Ideggyökerek és plexusok károsodása. Vertebrogen lumbodynia Dorsalgia m54

Megállapítást nyert, hogy a hátfájás a lakosság 80%-ánál jelentkezik különböző életszakaszokban. A felnőttek több mint fele szenved tartósan krónikus tünetek. Ez az elterjedtség magában foglalja a betegséget a szociális problémák csoportjába.

A klinikai megnyilvánulásokra leginkább érzékenyek és hajlamosak a következők:

elegendő fizikai aktivitással nem rendelkező emberek;
intenzív edzést vagy nehéz fizikai munkát végzők;
függő alkoholos italok;
dohányosok.

Nem akármilyen fájdalmat neveznek dorsalgiának. Ennek azonosításához pontos diagnózisra van szükség.

Mi a dorsalgia a nemzetközi osztályozás szerint?

A dorsalgiát az ICD-10 olyan betegségek csoportjaként határozza meg, amelyek egy ilyen gyakori klinikai tünet mint a hátfájás. M54 kóddal, a „Dorsopathiák” blokkban, az „Egyéb dorsopathiák” alcsoportban, a „Csont-izomrendszeri betegségek” osztályban.

Fontos, hogy a dorsalgia ne foglalja magában:

a gerinc osteocondritis;
spondylosis;
az intervertebralis lemez bármilyen elváltozása;
az ülőideg gyulladása.

Érdekes, hogy az ICD-ben nincsenek olyan diagnózisok, mint a „spondyloarthrosis” vagy a „facet szindróma”. Sok tudós szerint ezek tükrözik a legteljesebben a karaktert kóros elváltozások. Kénytelenek azonban „takarni” őket az M47.8 kódú „Egyéb spondylosis” kifejezéssel.

Mit rejt az „egyéb” kifejezés?

Ezzel a diagnózissal a beteg az izom-, gerincelváltozások okának és típusának tisztázásáig, illetve a betegségek miatti hátfájás beazonosításáig kerülhet kivizsgáláson és kezelésen. belső szervek(leggyakrabban nyombélfekély, nyombélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás).

Egy gondolkodó orvos számára az ilyen „diagnózisok” lehetetlenek.

Lokalizációs különbségek

A sérülés helyétől függően a dorsalgia megkülönböztethető:

az egész gerincet, kezdve nyaki gerinc;
cervicalgia - kár csak a nyakban;
fájdalom a mellkasi régióban;
az ágyéki hát károsodása isiász formájában;
lumbosacralis radiculitis (például lumbágó + isiász);
fájdalom a hát alsó részén;
radiculopathia - amikor a radikuláris szindróma klinikailag túlsúlyban van;
nem meghatározott egyéb fajták.

Klinikai formák

A neurológusok a dorsalgia két formáját különböztetik meg:

akut - hirtelen fordul elő, és legfeljebb három hónapig tart, 1/5 betegnél krónikussá válik;
krónikus - több mint három hónapig tart.

Az egyoldalú „hosszú” fájdalom a kiváltó ok mellett szól

Az orosz gerincneurológia egyik alapítója, Ya.Yu. Popelyansky meghatározta a fájdalom pontosabb időbeli leírását:

epizódszerű;
krónikusan visszatérő ritka exacerbációkkal;
krónikusan visszatérő gyakori vagy hosszan tartó exacerbációkkal;
fokozatos vagy folyamatos (állandó típusú áramlás).

A diagnosztikai blokádokat alkalmazó tanulmányok megállapították, hogy fő ok A krónikus fájdalom spondyloarthrosis (facet szindróma):

nyaki lokalizációval - az esetek 60% -a;
a mellkasi károsodás szintjén - akár 48%;
derékfájás esetén - 30-60%.

A legtöbb beteg idős.

Fog krónikus forma hozzájárul az örökletes hajlamhoz, a stresszhez, mentális betegség károsodott észleléssel, kóros érzékenységgel.

Okoz

A betegség klinikai jellemzői alapján a hátfájás 4 etiológiai típusát különböztetjük meg:

nem specifikus fájdalom - a csigolyaközi ízületek károsodásával, sacroiliacalis ízülettel (facet) társul;
izmos - az izmok, szalagok, fascia túlterhelése vagy sérülése miatt;
radikuláris - a gerinccsatornából kilépő ideggyökerek összenyomása;
specifikus – így nevezik a daganatos bomlás, csigolyatörés, tuberkulózis okozta fájdalmat, fertőző ágensek, szisztémás elváltozások rheumatoid polyarthritisben, pikkelysömörben, lupus erythematosusban.

Az októl függően a dorsalgia két típusra oszlik:

vertebrogén dorsalgia- magában foglalja a gerinc patológiájával kapcsolatos összes összefüggést a gerincoszlopban bekövetkező változások gyakrabban kapcsolódnak degeneratív folyamatokhoz vagy kedvezőtlen statikus és dinamikus terhelésekhez;
nem vertebrogén- izmos, pszichogén, különféle betegségektől függően.

Klinikai megnyilvánulások

A dorsalgia tünetei a patológiában uralkodó mechanizmustól függenek.

A radikulopátiát a következők jellemzik:

egyoldalú fájdalom a lábban az ágyéki régióban, vagy a karban, a vállban - a hát mellkasi részében az intenzitás erősebb, mint a hátban;
a besugárzás szerint „hosszúnak” tekinthető - a hát alsó részétől az ujjbegyekig;
zsibbadás bizonyos területeken;
az érintett gyökerek által beidegzett izmok gyengesége;
a feszültség súlyos tünetei (Lassegue);
fokozott fájdalom köhögés, tüsszögés közben;
fekvő helyzetben a fájdalom csökken, a görcsös izomösszehúzódás okozta gerincferdülés kiegyenlítődik.

Az ágyéki régió a leginkább érzékeny a csigolyaközi ízületek sérülésére, különösen a hirtelen oldalra csavarodás esetén

További negatív tényező az izomgyengeség hasfal, amely lehetővé teszi a gerincoszlop alakjának megváltoztatását az alsó részén.

A facet szindrómára jellemzőek a következők:

minden exacerbáció megváltoztatja a fájdalom természetét;
sajgó, szorító vagy nyomó fájdalom a hát alsó részén;
erősítés nyújtás közben, oldalra fordulás, felállás;
merevség reggel és este maximális fájdalommal;
lokalizáció a paravertebrális zónában, egy- vagy kétoldalú;
lumbosacralis elváltozásokkal arra sugárzik gluteális régió, Által hátsó felület csípő a farokcsontig, az ágyékig, nem „megy le” a térd alá;
a felső ágyéki régióból a fájdalom a has mindkét oldalára, a mellkasba sugárzik;
a nyaki csigolyáktól - a vállövre, a lapockákra terjed, ritkán alacsonyabb;
a radikulopátiákkal ellentétben nem jár együtt érzékenységi károsodással.

Diagnosztika

A vertebrogén dorsalgia diagnózisa neurológus tapasztalatán alapul. A vizsgálat során fájdalmat észlelnek a beidegzés bizonyos területein. A reflexek, az érzékenység és a nyúlási tünetek ellenőrzése lehetővé teszi az elváltozás természetének gyanúját.

A gerinc osteochondrosisának és az intervertebralis lemez prolapsusának kizárása érdekében a következőket kell elvégezni:

röntgenfelvételek különböző vetületekben;
mágneses rezonancia képalkotás;
CT vizsgálat.

A fazett ízületi patológia bizonyításának egyetlen szabványos módja a fájdalom eltűnésének megfigyelése egy felügyelt gerincvelői idegblokk után. komputertomográfia. A technikát csak speciális klinikákon használják.

Figyelembe kell venni, hogy a betegnek megnyilvánulásai lehetnek mind a gerinces, mind a izomtünetek. Lehetetlen megkülönböztetni őket.

Kezelés

A dorsalgia kezelésében az orvosok a nem specifikus hátfájás kezelésére vonatkozó európai ajánlások szabványait alkalmazzák. Univerzális jellegűek, nem függenek a forrástól, és a bizonyítékok maximális szintjét figyelembe véve számítják ki.

nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek rövid kurzusokban vagy legfeljebb három hónapig;
izomrelaxánsok csoportja az izomgörcsök leküzdésére;
fájdalomcsillapítók (paracetamol alapú gyógyszerek).

Tartós fájdalom esetén paravertebrális blokádokat alkalmaznak hormonális szerekkel és érzéstelenítőkkel.

Használat előtt 1 csomagot fel kell oldani fél pohár vízben, az adagolás kényelmes tinédzserek és idősek számára

A chondroprotectors kezelést az elváltozás indokolja porcszövet. De még nem végeztek komoly tanulmányokat a dorsalgia elleni hatékonyságukról.

Erősen javasolt, hogy ne fektesse le a beteget, hanem tartsa fenn a fizikai aktivitást és vegyen részt fizikoterápiában. Még a fájdalom krónikussá válásának további kockázati tényezőjének is tekintik.

A nem szteroid gyógyszerek negatív hatása a gyomor és a belek betegségeinek súlyosbodása. A Nimesulide (Nise) Ketorollal kombinálva jelenleg a leghatékonyabb és legbiztonságosabb.

A legtöbb orvos jóváhagyja a fizikoterápia alkalmazását:

fonoforézis hidrokortizonnal;
mágnesterápia.

Mód sebészi kezelés tartós fájdalomra használják. Ezek a fájdalomimpulzusok ideggyökereken keresztüli átvitelének blokkolásával járnak. Ezt rádiófrekvenciás ablációval érik el. A módszer ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végezhető.

Exacerbációk megelőzése

A kezelési terv információs része a betegség természetének elmagyarázásából és a stressz leküzdéséből áll. Bebizonyosodott, hogy a kezelés prognózisa sokkal jobb, ha a beteg maga is részt vesz a rehabilitációban.

gyakorlatok, amelyek erősítik a gerinc izomzatát;
úszóleckék;
ismételt masszázs tanfolyamok;
ortopéd párnák, matracok használata, nyaki gallér;
vitaminokat szedni.

Hosszan tartó hátfájás esetén vannak módok a segítségre, így nem kell elviselni és szenvedni. A különféle borogatással és melegítéssel végzett öngyógyítás ellenkező eredményhez vezethet.

Főbb tünetek:

A dorsalgia lényegében a fájdalom jelenlétének ténye változó mértékben intenzitás a hátban. Ebből az következik, hogy ez nem egy különálló patológia, hanem egy olyan szindróma, amely bármely korosztályban és nemtől függetlenül előfordul.

Az ilyen rendellenességek forrása szinte minden esetben a csontrendszert vagy a gerincoszlopot érintő egyik vagy másik betegség lefolyása. Ezenkívül a klinikusok azonosítják a hajlamosító tényezők egy kategóriáját is.

Ami a tüneteket illeti, azokat a betegség határozza meg, amely a dorsalgia forrásaként szolgált. A fő klinikai megnyilvánulás, amelynek hátterében fokozatosan más tünetek is kialakulnak.

A klinikus a beteg műszeres vizsgálatának adatai alapján fel tudja állítani a dorsalgia diagnózisát, amelyet fizikális vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok is kiegészíthetnek.

A kezelési taktikát az etiológiai tényező határozza meg, de gyakran konzervatív technikákon alapul.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, tizedik revíziója külön jelentést tulajdonított az ilyen szindrómának. Az ICD 10 kódja M 54. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a nem meghatározott dorsalgia értéke M 54,9.

Etiológia

Számos hajlamosító tényező okozhatja a hátfájás vagy a dorsalgia megjelenését, ezért általában több csoportra osztják őket.

– ez egy fertőző-gyulladásos betegség, amely elsősorban a csontvelőt érinti, majd átterjed a csontszövetre;
jóindulatú ill rosszindulatú daganatok, valamint a rák áttét;
– ebben az esetben porckorongsérv képződik;
– ezt a patológiát az összes csont fokozott törékenysége jellemzi;
– ilyen esetekben az egyik csigolya elmozdulása következik be a többihez képest;
a gerinccsatorna lumenének szűkítése;
törések és sérülések.

Az okok második csoportjába az izombetegségek tartoznak, amelyek közül érdemes kiemelni:

Görcs;
izomgörcsök.

A dorsalgiát a következők is okozhatják:

vérzések a medence területén;
retroperitoneális térben elhelyezkedő hematómák, amelyekben gennyes folyamat;
a kismedencei szervek sérülései és betegségei;
a gyomor-bél traktus és a vesék patológiái;
reumatológiai rendellenességek.

Ezenkívül a következő kockázati tényezők vannak:

kiterjedt sérülések;
súlyemelés fizikailag gyenge ember;
hosszan tartó tartózkodás kellemetlen helyzetben;
a test elhúzódó hipotermiája.

Ezenkívül a női képviselőknél a dorsalgiát a gyermekvállalás időszaka és a menstruáció lefolyása okozhatja.

Osztályozás

A fájdalom helyétől függően ennek a szindrómának a következő formái vannak:

cervicalgia– van egy második neve „a nyaki gerinc dorsalgia”;
lumbodynia– ebben az esetben a fájdalom az ágyéki területen lokalizálódik, ezért a rendellenességet dorsalgiának is nevezik ágyéki régió gerinc;
thoracalgia- abban különbözik, hogy a fő tünetek nem terjednek túl a szegycsonton, ami azt jelenti, hogy ilyen esetekben dorsalgiát diagnosztizálnak mellkasi gerinc.

A kellemetlen érzések kifejezésének időtartamától függően a szindróma többféle formában fordulhat elő:

akut dorsalgia– olyan, ha a fájdalom legfeljebb másfél hónapig zavarja a betegeket. Abban különbözik, hogy a lomha fajtához képest kedvezőbb prognózisú;
krónikus dorsalgia– akkor diagnosztizálják, ha a gerinc egyik vagy másik részének fájdalma tizenkét hétnél tovább fennáll. Egy ilyen tanfolyam tele van egy személy munkaképességének elvesztésével vagy rokkantságával.

Ennek a jogsértésnek eredete szerint két típusa van:

vertebrogén dorsalgia– azzal jellemezve, hogy közvetlenül kapcsolódik a gerinc sérüléséhez vagy betegségeihez;
nem vertebrogén dorsalgia– ennek a típusnak az előfordulását egyéb etiológiai tényezők, például szomatikus betegségek vagy pszichogén okok okozzák.

Tünetek

A dorsalgia klinikai megnyilvánulásai a kifejezésben állnak fájdalom szindróma, amely lehet állandó vagy paroxizmális jellegű, lehet fájó vagy éles. A fájdalom azonban minden esetben felerősödik a fizikai aktivitás hatására.

Annak a ténynek a hátterében, hogy egy ilyen szindróma az előfordulása miatt alakul ki különféle betegségek Természetesen a tünetek minden esetben eltérőek lehetnek.

A reumatológiai patológiák során klinikai megnyilvánulásai a következő lesz:

a fájdalom lokalizálása az ágyéki területen;
kellemetlen érzések besugárzása a fenék és a comb területén;
fokozott fájdalom hosszan tartó pihenéssel;
kétoldali gerinc elváltozások.

Azokban az esetekben, amikor a forrás az fertőző folyamatok, majd között jellegzetes tünetek lesz:

éles fájdalom az egész gerincoszlop;
fájdalom gócok a hát alsó részén, a fenékben vagy az alsó végtagokban;
duzzanat és bőrpír bőr a problémás területen.

A gerincvelői dorsalgiát okozó izompatológiák esetén a tünetek a következők:

a fájdalom terjedése a test bal vagy jobb felében;
fokozott fájdalom az éghajlatváltozással vagy stresszes helyzeteknek való kitettség esetén;
a test különböző területein elhelyezkedő fájdalmas pontok előfordulása, amelyeket véletlenül megnyomva észlelnek;
izomgyengeség.

Az osteochondrosis és a spondyloarthrosis klinikai tünetei a következők:

hátfájás - súlyosbodás fordul elő vagy hajlításkor;
kellemetlen érzés, amely akkor jelentkezik, ha hosszú ideig egy testhelyzetben tartózkodik;
zsibbadás vagy bizsergés a kezekben vagy lábakban;
csökkent izomtónus;
fejfájás és szédülés;
hallás- vagy látáskárosodás;
tónusos szindróma;
motoros működési zavarok.

Más belső szervek károsodása esetén a következőket kell kifejezni:

hasi fájdalom és gyakori vizelés - vesepatológiákkal;
a fájdalom övezõ jellege – a gyomor-bél traktus betegségeiben;
fájdalom a mellkasban és a lapockák alatt - tüdőbetegségekkel.

Diagnosztika

Ha hátfájást vagy dorsalgiát tapasztal, szakképzett segítséget kell kérnie egy neurológustól. Ez a szakember végzi el a kezdeti diagnózist és további vizsgálatokat ír elő.

Tehát a diagnózis első szakasza a következőket tartalmazza:

élettörténet összegyűjtése és a beteg kórtörténetének elemzése - ez segít meghatározni, hogy mit kóros állapot hasonló szindróma megjelenését váltotta ki. A tünetek és a kezelés az azonosított betegségtől függően változhat;
általános fizikális vizsgálat, amelynek célja a gerinc tapintása és a benne lévő mozgások tartományának felmérése;
a beteg részletes felmérése - a fájdalom természetének, a további tünetek jelenlétének és súlyosságának megállapítása.

A laboratóriumi diagnosztikai intézkedések a vér és a vizelet általános klinikai elemzésére korlátozódnak.

A helyes diagnózis felállításában a legértékesebbek a beteg alábbi műszeres vizsgálatai:

radiográfia - a csigolyák kóros elváltozásainak kimutatására;
elektromiográfia – kimutatja az izompatológiákat;
denzitometria – meghatározza a sűrűséget csontszövet;
CT és MRI – a gerincről részletesebb kép készítéséhez. Ennek köszönhető, hogy meg lehet különböztetni a nem vertebrogén dorsalgiát a vertebrogenic genesis szindrómától;
radioizotópos osteoscintigraphia - ebben az esetben egy radiopaque anyag oszlik el a csontokon. Elváltozások jelenléte felesleges felhalmozódás jelzi a patológia lokalizációját, például a keresztcsonti gerincet.

Ezenkívül tanácsra lehet szüksége:

vertebrológus;
reumatológus;
ortopéd orvos.

Kezelés

A hátfájás enyhítésére az esetek túlnyomó többségében elegendő az alapbetegség megszüntetése.

A dorsalgia kezelése azonban konzervatív technikák egész sorát foglalja magában, beleértve:

az ágynyugalom betartása két-öt napig;
speciális kötést viselni, amely a gerinc stresszének enyhítésére szolgál;
nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése - szájon át, injekcióval vagy kenőcsként;
az izomrelaxánsok használata olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják az izmokat;
terápiás masszázs tanfolyam;
fizioterápiás eljárások;
fizikoterápiás gyakorlatok végzése – de csak a fájdalom enyhülése után.

Kérdés kb műtéti beavatkozás minden beteggel egyénileg döntenek.

Megelőzés és prognózis

A szindróma, például a dorsalgia kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a következőkre van szükség:

rendszeresen ellenőrizze a helyes testtartást;
vegyen részt az olyan betegségek időben történő kezelésében, amelyek hátfájáshoz vezethetnek;
racionálisan szervezze meg a munkát és hálórész;
teljesen megszünteti a hipotermiát;
megelőzze a gerinc, a hát és a medence területének sérüléseit;
megszünteti a nehéz fizikai aktivitás hatását;
figyelemmel kíséri a testtömeg-mutatókat - ha szükséges, fogyjon néhány kilogrammot, vagy fordítva, növelje a testtömeg-indexét;
évente többször teljes körű megelőző vizsgálatot kell végezni egy egészségügyi intézményben.

Maga a dorsalgia nem jelent veszélyt a beteg életére. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy minden hátfájást okozó betegségnek megvannak a maga szövődményei. A legkedvezőtlenebb prognózis a vertebrogén dorsalgia esetén figyelhető meg, mivel ilyen esetekben lehetséges, hogy a beteg rokkanttá válik.

Orvosi szempontból minden rendben van a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

5299 1

Szinte minden ember tapasztalt fájdalmat a nyak területén valamikor.

Az orvostudományban ezt az állapotot általában „cervicalgiának” nevezik.

Általában, ezt a patológiát a méhnyak első és leggyakoribb jele.

Megfelelő kezelés nélkül ez az állapot okozhat súlyos szövődményekés súlyosan rontja az ember életminőségét. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha kellemetlen érzés jelentkezik.

Mi a cervicalgia szindróma?

Ez a patológia a modern emberek leggyakoribb betegségei közé tartozik.

A statisztikák szerint az emberek több mint 70% -a tapasztal nyaki fájdalmat. A „cervicalgia” kifejezés olyan fájdalomra utal, amely a nyakban lokalizálódik, és a vállba, a fej hátsó részébe és a karokba sugárzik. Az ICD-10 szerint a betegség M54.2 kóddal rendelkezik: „Cervicalgia: leírás, tünetek és kezelés”.

Ennek a patológiának a jelenléte akkor gyanítható, ha egy személy nehézségeket tapasztal a fejmozgások során - korlátozottak, gyakran fájdalmat okoznak, vagy izomgörcsök kísérik.

A patológia osztályozása

Jelenleg a cervicalgia két fő típusát szokás megkülönböztetni: :

Vertebrogén. A nyaki gerinc rendellenességeihez kapcsolódik, és spondylosis, csigolyaközi sérv következménye, rheumatoid arthritisés egyéb gyulladásos folyamatok.
Gerinc. A betegség ezen formája izom- vagy szalagficam, myositis és occipitalis neuralgia következtében alakul ki. Néha ez a patológia pszichogén eredetű. Következménye lehet epidurális tályog, agyhártyagyulladás, subarachnoidális vérzés.

Vertebrogén cervicalgia

Ez a terápia nem tarthat túl sokáig, mivel emésztőszervi problémákhoz vezethet. Különösen súlyos esetek izomrelaxánsok alkalmazása javasolt - Baclofen, Tolperisone, Cyclobenzaprine.

Súlyos izomfeszültség esetén helyi érzéstelenítők - novokain vagy prokain - írhatók elő.

BAN BEN egyes esetekben kell használni – 1-3 hétig kell viselni. Nak nek A fájdalom csökkentése érdekében vontatási kezelés írható elő, amely a gerinc vontatásából áll.

Számára nem kis jelentőségű sikeres kezelés cervicalgiája van fizikoterápia. Ezenkívül sok betegnek fizioterápiás eljárásokat írnak elő - masszázs, borogatás, iszapfürdő.

Sebészet

Bizonyos esetekben szükség van a patológia sebészeti kezelésére. A művelet indikációi a következők:

a nyaki gerinc akut és szubakut elváltozásai gerincvelő amelyeket csökkent érzékenység, kismedencei patológiák, központi parézis kísér;
a parézis növekedése a gerinc gyökér beidegzésének területén, annak nekrózisának veszélye esetén.

A sebészeti kezelés fő módszerei ebben az esetben a következők:

laminectomia;
iscectomia;
foraminotómia.

Vigyázat, videó 18+! Kattintson a megnyitáshoz

Megelőző intézkedések

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében nagyon oda kell figyelni a gerinc állapotára. Az egészség megőrzése érdekében a következőket kell tennie: szabályok:

Ülőmunkakor szüneteket kell tartani. Nagyon fontos a munkahely megfelelő felszerelése.
Ne rángasson nehéz tárgyakat.
Az ágynak elég keménynek kell lennie, emellett célszerű ortopéd párnát választani.
Nagyon fontos a helyes és kiegyensúlyozott étkezés. Ha itt túlsúly, meg kell szabadulnod tőle.
Az izomfűző megerősítéséhez sportolni kell. Különösen fontos a hát és a nyak izmainak edzése.

A cervicalgia meglehetősen súlyos patológia, amelyet súlyos fájdalom kísér a nyak területén, és jelentősen rontja az ember életminőségét.

Kialakulásának megelőzése érdekében testmozgásra, kiegyensúlyozott táplálkozásra, valamint a munka- és pihenőidő megfelelő megszervezésére van szükség. Ha a betegség jelei továbbra is megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Köszönhetően megfelelő és időben történő kezelés gyorsan megszabadulhat a betegségtől.

A lumbodynia egy kollektív fájdalom-szindróma, amely a legtöbb gerincbetegségre jellemző, és az ágyéki és a keresztcsont területén lokalizálódik. A patológia nemcsak vertebrogén vagy spondylogen lehet (kapcsolódóan funkcionális jellemzői gerinc), hanem a belső szervek működésében fellépő zavarok következménye is lehet: Hólyag, vesék, reproduktív rendszer szervek és emésztőrendszer. Tekintet nélkül etiológiai tényezők A lumbodynia a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD 10) szerint a vertebroneurológiai diagnózisokra vonatkozik, és univerzális, egyetlen kódja van - M 54.5. Az akut vagy szubakut lumbodyniában szenvedő betegeknek joguk van betegszabadságra. Időtartama a fájdalom intenzitásától, a személy mozgásképességére és öngondoskodási képességére gyakorolt hatásától, valamint az azonosított degeneratív, deformatív, ill. disztrófiás változások a gerinc osteochondralis struktúráiban.

Kód M 54.5. a betegségek nemzetközi osztályozásában vertebrogén lumbodyniának nevezik. Ez tehát nem önálló betegség ezt a kódot csak a patológia elsődleges megjelölésére használják, és a diagnózis után az orvos beírja a diagramba és betegszabadságra az alapbetegség kódját, amely a fájdalom szindróma kiváltó oka lett (a legtöbb esetben ez krónikus osteochondrosis). .

A lumbodynia a dorsopathia (hátfájás) egyik fajtája. A "dorsopathia" és a "dorsalgia" kifejezéseket használják modern orvosság a C3-S1 szegmensben (a harmadik nyakcsigolyától az első keresztcsonti csigolyáig) lokalizált fájdalom jelzésére.

A lumbodyniát akut, szubakut vagy visszatérő (krónikus) fájdalomnak nevezik a hát alsó szegmensében - a lumbosacralis csigolyák régiójában. A fájdalom szindróma mérsékelt vagy nagy intenzitású, egy- vagy kétoldalú lefolyású, helyi vagy diffúz megnyilvánulásai lehetnek.

A helyi fájdalom az egyik oldalon szinte mindig fokális elváltozást jelez, és a kompresszió hátterében jelentkezik gerincvelői idegekés a gyökereiket. Ha a beteg nem tudja pontosan leírni, hogy pontosan hol jelentkezik a fájdalom, azaz kényelmetlenség kiterjed a teljes ágyéki régióra, ennek számos oka lehet: a csigolya-neurológiai patológiáktól egészen a rosszindulatú daganatok gerinc és medence.

Milyen tünetek alapozzák meg a lumbodynia diagnózisát?

A lumbodynia olyan elsődleges diagnózis, amely nem tekinthető önálló betegségnek, és a meglévő rendellenességek, különösen a fájdalom megjelölésére szolgál. Az ilyen diagnózis klinikai jelentőségét az magyarázza, hogy ezt a tünetet az alapja a páciens röntgen- és mágneses rezonancia vizsgálatának a gerinc és a porckorongok deformációinak, a paravertebralis gyulladásos folyamatainak azonosítása érdekében lágy szövetek, izomtónus állapot és különféle daganatok.

A „vertebrogén lumbodynia” diagnózisát helyi terapeuta vagy szakorvos (neurológus, ortopéd sebész, vertebrológus) állíthatja fel a következő tünetek alapján:

súlyos fájdalom (szúrás, vágás, lövöldözés, fájdalom) vagy égő érzés a hát alsó részén a farokcsont területére való átmenettel, az intergluteális redő területén;
az érintett szegmens érzékenységének károsodása (hőérzet a hát alsó részén, bizsergés, hidegrázás, bizsergés);
a fájdalom tükröződése benne alsó végtagokés a fenék (tipikus a lumbodynia kombinált formájára - isiász esetén);
csökkent mobilitás és izommerevség a hát alsó részén;
fokozott fájdalom után motoros tevékenység vagy fizikai aktivitás;
a fájdalom enyhülése hosszan tartó izomlazítás után (éjszaka).

A legtöbb esetben a lumbodynia támadása bármely fertőzés után kezdődik külső tényezők, például hipotermia, stressz, fokozott stressz, de azzal akut lefolyás lehetséges hirtelen fellépés nélkül látható okok. Ebben az esetben a lumbodynia egyik tünete a lumbágó - akut lumbágó a hát alsó részén, spontán előfordul, és mindig nagy intenzitású.

Reflex és fájdalom szindrómák lumbodyniával, az érintett szegmenstől függően

Bár a "lumbodynia" kifejezés kezdeti diagnózisként használható járóbeteg gyakorlat, a patológia klinikai lefolyása rendelkezik nagyon fontos Mert komplex diagnosztika a gerinc és szerkezeteinek állapota. A lumbosacralis gerinc különböző szegmenseinek lumbarizációja során a beteg reflexaktivitás csökkenést, valamint parézist és reverzibilis bénulást tapasztal. eltérő lokalizációés megnyilvánulásai. Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik műszeres és hardveres diagnosztika nélkül is annak feltételezését, hogy a gerinc melyik részén fordultak elő degeneratív-dystrophi elváltozások.

A vertebrogen lumbodynia klinikai képe az érintett gerincszakasztól függően

Érintett csigolyák	Az ágyéki fájdalom lehetséges besugárzása (reflexiója).	További tünetek
Második és harmadik ágyéki csigolya.	Comb terület és térdízületek(az elülső fal mentén).	A boka hajlítása károsodott és csípőízületek. A reflexek általában megmaradnak.
Negyedik ágyéki csigolya.	Popliteus fossa és a sípcsont terület (főleg az elülső oldalon).	A boka nyújtása nehézzé válik, a csípő elrablása fájdalmat és kényelmetlenséget okoz. A legtöbb betegnél a térdreflex kifejezett csökkenése tapasztalható.
Ötödik ágyéki csigolya.	A láb teljes felülete, beleértve a lábakat és a lábfejeket. Egyes esetekben a fájdalom az első lábujjban tükröződhet.	Nehéz a lábfejet előrehajlítani és a nagylábujjat elrabolni.
Szakrális csigolyák.	A láb teljes felülete belül, beleértve a lábfejet, a sarokcsontot és a phalangusokat.	A láb Achilles-ín reflexe és plantáris flexiója károsodott.

Fontos! A legtöbb esetben a lumbodynia nemcsak reflextünetekben nyilvánul meg (ide tartoznak a neurodystrophiás és vegetatív-érrendszeri változások is), hanem radikuláris patológiában is, amely az idegvégződések becsípődésének hátterében fordul elő.

A fájdalom lehetséges okai

Az akut és krónikus lumbodynia egyik fő oka a különböző korcsoportokba tartozó betegeknél az osteochondrosis. A betegségre jellemző a csigolyaközi porckorongok degenerációja, amelyek függőleges sorrendben kötik össze a csigolyákat egymással és lengéscsillapítóként működnek. A kiszáradt mag elveszíti rugalmasságát és rugalmasságát, ami a rostos gyűrű elvékonyodásához és a pép porcos véglemezeken túlra történő elmozdulásához vezet. Ez az eltolódás két formában fordulhat elő:

A lumbodynia rohamai során fellépő neurológiai tüneteket a központi gerinccsatorna mentén elhelyezkedő idegtörzsekből kinyúló idegvégződések összenyomása váltja ki. A gerincvelői idegek idegkötegeiben elhelyezkedő receptorok irritációja súlyos fájdalom rohamokhoz vezet, amelyek leggyakrabban fájó, égető vagy lövő jellegűek.

A lumbodyniát gyakran összekeverik a radiculopathiával, de ez van különféle patológiák. (radikuláris szindróma) fájdalom és neurológiai szindrómák komplexuma, melynek oka a gerincvelő ideggyökereinek közvetlen összenyomódása. A lumbodynia esetében a fájdalom oka lehet myofascialis szindróma, keringési zavar vagy a fájdalomreceptorok osteochondralis struktúrák (például osteophyták) általi mechanikai irritációja.

Más okok

Az okok között krónikus fájdalom A hát alsó részén más betegségek is lehetnek, amelyek a következő patológiákat foglalják magukban:

a gerinc betegségei (csigolya elmozdulása, osteoarthritis, osteosclerosis, spondylitis stb.);
különböző eredetű neoplazmák a gerincben és a kismedencei szervekben;
a gerinc és a szervek fertőző és gyulladásos patológiái hasi üregés medence (spondylodiscitis, epiduritis, osteomyelitis, cystitis, pyelonephritis stb.);
összenövések a medencében (gyakran összenövések alakulnak ki nehéz szülés és sebészeti beavatkozások után ezen a területen);
sérülések és a hát alsó részének károsodása (törések, diszlokációk, zúzódások);
A duzzanat és a véraláfutás a hát alsó részének sérülésének fő tünetei
a perifériás idegrendszer patológiái;
myofascialis szindróma myogelosissal (fájdalmas tömörülések kialakulása az izmokban a nem megfelelő a fizikai aktivitás, nem felel meg a beteg életkorának és fizikai alkalmasságának).

A lumbodynia kockázatát növelő provokáló tényezők lehetnek az elhízás, az alkoholos italokkal és a nikotinnal való visszaélés, a koffeintartalmú italok és ételek fokozott fogyasztása, valamint a krónikus alváshiány.

Az akut lövöldözős fájdalom (lumbágó) kialakulásának tényezői általában erős érzelmi élmények és hipotermia.

Fontos! A terhesség alatti lumbodyniát a nők közel 70%-ánál diagnosztizálják. Ha a várandós anyánál nem diagnosztizáltak rendellenességeket a belső szervek működésében vagy a mozgásszervi rendszer betegségeit, amelyek a hormonok hatására súlyosbodhatnak, a patológiát fiziológiailag meghatározottnak tekintik. A derékfájás terhes nőknél az idegvégződések irritációja következtében alakulhat ki a megnagyobbodott méh által, vagy a kismedencei szervek ödémája (a szövetek duzzanata nyomást gyakorol az idegekre és az erekre, súlyos fájdalmat okozva). Specifikus kezelés Nincs fiziológiás lumbodynia, és minden ajánlás és előírás elsősorban a táplálkozás, az életmód korrekciójára és a napi rutin fenntartására irányul.

Lehetséges-e betegszabadság a súlyos derékfájás miatt?

Betegségkód M 54.5. nyitás alapja betegszabadságátmeneti rokkantság miatt. A betegszabadság időtartama különböző tényezőktől függ, és 7 és 14 nap között változhat. Különösen súlyos esetekben, amikor a fájdalom súlyos neurológiai rendellenességekkel párosul, és megakadályozza a beteget a szakmai feladatok ellátásában (és átmenetileg korlátozza a mozgásképességet és a teljes önellátást), a betegszabadság 30 napra meghosszabbítható.

A lumbodynia betegszabadságának időtartamát befolyásoló fő tényezők:

a fájdalom intenzitása. Ez a fő mutató, amelyet az orvos értékel, amikor arról dönt, hogy egy személy képes-e visszatérni a munkába. Ha a beteg nem tud mozogni, vagy a mozgás súlyos fájdalmat okoz, a betegszabadság meghosszabbodik, amíg ezek a tünetek megszűnnek;
munkakörülmények. Az irodai dolgozók általában korábban térnek vissza a munkába, mint a nehéz fizikai munkát végzők. Ez nemcsak a munkavállalói kategóriák motoros tevékenységének jellemzőinek köszönhető, hanem az is lehetséges kockázat komplikációk a fájdalmat okozó okok hiányos enyhítése miatt;
neurológiai rendellenességek jelenléte. Ha a beteg bármilyen neurológiai rendellenességre panaszkodik (rossz lábérzékenység, deréktáji melegség, végtagbizsergés stb.), a betegszabadság általában meghosszabbodik a lehetséges okok teljes tisztázásáig.

A kórházi kezelést igénylő betegek a kórházi felvétel pillanatától betegszabadság-igazolást kapnak. Ha a járóbeteg-ellátás folytatása szükséges, az ideiglenes rokkantsági igazolás a megfelelő időtartamra meghosszabbodik.

Fontos! Ha műtéti kezelésre van szükség (például 5-6 mm-nél nagyobb csigolyaközi sérv esetén), a betegszabadság igazolást adják ki a kórházi tartózkodás teljes időtartamára, valamint az azt követő gyógyulásra és rehabilitációra. Időtartama 1-2 héttől 2-3 hónapig terjedhet (a fő diagnózistól, a választott kezelési módtól és a szövetek gyógyulási sebességétől függően).

Korlátozott munkaképesség lumbodyniával

Fontos, hogy a krónikus lumbodyniában szenvedő betegek megértsék, hogy a betegszabadság lezárása nem mindig jelenti a teljes gyógyulást (különösen, ha a patológiát az osteochondrosis és a gerinc egyéb betegségei okozzák). Bizonyos esetekben vertebrogén lumbodynia esetén az orvos könnyű munkát javasolhat a betegnek, ha a korábbi munkakörülmények megnehezíthetik az alapbetegség lefolyását és új szövődményeket okozhatnak. Ezeket az ajánlásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel vertebrogén patológiák szinte mindig van krónikus lefolyású, és a nehéz fizikai munka az egyik fő tényező a fájdalom fokozódásában és neurológiai tünetek.

Jellemzően a korlátozott munkaképességű személyeket az alábbi táblázatban felsorolt szakmák képviselőiként ismerik el.

Szakmák, amelyek könnyebb munkakörülményeket igényelnek krónikus lumbodyniában szenvedő betegek számára

Szakmák (pozíciók)	A korlátozott munkaképesség okai
	A test kényszerített ferde helyzete (rontja a vérkeringést az ágyéki régióban, hozzájárul a fokozott izomfeszültség, fokozza az idegvégződések összenyomódását).
	Nehéz emelés (a sérv megnagyobbodását vagy kiemelkedését, valamint szakadást okozhat rostos membrán csigolyaközi lemez).
	Hosszan tartó ülés (súlyos hipodinamikai rendellenességek miatt fokozza a fájdalom intenzitását).
	Hosszú ideig talpon maradni (növeli a szövetek duzzadását, hozzájárul a neurológiai tünetek fokozódásához lumbodynia esetén).
	Nagy a hátraesés és a gerincsérülés kockázata.

Lehetséges a hadseregben szolgálni?

A Lumbodynia nem szerepel a katonai szolgálatra vonatkozó korlátozások listáján, azonban a hadköteles egy alapbetegség, például 4-es fokozatú osteochondrosis, az ágyéki gerinc kóros kyphosisa, spondylolisthesis stb. miatt katonai szolgálatra alkalmatlannak nyilvánítható.

Kezelés: módszerek és gyógyszerek

A lumbodynia kezelése mindig a gyulladásos folyamatok enyhítésével és a fájdalmas érzések megszüntetésével kezdődik. A legtöbb esetben fájdalomcsillapító hatású gyulladáscsökkentő gyógyszerek től NSAID csoportok("Ibuprofen", "Ketoprofen", "Diklofenak", "Nimesulid").

A leghatékonyabb alkalmazási rend az orális és helyi adagolási formák kombinációja, de mérsékelt lumbodynia esetén jobb elkerülni a tabletták szedését, mivel ebben a csoportban szinte minden gyógyszer negatívan befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját, nyelőcső és belek.

A hátfájás a legtöbb embert zavarja, korától és nemétől függetlenül. Nál nél erőteljes fájdalom injekciós terápia végezhető. Javasoljuk, hogy olvassa el, amely részletes információkat tartalmaz a hátfájás injekcióiról: osztályozás, cél, hatékonyság, mellékhatások.

Mint segédmódszerek Mert komplex kezelés A lumbodynia is használható:

az izomtónus normalizálására, a véráramlás javítására és az intervertebrális lemezek porcos táplálkozásának helyreállítására szolgáló gyógyszerek (mikrokeringés-korrektorok, izomrelaxánsok, kondroprotektorok, vitaminoldatok);
paravertebrális blokádok novokainnal és glükokortikoid hormonokkal;
masszázs;
manuális terápia (a gerinc vontatási, relaxációs, manipulációs és mobilizálási módszerei;
akupunktúra;

Ha a konzervatív kezelésnek nincs hatása, sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

Videó - Gyakorlatok a derékfájás gyors kezelésére

A lumbodynia az egyik leggyakoribb diagnózis a neurológiai, sebészeti és idegsebészeti gyakorlatban. A súlyos súlyosságú patológia az átmeneti keresőképtelenségről szóló igazolás kiállításának alapja. Annak ellenére, hogy a vertebrogen lumbodynia saját kóddal rendelkezik a betegségek nemzetközi osztályozásában, a kezelés mindig az alapbetegség korrigálására irányul, és tartalmazhat gyógyszereket, fizioterápiás módszereket, manuális terápia, mozgásterápia és masszázs.

Lumbago - klinikák Moszkvában

Válasszon közülük a legjobb klinikák vélemények szerint és legjobb árés kérjen időpontot

Lumbago - szakemberek Moszkvában

Válasszon közülük a legjobb szakemberek véleményért és a legjobb áron, és kérjen időpontot

A vertebrogén lumbodynia olyan kóros tünetek összessége, amelyek betegségekben fordulnak elő, és mindenekelőtt az ágyéki régió fájdalmát foglalják magukban.

Tájékoztatás az orvosoknak: az ICD 10 szerint M 54.5 kóddal van titkosítva. A diagnózis magában foglalja a vertebrogén folyamat leírását (osteochondrosis, scoliosis, spondylosis stb.), A patológiás szindrómák súlyosságát, a betegség stádiumát és típusát.

Tünetek

A betegség tünetei általában a fájdalom és az ágyéki gerinc izomtónusának zavarai. A fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik, és ha súlyosbodik, éles, átható jellegű. A betegség tünetei közé tartozik még az ágyéki régió izmainak feszültségének érzete, a hát alsó részének mozgásainak merevsége, valamint a hátizmok gyors kifáradása.

Ha krónikus vertebrogén lumbodynia fordul elő, a hasonló tünetekkel járó betegségeket ki kell zárni. Hiszen a krónikus folyamat során a fájdalom sajgóssá, nem specifikussá válik, a gerinc tapintásra fájdalommentes lehet, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem feszül a derékizmok. Hasonló tünetek jelentkeznek vesebetegség, nőgyógyászati problémák és egyéb állapotok jelenlétében. Ezért fontos a röntgenvizsgálati technikák (MRI, MSCT) elvégzése, átesése klinikai minimum szomatikus vizsgálat.

Kezelés

Ezt a betegséget neurológusnak kell kezelnie. A gyógyszeres befolyásolási módszereket helyi, manuális, fizioterápiás kezelési és fizikoterápiás módszerekkel kombinálva kell alkalmazni.

Az elsődleges feladat az eltávolítás gyulladásos folyamat, csökkenti a fájdalmat. Ehhez leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (diclofenac, meloxicam stb.) Az első napokban célszerű a gyógyszerek injekciós formáit használni. Általában a gyulladáscsökkentő terápia 5-15 napig tart, ha a fájdalom továbbra is fennáll, központi érzéstelenítéshez folyamodnak (katadolon, tebantin, epilepszia elleni gyógyszerek, például finlepsin, lyrica).

Csökkenteni kell az izomfeszültség mértékét is, akár izomrelaxánsok segítségével, akár enyhe és mérsékelt megnyilvánulások esetén helyi gyógymódokkal, masszázzsal, mozgásterápiával. Mint helyi alapok Különféle gyulladáscsökkentő és melegítő kenőcsöket, zseléket és tapaszokat használnak. Folyadékkal borogatást is készíthet adagolási formák(például dimexid borogatások).

A vertebrogén lumbodynia masszázsát legalább 7-10 eljárásból álló kurzusokban kell elvégezni. Az első három-négy alkalom fájdalmas lehet a következő alkalmakon, valamint erős fájdalom esetén nem szabad masszázst végezni. A masszázs simogató mozdulatokkal kezdődik, amelyeket aztán más masszázstechnikákkal - mint például dörzsölés, vibráció, gyúrás - váltogatnak. A masszázs ellenjavallt nőgyógyászati patológia, onkopatológia (beleértve az anamnézist) és bőrbetegségek jelenlétében.

Fizikai hatások miatt, mint más gerincproblémák esetén, diadinamikus áramokat kell alkalmazni, valamint az akut időszakban elektroforézist, és megelőző kezelés mágneses mezőkés lézersugárzás.

A vertebrogen lumbodynia fizikoterápiás gyakorlatai létfontosságú szerepet játszanak. Amellett, hogy nyújtó gyakorlatokkal enyhítik és elvonják a fájdalmat az akut időszakban, számos terápiás hatáshoz vezetnek. Először is, ez az izomfűző megerősítésére vonatkozik, és ezáltal közvetlenül a csigolyák terhelésének csökkentésére. Másodszor, javul az intervertebralis struktúrák táplálkozása és a szalagos apparátuson keresztüli mikrocirkuláció. A gyakorlatokat rendszeresen kell végezni, ideális esetben egész életében.