A parittya desmurgiában egy 50–60 cm hosszú szalag alakú gézdarab, amelynek mindkét vége hosszirányban be van vágva úgy, hogy a közepe 10–15 cm hosszan vágatlan (4. kép).

Rizs. négy.

Ennek a kötésnek 4 vége van; a középső rész úgy van kialakítva, hogy lefedje a kötszer feletti sérült területet és rögzítse az utóbbit. A hevederkötést leggyakrabban az arcon használják az orr, a homlok, a nyak, az áll területén, ideiglenes intézkedésként a tampon tartásához és az ideiglenes immobilizáláshoz. Mint egy kendő, nem zárja le a hermetikusan sérült területet, és törékeny.

ábrán látható a technikája, amikor az orrra hevederszerű kötést helyezünk az állra. 5 (a, b), valamint a fej hátsó részén és a koronán - (c, d). A heveder felhelyezésének előfeltétele, hogy megkötés előtt keresztbe kell húzni a végeit.

T-szalagok

Ezzel a kötéssel kényelmesen rögzítheti a kötést a perineumon, a herezacskón és a végbélnyíláson. Könnyen gyártható, szükség esetén gyorsan felhelyezhető és eltávolítható. Vízszintes és függőleges (szélesebb) kötszercsíkokból áll, a vízszintes rész a derék körül öv formájában, a függőleges rész pedig - deréktól a lépésbetéten keresztül előre és ugyanahhoz az övhöz kötve (6. ábra). ).

Rizs. 5.

A T-alakú kötszer sikeresen helyettesítheti a herezacskó alátámasztására használt úgynevezett szuszpenziót, például herevízkóros műtét után, orchitis, orchiepididymitis stb.

A sürgősségi ellátás biztosításának algoritmusa.

Diagnózis - aranyér vérzés.

Válaszminta

A gyakorlati manipuláció az általánosan elfogadott algoritmus szerint történik.

7. probléma.

Sürgősen házhoz hívták a mentőt, a beteg könyvelő, 65 éves, miután megkezdődött a székelés. erős vérzés ami nem állt meg magától. Viszketés, égő érzés, teltségérzet a területen végbélnyílás, gyakori vérzés néhány csepptől sugárig bélmozgás közben, a vér nem keveredik a széklettel.

Tárgyilagosan: a végbélnyílás vizsgálatakor a nyálkahártya bőrbe való átmenetének pontján kék-lila, tapintásra feszülő csomók találhatók, amelyek közül az egyik erősen vérzik.

Feladatok

1. Előzetes diagnózis megfogalmazása és igazolása.

2. Állítsa be és indokolja a sürgősségi ellátás algoritmusát.

3. Kirakat overlay technika-T figuratív kötés a combon (fantomon).

A diagnózis a következők alapján történt:

a) viszketés, égő érzés, teltségérzet, végbélnyílás kellemetlen érzése, gyakori vérzés a székletürítés során a kórelőzmény adatai és panaszai.

b) objektív vizsgálat adatai: többszörös, tapintásra feszülő aranyér jelenléte, amelyek közül az egyik vérzik.

a) fektesse a beteget a hátára emelt medencével és szétválasztott csípővel;

b) kezelje az anális területet antiszeptikus oldattal (kálium-permanganát, furatsilin);

c) helyezzen aszeptikus nyomású T-kötést a perineumra a vérzés megállítása érdekében.

d) hideg az anális területen;

e) hemosztatikus gyógyszerek bevezetése (10% kalcium-glükonát oldat, kalcium-klorid 10 ml);

f) hívjon mentőt egészségügyi ellátás hogy a beteget oda szállítsák sebészeti osztály CRH, hogy foglalkozzon a kérdéssel a további orvosi taktika;

g) hordágyon, fekvő helyzetben, emelt medencével kell szállítani a beteget.

KÁROSODÁS SZINDRÓMA

8. probléma

Szolgálat közben megtámadták és befogadták egy magánvállalkozás biztonsági őrét lőtt seb a jobb vállhoz.

Tárgyilagosan: a jobb váll középső részének elülső felületén mérsékelten vérző, szabálytalanul lekerekített seb található, hátsó felület– hasonló seb némileg nagy méretek egyenetlen élekkel. Az anamnézisből kiderült, hogy a sértettet körülbelül 30 m távolságra lőtték pisztolyból. A szomszédos vállalkozás egészségügyi központjában mentős szolgálatot teljesített, akihez a sértett fordult.

Feladatok

1. Fogalmazzon meg egy feltételezett diagnózist és igazolja azt.

2. Készíts egy algoritmust a sürgősségi elsősegélynyújtáshoz.

3. Mutassa be a nyomókötés technikáját a felkarra az adott szituációnak megfelelő egyéni kötözőzsák segítségével.

A felső has területére egyszerű spirálkötést lehet alkalmazni, alulról felfelé kötözve; az alhasi kötést a csípőre kell rögzíteni.

A medence spica kötése h fedi az alsó hasat felső rész csípő, fenék, a comb felső harmadának külső felülete és a medence és az inguinalis régió (9. ábra).

Rizs. 9. A medence spica kötése .

Körkörös mozdulatokkal a has körül megerősítjük a kötést, majd a kötést a comb oldalsó és elülső felülete mentén hátulról előre vezetjük, majd hátulról körbejárjuk a combot és a lágyéki régióban keresztezzük az előzőt. tanfolyam. A kötést a medence elülső felülete mentén felemelve hátulról körbejárják a testet, és visszavezetik az inguinális régióba, megismételve a második és negyedik mozdulatot. A kötést körkörös mozdulatokkal rögzítik a has körül. A túrák keresztjét egy vonal mentén kell elhelyezni, míg a kötésmozgások fülmintát alkotnak.

Tüskekötés mindkét combon.

A tüskekötés mindkét combon körkörös mozdulatokkal kezdődik a has körül (10. ábra).

A kötést a has elülső felületén a bal combon keresztül vezetjük (2), majd az első mozdulatokat a bal comb tüske alakú kötései (3) teszik meg. A test megkerülése után a jobb comb tüske alakú kötéseit (4 és 5) többször meg kell fordítani, visszakerülnek a bal combba (6 és 7), majd ismét jobb comb(8 és 9) stb. A kötést körkörös mozdulatokkal erősítik a has körül (14 és 15).

Nyolc lábszár kötés

Ha a perineum fedésére van szükség, a kötést az 1. ábrán látható típus szerint is elkészíthetjük. 10. ábra, de először több nyolcalakú, keresztezett mozdulatot kell tennie a combok felső részei körül (1, 2, 3 és 4) a combok felső részén (11. ábra).

Rizs. 10. Tüskekötés mindkét combon.

Rizs. 11. Nyolc alakú kötszer felhelyezése a perineumra.

Spirális ujjkötés

Az ujj spirális kötése körkörös járatokkal kezdődik a csukló területén (12. ábra).

Ezután a kötést ferdén átvezetjük a kézháton (2), a beteg ujj végéhez, és innen spirálfordulatokkal bekötözzük az alap teljes ujját (3-7), majd a hátoldalon keresztül. kéz (8) a kötést a csuklóhoz vezetjük, ahol rögzítjük (9). Ha az ujj végét le kell zárni, a kötést visszatérő kötésként alkalmazzuk (13. ábra).

Rizs. 12. Az ujj spirálkötése.

Rizs. 13. Visszatérő ujjkötés felhelyezése

Minden ujj spirálkötéseúgy néz ki, mint egy kesztyű (14. ábra).

A bal oldalon a kötés a kisujjal kezdődik, a jobb oldalon - a hüvelykujj.

Rizs. 14. Minden ujj spirálkötése.

Nyolc alakú hüvelykujj kötés tüske típusának megfelelően végezzük (15. ábra).

A kötést körkörös mozdulatokkal megerősítjük a csuklón (1), a kézháton keresztül felvezetjük a tetejére (2), onnan az ujjat spirálisan betekerve (3) hátra, majd a tenyérfelület csukló, majd megint annak a végére stb. Emelkedjen az ujj tövéhez, és tegye meg az összes mozdulatot, mint az előző mozdulatok. A kötést a csuklóra rögzítik.

Rizs. 15. Nyolc alakú hüvelykujj kötés.

Rizs. 16. Az ecset nyolc alakú kötése.

Az ecset nyolc alakú kötése.

A kefét általában a nyolcas kötés típusának megfelelően kötik be (16. ábra).

A kötés körkörös mozdulatokkal kezdődik a csuklónál (1). A kötés ferdén halad végig a kézháton (2) és átmegy a tenyérbe, körkörös mozdulattal (3) rögzítik, majd ferdén, de a kézhát a második mozdulatot keresztezve visszatér a csuklóhoz (4). A jövőben a második és a negyedik lépés megismétlődik (5 és 6). Rögzítse a kötést a csuklójához (7).

Visszatérő kézkötés

Az ujjakkal együtt a kefe visszatérő kötésként be van kötve ( rizs. 11.17).

Rizs. 17. Visszatérő kézkötés felhelyezése.

A kötést két körkörös mozdulattal kezdjük a radiocarpalis ízület területén (1), majd a kötést a kéz (2) és az ujjak mentén a tenyérfelület mentén leengedjük, az ujjak végei köré hajolva, visszatérve a kézháton (3, 4 és 5), és a kötést megfordítva (6) körkörösen húzza a kefét (7). Ismét meghajlítva a kötést, ismét végigvezetik a kéz és az ujjak tenyérfelületén, majd az ujjak vége köré hajolva ismét felvezetik, és körkörös mozdulatokkal rögzítik a kéz körül. A kötést végül körkörös mozdulatokkal rögzítjük az ecset körül.

Kötszer az alkaron és a könyökön.

Az alkarra kötést helyeznek spirál formájában, hajlításokkal ( rizs. tizennyolc).

Két-három körkörös mozdulattal kezdik, majd a kötés kicsit ferdebben mozog, mint amennyi egy spirálkötéshez szükséges. A bal kéz hüvelykujjával fogja meg az alsó szélét, húzza ki egy kicsit a kötés fejét, és hajlítsa maga felé a kötést úgy, hogy a felső széle legyen az alsó és fordítva. A kötés hajlításait az egyik oldalon és egy vonal mentén kell elvégezni.

kötést rá könyökízület ferdén hajlított könyökű teknősfajtára rója ki (19. ábra).

19. ábra. Könyökkötés felhelyezése a könyökízületre.

Tüskekötés a vállízület területén

A kötés átmegy az egészségesen hónalj a mellkas elülső oldala mentén (20. ábra) (1), átmegy a vállba, megkerülve azt az elülső, a külső és a hátsó felület mentén, mögé a hónaljba, onnan pedig a hátba, az elülső, ill. oldalfelület váll (2), ahol ez a lépés metszi az előzőt.

Rizs. 20. Spica kötszer felhelyezése a vállízület területére.

Hónaljkötés(21. ábra).

Impozáns öltözködés, az egész hónalj régiót vattaréteg borítja, és a vatta túlmegy rajta, és részben befedi a felső részt mellkas az oldalakon és belső felület váll a tetején. Csak ennek a pamutrétegnek a megerősítésével tehető a kötés tartósabbá. A kötést két körkörös körrel kezdjük a váll alsó harmadában (1-2), majd a tüske alakú kötszereket (3-9) többszöri mozdulatokkal, majd a vállövön keresztül a háton és a mellkason ferde mozdulatot teszünk. az egészséges oldalról a beteg hónaljrégióra (10. és 12.). Ezután tegyen egy körkörös mozdulatot, fedje le a mellkasát, és tartsa a vatát (11 és 13). Az utolsó két mozgás a mellkas mentén - ferde és körkörös - többször váltakozik. A kötést a tüske alakú vállkötések több mozdulatával rögzítjük.

Rizs. 21. Kötszer a hónaljban.

Kötszer az egész karon egy kesztyű formájában kezdődik az ujjakon, és egy spirálkötéssel folytatódik, a váll területén ráncokkal, ahol átmegy egy egyszerű spirálkötésbe, és egy tüske alakú kötéssel végződik ( rizs. 22).

Rizs. 22. Kötés az egész karon.

Fásli a felső végtag csonkján

A váll amputálásakor a kötést tüske alakú kötésként alkalmazzák vállízület visszatérő kötéssel áthalad a csonkon, és spiráltúrákkal van rögzítve a vállon.

Az alkar amputációjakor a kötés a váll alsó harmadában körkörös körbejárással kezdődik, majd a kötés az alkar mentén a csonkján keresztül leereszkedik, felfelé tér vissza, és körkörös körkörös mozdulatokkal rögzítik az alkaron (23. ábra).

Rizs. 23. Fásli felhelyezése a váll csonkjára

(a spikát típusa szerint) és az alkar.

Spirális mellkasi kötés. Lazítson le körülbelül egy méteres kötést, és hagyja a bal vállövön. A bal váll felől a kötést hátra vezetjük, a mellkast pedig spirális mozdulatokkal, alulról kiindulva kötjük be. A kötés kezdeti végét a jobb vállra kell dobni, és vissza kell kötni a másik végéhez.

Átható sebre mellkas Val vel nyitott pneumothorax hogy megakadályozza a levegő beszívását pleurális üreg, pamut-gézpárna felhelyezése előtt a sebet egy egyedi kötszertasak gumírozott külső héjával kell lezárni ( belül a sebbe) vagy ragtapasszal (hermetikus kötéssel) lezárjuk a sebet. Ha kis vagy nagy steril kötszert használunk, akkor a kötszer papírfóliáját helyezzük a sebbe felhelyezett pamut-gézpárna tetejére.

Spirális kötés a hason felső részében körkörös spirális mozdulatokkal, felülről lefelé kötözve helyezze el.

Tüskekötés alkalmazza az alsó hasra, az ágyékra, a comb felső részére és a fenékre. A has körüli rögzítő mozdulatot követően a kötést a comb oldalsó és elülső felülete mentén hátulról előre vezetik, majd hátul a comb körül, a comb és a inguinalis régió elülső felülete mentén körözve, keresztezd az előző lépést, és hátulról körbejárod a testet. Ezekkel a mozdulatokkal a bekötött területet lezárjuk, és a kötés végét körkörös mozdulatokkal rögzítjük a has körül.

Kötözés mindkét inguinalis területen tüske alakú kötések kombinációjából áll a jobb és a bal ágyékon.

Lépéskötés. A combok felső része körül több nyolcalakú mozdulatot végeznek, a lépésnél keresztezve. A kötés elcsúszásának megakadályozása érdekében a kötés elülső mozdulatai vezetnek, mint a spica kötésnél.

T-alakú kötés a derékon vízszintesen futó övből (kötésből) áll. Az övre kötött kötés végét a lépésbetéten keresztül visszavezetjük előre, és elől ugyanahhoz az övhöz kötjük.

Erősíteni kötszerek a herezacskón használjon felfüggesztőt. A herezacskót felfüggesztő zacskóba helyezzük, és a péniszt egy speciális lyukon keresztül helyezzük át. A szuszpenzoriumot a táska felső szélétől övszerűen kinyúló szalaggal rögzítjük, a táska alsó szélére erősített másik két szalagot pedig a lépésbetéten átvezetjük, és hátul az övhöz kötjük.

Kötszerek rajta felső végtagok

Spirális ujjkötés körkörös mozdulatokkal kezdődik a csuklónál. Innen a kötést ferdén vezetik a kézháton az ujj végéig; fejezze be a kötést egy ferde mozdulattal a kéz hátsó részén a csuklón, ahol rögzítik. Minden ujjra spirális kötést lehet felhelyezni kesztyű formájában. Ugyanakkor a bal kézben a kisujjból kezdenek kötözni, a jobb oldalon pedig a hüvelykujjból.

Spica kötés a hüvelykujjon. A csuklón tett rögzítő mozdulat után a kötést a kézháton az ujj tetejéig vezetjük, körbevezetjük az ujj körül, majd a hátsó felület mentén ismét a csuklóhoz vezetjük. Ezeket a mozdulatokat megismételve elérik az ujj tövét, és rögzítik a kötés végét a csuklón.

keresztes kötés az ecsettel szintén a csuklón történő rögzítő ütéssel kezdődik, innen a kötést a kézháton a tenyérig, a kéz körül a hüvelykujj tövéig és tovább a kézháton a csuklóig vezetik. Ezeket a keresztes mozdulatokat addig ismételjük, amíg az ecsetet be nem zárjuk.

A vállon és az alkaron alkalmazzon spirálkötést. Annak érdekében, hogy a kötés szorosan illeszkedjen, rendszeresen meg kell hajlítani. A vállon lévő kötést mozdulatokkal rögzítjük.

Könyökkötés váltakozó mozdulatokból áll az alkar és a váll körül, az ízületnél keresztezve.

Kötözés a vállízületen. Az első lépés az egészségestől vezet hónalj a mellkas és a sérült váll külső felülete mentén a hónaljban. Innen a kötést a váll körül a hátba vezetik egy egészséges hónaljrégióba. A kötést addig ismételjük, amíg az egész ízületet be nem fedi.

"Deso" kötszer. A kar testhez kötésére szolgál váll-, kulcscsont- és lapockatörés esetén.

A hónaljba (a sérülés oldalán) tegyen egy vattacsomót kötésbe csomagolva. A sérült kart a könyökben derékszögben behajlítjuk, a vállát a mellkashoz kötjük. Ezután az egészséges oldal hónalj régiójából a kötést ferdén a mellkas elülső felületén a beteg oldal vállövéhez vezetjük, innen pedig a váll hátsó felületén a könyök alatt. Miután a könyököt kötéssel felvette, a kötést az alkaron és a mellkas elülső felületén keresztül az egészséges hónaljhoz, majd a mellkas hátsó felületén a beteg oldal vállövéhez és tovább az elülső részhez vezetik. a váll oldalán a könyök alatt. Ezután a könyök alól a kötést a mellkas hátsó részén ferde irányban az egészséges oldal hónaljáig vezetjük. A jövőben a kötés leírt mozdulatait megismétlik.

A perineális sebeket gyakran kíséri a kismedencei szervek károsodása, véredény, idegfonatokés nemi szervek. A sebek vizelettel történő fertőzése - a húgyúti szervek és a széklet károsodásával - a végbél károsodásával. Egy durva sérülés következtében kismedencei csonttörések léphetnek fel, sokk léphet fel.

A sebek segítésekor steril kötszert alkalmaznak, sokk elleni intézkedéseket, szükség esetén szállítási immobilizációt tesznek.

A perineális régióban lévő sebekre T-alakú kötést vagy sállal ellátott kötést helyeznek. Először a sebet steril szalvétával fedjük le, és egy pamutréteget helyezünk rá. A T-szalagot a derék körül egy kötszerből készült övvel kell felhelyezni. A lépésbetéten áthaladó összes kötszerjárat az övhöz van rögzítve.

Könnyebb a kötést felhelyezni egy sállal, amelynek mindhárom végét egy csomóba kötik, és szilárdan rögzítik a kötést (13. ábra).

13. ábra T alakú kötés a perineumban.

Az alsó végtagokra a láb és a lábszár területén lévő kötszereket a cipőből való kioldás után helyezik fel. A sarokterületre kötést (14. ábra) helyezünk fel a kötés első mozdulatával a legkiállóbb részén (1), majd felváltva (2) és alatta (3) a kötés első mozdulatával, és rögzítésre. végezzen ferde (4) és nyolcalakú (5) kötésmozdulatokat.

14. ábra Kötés a sarok területén.

A bokaízület nyolc alakú kötést alkalmazunk (15. ábra). A kötés első rögzítő mozdulatát a boka fölött (1), majd lefelé a talpig (2) és a láb körül (3) végezzük, majd a kötést a láb (4) hátán a boka felett, majd vissza (5) a lábfejre, majd a bokára (6 ), rögzítse a kötés végét körkörös mozdulatokkal (7 és 8) a boka felett. A spirálkötést az alsó lábszárra és a combra ugyanúgy alkalmazzák, mint az alkarra és a vállra.

kötést rá térdízület Körkörös mozdulattal kezdjük a térdkalácson keresztül, majd a kötést váltakozva lejjebb és feljebb haladva keresztezzük a popliteális üregben.

15. ábra Nyolcas alakú bokakötés.

Az alsó végtag traumás amputációja esetén mindenekelőtt érszorítóval vagy csavarással állítják le a vérzést, majd fájdalomcsillapító behelyezése után kötéssel fedik le a csonkot. A sebre pamut-gézpárnát helyezünk, amelyet felváltva körkörös és hosszanti kötésmozdulatokkal rögzítünk a csonkon.

A sérült személy legkímélőbb szállítása Alsó végtagok végrehajtásával érik el szállítás immobilizálása a sebek bekötése után. A hideg évszakban gondoskodni kell a sérült végtagok takaróval történő becsomagolásáról.