A vékony- és vastagbél határán található az emésztőcső egy szakasza, amely magában foglalja a vékonybél végső részét, a vakbélt a vakbéllel és az ileocecalis billentyűt. Mindezek a formációk mind morfológiailag, mind fiziológiailag egyetlen berendezésként működnek - az ileocecalis régióban.

Az ileocecalis régió külső formája az ileum vakba való összefolyásának szintjétől, valamint kapcsolatuk formájától függ. Az ileum terminális szakaszának összefolyásának a vakbél aljához viszonyított eltérő magassága a vakbél különböző formáit (magas és alacsony) hozza létre. Alacsony vakbél esetén a vízszintes méretek általában érvényesülnek a függőlegesekkel szemben. A terminális csípőbél a legtöbb embernél felfelé irányul, a mediális falán keresztül a vastagbélbe áramlik, és itt hegyesszöget alkot. Az ileumnak a vastagbélben való összefolyásának ezen formájával jelentős távolságra kapcsolódnak egymáshoz.

Az ileumnak a vastagbélbe való összefolyásának hasonló formája főleg széles és rövid vakbél esetén figyelhető meg.

Egy másik formát az ileum terminális szegmensének nem emelkedő, hanem vízszintes iránya, a mediálishoz való összefolyása, vagy sokkal ritkábban a hátsó fal. Az ileumnak a vastagbélbe való összefolyásának hasonló formája főleg keskeny és magas vakbél esetén fordul elő.

Az ileocecalis régió kialakításánál fontos a terminális ileum vakbélen belüli helyzete. Itt a terminális ileum oldalfala egyesül a vakbél mediális falával. Az így kialakult csípőbél és vakbél (ileocaecus) közös fala a készítmény külső vizsgálatakor nem látható, és a vakbél lumenének felnyitásával sem észlelhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ileocaecus nem nyúlik ki a vakbél lumenébe, nem észrevehető a bél mediális falának általános hátterében. Az ileocecust csak a frontális szakaszokon lehet jól látni, vagyis ez a terület a terminális ileum intracecalis része, amely a vakbélhez kapcsolódik. Az ileum intracecalis részének tehát 2 fala van.

Ileocecal szelep

Az ileocecalis szelep kifelé, mintegy invagináció vékonybél vastagon. A vastagbélben az ileum összefolyásánál ennek köszönhetően 2 ajak keletkezik: felső és alsó. A Bauhinian billentyű proximális élei kapcsolatban maradnak a vakbél megfelelő felületeivel. A bauhinian billentyű ajkának a vakbél lumenje felé néző disztális szélei kissé megvastagodtak, ami meglehetősen markáns perifériás gerinc benyomását kelti. A vakbél falának jól körülhatárolható magas redői (a billentyű frenulum valvae ileocaecalis vagy a septum tentorium valvae ileocaecalis) az egyik ajak átmenetének pontján távolodnak el az oldalfelületekről.

Két ajak és 2 frenulum egyetlen anatómiai képződményt alkot a komplexumban - a Baugin-féle csillapítót (valva ileocaecalis - Baughinii). Számos modern anatómiai kézikönyvben az ileocecalis régió szerkezetének leírásakor az anatómusok általában csak a felső és az alsó ajkakat jelzik, és teljesen elhagyják a frenulumot.

A legtöbb esetben az ileocecalis billentyű ajkai jól körülhatároltak, és 1,0-0,5 cm-rel, ritkábban 2,0-2,5 cm-rel hatolnak be a vakbél lumenébe. Az ajkak vastagsága normál esetben eléri a 0,5 cm-t. A felső ajak sokkal jobban kinyúlik a vakbél lumenébe, mint az alsó. Ezért a valvae ileocaecalis lumenje nem a colon ascendens felé fordul, hanem a vakbél üregébe. Ez különösen jól látható a terület röntgenfelvételein.

A vízszintes kiterjedéshez, vagyis az egyik frenulumtól a másikig a felső ajak rövidebb, mint az alsó. Ez magyarázza azt a helyzetet, amikor a vastagbél báriummal való feltöltésének különböző mértéke megváltoztatja az alsó ajak dőlésszögét a felsőhöz képest, miközben az utóbbi folyamatosan feszes helyzetben marad.

Az ileocecalis billentyű lumenje vízszintes síkban, párhuzamosan a valvae ileocaecalis frenulumaival 1,0-3,0 cm között mozog.

Gyakorlati jelentőséggel bír az a tény, hogy a függelék szája gyakran a szelep alsó ajkának közelében található. a vakbél csonkja a vakbélműtét után megsértéshez vezethet normál helyzetben valvae ileocaecalis és funkciói.

Ezen ajkak kifejeződési foka bizonyos összefüggésben van az ileocecalis régió egészének külső jellemzőivel. Széles és rövid vakbél esetén, amikor a vakbél vízszintes méretei túlsúlyban vannak a függőlegesekkel szemben, az ileocecalis billentyű ajkai általában jól meghatározottak és jelentősen kinyúlnak a bél lumenébe.

Keskeny és hosszú vakbél esetén, amikor a függőleges méretek érvényesülnek, a Bauhinian szelep gyengén kifejeződik, ajkai vékonyak és általában a vastagbél lumenébe nyúlnak be.

A széles és rövid vakbél jól fejlett vastag falakkal rendelkezik, a nyálkahártya jól látható. A keskeny és hosszú vakbél általában vékony falú és simított nyálkahártya redők.

Így, be külső forma ileocecalis régió és az abban szereplő egyes képződmények, szigorú morfológiai függés mutatkozik.

Az ileocecalis régió hisztotopográfiája

A vizsgált terület részét képező képződmények egyenetlen eloszlásúak izomszövet. Az izomréteg az ileocecusban a legfejlettebb.

A vakbél felől a nyálkahártya, a nyálkahártya és az izomréteg vesz részt a kialakításában; ugyanezek a rétegek alkotják az ileocecust az ileum oldaláról. Az ileocecusban 2 jól körülhatárolható izomréteg kapcsolódik egymáshoz, amelyek a legerősebb izomképződményt alkotják. Hangsúlyozni kell, hogy az anatómiai kézikönyvekben és speciális munkákban az ileocecust, annak szerkezetét teljesen figyelmen kívül hagyják. Eközben ez a képződmény az ileocecalis régió kialakításában játszik szerepet, sajátos szerkezetű, és jelentős szerepet játszik funkcionális igazgatásában.

A terminális ileum szerkezetében is jelentős sajátosságok vannak. Utóbbit a disztális 2-3 cm felett egy jól körülhatárolható körkörös izomköteg réteg jellemzi, amely jelentősen meghaladja az ileum körkörös izomkötegeinek rétegét, 10-15 cm-rel az ileocecalis szög felett. Különösen hangsúlyos a vékonybél intracecalis részének izomrétege.

Mediálisan ezek az izomkötegek az ileum utolsó szakaszában helyezkednek el, oldalirányban pedig a vakbél izomkötegeivel egyesülve alkotják az ileocecust. Feltételezhető tehát, hogy az ileocecalis billentyű nem töltheti be a záróizom szerepét, de ilyen a vékonybél azon területe, amely proximális ahhoz a helyhez, ahol a nyálkahártya a szomszédos bélszakaszoktól a valvae ileocaecalis, azaz az ileum és az ileocecus végső szakasza.

A chyme vékonybélből a vastagbélbe történő átmenet szabályozásának funkciója nem korlátozható morfológiailag kizárólag az ileocecalis billentyűre, ahogyan azt általában hiszik. Az ileocecalis billentyűn kívül az "ileocecalis billentyű" fogalmába bele kell foglalni az ileum utolsó szakaszát, az ileocecust és a vakbélt is, amelyek egyetlen egész.

Vénás képződmények

Felhívja a figyelmet a jellegzetes szerkezetre és domborzatra érrendszer ileocekális régió. A vénás képződmények elhelyezkedése, súlyosságuk mértéke nem azonos a különböző részein. Az ileocecalis billentyűben különösen gazdag vénás hálózat található.

A billentyű perifériás szélén a vénás hálózat a vékony- és vastagbél 2 nyálkahártyája között helyezkedik el; a szelep középső és proximális szakaszán az érhálózat a nyálkahártyák és a körkörös izmok rétege között helyezkedik el; minden rétegének van egy bizonyos vénás erek architektonikája, amely élesen különbözik egymástól.

A vékonybél felőli nyálkahártya vénái a bolyhokban kialakulva függőleges irányúak, ujjszerű kiemelkedésekre emlékeztetnek, és széles körben anasztomizálódnak egymással, ami jellegzetes bársonyos megjelenést kölcsönöz a nyálkahártya vénás hálózatának. Ezt követően a bolyhok vénái, amelyek nagy, vízszintesen futó vénás törzseket alkottak, a nyálkahártya alatti vénás plexusba áramlanak.

Az ileocecalis szög reszekciója

Az ileocecalis régió reszekciója hosszan tartó, gyakran bőséges hasmenést okoz, amelyre gyógyszeres terápia nehezen reagál. Az is ismert, hogy a billentyűtér különböző kóros folyamatok lokalizációjaként szolgál, amelyekben jellegzetes klinikai és radiológiai leletek fordulnak elő (ileocecalis billentyű, gyulladásos elváltozások, jó- és rosszindulatú daganatok). Mindezen elváltozások esetén az emésztési funkció jelentősen romlik, ami drámai módon megváltoztatja a táplálék áthaladását a vékonybélből. Hasonló eltolódások emésztési funkció előfordulhat az ileocecalis billentyű funkcionális rendellenességeivel (görcs, elégtelenség), valamint a terminális csípőbél, vakbél, vakbél károsodásával is.

Az ileocecalis régióban fisztulájú kutyákon végzett krónikus kísérletben végzett kísérleti vizsgálatok azt mutatták, hogy az utóbbi reszekciója után az emésztőrendszer motoros funkciója drámaian megváltozik.

Az ileocecalis régió, amint azt a vizsgálatok kimutatták, reflexszerűen késlelteti a táplálék átjutását a vastagbélbe, ezáltal kedvező feltételeket teremt a vékonybélben történő felszívódásához. Az ileocecalis régió reszekciója tönkreteszi ezt a retardáló berendezést, és megzavarja a bélmozgást és a felszívódási folyamatokat.

Meg kell jegyezni, hogy a kutyáknál általában az ileocecalis régió reszekciója után a hasmenést a 2-3. napon észlelték. A kutyák elvékonyodtak és nyugtalanok lettek. Az ilyen akut állapot időtartama 3-4 héttől 2-3 hónapig terjedt. A táplálék csípőbélből a vastagbélbe történő áthaladásának sebességének vizsgálatakor még egy évvel a reszekció után is jelentős felgyorsult a táplálék vékonybélből a vastagbélbe való átjutása. A szék azonban ezekben az esetekben díszített volt. Feltételezhető, hogy az ileocecalis régió kompenzációja elsősorban a vastagbélnek köszönhető. Hangsúlyozandó, hogy a kontroll kutyák, amelyeknél a vastagbélnek az ileocecalis régióval megegyező hosszúságú szakaszát reszekáltuk, könnyen tolerálták a műtétet, és nem mutatták azokat a jelenségeket, amelyeket az ileocecalis régió reszekciója után észleltek. A tanulmány azt is kimutatta, hogy a különböző tápanyagok bejutása az izolált ileocecalis régióba jelentős hatással van a bél egészének motoros aktivitására.

ileocecalis szög)

az ileum vakokba való átmenetének területe.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi az "Ileocecal szög" más szótárakban:

- (angulus ileocecalis; ileo-cecal szög szinonimája) az ileum vakokhoz való átmenetének területe ... Nagy orvosi szótár

Lásd: Ileocekális szög... Nagy orvosi szótár

I A tápcsatorna bél (intestina) része, a pylorustól kezdve a végbélnyílásig. A táplálék emésztése és felszívódása a bélben megy végbe, a keletkező méreganyagok távoznak, néhány ... ... Orvosi Enciklopédia

Lásd: Ileocekális szög... Orvosi Enciklopédia

vakbél- (vakbél) a vastagbél kezdeti, kitágult, 5-8 cm hosszú, 7-8 cm széles szakasza, amely a vékonybél összefolyása alatt helyezkedik el. A vakbél posteromedialis falából egy vakbél (függelék) távozik. A csípőcsont összefolyásánál ...... Az emberi anatómiával kapcsolatos kifejezések és fogalmak szószedete

Kettőspont- (vastagbél) határolja a vékonybél hurkjait, és felszálló, keresztirányú, leszálló és szigmabélre oszlik. Emelkedő kettőspont(colon ascendens) (151., 159., 171. ábra) a vakok folytatása. Hátsó felületét nem fedi a hashártya és a ... Az emberi anatómia atlasza

1. A gyomor teste. 2. A gyomor szemfenéke. 3. A gyomor elülső fala. 4. Nagy görbület. 5. Kis görbület. 6. Az alsó nyelőcső-záróizom (cardia) elhelyezkedése. 9. Pylorus záróizom. 10. Antrum. 11. Pyloric ... ... Wikipédia

1. A gyomor teste. 2. A gyomor szemfenéke. 3. A gyomor elülső fala. 4. Nagy görbület. 5. Kis görbület. 6. Az alsó nyelőcső-záróizom (cardia) elhelyezkedése. 9. Pylorus záróizom. 10. Antrum. 11. Pylorus csatorna. 12. Sarokbevágás... ... Wikipédia

A végbél ampulla, vagy ampulláris rész, a végbél ampulla (latinul ampulla recti) az emberi végbél felső, széles szakasza, amely a keresztcsont szintjén helyezkedik el. A rektális ampulla kissé balra és hátrafelé eltér, i.e. rendelkezik... Wikipédia

Catad_tema Gyulladásos bélbetegség - cikkek

Az ileocecalis szög betegségei, diagnosztikai módszerek

FELÜLVIZSGÁLAT MINT. Loginov, A.I. Parfenov, M.D. Chizhikova
Központi Gasztroenterológiai Kutatóintézet. Moszkva

Az áttekintés az ileocecalis billentyű, a terminális ileum, a vakbél és a vakbél betegségeiről ad tájékoztatást. A legismertebb gyulladásos betegségek (terminális ileitis, beleértve a Crohn-betegséget, akut és krónikus vakbélgyulladás). Nincsenek leírások az ileocecalis szög funkcionális betegségeiről (az ileocecalis billentyű elégtelensége és diszfunkciója stb.), A klinikai kép jellemzői és a bél ezen részének betegségeinek differenciáldiagnózisa.

AZ ILEOCEKÁLIS RÉGIÓ BETEGSÉGEI. A DIAGNÓZIS MÓDSZEREI
Loginov A.S., Parfenov A.I., Chigzikova M.D.

Az áttekintésben az iliocecalis billentyű, az ileum terminális részének, a coecum és a vakbél betegségeinek adatai szerepelnek. A legismertebbek a gyulladásos megbetegedések (terminális ileitis, beleértve a Crohn-betegséget, akut és krónikus vakbélgyulladás). Az iliocecalis billentyű funkcionális betegségeinek leírása (az iliocecalis billentyű elégtelensége és diszfunkciója), valamint az iliocecalis billentyű betegségeinek klinikai jellemzői és differenciáldiagnosztikája hiányoznak.

Az ileocecalis szög meglehetősen nagyszámú betegség kialakulásának kedvelt helye, amely a bél ezen szakaszának anagomofiziológiai jellemzőihez kapcsolódik. Az ileocecalis záróizom szabályozza a vékonybél tartalmának a vastagbélbe való átjutását, és megakadályozza, hogy visszadobódjon a vékonybélbe. A záróizom az izmok körülbelül 4 cm széles megvastagodása, amely egy kupolás mellbimbót alkot. Normális esetben a vastagbél tartalmának nincs visszafolyása az ileumba. Az ileocekális régió a mikroorganizmusok bőséges szaporodásának helye, főként az anaerob flóra képviselői (90%). A szelep zárási funkciójának elvesztése a vékonybél túlzott bakteriális megtelepedéséhez vezet.

Elszigetelt és kombinált elváltozások ileocecalis billentyű, terminális csípőbél, vakbél és vakbél.

Az ileocecalis billentyű betegségei

Az ileocecalis billentyű betegségei közül a lipomatosis a legismertebb. A nyálkahártya alatti réteg zsírtartalmának túlzott növekedése következtében a szelep fala sűrűsödik, lumenje szűkül. A röntgenvizsgálat általában szűkületes daganatra utal. A szövettani vizsgálat kimutatja a zsírszövet masszív beszűrődését lipomára jellemző kapszula nélkül.

Az ileocecalis billentyű retrográd prolapsusát a billentyű vakbélének lumenébe történő prolapsus (invagináció) jellemzi, amely röntgenvizsgálatkor töltési hibát okoz. A diagnózist kolonoszkópia igazolja.

Az ileocecalis billentyű endometriózisa gyakrabban társul az ileum és a vakbél károsodásával, de vannak leírások izolált elváltozásról is, amikor a billentyűben szövet nő, amely szerkezetében és funkciójában hasonló az endometriumhoz. Fő klinikai tünetek fájdalom, hasmenés, később - a bélelzáródás jelensége. A bélfal transzmurális elváltozása esetén a menstruáció során a végbélből vérzés léphet fel. Az ileoszkópia során a nyálkahártya biopsziája általában nem teszi lehetővé a diagnózis felállítását. Ez utóbbit általában csak műtéti biopszia vagy endometriózis által érintett biopsziás laparoszkópia során állapítják meg. savós membrán belek. Mikroszkóposan meghatározzák az endometriotikus szövet gócait, amelyeket különböző formájú és méretű mirigyek alkotnak, néha élesen kitágulva, citogén strómával körülvéve. A mirigyeket és a cisztákat egyetlen, endometriális típusú oszlopos hám borítja.

1994-ben N. Beucher et al. amoxicillinnel végzett kezelést követően az ileocecalis billentyű pszeudotumor vérzéses elváltozásáról számoltak be. A betegség klinikai és endoszkópos megnyilvánulásai néhány nappal az antibiotikum kezelés abbahagyása után eltűntek. 1989-ben D. Wood és L. Morgenstem leírta az ileocecalis billentyű liposarcoma esetét.

A terminális ileum betegségei

A fertőző ileitis és a Crohn-betegség jól ismertek. Kevésbé ismert az eozinofil ileitis, a terminális rák és a különböző etiológiájú noduláris limfoid hiperplázia. Vannak yersinia, campylobacteriosis, szalmonella és shigellosis ileitis. Az ilyen betegségek domináns tünete a jobb csípőtáji fájdalom, a hasmenés lehet enyhe vagy teljesen hiányzik. A diagnózist bakteriológiai vizsgálattal állapítják meg.

A terminális ileumban lokalizált eozinofil enteritist a bélfal eozinofil beszűrődése, eozinofília, hasi fájdalom és hasmenés jellemzi. A betegség etiológiája nem ismert. Két Enterobius vermicularis által okozott eozinofil ileitis (ileocolitis) esetet írtak le.

A Crohn-betegség tünetei jól ismertek. Ennek ellenére a kóros folyamat korai szakaszában nehéz helyes diagnózist felállítani, mert. a bélkárosodás a nyálkahártya alatti réteggel kezdődik és a nyálkahártya és a savós membránok felé terjed. A gyulladásos granulomatosus folyamat előrehaladtával jellegzetes résszerű fekélyek, egyenetlen domborzat, például "macskaköves járda" és bélszűkület jelennek meg.

A hosszú távú Crohn-betegség ritka szövődménye a non-Hodgkin limfóma. 1996-ban U. Johard et al. két esetet írt le a terminális ileitis (Crohn-betegség) és a szarkoidózis kombinációjáról. 1997-ben S. Berkelhammer et al. limfóma ileocecalis invaginációjának esetét írták le - a diagnózist a kolonoszkópia idején állították fel.

A vakbél betegségei

A vakbél általában intraperitoneálisan helyezkedik el. Körülbelül 5%-ban van a vakbél mezoperitoneális helyzete. 7%-ban a vakbélnek közös mesenteriuma van a terminális ileummal, ezért nagyobb mobilitásra tesz szert - mobil vakbél szindróma. A vakbél veleszületett anomáliái közé tartozik a kúp alakú vagy tölcsér alakú forma, amely fokozatosan függelékké alakul. Információk vannak az anomáliák gyakoriságáról a vastagbél jobb felének helyzetében, azok klinikai megnyilvánulásaiés a műtéti korrekció módszerei.

A mobil vakbél szindrómát a jobb csípőrégióban hirtelen fellépő fájdalom jellemzi. Gyakran ilyen helyzetekben a betegeket állítólagos krónikus vakbélgyulladás miatt operálják, de a fájdalom a vakbélműtét után is megmarad. hatékony módszer ezeknek a betegeknek a kezelése a vakbélnek a parietális peritoneumhoz történő rögzítése.

Az ileocecalis régióban jelentkező fájdalom oka a vakbél divertikuluma lehet. A divertikulitisz klinikai képe ebben az esetben szinte megkülönböztethetetlen az akut vakbélgyulladásétól. Leírják a vakbél divertikulumának perforációját.

A bél aktinomikózisának leggyakoribb lokalizációja az ileocecalis szög, különösen a vakbél. Ez annak köszönhető, hogy a sugárzó gomba a nyálkahártya alatti rétegbe történő bejuttatásának kedvező feltételei a széklettömegek pangása esetén. A jövőben az elsődleges fókusz körül specifikus actinomycosis granuloma képződik, majd a vakbél falának tályogos infiltrátuma, amely fisztulával nyílik az elülső felületre. hasfal. Néha a folyamat átterjedhet a retroperitoneális szövetbe. Ebben az esetben a diagnózis különösen nehéz, mert. endoszkópos vizsgálat során a bélnyálkahártya változatlan marad, a savós hártya felől a léziót tapadási folyamat takarja el.

A jobb csípőrégió erős fájdalmának oka a vak és a felszálló belek megsértése lehet Winslow üregében az omentalis bursában.

J. Halk és mtsai. 1997-ben egy jóindulatú vakbélfekélyt írt le egy akut vakbélgyulladás klinikai képével rendelkező betegnél. A biopszia eredményei megerősítették a fekély jóindulatú természetét. Hepatektómián átesett betegeknél a vakbél fekélyesedéséről is beszámoltak.

Több mint 40 esetet írtak le a vakbél schwannomájáról, amely egy jóindulatú daganat, amely az idegtörzsek Schwann-hüvelyének sejtjeiből származik. A vakbélben nagyon ritka. A kolonoszkópia során a schwannoma nyálkahártya alatti tömegként volt látható, gyakran nyálkahártya fekélyesedéssel. A pontos diagnózis csak a műtét során történik.

A vakbélrák a gyomor-bél traktus daganatai között a második helyen áll a végbélrák után. Ezért be megelőző célokra 40 év feletti személyeknek nem csak szigmoidoszkópiát, hanem kolonoszkópiát is célszerű elvégezni a kimutatott polipok kötelező biopsziájával.

A vakbél betegségei

A vermiform vakbél betegségei közül az akut és krónikus vakbélgyulladás a legismertebb. Kevésbé ismert a Yersenia vakbélgyulladás, a Crohn-betegség és a carcinoid. A patológia ritka formái közé tartozik az eozinofil granuloma, az aktinomikózis, a divertikulum, az adenomatózus polip, a neurogén daganat és a rák.

Ha az akut vakbélgyulladás közismert betegség, akkor a krónikus vakbélgyulladást nem mindenki ismeri fel. Sok szerző úgy véli, hogy a krónikus vakbélgyulladás az akut vakbélgyulladás regressziója a hurutos stádiumban, esetleges későbbi exacerbációkkal. Általában az ilyen betegeknél a felülvizsgálat során hasi üreg adhéziót észlelünk az omentum, a peritoneum és a vakbél kupolája között. A folyamat általában összenövésekben van, és a lumen belsejében székletköveket tartalmaz. Vakbélműtét után a fájdalom 74%-a nem tért ki újra, 14%-nál részlegesen enyhült, 12%-nál pedig nem volt pozitív változás.

A vakbél legritkább betegségei a következők: diverticulum, Crohn-betegség, yersinia vakbélgyulladás és aktinomikózis. Ezeknek a betegségeknek a pontos diagnosztizálása általában akut vakbélgyulladás vagy daganat gyanúja miatti műtétkor történik.

A vakbél karcinid ritka. A potenciálisan rosszindulatú hormonaktív daganatok közé tartozik. A betegség klinikai képe maga a daganat által okozott helyi tünetekből áll, amelyek gyakran hasonlítanak az akut vakbélgyulladásra vagy a bélelzáródásra, valamint sajátos "dagályokra" és a karcinoid szindróma egyéb megnyilvánulásaira.

Az ileocecalis régió betegségei

A leggyakoribb ismert etiológiájú (szalmonella, yersenia, vérhas ileotiflitis, tuberkulózis) és ismeretlen etiológiájú gyulladásos betegségek (granulomatous ileocolitis vagy Crohn-betegség és eozinofil ileocolitis). A ritka betegségek közé tartozik az aktinomikózis, a rák és a non-Hodgkin limfóma.

Az elmúlt években azzá vált tényleges probléma tuberkulózis, különösen annak extrapulmonális formái. A bél tuberkulózisában általában az ileocecalis régió érintett. A jobb csípőtáji fájdalommal együtt a széklet is zavart okoz a betegeknél: a betegség kezdetén székrekedés, majd elhúzódó, kimerítő, általában véres hasmenés jelentkezhet. A betegség kezdetén a diagnózis meglehetősen nehéz: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás és vakbélrák esetén differenciáldiagnózis történik. A röntgenvizsgálattal kimutatható a vakbél deformációja, a lumen szűkülete, fekélyek és pszeudopolipok. Több informatív módszer a laparoszkópia, amely gyakran elmeszesedett mesenterialis nyirokcsomókat és tuberkulózisos tuberkulákat tár fel. A helyes diagnózist elősegíti a páciens tuberkulinérzékenységének meghatározása (Mantoux-teszt), számítógépes tomográfia és laparoszkópia.

Módszerek az ileocekális szög vizsgálatára

Betegek vizsgálatára vékony- és vastagbél röntgenvizsgálata, kolonoszkópia, ileoszkópia, szövettani vizsgálat vakbél, ileocecalis billentyű és csípőbél. Az ileoszkópiával végzett kolonoszkópia számos tagadhatatlan előnnyel rendelkezik, mivel lehetőség van biopsziás anyag beszerzésére. A szövettani kutatási módszer hozzátartozik létfontosságú szerepet az ileocecalis régió legtöbb betegségének diagnosztizálásában. A korábbiakhoz hasonlóan fontos helyet foglal el a röntgen módszer az ileocecalis régió vizsgálatában. Használata során azonban gyakran felmerülnek bizonyos nehézségek annak a ténynek köszönhetően, hogy először is retrográd kontraszt esetén az ileocecalis szelep néha nem nyílik ki, és a disztális ileum elérhetetlen marad a kutatás számára; másodszor, báriumszuszpenzió szájon át történő beadása esetén a terminális csípőbél kb. 4 óra elteltével telítődik, és a vakbél kontrasztosítása gyakran nem kielégítő, sőt báriumszuszpenzió szájon át történő adásakor nagyon nehéz megítélni a Bauhin-billentyű elégtelenségét. Leírva különféle módszerek kolonoszkópia során végzett retrográd ideográfia, amikor a kontrasztot a biopsziás csatornába helyezett katéteren keresztül alkalmazzák. A módszer egyszerű és nagyon hatékony az ileum terminális betegségeinek diagnosztizálására.

Az ileocecalis régió betegségeinek diagnosztikus értékelésében fontos szerepet játszik az ultrahangos módszer. Az ultrahang segítségével egészen egyértelműen nyomon követhetők a Crohn-betegség klasszikus jellemzői, valamint a betegséggel járó szövődmények.

1997-ben A. Erder et al. javasolt a felső dopplerográfiája mesenterialis artéria gyulladásos folyamatok kimutatására az ileocecalis régióban. Duplex Doppler ultrahangvizsgálatot alkalmaztunk. A szerzők azt találták, hogy az ileocecalis régióban gyulladásos folyamatokban szenvedő betegeknél a felső mesenterialis artériában a véráramlás térfogata és sebessége szignifikánsan magasabb volt, mint a kontrollcsoportban.

Az ileocecalis régió betegségeinek diagnosztizálásában nagy jelentősége van a laparoszkópiának. Szerepe különösen az extragenitális (intestinalis) endometriózis, a mesenterialis tuberkulózis felismerésében figyelhető meg. nyirokcsomók, Crohn-betegség, eozinofil ileitis, krónikus vakbélgyulladás és aktinomikózis.

Következtetés

Az elmúlt évek irodalmának megismerése megmutatta, hogy az ileocecalis régió több tucat betegsége ismert. A legtöbb alkotás a gyulladásos betegségeknek – a terminális ileitisnek, köztük a Crohn-betegségnek, az akut és krónikus vakbélgyulladásnak – szól. Nincs információ az ileocecalis szög funkcionális betegségeiről, különösen az ileocecalis billentyű elégtelenségéről és diszfunkciójáról, stb. A bél ezen részének betegségeinek differenciáldiagnosztikájáról sem találtunk munkát. Ezért a jobb csípőrégió fájdalmával fellépő betegségek diagnosztizálásának kérdéskörének további tanulmányozása különösen érdekes a belső betegségek klinikája számára.

Irodalom

1. Ayvazyan V.P. A mozgó vakbél műtéti kezelésének indikációi. // Ék. édesem. -1975. -N7. -57-60.o.
2. Ivaskin V.T., Misnik LI. Gyakori változó immunhiány a vékonybél csomós limfoid hiperpláziájával ( klinikai kép, kezelés) // Orosz magazin gasztroenterológia, hepatológia, koloproktológia. - 1997. -T. VII-N5. -TÓL TŐL. 80.
3. Kalitejevszkij P.F. A vakbél betegségei. M. Medicine.-1970. -202 p.
4. Loginov A.S., Parfenov A.I., Chikunova B.Z. stb. Eosinophil gastroenteritis. Az eset leírása // Klin. édesem. -1997. -N10. -68-71.o.
5. Misnik L.I., Ivaskin V.T. A vékonybél csomós limfoid hiperpláziájának fejlődési fázisai gyakori változó immunhiányban szenvedő betegeknél // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. -1997. -T.VII. -N 3. -S.97-106.
6. Abd el Bagi M, al Karawi MA A "száraz típusú" ileocecalis tuberculosis ultrahang-diagnosztikája: esetjelentés // Hepatogastroenterology 1997 Jul-Aug, 44(16): 1033-6
7. Ando Y, Kikuchi K., Ichikawa N és mtsai. Hepatektómia után fellépő nem specifikus vastagbélfekély: esetjelentés // Surg Today 1997; 27(4):353-6
8. Balthazar EJ, Charles HW, Megibow AJ Salmonella- és Shigella-induced ileitis: CT-leletek négy betegnél // J Comput Assist Tomogr 1996 május-jún. 20(3):375-8
9. Becheur H, Bouhnik Y Rambaud JC és munkatársai Az ileocecalis szelep pszeudotumoral aspektusai poszt-antibiotikus vastagbélgyulladásban // Ann Gastroenterol Hepatol (Párizs), 1994. szept.; 30. (4): 168-9
10. Berkelhammer C, Caed D, Mesleh G et al. Vékonybél limfóma ileocecalis intussuscepciója: vastagbél diagnózisa // J Clin Gastroenterol 1997 Jul; 25(1):358-61
11. Bonati L, Rubini P, Pavarini E A vakbél karcinoidja. Észrevételek 4 esetről // Minerva Chir 1998 május; 53(5):435-9
12. Bosch X. Laparoszkópia az ileum Crohn-betegségének helyes diagnosztizálására és kezelésére // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 1998. -8. kötet -N2. -P.95-98.
13. Boudiaf M, Zidi SH, Soyer P és munkatársai. Crohn-betegséget utánzó tuberkulózisos vastagbélgyulladás: a számítógépes tomográfia hasznossága a differenciálásban // Eur Radiol 1998, 8(7): 1221-3
14. Boulton R, Chawla MH, Poole S és mtsai. Gyógyítsd meg a Crohn-i ileitisnek álcázott endometriózist // J Clin Gastroenterol 1997 Jul; 25 (1): 338-42
15. Cacopardo B, Onorante A, Nigro L és mtsai. Enterobius vermicularis által okozott eozinofil ileocolitis: két ritka eset leírása // Ital J Gastroenterol Hepatol 1997 Feb, 29(1):51-3
16. Calabuig R, Weems WA, Moody FG Ileocecal junction: szelep vagy sphincter? Egy kísérleti tanulmány az oposszumban // Rev Esp Enferm Dig 1996 Dec; 88(12):828-39
17. Charlotte F, Sriha B, Mansour G, Gabarre J Egy szokatlan eset, amely az ileális Crohn-betegséget és egy szomszédos mesenterialis nyirokcsomó diffúz nagy B-sejtes limfómáját társítja // Arch Pathol Lab Med 1998 Jun: 122(6):559-61
18. Chen M, Khanduja K.S. Az ileocecalis szelep intubálása egyszerűen // Dis Colon Rectum 1997 ápr; 40(4):494-6
19. Cocito C, Gilot P, Coene M és mtsai. Paratuberculosis // Clin Microbiol Rev 1994 Jul: 7(3):328-45
20. Edelman D.S. Eozinofil enteritis. Egy eset a diagnosztikai laparoszkópiához // Surg Endosc 1998 Jul; 12(7):987-9
21. Erden A, Cumhur T, Olcer T Superior mesenteric arteria Doppler hullámforma változások válaszként az ileocecalis régió gyulladására // Abdom Imaging 1997 Sep-0ct; 22(5):483-6
22. Falk S, Schutze U, Guth H, et al. krónikus visszatérő vakbélgyulladás. 47 eset klinikopatológiai vizsgálata // Eur J Pediatr Surg 1991 0ct; 1(5):277-81
23. Fama R, Bonotto G, Baraglia E, et al. Bélelzáródás az ileocecalis billentyű endometriózisa miatt // Minerva Chir 1994. december; 49(12):1325-8
24. Ganly I, Shouler PJ. Crohn-betegséget utánzó terminális ileum fokális limfoid hiperpláziája // Br J Clin Pract 1996 Sep; 50(6):348-9
25. Grossmann EB Jr. Krónikus vakbélgyulladás // Surg Gynecol Obstet, 1978. ápr.; 146(4):596-8
26. Haik J, Judich A, Barshack I. et al. A jóindulatú vakbélfekély sebészeti megközelítése // Harefuah 1997. december 1.; 133(11):514-6, 592
27. Halvorsen FA, Ritland S, Gudmundsen TE, et al. Retrográd ileográfia. A terminális csípőbél kontrasztos képalkotása kolonoszkópiával // Tidsskr Nor Laegeforen 1990. március 30.; 110(9): 1111-2
28. Hasegawa T, Ueda S, Tazuke Y et al. Ismétlődő intussuscepciót okozó limfoid hiperplázia kolonoszkópos diagnózisa: esetjelentés // Surg Today 1998; 28(3):301-4
29. Hatten HP Jr, Mostowycz L, Hagihara PF Az ileocecalis szelep retrográd prolapsusa // AJR Am J Roentgenol 1977 május; 128(5):755-7
30. Hawes AS, Whalen GF Visszatérő és krónikus vakbélgyulladás: a vakbél egyéb gyulladásos állapotai // Am Surg 1994. március; 60(3):217-9
31. Hoekstra HJ, Wobbes T, Vellenga E Ismétlődő bélvérzések, amelyeket az ileocaecalis billentyű lipomája okozott Von Willebrand-betegségben szenvedő betegnél // Neth J Surg 1980; 32(4): 163-6
32 Hsiao TJ, Wong JM, Shieh MJ és társai. A bél tuberkulózis kolonofiberszkópos diagnosztikája // J Formos Med Assoc 1998 jan.; 97(1):21-5
33. Hsu EY, Feidman JM, Lichtenstein GR Carcinoid tumorok gyógyítása, amelyek serkentik a Crohn-betegséget: előfordulása 176 egymást követő csípőbéli karcinoid eset között // Am J Gastroenterol 1997 Nov; 92(11):2062-5
34. Huang JC, Appelman HD Egy újabb pillantás a Crohn-betegségre emlékeztető krónikus vakbélgyulladásra // Mod Pathol 1996 0ct: 9(10):975-81
35. Johard U, Berlin M, Ekiund A Sarcoidosis és regionális enteritis két betegnél // Sarcoidosis Vase Difflise Lung Dis 1996. március;13(1):50-3
36. Kahle M Az ileocecalis billentyű lipomatózisa //‎Z Gastroenterol 1979. dec.; 17(12):843-50
37. Kahle M Az ileocecalis billentyű betegségei //MMW Munch Med Wochenschr, 1980. október 24.; 122(43): 1503-4
38. Kahle M, Hofmann D, Khanduja OP Ileocecal mucosal prolapse // Chirurg 1980 Sep; 51(9):592-3
39. Kelch L, Adlung J Relapsing lipomatosis of the ileocolic junction műtét után // Leber Magen Darm 1979 Feb; 9(1):28-31
40. Kelly MD, Stuart M, Tschuchnigg M és mtsai. Primer intestinalis Hodgkin-betegség, amely az ileális Crohn-betegséget komplikálja // Aust N Z J Surg 1997 Jul; 67(7):485-9
41. Korber J, Grammel S, Lobeck H, et al. A terminális ileum szűkülete. Az endoinetriózis mint a Crohn-betegség differenciáldiagnózisa // Dtsch Med Wochenschr 1997 Jul 25;122(30):926-9
42. Lasagna B, Soldati T, Botto-Micca F. et al. Az ileocecalis billentyű lipoid hiperpláziája. Jelentés 2, az elzáródásos fázisban operált esetről // Minerva Chir 1992 jan.; 47(1-2):73-5
43 Lee YJ, Lee YA, Liu TJ et al. Mobil vakbél szindróma: két eset jelentése. // Chung Hua I Hsuch Tsa Chin (Taipei).- 1996. - 57. köt. -N5. -P.380-383.
44. Iizawa H, Ikeda E, Sato T és mtsai. Az ileum Signet-ring sejtes karcinóma: esetjelentés és a japán irodalom áttekintése // Surg Today 1998; 28(11): 1168-71
45. Makanjuola D Crohn-betegség vagy bél tuberkulózis? CT-elemzés // Eur J Radiol 1998 Aug. 28 (1): 55-61
46. ​​Marshall JK, Hewak J, Farrow R et al. Terminális ileus képalkotás ileoszkópiával versus vékonybél-liszt pneumocolonnal // J Clin Gastroenterol 1998 0ct; 27(3):217-22
47. Mattel P, Sola JE, Yeo CJ A krónikus és visszatérő vakbélgyulladás ritka entitások, amelyeket gyakran rosszul diagnosztizálnak // J Am Coil Surg 1994. ápr.; 178(4):385-9
48. Mylonakis BJ, Karkanias GG, Katergiamnakis VA, et al. Az ileocecalis billentyű lipomatózisa, amely részleges vékonybél-elzáródás epizódjaihoz vezet // Mt Sinai J Med 1995 Sep; 62(4):302-4
49. Opris M, Milovanovic D. Az ileum endometriózisa // Ophthalmologica 1976: 23(3):335-8
50. Pappo L., Zamir O., Freund H.P. Más-e a Crohn-betegség az időseknél? // Harefuah. -1997. -132. évf. -N 2. -P.86-88.
51. Pistor G, Eckmann A, Grussner R et al. Bauhin-szelep funkcionális visszhangmorfológiája //RoFO Fortschr Geb Rontgenstr Nukiearmed 1987. március; 146(3):278-83
52. Platel JP, terrier JP, Farthouat P, et al. Appendicularis pszeudotumorok: szokatlan diagnózis // Ann Chir 1998; 52(4):326-30
53. Popp LW Nőgyógyászatilag javallott single-endoloop laparoszkópos vakbélműtét. // J Am Assoc Gynecol Laparosc 1998. augusztus: 5(3):275-81
54. Puyiaert JB, Van der Zant FM, Mutsaers JA Yersinia, Campylobacter és Salmonella által okozott fertőző ileocecitis: klinikai, radiológiai és amerikai leletek // Eur Radiol 1997; 7(1):3-9
55. Ripolles T, Martinez-Perez MJ, Morote V és mtsai. Betegségek, amelyek ultrahangon szimulálják az akut vakbélgyulladást // Br J Radiol 1998 jan.; 71(841):94-8
56. Ris H.B., Stirnemann H., Doran J.E. A mobil vakbél szindróma: appendectomia és cecopexia vagy csak vakbéleltávolítás. // Chirug. -1989. -60. köt. -N 4. -P.277-281.
57. Sarrazin J, Wilson SR Manifestations of Crohn disease at US // Radiographics 1996 May: 16(3):499-520; vita 520-1
58 Savrin RA, Clausen K, Martin EW Jr, et al. Krónikus és visszatérő vakbélgyulladás // Am J Surg 1979. márc.; 137(3):355-7
59. Schlosser GA, Bomer C, Schreiber HW. Bauhin billentyűszindróma // Zentralbl Chir 1982; 107(12): 707-10
60. Schnur MJ, Seaman WB. A terminális ileum prolapsáló neoplazmái megnagyobbodott ileocecalis billentyűket szimulálva // AJR Am J Roentgenol 1980 Jun, 134(6): 1133-6
61. Snyder TE, Selanders JR. Véletlen vakbélműtét – igen vagy nem? Retrospektív esettanulmány és szakirodalmi áttekintés. // Infect. Dis. Obster Gynecol-1998. -6. köt. -N1. -P.30-37.
62. Seike AC Jr., Jona JZ.Belin RP. Az ileocecalis billentyű masszív megnagyobbodása lymphoid hyperplasia miatt // Am J Roentgenol 1976 Sep; 127(3):518-20
63. Skaane P. Az ileocecalis billentyű carcinoid tumorának ultrahangos demonstrációja // ​​Am J Gastroenterol 1987 febr. 82(2): 168-70
64. Soga J A vastagbél és az ileocecalis régió karcinoidjai: 363 eset statisztikai értékelése az irodalomból // J Exp Clin Cancer Res 1998 Jun; 17(2): 139-48
65. Spieler U, Frey P Az ileocecalis billentyű lipomatózisa //Schweiz Med Wochenschr, 1977. február 26.; 107(8):280-2
66. Stolk-Engelaar VM, Hoogkamp-Korstanje JA. A Yersinia enterocolitica által okozott gyomor-bélrendszeri fertőzések klinikai bemutatása és diagnosztizálása 261 holland betegnél // Scand J Infect Dis 1996; 28(6):571-5
67. Tawfik OW, McGregor DH. Az ileocecalis billentyű lipohyperplasia // Am J Gastroenterol 1992 jan.; 87(1):82-7
68. Tocchi A, Mazzoni G, Liotta G és munkatársai. Vakbél diverticuhtis kezelése // G Chir 1998 jún.-júl. 19(6-7):301-3
69. Tomozawa S, Masaki T, Matsuda K et al. A vakbél schwannoma: esetjelentés és áttekintés a vastagbélben előforduló japán schwannómákról // J. Gastroenterol 1998 Dec; 33(6):872-5
70. Uchiyama N, Ishikawa T, Miyakawa K et al. Hasi aktinomikózis: bárium beöntés és számítógépes tomográfiai leletek // J Gastroenterol 1997 Feb;32(1):89-94
71. Uroz-Tristan J, Poenani D, Urgelles XG et al. Szegmentális vakbéltágulat vakbél hiányával: a vakbél regresszió sikertelensége? //Eur J Pediatr Surg 1996. dec.; 6(6):373-4
72. Van Winter JT, Wilkinson JM, Goerss MW és mások. Krónikus vakbélgyulladás: létezik? // J Fam Pract 1998 jún; 46(6): 507-9
73. Villiger A, Fartab M, Mayer M. A cecum és a növekvő vastagbél sérve a Winslowi foramen keresztül a bursa omentalisban // Helv Chir Acta 1994. dec.; 60(6):977-80
74. Vitali V, Di Vito A, Menno P. A ritka eset a perforált diverticulum of cecum // Minerva Chir 1998 Jun; 53(6):531-4
75. Walke L, Christie AJ>Az ileocecalis billentyű lipohyperplasiája, ami visszatérő intussuscepciót okoz // Henry Ford Hosp Med J 1990; 38(4):259-61
76. Wood DL, Morgenstern L Liposarcoma of the ileocecal valve: a case report // Mt Sinai J Med 1989 Jan; 56 (1):62-4
77. Zachariou Z, Roth H, Benz G. et al. Ileitis hyperplastica follicularis Golden: műtéti vagy konzervatív kezelés? // J Pediatr Surg 1994. ápr.; 29(4):527-9

A Bauhin-féle billentyűelégtelenség egyre gyakoribb diagnózis az orvosok mindennapi munkájában. Ez elsősorban a fejlesztésnek és a gyakorlati megvalósításnak köszönhető modern módszerek diagnosztika, a szűrődiagnosztikai röntgen és endoszkópos kutatási módszerek számának növekedése.

Ennek a betegségnek a tünetei nem specifikusak, gyakran összetévesztik egy teljesen más állapottal, például az irritábilis bél szindrómával. A Bauhinian-billentyű elégtelensége kevéssé ismert, így a kezelés is nehézségeket okoz.

bauhinia lengéscsillapító

Mi a Bauhin szelep elégtelensége?

Az ileocecalis szelep elhelyezkedése

A Bauhin-billentyű a vékonybél és a vastagbél találkozásánál jön létre. Mint tudják, a vékonybél az ileummal végződik, a vastagbél pedig a vakbéllel kezdődik. A legtöbb esetben az ileum a vakbélre keresztirányban helyezkedik el. Csatlakozásuk helyén egy redő képződik, amelyet ileocecal szelepnek vagy Bauhin-lengéscsillapítónak neveznek. Az ileocecal szelep szabályozza az ételleves egyirányú mozgását ezen a területen. Vagyis a Bauhinian lengéscsillapító fő funkciója, hogy megakadályozza a chyme bejutását a vastagbélből a vékonybélbe. Ha ez megtörténik, akkor a vékonybélre nem jellemző baktériumok és vegyi anyagok a vastagbéltől az ileumig. Ez a vékonybél nyálkahártyájának irritációját és gyulladását okozza. Rendszeres öntés esetén betegség alakul ki - krónikus enteritis. Az okok együttesét, amelyek miatt a Bauhin lengéscsillapítója rosszul látja el funkcióját, elégtelenségnek nevezik.

A hiány okai

Ennek a betegségnek a fő okai a következők:

• Anatómiai fejlődési rendellenességek, kollagenózis, veleszületett rendellenességek.
• pszichoszomatikus okok. Nem titok, hogy a gyomor-bél traktus összes betegsége megközelítőleg 50%-ban az emberi pszichének köszönhető. Jelenleg a világ orvosi közösségében egy egész csoportot azonosítottak: a pszichoszomatikus bélbetegségeket.
• A műtét következményei ill gyulladásos betegség. A hegesedés vagy a hasüreg összetapadása megzavarhatja az ileocecalis billentyű működését, deformálhatja azt. Mindenekelőtt ez magában foglalja a vakbélműtéteket, különösen előrehaladott vakbélgyulladás esetén.
• A szomszédos szervek gyulladásos betegségei, például a jobb petefészek.
• neurológiai betegségek.

Állapot tünetei

Ennek a betegségnek a tünetei nem specifikusak. Alapvetően megkülönböztethető a hasmenés, a jobb csípőtáji fájdalom, a hasi láz, a puffadás. Általában a legtöbb esetben a tünetek tisztán egyéniek. A Bauhin-féle billentyűelégtelenséget általában véletlenül fedezik fel egy másik betegség vizsgálatakor vagy szűrés során.

Diagnosztikai módszerek

Bevezetés kontrasztanyag a végbélen keresztül, majd radiográfiával. A vizsgálat segítségével vizualizálható a vastagbél átmenete a vékonybélbe, annak határai, funkcionális állapot.
Kolonoszkópia. A teljes kolonoszkópiával a Baugin-billentyű látható. Ez egy meglehetősen pontos módszer az ileocecalis billentyű funkcionális állapotának meghatározására. A vastagbéltükrözés során a Bauhin-billentyű vizsgálata mellett a vastagbélbe való behelyezés is javasolt. Ebben az esetben az ileum disztális részét vizsgálják. A vékonybél nyálkahártyáját jellemzi, gyulladásos jelek jelenléte.

A Bauhinian szelepnek szorosan zárnia kell, időnként perisztaltikus hullámokkal kilökve a vékonybél tartalmát. Ennek elégtelensége miatt a szivacsok nem záródnak szorosan, résszerű teret képeznek. Ezen a résen keresztül a vakbél tartalma a baktériumokkal együtt bejuthat a csípőbélbe, gyulladást okozva.

Modern és meglehetősen drága módszer endoszkópos vizsgálat. Ezt úgy hajtják végre, hogy a páciens lenyel egy miniatűr videokamerát áramforrással. Jelenleg ez a legmegbízhatóbb módszer a vékonybél vizsgálatára. Ugyanakkor ez az egyetlen, amely lehetővé teszi a teljes megtekintését vékonybél teljesen.

Röntgenvizsgálat bárium áthaladás ellenőrzésével. Tárgy italok nagyszámú báriumot tartalmazó kontrasztanyag. Ezt követően bizonyos gyakorisággal a hasüreg radiográfiás felvételeit készítik a kontrasztanyag eloszlásának meghatározására.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a röntgen módszerek csak a Bauhin-szelep elégtelenségét gyanítják. Csak az endoszkópos vizsgálat teszi lehetővé ezek megerősítését vagy cáfolatát.

A Bauhin-billentyű elégtelenségének kezelési módszerei.

Diéta és viselkedés. Először is meg kell határozni a napi rendszert és az étkezések gyakoriságát. Egyszerre kell lefeküdni és felkelni. Az étkezéseknek is nagyjából ugyanabban az időben kell történniük. Napi 6-7 alkalommal ajánlott kis adagokban enni. Ez lehetővé teszi a perisztaltika mechanizmusának és a gyomor-bél traktus szeleprendszerének működésének beállítását. Mivel a bauhini lengéscsillapító elégtelensége leggyakrabban pszichoszomatikus rendellenességeket foglal magában, meg kell szabadulni a stressztényezőktől. Egy terapeuta vagy pszichológus segíthet ebben. Ennek a betegségnek a kezelését elsősorban ezekkel a szakemberekkel kell kezdeni.
A fűszeres, zsíros, irritáló ételeket is ki kell zárni az étlapból. Szükséges korlátozni a kávé használatát, abbahagyni a dohányzást és az alkoholt.
Az étrend és az életmód változtatása szinte mindig megoldja a problémát, ha funkcionális betegségről van szó.
Ha a Bauhinian csillapító elégtelenségének anatómiai okai vannak, akkor gyógyszereket és sebészeti kezelést alkalmaznak.
A gyógyszerek között Ennek a patológiának a kezelésében leggyakrabban magnéziumkészítményeket alkalmaznak.
Sebészet akkor kell alkalmazni, ha a fent leírt módszerek nem hatékonyak. Ebben az esetben a műtétet laparotomiával vagy endoszkópos beavatkozással végezzük. Sebészeti módszer A kezelés a Bauhinian-billentyű szűkületén alapul, ami csökkenti a vékonybélbe történő visszafolyás mennyiségét.
A kezelés módja minden esetben egyéni, azt csak a kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a vizsgálatot, a kockázati tényezők felmérését.

Fontos!

HOGYAN LEHET JELENTŐSEN CSÖKKENNI A RÁK KOCKÁZATÁT?

Időkorlát: 0

Navigáció (csak munkaszámok)

9 feladatból 0 teljesítve

Információ

VÉGZE EL INGYENES TESZTET! A teszt végén minden kérdésre adott részletes válasznak köszönhetően CSÖKKENNI fogod az időnkénti megbetegedés valószínűségét!

Korábban már letetted a tesztet. Nem futtathatja újra.

A teszt betöltődik...

A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

eredmények

Lejárt az idő

1. Megelőzhető a rák?
Egy olyan betegség előfordulása, mint a rák, számos tényezőtől függ. Senki sem lehet teljesen biztonságban. De jelentősen csökkenti az előfordulás esélyét rosszindulatú daganat mindenki tud.

2. Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?
Feltétlenül tiltsa el magát a dohányzástól. Ezt az igazságot már mindenki megunta. De a dohányzás abbahagyása csökkenti a rák minden típusának kialakulásának kockázatát. A dohányzás a halálozások 30%-ával függ össze onkológiai betegségek. Oroszországban a tüdődaganatok több embert ölnek meg, mint az összes többi szerv daganata.
A dohányzás kiiktatása az életedből a legjobb megelőzés. Még ha nem is egy csomagot szív el naponta, hanem csak a felét, a tüdőrák kockázata már 27%-kal csökken, amint azt az American Medical Association megállapította.

3. Befolyásolja-e túlsúly a rák kialakulásához?
Tartsa a szemét a mérlegen! A plusz kilók nem csak a derekát érintik. Az Amerikai Rákkutató Intézet megállapította, hogy az elhízás hozzájárul a nyelőcső-, vese- és epehólyag-daganatok kialakulásához. A tény az, hogy a zsírszövet nem csak az energiatartalékok tárolására szolgál, hanem szekréciós funkciója is van: a zsír fehérjéket termel, amelyek befolyásolják a szervezetben a krónikus gyulladásos folyamat kialakulását. És az onkológiai betegségek csak a gyulladás hátterében jelennek meg. Oroszországban a rákos esetek 26%-a az elhízással függ össze.

4. A testmozgás segít csökkenteni a rák kockázatát?
Hetente legalább fél órát szánj a mozgásra. A sport egy szinten van a helyes táplálkozással, ha a rákmegelőzésről van szó. Az Egyesült Államokban az összes haláleset egyharmada annak tulajdonítható, hogy a betegek nem követtek semmilyen diétát, és nem fordítottak figyelmet a testnevelésre. Az Amerikai Rákszövetség azt javasolja, hogy hetente 150 percet mérsékelt ütemben, vagy feleannyit, de erőteljesebben gyakoroljon. A Nutrition and Cancer folyóiratban 2010-ben megjelent tanulmány azonban azt bizonyítja, hogy már 30 perc is elegendő ahhoz, hogy a mellrák kockázatát (amely a világon minden nyolcadik nőt érinti) 35%-kal csökkentse.

5.Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?
Kevesebb alkoholt! Az alkoholt hibáztatják azért, mert daganatokat okoz a szájban, a gégeben, a májban, a végbélben és az emlőmirigyekben. Az etil-alkohol a szervezetben acetaldehiddé bomlik, amely aztán enzimek hatására ecetsav. Az acetaldehid a legerősebb rákkeltő anyag. Az alkohol különösen káros a nőkre, mivel serkenti az ösztrogén termelődését – a mellszövet növekedését befolyásoló hormonok. A túlzott ösztrogén emlődaganatok kialakulásához vezet, ami azt jelenti, hogy minden extra korty alkohol növeli a megbetegedések kockázatát.

6. Melyik káposzta segít a rák elleni küzdelemben?
Szeresd a brokkolit. A zöldségek nemcsak az egészséges táplálkozás részét képezik, hanem segítenek a rák elleni küzdelemben is. Az egészséges táplálkozásra vonatkozó ajánlások ezért is tartalmazzák a szabályt: a napi étrend fele legyen zöldség és gyümölcs. Különösen hasznosak a keresztes virágú zöldségek, amelyek glükozinolátokat tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek feldolgozáskor rákellenes tulajdonságokat szereznek. Ezek a zöldségek közé tartozik a káposzta: közönséges fehér káposzta, kelbimbó és brokkoli.

7. Melyik szervrákot érinti a vörös hús?
Minél több zöldséget eszel, annál kevesebb vörös húst teszel a tányérodra. Tanulmányok megerősítették, hogy azoknál az embereknél, akik hetente több mint 500 gramm vörös húst esznek, nagyobb a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

8. A javasolt gyógymódok közül melyik véd a bőrrák ellen?
Foglaljon fényvédő krémet! A 18-36 éves nők különösen érzékenyek a melanomára, a bőrrák leghalálosabb formájára. Oroszországban mindössze 10 év alatt 26%-kal nőtt a melanoma előfordulása, a világstatisztika még nagyobb növekedést mutat. Mind a mesterséges barnító berendezéseket, mind a napsugarakat okolják ezért. A veszély minimálisra csökkenthető egy egyszerű tubus fényvédővel. A Journal of Clinical Oncology 2010-ben megjelent tanulmánya megerősítette, hogy azok, akik rendszeresen alkalmaznak speciális krémet, fele olyan gyakran szenvednek melanomában, mint azok, akik elhanyagolják az ilyen kozmetikumokat.
A krémet SPF 15-ös védőfaktorral válasszuk, télen és borús időben is alkalmazzuk (az eljárás a fogmosással azonos szokássá váljon), és ne tegye ki magát a napsugárzásnak 10-től. 16 óra.

9. Ön szerint a stressz befolyásolja a rák kialakulását?
A stressz önmagában nem okoz rákot, de az egész szervezetet legyengíti, és feltételeket teremt a betegség kialakulásához. A kutatások kimutatták, hogy az állandó aggodalom megváltoztatja azoknak az immunsejteknek a tevékenységét, amelyek felelősek a harc és menekülés mechanizmusának bekapcsolásáért. Ennek eredményeként nagy mennyiségű kortizol, monociták és neutrofilek, amelyek felelősek gyulladásos folyamatok. És mint már említettük, a krónikus gyulladásos folyamatok rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.

KÖSZÖNÖM AZ IDŐDET! HA SZÜKSÉGES VOLT AZ INFORMÁCIÓK, A CIKK VÉGÉN A MEGJEGYZÉSEKBEN HAGYHATOK VÉLEMÉNYT! KÖSZÖNÖM LESZÜNK!

1. Egy válasszal
2. Kijelentkezett

9/1. feladat

Megelőzhető a rák?

1. 9/2. feladat

   Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?

2. 9/3. feladat

   A túlsúly befolyásolja a rák kialakulását?

3. 9/4. feladat

   A testmozgás segít csökkenteni a rák kockázatát?

4. 9/5. feladat

   Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?

5. 9/6. feladat

Az ileum a vastagbélbe ürül a vakbél és a felszálló vastagbél határán. Ezt a területet ileocekálisnak nevezik üzletből (szög). Tartalmazza a terminális ileumot, a vakbélt a vakbéllel és az ileocecalis billentyűt.

A vakbéllel a terminális ileum leggyakrabban (az esetek 87%-ában) hegyesszögben kapcsolódik össze, a vakbélhez a mediális oldalról alulról és valamivel hátulról közelítve, ritkábban derékszögben, mediális oldalról és vízszintesen közelítve .

A vakbél üregébe behatolva az ileum és a vakbél falai, a szélek mentén összekapcsolódva ileocecalis szelepet alkotnak (valva ileocaecalis). A lebenyben megkülönböztetik a felső és alsó ajkakat, amelyek 1-1,5 cm-rel benyúlnak a vakbél üregébe, az ajkak között lyuk van (ostium ileocaecale) 1-3 cm hosszú, a vékonybélből a vastagbélbe vezet. Az ajkak találkozásától a redők jobbra és balra indulnak (frenulum valvae ileocaecalis).

Funkcionális értelemben az ileocecalis régió egy ileocecalis billentyű szerepét tölti be, amely biztosítja a vékony- és vastagbél izolálását, és megvédi a vastagbél tartalmának a vékonybélbe való visszaáramlását (visszaáramlását).

Tekintettel arra, hogy ezen a helyen az ileum terminális mesenteriumának magassága minimálisra csökken, és az összefolyási helye felett elhelyezkedő felszálló vastagbél általában mesoperitoneálisan fekszik, az ileocecalis bél meglehetősen jól rögzül a hátsó hasfalhoz.

Függelék (függelék vermiformis) leggyakrabban a vakbél posteromedialis falától távozik. Az alapja és a vékonybél vastagbélbe való áthaladás helye közötti távolság 0,6-5 cm, hossza 4-12 cm, leggyakrabban 8-10 cm.

Kivetítés, pozíció, szintópia

A folyamat alapjának vetülete az elülső hasfalon nagyon instabil. Leggyakrabban az alapot a középső és jobb oldali harmad határára vetítik lin. biiliaca(Lantz-pont) vagy a köldököt a csípőgerinc elülső felső részével összekötő vonal alsó és középső harmadának határán (McBurney-pont).

A függelék alábbi helyzetei lehetségesek a hasüregben:

1) leszálló vagy medencei - a folyamat lefelé irányul a kis medence üregébe;

2) emelkedő vagy szubhepatikus - a folyamat felfelé irányul, gyakran a máj alatti mélyedésbe;

3) mediális - a folyamat a vékonybél hurkai között fekszik;

4) oldalsó - a folyamat a jobb oldalsó csatornában található;

5) elülső - a folyamat a vakbél elülső felületén fekszik;

6) retrocecalis - a folyamat a vakbél mögött intraperitoneálisan helyezkedik el;

7) retroperitoneális - a folyamat a vakbél mögött van a retroperitoneális szövetben;

8) intramurális - a folyamat a vakbél falának vastagságában rejlik.

Peritoneum, mesenterium

A függeléket minden oldalról peritoneum borítja. Megvan a mesenteriája (mezofüggelék), ami a legtöbb esetben egy háromszög alakú hashártya megkettőzése. A mesenterium egyik oldala a vakbélhez, a másik a vakbélhez és a vékonybél utolsó szakaszához van rögzítve. A mesenterium szabad szélén a fő nyirok- és véredény valamint az idegfonatok.

A függelék vérellátását a csípő-kólikás artériából (a felső mesenterialis artéria terminális ága) a appendicularis artéria végzi.

A vénás kiáramlás az iliac-colic vénában történik.

Nyirok elvezetés

A függelék efferens nyirokereinek regionális csomópontjai az ileocecalis szög régiójában található csomópontok. Ezután a nyirok az iliokolikus erek mentén halad a felső mesenterialis csomópontokig.

A beidegzést a felső mesenterialis plexus ágai végzik, elérve az ileocecalis szöget az erek mentén.