Príznaky a liečba aurikulotemporálneho nervu. Neuralgia jednotlivých vetiev trojklaného nervu

Freyov syndróm je typ bolesti tváre, ktorý je zriedkavý. Aké znaky možno pripísať konkrétne tejto patológii a prečo ľudia trpiaci touto chorobou nenávidia žuvačky? Po tom, čo som sa dozvedel o najviac účinných metód liečbe Freyovho syndrómu sa môžete rýchlejšie zbaviť nepríjemného stavu.

Klinický obraz Freyovho syndrómu

Freyov syndróm je súbor niektorých symptómov, ktoré ako prvý popísal francúzsky psychiater Baillarger. Patológiu podrobnejšie opísala poľská vedkyňa Lili Frey, preto sa v zahraničnej lekárskej literatúre tento problém častejšie označuje ako „ Freyov syndróm - Baillarger." Ak sa pozriete do lekárske slovníky, potom má patológia aj synonymá -aurikulotemporálny syndróm alebo príušné a časové neuralgia.

To znamená, že na základe názvu sú ovplyvnené ucho a temporálne oblasti v dôsledku určitého účinku na príušné slinné žľazy a v dôsledku toho sa pozoruje poškodenie tu prechádzajúcich sympatických a parasympatických nervových vlákien.

Prečo sa objavuje Freyov syndróm?

Freyov syndróm - diagnóza, ktorá sa v 90% prípadov dáva pacientom podľa dôvod nepredvídaná komplikácia chirurgická intervencia do príušných slinných žliaz alebo iných umiestnených v 1-3 cm tkaniny. Často po operáciách vykonaných v danej oblasti krčnej oblasti, objaví sa príznaky Freyovho syndrómu.

Keďže následkom zákroku chirurga môžu byť nervové zakončenia nejakým spôsobom prerezané, ich ďalší vývoj je narušený a nervové vlákna môžu nadmerne rásť, čo spôsobuje pacientovi nepohodlie, alebo sa spájať s inými žľazami, čím sa mení ich vlastná funkcia. čo spôsobuje aj nepríjemnosti.

Okrem toho nesprávne činy chirurg, rizikové faktory pre rozvoj príušnej neuralgie zahŕňajú:

poranenia a nádory krku a hlavy;
zápalové procesy;
neuralgia blízkych oblastí.

Často sa vyskytujú prípady, keď sa choroba prejavuje u ľudí, ktorí majú radi piercing a zjazvenie.

Neuralgia príušnej a temporálnej oblasti je ochorenie dospelých, v zriedkavých prípadoch sa pozoruje u novorodencov. Príčinou výskytu anomálií u detí sú pôrodné poranenia vedúce k upnutiu nerv . U osôb mladších ako 30 rokov sa patológia, ak nie je vrodená, nezaznamenáva v žiadnom zdroji.

Ako nepremeškať rozvoj aurikulotemporálneho syndrómu?

Známky Freyovho syndrómumnohí pacienti spozorujú niekoľko mesiacov po operácii. Symptómy sú spočiatku dočasné a začínajú častejšie počas jedla, to znamená počas procesu žuvania jedla. Príznaky patológie teda zmiznú až po dokončení procesu žuvania.

Osoba trpiaca touto chorobou môže byť rozpoznaná podľa nasledujúcich príznakov:

zvýšené potenie v oblasti uší;
sčervenanie a hypertermia postihnutej oblasti;
bolesť , siahajúce do dolnej oblasti tvár a ucho;
znecitlivenie niektorých oblastí kože;
pocit upchatia v uchu.

Okrem procesu žuvania môže k týmto nepríjemným pocitom viesť masáž alebo mimovoľný tlak v oblasti pod čeľusťou. Útoky sa vyskytujú častejšie a ak na ne nereagujete, príznaky sa zvýraznia. Pri očividnom postupe neuralgie dá Freyov syndróm najavo svoju existenciu aj po menšom strese alebo menšej hypotermii. Návštevu zubára preto radšej neodkladajte.

Ako prebieha diagnostika?

Aby bolo možné presne určiť Freyov syndróm je potrebné vylúčiť množstvo ďalších, niekedy podobných vo viacerých príznakoch, choroby . Na tento účel sa po vyšetrení, ktoré zahŕňa niekoľko otolaryngologických metód, a zber údajov od pacienta, vykonajú špecifické testy. Ak sa v čase útoku subkutánne podá 2% roztok novokaínu, príznaky zmiznú. Alebo sa na postihnuté miesto aplikuje roztok škrobu a jódu, pri stimulácii procesu sa oblasť sfarbí do modrých odtieňov.

Ako sa zbaviť Freyovho syndrómu?

Parotidno-temporálna neuralgia môže byť podrobená konzervatívnej terapii a radikálnym liečebným metódam. V prvom rade sa pokúšajú zbaviť sa základnej príčiny patológie, eliminovať zápalový alebo nádorový proces. Ďalej začnú bojovať s príznakmi syndrómu.

Existujú 3 typy liekovej terapie:

Analgetiká, tablety aj subkutánne injekcie, pomôžu zmierniť bolesť.
Ganglioblokátory sa používajú pri podozrení na nadmerný rast nervového ganglia.
Predpísané sú antispazmodiká a kortikosteroidy.

Fyzioterapeutické postupy sa používajú na pomoc pri liečbe drogami:

Obzvlášť úspešné sú fonoforézy s kortikosteroidmi a vystavenie diadynamickým prúdom.
Používajú terapeutické bahno a aplikácie s prírodnými zložkami.

Ak tieto metódy zostanú proti aurikulotemporálnemu syndrómu bezmocné, používajú sa pravidelné injekcie butolínového toxínu, známeho v kozmeteológii ako botox. Táto látka poskytuje slušné výsledky - väčšina symptómov zmizne počas celého obdobia účinku lieku. Injekcie sa zvyčajne podávajú každých 9 mesiacov.

V zložitejších prípadoch je možná excízia nervových vlákien v problémovej oblasti (maxilofaciálna chirurgia), ale v r. V poslednej dobe takéto opatrenia sa vykonávajú len ako posledná možnosť, keď žiadne iné metódy nepomohli. Odmietnutie vykonávať operácie je spôsobené tým, že percento čiastočnej straty inervácie tváre je vysoké - zbavením sa jedného problému môže pacient trpieť dvakrát toľko.

Nikto nie je imúnny voči prejavu takejto patológie. Môžete sa však pokúsiť chrániť svoje vlastné zdravie pravidelným vyšetrením u špecialistov a včasná liečba patológie. Ak sa aurikulotemporálnemu syndrómu nedá vyhnúť, nie je potrebné liečbu odkladať.

Etiológia, patogenéza. Príčinou sú najčastejšie funkčné poruchy nervového systému. Zriedkavé ochorenie opísané L. Freyom (1923) pod názvom „syndróm aurikulotemporálneho nervu“.
Častejšie sa choroba začína po utrpení zápalových procesov v príušnej žľaze slinná žľaza(mumps, aktinomykóza) alebo pri poraneniach príušnej oblasti (najmä pri operáciách tváre).
Klinický obraz. Základom komplexu symptómov je bolesť, zvyčajne pálivá, boľavá, niekedy praskajúca, pulzujúca charakter v oblasti chrámu, v strede ucha, prednej steny vonkajšej zvukovodu v oblasti temporomandibulárneho kĺbu, niekedy vyžarujúce do dolnej čeľuste. Existujú náznaky autonómna dysfunkcia(hypersalivácia a pod.) Pri konzumácii tvrdého, kyslého, koreneného jedla a niekedy už len z jeho zmienky, ako aj v prípade emocionálnych a fyzických faktorov (fajčenie, podchladenie alebo prehriatie organizmu). stresujúce podmienky funkčné poruchy nervového systému).
Záchvat bolesti sprevádza alebo sa prejavuje izolovane kožnou hyperémiou v príušno-temporálnej oblasti a hyperhidrózou vo forme veľkých kvapiek potu v oblasti inervácie aurikulotemporálneho nervu.
Bolestivé pocity sa vyskytujú najmä pri jedle, typické je zvýšené slinenie. Niekedy vývoj hyperémie a zvýšené potenie predchádzala parestézia - pocit pálenia, brnenia. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja na pozadí takzvaných funkčných porúch nervového systému.
diagnostika, odlišná diagnóza. Základom diagnózy je prítomnosť stereotypných záchvatov s jasnými vegetatívnymi prejavmi.
Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať pri konkrementálnej sialadenitíde, ktorej bolesť je tiež vyvolaná jedlom. Ale pre toto ochorenie je charakteristické znížené slinenie, rozrušené správanie pacienta (pri napadnutí je aktívny a hľadá polohu, v ktorej bolesť zmizne), známky zápalu slinnej žľazy.
Pre syndróm bolesti s neuralgiou mandibulárneho nervu, dysfunkciou bolesti temporomandibulárneho kĺbu, jasné vegetatívne sfarbenie útoku nie je charakteristické.
Liečba. V čase záchvatu sa predpisuje sedalgin alebo analgín v kombinácii s diazepamom alebo chlórdiazepoxidom a v prípade veľmi silnej bolesti sa predpisuje novokaín do projekčných oblastí auriculotemporálneho nervu (podávajú sa 2-3 ml 0,25% roztoku novokaínu intradermálne). V budúcnosti sa pacientom odporúčajú sedatíva, antipsychotiká a menšie trankvilizéry, anticholinergiká, analgetiká atď., Ako aj vitamíny B a C, fyzioterapeutická liečba (elektroforéza jodidom draselným, parafínová a bahenná terapia). Subkutánna injekcia 2 ml 80% alkoholu s novokainom do projekčného bodu kmeňa auriculotemporálneho nervu vedie k zastaveniu bolestivých paroxyzmov alebo hyperhidrózy.
Ak konzervatívna terapia neúčinkuje, v ťažkých prípadoch sa vykonáva rezanie aurikulotemporálneho a veľkého ušného nervu.

Bolesť je zvyčajne pálivá, bolestivá a niekedy pulzujúca. Často vyžarujú do dolnej čeľuste. Útok je sprevádzaný alebo sa prejavuje izolovane hyperémiou kože v príušno-temporálnej oblasti a hyperhidrózou vo forme veľkých kvapiek potu v oblasti inervácie aurikulotemporálneho nervu. Zaznamenáva sa aj zvýšené slinenie.

Bolestivé javy sa vyskytujú najmä pri konzumácii jedla, ktoré spôsobuje zvýšené slinenie. Príčinou syndrómu môže byť okrem jedla aj fajčenie, celkové prehriatie organizmu, niekedy aj neuropsychický stres. V niektorých prípadoch rozvoju hyperémie a zvýšeného potenia predchádza parestézia vo forme pocitu tepla a brnenia. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja na pozadí tzv funkčná porucha nervový systém.

Núdzová a špecializovaná pomoc. V čase záchvatu sa predpisuje sedalgin alebo analgín v kombinácii s diazepamom alebo chlórdiazepoxidom a v prípade veľmi silnej bolesti sa predpisuje novokainová blokáda v oblasti projekcie aurikulotemporálneho nervu (2-3 ml 0,25 % roztoku novokaínu sa podáva intradermálne). V budúcnosti sa pacientom predpisujú sedatíva, neuroleptiká a menšie trankvilizéry (chlórdiazepoxid, diazepam, aminazín), anticholinergiká, analgetiká atď. Odporúča sa užívať vitamíny B a C, elektroforézu s jodidom draselným, parafínovú a bahennú terapiu. V niektorých prípadoch terapeutický účinok možno získať po kúre absorbovateľnej terapie (lidáza, aloe, ultrazvuk v oblasti príušnej žľazy). Subkutánna injekcia 2 ml 80% alkoholu s novokainom do projekčného bodu kmeňa aurikulotemporálneho nervu vedie k zastaveniu bolestivých paroxyzmov a hyperhidrózy. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie je vo veľmi tvrdohlavých prípadoch potrebné uchýliť sa k transekcii aurikulotemporálneho a veľkého ušného nervu.

Neuralgia lingválneho nervu

Choroba sa vyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku. Infekcie, intoxikácie, trauma a cievne faktory atď.

Na pozadí chronickej infekcie (tonzilitída, tonzilitída, chrípka atď.) alebo intoxikácie, dlhotrvajúce podráždenie jazyka protézou, ostrý okraj zuba atď., Častejšie u starších ľudí s príznakmi chronickej nedostatočnosti cerebrálny obeh záchvaty pálivej bolesti sa vyskytujú v oblasti predných dvoch tretín jazyka. Môžu sa objaviť spontánne alebo byť vyprovokované jedením, najmä hrubým, koreneným jedlom, ako aj rozprávaním, smiechom, t. j. úkonmi spojenými s pohybmi jazyka. Často je bolesť sprevádzaná poruchami citlivosti na zodpovedajúcej polovici jazyka (zvyčajne typ hyperestézie). Pri významnom trvaní ochorenia sa môžu vyvinúť príznaky prolapsu na zodpovedajúcej polovici jazyka, čo vedie k strate nielen bolesti, ale aj citlivosti na chuť. Trvanie a frekvencia bolestivých paroxyzmov sa môže líšiť.

Núdzová a špecializovaná pomoc. Počas záchvatu sú pacientom predpísané:

analgín (0,5 g perorálne 3-4 krát denne) alebo intramuskulárne 2 ml 50% roztoku analgínu v kombinácii s 1 ml 2,5% roztoku diprazínu;

baralgin (1 tableta 2-4 krát denne);

mazanie jazyka 10% roztokom kokaínu alebo 2% roztokom novokaínu.

Následne sa vykonáva liečba základného ochorenia (tonzilitída, bolesť hrdla atď.), Sanitácia ústnej dutiny, fyzioterapeutické postupy - elektroforéza novokaínu, vitamínová terapia. U niektorých pacientov je použitie antikonvulzív, ako je karbamazepín, účinné podľa schémy podobnej liečebnému režimu pre neuralgiu trojklanného nervu.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:

Diagnóza neurogénnych ochorení u zubára

Irina Kravchuk, docentka, kandidátka lekárskych vied. vedy,

sublingválne a horné krčné vegetatívne uzliny

Syringobulbia, mozgové lézie v dôsledku vaskulárnych porúch, nádory mozgového kmeňa

Moderné klinické, paraklinické a laboratórne metódyštúdie sa používajú nielen na stanovenie diagnózy, ale aj na zistenie etiologické faktory a patogenetické mechanizmy ochorenia.

Pri neuralgii horného laryngeálneho nervu je bolesť lokalizovaná v hrtane, bod bolesti je v oblasti štítnej chrupavky na postihnutej strane a počas záchvatu je charakteristický kašeľ.

Okcipitálna neuralgia

Etiológia: degeneratívne zmeny krčná chrbtica (deformujúca sa spondylóza, osteochondróza); infekcie (reumatizmus, chrípka, meningitída); spinálnej tuberkulózy; nádory miechy a mozgu; aneuryzma vertebrálnej artérie.

neuralgia prvej vetvy trigeminálneho nervu - bolesť častejšie počas dňa, žiadne herpetické vyrážky a zmeny v očiach;
ganglionitída pterygopalatinového ganglia - bolesť trvá hodiny alebo dni, nie sú žiadne spúšťacie zóny, nie sú žiadne herpetické vyrážky;
ochorenia ciliárneho uzla - zmeny iba v očiach.

Liečba základného ochorenia je potrebná: mazanie nosovej sliznice roztokom dikaínu s adrenalínom; injekcie vitamínov B1 a B12; na herpetické vyrážky - intravenózny metenamín; antikonvulzíva (finlepsín); fyzioterapia - diadynamické prúdy, intranazálna fluktuarizácia, novokainová elektroforéza.

neurektómia - odstránenie časti nervu spolu s cievnym zväzkom, potom kauterizácia nervu;
intrakraniálne operácie – temporálna neurotómia, transekcia zmyslového koreňa.

Predpísaná je fyzioterapia: pozdĺžna galvanizácia, elektroforéza s vitamínom B1 a novokaínom, darsonvalizácia, fluktuarizácia atď.

Trojklanný nerv: liečba u lekára a doma

Trojklanný nerv je uzol s tromi vetvami, ktorý je klasifikovaný ako piaty pár hlavových nervov. Jeho oftalmická vetva sa nachádza približne tesne nad obočím a maxilárna vetva sa nachádza tesne pod očami v oblasti nosa a líc. Obe vetvy obsahujú zmyslové vlákna, ktoré ovplyvňujú krk, oči, zuby, jazyk a nos.

A mandibulárna vetva sa nachádza na úrovni spodná čeľusť po dĺžke od kútikov úst po stred brady obsahuje zmyslové vlákna, ako aj tie, ktoré riadia pohyb viacerých svalov vrátane žuvacích.

Keď je trigeminálny nerv zapálený, pulz senzorických vlákien sa zvyšuje, čo vyvoláva silnú bolesť. Môže to byť buď nezávislé ochorenie, alebo sprievodný príznak. Takže, prečo sa trigeminálny nerv zapáli, aká je jeho liečba liekmi pod dohľadom lekára a doma, zistíme v tomto materiáli.

Prečo sa trojklanný nerv môže zapáliť?

Prívod krvi do trojklaného nervu môže byť narušený z nasledujúcich dôvodov:

posttraumatické stavy, prítomnosť nádorov;
arteriálna aneuryzma;
nesprávne nainštalovaná výplň na zuboch;
zápal v nazofarynxe alebo čeľusti;
infekcia a v dôsledku toho zápal v ústna dutina vrátane zubov a ďasien;
trauma počas extrakcie zubov;
prítomnosť cholesterolových plakov na arteriálnych cievach;
hypotermia kože na tvári.

Tento zápalový proces sa často vyvíja na pozadí chorôb, ako sú:

Herpes.
Roztrúsená skleróza.
Cievne patológie.
Endokrinné ochorenia.
Zhoršený metabolizmus.
Mentálne poruchy.

Zápal trojklaného nervu: príznaky ochorenia

Hlavným príznakom, podľa ktorého možno zápal rozpoznať, je silná bolesť, ktorá sa po určitom čase opakuje a trvá niekoľko minút. Bolestivé pocity začínajú náhle a pripomínajú elektrické šoky.

Najčastejšie sa bolesť rozšíri do miest, kde sa nachádzajú zapálené vetvy nervu, sú to tieto časti tela:

Častým príznakom ochorenia je kovová chuť v ústach a slzenie.

Bolesť sa niekedy môže objaviť pri dotyku zapálených častí tela pri čistení zubov, holení, nanášaní make-upu, tiež pri nevydarenom pohybe tváre či vystavení prudkým poryvom vetra. Niekedy neexistujú žiadne predpoklady na objavenie sa bolesti, objavujú sa náhle samy.

Všetky uvedené príznaky patril k typickým prípadom zápalu trojklaného nervu a v atypických prípadoch sa zápal rozšíri na celú tvár, bolesť neustáva a je mimoriadne ťažké určiť jej lokalizáciu. Často sa vyskytuje kŕč v oblasti svalov a bolestivý tik v postihnutej oblasti.

Lokalizácia bolesti pri zápale závisí od toho, ktorá vetva nervu podľahla zápalu. Ak je ovplyvnený orbitálny nerv, bolesť je lokalizovaná v chrámoch a okolo očí. Ak maxilárny nerv, potom horné zuby, líca v hornej časti a Horná čeľusť. Ak je poškodený nerv dolnej čeľuste, bolesť sa rozšíri na ňu a spodnú časť pery.

Neponáhľajte sa však s určením diagnózy sami, na to má právo iba lekár, neodporúča sa ani samoliečba. Faktom je, že nesprávne predpísaná liečba môže pacientovi nielen nepomôcť, ale aj zhoršiť stav.

Príznaky zápalu trojklaného nervu sú navyše veľmi podobné príznakom chorôb ako Ernestov syndróm, okcipitálna neuralgia a temporálna tendinitída.

Častejšie túto chorobu Postihnuté sú ženy vo veku päťdesiat rokov a staršie, existujú však výnimky. Nerv sa spravidla nečakane zapáli a je veľmi ťažké ho vyliečiť.

Spôsoby liečby zápalu trojklaného nervu

Liečba zápalu je veľmi náročná, vyžaduje si dostatok času a množstvo opatrení, ktoré by mal pacient dodržiavať.

Ak sa bolesť charakteristická pre zápal počas dňa nezastaví a začne sa zintenzívňovať, pacient potrebuje hospitalizáciu na neurológii. Iba aktívna terapia a medikamentózna liečba môžu zmierniť bolesť.

Liečba zápalu liekmi a chirurgickým zákrokom

Liečba v nemocničnom prostredí bude zameraná na blokovanie bolesti a zníženie jej intenzity. Na tento účel sa používajú lieky ako:

Lieky s antidepresívnym a sedatívnym účinkom.
Diazepam alebo pimozid.
Lieky proti bolesti, ako je trimekaín a lidokaín.
Antikonvulzíva obsahujúce karbamesipín, hepabentín, klonazepam alebo oxkarbezipín. Všetky lieky sú účinné, ale majú množstvo silných vedľajšie účinky, odporúča sa ich brať striktne podľa daných schém a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Antikonvulzíva s šetrnejším účinkom na organizmus (Depakine, Difenin a iné).
Spazmolytiká na báze baklofénu, užívané samostatne alebo s karmbamezipínom.
Trental a Caventon v prípade zmien na mozgových cievach.

Ak užívanie liekov neprináša žiadny účinok, potom je potrebné predpísať chirurgické riešenie, ktoré je zamerané na elimináciu poškodenia nervu alebo kompresie nervu cievou. Chirurgická intervencia Zvyčajne sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Kvôli operácii cievy, ktoré prichádzajú do kontaktu s trojklanným nervom a spôsobujú bolesť, sú odstránené alebo posunuté. V prípadoch, keď na nerv nevyvíjajú tlak, ale je prítomný zápal, je potrebné časť zapáleného nervu odstrániť, po čom bolesť zmizne alebo bude menej intenzívna. V niektorých prípadoch dochádza k obnoveniu bolesti u pacientov aj po operácii.

Najbezpečnejšie a účinnú liečbu zápal trojklaného nervu sa považuje za metódu rádiochirurgie, v dôsledku ktorej sa pod vplyvom malého žiarenia zničí koreň nervu, v dôsledku čoho bolesť v priebehu niekoľkých týždňov ustane a nevráti sa.

Môže sa použiť aj rizotómia, pri ktorej sa zničia senzorické vlákna nervu a bolesť ustane. Môže sa uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

pomocou rádiofrekvenčnej deštrukcie nervového koreňa vedením prúdu cez tkanivá v malých dávkach;
injekciou glycerínu do nervovej dutiny;
kompresia pomocou balónika.

Ako liečiť trigeminálny nerv doma

Doma je možné liečiť zápal trojklaného nervu len vtedy, keď bolesť nie je príliš intenzívna a nie je častá. Na to sa používajú všetky druhy odvarov a tinktúr a praktizuje sa aj prikladanie listov rastlín na miesto bolesti. Trvanie takejto terapie závisí od toho, ako často pacient trpí záchvatmi.

Medzi najúčinnejšie ľudové recepty možno rozlíšiť nasledovné:

vezmite listy pelargónie a priložte ich na miesto bolesti, potom zakryte miesto kusom látky a obviažte, potom zakryte vreckovkou. Procedúru opakujte niekoľkokrát denne, trvanie procedúry je dovtedy, kým to nebude jednoduchšie.

Ak sa objaví zápal v dôsledku prechladnutia alebo podchladenia, potom užite infúziu na báze ľubovníka bodkovaného, listov mäty, listov brezy, koreňa angeliky a valeriány. Všetky bylinky sú rozdrvené, naliate vriacou vodou, infúzia a opitá trikrát denne, pol pohára pred jedlom.

Veľmi pomáha šťava z aloe, ktorá pôsobí protizápalovo. Na jeho výrobu budete potrebovať listy spodného radu aloe, z ktorých treba odstrániť šupku a potom vytlačiť gázou. Výsledná šťava sa nedá skladovať, musí sa užiť ihneď po príprave. Odporúčaná dávka je polievková lyžica trikrát denne, pol hodiny pred jedlom.

Kvety harmančeka majú antikonvulzívny a upokojujúci účinok. Musíte si vziať tri lyžice kvetov a naliať pohár vriacej vody, potom nechať tinktúru stáť asi 20 minút. Musíte si vziať tretinu pohára trikrát denne.

Odvary a šťavy však nie vždy prinášajú očakávaný účinok, pretože bolesť je príliš bolestivá. Niekedy môžu alternatívne metódy, vrátane fyzikálnej terapie, pomôcť zvládnuť bolesť. Medzi tieto metódy liečby:

Akupunktúra.
Elektrická nervová stimulácia.
Elektroforéza.
Akupunktúra.
Magnetoterapia.
Laserová punkcia.
Vitamínová terapia.
Prijímanie lekárskej výživy.

Takéto liečebné metódy by sa však v žiadnom prípade nemali používať bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Pretože nie všetky uvedené postupy možno kombinovať s užívaním určitých liekov na liečbu zápalu.

Ako vidíte, zápal trojklaného nervu nie je jednoduché ochorenie sprevádzané silnou bolesťou. Jeho liečba tiež nie je jednoduchá, no pred ochorením sa môžete chrániť dodržiavaním jednoduchých preventívnych pravidiel: neprechladzovať, zdravý imidžživot a správne stravovanie. Aj pri najmenšom podozrení na tento typ zápalu by ste mali pravidelne navštevovať svojho zubára a poradiť sa s lekárom.

Tlačiť

Odpovedá na otázky

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu, ak nainštalujete aktívny indexovaný odkaz na našu stránku.

Zápal trojklaného nervu alebo neuralgia trojklanného nervu

1. Neuralgia s centrálnou zložkou 2. Liečebné účinky 3. Neuralgia s periférnou zložkou 4. Zápaly vetiev

Trojklanný nerv je zmiešaný pár – obsahuje senzorické vlákna, ktoré inervujú oblasť tváre, a motorické vlákna, ktoré sú zodpovedné za pohyby žuvacích svalov. Prítomné sú aj sekrečné vetvy inervujúce žľazy oblasť tváre.

Nerv je tvorený tromi vetvami: I - oftalmický, II - maxilárny a III - mandibulárny; pochádzajú z plynového uzla, ktorý sa nachádza v temporálnej oblasti. Každé z troch oddelení má aj svoje pobočky.

Najviac častá porážka Táto oblasť sa nazýva „neuralgia trojklaného nervu“, ktorá je podľa klasifikácie ICD-10 definovaná ako syndróm paroxyzmálnej bolesti tváre.

Hlavným príznakom tohto ochorenia je ťažké zameniť - pacienta trápia silné neznesiteľné bolesti pozdĺž konárov (jeden, dva alebo tri naraz - na jednej strane tváre alebo na oboch).

Neuralgia je zvyčajne rozdelená do dvoch skupín: centrálna genéza a periférne. Klinické príznaky Tieto poruchy sú rôzne, čo by sa malo brať do úvahy, keď lekár predpisuje liečbu.

Ochorenie sa zvyčajne objavuje po 40. roku života a najčastejšie postihuje ženy, čo naznačuje vplyv metabolických alebo endokrinologických porúch.

Neuralgia s centrálnou zložkou

Náhle ťažké záchvaty, počas ktorých je bolesť lokalizovaná pozdĺž vetiev nervu, sú klasické znamenia túto porážku. Môžu trvať niekoľko sekúnd alebo minút a náhle prestanú. Takýchto epizód môže byť denne viac ako 10 v krátkych intervaloch. Zápal trojklaného nervu centrálneho pôvodu má chronický priebeh.

Často sa nazýva primárna (idiopatická) - pretože sa vyskytuje bez vplyvu akéhokoľvek patologického ochorenia a príčiny zostávajú lekárom často neznáme.

Zvyčajne bolesť opúšťa zónu inervácie vetiev a šíri sa po celej oblasti tváre. Táto forma neuralgie je charakterizovaná prítomnosťou spúšťacích zón – takto sa nazývajú oblasti na pokožke tváre, zubov alebo slizníc, ktoré reagujú na dotyk, žuvanie, rozprávanie, smiech, chôdzu a podobne, čím provokujú nástup útoku. Čím je ich viac, tým je ochorenie závažnejšie.

Zvyčajne sa bolesť objavuje v maxilárnych a mandibulárnych procesoch.

Ďalšie príznaky neuralgie trojklaného nervu zahŕňajú:

sčervenanie kože na tvári a spojovkách, ich opuch;
nedobrovoľné kontrakcie svalov tváre;
výtok z nosa, slinenie a slzenie;
niekedy sucho v ústach, hojné potenie tachykardia;
olupovanie sa na tvári, vypadávanie vlasov z prednej časti hlavy, šedivenie vlasov a atrofia tvárových svalov – keď ochorenie trvá dlhšie ako dva roky.

Útokom môže predchádzať svrbenie a teplo tváre, výskyt potu a začervenanie na nej.

Bolesť sa môže objaviť len na jednej strane tváre, ale neuralgia môže byť aj obojstranná. V tomto prípade útok zvyčajne začína na jednej polovici, ku ktorej sa následne pripojí druhá, ale v zriedkavých prípadoch sú postihnuté obe časti tváre súčasne.

Terapeutické účinky

Liečba pacientov s diagnózou zápalu trojklaného nervu musí byť naliehavá: bolestivé záchvaty, ktoré majú trhavý, horiaci charakter vysokej intenzity, vyčerpávajú človeka. Ich náhly výskyt, prítomnosť spúšťacích bodov, ktorých sa pacient bojí dotknúť, vedie k rozvoju neuróz, fóbií, hypochondrie, depresie.

Ošetrenie vykonávané v lôžkových podmienkach, začína užívaním antikonvulzív, ktoré sa klasicky používajú u pacientov s epilepsiou. Tieto lieky tvoria základ terapie. Na zlepšenie ich činnosti sú predpísané súčasne antihistaminiká. Pre starších pacientov, aby sa predišlo zlyhaniu cerebrálneho obehu, sú predpísané antispazmodiká a vazodilatanciá.

Liečba je doplnená podávaním vitamínov skupiny B - známych ako podpora mozgu a nervového systému - zvyčajne 10-15 dní, ale vo vážnych prípadoch sa odporúča dlhšie užívanie.

Akútne záchvaty sú tiež vystavené elektroforéze s novokaínom, kodeínom, fonoforézou s analgínom, ako aj UHF (na obrázku).

Novokaínové blokády s touto formou sú spravidla neúčinné.

Prax alkoholizácie trojklanného nervu (blokáda alkohol-novokaín) v súčasnosti nie je rozšírená kvôli veľkému počtu oneskorených komplikácií - zvýšená bolesť v akútnych štádiách, skrátený čas remisie. Táto metóda sa považuje za deštruktívnu.

Liečba menej výrazných záchvatov je indikovaná pomocou transkutánnych elektrických neurostimulačných procedúr, ktorých princípom je aplikácia impulzov na postihnuté miesto. Bolesť u 70 % pacientov zmizne alebo sa zníži o 10–11 hodín.

Keď sú všetky opatrenia neúčinné, je indikovaná chirurgická liečba. Používajú metódu liečby nervu dusíkom, termorizotómiu, pri ktorej dochádza k deštrukcii plynového uzla, ako aj dekompresiu nervového koreňa (ak je postihnutý pulzujúcou cievou).

Neuralgia s periférnou zložkou

Zvyčajne sa lézia periférneho pôvodu objaví ako odpoveď na patologický vplyv akýchkoľvek procesov, ktoré ovplyvňujú rôznych oblastiach nerv. Príčiny neuralgie trojklaného nervu tejto formy sa dajú ľahšie stanoviť, na rozdiel od toho, čo bolo opísané skôr. Toto sú:

novotvary;
meningitída;
ochorenia čeľuste a zubných systémov, prínosových dutín.

Diagnóza tohto typu zápalu trojklaného nervu sa uskutočňuje v spojení s identifikáciou primárneho ochorenia.

Klinické príznaky zápalu trojklaného nervu sa líšia od príznakov pozorovaných pri klasickej neuralgii:

bolesť sa zintenzívňuje v záchvatoch, môže trvať niekoľko dní a postupne ustupuje;
jeho lokalizácia sa zhoduje s lokalizáciou základnej choroby (napríklad nádoru);
útokom predchádza dlhé časové obdobie bolestivé pocity v postihnutej oblasti tváre slabej alebo strednej intenzity;
úľava nastáva po užití analgetík, ale nie antikonvulzív.

Neuralgia trojklanného nervu tohto pôvodu sa často vyskytuje ako reakcia na patológiu zubného systému (pulpitída, paradentóza, gingivitída, osteomyelitída), nesprávne ošetrenie zubným lekárom (postihnuté sú zle vyrobené zubné protézy a zvyšky koreňov v jamkách po extrakcii zubov). Po odstránení príčiny lézia zostáva a postupuje do chronická forma. Na zmiernenie bolesti sa spolu s analgetikami a antihistaminikami často používajú trankvilizéry a antipsychotiká.

Aby ste predišli komplikáciám po zubnom ošetrení - vrátane zápalu trojklaného nervu - musíte si starostlivo vybrať zubnú ambulanciu a lekára a vykonať zubný röntgen alebo viziografiu na posúdenie účinnosti prijatých opatrení.

Ďalšou príčinou takejto neuralgie je vírus varicella-zoster, ktorý spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar. Potom, čo človek trpel kiahne vírus zostáva „živý“ v nervových gangliách tela a následne sa môže prejaviť vezikulárnymi vyrážkami pozdĺž akýchkoľvek nervových kmeňov a silná bolesť v týchto zónach.

Objavuje sa aj pozdĺž vetiev trojklaného nervu – často očného nervu, ktorý je v klasickej forme postihnutý veľmi zriedkavo. Pacient pociťuje silnú pálivú bolesť, ktorá sa zhoduje s umiestnením vezikúl (príklad na fotografii nižšie). Môže sa tiež pozorovať zvýšenie teploty a opuch postihnutej časti tváre. Vyrážka vymizne asi za jeden a pol až dva týždne a bolestivý syndróm zmizne po jednom a pol až dvoch mesiacoch, ale niekedy môže trvať oveľa dlhšie a zostáva aj po chirurgickej liečbe.

Táto forma lézie sa nazýva „postherpetická neuralgia trojklaného nervu“ a podľa klasifikácie ICD-10 patrí do kategórie popisujúcej neuralgiu po pásovom oparu.

Zápal výhonkov konárov

V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu jednotlivých vetiev jedného z troch úsekov nervu. Najčastejšie je postihnutý nazociliárny nerv, aurikulotemporálny a jazykový nerv.

Zápal nazociálneho nervu alebo jeho procesov spôsobuje silnú nočnú bolesť v oblasti očnej gule, časti nosa a obočia, ktorá je sprevádzaná slzením a výtokom z nosa. Choroba môže začať ako odpoveď na zápal prínosových dutín, má chronický priebeh a niekedy môže byť obojstranná.

Poškodenie aurikulotemporálneho nervu je charakterizované pulzujúcou bolesťou vo vnútornej časti ucha, v chráme, v oblasti temporomandibulárneho kĺbu; sprevádzané slinením.

Jazykový nerv sa zapáli v reakcii na poranenie, chronické infekcie (tonzilitída, tonzilitída) a intoxikáciu. Intenzívna bolesť s touto neuralgiou sa objavuje v predných dvoch tretinách jazyka. Predĺžený priebeh ochorenia ohrozuje stratu citlivosti na chuť.

Takže zápal trojklaného nervu, ktorý ICD-10 klasifikuje ako paroxysmálnu bolesť tváre, - závažné ochorenie, ktorá má chronický priebeh s náhlymi exacerbáciami. Lekári nemôžu vždy indikovať príčiny ochorenia, ale v prípadoch, keď sú identifikované, musia byť odstránené súčasne s liečbou symptómov. Liečba klasickej neuralgie sa vykonáva antikonvulzíva bolesť v iných formách sa zmierňuje analgetikami. Často sa u pacienta vyvinú neurózy a mentálne poruchy na pozadí priebehu ochorenia, ktoré musí byť korigované kompetentnou terapiou.

Kopírovanie materiálov je možné len s aktívnym odkazom na zdroj.

Neuralgia jednotlivých vetiev trojklaného nervu

Nazociliárna neuralgia (Charlinov syndróm) sa vyskytuje pri sinusitíde, zápalové zmeny V paranazálne dutiny bolesť nosa, hypertrofia lastúr, vychýlená nosová priehradka, ochorenie zubov, chrípka, chronické infekcie. Nazociliárny nerv - vetva optický nerv. Tento typ neuralgie je charakterizovaný záchvatmi neznesiteľnej bolesti v oblasti očnej gule alebo obočia, ktorá vyžaruje do chrbta a zodpovedajúcej polovice nosa. Niekedy sa vyskytuje orbitálna a periorbitálna bolesť.

Bolesť sa vyskytuje hlavne večer, v noci. Útok trvá až niekoľko hodín alebo dokonca dní. Bolestivý syndróm je sprevádzaný slzením, fotofóbiou, zvýšeným žmurkaním, hyperémiou, hyperestéziou, opuchom nosovej sliznice na postihnutej strane, výtokom tekutého sekrétu z jednej nosovej dierky, bolesťou pri palpácii vnútorný roh pasniy a pol nosa. Môžu sa vyskytnúť zmeny v prednej časti oka vo forme keratokonjunktivitídy, iridocyklitídy, sklerálneho tréningu. Diferenciálne diagnostickým znakom neuralgie je vymiznutie všetkých symptómov po iadokainizácii sliznice predný úsek nosová dutina 2 ml 2% roztoku lidokaínu.

Urgentná starostlivosť. Na zmiernenie silnej bolesti použite zmes analgínu s difenhydramínom, seduxénom, hydroxybutyrátom sodným, aminazínom. Pri poškodení dlhých ciliárnych nervov sa kvapkajú do očí 1-2 kvapky 0,25% roztoku dikaínu raz denne. Bolestivý syndróm sa uvoľní po minútach. Na zvýšenie anestetického účinku použite 0,1% roztok hydrochloridu adrenalínu (3 - 5 kvapiek na 10 ml roztoku dikaínu). Instilácia je predpísaná do jedného dňa.

Neuralgia aurikulotemporálneho nervu (Freyov syndróm) alebo príušno-temporálny hyperhidróza alebo aurikulotemporálny syndróm. Aurikulotemporálny nerv patrí do tretej vetvy trojklaného nervu a obsahuje senzorické a sekrečné vlákna pre ganglion ušnice. Inervuje spánkovú oblasť, kožu vonkajšieho zvukovodu, predné časti ušnice a je spojená anastomózou s tvárovými a inými nervami. Je charakterizovaná objavením sa kožnej hyperémie na postihnutej strane v oblasti inervácie aurikulotemporálneho (menej často väčšieho ušného) nervu, silným potením v príušno-temporálnej oblasti a paroxyzmálna bolesť v hĺbke ucha, v prednej stene vonkajšieho zvukovodu a v oblasti spánku, najmä v oblasti temporomandibulárneho kĺbu. Často bolesť vyžaruje do dolnej čeľuste. K tomuto druhu záchvatu dochádza pri konzumácii určitých druhov potravín (pikantné, tvrdé, kyslé, sladké atď.), ako aj v prítomnosti množstva vonkajších podnetov (horúca miestnosť, hlučné prostredie atď.).

Počas týchto paroxyzmov sa pozoruje aj zvýšené slinenie a často aj zmena veľkosti zrenice (najskôr zúženie a potom rozšírenie) na postihnutej strane.

Neuralgia aurikulotemporálneho nervu je spojená s poraneniami a predchádzajúcimi ochoreniami príušnej slinnej žľazy, zápalovým procesom po operácii mumpsu, keď sú autonómne nervové vlákna zapojené do pooperačných jaziev na koži atď.), čo vedie k podráždeniu autonómnych vlákien prebiehajúcich ako časť aurikulotemporálneho nervu a väčších ušných nervov.

Urgentná starostlivosť. Analgetiká sa predpisujú v kombinácii s antihistaminikami, trankvilizérmi, neuroleptikami, ako aj vegetotropnými liekmi (Belloid, Bellaeton, Bellataminal), nesteroidnými protizápalovými liekmi (piroxikam, indometacín, ibuprofén, naproxén, diklofenak atď.).

Na liečbu tohto ochorenia sa odporúča rôzne druhy fyzioterapeutické procedúry s jódové prípravky, lidáza, injekcie z aloe, bahenná terapia, ktoré podporujú resorpciu jazvových a adhezívnych útvarov v oblasti príušnej slinnej žľazy.

Neuralgia lingválneho nervu. Jeho výskyt je uľahčený infekciami, zraneniami, intoxikáciou, vaskulárnymi faktormi atď.

Diagnóza je založená na klinických údajoch: prítomnosť záchvatov pálivej bolesti v oblasti predných dvoch tretín jazyka, ktoré sa objavujú spontánne alebo vyprovokované jedením veľmi hrubého a koreneného jedla, ako aj akcie spojené s pohybmi hlavy. jazyk (rozprávanie, smiech). Útoky sa môžu vyskytnúť na pozadí chronickej infekcie (tonzilitída atď.), Intoxikácia, dlhodobé podráždenie jazyka protézou, ostrý okraj zuba atď., Častejšie u starších ľudí s fenoménom dyscirkulačnej encefalopatie. Poruchy citlivosti (zvyčajne typu hyperestézia) sa často zistia na zodpovedajúcej polovici jazyka, pri dlhodobom ochorení dochádza nielen k strate bolesti, ale aj citlivosti na chuť.

Urgentná starostlivosť. Počas záchvatu sa sedalgin, baralgin alebo analgin predpisuje perorálne (0,5 g denne) alebo intramuskulárne 2 ml 50% roztoku analgínu v kombinácii s 1 ml 2,5% roztoku diprazínu alebo 1 ml 0,5% roztoku seluxen. Jazyk sa lubrikuje 1% roztokom dikaínu alebo 2% roztokom novokaínu alebo 2% roztokom lidokaínu. Následne sa vykonáva liečba základného ochorenia, sanitácia ústnej dutiny, vitamínová terapia (vitamíny B 1, B 12) a elektroforéza novokainu. V niektorých prípadoch je použitie antikonvulzív, ako je karbamazepín (finlepsín), účinné podľa schémy podobnej liečebnému režimu pre neuralgiu trojklanného nervu (zvýšenie dávky z 0,2 g na 0,6 - 0,8 g s následným znížením na udržiavaciu dávku) .

Poškodenie tvárového a stredného nervového systému. Ganglionitída kolenného ganglia (neuralgia kolenného ganglia, Huntov syndróm). Zvláštnosti klinické prejavy: charakterizovaná veľmi silnou paroxysmálnou bolesťou v oblasti uší, vyžarujúca do zadnej časti hlavy, tváre a krku. trvajúce niekoľko sekúnd. Herpetické erupcie sa objavujú v oblasti inervácie genikulárneho ganglia ( bubienková dutina, vonkajší zvukovod, Ušnica, sluchová trubica, podnebie, mandle, uvula, často tvár a chlpatá časť hlavy). Možné príznaky spojené s poruchou inervácie tvárový nerv. Vyskytujú sa poruchy chuti v predných 2/3 jazyka, niekedy strata sluchu, zvonenie v ušiach, závraty a horizontálny nystagmus. Následne dochádza k hyperestézii v oblasti vonkajšieho zvukovodu, tragusu, prednej steny zvukovodu, prednej tretiny jazyka a celej polovice tváre.

Urgentná starostlivosť. Analgin, baralgin v kombinácii s difenhydramínom (pipolfén, diprazín) sa predpisujú intramuskulárne, blokátory ganglií, trankvilizéry (seduxen), antidepresíva (amitriptylín), neuroleptiká (aminazín), 1-2% roztok novokaínu sa pomaly intravenózne vstrekuje.

Neuralgia Vidian nervu (Failleov syndróm). Vidiánsky nerv je spojením povrchového veľkého petrosálneho nervu (vetva VII hlavových nervov) a hlboký petrosálny nerv (vetva sympatického plexu karotickej artérie).

Príčiny jeho poškodenia sú zápalové procesy v paranazálnych dutinách a vrchole pyramídy, menej často - zranenia a metabolické poruchy.

Charakteristiky klinických prejavov:

Urgentná starostlivosť. Predpísať lieky proti bolesti (tramadol, analgin, baralgin, sedalgin atď.) v kombinácii so seduksénom, nesteroidnými protizápalovými liekmi, blokátormi ganglií, neuroleptikami a antidepresívami. Lieči sa základné ochorenie, ktoré spôsobilo neuralgiu.

Poškodenie glosofaryngeálneho a vagusového nervového systému.

Neuralgia glosofaryngeálneho nervu (Weisenburg-Sicart-Robineauov syndróm) sa vyvinie, keď chronická tonzilitída, poškodenie vedľajších nosových dutín, zubov, rôzne procesy v zadnej časti lebečnej jamky, intoxikácia rozšíreného styloidného procesu.

Je charakterizovaná záchvatmi bolesti, ktoré vždy začínajú pri koreni jazyka, mandlí a hltana. Vyvoláva ich jedenie, rozprávanie, kašeľ, tlačenie na koreň jazyka, hltan a mandle. Bolesť sa šíri do velum, ucha, hrdla, niekedy vyžaruje do oka, uhla dolnej čeľuste, líca. Trvanie záchvatov bolesti, intervaly medzi nimi nie sú rovnaké.

Počas záchvatu sa zaznamenáva suchý kašeľ, porucha chuti, jednostranná zvýšená citlivosť v zadnej tretine jazyka a niekedy zníženie alebo absencia chuti. Strata vedomia, znížená krvný tlak v dôsledku inhibície vazomotorického centra, oslabenia pohyblivosti mäkké podnebie, hypergeúzia až horkosť v zadnej tretine jazyka (všetky chuťové podnety sú vnímané ako horké), znížený faryngeálny reflex.

Niektorí pacienti počas záchvatu pociťujú bolesť pri palpácii v oblasti uhla dolnej čeľuste a určitých oblastiach vonkajšieho zvukovodu. Pri príznakoch neuritídy (neuropatia) dochádza k hypoestézii v hornej tretine hltana a zadnej časti jazyka, znižuje sa faryngálny reflex, objavuje sa porucha chuti v zadnej tretine jazyka (hypergeúzia až horka), sťažuje sa prehĺtanie, slinenie je narušené (sucho v ústach).

Urgentná starostlivosť. Liečba sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako pri neuralgii trojklanného nervu centrálneho pôvodu. Najúčinnejší je karbamazepín, ktorý má farmakošpecifický analgetický účinok, ktorý je spojený s účinkom na centrálnych mechanizmov bolestivé neuralgické paroxyzmy. Predpísať nenarkotické analgetiká v kombinácii so seduxénom, nesteroidnými protizápalovými liekmi, vitamínom B 12. Namažte koreň jazyka a hltanu roztokmi lokálnych anestetík, v ťažké prípady Do koreňa jazyka sa vstrekuje 2-5 ml 1-2% roztoku novokaínu, indikuje sa blokáda trichlóretylom alebo novokaínom v oblasti vetvenia krčných tepien. Do maxilárnej oblasti sú predpísané diadynamické alebo sínusové prúdy. Lieči sa základné ochorenie a dezinfikuje sa ústna dutina.

Neuralgia horného laryngeálneho nervu (jedna z vetiev vagusového nervu) je charakterizovaná jednostrannou paroxysmálnou bolesťou v hrtane, vyžarujúcou do ucha a pozdĺž dolnej čeľuste. Vyskytuje sa počas jedenia alebo prehĺtania. Niekedy sa vyvinú záchvaty laryngospazmu. Počas záchvatu bolesti sa objavuje kašeľ a celková slabosť. Na bočnom povrchu krku tesne nad chrupavkou štítnej žľazy sa palpuje bolestivý bod.

Neuritída vedie k poruche citlivosti v epiglottis a k zníženiu alebo vymiznutiu faryngeálneho reflexu v priebehu času. Postihnutá polovica hrtana sa ukáže ako nehybná a glottis sa môže zúžiť.

Urgentná starostlivosť. Predpísané sú analgetiká (2 ml 50% roztoku analgínu) v kombinácii s 1 ml 1% roztoku difenhydramínu alebo 1 ml 2,5% roztoku diprrazínu (pipolfen) intramuskulárne, novokaín - 0,5% roztok intravenózne. V prípade potreby sa v nemocničnom prostredí podáva intramuskulárne 2,5 - 5 mg droperidolu a 0,05 - 0,1 mg fentanylu (talamonal).

Poškodenie autonómnych ganglií tváre.

Ganglionitída pterygopalatínového ganglia (Sladerov syndróm). Vyskytuje sa častejšie pri poškodení adnexálnych dutín nos, hlavne hlavný a etmoidný. Lokálne zápalové procesy (rinosinusitída, komplikovaný kaz, tonzilitída, zápal stredného ucha), lokálna trauma a bežné infekcie(zvyčajne ARVI, menej často - reumatizmus, tuberkulóza, herpes zoster), ako aj mechanické, alergické, ústavné a iné faktory, ktoré spôsobujú podráždenie pterygopalatínového uzla.

Charakteristiky klinických prejavov: charakterizované kombináciou silnej bolesti a vegetatívnych porúch, na opísanie ktorých sa používa termín „vetatívna búrka“.

Bolesť je ostrá a začína spontánne, často v noci. Lokalizované v oku, okolo očnice, v koreni nosa na jednej strane, čeľusti a zuboch. Bolesť sa šíri do mäkkého podnebia, jazyka, ucha, temporálnej a cerviko-humerálnej oblasti. Súčasne hyperémia polovice tváre a spojoviek, hojné slzenie a slinenie, rinorea z jednej polovice nosa, opuch nosovej sliznice, upchatie ucha a pocit hluku v uchu v dôsledku zmien lúmenu a objaví sa prekrvenie sluchovej trubice. Bolestivý záchvat môže sprevádzať dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie, fotofóbia a svalové kŕče mäkkého podnebia. Trvanie bolestivého syndrómu sa pohybuje od niekoľkých stupňov až po viac. Bolesť sa zintenzívňuje pod vplyvom zvuku a svetla. Paroxyzmy bolesti sa často vyvíjajú v noci. Po útoku zostáva hluk v uchu a parestézia. Sladerov syndróm sa líši od neuralgie trojklaného nervu výrazne dlhším trvaním záchvatov, oblasťou šírenia bolesti, absenciou spúšťacích zón, významnou závažnosťou autonómnych porúch a vývojom bolestivých paroxyzmov v noci. Dôležitým diagnostickým znakom je zastavenie záchvatu po lubrikácii zadných častí nosovej dutiny 3% roztokom lidokaínu s hydrochloridom adrenalínu.

Najčítanejšie články:

Horúce témy

Liečba hemoroidov Dôležité!
Liečba prostatitídy Dôležité!

Významný podiel (od 14 do 49 %) v štruktúre majú otravy jedlom zmiešaného charakteru (zmiešané otravy). otrava jedlom mikrobiálnej povahy. Základné.

Poruchy rytmu a vedenia srdca môžu výrazne zhoršiť priebeh mnohých chorôb a často predstavujú aj priamu hrozbu.

Mimomaternicové tehotenstvo je hlavnou príčinou vnútorného krvácania u žien vo fertilnom veku. Sťažnosti. Pacient si môže všimnúť vzhľad v dolnej časti brucha.

Medzi lieky s anticholinergným účinkom patria antihistaminiká (difenhydramín, pipolfén), alkaloidy atropínovej skupiny (atropín sulfát, skopolamín.

Oxid uhoľnatý (CO). Oxid uhoľnatý je bezfarebný, nedráždivý plyn bez chuti a zápachu, ktorý vzniká nedokonalým spaľovaním uhlíkatých materiálov.

Zápal je jednou z najstarších a najuniverzálnejších foriem reakcie makroorganizmu na pôsobenie škodlivého faktora (mechanického, chemického.

Kóma (z gréckeho kat hlboký sen) - patologická inhibícia centrálneho nervového systému, charakterizovaná úplnou stratou vedomia, nedostatkom reakcií na vonkajšie podnety atď.

Existujú otvorené a uzavreté poranenia hrudníka, viacnásobné a kombinované, s poškodením vnútorné orgány a kostrových kostí a bez nej. OTVORENÉ.

Sú známe tisíce odrôd húb, ktoré spôsobujú rôzne otravy. Hlavnou príčinou otravy hubami je neznalosť rozdielov medzi jedlými a.

Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyskytuje v dôsledku retrográdnej stagnácie krvi v cievach pľúcneho kruhu, ktorá sa vyvíja so slabosťou ľavej strany.

Video konzultácie

Ďalšie služby:

Sme na sociálnych sieťach:

Naši partneri:

Ochranná známka a ochranná známka EUROLAB™ sú registrované. Všetky práva vyhradené.

Synonymá Freyovho syndrómu. S. Frey-Baillarger. S. Baillarger. Aurikulotemporálny syndróm. syndróm N. auriculotemporalis. "Syndróm podráždenia." "Porucha príušného potu."

Definícia Freyovho syndrómu. Hyperémia kože s hyperestéziou a hyperhidrózou na polovici tváre, v oblasti inervácie, vznikajúca v dôsledku požitia tvrdých, suchých, slaných alebo horúcich jedál, ako aj pod vplyvom duševných podráždení.

Autori. Frey Lucie je francúzska lekárka. Syndróm prvýkrát opísal v roku 1847 Baillarger. Brown-Sequard na sebe pozoroval prejavy choroby. Freyovo dielo vyšlo v roku 1923; syndróm bol neskôr nazvaný „porucha príušného potu“.

Etiológia a patogenéza Freyovho syndrómu. Prejavom ochorenia predchádza mumps. Symptómy sa zjavne vyvíjajú v dôsledku skutočnosti, že medzi kožným nervom a autonómnymi nervovými vláknami inervujúcimi slinnú žľazu sú krátke nervové zväzky alebo anastomózy (zvyčajne po operácii v oblasti Gl. parotis).

Je však možné, že existuje iba patologický reflex vedúci k sekrečnej aktivite slinnej žľazy.

Odlišná diagnóza. S. (Claude) Bernard-Horner (pozri). S. Sjogren (pozri). S. Sluder (pozri). Syndróm slinného potu (zrejme identický so S. Rrey).

Nazociliárna neuralgia (Charlinov syndróm) vyskytuje sa pri sinusitíde, zápalových zmenách v paranazálnych dutinách, hypertrofii lastúr, deviovanej nosovej priehradke, zubných ochoreniach, chrípke a chronických infekciách. Nazociliárny nerv je vetva zrakového nervu. Tento typ neuralgie je charakterizovaný záchvatmi neznesiteľnej bolesti v oblasti očnej gule alebo obočia, ktorá vyžaruje do chrbta a zodpovedajúcej polovice nosa. Niekedy sa vyskytuje orbitálna a periorbitálna bolesť.

Bolesť sa vyskytuje hlavne večer, v noci. Útok trvá až niekoľko hodín alebo dokonca dní. Bolestivý syndróm je sprevádzaný slzením, fotofóbiou, zvýšeným žmurkaním, hyperémiou, hyperestéziou, opuchom nosovej sliznice na postihnutej strane, výtokom tekutého sekrétu z jednej nosovej dierky, bolesťou pri palpácii vnútorného kútika nosovej dutiny a polovice nosovej dutiny. nos. Môžu sa vyskytnúť zmeny v prednej časti oka vo forme keratokonjunktivitídy, iridocyklitídy, sklerálneho tréningu. Diferenciálne diagnostickým znakom neuralgie je vymiznutie všetkých symptómov po iadokainizácii sliznice prednej nosovej dutiny 2 ml 2% roztoku lidokaínu.

Urgentná starostlivosť. Na zmiernenie silnej bolesti použite zmes analgínu s difenhydramínom, seduxénom, hydroxybutyrátom sodným, aminazínom. Pri poškodení dlhých ciliárnych nervov sa kvapkajú do očí 1-2 kvapky 0,25% roztoku dikaínu raz denne. Bolestivý syndróm sa uvoľní po 2 - 3 minútach. Na zvýšenie anestetického účinku použite 0,1% roztok hydrochloridu adrenalínu (3 - 5 kvapiek na 10 ml roztoku dikaínu). Instilácia je predpísaná na 5 - 7 dní.

Neuralgia aurikulotemporálneho nervu (Freyov syndróm) alebo príušno-temporálny hyperhidróza alebo aurikulotemporálny syndróm. Aurikulotemporálny nerv patrí do tretej vetvy trojklaného nervu a obsahuje senzorické a sekrečné vlákna pre ganglion ušnice. Inervuje spánkovú oblasť, kožu vonkajšieho zvukovodu, predné časti ušnice a je spojená anastomózou s tvárovými a inými nervami. Je charakterizovaný výskytom na postihnutej strane v oblasti inervácie aurikulotemporálneho (menej často väčšieho ušného) nervu kožnej hyperémie, náhlym potením v príušno-temporálnej oblasti a paroxysmálnou bolesťou v hĺbke ucha, v prednej stene vonkajšieho zvukovodu a v oblasti spánkov, najmä v spánkovej oblasti – čeľustnom kĺbe. Často bolesť vyžaruje do dolnej čeľuste. K tomuto druhu záchvatu dochádza pri konzumácii určitých druhov potravín (pikantné, tvrdé, kyslé, sladké atď.), ako aj v prítomnosti množstva vonkajších podnetov (horúca miestnosť, hlučné prostredie atď.).

Počas týchto paroxyzmov sa pozoruje aj zvýšené slinenie a často aj zmena veľkosti zrenice (najskôr zúženie a potom rozšírenie) na postihnutej strane.

Na liečbu tohto ochorenia sa odporúčajú rôzne typy fyzioterapeutických procedúr s jódovými prípravkami, lidázou, injekciami aloe a bahennou terapiou, ktoré podporujú resorpciu jazvových a lepivých útvarov v oblasti príušnej slinnej žľazy.

Neuralgia lingválneho nervu. Jeho výskyt je uľahčený infekciami, zraneniami, intoxikáciou, vaskulárnymi faktormi atď.

Urgentná starostlivosť. Počas záchvatu sa predpisuje sedalgin, baralgin alebo analgin per os (0,5 g 3-4 krát denne) alebo intramuskulárne 2 ml 50% roztoku analgínu v kombinácii s 1 ml 2,5% roztoku diprazínu alebo 1 ml 0,5% roztok sedukxenu. Jazyk sa lubrikuje 1% roztokom dikaínu alebo 2% roztokom novokaínu alebo 2% roztokom lidokaínu. Následne sa vykonáva liečba základného ochorenia, sanitácia ústnej dutiny, vitamínová terapia (vitamíny B 1, B 12) a elektroforéza novokainu. V niektorých prípadoch je použitie antikonvulzív, ako je karbamazepín (finlepsín), účinné podľa schémy podobnej liečebnému režimu pre neuralgiu trojklanného nervu (zvýšenie dávky z 0,2 g na 0,6 - 0,8 g s následným znížením na udržiavaciu dávku) .

Poškodenie tvárového a stredného nervového systému. Ganglionitída kolenného ganglia (neuralgia kolenného ganglia, Huntov syndróm). Charakteristiky klinických prejavov: charakterizované veľmi silnou paroxysmálnou bolesťou v oblasti uší, vyžarujúcou do zadnej časti hlavy, tváre a krku. trvajúce niekoľko sekúnd. Herpetické erupcie sa objavujú v oblasti inervácie genikulárneho ganglia (bubienková dutina, vonkajší zvukovod, ušnica, sluchová trubica, podnebie, mandle, uvula, často tvár a pokožka hlavy). Môžu existovať príznaky spojené s poruchou inervácie tvárového nervu. Vyskytujú sa poruchy chuti v predných 2/3 jazyka, niekedy strata sluchu, zvonenie v ušiach, závraty a horizontálny nystagmus. Následne dochádza k hyperestézii v oblasti vonkajšieho zvukovodu, tragusu, prednej steny zvukovodu, prednej tretiny jazyka a celej polovice tváre.

Urgentná starostlivosť. Analgin, baralgin v kombinácii s difenhydramínom (pipolfén, diprazín) sa predpisujú intramuskulárne, blokátory ganglií, trankvilizéry (seduxen), antidepresíva (amitriptylín), neuroleptiká (aminazín), 10-15 ml 1-2% roztoku novokaínu sa pomaly intravenózne injikuje.

Neuralgia Vidian nervu (Failleov syndróm). Vidiánsky nerv je spojenie medzi povrchovým väčším petrosálnym nervom (vetva VII kraniálneho nervu) a hlbokým petrosálnym nervom (vetva sympatického plexu karotickej artérie).

Príčiny jeho poškodenia sú zápalové procesy v paranazálnych dutinách a vrchole pyramídy, menej často - zranenia a metabolické poruchy.

Charakteristiky klinických prejavov:

Bolestivý syndróm má sympatickú povahu. Bolesť je záchvatovitá, lokalizovaná na očnici, v nosovej dutine, vyžarujúca do hornej a (alebo) dolnej čeľuste, do zadnej časti hlavy, pretože vidiánsky nerv je spojený s pterygopalatínom a genikulárnymi gangliami.

Bolesť je lokalizovaná v očnici, ale očná buľva nebolí.

Trvanie útoku je od jednej do niekoľkých hodín, útoky sa často vyskytujú v noci.

Počas útoku sa pozorujú výrazné autonómne reakcie (bledosť tváre, hyposalivácia).

Poškodenie glosofaryngeálneho a vagusového nervového systému.

Neuralgia glosofaryngeálneho nervu (Weisenburg-Sicard-Robineauov syndróm) sa vyvíja s chronickou tonzilitídou, poškodením paranazálnych dutín, zubov, rôznymi procesmi v zadnej lebečnej jamke, intoxikáciou, zväčšeným styloidným procesom.

Je charakterizovaná záchvatmi bolesti, ktoré vždy začínajú pri koreni jazyka, mandlí a hltana. Vyvoláva ich jedenie, rozprávanie, kašeľ, tlačenie na koreň jazyka, hltan a mandle. Bolesť sa šíri do velum, ucha, hrdla, niekedy vyžaruje do oka, uhla dolnej čeľuste, líca. Trvanie bolestivých záchvatov je 1-3 minúty, intervaly medzi nimi nie sú rovnaké.

Počas záchvatu sa zaznamenáva suchý kašeľ, porucha chuti, jednostranná zvýšená citlivosť v zadnej tretine jazyka a niekedy zníženie alebo absencia chuti. Zriedkavo sa pozoruje strata vedomia, pokles krvného tlaku v dôsledku inhibície vazomotorického centra, oslabená pohyblivosť mäkkého podnebia, hypergeúzia až horkosť v zadnej tretine jazyka (všetky chuťové podnety sú vnímané ako horké), znížený faryngeálny reflex.

Urgentná starostlivosť. Liečba sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako pri neuralgii trojklanného nervu centrálneho pôvodu. Najúčinnejší je karbamazepín, ktorý má farmakošpecifický analgetický účinok, ktorý je spojený s účinkom na centrálne mechanizmy bolestivých neuralgických paroxyzmov. Predpísať nenarkotické analgetiká v kombinácii so seduxénom, nesteroidnými protizápalovými liekmi, vitamínom B 12. Namažte koreň jazyka a hltanu roztokmi lokálnych anestetík, v závažných prípadoch sa do koreňa jazyka vstrekne 2-5 ml 1-2% roztoku novokaínu, blokáda trichlóretylom alebo novokaínom v oblasti je indikované rozvetvenie krčných tepien. Do maxilárnej oblasti sú predpísané diadynamické alebo sínusové prúdy. Lieči sa základné ochorenie a dezinfikuje sa ústna dutina.

Neuralgia horného laryngeálneho nervu(jedna z vetiev blúdivého nervu) sa vyznačuje jednostrannou bolesťou záchvatovitého charakteru v hrtane, vyžarujúcou do ucha a pozdĺž dolnej čeľuste. Vyskytuje sa počas jedenia alebo prehĺtania. Niekedy sa vyvinú záchvaty laryngospazmu. Počas záchvatu bolesti sa objavuje kašeľ a celková slabosť. Na bočnom povrchu krku tesne nad chrupavkou štítnej žľazy sa palpuje bolestivý bod.

Urgentná starostlivosť. Analgetiká sa predpisujú (2 ml 50% roztoku analgínu) v kombinácii s 1 ml 1% roztoku difenhydramínu alebo 1 ml 2,5% roztoku diprazínu (pipolfen) intramuskulárne, novokaín - 10-15 ml 0,5% roztoku intravenózne. V prípade potreby sa v nemocničnom prostredí podáva intramuskulárne 2,5 - 5 mg droperidolu a 0,05 - 0,1 mg fentanylu (talamonal).

Poškodenie autonómnych ganglií tváre.

Ganglionitída pterygopalatínového ganglia (Sladerov syndróm).Častejšie sa vyskytuje pri poškodení paranazálnych dutín, hlavne hlavných a etmoidných. Dôležité sú aj lokálne zápalové procesy (rinosinusitída, komplikovaný kaz, tonzilitída, zápal stredného ucha), lokálne traumatické a celkové infekcie (zvyčajne ARVI, menej často reumatizmus, tuberkulóza, herpes zoster), ako aj mechanické, alergické, konštitučné a iné faktory, ktoré spôsobujú pterygopalatínový dráždivý uzol.

Charakteristiky klinických prejavov: charakterizované kombináciou silnej bolesti a vegetatívnych porúch, na opísanie ktorých sa používa termín „vetatívna búrka“.

Bolesť je ostrá a začína spontánne, často v noci. Lokalizované v oku, okolo očnice, v koreni nosa na jednej strane, čeľusti a zuboch. Bolesť sa šíri do mäkkého podnebia, jazyka, ucha, temporálnej a cerviko-humerálnej oblasti. Súčasne hyperémia polovice tváre a spojoviek, hojné slzenie a slinenie, rinorea z jednej polovice nosa, opuch nosovej sliznice, upchatie ucha a pocit hluku v uchu v dôsledku zmien lúmenu a objaví sa prekrvenie sluchovej trubice. Bolestivý záchvat môže sprevádzať dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie, fotofóbia a svalové kŕče mäkkého podnebia. Trvanie bolestivého syndrómu sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do 1 - 2 dní alebo viac. Bolesť sa zintenzívňuje pod vplyvom zvuku a svetla. Paroxyzmy bolesti sa často vyvíjajú v noci. Po útoku zostáva hluk v uchu a parestézia. Sladerov syndróm sa líši od neuralgie trojklaného nervu výrazne dlhším trvaním záchvatov, oblasťou šírenia bolesti, absenciou spúšťacích zón, významnou závažnosťou autonómnych porúch a vývojom bolestivých paroxyzmov v noci. Dôležitým diagnostickým znakom je zastavenie záchvatu po lubrikácii zadných častí nosovej dutiny 3% roztokom lidokaínu s hydrochloridom adrenalínu.