslizničná, svalová a vonkajšia. Sliznica zahŕňa epitelovú laminu, lamina propria, tvorenú voľným spojivovým tkanivom, a svalovú laminu, vytvorenú z tkaniva hladkého svalstva. Epiteliálna doska sliznice má množstvo znakov v prednej, strednej a zadnej časti tráviacej trubice. Sliznica v dutine ústnej, hltane a pažeráku je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizujúcim alebo čiastočne keratinizujúcim epitelom. V strednej časti tráviacej trubice, začínajúc od žalúdka, sa epitel stáva jednovrstvovým valcovitým. V pažeráku tvorí sliznica hlboké pozdĺžne záhyby, ktoré uľahčujú prechod potravy z úst do žalúdka. Charakteristiky reliéfu žalúdočnej sliznice sú prítomnosť záhybov, polí a jamiek. V tenkom čreve tvorí sliznica okrem záhybov špecifické výrastky – klky a tubulárne priehlbiny – krypty. Prítomnosť klkov a krýpt poskytuje zväčšenie oblasti kontaktu sliznice so zvyškami potravín, ktoré sú vystavené chemickému spracovaniu. To uľahčuje proces trávenia, ako aj vstrebávanie chemických zlúčenín - produktov enzymatického rozkladu potravy. V hrubom čreve miznú klky, krypty a záhyby uľahčujú tvorbu a pohyb výkalov. Zadná časť tráviacej trubice, podobne ako predná, je lemovaná viacvrstvovým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom.

Svalová platnička sliznice je tvorená jednou až tromi vrstvami hladkých myocytov. V niektorých častiach tráviacej trubice, najmä v ústnej dutine, chýba svalová platnička sliznice.

V pažeráku a dvanástniku sú koncové sekrečné úseky exokrinných žliaz umiestnené v submukóze. V submukóze pažeráka, žalúdka a čriev sa nachádzajú podslizničné nervové pletene - vonkajšie (Shabadasha) a vnútorné (Meisner), ktoré inervujú sliznicu a žľazy, izolované a koncentrované lymfatické folikuly, krvné a lymfatické cievy.

Svalová membrána predného úseku tráviacej trubice smerom k strednej tretine pažeráka je tvorená priečne pruhovaným svalovým tkanivom v dolných úsekoch pažeráka je postupne nahradená tkanivom hladkého svalstva. Svalová výstelka strednej časti tráviacej trubice je tvorená tkanivom hladkého svalstva. V kaudálnej časti rekta je hladké svalové tkanivo doplnené o priečne pruhované svalové tkanivo, ktoré dosahuje maximálny rozvoj ako súčasť vonkajšieho zvierača kaudálnej časti rekta. Medzi jednotlivými vrstvami svalovej výstelky pažeráka, žalúdka a čriev sa nachádza medzisvalový nervový plexus (Auerbach), ktorý zabezpečuje inerváciu svalovej výstelky týchto orgánov.

Vonkajší obal tráviacej trubice v jej prednej (nad membránou) a zadnej časti je reprezentovaný voľným spojivovým tkanivom, takzvanou adventiciálnou membránou. Pažerák pod bránicou, ako aj celý stredný úsek tráviacej trubice, je pokrytý seróznou membránou, ktorú tvorí voľné väzivo s jednovrstvovým epitelom (mezotelom) na povrchu. Pod seróznou membránou žalúdka a čriev sa nachádza subserózny autonómny nervový plexus, ktorý inervuje viscerálnu vrstvu peritonea.

Pera (labium) je útvar pokrývajúci vchod do ústnej dutiny. Ktorý je založený na priečne pruhovanom svalovom tkanive. Pera sa skladá z troch častí: slizničnej, strednej a kožnej. Vonkajšia koža pery je pokrytá tenkou kožou: epitel je tu viacvrstvový dlaždicový, keratinizovaný, väzivový základ kože obsahuje vlasové folikuly a terminálne sekrečné úseky mazových a potných žliaz.

Vrstvený skvamózny epitel ústnej dutiny, kaudálna časť rekta a epitel slinných žliaz sa vyvíjajú z ektodermy ústnej a análnej dutiny embrya. Z endodermu čreva sa tvorí jednovrstvový epitel žalúdka, tenkého a väčšej časti hrubého čreva, žľazový parenchým pečene a pankreasu. Zdrojom vývoja spojivového tkaniva lamina propria sliznice, submukózy a vonkajšieho obalu tráviacej trubice je mezenchým. Mezotel seróznej membrány sa vyvíja z viscerálnej vrstvy splanchnotómu.

Ústna dutina (cavitas oris) je časť prednej časti tráviacej trubice, v ktorej sa vykonáva mechanické spracovanie, ochutnávanie a primárne chemické spracovanie potravy. Ústne orgány zohrávajú dôležitú úlohu v akte artikulácie (tvorba zvuku). Vykonáva sa tu aj čiastočná dezinfekcia živín od patogénnych mikroorganizmov.

Predsieň ústnej dutiny je vpredu ohraničená perami a lícami a vzadu je ohraničená ďasnami a zubami. Samotná ústna dutina je spredu ohraničená ďasnami a zubami a vzadu prechádza do hltana. Jazyk sa nachádza v ústnej dutine a prúdia sem vylučovacie cesty veľkých a malých slinných žliaz. Na hranici ústnej dutiny s nosohltanom sú zhluky lymfoidných elementov - mandle, ktoré tvoria Pirogov-Waldeyerov lymfoepitelový faryngálny krúžok.

Predné dvierka ústnej dutiny a ústnej dutiny sú pokryté viacvrstvovým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom, ktorý na zadnej strane jazyka (ako súčasť jeho nitkovitých papíl), ako aj na ďasnách a tvrdom podnebí môže podliehať keratinizácia. Voľné spojivové tkanivo lamina propria sliznice v dutine ústnej je preniknuté hustou sieťou hemokapilár, obsahuje veľa lymfocytov a vytvára aj takzvané papily (vrastanie spojivového tkaniva do epitelu). Chýba svalová platnička sliznice v ústnej dutine.

Sliznica na perách, lícach, spodnej ploche jazyka, ako súčasť mäkkého podnebia a jazýčka, leží na dobre definovanom väzivom podslizničnom podklade, ktorý zabezpečuje posun sliznice voči hlbšie uloženým tkanivám. V ďasnách, horných a bočných plochách jazyka a tvrdom podnebí sa nenachádza podsliznica, tu je sliznica zrastená buď priamo s periostom (ďasno, tvrdé podnebie), alebo z perimýzia priečne pruhovaných svalov (jazyk). Táto štrukturálna vlastnosť predurčuje neposunutie sliznice menovaných štruktúrnych zložiek ústnej dutiny do hlbšie ležiacich tkanív. Existujú dve zóny: vonkajšia hladká a vnútorná vilóza. Keratinizujúci epitel vonkajšej zóny je elegantný, ochlpenie a potné žľazy tu miznú, ostávajú len mazové žľazy. Vnútorná zóna medziľahlého povrchu pery novorodencov je pokrytá epiteliálnymi výbežkami nazývanými klky. S vekom sa tieto klky postupne zmenšujú a stávajú sa neviditeľnými. Vo vnútornej časti prechodného povrchu pery nie sú žiadne mazové žľazy; vo viacvrstvovom nekeratinizujúcom epiteli vrastajú vysoké papily zo strany väziva, ktorá leží hlbšie. Prítomnosť hemokapilár v ich zložení, ktoré presvitajú cez tenkú vrstvu epitelu, spôsobuje červenú farbu pier.

Slizničná časť pery je pokrytá vrstveným nekeratinizujúcim epitelom. Lamina propria sliznice prechádza priamo do submukózy. Koncové sekrečné úseky malých labiálnych slinných žliaz sú lokalizované v submukóze. V štruktúre ide o zložité alveolárne tubulárne žľazy, ktoré produkujú sekréciu mukóznych bielkovín. Kanály žliaz sú tvorené viacvrstvovým skvamóznym nekeratinizujúcim epitelom, ktoré sa otvárajú na sliznicovom povrchu pery.

Líca (bucca) je kožno-svalový útvar, ktorý po stranách obmedzuje predsieň ústnej dutiny. Povrch je pokrytý tenkou kožou, spodok líca, podobne ako pery, je tvorený pruhovaným svalovým tkanivom. Na slizničnom povrchu líca sa rozlišujú tri zóny: maxilárna, mandibulárna a stredná. Posledne menovaný je úsek sliznice široký asi 10 mm, ktorý sa tiahne od kútika úst k výbežkom dolnej čeľuste.

Štruktúra sliznice maxilárnej a mandibulárnej zóny líc je identická a pripomína štruktúru slizničného povrchu pery: vrstvený dlaždicový nekeratinizujúci epitel leží na spojivovom tkanive lamina propria, ktorý priamo prechádza do submukóza. V druhom z nich, ako aj medzi zväzkami priečne pruhovaných svalov tváre, je lokalizovaný veľký počet malých slinných žliaz so sekréciou slizničného proteínu.

V strednej zóne líc v embryonálnom a ranom detstve tvorí sliznica početné klky – rovnaké ako v prechodnej časti pery. V strednej časti líca nie sú žiadne slinné žľazy, ale existuje malý počet redukovateľných mazových žliaz. Stredná zóna líc a prechodná časť pery je oblasť kontaktu medzi kožou a epitelom ústnej dutiny, ktorá vzniká pri embryogenéze v dôsledku rastu embryonálnych anlage počas tvorby ústnej dutiny. otvorenie. Na povrchu lícnej sliznice - na úrovni druhých horných molárov - sa otvárajú vylučovacie kanály príušných slinných žliaz.

Ďasná (gingivae) sú kostné výrastky hornej a dolnej čeľuste pokryté sliznicou. Existujú voľné a pripojené časti ďasien. Pripojená časť zodpovedá oblasti ďasien spojenej s periostom alveolárnych procesov a povrchom krčka zuba. Voľná ​​časť prilieha k povrchu zuba a je od neho oddelená vreckom na ďasno. Tá časť ďasien, ktorá sa nachádza v priestoroch medzi susednými zubami, sa nazýva interdentálna gingiválna papila.

V ďasnách nie je submukóza a preto je ich sliznica nehybne zrastená s periostom alveolárnych výbežkov. Je pokrytý vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom, ktorý môže čiastočne podliehať keratinizácii. Gingiválne epitelové bunky sa vyznačujú vysokým obsahom glykogénu. Povrchová vrstva lamina propria sliznice tvorí vysoké úzke papily, ktoré prerastajú do epitelu. Hlboká vrstva lamina propria priamo prechádza do periostu alveolárnych procesov.

V blízkosti krčka zuba je ďasnový epitel pevne spojený s povrchom zuba, čím obmedzuje medzeru, ktorá sa nazýva ďasná. Hĺbka vrecka na ďasno je 1...1,5 mm. Jeho dno je miestom pripojenia epitelu ku kutikule skloviny zubného krčka a jeho stenami je povrch krčka zuba a voľný okraj ďasna. Pri ukladaní solí vo vrecku ďasien a pôsobení bakteriálnych toxínov môže dôjsť k odlúčeniu epitelu od povrchu zuba (deštrukcia epitelového úponu). V tomto prípade je vytvorená brána pre prienik mikroorganizmov do priestoru zubnej jamky, čo predurčuje rozvoj zápalu tkanív parodontu (paradentóza).

Jazyk (lingua) je svalový orgán, ktorý okrem toho, že sa podieľa na mechanickom spracovaní potravy a prehĺtaní, zabezpečuje aj artikuláciu (výrobu zvuku) a ochutnávanie. Existujú spodné, bočné a horné povrchy jazyka, ktoré majú množstvo štrukturálnych znakov.