Részlet Leonyid Mihajlovics Rosal könyvéből

Az immobilizálás csak a vérzés leállítása és a seb kezelése után kezdődik.

Immobilizáláskor nem változtathatja meg a végtag helyzetét.

Az immobilizációnak megbízható rögzítést kell biztosítania, kizárva a sérült végtag mozgását.

Ha a kéz sérült, használhat sálkötést, vagy a sérült kezet a testhez kötheti. Ha a láb sérült, a sérült lábat az egészségeshez köthetjük. De lehetséges a legmegbízhatóbb immobilizáció elérése, amely biztosítja a csontdarabok mozdulatlanságát az áldozat egészségügyi intézménybe szállításához szükséges ideig, a végtagokhoz kötözött sínek segítségével.

Ha nincsenek kéznél speciális immobilizációs gumiabroncsok (ez a leggyakrabban fordul elő), rögtönzött gumiabroncsokat kell használnia - deszkákat, rudakat, rudakat és egyéb rögtönzött anyagokat.

Ha a mentők már úton vannak hozzád ill Mentőautó, nem kell időt és erőfeszítést pazarolni a rögtönzött sínekkel történő immobilizálásra.

A gumiabroncsot nem szabad szorosan bekötni, hogy ne zavarja a vérkeringést a sérült testrészben. Szinte mindig a sínnek meg kell fognia legalább egy ízületet a törés felett és alatt (a felkarcsont és a combcsont töréseinek kivételével, ezekben az esetekben a sínnek a végtag mindhárom ízületét meg kell fognia).

Milyen legyen a gumiabroncs

A gumiabroncs felhelyezésekor be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

A gumiabroncsot ruhákra és cipőkre helyezik;

A gumiabroncsokat úgy kell felhelyezni, hogy ne mozduljanak el a csontdarabok;

A sínt nem szabad arra az oldalra helyezni, ahol a törött csont kinyúlik;

Azokat a helyeket, ahol a gumiabroncs a végtaggal érintkezik, le kell fedni valami puha anyaggal - vattával, ruhával, ruhával.

A sínezés jellemzői különböző töréseknél

Felkarcsont törés esetén:

Hajlítsa meg a kart a könyöknél derékszögben;

Ügyeljen arra, hogy puha vattából készült hengert vagy legalább 8-10 cm átmérőjű ruhát tegyen a hónaljba;

Rögzítse a váll- és könyökízületeket egy szilárd tárggyal, a másik - a könyök- és csuklóízületeket (a kéz közelében lévők);

Kötözze be a hajlított kart vagy akassza fel egy sálkötésre.

Egy törésnél az alkar egy vagy két csontja a könyök- és csuklóízületeket a sínre kell rögzíteni, a hónaljba görgőt is helyezünk, a kart derékszögben sálkötésre függesztjük.

Egy törésnél combcsont nem egy, hanem két gumiabroncs kerül egyszerre a lábra - a lábszáron belülről és kívülről. Belülről a boka- és térdízületek rögzítve vannak. Ebben az esetben a görgőt az ágyék alá kell helyezni, a gumiabroncsnak el kell érnie az ágyék gyűrődését. Kívülről a sínnek a bokaízülettől a térd- és csípőízületig kell futnia.

Egy törésnél sípcsontjait két gumiabroncs fut végig a láb külső és belső oldalán a bokától a térdízületig vagy valamivel magasabban. Egyéb töréseknél lehetőség szerint derékszögben rögzíteni kell a bokaízületet.

Ha nem lenne kéznél olyan anyag, ami alkalmas lenne gumiabroncsok készítésére, rögzítésére felső végtag az áldozat testéhez kötözik, az alsó végtag pedig az egészségeshez.

25.11.2011
A kivonatot az EKSMO kiadó szíves rendelkezésére bocsátotta.
Másolás csak a kiadó engedélyével lehetséges.

Szállítás immobilizálása at súlyos sérülések van jelentős esemény elsősegélynyújtás, sok esetben az áldozat életének megmentése.

A szállítási rögzítés fő feladata a törött csontok töredékeinek mozdulatlanságának biztosítása és a test sérült területére való pihenés az áldozat egészségügyi intézménybe szállításának időtartama alatt. Hozzájárul a fájdalom jelentős mérsékléséhez, enélkül szinte lehetetlen megakadályozni a traumatikus sokk kialakulását vagy elmélyülését a végtagok, a medence és a gerinc csontjainak súlyos töréseinél.

A csonttöredékek és az izmok mozdulatlanságának nagymértékű biztosítása megakadályozza a további szöveti traumákat. Az áldozat szállítása közbeni immobilizáció hiányában vagy elégtelensége esetén további izomkárosodás figyelhető meg a csonttöredékek végén. Előfordulhat továbbá az erek és az idegtörzsek sérülése, a bőr perforációja zárt törések. A megfelelő immobilizáció segít enyhíteni a görcsöt véredény, megszünteti azok összenyomódását, ezáltal javítja a sérült terület vérellátását és növeli a sérült szövetek ellenállását a sérülés helyén kialakuló sebfertőzéssel szemben, különösen lőtt sebeknél.

Ennek oka az a tény, hogy az izomrétegek, csonttöredékek és más szövetek mozdulatlansága megakadályozza a mikrobiális szennyeződés mechanikus terjedését az intersticiális hasadékokon keresztül. Az immobilizáció biztosítja a vérrögök mozdulatlanságát a sérült erekben, és ezáltal megelőzi a másodlagos vérzést és embóliát.

A szállítási immobilizáció a csontok és a medence, a gerinc szerveinek törései és sérülései, sérülések esetén javasolt fő hajókés idegtörzsek, kiterjedt lágyrész sérülések, széles körben elterjedt mély égési sérülések, elhúzódó kompressziós szindróma.

A végtagok rögzítésének fő módja az elsősegélynyújtás sorrendjében a sérült láb egészséges lábhoz kötése, a sérült felső végtag testhez kötése, valamint rögtönzött eszközök alkalmazása. A mentőszolgálat munkatársai szabványos közlekedési rögzítőeszközökkel rendelkeznek.

A szállítási immobilizáció végrehajtását szükségszerűen érzéstelenítésnek kell megelőznie (gyógyszerinjekció, egészségügyi intézményben pedig - novokain blokád). Csak a szükséges pénzeszközök hiánya a helyén

az önsegélynyújtás és a kölcsönös segítségnyújtás során bekövetkezett incidensek indokolják az érzéstelenítés megtagadását.

Az egyik legtöbb gyakori hibák szállítási immobilizáláshoz rögtönzött eszközökkel - rövid sínek használata, amelyek nem biztosítják a két szomszédos ízület rögzítését, ezért a sérült végtag szegmensének rögzítése nem érhető el. Ez a gumiabroncs kötéssel történő elégtelen rögzítéséhez is vezet. Hibának kell tekinteni a szabványos gumiabroncsok vattapárna nélküli felhelyezését.

Az ilyen hiba a végtag helyi összenyomódásához, fájdalomhoz és nyomási fekélyekhez vezet. Ezért a mentőszolgálatok által használt összes szabványos gumiabroncsot pamut-gézpárnák borítják.

A lépcsősínek helytelen modellezése szintén a törés helyének nem megfelelő rögzítéséhez vezet. Az áldozatok téli szállításához a végtag sínnel történő felmelegítése szükséges.

13.1. A SZÁLLÍTÁS RÖGZÍTÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ALAPELVEI

Több is van Általános elvek közlekedési immobilizáció, amelynek megsértése az immobilizáció hatékonyságának jelentős csökkenéséhez vezethet.

A közlekedési immobilizáció alkalmazása a lehető legkorábbi, pl. már az elsősegélynyújtásnál a helyszínen rögtönzött eszközökkel.

A sértett ruházata és cipője általában nem zavarja a szállítás rögzítését, sőt puha párnaként szolgál a gumiabroncs alatt. A ruhák és cipők eltávolítása csak akkor történik, ha feltétlenül szükséges. A sérült végtagról le kell venni a ruhát. A ruhába vágott lyukon keresztül kötszert helyezhet a sebre. A szállítás immobilizálása előtt érzéstelenítést kell végezni: promedol vagy pantopon oldatának intramuszkuláris vagy szubkután bevezetése, és orvosi klinika körülményei között - a megfelelő novokain blokád. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szállítási sín alkalmazásának eljárása a csontdarabok elmozdulásával jár, és a fájdalom további növekedésével jár a károsodás területén. Ha van seb, azt le kell zárni aszeptikus kötszer sínezés előtt. A sebhez való hozzáférés a ruházat feldarabolásával történik, lehetőleg a varrás mentén.

A megfelelő indikációk szerinti érszorító felhelyezése is az immobilizálás előtt történik. Ne takarja le az érszorítót kötszerrel. Feltétlenül szükséges külön megjegyzésben feltüntetni az érszorító alkalmazásának idejét (dátum, óra és perc).

Nyílt lövéses törések esetén a sebbe kiálló csontdarabok végeit nem lehet beállítani, mert ez a seb további mikrobiális szennyeződéséhez vezet. Alkalmazása előtt a gumiabroncsot előre meg kell modellezni, a sérült végtag méretéhez és alakjához igazítani. A gumiabroncs nem gyakorolhat túl nagy nyomást lágy szövetek, különösen a kiemelkedések területén, hogy elkerüljük a felfekvések kialakulását, szorítsuk össze a nagy ereket és az idegtörzseket. Az abroncsot pamut-gézpárnával kell lefedni, és ha azok

nem, akkor vatta. Hosszú törések esetén csőszerű csontok legalább két ízületet kell rögzíteni a sérült végtag szegmens mellett. Gyakran három ízületet kell rögzíteni. Az immobilizálás akkor lesz megbízható, ha minden olyan ízületet rögzítenek, amelyek ennek a végtagszegmensnek az izomzatának hatása alatt működnek. Tehát a felkarcsont törésével a váll-, könyök- és csuklóízületek immobilizálódnak; az alsó lábszár csontjainak többízületes izomzat (hosszú hajlító és ujjfeszítő) jelenléte miatti törése esetén a térd, a boka, valamint a láb és az ujjak összes ízülete rögzítése szükséges.

A végtagot egy átlagos fiziológiás helyzetben kell rögzíteni, amelyben az antagonista izmok (pl. hajlító és feszítőizmok) egyformán ellazulnak. Az átlagos fiziológiai helyzet a váll 60°-os, a csípő 10°-os elrablása; alkar - pronáció és szupináció köztes helyzetben, kezek és lábak - tenyér és talpi flexiós helyzetben 10 ° -kal. Az immobilizáció és a szállítási feltételek gyakorlata azonban bizonyos eltéréseket kényszerít ki az átlagos élettani helyzettől. Különösen nem okoznak ilyen jelentős vállrablást és a csípőízületben a csípő hajlítását, és a térdízületben a hajlítás 170 ° -ra korlátozódik.

A megbízható immobilizáció a sérült végtag izomzatának fiziológiás és rugalmas összehúzódásának leküzdésével érhető el. Az immobilizálás megbízhatósága a gumiabroncs (övek, sálak, hevederek) végig erős rögzítésével érhető el. A sínezés során ügyelni kell a sérült végtagra, hogy elkerüljük a további sérüléseket.

Télen egy sérült végtag hajlamosabb a fagyhalálra, mint egy egészséges, különösen, ha érkárosodással párosul. Szállítás közben a felhelyezett sínnel ellátott végtagot szigetelni kell.

A sérült végtag immobilizálásához különféle rögtönzött eszközök használhatók - deszkák, botok, rudak stb. Ezek hiányában a sérült felső végtag a testhez, a törött láb az egészséges lábhoz köthető. A legjobb immobilizálást alapfelszereltség segítségével lehet elvégezni: drótlétra abroncsok, Dieterichs abroncsok, rétegelt lemez stb.

A lágyrész kötszerek független rögzítési módszerként vagy kiegészítésként használhatók. A szövetkötést leggyakrabban a kulcscsont törései, elmozdulásai, lapockatörései (Dezo, Velpo kötszerek, Delbe-gyűrűk stb.), nyaki gerinc sérülései (Schanz gallér) használják.

Ha nincs más rögzítési mód, akkor ezek a kötések, valamint a sálak a sérült láb egészséges lábra kötésével rögzíthetők a felső, sőt az alsó végtagok töréseinél is. Ezenkívül a lágyrészkötések mindig kiegészítik a szállítási immobilizálás összes többi módszerét.

Immobilizálás pamut-gézgallérral (13-1. ábra). Hanyatt fekvő helyzetben a sértett nyakára előre elkészített magas pamut-géz kötést helyezünk fel körkörösen, kb. 4-5 cm vastag pamutréteggel, melyet gézkötéssel rögzítünk. Ilyen gallér, a tetején pihen nyakszirtés az áll területén, alulról pedig - a vállöv területén és mellkas, békét teremt a fejben és a nyakban a szállítás során.

Rizs. 13-1. Immobilizálás pamut-géz gallérral

13.2. SZÁLLÍTÁSI GUMIABRONCSOK TÍPUSAI

Gumiabroncs - a közlekedés rögzítésének fő eszköze bármely kellő hosszúságú szilárd alátét.

A gumiabroncsok improvizáltak (rögtönzött anyagból) és speciális tervezésűek (standard).

A szabványos sínek a kereskedelemben kaphatók, és készülhetnek fából, rétegelt lemezből [a Központi Traumatológiai és Ortopédiai Intézet (CITO) gumiabroncsai], fémhuzalból (háló, Kramer lépcsősínek) (13-2. ábra), műanyagból, gumiból (felfújható sínek) ), és egyéb anyagok.

Az immobilizálás végrehajtásához kötszerek is szükségesek, amelyekkel a gumiabroncsokat a végtaghoz rögzítik; vatta - a végtag alatti betétekhez. A kötszerek improvizált eszközökkel helyettesíthetők: öv, szövetcsíkok, kötél stb. Vatta helyett törölköző, szövetpárna, széna-, fű-, szalmaköteg stb.

Rizs. 13-2. Cramer lépcsőkorlátok

1932-ben Dieterichs professzor egy fa sínt javasolt az alsó végtag immobilizálására a comb-, csípő- és térdízületek, valamint a lábszár felső harmadának sérülése esetén. Ez a sín a mai napig használatos, és a legmegbízhatóbb szállítási immobilizációs módszer (13-3. ábra).

Rizs. 13-3. Tire Dieterichs

A gumiabroncs két fa mankóból áll - külső és belső, talpból és zsinórral csavart. A mankók csúszóak, két ágból állnak - felső és alsó. Az ágak felső része a hónalj és a perineum ütközőivel végződik.

Résekkel és lyukakkal is rendelkeznek, amelyek segítségével övvel, hevederrel vagy kötéssel rögzíthetők a végtagokhoz és a törzshöz. Az alsó ágon lévő belső mankó egy összecsukható rúddal rendelkezik, kerek ablakkal a zsinór számára, és egy horonnyal a külső mankó alsó állkapcsának kiemelkedéséhez.

A talpon két fül található a mankók tartásához és két hurok a zsinór rögzítéséhez.

Cramer létra abroncs. Ez egy hosszú, vastag huzalból készült keret, keresztrudakkal (13-4 a-d ábra).

Könnyen bármilyen irányba hajlítható, pl. modellezett. A gumiabroncsot minden esetben egyedileg készítik elő, a sérült szegmenstől és a sérülés jellegétől függően. Egy, két vagy három gumiabroncs használható egyszerre. ábrán. A 13-4. ábra a váll rögzítését mutatja Kramer drótsínnel.

Áll sín.Úgy néz ki, mint egy hossz- és keresztirányban meghajlított, hornyolt műanyag lemez, alsó pofák törésére használják (13-5. ábra).

Az abroncson lévő lyukak a nyál és a vér elvezetésére, valamint az elakadt nyelv rögzítésére szolgálnak. Az oldalsó végfuratok három horoggal rendelkeznek a fejsapkahurkok rögzítéséhez.

Pneumatikus gumik. A legtöbbet modern módszer szállítás immobilizálása. Ezek az abroncsok bizonyos előnyökkel járnak: felfújva automatikusan szinte tökéletesen a végtagra mintázódnak, egyenletes a nyomás a szöveteken, ami megszünteti a felfekvést. Maga a gumiabroncs átlátszó lehet, ami lehetővé teszi a kötés állapotának és a

Rizs. 13-4. Cramer sín pamut-géz béléssel. Vállrögzítés Kramer sínnel

Rizs. 13-5.Áll sín

végtagok. Előnyei különösen észrevehetők az elhúzódó kompresszió szindrómájában, amikor a végtag szoros kötése immobilizálással szükséges. A pneumatikus sín segítségével azonban lehetetlen rögzíteni a csípő-, váll-sérülések esetén, mivel ezek a sínek nem a csípő- és vállízületek rögzítésére szolgálnak.

Különféle pneumatikus gumiabroncsok vákuumfeszítők, amelyeket gerinc- és medencetöréseknél használnak.

A felső végtag rögzítéséhez gyakran használnak szokásos orvosi sálat, amely egy háromszög alakú szövetdarab. Formában alkalmazzák független eszközök immobilizálásra és segédeszközként gyakrabban a váll és az alkar mozdulatlanságának fenntartására.

Extrafokális rögzítő eszközök

Amikor beteget szállítanak egyik egészségügyi intézményből a másikba, és be háborús idő amikor egyik kórházból a másikba szállítják, a sérült szegmens szállítási immobilizálását extrafokális osteosynthesis eszközökkel - rúddal és huzallal - végezzük (13-6. ábra).

Rizs. 13-6. A csuklóízület immobilizálása Volkov-Oganesyan készülékkel

Ez a módszer a rögzítés megbízhatóbb, mint a sínkötés. Ezt azonban csak szakképzett traumatológus végezheti műtőben.

13.3. A FELSŐ VÉGTAG SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSÉNEK TECHNIKÁJA

Az incidens helyszínén a teljes felső végtag immobilizálása, függetlenül a sérülés helyétől, egyszerűsített módszerekkel, rögtönzött eszközökkel elvégezhető. Az egész felső végtag egyszerűen a testhez van kötve. Ilyenkor a vállat a hónalj középvonala mentén kell elhelyezni, az alkarját derékszögben hajlítani, a kezet pedig egy kabát, kabát vagy ing két gombos gombja közé kell behelyezni.

Egy másik módszer a felső végtag felakasztására szolgáló függőágy létrehozása. A kabát, kabát, felöltő felét felfelé fordítjuk, és a könyökcsuklónál 90°-os szögben hajlított kart helyezzük a kialakított horonyba.

A padló alsó sarka zsineggel (kötél, kötszer, drót) van átkötve és a nyak körül megerősítve vagy biztosítócsapokkal rögzítve.

Ugyanebből a célból egy késsel átszúrhatja a padlót az alsó sarokban, és átvezetheti a kötést a lyukon, amely a padló nyakába akasztható.

A felsőruházat padlója helyett használhat törölközőt, ruhadarabot stb. A sarkokban a törülközőt késsel (dróttal) átszúrják. A kialakított lyukakon zsineget (kötést, kötelet) vezetünk át, azaz. készítsen két szalagot, amelyek mindegyikének két vége van - elöl és hátul.

Az alkar a törülközőből az ereszcsatornába kerül, a kéznél lévő törülköző végén lévő elülső szalag egy egészséges vállövre kerül, és ott a törülköző könyökös végétől a hátsó szalaghoz csatlakozik. A kéz hátsó zsinórját vízszintesen hátrafelé hajtják végre, és az ágyéki régióban a törülköző könyökétől az elülső fonathoz csatlakozik.

A standard sálat széles körben használják a felső végtag felakasztására. A beteg ül vagy áll. A sálat a mellkas elülső felületére helyezzük a hosszú oldalával végig középső vonal törzs, és a sál teteje - oldalirányban, a sérült végtag könyökízületének szintjén.

A sál hosszú oldalának felső végét az ép oldal vállövén vezetjük át. A könyökízületben meghajlított alkar elől a kendő alsó felét körbetekerjük, végét a beteg oldal vállövére helyezzük és a másik végével a nyak köré húzva összekötjük. A sál felső része a könyökízület elé hajlítva és biztosítótűvel rögzítve.

Immobilizáció a csuklóízület, a kéz és az ujjak sérülése esetén

A szállítási immobilizáláshoz ezen lokalizáció sérülése esetén létrát (13-7. ábra) vagy rétegelt lemez sínt használnak, amely a könyökcsuklótól indul és 3-4 cm-rel túlnyúlik az ujjak végén. Az alkar pronációs helyzetben a sínre kerül.

A kezet enyhe dorsiflexiós állapotban kell rögzíteni, az ujjakat félig behajlítva az első ujj szembeállításával. Ehhez a tenyér alá pamut-gézhengert helyezünk (13-8. ábra). A gumiabroncsot jobb az alkartól kezdve bekötözni, a kötés hajlatait a gumiabroncs alatt készítik el, hogy csökkentsék a lágy szövetekre nehezedő nyomást. A kézen a kötés körkörös körvonalai haladnak át az I. és II. ujj között (13-9. ábra).

Általában csak a sérült ujjakat kötözik a gumiabroncs görgőjére, a sértetleneket nyitva hagyják. Az immobilizálás az alkar sálra akasztásával fejeződik be.

A kívánt hosszúságú létrasín egy másik változatban is használható, disztális végét úgy modellezve, hogy a kéznek dorsiflexiós pozíciót adjon, félig behajlított ujjakkal. Ha az I ujj nem sérült, akkor szabadon marad a gumi széle mögött. Az abroncshoz pamut-gézpárna kötődik.

Ha csak az ujjak sérültek, a szállítási immobilizálás megegyezik a fent leírtakkal. Kizárólag az ujjait kötéssel rögzítheti egy pamut-gézgolyóhoz vagy hengerhez, és akaszthatja az alkarját és a kezét egy sálra (13-10. ábra).

Rizs. 13-7. Lépcsősín

Rizs. 13-8. A sín rögzítése és rögzítése kötéssel

Rizs. 13-9. Ecset rögzítés

Rizs. 13-10. Egy sálra akasztva a kezét

Néha az alkar és a kéz rögzített hengerrel létrasínre kerül, majd egy sálra akasztják. A sérült I. ujjat a görgőn kell rögzíteni a többi ujjal ellentétes helyzetben, amit a legjobb egy hengeres görgőn megtenni.

Lehetséges hibák:

A gumiabroncsra nem helyeznek pamut-gézpárnát, ami a lágy szövetek helyi összenyomódásához vezet, különösen a csontos kiemelkedések felett, ami fájdalmat okoz; felfekvés lehetséges kialakulása;

A gumiabroncs nem modellezett, nem hajlított hosszirányban ereszcsatorna formájában;

A gumiabroncsot az alkar és a kéz nyújtófelülete mentén kell felhordani;

A gumiabroncs rövid, a kefe lelóg;

Nincs pamut-gézhenger, amelyre a kéz és az ujjak félig hajlított állapotban vannak rögzítve;

A gumiabroncs nincs szilárdan rögzítve, aminek következtében megcsúszik;

Az immobilizálás nem fejeződik be a végtag sálra akasztásával.

Immobilizáció az alkar sérüléseihez

Az alkar sérülése esetén a sínnek rögzítenie kell a könyök- és csuklóízületeket, a váll felső harmadában kezdődik, és az ujjak végétől 3-4 cm-rel távolabb kell végződnie. A létrabuszt a szükséges hosszra lerövidítjük és a könyökcsukló szintjén derékszögben meghajlítjuk. A gumiabroncsot hosszirányban ereszcsatorna formájában meghajlítják, hogy jobb illeszkedést biztosítsanak az alkarhoz és a vállhoz, és pamut-gézpárnával rögzítik. A sérült kezével azonos nevű asszisztens kézfogáshoz hasonlóan megfogja a kezet, és mérsékelt alkarfeszítést végez, miközben a második kezével ellenfogást hoz létre az alsó területén. az áldozat vállának egyharmada. Az alkar a pronáció és a szupináció közti helyzetben van a gumiabroncson; a gyomor felé néző tenyérbe 8-10 cm átmérőjű vattagéz görgőt helyezünk, amelyen a kéz hátrahajlítását hajtjuk végre, az első ujjat szembehelyezzük, a többi ujjat pedig részben behajlítjuk. 13-11).

Ebben a helyzetben a gumiabroncs be van kötve, és a végtagot sálra akasztják. A rétegelt lemez sín használata nem biztosítja a teljes rögzítést, mivel lehetetlen szilárdan rögzíteni a könyökcsuklót. Az alkar és a kéz jó immobilizálása pneumatikus sín használatával érhető el.

Lehetséges hibák:

A gumiabroncs modellezése a beteg végtag méretének figyelembevétele nélkül történt;

A gumiabroncs alatt nem alkalmaznak puha párnázást;

Két szomszédos kötés nincs rögzítve (rövid sín);

A kéz nincs rögzítve a sínre dorsiflexiós helyzetben;

Az ujjak nyújtott helyzetben vannak rögzítve, az első ujj nem áll szemben a többivel;

A sín nem hornyolt, és nincs benne „fészek” a puha párnázáshoz az olecranon területén;

A kéz nincs a sálon felfüggesztve.

Rizs. 13-11. Létrasín az alkar törésére. a - gumiabroncs előkészítés; b - gumiabroncs felhelyezése és a gumiabroncs rögzítése kötéssel; c - akasztó kezét egy sálra

Immobilizáció a váll-, váll- és könyökízületek sérüléseinél

Vállsérülések esetén 3 ízület rögzítése szükséges: váll, könyök és csukló - és a végtagnak az átlagos fiziológiáshoz közeli helyzetbe hozni, pl. olyan helyzet, ahol a váll és az alkar izmai nyugalomban vannak. Ehhez 20-30 ° -kal el kell távolítani a vállát a testtől, és előre kell hajlítani. Mérje meg a páciens végtagjának hosszát az olecranontól az ujjak végéig, és további 5-7 cm-rel hajlítsa meg a létra sínét 20°-os szögben. Ezután a szög csúcsának mindkét oldalára 3 cm-rel visszahúzódva a sín 30°-kal meghosszabbodik, hogy egy további "foglalat" jöjjön létre az olecranon szintjén, hogy megakadályozza a sínre nehezedő nyomást (13-12-13-14. ábra). ).

A „fészken” kívül a fő ágak derékszögben vannak beállítva a könyökízület szintjén.

A gumiabroncs további modellezése úgy történik, hogy a páciens vállának hosszához 3-4 cm-t adunk a pamut-gézpárna vastagságához és a váll esetleges meghosszabbításához. A vállízület szintjén a sín nem egyszerűen meg van hajlítva körülbelül 115 ° -os szögben, hanem spirálisan is csavarodik. A gyakorlatban ez könnyebben megtehető az indításgátló vállán és hátulján. A nyak szintjén a gumiabroncs megfelelő ovális hajlítása jön létre, hogy megakadályozza a nyakcsigolyák nyomását. A gumiabroncs végének el kell érnie az egészséges oldal lapockáját. Az alkar szintjén a sín barázdált

Rizs. 13-12. Létrasín készítése felkarcsont törésére

Rizs. 13-13. Létrasín felhelyezése és a sín rögzítése kötéssel

Rizs. 13-14. Létrasín rátét - kéz akasztása egy sálon

hajlít. A proximális vég sarkainál két 70-80 cm hosszú szalagot kötnek a disztális vég későbbi felfüggesztésére. Az abroncsra teljes hosszában pamut-gézpárna van rögzítve. Sínezés közben az áldozat ül. Az asszisztens meghajlítja a végtagot a könyökízületnél, és a váll nyújtását és elrablását eredményezi. A hónaljba speciális pamut-géz görgőt helyeznek, amelyet ebben a helyzetben az egészséges vállövön keresztül kötésekkel erősítenek meg. A görgő bab alakú. Mérete 20x10x10 cm.Az abroncs felhelyezése után a szalagokat ráhúzzuk és a disztális vég sarkaira felkötjük. Az elülsőt az egészséges vállöv elülső felületén, a hátsót a háton és a hónaljon keresztül hajtják végre. A szalagok szükséges feszítési fokát úgy határozzuk meg, hogy az alkar szabadon lógásával derékszögben hajlik. Az alkar a pronáció és a szupináció közti helyzetbe kerül; a tenyeret a gyomor felé fordítjuk, a kezet pamut-gézhengerre rögzítjük.

A gumiabroncs bekötését a kézzel kell kezdeni, szabadon hagyva az ujjakat a végtag vérkeringésének szabályozására. Kötözze be a teljes gumiabroncsot, különös figyelmet fordítva a vállízület rögzítésére, melynek területére tüske alakú kötést alkalmaznak.

Az abroncsot itt nyolc alakú bandázstúrákkal rögzítik, amelyek az egészséges oldal hónalján is áthaladnak. A kötözés befejezése után a felső végtag sínnel fel van függesztve egy sálra.

Lehetséges hibák:

A létragumit nem az áldozat felső végtagjának mérete szerint modellezték;

Az alkarhoz a sín egy rövid szakasza meg van hajlítva, aminek következtében a kéz nincs rögzítve, és lelóg a sínről;

Ne alakítson ki "fészket" az olecranon párnázó sínben, mert a sín fájdalmat okoz, és nyomási fekélyeket okozhat;

A váll sínének szakasza pontosan megfelel a váll hosszának, aminek következtében az immobilizáció fontos eleme kizárt - a váll meghosszabbítása az alkar gravitációja hatására;

A vállízület területén a gumiabroncs csak szögben van meghajlítva, elfelejtve, hogy spirális csavarodás nélkül nem lesz elegendő a vállízület rögzítése;

A sín proximális szakasza a sérült oldal lapockáján végződik, aminek következtében a vállízület rögzítése nem érhető el. Rossz, ha a gumiabroncs vége az egész lapockát befedi az egészséges oldalon, mivel az egészséges kéz mozgása a gumiabroncs kilazulásához, a rögzítés megsértéséhez vezet;

A nyakcsigolyákra nehezedő nyomást megakadályozó gumiabroncs-hajlítás nincs modellezve;

Az alkar szintjén lévő gumiabroncs nincs ereszcsatorna formájában meghajlítva - az alkar rögzítése instabil lesz;

A gumiabroncsot puha alátét (pamut-géz vagy más) nélkül kell felhordani;

A váll elrablásához nem helyeznek pamut-gézhengert a hónaljba;

Ne tegyen pamut-gézhengert a tenyér alá;

Nincs bekötözve az egész abroncs;

Az ecset nincs bekötözve;

Kötöző ujjak;

A kéz nincs sálra akasztva.

A lapocka sérülése esetén a felső végtag sálra akasztásával jó immobilizáció érhető el, és csak a lapocka nyakának törése esetén kell létrasínnel történő immobilizálást végezni, akárcsak a láb sérülései esetén. vállízület és váll. A kulcscsonttörések szállítási immobilizálása a Cramer-létra sín oválisával, pamuttal borítva végezhető el. Az oválist a hónaljba helyezzük, és kötésekkel erősítjük az egészséges láb vállövéhez (13-15. ábra). Az alkar egy sálra van akasztva.

Kulcscsonttörés esetén az immobilizálás egy kb. 65 cm hosszú bottal végezhető, amelyet vízszintesen, a lapockák alsó szögeinek szintjén helyezünk el. Maga a páciens hátulról nyomja a felső végtagjaival a könyökhajlatok területén; a kezek derékövvel vannak rögzítve.

Rizs. 13-15. Létrasín kulcscsonttörésre

Tudnia kell, hogy az erek hosszan tartó összenyomása bottal ischaemiás fájdalmat okoz az alkarban. A kulcscsont immobilizálását sálból vagy széles kötésből álló nyolcas kötéssel végezzük.

Az asszisztens a térdét az interscapularis régióra helyezi, és hátranyújtja a páciens vállízületeit. Ebben a helyzetben egy nyolcas kötést alkalmaznak. Egy pamut-géz párnát helyezünk a lapockaközi régióba a sál keresztje alá.

Széles körben használják immo-

a kulcscsont bilizálása pamut-géz gyűrűkkel, melyeket a felső végtagra és a vállövre helyeznek, és hátul gumicsővel összehúzzák, extrém esetben kötéssel. A gyűrű belső átmérője legfeljebb 2-3 cm-rel haladhatja meg a felső végtag átmérőjét a vállövre való átmenet pontján.

A pamut-géz érszorító vastagsága, amelyből a gyűrű készül, legalább 5 cm. A nyolcas számkötéssel vagy gyűrűkkel történő rögzítés a kéz sálra akasztásával egészül ki.

Lehetséges hibák:

Ne akassza a kezét sálra a gyűrűkkel vagy nyolcas kötéssel történő rögzítés során, és ezáltal ne szüntesse meg a törmelék későbbi elmozdulását a végtag súlyossága miatt;

A pamut-géz gyűrűk túl nagy átmérőjűek, aminek következtében nem jön létre a vállöv szükséges tapadása és rögzítése; kis átmérőjű gyűrűk megzavarják a vérkeringést a végtagokban.

13.4. ALSÓ VÉGTAGOK SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI TECHNIKA

Az alsó végtag sérülése esetén a legegyszerűbb és meglehetősen megbízható szállítási immobilizáció a sérült alsó végtag egészségeshez kötésével (kötözésével) a helyszínen elvégezhető.

Erre a célra kötszert, egyedi öltözőtáskát, derékövet, sálat, kötelet stb.

Immobilizáció láb- és lábujjak sérüléseihez

A láb károsodása esetén a hátsó része a talpi hajlítás helyzetét kapja 120 ° -os szögben; a térdízület 150-160 ° -os szögben hajlított. Sérülés esetén elülső szakasz lába 90°-os szögben rögzül, aminek következtében a

szükségessé teszi a térdízület rögzítését. A sín magassága a lábszár felső harmadára korlátozódik (13-16., 13-17. ábra).

Rizs. 13-16. Létrasín a láb és a boka csontjainak törésére (sín és sín)

Rizs. 13-17. Létrasín alkalmazása a lábszár és a bokaízület csontjainak törésére (a sín rögzítése kötéssel)

Emlékeztetni kell arra, hogy a láb sérülései esetén mindig jelentős traumás ödéma és a lágy szövetek összenyomódása fordul elő.

Ez felfekvés kialakulásához vezethet a cipők nyomása vagy a szoros kötözés következtében. Ezért a sín felhelyezése előtt ajánlatos levenni vagy levágni a cipőt.

Az első ujj zárt törései esetén az immobilizálást keskeny ragtapaszcsíkokkal végezzük, amelyeket az ujjra és a lábfejre hossz- és keresztirányban, de nagy feszültség nélkül (szabadon) alkalmazunk, hogy elkerüljük a megduzzadt lágy későbbi összenyomódását. az ujj szövetei.

Különösen veszélyes ebből a szempontból a zárt kör alakú tapaszcsíkok alkalmazása.

Lehetséges hibák:

A hátsó láb sérülése esetén a térdízület nincs rögzítve;

A láb elülső részének károsodása esetén a lábfejet a talpi hajlítás helyzetében rögzítjük;

A cipőket nem távolítják el vagy vágják le, ha fennáll a duzzanat veszélye.

Immobilizáció a lábszár és a bokaízület sérülései esetén

Az egészséges végtag bekötése mellett bármilyen megfelelő hosszúságú lapos szilárd tárgy használható. A sérült végtag mentén kötéssel, sállal, övvel, zsebkendővel, kötéllel stb. Ennek a lokalizációnak a károsodása esetén nemcsak a sérült alsó lábszárat, hanem a térd- és bokaízületeket is rögzíteni kell, így a síneknek el kell érniük a comb felső harmadát, és meg kell fogniuk a 90 ° -os szögben rögzített lábfejet. az alsó lábszárhoz. A megbízható rögzítés két vagy három létrasínnel érhető el. A hátsó létrasínt a comb felső harmadától és 7-8 cm-rel távolabb az ujjak végéig alkalmazzuk. A gumiabroncs felhelyezése előtt gondosan meg kell modellezni. A lábpárna merőleges a gumiabroncs többi részére. A sarok számára "fészek" alakul ki, majd a sín követi a gastrocnemius izom körvonalait, a poplitealis régióban 160 ° -os szögben meghajlik. Az oldalsó létra abroncsai "P" vagy "G" betű formájában hajlottak. Mindkét oldalon rögzítik az alsó lábszárat.

A sín felhelyezésekor a cipőt általában nem távolítják el. Az asszisztens, aki két kézzel fogja a sarok területét és a láb hátsó részét, megfogja a végtagot, enyhén nyújtva és felemelve, mint a csizma eltávolításakor, derékszögben rögzítve a lábat. A hátsó gumiabroncsra pamut-gézpárna kerül. A rétegelt lemez gumiabroncsok oldalsó abroncsként használhatók - a comb közepétől és 4-5 cm-rel a láb széle alatt. A lábszár és a lábfej jó immobilizálása pneumatikus sínek alkalmazásával érhető el.

Lehetséges hibák:

Az immobilizálást csak a hátsó gumiabroncs végzi, oldalsó abroncsok nélkül;

A sín rövid, és nem rögzíti a térd- vagy bokaízületeket;

A csontnyúlványokat nem védik pamut-gézpárnák;

A hátsó létrasín nincs modellezve.

Immobilizáció csípő-, csípő- és térdízületi sérülések esetén

A csípőtáji törések nagyon gyakoriak, különösen közlekedési baleseteknél. A combcsont töréseit, szinttől függetlenül, traumás sokk és sebfertőzés. Ez határozza meg a korai és megbízható immobilizáció létrehozásának különös fontosságát a csípő-, csípő- és térdízületek, valamint a láb felső harmadának sérülései esetén. Az ilyen sérüléseknél maga az immobilizálás jelent nagy nehézségeket, mivel 3 ízületet kell rögzíteni - a csípőt, a térdét és a bokáját (13-18. ábra).

A legjobb elérhető szabványos csípőimmobilizáló sín a Dieterichs sín (13-19., 13-20. ábra). A sérült végtag tartósabb rögzítéséhez egy hátsó létrasínt is használnak. A Dieterichs-busz sikeres alkalmazásának fontos feltétele két, vagy extrém esetben egy asszisztens részvétele.

A sínezés a mankók felszerelésével kezdődik. A külső mankó ágait úgy távolítják el egymástól, hogy a fej a hónaljnak támaszkodjon, az alsó ág pedig 10-15 cm-rel 10-15 cm-rel túlnyúlik a láb szélén. A jelzett pozíciókban

Rizs. 13-18. Az alsó végtag immobilizálása Cramer-létra sínnel

Rizs. 13-19. Az alsó végtag immobilizálása Dieterich-sínnel

Rizs. 13-20. Végtaghúzás Dieterichs sínnel

A mankók zhenii ágait úgy rögzítik, hogy a felső ágak farudait az alsók megfelelő lyukaiba vezetik. Ezután mindkét ágat kötéssel kötik össze, hogy a rudak ne csússzanak ki a lyukakból. A mankók fejét vattaréteg borítja, amely be van kötve. A nadrágszíjakat, pántokat vagy kötszereket az ágak alsó és felső résein kell átvezetni. A hátsó létra sín elkészítésekor kezdetben az ágyéki régiótól a lábfejig modellezzük. A busz modellezése a gluteális régió, a poplitealis fossa (170°-os kanyar), a gastrocnemius izom körvonalainak megismétlésével történik. A gumiabroncsra teljes hosszában pamut-gézpárna van kötözve. A sérült lábról nem távolítják el a cipőt.

Kívánatos továbbá egy pamut-gézpárnát bekötni a láb hátsó részébe, hogy megakadályozzuk az esetleges felfekvéseket.

Maga a gumiabroncs felhelyezése azzal kezdődik, hogy a rétegelt lemez talpát a lábhoz kötik. A talp rögzítésének elegendőnek kell lennie, azonban a talp dróthurkai és fülei kötésmentesen maradnak.

A külső mankó disztális végét a bekötözött talp szemébe vezetjük, majd a mankót előre toljuk, amíg meg nem áll a hónaljban. A mankó felső réseibe korábban bevezetett övet vagy kötést egy egészséges vállövre kötik egy pamut-gézpárnára. Belső mankóköltés

a talp megfelelő fülébe, és addig haladjon, amíg meg nem áll a perineumban (ischialis gumó). A hajtogató rudat a külső ág kiemelkedésére (tövisére) helyezzük, az alsó résekbe csavart kötés (öv) végeit a külső ág középső réseibe vezetjük, és némi feszítéssel megkötjük.

A végtag alá egy hátsó létragumit helyeznek, és a zsinórokat a talp hurkaiba vezetik. Ezután a végtagot a láb mögött nyújtják, egy másik asszisztens az ellenütő sorrendjében felfelé tolja a teljes sínt, és a mankók fejével nyomást gyakorol a hónaljba és a gátba. Az elért tapadást a talp zsinórral és csavarással történő meghúzásával rögzítjük. Rossz a nyújtást csavarással végezni, mivel az mindig nagyon korlátozott lesz, és ezért nem lesz elegendő.

A mankók és a csontos kiemelkedések között (a boka, a combcsont kondylusai, nagyobb trochanter, bordák) tegyünk vatta-gézpárnákat. A Dieterichs gumiabroncsot a hátsó pikkelyekkel együtt kötik be a bokaízület szintjétől a hónaljig. A kötözést elég szorosan végezzük. Vidék csípőizület nyolcas alakú kötszertúrákkal erősíteni. A kötözés végén a csípőcsontok szárnyai szintjén lévő gumiabroncsot egy derékövvel (pánttal) erősítik meg, amely alá a gumiabronccsal ellentétes oldalon egy pamut-géz matracot helyeznek el.

Ha nincs Dieterichs gumiabroncs, az immobilizálást három hosszú (egyenként 120 cm-es) létragumival végezzük. A hátsó létra sín az alsó végtag mintájára készült. A sín alsó része legyen 6-8 cm-rel hosszabb, mint a beteg lábfeje, majd 30°-os szögben meghajlítjuk, a hajlítástól 4 cm-t hátralépve, a hosszú részt 60°-ban ki kell hajlítani, így „fészek” jön létre. ” a sarok régió számára. Ezután a sínt a gastrocnemius izom domborzatának megfelelően modellezzük, 160 ° -os szöget hozunk létre a popliteális régióban. Ezután a gluteális régió kontúrja mentén meghajlítják. A teljes gumiabroncs hosszirányban ereszcsatorna formájában van meghajlítva, és pamut-gézpárnával van bélelve, amelyet kötéssel rögzítenek.

A második létrabusz felkerül belső felület lábak, felső végük a lépésbetétnek támaszkodik, U-alakú hajlítás a lábmagasságban az alsó lábszár külső felületére való átmenettel. A harmadik létrasín a hónaljra támaszkodik, a törzs, a comb és a lábszár külső felületén fut végig, és a meghajlított belső sín végéhez kapcsolódik.

A második és a harmadik gumiabroncs is pamut-gézpárnákkal van bélelve, amelyeknek szükségszerűen kifelé kell hajlítaniuk a gumiabroncsok felső végén, a hónaljhoz és a lépésközhöz ütközve. A csontnyúlványokat ezenkívül vattával borítják. Minden gumiabroncs a végtagokhoz és a törzshöz be van kötve. A csípőízület területén a sínt nyolc alakú kötéstúrákkal, a külső oldalsó sínt az ágyéki szinten nadrágszíjjal, pánttal vagy kötéssel erősítik meg.

Lehetséges hibák:

Az immobilizálás asszisztensek nélkül történik;

Ne tegyen vattakorongot a csontos kiemelkedésekre;

Az immobilizálás hátsó gumiabroncs nélkül történik;

A Dieterichs gumiabroncs felső vége nincs a testhez rögzítve, vagy csak kötéssel van rögzítve, amely összehajt, csúszik, aminek következtében a rögzítés gyengül;

A gumiabroncs derékövvel történő megerősítését nem használják - a csípőízület immobilizálása nem lesz elegendő (a sérült leülhet vagy felemelheti a testet);

A talp gyengén rögzül, lecsúszik;

Ne rögzítse a Dieterichs gumiabroncs mankóit az ágakban lévő speciális rések segítségével;

A nyújtás nem kézzel történik a lábnál, hanem csak a csavarás elforgatásával - a nyújtás nem lesz elegendő;

Gyenge tapadás - a mankók feje nem támaszkodik a hónaljhoz és a perineumhoz;

A túlzott tapadás nyomási fekélyekhez vezethet az Achilles-ínben, a bokában és a láb hátában.

Immobilizáció traumás végtagamputációban

Ez a helyzet általában vasúti sérüléseknél, famegmunkáló gépeken végzett munka során bekövetkezett baleseteknél stb. fordul elő. A sín alkalmazása ezekben az esetekben a csonk végét hivatott megvédeni a sebesült szállítása során bekövetkező ismételt sérülésektől. Az eset helyszínén a csonkra aszeptikus kötést helyeznek, majd rögtönzött eszközökkel (deszka, rétegelt lemez, rúd) rögzítik, vagy bekötözik az egészséges lábra; a felső végtag csonkja - a testhez. Az alkar és a kéz csonkja üreges kabáttal, kabáttal, tunikával, inggel felakasztható, mint a sérült ujjak, kéz és alkar rögzítésekor. Ha a levágott végtagrész a bőrlebenyen lóg, akkor úgynevezett transzportamputációt végzünk, majd U-alakú íves létrasínnel rögzítjük a csonkot, amelyet aszeptikus kötszerre helyezünk. A gumiabroncs alá pamut-gézpárnát kell helyezni. Az immobilizálás történhet deszkákkal vagy két rétegelt lemez sínnel, amelyeknek 5-6 cm-rel túl kell állniuk a csonk végénél Bármilyen sín használatakor a csonk melletti illesztés rögzítése szükséges.

13.5. A FEJ, A GERINC ÉS A MEDEDÉN SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI TECHNIKÁJA

Immobilizáció a koponya és az agy sérülései esetén

A koponya és az agy sérülése esetén olyan feltételeket kell teremteni, amelyek biztosítják a szállítás során az értékcsökkenést. A fejet azonban nem tanácsos sínekkel mozdulatlanul a testhez rögzíteni, mert egy másik veszély is felmerül - hányás leszívása, és sín alkalmazása esetén nehéz vagy lehetetlen a fej elfordítása, hogy megakadályozzák az ilyen szívást.

Az egyszerű rögtönzött rögzítési eszközök (a fej puha ágyneműre fektetése kör alakban) elegendő ütéselnyelést biztosítanak a szállítás során, és nem zavarják a fej forgását. Erre a célra ruhatekercseket stb. A tekercs végeit kötéssel, övvel, kötéllel kötik össze. A kialakított gyűrű átmérőjének meg kell felelnie a fej méretének

aki kereskedett. Fordítsa a fejet oldalra, hogy elkerülje a hányás felszívását. Szállítás enyhén felfújt támkörön, vagy egyszerűen egy nagy párnán, egy köteg ruha, széna, szalma segítségével, a fej közepén kialakított mélyedésekkel is megoldható.

Szállítási immobilizáció nyaksérülés esetén

A nyak és a fej immobilizálását puha kör, pamut gézkötés vagy speciális Elansky szállító gumiabroncs segítségével végezzük.

Amikor egy puha hátkörrel rögzítik, az áldozatot hordágyra helyezik, és megkötik, hogy megakadályozzák a mozgást. Egy puha ágyneműre pamut-géz kört helyeznek, és az áldozat fejét a körre helyezik úgy, hogy a fej hátsó része a lyukban van.

Ha nincs légzési nehézség, hányás vagy izgalom, a pamut-géz kötéssel - „Schanz-típusú gallérral” történő immobilizálás végezhető. A gallérnak a nyakszájnak és mindkét mastoid nyúlványnak kell támaszkodnia, alulról pedig a mellkasra kell támaszkodnia, ami kiküszöböli a fej oldalirányú mozgását a szállítás során.

Az Elansky sínnel való rögzítéskor (13-21 a. ábra) merevebb rögzítést biztosítunk. Az abroncs rétegelt lemezből készült, két féllapból áll, amelyek hurkokkal vannak összeerősítve. Kitágítva a sín visszaadja a fej és a törzs körvonalait. A gumiabroncs felső részén a fej hátsó részének bevágása található, melynek oldalain két félkör alakú olajszövet tekercs található. Az abroncsra egy réteg vattát vagy puha szövet bélést kell felhordani. A gumiabroncs szalagokkal van rögzítve a testhez és a vállakhoz (13-21. b ábra).

Lehetséges hibák:

A fej rögzítése gumiabroncsokkal, az oldalra fordulások kivételével;

Szállítás közben a fej nincs oldalra fordítva;

A fejszőnyeg nem elég masszív, a szállítás során szükséges párnázás nem biztosított.

Rizs. 13-21. Az áldozat immobilizálása Elansky sínnel (a, b)

Immobilizáció állkapocssérülések esetén

A csontdarabok és az egész állkapocs kellően rögzítve van hevederszerű kötéssel. Töredékek mandibula a felső állkapocshoz nyomva, amely sínként működik. azonban parittya kötés nem akadályozza meg a törmelék hátsó elmozdulását és a nyelv visszahúzódását. A biztosabb rögzítést szabványos műanyag állsínnel érjük el (13-22. ábra). Először egy speciális sapkát helyeztek az áldozat fejére, amely a gumiabroncskészletben található. A sapkát az erre szánt vízszintes szalag meghúzásával rögzítjük a fejen. A homorú felületről származó állsín-heveder pamut-gézpárnával van kibélelve, és alulról az állhoz és a teljes alsó állkapocshoz nyomódik. Ha van seb, akkor azt aszeptikus kötéssel fedjük le, és a gumiabroncsot a kötésre helyezzük.

A fejsapkából származó rugalmas szalagok hurkait horgokra helyezik a gumiabroncs oldalsó részének alakos kivágásaiban. Ilyen módon a sín rugalmas húzással a kupakhoz rögzítve, a törött állkapocs felhúzása és rögzítése. Mindkét oldalon két gumihurok általában elegendő a jó illeszkedéshez. A túl nagy tapadás fokozza a fájdalmat, és a törmelék oldalra tolásához vezet.

Az állkapcsok károsodása esetén gyakran megfigyelhető a nyelv visszahúzódása és a fulladás kialakulása. A nyelv vízszintesen van átszúrva egy biztosítótűvel. A tűt kötéssel rögzítjük a ruhákhoz

Rizs. 13-22.Állsín immobilizálása

vagy a nyak körül. Az orvos vagy a mentős a nyelvet vízszintes irányban vastag ligatúrával, némi feszítéssel összevarrja, a felszedő sín közepén egy speciális kampóra köti. Ebben az esetben a nyelv ne nyúljon kifelé, az elülső fogak mögé, nehogy szállítás közben megharapja.

Az állkapocssérülésekkel és sínnel szenvedő áldozatot arccal lefelé fekve szállítják, ellenkező esetben fennáll a vér és a nyál felszívásának veszélye. A mellkas és a fej (homlok) alá egy tekercset kell tenni, hogy a fej ne lógjon le, és az orr és a száj szabaddá váljon. Ez biztosítja a légzést és a vér, a nyál áramlását. Kielégítő állapotban a sértett ülve szállítható (félrebillentett fej).

Lehetséges hibák:

A heveder gumiabroncsot pamut-gézpárna nélkül alkalmazzák;

A gumiabroncs gumihurkokkal ellátott rugalmas tapadása aszimmetrikus vagy túl nagy;

A szállítás a sebesült testhelyzetében, hordágyon, arccal felfelé történik - a nyál és a vér áramlása és aspiráció Légutak; lehetséges fulladás;

A nyelv rögzítése visszahúzódáskor nem biztosított.

Immobilizáció gerincsérülések esetén

A gerincsérülések immobilizálásának célja a törött csigolyák elmozdulásának megakadályozása a kompresszió megelőzése érdekében gerincvelő vagy annak szállítás közbeni újratraumatizálása, valamint a gerinccsatorna ereinek károsodása és ott vérömlenyek kialakulása. A gerinc immobilizálását mérsékelt kinyúlásában kell elvégezni. Éppen ellenkezőleg, a gerinc hajlítása egy puha, megereszkedett hordágyon hozzájárul a sérült csigolyák elmozdulásához és a gerincvelő összenyomódásához.

Az áldozat szállítása egymásra helyezett sínnel hordágyon lehetséges mind a hason, mind a háton. A mellkasi sérülésekre és ágyéki a páciens gerincét egy pajzsra helyezik - bármilyen merev, nem hajlító síkra. A pajzsot duplán hajtogatott takaró fedi. Az áldozatot a hátára fektetjük (13-23. b ábra). Nagyon megbízható immobilizálás érhető el a használatával

Rizs. 13-23. Szállítási immobilizáció gerinctörés esetén. a - helyzet a gyomorban; b - helyzet a háton

két hosszanti és három rövid keresztirányú deszka, amelyek a törzs és az alsó végtagok mögött vannak rögzítve. Ha nem lehet nem hajlító síkot létrehozni, vagy nagy seb van az ágyéki régióban, akkor az áldozatot puha hordágyra kell helyezni a hasára (13-23 a. ábra).

A gerincvelő sérülése esetén a sértettet hordágyhoz kell kötni, hogy megakadályozzuk a szállítás közbeni passzív testmozgásokat és a sérült csigolyák további elmozdulását, valamint a beteg lecsúszását a hordágyról. Az ilyen áldozatok hordágyról hordágyra, hordágyról asztalra való áthelyezéséhez hárman kell: az egyik a fejét fogja, a második a háta és a háta alá hozza a kezét, a harmadik a medence és a térdízületek alá. Parancsra egyszerre emelik fel a beteget, különben veszélyes gerinchajlítás és további sérülések lehetségesek.

Lehetséges hibák:

Az immobilizálás és a szállítás során a gerinc mérsékelt kiterjesztése nem biztosított;

A karton-pamut gallér kicsi, és nem zavarja a fej billentését;

A nyaki gerinc sérülése esetén a két létra sín felhelyezése asszisztens nélkül történik, aki a fej tartásával mérsékelten kihajlítja és megfeszíti a nyaki gerincet;

A létra vagy rétegelt lemez abroncsokat nem varrják a hordágyra, hogy merev síkot hozzanak létre. Szállítás közben a gumiabroncsok kicsúsznak a beteg alól, a gerinc meghajlik, ami további traumát okoz a gerincvelő esetleges károsodásával;

Amikor az áldozatot puha hordágyra fekteti a hasra, a mellkas és a medence alá ne helyezzen görgőket;

Az áldozat, különösen a gerincvelő sérülése esetén, nincs hordágyhoz kötve.

Immobilizáció kismedencei sérülések esetén

Kismedencei sérült betegek szállítása (különösen az integritás megsértése esetén medencegyűrű) csonttöredékek elmozdulásával és károsodással járhat belső szervek, ami súlyosbítja az ilyen sérülésekkel általában együtt járó sokkos állapotot. Az eset helyszínén széles kötéssel, törülközővel körkörösen megfeszítik a medencét a csípőcsont szárnyai és a nagy nyársak szintjén. Az áldozatot a pajzsra helyezik, mint a gerinctörések esetén. Mindkét lábat összekötjük, előzőleg széles pamut-gézpárnát helyezünk a térdízületek közé, és alájuk egy magas görgőt, a fej alá pedig egy párna alakú görgőt helyezünk (13-24. ábra).

Rizs. 13-24. Szállítási immobilizáció kismedencei sérülések esetén

Ha lehetséges merev ágyneműt létrehozni, megengedett az áldozat hagyományos hordágyra fektetése „béka” helyzetben. Fontos, hogy a térdtámaszt a hordágyhoz kösse, mivel szállítás közben könnyen elmozdítható. A szállítás immobilizálásához megfelelő feltételeket teremtenek, ha a pácienst 3-4 egymáshoz kapcsolódó létragumiból álló kemény ágyneművel ellátott hordágyra helyezik. Utóbbiakat úgy alakították ki, hogy az áldozatnak „béka” pozíciót adjon. A páciens lábánál 5-6 cm-rel hosszabb gumiabroncsok végei derékszögben hajlottak. A poplitealis fossae szintjén a gumik behajlottak ellenkező irányba 90°-os szögben. Ha a sínek proximális részei hosszabbak, mint a páciens combja, akkor ismét a nyújtó síkjával párhuzamosan hajlítják meg őket. A gumiabroncsok térdízületek alatti megnyúlásának megakadályozása érdekében a gumiabroncsok proximális része egy disztális kötéssel vagy fonattal van összekötve. A gumiabroncsokat hordágyra helyezzük, pamut-gézpárnával vagy takaróval letakarjuk, és lefektetjük a beteget, akit kívánatos hordágyra kötni. Ugyanakkor szabad hozzáférést hagyhat a perineumhoz az ürítés biztosítása érdekében Hólyagés végbél.

Lehetséges hibák:

A medencegyűrű integritásának megsértése esetén nem alkalmaztak kötést a medence meghúzására;

A lábak nincsenek hajlítva térdízületekés nem kapcsolódnak egymáshoz;

A poplitealis görgő és maga az áldozat nincs rögzítve a hordágyon;

A létrasínek nincsenek hosszirányban rögzítve derékszög a térdízületek alatt.

13.6. MODERN SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI MÓDOSÍTÁSI ESZKÖZÖK

Az elmúlt 10 év során a kutatás-fejlesztésnek köszönhetően a katasztrófák és extrém helyzetek orvoslása új technológiákon és vízálló anyagokon alapuló, egyedi szállítási immobilizálási termékekkel, eldobható szállítósínekkel (13-25. ábra, 13-26), alkar, lábszár, comb (húzással).

Rizs. 13-25. Eldobható szállító gumi készlet

Rizs. 13-26. Egyszer használatos szállító gumi készlet a háziorvos munkájában

Sajátosságok:

Egyidejű segítségnyújtás több áldozatnak;

Az alkalmazás után legalább 10 órán keresztül megőrzi rögzítő tulajdonságait;

Környezetbarát anyagokból készült;

Hosszú eltarthatósági idő legyen a csomagolásban;

Nem igényel különleges ártalmatlanítási módszereket.

Végrehajtás: négy nagy és két kis üres tábla a hajtások és vágások vonalait jelző jelölésekkel a kívánt gumiabroncs-opció eléréséhez.

Szállítási összecsukható gumi készlet (KShTS)

Célja: immobilizálása a felső és Alsó végtagok. Elkészült: lemez műanyagból, PVC szövetből, cellás polipropilénből, hevederből.

Sajátosságok:

Egyszerű, kényelmes és megbízható kezelés;

Összecsukva kis térfogatot foglalnak el, ami lehetővé teszi a gumiabroncsok elhelyezését bármilyen csomagolásban, hátizsákban, kirakodó mellényben;

Sugárzásáttetszők; rögzítő hevederekkel felszerelve;

Vízálló (13-27. ábra).

Szállító lépcsős gumi készlet (KSHL)

A felső és alsó végtagok immobilizálására tervezték. Nem igényel előképzés. A gumiabroncsok rögzítési pántokkal vannak felszerelve (13-28 a, b; 13-29 ábra).

Rizs. 13-27. Szállítási összecsukható gumi készlet (KShTS)

Rizs. 13-28. Szállítási lépcsős gumiabroncs készlet (KSHL) (a, b)

Rizs. 13-29. Fásli kendő (PC) a könyökízület és az alkar rögzítésére

Szállítógallér készlet (KShVT)

Könnyű műanyagból készült nyaki gerinc rögzítésére tervezték, puha, szintetikus anyagból készült betéttel az áldozat teste mellett. Könnyen feldolgozható szokásos mosó- és fertőtlenítőszerekkel (13-30. ábra).

Rizs. 13-30. Sín-gallér készlet a nyaki gerinc immobilizálásához

Gumiabroncs-összecsukható eszköz (UShS)

Célja: a méhnyak immobilizálása mellkasi gerinc a fej egyidejű rögzítésével - a comb és a lábszár immobilizálása (13-31. ábra).

Rizs. 13-31. A nyaki és a mellkasi gerinc immobilizálása a fej egyidejű rögzítésével UShS összecsukható sín segítségével

Vákuumos immobilizálás azt jelenti

Minden vákuumtermék egy szintetikus granulátummal töltött kamrából és egy védőburkolatból áll. A kamerák védőburkolatai tartós, nedvességálló anyagból készülnek és rögzítőpántokkal vannak ellátva. A levegő kiszivattyúzásakor a termék felveszi és megtartja az immobilizált testrész anatómiai formáját, és biztosítja a szükséges merevséget (13-32. ábra).

Sajátosságok: sugáráteresztő, hőszigetelő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Üzemeltetési feltételek: hőmérséklet, -35 és +45 °С között.

Jelenlegi gondozás: hagyományos mosó- és fertőtlenítőszerekkel kezelik.

Rizs. 13-32. Vákuumos sínek a nyaki gerinc, a felső és alsó végtagok immobilizálásához

Célja: a nyaki gerinc, a felső és alsó végtagok immobilizálása.

Gumiabroncskészlet vákuumszállításhoz KShVT-01 "Omnimod"

Törések esetén a végtagok és a nyaki gerinc immobilizálására tervezték. A gumiabroncsokat készletben szállítjuk (13-33. ábra).

Rizs. 13-33. Gumiabroncskészlet vákuumszállításhoz KShVT-01 "Omnimod"

Sajátosságok: A kamerák védőburkolatai strapabíró, nedvességálló anyagból készülnek, rögzítő pántokkal vannak ellátva, röntgensugárzásnak átlátszó, hőszigetelő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Vákuum immobilizáló matrac MVIO-02 "COCOON"

Célja: immobilizálás gerincsérülések, törések esetén combcsontok, medencecsontok, politrauma, belső vérzés és sokkos állapotok (13-34., 13-35. ábra).

Rizs. 13-34. A vákuummatrac működési sémája

Rizs. 13-35. Vákuumos matrac működés közben

Sajátosságok: a matrac a kapott sérülés típusától függően lehetővé teszi az áldozat rögzítését és áthelyezését a kívánt helyzetbe; speciális szakaszok lehetővé teszik a megbízható immobilizálás elvégzését kombinált és társuló sérülések esetén.

A készlet összetétele: matrac, vákuumszivattyú, javítókészlet, merevítő bordák, szállítórudazat.

Levehető vödör hordágy NKZhR-MM

A levehető hordágyakat a súlyos sérüléseket szenvedett áldozatok legkíméletesebb áthelyezésére tervezték járművek evakuálás során (13-36. kép). A hordágy jelentősen csökkenti a deformációt és fájdalom a beteget rakodás és váltás közben.

Rizs. 13-36. Az áldozat szállítása vákuumos vödör hordágy segítségével

Megkülönböztető tulajdonság a hordágy az egyszerűségük és az áldozat aláhozásának kényelmessége. A rögzítés gyorsasága és megbízhatósága lehetővé teszi, hogy korlátozott helyen nehézségek nélkül felemelje, mozgassa és eltolja a pácienst. A karabiner típusú zárak a hordágy gyors és megbízható rögzítését biztosítják szállítási helyzetben.

Címkék: Közlekedésrögzítés
Tevékenység kezdete (dátum): 2013.06.19. 10:59:00
Készítette (azonosító): 1

Az immobilizáció a mechanikai sérülést szenvedett áldozatok orvosi ellátásának egyik fő összetevője, nemcsak a kezelés kimenetele, hanem az áldozat élete is nagymértékben függ az immobilizáció megfelelőségétől.

A szakaszos kezelés körülményei között megkülönböztetem a transzport és a terápiás immobilizációt.

A szállítási rögzítés célja a sérült terület körüli ízületek rögzítése az egészségügyi intézménybe történő evakuálás ideje alatt, ahol az áldozat teljes körű ellátásban részesül.

A terápiás immobilizáció célja az áldozat gyógyulása a teljes vizsgálat és a végső diagnózis felállítása után.

A közlekedés immobilizálása a megelőzés céljait követi:

Másodlagos szövetkárosodás

Másodlagos vérzés

A sebek fertőző szövődményei

A szállítási immobilizálás indikációi:

1. A lágy szövetek masszív károsodása

3. Fagyás

4. Elhúzódó kompressziós szindróma

5. Vérerek, idegtörzsek, csontok, ízületek károsodása.

A szállítóeszköz immobilizálása lehet szabványos vagy rögtönzött, és megfelel a következő követelményeknek:

Biztosítsa a sérülési zóna körüli ízületek megbízható rögzítését

Lehetőség szerint biztosítsa a sérült végtag rögzítését funkcionálisan előnyös helyzetben

Legyen könnyen használható, hordozható és olcsó

A szállító gumiabroncsok előírásának szabályai

1. A sérülés után a lehető leghamarabb el kell végezni a szállítási immobilizálást.
2. A szállító síneknek a sérült végtagszakasz mellett két szomszédos ízület rögzítését is biztosítaniuk kell. 3 ízületet rögzíteni kell a nád (csípő-, térd- és bokaízületek) és a váll (váll-, könyök- és csuklóízületek) sérülése esetén.
3. Egy végtag immobilizálásánál lehetőség szerint átlagos élettani helyzetet kell adni, ha pedig ez nem lehetséges, akkor olyat, amelyben a végtag a legkevésbé sérül.
4. A szállító gumiabroncsokat ruhákra vagy cipőkre helyezik. Ezzel elkerülhető a sérült szegmens további traumája az áldozat levetkőzésekor, a ruhák vagy cipők pedig kiegészítő párnák szerepét töltik be a bőr és a gumiabroncsok között.
5. A buszt az alkalmazás előtt modellezni kell. A gumiabroncsok páciensen történő modellezése elfogadhatatlan, mivel ez súlyos traumához vezet a sérült szegmensben, és jelentősen növeli a fájdalom szindrómáját.
6. A felfekvés megelőzése érdekében a sínt felhelyezés előtt puha anyaggal körbetekerjük, a csontnyúlványokra géz- vagy vattakorongokat helyezünk.
7. A hideg évszakban az immobilizált végtagot további szigeteléssel kell ellátni.

Cramer sín

A megigazulás szakaszai

1. Ellenőrizze a törés jelenlétét - határozza meg az immobilizálás jelzéseit.

2. Magyarázza el a betegnek a manipuláció értelmét, végrehajtásának szükségességét, nyugtassa meg a beteget - pszichológiai felkészítés beteg.

1. Az ujjak és a kéz sérülése esetén használhatunk kisméretű létragumit, deszkát vagy rétegelt lemez sínt.

2. Sérülések esetén a csuklóízület és az alkar területén immobilizálás

3. A könyök, a váll és a vállízületek sérülései esetén a nagyméretű létra sín a legalkalmasabb az immobilizáláshoz.

6. ábra 7. ábra

A végtag helyzete a testhez van hozva, és kissé előrehaladott (a hónaljban kis abduktor görgő használható). Az immobilizáció hossza: a metacarpophalangealis ízületektől (az ujjak tövétől) az egészséges oldal lapockájáig. A gumiabroncs modellezését az végzi el, aki előírja (6. ábra). A gumiabroncs felső végére két kötést kötnek: az egyiket a vállövön, a másikat az egészséges oldal hónalján átvezetik, és a gumiabroncs alsó végéhez kötik. Ezek a szalagok létrehozzák a sín előzetes rögzítését, és megakadályozzák, hogy a felső vége a fej hátsó része felé mozduljon el (7. ábra). Az abroncs kötszerekkel (spirál, teknősbéka, tüske alakú) rögzítve, alsó vége és keféje övre, hevederre vagy sálra van akasztva.

Az alsó végtag immobilizálása

1. Az immobilizálást a lábszár törése esetén a láb egyenes helyzetében vagy a térdízület enyhe hajlításában végezzük. A lábfej az alsó lábszárhoz képest derékszögben dorsalis flexiós helyzetben van rögzítve. Ez alól kivételt képezhet a gastrocnemius sérülés, ahol a láb enyhe hajlítása tartható fenn a fájdalom csökkentése érdekében. Az immobilizáláshoz legalább 2 sínt 2 síkban felhelyezve célszerű használni. A fa gumiabroncsok mind a láb külső, mind a belső felületén, a létragumik pedig - az egyik a hátulján, a második a külső felületen találhatók. 3 abroncs használata esetén az utolsó kerül fel hátsó felület lábak, lehetőleg létra (8. ábra).

Súlyos, különösen a láb diafízisének lövéses töréseinél, a töredékek súlyos patológiás mobilitásánál és a sebből történő vérzésnél kívánatos 3 sínnel történő rögzítés. A modellezéshez hátsó abroncs szükséges. Görbéket kell kialakítani a lábfej, a sarok, az Achilles-ín, a vádli és a térd számára. Az immobilizáció hossza: a láb sérülése esetén - az ujjaktól a lábszár felső harmadáig; bokaízület és alsó lábszár - a comb felső harmadáig; térdízület, csípő- és csípőízület - a lapocka és a hónalj szintjéig. A térdízület enyhe zárt sérülései esetén az immobilizáció a csípőízület szintjére korlátozódik. Az oldalsó fa sínek vastagabb párnázatot igényelnek a bokánál és a térdnél.

2. A térd- és csípőízületek, valamint a comb sérüléseinek szállítási immobilizálását általában Dieterich-sínnel végzik, ezen kívül vannak más sínek is (Goncharov, Thomas-Vinogradov stb.)

A Dieterichs busz alkalmazásának szakaszai (9. ábra):

1. Felhelyezés előtt a sín magasságát be kell állítani, míg a mankók alsó végei 15-20 cm-rel túlnyúlnak a „talpon”.

2. A csapok szintjén felszerelt mankókat kötszerekkel kötik össze.

3. Az abroncs talpi részét nyolc alakú kötéssel rögzítjük a lábfejhez, óvatosan erősítve a sarok területét.

4. A mankók alsó végeit átvezetjük a gumiabroncs talpi részének fémszemén, és felhelyezzük a végtag és a törzs oldalfelületeire.

5. A nagyobb trochanter és a térdízület kiemelkedéseinek területére pamutot helyezünk.

6. A gumiabroncsot sállal vagy hevederekkel rögzítik a testhez, amelyeket az alsó lábszáron, a combon, a hason és a mellkason lévő mankókon át kell csavarni.

7. A csavarcsipkék végeit átfűzzük a belső ág keresztirányú rúdján lévő lyukon, és behelyezzük a talpgyűrűkbe, visszahozzuk a rúd nyílásán, és a csavart köré kötjük.

8. A lábszárat addig húzza a láb, amíg az ágak keresztirányú rudai az ágyékhoz és a hónaljhoz nem támaszkodnak.

9. Nyújtás után a sínt a végtag teljes hosszában rögzítjük a kötés körkörös körbejárásával.

A láb és a medence hátsó felülete alatti rögzítés javítása érdekében vastag párnákkal ellátott létrát vagy rétegelt lemez sínt helyeznek el a combhajlító és az Achilles-ín régiójában. Kedvező körülmények között a Dieterichs gumiabroncs gipszgyűrűkkel erősíthető.

A nyaki és a felső mellkasi régióban lévő gerinctörések szállítási immobilizálását a háton, a nyak alatti hengerrel végezzük. Súlyos, különösen többszörös törések esetén a legmegbízhatóbb immobilizálás vákuum-immobilizáló hordágyakkal végezhető (11.,12. ábra).

11. ábra. Immobilizálás előkészítése 12. ábra. Tok fűzése

NIV-2 használatával

A mellkasi és ágyéki gerinc sérülése esetén a szállítási immobilizálást és a szállítást merev hordágyon kell végezni. Az áldozatot hordágyra helyezik, és szilárd alátéttel együtt rögzítik a hordágyhoz. A térd alá egy kis görgőt helyeznek, és paraplégia esetén a keresztcsont alá egy felfújható gumi vagy pamut-géz kört helyeznek.

Ha az áldozatot hagyományos puha hordágyon kell szállítani, akkor hasra kell fektetni, ami némileg kiterjeszti a gerincet. A mellkas alá valamilyen görgőt (kabátot stb.) helyeznek. A gerinc lőtt sebeivel nem szabad lordózist létrehozni, de jobb, ha az áldozatot hasra fektetjük.

Kismedencei törések esetén rendes hordágyon is szállítható az áldozat, de jobb kemény hordágyon. A lábakat a térd- és a csípőízületeknél be kell hajlítani, amelyhez görgőt kell helyezni az áldozat térde alá. Az áldozatot hordágyra kell rögzíteni.

Jelenleg a kórház előtti és a korai kórházi szakaszban a "Kashtan" ütésálló pneumatikus öltöny használatos (13. ábra).

Pneumatikus anti-sokk rögzítő ruha "Kashtan" sürgősségi használatra készült, a hipovolémiás sokk megelőzésére és enyhítésére a kórházi kezelést megelőző és az újraélesztési szakaszban. Az öltöny működése a szabályozott körkörös külső nyomás elvén alapul. Felfújt állapotban az öltönyben szabályozott nyomás (100 Hgmm-ig) újraelosztja a vért az alsó végtagokból és a hasból a szívbe és a test felső felének létfontosságú szerveibe. Ezzel egyidejűleg Ily módon a külső pneumatikus kompresszió gyakran segít megállítani az iszapképződést, jelentősen csökkenti a belső és külső vérzést, valamint stabil immobilizálást biztosít az alsó végtagok és a medence törésekor.

Használati javallatok a következők:

1. A 100 Hgmm-es szisztolés vérnyomás sokk tüneteivel (sápadtság, cianózis, hideg nyirkos verejték, tachycardia, tachypnea) vagy 80 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás, függetlenül az októl, abszolút indikációja az öltöny használatának. ellenjavallatok hiányában.

2. Traumás sokk II - IV fokú alsó végtagok többszörös törésével és amputációjával, medencetörésekkel.

3. A test alsó felének belső és külső vérzése: tompa vagy átható hasi trauma következtében intraabdominalis vérzés; szülés utáni, méh, gyomor-bélrendszeri vérzés; a hasi aorta vérzése vagy megrepedése.

Ellenjavallatok:

1. Tüdőödéma, tenziós hemopneumothorax miatti légzési elégtelenség.

2. A test felső felének masszív el nem tartó vérzése.

3. Belső szervek prolapsusa.

4. Szívtamponád, akut szívelégtelenség, kardiogén sokk.

5. Terhesség (a vetélés veszélye miatt).

Ha vannak ellenjavallatok, csak a hasi szakaszt nem lehet felfújni az öltönyön, de a lábszár és a medencerész felfújható.

A botok, deszkák, sílécek és bármilyen hasonló tárgy rögtönzött eszközként használható a szállítás rögzítésére. Ezekkel a tárgyakkal való rögzítéskor szem előtt kell tartani, hogy kemények, rugalmatlanok, és nem modellezhetők arra a felületre, amelyre felvitték őket. Ezért a rögtönzött eszközöket csak a végtag külső és belső felületéről szabad alkalmazni, mindig puha párnákkal a boka és a térdízület területén. Az improvizált eszközöknek, mint a szokásos eszközöknek, 2 ízületet kell rögzíteniük - a törés felett és alatt.

Ha nincs kéznél a szállítási immobilizálás eszköze, akkor a sérült kar kabáttal rögzíthető, a mellkashoz köthető, és a láb a másik, egészséges lábhoz rögzíthető (ábra). A lábról lábra történő immobilizáció végső megoldás, és nem túl megbízható csípőtörések esetén, különösen a középső és felső harmadban.

MEGÁLLÍTJA A VÉRZÉST (HEMOSTASIS).

Szinte minden sérülés esetén az erek megsérülnek. Ebben az esetben a vérzés változó intenzitású, és a sérült ér típusától és természetétől függ.

Anatómiailag megkülönböztetni:

artériás vérzés intenzív vérveszteség jellemzi. A vér élénkvörös (skarlát) színű, nagy nyomás alatt lüktető sugárral ver. Nagyerek (aorta, femoralis artéria stb.) sérülése esetén az élettel összeegyeztethetetlen vérveszteség néhány percen belül bekövetkezhet.

Vénás vérzés. A vér sötét cseresznye színű, lassan, egyenletesen, folyamatos sugárban folyik ki. Ez a vérzés kevésbé intenzív, mint az artériás, ezért kisebb valószínűséggel vezet visszafordíthatatlan vérveszteséghez. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ha például a nyaki és a mellkasi vénák megsérülnek, a belégzéskor levegő juthat a lumenükbe. A véráramlással a szívbe jutó légbuborékok légembóliát és halált okozhatnak.

kapilláris vérzés felületes sebekkel, sekély bőrvágásokkal, horzsolásokkal figyelhető meg. A sebből a vér lassan cseppenként folyik ki, és normál alvadás mellett a vérzés magától eláll.

vegyes vérzés az artériák és vénák egyidejű sérülésével, leggyakrabban mély sebekkel fordul elő.

Parenchymás vérzés parenchymás szervek (máj, lép, vese) károsodása esetén, amelyek fejlett artériás és vénás érhálózattal rendelkeznek, amelyek fala károsodáskor nem omlik össze.

Előfordulás időpontja szerint:

1.elsődleges

2.másodlagos

Korai (több órától 5 napig)

Későn (5 vagy több nap után)

A külső környezettel kapcsolatban:

1. külső (ha a vért a testen kívül öntik)

2. belső (ha a vér felhalmozódik az üregekben és a szövetekben)

Nyitott - ha az üreg anatómiai kapcsolatban áll környezet(orr, tüdő, méh, gyomor, bél)

Zárt - ha az üregnek nincs anatómiai kapcsolata a környezettel (hemothorax, hemoperitoneum, hemarthrosis, haematoma)

3.közbeiktatott

Petechiae - kis vérzések a bőrön

Ecchymosis - pontosan meghatározza a vérzéseket a bőrben

A hematómák a vér felhalmozódása a szövetekben és szervekben.

Klinikai lefolyás szerint:

Krónikus

Intenzitás szerint:

bőséges

Mérsékelt

Különböztesse meg a vérzés ideiglenes és végleges leállítását.

A vérzés ideiglenes leállítása az első orvosi és elsősegélynyújtás során használják. Elérhető a sérült ér sebben vagy hosszában történő benyomásával, a végtag maximális hajlításával és rögzítésével ebben a helyzetben, nyomókötés felhelyezésével, emelt (emelt) helyzetbe adásával a sérült testrésznek, felhelyezésével vérzéscsillapító érszorító (csavarás) és az ér befogása.

Az ér végignyomása úgy történik, hogy a vérző edényt az artéria sérülése esetén a vérzés helye felett, a véna sérülése esetén pedig alul összenyomjuk. Az ujjal (ujjakkal) az alatta lévő csontképződményekre való nyomást nagy artériás vagy vénás erek károsodása esetén hajtják végre, amikor azonnal meg kell állítani a vérzést, és időt kell nyerni a vérzés megállítására való felkészüléshez más módon, amely lehetővé teszi a szállítandó áldozat. Emellett a vérző ér kézi préselése jelentős erőfeszítést igényel; még egy fizikailag erős ember is legfeljebb 15-20 percig végezheti ezt az eljárást.

Minden nagy artériás érhez vannak jellemző helyek, ahol digitálisan préselik (10. ábra). Az ujjnyomással leállított vérzést azonban mielőbb pótolni kell úgy, hogy a vérző edényt a sebben szoros tamponáddal megnyomjuk, bilinccsel befogjuk, vagy érszorítót alkalmazunk. Ha egy vérző edényre az ujjnyomás kölcsönösen előnyös módon végezhető, akkor a seb szoros tamponálását csak orvos végezheti. A sebet szorosan kitöltött tampont a tetejére nyomókötéssel kell rögzíteni. Emlékeztetni kell arra, hogy a szoros tamponád ellenjavallt a poplitealis fossa sebeinek, mivel gyakran a végtag gangrénájához vezet.

10. ábra (1-temporalis, 2-mandibularis, 3-carotis, 4-subclavia, 5-axilláris, 6-humeralis, 7-ulnaris, radiális, 8-femoralis, 9-poplitealis, 10-hátsó láb)

Az artériás vérzés ideiglenes megállításának leggyorsabb módja a vérzéscsillapító érszorító alkalmazása. Ez a manipuláció csak masszív artériás (nem vénás!) vérzés esetén javasolt a végtag edényeiből. Elasztikus gumiszalag hiányában használhatja és kell használnia a kéznél lévő anyagot: gumicsövet, törölközőt, övet, kötelet. A vérzés (középső) helye fölé és a sebhez a lehető legközelebb egy érszorítót kell felhelyezni (11. ábra).

A hevedert a következőképpen alkalmazzák:

az érszorító állítólagos felvitelének helyét egy törülközővel, egy ruhadarabbal, több réteg kötéssel kell becsomagolni;

az érszorítót kifeszítjük és a végtag körül 2-3 fordulatot teszünk a meghatározott szubsztrátum mentén, a szorító végeit vagy lánccal és kampóval rögzítjük, vagy csomóba kötjük;

a végtagot meg kell szorítani, amíg a vérzés teljesen el nem áll;

az érszorító alkalmazásának idejét az áldozat ruházatához csatolt megjegyzésben, valamint orvosi dokumentumok az áldozatot kísérve.

Megfelelően felhelyezett érszorítóval a sebből a vérzés eláll, és a végtag perifériás pulzusát nem tapintással határozzák meg. Tudnia kell, hogy az érszorító legfeljebb 2 órán át tartható az alsó végtagon és legfeljebb 1,5 órán át a vállon. A hideg évszakban ezek az időszakok csökkennek. Ha a végtag hosszabb ideig marad a szorítószorító alatt, az elhaláshoz vezethet. Szigorúan tilos kötszert felhelyezni az érszorítóra. Az érszorítónak úgy kell feküdnie, hogy feltűnő legyen. Az érszorító felhelyezése után az áldozatot azonnal egészségügyi intézménybe kell szállítani a vérzés végső elállítására. Ha az evakuálás késik, akkor a vérkeringés részleges helyreállításához szükséges kritikus idő elteltével el kell távolítani vagy 10-15 percig meg kell lazítani, majd ismét fel kell helyezni kissé a hely fölé vagy alá. A végtag érszorítóból való felszabadulása idején az artériás vérzést az artéria ujjnyomásával mindvégig megakadályozzuk. Néha meg kell ismételni az érszorító lazítását és felhelyezését: télen 30 percenként, nyáron 50-60 percenként.

11. ábra Átfedési helyek

vérzéscsillapító érszorító az artériákból való vérzés megállítására. 1 láb; 2-sípcsont- és térdízület; 3 kéz és alkar; 4 váll- és könyökízület; 5-nyak és fej; 6 vállízület és váll; 7-csípő.

Az artériás vérzés megállításához használhatja az úgynevezett csavart rögtönzött eszközökből (öv, sál, törölköző). Csavarás alkalmazásakor a felhasznált anyagot lazán kell megkötni a kívánt szinten, és hurkot kell alkotni. Egy botot helyezünk a hurokba, és forgatva addig csavarjuk, amíg a vérzés el nem áll. Ezt követően a megadott bot rögzítve van. Emlékeztetni kell arra, hogy a csavarás alkalmazása meglehetősen fájdalmas eljárás, és bőrsérülés lehetséges. A csavarás során a bőr sérülésének megelőzése és a fájdalom csökkentése érdekében valamilyen sűrű tömítést helyeznek a csomó alá. A csavarás alkalmazásának minden szabálya hasonló az érszorító alkalmazásának szabályaihoz.

A vérzés ideiglenes helyszíni megállítása érdekében esetenként sikeresen alkalmazzák a végtag éles (maximális) hajlítását, majd rögzítését ebben a helyzetben. Ezt a vérzésmegállítási módszert a végtag tövében található sebek intenzív vérzése esetén célszerű alkalmazni. A végtag maximális hajlítását a seb feletti ízületben hajtják végre, és a végtagot ebben a helyzetben kötszerekkel rögzítik. Tehát az alkar és az alsó láb sérülése esetén a végtagot a könyök- és térdízületekben rögzítik; a váll ereiből történő vérzés esetén - a kart a hát mögött kell meghibásodni és rögzíteni kell; amikor a csípő megsérül - a láb behajlítva a csípő- és térdízületeket és a combot a gyomornak adott helyzetben rögzítjük.

A vérzést gyakran nyomókötéssel meg lehet állítani. A sebbe több steril szalvétát helyeznek fel, amelyre egy vastag tekercs vatta vagy kötést szorosan bekötöznek.

A vénás vérzés átmeneti megállítására bizonyos esetekben hatásos, ha a sérült végtag alá párnát, ruhát vagy más alkalmas anyagot helyezünk fel emelt helyzetben. Ezt a pozíciót azután kell megadni, hogy nyomókötést helyeztek a sebre. Javasoljuk, hogy egy jégcsomagot és egy mérsékelt terhelést, például homokzsákot helyezzen a kötés tetejére a sebterületre.

végső állítsa le a vérzést a műtőben végezzük, az edényt bekötve sebben vagy egészben, a vérző terület összevarrása, ideiglenes vagy tartós shunt alkalmazása.

ÉRZÉSTELENÍTÉS

A csonttörések és a kapcsolódó sérülések érzéstelenítése a következő célokat szolgálja:

megszünteti a fájdalomimpulzusokat;

minimalizálja a pszicho-érzelmi stressz negatív hatásait;

megelőzi vagy normalizálja a súlyos mechanikai sérülésekre adott válaszként fellépő neuroendokrin rendellenességeket.

A prehospitális érzéstelenítés módszerei és eszközei számos sajátos tulajdonsággal rendelkeznek, és a következő követelményeket kell támasztani velük szemben:

az alkalmazott gyógyszerek magas fájdalomcsillapító és hipnotikus hatása;

gyorsan kezdődő és hamarosan elmúló akció;

az alkalmazott módszerek kellő egyszerűsége és megbízhatósága;

nagy terápiás szélesség és a kifejezett mellékhatások hiánya.

Fontos, hogy a kórház előtti sérülések esetén alkalmazott fájdalomcsillapító módszerek időtartama ne haladja meg a helyszínről való evakuálás és a beteg egészségügyi intézménybe szállításához szükséges időt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a spontán reflexaktivitás jelenléte továbbra is a helyes diagnózis felállításának alapja.

A mentőautóban történő érzéstelenítéshez a beteg immobilizálása és racionális lefektetése mellett alapvetően fájdalomcsillapítók, altatók, inhalációs és intravénás érzéstelenítők alkalmazhatók.

Leggyakrabban kábító (opioid) fájdalomcsillapítókat használnak fájdalomcsillapításra kórház előtti sérülések esetén.

Az M-et hagyományosan referencia opioidnak tekintik. orfin. Fő hatása - fájdalomcsillapító - a megőrzött tudat hátterében alakul ki. Átlagos adag 1-2 ml 1%-os oldat, azonban a morfinnak számos mellékhatása van, mint például a légzőközpont dózisfüggő depressziója, hányinger, hányás előfordulása. A légzésdepressziót az ajánlott gyógyszeradagok betartásával próbálják elkerülni, a hányingert és a hányást a metoklopramid bevezetése megállítja.

Széles körben elterjedt és elérhető a mentőkben romedol. Fájdalomcsillapító hatását tekintve a gyógyszer körülbelül 10-szer gyengébb a morfiumnál, de kisebb mértékben elnyomja a légzőközpontot. Az átlagos adag 1-2 ml 2%-os oldat. Előnyben részesítik a gyógyszer intravénás beadási módját, mivel sokk esetén a felszívódás a bőr alatti szövetből és az izmokból lassú.

Elég széles körben használt gyógyszerek az opioid agonista-antagonisták vagy az opioid receptorok részleges agonistái csoportjából. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő megkülönböztető vonása, hogy a fájdalomcsillapító hatás és a légzésdepresszió a dózis növelésével egy bizonyos szintre növekszik, majd kis mértékben változik ("plató" hatás). Az agonista-antagonista csoport kiemelkedő képviselője Nalbufin(Nubain). A gyógyszert kifejezett fájdalomcsillapító, nyugtató hatás és a légzésre gyakorolt ​​korlátozott depresszív hatás jellemzi. A nalbufin szükség esetén midazolámmal vagy etomidáttal kombinálható ultrarövid érzéstelenítéshez a csontdarabok manuális egyidejű repozíciójában.

Használata kényelmes Stadol, amely fájdalomcsillapító hatásában 5-ször jobb, mint a morfium (2-4 mg-os dózisban alkalmazzák). A Stadol nem szerepel a szigorúan elszámolt gyógyszerek hivatalos listáján, és traumás agysérülés esetén felírható opioid.

Kisebb sérülések esetén a használat javasolt Tramalol(tramal) 50-100 mg dózisban. A fájdalomcsillapító hatás 2,5-3 órán át fennáll, a gyógyszer nem nyomja el a külső légzést, nincs jelentős hatása a központi és perifériás hemodinamikára.

Emlékeztetni kell arra, hogy a prehospital szakaszban alkalmazott fájdalomcsillapítók képesek elfedni az intracavitáris sérülések klinikáját. Ezért a bevezetésükről való döntés előtt megbízhatóan ki kell zárni az intraabdominális katasztrófát.

Bizonyos típusú sérülések (arc, kéz égési sérülései) túlzott fájdalma esetén narkotikus fájdalomcsillapítókat adnak hozzá Diazepam (relánium) 5-10 mg dózisban, midazolam(flormidal, dormicum) 0,15 mg/ttkg dózisban vagy nem kábító fájdalomcsillapító (analgin, ketorolac).

Az inhalációs érzéstelenítőket nem használják olyan gyakran a prehospitális ellátásban, de van egy fontos előnyük - hatásuk könnyen adagolható és ellenőrizhető, ami lehetővé teszi a diagnózis korrekcióját, amikor az áldozatot minimális fájdalomcsillapítás mellett szállítják a kórházba.

Korábban a mentőautókban leggyakrabban használt 3 volt dinitrogén-oxid. Oxigénnel (1:2, 1:3) keverve a dinitrogén-oxid enyhén negatív hatással van a hemodinamikára, de gyakran erős izgalmat okoz, ami sérüléseknél rendkívül nemkívánatos a csontdarabok elmozdulásának, másodlagos károsodásának veszélye miatt. nagy erek és idegek. Ezenkívül ez az érzéstelenítő kis terápiás hatást fejt ki, ami azt jelenti, hogy az aneszteziológus bizonyos tapasztalatokat szerez a vele való munka során.

Fluorotán olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek értékesek az érzéstelenítéshez pontosan a prehospital szakaszban: erőteljes érzéstelenítő hatás, gyors eszméletvesztés és maszkoló hatás hiánya a hasi sérülések klinikáján. Használatához azonban speciális elpárologtató szükséges, amelyet gondosan kalibrálni kell. Ezen túlmenően a halotán használatának számos negatív vonatkozása is van: a terápiás hatás kis szélessége, az atropin előzetes beadásának szükségessége, a súlyos szívritmuszavarok (tachycardia, fibrilláció) kockázata.

metoxiflurán (pentran, inhalan) sérüléseknél jó fájdalomcsillapító hatású. Az inhalációhoz egy speciális elpárologtatót ("Analgizer", AP-1) terveztek, amely kényelmes a kórház előtti érzéstelenítéshez. A készüléket autoanalgéziára használják. A módszer rendkívül egyszerű (a "pipa elve"), biztonságos és csekély érzéstelenítő (15 ml 2-2,5 órán át) fogyasztásával jár. Az elpárologtatót szalaghurokkal rögzítik a páciens csuklójához. Az érzéstelenítés megkezdésével és az izmok ellazulásával a kéz a készülékkel együtt leereszkedik, és az önfájdalom az ébredés pillanatáig megszakad. Ezzel a technikával a metoxiflurán túladagolása kizárt. Az érzéstelenítő gőzök belélegzésének megszűnése után a fájdalomérzékenység 8-10 percig csökken. A metoxifluránnal végzett autoanalgézia fő hátránya a kórház előtti fájdalomcsillapítás érdekében a késői fejlődés - 5-12 perccel az inhaláció megkezdése után.

Az inhalációs autoanalgézia módszere alkalmazható az áldozat törmelékből vagy sérült járműből történő kiemelésekor, törések szállítási immobilizálása és az égett felületek kötése során, ritkábban szállítás közben.

Az intravénás érzéstelenítők közül a prehospital szakaszban használják Ketamin, amelyet itt nem érzéstelenítőként, hanem fájdalomcsillapítóként használnak, ezért a ketamin dózisa nem haladhatja meg a 0,5 mg / kg-ot intravénás beadásés 1,5 mg/kg intramuszkulárisan. A csonttörések, zárt sérülések, sebek és égési sérülések esetén javasolt adagokban történő ketamin bevezetése a fájdalom teljes eltűnésével vagy éles csökkenésével jár, anélkül, hogy észrevehetően befolyásolná a tudatállapotot. Néha álmosság, dezorientáció alakul ki, amelyek általában eltűnnek a kórházba szállítás idejére. A ketamin a választott gyógyszer hipovolémiás állapotok esetén, mert nem csökkenti a vérnyomást, sőt gyakran kismértékben emeli is. Kis adagokban (legfeljebb 0,5 mg/kg) a ketamin nem növeli a koponyaűri nyomást, ezért traumás agysérülésekre is alkalmazható. Használatának relatív ellenjavallata az alkoholmérgezés és az egyidejű magas vérnyomás. Néha a ketamin alkalmazásakor pszichomotoros izgatottság alakul ki, amelyet a diazepam 0,15-0,3 mg / kg dózisban leállít.

Az elmúlt években a hipnózis széles körben elterjedt a prehospital szakaszban. Etomidat (hypnomidat), amelyet gyors hatás és a hemodinamikára gyakorolt ​​enyhe hatás jellemez. Egyszer adják be 0,2-0,3 mg-os adagban.

Kifejezetten és megbízhatóan elnyomja a fájdalomreakciókat helyi érzéstelenítés különböző változataiban: felületes, infiltrációs, regionális.

Azzal a céllal helyi érzéstelenítés néha használt novokain blokádok törési helyek (40-80 ml 0,5%-os novokain oldat minden törés területén).

Bordaközi idegblokk bordatörések és súlyos mellkasi zúzódások esetén javasolt. A páciens hátul vagy egészséges oldalán fekve végezzük. A bőr érzéstelenítése után a tűt addig szúrják be, amíg érintkezésbe nem kerül a borda alsó szélének felületével. Enyhe mélységi előrehaladással a tű vége belép a neurovaszkuláris köteg zónájába, ahol 10-30 ml 0,25% -os novokain oldatot fecskendeznek be.

Brachialis plexus blokk felső végtag traumára javallt. Hanyatt fekvő beteggel végezzük. A bal mutatóujját a kulcscsont közepétől kifelé nyomjuk lefelé és hátrafelé, hogy megnyomjuk a kulcscsont alatti artériát. A bőr érzéstelenítését a kulcscsont felső szélén végezzük, majd a tűt hátrafelé, lefelé és befelé toljuk, 30 fokos szögben az első borda felé. Adjon be 30-60 ml 0,25% -os novokain oldatot. Ezután a tű végét az első borda oldalsó széléhez hozzuk, és további 20-30 ml 0,25% -os novokain oldatot fecskendezünk be.

Medencegyűrű blokk a beteg hátán vagy oldalán, hasig felhúzott térddel végezzük. A farkcsont és a végbélnyílás közötti területen a bőrt elaltatják, majd a keresztcsont elülső felületével párhuzamos középvonal mentén hosszú tűt szúrnak be. Adjon be 100-200 ml 0,25% -os novokain oldatot.

Törések és kapcsolódó sérülések esetén NE:

NE adjon be központi (opioid) fájdalomcsillapítókat traumás agysérülésekre (kivéve a stadolt) és szervkárosodás jeleire. hasi üreg. Nem ajánlott a difenhidramin beadása.

NE emeljen fel a földön, az úton vagy a padlón fekvő sérültet, amíg a sérülés természetét nem állapítja meg.

NE döntse meg az áldozat fejét és fordítsa el, ha a nyaki régióban a gerinc törésére gyanakszik; felemelni és elhelyezni egy felnőtt beteget egyedül vagy nyaki vagy mellkasi gerinctörés esetén; ilyen áldozatot csak 3-4 ember tud kemény hordágyra tenni és megjavítani.

A nyilvánvaló és lehetséges nagycsonttörésekkel járó áldozat szállítása és szállítása szállítási immobilizáció nélkül LEHETETLEN.

LEHETETLEN a sokk jeleivel rendelkező áldozat szállítása a vérveszteség kezdeti kompenzációja nélkül 1-1,5 liter krisztalloid sugárinfúzióval; műanyag kanül perifériás vénába történő beszerelésekor vagy a véna subclavia katéterezése során a szállítás során az infúziós terápia (kolloid oldatok) folytatható.

NE szállítson eszméletlen áldozatot behelyezett légúti vagy endotracheális tubus nélkül.

13. FEJEZET SZÁLLÍTÁSRA VONATKOZÓ RÖGZÍTÉSI RÖGZÍTÉS A VÉGTAGOK, GERINCS TÖRÉSÉHEZ

13. FEJEZET SZÁLLÍTÁSRA VONATKOZÓ RÖGZÍTÉSI RÖGZÍTÉS A VÉGTAGOK, GERINCS TÖRÉSÉHEZ

A.I. Kolesnik

Súlyos sérülések esetén a közlekedési mozdulatlanság a legfontosabb elsősegélynyújtási intézkedés, amely sok esetben az áldozat életét menti meg.

A szállítási rögzítés fő feladata a törött csontok töredékeinek mozdulatlanságának biztosítása és a test sérült területére való pihenés az áldozat egészségügyi intézménybe szállításának időtartama alatt. Hozzájárul a fájdalom jelentős mérsékléséhez, enélkül szinte lehetetlen megakadályozni a traumatikus sokk kialakulását vagy elmélyülését a végtagok, a medence és a gerinc csontjainak súlyos töréseinél.

A csonttöredékek és az izmok mozdulatlanságának nagymértékű biztosítása megakadályozza a további szöveti traumákat. Az áldozat szállítása közbeni immobilizáció hiányában vagy elégtelensége esetén további izomkárosodás figyelhető meg a csonttöredékek végén. Előfordulhat továbbá az erek és az idegtörzsek sérülése, a bőr perforációja zárt törésekkel. A megfelelő immobilizáció segít enyhíteni az erek görcsét, megszünteti kompressziójukat, ezáltal javítja a sérült terület vérellátását és növeli a sérült szövetek ellenállását a sérülés helyén kialakuló sebfertőzéssel szemben, különösen lőtt sebeknél.

Ennek oka az a tény, hogy az izomrétegek, csonttöredékek és más szövetek mozdulatlansága megakadályozza a mikrobiális szennyeződés mechanikus terjedését az intersticiális hasadékokon keresztül. Az immobilizáció biztosítja a vérrögök mozdulatlanságát a sérült erekben, és ezáltal megelőzi a másodlagos vérzést és embóliát.

A szállítási immobilizáció a medence, a gerinc csontjainak és szerveinek törései és sérülései, a fő erek és az idegtörzsek károsodása, kiterjedt lágyszöveti sérülések, kiterjedt mély égési sérülések és elhúzódó kompressziós szindróma esetén javasolt.

A végtagok rögzítésének fő módja az elsősegélynyújtás sorrendjében a sérült láb egészséges lábhoz kötése, a sérült felső végtag testhez kötése, valamint rögtönzött eszközök alkalmazása. A mentőszolgálat munkatársai szabványos közlekedési rögzítőeszközökkel rendelkeznek.

A szállítási immobilizáció végrehajtását szükségszerűen érzéstelenítésnek kell megelőznie (gyógyszerinjekció, egészségügyi intézményben pedig - novokain blokád). Csak a szükséges pénzeszközök hiánya a helyén

az önsegélynyújtás és a kölcsönös segítségnyújtás során bekövetkezett incidensek indokolják az érzéstelenítés megtagadását.

A rögtönzött eszközökkel történő szállítási immobilizálás egyik leggyakoribb hibája a rövid sínek alkalmazása, amelyek nem biztosítják a két szomszédos ízület rögzítését, ezért a sérült végtag szegmens immobilizálása nem érhető el. Ez a gumiabroncs kötéssel történő elégtelen rögzítéséhez is vezet. Hibának kell tekinteni a szabványos gumiabroncsok vattapárna nélküli felhelyezését.

Az ilyen hiba a végtag helyi összenyomódásához, fájdalomhoz és nyomási fekélyekhez vezet. Ezért a mentőszolgálatok által használt összes szabványos gumiabroncsot pamut-gézpárnák borítják.

A lépcsősínek helytelen modellezése szintén a törés helyének nem megfelelő rögzítéséhez vezet. Az áldozatok téli szállításához a végtag sínnel történő felmelegítése szükséges.

13.1. A SZÁLLÍTÁS RÖGZÍTÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ALAPELVEI

A közlekedési immobilizációnak több általános elve létezik, amelyek megsértése az immobilizálás hatékonyságának jelentős csökkenéséhez vezethet.

A közlekedési immobilizáció alkalmazása a lehető legkorábbi, pl. már az elsősegélynyújtásnál a helyszínen rögtönzött eszközökkel.

A sértett ruházata és cipője általában nem zavarja a szállítás rögzítését, sőt puha párnaként szolgál a gumiabroncs alatt. A ruhák és cipők eltávolítása csak akkor történik, ha feltétlenül szükséges. A sérült végtagról le kell venni a ruhát. A ruhába vágott lyukon keresztül kötszert helyezhet a sebre. A szállítás immobilizálása előtt érzéstelenítést kell végezni: promedol vagy pantopon oldatának intramuszkuláris vagy szubkután bevezetése, és orvosi klinika körülményei között - a megfelelő novokain blokád. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szállítási sín alkalmazásának eljárása a csontdarabok elmozdulásával jár, és a fájdalom további növekedésével jár a károsodás területén. Ha seb van, a sín felhelyezése előtt aszeptikus kötszerrel le kell fedni. A sebhez való hozzáférés a ruházat feldarabolásával történik, lehetőleg a varrás mentén.

A megfelelő indikációk szerinti érszorító felhelyezése is az immobilizálás előtt történik. Ne takarja le az érszorítót kötszerrel. Feltétlenül szükséges külön megjegyzésben feltüntetni az érszorító alkalmazásának idejét (dátum, óra és perc).

Nyílt lövéses törések esetén a sebbe kiálló csontdarabok végeit nem lehet beállítani, mert ez a seb további mikrobiális szennyeződéséhez vezet. Alkalmazása előtt a gumiabroncsot előre meg kell modellezni, a sérült végtag méretéhez és alakjához igazítani. A gumiabroncs nem gyakorolhat erős nyomást a lágy szövetekre, különösen a kiemelkedések területén, hogy elkerülje a felfekvések kialakulását, szorítsa össze a nagy ereket és az idegtörzseket. Az abroncsot pamut-gézpárnával kell lefedni, és ha azok

nem, akkor vatta. Hosszú csöves csontok törése esetén a sérült végtagszakasz mellett legalább két ízületet rögzíteni kell. Gyakran három ízületet kell rögzíteni. Az immobilizálás akkor lesz megbízható, ha minden olyan ízületet rögzítenek, amelyek ennek a végtagszegmensnek az izomzatának hatása alatt működnek. Tehát a felkarcsont törésével a váll-, könyök- és csuklóízületek immobilizálódnak; az alsó lábszár csontjainak többízületes izomzat (hosszú hajlító és ujjfeszítő) jelenléte miatti törése esetén a térd, a boka, valamint a láb és az ujjak összes ízülete rögzítése szükséges.

A végtagot egy átlagos fiziológiás helyzetben kell rögzíteni, amelyben az antagonista izmok (pl. hajlító és feszítőizmok) egyformán ellazulnak. Az átlagos fiziológiai helyzet a váll 60°-os, a csípő 10°-os elrablása; alkar - pronáció és szupináció köztes helyzetben, kezek és lábak - tenyér és talpi flexiós helyzetben 10 ° -kal. Az immobilizáció és a szállítási feltételek gyakorlata azonban bizonyos eltéréseket kényszerít ki az átlagos élettani helyzettől. Különösen nem okoznak ilyen jelentős vállrablást és a csípőízületben a csípő hajlítását, és a térdízületben a hajlítás 170 ° -ra korlátozódik.

A megbízható immobilizáció a sérült végtag izomzatának fiziológiás és rugalmas összehúzódásának leküzdésével érhető el. Az immobilizálás megbízhatósága a gumiabroncs (övek, sálak, hevederek) végig erős rögzítésével érhető el. A sínezés során ügyelni kell a sérült végtagra, hogy elkerüljük a további sérüléseket.

Télen egy sérült végtag hajlamosabb a fagyhalálra, mint egy egészséges, különösen, ha érkárosodással párosul. Szállítás közben a felhelyezett sínnel ellátott végtagot szigetelni kell.

A sérült végtag immobilizálásához különféle rögtönzött eszközök használhatók - deszkák, botok, rudak stb. Ezek hiányában a sérült felső végtag a testhez, a törött láb az egészséges lábhoz köthető. A legjobb immobilizálást alapfelszereltség segítségével lehet elvégezni: drótlétra abroncsok, Dieterichs abroncsok, rétegelt lemez stb.

A lágyrész kötszerek független rögzítési módszerként vagy kiegészítésként használhatók. A szövetkötést leggyakrabban a kulcscsont törései, elmozdulásai, lapockatörései (Dezo, Velpo kötszerek, Delbe-gyűrűk stb.), nyaki gerinc sérülései (Schanz gallér) használják.

Ha nincs más rögzítési mód, akkor ezek a kötések, valamint a sálak a sérült láb egészséges lábra kötésével rögzíthetők a felső, sőt az alsó végtagok töréseinél is. Ezenkívül a lágyrészkötések mindig kiegészítik a szállítási immobilizálás összes többi módszerét.

Immobilizálás pamut-gézgallérral (13-1. ábra). Hanyatt fekvő helyzetben a sértett nyakára előre elkészített magas pamut-géz kötést helyezünk fel körkörösen, kb. 4-5 cm vastag pamutréteggel, melyet gézkötéssel rögzítünk. Egy ilyen gallér, amely a nyakszirten és az állon, alulról pedig a vállövön és a mellkason nyugszik, békét teremt a fejnek és a nyaknak a szállítás során.

Rizs. 13-1. Immobilizálás pamut-géz gallérral

13.2. SZÁLLÍTÁSI GUMIABRONCSOK TÍPUSAI

Gumiabroncs - a közlekedés rögzítésének fő eszköze bármely kellő hosszúságú szilárd alátét.

A gumiabroncsok improvizáltak (rögtönzött anyagból) és speciális tervezésűek (standard).

A szabványos sínek a kereskedelemben kaphatók, és készülhetnek fából, rétegelt lemezből [a Központi Traumatológiai és Ortopédiai Intézet (CITO) gumiabroncsai], fémhuzalból (háló, Kramer lépcsősínek) (13-2. ábra), műanyagból, gumiból (felfújható sínek) ), és egyéb anyagok.

Az immobilizálás végrehajtásához kötszerek is szükségesek, amelyekkel a gumiabroncsokat a végtaghoz rögzítik; vatta - a végtag alatti betétekhez. A kötszerek improvizált eszközökkel helyettesíthetők: öv, szövetcsíkok, kötél stb. Vatta helyett törölköző, szövetpárna, széna-, fű-, szalmaköteg stb.

Rizs. 13-2. Cramer lépcsőkorlátok

1932-ben Dieterichs professzor egy fa sínt javasolt az alsó végtag immobilizálására a comb-, csípő- és térdízületek, valamint a lábszár felső harmadának sérülése esetén. Ez a sín a mai napig használatos, és a legmegbízhatóbb szállítási immobilizációs módszer (13-3. ábra).

Rizs. 13-3. Tire Dieterichs

A gumiabroncs két fa mankóból áll - külső és belső, talpból és zsinórral csavart. A mankók csúszóak, két ágból állnak - felső és alsó. Az ágak felső része a hónalj és a perineum ütközőivel végződik.

Résekkel és lyukakkal is rendelkeznek, amelyek segítségével övvel, hevederrel vagy kötéssel rögzíthetők a végtagokhoz és a törzshöz. Az alsó ágon lévő belső mankó egy összecsukható rúddal rendelkezik, kerek ablakkal a zsinór számára, és egy horonnyal a külső mankó alsó állkapcsának kiemelkedéséhez.

A talpon két fül található a mankók tartásához és két hurok a zsinór rögzítéséhez.

Cramer létra abroncs. Ez egy hosszú, vastag huzalból készült keret, keresztrudakkal (13-4 a-d ábra).

Könnyen bármilyen irányba hajlítható, pl. modellezett. A gumiabroncsot minden esetben egyedileg készítik elő, a sérült szegmenstől és a sérülés jellegétől függően. Egy, két vagy három gumiabroncs használható egyszerre. ábrán. A 13-4. ábra a váll rögzítését mutatja Kramer drótsínnel.

Áll sín.Úgy néz ki, mint egy hossz- és keresztirányban meghajlított, hornyolt műanyag lemez, alsó pofák törésére használják (13-5. ábra).

Az abroncson lévő lyukak a nyál és a vér elvezetésére, valamint az elakadt nyelv rögzítésére szolgálnak. Az oldalsó végfuratok három horoggal rendelkeznek a fejsapkahurkok rögzítéséhez.

Pneumatikus gumik. Ezek a legmodernebb közlekedési immobilizálási módszerek. Ezek az abroncsok bizonyos előnyökkel járnak: felfújva automatikusan szinte tökéletesen a végtagra mintázódnak, egyenletes a nyomás a szöveteken, ami megszünteti a felfekvést. Maga a gumiabroncs átlátszó lehet, ami lehetővé teszi a kötés állapotának és a

Rizs. 13-4. Cramer sín pamut-géz béléssel. Vállrögzítés Kramer sínnel

Rizs. 13-5.Áll sín

végtagok. Előnyei különösen észrevehetők az elhúzódó kompresszió szindrómájában, amikor a végtag szoros kötése immobilizálással szükséges. A pneumatikus sín segítségével azonban lehetetlen rögzíteni a csípő-, váll-sérülések esetén, mivel ezek a sínek nem a csípő- és vállízületek rögzítésére szolgálnak.

Különféle pneumatikus gumiabroncsok vákuumfeszítők, amelyeket gerinc- és medencetöréseknél használnak.

A felső végtag rögzítéséhez gyakran használnak szokásos orvosi sálat, amely egy háromszög alakú szövetdarab. Független immobilizációs eszközként és segédeszközként használják, gyakrabban a váll és az alkar felfüggesztett állapotban tartására.

Extrafokális rögzítő eszközök

Amikor a beteget egyik egészségügyi intézményből a másikba szállítják, és háború idején, amikor egyik kórházból a másikba szállítják, a sérült szegmens szállítási immobilizálását extrafokális osteosynthesis eszközökkel - rúddal és csappal (13-6. ábra) végezzük.

Rizs. 13-6. A csuklóízület immobilizálása Volkov-Oganesyan készülékkel

Ez a rögzítési mód megbízhatóbb, mint a sín. Ezt azonban csak szakképzett traumatológus végezheti műtőben.

13.3. A FELSŐ VÉGTAG SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSÉNEK TECHNIKÁJA

Az incidens helyszínén a teljes felső végtag immobilizálása, függetlenül a sérülés helyétől, egyszerűsített módszerekkel, rögtönzött eszközökkel elvégezhető. Az egész felső végtag egyszerűen a testhez van kötve. Ilyenkor a vállat a hónalj középvonala mentén kell elhelyezni, az alkarját derékszögben hajlítani, a kezet pedig egy kabát, kabát vagy ing két gombos gombja közé kell behelyezni.

Egy másik módszer a felső végtag felakasztására szolgáló függőágy létrehozása. A kabát, kabát, felöltő felét felfelé fordítjuk, és a könyökcsuklónál 90°-os szögben hajlított kart helyezzük a kialakított horonyba.

A padló alsó sarka zsineggel (kötél, kötszer, drót) van átkötve és a nyak körül megerősítve vagy biztosítócsapokkal rögzítve.

Ugyanebből a célból egy késsel átszúrhatja a padlót az alsó sarokban, és átvezetheti a kötést a lyukon, amely a padló nyakába akasztható.

A felsőruházat padlója helyett használhat törölközőt, ruhadarabot stb. A sarkokban a törülközőt késsel (dróttal) átszúrják. A kialakított lyukakon zsineget (kötést, kötelet) vezetünk át, azaz. készítsen két szalagot, amelyek mindegyikének két vége van - elöl és hátul.

Az alkar a törülközőből az ereszcsatornába kerül, a kéznél lévő törülköző végén lévő elülső szalag egy egészséges vállövre kerül, és ott a törülköző könyökös végétől a hátsó szalaghoz csatlakozik. A kéz hátsó zsinórját vízszintesen hátrafelé hajtják végre, és az ágyéki régióban a törülköző könyökétől az elülső fonathoz csatlakozik.

A standard sálat széles körben használják a felső végtag felakasztására. A beteg ül vagy áll. A sálat a mellkas elülső felületére kell felvinni a hosszú oldalával a test középvonala mentén, a sál teteje pedig oldalt, a sérült végtag könyökízületének szintjén.

A sál hosszú oldalának felső végét az ép oldal vállövén vezetjük át. A könyökízületben meghajlított alkar elől a kendő alsó felét körbetekerjük, végét a beteg oldal vállövére helyezzük és a másik végével a nyak köré húzva összekötjük. A sál felső része a könyökízület elé hajlítva és biztosítótűvel rögzítve.

Immobilizáció a csuklóízület, a kéz és az ujjak sérülése esetén

A szállítási immobilizáláshoz ezen lokalizáció sérülése esetén létrát (13-7. ábra) vagy rétegelt lemez sínt használnak, amely a könyökcsuklótól indul és 3-4 cm-rel túlnyúlik az ujjak végén. Az alkar pronációs helyzetben a sínre kerül.

A kezet enyhe dorsiflexiós állapotban kell rögzíteni, az ujjakat félig behajlítva az első ujj szembeállításával. Ehhez a tenyér alá pamut-gézhengert helyezünk (13-8. ábra). A gumiabroncsot jobb az alkartól kezdve bekötözni, a kötés hajlatait a gumiabroncs alatt készítik el, hogy csökkentsék a lágy szövetekre nehezedő nyomást. A kézen a kötés körkörös körvonalai haladnak át az I. és II. ujj között (13-9. ábra).

Általában csak a sérült ujjakat kötözik a gumiabroncs görgőjére, a sértetleneket nyitva hagyják. Az immobilizálás az alkar sálra akasztásával fejeződik be.

A kívánt hosszúságú létrasín egy másik változatban is használható, disztális végét úgy modellezve, hogy a kéznek dorsiflexiós pozíciót adjon, félig behajlított ujjakkal. Ha az I ujj nem sérült, akkor szabadon marad a gumi széle mögött. Az abroncshoz pamut-gézpárna kötődik.

Ha csak az ujjak sérültek, a szállítási immobilizálás megegyezik a fent leírtakkal. Kizárólag az ujjait kötéssel rögzítheti egy pamut-gézgolyóhoz vagy hengerhez, és akaszthatja az alkarját és a kezét egy sálra (13-10. ábra).

Rizs. 13-7. Lépcsősín

Rizs. 13-8. A sín rögzítése és rögzítése kötéssel

Rizs. 13-9. Ecset rögzítés

Rizs. 13-10. Egy sálra akasztva a kezét

Néha az alkar és a kéz rögzített hengerrel létrasínre kerül, majd egy sálra akasztják. A sérült I. ujjat a görgőn kell rögzíteni a többi ujjal ellentétes helyzetben, amit a legjobb egy hengeres görgőn megtenni.

Lehetséges hibák:

A gumiabroncsra nem helyeznek pamut-gézpárnát, ami a lágy szövetek helyi összenyomódásához vezet, különösen a csontos kiemelkedések felett, ami fájdalmat okoz; felfekvés lehetséges kialakulása;

A gumiabroncs nem modellezett, nem hajlított hosszirányban ereszcsatorna formájában;

A gumiabroncsot az alkar és a kéz nyújtófelülete mentén kell felhordani;

A gumiabroncs rövid, a kefe lelóg;

Nincs pamut-gézhenger, amelyre a kéz és az ujjak félig hajlított állapotban vannak rögzítve;

A gumiabroncs nincs szilárdan rögzítve, aminek következtében megcsúszik;

Az immobilizálás nem fejeződik be a végtag sálra akasztásával.

Immobilizáció az alkar sérüléseihez

Az alkar sérülése esetén a sínnek rögzítenie kell a könyök- és csuklóízületeket, a váll felső harmadában kezdődik, és az ujjak végétől 3-4 cm-rel távolabb kell végződnie. A létrabuszt a szükséges hosszra lerövidítjük és a könyökcsukló szintjén derékszögben meghajlítjuk. A gumiabroncsot hosszirányban ereszcsatorna formájában meghajlítják, hogy jobb illeszkedést biztosítsanak az alkarhoz és a vállhoz, és pamut-gézpárnával rögzítik. A sérült kezével azonos nevű asszisztens kézfogáshoz hasonlóan megfogja a kezet, és mérsékelt alkarfeszítést végez, miközben a második kezével ellenfogást hoz létre az alsó területén. az áldozat vállának egyharmada. Az alkar a pronáció és a szupináció közti helyzetben van a gumiabroncson; a gyomor felé néző tenyérbe 8-10 cm átmérőjű vattagéz görgőt helyezünk, amelyen a kéz hátrahajlítását hajtjuk végre, az első ujjat szembehelyezzük, a többi ujjat pedig részben behajlítjuk. 13-11).

Ebben a helyzetben a gumiabroncs be van kötve, és a végtagot sálra akasztják. A rétegelt lemez sín használata nem biztosítja a teljes rögzítést, mivel lehetetlen szilárdan rögzíteni a könyökcsuklót. Az alkar és a kéz jó immobilizálása pneumatikus sín használatával érhető el.

Lehetséges hibák:

A gumiabroncs modellezése a beteg végtag méretének figyelembevétele nélkül történt;

A gumiabroncs alatt nem alkalmaznak puha párnázást;

Két szomszédos kötés nincs rögzítve (rövid sín);

A kéz nincs rögzítve a sínre dorsiflexiós helyzetben;

Az ujjak nyújtott helyzetben vannak rögzítve, az első ujj nem áll szemben a többivel;

A sín nem hornyolt, és nincs benne „fészek” a puha párnázáshoz az olecranon területén;

A kéz nincs a sálon felfüggesztve.

Rizs. 13-11. Létrasín az alkar törésére. a - gumiabroncs előkészítés; b - gumiabroncs felhelyezése és a gumiabroncs rögzítése kötéssel; c - akasztó kezét egy sálra

Immobilizáció a váll-, váll- és könyökízületek sérüléseinél

Vállsérülések esetén 3 ízület rögzítése szükséges: váll, könyök és csukló - és a végtagnak az átlagos fiziológiáshoz közeli helyzetbe hozni, pl. olyan helyzet, ahol a váll és az alkar izmai nyugalomban vannak. Ehhez 20-30 ° -kal el kell távolítani a vállát a testtől, és előre kell hajlítani. Mérje meg a páciens végtagjának hosszát az olecranontól az ujjak végéig, és további 5-7 cm-rel hajlítsa meg a létra sínét 20°-os szögben. Ezután a szög csúcsának mindkét oldalára 3 cm-rel visszahúzódva a sín 30°-kal meghosszabbodik, hogy egy további "foglalat" jöjjön létre az olecranon szintjén, hogy megakadályozza a sínre nehezedő nyomást (13-12-13-14. ábra). ).

A „fészken” kívül a fő ágak derékszögben vannak beállítva a könyökízület szintjén.

A gumiabroncs további modellezése úgy történik, hogy a páciens vállának hosszához 3-4 cm-t adunk a pamut-gézpárna vastagságához és a váll esetleges meghosszabbításához. A vállízület szintjén a sín nem egyszerűen meg van hajlítva körülbelül 115 ° -os szögben, hanem spirálisan is csavarodik. A gyakorlatban ez könnyebben megtehető az indításgátló vállán és hátulján. A nyak szintjén a gumiabroncs megfelelő ovális hajlítása jön létre, hogy megakadályozza a nyakcsigolyák nyomását. A gumiabroncs végének el kell érnie az egészséges oldal lapockáját. Az alkar szintjén a sín barázdált

Rizs. 13-12. Létrasín készítése felkarcsont törésére

Rizs. 13-13. Létrasín felhelyezése és a sín rögzítése kötéssel

Rizs. 13-14. Létrasín rátét - kéz akasztása egy sálon

hajlít. A proximális vég sarkainál két 70-80 cm hosszú szalagot kötnek a disztális vég későbbi felfüggesztésére. Az abroncsra teljes hosszában pamut-gézpárna van rögzítve. Sínezés közben az áldozat ül. Az asszisztens meghajlítja a végtagot a könyökízületnél, és a váll nyújtását és elrablását eredményezi. A hónaljba speciális pamut-géz görgőt helyeznek, amelyet ebben a helyzetben az egészséges vállövön keresztül kötésekkel erősítenek meg. A görgő bab alakú. Mérete 20x10x10 cm.Az abroncs felhelyezése után a szalagokat ráhúzzuk és a disztális vég sarkaira felkötjük. Az elülsőt az egészséges vállöv elülső felületén, a hátsót a háton és a hónaljon keresztül hajtják végre. A szalagok szükséges feszítési fokát úgy határozzuk meg, hogy az alkar szabadon lógásával derékszögben hajlik. Az alkar a pronáció és a szupináció közti helyzetbe kerül; a tenyeret a gyomor felé fordítjuk, a kezet pamut-gézhengerre rögzítjük.

A gumiabroncs bekötését a kézzel kell kezdeni, szabadon hagyva az ujjakat a végtag vérkeringésének szabályozására. Kötözze be a teljes gumiabroncsot, különös figyelmet fordítva a vállízület rögzítésére, melynek területére tüske alakú kötést alkalmaznak.

Az abroncsot itt nyolc alakú bandázstúrákkal rögzítik, amelyek az egészséges oldal hónalján is áthaladnak. A kötözés befejezése után a felső végtag sínnel fel van függesztve egy sálra.

Lehetséges hibák:

A létragumit nem az áldozat felső végtagjának mérete szerint modellezték;

Az alkarhoz a sín egy rövid szakasza meg van hajlítva, aminek következtében a kéz nincs rögzítve, és lelóg a sínről;

Ne alakítson ki "fészket" az olecranon párnázó sínben, mert a sín fájdalmat okoz, és nyomási fekélyeket okozhat;

A váll sínének szakasza pontosan megfelel a váll hosszának, aminek következtében az immobilizáció fontos eleme kizárt - a váll meghosszabbítása az alkar gravitációja hatására;

A vállízület területén a gumiabroncs csak szögben van meghajlítva, elfelejtve, hogy spirális csavarodás nélkül nem lesz elegendő a vállízület rögzítése;

A sín proximális szakasza a sérült oldal lapockáján végződik, aminek következtében a vállízület rögzítése nem érhető el. Rossz, ha a gumiabroncs vége az egész lapockát befedi az egészséges oldalon, mivel az egészséges kéz mozgása a gumiabroncs kilazulásához, a rögzítés megsértéséhez vezet;

A nyakcsigolyákra nehezedő nyomást megakadályozó gumiabroncs-hajlítás nincs modellezve;

Az alkar szintjén lévő gumiabroncs nincs ereszcsatorna formájában meghajlítva - az alkar rögzítése instabil lesz;

A gumiabroncsot puha alátét (pamut-géz vagy más) nélkül kell felhordani;

A váll elrablásához nem helyeznek pamut-gézhengert a hónaljba;

Ne tegyen pamut-gézhengert a tenyér alá;

Nincs bekötözve az egész abroncs;

Az ecset nincs bekötözve;

Kötöző ujjak;

A kéz nincs sálra akasztva.

A lapocka sérülése esetén a felső végtag sálra akasztásával jó immobilizáció érhető el, és csak a lapocka nyakának törése esetén kell létrasínnel történő immobilizálást végezni, akárcsak a láb sérülései esetén. vállízület és váll. A kulcscsonttörések szállítási immobilizálása a Cramer-létra sín oválisával, pamuttal borítva végezhető el. Az oválist a hónaljba helyezzük, és kötésekkel erősítjük az egészséges láb vállövéhez (13-15. ábra). Az alkar egy sálra van akasztva.

Kulcscsonttörés esetén az immobilizálás egy kb. 65 cm hosszú bottal végezhető, amelyet vízszintesen, a lapockák alsó szögeinek szintjén helyezünk el. Maga a páciens hátulról nyomja a felső végtagjaival a könyökhajlatok területén; a kezek derékövvel vannak rögzítve.

Rizs. 13-15. Létrasín kulcscsonttörésre

Tudnia kell, hogy az erek hosszan tartó összenyomása bottal ischaemiás fájdalmat okoz az alkarban. A kulcscsont immobilizálását sálból vagy széles kötésből álló nyolcas kötéssel végezzük.

Az asszisztens a térdét az interscapularis régióra helyezi, és hátranyújtja a páciens vállízületeit. Ebben a helyzetben egy nyolcas kötést alkalmaznak. Egy pamut-géz párnát helyezünk a lapockaközi régióba a sál keresztje alá.

Széles körben használják immo-

a kulcscsont bilizálása pamut-géz gyűrűkkel, melyeket a felső végtagra és a vállövre helyeznek, és hátul gumicsővel összehúzzák, extrém esetben kötéssel. A gyűrű belső átmérője legfeljebb 2-3 cm-rel haladhatja meg a felső végtag átmérőjét a vállövre való átmenet pontján.

A pamut-géz érszorító vastagsága, amelyből a gyűrű készül, legalább 5 cm. A nyolcas számkötéssel vagy gyűrűkkel történő rögzítés a kéz sálra akasztásával egészül ki.

Lehetséges hibák:

Ne akassza a kezét sálra a gyűrűkkel vagy nyolcas kötéssel történő rögzítés során, és ezáltal ne szüntesse meg a törmelék későbbi elmozdulását a végtag súlyossága miatt;

A pamut-géz gyűrűk túl nagy átmérőjűek, aminek következtében nem jön létre a vállöv szükséges tapadása és rögzítése; kis átmérőjű gyűrűk megzavarják a vérkeringést a végtagokban.

13.4. ALSÓ VÉGTAGOK SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI TECHNIKA

Az alsó végtag sérülése esetén a legegyszerűbb és meglehetősen megbízható szállítási immobilizáció a sérült alsó végtag egészségeshez kötésével (kötözésével) a helyszínen elvégezhető.

Erre a célra kötszert, egyedi öltözőtáskát, derékövet, sálat, kötelet stb.

Immobilizáció láb- és lábujjak sérüléseihez

A láb károsodása esetén a hátsó része a talpi hajlítás helyzetét kapja 120 ° -os szögben; a térdízület 150-160 ° -os szögben hajlított. A láb elülső részének sérülése esetén 90°-os szögben rögzítik, aminek következtében a

szükségessé teszi a térdízület rögzítését. A sín magassága a lábszár felső harmadára korlátozódik (13-16., 13-17. ábra).

Rizs. 13-16. Létrasín a láb és a boka csontjainak törésére (sín és sín)

Rizs. 13-17. Létrasín alkalmazása a lábszár és a bokaízület csontjainak törésére (a sín rögzítése kötéssel)

Emlékeztetni kell arra, hogy a láb sérülései esetén mindig jelentős traumás ödéma és a lágy szövetek összenyomódása fordul elő.

Ez felfekvés kialakulásához vezethet a cipők nyomása vagy a szoros kötözés következtében. Ezért a sín felhelyezése előtt ajánlatos levenni vagy levágni a cipőt.

Az első ujj zárt törései esetén az immobilizálást keskeny ragtapaszcsíkokkal végezzük, amelyeket az ujjra és a lábfejre hossz- és keresztirányban, de nagy feszültség nélkül (szabadon) alkalmazunk, hogy elkerüljük a megduzzadt lágy későbbi összenyomódását. az ujj szövetei.

Különösen veszélyes ebből a szempontból a zárt kör alakú tapaszcsíkok alkalmazása.

Lehetséges hibák:

A hátsó láb sérülése esetén a térdízület nincs rögzítve;

A láb elülső részének károsodása esetén a lábfejet a talpi hajlítás helyzetében rögzítjük;

A cipőket nem távolítják el vagy vágják le, ha fennáll a duzzanat veszélye.

Immobilizáció a lábszár és a bokaízület sérülései esetén

Az egészséges végtag bekötése mellett bármilyen megfelelő hosszúságú lapos szilárd tárgy használható. A sérült végtag mentén kötéssel, sállal, övvel, zsebkendővel, kötéllel stb. Ennek a lokalizációnak a károsodása esetén nemcsak a sérült alsó lábszárat, hanem a térd- és bokaízületeket is rögzíteni kell, így a síneknek el kell érniük a comb felső harmadát, és meg kell fogniuk a 90 ° -os szögben rögzített lábfejet. az alsó lábszárhoz. A megbízható rögzítés két vagy három létrasínnel érhető el. A hátsó létrasínt a comb felső harmadától és 7-8 cm-rel távolabb az ujjak végéig alkalmazzuk. A gumiabroncs felhelyezése előtt gondosan meg kell modellezni. A lábpárna merőleges a gumiabroncs többi részére. A sarok számára "fészek" alakul ki, majd a sín követi a gastrocnemius izom körvonalait, a poplitealis régióban 160 ° -os szögben meghajlik. Az oldalsó létra abroncsai "P" vagy "G" betű formájában hajlottak. Mindkét oldalon rögzítik az alsó lábszárat.

A sín felhelyezésekor a cipőt általában nem távolítják el. Az asszisztens, aki két kézzel fogja a sarok területét és a láb hátsó részét, megfogja a végtagot, enyhén nyújtva és felemelve, mint a csizma eltávolításakor, derékszögben rögzítve a lábat. A hátsó gumiabroncsra pamut-gézpárna kerül. A rétegelt lemez gumiabroncsok oldalsó abroncsként használhatók - a comb közepétől és 4-5 cm-rel a láb széle alatt. A lábszár és a lábfej jó immobilizálása pneumatikus sínek alkalmazásával érhető el.

Lehetséges hibák:

Az immobilizálást csak a hátsó gumiabroncs végzi, oldalsó abroncsok nélkül;

A sín rövid, és nem rögzíti a térd- vagy bokaízületeket;

A csontnyúlványokat nem védik pamut-gézpárnák;

A hátsó létrasín nincs modellezve.

Immobilizáció csípő-, csípő- és térdízületi sérülések esetén

A csípőtáji törések nagyon gyakoriak, különösen közlekedési baleseteknél. A combcsont törését, szinttől függetlenül, traumás sokk és sebfertőzés kíséri. Ez határozza meg a korai és megbízható immobilizáció létrehozásának különös fontosságát a csípő-, csípő- és térdízületek, valamint a láb felső harmadának sérülései esetén. Az ilyen sérüléseknél maga az immobilizálás jelent nagy nehézségeket, mivel 3 ízületet kell rögzíteni - a csípőt, a térdét és a bokáját (13-18. ábra).

A legjobb elérhető szabványos csípőimmobilizáló sín a Dieterichs sín (13-19., 13-20. ábra). A sérült végtag tartósabb rögzítéséhez egy hátsó létrasínt is használnak. A Dieterichs-busz sikeres alkalmazásának fontos feltétele két, vagy extrém esetben egy asszisztens részvétele.

A sínezés a mankók felszerelésével kezdődik. A külső mankó ágait úgy távolítják el egymástól, hogy a fej a hónaljnak támaszkodjon, az alsó ág pedig 10-15 cm-rel 10-15 cm-rel túlnyúlik a láb szélén. A jelzett pozíciókban

Rizs. 13-18. Az alsó végtag immobilizálása Cramer-létra sínnel

Rizs. 13-19. Az alsó végtag immobilizálása Dieterich-sínnel

Rizs. 13-20. Végtaghúzás Dieterichs sínnel

A mankók zhenii ágait úgy rögzítik, hogy a felső ágak farudait az alsók megfelelő lyukaiba vezetik. Ezután mindkét ágat kötéssel kötik össze, hogy a rudak ne csússzanak ki a lyukakból. A mankók fejét vattaréteg borítja, amely be van kötve. A nadrágszíjakat, pántokat vagy kötszereket az ágak alsó és felső résein kell átvezetni. A hátsó létra sín elkészítésekor kezdetben az ágyéki régiótól a lábfejig modellezzük. A busz modellezése a gluteális régió, a poplitealis fossa (170°-os kanyar), a gastrocnemius izom körvonalainak megismétlésével történik. A gumiabroncsra teljes hosszában pamut-gézpárna van kötözve. A sérült lábról nem távolítják el a cipőt.

Kívánatos továbbá egy pamut-gézpárnát bekötni a láb hátsó részébe, hogy megakadályozzuk az esetleges felfekvéseket.

Maga a gumiabroncs felhelyezése azzal kezdődik, hogy a rétegelt lemez talpát a lábhoz kötik. A talp rögzítésének elegendőnek kell lennie, azonban a talp dróthurkai és fülei kötésmentesen maradnak.

A külső mankó disztális végét a bekötözött talp szemébe vezetjük, majd a mankót előre toljuk, amíg meg nem áll a hónaljban. A mankó felső réseibe korábban bevezetett övet vagy kötést egy egészséges vállövre kötik egy pamut-gézpárnára. Belső mankóköltés

a talp megfelelő fülébe, és addig haladjon, amíg meg nem áll a perineumban (ischialis gumó). A hajtogató rudat a külső ág kiemelkedésére (tövisére) helyezzük, az alsó résekbe csavart kötés (öv) végeit a külső ág középső réseibe vezetjük, és némi feszítéssel megkötjük.

A végtag alá egy hátsó létragumit helyeznek, és a zsinórokat a talp hurkaiba vezetik. Ezután a végtagot a láb mögött nyújtják, egy másik asszisztens az ellenütő sorrendjében felfelé tolja a teljes sínt, és a mankók fejével nyomást gyakorol a hónaljba és a gátba. Az elért tapadást a talp zsinórral és csavarással történő meghúzásával rögzítjük. Rossz a nyújtást csavarással végezni, mivel az mindig nagyon korlátozott lesz, és ezért nem lesz elegendő.

A pamut-gézpárnákat a mankók és a csontnyúlványok közé helyezik (bokák, combcsontok, nagyobb trochanter, bordák szintjén). A Dieterichs gumiabroncsot a hátsó pikkelyekkel együtt kötik be a bokaízület szintjétől a hónaljig. A kötözést elég szorosan végezzük. A csípőízület területét nyolc alakú kötszerekkel erősítik. A kötözés végén a csípőcsontok szárnyai szintjén lévő gumiabroncsot egy derékövvel (pánttal) erősítik meg, amely alá a gumiabronccsal ellentétes oldalon egy pamut-géz matracot helyeznek el.

Ha nincs Dieterichs gumiabroncs, az immobilizálást három hosszú (egyenként 120 cm-es) létragumival végezzük. A hátsó létra sín az alsó végtag mintájára készült. A sín alsó része legyen 6-8 cm-rel hosszabb, mint a beteg lábfeje, majd 30°-os szögben meghajlítjuk, a hajlítástól 4 cm-t hátralépve, a hosszú részt 60°-ban ki kell hajlítani, így „fészek” jön létre. ” a sarok régió számára. Ezután a sínt a gastrocnemius izom domborzatának megfelelően modellezzük, 160 ° -os szöget hozunk létre a popliteális régióban. Ezután a gluteális régió kontúrja mentén meghajlítják. A teljes gumiabroncs hosszirányban ereszcsatorna formájában van meghajlítva, és pamut-gézpárnával van bélelve, amelyet kötéssel rögzítenek.

A második létra sín a lábszár belső felülete mentén van elhelyezve, felső vége a lépésbetétnek támaszkodik, U-alakú hajlítás a láb szintjén az alsó láb külső felületére való átmenettel. A harmadik létrasín a hónaljra támaszkodik, a törzs, a comb és a lábszár külső felületén fut végig, és a meghajlított belső sín végéhez kapcsolódik.

A második és a harmadik gumiabroncs is pamut-gézpárnákkal van bélelve, amelyeknek szükségszerűen kifelé kell hajlítaniuk a gumiabroncsok felső végén, a hónaljhoz és a lépésközhöz ütközve. A csontnyúlványokat ezenkívül vattával borítják. Minden gumiabroncs a végtagokhoz és a törzshöz be van kötve. A csípőízület területén a sínt nyolc alakú kötéstúrákkal, a külső oldalsó sínt az ágyéki szinten nadrágszíjjal, pánttal vagy kötéssel erősítik meg.

Lehetséges hibák:

Az immobilizálás asszisztensek nélkül történik;

Ne tegyen vattakorongot a csontos kiemelkedésekre;

Az immobilizálás hátsó gumiabroncs nélkül történik;

A Dieterichs gumiabroncs felső vége nincs a testhez rögzítve, vagy csak kötéssel van rögzítve, amely összehajt, csúszik, aminek következtében a rögzítés gyengül;

A gumiabroncs derékövvel történő megerősítését nem használják - a csípőízület immobilizálása nem lesz elegendő (a sérült leülhet vagy felemelheti a testet);

A talp gyengén rögzül, lecsúszik;

Ne rögzítse a Dieterichs gumiabroncs mankóit az ágakban lévő speciális rések segítségével;

A nyújtás nem kézzel történik a lábnál, hanem csak a csavarás elforgatásával - a nyújtás nem lesz elegendő;

Gyenge tapadás - a mankók feje nem támaszkodik a hónaljhoz és a perineumhoz;

A túlzott tapadás nyomási fekélyekhez vezethet az Achilles-ínben, a bokában és a láb hátában.

Immobilizáció traumás végtagamputációban

Ez a helyzet általában vasúti sérüléseknél, famegmunkáló gépeken végzett munka során bekövetkezett baleseteknél stb. fordul elő. A sín alkalmazása ezekben az esetekben a csonk végét hivatott megvédeni a sebesült szállítása során bekövetkező ismételt sérülésektől. Az eset helyszínén a csonkra aszeptikus kötést helyeznek, majd rögtönzött eszközökkel (deszka, rétegelt lemez, rúd) rögzítik, vagy bekötözik az egészséges lábra; a felső végtag csonkja - a testhez. Az alkar és a kéz csonkja üreges kabáttal, kabáttal, tunikával, inggel felakasztható, mint a sérült ujjak, kéz és alkar rögzítésekor. Ha a levágott végtagrész a bőrlebenyen lóg, akkor úgynevezett transzportamputációt végzünk, majd U-alakú íves létrasínnel rögzítjük a csonkot, amelyet aszeptikus kötszerre helyezünk. A gumiabroncs alá pamut-gézpárnát kell helyezni. Az immobilizálás történhet deszkákkal vagy két rétegelt lemez sínnel, amelyeknek 5-6 cm-rel túl kell állniuk a csonk végénél Bármilyen sín használatakor a csonk melletti illesztés rögzítése szükséges.

13.5. A FEJ, A GERINC ÉS A MEDEDÉN SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI TECHNIKÁJA

Immobilizáció a koponya és az agy sérülései esetén

A koponya és az agy sérülése esetén olyan feltételeket kell teremteni, amelyek biztosítják a szállítás során az értékcsökkenést. A fejet azonban nem tanácsos sínekkel mozdulatlanul a testhez rögzíteni, mert egy másik veszély is felmerül - hányás leszívása, és sín alkalmazása esetén nehéz vagy lehetetlen a fej elfordítása, hogy megakadályozzák az ilyen szívást.

Az egyszerű rögtönzött rögzítési eszközök (a fej puha ágyneműre fektetése kör alakban) elegendő ütéselnyelést biztosítanak a szállítás során, és nem zavarják a fej forgását. Erre a célra ruhatekercseket stb. A tekercs végeit kötéssel, övvel, kötéllel kötik össze. A kialakított gyűrű átmérőjének meg kell felelnie a fej méretének

aki kereskedett. Fordítsa a fejet oldalra, hogy elkerülje a hányás felszívását. Szállítás enyhén felfújt támkörön, vagy egyszerűen egy nagy párnán, egy köteg ruha, széna, szalma segítségével, a fej közepén kialakított mélyedésekkel is megoldható.

Szállítási immobilizáció nyaksérülés esetén

A nyak és a fej immobilizálását puha kör, pamut gézkötés vagy speciális Elansky szállító gumiabroncs segítségével végezzük.

Amikor egy puha hátkörrel rögzítik, az áldozatot hordágyra helyezik, és megkötik, hogy megakadályozzák a mozgást. Egy puha ágyneműre pamut-géz kört helyeznek, és az áldozat fejét a körre helyezik úgy, hogy a fej hátsó része a lyukban van.

Ha nincs légzési nehézség, hányás vagy izgalom, a pamut-géz kötéssel - „Schanz-típusú gallérral” történő immobilizálás végezhető. A gallérnak a nyakszájnak és mindkét mastoid nyúlványnak kell támaszkodnia, alulról pedig a mellkasra kell támaszkodnia, ami kiküszöböli a fej oldalirányú mozgását a szállítás során.

Az Elansky sínnel való rögzítéskor (13-21 a. ábra) merevebb rögzítést biztosítunk. Az abroncs rétegelt lemezből készült, két féllapból áll, amelyek hurkokkal vannak összeerősítve. Kitágítva a sín visszaadja a fej és a törzs körvonalait. A gumiabroncs felső részén a fej hátsó részének bevágása található, melynek oldalain két félkör alakú olajszövet tekercs található. Az abroncsra egy réteg vattát vagy puha szövet bélést kell felhordani. A gumiabroncs szalagokkal van rögzítve a testhez és a vállakhoz (13-21. b ábra).

Lehetséges hibák:

A fej rögzítése gumiabroncsokkal, az oldalra fordulások kivételével;

Szállítás közben a fej nincs oldalra fordítva;

A fejszőnyeg nem elég masszív, a szállítás során szükséges párnázás nem biztosított.

Rizs. 13-21. Az áldozat immobilizálása Elansky sínnel (a, b)

Immobilizáció állkapocssérülések esetén

A csontdarabok és az egész állkapocs kellően rögzítve van hevederszerű kötéssel. Az alsó állkapocs töredékei a felső állkapocshoz nyomódnak, amely sínként működik. A hevederszerű kötés azonban nem akadályozza meg a törmelék hátulsó elmozdulását és a nyelv visszahúzódását. A biztosabb rögzítést szabványos műanyag állsínnel érjük el (13-22. ábra). Először egy speciális sapkát helyeztek az áldozat fejére, amely a gumiabroncskészletben található. A sapkát az erre szánt vízszintes szalag meghúzásával rögzítjük a fejen. A homorú felületről származó állsín-heveder pamut-gézpárnával van kibélelve, és alulról az állhoz és a teljes alsó állkapocshoz nyomódik. Ha van seb, akkor azt aszeptikus kötéssel fedjük le, és a gumiabroncsot a kötésre helyezzük.

A fejsapkából származó rugalmas szalagok hurkait horgokra helyezik a gumiabroncs oldalsó részének alakos kivágásaiban. Ilyen módon a sín rugalmas húzással a kupakhoz rögzítve, a törött állkapocs felhúzása és rögzítése. Mindkét oldalon két gumihurok általában elegendő a jó illeszkedéshez. A túl nagy tapadás fokozza a fájdalmat, és a törmelék oldalra tolásához vezet.

Az állkapcsok károsodása esetén gyakran megfigyelhető a nyelv visszahúzódása és a fulladás kialakulása. A nyelv vízszintesen van átszúrva egy biztosítótűvel. A tűt kötéssel rögzítjük a ruhákhoz

Rizs. 13-22.Állsín immobilizálása

vagy a nyak körül. Az orvos vagy a mentős a nyelvet vízszintes irányban vastag ligatúrával, némi feszítéssel összevarrja, a felszedő sín közepén egy speciális kampóra köti. Ebben az esetben a nyelv ne nyúljon kifelé, az elülső fogak mögé, nehogy szállítás közben megharapja.

Az állkapocssérülésekkel és sínnel szenvedő áldozatot arccal lefelé fekve szállítják, ellenkező esetben fennáll a vér és a nyál felszívásának veszélye. A mellkas és a fej (homlok) alá egy tekercset kell tenni, hogy a fej ne lógjon le, és az orr és a száj szabaddá váljon. Ez biztosítja a légzést és a vér, a nyál áramlását. Kielégítő állapotban a sértett ülve szállítható (félrebillentett fej).

Lehetséges hibák:

A heveder gumiabroncsot pamut-gézpárna nélkül alkalmazzák;

A gumiabroncs gumihurkokkal ellátott rugalmas tapadása aszimmetrikus vagy túl nagy;

A szállítás a sebesült helyzetében, hordágyon, arccal felfelé történik - a nyál és a vér áramlása és a légutakba szívása; lehetséges fulladás;

A nyelv rögzítése visszahúzódáskor nem biztosított.

Immobilizáció gerincsérülések esetén

A gerincsérülések immobilizálásának célja a törött csigolyák elmozdulásának megakadályozása annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a gerincvelő összenyomódása vagy szállítás közbeni újratraumatizálódása, valamint a gerinccsatorna ereinek károsodása és az ottani hematómák kialakulása. A gerinc immobilizálását mérsékelt kinyúlásában kell elvégezni. Éppen ellenkezőleg, a gerinc hajlítása egy puha, megereszkedett hordágyon hozzájárul a sérült csigolyák elmozdulásához és a gerincvelő összenyomódásához.

Az áldozat szállítása egymásra helyezett sínnel hordágyon lehetséges mind a hason, mind a háton. A mellkasi és ágyéki gerinc sérülése esetén a pácienst pajzsra helyezik - bármilyen merev, nem hajlító síkra. A pajzsot duplán hajtogatott takaró fedi. Az áldozatot a hátára fektetjük (13-23. b ábra). Nagyon megbízható immobilizálás érhető el a használatával

Rizs. 13-23. Szállítási immobilizáció gerinctörés esetén. a - helyzet a gyomorban; b - helyzet a háton

két hosszanti és három rövid keresztirányú deszka, amelyek a törzs és az alsó végtagok mögött vannak rögzítve. Ha nem lehet nem hajlító síkot létrehozni, vagy nagy seb van az ágyéki régióban, akkor az áldozatot puha hordágyra kell helyezni a hasára (13-23 a. ábra).

A gerincvelő sérülése esetén a sértettet hordágyhoz kell kötni, hogy megakadályozzuk a szállítás közbeni passzív testmozgásokat és a sérült csigolyák további elmozdulását, valamint a beteg lecsúszását a hordágyról. Az ilyen áldozatok hordágyról hordágyra, hordágyról asztalra való áthelyezéséhez hárman kell: az egyik a fejét fogja, a második a háta és a háta alá hozza a kezét, a harmadik a medence és a térdízületek alá. Parancsra egyszerre emelik fel a beteget, különben veszélyes gerinchajlítás és további sérülések lehetségesek.

Lehetséges hibák:

Az immobilizálás és a szállítás során a gerinc mérsékelt kiterjesztése nem biztosított;

A karton-pamut gallér kicsi, és nem zavarja a fej billentését;

A nyaki gerinc sérülése esetén a két létra sín felhelyezése asszisztens nélkül történik, aki a fej tartásával mérsékelten kihajlítja és megfeszíti a nyaki gerincet;

A létra vagy rétegelt lemez abroncsokat nem varrják a hordágyra, hogy merev síkot hozzanak létre. Szállítás közben a gumiabroncsok kicsúsznak a beteg alól, a gerinc meghajlik, ami további traumát okoz a gerincvelő esetleges károsodásával;

Amikor az áldozatot puha hordágyra fekteti a hasra, a mellkas és a medence alá ne helyezzen görgőket;

Az áldozat, különösen a gerincvelő sérülése esetén, nincs hordágyhoz kötve.

Immobilizáció kismedencei sérülések esetén

A kismedencei sérülésekkel (különösen a medencegyűrű integritásának megsértésével) szenvedő betegek szállítását csontdarabok elmozdulása és a belső szervek károsodása kísérheti, ami súlyosbítja az ilyen sérüléseket általában kísérő sokkos állapotot. Az eset helyszínén széles kötéssel, törülközővel körkörösen megfeszítik a medencét a csípőcsont szárnyai és a nagy nyársak szintjén. Az áldozatot a pajzsra helyezik, mint a gerinctörések esetén. Mindkét lábat összekötjük, előzőleg széles pamut-gézpárnát helyezünk a térdízületek közé, és alájuk egy magas görgőt, a fej alá pedig egy párna alakú görgőt helyezünk (13-24. ábra).

Rizs. 13-24. Szállítási immobilizáció kismedencei sérülések esetén

Ha lehetséges merev ágyneműt létrehozni, megengedett az áldozat hagyományos hordágyra fektetése „béka” helyzetben. Fontos, hogy a térdtámaszt a hordágyhoz kösse, mivel szállítás közben könnyen elmozdítható. A szállítás immobilizálásához megfelelő feltételeket teremtenek, ha a pácienst 3-4 egymáshoz kapcsolódó létragumiból álló kemény ágyneművel ellátott hordágyra helyezik. Utóbbiakat úgy alakították ki, hogy az áldozatnak „béka” pozíciót adjon. A páciens lábánál 5-6 cm-rel hosszabb gumiabroncsok végei derékszögben hajlottak. A poplitealis fossae szintjén a sínek az ellenkező irányba hajlottak 90°-os szögben. Ha a sínek proximális részei hosszabbak, mint a páciens combja, akkor ismét a nyújtó síkjával párhuzamosan hajlítják meg őket. A gumiabroncsok térdízületek alatti megnyúlásának megakadályozása érdekében a gumiabroncsok proximális része egy disztális kötéssel vagy fonattal van összekötve. A gumiabroncsokat hordágyra helyezzük, pamut-gézpárnával vagy takaróval letakarjuk, és lefektetjük a beteget, akit kívánatos hordágyra kötni. Ebben az esetben szabad hozzáférést hagyhat a perineumhoz, hogy biztosítsa a hólyag és a végbél kiürülését.

Lehetséges hibák:

A medencegyűrű integritásának megsértése esetén nem alkalmaztak kötést a medence meghúzására;

A lábak nincsenek meghajlítva a térdízületeknél, és nem kapcsolódnak egymáshoz;

A poplitealis görgő és maga az áldozat nincs rögzítve a hordágyon;

A térdízületek alatti derékszög rögzítése érdekében a létrasíneket nem kötik hosszirányban.

13.6. MODERN SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI MÓDOSÍTÁSI ESZKÖZÖK

Az elmúlt 10 év során a kutatás-fejlesztésnek köszönhetően a katasztrófák és extrém helyzetek orvoslása új technológiákon és vízálló anyagokon alapuló, egyedi szállítási immobilizálási termékekkel, eldobható szállítósínekkel (13-25. ábra, 13-26), alkar, lábszár, comb (húzással).

Rizs. 13-25. Eldobható szállító gumi készlet

Rizs. 13-26. Egyszer használatos szállító gumi készlet a háziorvos munkájában

Sajátosságok:

Egyidejű segítségnyújtás több áldozatnak;

Az alkalmazás után legalább 10 órán keresztül megőrzi rögzítő tulajdonságait;

Környezetbarát anyagokból készült;

Hosszú eltarthatósági idő legyen a csomagolásban;

Nem igényel különleges ártalmatlanítási módszereket.

Végrehajtás: négy nagy és két kis üres tábla a hajtások és vágások vonalait jelző jelölésekkel a kívánt gumiabroncs-opció eléréséhez.

Szállítási összecsukható gumi készlet (KShTS)

Célja: a felső és alsó végtagok immobilizálása. Elkészült: lemez műanyagból, PVC szövetből, cellás polipropilénből, hevederből.

Sajátosságok:

Egyszerű, kényelmes és megbízható kezelés;

Összecsukva kis térfogatot foglalnak el, ami lehetővé teszi a gumiabroncsok elhelyezését bármilyen csomagolásban, hátizsákban, kirakodó mellényben;

Sugárzásáttetszők; rögzítő hevederekkel felszerelve;

Vízálló (13-27. ábra).

Szállító lépcsős gumi készlet (KSHL)

A felső és alsó végtagok immobilizálására tervezték. Előzetes felkészülést nem igényel. A gumiabroncsok rögzítési pántokkal vannak felszerelve (13-28 a, b; 13-29 ábra).

Rizs. 13-27. Szállítási összecsukható gumi készlet (KShTS)

Rizs. 13-28. Szállítási lépcsős gumiabroncs készlet (KSHL) (a, b)

Rizs. 13-29. Fásli kendő (PC) a könyökízület és az alkar rögzítésére

Szállítógallér készlet (KShVT)

Könnyű műanyagból készült nyaki gerinc rögzítésére tervezték, puha, szintetikus anyagból készült betéttel az áldozat teste mellett. Könnyen feldolgozható szokásos mosó- és fertőtlenítőszerekkel (13-30. ábra).

Rizs. 13-30. Sín-gallér készlet a nyaki gerinc immobilizálásához

Gumiabroncs-összecsukható eszköz (UShS)

Célja: a nyaki és a mellkasi gerinc immobilizálása a fej egyidejű rögzítésével - a comb és a lábszár immobilizálása (13-31. ábra).

Rizs. 13-31. A nyaki és a mellkasi gerinc immobilizálása a fej egyidejű rögzítésével UShS összecsukható sín segítségével

Vákuumos immobilizálás azt jelenti

Minden vákuumtermék egy szintetikus granulátummal töltött kamrából és egy védőburkolatból áll. A kamerák védőburkolatai tartós, nedvességálló anyagból készülnek és rögzítőpántokkal vannak ellátva. A levegő kiszivattyúzásakor a termék felveszi és megtartja az immobilizált testrész anatómiai formáját, és biztosítja a szükséges merevséget (13-32. ábra).

Sajátosságok: sugáráteresztő, hőszigetelő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Üzemeltetési feltételek: hőmérséklet, -35 és +45 °С között.

Jelenlegi gondozás: hagyományos mosó- és fertőtlenítőszerekkel kezelik.

Rizs. 13-32. Vákuumos sínek a nyaki gerinc, a felső és alsó végtagok immobilizálásához

Célja: a nyaki gerinc, a felső és alsó végtagok immobilizálása.

Gumiabroncskészlet vákuumszállításhoz KShVT-01 "Omnimod"

Törések esetén a végtagok és a nyaki gerinc immobilizálására tervezték. A gumiabroncsokat készletben szállítjuk (13-33. ábra).

Rizs. 13-33. Gumiabroncskészlet vákuumszállításhoz KShVT-01 "Omnimod"

Sajátosságok: A kamerák védőburkolatai strapabíró, nedvességálló anyagból készülnek, rögzítő pántokkal vannak ellátva, röntgensugárzásnak átlátszó, hőszigetelő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Vákuum immobilizáló matrac MVIO-02 "COCOON"

Célja: immobilizáció gerincsérülések, combcsonttörések, medencecsontok, politrauma, belső vérzés és sokkos állapotok esetén (13-34., 13-35. ábra).

Rizs. 13-34. A vákuummatrac működési sémája

Rizs. 13-35. Vákuumos matrac működés közben

Sajátosságok: a matrac a kapott sérülés típusától függően lehetővé teszi az áldozat rögzítését és áthelyezését a kívánt helyzetbe; speciális szakaszok lehetővé teszik a megbízható immobilizálás elvégzését kombinált és társuló sérülések esetén.

A készlet összetétele: matrac, vákuumszivattyú, javítókészlet, merevítő bordák, szállítórudazat.

Levehető vödör hordágy NKZhR-MM

A levehető hordágyakat a súlyosan megsérült áldozatok legkíméletesebb szállítására tervezték a járművekre a kiürítés során (13-36. ábra). A hordágy jelentősen csökkenti a páciens deformációját és fájdalmát a terhelés és az eltolás során.

Rizs. 13-36. Az áldozat szállítása vákuumos vödör hordágy segítségével

A hordágy megkülönböztető jellemzője az egyszerűségük és az áldozat alá helyezésük. A rögzítés gyorsasága és megbízhatósága lehetővé teszi, hogy korlátozott helyen nehézségek nélkül felemelje, mozgassa és eltolja a pácienst. A karabiner típusú zárak a hordágy gyors és megbízható rögzítését biztosítják szállítási helyzetben.