Köszönöm

Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Bevezetés

Az orrvérzés és az orrvérzés hasonló fogalmak, de nem szinonimák.

Orrvérzés- vérzés az orrüreg ereiből, orrmelléküregek orr, nasopharynx, amikor ezen erek integritása sérül.

Orrvérzés a koponyaüregben található erekből származhat, amikor az orrüreg felső fala sérült. A vérzés forrása a légutak, a nyelőcső és a gyomor lehet. Ezekben az esetekben a vér a choanae-n keresztül áramolhat az orrüregbe ( belső lyukak, amely összeköti az orrüreget az oropharynxszal) és kifolyik.

Az orrnyálkahártya aktívan vérrel van ellátva: hálózata van, kicsi plexusai vannak véredény(kapillárisok). Gyakran előforduló orrvérzés súlyos betegség kialakulásának első jele lehet. De egészséges emberek is tapasztalhatnak orrvérzést.

Az orrvérzés bármely életkorban előfordulhat. Az ilyen helyzetek gyakran előfordulnak - első helyen a spontán vérzések között. A fül-orr-gégészeti osztályon kórházba került betegek 3-10%-a orrvérzéses beteg.

Az orrvérzés okai

Az orrvérzés okai bármely életkorban helyi és általánosra oszlanak.

Gyermekeknél

A nasopharynx és az orrüreg nyálkahártyája gyermekeknél érzékeny és könnyen megsérül. A nyálkahártya vérellátását ágak biztosítják nyaki ütőér(az egyik legtöbb nagy hajók). Leggyakrabban (az esetek 90%-ában) a kis erek az orrsövény elülső alsó részében véreznek, ahol a felületes plexus érhártya– vérző zóna (Kiesselbach zóna).

BAN BEN gyermekkor, kivéve a helyi és gyakori okok az orrvérzést is elkülönítik a külsőtől.

NAK NEK külső okok magában foglalja az orrnyálkahártya ereinek károsodását:

• idegen test (borsó, ceruza, gomb, játék alkatrészei);
• amikor felveszi az orrát.

Helyi okok:

• orrsérülések (zúzódás vagy törés);
• atrófiás rhinitis;
• daganatok az orrjáratokban (angiofibrómák, hemangiomák, polipok);
• az orrnyálkahártya kiszáradása, ami az erek törékenységéhez vezet (forró, szellőzetlen helyiségben).

Gyakori okok:

• fertőző betegségek(skarlát, influenza, ARVI és mások);
• megnövekedett testhőmérséklet;
• vérbetegségek a véralvadási rendszer megsértésével;
• örökletes betegségek (hemofília);
• fokozott artériás ill koponyaűri nyomás;
• májbetegségek;
• hormonális változások;
• vitaminok hiánya a szervezetben;
• testmozgás(például sport);
• túlmelegedés a napon, a légköri nyomás hirtelen változása.

A tinédzsereknél

Az orrvérzés helyi és általános okai ugyanazok, mint a gyermekeknél, mivel a tinédzserek is gyerekek. De ebben az életkorban a pubertás alatti hormonális változások is a vérzés lehetséges okai lehetnek.

A serdülők orrvérzése a túlzott - pszicho-érzelmi vagy oktatási - stressz miatt megnövekedett vér- vagy koponyaűri nyomással is összefüggésbe hozható. Más szóval, a túlterheltség az egyik oka a tinédzserek orrvérzésének.

Felnőtteknél

Helyi okok:

• akut és krónikus (atrófiás) rhinitis;
• eltért orrsövény;
• jóindulatú (polipok, hemangiomák, angiofibromák) és rosszindulatú daganatok az orrüregben;
• égési sérülések (termikus, kémiai, sugárzás);
• sebészeti beavatkozás vagy orvosi eljárások (orrmelléküregek szúrása, nasogasztrikus intubáció, endoszkópia és mások);
• idegen testek (például piercing);
• rossz szokás (orrszedés).

Az általános okok is meglehetősen változatosak:

• patológia a szív-érrendszer(szívhibák, érrendszeri rendellenességek magas vérnyomás a nyak és a fej ereiben, hipertóniás betegség, érrendszeri érelmeszesedés);
• vérzési rendellenességek, vérbetegségek (leukémia), hemorrhagiás diatézis;
• a C- és K-vitamin hiánya, a kalcium hiánya a szervezetben;
• a testhőmérséklet emelkedése (fertőző betegségek, túlmelegedés stb. esetén);
• a nyomás hirtelen változásából eredő kóros állapotok (búvároknál, pilótáknál, hegymászóknál);
• hormonális egyensúlyhiány (menopauza, terhesség);
• vese- és májbetegségek a dekompenzáció szakaszában;
• veleszületett patológia(hemofília, Rendu-Osler-kór);
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek megakadályozzák a véralvadást (Heparin, Warfarin, Pentosan, Aspirin).

Az orrvérzést egészséges embereknél jelentős fizikai megterhelés, ill stresszes helyzet. Az ok a fagyos vagy száraz levegő hosszú ideig tartó belélegzése is lehet, ami a nyálkahártyák kiszáradását és az erek törékenységét okozza.

Az egészséges emberek orrvérzése nem bőséges, rövid ideig tart, és általában magától megszűnik.

Idős emberekben

Az időskori orrvérzés lehetséges okai a felnőtteknél felsoroltak, néhány árnyalattal.

Ennek a kornak sajátossága, hogy az orrüreg hátsó szakaszainak erei elveszítik rugalmasságukat és „hátsó” vérzés léphet fel, amikor a vér a torokban áramlik, és a jelentős vérveszteség láthatatlanná válhat. Az ilyen vérzés akár életveszélyes is lehet.

Idős korban az orrvérzés gyakrabban fordul elő, mint a fiataloknál, ami atrófiás rhinitissel járhat. Különösen gyakoriak az idősebb nőknél, mivel a menopauza során az orrnyálkahártya ráncosodik és kiszárad, és megnövekszik az érfalak törékenysége.

Nagyon gyakori ok Az időskorúak orrvérzése a magas vérnyomás következménye. Ennél a betegségnél az orrvérzés különböző okok miatt fordulhat elő: jelentős fizikai igénybevétel, túlmelegedés, légköri nyomás változása, magas vérnyomás esetén.

Ezenkívül idős korban a betegek nagyobb valószínűséggel szednek olyan gyógyszereket, amelyek hozzájárulhatnak a vérzéshez (Aspirin, Naprosyn, Ibuprofen, Tolectin és mások).

Terhes nőknél

A terhes nők orrvérzésének okai eltérőek lehetnek.

Enyhe esetekre – a vérveszteség egy felnőttnél 500-700 ml vagy a teljes vértérfogat 10-12%-a. A következő tünetekben nyilvánul meg: fülzúgás, gyengeség, szédülés, foltok villogása a szem előtt, szomjúság, szapora szívverés, sápadtság bőrés nyálkahártyák.

Nál nél középfokú – a vérveszteség felnőttnél 1000-1400 ml, vagy a teljes vértérfogat 15-20%-a. A fenti tünetek mellett pulzusfokozódás, légszomj, vérnyomáscsökkenés, az ajkak és körmök kékesedése jelenik meg.

Súlyos esetekben (a teljes vértérfogat 20%-át meghaladó vérveszteség) hemorrhagiás sokk alakul ki: a pulzus nagyon gyakori, gyenge telődés ("szálas" pulzus), éles visszaesés vérnyomás, tudatzavar.

Az orrvérzés okai és tünetei - videó

Súlyos, gyakori, bőséges orrvérzés

Az orrvérzés súlyosnak vagy bőségesnek minősül, amikor a napi vérveszteség meghaladja a 200 ml-t (elérheti az 1 litert vagy többet). Az ilyen vérzés valós veszélyt jelent az életre.

Legyengült betegeknél és gyermekeknél a kiszivárgó vér nem mindig felel meg a valódi vérveszteségnek, mivel a vér egy része lenyelhető. Ez vérhányást és fekete székletet okozhat.

A súlyos vérveszteség klinikailag fokozott pulzusszámmal, csökkent vérnyomással, szomjúsággal, szédüléssel, a bőr és a nyálkahártyák sápadtságával nyilvánul meg.

• Leggyakrabban súlyos vérzés lép fel, amikor súlyos sérülések a nyaki artéria ágainak károsodásával. Az ilyen vérzés gyakran nemcsak erős, hanem visszatérő is. Sőt, a vérzés néhány nap (vagy akár hét) után kiújulhat (kiújulhat). Ismétlődő vérzés vezethet mentális zavarok: a helyben és időben való tájékozódás elvesztése, szorongás, pánik félelmek. Ennek oka az agy hipoxiája (elégtelen oxigénellátása).
• A súlyos orrvérzés gyakori oka a túlzottan magas artériás nyomás.
• Az erős és gyakori orrvérzés véraláfutásokkal és fogínyvérzéssel kombinálva vérzési rendellenességekre utalhat. Ilyen megnyilvánulások fordulhatnak elő leukémia, vérzéses diathesis, hemofília (férfiaknál örökletes patológia) és májcirrhosis esetén.
• A gyakori orrvérzés rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok első jele lehet.

A betegek alapos vizsgálatot és kezelést igényelnek. Ha erős, gyakori orrvérzése van, ne habozzon orvoshoz fordulni.

Orrvérzés éjszaka

Az éjszakai orrvérzés okai különbözőek lehetnek, és sok esetben közel sem ártalmatlanok. Az éjszakai vérzés következő okait különböztetjük meg:
1. Az érfal károsodása sérülés vagy betegség következtében. Az orrnyálkahártya ereit durva orrfújás vagy orrszedés sértheti meg. És a sérült hajók éjszaka vérezni kezdhetnek.
2. Változások a vér összetételében vagy az érfal fokozott permeabilitása.
3. Megnövekedett intrakraniális vagy vérnyomás.
4. Az agy melléküregeinek vénás torlódása éjszakai orrvérzéshez is vezethet.
5. Alvás meleg, szellőzetlen szobában.
6. A légköri nyomás változása.
7. Zavarok a véralvadási rendszerben.

Mindenesetre nem szabad figyelmen kívül hagynia az orvos látogatását és az éjszakai vérzés okának tisztázására irányuló vizsgálatot.

Reggel orrvérzés

A reggeli vérzést a következők okozhatják:

• koagulopátiák (véralvadási zavarok) – vérbetegség, vitaminhiány miatt;
• a szív- és érrendszeri betegségek (szívbetegség, magas vérnyomás, érrendszeri rendellenességek, érelmeszesedés stb.); megnövekedett vérnyomás;
• hormonális változások a szervezetben (pubertás, terhesség stb.);
• emelkedett hőmérséklet (fertőző betegségek esetén);
• túlmelegedés a napon a vérzés előestéjén;
• megnövekedett koponyaűri nyomás az éles reggeli emelkedés következtében;
• a kalcium hiánya a szervezetben;
• előző nap vagy reggel kapott sérülés (például orrszedés);
• az orrnyálkahártya kiszáradása (az orrnyálkahártya sorvadásával vagy meleg, nem szellőztetett helyiségben történő alvással).

Mindenesetre a beteget vagy a szülőket nem szabad bevonni a diagnózisba. Az orvossal folytatott konzultáció és a vizsgálat segít meghatározni az okot és a kezelést.

Ismétlődő orrvérzés

Ha az orrvérzés egyszeri volt és nem bőséges, akkor előfordulásának okát könnyebb megállapítani, és ez nem okoz nagy aggodalmat az emberben. A visszatérő (ismétlődő) orrvérzés riasztó, mert... lehetetlen megjósolni, hogy mikor kezdődik a vérzés, vagy meddig tart.

Az orrvérzésnek számos oka van. A visszatérő orrvérzés oka lehet általános és helyi tényezők, vagy gyakrabban a kettő kombinációja.

NAK NEK helyi tényezők ide tartoznak az orrnyálkahártya betegségei (száraz rhinitis, atrófiás nátha), jóindulatú vaszkuláris daganatok (angiofibroma, hemangioma), rosszindulatú daganatokés egyéb tényezők.

A gyakori okok közé tartoznak a véralvadási rendszer rendellenességei, a magas vérnyomás, szisztémás betegségek(vasculitis, thrombocytopenia, leukémia stb.).

Ismétlődő orrvérzés esetén a diagnózis és a vérzés okának tisztázása érdekében vizsgálatsorozatot és szakorvosi konzultációt kell végezni.

Számos intézkedés létezik a visszatérő vérzés megelőzésére:

• ne fújja ki az orrát, és ne érintse meg az orrát, miután a vérzés elállt;
• a vérzés megszűnése után használja a gyógyszertárban vásárolt sóoldatokat az orrnyálkahártya nedvesítésére; Erre a célra vazelin gélt használhat;
• szabályozza a levegő páratartalmát a helyiségben, és szükség esetén használjon párásítót;
• Ha állandó vagy gyakori aszpirin vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használatára van szüksége, beszélje meg kezelőorvosával az acetaminophenre való átállás lehetőségét.

Mi a teendő, ha orrvérzése van (sürgősségi ellátás)

Orrvérzés esetén javasolt:

• Üljön le, és kissé döntse előre a fejét. Ne döntse hátra a fejét, mert ez a vér lenyelését és hányást okozhat, illetve bejuthat a légutakba. Ezenkívül a fej hátradobásakor nehézkessé válik vénás elvezetés vér a fejből és a nyakból. Ez növeli a vérnyomást a fej ereiben és fokozza a vérzést.
• Ha a vérzés oka túlmelegedés volt a napon, azonnal vigye árnyékba vagy jól szellőző helyre az érintett személyt.
• Oldja ki a gallért, és nyissa ki az ablakot friss levegőért.
• Helyezzen zacskót, zacskót vagy jégcsomagot az orr területére. Ha nem lehet jeget felvinni, akkor nedves kötést, kendőt vagy zsebkendőt kell felvinni hideg víz. Ugyanezt kell tenni az orr sérülése esetén a konfiguráció megváltoztatásával. Ebben az esetben sürgős orvosi konzultációra és segítségre van szükség.
• Ha a vérzés folytatódik, akkor az orr szárnyát (orrlyukat) kívülről az orrsövényre kell nyomni az ujjával 5-10 percig.
• Ha a vérzés folytatódik, megnedvesíthet egy kötszeres tampont orrfolyás elleni szerrel (Naphthyzin, Naphazolin, Sanorin stb.) vagy 3%-os hidrogén-peroxid oldattal és behelyezheti az orrüregbe.
• Ha a vérzés oka túlmelegedés volt a napon, azonnal vigye árnyékba vagy jól szellőző helyre az érintett személyt.

Elsősegély orrvérzés esetén - videó

Orrvérzéses gyermek segítése

Először is meg kell nyugtatnia a gyermeket, le kell ültetnie, és meg kell kérnie, hogy döntse előre a fejét. Ha a vérzés oka a túlmelegedés a napon, vigye hűvös, jól szellőző helyiségbe. A gyermeket le is fektetheti, de az ágy fejvégével vagy a test felső felével felemelve.

Helyezzen egy jégcsomagot vagy hideg vízzel átitatott ruhát az orr területére. Vigye fel hidegen a fej hátsó részét is. Ugyanakkor tartsa melegen a lábát.

Nyomja az orr szárnyát az orrsövényhez 5-10 percig.

A gyermeknek ajánlatos az orron keresztül belélegezni, a szájon keresztül kilélegezni.

Az orrjáratba 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített kis kötszert helyezhet. A hidrogén-peroxid helyett orrcseppeket (Sanorin, Otrivin, Naphthyzin, Galazolin, Tizin) használhat.

Ha a vérzést 20-30 percen belül nem lehet megállítani, mentőt kell hívni vagy fül-orr-gégész orvoshoz kell fordulni.

Ha a vérzés oka a gyermek orrüregébe kerülő idegen test, ne próbálja meg saját maga eltávolítani. Az idegen test bejuthat a légutakba, és fulladáshoz vezethet. Azonnal hívnia kell" mentőautó"vagy forduljon fül-orr-gégészhez.

Az orr-sérülés esetén duzzanat kialakulásával és az orr konfigurációjának megsértésével is kapcsolatba kell lépnie az ENT orvosával.

A vérzés elállítása után ajánlott fél órát feküdni. Napközben nem szabad megengedni a fizikai aktivitást és az orrfújást, hogy elkerüljük a vérzés kiújulását. Azt is el kell magyarázni a gyermeknek, hogy az orrszedés megengedhetetlen.

Orrvérzés kezelése

Az orrvérzés kezelése a következő elveken alapul:

• a vérzés gyors leállítása a vérveszteség növekedésének megelőzése érdekében;
• vérzéscsillapító drog terápia;
• hatással van a vérzés okára.

Drog terápia

A gyógyszeres kezelés a vérzés segítésének egyik fő lépése, függetlenül annak okától.

Az olyan gyógyszereket, mint a nátrium-etamzilát (Dicinone), az aminokapronsav (Epsilon), a Vikasol, a kalciumkészítmények, az Ambien, meglehetősen hatékonyan és széles körben használják. Az Adroxont, az Exacilt és a Gumbixot valamivel ritkábban használják.

Dicynone injekciók és tabletták formájában is használható. Ez egy gyors vérzéscsillapító hatású gyógyszer. Hosszú ideig használható (ha szükséges).

Aminokapronsav intravénásan adják be. Jó vérzéscsillapító hatás érhető el az aminokapronsav cseppek formájában történő orrba történő beadásával is. A kalcium-kloridot és a kalcium-glükonátot intravénásan is beadják.

Ha a vérzés oka a magas vérnyomás, akkor a kezelés fontos lépése a kinevezés vérnyomáscsökkentő gyógyszerek előtt normál mutatók. Ebből a célból gyors hatású gyógyszereket (Corinfar, Nifedipin, Clonidine), magnézium-szulfát injekciókat, dibazolt írnak fel. Használhatja a Pentamint, Benzohexoniumot kis adagokban intramuszkulárisan vagy szubkután is.

Orrvérzés megállítására és biológiai gyógyszerek. A vérplazmát lokálisan használják: a tamponokat megnedvesítik vele, mielőtt az orrüregbe helyezik őket. A vérzéscsillapító szivacsot, a fibrinfilmet és a biológiai antiszeptikus tampont (BAT) széles körben használják. Ezek a gyógyszerek szárított vérplazmából készülnek. Behelyezés előtt a tamponokat Vivicol-lal (citrált vérből készült) is meg lehet nedvesíteni.

A biológiai gyógyszerek különösen hatékonyak a különféle miatt kialakuló vérzéseknél hemorrhagiás diatézis (hemorrhagiás vasculitis, hemofília, Werlhof-kór stb.), leukémiával, májcirrózissal.

Erős traumás orrvérzés esetén a Contrikal-t használják, Trasylol. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az intravaszkuláris trombusképződést.

Az orrnyálkahártya kauterizálása

Az orrnyálkahártya kauterizálását (koagulációját) olyan esetekben végezzük, amikor a vérzés forrása kis erek elülső szakasz orrsövény. Ez a kezelési mód visszatérő orrvérzés esetén és a kezelés hatásának hiányában javasolt.

A kauterizálás elvégezhető különböző utak: elektromosság (elektrokoaguláció), lézer ( lézeres koaguláció), triklór-ecetsav vagy folyékony nitrogén (kriodestrukció), ultrahang (ultrahangos szétesés).

alatt történik az eljárás helyi érzéstelenítés. Ehhez kenjük be az orrnyálkahártyát 3-5%-os adrenalinos kokainoldattal. A kauterizálás előtt a vért eltávolítják, meghatározzák a vérzés pontos helyét és gyorsan kauterizálják.

Oxigénterápia

Az oxigénterápiát az orrvérzés megállítására is alkalmazzák - az oxigén belélegzése az orron keresztül oxigénes párna. A betegnek nyugodtan és egyenletesen kell lélegeznie. A vérzés elég gyorsan eláll.

Hatékonyabb, ha a párásított oxigént katéteren keresztül juttatják a páciens orrába vagy szájába. Az eljárás 5-10 percig tart. és egy órán belül 2-3 alkalommal ismétlődik. BAN BEN súlyos esetek Az oxigénterápiát naponta 5-6 alkalommal alkalmazzák.

Orrtamponád

Az orrüreg elülső és hátsó tamponádja van. Az orrtamponádot csak orvos végezheti. A tamponálás géz törlőkendővel vagy vérzéscsillapító szivaccsal végezhető.

Az elülső tamponádot akkor alkalmazzák, ha az egyszerű vérzésmegállítási módszerek 15 percen belül nem mutatnak hatást.

Végrehajtásához egy kötésből keskeny (legfeljebb 2 cm) és hosszú (legfeljebb 60 cm) csíkokat készítenek, amelyekből tampont készítenek. A tampont vérzéscsillapító pasztával (vagy ennek hiányában vazelinnel) megnedvesítjük.

Hajtásos csipesz és orrspekulum segítségével az orrüreg a mély részektől kezdve szorosan feltölthető. Általában 2-3 ilyen tampont használnak (azaz legfeljebb 1,5 m kötést). Ha az orr mindkét feléből vérzés lép fel, akkor a tamponálást egymás után az orr második felében végezzük.

Ezt követően értékelik a tamponád életképességét. Ha nincs külső vérzés vagy vízelvezetés hátsó fal garat, ami azt jelenti, hogy a tamponád hatékony. Helyezzen fel heveder alakú kötést.

A megfelelően végrehajtott elülső tamponád lehetővé teszi az orrsövény elülső szakaszaiból származó vérzés megállítását, sőt sok esetben a „hátsó” forrásokból származó vérzést is.

Ha az elülső tamponálást követően kiderül, hogy vér folyik le a garat hátsó falán, akkor az orrüreg hátsó tamponálását végezzük.

Fül-orr-gégész (ENT-orvos) végzi speciális tamponok segítségével.

A tampon eltávolítását az elülső tamponálást követő második napon és a hátsó tamponálást követő 7-9. napon nagyon óvatosan kell elvégezni. Először a tamponokat bőségesen áztatják 3%-os hidrogén-peroxid oldatban.

Néha pneumatikus vagy latex hidraulikus tamponokat használnak géztamponok helyett.

A tamponálás hátrányai: fájdalmas beavatkozás a tampon behelyezésénél és eltávolításánál, a nyálkahártya traumája és az újbóli vérzés lehetősége. A tamponok gyorsan telítődnek nyálkával és vérrel, ezáltal feltételeket teremtve a mikroorganizmusok elszaporodásához.

E hiányosságok kiküszöbölése érdekében a behelyezés előtt a tamponokat a vérzéscsillapító (vérzéscsillapító) oldatok mellett antiszeptikus folyadékokkal (Dioxidin, Jodoform, antibiotikum oldat) is megnedvesítik. A vérzéscsillapító oldatokból az aminokapronsav mellett a Feracrylt és a Kaprofert használják. A Feracryl rendelkezik gyors cselekvés, kifejezett antiszeptikus (antimikrobiális) és mérsékelt fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik.

Sebészeti módszerek az orrvérzés megállítására

Ha a kauterezésnek és a tamponádnak nincs hatása, akkor használhatók sebészeti módszerek kezelés. Számos sebészeti technika létezik.

Könnyű sebészeti beavatkozások: 0,5%-os novokain oldat vagy 0,5-1%-os kinin-dihidroklorid oldat injekciója az orrsövény nyálkahártyája alatti vérző területre; a nyálkahártya bemetszése hámlás nélkül vagy hámlással; az orrsövény nyálkahártya alatti eltávolítása; vaszkuláris növedékek küretálása (granuláció).

Az orrvérzés mindig az erek károsodása következtében jelentkezik. Ezt a jelenséget leggyakrabban 10 év alatti gyermekeknél és 50 év feletti felnőtteknél regisztrálják. Az orvosok több tucat okot és tényezőt azonosítottak, amelyek orrvérzést okozhatnak - ezeket csak a beteg teljes körű vizsgálatával lehet pontosan meghatározni. Ezt egészségügyi intézményekben fogják megtenni, de itt vannak az erős orrvérzés elsősegélynyújtásának szabályai és alapelvei általános segítségnyújtás ilyen esetekben mindenkinek tudnia kell.

Tartalomjegyzék:

Az orrvérzés okai

Az orrvérzés leggyakoribb oka az erek törékenysége. Vannak, akik normális tüsszögés esetén is észreveszik az orrból származó vér megjelenését, és ez az ok gyakrabban derül ki a 10 év alatti gyermekek vizsgálata során - a test még mindig növekszik, így az évek során a leírt szindróma eltűnik. A tartósan magas vérnyomásban szenvedők spontán orrvérzésre is panaszkodnak, ez a szindróma szinte mindig orrsérüléssel jelentkezik. Általában az orvostudomány az orrvérzés okainak két nagy csoportját különbözteti meg - helyi és szisztémás.

Az orrvérzés helyi okai

Ezek tartalmazzák:

Jegyzet:Egyáltalán nem szükséges, hogy a fenti tényezők szükségszerűen az orrvérzés megnyílásához vezessenek, de kiválthatják azt. Például bizonyos típusú orrtraumákat a vérfolyás hiánya, de duzzanat, légzési nehézség és a patológia kialakulásának egyéb jelei jellemzik.

Az orrvérzés szisztémás okai

Ebben az esetben az orrvérzés megjelenését befolyásolja általános állapot egészség és bizonyos krónikus kóros folyamatok. Az orrvérzést kiváltó szisztémás tényezők a következők:

• diagnosztizált allergia bármely külső vagy belső irritáló anyagra;
• – nem időszakos vérnyomás-emelkedés, hanem tartós magas vérnyomás;
• alkoholfogyasztás nagy mennyiségben és gyakran - az alkoholtartalmú italok tágítják az ereket;
• a máj és a szív krónikus betegségei gyulladásos vagy fertőző jellegűek;
• bizonyos hosszú távú használata gyógyszerek– ebben az esetben az orrvérzés mellékhatásnak minősül;
• túlzott fizikai aktivitás, napszúrás, túlmelegedés - az orrvérzés ebben az esetben hirtelen kezdődik és rövid ideig tart;
• hormonális rendellenességek - ez a tényező inkább a nőkre vonatkozik, nem meglepő, hogy a leírt szindrómával kapcsolatos panaszok terhes nőktől származnak;
• fertőző betegségek - ezzel megnő az erek falának permeabilitása.

Ezenkívül az orrvérzés a légnyomás változásaival is összefüggésbe hozható - hasonló szindróma jellemző a búvárokra, pilótákra és hegymászókra.

Az orrvérzés osztályozása

A szóban forgó szindrómát az orvostudományban anterior és posterior orrvérzésként különböztetik meg. Ha valakinek elülső orrvérzése van, akkor nem kell aggódnia - magától eláll (szélsőséges esetekben a legegyszerűbb önsegítő módszereket kell használnia), soha nem tart sokáig és nem jelent egészséget. veszély. A hátsó orrvérzés teljesen más. A nagy erek károsodása következtében fordul elő, így a nagy vérveszteség valóság.

Fontos:A hátsó orrvérzés soha nem szűnik meg magától, és mindig szakember segítségét igényli.

A leírt szindróma e két fő típusa mellett az orvosok megkülönböztetik a vérveszteség mértékét is. Ő lehet:

• könnyen– a személy gyakorlatilag nem érez semmilyen problémát, a vérzés magától eláll és rövid ideig tart;
• átlagos- vér megy az orra intenzíven, miközben a személy enyhén szédül, hányinger jelentkezhet;
• szigorú– az orrvérzés a sürgősségi intézkedések megtétele után sem áll el, a személy megbetegszik: súlyos szédülés, a bőr sápadtsága, az arcon ragacsos hideg verejték jelenik meg, hányingerre vonatkozó panaszok érkeznek.

Az orvostudomány alaposan tanulmányozta az orrvérzés természetét, és külön kategóriaként azonosította ezt a gyermekkorban előforduló szindrómát. Az a tény, hogy ha egy gyermek rendszeresen elülső orrvérzést tapasztal, ez azt jelenti, hogy az orrban található erek egyszerűen még nem alakultak ki teljesen. A leírt szindróma, amely pontosan emiatt jelent meg, teljesen biztonságos - a vérzés gyorsan leáll, és a gyermek nem tapasztal semmilyen következményt vagy szövődményt.

A gyermekekre jellemző az orrvérzés, amely a légcső, a gyomor és a nyelőcső működésével kapcsolatos problémákkal jár. A szülőknek figyelniük kell az orrból kilépő vér sötét színére, amely tintához fog hasonlítani, és kis vérrögök jelenléte különbözteti meg őket. Ez azt jelenti, hogy aktívan fejlődik veszélyes patológia belső szervek.

Ha egy gyermeknek hátsó orrvérzése van, ez az egészségi állapot éles romlásához vezethet - gyengeség, sápadt bőr, szédülés, éles vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés.

Fontos:egyes esetekben a leírt szindróma hátsó formájában a vér a garatba áramlik, és a gyermek lenyeli. Ebben az esetben az orrvérzést csak a hányás vérének jelenlétéből lehet kimutatni. A túlzott hátsó vérzés gyakran kritikus vérveszteséghez és a gyermek halálához vezet.

Gyermekeknek és felnőtteknek is ismerniük kell a leírt szindróma elsősegélynyújtásának szabályait – így segíthetnek magukon, és egy egyszerű járókelőn vagy szomszédokon, ismerősökön, kollégákon is.

Mi a teendő, ha elülső orrvérzése van

Először is fel kell ülnie vagy le kell fektetnie az áldozatot (fekvő helyzetben a fejét kissé fel kell emelni).

jegyzet: Ne emelje fel túlságosan a fejét, mert ez vér lenyeléséhez vezethet.

• 3% hidrogén-peroxid;
• érszűkítő orrcseppek (például Naphthyzin).

Ezekkel a termékekkel meg kell nedvesíteni egy vattacsomót, és bele kell helyezni abba az orrlyukba, ahonnan a vér jön (vagy mindkettő), ujjaival kissé meg kell nyomni az orrjáratot a pálcikával, és legfeljebb 15 percig ebben a helyzetben kell maradnia. . További segítségként hideget kenhet az orrnyergére – még a hűtőszekrényből származó jég is megteszi.

Ha nincs kéznél elsősegélynyújtó készlet, gyorsan állítsa le az enyhe orrvérzést elölnézet Használhat egy közönséges zsebkendőt - nedvesítse meg vízben, és helyezze az orrnyeregre.

Fontos:Ha az orrvérzés a megtett intézkedések után folytatódik, és a vér patakokban folyik ki, vérrögökkel együtt, sürgősen orvosi segítséget kell kérni.

Mi a teendő, ha hátsó orrvérzése van

Ebben az esetben nem nélkülözheti a szakemberek segítségét, ezért mentőt kell hívnia, és kórházba kell mennie (vagy el kell küldenie az áldozatot). Mit tehetnek az orvosok egy egészségügyi intézményben?

Először is, a szakemberek a vérzés megállítására irányulnak. Ehhez speciális gyógyszerekkel átitatott tamponokat helyeznek az orrjáratokba. Az ilyen tamponád több mint 1 napig tarthat. Ugyanakkor az orvosok vérzéscsillapító szereket fecskendezhetnek be, amelyek felgyorsítják az orr normális működésének helyreállítását.

Másodszor, ha a fenti intézkedések 2 napon belül nem fejtenek ki hatást, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő - a sebészek koagulációval leállítják a vérzést, helyreállítva a sérült ér integritását. Nincs semmi szörnyű egy ilyen műveletben - a szakemberek ultramodern berendezésekkel dolgoznak, és nincs szükség az orr kinyitására.

Harmadszor, a sürgősségi segítségnyújtás után teljes körűen megvizsgálják a beteget, azonosítják az orrvérzés okait, és speciális gyógyszereket írnak fel (például az erek falának megerősítésére). Sokkal könnyebb elvégezni egy terápiás kúrát, és csak követni az orvos ajánlásait, mint minden alkalommal megbirkózni a vérveszteséggel.

Jegyzet:a fenti tevékenységek mindegyikét egészségügyi intézményekben csak azon betegek számára végezzük, akik az egészségromlás látható jelei nélkül kerültek orvoshoz. Minden más esetben a beteg sürgősségi vizsgálatát végzik - ultrahang és Röntgen vizsgálat lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megértsék, mi történik valójában a páciens testében.

Sokan önerőből próbálnak megbirkózni az elhúzódó orrvérzéssel, használva népi receptek. Felhívjuk figyelmét, hogy ez a viselkedés súlyos következményekkel jár:

• a látható vérzés csökkenhet, valójában a vér egyszerűen lefolyik a torkon a nyelőcsőbe és a gyomorba;
• ha a leírt szindróma orrsérüléssel jár, akkor a vérzés leállítása az orrmelléküregek távoli csontjainak törését, töredékeinek a koponyába való behatolását jelentheti;
• a vérveszteség akkora, hogy nagyon szomorúan végződhet a beteg számára.

Az orrvérzés leggyakrabban ártalmatlan szindrómának bizonyul, amellyel még egy gyermek is megbirkózik. De figyelnie kell saját egészségére, és ha a szindróma megismétlődik (kéthavonta többször), akkor teljes körű vizsgálat céljából orvoshoz kell fordulnia. Még ha a gyermekek vérzése is van, és nem intenzív, akkor a szakemberrel való konzultáció nem árt - ez a szindróma az erek banális törékenységére utalhat, de a belső szervek súlyos patológiáinak jele is lehet.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, orvosi megfigyelő, a legmagasabb minősítési kategória terapeutája.

Minden embernek meg kellett küzdenie legalább egyszer orrvérzéssel. De nem mindenki tudja, miért fordul elő orrvérzés. Ennek a jelenségnek az okai felnőtteknél nagyon eltérőek lehetnek: túlterheltség és fáradtság, orrsérülések, valamint más súlyosabb betegségek.

Azokban az esetekben, amikor az orrvérzés meglehetősen gyakran fordul elő, azonnal orvosi vizsgálaton kell részt vennie az azonosítás érdekében az igazi ok vagy betegség.

Az ilyen tünetek különböző belső szervek – máj, vese és vér – betegségét jelezhetik. Emellett az orrvérzést szív- és érrendszeri betegségek, reuma és különféle fertőző betegségek is okozhatják.

Osztályozás

Az orrból kifolyó vér mennyisége több millilitertől fél literig terjedhet.

1. Néhány milliliteres vérveszteség jelentéktelennek számít. Az ilyen vérzés nem veszélyes az egészségre, és nem vezet semmilyen következményhez. Az egyetlen negatív pont a félelem, a hisztéria vagy a kisgyermekek ájulása lehet.
2. A vérveszteség mérsékelt, ha térfogata nem haladja meg a 200 ml-t. Az ilyen vérveszteség enyhe gyengeséget, szédülést, gyors pulzust és a szemek előtti foltok villogását okozza. A látható nyálkahártyák és a bőr sápadttá válhat.
3. RÓL RŐL hatalmas vérveszteség arról beszélünk olyan esetekben, amikor összesen vagy egyidejűleg legfeljebb 300 ml vér folyik ki. Az enyhe tünetekhez képest súlyosabb tünetek kísérik: gyengeség, fülzúgás, szédülés, fejfájás, szomjúság, légszomj.
4. Bőséges vérzés nagy térfogat jellemzi - 500 ml és több. A nagymértékű vérveszteség vérzéses sokkhoz vezet, amely éles vérnyomásesésben, letargiában, különféle tudatzavarokban a veszteségig, valamint a belső szervek elégtelen vérkeringésében nyilvánul meg.

Ezenkívül az orrvérzés helyi és általános csoportokra osztható. A helyiek azok, amelyek vérzést okoznak az orr helyi károsodása esetén, és az általánosak azok, amelyek általában vérzést okoznak.

Miért van egy felnőttnek orrvérzése: okai

Az orrjáratokból megjelenő vércseppek vagy patakok az érrendszeri károsodás következményei. Ez vagy mechanikai hatás (orr sérülése) vagy a szervezetben zajló belső folyamatok eredményeként következik be.

Nézzük meg közelebbről a fő okokat, amelyek miatt egy felnőttnél orrvérzés fordulhat elő, és mit kell tenni ebben az esetben:

1. Trauma – az orr sérülésének leggyakoribb oka az különféle ütemek az arc területén, amihez a septum törése is társulhat súlyos vérzés kialakulásával. Gyermekkorban az orrnyálkahártya sérüléseit az a szokás okozza, hogy ujjal vagy más tárggyal (ceruza, toll) felszedjük az orrot.
2. A külső körülmények hatása. A hosszú napozás, a túlterheltség, a fizikai aktivitás olyan tényezők, amelyek spontán orrvérzést okozhatnak. Ez elszigetelt jelenség, nem ok az orvoshoz menni, a vérzés gyorsan eláll, az esetet pedig elfelejtik.
3. Napszúrás és túlmelegedés– az orrvérzés egyik fő tényezője, különösen nyáron. Mert magas hőmérsékletek Az orrüreg kiszárad, és az erek törékennyé válnak. Könnyen felrobbannak és orrvérzést okoznak. Hogy megvédje magát attól hőguta, Panama sapkát vagy kalapot kell viselni, és lehetőleg árnyékos helyen tartózkodni.
4. Orrvérzést okozhat a nyálkahártyák kiszáradása, mivel a kapillárisok törékennyé válnak. Az orrnyálkahártya kiszáradása a száraz levegőnek vagy fagynak való tartós kitettség következménye lehet.

Az orrvérzések második csoportját általában sokkal súlyosabb okok okozzák, beleértve a szisztémás rendellenességeket is. Ebben az esetben az orrvérzés nem önálló kóros állapot, hanem bármely szerv és szerv betegségeinek tüneteinek megnyilvánulása. élettani rendszerek, leggyakrabban – légzőszervi és keringési. BAN BEN ez a csoport olyan betegségeket tartalmaznak, mint:

1. . Fokozott artériás vagy orrvérzést is okozhat. De ez inkább áldás, mint katasztrófa, mert jobb egy kis vérveszteség és alacsonyabb vérnyomás, mint agyvérzés. Egyébként a nyomásváltozások leggyakrabban hajnali 4 és 6 óra között következnek be. Ez a tény megmagyarázza, hogy egyes embereknek reggelente orrvérzése van.
2. Az orrnyálkahártya gyulladásos folyamata() vagy melléküregei (,) - a gyulladás gyengíti az erek falát, törékennyé teszi azokat. A fejlődés felé gyulladásos folyamat akut légúti vírusfertőzést, allergiás rhinitist, baktériumokat (streptococcusok, staphylococcusok, E. coli) okozhat.
3. Papillómák az orrban- kinövések a nyálkahártyán. Az eredmény vírusos fertőzés, veszélyesek a rosszindulatú képződményekké történő mutációk miatt. A polipok nyomást gyakorolnak az erekre, megnehezítik a légzést, és reggelente gyakori vérzést okoznak.
4. - gyenge, törékeny erek kísérik, gyakran orrvérzést okozva VSD-vel diagnosztizált felnőtteknél vagy gyermekeknél. További tünetek: vizes vérfolyás, fejfájás, fülzúgás.
5. - az erek változásai, rugalmasságuk elvesztése, gyakori károsodások különféle (belső és külső) vérzések előfordulásával.
6. A feokromocitóma a mellékvese daganata, amely megnövekedett stresszhormonszintet okoz. Emiatt a nyomás meredeken emelkedik, és az orr folyamatosan vérzik. Ennek a daganatnak a jelei a gyakori orrvérzés és az orrszárazság. Ha ilyen tünetei vannak, forduljon a klinikához.
7. Gyógyszerek szedése. A vérzést általában olyan gyógyszerek okozzák, amelyek megakadályozzák a véralvadást. Ezek közé tartozik a heparin, az aszpirin és mások. Az orrból vér folyhat a nyálkahártyát kiszárító orrsprayek hosszan tartó és ellenőrizetlen használatával.
8. Onkológiai betegségek. Az orrvérzés rosszindulatú és jóindulatú daganatok esetén fordul elő az orrban. A vérzés mellett előfordulhat az orrnyálkahártyán fekély, az orr duzzanata, alakváltozása.
9. Betegségek kíséretében vérzési zavar, mint például a hemofília.
10. C-vitamin hiány. Mint tudják, a C-vitamin erősíti az erek falát. Ha nincs belőle elég, az érfalak meglazulnak, törékennyé válnak. Ez a tény lehet a válasz arra a kérdésre, hogy miért fordul elő gyakran orrvérzés.

Felnőtteknél az orrvérzés leggyakoribb oka az elülső orrsövény ereinek károsodása (Kiesselbach-hely), amelyet sűrűn behatol a kis arteriolák és kapillárisok hálózata. Az ilyen vérzés általában nem jelent veszélyt az emberi egészségre. Az orrból a vér cseppekben vagy vékony sugárban folyik ki, és normál alvadással gyorsan magától leáll.

A helyzet rosszabb, ha az orrüreg felső és hátsó szakaszának edényei megsérülnek. Az artériák itt észrevehetően nagyobbak, mint az elülső szakaszon, ezért a vérzés erősebb, jelentős egészségkárosodást és akár halált is okozhat nagyon súlyos vérveszteség miatt. Ebben az esetben a vér élénkvörös, nem habzó sugárban folyik, megjelenhet a szájból, és gyakorlatilag nem áll le magától.

Mi a teendő, ha vérzik az orra?

A tünetek kizárólagos kezelésének nincs értelme, hiszen az alapbetegséget meg kell szüntetni. A gyakori orrvérzés okait az orvos határozza meg. Szükséges felkeresni egy terapeutát vagy gyermekorvost és otolaryngológust. A diagnózishoz át kell mennie általános elemzés vért, és ellenőrizni kell a véralvadási paramétereit.

Az orrvérzés nem biztos, hogy olyan ártalmatlan. Sokan nem fordítanak erre kellő figyelmet. Ha az orrból származó vér ritkán, majd mechanikai hatás miatt zavarja Önt, akkor nem kell aggódnia.

Ha az orrból származó vér gyakran zavarja, kifröccsen, vagy a vérzés bőséges és elhúzódó - mindez azt jelzi, hogy a lehető leghamarabb kérjen segítséget szakembertől.

Hogyan lehet megállítani az orrvérzést?

Ha mechanikai sérülés következtében vér folyik az orrból, és kevés a vér, és az enyhe fejfájástól eltekintve nincs komoly betegségre utaló jel, maga is megbirkózik a problémával. A feladatok sorrendje a következő: először elállítjuk a vérzést, majd fájdalomcsillapítók segítségével csökkentheti a fájdalom intenzitását.

Vegyen ülő helyzetet, és kissé döntse hátra a fejét. Lazítsa meg a nyakkendőjét, és gombolja ki a gallérját. Ne billentse előre a fejét – ez vérzést és fokozott vérzést okozhat. Szintén lehetetlen hátradobni a fejét - a vér bejut a nasopharynxbe, és hányáshoz vezet.

Az orrnyergére tehetsz egy darab jeget vagy egy hideg vízbe áztatott törölközőt – rövid időre, körülbelül tíz percre. Hideg vízzel megnedvesített szalvétát is fel lehet tenni a tarkóra. Célszerű 5-10 percig nyomni azt az orrlyukat, amelyből a vér folyik, amíg a vérzés el nem áll. Ha a vérzés intenzív vagy nem áll el, használjon tampont. Ehhez a hidrogén-peroxiddal átitatott pamut törlőkendőket kell behelyezni az orrba, de nem túl mélyen, és 10-15 percig kell ülni.

Ha nincs tampon és hidrogén-peroxid, akkor helyezzen be egy kötést az orrlyukba, ahonnan a vér jön, legalább 10 centimétert hagyva kint, hogy az szabadon eltávolítható legyen az orrlyukból. Ezt azért teszik, hogy megakadályozzák a vér kiáramlását az orrból. Továbbá, ha érszűkítő gyógyszerei vannak az orrcseppentéshez, akkor tegyen néhány cseppet egy tamponra, és helyezze az orrába. Ezek a cseppek segítenek lezárni a sérült edényt, amely a vérzést okozta. Ezután helyezze a személyt egy hűvös, csendes, sötét helyiségbe. Előfordul, hogy ezek az intézkedések már elegendőek.

Ha a vérzés erős, és otthon nem állítható el elég gyorsan, a fejfájás erős, a beszéd, a látás vagy általában az eszmélet romlik - azonnal hívjon mentőt.

A fül-orr-gégészhez forduló betegek 5-10%-a spontán orrvérzésre panaszkodik, 20%-a sürgősségi okokból, leggyakrabban sérülés után kerül kórházba.

A mechanikai behatások utáni orrvérzés nem vet fel kérdéseket, mivel az ok nyilvánvaló, de általában az aggodalomra ad okot, hogy a vér gyakran ismétlődő, látható okok, mind rövid, mind hosszú távú, egyaránt bőséges, kullancsos és csekély, gyermekeknél és felnőtteknél.

Az orrvérzés az orrfalak integritásának megsértése vagy véralvadási zavar miatt fordulhat elő. Az esetek 70-90%-ában ez az orr elülső szakaszainak ereiből következik be, a legnehezebb megállítani a vérzést a hátsó részekből, és nagyon veszélyes az egészségre, mivel a nagyobb erek károsodnak, és nagyobb az intenzitása.

A legtöbb esetben ez a nyálkahártya megsértése miatt következik be a Kisselbach területén az orrsövény elülső részén (egy fillér érme méretű). Itt a nyálkahártya vékony, laza és erekkel telített, a vaszkuláris plexus ezen a részén még enyhe károsodás is vér felszabadulásához vezet.

A gyakori orrvérzés okai lehetnek fertőző betegségek (tuberkulózis, szifilisz stb.), májbetegségek, vesebetegségek, reuma, szív- és érrendszeri megbetegedések. A vér patakokban, cseppekben szabadulhat fel az orrlyukakból vagy lefolyhat a torok hátsó falán, nyomáscsökkenéssel, gyengeséggel,.

Néha az orrvérzés összetéveszthető a légcső, a tüdő, az orrgarat, a hörgők, a gyomor és a nyelőcső vérzésével. Orrvérzés esetén a vér a szokásos megjelenésű, tiszta.

Miért vérzik az orr: külső tényezők

Az egészséges emberek spontán vérzésének kialakulását kiváltó külső okok a következők lehetnek:

Száraz levegő – a gyerekek gyakori orrvérzést tapasztalhatnak a helyiségben lévő túlzottan száraz levegő miatt, különösen a fűtési szezonban. Ez az orrnyálkahártya kiszáradásához vezet, mintha kis erekre ragasztaná, miközben az erek törékennyé válnak és elveszítik rugalmasságukat.

A test túlmelegedése- az egyik természetes okok nál nél egészséges ember van . A test túlmelegedése miatti ilyen vérzést gyengeség, ájulás, szédülés és fülzúgás kíséri.

A légköri vagy légköri nyomás változásai- éles mélységbe ereszkedés során (mélységben úszáskor, búvárok között), nagy magasságba emelkedéskor (pilóták, hegymászók) fordulnak elő.

Foglalkozási mérgezés vagy mérgezés- mérgező gőzök, aeroszolok, gázok belélegzése otthon vagy munkahelyen. A nyálkahártya sugárzásának, elektromos, kémiai, termikus égési sérüléseinek kitettsége. Például mikor krónikus mérgezés A benzol hatással van az erekre és a vérképzőszervekre, megzavarja az érfalak áteresztőképességét, orr-, fogínyvérzést stb.

Súlyos köhögés és tüsszögés- ugyanakkor a nyomás az orr ereiben élesen megnő, ami károsodáshoz vezet.

Elvenni néhányat gyógyszerek — antihisztaminok(lásd), kortikoszteroidok, orr-érszűkítő spray-k, vérhígítók - aszpirin, NSAID-ok, heparin.

Az orrvérzés helyi okai

Sérülések

• Ez a leggyakoribb ok után autóbalesetek, valamint ipari vagy háztartási zúzódások után - esések, ütések, amelyek a porcszövet töréséhez vezetnek. Az ilyen vérzés általában a sérült terület súlyos duzzanatával és a környező szövetek fájdalmával társul, a porcszövet vagy az arc csontjainak törésével, a deformáció vizuálisan észrevehető.
• Ezenkívül az orrnyálkahártya sérülése a műveletek, a terápiás és diagnosztikai eljárások során - az orrmelléküregek átszúrása, szondázás, az orrmelléküregek katéterezése.

ENT betegségek

A helyi fejlesztésével kóros állapotok amikor az orrnyálkahártya torlódása következik be - arcüreggyulladással, arcüreggyulladással (lásd). Krónikus nátha, beleértve a vérzés okait is, különösen az orr- vagy érszűkítő cseppek ellenőrizetlen alkalmazása hátterében. hormonális gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az orrnyálkahártya elvékonyodásához és sorvadásának kialakulásához.

Disztrófiás elváltozások az orrnyálkahártyában, a vénák fejlődési rendellenességei, az orrsövény görbülete

Mint fentebb említettük, a krónikus kezelés során allergiás nátha, atrófiás nátha esetén a nyálkahártyában degeneratív folyamatok lépnek fel, hozzájárulva az orrvérzés előfordulásához. Az okok továbbá a vénák és artériák fejlődési rendellenességei (helyi megnagyobbodások), a nyálkahártya ereinek jelentős vagy felületes elhelyezkedése.

Daganatok, adenoidok, orrpolipok

Az orrból gyakori vérfolyás lehet az egyetlen jele az orrjáratokban kialakuló rosszindulatú vagy jóindulatú daganatoknak - daganatok, orrpolipok (lásd). specifikus granuloma, adenoidok (lásd), angioma.

Az orrvérzés gyakori okai

Az érrendszer fokozott törékenysége a következő betegségek és állapotok esetén fordulhat elő:

Változások az érfalban

• Vasculitis (az erek belső nyálkahártyájának gyulladása) - ebben az esetben a vérzés ritkán bőséges, néha a belső szervek, izmok, ízületek vérzésével és mindig kiütéssel jár. Olvass tovább.
• Az érrendszeri érelmeszesedést (lásd) az orrból származó vér megjelenése kísérheti, ezt a betegséget a stroke és a szívroham kialakulása fenyegeti.
• Fertőző betegségek - bárányhimlő, kanyaró, influenza, tuberkulózis (az orrüreg tuberkulózisával egyszerűen előfordulhat, hogy az orrban időszakonként vérkéreg alakul ki), meningococcus agyhártyagyulladás kóros elváltozásokérfalak.
• A hipovitaminózis C-, K- és kalciumhiány.

A hormonszint változásai

Ha tétovázik hormonális szint- ez serdülőkor, nőknél - terhesség alatt, premenopauzában.

Fokozott vérnyomás

A vérnyomás éles emelkedése fizikai és érzelmi túlterhelés következtében, a szív- és érrendszeri betegségek hátterében és nem csak, miközben a nyomáslökés az orrban lévő kapillárisok (kis erek) falának megrepedését okozza:

• Hipertóniás betegség
• Érelmeszesedés
• Szívelégtelenség, amelyet megnövekedett vérnyomás kísér
• Aorta szűkület, mitralis szűkület
• Krónikus pyelonephritis és glomerulonephritis
• Pneumosclerosis és emphysema
• Mellékvese daganatok
• Túlterhelés - érzelmi és fizikai

Vérbetegségek

• Véralvadási rendellenességek - ez az egyik tünete a szerzett vagy örökletes kóros állapotok és betegségek csoportjának, amelyet nemcsak orrvérzés, hanem más vérzés is kísér.
• Aplasztikus anémia vagy leukémia.
• Ha az orr gyakran vérzik, annak oka lehet valami a szervezetben (thrombocytopeniás purpurának hívják).

Más okok

• az orrüreg gyakori tamponálása, ami hozzájárul a nyálkahártya sorvadásához és vérzéséhez
• vesebetegségek
• Osler-betegség
• agranulocitózis
• tüdőtágulás
• és idegrendszeri rendellenességek

Az elülső és hátsó vérzés tünetei, jelei

kattints a kinagyításhoz

Az orrvérzés tünetei a vérzés tényén kívül az alapbetegség tüneteivel és az akut vérveszteség jeleivel is kiegészíthetők:

• zaj a fülben
• szédülés
• tachycardia (palpitáció), légszomj
• vérnyomás csökkentése
• viszketés az orrban, csiklandozás
• fejfájás
• általános gyengeség
• sápadt bőr (enyhén)

Kisebb vérzés esetén a vérvesztés tünetei általában nem jelentkeznek. A vér áramlása lehet kifelé vagy befelé. Amikor a vér bejut az oropharynx hátsó falába, nem jön ki, a pharyngoszkópia során kimutatható. Súlyos vérveszteség esetén vérzéses sokk alakulhat ki - szálszerű pulzus, éles nyomásesés, tachycardia.

• Az elülső esetben a forrás az esetek 90% -ában a Kisselbach zóna, ez egy kiterjedt kis erek hálózata, amelyet meglehetősen vékony nyálkahártya borít, szinte submucosális réteg nélkül. Ilyen vérzéssel általában nincs súlyos vérveszteség, magától leáll, és nem fenyegeti az ember életét.
• A hátsó esetben az orrüreg mély részeiben elhelyezkedő nagy erek sérülnek, veszélyes a betegre, és szinte soha nem áll le magától.

Annak megállapítására, hogy a vérzés elülső vagy hátsó, az orvos megvizsgálja a beteget, elülső rhinoszkópiát és pharyngoscopiát végez.

• Gyomor- és tüdővérzés esetén vér áramolhat be orrüregés utánozza az orrát – ezt az orvos fogja látni a beteg vizsgálatakor.
• Tüdőben - a vér habzik és élénk skarlátvörös, az orrban sötétvörös, a gyomorban nagyon sötét, hasonló a kávézacchoz.
• A hátsó falon lefolyó intenzív orrvérzésnél sötét vér hányás léphet fel.

Hogy megtudja, mit fő ok orrvérzés, általános kivizsgálás és az alapbetegség tüneteinek tisztázása szükséges. A vérveszteség felméréséhez koagulogramra és általános vérvizsgálatra van szükség.

Elsősegélynyújtás orrvérzés esetén

• Ahhoz, hogy egy felnőtt vagy gyermek félig fekvő pozíciót adjon, a legjobb, ha fel kell ülni, és előre dönteni a fejét.
• Vigye fel a hideget az orrnyeregre 10 percig.
• Becsepegtethető érszűkítő cseppek(galazolin, naftizin, nazivin stb.), ha ezek nem állnak rendelkezésre, hidrogén-peroxid 3%, ujjaival szorítsa be az orrlyukakat.
• Ha ez nem segít, akkor cseppentsen (vagy gyenge hidrogén-peroxid-oldattal) egy vattapamacsra (golyóra), és helyezze az orrlyukba, az orrsövényhez nyomva.
• Ha az orrvérzés a jobb orrlyukból folyik, emelje fel jobb kéz felfelé, miközben a bal orrlyukat megnyomja, ha mindkettőből, akkor a beteg mindkét kezét felemeli, a segítséget nyújtó pedig mindkét orrlyukat megnyomja.
• Ha ezek az intézkedések 15-20 perc elteltével nem segítenek, akkor hívjon mentőt.

A vérzés megszűnése után ne húzza ki hirtelen a tampont, mert károsíthatja a vérrögöt és ismét kijöhet az orrából. lesz vér. A tampont eltávolítása előtt célszerű hidrogén-peroxiddal megnedvesíteni és csak ezután távolítani.

Még egy egyszeri epizód után is, különösen gyermeknél, forduljon fül-orr-gégészhez, hogy megtudja lehetséges okaés a visszaesés megelőzése. A kiszáradás megelőzése, a gyógyulás felgyorsítása és az újbóli vérzés kockázatának csökkentése érdekében az orrnyálkahártyát bekenheti vazelinnel (Neomycin, Bacitracin kenőcs) naponta 2 alkalommal, ha száraz a levegő a lakásban (fűtési szezon), akkor Ön csepegtethet gyógyszereket tengervízzel a gyermek orrába - Aquamaris, Salin.

Ha nem tudja egyedül elállítani a vérzést, az orvosok efedrin vagy adrenalin oldattal vérszegényíthetik az orrnyálkahártyát. Ha a vérzés nem áll el az elülső tamponálás után, akkor hátsó tamponálást kell végezni. De általában az elülső tamponád is jól működik hátsó orrvérzés esetén.

Ha gyakran ismétlődő orrvérzés van, vagy ha a tamponád nem hatékony, sebészet. Gyakori elülső vérzés esetén endoszkópos kriodestrukciót, koagulációt (cauterizációt) alkalmaznak, és lehetőség van szklerotizáló gyógyszerek beadására is, stb.

Ha a vérzés nem megengedett

• Nem szabad hátrahajtania a fejét, és nem szabad fekvő helyzetet felvennie - ez fokozza a vérzést, a vér a nyelőcsőbe vagy a légzőrendszerbe áramolhat. Ha a gyomorba kerül, émelygést és hányást okoz, ha a légutakba kerül, fulladást okoz.
• Ne fújja ki az orrát – ez elmozdítja a képződő vérrögöt, ami fokozhatja a vérzést.
• Ha idegen test kerül be, azt nem tudja saját maga eltávolítani.

Mikor kell sürgősen orvosi segítséget kérni?

A következő esetekben nem szabad időt vesztegetni és megvárni, amíg a vérzés spontán eláll, hanem azonnal mentőt kell hívni:

Orvosi ellátás

A fül-orr-gégészet osztályán súlyos vérzéses és jelentős vérveszteségben szenvedő felnőttek és gyermekek kerülnek kórházba. Ha sikerült gyorsan megállítani otthon, akkor is meg kell mutatni a gyermeket fül-orr-gégésznek, és a felnőttnek is orvoshoz kell fordulnia. Gyakori orrvérzés esetén gyermekeknél és felnőtteknél, amikor nem találtak nyilvánvaló okot, hematológus, endokrinológus vagy neurológus vizsgálatát kell végezni.

Leggyakrabban Kisselbach területéről folyik a vér, az újabb esetek megelőzése érdekében ezt a helyet cauterizálják. Az ENT orvos a következőket teheti:

• távolítsa el a polipokat, idegen testet
• 1%-os ferakril, epszilon-aminokapronsav, konzervált amnion oldattal átitatott hátsó vagy elülső tamponád
• helyezzen be egy tampont vagotillal vagy triklór-ecetsavval az edény cauterizálásához
• koaguláció az egyik modern módszerek: elektromos áram, lézer, ultrahang, ezüst-nitrát, folyékony nitrogén, krómsav vagy endoszkópos kriodestrukció
• lehetséges bevezetés olajos oldat A-vitamin, szklerotizáló szerek
• használjon vérzéscsillapító szivacsot
• súlyos vérveszteség esetén alkalmazása javasolt frissen fagyasztott plazma, donor vérátömlesztés, intravénás beadás hemodez, reopoliglucin és aminokapronsav
• ha a fenti módszereknek nem volt hatása, lehetséges műtéti beavatkozás- nagy erek embolizálása (lekötés) az orrüreg problémás területén
• olyan gyógyszerek felírása, amelyek növelik a véralvadást - C-vitamin, kalcium-klorid, kalcium-glükonát, Vikasol.

Orrvérzés után nem tanácsos meleg ételeket és italokat fogyasztani, több napig nem szabad edzeni, mert ez elősegíti a vérzést a fejben, és kiújulhat.

Megelőzés

• a javallatok szerint az Ascorutin szedése az erek falának erősítésére
• levegő párásítás a fűtési szezonban
• teljes értékű, természetes vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag táplálkozás
• sérülések megelőzése.

Az orrvérzés a legváratlanabb pillanatban kezdődhet, és ennek a jelenségnek számos oka van: az orr ereinek közönséges mechanikai károsodásától a továbbiig. súlyos betegségek. Hogy miért vérzik az orra, abban szakember segíthet, akihez érdemes fordulni, ha a vérzés ismétlődően kiújul. Mindenesetre tudnia kell, hogyan állítsa le a vérzést, és mikor milyen intézkedéseket kell tennie egyszerű módszerek ne segíts.

Orrvérzés(tudományosan orrvérzés) olyan fejlődési rendellenesség, amelyben vér vérzik az orrüreg ereiből. Az ilyen állapot veszélye magában foglalhatja a nagy vérveszteséget, amely veszélyezteti az emberi életet és egészséget. A statisztikák szerint az orrvérzésben szenvedő betegek körülbelül 20% -a fordul fül-orr-gégészhez sürgősségi segítségért. A betegek 80-85% -ánál vérzéscsillapító rendszerrel kapcsolatos problémákat diagnosztizálnak. Az orrvérzés eseteinek körülbelül 85% -a a test szerveinek és rendszereinek betegségeinek tünete, és az esetek 15% -ában a jelenség okai az orrüreg patológiái.

Az orrvérzés típusait a bőségük határozza meg:

1. Kisebb vérzés - az egyik orrlyukból néhány milliliter vér folyik. A vérzés megfelelő segítséggel gyorsan megállítható. Negatív pontokállapotok - félelem, zavartság, kényelmetlenség.
2. Mérsékelt vérzés - felnőtteknél körülbelül 300 ml vér folyik az orrból. A súlyos vérveszteség következményei szédülés, gyengeség a testben, foltok a szem előtt, szomjúság, szapora pulzus, sápadt bőr, légszomj, fülzúgás.
3. A bőséges (tömeges, súlyos) vérzés veszélyes az emberre. A vérveszteség több mint 300 ml lehet. Az orvostudomány olyan eseteket regisztrált, amikor az orrból kifolyó vér mennyisége több mint egy liter volt. Az állapot következménye lehet vérzéses sokk, amely eszméletvesztéssel, jelentős vérnyomáscsökkenéssel, valamint a szervek elégtelen vérkeringésével jár.

Az orrvérzést a elülső(vér jön ki az orrlyukon keresztül) és hátulsó(a vér a nasopharynx hátsó falán ereszkedik le). Az elülső vérzés ritkán bőséges, nem veszélyezteti az áldozat életét és egészségét, és önállóan megállítható. A hátsó vérzést a túlzott bőség jellemzi, és csak orvosi segítséggel lehet megállítani.

Az orrvérzés okai

Az orrvérzés számos okból előfordulhat, amelyek általános és helyi okokra oszthatók.

A vérzés okai		Jellegzetes betegségek
Gyakoriak	Vékonyodás és egyéb degeneratív folyamatok az erek falában	Vasculitis (gyulladás belső falak erek), fertőző patológiák, érrendszeri érelmeszesedés, kalcium-, kálium- és C-vitamin hiány (hipovitaminózis).
	Hormonális instabilitás	Jellemző in serdülőkor, terhesség alatt, menopauza idején.
	Fokozott vérnyomás	Magas vérnyomás, érelmeszesedés, szív-rendellenességek, mellékvese onkológia, fáradtság és érzelmi kimerültség, aorta, mitrális billentyű szűkület, tüdő- és vesebetegségek.
	A vér patológiája	Leukémia, csökkent vérzéscsillapítás, cirrhosis, aplasztikus anémia, hemofília, hepatitis. A gyakori orrvérzés elégtelen vérlemezke-termelést jelez - trombocitopéniás purpurát.
	Más okok	Mentális zavarok, gyakori migrén, rendszeres orrtamponád, melynek következtében a szerv erei megsérülnek és a nyálkahártya sorvadása következik be.
Helyi	Sérülések	Fúj, esik, sebészeti beavatkozások, sérülést eredményező diagnosztikai intézkedések porcszövet, az orrüreg erei.
	Az ENT szervek betegségei	Adenoidok, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás, nátha. Az orrvérzés különösen gyakori érszűkítők és hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása esetén.
	A szaglószerv fejlődési rendellenességei	A nyálkahártya disztrófiája az érszűkítő cseppek ellenőrizetlen alkalmazása miatt, az orr vénáinak és artériáinak veleszületett patológiája (különösen azok helyi kiterjedése), az orrsövény görbülete, az erek felszínhez közeli elhelyezkedése.
	Különböző eredetű neoplazmák	Jóindulatú daganatok, rák, meghatározott típusú granuloma, angioma, polipok, adenoidok.
	Idegen testek az orrban	Féregfertőzések, apró tárgyak és rovarok bejutása a szaglóüregbe, gondatlan orrhigiénia.

Felnőtteknél az orrvérzés oka lehet a külső tényezők. Ezek tartalmazzák:

1. Száraz levegőviszonyok között lenni. A száraz levegő folyamatos belélegzése miatt az orrnyálkahártya kiszárad és összetapad kis erekkel, amelyek viszont szintén gyengülnek, törékennyé válnak.
2. Bizonyos gyógyszercsoportok hosszú távú alkalmazása: kortikoszteroidok, antihisztaminok, érszűkítő cseppek, vérhígítók.
3. A test túlmelegedése, napszúrás vagy hőguta. Az állapotot általában gyengeség, szédülés, hányinger és ájulás kíséri. Zúgás van a fülben.
4. Súlyos tüsszögés vagy köhögés, ami élesen növeli a nyomást az orr ereiben.
5. A szervezet mérgezése káros gőzök, gázok, aeroszolok belégzése, a nyálkahártya termikus, elektromos és kémiai égése, a testet érő hosszan tartó sugárzás.
6. Nyomásváltozások a légkörben.
7. Komoly fizikai tevékenység.

A gyakori orrvérzés okai

Egy orvos, aki alaposan megvizsgálta a beteget, meg tudja válaszolni, miért vérzik gyakran az orr. A rendszeres orrvérzés oka a szaglószerv üregének szerkezeti sajátossága. A rendszeres, csekély orrvérzés tüsszögéskor, köhögéskor vagy nátha esetén a Kisselbach plexus erek törékenységére utal. Az ozena alatti orrvérzés (más néven atrófiás nátha) gyakran a nyálkahártya és a feltörő és vérző erek kiszáradása miatt fordul elő.

Hormonális instabilitás mellett gyakori orrvérzés figyelhető meg. Különösen veszélyes jelenség Terhes nőknél tartják, akik ebben az időszakban komoly változásokon mennek keresztül a szervezetben. A nemi hormonok szintjének emelkedése miatt az egész test ereinek vérellátása nő. És ha egy nőnek gyenge, törékeny erei vannak, akkor gyakori orrvérzést tapasztalhat. Terhes nőknél ez a tünet magas vérnyomásra, vese- vagy májproblémára utal.

Az orrvérzésnek mindig van oka. Segít meghatározni, hogy pontosan mi okozta a vérzést. teljes körű vizsgálat test. A vizsgálatok és vizsgálatok eredményei alapján a kezelőorvos kiválasztja az optimális kezelési módot. Mindenesetre, ha az orrvérzés ok nélkül kezdődik, érdemes kivizsgáltatni egy klinikán - az öngyógyítás katasztrofális lehet.

A korábbi vérzés első jelei. Hogyan lehet felismerni?

Nem olyan nehéz felismerni, hogy jön-e a vér az orrból vagy sem. A fő dolog, amire figyelni kell jellegzetes vonásait orrvérzés:

1. Prekurzorai: szédülés, égő érzés és kellemetlen érzés az orrban, fülzúgás, fejfájás, sápadt bőr, megnövekedett vérnyomás, szapora szívverés, légszomj.
2. Az orrból kifolyó vér általában nem habos, hanem homogén. Ha buborékol és habzik, akkor a vérzés tüdőből ered.
3. Orrvérzés esetén a vér sötétvörös, tüdővérzés esetén élénk skarlátvörös, gyomorvérzés esetén pedig sötét, közelebb a kávé színéhez, sűrű konzisztenciájú.
4. Ha a vér a nasopharynx hátsó falán folyik, a beteg sötét vérrel hányhat.

A vizsgálat során az orvos pontosan megállapítja, hogy az orrvérzés milyen eredetû és mi az oka. A diagnózis felállításához garattükrözést, a belső szervek ultrahangját, koagulogramot, EKG-t, EEG-t, echokardiográfiát, a nasopharynx röntgenfelvételét, a nasopharynx MRI-jét, a vizelet és a vér általános elemzését kell elvégeznie.

Hogyan lehet megállítani az orrvérzést? Elsősegélynyújtás vérzés esetén

Ha egy felnőtt vagy idős személynek orrvérzése van, kövesse az alábbi lépéseket:

1. Az elsősegély a vérzés megállítása. Először meg kell nyugodnia, ültesse le az áldozatot egy székre, kissé döntse előre a fejét.
2. Annak érdekében, hogy a levegő szabadon behatoljon az áldozat tüdejébe, ki kell gombolni az övét, az ing felső gombjait, ki kell kötni a nyakkendőjét (ha férfiaknál orrvérzés fordul elő), ki kell oldani a melltartóját, és el kell távolítania az ékszereket (ha nőknél orrvérzés fordul elő). .
3. Az orrnyeregre hideg borogatást kell tenni (a fagyasztóból származó jég, szalvétába csomagolva). A tömörítést 10 percig kell tartani.
4. Ha vér esett a nasopharynxbe, ki kell köpni.
5. Ha a vérzés enyhe, ujjaival 5-7 percig becsípheti az orrlyukakat az orr szárnyainál. Ha van egy asszisztens, aki megcsípi az áldozat orrlyukait, a páciens két karját felfelé nyújthatja, ha orrvérzést észlel két vagy a vérző orrjáratnak megfelelő orrlyukból. Így a szervben lelassul a véráramlás, és a keletkező vérrög eltömíti az edényt.
6. Jelentős vérzés esetén 3%-os peroxidot vagy bármilyen érszűkítő hatású gyógyszert lehet az orrlyukakba csepegtetni.
7. Ha a vér továbbra is áramlik, peroxidot kell felvinni egy vattacsomóra, és az orrjáratba helyezni, óvatosan az orr központi falához nyomva.
8. Ha túlmelegedés miatt váratlanul vér folyik az orron keresztül, az áldozatot hűvös helyre kell vinni, és az orrára jeges borogatást kell helyezni. Az áldozatnak kórházi kezelésre lesz szüksége.
9. Ha a beteg eszméletlen, fektesse a hátára, és fejét oldalra kell mozdítani. Ezután hívjon mentőt.
10. Ha 15-20 percen belül az elsősegély nem ad pozitív eredményeket, el kell menned a klinikára.

Ha az orrvérzés megállítására irányuló intézkedések sikeresek voltak, és az áldozat jól érzi magát, édes teát kell adni neki, és ki kell vinni a friss levegőre.

Mit tegyünk és mit ne tegyünk, ha vérzik?

Mi tilos?

1. Hajtsa hátra a fejét – a vér lejuthat a nyelőcsőbe, öklendezési reflexet okozva; fulladást okoz.
2. Ne fújjon vért az orrából: a kiütéses cselekedetek következménye súlyos vérzés.
3. Ne távolítsa el a tampont az orrlyukból éles mozdulattal - először át kell áztatni peroxiddal.
4. Ne hajoljon túlságosan előre - ez súlyosbítja a vérzést.
5. Nem ajánlott vízszintesen feküdni és egyenesen tartani a fejét - jobb, ha oldalra fordítja.
6. Ha az orrból ömlik a vér az idegen tárgy, nem kell saját kezűleg beszerezni.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Orvosi segítséget kell kérnie, ha:

• erős vérveszteség van (200 ml-től);
• az orr vagy a koponya sérülése van;
• ha a hirtelen fellépő orrvérzés még azután sem szűnik meg, hogy megállították;
• a krónikus betegségek súlyosbodnak;
• akut vírusfertőzéseket diagnosztizáltak;
• a beteg általános egészségi állapota romlott;
• az áldozat magas vérnyomásban, cukorbetegségben szenved;
• A tünetek közé tartozik a vérhányás.

Orrvérzés terápia

A patológia kezelési módszerei három alapelvből állnak: a vérzés gyors enyhítése, a vérveszteség csökkentését célzó gyógyszeres terápia és a probléma okára való hatás.

1. Gyógyszeres kezelés. Ha a betegnek orrvérzése van, és ez a jelenség ismétlődően jelentkezik, érerősítő, vérzéscsillapító, véralvadási és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írhatnak fel neki.
2. Az orrnyálkahártya kauterizálása. Akkor alkalmazzák, ha a szerv elülső falának kis erei az orrból kifolyó vért okozó tényező.
3. Az oxigénterápia az oxigénterápia.
4. A tamponálást kórházi körülmények között kizárólag a kezelőorvos végzi. Az orrtamponád elülső és hátsó. Az eljárást géztamponokkal vagy vérzéscsillapító szivaccsal végezzük.
5. Sebészeti módszerek. Enyhe vérzés esetén a sebész novokaint (0,5%) vagy kinin-dihidrokloridot (0,5-1%) fecskendezhet a nyálkahártya alá, eltávolíthatja az orrsövény nyálkahártya alatti részét, és kikaparhatja a vaszkuláris növedékeket. Ha az orron folyamatosan folyik a vér, visszatérő probléma esetén az erek lekötését végezzük, orrdermoplasztikát végeznek (az orrüreg elülső részének nyálkahártyáját kimetsszük, és a beteg bőréből vett bőrlebenyre cseréljük; postauricularis terület).

Számos oka lehet annak, hogy az orr vérzik. És ez lehet, hogy nem egyszeri jelenség, hanem állandó probléma, melynek eredetét feltétlenül tisztázni kell a súlyos patológiák kizárása érdekében.