Egyszarvú méh és terhesség. Mi a szarvas méh és kialakulásának okai Egyszarvú méh kezdetleges szarvval és terhesség

Így a dobásom a 3 éves nem terhességem okának keresésében ért véget! de most a kampány kezdődik új még rosszabb! Megpróbálok röviden fogalmazni: "teljesnek tűnő" testvizsgálatom után a laparo+hystera mellett döntöttem. És ez az, amit végül felfedeztek - egy EGYSZARVÚ MÉH, amelyet egyetlen uzista sem látott és nem is sejtett! általában 2 működő petefészkem van, jobb oldalon egyszarvú méhem, és egy átjárható jobboldali csövem! ez csak egy sokk, lányok! az én valóságom előtte és utána oszlik. Nem tudom...

Az én történetem az első terhességről, a mi csodánkról)

Nem tudom eltávolítani a macska alól, mert a telefonból. szóval... mindig is gyerekekről álmodoztam, de az álmom nem adatott meg olyan könnyen. Férjemmel iskolás korunk óta vagyunk együtt, most 10 éve élünk együtt. Eleinte tanultunk és nem gondoltunk a gyerekekre, aztán kaptunk munkát. Egy szép munkanapon rosszul éreztem magam, erős hasi fájdalmaim voltak az alhasban, este mentőt hívtak haza. A kórházban szúrtak, kiderült, hogy gennyes folyadék van a medencében, ami miatt ...

Az egyszarvú méh (Q51.4) a méh olyan rendellenessége, amelyben a nőnek csak az egyik fele van meg.

Ezzel a patológiával szintén nincsenek függelékek és egy kerek szalag az egyik oldalon. Az egyszarvú méhben a terhességet gyakran vetélés, koraszülés veszélye kíséri, a szülés a vajúdás gyengeségével járhat. Az egyszarvú méhnek szarva van - a méh második felének kezdete, amelyet gyakran polimenorrhoea, algomenorrhoea, fertőzés kísér.

Klinikai kép

A tünetek nem specifikusak:

• Vérzés ill teljes hiánya menstruáció.
• Hasfájás.
• Nehézségek a szexuális tevékenységben.

Nőgyógyászati ​​vizsgálattal a méh szerkezetének anomáliája kimutatható.

Diagnosztika

• A kismedencei szervek ultrahangja (a méh szélességének csökkenése, a méh oldalfalainak vastagságának aszimmetriája, az egyik petefészek képének hiánya).
• A kismedencei szervek MRI-je.
• A vesék ultrahangja.
• Hiszteroszkópia (a méhüreg kerek, csak egy petevezeték száját határozzák meg) és hiszterosalpingográfia (a méh egyik szarvának meghatározása, a petevezeték képének hiánya).

Differenciáldiagnózis: a méh egyéb fejlődési rendellenességei.

Egyszarvú méh kezelése

A kezelést csak szakorvos általi diagnózis megerősítése után írják elő. Dinamikus felügyelet szükséges. Terhesség esetén állandó orvosi felügyelet szükséges. A kezdetleges szarvban a terhesség kialakulásával sebészeti taktikát alkalmaznak.

egyszarvú méh

Ez a fejlődési rendellenesség akkor fordul elő, ha csak egy paramezonefrikus csatorna képződik, míg a második nem vagy nem eléggé fejlődött. A klasszikus monográfia szerzői (L. V. Adamyan, V. I. Kulakov, A. Z. Khashukaeva) úgy vélik, hogy embriológiai értelemben az egyszarvú méh a normál méh félformájú része, amely négy változatban fordulhat elő:

1) egyszarvú méh kezdetleges szarvával, amely a főszarv üregével kommunikál;

2) egyszarvú méh kezdetleges szarvával, amely nem kommunikál a főszarv üregével.

Mindkét változatban a kezdetleges szarv méhnyálkahártyája működhet vagy nem működik.

3) egyszarvú méh kezdetleges szarvval, üreg nélkül;

4) egyszarvú méh kezdetleges szarv nélkül.

Ezenkívül úgy vélik, hogy az egyszarvú méh egyik jellemzője az anatómiai értelemben vett aljának hiánya.

A valódi egyszarvú méh ritka fejlődési rendellenesség, amely gyakran fejlődési rendellenességekkel párosul urogenitális rendszer, hajlamosító tényező a meddőségben vagy a terhesség szövődményeiben. H. Jones et al. (1994) szerint ez a patológia az esetek 1-2%-ában fordul elő a méh és a hüvely fejlődési rendellenességei között, és L. V. Adamyan és munkatársai megfigyelései szerint. (1998), - 4,8%-ban.

Az egyszarvú méh klinikai megnyilvánulásai a hiba kialakulásának változatától függenek (a menarche kezdetével vagy későbbi életkorban). Működő endometriummal és zárt kezdetleges szarvval, korai jellegzetes tünetek- görcsös fájdalmak (általában egyoldalúak), daganatszerű képződmény megjelenése a méh közelében, gyakran meddőség. Gyakori megnyilvánulások spontán vetélések, vetélések. N. Burthram (1983) ezt a főszarv (a méh gyenge fala, különösen az alsó része) elégtelen fejlődésével és a magzat teljes fejlődéséhez szükséges feltételek hiányával magyarázza.

L. V. Adamyan et al. (1998) a fájdalmas (85,4%) és erős (17,1%) menstruációt az ezt követő csekély menstruációval az egyszarvú méhű betegek megkülönböztető jellemzőjének tekintik. foltosodás 10 napon belül (29,3%).

Az egyszarvú méhben szenvedő betegek egyik fontos és felelősségteljes problémája a méhen kívüli terhesség lehetősége mind a méhüreggel kommunikáló kezdetleges, mind a zárt szarvban. Ezeknél a betegeknél a terhesség különböző kimeneteleit írják le - vetélés, szülés, kezdetleges szarvrepedés, súlyos szövődményekkel az anya és a magzat számára. A terhesség egyszarvú méhének hasonló kimenetelét mutatja be az alábbi munka.

Az egyszarvú méh egy lekerekített képződmény, amely kissé elkeskenyedik a felső vége (alja) felé, általában ugyanabba az irányba fordul, és közvetlenül a petevezetékbe jut. Megkülönböztető tulajdonság egyszarvú méh - az aljának hiánya, mint anatómiai képződmény.

Annak ellenére, hogy kimondott klinikai képés speciális kutatási módszerek (HSG, ultrahang) alkalmazása, tisztázza az egyszarvú méh diagnózisát magas fok pontosság nem lehetséges. Jelenleg a méh malformáció természetének tisztázása érdekében szükséges a laparoszkópia és a hiszteroszkópia egyidejű elvégzése, amely lehetővé teszi a kezdetleges szarvhoz kapcsolódó problémák radikális megoldását, a petevezetékek állapotának felmérését és az endometrioid heterotópiák azonosítását.

A sebészeti kezelést endoszkópos hozzáféréssel javasoljuk speciális módosítással - a szarv levágásával, miközben a kezdetleges szarv méhnyálkahártyáját szükségszerűen kivágják, hogy megakadályozzák a megtermékenyített petesejt beágyazódását ezen a helyen.

A méh megkettőzésével két teljesen különálló méh és méhnyak van. Az összes méh anomáliák 10%-ában fordul elő. Ultrahanggal jól látható két méhüreg, amelyek a saját méhnyakkal kapcsolódnak.

Sebészeti korrekció nem látható. Egy 49 kettős méhű nő bevonásával végzett vizsgálat során a teherbe esni akarók 89%-ának volt legalább egy gyermeke. A spontán abortusz előfordulása 21% volt, és csak egy méhen kívüli terhesség volt a történelemben. A leggyakoribb probléma a koraszülés volt, az összes terhesség 24%-ánál. Szerencsére az újszülöttek mindössze 7%-a volt 1500 g alatti születéskor, farfekvést az újszülöttek 51%-ánál regisztráltak, így a születések száma kb. császármetszés megnövekedett.

Egyszarvú méh kezdetleges szarvval

egyszarvú méh kommunikálhat vagy nem kommunikál az utókürttel. Mindenesetre a betegeknek rendszeres menstruációja lesz. Ha a kezdetleges kürt kommunikál vagy nem kommunikál, de nem működik, akkor nem valószínű, hogy a betegnél súlyos dysmenorrhoea alakul ki. Ezeket a nőket általában meddőségi vizsgálat, gyermekvállalási problémák (beleértve a vetélést) vagy császármetszés során diagnosztizálják. Ha a méhüreggel nem kommunikáló kürtnek hormonális aktivitása van, a legtöbb beteg súlyos dysmenorrhoeát tapasztalhat, amely nem reagál a gyógyszeres terápiára.

Egyszarvú méh diagnózisa kezdetleges szarvval

A kutatás során kismedencei terület a méh eltérései vagy tömörödése a függelékek régiójában észlelhető. Az ultrahang eredményei egyrészt egyszarvú méhként, másrészt kezdetleges szarvként, pedunculated leiomyomaként vagy petefészek endometriómaként értelmezhetők. A HST ebben az esetben egyszarvú méhet jelez, és gyakran, de nem mindig, kapcsolatot egy kezdetleges szarvval. Nehéz esetekben az MRI segíthet a helyes diagnózis felállításában.

Egyszarvú méh kezelése kezdetleges szarvval

A kezelés attól függ a végszarv funkcionalitásaés kommunikációja a főkürt üregével. A hormonálisan inaktív, nem kommunikáló kezdetleges kürtöt nem szabad eltávolítani, mert az állapot tünetmentes, és nem veszélyezteti a nőt. A (gyakran súlyos) dysmenorrhoea enyhítése és a szakadás veszélyének megelőzése érdekében el kell távolítani a működőképes, nem kommunikáló vestigialis szarvat, amely nem zárható ki, ha ebben a kürtben történik a terhesség.

Úgy tűnik, hogy egy funkcionálisan aktív kezdetleges kürt, amely az üreggel kommunikál, elhagyható, mivel nem valószínű, hogy veszélyes a beteg számára. Az ilyen szarvban azonban fennáll a terhesség veszélye, amely későbbi szakadáshoz vezethet, ha nem diagnosztizálják időben. Emiatt műtéti eltávolítás A szarvak elvégzése javasolt, mielőtt a beteg terhességet tervez.

Egyszarvú méh műtéti kezelése: kezdetleges szarv eltávolítása

Rudimentáris méhszarv laparotomiával vagy laparoszkópiával eltávolítható, ill sebészeti technikák hasonlóak, és a választás elsősorban a sebész tapasztalatától függ. A kismedencei üregbe belépve a sebész izolálja, bekötözi és elvágja a maradványszarv kerek szalagját.

Kezdetleges szarv el kell távolítani a megfelelő petevezetékkel együtt, hogy elkerüljük a lehetséges jövőbeli méhen kívüli terhességet a vak maradék tubusban. Miután a csövet elválasztották a bélfodortól, a petefészek szalagját feldarabolják oly módon, hogy a petefészket felszabadítsák.

Kezdetleges szarv lehet közös myometrium egyszarvú méhtel, vagy csatlakozhat hozzá rostos ínszalaggal. Amikor a méhszarv egy rostos ínszalaggal kapcsolódik hozzá, ennek a szalagnak a vastagságában haladjon át véredény. Ebben az esetben csak a koaguláció és a szalag disszekciója szükséges.

Ha maradványkürt közös myometrium révén kapcsolódik a méhhez, nehéz lehet meghatározni az erek áthaladási helyét. Ebben az esetben szükséges az emelkedő azonosítása és lekötése méh artéria a maradványszarv alatt. Elég nehéz megtalálni az artériás bifurkációt a szarv és a méh között, és fontos, hogy elkerüljük az egyszarvú méh üregébe való behatolást, és ne sértsük a myometrium rétegeinek integritását. A boncolást követően a myometrium defektust gondosan össze kell varrni, hogy minimálisra csökkentsük a méhrepedés kockázatát a következő terhességben.

- Vissza a szakasz fejlécéhez "

Az egyszarvú méh a szerv fejlődésének kóros eltérése, amikor hiányzik egy szarv és egy cső. A második petevezeték jó átjárhatósága és a petefészek működése esetén a terhesség lehetséges.

A patológia a méh csak felének fejlődésében diagnosztizálható ultrahang vizsgálat. A gyermekvállalás során koraszülés, vetélés figyelhető meg, ezért az ilyen nő állandó orvosi felügyelet alatt áll. Az egyszarvú méh a szerv legyengült falai és alja miatt nehéz terhességet okozhat.

A patológia azonosítása nőgyógyászati ​​vizsgálat során lehetséges, az egyszarvú méh a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• erőteljes fájdalom menstruáció alatt, bőséges vérzés;
• általános gyengeség, hányinger, hányás a menstruáció alatt;
• a menstruáció teljesen hiányozhat;
• fájdalom szexuális érintkezés során.

Az ilyen anomália nagyon ritka, az anyaméhben, a terhesség tizedik-tizennegyedik hetében alakul ki.

Az ilyen lányoknak csak egy petevezetékük van, a méh fele akkora normál szerv. Egyszarvú méhnél mindkét petefészek fejlett, de csak az egyik petevezetékkel.

A patológia komplikációkat okoz nemi élet, erős fájdalom eszméletvesztéshez vezethet.

Egyidejű rendellenességek hiányában, ha a petefészkek és a petevezeték működése normális, természetes terhesség lehetséges. A gyermekvállalás hatékonysága a méh méretétől függ. Súlyos terhességveszély a kezdetleges szarvban.

A szakértők a veleszületett patológia négy típusát különböztetik meg:

1. Méh kezdetleges szarv nélkül.
2. A főkürttel kommunikáló, kezdetleges kürttel rendelkező szerv.
3. Amikor az eltéréssel rendelkező méh nem kommunikál a fő szerv üregével.
4. A kóros szervnek nincs ürege.

Ilyen eltérések esetén teherbeesés következhet be, ha a kezdetleges szarv megakadályozza a természetes fogantatást, műtéti úton eltávolítják.

Hogyan diagnosztizálják a patológiát?

A pontos diagnózis - egyszarvú méh - a szakértők figyelembe veszik a klinikai képet, a beteg panaszait, és diagnosztikai vizsgálatokat végeznek.

gyanúsított kóros eltérés a következő tényezők miatt lehetséges:

• a menstruáció kezdetének késése, normál működés közben nemi szervek, a menstruáció tizenegy-tizennégy évesen kezdődik. Ha a menstruációs aktivitást tizenöt éves korig nem figyelik meg, akkor nőgyógyászhoz kell fordulni;
• genetikai hajlammal arra kóros fejlődés szervek;
• erős fájdalom a hasban, háton;
• ha megsértések vannak a külső nemi szervekben, szexuális fejlődésben, erős szőrnövekedésben.

Ezek a panaszok segítenek a probléma gyanújában, de azért pontos diagnózis további diagnosztikai vizsgálatok szükségesek:

1. A veleszületett rendellenesség nőgyógyászati ​​széken, tükrök segítségével vizsgálható. A vizsgálat során az orvos képes meghatározni a patológia típusát.
2. Az ultrahangvizsgálat megmutatja a méh állapotát és hibáit.
3. A méh szerkezetét diagnosztikai módszerrel - hysterosalpingography - vizsgálják. Speciális anyagot fecskendeznek a méh üregébe, és minden eltérés látható a képeken.
4. A hiszteroszkópiával optikai eszközt használnak, amely segít a nemi szerv üregének vizsgálatában.
5. Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást olyan egyedi esetekben írnak elő, amikor más módszerekkel nem lehet meghatározni az anomália típusát.

A terhesség és a fogamzás kezdete a defektus minősítésétől és a kóros eltérés mértékétől függ.

Az egyszarvú méh gyakran nem igényel korrekciót. De ha a betegnek műtétre van szüksége, gyakrabban használják a laparoszkópiát. Ez a technika lehetővé teszi a patológia diagnosztizálását és a kezdetleges szarv eltávolítását.

Ezt a módszert a menstruációs vér kiáramlásának késése vagy szabálytalansága esetén alkalmazzák. Után műtéti beavatkozás a fájdalom eltűnik egy nőben, az endometriózis kialakulása is blokkolva van, ami hozzájárul a terhesség kezdetleges szarvában való megjelenéséhez.

A méh kóros felépítéséről sok nő csak a terhesség alatti tervezett ultrahangvizsgálaton szerez tudomást. De vannak anomáliák, amelyek ezt okozzák súlyos szövődmények, vetélések, terhesség idő előtti megszakítása, vajúdás gyengesége, szülés utáni vérzés és egyéb problémák.

A méh patológiájának típusai:

1. A méh vagy egy nagyon kicsi szerv hiányát agenesisnek nevezik. Az ilyen patológiájú lánynak nincs menstruációja, a szexuális fejlődés egyéb jeleivel; problémás a szexuális kapcsolat, és lehetetlen a teherbeesés.
2. A szerv megkettőzésekor két méhüreget különböztetnek meg, mindegyiknek lehet nyaka és hüvelye. Ha az egyik méh nagyobb és fejlettebb, egy nő teherbe tud esni és gyermeket szülni. Ha a menstruációs vér nem tud folyni, műtétre van szükség. Gyakran használjon hatékony, diagnosztikai módszert - laparoszkópiát.
3. A kétszarvú méh szerkezetében nagyon hasonlít a szívhez. Ez az anomália a leggyakoribb születési rendellenességek. A fogantatás megtörténhet természetesen, de a gyermek fejlődését a terhesség egész ideje alatt szakembereknek kell ellenőrizniük. Hiszen a babának kevesebb helye van a növekedéshez, ha műtétre van szükség, laparoszkópiát javasolnak az orvosok. Előfordulhat a magzat farfekvése.
4. További eltérések nélkül az egyszarvú méh nem okoz problémát a gyermekvállalásban. De egy kezdetleges szarv jelenlétében, amikor az egyik normálisan fejlett, a másik nem, úgy néz ki, mint egy kiemelkedés. Amikor a rudiment kommunikál a méhvel, zárt üreg keletkezik. Amikor egy kezdetleges szarv megzavarja a természetes fogantatást, műtéti úton eltávolítják. Ha az embrió kezdetleges szarvban kezd fejlődni, az nagyon veszélyes egy nő számára, ezért azonnali beavatkozást igényel.
5. A méhen belüli septumot akkor diagnosztizálják, amikor a méh üreget felére osztják. Ez a hiba ritkán okoz meddőséget. A méh körte alakú, normál szerkezetű. A patológia típusát a szeptum hosszától különböztetik meg, részleges és teljes septum van. Ha a lemez lezárja a méhnyak üreget, a spermiumok nem tudnak bejutni petevezeték amely megakadályozza a petesejt megtermékenyülését. Vastag és sűrű izomszövet kimetszették műtéti úton. A részleges septum nem zavarja a fogantatást és a terhesség normális lefolyását.
6. A méh nyereg anomáliája nagyon gyakori a lányoknál. A patológiát a myometrium ellaposodása és megvastagodása jellemzi a szerv felső részének közepén. Ez az eltérés nem okoz megsértést a reproduktív funkcióban, nem befolyásolja a baba fogantatásának képességét. A patológia nem igényel műtéti beavatkozás de placenta previa-t okozhat. Fontos, hogy egy terhes nő kövesse a szakemberek összes ajánlását.

A veleszületett jellemzők ritkán igényelnek műtéti korrekciót, minden a kóros eltérés típusától és mértékétől függ.