A glossopharyngealis ideg paraszimpatikus rostjai. V-IX pár agyideg

20973 0

VI pár - abducens idegek

Abducens ideg (p. abducens) - motoros. Abducens idegmag(nucleus n. abducentis) a negyedik kamra aljának elülső részében található. Az ideg a híd hátsó szélén hagyja el az agyat, ez és a medulla oblongata piramisa között, és hamarosan a sella turcica hátsó részén kívül belép a barlangi sinusba, ahol a híd külső felülete mentén helyezkedik el. carotis belső artéria (1. ábra). Ezután a felső orbitális repedésen keresztül behatol a szemüregbe, és előrehalad a szemmotoros idegen keresztül. A szem külső egyenes izmát beidegzi.

Rizs. 1. Az okulomotoros rendszer idegei (diagram):

1 - a szem felső ferde izma; 2 - a szem felső egyenes izma; 3 - trochleáris ideg; 4 - okulomotoros ideg; 5 - oldalsó rectus oculi izom; 6 - a szem alsó rectus izma; 7 - abducens ideg; 8 - a szem alsó ferde izma; 9 - mediális rectus oculi izom

VII pár - arc idegek

(n. facialis) a második képződményei kapcsán alakul ki kopoltyúív, ezért az összes arcizmot (arcizom) beidegzi. Az ideg kevert, beleértve az efferens magjából származó motoros rostokat, valamint az arcideghez tartozó szenzoros és autonóm (ízlési és szekréciós) rostokat. köztes ideg(n. intermedius).

Motor mag arc ideg (nucleus p. facialis) a IV. kamra alján, a retikuláris formáció laterális régiójában található. Az arcideg gyökere a vestibulocochlearis ideg előtti köztes ideg gyökerével együtt elhagyja az agyat, a híd hátsó széle és a medulla oblongata olajbogyója között. Ezután az arc és a közbenső idegek belépnek a belső hallójáratba, és belépnek az arcideg csatornába. Itt mindkét ideg közös törzset alkot, a csatorna kanyarulatai szerint két fordulatot tesz (2., 3. ábra).

Rizs. 2. Arcideg (diagram):

1 - belső carotis plexus; 2 - könyökszerelvény; 3 - arc ideg; 4 - arc ideg a belső hallójáratban; 5 - köztes ideg; 6 - az arc ideg motoros magja; 7 - felső nyálmag; 8 - a magányos traktus magja; 9 - a hátsó fülideg occipitalis ága; 10 - ágak a fülizmokhoz; 11 - hátsó fülideg; 12 – a striatus izom idege; 13 - stylomastoid foramen; 14 - dobhártya; 15 - dobideg; 16 – glossopharyngealis ideg; 17 – a gyomor izom hátsó hasa; 18- stylohyoid izom; 19— dobhúr; 20-nyelvideg (a mandibulárisból); 21 - szubmandibuláris nyálmirigy; 22 - nyelv alatti nyálmirigy; 23 – submandibularis csomópont; 24- pterigopalatina csomó; 25 - fülcsomópont; 26 - a pterygoid csatorna idege; 27 - kisebb petrosalis ideg; 28 - mély petrosalis ideg; 29 - nagyobb petrosalis ideg

Rizs. 3

I - nagyobb petrosalis ideg; 2 - az arc ideg ganglionja; 3 – arccsatorna; 4 - dobüreg; 5 - dob húr; 6 - kalapács; 7 - üllő; 8— félkör alakú tubulusok; 9 - gömb alakú táska; 10 – elliptikus tasak; 11 - előcsarnok csomópontja; 12 - belső hallójárat; 13 - a cochlearis ideg magjai; 14 – alsó kisagyi kocsány; 15 - a vestibulus ideg magjai; 16- medulla oblongata; 17 – vestibularis-cochlearis ideg; 18 - az arcideg és a köztes ideg motoros része; 19 - cochlearis ideg; 20 - vesztibuláris ideg; 21 - spirális ganglion

Először is, a közös törzs vízszintesen helyezkedik el, elöl és oldalirányban a dobüreg fölött. Ekkor a facialis csatorna kanyarulatának megfelelően a törzs derékszögben visszafordul, és a köztes ideghez tartozó genu (geniculum p. facialis) és geniculi csomópontot (ganglion geniculi) alkot. A dobüreg felett elhaladva a törzs egy második lefelé fordulást hajt végre a középfül ürege mögött. Ezen a területen a köztes ideg ágai távoznak a közös törzsből, az arcideg a stylomastoid foramenen keresztül hagyja el a csatornát, és hamarosan a parotis nyálmirigybe kerül Az arcideg extracranialis részének törzsének hossza 0,8-tól 2,3 cm (általában 1,5 cm), vastagsága 0,7-1,4 mm: az ideg 3500-9500 myelinizált idegrostot tartalmaz, amelyek között a vastagok dominálnak.

A parotis nyálmirigyben a külső felületétől 0,5-1,0 cm mélységben az arcideg 2-5 elsődleges ágra oszlik, amelyek másodlagos ágakra oszlanak. parotis plexus(plexus intraparotideus)(4. ábra).

Rizs. 4.

a - az arcideg fő ágai, jobb oldali nézet: 1 - temporális ágak; 2 - járomcsonti ágak; 3 - parotis csatorna; 4 - bukkális ágak; 5 - szélső ág alsó állkapocs; 6 - nyaki ág; 7 - digasztrikus és stylohyoid ágak; 8 - az arc ideg fő törzse a stylomastoid foramen kijáratánál; 9 - hátsó fülideg; 10 - parotis nyálmirigy;

b — arcideg és fülmirigy vízszintes szakaszon: 1 — mediális pterygoid izom; 2 - az alsó állkapocs ága; 3 - rágóizom; 4 - parotis nyálmirigy; 5 - mastoid folyamat; 6 - az arc ideg fő törzse;

c - az arcideg és a parotis kapcsolatának háromdimenziós diagramja nyálmirigy: 1 - időbeli ágak; 2 - járomcsonti ágak; 3 - bukkális ágak; 4 - az alsó állkapocs marginális ága; 5 - nyaki ág; 6 - az arc ideg alsó ága; 7 - az arc ideg digasztrikus és stylohyoid ágai; 8 - az arc ideg fő törzse; 9 - hátsó fülideg; 10 - felső ág arc ideg

Két forma létezik külső szerkezet parotis plexus: reticularis és fő. Nál nél hálós forma Az idegtörzs rövid (0,8-1,5 cm), a mirigy vastagságában sok ágra oszlik, amelyek többszörösen kapcsolódnak egymáshoz, ennek eredményeként keskeny hurkú plexus képződik. Az ágakkal többféle kapcsolat van trigeminus ideg. Nál nél fővonali forma az idegtörzs viszonylag hosszú (1,5-2,3 cm), két ágra (felső és alsó) oszlik, amelyek több másodlagos ágat eredményeznek; a másodlagos ágak között kevés a kapcsolat, a plexus szélesen hurkolt (5. ábra).

Rizs. 5.

a – hálózatszerű szerkezet; b - fő szerkezet;

1 - arc ideg; 2 - rágóizom

Útja mentén az arcideg ágakat ereszt, ahogy áthalad a csatornán, illetve kilép belőle. A csatornán belül számos ág ágazik le belőle:

1. Nagyobb petrosalis ideg(n. petrosus major) a ganglion közelében ered, a nagyobb petrosalis ideg csatornájának hasadékán keresztül elhagyja az arcideg csatornáját, és az azonos nevű horony mentén halad át a foramen lacerumba. Miután behatolt a porcba a koponya külső tövéig, az ideg összekapcsolódik a mély petrosalis idegvel, és kialakul pterigoid ideg(p. canalis pterygoidei), belépve a pterygoid csatornába és elérve a pterygopalatinus csomópontot.

A nagyobb petrosalis ideg paraszimpatikus rostokat tartalmaz a pterygopalatine ganglionhoz, valamint a genu ganglion sejtjeinek érzékszervi rostjait.

2. Stapes ideg (p. stapedius) - vékony törzs, a második fordulatnál elágazik az arcideg csatornájában, behatol a dobüregbe, ahol beidegzi a stapedius izmot.

3. Dob húr(chorda tympani) a köztes ideg folytatása, a csatorna alsó részén, a stylomastoid foramen felett elválik az arcidegtől és a chorda tympani canaliculusán keresztül a dobüregbe jut, ahol a nyálkahártya alatt helyezkedik el. az incus hosszú lába és a malleus nyele. A petrotympanicus hasadékon keresztül a chorda tympani a koponya külső tövébe lép ki, és az infratemporális mélyedésben egyesül a nyelvideggel.

Az inferior alveoláris ideg metszéspontjában a chorda tympani összekötő ágat bocsát ki az aurikuláris ganglionnal. A chorda tympani preganglionális paraszimpatikus rostokból áll a submandibularis ganglionig és ízlelő rostokból a nyelv elülső kétharmadáig.

4. Összekötő ág dobüreggel (r. communicans cum plexus tympanico) - vékony ág; a térd ganglionjából vagy a nagyobb petrosalis idegből indul ki, áthalad a tetőn dobüreg a dobüreghez.

A csatornából való kilépéskor a következő ágak távoznak az arcidegből.

1. Hátsó aurikuláris ideg(n. auricularis posterior) a stylomastoid foramenből való kilépéskor azonnal eltávolodik az arcidegtől, a mastoid nyálkahártya elülső felülete mentén felfelé és visszafelé haladva két ágra oszlik: auricularis (r. auricularis), beidegzi a hátsó fülizmot, ill. nyakszirti (r. occipitalis), a supracranialis izom occipitalis hasát beidegzik.

2. Digasztrikus ág(r. digasricus) valamivel az auricularis ideg alatt keletkezik, és lefelé haladva beidegzi a gyomorizom hátsó hasát és a stylohyoid izomzatot.

3. Összekötő ág glossopharyngealis ideggel (r. communicans cum ideg glossopharyngeo) elágazik a stylomastoid foramen közelében, és elölről és lefelé terjed a stylopharyngealis izomzaton, összekapcsolva a glossopharyngeális ideg ágaival.

A plexus parotis ágai:

1. A temporális ágak (rr. temporales) (számuk 2-4) felfelé haladva 3 csoportra oszthatók: elülső, beidegző felső rész az orbicularis oculi izom és a hullámos izom; középső, beidegző a homlokizmot; hátsó, a fülkagyló kezdetleges izmait beidegzik.

2. Zygomatikus ágak (rr. zygomatici) (számuk 3-4) előre és felfelé nyúlnak az orbicularis oculi izom alsó és oldalsó részéhez, valamint a járomizmohoz, amelyek beidegzik.

3. Bukkális ágak (rr. buccales) (3-5) vízszintesen elöl haladnak a rágóizom külső felületén, és ágakkal látják el az orr és a száj körüli izmokat.

4. A mandibula marginális ága(r. marginalis mandibularis) az alsó állkapocs szélén fut, és beidegzi a száj és az alsó ajak szögét csökkentő izmokat, a mentális izmot és a nevetőizmot.

5. A nyaki ág (r. colli) leereszkedik a nyakra, a nyak keresztirányú idegéhez kapcsolódik, és beidegzi az úgynevezett platysmát.

Köztes ideg(p. intermedins) preganglionális paraszimpatikus és szenzoros rostokból áll. Az érzékeny unipoláris sejtek a genu ganglionban helyezkednek el. A sejtek központi folyamatai az ideggyökér részeként felszállnak, és a szoliter traktus magjában végződnek. Az érzősejtek perifériás folyamatai a chorda tympani és a nagyobb petrosalis idegen keresztül a nyelv és a lágyszájpad nyálkahártyájáig jutnak el.

A szekréciós paraszimpatikus rostok a medulla oblongata felső nyálmagjából származnak. A köztes ideg gyökere az arcideg és a vestibulocochlearis ideg között hagyja el az agyat, csatlakozik az arcideghez, és az arcidegcsatornában fut. A köztes ideg rostjai elhagyják az arctörzset, átmennek a chorda tympaniba és a nagyobb petrosalis idegbe, elérve a submandibularis, szublingvális és pterygopalatina csomópontokat.

VIII pár - vestibulocochlearis idegek

(n. vestibulocochlearis) - érzékeny, két funkcionálisból áll különböző részek: vestibularis és cochlearis (lásd 3. ábra).

Vestibularis ideg (p. vestibularis) impulzusokat vezet az előcsarnok statikus apparátusából és a belső fül labirintusának félkör alakú csatornáiból. Cochleáris ideg(p. cochlearis) biztosítja a hangingerek átvitelét a fülkagyló spirális szervéből. Az ideg minden részének saját szenzoros csomópontjai vannak, amelyek bipoláris idegsejteket tartalmaznak: a vesztibuláris rész - vestibularis ganglion, a belső hallójárat alján található; cochleáris rész - cochlearis ganglion (a csiga spirális ganglionja), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), amely a cochleában található.

A vesztibuláris csomó megnyúlt, és két részből áll: felső (pars superior)és alacsonyabb (pars inferior). A felső rész sejtjeinek perifériás folyamatai a következő idegeket alkotják:

1) elliptikus saccularis ideg(n. utricularis), a fülkagyló előcsarnokának elliptikus zsákjának sejtjeihez;

2) elülső ampulláris ideg(p. ampulis anterior), az elülső félkör alakú csatorna elülső hártyás ampulla érzékeny csíkjainak sejtjeihez;

3) oldalsó ampulláris ideg(p. ampulis lateralis), az oldalsó hártyás ampullához.

A vestibularis ganglion alsó részéből a sejtek perifériás folyamatai mennek a kompozícióba gömb alakú saccularis ideg(n. saccularis) a saccula hallófoltjához és a kompozícióban hátsó ampulláris ideg(n. ampulis posterior) a hátsó hártyás ampullához.

A vestibularis ganglion sejtjeinek központi folyamatai kialakulnak előcsarnok (felső) gyökér, amely az arc- és köztes idegek mögött a belső hallónyíláson keresztül lép ki, és az arcideg kijárata közelében lép be az agyba, elérve a híd 4 vestibularis magját: mediális, laterális, felső és alsó.

A cochlearis ganglionból bipoláris perifériás folyamatai idegsejtek menjen a cochlea spirális szervének érzékeny hámsejtjeihez, együttesen képezve az ideg cochleáris részét. A ganglion cochlearis sejtjeinek központi folyamatai alkotják a cochlearis (alsó) gyökeret, amely a felső gyökérrel együtt az agyba kerül a dorsalis és a ventrális cochlearis magokba.

IX pár - glossopharyngealis idegek

(n. glossopharyngeus) - a harmadik elágazó ív idege, vegyes. Beidegzi a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyáját, a palatinus íveket, a garatot és a dobüreget, a fültői nyálmirigyet és a stylopharyngealis izomzatot (6., 7. ábra). Az ideg 3 típusú idegrostot tartalmaz:

1) érzékeny;

2) motor;

3) paraszimpatikus.

Rizs. 6.

1 - elliptikus saccularis ideg; 2 - elülső ampulláris ideg; 3 - hátsó ampulláris ideg; 4 - gömb-zsákuláris ideg; 5 - a vesztibuláris ideg alsó ága; 6 - a vesztibuláris ideg felső ága; 7 - vesztibuláris csomópont; 8 - a vesztibuláris ideg gyökere; 9 - cochlearis ideg

Rizs. 7.

1 - dobideg; 2 - az arc ideg nemzetsége; 3 - alsó nyálmag; 4 - kettős mag; 5 - a magányos traktus magja; 6 - a gerinc traktus magja; 7, 11 - glossopharyngeális ideg; 8 - nyaki foramen; 9 - összekötő ág a vagus ideg aurikuláris ágához; 10 - a glossopharyngealis ideg felső és alsó csomópontja; 12 - vagus ideg; 13 - felső nyaki csomópont szimpatikus törzs; 14 - szimpatikus törzs; 15 - a glossopharyngealis ideg sinus ága; 16 - belső nyaki artéria; 17 - közös nyaki artéria; 18 - külső nyaki artéria; 19 - a glossopharyngealis ideg mandula, garat és nyelvi ágai (pharyngealis plexus); 20 - stylopharyngealis izom és a glossopharyngeális idegtől hozzá vezető ideg; 21 - hallócső; 22 - a plexus dobhártya peteága; 23 - parotis nyálmirigy; 24 - auriculotemporalis ideg; 25 - fülcsomópont; 26 - mandibuláris ideg; 27 - pterygopalatine csomópont; 28 - kisebb petrosalis ideg; 29 - a pterygoid csatorna idege; 30 - mély petrosalis ideg; 31 - nagyobb petrosalis ideg; 32 - carotis-timpan idegek; 33 - stylomastoid foramen; 34 - dobüreg és dobüreg

Érzékeny szálak- folyamatok afferens sejtek a felső és alsó csomópontok (ganglion superior et inferior). A perifériás folyamatok az ideg részeként azokhoz a szervekhez jutnak, ahol receptorokat képeznek, a központiak a medulla oblongatába, az érzékszervibe. a magányos traktus magja (nucleus tractus solitarii).

Motor szálak a vagus idegben közös idegsejtekből indul ki kettős mag (a mag kétértelmű)és az ideg részeként átjut a stylopharyngealis izomba.

Paraszimpatikus rostok az autonóm paraszimpatikusból erednek alsó nyálképző mag (nucleus salivatorius superior), amely a medulla oblongata-ban található.

A glossopharyngealis ideg gyökere a vestibulocochlearis ideg kilépési helye mögött a medulla oblongatából emelkedik ki, és a vagus ideggel együtt a jugularis foramenen keresztül elhagyja a koponyát. Ebben a lyukban van az ideg első megnyúlása - felső ganglion, és a lyukból való kilépéskor - egy második bővítés - alsó csomópont (ganglion inferior).

A koponyán kívül a glossopharyngealis ideg először a belső nyaki artéria és a belső jugularis véna között helyezkedik el, majd enyhe ívben meghajlik a stylopharyngealis izom mögött és kívül, és a hypoglossális izom belsejéből megközelíti a nyelv gyökerét, részre osztva terminál ágak.

A glossopharyngealis ideg ágai.

1. A dobideg (n. tympanicus) leágazik az alsó ganglionból, és a dobüregen keresztül a dobüregbe jut, ahol a carotis-dobidegekkel együtt kialakul. plexus dobdob(plexus tympanicus). A dobhártya beidegzi a dobüreg nyálkahártyáját és a hallócsövet. A dobideg felső falán keresztül hagyja el a dobüreget as kisebb petrosalis ideg(n. petrosus minor)és a fülcsomóba kerül.A kis petrosalis ideg részét képező preganglionális paraszimpatikus szekréciós rostok a fülcsomóban megszakadnak, a posztganglionális szekréciós rostok pedig az auriculotemporalis idegbe jutnak és összetételében elérik a parotis nyálmirigyet.

2. A stylopharyngealis izom ága(r. t. stylopharyngei) az azonos nevű izomhoz és a garat nyálkahártyájához megy.

3. Sinus ág (r. sinus carotis), érzékeny, elágazik a carotis glomusban.

4. Mandula ágak(rr. tonsillares) a palatinus mandula és az ívek nyálkahártyájára irányulnak.

5. Garatágak (rr. pharyngei) (3-4) megközelítik a garatot, és a vagus ideg és a szimpatikus törzs garatágaival együtt a garat külső felületén alakulnak ki. pharyngealis plexus(plexus pharyngealis). Az ágak a garat izmaiig és a nyálkahártyáig terjednek, amelyek viszont intramurális idegfonatokat képeznek.

6. Nyelvi ágak (rr. linguales) - a glossopharyngealis ideg terminális ágai: érzékeny ízrostokat tartalmaznak a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyájához.

Az emberi anatómia S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

GLOSPHARINGEÁLIS IDEG - páros (IX pár), vegyes agyideg. A glossopharyngealis ideg érzékeny rostjai beidegzik a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyáját, beleértve az ízlelőbimbókat, a garat nyálkahártyáját, a dobüreget, az eustachianus (halló) csövet, a mastoid sejteket, a palatina mandulákat és a szájüregi íveket, a carotis sinus carotis íveket glomus; motoros rostok - a stylopharyngealis izom és a plexus pharyngealison keresztül a vagus ideggel együtt a garatszűkítők és az izmok puha szájpadlás; autonóm paraszimpatikus szekréciós rostok - parotis mirigy.

A glossopharyngealis idegnek három magja van, amelyek a medulla oblongatában helyezkednek el (lásd). Az érzékeny mag a szoliter traktus (nucl. tractus solitarii) magja, amely közös a vagusszal és az arcidegekkel, és a medulla oblongatában található. Az ideg felső és alsó ganglionjainak afferens neuronjainak axonjai (gangl. superius et inferius) megközelítik ennek a magnak a sejtjeit; perifériás folyamataik rendelkeznek receptorokkal a garat nyálkahártyájában, palatinus mandulákban, palatinus ívekben, a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyájában, dobüregben, eustachian tubusban, mastoid sejtekben, a carotis (carotis, T.) sinusban és carotis (carotis, T.) glomus. A glossopharyngealis ideg felső csomópontja a nyaki foramen (foramen jugulare) régiójában, az alsó csomópont a köves gödörben (fossula petrosa) található. alsó felület piramisok halántékcsont.

A motoros mag a kettős mag (nucl. ambiguus), amely szintén a vagus ideggel közös, a medulla oblongata retikuláris formációjának (lásd) tartományában helyezkedik el. A motoros mag neuronjai beidegzik a stylopharyngeus izmot és a garat összehúzóit.

A vegetatív mag - az alsó nyálmag (nucl. salivatorius inferior) a retikuláris képződményben szétszórt sejtekből áll. Szekretoros, paraszimpatikus rostjai a fülcsomóba, majd a benne való váltás után a parotis mirigybe jutnak (lásd).

A glossopharyngeális ideg gyökere mindhárom típusú rost összeolvadásának eredményeként jön létre, és az agy alján, az olajbogyó mögötti medulla oblongata hátsó laterális barázdájának régiójában jelenik meg, és a koponyaüregből az olajbogyó mögött lép ki. jugularis foramen, valamint a vagus ideg (lásd) és a járulékos ideg (lásd). A nyakban az ideg lefelé halad a belső nyaki véna és az artéria nyaki belső között, hátulról meghajlik a stylopharyngealis izom körül, előre fordul, enyhe ívet képezve megközelíti a nyelv gyökerét, ahol terminális nyelvi ágakra osztódik. (rr. linguales), amely a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyájához vezető érzékszervi rostokat tartalmaz, beleértve a kör alakú papillákat beidegző ízlelőbimbókat (1. ábra).

A glossopharyngealis ideg oldalágai a következők: dobideg (n. tympanicus), amely érzékszervi és paraszimpatikus rostokat tartalmaz. Az alsó csomó sejtjeiből származik (2. ábra) és a dobüregbe a dobhártyán (canaliculus tympanicus) keresztül hatol be, annak mediális falán a carotis plexus belső idegeivel (nn. caroticotympanici) együtt képződik. a dobüreg (plexus tympanicus) . Ebből a plexusból érzékeny ágak indulnak el a dobüreg nyálkahártyájához, az Eustachianus csőhöz és a mastoid nyúlvány sejtjéhez, a preganglionális paraszimpatikus rostok pedig a kisebb petrosus ideget (n. petrosus minor) alkotják, amely a hasadékon keresztül hagyja el a dobüreget. ezen ideg csatornájából és a petrosquamouson keresztül a hasadék (fissura petro-squamosa) eléri a fül ganglionját (gangl. oticum). A csomópontban történő váltás után a paraszimpatikus posztganglionális rostok az auriculotemporalis ideg (n. auriculotemporalis) részeként közelítik meg a fültőmirigyet, amely a mandibuláris ideg egyik ága (n. mandibular is, a trigeminus ideg harmadik ága). A dobideg mellett a glossopharyngealis ideg oldalágai a stylopharyngealis izom (ramus m. stylopharyngei) ága, amely az azonos nevű izmot beidegzi; mandula ágak (rr. tonsillares), megy a nyálkahártya a palatinus mandulák és palatinus ívek; garatágak (rr. pharyngei), a garatfonat felé haladva; sinus ág (r. sinus carotici) - a sinocarotis reflexogén zóna szenzoros idege; ágakat (rr. communicantes) összekötő füllel és agyhártya ágak vagus ideg és dobhúr a köztes ideg, amely az arcideg része (lásd).

Patológia magában foglalja a szenzoros, autonóm és motoros rendellenességeket. A glossopharyngealis ideg ideggyulladása (neuropathia) esetén prolapsus tünetei alakulnak ki: a garat felső felének nyálkahártyájának érzéstelenítése, egyoldalú ízzavar (ageusia) a nyelv hátsó harmadán (lásd Ízlés), a szájüreg csökkentése vagy megszűnése nyálzás a fültőmirigy által; az érintett oldalon nyelési nehézségek léphetnek fel (lásd Dysphagia). A reflex a garat nyálkahártyájáról az érintett oldalon elhalványul. A szájszárazság általában jelentéktelen a megmaradt nyálmirigyek kompenzációs aktivitása miatt, a garatizmok parézise hiányozhat, mivel azokat főként a vagus ideg beidegzi. A glossopharyngealis ideg kétoldali károsodása esetén a mozgászavarok a bulbarus paresis egyik megnyilvánulása lehet (lásd), amely a glossopharyngealis, vagus és hypoglossális agyidegek magjainak, gyökereinek vagy törzseinek együttes károsodásával fordul elő (IX, X, XII). párok). Az agykéregtől ezen idegek magjaiig tartó corticonuclearis pályák kétoldali károsodása esetén a pseudobulbaris paresis megnyilvánulásai jelentkeznek (lásd). A glossopharyngealis idegmagok elszigetelt elváltozásai általában nem fordulnak elő. Általában a medulla oblongata más magjainak és pályáinak károsodásával együtt fordulnak elő, és a klinikai kép váltakozó szindrómák (lásd).

Amikor a glossopharyngealis ideg irritálódik, a garatizmok görcse - pharyngospasmus - alakul ki. Előfordulhat garat, nyelőcső gyulladásos vagy daganatos megbetegedéseivel, hisztériával, neuraszténiával stb.

A glossopharyngealis ideg irritációjának tünetei közé tartozik a glossopharyngealis ideg neuralgiája (lásd Sicara szindróma). A glossopharyngealis ideg neuralgiájának két formája van: túlnyomórészt központi (idiopátiás) és túlnyomórészt perifériás eredetű neuralgia. A glossopharyngealis ideg neuralgiájának kialakulásában túlnyomórészt központi genezis Anyagcserezavarok, ateroszklerotikus elváltozások az agyi erekben, valamint krónikus mandulagyulladás, torokfájás, influenza, allergia, mérgezés (például tetraetil ólommérgezés) stb. A túlnyomóan perifériás eredetű glossopharyngealis ideg neuralgiája akkor fordul elő, ha a glossopharyngealis ideg az első idegsejt szintjén irritálódik, például sérülés miatt a palatinus mandula ágyára a megnyúlt styloid folyamat, a stylohyoid ínszalag csontosodása, valamint a cerebellopontine szög területén lévő daganatok (lásd), a nyaki artéria aneurizma, a gégerák.

A glossopharyngealis ideg neuralgiája egyoldalú fájdalom rohamaiban nyilvánul meg, amelyek nyeléskor (különösen túl meleg vagy hideg ételek), gyors beszéd, intenzív rágás vagy ásítás közben jelentkeznek. A fájdalom a nyelvgyökér vagy a palatinus mandula területén lokalizálódik, átterjed a velumra, a garatra, a fülre, és néha kisugárzik az alsó állkapocs, a szem és a nyak szögébe. A támadás 1-3 percig tarthat. A betegek evés közben félnek a rohamok megismétlődésétől, és kialakulnak beszédzavarok(artikulálatlan beszéd) a „takarékosság” megnyilvánulásaként. Néha száraz, paroxizmális köhögés lép fel. Fájdalomroham előtt gyakran zsibbad a szájpadlás és rövid ideig fokozott nyálfolyás, néha fájdalmas süketség érzés. A fájdalom rohamát bradycardiával járó ájulás és a szisztémás vérnyomás csökkenése kísérheti. Ezen állapotok kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy a glossopharyngealis ideg beidegzi a sinus carotis és a carotis glomust.

A glossopharyngeális ideg neuralgiájának egy speciális formája a dobideg neuralgiája (plexus dobüreg szindróma, a dobüreg vagy Jacobson ideg fájdalmas tice, Reichert-szindróma), amelyet először F. L. Reichert írt le 1933-ban. A glossopharyngealis ideg neuralgiájának ez a formája a külső hallójáratban fellépő lövöldözős fájdalom támadásaiban nyilvánul meg, amelyet néha egyoldalú fájdalom kísér az arcban és a fül mögött. A támadás előfutárai lehetnek kényelmetlenség a külső hallójárat területén, főleg telefonos beszélgetés közben (a „kézibeszélő” jelenség). Fájdalom van a külső hallójárat tapintásakor.

A glossopharyngealis ideg neuralgiájának diagnózisa a jellegzetes panaszok, valamint az ék és a vizsgálat adatai alapján kerül megállapításra. Tapintással az alsó állkapocs szögének érzékenysége és a külső hallójárat bizonyos területei, csökkent garatreflex, a lágyszájpad mobilitása, hypergeusia (fokozott) látható. ízérzések) keserű a nyelv hátsó harmadán. A neuralgia elhúzódó lefolyása esetén prolapsus tünetei jelentkezhetnek, amelyek a glossopharyngealis ideg neuritiszére jellemzőek. Ebben az esetben a fájdalom állandóvá válik (különösen a nyelv gyökerében, a garatban, felső szakasz garat és fül), időszakosan felerősödik. A vizsgálat során a nyelv hátsó harmadában hypoesthesia és ízérzési zavarok, a palatinus mandula, a velum és a garat felső része területén hypoesthesia, a glossopharyngealis ideg sérülésének oldalán csökkent nyálfolyás.

A glossopharyngealis ideg neuralgiáját meg kell különböztetni a trigeminus neuralgiától (lásd), azonban az utóbbinak meglehetősen világos klinikai képe van.

A kezelés általában konzervatív, de bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást is alkalmaznak (lásd alább). A fájdalmas roham enyhítésére a nyelv és a garat gyökerét 5% -os kokainoldattal kenik; 1-2%-os novokainoldat injekciót adnak a nyelv gyökerébe, nem kábító fájdalomcsillapítókat, szintetikus szalicilsav származékokat, pirazolont stb. alapbetegség. A diadinamikus vagy szinuszos modulált áramok a parotis-rágási régióba, a mandulákba és a gégebe hatékonyak. Ha nincs hatás tőle konzervatív kezelésés növekedés esetén styloid folyamat sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

A sebészi kezelést főként a glossopharyngealis ideg neuralgiája esetén végezzük, túlnyomórészt centrális eredetű, vagy az idegtörzs érintettsége esetén a garat, a mandulák és a koponyaalap inoperábilis daganatainál. Háromféle műtétet végeznek: a glossopharyngealis ideg extracranialis átmetszése, a glossopharyngealis ideg ágainak intracranialis átmetszése és a bulbaris tractotomia (lásd). A nyaki glossopharyngeális ideg átmetszésére ritkán kerül sor, mivel fennáll a szomszédos agyidegek és erek károsodásának veszélye, valamint az ideghez való hozzáférés képtelensége lokálisan előrehaladott orrgarat és koponyaalap daganatok esetén. A glossopharyngealis ideg ágainak intrakraniális átmetszését a medulla oblongata-ból való kilépés helyén vagy a belső jugularis foramen területén végezzük. A tractotómia a medulla oblongata szintjén, az áthaladás helyén történik gerinc traktus trigeminális ideg (lásd), amely magában foglalja a rostokat és a glossopharyngeális ideget. Ellentétben a trigeminus neuralgia esetén végzett traktotómiával, a leszálló traktus disszekciójának helye a trigeminus ideggyökér vetületéhez képest mediálisan és a Burdach-köteghez képest laterálisan helyezkedik el. A vezetékek tervezett vágásának helyét a páciens reakciója az érzékeny vezető mechanikai irritációjára határozza meg. A glossopharyngealis ideg extracranialis vagy intracranialis átmetszése után érzékszervi zavarok lépnek fel a beidegzés területén. Traktorotómia után előrehaladott daganatos betegeknél, illetve domináns centrális eredetű glossopharyngealis ideg neuralgiája esetén a fájdalom általában megszűnik. Ugyanakkor a tachycardia eltűnik, az érzékenységi zavarok területe a glossopharyngealis ideg beidegzési zónáján kívül csökken. Komplikációk a sebészeti beavatkozások ritkán figyelhető meg, a lágy szájpadlás és a garatizmok bénulása lehetséges. Egyes kutatók szerint a traktotómia fiziológiásabb kezelési módszer, mint a glossopharyngealis ideg rostjainak elvágása.

A glossopharyngealis ideg neuralgiájának prognózisa általában kedvező. Mind a neuralgia, mind pedig különösen az ideggyulladás esetén azonban hosszú távú, tartós megfelelő kezelésre van szükség.

Bibliográfia: Gabibov G. A. és Labutin V. V. A kérdésről sebészi kezelés a glossopharyngealis ideg neuralgiája, Kérdés* idegsebész., c. 3. o. 15, 1971; Guba G. P. A neurológiai szemiológia kézikönyve, p. 36, 287, Kijev, 1983; K r o-lM. B. és FedorovaE. A. Alapvető neuropatológiai szindrómák, p. 135, M., 1966; Kunz 3. A glossopharyngealis ideg esszenciális neuralgiájának kezelése bulbospinalis tractotomiával, Vopr. idegsebész, c. 6. o. 7, 1959; Pulatov A. M. és N i k i f o r o v A. S. Kézikönyv az idegbetegségek szemiotikájáról, Taskent, 1983; Sinelnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza, 3. köt. 154, M", 1981; Triumphov A.V. Betegségek helyi diagnózisa idegrendszer, L., 1974; Clara M. Das Nervensys-tem des Menschen, Lpz., 1959; A koponyaidegek, szerk. írta: M. Samii a. P. J. Jannetta, B.-N. Y., 1981; A klinikai neurológia kézikönyve, szerk. P. J. Vinken a. G.W< Bruyn, v. 2, Amsterdam - N. Y., 1975; White I. C. a. S w e e t W. H. Pain. Its mechanisms and neurosurgical control, Springfield, 1955.

V. B. Grecsko; V. S. Mikhailovsky (hir.), F. V. Sudzilovsky (an.).

(lat. Nervus petrosus major), vagy a pterygopalatina ganglion paraszimpatikus gyökere (lat. Radix parasympathica ganglii pterygopalatini)- az arcideg paraszimpatikus ága (VII pár agyidegek). A fő funkció a könnymirigy és az orr- és szájüreg nyálkahártyájának mirigyeinek beidegzése (nem beidegzi az olyan nagy mirigyeket, mint a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek).

Anatómia

Az ideg neuronális axonokból áll, amelyek a hídon található felső nyálmagban helyezkednek el. Ezek az axonok az agytörzsből az arcideg szenzoros és paraszimpatikus részének – az úgynevezett köztes ideg (lat. Nervus intermedius). Ezután belépnek a belső hallónyílásba, és egyetlen vegyes törzs részeként az arccsatorna (lat. Canalis facialis). A tranzitban lévő axonok áthaladnak a ganglion geniculusán és az arcideg genujának régiójában (lat. Geniculum nervi facialis) már külön törzsként ágazik el – maga a nagyobb petrosalis ideg. Idege a nagyobb petrosalis ideg rosetvirján keresztül (lat. Hiatus nervi petrosi majoris)átmegy a halántékcsont petrusos részének elülső felületére. Innen a beszakadt foramenen keresztül az ideg elhagyja a koponyaüreget és egyesül a mély petrosalis ideggel (lat. Nervus petrosus profundus), ami vonzó ideg, és látszólag ideget alkot vele. Ez az ideg megközelíti a pterygopalatina gangliont, ahol a nagyobb petrosalis ideg prenoduláris rostjai átváltanak a posztnoduláris rostokra, amelyek közvetlenül beidegzik a célszerveket.

Funkció

Az ideg beidegzik könnymirigy, amely könnyelválasztásban nyilvánul meg, valamint a száj nyálkahártyájának (főleg a szájpadlásnak) és az orrüregének számos apró mirigye, amelyek nyálkát termelnek.

Kár

Az ideg (mag vagy törzs) károsodása esetén a fenti funkciók mindegyike eltűnik.

Glossopharyngeális ideg (nervus glossopharyngeus) - IX pár agyideg. Vegyes ideg: érzékszervi, motoros és paraszimpatikus rostokat tartalmaz (ábra). A glossopharyngealis ideg érzékeny rostjai két csomópontból származnak: a felsőből (ganglion superius), amely a jugularis foramen felső részében található, és az inferiorból (ganglion inferius), amely a piramis piramisának alsó felületén lévő köves gödörben fekszik. halántékcsont.

Topográfia n. glossopharyngeus:
1 - n. hypoglossus;
2 - n. lingualis;
3 - n. glossopharyngeus;
4 - chorda tympani;
5 - n. facialis.

Az ízérzékenység afferens rostjai az alsó ganglion sejtjeiben kezdődnek. Perifériás ágaik a nyelv hátsó harmadának ízlelőbimbói felé irányulnak; A központi ágak (a ganglionsejtek axonjai) a glossopharyngealis ideg gyökerének részeként bejutnak a medulla oblongata-ba, ahol a szoliter fasciculusban (tractus solitarius) futnak és annak magjaiban végződnek.

Afferens rostok kapcsolódó általános érzékenység, mindkét csomópont cellájában kezdődik. Ezen csomópontok sejtjeinek perifériás folyamatai a nyelv hátsó harmadában, a mandulában, az epiglottis felső felületén, a garatban, a hallócsőben, a dobüregben ágaznak el, és ágat adnak a carotis sinus (r. sinus carotici). Ezen sejtek axonjai a medulla oblongata-ba kerülnek, és az ízlelő sejtekkel együtt a szoliter fasciculusba. A glossopharyngealis ideg motoros magja a kettős mag (nucleus ambiguus) elülső szakaszai. A glossopharyngealis ideg a vagus ideggel együtt a jugularis foramenen keresztül lép ki a koponyából, majd a belső jugularis véna és az artéria nyaki belső, majd a kettő közé kerül. nyaki artériák a stylopharyngealis izom mentén, és előre és felfelé hajolva megközelíti a nyelvet és itt végágakra (rr. linguales) oszlik. A motoros ágak részt vesznek a garat izomzatának beidegzésében (ramus m. stylopharyngei). A motoros és szenzoros rostok mellett a glossopharyngealis ideg paraszimpatikus szekréciós rostokat tartalmaz a fültőmirigy számára. Az alsó nyálképző mag (nucleus salivatorius inferior) a medulla oblongata-ban található. A magból a rostok a glossopharyngealis idegbe jutnak, majd a dobidegbe (n. tympanicus) és a kis petrosus ideg (n. petrosus minor) részeként a fülcsomóba (ganglion oticum), majd onnan. csomópont menjen a parotis mirigyhez.

A glossopharyngealis ideg betegségeit a hátsó különböző folyamatok okozhatják koponyaüreg(agyhártyagyulladás, daganatok, vérzés, valamint mérgezés). A glossopharyngealis ideg károsodása a nyelv hátsó harmadának ízérzési zavarában, a gége felső felének érzékenységzavarában, a garat izomzatának részleges bénulása miatti nyelési zavarban, a reflexek kihalásában nyilvánul meg. a garat nyálkahártyájából.