A méh aplasia. A méh és a petevezeték anomáliái, mint a meddőség oka

A méh aplasia nem csupán diagnózis, hanem leggyakrabban a gyermektelenség mondata. Ezzel a betegséggel a méh fejletlen, ami általában nem teszi lehetővé a nő számára, hogy egyedül elviselje és szülje meg a babát. Fontos tudni az ilyen patológia tüneteiről, mivel ez nem olyan ritka, és összefüggésbe hozható a terhes nő egészségével kapcsolatos hanyag hozzáállásával. Ezért fontos tudni, hogy milyen tényezők vezethetnek méh apláziához, és hogyan lehet megszüntetni ezt a patológiát.

Általában a hormonális zavarokhoz vagy patológiához kapcsolódó betegségek meddőséghez vezetnek. petevezetékek. A gyermekvállalás képtelensége azonban magának a méhnek a patológiája miatt van.

A méh apláziája (alulfejlettség vagy hiánya) minden ötödik lánynál fordul elő, amikor a menstruáció a határidőig nem jön meg.

A méhnyak apláziája gyakrabban kapcsolódik a Muller-csatornák kialakulásának megsértéséhez a magzat méhen belüli fejlődése során. E csatornák időbeni és teljes kialakulásának ilyen kudarca a nemi szervek - mind a méh, mind a hüvely - különféle hibáihoz vezet.

Általában az aplázia más nemi szervek patológiájával kombinálva fordul elő: a hüvely és a méhnyak.

Nem mindig lehet pontosan azonosítani az aplasia okait. Ennek a betegségnek a fő okai olyan kedvezőtlen tényezők, amelyek az első trimeszterben befolyásolják a terhes nő testét. Leggyakrabban ezek a tényezők lehetnek:

• genetikai hajlam;
• Tábornok krónikus patológiák anyák;
• a nemi szervek krónikus gyulladása;
• hormonális rendellenességek;
• fertőző betegségek;
• alkohol;
• dohányzó;
• gyógyszerek.

Egyes esetekben az aplasia másodlagos. Ebben az esetben a lány normális reproduktív rendszerrel születik, de számos méh- vagy hüvelybetegség kezelésében néhány nemi szervet el kell távolítani.

Bármely krónikus betegség hormonális zavarokhoz vezethet a magzatban. Például krónikus légzőszervi megbetegedések anya (hörghurut, bronchiális asztma) vezet oxigén éhezés a magzat testében. És ha egy nő a terhesség alatt szív- és érrendszeri betegségekben szenved (hipertónia, ischaemia vagy szívbetegség), ez elégtelen vérkeringéshez vezet a placentában.

Szerzett aplasia

A fertőző ágensek gyakran okozzák a magzat belső szerveinek patológiáját is. A bakteriális vagy vírusos fertőzések első trimeszterében egy terhes nő átadása gyakran a nemi szervek különböző fejlődési rendellenességeihez vezet. Még az ilyen rendellenességek is vezethetnek gyakori betegség SARS.

Gyakran különböző patológiákkal a terhes nők félnek használni erős drogokés hagyományos orvoslással kezelik. A megfelelő kezelés hiánya azonban ebben az esetben rossz szolgálatot tehet a születendő baba egészségére nézve.

Lásd még: a kétszarvú alfaja. Szerkezetének sajátossága a hasítási szerv alján található nyereg vagy szív formájában.

A terhes nő testében lévő vírus áthatolhat a placenta gáton, részt vesz a sejtosztódási folyamatban, és a magzat patológiáinak kialakulásához vezethet. Ez leggyakrabban a terhesség első trimeszterében fordul elő. Ezt követően a szerv normál szerkezete megzavarodik, ami méh apláziához vezet.

Különösen veszélyes a terhes TORCH fertőzések átadása, amelyek nagy potenciális fenyegetés leendő baba. Ilyen betegségek közé tartozik a rubeola, a toxoplazmózis, a herpesz, a citomegalovírus stb., amelyek mindegyike számos veleszületett fejlődési rendellenességhez vezet a magzatban, beleértve a méh aplasiát is.

Szintén veszélyes a terhes nők számára a nem megfelelően kezelt bakteriális fertőzés. Ebben az esetben fontos, hogy ne álljon ellen a bevételnek antibakteriális gyógyszerek, alacsony toxicitás a magzatra.

Megfelelő kezelés mellett a bakteriális fertőzés kevésbé veszélyes a terhes nők számára, mint a vírusos fertőzés. A vírusfertőzések nem csak nehezen kezelhetők, hanem sejtmutációhoz és különböző születési rendellenességek megjelenéséhez is vezethetnek.

A terhes nők hormonális rendellenességei megzavarhatják a reproduktív szervek képződését az embrióban, ami a petefészkek, a mellékvesék, a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy anomáliái és a daganatok esetén fordul elő.

A szerzett aplasia jellemző azoknál a betegeknél, akik méheltávolításon estek át. Ez leggyakrabban polipoknál, fibromiomáknál vagy az onkopatológia kezelésénél fordul elő.

Rizikó faktorok

Minden terhes nőnek felelősséget kell vállalnia az egészségéért, mivel az önmagával szembeni hanyag hozzáállása alááshatja a születendő baba egészségét.

Különösen komolyan kell megvizsgálni és kezelni egy leendő anyát, ha:

• vírusos betegségek a terhesség első trimeszterében;
• krónikus fertőzések, beleértve a nemi szervek betegségei;
• gyakori akut gyulladás nemi szervek, például colpitis vagy vaginitis, amely jó talaj a fertőzés felszaporodásához és annak krónikus formába való átmenetéhez;
• helyi keringési zavarok, ideges és vegetatív rendszerek amely hátrányosan befolyásolhatja a magzatot és annak fejlődését.

Ezért figyelembe kell venni az összes kockázati tényezőt és intézkedéseket a következményeik leküzdésére a legjobb megelőzés méh aplasia újszülött lányoknál.

A betegség tünetei

Egy lánynál egyelőre nem lehet gyanakodni a nemi szervek apláziájára. Az ilyen betegek összes külső nemi szerve általában az életkori normáknak megfelelően fejlődik. Ugyanakkor a lánynak normális szőrnövekedése van a hónaljban és a szeméremkörben. Ugyanakkor a gyermek általában nem marad le súlyban vagy magasságban, nincs mentális zavarok. De ennek ellenére a lánynak nincs menstruációja. Néha az ilyen lányok menstruációt okozhatnak, nagyon csekély folyással.

A méh fejletlenségét vagy hiányát pubertás alatt csak véletlenül elvégzett ultrahanggal lehet kimutatni. Néha az aplasia diagnózisát csak akkor állapítják meg, ha egy nő már felnőttkorában nem tud teherbe esni.

A méhaplázia gyanújának fő riasztó jele a havi ciklus hiánya a pubertás idején. Az aplasia másik tünete az időszakos fájdalom megjelenése az alsó hasban. Leggyakrabban a fájdalmak késztetik a lányokat arra, hogy orvoshoz forduljanak, mivel hosszú távúak, gyakran fájdalmasak és rosszul alkalmazkodnak a fájdalomcsillapítókhoz.

Egyes esetekben az ilyen betegeknél a menstruáció egy bizonyos életkorig tart, de aztán leáll. A petefészkek működése egy nőben nem zavart, mivel a patológia csak magát a méhet érinti. A méh rendellenes szerkezete esetén a méh minden rétege érintett - mind az endometrium, mind a myometrium. Mindez kizárja a rendszeres jelenlétét menstruációs ciklus.

Az aplasiában szenvedő betegek fő panaszai a következők formájában jelentkezhetnek:

• a menstruáció hiánya havi húzófájdalmakkal a hasban;
• az emlőmirigyek felhalmozódása;
• orrvérzés;
• fejfájás;
• a normális szexuális élet lehetetlensége;
• meddőség.

A méh aplasia ritkán fordul elő hüvelyi aplázia nélkül. A méh aplasia és a hüvelyi aplázia kombinációját Rokitansky-Kustner-szindrómának nevezik.

A méh aplasia szakaszai és formái

A betegség stádiumait a patológia súlyosságától függően határozzák meg. Méh aplasia esetén a méh anatómiai alulfejlődésének következő jeleit határozzák meg:

• 1 fokos eltérésnél ne haladja meg az 1-2 cm-t normál méret méh;
• a 2. fokozatban a méh 3 cm-re csökken;
• 3. osztályban a méh már teljesen hiányzik, ami egy rudimentumot jelent.

Az aplasia stádiumát részletes vizsgálat határozza meg.

A méh aplasia formái attól függenek, hogy más szervek hogyan vesznek részt a patológiában. Leggyakrabban a méh aplasia esetén hüvelyi aplasia is előfordul, amikor ez a szerv jelentős szűkülettel rendelkezik. A méhnyak apláziájával a méh fejletlensége a nyaki régióban a legkifejezettebb, ami nem teszi lehetővé a terhesség kialakulását.

A betegség legkedvezőbb lefolyása aplasia esetén következik be nyaki csatorna, mivel ez a fajta betegség lehetővé teszi a nő számára, hogy megfoganjon és szüljön egy babát.

Diagnosztika

Esetenként méh aplasia észlelhető fiatalon véletlen ultrahangon. Ez akkor fordulhat elő, ha az anya megzavarodik a lány székletürítési vagy vizelési fájdalomról szóló panaszai előtt.

A diszplázia tüneteinek fő triádja minden betegnél a menstruáció hiánya, a hasi fájdalom és a teherbeesés képtelensége.

A helyes diagnózis érdekében általában a következő módszereket alkalmazzák:

1. a beteg megkérdezése;
2. nőgyógyászati ​​vizsgálat;
3. vaginoszkópia;
4. megadás laboratóriumi tesztek(vér, vizelet, kenet vetése a hüvelyből stb.);
5. szűrés (különösen hormonális);
6. laparoszkópia;

Az aplasia időben történő diagnosztizálása különösen fontos, mivel a női test fő funkciója a reproduktív. Fontos a helyes diagnózis felállítása, valamint az aplasia mértéke és formája, amely lehetővé teszi a nő számára, hogy válassza ki a betegség kezelésének megfelelő módszerét.

Az anamnézis gyűjtésének szakaszában fontos mindent megtudni a havi ciklusról: mikor kezdődött és hogyan jött létre. A legtöbb aplasiában szenvedő lánynál a ciklus későn kezdődik, vagy egyáltalán nincs menstruáció, bár életkor szerint ciklusnak kell lennie.

Normál havi ciklus hiányában fontos, hogy egy nő különösen alapos vizsgálaton essen át.

Elemzések és ellenőrzések

A hüvelyi vizsgálat szakaszában megállapítják, hogy a változások a méhnyakot és a hüvelyt, valamint a méhnyakcsatornát érintették-e. Ebben az esetben előfordulhat a hüvely szűkülete vagy a méhnyak deformációja. Egyes helyzetekben a hüvely olyan szűk, hogy a nőt még csak megvizsgálni sem lehet. Ezenkívül aplasia esetén gyakran lehetetlen meghatározni a méh méretét (kis mérete miatt), vagy egyáltalán nem lehet kimutatni a méhet.

Elemzésekre van szükség annak érdekében, hogy kizárják a fertőzés jelenlétét a nemi szervekben a kezelés során.

A hormonszűrés felírásakor az orvos meghatározza a petefészkek érettségi fokát és normál működésük megőrzését. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk az aplasiához hasonló tüneteket. Az aplasia jellemzője a normális megőrzése hormonális háttér női testben. Egyes esetekben vannak hormonális zavarok az agyalapi mirigy szintjén (luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok termelésében). Az aplasia ezen formája gyakran a méhen belül jelentkezik, agyalapi mirigy-elégtelenséggel terhes nőknél.

Kötelező diagnosztikai módszer a kenet a bakteriális flóra kimutatására és a hüvely tisztasági fokának meghatározására. Ez lehetővé teszi a kezelés helyes felírását, figyelembe véve a bakteriális flóra vagy a nemi szervek specifikus fertőzéseinek jelenlétét. Minden nőgyógyászati ​​kezelés előtt kenet szükséges.

Az ultrahangot a leginkább informatív diagnosztikai módszernek tekintik. Lehetővé teszi a méh aplasia és a kapcsolódó patológiák jelenlétének pontos meghatározását. Ultrahanggal meg lehet ítélni a méh méretét, alakját, elhelyezkedését és állapotát. Meghatározzák a hüvely állapotát és átjárhatóságát is, valamint az endometrium állapotát és vastagságát.

Az aplasiára jellemző a petefészkek normál állapota és működése, valamint az ovuláció teljes megőrzése.

A legtöbb diagnosztikai információs módszer az MRI vagy a CT. Ezek a módszerek a legpontosabban lehetővé teszik a nemi szervek vizsgálatát, teljes mérésüket és a patológiák azonosítását.

Aplasia esetén gyakran genetikus és endokrinológus konzultációt írnak elő, különösen, ha más patológiákkal kombinálják.

A méh aplasia kezelésének módszerei

Az aplasia kezelési módszereinek megválasztása a betegség formájától és stádiumától függ. A műtétet általában komplikált aplasia és a kapcsolódó fájdalom esetén alkalmazzák, vagy ha a menstruációs vér visszamarad a méhben vagy a hüvelyben. szájon át a műtét előtt hormonális készítmények a menstruáció leállítására (Triptorelin, Ganirelix, Danodiol stb.).

A méh aplasia kezelése általában a következő módszerekkel történik:

• colpoelongáció;
• a peritoneális kolpopoiesis laparoszkópos módszere;
• A peritoneális kolpopoiesis klasszikus módszere.

Tekintsük röviden ezeknek a kezelési módszereknek a lényegét.

1. A colpoelongációs módszer egy konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi a hüvely meghosszabbítását. Egy nő naponta háromszor 20 percig colpoelongációs kezelést végez. Általában 11 hónapig tart az ilyen terápia a hüvely nyújtásához. Ez a módszer olyan esetekben használják, amikor sebészet az aplasia ellenjavallt. A colpoelongáció szövődményei a hüvely kiszáradásában és közeli fájdalmában, valamint a megnyúlt hüvely falainak kiesésében nyilvánulhatnak meg.
2. A laparoszkópos colpopoiesis módszerben a peritoneális lebenyek segítségével alakítják ki a kívánt hosszúságú hüvelyt. Ezzel a technikával minimális a műtéti szövődmények (különösen a belső szervek károsodásának) kockázata, és minimális a rehabilitációs időszak.
3. A klasszikus colpopoiesis módszerét a hasüregben bemetszéssel végezzük. Ezzel a módszerrel a szövődmények nem ritkák, és különösen magasak a sebész szakképzettségének követelményei. Az ilyen kezelés után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség.

Az aplasia műtéteit különböző mennyiségű beavatkozással hajtják végre. Gyakran fájdalom vagy hiányos vérfolyás esetén a nő méhét teljesen eltávolítják, és csak a hüvely marad a szexuális funkció megőrzése érdekében.

Alkalmanként, enyhe patológiával és a méhnyakcsatorna normál átjárhatóságának fenntartásával, a méh aplasiában szenvedő nőnek sikerül anyává válnia.

A méhapláziában szenvedő nőknél gyakrabban a béranyaság az egyetlen módja annak, hogy anyává váljanak. Ez az ovuláció megőrzésének köszönhető, és annak a lehetőségnek, hogy az ilyen nők saját petesejteik felhasználásával szülhessenek gyermeket.

Prognózis és szövődmények

Az aplasia lehet bonyolult (a menstruációs vér felhalmozódása a méhben) vagy hematocolpos (a menstruációs vér felhalmozódása a szűzhártya fertőzése miatt).

Az ilyen jogsértések a méh anatómiájának patológiájához kapcsolódnak, és súlyos vérzéshez vezethetnek. Ezenkívül a vér kiváló közeg a különféle fertőzések megtapadásához.

A méh aplasia leggyakrabban meddőséggel fenyeget. A méh anatómiai alsóbbrendűsége még a betegség minimális súlyossága mellett sem teszi lehetővé, hogy ellenálljon a terhesség alatti terhelésnek. Ugyanakkor a méh nem tud a teljes értékű baba kihordásához szükséges méretre megnyúlni.

Az aplázia súlyos patológia, amelyet gyakran bonyolít az önhordozás lehetetlensége. A betegség megelőzésének legfontosabb feltétele a terhes nő saját egészségéhez való legfigyelmesebb hozzáállása, időben történő kezelés bármilyen betegség és az orvos összes ajánlásának betartása a baba hordozásának időszakában. Egészséget neked és gyermekeidnek!

Q51.0 A méh agenezise és aplasiája

Járványtan

Ennek a problémának az epidemiológiáját az jellemzi, hogy ötezer egészséges lány esetében egy lány születik méhapláziában. Ez nagyon gyakori jelenség, ami rávilágít a megelőzés szükségességére. A méh aplasia eseteinek több mint 65% -a más szervek veleszületett fejlődési rendellenességeivel kombinálódik, és a méh aplasia az esetek 70% -ában hüvelyi aplasiával kombinálódik. A serdülőkorig tartó tünetmentes lefolyás a lányok 89%-ánál figyelhető meg, ami hangsúlyozza a megelőző munka fontosságát.

A méh aplasia okai

A méh aplasia kialakulásának okait gyakran nem lehet száz százalékosan megállapítani, legtöbbször még egyedi esetekben sem. Ez abból adódik, hogy nagyon sok lehet, és a pontos ok meghatározása nem kiemelt feladat, mert a kezelés nem függ az etiológiai tényezőtől. Leggyakrabban ez a probléma veleszületett, és annak ellenére, hogy a megnyilvánulások csak a pubertás során jelentkezhetnek, a betegség már kiskorban kezdődik.

Bármilyen ok veleszületett patológia mindig nehéz megállapítani, mivel a faktor még a méhen belül hat. Tekintettel arra szaporító rendszer a lányokat a terhesség első trimeszterében fektetik és fejlődnek ki, ekkor alakulhat ki bizonyos körülmények között a méh aplázia. Ezért fő ok A méh aplasia az exogén és endogén tényezők hatásának tekinthető női test a terhesség első trimeszterében. Sok ilyen tényező lehet.

A leggyakoribb okok első csoportja a fertőző ágensek. Ha egy nő az első trimeszterben vírusos vagy bakteriális fertőzésben szenved, akkor mindez később a nemi szervek veleszületett fejlődési rendellenességeinek kialakulását okozhatja, beleértve a méh aplasiát egy méhben lévő lánynál. Még egy egyszerű akut vírusfertőzés is befolyásolhatja a szervek fejlődését. Terhesség miatt a legtöbb gyógyszer ellenjavallt vagy nem ajánlott terhesség alatt, ezért gyakrabban kezelik a nőket népi gyógymódokkal vagy gyógynövényekkel. Ennek természetesen megvan a maga hatása, de a megfelelő kezelés hiánya is kockázati tényező lehet a vírus ontogenezisre gyakorolt ​​hatásában. Az ilyen változások patogenezise abban rejlik, hogy a vírus képes áthatolni a placentán, és bekerülni a sejtosztódás mechanizmusába, amely az első trimeszterben a legaktívabb. Ebben az esetben a szerv normál szerkezete megzavarodik, ami a jövőben a méh aplasia problémáját okozza. Különös figyelmet kell fordítani azokra a fertőzésekre, amelyek a legnagyobb potenciális veszélyt hordozzák. Ezeket a betegségeket elsősorban azért kell diagnosztizálni, mert károsítják a születendő gyermeket. E fertőzések közé tartozik az úgynevezett TORCH csoport. Ezek olyan betegségek, amelyek közé tartozik többek között a toxoplazmózis, a rubeola, a citomegalovírus és a herpeszvírus. A legtöbb esetben ezek a betegségek okozzák a gyermek veleszületett fejlődési rendellenességeit, beleértve a veleszületett aplasiát is.

Ha egy nőnek bakteriálisabb fertőzése van, akkor olyan antibakteriális gyógyszereket ajánlanak, amelyek nem károsak a magzatra. Ezért a megfelelő kezelés elérhetősége miatt a bakteriális fertőzés kevésbé veszélyes, mint a vírusos fertőzés. Ezenkívül a vírusok nagyobb mértékben képesek mutagenezist indukálni, azaz megváltoztatják a sejtek kromoszómakészletét és veleszületett fejlődési rendellenességeket váltanak ki.

Az okok egy másik csoportja, amelyek még a méhben lévő méh apláziát okozhatják, az anya krónikus vagy akut betegségei a terhesség alatt. Bármely betegség megzavarja a gyermek normális fejlődését. Ha egy nőnek van Krónikus bronchitis vagy bronchiális asztmában, a gyermek nem kap elég oxigént. Ha egy nőnek veleszületett szívbetegsége, ill hipertóniás betegség, akkor ez megzavarja a szív vérpumpáló képességét, és a méhlepényben is keringési elégtelenség alakul ki. Vagyis bármilyen betegség potenciális veszélyt jelent a gyermekre, ezért már a terhesség tervezésének szakaszában mindezeket a tényezőket figyelembe kell venni. Ha egy beszélgetünk krónikus fertőző betegségekről, ez is okozhat ilyen állapotot. Ha van elsődleges gócok fertőzések krónikus adnexitis vagy pyelonephritis formájában, ez csak fokozza a hatást etiológiai tényezők, amelyek hozzájárulnak a gyermek belső szerveinek lerakásának megsértésének kialakulásához.

Ezenkívül a méh aplasia egyik oka lehet egy éles hormonhiány, amely megzavarja a női nemi szervek kialakulását. Ez lehet az agyalapi mirigy és a hipotalamusz daganatai vagy veleszületett rendellenességei, a mellékvesék vagy a petefészkek patológiája.

Ha a méh aplasiáról beszélünk, mint szerzett patológiáról, ez rendkívül ritka. Ezt a kifejezést inkább a lányok veleszületett rendellenességeire használják, de ha felnőttkorban exogén okok miatt van hasonló probléma, akkor néha beszélhetünk méh aplasiáról. Az aplasia kialakulásának okai gyakrabban invazívak. Vagyis az aplázia műtét után alakul ki, a méh egy részének eltávolítása vagy a hüvelyi műveletek hátterében. Ennek következtében a méh hibás és nem tudja ellátni funkcióját, így szerzett aplasiáról beszélhetünk. Ilyen súlyos és traumás műtéteket végeznek az onkopatológiában.

Rizikó faktorok

Mindent figyelembe véve lehetséges okok A méh veleszületett apláziájának kialakulása miatt szükséges kiemelni az anya részéről az aplázia főbb rizikófaktorait, amelyek ehhez vezethetnek, mert az anya felelős a kislány fejlődéséért még várandós állapotban. Ezek a kockázati tényezők a következők:

1. a nemi szervek krónikus gyulladásos fertőzésében és a krónikus fertőzés egyéb forrásaiban szenvedő nők;
2. terhes nők betegségei az első trimeszterben, különösen vírusos fertőzések;
3. gyakori hüvelygyulladásban, colpitisben vagy krónikus adnexitisben szenvedő nők - ez az alapja más etiológiai tényezők hatásának;
4. a neurovegetatív rendszer zavaraiban szenvedő nők – ez szorosan összefügg hormonális szabályozás testfunkciókat, valamint helyi vérkeringést (pszichoszomatikus zavarok), amely közvetlenül befolyásolja a magzatot és az organogenezist.

A nők betegségeinek megelőzése, figyelembe véve a kockázati tényezők korrekcióját, a legmegbízhatóbb módszer a méh aplasia elkerülésére.

A méh aplasia tünetei

A betegség alattomos, hogy az első jelek már akkor megjelennek, amikor egy nő gyermeket szeretne, vagy serdülőkorban. Egy lány normális szexuális jellemzőkkel születik, ha csak a méh aplasiáról beszélünk, más szervek veleszületett fejlődési rendellenességei nélkül. Jól fejlődik, életkorának megfelelően nincs eltérés magasságban, súlyban ill mentális fejlődés. Ezenkívül a másodlagos szexuális jellemzők normálisan fejlődnek egy lányban, mivel az általános kariotípus és a hormonális háttér nem zavart. Az első tünetek akkor jelentkezhetnek, amikor már minden szexuális jellemző kifejeződött, és a menstruáció nem következik be. Ez lehet az egyik első megnyilvánulás, amely a fejlődési patológia gondolatához vezet. Néha a menstruáció elkezdődhet, és ritka. Ekkor az első tünetek csak akkor jelentkezhetnek, ha egy nő teherbe akar esni, és nem tud. A meddőség a méh aplasia egyik fő tünete, és előfordul ezt a tünetet minden ilyen diagnózisban szenvedő nőnél.

Ha egy bizonyos ideig a lánynak menstruációja volt, akkor annak éles leállása a patológia megnyilvánulása lehet. Ugyanakkor a petefészkek működése nem szenved csorbát, de az egész a méh szerkezetének anomáliájában rejlik. Ugyanakkor nemcsak a myometrium, hanem a méhnyálkahártya is fejletlen, így a menstruációs ciklusnak nincs normális szabályozása.

Nem túl gyakran, de vannak olyan esetek, amikor a méh aplasia egyik tünete sajgó és húzó fájdalom a hasban. Az ilyen fájdalom állandó, nem érzésteleníthető és rosszul kezelhető.

szakasz

A méh aplasia szakaszai a rendellenességek súlyossága szerint oszthatók fel anatómiai szerkezet méh. Ha a méh 1-2 cm-es eltérésekkel megközelíti a normál méh méretét és alakját, akkor ez a betegség első szakasza. A betegség második szakaszát 3 cm-nél nagyobb alak- és méretbeli eltérések jellemzik, a harmadik pedig súlyos megsértés a kezdetleges méh maradványaival. A betegség stádiumát csak alapos vizsgálat után lehet meghatározni.

Űrlapok

A méh aplasia típusai más szervek részvételétől függenek a folyamatban. Leggyakrabban a méh apláziát hüvelyi aplasiával kombinálják, amely a hüvely jelentős szűkületében nyilvánul meg. A méhnyak aplázia gyakori patológia, amely maga a méh fejletlenségét kíséri, de a változások kifejezettebbek a nyaki régióban, ami megkérdőjelezi a normális terhesség lehetőségét. A méhnyakcsatorna aplasiája működő méh mellett a legkedvezőbb lehetőség a normális terhesség lehetősége szempontjából, ami már a nyaki csatorna aplasia mértékétől is függ.

A méh aplasia tünetei, amelyek minden nőnél kifejeződnek, a menstruáció hiánya és a meddőség, ritkábban vannak fájdalmak az alsó hasban, ami ennek a betegségnek a jellegzetes hármasa.

Komplikációk és következmények

A méhaplázia következménye szinte mindig meddőség, hiszen a méh anatómiai felépítésének megsértése esetén szinte esélytelen a normális gyermekvállalás. Végül is, még ha az aplasia minimális súlyosságú is, akkor funkcionálisan egy ilyen méh esetleg nem bírja a terhelést. A myometrium természeténél fogva nem olyan erős, és előfordulhat, hogy a méh méretének növekedése nem elegendő ennek a magzatnak. A méh aplasia idő előtti diagnosztizálásával fellépő egyéb szövődmények a hematométerek és a hematocolpos kialakulása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a menstruációs vér nem tud kilépni az anatómiailag helytelen méhen keresztül, és ott felhalmozódik, mintegy haematómát képezve. Ezenkívül ez súlyos vérzést okozhat.

A méh aplasia diagnózisa

A méh aplasia diagnózisának időben kell lennie az állapot normális korrekciójához, mert minden nőnek teljesítenie kell reproduktív funkció. Nagyon fontos nemcsak a diagnózis felállítása, hanem az egyéb nemi szervek változásainak stádiumának és mértékének meghatározása is.

A diagnózis első szakasza az anamnézis összegyűjtése. Meg kell találnia, hogy mikor kezdődött a menstruáció és mi volt a ciklus. A hüvelyi apláziában szenvedő lányoknál gyakran a menstruáció nagyon későn kezdődött, vagy egyáltalán nem létezik, bár időben meg kell történnie. Ennek a pontnak egy komolyabb vizsgálat gondolatát kell indítania.

A diagnózis következő lépése a vizsgálat. Hüvelyi vizsgálat során megállapítható, hogy a méhnyak vagy a hüvely elváltozásai vannak, illetve a méhnyakcsatorna külső o-jában is láthatók elváltozások. A méhnyak deformálódhat, a hüvely beszűkült, vagy mérete egyáltalán nem teszi lehetővé a vizsgálatot. Bimanuális vizsgálattal és tapintással esetenként a méh nem érhető el, vagy kis mérete meghatározható.

Vizsgálatokat kell végezni a nemi traktus fertőzésének kizárására a kezelés idején. Kivéve általános elemzések fontos a hormonális szűrés. Ez fontos a petefészkek állapotának megállapításához és a diagnózis pontos meghatározásához. Végül is vannak olyan patológiák, amelyek tünetei hasonlóak az aplasiához. A méh aplasia esetén a hormonális háttér nem zavart, minden hormon normális. Az egyetlen változások az agyalapi mirigy szintjén lehet, amelyet a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok szekréciójának megsértése jellemez. Akkor az ember arra gondolhat, hogy az ilyen agyalapi mirigy-elégtelenség akár méhen belüli aplasiát is okozhatott. A bakteriális flóra és a hüvely tisztasági fokára vonatkozó kenet szintén kötelező kutatási módszer, mivel lehetővé teszi a bakteriális gyulladás vagy a specifikus fertőző folyamat. Ezt fontos megtenni, mielőtt bármilyen kezelést felírna.

A műszeres diagnosztikát figyelembe veszik pontos módszer az aplasia és a kísérő betegségek jelenlétének meghatározására. A leginformatívabb módszer az ultrahangos eljárás. Ezzel a módszerrel meghatározható a méh mérete, elhelyezkedése, alakja, a hüvely állapota és átjárhatósága. Meghatározzák az endometrium állapotát, vastagságát és a hámlás lehetőségét is. A méh apláziás petefészkek nem változnak, működésük nem károsodik, így az ovuláció normális.

Néha további diagnosztikához informatívabb módszereket kell végezni - akkor MRI-t vagy CT-t használnak. Ezek a módszerek lehetővé teszik a nemi szervek vizsgálatát a szerv méretének és vastagságának pontos mérésével.

Az endokrinológussal és a genetikával való konzultációra van szükség, ha a méh aplasiáról van szó más patológiákkal kombinálva. Ezután differenciáldiagnózis céljából meghatározzák a lány kariotípusát és hormonális vizsgálatot végeznek.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist nagyon körültekintően kell elvégezni, mivel számos olyan patológia létezik, amelyeknek sok a tünete, és a kezelési taktika is eltérő. Először is, ha a menstruáció hiányának tünete előtérbe kerül, akkor meg kell különböztetni a késleltetett szexuális fejlődéssel járó méhapláziát. Ebben az esetben, ezzel a tünettel együtt, késik a másodlagos szexuális jellemzők kialakulása egy lánynál, és egyszerű aplasia esetén minden másodlagos jel nem szenved. A menstruáció késése és a meddőség Stein-Leventhal szindrómával is járhat. Ez egy patológia, amelyet a petefészkek változásai és szklerózisa jellemez, ami megzavarja a hormonális hátteret a női nemi hormonok hiányával. Az ilyen szindrómában szenvedő nők túlsúlyosak, és virilizáció jelei vannak. Az ultrahangon a petefészkekben jelentős ciszták lesznek. Egyszerű aplasia esetén a petefészkek nem szenvednek, így a lány hormonális háttere normális, és nincsenek külső változások.

A vizsgálat során differenciáldiagnózist kell végezni a méh aplasia és más hibák kombinációjával.

A méh aplasia gondos diagnózisa nagyon fontos, mivel a kezelés taktikája a betegség korától és stádiumától függően eltérő lehet.

A méh aplasia kezelése

A méh aplasia kezelését a diagnózis felállítása után meg kell beszélni. Ha egy lányt diagnosztizálnak, akkor sebészeti kezelés nem mindig lehetséges a korai szakaszban alkalmazni. Gyakran előfordulhat, hogy a méh alakjának megsértése vagy részleges aplasiája miatt a menstruációs vér késik a méhben vagy a hüvelyben. Ezután szükséges a vér evakuálása a hematométerek elkerülése érdekében. Ha az endometrium megmarad, akkor bármilyen sebészeti beavatkozás előtt konzervatív terápiát kell végezni, amelynek célja a menstruációs funkció elnyomása. Ehhez különböző csoportokba tartozó gyógyszereket használnak az orális fogamzásgátlóktól a petefészekhormonok és a hipotalamusz-hipofízis rendszer antagonistáiig.

1. Ganirelix- Ez egy antigonadotrop hatású gyógyszer. A gyógyszer hatásmechanizmusa az hatóanyag A gyógyszer egy peptid, amely hasonló a természetes női felszabadító hormonhoz, amely gonadotropint szabadít fel. Ezzel egyidejűleg bizonyos mennyiség felszabadul belőle, majd néhány hónappal később, a kezelés során a hormontartalom természetes kimerülése következik be, így a gonadotropin mennyisége csökken. Ezért az ösztrogén mennyisége fokozatosan csökken - ez lehetővé teszi a menstruációs funkció csökkentését vagy teljes leállítását. A gyógyszer injekciós üvegekben kapható, és az adagolás módja szubkután. A kezelés teljes hatásának eléréséhez be kell tartania a tanfolyamot. A gyógyszer adagját egyedileg határozzák meg az ösztriol szintjének meghatározása alapján, de leggyakrabban a kezelést a ciklus első napjától kezdődően és öt napig végzik, a tanfolyam három-hat hónap. Óvintézkedések – nem alkalmazható gonadotron gyógyszerekkel együtt, mert ez petefészek-túlstimulációt okozhat kezdeti szakaszban kezelés és atresia. Mellékhatások leggyakrabban hőhullámok, bőrszárazság, viszketés, távoli csontritkulás, valamint hasi fájdalom és dyspepsia formájában fordulnak elő.
2. Triptorelin a gonadotrop faktorok agonistáinak csoportjába tartozó antiösztrogén gyógyszer. A gyógyszer hatásmechanizmusa a hipotalamusz receptoraihoz való kompetitív kötődésből és a felszabadító hormon szintéziséből áll, ami először fokozza, majd blokkolja a gonadotrop hormonok képződését az agyalapi mirigyből. Megállíthatja a menstruációs funkciót a méh aplasiában szenvedő lányoknál. A gyógyszer felszabadulási formája injekciós. A gyógyszer adagolása a kezeléshez teljes blokád a menstruációs ciklus meghatározása a hormonális szűréssel együtt történik. A kezelés időtartama négy-hat hónap. Óvintézkedések - ha vesekő vagy epehólyag a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni. A mellékhatások lehetnek formában allergiás reakciók, valamint az emlőmirigyek kezdeti feltorlódása, kis mennyiségben a méhből történő váladékozás.
3. Danodiol egy olyan gyógyszer, amely az ösztrogén mennyiségének csökkentésével fejti ki hatását, ami megakadályozza az ovulációt és az endometrium további hiperproliferációját. Használja a gyógyszert a menstruációs funkció gyors leállítására és a fájdalom csökkentésére a műtét előtt. A gyógyszer alkalmazásának módja - orális. Adagolás - 400-800 milligramm naponta, jobb, ha 2 vagy 4 adagra osztja. Óvintézkedések - károsodott májműködés vagy hepatitis esetén jobb gyógyszer ne használja, és a gyógyszert is adagolnia kell, kezdve minimális adag 200 milligramm naponta. Mellékhatások lehetségesek a testtömeg növekedése, az ödéma megjelenése, valamint az allergiás és dyspeptikus jelenségek formájában.

A méh aplasia sebészeti kezelése eltérő beavatkozási körrel járhat. Ha egy nőnek erős fájdalmai vannak az alsó hasában, és van egy harmadik fokú aplasia, akkor folyamodhat a méheltávolításhoz, mert nincs remény a normális terhességre. Ebben az esetben teljesen megmentheti a hüvelyt, ha nem változtatja meg, és megőrizheti a szexuális funkciót.

- egy szerv helyének, alakjának, méretének vagy arányainak megváltozása a születés előtti időszakban bekövetkező fejlődési rendellenességek következtében. Gyakran a reproduktív rendszer funkcionális rendellenességeivel kíséri, kombinálható más nemi szervek fejlődési rendellenességeivel. Lehetséges meddőség, vetélés és terhességi szövődmények. Egyes esetekben a méh fejlődési rendellenességei tünetmentesek. A diagnózis felállítása a panaszok, az anamnézis, a nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményei és a további vizsgálatok adatai alapján történik. Orvosi taktika a hiba típusától és súlyosságától függően határozzák meg.

Általános információ

A méh fejlődésének anomáliái - a szerv anatómiai szerkezetének megváltozása az intrauterin fejlődés megsértése miatt. A női nemi szervek veleszületett anomáliáinak teljes számának 1-2%-át teszik ki. Jelentősen különböznek a megnyilvánulásoktól és mértéküktől funkcionális zavarok. Gyakran társul a hüvely fejlődési rendellenességeivel és petevezetékek. A méhfejlődési rendellenességek gyakran tünetmentesek, és csak ultrahang vagy nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelik. Kiválthatják a menstruációs zavarokat, meddőséget és vetélést okozhatnak. Növelje a szövődmények kockázatát a terhesség és a szülés során. A méhfejlődési rendellenességek kezelését a nőgyógyászat szakemberei végzik.

A méhfejlődési rendellenességek okai

A méh az egymással egyesült páros Müller-csatornák középső részéből alakul ki. A csatornák a terhesség első hónapjában képződnek, összeolvadásuk a terhesség második hónapjában következik be. Ebben az esetben a csatornák alsó részei is összeolvadnak, létrehozva a hüvelyt, míg a felső részek szétkapcsolva maradnak, és ezt követően petevezetékekké alakulnak át. A fúziós folyamat megsértése a méh fejlődésének anomáliáinak mindenféle lehetőségét vonja maga után részleges vagy teljes megkettőzés formájában. Az is lehetséges, hogy az egyik csatorna alulfejlődött a szerv megfelelő aszimmetriájával. Meglehetősen gyakori patológia a méh általános fejletlensége, ami a magzat érő endokrin és reproduktív rendszerének kölcsönös szabályozásának későbbi hatásainak köszönhető.

A méh fejlődésének anomáliái a hatása alatt fordulnak elő kedvezőtlen tényezők a terhesség különböző időszakaiban. A születési rendellenesség típusa és súlyossága az expozíció idejétől függ. A női magzat méhfejlődési rendellenességeit kiváltó káros tényezők közé tartoznak a terhes nők bakteriális és vírusos fertőzései, endokrin és szomatikus betegségek, anyagcsere-rendellenességek, genetikai rendellenességek, foglalkozási veszélyek, bizonyos betegségek szedése. gyógyszerek, kábítószer-függőség, alkoholizmus, súlyos pszichés stressz, alultápláltság és rossz környezeti feltételek.

A méh kóros fejlődésének típusai és tünetei

agenesia(a méh teljes hiánya) ritka kórkép, és főként többszörös születési rendellenességgel rendelkező, életképtelen magzatok kinyílásakor diagnosztizálják.

egyszarvú méh Akkor jön létre, amikor az egyik Mülleri-csatorna növekedése leáll vagy lelassul, a másik pedig normálisan fejlődik. Körülbelül 13% -a a méhfejlődési rendellenességek teljes számának a Müller-csatornák fejlődésének megsértése miatt. Az esetek csaknem felében a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességeivel társul. Ennek az anomáliának négy fő változata van a méh fejlődésében: kezdetleges szarv nélkül; üreg nélküli kürttel; szarvval, amelynek ürege kommunikál a méhüreggel; elszigetelt üreggel rendelkező kürttel.

Általában elsődleges algomenorrhea kíséri. Amenorrhoea vagy méhvérzés lehetséges. Egyes betegek, akiknél a méh kóros fejlődése van, fájdalomról panaszkodnak a közösülés során. Egyes betegek meddőséget tapasztalnak. Más nőknél a terhesség lehetséges, de a terhesség kimenetele a méh méretétől függ. A statisztikák szerint az esetek felében a terhesség spontán vetéléssel végződik.

A méhfejlődési rendellenességben szenvedő betegek 15% -ánál koraszülés figyelhető meg. A magzati túlélés körülbelül 40%. Gyakran diagnosztizálnak méhen belüli növekedési retardációt és hibás megjelenést. Vészhelyzetek egyszarvú méhnél akkor fordulhatnak elő, amikor a vér felhalmozódik egy olyan szarvban, amely nem kommunikál a méh üregével. Ennek a méhfejlődési anomáliának egy másik veszélye a terhesség kezdetleges szarvában. A szarv kis mérete miatt az ilyen terhesség méhrepedéssel és masszív vérzéssel végződik.

A méhfejlődésben fellépő anomália jellemzőinek tisztázása érdekében invazív vizsgálatokat alkalmaznak - egyidejű hiszteroszkópiát és laparoszkópiát, amelyek lehetővé teszik a méh belső üregének alakjának, térfogatának és állapotának felmérését, valamint a nem kórokozó jelenlétének meghatározását. kommunikáló kürt, azonosítsa a petevezetékek egyidejű patológiáját és egyéb rendellenességeket. A nem traumás MRI és a nagy felbontású ultrahang az invazív kutatás modern alternatívájává válik a méhfejlődés ezen anomáliájára.

kétszarvú méh A Müller-csatornák középső részének nem teljes összeolvadásával jön létre. Két üreggel és egy nyakkal rendelkezik, ritkábban két nyakkal, amelyek egy normál hüvelyhez vagy egy részleges septummal elválasztott hüvelyhez kapcsolódnak. A méhfejlődési rendellenességek 20% -ában teljes kétszarvú méhet észlelnek - két külön üreggel rendelkező szervet. A hiányos, kétszarvú méh a szív szimbolikus képére emlékeztet közös üregés egy módosított fenék, amelyet többé-kevésbé markáns párkány választ el.

Nyereg méh a méhfejlődés összes anomáliájának 23%-át teszi ki, egy olyan szerv, amelynek alján nyereg alakú mélyedés található. Teljes vagy részleges intrauterin septum választja el. Gyakran tünetmentes. Néhány betegnek normális a terhessége és sikeres a szülés. Más esetekben a méhfejlődés ezen anomáliájával vetélés, a magzat farfekvése, a méhlepény patológiája, koraszülés, gyenge vagy koordinált vajúdási tevékenység figyelhető meg. A méhfejlődés anomáliájának diagnózisát ultrahang, hiszteroszkópia, MRI és egyéb műszeres vizsgálatok alapján állapítják meg.

Dupla méh és hüvely- a női nemi szervek legszembetűnőbb megkettőzésének esete. Ennek az anomáliának a méhfejlődésben gyakoribb változata a méh és a hüvely egyidejű megkettőződése, ritkábban két méhet észlelnek közös hüvelyvel. A szervek általában többé-kevésbé szorosan egymás mellett helyezkednek el, vagy részben összeolvadnak, azonban a méh esetei elkülönülnek. hólyag. A méhfejlődési rendellenességgel járó szervek érettségi foka jelentősen változhat - két egyformán érett méhtől és hüvelytől mindkét oldalon a rendkívül egyenetlen fejlődésig (egyik oldalon egy teljes értékű szervpár és egy kezdetleges). a másikon). Mindkét szervpár megfelelő fejlettsége esetén a menstruáció és a terhesség mind az egyik, mind a másik méhben előfordulhat. Ha két hüvely van, akkor a patológiát előzetesen a nőgyógyászati ​​vizsgálat szakaszában diagnosztizálják. A diagnózis tisztázása érdekében ultrahangot, hiszteroszkópiát és egyéb vizsgálatokat írnak elő.

A méh hypoplasia- meglehetősen gyakori anomália a méh fejlődésében. A méh hipopláziája kombinálható az infantilizmus egyéb megnyilvánulásaival, vagy elszigetelt patológia lehet. Talán a test és a méhnyak méretének arányos csökkenése vagy a test csökkenése a méhnyak meghosszabbodásával kombinálva. Gyakran kíséri a méh helyzetének megsértése (rendellenes elülső vagy hátsó kanyar). A méhfejlődési rendellenességben szenvedő betegek algomenorrhoeára és amenorrhoeára panaszkodhatnak.

Ennek az anomáliának három formája van a méhfejlődésben: kicsi vagy hipoplasztikus méh (a szerv hossza kb. 8 cm, a test és a nyak aránya nem zavart), a csecsemőkori méh (a a szerv több mint 3 cm, a nyak megnyúlt) és a kezdetleges méh (a szerv hossza kevesebb, mint 3 cm, a méhnyak hossza több mint a méh teljes hosszának a fele). A kezdetleges méh működhet vagy nem működik. Néha a méh fejlődésének ezen anomáliájával hiányzik a méhnyak vagy a méhnyakcsatorna. A diagnózist nőgyógyászati ​​vizsgálat és további vizsgálatok adatai alapján állapítják meg.

A méh kóros fejlődésének kezelése

A méhfejlődési rendellenességek kezelésének taktikáját a nőgyógyász egyedileg határozza meg, figyelembe véve az anomália típusát és súlyosságát, a beteg testének korát és állapotát, gyermekvállalási vágyát és egyéb tényezőket. A sürgősségi sebészeti beavatkozás indikációi a terhesség kezdetleges méhszarvában, a menstruációs vér felhalmozódása az atrezált hüvelyben vagy a méhszarv izolált üregében.

Javallatok a tervezett művelet a méhfejlődési rendellenességek esetén általában a reproduktív funkció megsértése (vetélés, meddőség). Egyszarvú méhnél a kezdetleges szarv eltávolítása, majd a petevezeték rögzítése a méh sarkához. Kettős és kétszarvú méh esetén a szerv falai mentén feldarabolódnak belső borda, majd összekapcsolva, egyetlen üreget alkotva. Műtéti beavatkozásáltalában nyílt hozzáféréssel (Strassmann-művelet) állítják elő, ritkábban - hiszteroszkópiával. Nyeregméh esetén a metroplasztikát általában természetes úton végzik a hiszteroszkópia során.

A méhfejlődési rendellenességek prognózisa

A prognózist a patológia típusa, a méh érettségi foka és a szervüreg térfogata határozza meg. Fokozott a spontán vetélés, a vetélés és a koraszülés kockázata. A méhfejlődési rendellenességek terhességkezelése magában foglalja a vetélés, a vérzés és az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulásának megelőzését. Ha fennáll a terhesség megszakításának veszélye 26 hét után, császármetszés javasolt.

Más esetekben a szülészet taktikáját a méhfejlődési rendellenességek esetén a magzat helyzetének és állapotának, az endokrin, ill. szomatikus betegségek anya és egyéb tényezők. Holding sebészeti beavatkozások lehetővé teszi, hogy a sikeres terhesség valószínűségét 30-40-ről 90 százalékra vagy még többre növelje. A méhfejlődési rendellenességekkel küzdő nők, akik korábban fájdalmas menstruációra és a menstruáció alatti általános állapot megsértésére panaszkodtak, megjegyzik a fájdalom eltűnését és a jólét javulását.

A méh fejlődésének súlyos anomáliái és a vetélés esetén a nő a béranyasághoz folyamodhat. Az ICSI, IMSI vagy PICSI által végzett mesterséges megtermékenyítés a páciens saját petesejtjének és férje spermájának (vagy donor spermájának) részvételével történik. Ezután az embriókat tenyésztik. A helyettesítő anya kiválasztása és teljes vizsgálata után az embriók a méhébe kerülnek.

A méh és a hüvely aplasiás betegeknél a segítségével MRI vagy a laparoszkópia gyakran feltárja a méh kezdetlegességét. Az MRI-nek további értéke van, ha a méh rudimentumainak üregében működő endometrium üreg található. A jelentések szerint a funkcionális méhnyálkahártyával rendelkező betegek a betegség tünetmentes lefolyása után panaszkodhatnak ciklikus fájdalomra a medence területén és endometriózis kialakulására. Az ilyen tüneteket okozó endometrium-töredékeket laparotomiával vagy laparoszkópiával kell eltávolítani.

A méh kezdetlegességével megkezdődik a műtét, Felhúzni kezdetleges méh az adott oldalról. Ezután keresztezik a kerek szalagot, feldarabolják a vesicouterine szalagot és hólyag vezet előre. A retroperitoneális térbe belépve határozza meg az ureterek helyét és bontsa ki a petefészkek saját szalagjait. Ezután határozza meg a helyet méh artériákés végezzék alvadásukat. Végül a méh kezdetleges részeit és az azokat összekötő rostos szövetet eltávolítják.

A nyaki csatorna aplasiája

A nyaki csatorna aplasiája- Ritka Müller-féle anomália, melynek gyakoriságát a szakirodalomban leírt számos eset ellenére még nem vizsgálták teljes körűen: különböző típusú méhnyak-rendellenességek, a dysgenesistől az agenesisig. A nyaki aplasiában szenvedő betegeknél a hüvely előfordulhat, vagy nincs. Az 58 cervicalis atresiában szenvedő beteg 48%-ának volt veleszületett cervicalis atresia normál vagina jelenlétében. A többi betegnél vagy hüvelyüreg, vagy teljes hüvelyaplázia volt.

A méhnyak aplasia diagnózisa

Egyesekkel ellentétben egyéb Mulleri anomáliák, a méhnyak aplasiában szenvedő betegeknél a patológiát még korai serdülőkorban is észlelik. Általában 12-16 éves korukban a lányok először panaszkodnak a medencei fájdalomról, majd a menstruációs vér kiáramlásának megsértéséről. Eleinte a fájdalom ciklikus, de idővel a fájdalom állandóvá válik. Az ilyen betegeket megfigyelő gyermekorvosok gyakran a hasi fájdalom egyéb okait javasolják. Bár ezek a lányok amenorrhoeában szenvednek, előfordulhat, hogy túl fiatal koruk miatt nem veszik figyelembe. Folyamatos menstruáció esetén a méhben, nyaki aplasiával, hematometriával és esetleg hematosalpinx-szel, endometriózissal és összenövésekkel a kismedencei régióban.

Módszerek használata kismedencei képalkotás ilyen esetekben könnyen téves diagnózishoz vezethet. Ezeket a betegeket gyakran műtik miatt fájdalmas érzések, amelyeket a medence területén lévő pecsétek jelenlétének eredményeként tekintenek, és a végén úgy találják veleszületett rendellenességek. Bár az ultrahang segít a méhnyak kimutatásában, a diagnosztikai eljárást végző személyt tájékoztatni kell a gyanúról. Az MRI nagyon hasznos a méhnyak vizualizálásában, és segít meghatározni jelenlétét vagy hiányát.

Végre kell hajtani megkülönböztető diagnózis hiányával járó cervicalis agenesis és a hüvely 2/3-ának disztális aplasiája között (a hüvely nagy részleges aplasiája). Az MRI nagyon hasznos az egyértelmű differenciáldiagnózishoz, mivel a magas keresztirányú szeptumú betegeknél a képek a vér felhalmozódását jelenítik meg a hüvely és a méhnyak felső részében. A hematocolpos hiánya segít a cervicalis aplasia diagnosztizálásában. Elméletileg az MRI-nek a méhnyak hiányát kellene kimutatnia, de nem tudja meghatározni a nyaki diszgenezis mértékét.

Keresztirányú hüvelysövény, egyes szerzők ezt a kifejezést a hüvely részleges (distalis) aplasiájának nevezik, ami lehet aplasia a distalis l/3-ban vagy 2/3-ban. Ilyen esetekben a nemi csatornák növekedése caudalisan károsodik.

A nemi szervek fejlődésének ez a patológiája 1 és 5000 újszülött arányában figyelhető meg. A méh aplasia meglehetősen elterjedt, ezért a szakértők értetlenül állnak, hogyan lehet megelőzni az anomáliát a megelőző intézkedések. A méh aplasia az esetek 70% -ában együtt jár a hüvely apláziájával. Tehát mi ez a patológia, és hogyan nyilvánul meg? Vizsgáljuk meg ezt a kérdést részletesebben.

Összeomlás

Gyakran előfordul, hogy a méh apláziát hüvelyi aplasiával kombinálják.

Mi az a méh aplázia?

Ez a patológia a méh rendellenes fejlődése. Ez a szerv fejletlenségében és szabálytalan alakjában nyilvánul meg. Az ICD-10 szerint az apláziát agenesissel kombinálják. Az Agenesia abban különbözik az aplasiától, hogy agenesis esetén a méh teljes hiánya következik be. Ez a cikk a kóros méhtípusokra összpontosít. Érdekes módon nagyon nagy a kockázata annak, hogy gyermeke anomáliával szenved. Sokan persze nem tudják, hogy apláziában szenvednek. A statisztikák szerint az összes beteg csaknem 90% -a ilyen tudatlanságban van. Ennek oka a betegség tünetmentes lefolyása.

A képen a változatosság látható kóros fejlődés méh.

A betegség okai

Miért alakult ki a lánynál méhaplázia? Gyakran nincs 100%-os válasz. Még az összes egyéni jellemzőt figyelembe véve is nehéz megmondani, hogy pontosan mi vezetett a patológiához. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy általában több oka is van. Csak egy ok nem vezethet anomáliához. Alapvetően ez egy veleszületett betegség, amely már az anyaméhben kialakul. Pubertáskorban kezd megjelenni. Vegye figyelembe az okok több csoportját, amelyek a méh patológiájához vezetnek.

Első csoport , ezek megnyilvánulások fertőző betegségek.

• herpesz vírus;
• citomegalovírus;
• toxoplazmózis;
• rubeola.

Ezek jelenléte veszélyes baktériumok hozzájárulnak a magzat patológiáinak kialakulásához. A terhesség alatt nagyon nehéz kezelni ezeket a fertőzéseket az antibiotikumok szükségessége miatt. Ezért nagyon fontos, hogy a kismama minden betegséget előre gyógyítson, nehogy később méhapláziát észleljen gyermekénél.

A szexuális fertőzések mellett vannak második csoport betegségek, amelyek hozzájárulnak a rendellenességekhez. azt krónikus betegségek anya.

• asztma, amelynek következtében a magzat nem kap elegendő oxigént;
• Krónikus bronchitis;
• anya szívbetegsége;
• szív elégtelenség;
• krónikus adnexitis;
• krónikus pyelonephritis.

Az anyának ez a "krónikája" a születendő gyermekben a szervek helytelen elhelyezéséhez vezet.

És harmadik csoport. Ez a hormonális problémák egy csoportja. A női hormonok hiánya miatt a lányoknál a nemi hormonok képződése megszakad. Leggyakrabban az agyalapi mirigy, a mellékvesék, a hipotalamusz és a petefészkek patológiái figyelhetők meg.

Mint látható, a méh aplasia nem szerzett betegség. Akkor is kialakul, ha a szerveket az anyaméhben fektetik le. Ezért nagyon fontos, hogy a kismama először kezelje magát, majd tervezze meg a terhességet.

Tünetek

Amint korábban említettük, néha a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. A szerv fejletlenségének első jelei egy lánynál a szexuális formáció időszakában láthatók. Hogyan nyilvánul meg ez a patológia?

• Nem a menstruáció kezdete az első tünet, hogy a lánynak a nemi szervek rendellenességei vannak;
• a menstruáció még elkezdődött, de nagyon ritka;
• a szexuális tevékenység megkezdése után és fogamzásgátlók használata nélkül a nő nem tud teherbe esni;
• a myometrium és az endometrium fejletlensége miatt a menstruáció következetlen;
• a megfelelő életkorban kezdődött menstruáció hirtelen leállhat;
• állandó fájdalom, amelyet nagyon nehéz elaltatni.

Általános szabály, hogy a méh aplasia esetén a petefészkek funkciói nem sérülnek. A hormonális háttér szintén nem zavart.

A betegség szakaszai

Az aplasia szakaszai az anomália intenzitása szerint oszlanak meg. Az aplasia három szakaszra oszlik.

1. Az első szakaszban a méh normál alakjától és szerkezetétől való eltérések minimálisak. Általában az aplasia mérete 1-2 cm-rel eltér a normál méhtől.
2. A második szakaszban a normál megjelenéshez képest jelentősebb eltérések figyelhetők meg. női szerv. A méretkülönbség több mint 3 cm.

• A harmadik szakasz a méh legkifejezettebb anomáliája. Ebben az esetben még a méh teljes hiánya vagy maradékának jelenléte is megfigyelhető.

Természetesen gondos diagnózissal meg lehet határozni, hogy az aplasia melyik szakasza rejlik egy adott esetben.

Űrlapok

A súlyossági szakaszok mellett az aplasia megszerzi különféle formák. Ez abban különbözik, hogy mely további szervek vesznek részt az aplasia folyamatában. Tekintsük a betegség három formáját.

• A méhnyak apláziája. Ez a patológia sokkal gyakoribb, mint a többi. Ebben az esetben a méh még fejletlen, de inkább a nyaki régióban. Természetesen ebben az esetben a terhesség folyamata megkérdőjeleződik. Néha a méhnyak teljesen hiányzik. Ebben az esetben nincs menstruáció, mivel az endometriumnak nincs lehetősége elhagyni a méhet.
• A nyaki csatorna aplasiája. Ez az anomália ritka formája. Még nem tárták fel teljesen. Ez azonban az anomália legkedvezőbb formája, ha egy nő gyermeket szeretne. Ez a forma nem befolyásolja különösebben a fogantatás folyamatát.
• A méh aplasia és a hüvelyi aplázia kombinációja. Ez egy nagyon súlyos forma. Vannak olyan jelenségek, amelyekben a méh és a hüvely teljes hiánya van. Természetesen ebben az esetben a terhesség szóba sem jöhet. Ezenkívül a hüvely egészének apláziájával szexuális élet a nők megkérdőjelezhetőek. Egy ilyen kettős anomália esetén három tünet folyamatosan, élénken nyilvánul meg: fájdalom, menstruáció hiánya, meddőség. Ez a trió állandó kísérője a vegyes apláziának.

Következmények és szövődmények

Sajnos az aplasia szükségszerűen számos szövődménnyel és súlyos következménnyel jár. Az alábbiakban felsorolunk néhány ilyen kellemetlen megnyilvánulást.

• Meddőség, a méh aplasia első és állandó kísérője. Még ha terhesség is bekövetkezik, a nem megfelelően fejlett méh miatt a terhesség komplikációival jár. A méh nem olyan nagy, és nem nyúlik a kívánt méretre. Ezért a vetélések és a koraszülések.
• Hematométer. Ez a vér felhalmozódása a szervben, és a meglévő rendellenességek miatti képtelenség kimenni. A szerv üregében nagy hematoma képződik. Súlyos vérzéssel fenyeget. A korai segítségnyújtás halálos kimenetelű lehet.
• Tartós fertőzések. A méh szabálytalan alakja miatt kedvező környezet alakul ki benne a kórokozók fejlődéséhez. Az állandó gyulladás állapota a közeli nemi szervekben tükröződik. Például a petefészkek, a petevezetékek és a vesék.

Az aplasia kellemetlen következményeinek csökkentése érdekében nagyon fontos ennek a betegségnek a korai szakaszában történő felismerése. Az anyáknak különös figyelmet kell fordítaniuk a lányok szexuális jeleinek kialakulására, és a normától való legkisebb eltérés esetén feltétlenül vigyék el a lányt ultrahangvizsgálatra. Minél hamarabb észlelik, annál valószínűbb, hogy enyhíti a tüneteket.

Diagnosztika

A diagnózis során nemcsak az aplasia jelenlétének tényét kell megállapítani, hanem annak stádiumát és formáját is. Ez segít a kezelés kijelölésében. Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak?

• Anamnézis. Ebben a szakaszban az orvos beszél a pácienssel az általa tapasztalt jelekről és tünetekről. Meg van adva, hogy mikor volt menstruáció, hogyan múlt el. És ha egyáltalán nincsenek ott, akkor ez komoly problémára utal.
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ezzel a vizsgálattal az orvos látja, hogy van-e bármilyen rendellenesség a hüvelyben. Néha annyira szűkült, hogy lehetetlen "tükörrel" vagy ujjal megvizsgálni. Ez a hüvely apláziáját jelzi.
• Elemzés. Először is felmérést végeznek a fertőző betegségek jelenlétéről. Kenetet vesznek a hüvelyből a flóra és a tisztaság érdekében. Ezt követően elemzést készítenek a hormonális háttér állapotáról. Aplázia esetén a hormonok normális állapotban vannak.
• Az ultrahang meghatározza a méh jelenlétét, alakját és méretét. Jól láthatod, hogy járható-e vagy sem. A petefészkek ultrahangon is láthatók. Aplasiával normálisak.
• Az MRI-t kiegészítő kutatási módszerként használják. Gyakran meg lehet nélküle.
• Más orvosok konzultációja. Endokrinológus és genetika segítségét veszik igénybe. Határozza meg a kariotípust!

Kezelés

A kezelés módja a patológia megállapításának korától és a kezelés céljaitól függ. Általánosságban elmondható, hogy az aplasia kezelésére négy kezelési mód létezik.

• Operatív beavatkozás. Természetesen, ha az anomáliát korai életkorban fedezték fel, a műtétet valószínűleg nem fogják elvégezni. Ha egy nő elérte a felnőttkort, akkor a formától függően ilyen sebészeti beavatkozáshoz folyamodhatnak:
• a méh és a hüvely teljes eltávolítása;
• A méh eltávolítása a hüvely megőrzésével.

Ilyen műveletekkel a nőnek nincs reménye a terhességre.

• Szájon át szedhető fogamzásgátló. Használják, ha a méh szabálytalan alakja miatt menstruációs rendellenességek vannak. Fogamzásgátlók alkalmazásakor az aplasiában rejlő fájdalom szindróma megszűnik, a menstruáció stabilizálódik.
• A petefészkek működésének megakadályozására hormonális gyógyszereket használnak. Minek? A hüvely apláziájával a menstruációs vér nem jön ki, ami súlyos következményekhez vezet. A megoldás a menstruáció leállítása. A Danodiolt gyakran írják fel.
• A méh és a hüvely falának plasztikai sebészete. A műtéti módszer kiterjeszti a hüvely falait a normális szexuális élethez. Ha egyáltalán nincs hüvely, akkor a műanyagok segítségével mesterséges hüvelyt alkotnak.

Videó