A vékonybél körkörös redői. A vékonybél normális - anatómia, szövettan, fiziológia, endoszkópos kép

A morfofunkcionális jellemzők szerint a beleket vékony és vastag részekre osztják.

Vékonybél(intestinum tenue) a gyomor és a vakbél között helyezkedik el. A vékonybél hossza 4-5 m, átmérője kb. 5 cm. Három szakasza van: duodenum, jejunum és ileum. A vékonybélben minden típusú tápanyagok- fehérjék, zsírok és szénhidrátok. Az egyszerű fehérjéket lebontó enterokináz, kinasogén és tripszin enzimek részt vesznek a fehérjék emésztésében; az erepszin, amely a peptideket aminosavakra bontja, a nukleáz megemészti a komplex nukleoprotein fehérjéket. A szénhidrátokat amiláz, maltáz, szacharáz, laktáz és foszfatáz, míg a zsírokat lipáz emészti fel. A vékonybélben a fehérjék, zsírok és szénhidrátok bomlástermékeinek vérbe és nyirokerekbe történő felszívódásának folyamata megy végbe. A bél mechanikus (ürítési) funkciót lát el – a táplálékrészecskéket (chyme) a vastagbél felé tolja. Mert vékonybél is jellemző endokrin funkció, amelyet speciális szekréciós sejtek hajtanak végre, és biológiailag aktív anyagok - szerotonin, hisztamin, motilin, szekretin, enteroglukagon, kolecisztokinin, pankreozimin, gasztrin - termeléséből áll.

A vékonybél fala négy membránból áll: nyálkahártya (tunica mucosa), submucosa (tunica submcosa), izmos (tunica muscularis), savós (tunica serosa).

nyálkahártya epitélium (egyrétegű hengeres szegély), lamina propria (laza rostos kötőszövet), izmos lamina (simaizomsejtek) képviseli. A vékonybél nyálkahártyájának megkönnyebbülése a körkörös redők, bolyhok és kripták jelenléte.

Kör alakú redők nyálkahártyából és submucosaból áll.

bélbolyhok- ez a nyálkahártya ujj alakú, 5-1,5 mm magas kinövése, amely a vékonybél lumenébe irányul. A villus alapja a lamina propria kötőszövete, amelyben külön sima myocyták találhatók. A villus felületét egyetlen réteg borítja oszlopos hám, amely három sejttípust különböztet meg: oszlopos hámsejteket, serlegsejteket és bél endokrinocitákat.

A bolyhok oszlopos hámsejtjei(lepitheliocyti columnares) alkotják a boholy hámrétegének nagy részét. Ezek magas, 25 µm méretű, hengeres cellák. Az apikális felületükön mikrobolyhok vannak, amelyek fénymikroszkóp alatt csíkos szegélynek tűnnek. A mikrobolyhok körülbelül 1 µm magasak és 0,1 µm átmérőjűek. A vékonybélben a bolyhok jelenléte, valamint az oszlopos sejtek mikrobolyhjai, a vékonybél nyálkahártyájának abszorpciós felülete tízszeresére nő. Az oszlopos hámsejtek ovális sejtmaggal, jól fejlett endoplazmatikus retikulummal és lizoszómákkal rendelkeznek. A sejt apikális része tonofilamentumokat (terminális réteget) tartalmaz, amelyek részvételével kialakulnak a véglemezek és szoros csomópontok, amelyek áthatolhatatlanok a vékonybél lumenéből származó anyagok számára.

A bolyhok oszlopos hámsejtjei a vékonybélben zajló emésztési és felszívódási folyamatok fő funkcionális elemei. Ezeknek a sejteknek a mikrobolyhai adszorbeálják az enzimeket a felületükön, és lebontják velük a tápanyagokat. Ezt a folyamatot parietális emésztésnek nevezik, ellentétben a hasi és intracelluláris emésztéssel, amely a bélcső lumenében történik. A mikrobolyhok felszínén glikokalix található, amelyet lipoproteinek és glikozaminoglikánok képviselnek. A fehérjék és szénhidrátok bomlástermékei - aminosavak és monoszacharidok - a sejt csúcsi felszínéről a bazális felszínre jutnak, ahonnan a bazális membránon keresztül a bolyhok kötőszöveti bázisának kapillárisaiba jutnak. Ez a felszívódási mód jellemző a vízre, a benne oldott ásványi sókra, vitaminokra is. A zsírok vagy emulgeált zsírcseppek fagocitózisa révén szívódnak fel az oszlopos hámsejtekben, vagy a glicerin és a zsírsavak felszívódásával, majd a semleges zsír újraszintézisével a sejt citoplazmájában. A lipidek az oszlopos hámsejtek plazmolemmájának bazális felületén keresztül jutnak be a nyirokkapillárisokba.

serleg exokrinociták(exocrinocyti caliciformes) egysejtű mirigyek, amelyek nyálkás váladékot termelnek. A kitágult apikális részben a sejt titkot halmoz fel, a beszűkült bazális részben pedig a sejtmag, az endoplazmatikus retikulum és a Goldki apparátus található. A kehelysejtek a bolyhok felszínén külön-külön helyezkednek el, oszlopos hámsejtekkel körülvéve. A kehelysejtek titka a bélnyálkahártya felületének nedvesítésére és ezáltal a táplálékrészecskék mozgásának elősegítésére szolgál.

endokrinociták(endocrinocyti dastrointestinales) külön-külön szétszórva szegélyezett oszlopos hámsejtek között. A vékonybél endokrincitái között EC-, A-, S-, I-, G-, D-sejtek találhatók. Szintetikus aktivitásuk termékei számos biológiailag aktív anyag, amelyek helyi hatással vannak a bélszekrécióra, felszívódásra és mozgékonyságra.

Bélkripták- ezek a hám csőszerű mélyedései a bélnyálkahártya saját lemezében. A kripta bejárata a szomszédos bolyhok alapjai között nyílik. A kripták mélysége 0,3-0,5 mm, átmérője körülbelül 0,07 mm. A vékonybélben körülbelül 150 millió kripta található, amelyek a bolyhokkal együtt jelentősen megnövelik a vékonybél funkcionálisan aktív területét. A kripták hámsejtjei között a szegélyes oszlopos sejtek, a serlegsejtek és az endokrinsejtek mellett megtalálhatók a szegély nélküli oszlopos hámsejtek és az acidofil granularitású exokrinociták (Paneth sejtek).

Exokrinociták acidofil granulátummal vagy a Paneth-sejtek (endocrinocyti cumgranulis acidophilis) csoportokban helyezkednek el a kripták aljának közelében. Prizma alakú sejtek, amelyek csúcsi részében nagyméretű acidofil szekréciós szemcsék találhatók. A sejtmag, az endoplazmatikus retikulum, a Golgi-komplex a sejt bazális részébe szorul. A Paneth-sejtek citoplazmája bazofil módon festődik. A Paneth sejtek dipeptidázokat (erepszin) választanak ki, amelyek a dipeptideket aminosavakra bontják, és semlegesítő enzimeket termelnek. sósav amely táplálékrészecskékkel kerül a vékonybélbe.

Oszlopos epitheliocyták a szegély nélküli vagy differenciálatlan hámsejtek (endocrinocyti nondilferentitati) gyengén differenciált sejtek, amelyek a vékonybél kriptái és bolyhai hámjának fiziológiai regenerációjának forrásai. Szerkezetükben a határsejtekre hasonlítanak, de apikális felületükön hiányoznak a mikrobolyhok.

saját rekordot a vékonybél nyálkahártyáját főleg laza rostos kötőszövet alkotja, ahol a retikuláris elemei kötőszöveti. A lamina propriában a limfociták felhalmozódása egyedi (magányos) tüszőket, valamint csoportos limfoid tüszőket alkot. A tüszők nagy felhalmozódása a nyálkahártya izomlemezén keresztül behatol a bél nyálkahártyájába.

muscularis lamina A nyálkahártyát sima myociták két rétege alkotja - belső körkörös és külső hosszanti.

Nyálkahártya alatti A vékonybél falát laza rostos kötőszövet alkotja, amelyben nagyszámú vér- és nyirokerek, idegfonatok találhatók. A nyombélben a nyálkahártya alatt találhatók a nyombél (Bruner) mirigyek terminális szekréciós szakaszai. Szerkezetük szerint ezek összetett elágazó csőszerű mirigyek, amelyek nyálkahártya-fehérje titkokkal rendelkeznek. A mirigyek terminális szakaszai mukocitákból, Paneth-sejtekből és endokrincitákból (S-sejtek) állnak. A kiválasztó csatornák a bél lumenébe nyílnak a kripták alján vagy a szomszédos bolyhok között. A kiválasztó csatornákat kocka alakú nyálkahártyák építik fel, melyeket a nyálkahártya felszínén szegélyes oszlopos sejtek váltanak fel. A nyommirigyek titka megvédi a nyombél nyálkahártyáját a gyomornedv káros hatásaitól. A dipeptidázok - a nyombélmirigy termékei - a dipeptideket aminosavakra, az amiláz a szénhidrátokat bontja le. Ezenkívül a nyombélmirigyek titka részt vesz a gyomornedv savas vegyületeinek semlegesítésében.

Izmos membrán A vékonybelet sima myociták két rétege alkotja: belső ferde körkörös és külső ferde hosszanti. Közöttük laza rostos kötőszövet rétegei fekszenek, gazdag neurovaszkuláris plexusokban. Az izomhártya funkciója: az emésztési termékek (chyme) keverése és elősegítése.

Savós membrán A vékonybelet laza rostos kötőszövet alkotja, amelyet mesothelium borít. A vékonybelet kívülről minden oldalról fedi, kivéve a duodenumot, amelyet csak elöl fed a hashártya, más részein kötőszöveti membrán van.

Kettőspont(intestinum crassum) az emésztőcső olyan szakasza, amely biztosítja a széklet kialakulását és vezetését. Anyagcseretermékek, nehézfémek sói és mások szabadulnak fel a vastagbél lumenébe. A vastagbél baktériumflórája B- és K-vitamint termel, valamint biztosítja a rostok emésztését.

Anatómiailag a vastagbél a következő részekre oszlik: vakbél, vakbél, vastagbél (felszálló, keresztirányú és leszálló szakaszai), szigmabél és végbél. A vastagbél hossza 1,2-1,5 m, átmérője 10 mm. A vastagbél falában négy membrán különbözik meg: nyálkahártya, nyálkahártya alatti, izmos és külső - savós vagy járulékos.

nyálkahártya A vastagbelet egyetlen réteg prizmaszerű hám, egy kötőszöveti lamina propria és egy izmos lamina alkotja. A vastagbél nyálkahártyájának megkönnyebbülését nagyszámú körkörös redők, kripták jelenléte és a bolyhok hiánya határozza meg. Kör alakú redők keletkeznek rajta belső felület belek a nyálkahártyából és a nyálkahártyából. Szemben helyezkednek el, és félhold alakúak. A vastagbél hámsejtjeinek nagy részét serlegsejtek képviselik, kevesebb a harántcsíkolt szegélyű oszlopos sejt és az endokrinciták. A kripták alján differenciálatlan sejtek találhatók. Ezek a sejtek nem különböznek jelentősen a vékonybél hasonló sejtjeitől. A nyálka beborítja a hámréteget, és elősegíti a széklet csúszását és képződését.

A nyálkahártya lamina propriában jelentős mennyiségű limfociták halmozódnak fel, amelyek nagy egyedi nyiroktüszőket alkotnak, amelyek áthatolnak a nyálkahártya izmos rétegén, és egyesülnek a submucosa hasonló képződményeivel. A disszociált limfociták és nyiroktüszők felhalmozódása az emésztőcső falában a madarak Fabricius bursa (zacskó) analógjának tekinthető, amely felelős a B-limfociták éréséért és immunkompetencia megszerzéséért.

Különösen sok nyiroktüsző található a vakbél falában. A függelék nyálkahártyájának hámja egyrétegű prizmás, limfociták által beszivárgott, kis kehelysejtek tartalommal. Paneth sejteket és bél endokrinocitákat tartalmaz. A vakbél endokrincitáiban szintetizálódik a szervezet szerotonin és melatonin fő része. Az éles szegély nélküli lamina propria (az izmos nyálkahártya lamina gyenge fejlettsége miatt) a nyálkahártya alatti részbe kerül. A lamina propriában és a submucosában számos nagy, lokálisan összefolyó felhalmozódás található. limfoid szövet. Függelék védő funkciót lát el, a limfoid felhalmozódása a perifériás részek részét képezi immunrendszer szövet benne

A vastagbél nyálkahártyájának izomlemezét sima myociták két rétege alkotja: belső körkörös és külső ferde-hosszirányú.

nyálkahártya alatti A vastagbelet laza rostos kötőszövet alkotja, amelyben zsírsejtek halmozódnak fel, valamint jelentős számú nyiroktüsző található. A nyálkahártya alatt található a neurovaszkuláris plexus.

A vastagbél izmos bevonatát két sima myocitaréteg alkotja: belső körkörös és külső hosszanti, közöttük laza rostos kötőszövet rétegek találhatók. A vastagbélben külső réteg sima myocyták nem folyamatosak, hanem három hosszanti szalagot alkotnak. Az izommembrán sima myocitáinak belső rétegének egyes szegmenseinek lerövidülése hozzájárul a vastagbél falának keresztirányú redőinek kialakulásához.

A vastagbél nagy részének külső héja savós, a végbél caudalis részében mellékesen.

Végbél- számos szerkezeti jellemzővel rendelkezik. Megkülönbözteti a felső (medencei) és az alsó (anális) részt, amelyeket keresztirányú ráncok választanak el egymástól.

A végbél felső részének nyálkahártyáját egyetlen réteg köbös hám borítja, amely mély kriptákat képez.

A végbél anális részének nyálkahártyáját három különböző szerkezetű zóna alkotja: oszlopos, közbenső és bőr.

Az oszlopos zónát rétegzett kocka alakú hám, a köztes zónát rétegzett laphám, nem keratinizált hám, a dermális zónát pedig rétegzett laphám keratinizált hám borítja.

Az oszlopos zóna lamina propria 10-12 hosszanti redőt alkot, vérréseket, egyes nyiroktüszőket, rudimentumokat: kezdetleges végbélmirigyeket tartalmaz. Az intermedier és zóna lamina propriája rugalmas rostokban gazdag, itt található faggyúkocsonya, disszociált limfociták. A végbél lamina propriában, annak bőrrészében szőrtüszők, apokrin verejtékmirigyek terminális szakaszai és faggyúmirigyek jelennek meg.

A végbél nyálkahártyájának izomlemezét a sima myociták belső körkörös és külső hosszanti rétegei alkotják.

A végbél nyálkahártya alatti részét laza rostos kötőszövet alkotja, melyben az ideg- és érfonat található.

A végbél izomrétegét a sima myocyták belső körkörös külső hosszanti rétegei alkotják. Az izomhártya két záróizmot képez, amelyek fontos szerepet játszanak a székletürítésben. A végbél belső sphincterét az izommembrán belső rétegének sima miocitáinak megvastagodása, a külső - a harántcsíkolt izomszövet rostkötegei alkotják.

A végbél felső részét kívülről savós hártya, az anális részt járulékos membrán borítja.

Az emberi gyomor-bél traktus az emésztőszervek kölcsönös elrendezésének és kölcsönhatásának összetett rendszere. Mindegyik elválaszthatatlanul összefügg egymással. Egy szerv munkájának megsértése az egész rendszer meghibásodásához vezethet. Mindegyikük ellátja feladatait és biztosítja a szervezet normális működését. A gasztrointesztinális traktus egyik szerve a vékonybél, amely a vastagbéllel együtt alkotja a beleket.

Vékonybél

A szerv a vastagbél és a gyomor között helyezkedik el. Három, egymásba áthaladó részlegből áll: duodenum, jejunum és ileum. A vékonybélben a gyomornedvvel és nyállal kezelt ételkása hasnyálmirigy-, bélnedv- és epe hatásának van kitéve. A szerv lumenében történő keveréssel a chyme végül megemésztődik, és a hasadás termékei felszívódnak. A vékonybél a has középső részén helyezkedik el, hossza felnőttnél körülbelül 6 méter.

A nőknél a bél valamivel rövidebb, mint a férfiaknál. Orvosi tanulmányok kimutatták halott a szerv hosszabb, mint az élőé, előbbi izomtónusának hiánya miatt. A vékonybél sovány és csípőszakaszát mesenterialis résznek nevezzük.

Szerkezet

Az emberi vékonybél csőszerű, 2-4,5 m hosszú, alsó részén a vakbéllel (ileocecalis billentyűvel), felső részében a gyomorral határos. A duodenum a hasüreg hátsó részén található, és C alakú. A hashártya közepén található a jejunum, melynek hurkait minden oldalról membrán borítja, és szabadon helyezkednek el. A hashártya alsó részén található a csípőbél, amelyre az erek megnövekedett száma, nagy átmérőjű, vastag falai jellemzőek.

A vékonybél szerkezete lehetővé teszi a tápanyagok gyors felszívódását. Ennek oka a mikroszkopikus kinövések és a bolyhok.

Osztályai: duodenum

Ennek a résznek a hossza körülbelül 20 cm. A bél, úgymond, a hasnyálmirigy fejét egy hurokban veszi körül, C betű vagy patkó formájában. Első része - felszálló - a gyomor pylorusában. Az ereszkedő hossza nem haladja meg a 9 cm-t, ennek közelében található a közönséges epefolyás és a máj gyűjtőér. Az alsó bélhajlat a 3. ágyéki csigolya szintjén alakul ki. A környéken található jobb vese, közös epevezeték és máj. A közös epevezeték hornya a leszálló rész és a hasnyálmirigy feje között fut.

A vízszintes szakasz vízszintes helyzetben, a 3. ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. A felső rész soványba megy, éles hajlítást csinálva. Szinte a teljes duodenum (az ampulla kivételével) a retroperitoneális térben található.

Osztályok: sovány és csípő

A vékonybél következő szakaszait - a jejunuumot és az ileumot - hasonló szerkezetük miatt együtt tekintjük. Ezek a mesenterialis komponens összetevői. A sovány hét hurka a hasüregben fekszik (balra felső rész). Elülső felülete az omentummal, mögötte a parietális peritoneummal határos.

A peritoneum jobb alsó részén található az ileum, amelynek utolsó hurkai szomszédosak hólyag, méh, végbél és eléri a kismedencei üreget. A különböző területeken A vékonybél átmérője 3-5 cm.

A vékonybél funkciói: endokrin és szekréciós

A vékonybél az emberi szervezetben a következő funkciókat látja el: endokrin, emésztő, szekréció, felszívódás, motor.

A peptid hormonokat szintetizáló speciális sejtek felelősek az endokrin működésért. Amellett, hogy szabályozzák a bélműködést, más testrendszerekre is hatással vannak. A nyombélben ezek a sejtek koncentrálódnak a legnagyobb számban.

A nyálkahártya mirigyeinek aktív munkája biztosítja szekréciós funkciók vékonybél a bélnedv elválasztása miatt. Egy felnőtt emberben naponta körülbelül 1,5-2 liter választódik ki. A bélnedv diszacharizátumokat, alkalikus foszfatázt, lipázt, katepszineket tartalmaz, amelyek részt vesznek az élelmiszer-kása zsírsavakra, monoszacharidokra és aminosavakra történő lebontásában. A lében található nagy mennyiségű nyálka megvédi a vékonybelet az agresszív hatásoktól és a kémiai irritációtól. A nyálka részt vesz az enzimek felszívódásában is.

Felszívódás, motoros és emésztési funkciók

A nyálkahártya képes felszívni az élelmiszer-kása bomlástermékeit, gyógyászati ​​készítményekés egyéb anyagok, amelyek fokozzák az immunológiai védelmet és a hormonszekréciót. A vékonybél a felszívódás során a nyirok- és vérhajszálereken keresztül vizet, sókat, vitaminokat és szerves vegyületeket juttat el a legtávolabbi szervekhez.

A vékonybél hosszanti és belső (kör alakú) izmai megteremtik a feltételeket ahhoz, hogy a zabkása áthaladjon a szerven és keveredjen a gyomornedvvel. Az élelmiszerbolus dörzsölését és emésztését a mozgás során apró részekre osztása biztosítja. A vékonybél aktívan részt vesz az élelmiszer emésztési folyamataiban, amely a bélnedv hatására enzimatikus hasításon megy keresztül. A táplálék felszívódása a bél minden részében oda vezet, hogy csak az emészthetetlen és emészthetetlen élelmiszerek jutnak be a vastagbélbe az inakkal, fasciákkal és porcszövet. A vékonybél minden funkciója elválaszthatatlanul összekapcsolódik, és együtt biztosítják a szerv normális produktív működését.

A vékonybél betegségei

A test munkájának megsértése az egész emésztőrendszer működési zavarához vezet. A vékonybél minden része összekapcsolódik, és az egyik részlegben a kóros folyamatok nem befolyásolhatják a többit. Klinikai kép a vékonybél betegségei szinte azonosak. A tüneteket hasmenés, dübörgés, puffadás, hasi fájdalom fejezi ki. Változások vannak a székletben: nagyszámú nyálka, az emésztetlen élelmiszer maradványai. Bőven van, talán naponta többször is, de a legtöbb esetben nincs benne vér.

A vékonybél leggyakoribb betegségei közé tartozik az enteritis, amely gyulladásos jellegű, előfordulhat akut vagy krónikus formában. Kifejlődésének oka a patogén flóra. Az időben történő megfelelő kezeléssel néhány napon belül helyreáll az emésztés a vékonybélben. A krónikus enteritis a szívófunkció megsértése miatt intraintesztinális tüneteket okozhat. A beteg vérszegénységet, általános gyengeséget, súlycsökkenést tapasztalhat. hiány folsavés a B csoportba tartozó vitaminok a glossitis, stomatitis, zaed megjelenésének okai. Az A-vitamin hiánya a szürkületi látás megsértését, a szaruhártya szárazságát okozza. Kalciumhiány - csontritkulás kialakulása.

A vékonybél szakadása

A vékonybél a leginkább érzékeny a traumás sérülésekre. Ezt elősegíti jelentős hossza és bizonytalansága. A vékonybél betegségeinek 20% -ában izolált szakadás következik be, amely gyakran a hasüreg egyéb traumás sérüléseinek hátterében fordul elő. Kialakulásának oka leggyakrabban egy elég erős direkt gyomorcsapás, melynek következtében a bélhurkok a gerinchez, a medencecsontokhoz nyomódnak, ami károsodást okoz azok falában. A bélrepedés jelentős belső vérzéssel és a beteg sokkos állapotával jár együtt. vészhelyzet műtéti beavatkozás az egyetlen kezelés. Célja a vérzés megállítása, a bél normális átjárhatóságának helyreállítása és a hasüreg alapos higiéniája. A műtétet időben el kell végezni, mert a rés figyelmen kívül hagyása az emésztési folyamatok megsértése, bőséges vérveszteség és súlyos szövődmények megjelenése következtében halálhoz vezethet.

Vékonybél (intestinum tenue) - osztály emésztőrendszer a gyomor és a vastagbél között helyezkedik el. A vékonybél a vastagbélrel együtt alkotja a belet - a leghosszabb részt emésztőrendszer. A vékonybél duodenumra, jejunumra és ileumra oszlik. A vékonybélben a nyállal és gyomornedvvel kezelt chyme (ételmissza) ki van téve a bél- és hasnyálmirigynedv, valamint az epe hatásának. A vékonybél lumenében a chyme keverésekor végbemegy a végső emésztése és hasítási termékeinek felszívódása. A táplálékmaradványok bekerülnek a vastagbélbe. Fontos a vékonybél endokrin funkciója. Endokrinocitái integumentáris hám a mirigyek pedig biológiailag aktív anyagokat termelnek (szekretin, szerotonin, motilin stb.).

A vékonybél a XII. mellkasi és I. ágyéki csigolya testének határának szintjén kezdődik, a jobb csípőgödörben végződik, a hasban (has közepén) helyezkedik el, elérve a kismedence bejáratát. A vékonybél hossza egy felnőttnél 5-6 m. Férfiaknál a bél hosszabb, mint a nőknél, míg élő embernél rövidebb, mint az izomtónustalan holttestnél. A duodenum hossza 25-30 cm; a vékonybél hosszának körülbelül 2/3-át (2-2,5 m) foglalja el a sovány bél, és körülbelül 2,5-3,5 métert az ileum. A vékonybél átmérője 3-5 cm, a vastagbél felé csökken. A duodenumnak nincs mesenteriuma, ellentétben a jejunummal és az ileummal, amelyeket a vékonybél mesenterialis részének neveznek.

A jejunum (jejunum) és az ileum (ileum) a vékonybél mesenterialis részét alkotják. Legtöbbjük a köldöktájban található, 14-16 hurkot képezve. A hurkok egy része a kismedencébe ereszkedik le. hurkok éhbél főleg a bal felső, és a csípőízületben fekszenek a hasüreg jobb alsó részében. A jejunum és az ileum között nincs szigorú anatómiai határ. A bélhurkok előtt az nagy omentum, mögött - a jobb és bal oldali sinus mesenterialis bélését bélelő parietális peritoneum. A jejunum és a csípőbél a hasüreg hátsó falával a mesenterium segítségével kapcsolódik. A bélfodor gyökere a jobb csípőfossaban végződik.

A vékonybél falait a következő rétegek alkotják: nyálkahártya a nyálkahártya alatt, izmos és külső membránok.

A vékonybél nyálkahártyájának (tunica mucosa) körkörös (kerkring) redői vannak (plicae circularis). Összes számuk eléri a 600-700-at. A ráncok a bél nyálkahártyájának részvételével alakulnak ki, méretük a vastagbél felé csökken. A redők átlagos magassága 8 mm. A redők jelenléte több mint háromszorosára növeli a nyálkahártya felületét. A körkörös redők mellett a hosszanti ráncok jellemzőek a duodenumra. A duodenum felső és leszálló részében találhatók. A legkifejezettebb hosszanti hajtás a leszálló rész mediális falán található. Benne alsó szakasz megemelkedett a nyálkahártya - nagy papilla patkóbél(papilla duodeni major), ill Vater papillák. Itt a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna közös nyílással nyílik. E felett a hosszanti hajtáson a papilla van kisebb nyombél papilla(papilla duodeni minor), ahol megnyílik a járulékos hasnyálmirigy-csatorna.

A vékonybél nyálkahártyáján számos kinövés található - bélbolyhok (villi intestinales), körülbelül 4-5 millió darab van. 22-40 bolyhok, csípőbél - 18-31 bolyhok. Átlagos hosszúság bolyhok 0,7 mm. A bolyhok mérete az ileum felé csökken. Levél-, nyelv-, ujjszerű bolyhokat kiosztani. Az első két típus mindig a bélcső tengelye mentén helyezkedik el. A leghosszabb bolyhok (kb. 1 mm) túlnyomórészt levél alakúak. A jejunum elején a bolyhok általában uvula alakúak. Distálisan a bolyhok alakja ujj alakúvá válik, hosszuk 0,5 mm-re csökken. A bolyhok közötti távolság 1-3 mikron. A bolyhokat hámréteggel borított laza kötőszövet alkotja. A bolyhok vastagságában sok sima myoitis, retikuláris rostok, limfociták, plazmasejtek, eozinofilek találhatók. A bolyhok közepén egy nyirokkapilláris (tejszerű sinus) található, amely körül véredények (kapillárisok) helyezkednek el.

A felületről a bélbolyhokat egyetlen réteg magas hengeres hám borítja, amely az alaphártyán helyezkedik el. Az epitheliocyták nagy része (körülbelül 90%) oszlopos hámsejtek, csíkos ecsetszegéllyel. A határt az apikális plazmamembrán mikrobolyhai alkotják. A mikrobolyhok felszínén glikokalix található, amelyet lipoproteinek és glikozaminoglikánok képviselnek. Az oszlopos epitheliocyták fő funkciója az abszorpció. Az integumentáris epitélium összetétele sok serlegsejtet tartalmaz - egysejtű mirigyeket, amelyek nyálkát választanak ki. Az integumentáris epitélium sejtjeinek átlagosan 0,5%-a endokrin sejt. A hám vastagságában a bolyhok stromájából az alapmembránon keresztül behatoló limfociták is vannak.

A bolyhok közötti résekben bélmirigyek (glandulae intestinales) vagy kripták nyílnak a teljes vékonybél hámjának felszínére. A nyombélben nyálkás nyombél (Brunner-féle) összetett cső alakú mirigyek is találhatók, amelyek főként a nyálkahártya alatt helyezkednek el, ahol 0,5-1 mm nagyságú lebenyeket képeznek. A vékonybél bél (Lieberkuhn) mirigyei egyszerű cső alakúak, a nyálkahártya lamina propriában helyezkednek el. A cső alakú mirigyek hossza 0,25-0,5 mm, átmérője 0,07 mm. A vékonybél nyálkahártyájának 1 mm 2 -es területén 80-100 bélmirigy található, falukat egyetlen réteg hámsejtek alkotják. Összességében több mint 150 millió mirigy (kripta) található a vékonybélben. A mirigyek hámsejtjei között találhatók oszlopos, csíkos szegélyű hámsejtek, serlegsejtek, bél endokrinociták, szegély nélküli hengeres (ős)sejtek és Paneth-sejtek. Az őssejtek a bélhám regenerációjának forrásai. Az endokrinociták szerotonint, kolecisztokinint, szekretint stb. termelnek. A Paneth sejtek erepszint választanak ki.

A vékonybél nyálkahártyájának lamina propriáját nagyszámú, sűrű hálózatot alkotó retikuláris rost jellemzi. A lamina propriában mindig vannak limfociták, plazmasejtek, eozinofilek, nagyszámú egyetlen limfoid csomó (gyermekeknél - 3-5 ezer).

A vékonybél mesenterialis részében, különösen az ileumban, 40-80 limfoid, vagy Peyer plakk (noduli lymfoidei aggregati) található, amelyek az immunrendszer szervei, egyetlen limfoid csomók halmozódása. A plakkok főleg a bél antimesenteriális szélén helyezkednek el, ovális alakúak.

A nyálkahártya izomlemeze (lamina muscularis mucosae) legfeljebb 40 mikron vastagságú. Különbséget tesz a belső kör alakú és a külső hosszanti rétegek között. Külön sima myocyták nyúlnak a muscularis lamina felől a nyálkahártya lamina propria vastagságáig és a submucosa felé.

A vékonybél nyálkahártya alatti részét (tela submucosa) laza rostos kötőszövet alkotja. Vastagságában vérágak és nyirokerekés idegek, különféle sejtelemek. 6 A nyombél nyálkahártya alatti része a nyombél (brunper) mirigy szekréciós szakasza.

A vékonybél izomhártyája (tunica muscularis) két rétegből áll. A belső réteg (kör alakú) vastagabb, mint a külső (hosszirányú) réteg. A myocyta kötegek iránya nem szigorúan körkörös vagy hosszanti, hanem spirális lefutású. A külső rétegben a spirál fordulatai jobban megnyúlnak, mint a belső rétegben. Az izomrétegek között a laza kötőszövetben található az idegfonat és az erek.

Vékonybél, szerkezet, domborzat, részek. 12 db, szerkezet, domborzat, funkciók. A vékonybél mesenterialis része (jejunum, ileum): szerkezet, domborzat, funkciók. A vékonybél röntgenanatómiája. Életkori sajátosságok.

Vékonybél- az emésztőrendszer leghosszabb szakasza.

A gyomor (pylorus) és a vastagbél (ileocecalis nyílás) között helyezkedik el. A vékonybélben a chyme bélnedvnek, epének, hasnyálmirigy-váladéknak van kitéve: itt az emésztési termékek felszívódnak a vérbe és a nyirokerekbe. A vékonybél hossza 2,2-4,4 m.

A vékonybélben választódik ki osztályok: 12-PC, jejunum, ileum.

A jejunumnak és a csípőbélnek jól körülhatárolható mesenteriája van, ezért a vékonybél mesenterialis részének tekintendők.

Patkóbél- a máj alatt kezdődik a Th XII vagy LI szintjén jobbra gerincoszlop. A hossza élő emberben 17-21 cm, holttestben pedig 25-30 cm. A 12 PC-s patkó alakú, amely a hasnyálmirigy fejét és testrészét fedi le jobbról és lentről.

Alkatrészek:

1.Felső- a duodenum állandó részei közül a legrövidebb. Az LI szinten található. Hossza átlagosan 3-5 cm, átmérője a legszélesebb pontján körülbelül 4 cm. A bélnek ez a része a gyomor pylorusából indul ki, és jobbra, majd vissza a gerinc jobb felületére halad, ahol lefelé kanyarodik. flexura duodeni superior (felső ív 12 db)és megy a leszálló részre.

2. Csökkenő rész- a legtöbb széles rész patkóbél. Átlagos hossza 9-12 cm, átmérője 4,5-5 cm A flexurae duodeni superiorisból indul ki (LI szintjén) és ív alakban, jobbra ívelve megy lefelé, ahol balra fordulva (LIII szinten) és kialakítva flexura duodeni inferior, átmegy a duodenum következő részébe. A leszálló rész általában inaktív. A közös epe- és hasnyálmirigy utak a duodenum leszálló részébe nyílnak. A bél poszteromediális falát perforálva a nyálkahártyáján képződnek nagy nyombél, vagy Vater papilla (papilla duodeni major s. papilla Vateri). Valamivel a nyombél fő papillája felett, a második, kis nyombél papilla (papilla duodeni minor s. papilla Santorini). Egy további hasnyálmirigy-csatornát nyit meg.

3.Vízszintes rész- az alsó kanyarból vízszintesen halad az LIII szintjén, elöl keresztezi a vena cava inferiort, felfelé fordul.

4. Növekvő rész- a vízszintes részből élesen lehajlik és kialakul nyombél-sovány hajlat LII szinten. A hajlítás a membránhoz van rögzítve függő izom 12-PC.A vízszintes rész átmenetének helyén a 12-PC feletti felszállóba az artéria mesenterialis superior és a véna halad át, amelyek megközelítik a vékonybél mesenteriumának gyökerét.

Topográfia:

A 12-PC helyzete nem állandó, kortól, testalkattól függ. Az időseknél és az alultáplált embereknél a 12 PC alacsonyabb. A 12-PC-nek nincs mesenteriuma, retroperitoneálisan helyezkedik el. A hashártya elöl szomszédos a bélel, kivéve azokat a helyeket, ahol a POC gyökere (leszálló rész) és a vékonybél mesenteriumának gyökere (vízszintes rész) keresztezi. A kezdeti szakasz - az ampulla ("izzó") minden oldalról peritoneummal van borítva. A 12-PK rögzítését a falától a retroperitoneális tér szervei felé futó kötőszöveti rostok végzik. A rögzítésben jelentős szerepet játszik a peritoneum, valamint a POC mesenteriumának gyökere. A bél azon szakaszai, amelyek intraperitoneálisan fekszenek és a legkevésbé rögzítettek, vannak: kezdeti, felső része a 12 PC-s izzó, a bél végső hajlata a nyombél-sovány kanyar. A duodenum szalagjai ezeken a helyeken találhatók.

1. Hepatoduodenális szalag (lig. hepato-duodenale) a duodenum legnagyobb ínszalagja, amely megtámasztja annak buráját, felső hajlását és leszálló részét. Ebben az ínszalagban találhatók: elöl és bal oldalon - a saját májartéria, elöl és jobb oldalon - a közös epevezeték; ezen képződmények mögött a portális véna található.

2. Duodeno-veseszalag (lig. duodeno-renale) a peritoneum széles vízszintes redője. A duodenum hátsó határa és a prerenalis fascia között helyezkedik el. A duodenális izzó alsó elülső széle mentén vízszintes irányban egy rövid és laza duodeno-colon ínszalag (lig. Duodeno-colicum) található. A gasztrointesztinális ínszalag (lig. gastrocolicum) jobb oldali folytatása.

3. A nyombél-jejunális hajlatot egy keskeny, erős szalag tartja a helyén - Treitz szalagja (lig. suspensorium duodeni). Az ínszalag felfelé és jobbra fut, a hasnyálmirigy mögött, és a felső mesenterialis artéria, a cöliákia törzs és a rekeszizom jobb oldali crura gyökereihez illeszkedik. Treitz szalagja mindig az alsó mesenterialis vénát vezeti, amely Treitz szalagja felett a lépvénába, a felső mesenterialis vénába vagy a portális vénába folyhat.

A felső rész felülről és elölről szomszédos a máj négyzet alakú lebenyével, az epehólyag testével és nyakával, amely néha az epehólyag-nyombélszalaggal kapcsolódik hozzá; a felső része és a máj kapui között van a hepatoduodenális szalag, amelyben a közös epevezeték, a közös májartéria és a portális véna halad át; a 12-PC felső részének alsó széle a hasnyálmirigy fejével szomszédos.

A hátsó felület leszálló része érintkezik a jobb vesével, az ureter kezdeti szakasza, a leszálló résztől befelé lévő veseerek a vena cava inferior. Az oldalsó élétől a leszálló rész szomszédos kettőspont, máj, a mediálisból - a hasnyálmirigy feje. Elől a leszálló részt a POC és a mesenterium fedi.

A felső mesenterialis artéria és a kísérő véna szomszédos a 12-PC alsó részének elülső felületével; hosszának fennmaradó részében ez a szakasz a vékonybél POC-jával és hurkaival szomszédos. Felülről a 12-PC alsó része a hasnyálmirigy fejével szomszédos, hátulról - a jobb oldali psoas izomhoz, a vena cava alsó részéhez és az aortához. A bél felszálló része hátulról szomszédos a retroperitoneális szövettel, az aorta hasi részével, elöl - a vékonybél hurkaival.

Funkciók: A 12-PC anatómiailag és funkcionálisan szorosan kapcsolódik a hasnyálmirigyhez és a GI-hez. A 12-PC a CO speciális szövettani szerkezetével rendelkezik, ami ellenállóbbá teszi hámját mind a gyomorsav, mind az enzimek agresszivitásával szemben, valamint a koncentrált epével és hasnyálmirigy enzimek. Az egyik fő funkció abból áll, hogy a gyomorból érkező táplálékiszap pH-ját lúgos állapotba hozza, ami nem irritálja a distalis beleket. A 12 PC-nél kezdődik a bélrendszeri emésztés folyamata. Egyéb funkció a hasnyálmirigy enzimek és az epe szekréciójának megindításában és szabályozásában áll, az abba bekerülő élelmiszeriszap savasságától és kémiai összetételétől függően. A harmadik fontos funkció a gyomorral való visszacsatolás fenntartásából áll - a gyomor pylorusának reflexnyitásának és zárásának megvalósítása, a savasságtól és kémiai tulajdonságok beérkező táplálék, valamint a gyomorban kiválasztódó lé savasságának és peptikus aktivitásának szabályozása.

Kagylók:

1.sóros(hashártya);

2.izmos- az izmok külső hosszanti és belső körkörös rétege;

3. nyálkahártya alatti- nyombél mirigyek találhatók.

4.CO-hámból és izomból áll. Felső részén hosszanti, leszálló és alsó részen körkörös redőket képez. A leszálló rész mediális falán hosszirányú 12-PC-s redő található, distalisan tuberculussal (nagy papilla 12-PC) végződik. Felületén a CO ujjszerű kinövéseket - bélbolyhokat - képez, ami bársonyos megjelenést kölcsönöz neki. A bolyhok levél alakúak. A bolyhok központi részében áthalad a nyirokerek tejcsöve. Véredényáthalad az egész bolyhon, kapillárisokba ágazik, eléri a boholy tetejét. A boholy alapja körül a CO kriptákat képez, ahol a bélmirigyek szája kinyílik, elérve a CO izomlemezét. Az egész SO-ban egyetlen nyiroktüszők találhatók.

Vérellátás: A duodenum vérellátásának forrásai a hasüreg két páratlan artériájának ágai: cöliákia törzs és felső mesenterialis artéria. Az első vérellátás a felső, a második pedig a duodenum alsó felében. A vaszkularizáció jellege szerint a duodenum két részre osztható, amelyek alapvetően különböznek egymástól: az izzó (bulbus duodeni) és a bél többi része. Az első szakaszban a vérellátás ugyanúgy épül fel, mint a gyomorban - az erek két ellentétes oldalról lépnek be. A második szakaszban ugyanúgy épül fel, mint a bél alatti szakaszokban - az erek az egyik szélről, a mesenterium oldaláról lépnek be.

Szinte az egész nyombél, a kezdeti és a végső részek kivételével, két artériás ívből - elülső és hátsó - vért kap. Az elülső és hátsó íveket négy artéria alkotja, amelyek egymással anasztomizálva kötik össze a coeliakia törzs és a felső mesenterialis artéria rendszerét. Az ívet alkotó négy artéria közül a felső kettő a gastroduodenalis artériából (a. gastroduodenalis) indul: az elülső és hátsó felső subgastric-duodenalis artériák (a. pancreati-coduodenalis superior anterior et a. pancreaticoduo-denalis superior posterior). A két alsó artéria - az elülső és a hátsó alsó pancreas-duodenalis artériák (a. pancreaticoduodenalis inferior anterior és a. pancreaticoduodenalis inferior posterior) - a felső mesenterialis artéria ágai.

A duodenum kezdeti és végső szakaszát több további forrásból látják el vérrel, amelyek magukban foglalják: felül - a jobb gastroepiploikus artéria (a. gastroepiploica dextra); alatta - a vékonybél artéria ágai és közvetlenül a felső mesenterialis artéria. A duodenalis bulb vérellátásának egyes egyedi jellemzői mellett a gyomor reszekciója során a jobb gasztroepiploikus artéria lekötése súlyosan ronthatja a nyombélcsonk vérellátását, és kedvező feltételeket teremthet a csonkra felvitt varratok kitöréséhez.

A duodenum vénás vére a portális vénarendszerbe áramlik. A fő kiáramlási utak az elülső és hátsó vénás ívek.

Beidegzés: A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer részt vesz a duodenum beidegzésében. A bél beidegzésének forrásai: mindkét vagus ideg, szoláris, felső mesenterialis, elülső és hátsó máj, felső és alsó gyomor- és gasztroduodenális plexusok.

Mindkét vagus ideg ágai (paraszimpatikus beidegzés) elérik a duodenum falát, a kisebbik omentumban és a gyomor falán haladva. Az elülső ágak (a bal vagus idegtől) a felső részben, a hátsó (a jobb vagus idegtől) - a duodenum leszálló részében oszlanak el.

Az összes ideg és plexus ágai, amelyek a hasüreg felső emeletének oldaláról elérték a duodenum artériás íveit, a felső mesenterialis plexus ágaival együtt alkotják az egymáshoz kapcsolódó elülső és hátsó pancreaticoduodenalis plexust. A napfonatból külön ág a bél disztális részébe irányul a duodeno-jejunális flexure-nál, ahol a distalis duodenális záróizom funkcionálisan meghatározott, ami igazolhatja e szakasz izomzatának speciális funkcionális szerepét.

A vékonybél mesenterialis része:

A vékonybélnek ezt a részét a hashártya teljesen lefedi (kivéve a mesenterium csatlakozási pontján lévő keskeny csíkot), és a mesenterián keresztül a hátsó hasfalhoz kapcsolódik. A bélfodor hátsó széle, amely a hasfalhoz kapcsolódik, az a mesenterium gyökere. Elől a jejunum és a csípőbél hurkait nagyobb omentum borítja.

A vékonybél mesenterialis része a hasüreg középső és alsó részén helyezkedik el, külön hurkai a kismedence üregébe is leereszkednek.

A vékonybél mesenterialis része a duodenális jejunum flexure-tól, az LI-től balra az ileocecalis (ileocecalis) szögig, a LIV szintjén helyezkedik el. A mesenterialis rész hossza eléri az 5 m-t. A vékonybél mesenterialis részének két része van: a jejunum (felső 2/5) és az ileum (alsó 3/5). Megjelenésükben nem különböznek egymástól, és különös határok nélkül átadják egymást.

A vékonybél a has hátsó falához van rögzítve a mesenterium segítségével, amely a hashártya duplikációja, amelynek lapjai között zsírszövet, erek és idegek találhatók. A mesenterium a gerinctől balra kezdődik, a nyombél-sovány hajlat régiójában, fokozatosan növekszik, és a bél középső részében eléri a 15-20 cm-t. A vékonybél vastagbélbe való átmenetének pontján a mesenterium lerövidül (3-4 cm). A mesenterium gyökere a gerinchez képest ferdén helyezkedik el, vetülete a LII test bal oldali felületétől lefelé és jobbra a jobb sacroiliacalis ízületig futó vonalnak felel meg. A bélfodor gyökere az aorta, inferior vena cava, jobb ureter előtt keresztezi. A bélfodor gyökere bemeneti pontként szolgál a zsírszövet bélfodor lapjai, az arteria mesenterialis superior, az azt kísérő véna, a felső mesenterialis plexus, a nyirokerek és a LN között.

Megkülönböztetni: mesenterialis él (mezenteriális), amellyel a bél a bélfodorhoz van rögzítve és szabad (antimezenteriális), azaz. szemben mesenterikummal.

Topográfia: a vékonybél topográfiája a bél mozgékonyságától és telítettségétől, a szomszédos szervek állapotától, a testhelyzettől és a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

A vékonybél hurkai a jobb oldalon érintkeznek a felszálló vastagbéllel és a vakbéllel, bal oldalon - a leszálló vastagbéltel és szigmabéllel, felülről - a POC-val és annak mesenteriumával. A hurkok mögött a retroperitoneális tér szervei (vesék, ureterek, a 12-PC alsó és felszálló részei, aorta és inferior vena cava) szomszédosak, elöl pedig a PBS és a nagyobb omentum szomszédos.

A vékonybél és a vastagbél találkozásánál, ileocekális szög, oldalai a vékonybél és a vakbél utolsó szakasza. A terminális ileum SO oldalán, a vastagbélbe való átmenet helyén van ileocecalis billentyű (bauginian szelep), a CO és az ileum izmainak körkörös rétege alkotja.

Kagylók:

1.sóros- három oldalról lefedi a beleket (intraperitoneálisan);

2. subserous alap;

3.izmos hüvely- a GM külső hosszanti és belső kör alakú rétege;

4.CO-hámból, muscularis propriából és submucosaból áll. A CO körkörös redőket képez, felületén bélbolyhok vannak, körülöttük kripták. A bolyhok és redők jelenléte a CO-n növeli a CO abszorpciós felületét a vékonybélben. A bolyhok alapja a kötőszövet. A boholy központilag elhelyezkedő nyirokkapillárist tartalmaz tejtermelő sinus. Minden boholyba bejut egy arteriola, amely kapillárisokra oszlik, és venulák jönnek ki belőle. A bolyhok között bélmirigyek találhatók, amelyek bélnedvet választanak ki. Szintén az SO-ban egyetlen nyirokcsomók, az ileum SO-jában limfoid szövet-felhalmozódások - limfoid plakkok (Peyer-foltok) - csoportos nyirokcsomók találhatók.

Vérellátás:

A vékonybélnek intraorganikus és extraorganikus artériás rendszerei vannak. Az extraorganikus artériás rendszert a felső mesenterialis artéria képviseli, amelyből artériák ágaznak el a jejunumba és az ileumba, az árkádokba és a rectus erekbe.

A vékonybél artériás vérellátása:

a - a felső mesenterialis artéria elágazása: 1 - a mesenterialis felső artéria; 2 - a jejunum artériája; 3 - az ileum artériái; 4 - iliac-colic artéria; 5 - felső mesenterialis véna, b - a terminális ileum artériái: 1 - felső mesenterialis artéria; 2 - ileocolic kör; 3 - árkádok I, II, III sorrendben; 4 - közvetlen hajók; 5 - iliocolic artéria.

felső mesenterialis artéria (a. mesenterica superior) az aortától a cöliákia törzse alatt 1-2 cm-rel, a XII. mellkasi vagy I. ágyéki csigolya szintjén indul el. Kiindulási pontján a felső mesenterialis artéria átmérője 0,7-1,2 cm.

A következő ágak indulnak el a felső mesenterialis artériából, amely az egész vékonybelet vérrel látja el:

1. (a. pancreatoduodenalis inferior).

2. bélágak(rami intestinales).

3. iliacus kólika artéria(a. ileocolica).

Inferior pancreaticoduodenalis artéria (a. pancreatoduodenalis inferior) a hasnyálmirigy nyakának szintjén két ágra oszlik - elülső és hátsó. A nyombél-jejunális flexure artériája a legtöbb esetben az alsó hasnyálmirigy-duodenális artériától vagy annak egyik ágától távozik és vérrel látja el kezdeti rész jejunum 6-7 cm-rel, 7-8 ágat adva a falának.

bélágak (rami intestinales) induljon el a bal oldali felső mesenterialis artériából, és menjen a jejunumba és az ileumba. Egyes embereknél a mesenterialis arteria superior főtörzséből kinyúló ágak száma nagy, másoknál csak 6-8 darab van belőlük. Minden intestinalis artéria, az első és az utolsó ág kivételével, a felső mesenterialis artéria törzsének bal konvex felületéről indul. Az első intestinalis artéria a felső mesenterialis artéria hátsó felületéről származik. Az alsó intestinalis artéria a felső mesenterialis artéria jobb oldali felületéről származik. Az intestinalis artériák kiindulási pontjainak távolsága a felső mesenterialis artéria törzsétől 0,1-4 cm. Az egyik bélartéria vérellátási zónájának megfelelő vékonybél területe 14-105 cm (átlagosan 31,1 cm). Általában egy vastagbél artéria látja el vérrel a vékonybél 50-65 cm-ét.

Mindezek az artériák a származásuktól bizonyos távolságban (1-8 cm) két ágra oszlanak - emelkedő és csökkenő. A felszálló ág anasztomózisban van a leszállóval, elsőrendű íveket (árkádokat) képezve. Az elsőrendű ívekből új ágak indulnak ki, amelyek a másodrendű íveket alkotják. Ez utóbbiból viszont ágak indulnak el, amelyek harmadrendű íveket alkotnak. A bélfalhoz legközelebb eső artériás ívek utolsó sora egy folytonos eret alkot, amelyet "párhuzamosnak" neveznek. 1-3 cm-re van a bélcső szélétől.

Az esetek 10% -ában az első artéria ágaiban nincsenek anasztomózisok a mesenteriumban a második artéria ágaival. Ebben az esetben a „párhuzamos edény” folytonosságának megsértése áll fenn. Az érrendszer ilyen szerkezeti jellemzőjével a hurok mobilizálásával végzett bármilyen sebészeti beavatkozás komplikációkhoz vezethet, amelyek a bélcső kezdeti szakaszának táplálkozásának abbahagyásával járnak. Gyakrabban a "párhuzamos edény" megszakadása figyelhető meg az 5. és 6. bélartériák között. Az ezen artériák közötti anasztomózis súlyosságát a műtét során ellenőrizni kell a bél mobilizálása előtt, annak elkerülése érdekében, hogy elkerüljük a nekrózist (például a nyelőcső vékonybél plasztikai műtétje során).

Közvetlen artériák (arectae) indulnak el a "párhuzamos érből" a vékonybél mesenterialis széle felé. A közvetlen artériák 1-3 cm távolságra helyezkednek el egymástól. Tekintettel arra, hogy a közvetlen erek a vékonybél korlátozott területét látják el a vérrel, a 3-4 cm-es károsodásuk a bél vérellátásának megzavarásához vezet. Anasztomózis alkalmazásakor kímélni kell az egyenes artériákat.

Iliocolic artéria (a. ileocolica) a felső mesenterialis artéria jobb oldali felületéről indul el. Eredetétől 7-8 cm-re az artéria másodlagos ágakra osztódik. Leszálló ága táplálja a terminális ileumot, és anasztomózisba lép az artéria mesenterialis superior főtörzsével, kialakítva vele az anatómiai arcade terminoiliale-t. A terminális csípőbél vérellátása bizonyos esetekben elégtelen az árkádok és anasztomózisok hiánya miatt az ileum utolsó 10-15 cm-én. A terminális ileum vérellátására kedvezőtlen feltételek jönnek létre jobb oldali hemicolectomia után, melyben a. ileocolica.

A vénás vér az azonos nevű vénákon keresztül a portális vénába áramlik.

A nyirokerek a mesenterialis nyirokcsomókba áramlanak, a terminális ileumból az ileocolikus nyirokcsomókba.

Beidegzés: Főleg a vagus idegek ágai és a párosult mesenterialis plexus superior képviseli, ide tartozik a paraszimpatikus és szimpatikus ANS idegei. A paraszimpatikus serkenti a perisztaltikát, fokozza az emésztőmirigyek szekrécióját, serkenti a felszívódási folyamatokat, a szimpatikus pedig éppen ellenkezőleg.

Vékonybél- az emésztőrendszer azon szakasza, ahol a táplálék felszívódik: a máj, a hasnyálmirigy és a bélnyálka által termelt enzimek hatásának van kitéve, amelyek a táplálékot alapelemekre bontják, amelyek a bélfalon keresztül tovább szívódnak fel a vérbe. és a vér hordozza az egész testben.

Vékonybél- kb. 7-8 m hosszú és 3 cm átmérőjű csatorna Ha a bélfalat borító teljes nyálkahártyát sík felületre terítjük, akkor egy futballpályával megegyező területet kapunk.

A vékonybél három részre oszlik:

A vékonybél falai különböző módokon összehúzódik, ami segít az emésztési váladék összekeveredésében és a tápláléknak a vastagbélbe való eljuttatásában. A tápláléknak a gyomorból a nyombélbe jutása automatikus összehúzódásokat vált ki különböző osztályok vékonybél, amelyek a táplálék lökéséhez szükségesek. A szomszédos szegmensek fordított összehúzódása is megfigyelhető annak érdekében, hogy az enzimek beinduljanak emésztőszervek jobb ételhez keverni. Végül a vékonybélben is előfordulnak egymást követő úgynevezett perisztaltikus összehúzódások, amelyek elősegítik a táplálék bejutását a vastagbélbe. Nyítás ileocecalis szelep lehetővé teszi a táplálék bejutását a vastagbélbe.

A tápanyagok kis mérete, amelyekbe a táplálék a bélüregben jelenlévő enzimek hatására lebomlik, lehetővé teszi, hogy áthatoljanak a bélfalon, és felszívódjanak, ezért van olyan sok vér és nyirokkapilláris a bélbolyhokban. Egyes tápanyagmolekulák passzívan, apró pórusokon keresztül jutnak be a nyálkahártya réteg felszíni sejtjeibe, másokat transzportenzimek szállítanak, mások pedig pinocitózisnak nevezett folyamaton keresztül jutnak be a nyálkahártyába: a folyadékot a benne lévő anyagokkal felfogják. sejt membránés behatol a nyálkahártya sejtjeibe. A nyálkahártyába kerülve az anyagok a bolyhokon keresztül bejutnak a vérbe vagy a nyirokba.

A cöliákia a vékonybél krónikus elváltozása, amelyet a bélbolyhok speciális fehérjék - glutén - által okozott károsodása okoz, amely különféle gabonafélékben, lisztben és gabonatermékekben, árpában, zabban, rozsban található. A gluténre érzékeny embereknél az ezeket tartalmazó termékek használata a bélnyálkahártya megsértését idézi elő,
ami megnehezíti a tápanyagok felszívódását és a szervezet alultápláltsága miatt hasmenéshez, fogyáshoz, gyengeséghez stb. A diéta betartásával azonban elkerülheti az emésztési zavarokat. Ezért a cöliákiában szenvedőknek érdeklődniük kell az elfogyasztott élelmiszerek fehérjetartalma iránt.