A mesenterialis ereken végzett sebészeti beavatkozások a mesenterialis keringés akut rendellenességei. Mesenterialis felső véna Portális véna mellékfolyói

Trombózis mesenterialis artéria egy keringési zavar mesenterialis erek. Ez az állapot az esetek 25% -ában az akut bél ischaemia oka. A patológia súlyos fájdalomban fejeződik ki az alsó hasban, amelyet véres szennyeződések, valamint sokk kísérnek. A beteg segítése érdekében sürgősen műtétet kell végrehajtania.

A felső mesenterialis artéria látja el a vért vékonybél, vak, felszálló és keresztirányú részek kettőspont. A keresztirányú vastagbél egy részét, a teljes vastagbelet, a szigmabélt és a végbélt az alsó mesenterialis artéria látja el. Leggyakrabban a felső mesenterialis artéria szenved, amely a vérellátásért felelős. emésztőrendszeráltalában. Nem zárható ki azonban a mesenterialis vénák és artériák vegyes elváltozása. Először egy thrombus eltömíti az egyik ér lumenét, majd egy másik ér krónikus elzáródása alakul ki. A betegség leggyakrabban az 50 év feletti férfiakat érinti.

Eddig a mesenterialis artéria trombózisa maradt fenn aktuális kérdés sebészek számára. Ez nem csak a diagnózis nehézségeinek köszönhető kóros állapot, hanem abban is, hogy sok ok kiválthatja, és gyakran a beteg halálához vezet.

A mesenterialis artéria trombózisát számos ok okozhatja, többek között:

Elhalasztott műtétek a szívaortán.

Rosszindulatú daganat jelenléte a szervezetben.

A vér hiperkoagulálhatósága igazi policitémia thrombocytosis, sarlósejtes vérszegénység.

A gyermekvállalás időszaka.

Recepció hormonális gyógyszerek fogamzásgátlás céljából.

paraneoplasztikus szindróma.

A peritoneális üregben elhelyezkedő szervek fertőzése, beleértve a divertikulitist, vakbélgyulladást stb.

Májcirrózis portális hipertóniával, amely vénás pangást okoz.

Sebészeti beavatkozás, amelyet a mesenterialis artéria traumája kísér.

Anasztomózis.

dekompenzált betegség.

Trombózis akkor fordul elő, ha a mesenterialis artériát trombózisos tömegek blokkolják. Ennek eredményeként a véráramlás lelassul, ami a kóros elváltozások szerv.

Három lehetőség van ennek a kóros állapotnak a kialakulására. Az első esetben a véráramlás spontán módon, vagy segítségével helyreállítható gyógyszerek(trombózis a mesenterialis artéria véráramlásának kompenzálásával). Ebben az esetben a bélműködés nem zavart.

A második esetben a véráramlás megsértése a bél különböző betegségeihez vezet (trombózis a mesenterialis artéria véráramlásának szubkompenzációjával).

A harmadik esetben a véráramlás megsértése gennyes hashártyagyulladást, szepszist és a beteg halálát okozza (dekompenzált trombózis).

Idősek.

Betegek rosszindulatú daganatok hashártya.

A pitvarfibrilláción átesett betegek.

A mesenterialis artéria akut trombózisa hirtelen kezdődik. előtérbe kerülni erőteljes fájdalom. A hasban lokalizálódnak, a kontrakciók típusától függően. Az ember nem tud egy helyben maradni, folyamatosan rohan, hogy kényelmes testhelyzetet keressen, amely lehetővé teszi számára a fájdalom enyhítését. A beteg akkor érzi legjobban magát, ha a térdét szorosan a gyomorhoz nyomják.

A mesenterialis artéria trombózisának egyéb jelei:

A beteg hányingert érez és hányhat. A hányásban epe és vér található. Ezután a széklet szaga kezd jönni a hányásból.

A széklet folyékony, vér látható benne.

Az arc és a test bőre cianotikussá válik.

Sokk alakulhat ki.

A kóros folyamat kialakulásának kezdetétől számított 6-12 óra elteltével a fájdalom kevésbé intenzív. Ugyanakkor tisztább lokalizációra tesz szert, vagyis nem ömlik ki a teljes hashártyára, hanem a bélrégióban koncentrálódik.

A köldök és a szemérem közötti területen daganatszerű pecsét érezhető.

A beteg egészségi állapota egyre rosszabb: a pulzus felgyorsul, de artériás nyomás visszatér a normális kerékvágásba.

Az első tünetek megjelenésétől számított 18-36 óra elteltével a beteg hashártyagyulladást okoz. Állapota élesen romlik, a fájdalom hihetetlenül hevessé válik, különösen a fizikai aktivitás során. A test mérgezésének növekvő jelei.

A beteg nem tudja kiüríteni a beleket, mivel bénulásos elzáródása alakul ki.

Tehát fejlődésében a mesenterialis artéria trombózis három fázison megy keresztül: hiperaktív szakaszon (első 6-12 óra), bénulási fázison (12-18 óra) és sokkon (18-36 óra).

A trombózis kezdetétől számított első órákban egy egészségügyi intézménybe érkező beteg vizsgálata során az orvos lágy gyomrot talál, a peritoneális fal részvételével a légzésben. A peritoneum belső irritációjának nincsenek tünetei, vagyis a patológia súlyossága nem felel meg kezdeti tünetek betegség. Ez az egyik tényező, amely nehezíti a helyes diagnózist. A testhőmérséklet emelkedése és a hashártya irritációjának jelei csak a hashártyagyulladás szakaszában jelentkeznek, amikor a betegnek nehéz lesz segíteni.

Feltétlenül tisztázni kell a beteggel, hogy volt-e korábban angina pectoris-rohama hasi fájdalommal, amely étkezés után jelentkezett. Általános szabály, hogy a mesenterialis artériás trombózisban szenvedő betegek körülbelül 50% -a pozitív választ ad erre a kérdésre. Mivel az élelmiszer emésztési folyamata fokozza a bélperfúziót, a beteg alultápláltságot szenvedhet, mivel az ilyen betegeknél gyakran kialakul az evéstől való félelem, és a telítettség sokkal gyorsabban következik be.

Az arteria mesenterialis trombózisra utalhatnak olyan állapotok a kórtörténetben, mint: ischaemiás szívbetegség, érelmeszesedés, obliteráló endarteritis, valamint sebészeti beavatkozások az aortán.

Amire érdemes odafigyelni:

A bélelhalás kialakulásának hátterében a fájdalom valamelyest enyhülhet. A betegek ezt a javulás irányának tekintik, ami hamis vélemény.

A kábító hatású fájdalomcsillapítók nem csökkentik a fájdalom intenzitását. A trombózis tüneteinek kialakulásának kezdetén a görcsoldók sokkal hatékonyabbak.

A betegség előrehaladtával a szervezet mérgezése nő.

A trombózis tünetei legtöbbször nem felelnek meg az ischaemiás bélbetegség súlyosságának.

A kvalitatív diagnózis elvégzéséhez a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

A bél röntgenfelvétele. Az olyan mutatók, mint: a bél túlzott megnyúlása, tömörödött fala stb.

A bél CT vizsgálata. Az arteria mesenterialis trombózis jelei: a bélfal duzzanata, vérzések a bél egyes részeiben. Ez a módszer lehetővé teszi a trombus megjelenítését. A vaszkuláris angiográfiával végzett CT azonban nagyobb specificitású. Ez a vizsgálat az esetek 94% -ában lehetővé teszi a trombózis kimutatását.

A béledények angiográfiája. Az esetek 88% -ában lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

Az ultrahang az esetek 92-100%-ában specifikus. Ha azonban a trombus kívül helyezkedik el fő hajók, akkor a tanulmányból nem derül ki. Ezért ezt a módszert nem veszik alapul, hanem kiegészítőnek tekintik.

További módszerek a diagnózis tisztázására: MRI (hátrányok: költséges kutatás, sok klinikán a szükséges felszerelés hiánya, de a módszer nagy specifitása), echokardiográfia (lehetővé teszi a vérrög forrásának tisztázását), EKG stb.

A betegnek vért kell vennie a biokémiai és általános elemzés, valamint koagulogram levezetésére.

A kórházba történő felvétel után a beteg intenzív osztályra kerül.

A következő kezelést mutatják be:

Felépülés víz-só egyensúly szervezet.

Az elektrolit szintjének korrekciója.

Oxigénterápia.

Ha vannak jelzések, akkor a beteg vérátömlesztést kap.

A nyomás és a diurézis szabályozása.

Nazogasztrikus szonda elhelyezése.

A szívizom munkájának normalizálása.

A fájdalom enyhítése.

Célja antibakteriális gyógyszerek széles tevékenységi spektrum.

A gyógyszerek alkalmazása:

A Papaverine bevezetése katéteren keresztül a bél azon részébe, amelyet érintett. A gyógyszert egész nap beadják (ez a minimális benyújtási időszak gyógyszerkészítmény). Lehetetlen kombinálni a Papaverine és a Heparin használatát.

Trobolitikumok bevezetése a katéteren keresztül, feltéve, hogy a betegben még nem alakult ki hashártyagyulladás vagy bélelhalás. Fontos, hogy ezt az eljárást legkésőbb a tünetek megjelenésétől számított 8 órán belül végezzük el. Ha 4 óra elteltével a beteg nem érzi jobban magát, műtét javasolt.

A heparin bevezetése, majd a warfarinra való átállás.

Műtéti beavatkozás:

A bél reszekcióját akkor írják elő, ha a betegben hashártyagyulladás alakul ki.

Módszernek tekinthető a további anasztomózissal járó revascularisatió is sebészi kezelés a mesenterialis artéria trombózisával.

Különböző szerzők szerint a betegek halála mesenterialis trombózis elérheti az 50-100%-ot. A pontosabb előrejelzés a keringés sebességétől függ egészségügyi ellátás. Súlyosbítja a helyzetet, hogy sok beteg már kialakult vagy hashártyagyulladással fordul orvoshoz. Ha a beteg megtagadja a műtétet, akkor az esetek 100% -ában halál következik be.

A mesenterialis artéria trombózisának megelőzése

A mesenterialis artéria trombózisának megelőzése a kezelésre korlátozódik egészséges életmódélet, hagyja abba a dohányzást. Fontos a testsúly monitorozása is, elkerülve az elhízást.

Feltétlenül kezelni kell minden olyan betegséget, amely veszélyt jelent a vérrögképződésre. Ez körülbelülérelmeszesedésről, reumáról, szívritmuszavarról stb.

Oktatás: Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oktatási és tudományos oklevelet kapott Egészségközpont Az Orosz Föderáció elnökének igazgatása.

Superior mesenterialis artéria (a. mesenterica superior).

Az A. mesenterica superior, a felső mesenterialis artéria, az aorta elülső felszínétől közvetlenül a vermiform törzs alatt távozik, lefelé és előre megy, az elülső hasnyálmirigy alsó széle és a vízszintes rész közötti résbe. patkóbél mögött, belép a mesenteriumba vékonybélés leereszkedik a jobb csípőfossa felé.

Ágak, a. mesentericae superioris:

a) a. A pancreatieoduodeiialis inferior a duodeni homorú oldala mentén jobbra halad az aa felé. pancreaticoduodenales superiores;

b) aa. intestinales -- 10-16 ág, amely a. mesenterica superior in bal oldal a jejunum (aa. jejundles) és az ileum (aa. ilei) bélbe; útközben kétosztatúan osztódnak és szomszédos ágak kapcsolódnak egymáshoz, ezért aa mentén derül ki. jejunales három ívsor, és aa mentén. ilei - két sor. Az ívek egy funkcionális eszköz, amely véráramlást biztosít a belekben a hurkok bármilyen mozgásával és helyzetével. Az ívekből sok vékony ág nyúlik ki, amelyek gyűrűs alakban veszik körül a bélcsövet;

c) a. Az ileocolica az a.r mesenterica superiortól jobbra távozik, ágakkal ellátja az intestinum ileum alsó részét és a vakbélt, és a függelékbe küldi a. appendicularis, amely az ileum végső szegmense mögött halad át;

d) a. A colica dextra a hashártya mögé megy a colon ascendens felé, és ennek közelében két ágra oszlik: felszálló (felfelé haladva az a. colica media felé) és leszálló (a. ileocolica felé lefelé haladva); az ágak a keletkező ívekből a vastagbél szomszédos szakaszaiba távoznak;

e) a. A colica media áthalad a mesocolon transversum lapjai között, és a keresztirányú vastagbélbe érve felosztódik a jobb ill. bal oldali ág, amelyek a megfelelő irányban eltérnek és anasztomóznak: a jobb oldali ág - a. colica dextra, balra - a. kólika sinistra

Inferior mesenterialis artéria (a. mesenterica inferior).

Az A. mesenterica inferior, az inferior mesenterialis artéria, a III ágyéki csigolya alsó szélének szintjén távozik (egy csigolya az aortaosztódás felett), majd lefelé és kissé balra haladva, a hashártya mögött, az elülső felületén helyezkedik el. bal oldali psoas izom.

A mesenterialis inferior artéria ágai:

a) a. colica sinistra két ágra oszlik: emelkedő, amely a flexura coli sinistra felé halad a. colica media (az a. mesenterica superiortól), és leszálló, amely az aa-hoz kapcsolódik. sigmoideae;

b) aa. sigmoideae, általában kettőtől a colon sigmoideumig, felszálló ágai anasztomóznak az a. colica sinistra, leszálló - -val

c) a. rectalis superior. Ez utóbbi a folytatása a. mesenterica inferior, a mesentery colon sigmoideum gyökerénél leereszkedik a kismedencébe, keresztezve a. iliaca communis sinistra, és oldalsó ágakra hasad a végbél felé, és úgy csatlakozik, mint az aa. sigmoideae, valamint a. rectalis media (az a. iliaca interna-ból).

Az ágak összekapcsolásának köszönhetően aa. colicae dextra, media et sinistra és aa. rektálok a. iliaca interna, a vastagbelet teljes hosszában egymáshoz kapcsolódó anasztomózisok folyamatos láncolata kíséri.

Páros zsigeri ágak: veseartéria (a. renalis), középső mellékvese artéria (a. suprarenalis media).

A páros zsigeri ágak a szervek elhelyezkedésének sorrendjében, lerakásuk miatt távoznak.

1. Az A. suprarenalis media, a középső mellékvese artéria, az aortából indul ki az a. mesenterica superior és megy a gl. suprarenalis.

2. Az A. renalis, a veseartéria, a II ágyéki csigolya szintjén közel derékszögben távozik az aortából, és keresztirányban a megfelelő vese kapujához megy. A kaliberben a veseartéria majdnem megegyezik a felső mesenteriális artériával, ami a vese vizeletfunkciójával magyarázható, amely nagy véráramlást igényel. A veseartéria néha két-három törzsben távozik az aortától, és gyakran több törzstel lép be a vesébe, nemcsak a kapu régiójában, hanem a teljes mediális él mentén is, amit fontos figyelembe venni az artériák előzetes lekötése során. a vese eltávolítási művelet. A vese hilumánál a. A renalis általában három ágra oszlik, amelyek viszont számos ágra bomlanak fel a vese sinusában (lásd: "Vese").

A jobb veseartéria mögött v. cava inferior, a hasnyálmirigy fejei és a pars descendens duodeni, hátrahagyva a hasnyálmirigyet. A V. renalis az artéria előtt és kissé alatta helyezkedik el. A. renalis felfelé terjed a mellékvese alsó részéig a. suprarenalis inferior, valamint egy ág az ureterhez.

3. Az A. testucularis (nőknél a. ovarica) egy vékony, hosszú szár, amely az aortából indul ki közvetlenül az a. renalis, néha ez utóbbiból. A herét tápláló artéria ilyen mértékű kisülése annak köszönhető, hogy az ágyéki régióban fekszik, ahol a. testicularis az aortától a legrövidebb távolságban fordul elő. Később, amikor a here leereszkedik a herezacskóba, vele együtt a. testicularis, amely a születés idejére a m. elülső felületén ereszkedik le. psoas major, ágat ad az ureternek, megközelíti az inguinalis csatorna belső gyűrűjét és a ductus deferenssel együtt eléri a herét, ezért nevezik a. testicularis. Egy nőnek megfelelő artériája van, a. ovarica, nem a inguinalis csatornába megy, hanem a kismedencébe és tovább megy a lig részeként. suspensorium ovarii a petefészekhez.

A hasi aorta parietális ágai: alsó phrenicus artéria (a. phrenica inferior), ágyéki artériák (Aa. lumbales), median sacralis artéria (a. sacralis mediana).

1. Az A. phrenica inferior, inferior phrenic artéria, vérrel látja el a rekeszizom pars lumbalisát. Ad egy kis gallyat, a. suprarenalis superior, a mellékvesére.

2. Ah. lumbales, ágyéki artériák, általában négy mindkét oldalon (az ötödik néha az a. sacralis mediana-tól tér el), szegmentális bordaközi artériáknak felel meg mellkasi. Vigye fel vérrel a megfelelő csigolyákat gerincvelő, az ágyéki régió és a has izmai és bőre.

3. A. sacralis mediana, median sacralis artéria, páratlan, a fejlődésben lemaradt aorta (caudalis aorta) folytatását képviseli.

Az A. mesenterica superior, a felső mesenterialis artéria, az aorta elülső felületéről közvetlenül a vermiform törzs alatt távozik, lefelé és előrehaladva az elülső hasnyálmirigy alsó széle és mögötte a nyombél vízszintes része közötti résbe kerül, behatol a vékonybél mesenteriumába és leereszkedik a jobb csípőgödörbe .

Ágak, a. mesentericae superioris:

a) a. A pancreatieoduodeiialis inferior a duodeni homorú oldala mentén jobbra halad az aa felé. pancreaticoduodenales superiores;

b) aa. intestinales ágak, amelyek a. mesenterica superior a bal oldalon a jejunum (aa. jejundles) és az ileum (aa. ilei) bélbe; útközben kétosztatúan osztódnak és szomszédos ágak kapcsolódnak egymáshoz, ezért aa mentén derül ki. jejunales három ívsor, és aa mentén. ilei - két sor. Az ívek egy funkcionális eszköz, amely véráramlást biztosít a belekben a hurkok bármilyen mozgásával és helyzetével. Az ívekből sok vékony ág nyúlik ki, amelyek gyűrűs alakban veszik körül a bélcsövet;

e) a. colica media áthalad a mesocolon transversum lapjai között, és miután elérte a keresztirányú vastagbélt, jobb és bal ágra oszlik, amelyek a megfelelő irányban eltérnek és anasztomóznak: a jobb ág - a. colica dextra, balra - a. kólika sinistra

Inferior mesenterialis artéria (a. mesenterica inferior).

A mesenterialis inferior artéria ágai:

b) aa. sigmoideae, általában kettőtől a colon sigmoideumig, felszálló ágai anasztomóznak az a. colica sinistra, leszálló - -val

Páros zsigeri ágak: veseartéria (a. renalis), középső mellékvese artéria (a. suprarenalis media).

A páros zsigeri ágak a szervek elhelyezkedésének sorrendjében, lerakásuk miatt távoznak.

1. Az A. suprarenalis media, a középső mellékvese artéria, az aortából indul ki az a. mesenterica superior és megy a gl. suprarenalis.

A jobb veseartéria mögött v. cava inferior, a hasnyálmirigy fejei és a pars descendens duodeni, balra - a hasnyálmirigy mögött. A V. renalis az artéria előtt és kissé alatta helyezkedik el. A. renalis felfelé terjed a mellékvese alsó részéig a. suprarenalis inferior, valamint egy ág az ureterhez.

A hasi aorta parietális ágai: alsó phrenicus artéria (a. phrenica inferior), ágyéki artériák (Aa. lumbales), median sacralis artéria (a. sacralis mediana).

1. Az A. phrenica inferior, inferior phrenic artéria, vérrel látja el a rekeszizom pars lumbalisát. Ad egy kis gallyat, a. suprarenalis superior, a mellékvesére.

2. Ah. lumbales, ágyéki artériák, általában négy-négy mindkét oldalon (az ötödik néha az a. sacralis mediana-tól tér el), a mellkasi régió szegmentális bordaközi artériáinak felelnek meg. Vérrel látják el az ágyéki régió és a has megfelelő csigolyáit, gerincvelőjét, izmait és bőrét.

3. A. sacralis mediana, median sacralis artéria, páratlan, a fejlődésben lemaradt aorta (caudalis aorta) folytatását képviseli.

felső mesenterialis artéria

Superior mesenterialis artéria, a. mesenterica superior (771., 772., 773. ábra; lásd: 767., 779. ábra), az nagy hajó, amely az aorta elülső felszínétől, a cöliákia törzsétől valamivel lejjebb (1-3 cm), a hasnyálmirigy mögött indul.

A mirigy alsó széle alól kilépve a felső mesenterialis artéria lefelé és jobbra halad. A tőle jobbra elhelyezkedő mesenterialis superior vénával együtt a duodenum vízszintes (felszálló) részének elülső felületén fut végig, közvetlenül a duodenum-lean flexure jobb oldalán keresztezi. A vékonybél bélfodorának gyökerét elérve a felső bélfodor artéria behatol az utóbbi levelei közé, balra kidudorodó ívet alkotva, és eléri a jobb csípőfossát.

A mesenterialis superior artéria lefolyása során a következő ágakat bocsátja ki: a vékonybélbe (a duodenum felső része kivételével), a vakbélbe a vakbéllel, felszállóan és részben a keresztirányú vastagbélbe.

A következő artériák a felső mesenterialis artériából indulnak el.

Inferior pancreatoduodenalis artéria, a. pancreaticoduodenalis inferior (néha nem egyedi), a felső mesenterialis artéria kezdeti szakaszának jobb széléből származik. Elülső ágra osztódik, r. elülső és hátsó ág, r. hátsó, amelyek lefelé és jobbra haladnak a hasnyálmirigy elülső felülete mentén, körbejárják a fejét a duodenum határa mentén. Ágakat ad a hasnyálmirigynek és a nyombélnek; anastomosis az elülső és hátsó felső pancreatoduodenalis artériákkal és az a. gastroduodenalis.
Jejunális artériák, aa. a jejunales, összesen 7-8, egymás után távoznak az artéria mesenterialis felső ívének domború részéből, a bélfodor lapjai között a hurkok felé irányulnak éhbél. Útközben mindegyik ág két törzsre oszlik, amelyek a szomszédos bélartériák osztódásából kialakult azonos törzsekkel anasztomóznak (lásd 772., 773. ábra).
Bélartériák, aa. Az ileales, 5-6 mennyiségben, az előzőekhez hasonlóan, az ileum hurkaiba megy, és két törzsre osztva anasztomóznak a szomszédos bélartériákkal. A bélartériák ilyen anasztomózisai ívnek tűnnek. Ezekből az ívekből új ágak indulnak el, amelyek szintén osztódnak, másodrendű (kicsit kisebb) íveket alkotva. A másodrendű ívekből ismét eltávoznak az artériák, amelyek kettéválva alkotják a harmadrendű íveket, és így tovább Az utolsó, legdistalisabb ívsorból egyenes ágak nyúlnak közvetlenül a hurkok falai felé. a vékonybél. A bélhurkok mellett ezek az ívek kis ágakat adnak, amelyek vérrel látják el a mesenterialis nyirokcsomókat.
Ileocolic-intestinalis artéria, a. ileocolica, a felső mesenterialis artéria koponyaféléből indul ki. Irány jobbra és lefelé a parietális peritoneum alatt hátsó fal hasi üreg az ileum vége felé és a vakbél felé az artéria ágakra oszlik, amelyek ellátják a vakbélt, a vastagbél elejét és a terminális ileumot.

Számos ág indul ki az iliac-colon-intestinalis artériából:

a felszálló artéria jobbra megy a felszálló vastagbélbe, annak mediális széle mentén felemelkedik és anasztomóz (ívet alkot) a jobb vastagbél artériával, a. kólika dextra. A vastagbél-bél ágak a megadott ívtől eltérnek, rr. colici, amely a felszálló vastagbelet és a felső vakbélt táplálja;
az elülső és hátsó vakbél artériák, aa.cecales anterior et posterior a vakbél megfelelő felületeire kerülnek. A folytatása a. ileocolica, megközelíti az ileocecal szöget, ahol az ileo-intestinalis artériák terminális ágaihoz kapcsolódva ívet alkotnak, amelyből ágak nyúlnak a vakbélbe és a terminális ileumba - ileo-intestinalis ágak, rr. ileales;
a vakbél artériái, aa. appendiculares, a vakbél hátsó artériából indulnak el a vakbél bélfodor lapjai között; vérrel ellátni függelék.

Rizs. 775. A keresztirányú vastagbél artériái.

5. Jobb vastagbél artéria, a. colica dextra, azzal indul jobb oldal a felső mesenterialis artériától, annak felső harmadában, a keresztirányú vastagbél bélfodor gyökerének szintjén, és csaknem keresztirányban jobbra halad, a felszálló vastagbél mediális széléig. A felszálló vastagbél elérése előtt felszálló és leszálló ágakra oszlik. A leszálló ág az a ághoz kapcsolódik. ileocolica, és a felszálló ág a jobb ágával anasztomózik. colica media. Az ezen anasztomózisok által alkotott ívekből ágak indulnak el a felszálló vastagbél falához, a vastagbél jobb kanyarulatához és a keresztirányú vastagbélhez (lásd 775. ábra).

6. Középső vastagbélartéria, a. A colica media a felső mesenterialis artéria kezdeti szakaszától eltávolodik, előre és jobbra halad a keresztirányú vastagbél mesenteriumának lapjai között, és két ágra oszlik: jobbra és balra.

A jobb oldali ág a felszálló ághoz kapcsolódik a. colica dextra, a bal oldali ág a keresztirányú vastagbél mesenterialis szélén fut végig és a felszálló ággal anasztomóz a. colica sinistra, amely a mesenterialis inferior artériából indul ki (lásd 771., 779., 805. ábra). Ily módon a szomszédos artériák ágaihoz kapcsolódva a középső vastagbél-bél artéria íveket alkot. Ezen ívek ágaiból másod- és harmadrendű ívek alakulnak ki, amelyek közvetlen ágakat adnak a keresztirányú vastagbél falaihoz, a vastagbél jobb és bal kanyarulatához.

Az oldal immár mobilreszponzív. Élvezze a használatát.

felső mesenterialis artéria

Az ágak vérrel látják el a jejunuumot és az ileumot felső mesenterialis artéria: aa. jejunales, ilei és ileocolica.

felső mesenterialis artéria, a. mesenterica superior, körülbelül 9 mm átmérőjű, a hasi aortától hegyesszögben, az 1. ágyéki csigolya szintjén, a cöliákia törzse alatt 1-2 cm-rel távozik. Először retroperitoneálisan a hasnyálmirigy nyaka és a lépvéna mögé megy.

Aztán kijön a mirigy alsó széle alól, felülről lefelé keresztezi a pars horizontalis duodenit, és belép a vékonybél bélhártyájába. A vékonybél bélfodorba belépve a felső bélfölér balról jobbra fentről lefelé halad benne, és balra dudorral irányított íves hajlatot alkot.

Itt a vékonybél ágai a felső mesenterialis artériától balra indulnak, aa. jejunales et ileales. A felszálló és keresztirányú vastagbél ágai a kanyar konkáv oldalától jobbra és felfelé indulnak - a. colica media és a. kólika dextra.

Az arteria mesenterialis felső része a jobb csípőfossában végződik végső ág- a. ileocolica. Az azonos nevű véna az artériát kíséri, attól jobbra. Az A. ileocolica vérrel látja el az ileum utolsó szakaszát és a vastagbél kezdeti szakaszát.

A vékonybél hurkai nagyon mozgékonyak, perisztaltika hullámai haladnak át rajtuk, aminek következtében ugyanazon bélszakasz átmérője megváltozik, a tápláléktömegek is megváltoztatják a bélhurkok térfogatát különböző hosszúságban. Ez viszont az egyes bélhurkok vérellátásának zavarához vezethet az egyik vagy másik artériás ág összeszorulása miatt.

Ennek eredményeként kialakult a kollaterális keringés kompenzációs mechanizmusa, amely fenntartja a bél bármely részének normális vérellátását. Ez a mechanizmus a következőképpen van elrendezve: a vékonybél-artériák mindegyike a kezdetétől bizonyos távolságban (1-8 cm) két ágra oszlik: emelkedő és leszálló. A felszálló ág anasztomózisban van a fedő artéria leszálló ágával, a leszálló ág pedig az alatta lévő artéria felszálló ágával, elsőrendű íveket (árkádokat) képezve.

Disztálisan (közelebb a bélfalhoz) új ágak indulnak ki belőlük, amelyek kettéágazódva és egymással összekapcsolódva másodrendű árkádokat alkotnak. Ez utóbbiból az ágak indulnak el, harmad- és magasabb rendű árkádokat alkotva. Általában 3-5 árkád van, amelyek kalibere a bélfalhoz közeledve csökken. Megjegyzendő, hogy a jejunum kezdeti szakaszaiban csak elsőrendű ívek vannak, és a vékonybél végéhez közeledve az érrendszeri árkádok szerkezete bonyolultabbá válik, számuk növekszik.

A bélfaltól 1-3 cm-re lévő utolsó artériás árkádsor egyfajta összefüggő edényt alkot, ahonnan közvetlen artériák indulnak a vékonybél mesenterialis széle felé. Egy egyenes ér vérrel látja el a vékonybél korlátozott részét (8.42. ábra). Ebben a tekintetben az ilyen erek 3-5 cm-es vagy nagyobb károsodása megzavarja a vérellátást ezen a területen.

Az árkádokon belül (a bélfaltól távolabbi) a bélfodor sebei és szakadásai, bár több erős vérzés az artériák nagyobb átmérője miatt, de lekötésükkor nem vezetnek a bél vérellátásának zavarához a szomszédos árkádokon keresztüli jó kollaterális vérellátás miatt.

Az árkádok lehetővé teszik a vékonybél hosszú hurkának elkülönítését a gyomor vagy a nyelőcső különböző műveletei során. A hosszú hurkot sokkal könnyebb felhúzni a hasüreg felső szintjén vagy akár a mediastinumban található szervekhez.

Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy még egy ilyen erős kollaterális hálózat sem tud segíteni a felső mesenterialis artéria embóliáján (levált trombus által okozott elzáródáson). Leggyakrabban ez nagyon gyorsan katasztrofális következményekkel jár. Az artéria lumenének fokozatos beszűkülése az ateroszklerotikus plakk növekedése és a megfelelő tünetek megjelenése miatt, lehetőség nyílik a beteg segítségére a felső mesenterialis artéria stentelésével vagy protetikázásával.

Oktatóvideó a felső, inferior mesenterialis artériák és a beleket ellátó ágaik anatómiájáról

Várjuk kérdéseit és visszajelzését:

Az elhelyezéshez szükséges anyagokat és kívánságokat a címre kérjük elküldeni

Azzal, hogy elküldi az anyagot elhelyezésre, elfogadja, hogy az ahhoz kapcsolódó minden jog Önt illeti

Ha bármilyen információra hivatkozik, a MedUniver.com oldalra mutató linkre van szükség

Minden megadott információ a kezelőorvos kötelező konzultációja.

Az adminisztráció fenntartja a jogot, hogy a felhasználó által megadott adatokat törölje

felső mesenterialis artéria

Superior mesenterialis artéria, egy mesenterialis superior. A hasi aorta páratlan ága. Körülbelül 1 cm-rel a cöliákia törzse alatt kezdődik, először a hasnyálmirigy mögött fekszik, majd áthalad az uncinate folyamat előtt. Elágazásai a kis és keresztirányú vastagbél bélfodorjába folytatódnak. Rizs. A, B.
Inferior pancreatoduodenalis artéria pancreaticoduodenalis inferior. A duodenum vízszintes részének felső szélének szintjén indul. Ágai a hasnyálmirigy feje előtt és mögött fekszenek. Rizs. A. 2a Elülső ág, ramus anterior. Anasztomózisok az anterior superior pancreatoduodenalis artériával. Rizs. NÁL NÉL.
Jejunális artériák, aajejunales. A bélbélben lévő jejunumba megy. Rizs. DE.
Az ileális artériák, aa ileales. Megközelítik az ileumot a bélfodor két lapja között. Rizs. DE.
Ileocolus artéria, a. ileocolica. A vékonybél bélfodorban lefelé és jobbra haladva az iliocekális szögig. Rizs. DE.
Vastagbél ág, ramus colicus. A felszálló vastagbélbe megy. Anasztomózisok a jobb vastagbél artériával. Rizs. DE.
Elülső vakbél artéria, a. caecalis (cecalis) elülső. A vakbélredőben megközelíti a vakbél elülső felszínét. Rizs. DE.
Posterior caecum artéria, a. caecalis (cecalis) hátsó. A terminális ileum mögé vezet a vakbél hátsó felszínéhez. Rizs. DE.
A vakbél artériája, a. appendicularis. Az ileum mögött keresztezi, és a vakbél bélfodor szabad széle mentén fekszik. Az artéria származási helye instabil, kétszeres is lehet. Rizs. A. 9a Ileális ág, ramus ile: alis. A csípőbélbe kerül, és a vékonybél artériáinak egyikével anasztomizálódik. Rizs. DE.
Jobb vastagbél artéria, a. kólika dextra. Anasztomózisok az ileocolicus és a középső vastagbél artériák felszálló ágával. Rizs. A. 10a A vastagbél jobb hajlításának artériája, aflexura dextra. Rizs. DE.
Középső vastagbél artéria, a. colica media. A keresztirányú vastagbél mesenteriumában található. Rizs. A. Pa Regionális vastagbél artéria, a. marginalis coli[]. A bal oldali kólika és szigmoid artériák anasztomózisa. Rizs. B.
Inferior mesenterialis artéria és tesenterica inferior. Az aorta hasi részétől az L3 - L4 szintjén távozik. Balra tart, és ellátja a keresztirányú vastagbél bal harmadát, a leszálló, szigmabélt, valamint a végbél nagy részét. Rizs. B. 12a Felszálló [intermesentericus] artéria, egy ascendeus. Anasztomózisok a bal vastagbél és a középső vastagbél artériáival. Rizs. A, B.
Bal vastagbél artéria, a. kólika sinistra. Retroperitoneálisan a leszálló vastagbélbe kerül. Rizs. B.
Szigmabél artériák, aa. sigmoideae. Ferdén lemegy a falhoz szigmabél. Rizs. B.
Superior rektális artéria, a. rectalis superior. A végbél mögött a kismedencébe jut, ahol jobb és bal ágakra oszlik, amelyek az izomréteget átlyukasztva vérrel látják el a bélnyálkahártyát a végbéllebenyekhez. Rizs. B.
Középső mellékvese artéria és suprarenalis (adrenalis) media. Az aorta hasi részéből indul ki, és vérrel látja el a mellékvesét. Rizs. NÁL NÉL.
Veseartéria, a. renalis. Az aortából indul ki az L 1 szintjén, és több ágra oszlik, amelyek a vese hilumába mennek. Rizs. C, D. 17a Capsuláris artériák, aaxapsulares (perirenales). Rizs. NÁL NÉL.
Alsó mellékvese artéria, a. suprarenalis inferior. Részt vesz a mellékvese vérellátásában. Rizs. NÁL NÉL.
Elülső ág, ramus anterior. A vese felső, elülső és alsó szegmensének vérellátása. Rizs. V, G.
Felső szegmens artéria, a. segment superioris. Terjed tovább hátsó felület vese. Rizs. NÁL NÉL.
A felső elülső szegmens artériája, a.segmenti anterioris superioris. Rizs. NÁL NÉL.
Az alsó elülső szegmens artériája, a segmenti anterioris inferioris. Elágazás a vese anteroinferior szegmenséhez. Rizs. NÁL NÉL.
Az alsó szegmens artériája, a. segmenti inferioris. A szerv hátsó felületére terjed. Rizs. NÁL NÉL.
Hátsó ág, ramus posterior. A vese hátsó, legnagyobb szegmense felé halad. Rizs. V, G.
A hátsó szegmens artériája, a. segmenti posterioris. Elágazások a vese megfelelő szegmensében. Rizs. G.
Ureterágak, rami ureterici. Ágak az ureterhez. Rizs. NÁL NÉL.

Útmutatók, enciklopédiák, tudományos munkák, nyilvános könyvek.

Visceralis ágak: superior mesenterialis artéria

A felső mesenterialis artéria (a. mesenterica superior) egy nagy ér, amely vérrel látja el a belek és a hasnyálmirigy nagy részét. Az artéria származási helye a XII mellkasi - II ágyéki csigolya határain belül változik. A coeliakia törzs nyílásai és a felső mesenterialis artéria közötti távolság 0,2-2 cm között változik.

A hasnyálmirigy alsó széle alól kilépve az artéria lefelé és jobbra megy, és a felső mesenterialis vénával együtt (az utolsótól balra) a duodenum felszálló részének elülső felületén fekszik. A vékonybél mesenteriumának gyökere mentén az ileocecalis szög irányába ereszkedve az artéria számos jejunális és ileo-intestinalis artériát bocsát ki, áthaladva a szabad mesenteriumba. Az arteria mesenterialis superior két jobb oldali ága (iliococolic és jobb oldali kólika) a jobb vastagbél felé haladva az azonos nevű vénákkal együtt retroperitoneálisan fekszik, közvetlenül a jobb sinus aljának peritoneális lapja alatt (a parietalis között). peritoneum és Toldt-féle fascia). Szintópiával kapcsolatban különböző részek a felső mesenterialis artéria törzse három részre oszlik: I - hasnyálmirigy, II - pancreas duodenum, III - mesenterialis.

Az arteria mesenterialis superior hasnyálmirigy szakasza a rekeszizom crura között helyezkedik el, és a hasi aortától előre haladva átszúrja a prerenalis fasciát és a Treitz-féle fasciát.

A pancreaticoduodenalis régió a vénás gyűrűben található, felülről a lépvéna, alulról a bal vese véna, jobbra a mesenterialis superior, balra pedig az alsó mesenterialis véna alkotja az áramlási helyen. lépvénába. Ilyen anatómiai jellemző A felső mesenterialis artéria második szakaszának elhelyezkedése határozza meg az arterio-mesenterialis okát bélelzáródás a felszálló duodenum kompressziója miatt az aorta hátsó és a felső mesenterialis artéria között elöl.

A felső mesenterialis artéria mesenterialis része a vékonybél mesenteriumában található.

Az arteria mesenterialis superior változatait négy csoportba soroljuk: I - a felső mesenterialis artéria közös ágainak eredete az aortából és a cöliákiából (a felső mesenterialis artéria törzsének hiánya), II - az artéria mesenterialis felső törzsének megkettőzése. arteria mesenterialis superior, III - a felső mesenterialis artéria eredete közös törzsgel a cöliákiával, IV - a felső mesenterialis artériából kinyúló többletágak jelenléte (közös máj, lép, gastroduodenalis, jobb gastroepiploicus, jobb gyomor, keresztirányú hasnyálmirigy, bal vastagbél, felső végbél) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Visceralis ágak: középső mellékvese és veseartériák

Középső mellékvese artéria (a. supra-renalis média) - oldalfalból kinyúló kis páros ér felső osztály aorta, valamivel a felső mesenterialis artéria eredete alatt. Kifelé megy, a mellékvese felé, keresztezve a rekeszizom keresztirányú ágyéki lábszárát. Származhat a cöliákiás törzsből vagy az ágyéki artériákból.

vese artéria (a. renalis) - gőzfürdő, erős rövid artéria. Az aorta oldalfalától szinte derékszögben indul ki I-II ágyéki csigolyák. A felső mesenterialis artéria eredetétől való távolság 1-3 cm-en belül változik. A jobb veseartéria valamivel hosszabb, mint a bal, mivel az aorta a középvonaltól balra fekszik. A vese felé haladva a jobb veseartéria a vena cava inferior mögött helyezkedik el, keresztezi a gerincet és a rajta fekvő mellkasi nyirokcsatornával. Mindkét veseartéria az aortától a vese hilum felé haladva keresztezi az elülső rekeszizom mediális cruráját. Bizonyos körülmények között a veseartériák és a rekeszizom mediális crura kapcsolatának változatai okozhatják a vasorenalis hypertonia kialakulását. kóros fejlődés a rekeszizom mediális crus-ja, amelyben a veseartéria mögötte van). Kivéve

Menni, rendellenes elhelyezkedés a vena cava inferior előtt elhelyezkedő veseartéria törzse torlódáshoz vezethet alsó végtagok. Mindkét veseartériából vékony inferior suprarenalis artériák indulnak felfelé, ureterágak pedig lefelé (26. ábra).

Rizs. 26. A veseartéria ágai. 1 - középső mellékvese artéria; 2 - alsó mellékvese artéria; 3 - vese artéria; 4 - ureter ágak; 5 - hátsó ág; 6 - elülső ág; 7 - az alsó szegmens artériája; 8 - az alsó elülső szegmens artériája; 9 - a felső elülső szegmens artériája; 10 - a felső szegmens artériája; 11 - kapszuláris artériák. Elég gyakran (a különböző szerzők által benyújtott esetek 15-35% -a) további veseartériák vannak. Minden sokféleségük két csoportra osztható: a vese kapujába belépő artériákra (accessory hylus) és a parenchymába behatoló artériákra a kapun kívül, gyakrabban a felső vagy alsó póluson keresztül (további poláris vagy perforáló). Az első csoport artériái szinte mindig az aortától indulnak és párhuzamosan futnak a főartériával. A sarki (perforáló) artériák az aorta mellett más forrásoktól is eltávozhatnak (közös, külső vagy belső csípő, mellékvese, ágyéki) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet:

felső mesenterialis artéria

Kifejezések és fogalmak szótára az emberi anatómiáról. - M.: Felsőiskola. Borisevics V.G. Koveshnikov, O. Yu. Romensky. 1990

Nézze meg, mi a "felső mesenterialis artéria" más szótárakban:

felső mesenterialis artéria - (a. mesenterica superior, PNA, BNA), lásd az anat. kifejezések ... Big Medical Dictionary

Felső mesenteriális artériák (arteria mesenlerica superior), ágai - elölnézet. A keresztirányú vastagbél és a nagyobb omentum megemelkedett. felső mesenterialis artéria; felső mesenterialis véna; toshe bél artériák; játéktermek; vékonybél hurkok; függelék; vakbél; növekvő vastagbél, ... ... Az emberi anatómia atlasza

Az alsó mesenterialis artéria (arteria mesenterica inferior) és ágai - a keresztirányú vastagbél és a nagyobb omentum - felfelé emelkednek. A vékonybél hurkai jobbra fordulnak. keresztirányú vastagbél; artériás anasztomózis (riolan ív); alsó mesenterialis véna; mesenterialis inferior artéria; hasi aorta; ugye ... ... Az emberi anatómia atlasza

A mellkasi és a hasüreg artériái - Mellkasi aorta(aorta thoracica) található hátsó mediastinum, szomszédos gerincoszlopés kétféle ágra oszlik: zsigeri és parietális. A zsigeri ágak közé tartoznak: 1) hörgőágak (rr. bronchiales), ... ... Az emberi anatómia atlasza

mirigyek belső szekréció(endokrin mirigyek) - Fig. 258. rendelet belső elválasztású mirigyek az emberi testben. Elölnézet. I hypophysis és epiphysis; 2 mellékpajzsmirigy; 3 pajzsmirigy; 4 mellékvese; 5 hasnyálmirigy-szigetecske; 6 petefészek; 7 here. Ábra. 258. Az endokrin mirigyek helyzete ... Az emberi anatómia atlasza

Emésztőrendszer - biztosítja, hogy a szervezet felszívja azt, amire szüksége van energiaforrásként, valamint a sejtek megújulásához és növekedéséhez tápanyagok. Az emberi emésztőrendszert egy emésztőcső, nagy emésztőmirigyek képviselik ... ... Az emberi anatómia atlasza

A HUMÁN ANATÓMIA egy olyan tudomány, amely a test felépítését, az egyes szerveket, szöveteket és ezek testben való kapcsolatát vizsgálja. Minden élőlényre négy jellemző jellemző: növekedés, anyagcsere, ingerlékenység és önreprodukciós képesség. Ezeknek a jeleknek az összessége ... ... Collier's Encyclopedia

A medence és az alsó végtag artériái - Általános csípő artéria(a. iliaca communis) (225., 227. ábra) a hasi aorta bifurkációjával (osztódásával) kialakuló páros ér. A keresztcsonti ízület szintjén minden közös csípőartéria ad ... ... Az emberi anatómia atlasza

Aorta - (aorta) (201., 213., 215., 223. ábra) az emberi test legnagyobb artériás ér, amelyből az összes kialakuló artéria nagy kör keringés. Megkülönbözteti a felszálló részt (pars ascendens aortae), az aortaívet (arcus aortae) ... ... Az emberi anatómia atlasza

Cookie-kat használunk, hogy a legjobb élményt nyújtsuk weboldalunkon. Az oldal használatának folytatásával Ön elfogadja ezt. Jó

A hasnyálmirigy alsó széle alól kilépve az artéria lefelé és jobbra megy, és a felső mesenterialis vénával együtt (az utolsótól balra) a duodenum felszálló részének elülső felületén fekszik. A vékonybél mesenteriumának gyökere mentén az ileocecalis szög irányába ereszkedve az artéria számos jejunális és ileo-intestinalis artériát bocsát ki, áthaladva a szabad mesenteriumba. Az arteria mesenterialis superior két jobb oldali ága (iliococolic és jobb oldali kólika) a jobb vastagbél felé haladva az azonos nevű vénákkal együtt retroperitoneálisan fekszik, közvetlenül a jobb sinus aljának peritoneális lapja alatt (a parietalis között). peritoneum és Toldt-féle fascia). A felső mesenterialis artéria törzsének különböző részeinek szintőpiáját tekintve három részre oszlik: I - hasnyálmirigy, II - hasnyálmirigy duodenális, III - mesenterialis.

A pancreaticoduodenalis régió a vénás gyűrűben található, felülről a lépvéna, alulról a bal vese véna, jobbra a mesenterialis superior, balra pedig az alsó mesenterialis véna alkotja az áramlási helyen. lépvénába. A felső mesenterialis artéria második szakaszának elhelyezkedésének ilyen anatómiai jellemzője határozza meg az arterio-mesenterialis bélelzáródás okát a duodenum felszálló részének a hátsó aorta és az elülső mesenterialis artéria közötti összenyomódása miatt.

A felső mesenterialis artéria mesenterialis része a vékonybél mesenteriumában található.

Visceralis ágak: középső mellékvese és veseartériák

Középső mellékvese artéria (a. supra-renalis midia) - egy kis páros ér, amely a felső aorta oldalfalától nyúlik ki, kissé a felső mesenterialis artéria eredete alatt. Kifelé megy, a mellékvese felé, keresztezve a rekeszizom keresztirányú ágyéki lábszárát. Származhat a cöliákiás törzsből vagy az ágyéki artériákból.

vese artéria (a. renalis) - gőzfürdő, erős rövid artéria. Az aorta oldalfalától szinte derékszögben indul ki I-II ágyéki csigolyák. A felső mesenterialis artéria eredetétől való távolság 1-3 cm-en belül változik. A jobb veseartéria valamivel hosszabb, mint a bal, mivel az aorta a középvonaltól balra fekszik. A vese felé haladva a jobb veseartéria a vena cava inferior mögött helyezkedik el, keresztezi a gerincet és a rajta fekvő mellkasi nyirokcsatornával. Mindkét veseartéria az aortától a vese hilum felé haladva keresztezi az elülső rekeszizom mediális cruráját. Bizonyos körülmények között a veseartériák és a rekeszizom mediális cruszi kapcsolatának változatai okozhatják a vasorenalis hypertonia kialakulását (a rekeszizom mediális kéregének rendellenes fejlődése, amelyben a veseartéria mögötte helyezkedik el) . Kivéve

Ezenkívül a veseartéria törzsének abnormális elhelyezkedése az inferior vena cava előtt torlódáshoz vezethet az alsó végtagokban. Mindkét veseartériából vékony inferior suprarenalis artériák indulnak felfelé, ureterágak pedig lefelé (26. ábra).

A "Vékonybél topográfiája. A vastagbél topográfiája" tantárgy tartalomjegyzéke:

A jejunum és az ileum vérellátásaágak felső mesenterialis artéria: aa. jejunales, ilei és ileocolica.

felső mesenterialis artéria , a. mesenterica superior, körülbelül 9 mm átmérőjű, a hasi aortától hegyesszögben, az 1. ágyéki csigolya szintjén, a cöliákia törzse alatt 1-2 cm-rel távozik. Először retroperitoneálisan a hasnyálmirigy nyaka és a lépvéna mögé megy.

Aztán kijön a mirigy alsó széle alól, felülről lefelé keresztezi a pars horizontalis duodenit és belép a bélfodorba. vékonybél. Belépés a vékonybél mesenteriumába felső mesenterialis artéria balról jobbra fentről lefelé halad benne, íves hajlatot alkotva, amelyet balra dudor irányít.

Itt felső mesenterialis artériából a vékonybél ágai balra indulnak, aa. jejunales et ileales. A felszálló és keresztirányú vastagbél ágai a kanyar konkáv oldalától jobbra és felfelé indulnak - a. colica media és a. kólika dextra.

felső mesenterialis artéria a jobb csípőgödörben végződik végső ágával - a. ileocolica. Az azonos nevű véna az artériát kíséri, attól jobbra. Az A. ileocolica vérrel látja el az ileum utolsó szakaszát és a vastagbél kezdeti szakaszát.

Ennek eredményeként egy kompenzációs a biztosíték keringésének mechanizmusa amely fenntartja a normál vérellátást a bél bármely részén. Ez a mechanizmus a következőképpen van elrendezve: a vékonybél-artériák mindegyike a kezdetétől bizonyos távolságban (1-8 cm) két ágra oszlik: emelkedő és leszálló. A felszálló ág anasztomózisban van a fedő artéria leszálló ágával, a leszálló ág pedig az alatta lévő artéria felszálló ágával, elsőrendű íveket (árkádokat) képezve.

Disztálisan (közelebb a bélfalhoz) távolodjanak el tőlük új ágak, amelyek kettészakadva és egymással összekapcsolódva másodrendű árkádokat alkotnak. Ez utóbbiból az ágak indulnak el, harmad- és magasabb rendű árkádokat alkotva. Általában 3-5 árkád van, amelyek kalibere a bélfalhoz közeledve csökken. Megjegyzendő, hogy a jejunum kezdeti szakaszaiban csak elsőrendű ívek vannak, és a vékonybél végéhez közeledve az érrendszeri árkádok szerkezete bonyolultabbá válik, számuk növekszik.

Az utolsó sor artériás árkádok A bélfaltól 1-3 cm-re egyfajta összefüggő edény alakul ki, amelyből közvetlen artériák indulnak a vékonybél mesenterialis széle felé. Egy egyenes ér vérrel látja el a vékonybél korlátozott részét (8.42. ábra). Ebben a tekintetben az ilyen erek 3-5 cm-es vagy nagyobb károsodása megzavarja a vérellátást ezen a területen.

A mesenterium sebei és szakadásai az árkádokon belül(a bélfaltól távol), bár az artériák nagyobb átmérője miatt súlyosabb vérzéssel járnak, lekötésükkor nem vezetnek a bél vérellátásának zavarához a jó kollaterális miatt. vérellátás a szomszédos játéktermeken keresztül.

arcade do lehetőség van a vékonybél hosszú hurkának izolálására a gyomor vagy a nyelőcső különböző műveletei során. A hosszú hurkot sokkal könnyebb felhúzni a hasüreg felső szintjén vagy akár a mediastinumban található szervekhez.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy még ez is erős biztosítéki hálózat nem tud segíteni a felső mesenterialis artéria embóliáján (levált vérrög általi elzáródás). Leggyakrabban ez nagyon gyorsan katasztrofális következményekkel jár. Az artéria lumenének fokozatos beszűkülése az ateroszklerotikus plakk növekedése és a megfelelő tünetek megjelenése miatt, lehetőség nyílik a beteg segítségére a felső mesenterialis artéria stentelésével vagy protetikázásával.

Oktatóvideó a felső, inferior mesenterialis artériák és a beleket ellátó ágaik anatómiájáról

További oktatóvideók ebben a témában: