Figyelj (3 631 Kb):

női szaporító rendszer:
szövettani szerkezetés a petevezetékek, a méh, a hüvely funkciói

A petevezetékek

Petevezetékek (petevezetékek, Petevezetékek) - párosított szervek, amelyeken keresztül a tojás bejut a méhbe.

Fejlődés. A petevezetékek a paramesonephric csatornák (Mülleri csatornák) felső részéből fejlődnek ki.

Szerkezet. A petevezeték fala három rétegből áll: nyálkahártya, izmosés savós. A nyálkahártyát nagy elágazó hosszirányú redőkben gyűjtik össze. Egyrétegű prizma borítja, amely kétféle cellából áll - csillószőrösés mirigyes amelyek nyálkát választanak ki. Bemutatjuk a nyálkahártya lamina propriáját. Az izomréteg egy belső kör vagy spirális rétegből és egy külső hosszanti rétegből áll. Kívül a petevezetékeket savós membrán borítja.

A petevezeték disztális vége tölcsérré tágul, és rojttal (fimbriae) végződik. Az ovuláció idején a fimbriák ereinek térfogata megnő, és a tölcsér szorosan befedi a petefészket. A csírasejt petevezeték mentén történő mozgását nemcsak a petevezeték üregét bélelő hámsejtek csillóinak mozgása, hanem izomhártyájának perisztaltikus összehúzódásai is biztosítják.

Méh

Méh ( méh) - izmos szerv a magzat méhen belüli fejlődésének megvalósítására szolgál.

Fejlődés. A méh és a hüvely az embrióban a distalis bal és jobb oldali paramezonefrikus csatornákból fejlődik ki összefolyásukban. E tekintetben eleinte a méh testét némi kétszarvúság jellemzi, de a méhen belüli fejlődés 4. hónapjára a fúzió véget ér, és a méh körte alakú formát vesz fel.

Szerkezet. A méh fala három rétegből áll:

• nyálkahártya - endometrium;
• izomhártya - myometrium;
• savós membrán - perimetria.

NÁL NÉL endometrium két réteget különböztetünk meg bazálisés funkcionális. A funkcionális (felszíni) réteg szerkezete a petefészek hormonjaitól függ, és az egész folyamat során mélyreható átstrukturáláson megy keresztül. menstruációs ciklus. A méh nyálkahártyáját egyetlen réteg prizmás hám borítja. A petevezetékekhez hasonlóan itt is izolálják a csillós és mirigyes hámsejteket. A csillós sejtek főként a méhmirigyek szája körül helyezkednek el. A méh nyálkahártyájának lamina propriáját laza rostos kötőszövet alkotja.

Néhány sejt kötőszöveti különlegessé fejlődik deciduális sejtek nagy méretés kerek forma. A deciduális sejtek glikogén- és lipoprotein-zárványokat tartalmaznak citoplazmájukban. A deciduális sejtek száma nő a méhlepény terhesség alatti kialakulása során.

A nyálkahártya számos méhmirigyekátnyúlik az endometrium teljes vastagságán, sőt a myometrium felületi rétegeibe is behatol. A méhmirigyek alakja egyszerű csőszerű.

A méh második bélése myometrium- három réteg sima sejtből áll - belső nyálkahártya ( stratum submucosum), középső vaszkuláris myocyták ferde elrendezésével ( stratum vasculosum), erekben gazdag és külső supravascularis ( stratum supravasculosum) az izomsejtek ferde elrendezésével is, de az érréteghez képest kereszteződnek. Az izomkötegek ilyen elrendezése némi jelentőséggel bír a menstruációs ciklus alatti vérkeringés intenzitásának szabályozásában.

Az izomsejtek kötegei között kötőszöveti rétegek vannak, amelyek tele vannak rugalmas rostokkal. A terhesség alatt a myometrium körülbelül 50 mikron hosszúságú simaizomsejtjei erősen hipertrófiáltak, néha elérik az 500 mikron hosszúságot. Kissé elágaznak és folyamatok kötik össze hálózatba.

Perimetria a méh felületének nagy részét lefedi. Csak az elülső és oldalfelületek a méhnyak supravaginális része. A perimetria kialakításában részt vesz a szerv felszínén fekvő mesothelium és a laza rostos kötőszövet, amely a méh izomhártyájával szomszédos réteget alkotja. Ez a réteg azonban nem minden helyen egyforma. A méhnyak körül, különösen oldalról és elölről, nagy mennyiségű zsírszövet halmozódik fel, amit pirometriának neveznek. A méh más részein a perimetriának ezt a részét egy viszonylag vékony, laza rostos kötőszövet réteg alkotja.

méhnyak ( méhnyak méh)

A méhnyak nyálkahártyáját a hüvelyhez hasonlóan rétegzett laphám borítja. A nyaki csatornát prizmás hám béleli, amely nyálkát választ ki. azonban a legnagyobb számban a titkot számos viszonylag nagy elágazó mirigy termeli, amelyek a nyálkahártya redőinek strómájában találhatók nyaki csatorna. A méhnyak izommembránját a simaizomsejtek erőteljes körkörös rétege képviseli, amely az úgynevezett méh záróizomját alkotja, amelynek összehúzódása során a nyálka kipréselődik a nyaki mirigyekből. Ha ez az izomgyűrű ellazul, csak egyfajta aspiráció (felszívás) történik, ami hozzájárul a hüvelybe került spermiumok méhbe való visszahúzásához.

A vérellátás és a beidegzés jellemzői

Vaszkularizáció. A méh keringési rendszere jól fejlett. A myometriumba és az endometriumba vért szállító artériák a myometrium körkörös rétegében spirálisan csavarodnak, ami hozzájárul a méhösszehúzódás során bekövetkező automatikus összenyomódásukhoz. Ez a funkció különösen fontossá válik a szülés során, mivel lehetőség van egy erős méhvérzés a placenta szétválása miatt.

Az endometriumba belépve az afferens artériák kétféle kis artériát hoznak létre, amelyek közül az egyik egyenes, nem lépnek túl az endometrium bazális rétegén, míg mások, spirál vérrel látja el az endometrium funkcionális rétegét.

Az endometriumban található nyirokerek mély hálózatot alkotnak, amelyen keresztül nyirokerek a myometrium a perimetriában elhelyezkedő külső hálózathoz kapcsolódik.

Beidegzés. A méh idegrostokat kap, többnyire szimpatikus, a hypogastricus plexusból. A méh felszínén a perimetriában ezek a szimpatikus rostok egy jól fejlett méhfonatot alkotnak. Ebből a felületi plexusból ágak nyúlnak ki, ellátják a myometriumot és behatolnak az endometriumba. A méhnyak közelében a környező szövetben nagy ganglionok csoportja található, amelyekben a szimpatikus idegsejtek, vannak kromaffin sejtek. A myometrium vastagságában nincsenek ganglionsejtek. NÁL NÉL mostanában olyan adatokat szereztek, amelyek arra utalnak, hogy a méhet szimpatikus és bizonyos számú paraszimpatikus rostok is beidegzik. Ugyanakkor az endometriumban nagyszámú, különböző szerkezetű receptor idegvégződést találtak, amelyek irritációja nem csak az eltolódásokat okozza. funkcionális állapot magát a méhet, hanem sokakat érint közös funkciókat test: vérnyomás, légzés, általános anyagcsere, az agyalapi mirigy hormonképző tevékenysége és mások belső elválasztású mirigyek, végül a központi tevékenységéről idegrendszer különösen a hipotalamusz.

Vagina ( hüvely)

A hüvely fala abból áll nyálkás, izmosés véletlen kagylók. A nyálkahártya részeként egy többrétegű, lapos, nem keratinizálódó réteg található, amelyben három réteget különböztetnek meg: bazális, köztes és felületes, vagy funkcionális.

A hüvely nyálkahártyájának hámja a menstruációs ciklus egymást követő fázisaiban jelentős ritmikus (ciklikus) változásokon megy keresztül. Ketrecekben felületi rétegek az epitéliumban (a funkcionális rétegében) keratohyalin szemcsék rakódnak le, de a sejtek teljes keratinizálódása általában nem megy végbe. A hámréteg sejtjei gazdagok glikogénben. A glikogén lebomlása a hüvelyben mindig élő mikrobák hatására tejsav képződéséhez vezet, így a hüvelyi nyálka enyhén savas reakciójú és baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, ami megvédi a hüvelyt a benne lévő kórokozó mikroorganizmusok fejlődésétől. A hüvely falában nincsenek mirigyek. A hám alapszegélye egyenetlen, mivel a lamina propria szabálytalan alakú, a hámrétegbe benyúló papillákat képez.

A nyálkahártya lamina propria alapja a laza rostos kötőszövet, rugalmas rostok hálózatával. A lamina propriát gyakran limfociták infiltrálják, néha egyetlen nyirokcsomó is található benne. A hüvelyben a submucosa nem expresszálódik, és a nyálkahártya lamina propria közvetlenül átjut az izomhártya kötőszöveti rétegeibe, amely főleg hosszirányban elnyúló simaizomsejtek kötegeiből áll, amelyek kötegei között a középső részen. az izomhártyán kis számú, körkörösen elhelyezkedő izomelem található.

A hüvely járulékos membránja laza, rostos, szabálytalan kötőszövetből áll, amely összeköti a hüvelyt a szomszédos szervekkel. Ebben a héjban található a vénás plexus.

Néhány kifejezés a gyakorlati orvoslásból:

• hiszteró-(gr. hisztéria méh) -- összetevő összetett szavak, jelentése "a méhre vonatkozó"; N.B. - a "hisztéria" kifejezés eredete a méhre is vonatkozik;
• hiszteroszkópia (hiszteroszkópia; hisztero- + gr. skopeo mérlegelni, vizsgálni) -- kutatási módszer belső felület méh hiszteroszkóppal történő vizsgálatával;
• metroszalpingográfia(Metro-görög. méter méh + anat. salpinx, salpingók petevezető + gr. graphoírni, ábrázolni; syn. hiszterosalpingográfia) - a méhüreg és a petevezetékek radiográfiája kontrasztanyaggal való feltöltése után a nyaki csatornán keresztül;

NÁL NÉL hasi üreg. Megtermékenyítik és a petesejtet a petefészkekből a méhbe szállítják. Nevét G. Fallopia olasz anatómusról kapták, aki a 16. században írta le őket.

Petevezeték anatómiája

Két 6–20 cm hosszú (átlagosan 10–12 cm) petevezeték indul a méh felső testéből, és annak széles szalagjain keresztül vízszintesen a medencefalak felé irányul. A petefészkek alsó pólusán a petevezetékek felemelkedni, áthaladni a petefészkek felett és előtt, irányt változtatni lefelé és kinyílni a mellettük lévő hasüregbe. A petevezetékek nem kapcsolódnak közvetlenül a petefészkekhez. Az ovuláció időszakában kissé elmozdulhatnak (mozoghatnak) a hasüregben. A petevezetékek a mesosalpinxen (mesosalpinx) belül helyezkednek el - a méh széles ínszalagjának egyik összetevője, és mediálisan a méh felső sarka mentén nyílnak.

A petevezetékek négy fő részből állnak (a mediálistól a laterálisig):

• intersticiális (méh);
• földszoros;
• ampullák;
• tölcsérek.

Az 1 cm hosszú és 7 mm széles intersticiális rész a myometriumon belül helyezkedik el. Az isthmus a méhrész oldalirányú folytatása: 3 cm hosszú és 1-5 mm széles lekerekített terület. A megtermékenyítés általában egy 1 cm átmérőjű (legszélesebb pontján) és 5 cm hosszú vékony falú ampulla lumenében történik.
A petevezeték disztális végét tölcsérnek nevezik, mert ilyen alakú, és a cső szájával a hasüregbe nyílik. Körülötte fimbriák (fimbriák) - 1–1,5 cm hosszú nyálkahártya-nyúlványok, a disztális véghez rögzítve. A leghosszabb rojt a petefészek felső részével szomszédos.

A petevezetékek vérellátása és beidegzése

A vér a méhen és a petefészek artériáin keresztül jut be a petevezetékbe. Méh artéria táplálja a petevezeték kétharmadát, a petefészek artéria - egyharmadát. A petevezetékek mediális részéből a vér a belső csípővénába, az oldalsó részből a pampiniform plexusba, majd a petefészek- és vesevénákba kerül. A nyirokelvezetés a petefészkek és a méh erein keresztül is megtörténik a para-aortába és a belső csípőcsontba A nyirokcsomók illetőleg.

A petevezetékeket mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus idegrendszer beidegzi. A beidegzést a medence és a petefészek plexusainak ágai biztosítják. A szimpatikus idegek a T10-L2 háti szegmensekből emelkednek ki. paraszimpatikus idegek a petevezetékek mediális részének ellátása - a kismedencei cöliákia idegeiből; oldalsó részt ellátó rostok - a vagus idegből.

A petevezetékek szövettana

A petevezetékek fala három fő rétegből áll:

• nyálkás;
• izmos;
• savós.

A nyálkahártya réteget hosszanti ráncok képviselik, amelyek kifejezettebbek a tölcsérben, és egyetlen réteggel vannak bélelve. oszlopos hám, amelyen belül háromféle oszlopos sejt található: csillós, szekréciós és köztes. A petevezetékek disztális részét a csillós sejtek uralják. A csillók villogása a menstruációs ciklus első felében fejeződik ki. A csillók mozgása által keltett hullám egy segédeszköz a petesejtnek a petevezetéken keresztül történő mozgatásához. A szekréciós sejtek aktívabbak az ovuláció során, és a csillós sejtekkel ellentétben a csövek proximális részét uralják. Ezek a sejtek olyan folyadékot választanak ki, amely a tojást a méhbe juttatja. A titok egy megtermékenyített tojást biztosít tápanyagokés segíti a kapacitáció folyamatát is. A menopauza idején a hám elvékonyodik a csillós sejtek számának csökkenése miatt.

Az izmos szőrzet három rétegből áll: a belső és külső hosszanti és a középső gyűrűs rétegből, amelyek egyértelmű megkülönböztetés nélkül fonódnak össze. Ezeknek a rétegeknek a beidegzése a petevezetékek perisztaltikus összehúzódásához vezet, ami elősegíti a megtermékenyített petesejt előrehaladását.

A savós membrán a méh széles szalagjának peritoneumának része, amely végig fedi a petevezetékeket. A kivétel a webhelyen található alsó felület(mezenteriális tubus) és fimbriák.

A petevezetékek embriológiája

A petevezetékek a Mülleri-csatornákból fejlődnek ki (paramezonefrikus). Ezek a csatornák a mezodermából képződnek: az embrió három elsődleges csírarétegének egyikének középső rétegéből. A másik két réteg az ektoderma és az endoderma. Ahogy a magzat fejlődik, a csövek megváltoznak: meghosszabbodnak és csavarodnak, így kialakul a teljesen kifejlett petevezeték.

A petevezetékek funkciói

A petevezetékek részt vesznek a petesejtnek a petefészekből a méhbe történő áthelyezésében. Ezt elősegítik az izomrétegek perisztaltikus összehúzódásai és a csillós sejtek hullámszerű mozgása. Az ovuláció során a fimbriák egyfajta duzzanatot hoznak létre, amely elősegíti a petesejtek átjutását a petefészekből a petevezetékekbe. A spermiumok a csövek belsejében a tojás felé mozognak, a megtermékenyítés általában az ampullában történik. A petevezetékek táplálják a zigótát (megtermékenyített petesejt). Az ovuláció általában csak egy petefészekben történik, így havonta egyszer csak egy petesejt szabadul fel a petevezetékbe.

A petevezeték patológiája

A petevezeték betegségei a nők meddőségi eseteinek körülbelül 25%-át okozzák. Súlyos komplikáció- Betegség vagy méhen kívüli terhesség okozta petevezeték-szakadás (a megtermékenyített petesejt a petevezetékben fejlődik ki, és nem a méhben). nem található rajta korai fázis a méhen kívüli terhesség általában petevezeték-abortuszt, a petevezeték szakadását eredményezi a terhesség első nyolc hetében. Az állapot tele van vérzéssel a hasüregben, amely a recto-uterinus zsákba terjedve a parietális hashártya gyulladását okozhatja. A petevezeték abortuszt néha rosszul diagnosztizálják akut vakbélgyulladás, mivel a hashártya gyulladása miatt fájdalmat okoz. A megrepedt petevezetékből származó vérzés irritálhatja a subdiaphragmaticus peritoneumot, és a páciens fájdalmat érez a vállban a phrenicus ideg irritációja miatt.

Gyulladásos betegségek kismedencei szervek, endometriózis, petefészek ciszta hegesedéshez, az egyik vagy mindkét cső elzáródásához vezethet. Ezzel a patológiával csökken a nő teherbeesési képessége. Lehetőség van a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítására műtéti úton. Egyes termékenységi problémákkal küzdő nők a mesterséges megtermékenyítési módszert részesítik előnyben. Az eljárás során egy vagy több megtermékenyített tojást közvetlenül a méhbe helyeznek.

A szalpingitis (a petevezetékek gyulladása) a petevezetékek leggyakoribb patológiája. Patogén mikroflóraáltalában a petevezetékekbe kerül gyulladásos betegségek kismedencei szervek, különösen a méh és a petefészkek. A bakteriális fertőzés kialakulása hegesedéshez és ezt követő méhen kívüli terhességhez vezethet. A petevezetékek átjárhatóságát hiszterosalpingográfiával, hiszteroszkópiával vagy laparoszkópos műtéttel határozzák meg. Hysterosalpingography - Röntgen vizsgálat a bevezetővel kontrasztanyag a méhbe és a petevezetékbe. hiszteroszkópia - endoszkópia, amely lehetővé teszi a csövek recsatornázását (átjárhatóság helyreállítását).

női sterilizáció

A petevezeték elzáródása - a petevezetékek lekötése vagy lekötése - hatékonynak tekinthető sebészeti módszer fogamzásgátló. Megakadályozza a tojás megtermékenyülését. Két fő műtéti módszer létezik: hasi (szuprapubikus bemetszés) és laparoszkópos (laparoszkóp behelyezése a köldök közelében lévő kis bemetszésen keresztül).

A petevezetékek (petevezetékek, petevezetékek) olyan páros szervek, amelyeken keresztül a petefészkekből származó petesejt a méhbe jut.

Fejlődés. A petevezetékek a paramesonephric csatornák (Mülleri csatornák) felső részéből fejlődnek ki.

Szerkezet. A petevezeték falának három rétege van: nyálkás, izmos és savós. A nyálkahártyát nagy elágazó hosszirányú redőkben gyűjtik össze. Egyetlen réteg prizmás hám borítja, amely kétféle sejtből áll - csillós és mirigyes, nyálkát választva. A lamina propriát laza rostos kötőszövet képviseli. Az izomréteg egy belső kör vagy spirális rétegből és egy külső hosszanti rétegből áll. Kívül a petevezetékeket savós membrán borítja.

A petevezeték disztális vége tölcsérré tágul, és rojttal (fimbriae) végződik. Az ovuláció idején a fimbriák ereinek térfogata megnő, és a tölcsér szorosan befedi a petefészket. A csírasejt petevezeték mentén történő mozgását nemcsak a petevezeték üregét bélelő hámsejtek csillóinak mozgása, hanem izomhártyájának perisztaltikus összehúzódásai is biztosítják.

Méh

A méh (uterus) egy izmos szerv, amelyet a magzat méhen belüli fejlődésére terveztek.

Fejlődés. A méh és a hüvely az embrióban a distalis bal és jobb oldali paramezonefrikus csatornákból fejlődik ki összefolyásukban. E tekintetben eleinte a méh testét némi kétszarvúság jellemzi, de a méhen belüli fejlődés 4. hónapjára a fúzió véget ér, és a méh körte alakú formát vesz fel.

Szerkezet. A méh fala három rétegből áll:

nyálkahártya - endometrium;

izomhártya - myometrium;

savós membrán - perimetria.

Az endometriumban két réteget különböztetnek meg - bazális és funkcionális. A funkcionális (felszíni) réteg szerkezete a petefészek hormonjaitól függ, és a menstruációs ciklus során mélyreható átstrukturáláson megy keresztül. A méh nyálkahártyáját egyetlen réteg prizmás hám borítja. A petevezetékekhez hasonlóan itt is izolálják a csillós és mirigyes hámsejteket. A csillós sejtek főként a méhmirigyek szája körül helyezkednek el. A méh nyálkahártyájának lamina propriáját laza rostos kötőszövet alkotja.

Egyes kötőszöveti sejtek speciális, nagy méretű és kerek alakú deciduális sejtekké fejlődnek. A deciduális sejtek glikogén- és lipoprotein-zárványokat tartalmaznak citoplazmájukban. A deciduális sejtek száma nő a méhlepény terhesség alatti kialakulása során.

A nyálkahártyában számos méhmirigy található, amelyek átnyúlnak az endometrium teljes vastagságán, és még a myometrium felszíni rétegeibe is behatolnak. A méhmirigyek alakja egyszerű csőszerű.

A méh második héja - myometrium - simaizomsejtek három rétegéből áll - belső nyálkahártya alatti (stratum submucosum), középső vaszkuláris myociták ferde elrendezésével (stratum vasculosum), erekben gazdag, valamint külső supravascularis (stratum supravasculosum) izomsejtek ferde elrendezésével, de az érréteghez képest keresztezi. Az izomkötegek ilyen elrendezése némi jelentőséggel bír a menstruációs ciklus alatti vérkeringés intenzitásának szabályozásában.

Az izomsejtek kötegei között kötőszöveti rétegek vannak, amelyek tele vannak rugalmas rostokkal. A terhesség alatt a myometrium körülbelül 50 mikron hosszúságú simaizomsejtjei erősen hipertrófiáltak, néha elérik az 500 mikron hosszúságot. Kissé elágaznak és folyamatok kötik össze hálózatba.

A perimetrium a méh felületének nagy részét lefedi. Csak a méhnyak supravaginális részének elülső és oldalsó felületét nem fedi a peritoneum. A perimetria kialakításában részt vesz a szerv felszínén fekvő mesothelium és a laza rostos kötőszövet, amely a méh izomhártyájával szomszédos réteget alkotja. Ez a réteg azonban nem minden helyen egyforma. A méhnyak körül, különösen oldalról és elölről, nagy mennyiségű zsírszövet halmozódik fel, amit pirometriának neveznek. A méh más részein a perimetriának ezt a részét egy viszonylag vékony, laza rostos kötőszövet réteg alkotja.

méhnyak (cervixuteri)

A méhnyak nyálkahártyáját a hüvelyhez hasonlóan rétegzett laphám borítja. A nyaki csatornát prizmás hám béleli, amely nyálkát választ ki. A legnagyobb mennyiségű váladékot azonban számos viszonylag nagy elágazó mirigy termeli, amelyek a nyaki csatorna nyálkahártya redőinek strómájában helyezkednek el. A méhnyak izommembránját a simaizomsejtek erőteljes körkörös rétege képviseli, amely az úgynevezett méh záróizomját alkotja, amelynek összehúzódása során a nyálka kipréselődik a nyaki mirigyekből. Ha ez az izomgyűrű ellazul, csak egyfajta aspiráció (felszívás) történik, ami hozzájárul a hüvelybe került spermiumok méhbe való visszahúzásához.

A vérellátás és a beidegzés jellemzői

Vaszkularizáció. A méh keringési rendszere jól fejlett. A myometriumba és az endometriumba vért szállító artériák a myometrium körkörös rétegében spirálisan csavarodnak, ami hozzájárul a méhösszehúzódás során bekövetkező automatikus összenyomódásukhoz. Ez a tulajdonság különösen fontossá válik a szülés során, mivel a méhlepény leválása miatti súlyos méhvérzés elkerülhető.

Az endometriumba belépve az afferens artériák kétféle kis artériákat hoznak létre, amelyek egy része egyenes, nem haladja meg az endometrium bazális rétegét, míg mások, spirálisan, vérrel látják el az endometrium funkcionális rétegét.

Az endometrium nyirokerei mély hálózatot alkotnak, amely a myometrium nyirokerein keresztül kapcsolódik a perimetriában elhelyezkedő külső hálózathoz.

Beidegzés. A méh idegrostokat kap, többnyire szimpatikus, a hypogastricus plexusból. A méh felszínén a perimetriában ezek a szimpatikus rostok egy jól fejlett méhfonatot alkotnak. Ebből a felületi plexusból ágak nyúlnak ki, ellátják a myometriumot és behatolnak az endometriumba. A méhnyak közelében, a környező szövetben nagy ganglionok csoportja található, amelyekben a szimpatikus idegsejteken kívül kromaffin sejtek találhatók. A myometrium vastagságában nincsenek ganglionsejtek. A közelmúltban olyan adatok érkeztek, amelyek arra utalnak, hogy a méhet szimpatikus és bizonyos számú paraszimpatikus rostok is beidegzik. Ugyanakkor az endometriumban nagyszámú, különböző szerkezetű receptor idegvégződést találtak, amelyek irritációja nemcsak magának a méhnek a funkcionális állapotában okoz eltolódásokat, hanem számos általános szervezeti funkciót is érint: vérnyomást, légzést. , általános anyagcsere, az agyalapi mirigy hormonképző tevékenysége és mások Endokrin mirigyek, végül a központi idegrendszer, különösen a hipotalamusz tevékenységére.

29. előadás: Női reproduktív rendszer.

A női reproduktív rendszer szerveinek forrásai, fektetése és fejlődése.

A petefészkek szövettani felépítése, hisztofiziológiája.

A méh és a petevezetékek szövettani szerkezete.

Szövettani felépítés, az emlőmirigyek működésének szabályozása.

A női reproduktív rendszer szerveinek embrionális fejlődése. A női reproduktív rendszer szervei a következő forrásokból fejlődnek ki:

a) az első vesét borító coelomikus epitélium (splanchnotoma)  petefészek tüszősejtjei;

b) sárgájazacskó endoderma  petesejtek;

c) mesenchyma  szervek kötőszövete és simaizomzata, a petefészkek intersticiális sejtjei;

d) paramesonephric (Muller) csatorna  a petevezetékek, a méh és a hüvely egy részének hámja.

A reproduktív rendszer fektetése és fejlődése szorosan összefügg a húgyúti rendszerrel, nevezetesen az első vesével. A papi rendszer szerveinek lerakásának és fejlődésének kezdeti szakasza a nőknél és a férfiaknál azonos módon zajlik, ezért közömbös szakasznak nevezik. Az embriogenezis 4. hetében az első vese felszínén megvastagszik a cölomikus epitélium (splanchnotomák zsigeri lapja) - ezeket a hámmegvastagodásokat genitális bordáknak nevezzük. Az elsődleges csírasejtek - gonoblasztok - elkezdenek vándorolni a nemi szervek gerinceibe. A gonoblasztok először a petezsák extraembrionális endodermájának összetételében jelennek meg, majd a hátsó bél falába vándorolnak, és ott bejutnak a véráramba és a véren keresztül eljutnak és behatolnak a nemi redőkbe. A jövőben a genitális gerincek hámja a gonoblasztokkal együtt szálak formájában kezd nőni a mögöttes mezenchimává - nemi zsinórok. A nemi kötél hámsejtekből és gonoblasztokból áll. Kezdetben a nemi zsinórok érintkezésben maradnak a cölomikus epitéliummal, majd elszakadnak tőle. Körülbelül ezzel egy időben a mezonefrikus (Wolf) csatorna (lásd a húgyúti rendszer embriogenezisét) felhasad és vele párhuzamosan kialakul a paramesonephric (Müller) csatorna, amely szintén a kloákába folyik. Ezzel a reproduktív rendszer közömbös fejlődési szakasza véget ér.

A növekvő mesenchyma a nemi zsinórokat külön töredékekre vagy szegmensekre osztja - az ún tojásgolyók. A tojásgolyókban a gonociták a központban helyezkednek el, hámsejtekkel körülvéve. A tojást hordozó golyókban a gonociták belépnek az oogenezis I. szakaszába - a szaporodás szakaszába: elkezdenek osztozni a mitózisban, és átalakulnak oogonia,és a környező hámsejtek elkezdenek differenciálódni follikuláris sejtek. A mezenchima tovább bontja a tojásgolyókat még kisebb töredékekre, amíg 1 marad minden töredék közepén. nemi sejt, amelyet 1 réteg lapos follikuláris sejt vesz körül, i.e. alakított premordialis tüsző. A premordialis tüszőkben az ovogónia belép a növekedési szakaszba, és átalakul petesejtekénrendelés. Hamarosan leáll az elsőrendű petesejtek növekedése a premordialis tüszőkben, és a további premordiális tüszők változatlanok maradnak a pubertásig. A premordialis tüszők halmaza, amelyek között laza kötőszövetrétegek vannak, alkotja a petefészkek kérgi rétegét. A környező mesenchyma, a tüszők közötti kötőszöveti rétegekből kapszula alakul ki és intersticiális sejtek a kérgi rétegben és a petefészek velőjének kötőszövetében. A genitális gerincek coelomikus hámjának fennmaradó részéből a petefészkek külső hámborítása alakul ki.

A paramesonephricus csatornák disztális szakaszai összefolynak, összeolvadnak és a méh és a hüvely egyes részei hámrétegét alkotják (ha ez a folyamat megzavarodik, akkor lehetséges a kétszarvú méh kialakulása), a csatornák proximális részei külön maradnak és kialakulnak. a petevezetékek hámja. A kötőszövet a környező mesenchymából képződik a méh és a petevezeték mindhárom membránjának, valamint e szervek simaizomzatának részeként. A méh és a petevezetékek savós membránja a splanchnotomák zsigeri rétegéből alakul ki.

II.A méh szövettani szerkezete és hisztofiziológiája. Felületéről a szervet mesothelium és egy sűrű, szabálytalan rostos kötőszövet kapszula borítja. A kapszula alatt a kéreg, a szerv központi részében pedig a velő található. Az ivarérett nő petefészkeinek kérgi anyaga tüszőket tartalmaz különböző szakaszaiban fejlődés, atretikus testek, corpus luteum, fehér test és a laza kötőszövet rétegei a véredény a fenti struktúrák között.

Tüszők. A kérgi anyag főként sok premordiális tüszőből áll - az elsőrendű petesejtek közepén, egyetlen réteg lapos follikuláris sejtekkel körülvéve. A pubertás beálltával a premordiális tüszők az FSH adenohipofízis hormon hatására felváltva haladnak az érés útján, és a következő szakaszokon mennek keresztül:

Az elsőrendű petesejtek nagy növekedési fázisba lépnek, mérete körülbelül kétszeresére nő, és másodlagos – fényes héj(a tojás és a tüszősejtek is részt vesznek a kialakulásában); a környező follikulárisak egyrétegű laposból előbb egyrétegű köbössé, majd egyrétegű hengeressé válnak. Ezt a tüszőt hívják énmirigy.

A follikuláris sejtek szaporodnak, és az egyrétegű hengerből többrétegűvé válnak, és elkezdenek tüszőfolyadékot termelni (ösztrogéneket tartalmaz), amely a tüsző kialakuló üregében halmozódik fel; I. és II. (brilliáns) membránnal és follikuláris sejtréteggel körülvett elsőrendű petesejt az egyik pólusra tolódik (petesejtek tuberkulózisa). Ezt a tüszőt hívják IImirigy.

A tüsző üregében sok tüszőfolyadékot halmoz fel, ezért nagymértékben megnövekszik és a petefészek felszínén kinyúlik. Ezt a tüszőt hívják IIImirigy(vagy buborék, vagy Graafi-buborék). A nyújtás következtében a III tüsző falának vastagsága és az azt fedő petefészek albuginea élesen elvékonyodik. Ekkor az 1. rendű petesejtek belépnek az oogenezis következő szakaszába - az érés szakaszába: megtörténik a meiózis első osztódása, és az 1. rendű petesejtek 2. rendű petesejtekké alakulnak át. Ezután a tüsző és az albuginea elvékonyodott fala megreped és ovuláció következik be - a II. rendű petesejt, amelyet follikuláris sejtréteg (sugárzó korona) és I, II membrán vesz körül, bejut a hasüregbe, és azonnal megfogják a fimbriák (fimbriák). a petevezeték lumenébe.

A petevezeték proximális részében gyorsan megtörténik az érési szakasz második osztódása, és a másodrendű petesejtek érett tojássá alakulnak haploid kromoszómakészlettel.

Az ovuláció folyamatát a lutropin adenohipofízis hormon szabályozza.

A premordialis tüszőnek az érés útjába kerülésének kezdetével fokozatosan kialakul a külső héj a tüsző körüli laza kötőszövetből - a CA vagy gumi. Belső rétegét ún vascularis theca(sok vérkapillárissal rendelkezik), és ösztrogént termelő intersticiális sejteket tartalmaz, és külső réteg a theca sűrű szabálytalan kötőszövetből épül fel és az ún rostos theca.

sárga test. Az ovuláció után a tüszőrepedés helyén, a lutropin adenohipofízis hormon hatására, több szakaszban sárgatest képződik:

színpadra állok - vaszkularizáció és proliferáció. A kitört tüsző üregébe vér áramlik, a vérrögbe az erek nőnek (innen ered a névben a „vaszkularizáció” szó); ugyanakkor az egykori tüsző falának tüszősejtjeinek szaporodása vagy proliferációja következik be.

II szakasz - mirigy metamorfózis(újjászületés vagy szerkezetátalakítás). A follikuláris sejtek luteocitákká, a theca intersticiális sejtjei pedig thecal luteocitákká alakulnak, és ezek a sejtek elkezdik szintetizálni a hormont progeszteron.

III szakasz - hajnal. A corpus luteum eléri a nagy méretet (átmérője legfeljebb 2 cm), és a progeszteron szintézise eléri a maximumot.

IV szakasz - fordított fejlődés. Ha a megtermékenyítés nem történt meg és a terhesség nem kezdődött el, akkor 2 héttel az ovuláció után a sárgatest (úgynevezett menstruációs sárgatest) fordított fejlődésen megy keresztül, és helyébe kötőszöveti heg kerül - ez képződik. fehér test(corpus albicans). Ha terhesség következik be, akkor a sárgatest mérete akár 5 cm átmérőig is megnövekszik (a terhesség sárga teste), és a terhesség első felében működik, pl. 4,5 hónap.

A progeszteron hormon a következő folyamatokat szabályozza:

Felkészíti a méhet az embrió befogadására (növekszik az endometrium vastagsága, nő a deciduális sejtek száma, nő a méhmirigyek száma és szekréciós aktivitása, csökken a méh izomzatának összehúzó aktivitása).

Megakadályozza, hogy a következő premordiális petefészek tüszők az érés útjába kerüljenek.

atretikus testek. Normális esetben több premordialis tüsző egyszerre lép be az érési útba, de leggyakrabban 1 tüsző érik belőlük III tüszővé, a többi a fejlődés különböző szakaszaiban fordított fejlődésen megy keresztül - atresia(a tüszők közül a legnagyobbak által termelt gonadocrinin hormon hatására) és helyükön képződnek atretikus testek. Atresia esetén a tojás elhal, deformált, ráncos fényes héjat hagyva az atretikus test közepén; follikuláris sejtek is elpusztulnak, de a gumiabroncs intersticiális sejtjei elszaporodnak, és elkezdenek aktívan működni (ösztrogénszintézis). Az atretikus testek biológiai jelentősége: a szuperovuláció megelőzése - több petesejt egyidejű érése, és ennek eredményeként több iker fogantatása; endokrin funkció - a fejlődés kezdeti szakaszában egy növekvő tüsző nem tudja létrehozni a szükséges ösztrogénszintet női test, tehát atretikus testekre van szükség.

A méh szövettani szerkezete. A méh egy üreges izmos szerv, amelyben az embrió fejlődik. A méh fala 3 membránból áll - endometrium, myometrium és perimetrium.

Endometrium (nyálkahártya)- egyetlen réteg prizmás hám béleli. A hám a laza rostos kötőszövet alatti lamina propriába merülve alkotja a méhmirigyeket - egyszerű, csőszerű, el nem ágazó mirigyeket. A lamina propriában a laza kötőszövet szokásos sejtjein kívül deciduális sejtek találhatók - nagy, lekerekített sejtek, amelyek glikogénben és lipoprotein zárványokban gazdagok. A deciduális sejtek részt vesznek az embrió hisztotróf táplálásában a beültetés utáni első alkalommal.

Az endometrium vérellátásának jellemzői:

Artériák - spirális lefutásúak - az artériáknak ez a szerkezete fontos a menstruáció során:

a spirális artériák görcsös összehúzódása alultápláltsághoz, nekrózishoz és az endometrium funkcionális rétegének kilökődéséhez vezet a menstruáció során;

az ilyen erek gyorsabban trombizálódnak, és csökkentik a menstruáció alatti vérveszteséget.

Vénák - kiterjesztések vagy melléküregek.

Általában az endometriumban megkülönböztetik a funkcionális (vagy leeső) és a bazális réteget. A funkcionális és az alapréteg közötti hozzávetőleges határ meghatározásakor a fő referenciapont a méhmirigyek - az endometrium bazális rétege csak a méhmirigyek legalsó részét fogja fel. A menstruáció során a funkcionális réteg kilökődik, a menstruáció után pedig ösztrogének hatására a tüsző regenerálja a méhhámot a méhmirigyek aljának megőrzött hámja miatt.

Myometrium (izomréteg) A méhben 3 réteg simaizom:

Belső - nyálkahártya alatti réteg.

A középső a vaszkuláris réteg.

Külső - supravascularis réteg.

Perimetria- a méh külső héja, amelyet mesotheliummal borított kötőszövet képvisel.

A méh funkcióit hormonok szabályozzák: oxitocin a hipotalamusz elülső részéből - izomtónus, ösztrogén és petefészek progeszteron - ciklikus változások az endometriumban.

Petevezetékek (petevezetékek)- 3 héja van:

A nyálkahártyát egyetlen réteg prizmás csillós hám béleli, alatta laza rostos kötőszövet nyálkahártyarétege található. A nyálkahártya nagy elágazó hosszirányú redőket képez.

Izmos bevonat hosszanti és körkörösen orientált myocytákból.

A külső réteg savós.

Tejmirigyek. Mivel a funkciók működése és szabályozása szorosan összefügg a reproduktív rendszerrel, az emlőmirigyeket általában a női reproduktív rendszer szekciójában vizsgálják.

Az emlőmirigyek szerkezetükben összetett, elágazó alveoláris mirigyek; szekréciós szakaszokból és kiválasztó csatornákból áll.

Terminális szekréciós részlegek egy nem laktáló emlőmirigyben vakon végződő tubulusok - alveoláris tejjáratok - képviselik őket. Ezeknek az alveoláris tejcsatornáknak a falát alacsony prizmás vagy kocka alakú hám béleli, kívül pedig folyamatos myoepithelialis sejtek találhatók.

A laktáció beálltával ezeknek az alveoláris tejjáratoknak a vak vége kitágul, buborékok formáját ölti, azaz. alveolusokká alakul. Az alveolusok falát egyetlen réteg alacsony prizmás sejtek - laktociták - bélelik. Az apikális végén a laktociták mikrobolyhokkal rendelkeznek, a citoplazmában a szemcsés és agranuláris EPS, egy lamellás komplex, valamint a mitokondriumok, mikrotubulusok és mikrofilamentumok jól kifejeződnek. A laktociták kazeint, laktózt, zsírokat választanak ki apokrin módon. Kívül az alveolusokat csillagszerű myoepithelialis sejtek borítják, amelyek hozzájárulnak a váladék csatornákba történő kiválasztásához.

A tej kiválasztódik az alveolusokból tejtermelő járatok (2 soros hám), amelyek az interlobuláris septumokban tovább folytatódnak tejtermelő csatornák(epithelium 2 rétegű), a tejüregekbe áramlik (2 rétegű hámréteggel bélelt kis tartályok) és a mellbimbó tetején rövid kiválasztó csatornák nyílnak meg.

Az emlőmirigyek működésének szabályozása:

Prolaktin (az adenohipofízis hormonja) - fokozza a tej szintézisét a laktociták által.

Oxitocin (a hipotalamusz szupraoptikus paraventrikuláris magjaiból) - a tej felszabadulását okozza a mirigyből.

A mellékvesekéreg glükokortikoidjai és a pajzsmirigy tiroxinja szintén elősegíti a laktációt.