A szalmonellózis bakteriális fertőzésnek számít, és a zoonózisok általános csoportjába tartozik. Ez akut bélbetegség, amelyet az emésztőrendszer fertőző folyamatában való részvétel jellemez. A betegség kórokozói a baktériumok nagy csoportja - a szalmonella, amelyeket antigén szerkezete különböztet meg. Ennek a fajnak nem minden baktériuma patogén az emberre, vagyis epidemiológiai szempontból több változata különböztethető meg: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby és London), amelyek provokálnak a szalmonellózis kialakulása. A külső környezetben (talajban, húsban, vízben, tejben stb.) a szalmonella sokáig él.

szalmonellózis felnőtteknél

Az emberi szalmonellára való fogékonyság szintje magas. De ez a tény számos árnyalattól függ, beleértve a szervezetbe bejutott baktériumok számát és azok számát antigén szerkezet, valamint a fertőzött személy immunitása és egyéni jellemzői.

Ha figyelembe vesszük a felnőttek szalmonellózisos fertőzésének mértékét, akkor meg kell jegyezni, hogy a 60 év feletti férfiak és nők, valamint a kedvezőtlen premorbid hátterűek a leginkább fogékonyak a betegség kialakulására.

A felnőttkori szalmonellózist leggyakrabban az iparosodott városokban diagnosztizálják, ezért civilizációs betegségnek tekintik. Ennek több oka is van, ennek oka az előállított félkész termékek számának növekedése, az élelmiszeripari termékek globális exportja, az állattenyésztés és az urbanizációs folyamatok felerősödése. A környezetszennyezés is fontos szerepet játszik. környezet.

Számos tényező befolyásolja a gyermekek szalmonellózisának klinikai képét és időtartamát. Ebben az esetben az orvosok megjegyzik a beteg életkori jellemzőit, a fertőzés módját és a kórokozó típusát.

A 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek szalmonellózisának jellemzőit részletesen figyelembe kell venni:

• A betegséget gyakran hányás, hasmenés, nyálkával és néha vérrel keverve kíséri.
• A betegség elhúzódhat (12-16 hét).
• A gyermek lép- és májnagyobbodása lehet.
• A betegség akut kezdetű.
• Egy ilyen korú kisgyermek kontakt-háztartási módszerrel fertőződik meg.
• A testhőmérséklet emelkedhet.
• A gyermek szemtelen, nem hajlandó szoptatni vagy tápszert / kiegészítő ételeket, rosszul alszik, a bőr sápadt lesz.

Az 1 év alatti gyermekek szalmonellózisának tünetei hasonlóak más fertőző jellegű betegségek jeleihez. Ezért csak szakember tudja meghatározni a betegséget a szero- és bakteriológiai vizsgálatok eredményei alapján.

Ami a 12 hónaposnál idősebb gyermekek szalmonellózisát illeti, a fertőzési útvonalak ebben az esetben elsősorban a táplálékfelvételhez kapcsolódnak. A betegség lefolyása eltérő lehet. Az első esetben a fertőzés a gyomrot és a beleket érinti. Fájdalmak vannak a hasban, hányinger, hányás, hasmenés. Ha a terápiát időben és hozzáértő módon írják elő, akkor a gyógyulás gyorsan megtörténik. A betegség kialakulásának második esetben a szalmonellózis nagyon hasonlít a vérhashoz. A lefolyás akut, a testhőmérséklet meredeken emelkedik.

A szalmonellózis kórokozója: szalmonella

A szalmonellózis bakteriális fertőzés veszélyes az emberre. A kórokozók ebben az esetben a szalmonellák, amelyek a flagellák miatt mozgékonyak és pálcika alakúak. Ezek anaerobok, amelyeknek nincs szükségük oxigénre a túléléshez. Tökéletesen tolerálják az alacsony hőmérsékletet, de forralva meghalnak.

Az emberi szervezetre gyakorolt ​​kóros hatás szempontjából szükséges a szalmonellózis kórokozói által kibocsátott méreganyagok elkülönítése. Ezek endo-, cito- és enterotoxinok.

A mai napig a szalmonellózis előfordulása a felnőtt lakosság körében növekvő tendenciát mutat. A szalmonellózissal való fertőzés fő módja a táplálékfelvétel, különösen a fertőzött csirkehús és tojás, tejtermékek, nyers zöldségek és hal fogyasztása.

A felnőttek és gyermekek szalmonellózisát gyakran epidemiológiai léptékben diagnosztizálják. Ám nem mindig lehet pontosan meghatározni az előfordulás okait, mert a nagyvárosokban fejlett az infrastruktúra, a település határain belül folyamatos a népvándorlás, számos üzlet, vendéglátásra szakosodott cég található.

A szalmonellózis kórokozója étellel vagy vízzel együtt bejut a gyomor-bél traktusba. Könnyen legyőzi a nem specifikus védőgátakat a szájban és a gyomorban, és bejut a vékonybélbe. Továbbá a baktériumok elkezdenek enterotoxint termelni, ami nukleotidok termelődéséhez és az adenilát-cikláz rendszer aktiválásához vezet. Szekretoros hasmenés kezdődik. Miután a kórokozók bejutnak a bélfalba, vagy inkább annak nyálkahártya alatti rétegébe. A hámsejtekkel érintkező szalmonella különböző változásokat idéz elő a mikrobolyhok működésében. A szalmonellózis kórokozója provokálja a fejlődést gyulladásos folyamat a belekben a mérgezés kezdődik.

Szalmonellózis: lappangási idő

Ha a fertőzés útja élelmiszer, akkor a szalmonellózis lappangási ideje 5-7 és 72 óra között tarthat. Abban az esetben, ha a fertőzés oka háztartási érintkezés volt a fertőzéssel, a szalmonellózis lappangási ideje akár 7 napig is megnőhet.

Szalmonellózis esetén a lappangási idő számos tényezőtől függ, többek között az ember immunrendszerének állapotától, életkorától, a szervezetbe került kórokozó mennyiségétől és típusától.

Egy személy szalmonellózisra való fogékonysága, valamint a betegség lefolyásának súlyossága több tényezőtől is függ. A kockázati csoportba tartoznak az újszülöttek és csecsemők, a legyengült immunrendszerűek, az idősek, valamint a műtéten átesett és/vagy hosszú ideje antibiotikumot szedő betegek.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a baktérium bejut a szervezetbe, és a betegség első tüneteinek megjelenése előtt több órától 2 vagy több napig is eltarthat. A legtöbb esetben a szalmonellózis lappangási ideje 12-24 óra.

A kórokozó a gyomor-bél traktusba kerülve behatol a vékonybélbe, és ott a nyálkahártyához kötődik. Megnyilvánulás klinikai tünetek A szalmonellózis azt jelzi, hogy az immunsejtek elkezdenek felszívni egy káros mikroorganizmust, amely elpusztulva bioaktív endotoxinokat bocsát ki, amelyek specifikus tüneteket okoznak.

A Salmonella egy része azonban ellenálló marad az immuntámadásokkal szemben, és nyirok- és vérrel terjed az egész szervezetben, különféle tüneteket okozva, és nem csak a gyomor-bél traktusból. Abból a tényből kiindulva, hogy a szervezetben van jobban veszélyeztetve a kórokozó, a betegség a megfelelő formában nyilvánul meg.

A szalmonellózis formái

A betegségnek számos fő formája van, amelyek mindegyikét a szalmonellózis saját jelei uralják:

• gyomor-bélrendszeri vagy gyomor-bélrendszeri (enyhe, súlyos), amely viszont három lehetőségre oszlik - gastritis, gastroenteritis és gastroenterocolitis;
• tífusz (tífusz);
• szeptikus;
• agyhártya;
• szubklinikai;
• szállítás.

Gasztrointesztinális - a szalmonellózis leggyakoribb formája. Nagyon hevenyen kezdődik mérgezéssel. A beteg fejfájást kezd, a hőmérséklet eléri a 39 fokot, hidegrázás és gyengeség, fájdalom, szédülés jelenik meg. Ezzel párhuzamosan fokozódnak a gyomor-bélrendszeri diszfunkció tünetei: gyomorfájdalom, hányás, hasmenés. A nyelvet fehéres bevonat borítja, kiszárad, a has tapintásra fájdalmas, enyhén duzzadt, a lép és a máj megnagyobbodott. A hasi fájdalom általában görcsös jellegű.

Körülbelül 5 nap múlva a hasmenés megszűnik, de a szervezet már kiszáradt, az anyagcsere folyamatok zavartak. Ez az állapot tele van az ásványi sók elvesztésével, ami görcsöket, tachycardiát és vérnyomásesést vált ki. A beteg ájulást tapasztalhat. A lefolyás súlyossága szempontjából a gyomor-bélrendszeri forma:

• enyhe (nincs magas hőmérséklet, egyszer hányás figyelhető meg, a széklet enyhén cseppfolyósodik, a beteg 2-3 napon belül felépül);
• súlyos (legalább 4 napig tartó láz, ismétlődő hányás, nyomáscsökkenés, hasmenés, gyengeség, magas láz, végtaggörcsök).

A tífusz formájú szalmonellózis tünetei hasonlóak a tífuszra jellemző tünetekhez. Ráadásul a tünetek a betegség 7-10. napján jelentkeznek. Hullámszerű láz kezdődik, tapintással, a lép és a máj méretének növekedése figyelhető meg, kiütések jelennek meg a bőrön. Ez a kép legfeljebb 1 hónapig tart, majd a tünetek lassan elmúlnak.

A szalmonellózis szeptikus formájának megnyilvánulása gyakrabban figyelhető meg immunhiányos állapotú csecsemőknél. A kórokozó behatol a szövetekbe és szervekbe, és szeptikus gócokat képez bennük. A következők érintettek:

• tüdő (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás alakul ki);
• izomszövet, bőr alatti szövet (tályogok, flegmon alakul ki);
• szív (endokarditisz);
• vesék (pyelitis, cystitis).

A tünetek kezdetben hasonlóak a gyomor-bélrendszeri formához, majd a képet exantémek (kiütések) egészítik ki petechia formájában (pontos kapilláris vérzések), súlyos esetekben a nagyobb átmérőjű erek integritásának megsértése és masszív vérzések. . A betegség kialakulásának kezdetétől a szív, az erek és a központi idegrendszer károsodása figyelhető meg, így a szeptikus forma nemcsak hosszú ideig tart, hanem gyakran halállal is végződik.

A meningealis szalmonellózis esetén a klinikai kép szinte megegyezik a betegség szeptikus formájával. Az egyetlen különbség az, hogy a betegség csak a központi idegrendszert érinti. A szalmonellózis ezen formáját a legtöbb esetben serdülőknél és gyermekeknél diagnosztizálják a központi idegrendszer és a keringési rendszer közötti fiziológiai gát fokozott permeabilitása miatt. A meningealis formát a gyomor-bélrendszeri tünetek mellett agyi tünetek kísérik, mint például görcsök, hányás, újszülötteknél a fontanel pulzálása, a nyaki izmok tónusának növekedése.

A szalmonellózis jelei szubklinikai formában, valamint a hordozás klinikailag nem jelentkeznek: csak kimutathatók laboratóriumi módszerek. A szalmonellózis ezen tünetmentes formái akkor kezdenek kialakulni, amikor a szervezetbe bekerült káros mikroorganizmusok száma kicsi, és kellően erős immunitással a szervezet képes egyedül megbirkózni velük.

A bakteriohordozó lehet akut, átmeneti és krónikus is. Ezzel a formával a fertőzött személy a kórokozó hordozója marad, és a salakanyagokkal együtt legfeljebb 3 hónapig szabadul a szabadba. Ha ez az időszak letelt, de a szalmonellát a hordozó továbbra is kiválasztja, akkor az utóbbi állapota krónikusnak minősül.

Felnőttkorban a szalmonellózisban szenvedő betegeknél a kifejezett tünetek általában az 5. napon enyhülnek, és a beteg 2 hét után végül felépül. Azonban minden közvetlenül a betegség formájától és megnyilvánulásának súlyosságától függ.

A betegség kezdetén a felnőtteknél a szalmonellózis jelei, a formától függetlenül, így néznek ki:

• gyengeség és rossz közérzet;
• hőmérséklet emelkedés;
• fejfájás és szédülés;
• fájdalom a gyomorban, a köldökben;
• hányás, súlyos hasmenés;
• plakk a nyelven;
• változások a bőr színében;
• duzzadt has, megnagyobbodott lép és máj.

A beteg hosszan tartó lázat, hallucinációkat és téveszméket, mérgezést, hasi kiütéseket tapasztalhat. Gennyes-szeptikus folyamatok alakulhatnak ki, ami nagyon veszélyes. Ezenkívül a betegség minden formájának több, csak rájuk jellemző tünete van, amelyeket fent leírtunk.

A szalmonellózis jelei gyermekeknél

A gyermekek tünetei általában hasonlóak a felnőttek szalmonellózisának tüneteihez. Klinikailag a betegség formájától függően különböző módon nyilvánulhat meg. A gyermekek szalmonellózisának fő jelei, amelyek a betegség minden formájára jellemzőek, a következők:

• A kezdet nagyon fényes, akut, lázban nyilvánul meg, amely 1-3 hétig tart.
• Többféle széklet, amely legfeljebb 10 nap elteltével normalizálódik.
• Kiszáradásra utaló jelek megjelenése (a nyálkahártya és a bőr kiszárad).

Idősebb gyermekeknél a betegség tünetei hasonlóak a felnőttkori szalmonellózis tüneteihez. De általában az újszülöttek és csecsemők klinikai képének megvannak a maga sajátosságai:

• A szervezet általános mérgezésére utaló tünetek uralják.
• A hőmérséklet a normál határokon belül lehet.
• A baba alultáplált, elégtelen súlygyarapodás.
• A gyerek nagyon nyugtalanul viselkedik, folyamatosan köpködik.
• A gyerek hasa feldagadt, keze és lába hideg.
• Megjelenik a kiszáradás bizonyítéka - a bőr és a nyálkahártyák kiszáradása.
• A fontanel lesüllyed.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek körében különböző korúak különösen gyakori a betegség gyomor-bélrendszeri formája. Csecsemőkorban a gyomor-bélrendszeri szalmonellózis enteritisként, 2 év múlva pedig gyomorhurutként vagy gyomor-bélhurutként jelentkezik. A tünetek általában a következők:

• fájdalom az epigastriumban;
• hőmérséklet emelkedés;
• gyengeség, rossz közérzet;
• hányás (lehet ismétlődő vagy epizodikus);
• hányinger;
• többszörös és bőséges széklet;
• száraz, bevonatos nyelv;
• puffadás.

Az újszülöttek és csecsemők gyakran szeptikus formát fejlesztenek ki. Tachycardia, dyspeptikus tünetek, hidegrázás, láz, erős izzadás jellemzi.

Miután a gyermek szalmonellózisban szenved, a kórokozó hordozójává válhat, és egy hónapig kibocsáthatja a külső környezetbe. Ezért fontos figyelemmel kísérni a gyermek állapotát a gyógyulás után. A veszély abban rejlik, hogy ha a baktériumok kiürülése 3 hónapnál tovább tart, a fuvarozás krónikusnak minősül.

Ha egy személynek a szalmonellózishoz hasonló fertőző betegség jelei vannak, azonnal kérjen tanácsot egy terapeutától. Ha fájdalmas kellemetlen érzés van a hasban, hasmenés, akkor valószínűleg meg kell látogatnia egy sebészt és egy fertőző betegség specialistát.

Ha a betegség klinikai képe akut és gyors fejlődésű, akkor a legjobb, ha mentőt hívunk.

Szalmonellózis: külső vizsgálat és anamnézis felvétel

Az első találkozáskor az orvos megpróbálja felállítani az előzetes diagnózist. A pácienssel beszélgetést tartanak, melynek során a szakembernek minden panaszról tájékozódnia kell. Az orvos megkérdezi az első tünetek megjelenésének dátumát, és megtudja, mit evett a beteg. Nagyon fontos annak meghatározása, hogy vannak-e még betegek.

Ha szalmonellózis gyanúja merül fel, a diagnózis orvosi vizsgálatot is tartalmaz. Ez a módszer magában foglalja a páciens bőrének állapotának felmérését. Érezzük a hasat, meghallgatjuk a szívet, megmérjük a vérnyomást.

Ha szalmonellózis gyanúja merül fel, a diagnózis magában foglalhat egy székletvizsgálatot, amely kimutathatja a bélben lokalizált gyulladást. Ha a beteg szalmonellával fertőzött, akkor a koprogram megmutatja a leukociták jelenlétét.

A szalmonellózis laboratóriumi diagnózisa között érdemes kiemelni az egyik leginformatívabb módszert - a bakteriológiai vizsgálatot. Ezenkívül ebben az esetben a vizsgált anyag lehet széklet, vér, vizelet és epe. Ez a fő módja a különböző bélrendszeri betegségek diagnosztizálásának, vagyis a szalmonellózis tájékoztató elemzésének.

Szalmonellózis esetén is antibiogramot készítenek, hogy meghatározzák egy adott gyógyszer hatékonyságát, és ezt követően felírják. megfelelő kezelés. Szükség lehet szerológiai vérvizsgálatra is, amely segít kimutatni a szalmonellózis kórokozójának antigénjeit.

Szalmonellózis: kezelés

Ha a szalmonellózisnak van súlyos forma, akkor a beteg hiba nélkül kórházba kerül. Nál nél enyhe forma a betegségterápia otthon is elvégezhető.

Ha szalmonellózist diagnosztizálnak, akkor a kezelés minden esetben összetett lesz, és egyénileg választják ki (figyelembe véve az adott beteg jellemzőit). Javasolhatók antibakteriális gyógyszerek, gyomormosás, hagyományos orvoslás receptjei.

Ha a betegség csak a beleket és a gyomrot érinti, akkor a terápia a gyógyszerek teljes listáját tartalmazza, és azonnal meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben ritkán írnak fel antibiotikumot. Ezek a jogorvoslatok nem hatékonyak a szalmonellózis ezen formájában, és csak súlyosbítják a betegség lefolyását, legalábbis provokálják. A szalmonellózis ilyen enyhe formájához gyomormosás ajánlott szódaoldatok, valamint az elvesztett folyadékok és sók pótlására szolgáló gyógyszerek. Ha a beteg nem tud önállóan inni, folyamatos hányás jelentkezik, vagy az elfogyasztott folyadéktól függetlenül a kiszáradás tünetei felerősödnek, akkor a beteg speciális gyógyszereket kap intravénásan. Az ilyen alapok eltávolítják a toxinokat és normalizálják a víz-só egyensúlyt. Ez lehet Trisol, Hemodez, Chlosol stb. Az emésztést javító gyógyszereket is felírnak - Festal, Cholenzim, Panzinorm stb.

Ha a szalmonellózis súlyos, generalizált formája van, akkor a kezelés ebben az esetben ugyanaz, mint abban az esetben, amikor csak a belek és a gyomor érintett. De kiegészítésként olyan gyógyszerek lépnek fel, amelyek célja a szalmonellózis kórokozóinak eltávolítása. Ezek antibiotikumok, például Levomycetin, Ampicillin, valamint egy szalmonella bakteriofág.

Diéta szalmonellózis esetén

Ma nem mindenki tudja, hogyan kell kezelni a szalmonellózist, és még inkább azt, hogy szükség van-e speciális étrendre a terápia ideje alatt. Az orvosok javasolják a gyümölcszselé, a párolt húsgombóc, a főtt hal, a rizs és a zabpehely beiktatását az étrendbe. A szalmonellózis kezelése során fontos a zsíros ételek, a teljes tej kizárása és a szénhidráttartalmú ételek mennyiségének csökkentése.

A szalmonellózis szövődményei

A szalmonellózis számos kóros állapot kialakulásának oka lehet. A szövődmények közül meg kell jegyezni: tüdőgyulladás, agyhártya, hólyag, szív belső falai, ízületek. A szalmonellózis hátterében akut szívelégtelenség, vese- és májtályog, valamint hipovolémiás sokk alakulhat ki.

Ha a szalmonellózisnak van könnyű formaáramlatok és érinti például csak a beleket és a gyomrot, akkor a prognózis mindig kedvező. Ha a betegség szepszis formájában jelentkezik, a halálos kimenetel nem zárható ki.

NÁL NÉL gyermekkor A szalmonellózis leggyakrabban akut. A betegséget hasi fájdalom, hasmenés, néha hányás, testhőmérséklet-emelkedés kíséri. A gyermek szeszélyes, nem hajlandó enni, a bőr sápadt lesz, az alvás zavart. A gyermekek szalmonellózisának kezelése a fertőző betegségekkel foglalkozó szakember kompetenciája. A terápiával végzett kísérletek negatív következményekkel járnak. Nagyon fontos az orvos által előírt kezelési rend betartása.

Szalmonellózis kezelése terhes nőknél

A szalmonellózis fertőző betegség a terhesség alatt is kialakulhat, mert a terhes nők immunitása gyengül. A kórokozó könnyen átjut a placentán, súlyosbítja a terhességi időszakot. Ezenkívül számos, a szalmonellózis kezelésére sikeresen alkalmazott gyógyszer ellenjavallt terhes nők számára.

Ha a szalmonellózist terhesség alatt diagnosztizálják, akkor leggyakrabban egy beteg nőt kórházba helyeznek. Egy ilyen beteg kezelésével csak orvos foglalkozik. Minden önkezelés kockázattal jár.

A szalmonellózis sokoldalú és alattomos betegség, melynek kórokozója a különböző törzsek. Emiatt nincs egyetlen igazán hatékony vakcina e betegség ellen. Ennek eredményeként a szalmonellózis megbetegedésének kockázatának minimalizálásának fő módja annak megelőzése.

A fő megelőző intézkedés a higiéniai és higiéniai normáknak és követelményeknek való megfelelés, nevezetesen:

• A nyers és főtt ételek elkészítésekor különböző edényeket, késeket, evőeszközöket és vágódeszkákat használjon.
• Alaposan mossa el a konyhai eszközöket forró vízzel, speciális mosogatószerrel.
• Ne egyen olyan húskészítményeket, amelyek nem mentek át állatorvosi ellenőrzésen.
• Ne vásároljon húst és egyéb termékeket spontán piacokon.
• Semmi esetre sem szabad rosszul főtt vagy rosszul főtt húst enni. Minden húst alaposan meg kell főzni vagy teljesen meg kell sütni.
• A csirke- és kacsatojást legalább 10 percig kell főzni. Ha a tojásokat nyersen használjuk fel, akkor a héját először szappanos vízzel le kell mosni.
• A nem gyárilag feldolgozott teljes tejtermékek csak főzve fogyaszthatók.
• Szigorúan be kell tartani a termékek megfelelő tárolási időtartamát, valamint az optimális tárolási hőmérsékletet.
• A hűtőben a nyers húst külön kell tartani a főtt ételektől.
• Mindig mosson kezet szappannal és vízzel, különösen nyilvános hely látogatása után.
• Csak forralt, csapos, palackozott vizet lehet inni. Ilyen vízben mosogatni és ételt is kell mosni.

Nem szabad elfelejteni, hogy a szalmonella számára a legkedvezőbb környezet a hús (különösen a darált hús), a csirke tojás, a tejtermékek, a zselék és az aszpikos ételek, a saláták és a tejszín. A kórokozó a rossz minőségű, lejárt, nem megfelelően tárolt és előállított konzervben lehet. A főtt ételekben a mikrobák nagyon intenzíven szaporodnak melegben, még szobahőmérsékleten is, ezért a meleg évszakban, különösen a nyári melegben megnő a szalmonellózisos megbetegedések kockázata.

Meleg időben legyen különösen óvatos. Minden gyümölcsöt, zöldséget és egyéb megfelelő élelmiszert meg kell mosni, mielőtt főzésre használnák. Nem ehet gyümölcsöt és bogyót anélkül, hogy először csapban vagy forralt vízben megmosná. Piszkos kézzel ne vegyen ételt. Óvatosnak kell lenni a konzervekkel: ügyeljen a lejárati idejükre és a tárolási feltételekre. Az ilyen termékeket csak komoly üzletekben, például szupermarketekben kell megvásárolnia, ahol figyelik az áruk minőségét.

A beteg állatok és madarak salakanyagaival szennyezett víztározóban (folyóban, tóban, tavacskában) úszva fertőződhet meg szalmonellózissal. Elég csak egy korty vizet inni, hogy a kórokozó bejusson a szervezetbe. Ezért nem szabad gyanús víztestekben úszni, különösen azokban, amelyek közelében tiltó feliratokkal ellátott transzparensek vannak elhelyezve.

Mivel a betegség hordozója állatok és madarak (beleértve a galambokat, macskákat és kutyákat is), valamint szennyezett tárgyak is lehetnek, a velük való érintkezést kerülni kell, és ha ez bekövetkezik, azonnal alaposan kezet kell mosni. Ez különösen igaz a gyerekekre: a szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek helyesen kommunikáljon az állatokkal, ne közelítsen hajléktalan állathoz, és ne etesse a madarakat a kezéből.

De ha egy felnőtt vagy egy gyermek megbetegedett, azonnal orvoshoz kell fordulni. A beteget el kell különíteni a többi családtagtól, és semmi esetre sem szabad öngyógyítani.

szalmonellózis

Mi az a szalmonellózis -

szalmonellózis- akut zoonózisos bélfertőzés, amelyet az emésztőszervek károsodása jellemez mérgezési szindróma, valamint víz- és elektrolitzavarok kialakulásával, ritkábban - tífuszszerű vagy szepticopyémiás lefolyás.

Rövid történelmi információk
A nemzetség első képviselőit K. Ebert (1880) fedezte fel egy tífuszban elhunyt személy Peyer-foltjaiban, lépében és nyirokcsomóiban; a betegség kórokozójának tiszta tenyészetét G. Gaffki (1884) izolálta. Később D.E. Salmon és J. T. Smith (1885) a sertéspestis kitörése során és A. Gaertner (1888) marhahúsból és lépből halott személy hasonló baktériumokat izoláltunk. A 20. század elején külön nemzetséget szerveztek a kórokozók számára az Enterobacteriaceae család részeként, amely a Salmonella nevet kapta a lazac tiszteletére. A szalmonella baktériumok nagy csoportja, amelyek taxonómiája jelentős változásokon ment keresztül, mivel antigénszerkezetük és biokémiai tulajdonságaik ismerete javult. Az 1930-as évek elején F. Kauffmann és P. White javasolta a Salmonella szétválasztását antigénszerkezetük szerint; jelenleg a Salmonella megkülönböztetésére használják.

Mi provokálja / okai a szalmonellózisnak:

Kórokozók – a Salmonella nemzetségbe tartozó Gram-negatív mozgó pálcikák Enterobacteriaceae család, amely több mint 2300 szerováltozatot egyesít, a szomatikus O-antigének készlete szerint 46 szerocsoportra osztva. A H-antigén szerkezete szerint körülbelül 2500 szerovariánst izolálnak. A szalmonella kimutatott szerológiai változatainak bősége ellenére a szalmonellózisos megbetegedések és az emberben előforduló hordozási esetek túlnyomó része viszonylag kis számú szerovariáns (10-12) következménye. A Salmonella legújabb osztályozása (1992) két fajt különböztet meg: S. enterica és S. bongori, amelyek viszont 7 alfajra (alnemzetségekre) oszlanak, amelyeket számok vagy tulajdonnevek jelölnek meg - S. enterica (I), salamae (II) , arizonae (III ), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) és bongori (VI). A szalmonellózis fő kórokozói az I. és II. alnemzetség részét képezik. Az alfajokra való felosztásnak bizonyos járványügyi jelentősége van, mivel a Salmonella I alfaj természetes tározója a melegvérű állatok, a többi alfaj képviselőinél pedig a hidegvérű állatok és a környezet. A baktériumok hagyományos táptalajokon szaporodnak, összetett antigénszerkezettel rendelkeznek: szomatikus hőstabil O-antigént és flagelláris termolabilis H-antigént tartalmaznak. Sok képviselő felfedi a felszíni Vi-antigént. Egyes szerotípusok alkalmasak fágtipizálásra. A legtöbb szalmonella kórokozó mind az emberre, mind az állatokra és a madarakra, de csak néhányuk van epidemiológiailag jelentős az ember számára. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london és néhány más kórokozó okozza a szalmonellózis esetek 85-91%-át. Ugyanakkor az első kettő a jelenleg beteg emberektől izolált összes izolátum 75%-át teszi ki.

A szalmonella hosszú ideig fennmarad a külső környezetben: vízben legfeljebb 5 hónapig, húsban - körülbelül 6 hónapig (madarak tetemében több mint egy évig), tejben - legfeljebb 20 napig, kefirben - legfeljebb 1 hónapig, vajban - 4 hónapig, sajtban - 1 évig, tojásporban - 3-9 hónapig, tojáshéjon - 17-24 napig, sörben - 2 hónapig, talajban - 18 hónapig . Kísérletileg megállapították, hogy hosszú távú (több mint egy hónapos) tárolás során csirke tojás a hűtőszekrényben a S. enterica ép héjon keresztül bejuthat a tojásokba, és a sárgájában elszaporodik. 70 °C-on 5-10 percen belül elpusztulnak, egy darab hús vastagságában egy ideig kibírják a forralást, míg a tojás főzése közben a fehérjében és a sárgájában 4 percig életképesek maradnak. Egyes termékekben (tej, húskészítmények) a szalmonella nemcsak fennmaradhat, hanem szaporodhat is anélkül, hogy megváltoztatná a termékek megjelenését és ízét. A sózás és a dohányzás nagyon csekély hatással van rájuk, a fagyasztás pedig még növeli is a mikroorganizmusok túlélési idejét az élelmiszerekben. A Salmonella ismert úgynevezett rezidens (kórházi) törzsei, amelyeket antibiotikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szembeni többszörös rezisztencia jellemez.

A tározó és a fertőzés forrásai- sokféle mezőgazdasági és vadon élő állat és madár; náluk a betegség kifejezett formák, valamint tünetmentes hordozás formájában jelentkezhet. A szalmonellózis legjelentősebb fertőzési forrása a szarvasmarha, valamint a sertés, amelyek fertőzöttsége elérheti az 50%-ot. A hordozó állatok a legveszélyesebbek az emberre. Egészséges állatokban a szalmonella nem okoz megbetegedéseket, de a szervezet legyengülésekor a szalmonella a belekből behatol a szövetekbe, szervekbe, aminek következtében szeptikus betegségek alakulnak ki. Az emberi fertőzés az állatok gondozása, húsfeldolgozó üzemekben történő kényszervágása, valamint élő vagy post mortem fertőzött hús, valamint tej és tejtermékek felhasználása során következik be. A Salmonella hordozását macskáknál és kutyáknál (10%), valamint szinantróp rágcsálóknál (legfeljebb 40%) figyelték meg. A szalmonellózis elterjedt a vadon élő madarak (galambok, seregélyek, verebek, sirályok stb.) körében. Ugyanakkor a madarak ürülékkel szennyezhetik a környezetet és az élelmiszereket. Az elmúlt 30 évben a világ legtöbb országában meredeken nőtt a pozitív Salmonella-leletek száma baromfiban és különösen csirkékben.

Egy személy a Salmonella bizonyos típusainak (S. typhimurium és S. haifa) forrása lehet, különösen kórházi körülmények között. Egy személy (beteg vagy hordozó) jelenti a legnagyobb veszélyt az első életévben élő gyermekekre, akik különösen érzékenyek a szalmonellára. A fertőző időszak időtartama a betegeknél meghatározza a betegség időtartamát és természetét; állatokban hónapokig tarthat, emberben pedig több naptól 3 hétig. Embereknél a lábadozó cipelés néha akár egy évig is eltarthat.

A szalmonellózis átviteli mechanizmusa- széklet-orális, a fertőzés fő útja a táplálék, főleg állati eredetű termékeken keresztül. A legjelentősebbek a darált húsból készült húsételek és a hússaláták; kevésbé fontos halak és növényi termékek. Az állattenyésztési komplexumokban és a baromfitelepeken élő állatok fertőzésében a vízi átviteli út játszik szerepet. A kontakt-háztartási átviteli útvonal (szennyezett háztartási cikkek, törölközők, játékok, edények, pelenkázó asztalok, járókák, egészségügyi személyzet és anyák kezén keresztül) játssza a legnagyobb szerepet a kórházakban, különösen a szülészeti, gyermek- és idősosztályokon. Transzmissziós faktorok lehetnek még az orvosi műszerek, berendezések (katéterek, endoszkópok stb.) azok sterilizálási rendjének megsértése esetén.

Bizonyított a szalmonella levegő-poros elterjedésének lehetősége a városi területeken vadon élő madarak részvételével, ürülékeikkel szennyezve élőhelyeiket, táplálkozási területeiket.

Az emberek természetes fogékonysága magas, számos ismert és ismeretlen tényező összességétől függ, amelyek meghatározzák a személy kórokozóval való találkozásának kimenetelét: a kórokozó dózisa, antigén szerkezete, a biológiai tulajdonságok jellemzői; a személy egyéni jellemzői, immunállapota stb. A szalmonellára legérzékenyebbek az élet első hónapjaiban élő gyermekek (különösen a koraszülöttek), az idősek és a kedvezőtlen premorbid hátterűek. A fertőzés utáni immunitás kevesebb mint egy évig tart.

Fő epidemiológiai jelek. A szalmonellózist a mindenütt jelenlévő (ubiquitous) fertőzések közé sorolják; Az elmúlt években az előfordulás további növekedése irányába mutat. A legtöbb bélfertőzéssel ellentétben a szalmonellózis leginkább a kényelmes nagyvárosokban terjedt el, olyan országokban, ahol magas a gazdasági fejlettség, ami lehetővé teszi a „civilizációs betegségek” kategóriába sorolását. A szalmonellózis globális terjedésének növekedése számos okra vezethető vissza, amelyek közül a legfontosabb az állattenyésztés ipari alapon történő intenzívebbé tétele, az élelmiszer-termelés központosítása és ezek megváltozott megvalósítási módjai, különösen a félkész termékek gyártásának növekedése. Fontos szerepet játszanak az urbanizációs folyamatok, a migrációs folyamatok aktiválódása, az élelmiszer- és takarmányexport és -import bővülése, az intenzív környezetszennyezés stb. A szalmonellózist járványkitörések és szórványos esetek formájában rögzítik; gyakran, még alapos járványügyi vizsgálat mellett is, a járványok azonosítatlanok maradnak. Azonosításuk a nagyvárosokban nehézkes a fejlett infrastruktúra, a lakosság intenzív városon belüli vándorlása, a széles üzlet- és vendéglátó-hálózat miatt. A járványos folyamat megnyilvánulásait szalmonellózisban nagymértékben meghatározza az azt okozó kórokozó szerováltozata. Az elmúlt években jelentősen megnőtt a baktériumok (S. enterica) baromfihúson és tojáson, valamint az ezekből készült termékeken keresztüli terjedésével kapcsolatos előfordulás. Amikor a baktériumokat bejuttatják a nagy baromfitelepekre, gyorsan megfertőzik az állatállomány egy részét, köszönhetően a transzovariális átviteli képességüknek. A betegek körében a felnőttek dominálnak (60-70%), bár a legmagasabb intenzív incidencia aránya a gyermekek körében volt megfigyelhető. fiatalon. A kisgyermekek nagy érzékenysége a kórokozó kis dózisaira előre meghatározza annak lehetőségét, hogy nem csak táplálékkal, hanem úgynevezett háztartási úton is átterjedjen közöttük. A villanások általában robbanásveszélyesek. A meleg évszakban növekszik a szalmonellózis előfordulása.

A szalmonellózis sajátos jellemzője antroponotikus jellegük volt. A Salmonella nozokomiális terjedése leggyakrabban az antibiotikum-rezisztens S. typhimurium vagy S. haifa törzsek háztartási érintkezés útján történő átvitelével jár. A kórházi baktériumtörzseket az antibiotikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szembeni többszörös rezisztencia jellemzi. A nozokomiális szalmonellózis gócai (járványai) főként gyermekkórházakban (szomatikus és fertőzőkórházak, koraszülöttek, újszülöttek osztályai stb.) fordulnak elő. A járványok gyakran nagyon halálosak kisgyermekeknél, és hosszú ideig tarthatnak.

Patogenezis (mi történik?) szalmonellózis során:

A szalmonella elleni tényezők nem specifikus védelem a szájüregben és a gyomorban bejutnak a vékonybél lumenébe, ahol az enterociták membránjához tapadnak, és hőstabil és/vagy termolabilis exotoxinokat szabadítanak fel. A permeabilitási faktorok (hialuronidáz) segítségével a kórokozók a kefeszegélyen keresztül behatolnak az enterocitákba. A baktériumok és a hámsejtek kölcsönhatása degeneratív elváltozásokhoz vezet a mikrobolyhokban. A kórokozók beavatkozását a bélfal nyálkahártya alatti rétegébe a fagociták ellensúlyozzák, ami gyulladásos reakció kialakulásával jár együtt.

A baktériumok elpusztulásakor lipopoliszacharid komplex (endotoxin) szabadul fel, amely nagy szerepet játszik az intoxikációs szindróma kialakulásában. A lipopoliszacharid komplex aktiválja az arachidon kaszkádot a lipoxigenáz és ciklooxigenáz útvonalakon keresztül. A lipoxigenáz út leukotriének képződéséhez vezet, amelyek stimulálják a kemotaxist és a degranulációs reakciókat, növelik az érpermeabilitást és közvetve csökkentik a perctérfogatot. A ciklooxigenáz út prosztanoidok (tromboxánok, prosztaglandin E, PGF2aai stb.) képződéséhez vezet. A prosztanoidok fokozott szintézise vérlemezke-aggregációt vált ki, ami trombusképződéshez vezet a kis kapillárisokban. Mikrokeringési zavarokkal járó DIC-szindróma alakul ki. Ez utóbbiak az anyagcsere változásait okozzák a savas termékek szervekben és szövetekben történő felhalmozódásával (metabolikus acidózis). A prosztaglandinok serkentik az elektrolitok és a folyadék szekrécióját a bél lumenébe, a simaizmok összehúzódását és a fokozott perisztaltikát, ami végső soron hasmenés és kiszáradás kialakulásához vezet. Ezenkívül a dehidratációt elősegíti a bakteriális enterotoxinok hatása, amelyek aktiválják az adenilát-cikláz rendszert és a ciklikus nukleotidok termelődését. A kiszáradás és mérgezés következménye a kardiovaszkuláris rendszer aktivitásának megsértése az extracardialis mechanizmusok miatt, amely tachycardiában és csökkenési tendenciában nyilvánul meg. vérnyomás. Az exicosis maximális súlyossága mellett a sejtek és az intercelluláris tér közötti ozmotikus potenciálok különbsége miatt sejttúlhidratáció kialakulása lehetséges. Klinikailag az állapot az agy heveny duzzanatában és ödémájában nyilvánul meg. A mikrocirkuláció és a kiszáradás megsértése dystrophiás folyamatokhoz vezet a vesék tubulusaiban. Akut veseelégtelenség alakul ki, melynek első klinikai tünete az oliguria, a nitrogéntartalmú salakanyagok további felhalmozódásával a vérben.

Általában (az esetek 95-99%-ában) a Salmonella nem terjed túl a bél nyálkahártya alatti rétegén, ami a betegség gasztrointesztinális formájának kialakulását okozza. Csak bizonyos esetekben lehetséges a kórokozók behatolása a vérbe, míg a szalmonellózis általánosított formája tífuszszerű vagy szeptikus lefolyású. A fertőzés általánossá válása hozzájárul a sejtes és humorális immunválasz elégtelenségéhez.

A bélfal mikroszkópos vizsgálata a bélfal nyálkahártya- és nyálkahártya alatti rétegeiben vérzések formájában mutatkozik meg az erekben. A nyálkahártya alatti rétegben a mikrokeringési zavarok mellett leukocita reakció, ödéma alakul ki.

A szalmonellózis tünetei:

A szalmonellózis lefolyásának a következő formái és változatai vannak:
1. Gasztrointesztinális (lokalizált) forma:
1.1. gastritis lehetőség,
1.2. gastroenterikus lehetőség,
1.3. gastroenterokolitikus változat.
2. Általános forma:
2.1. tífusz változat,
2.2. szeptikus lehetőség.
3. Bakteriális kiválasztás:
3.1. akut,
3.2. krónikus,
3.3. átmeneti.

A betegség minden formája és változata esetén az inkubációs időszak több órától 2 napig tart.

Gasztroenterikus változat- a leggyakoribb forma; akut módon alakul ki, néhány órával a fertőzés után. Mérgezésben, valamint a víz- és elektrolit-egyensúly zavarában nyilvánul meg. A betegség első óráiban a mérgezés jelei dominálnak: láz, fejfájás, hidegrázás, testfájdalmak. A jövőben hasi fájdalmak (általában görcsös természetűek), az epigasztrikus és a köldökszakaszban lokalizálódnak, hányinger, ismételt hányás. A hasmenés gyorsan csatlakozik. A széklet kezdetben széklet jellegű, de gyorsan vizes, habos, sértő lesz, néha zöldes árnyalatú. A hányás és a székletürítés gyakorisága eltérő lehet, azonban a kiszáradás mértékének megítéléséhez nem a gyakoriság, hanem a kiürült folyadék mennyisége a fontos. A székletürítést nem kíséri tenezmus.

A magas testhőmérséklet ellenére a vizsgálat során a bőr sápadtsága figyelhető meg, többen súlyos esetek cianózis alakul ki. Nyelv száraz, bevonatos. A has duzzadt, tapintásával enyhe diffúz fájdalom és a belek zúgása figyelhető meg. A szívhangok tompulnak, tachycardia, vérnyomáscsökkentési hajlam és lágy töltőpulzus figyelhető meg. A vizelet kiürülése csökken. Súlyosabb esetekben klónikus görcsök alakulhatnak ki, gyakrabban az alsó végtagok izmaiban.

Gastroenterokolitikus változat. A betegség kialakulása gasztroenterális változatra hasonlít, de már a betegség 2-3. napján a székletürítés mennyisége csökken. Nyálka, néha vér jelenik meg bennük. A has tapintása során a vastagbél görcse és érzékenysége figyelhető meg. A székletürítést tenezmus kísérheti. Ily módon klinikai megnyilvánulásai ennek a változatnak sok hasonlósága van az akut vérhas névadó változatával.

gastritis változat. Sokkal ritkábban látható. Akut megjelenés, ismétlődő hányás és fájdalom az epigasztrikus régióban. A mérgezés szindróma általában enyhe, és a hasmenés általában hiányzik. A betegség lefolyása rövid távú, kedvező.

A szalmonellózis gasztrointesztinális formájának súlyossága meghatározza a mérgezés súlyosságát, valamint a víz- és elektrolitveszteség mértékét. A mérgezés mértékének értékelésekor mindenekelőtt a hőmérsékleti reakció mértékét veszik figyelembe. A testhőmérséklet nagyon magas lehet, ezekben az esetekben emelkedése általában hidegrázás érzéssel, fejfájással, fáradtsággal, testfájdalmakkal, étvágytalansággal jár együtt. A betegség enyhébb lefolyása esetén a láz mérsékelt, akár subfebrilis is.

Ugyanakkor a szalmonellózis különböző változataiban a betegség súlyosságát meghatározó egyik vezető állapot a víz- és elektrolitveszteség súlyossága.

A folyamat általánossá válásával kialakulhat a szalmonellózis tífuszszerű, klinikai képében a tífusz-paratífuszos betegségekhez hasonló, vagy szeptikus változata. A generalizált formát általában gasztrointesztinális rendellenességek előzik meg.

Tífusz változat. Kezdődhet a gastroenteritis megnyilvánulásaival. A jövőben az émelygés, hányás és hasmenés süllyedésének vagy eltűnésének hátterében a hőmérséklet-reakció növekedése figyelhető meg, amely állandó vagy hullámzó karaktert kap. A betegek fejfájásról, álmatlanságról, súlyos gyengeségről panaszkodnak. A vizsgálat során a beteg bőrének sápadtságát észlelik, egyes esetekben külön roseolous elemek jelennek meg a has és a mellkas alsó részén. A betegség 3-5. napjára hepatolienalis szindróma alakul ki. Az artériás nyomás csökken, relatív bradycardia fejeződik ki. Általában a betegség klinikai képe olyan jellemzőket szerez, amelyek nagyon emlékeztetnek a tífusz lefolyására, ami megnehezíti a klinikai differenciáldiagnózist. A szalmonellózis tífuszszerű változata akkor sem kizárt, ha a gyomor-bélhurut kezdeti megnyilvánulásai hiányoznak.

Szeptikus lehetőség. A betegség kezdeti szakaszában gyomor-bélhurut megnyilvánulásai is megfigyelhetők, amelyet később hosszan tartó remittáló láz, hidegrázás és erős izzadás, ennek csökkenésével, tachycardia, izomfájdalma vált fel. Általában hepatosplenomegalia alakul ki. A betegség lefolyása hosszú, torz, másodlagos gennyes gócok kialakulására való hajlam a tüdőben (mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás), a szívben (endocarditis), a bőr alatti szövetekben és az izmokban (tályogok, flegmon), a vesében (pyelitis) , hólyaghurut). Iritis és iridocyclitis is kialakulhat.

A betegség után, a lefolyás formájától függetlenül, egyes betegek bakteriális kiválasztóvá válnak. A legtöbb esetben a Salmonella izolálása 1 hónapon belül véget ér (akut bakteriális kiválasztás); ha 3 hónapnál tovább tart, a klinikai gyógyulás után krónikusnak minősül. Átmeneti bakteriális kiválasztódás esetén a Salmonella egyszeri vagy kétszeri beoltása a székletből nem jár együtt a betegség klinikai megnyilvánulásaival és jelentős antitesttiterek képződésével.

A legtöbb veszélyes szövődmény szalmonellózissal egy fertőző-toxikus sokk, amelyet akut ödéma és agyduzzanat, akut szív- és érrendszeri elégtelenség kísér, gyakran akut mellékvese-elégtelenség és akut veseelégtelenség hátterében.

Az exsicosis hátterében fellépő agyödéma és duzzanat bradycardia, rövid távú magas vérnyomás, az arc és a nyak bőrének vörössége és cianózisa („fojtott szindróma”), valamint az izmok által beidegzett izmok gyorsan fejlődő parézisében nyilvánul meg. agyidegek. Ezután az erősödő légszomj csatlakozik, végül eszméletvesztéssel járó agyi kóma következik be.

A súlyos oliguria és anuria riasztó jel az akut veseelégtelenség lehetséges megjelenésére. Ezek a gyanúk megerősödnek, ha a vérnyomás helyreállítása után sem távozik a vizelet. Ilyen esetekben sürgősen meg kell határozni a nitrogéntartalmú salakok koncentrációját a vérben. A jövőben a betegeknél az urémiára jellemző tünetek jelentkeznek.

Az akut kardiovaszkuláris elégtelenségre jellemző az összeomlás kialakulása, a testhőmérséklet normál vagy szubnormális szintre történő csökkenése, a bőr sápadtságának és cianózisának megjelenése, a hideg végtagok, majd később a pulzus eltűnése a vér éles csökkenése miatt. nyomás. Ha a mellékvesék részt vesznek a folyamatban (DIC miatt vérzések bennük), az összeomlás nagyon ellenáll a terápiás hatásoknak.

A szalmonellózis diagnózisa:

A szalmonellózist meg kell különböztetni számos, hasmenéses szindróma kialakulásával járó betegségtől: shigellózis, escherichiosis, kolera, vírusos hasmenéses fertőzések, gombamérgezés, nehézfémek sói, szerves foszforvegyületek stb. Ezen kívül bizonyos esetekben sürgős orvoslásra van szükség a szívinfarktusból származó szalmonellózis differenciáldiagnózisa, akut vakbélgyulladás, támadás kolelitiasis mesenterialis erek trombózisa.
A szalmonellózis gasztroenterális változatát a mérgezés jeleinek túlsúlya jellemzi a betegség első óráiban, majd dyspeptikus jelenségek kialakulása - hányinger és hányás, görcsös hasi fájdalom, hasmenés vizes, habos, bűzös széklettel. A gasztroenterokolitikus változatot a széklet mennyiségének csökkenése a betegség 2-3. napjától, a nyálka és esetleg vér megjelenése, a vastagbél görcse és fájdalma, néha tenezmus jellemzi. A szalmonella gastritis általában változó súlyosságú általános toxikus jelek hátterében alakul ki. A szalmonellózis generalizált formájának tífuszos és szeptikus változatai könnyebben gyanúsíthatók, ha a gastroenteritis megnyilvánulásaival kezdődnek; más esetekben tífuszos és szepszises differenciáldiagnózisuk rendkívül nehéz.

A szalmonellózis laboratóriumi diagnózisa
Az alap a kórokozó izolálása hányással és széklettel, valamint általános formában és vérrel. A gyomor és a belek mosóvizei, vizelet, epe is szolgálhat anyagul a bakteriológiai kutatásokhoz. A betegség szepticopyémiás változata esetén a gyulladásos gócokból genny vagy váladék tenyésztése lehetséges. A szalmonellózis kitörésének epidemiológiai leküzdésére a fertőzöttségre gyanús élelmiszer-maradványok, valamint az edények lemosása bakteriológiai elemzését végzik. Kötelező dúsító tápközeg (magnézium táptalaj, szelenit táptalaj), többféle differenciáldiagnosztikai táptalaj (Endo, Ploskireva, bizmut-szulfit agar), meglehetősen széles biokémiai tesztkészlet és egy sor monovalens adszorbeált O- és H-szérum használata.
Mint módszerek szerológiai diagnózis alkalmazza az RNHA-t komplex és csoportos szalmonella eritrocita diagnosztikával, amikor páros szérumban 5-7 napos intervallumban reagál. A minimális diagnosztikai antitest-titer RNGA-ban 1:200. Sajnos a szerológiai módszerek a legtöbb esetben csak a diagnózis utólagos megerősítésére szolgálnak.
Ígéretesebb a Salmonella antigének gyors kimutatása RCA-ban, RLA-ban, ELISA-ban és RIA-ban.
A kiszáradás mértékének meghatározásához és a beteg állapotának súlyosságának felméréséhez, valamint a folyamatban lévő rehidratációs terápia korrigálásához meghatározzák a hematokritot, a vér viszkozitását, a sav-bázis állapotot és az elektrolit összetételt.

Szalmonellózis kezelése:

A betegek kórházba helyezése csak súlyos vagy bonyolult lefolyás esetén, valamint epidemiológiai indikációk szerint történik. A toxikózis és a kiszáradás súlyos megnyilvánulásaira ágynyugalom van előírva.

Ha a beteg klinikai állapota megengedi, a kezelést gyomormosással, szifon beöntéssel, enteroszorbensek (aktív szén stb.) adásával kell kezdeni.

I-II fokú kiszáradás esetén glükóz-só oldatok, például "Citroglucosolan", "Glyukosolan", "Rehydron", "Oralit" kijelölése javasolt, figyelembe véve a víz és a sók hiányát a szervezetben. a beteg a terápia megkezdése előtt, 2-3 órán keresztül töredékes gyakori ivással (1-1 5 l/óra) pótolva, és a kezelés során további folyadékveszteséggel (2-4 óránként ellenőrizni kell).

III-IV fokú dehidráció esetén izotóniás poliionos krisztalloid oldatokat adunk intravénásan, sugárban a dehidratációs sokk tüneteinek megszűnéséig, majd csepegtetve.

Szükség esetén végezze el a K + ionok tartalmának további korrekcióját - belül kálium-klorid vagy kálium-citrát oldatok formájában, naponta 3-4 alkalommal (figyelni kell a vér elektrolittartalmát).

A méregtelenítésre szolgáló makromolekuláris kolloid készítmények (reopoliglucin, hemodez stb.) intravénás beadása csak a víz- és elektrolitveszteség korrekciója után végezhető. Súlyos metabolikus acidózis esetén 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat további intravénás beadására lehet szükség a sav-bázis indikátorok ellenőrzése mellett.

Ezenkívül a szalmonellózis gasztrointesztinális formájának mérgezési jeleinek enyhítésére indometacin írható fel. A gyógyszert ben írják fel korai időpontok betegségek, 50 mg 3-szor 12 órán keresztül.

A gyomor-bélrendszeri formában az antibiotikumok és más etiotróp gyógyszerek alkalmazása a legtöbb esetben nem javallt. Ezeket a szalmonellózis általánosított formájában kell alkalmazni (fluorokinolonok 0,5 g naponta kétszer, kloramfenikol 0,5 g 4-5 alkalommal, doxiciklin 0,1 g / nap stb.). Célszerű komplex enzimkészítményeket (enzistal, festal, mexase stb.) felírni.
A betegek étrendje akut időszak betegség Pevzner szerint a 4. számú táblázatnak felel meg, a hasmenés megszűnése után a 13. számú táblázatot írják elő.

A szalmonellózis megelőzése:

Vezető érték szalmonellózis megelőzése az állat-egészségügyi és egészségügyi és járványügyi szolgálatok által végzett kombinált járványügyi és járványügyi felügyelethez tartozik. Az állatorvosi szolgálat folyamatosan figyelemmel kíséri az állatok előfordulását, a takarmányok és húskészítmények fertőzési gyakoriságát, mikrobiológiai monitorozást végez a szalmonella szerológiai szerkezetére és biológiai tulajdonságaira vonatkozóan. Az egészségügyi és járványügyi szolgálat figyelemmel kíséri az emberek előfordulását, annak tendenciáit és jellemzőit meghatározott időszakban és adott területen, figyelemmel kíséri az emberekből és élelmiszerekből izolált kórokozó szerotípus szerkezetét, valamint vizsgálja a szalmonella biológiai tulajdonságait. Nagy jelentőséggel bír a megbízható diagnosztikai módszerek kidolgozása és a megbetegedések nyilvántartására és bejelentésére szolgáló eljárások szabványosítása, valamint a piacra kerülő élelmiszerek, különösen az ország más régióiból vagy külföldről behozott élelmiszerek ellenőrzése. A populáció incidenciájának és az állatok és baromfi szalmonellózis járványos folyamatának együttes elemzése lehetővé teszi az időben történő epidemiológiai diagnózist, a megelőző és járványellenes intézkedések tervezését, valamint szervezési és módszertani támogatását.

Megelőző intézkedések
Az emberek körében előforduló szalmonellózis megelőzésének alapja az állat-egészségügyi intézkedések, amelyek célja a megfelelő feltételek biztosítása az állatállomány és a baromfi levágása során, az állatok vágási rendjének betartása, a tetemek feldolgozása, a hús- és halételek elkészítése és tárolása. Kiemelt jelentőségű a takarmányok és takarmány-alapanyagok rendszeres szelektív ellenőrzése, a fertőtlenítési és deratizációs intézkedések tervezett végrehajtása a húsfeldolgozó vállalkozásoknál, az élelmiszer- és alapanyagraktáraknál, a hűtőszekrényeknél, a haszonállatok vakcinázásában. A közétkeztetésben és a személyes otthoni gyakorlatban szigorúan be kell tartani a főzés, az elkülönített feldolgozás egészségügyi és higiéniai szabályait. nyers húsés főtt termékek, a készételek tárolásának feltételei és feltételei. A különleges járványellenes intézkedések végrehajtásának jelzése az azonos szerovariáns Salmonella törzsek izolálási számának növekedése, új szalmonella-izolációk megjelenése vagy számának növekedése, amelyek ritkán fordulnak elő egy adott területen. szerovariánsok közül: az antibiotikumokkal szemben rezisztens törzsek arányának növekedése, szalmonellózis kitörése. A nozokomiális fertőzés megelőzése érdekében az egészségügyi intézményekben az egészségügyi-higiéniai és járványellenes rendszer minden követelményét be kell tartani. Azok a személyek, akik először lépnek be dolgozni óvodai intézményekbe, valamint egészségügyi és megelőző intézményekbe, vállalkozásokba Élelmiszeripar a velük egyenértékű intézményeket pedig kötelező bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá. A specifikus profilaxis eszközei hiányoznak.

Tevékenységek a járvány fókuszában
szerint a betegek kórházba kerülnek klinikai indikációk. A betegek kötelező kórházi ápolása és orvosi megfigyelése csak az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottaira és a hozzájuk tartozó személyekre vonatkozik. A kórházból való elbocsátásra a klinikai gyógyulás és a széklet egyszeri bakteriológiai vizsgálata után kerül sor, a kezelés befejezése után 2 nappal. Az élelmiszeripari dolgozókat és a hozzájuk tartozó személyeket kétszeres bakteriológiai vizsgálat negatív eredménye után elbocsátják. Azok a személyek dolgozhatnak, akik nem választják ki a kórokozót. Ha 3 hónapon belül bakteriohordozót állapítanak meg, ezeket a személyeket, mint krónikus szalmonellahordozókat, legalább egy évre felfüggesztik a szakterületükön végzett munkából. Gyermekek – a szalmonella krónikus hordozói nem tartózkodhatnak az óvodákban (gyermekotthonokban). Az óvodába, általános iskolába – ideértve a bentlakásos iskolát is – járó gyermekek csoportba léphetnek, de vendéglátóhelyen szolgálatot teljesíteni tilos.

Szalmonellózisos beteggel kommunikáló személyek esetében a beteg otthon hagyása esetén az elkülönítést nem alkalmazzák. Egyetlen bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá az élelmiszeripari és azzal egyenértékű vállalkozások alkalmazottait, a gyermekintézményekbe járó gyermekeket, valamint az árvaházakból és bentlakásos iskolákból származó gyermekeket. Szalmonellózissal járó nozokomiális fertőzés esetén a betegeket, illetve beteg gyermekek és az őket ápoló anyákat átszállítják fertőző betegségek kórháza; csoportos megbetegedéseknél lehetőség van ideiglenesen a helyszínen speciális osztály megszervezésére fertőző szakorvos bevonásával a betegek kiszolgálására. Új betegek felvétele erre az osztályra a járvány leállításáig.

Fertőtlenítési intézkedések osztályokon a többi heveny bélfertőzéshez hasonlóan történik, különös figyelmet fordítva a betegek elbocsátásának, ágyneműjének és edényeinek fertőtlenítésére. A betegellátási cikkeket, fürdőket, tisztítóeszközöket stb. szisztematikusan feldolgozzák. A gyermekosztályokon a pelenkázóasztalokat minden használat után fertőtleníteni kell. Hosszan tartó nozokomiális szalmonellózis-kitörések esetén a fertőzés fókuszában az egyetlen sürgősségi megelőzés az ABCDE szalmonellacsoport terápiás bakteriofágja.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha szalmonellózisa van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a szalmonellózisról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálja Önt, tanulmányozza a külső jeleket, és segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot ad és ellát segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan naprakész legyen legfrissebb hírekés a webhelyen található információk frissítései, amelyeket automatikusan postai úton küldünk Önnek.

A szalmonellózis polietiológiai betegség, melynek oka az különböző típusok a Salmonella csoportba tartozó baktériumok.

A diagnózis nehézségei abból adódhatnak, hogy a patológia látensen folytatódhat anélkül, hogy a beteg rosszul érezné magát. De vannak esetek súlyos lefolyású súlyos gasztroenterológiai betegségek kialakulása esetén.

A szalmonellarudak az állatok és az emberek szervezetében is megtelepedhetnek és elszaporodhatnak. Nagyon ellenállóak a környezeti hatásokkal szemben, ezért élettevékenységüket egészen más körülmények között is képesek fenntartani.

Az emberek szerte a világon szenvedhetnek szalmonellózisban, de leggyakrabban a nagyvárosokban és a fejlett országokban fordul elő.

Gerjesztő jellemző

A Salmonella a Gram-negatív, mozgékony, fakultatív anaerob, rúd alakú baktériumok nemzetségébe tartozik. Képesek megőrizni életképességüket különféle feltételek külső környezet:

• vízben - legfeljebb 5 hónap;
• a földben - körülbelül 1,5 év;
• húsban - legfeljebb 6 hónapig;
• baromfi hasított testében - körülbelül 12 hónap (de néha több);
• tejben - legfeljebb 20 napig;
• kefirben vagy joghurtban - körülbelül egy hónap;
• vajban - körülbelül 4 hónap;
• sajtban - legfeljebb egy évig;
• tojásporban 3-9 hónapig;
• tojáshéjban - 17-24 nap.

A szalmonellák elpusztulnak, ha magas hőmérsékletnek vannak kitéve, de képesek túlélni 5-7 percig forralni. Különösen nehéz elpusztítani ezeket a baktériumokat, ha egy nagy darab hús rétegének vastagságában vannak.

Ezek a mikroorganizmusok ellenállnak a sózással és füstöléssel szemben, és a hús vagy hal fagyasztása segít meghosszabbítani élettartamukat. Ezeknek a baktériumoknak a mai napig vannak olyan kórházi törzsei, amelyek még antibiotikum-terápia és antiszeptikus kezelés hatására sem pusztulnak el teljesen. A szalmonellahordozók az állatok, a madarak és néhány vadon élő állat. Náluk, akárcsak az emberekben, a patológia teljesen tünetmentes lehet. A szalmonellafertőzésre azonban nem minden állat fogékony, hanem csak azok, akiknek az immunrendszere meglehetősen rosszul működik. Következésképpen az állatvilág egészséges képviselői szinte soha nem betegszenek meg szalmonellózisban.

Amikor a szalmonellák bejutnak a véráramba, elkezdenek terjedni az egész testben, és a belső szerveket és szöveteket bevetik. Egy személy elkaphatja a fertőzést, amikor állatot gondoz, húst vág vagy eszik. A szalmonellával fertőzött madarak ürülékkel szennyezik a külső környezetet, amellyel érintkezve az ember is megfertőződik. De nem mindig ezeknek a mikroorganizmusoknak a hordozói állatok - az emberek is hordozhatják a fertőzést. Az állatok több hónapig lehetnek szalmonella hordozói, az emberek 3 héttől több évig.

A szalmonellózist alapvetően hús vagy tojás fogyasztása okozza, de előfordul, hogy a szalmonellarudak az ivóvízbe kerülnek. A baktérium könnyen terjed a fertőzött állat tején keresztül is. A nagyvárosokban ezek a mikroorganizmusok a levegőn keresztül terjedhetnek, és Salmonella bacillust tartalmazó poros levegő belélegzése után bejuthatnak az emberi szervezetbe. A kórokozó mikroflóra ezen képviselőire különösen érzékenyek a csecsemők és az óvodások, valamint az idősek és az immunhiányos emberek. Annak ellenére, hogy a szalmonellózis elszenvedése után az ember immunitást alakít ki ellene, védekező reakció test ideiglenes, és legfeljebb egy évig tart.

Lappangási időszak

A szalmonellózis lappangási ideje 6 órától 3 napig terjedhet. Átlagosan körülbelül fél napig vagy egy napig tart.

Nem számít, mennyi idő telt el a fertőzés óta, a betegség lefolyása ettől nem változik. Ha egy fertőzött személynél az első tünetek jelentkeznek, a patológia kialakulásával növekedni fognak. De feltéve, hogy kezdettől fogva tünetmentes volt, akkor a jövőben nem nyilvánulhat meg semmilyen módon. Ez sokkal rosszabb, mert ilyen helyzetben egy személy fertőzésforrás lesz mások számára.

Tünetek

A felnőtt betegek szalmonellózisának klinikai megnyilvánulásai a patológia formájától függenek. 5 db van belőle:

• gyomor-bélrendszeri;
• tífusz;
• tünetmentes;
• bakteriohordozó;
• szeptikus.

Ezen formák mindegyikének megvannak a megnyilvánulási jellemzői, amelyeket tudnia kell, mert senki sem immunis a szalmonellózissal szemben.

Gasztrointesztinális forma

Ez a szalmonellózis leggyakoribb formája, amely meglehetősen kifejezett klinikai képpel rendelkezik. Először is, a beteg a test mérgezésének akut jeleit mutatja:

• általános gyengeség;
• szédülés;
• fejfájás;
• lázas (38-39 fok) vagy lázas (39-40) láz;
• hidegrázás és remegés az egész testben.

A gyomor-bél traktus munkájában fellépő rendellenesség klinikai képe gyorsan fejlődik:

• eleinte a beteget fájdalom kínozza a gyomorban, a köldök közelében;
• egy idő után bőséges hányás nyílik meg, míg a nem teljesen megemésztett élelmiszerrészecskék jól láthatók a hányásban;
• egy idő után a hányás vizessé válik, epeszennyeződések jelenhetnek meg;
• a betegnél zöldes ürülékkel és nyálkás, habos zárványokkal járó hasmenés alakul ki.

A fizikális vizsgálat során szárazság és fehér bevonat látható a nyelven, valamint tapintásra a has érzékenysége. Ha megnyomja a hasat, annak duzzanata figyelhető meg. A szalmonellózis ezen formáját a máj és a lép növekedése is kíséri.

A hasmenés megszűnése a patológia megjelenése után 3-5 nappal következik be, de ez idő alatt kiszáradáshoz vezethet. Ennek elkerülése érdekében a betegnek a lehető legtöbbet kell inni.

Mások visszafelé sül el A szalmonellózisban előforduló hasmenés a következők:

• anyagcserezavarok a páciens testében;
• ásványi sók nagy vesztesége;
• görcsök;
• hipotenzió;
• syncope vagy pre-syncope;
• vertigo rohamok.

A szalmonellózis tünetei általában 5 nap után eltűnnek, de a teljes gyógyulás 10-14 napig tarthat. A betegség ezen formája 2 súlyossági fokozattal rendelkezik:

1. Az enyhe fokozatot a testhőmérséklet hiánya vagy enyhe emelkedése jellemzi. A beteget megzavarhatják a ritka hányás és hasmenés. Gyakran a 3. napon a patológia tünetei teljesen eltűnnek.
2. Súlyos fokú, melyet hosszabb (3-5 napos) rossz közérzet jellemez. A beteg aggódik a gyakori hányás és hasmenés, a vérnyomás éles csökkenése és az erő elvesztése miatt.

A szalmonellózis gasztrointesztinális formájának súlyos mértéke hasonló a dizentéria megnyilvánulásának jellemzőihez.

tífusz forma

A kezdeti tünetek szinte ugyanazok, mint a gyomor-bélrendszeri formában, de egy idő után a klinikai kép a tífusz tüneteire kezd hasonlítani. Egy hétig a beteget láz és a test általános mérgezése kínozza. A beteg tévedésbe kerülhet, hallucinációkat kezd tapasztalni.

A betegség 6-7. napján a hason vörös kiütés jelenik meg, amely 2-3 nap múlva eltűnik. A beteg nyelve szürkésbarna lesz, a bőr elsápad, a máj és a lép megnagyobbodik. A beteget kínozzák gyakori rohamok puffadás, a has folyamatosan duzzadt.

A szalmonellózis ezen formáját meglehetősen nehéz legyőzni, így a teljes gyógyulás csak egy-másfél hónap múlva várható.

Tünetmentes forma

A szalmonellózis ezen formája akkor fordul elő, amikor kis mennyiségű szalmonellarudak kerülnek az emberi szervezetbe. Az erős immunrendszernek köszönhetően a kórokozók egészségkárosodás nélkül semlegesíthetők. Ennek oka a tünetek teljes hiánya.

Baktériumhordozó

A szalmonellával való megfertőződést követően az ember anélkül, hogy tudná, hordozója és terjesztője lehet. A pálcika ürülékkel együtt 3 hónapig ürül, de ez az időszak rövidebb is lehet.

szeptikus forma

Ez a szalmonellózis meglehetősen ritka változata, amely elsősorban az időseket, az immunhiányos egyéneket és az újszülötteket érinti. Ezt a patológiás formát elhúzódó lázas állapot, hyperhidrosis, hidegrázás és remegés jellemzi a testben, sárgaság és tályogok kialakulása a szövetekben és szervekben.

A szalmonellózis szeptikus típusa az egyik legveszélyesebb, mivel nagy a halálozási kockázat. Ez azzal magyarázható, hogy a szövetekben és a belső szervekben fellépő suppuráció szepszis kialakulásához vezet, amely krónikus formában fordul elő.

A szalmonellózis szövődményei

A szalmonellózis nemcsak a tünetek miatt veszélyes, hanem a különböző belső szervek kóros folyamatba való bevonásának képessége miatt. A kezelés hiányában vagy idő előtti megkezdése esetén súlyos szövődmények léphetnek fel.

1. A patológia gasztrointesztinális formáját bonyolíthatja összeomlás vagy hipovolémiás sokk kialakulása. azt kóros állapot vérnyomásesés, hányinger, hányás, szédülés, ájulás, bőrsápadtság kíséri.
2. Akut fejlődés.
3. Suppuráció az ízületekben, a csontokban és a lágy szövetekben.
4. Gennyes kelések a lépben és a májban.
5. Endokarditisz.
6. A húgyúti rendszer veséi működésének megsértése - stb.
7. agytályog.
8. peritonitis kialakulása.
9. Ritkábban a szalmonellózis okozhat fejlődést.

A legtöbb esetben a szalmonellózis teljes gyógyulással végződik, de ritka esetekben végzetes.

Szalmonellózis gyermekeknél

Újszülötteknél és kisgyermekeknél (1-3 évesek) a szalmonellózis fertőzés sokkal akutabb és súlyosabb, mint a felnőtteknél. Ennek oka az a tény, hogy immunitásuk még nem elég erős a kórokozó mikroflóra elleni küzdelemhez, ami hozzájárul az olyan veszélyes rendellenességek gyorsabb kialakulásához, mint a kiszáradás, a hasmenés, a hányás és az általuk okozott görcsök.

Fontos! Ha nem kér időben orvosi segítséget, a beteg gyermek állapota a betegség első figyelmeztető jeleinek megjelenése után néhány órán belül jelentősen romolhat.

Az újszülöttek szalmonellózisát az általános tünetek dominanciája jellemzi a gyomor-bél traktus károsodásának jeleivel szemben. Ebben az esetben a gyermek letargikussá, letargikussá válik, bélkólikában szenved, nincs étvágya, és ennek megfelelően fogy. Lehet, hogy a babának nincs hányása, hányingere és hasmenése, de a szervezetben gyorsan terjedő fertőzés agyhártya-szindróma kialakulását idézheti elő.

szalmonellózis terhesség alatt

A terhes nők szalmonellózisának megvannak a maga okai és megnyilvánulásai.

1. A terhesség alatt az immunitás jelentősen gyengül, ami hozzájárul a szalmonella bacillusok és más mikroorganizmusok szabad behatolásához a vérbe.
2. A kiszáradás és a test általános mérgezése sokkal gyorsabban következik be, ami gyakran a toxikózis tüneteinek fokozódásához vezet.
3. A szalmonella képes legyőzni a placenta sejtjeit, és hatással van a magzatra.
4. A legtöbb szalmonellózis kezelésére használt gyógyszer szigorúan tilos terhesség alatt.

Ennek alapján a terhes nők szalmonellózisának terápiájának 2 célt kell követnie: a lehető leghatékonyabb és a lehető legbiztonságosabb a magzat számára. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében a patológia kezelését a terhesség 5. hónapja előtt kizárólag kórházban végzik.

Diagnosztika

Az előzetes diagnózist a panaszok, valamint az esetek száma alapján állítják fel. A szalmonellózis általában egy egész embercsoportot érint egyszerre, ami az egyik fő oka annak, hogy az orvos gyaníthatja, hogy a betegek ebben a betegségben szenvednek. A diagnózis megerősítéséhez azonban a betegnek bizonyos teszteket kell átadnia:

1. Széklet- és hányásminták bakteriológiai vizsgálata. Kötelező az élelmiszernek egy olyan részét is megvizsgálni, amellyel a beteg mérgezést szenvedhetett.
2. Szerológiai vizsgálat, melynek során kimutatják a szalmonella bacillus elleni antitestek jelenlétét a páciens vérében.

   Szalmonellózis: kezelés

   Ha a betegség súlyos, a beteg kórházba kerülhet. A fekvőbeteg-kezelés jellemzően idősek, csecsemők, immunhiányos egyének, élelmiszeripari dolgozók, terhes nők és egészségügyi személyzet számára javasolt.

   A legtöbb esetben a terápiás megközelítés magában foglalja a következők alkalmazását:

   1. Diétás terápia. Ez magában foglalja a gyomornyálkahártyát irritáló élelmiszerek teljes kizárását az étrendből: fűszeres, sós, füstölt, forró, fűszeres.
   2. Antibiotikum terápia, amelyet csak szélsőséges esetekben végeznek. Általában a kórházban kórházba került betegcsoportok érzékenyek rá.
   3. Rehidratálás és méregtelenítés. A betegeket sóoldaton (Regidron) és enteroszorbenseken (Fehérszén, Enterol) alapuló gyógyszereket írnak fel.
   4. Probiotikumok (Hilak Forte, Bifiform stb.).

   

   Diéta szalmonellózis esetén

   Különösen fontos a felnőtt betegek étrendje, mivel jelentősen csökkenti a szalmonellózis tüneteinek intenzitását. Fekvőbeteg terápiában a 4. számú diétás táblázatot írják elő, de ha a beteget ambulánsan kezelik, akkor javasolt előnyben részesíteni:

   • gyorsan emészthető étel, kis adagokban, próbálva elkerülni a túlevést;
   • alma, banán, sárgarépa, burgonya;
   • tejtermékek;
   • bogyók (különösen áfonya és áfonya);
   • citrom (kis mennyiségben);
   • sovány hús és hal;
   • párolt ételek;
   • görögdinnye;
   • fehér keksz;
   • víz, zöld tea, gyümölcskompótok és zselé;
   • húslevesek;
   • könnyű levesek;
   • búzadara;
   • rizs, hajdina;
   • gabonafélék olaj és só nélkül;
   • tejmentes burgonyapüré.

   A kezelés első napjaiban csak vizet lehet inni, majd a beteg főtt és sült ételeket is tartalmazhat az étrendben.

   Hogyan lehet felgyorsítani a gyógyulást és helyreállítani a bél mikroflóráját

   A betegség utáni gyorsabb felépülés érdekében a betegnek be kell tartania az alábbi szabályokat:

   1. A terápia kezdetétől számított 30 napig folytatnia kell az étrend betartását.
   2. Az enzimeket a betegség kialakulásának első napjától szedheti (Mezim, Festal stb.).
   3. Ha erős hányás van, szedhet Cerucal vagy Motilium tablettát.
   4. Intenzív gyomorfájdalom esetén a Vis-Nol, a papaverine vagy a No-Shpu kapszula kiváló.
   5. Ha a beteget puffadási rohamok kínozzák, Espumizan vagy Colikid alkalmazható.
   6. A hasmenés leállása után a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek helyreállítják a bél mikroflóráját: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform stb. Ezeknek a gyógyszereknek az időtartamának legalább 3 hétnek kell lennie.

   A fő kezeléshez a fitoterápia is hozzáadható. Tölgy kéregből, gránátalma héjából, madárcseresznyéből készült főzetek tökéletesen segítenek. Ezek a növények összehúzó hatásúak. Alkalmazásuk után célszerű elkezdeni gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények infúzióját - kamilla, zsálya, útifű, orbáncfű stb.

   Rehabilitáció és megelőzés

   Az alábbiakban bemutatott megelőzési módszerek nem specifikusak. A szalmonellózis lokalizált formájával rendelkező betegek kórházi tartózkodása körülbelül 2 hét, általánosított formában - körülbelül egy hónap. 2 a terápia befejezése után a betegnek bakteriális vizsgálatot kell végeznie. Kétszer megismétlik, és ha az emberi szervezetben nincs szalmonellarudak, akkor hagyják őket hatni.

   Az élelmiszeriparban dolgozó személyeket orvosi vizsgálatnak vetik alá, melynek időtartama körülbelül 90 nap. Ebben az időszakban székletvizsgálatot végeznek, és mikor pozitív eredményeket Az elemzés során a beteget fel kell függeszteni a munkából, és 15 napra el kell különíteni más emberektől. Ebben az esetben a beteget áthelyezik egy másik munkahelyre, és munkája során ötszöri székletmintát és egyszeri epét vizsgálnak meg. Ha a szalmonella ürülése további 3 hónapig tart, a beteget másik munkahelyre helyezik át, majd egy éven belül klinikai kutatások folytatni. A székletmintát 6 havonta, majd egy évvel később az epemintát ötszörösen vizsgálják. Az elemzések közötti intervallum 1-2 nap. Ha az eredmények ismét pozitívnak bizonyulnak, a beteget eltávolítják a munkából, ha negatívak, visszaküldik előző munkahelyére.

   A szalmonellózis fertőzés megelőzése érdekében a tojást, a húst és a halat alapos hőkezelésnek kell alávetni. Ezenkívül ne feledkezzünk meg a személyes higiéniáról. Nincs más módszer, amellyel a Salmonella fertőzés megelőzhető, mert a mai napig specifikus megelőző intézkedések még nem fejlesztették ki.

A szalmonella olyan baktérium, amely szalmonellózist provokál, ami viszont a gyomor-bél traktus gyulladását okozza ().

A szalmonellafertőzés mindig a szájon keresztül jut be a gyomorba – főként olyan élelmiszerekkel, amelyek baktériummal szennyezettek (ún. szalmonellamérgezés).

A szalmonella elsősorban állatokban fordul elő, de az embert is megfertőzheti. A baktériumoknak számos változata okozhat megbetegedést az emberben: a szalmonellán kívül, amelyet szalmonellózisnak neveznek, amelyben a szalmonellafertőzés csak a fertőzésre korlátozódik. béltraktus(bélgyulladás), a szalmonella a súlyos gyakori tífuszfertőzésekért és a paratífusz lázért is felelős.

Más szóval, a tífusz és a paratífusz is a szalmonellózis (azaz a szalmonella által okozott betegségek) következménye.

Nézzük meg közelebbről a szalmonellózis okait, tüneteit és kezelését felnőtteknél.

Sajátosság baktériumok szalmonella nemzetség

A Salmonella nevét Daniel Elmer Salmon (1850-1914) amerikai állatorvosról kapta, aki először izolálta a baktériumot sertésekből. Néhány évvel később azonos baktériumokat azonosítottak egy enteritisben meghalt beteg anyagában.

Azóta világossá vált, hogy a szalmonellózis a tífusztól és a paratífusztól eltérően antropozoonózisok. A szalmonellózis kórokozóját nemcsak beteg embertől, hordozótól kaphatja meg, hanem állati eredetű élelmiszerrel szennyezett beteg állattal való érintkezés útján is.

A szalmonella a bélfertőzések családjába tartozik, ahol külön Salmonella nemzetségbe különülnek el. A baktériumok antigén- és biokémiai szerkezetükben összetettek.

Ez azonban nem akadályozza meg őket abban, hogy meglehetősen egyszerűek legyenek bakteriológiai diagnosztika mikroorganizmusok. Szinte minden mikrobiológiai laboratórium számára elérhetőek rutin bakteriológiai módszerekkel történő azonosításra.

A szalmonella nagyon ellenálló bizonyos tényezőkkel szemben:

• alacsony hőmérséklet (fagyasztó hőmérsékleten tartható);
• magas hőmérséklet (70 Celsius-foknál nem alacsonyabb hőmérsékleten halnak meg);
• kémiai fertőtlenítőszerek és antibiotikumok.

Az utolsó pont különösen a szalmonellára vonatkozik – a nozokomiális fertőzések kórokozóira, az úgynevezett kórházi törzsekre. A Salmonella e típusa különösen súlyos, esetleg halálos kimenetelű.

A baktérium rezisztenciát fejleszt ki a kórházi környezetben alkalmazott fertőtlenítőszerekkel és antimikrobiális terápiával szemben. Ugyanakkor képes megerősíteni kórokozó tulajdonságait azáltal, hogy ismételten kering a legyengült organizmusokon.

Ezek az okok ahhoz vezetnek, hogy bekerülve a álló körülmények, a betegeknél fennáll a nozokomiális szalmonellózis megbetegedésének kockázata is. A baktériumot nehéz kezelni, mivel a Salmonella mutálódik, és antibakteriális védekező mechanizmusokat fejleszt ki.

Többszörös ellenállás a antibakteriális gyógyszerek több okból is:

• az antibiotikumok széles körű elérhetősége a gyógyszertári hálózatban és a betegek általi felhasználásuk szakember beleegyezése nélkül - önkezelés.
• az antibiotikumok használata mezőgazdaságállatok nevelése során.
• antibakteriális adalékanyagok használata élelmiszer-tartósítószerként az eltarthatóság meghosszabbítása érdekében.
• antibakteriális bevonatok alkalmazása új csomagolóanyagok kifejlesztésére ugyanarra a célra.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja a fertőzési forrás jelenlétével a szalmonellózis kialakulásához vezet csak azokban az országokban, ahol jól fejlett az élelmiszeripar és más iparágak. A termékeket nagy mennyiségben állítják elő, széles üzletláncokba szállítják, ahonnan nagyszámú fogyasztóhoz jutnak el.

Ezeknek a baktériumoknak mintegy 100 faja ismert a tudományban, szinte mindegyik nagyon veszélyes az emberre.

A szalmonellózis okai

A szalmonellózis fertőzésének mechanizmusa széklet-orális, vagyis a kórokozó a szájon keresztül jut be a szervezetbe. Az átviteli faktorok a szennyezett élelmiszerek: csirke tojás; tejtermék; húskészítmények.

A gyomorból a belekbe jutó szalmonella megfertőzi vékonybélés felső kettőspont(ezért beszélnek az orvosok szalmonella enteritisről - bélgyulladásról).

A kórokozók behatolnak a bélnyálkahártya sejtjeibe és károsítják azokat, mérgeket (toxinokat) szabadítanak fel, ezt szalmonella etiológiájú ételmérgezésnek nevezik.

A felnőttek esetében a szalmonellózis fertőzés átlagos esete az ételmérgezés. A szalmonella táplálékkal kerül be a fogékony szervezetbe, ahol a szaporodáshoz minden kedvező feltétel megteremtődik.

A szalmonella elsősorban állatokban fordul elő, de ők maguk is ritkán betegszenek meg. Alapvetően a fertőzött állatok fertőzik meg az embereket, a szalmonellózis az úgynevezett zoonózisokat (állatok és emberek között terjedő betegségek) jelenti. A szalmonellózis fő forrásai a háziállatok, például: tehenek; sertések; csirkék; macskák; kutyák.

A szalmonellózis inkubációs időszaka felnőtteknél

A lappangási idő felnőtteknél 6-12 óra és 2 nap között van. A gyakorlatban a leggyakoribb időszak 1-2 nap.

A fertőzés látens lefolyásának időtartama szorosan függ a következőktől:

• a szervezetbe bejutott kórokozó mennyisége - a fertőző dózis;
• magának az emberi testnek az állapota (életkor, kísérő betegségek, fogékonyság, immunitás állapota);
• alkoholfogyasztás (minden szkepticizmus ellenére gyakorlati bizonyítékok vannak arra, hogy az erős alkoholtartalmú italok gyengíthetik a mikroorganizmusok agressziós tényezőinek hatását).

A szalmonellózis első tünetei felnőtteknél

Amikor a baktériumok bejutnak emésztőrendszer az első jelek nem azonnal, hanem 12-24 óra vagy 2 nap múlva jelentkeznek.

A szalmonellózis jelei felnőtteknél a következők:

• a testhőmérséklet gyors emelkedése;
• a test mérgezése (szomjúságérzet jelenik meg, az egész test feje és izmai fájni kezdenek);
• tartós fájdalom van a hasban. A fájdalom vágó vagy görcsös lehet;
• hasmenés (hasmenés), míg a folyadéknak sajátos kellemetlen szaga van, és enyhén zöldes árnyalatú (habosodhat);
• egy személy rosszul van és hány;
• a bőr elsápad és kiszárad;
• a nyelvet szürke bevonat borítja, megjelenik.
• gyakoribbá válik;
• a has tapintásakor erős fájdalom szindróma van.

A szalmonellózis első jeleinek megjelenésekor egy felnőttnek azonnal forduljon terapeutához vagy gasztroenterológushoz, különben a szalmonellózis előrehaladott stádiuma szövődményeket okozhat a húgyúti, légzőszervi és szív- és érrendszerben.

A nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya végzetes kimenetel lehetséges.

A szalmonellózis manifeszt időszaka

A Salmonella fertőzés klinikai tünetei beleillenek az általános kifejezésbe - gastroenteritis, ritkábban gastroenterocolitis.

A gyomor, a vékonybél, a vastagbél érintett, ezért a tünetek megjelennek:

• hányinger, hányás;
• mámor;
• bőséges hasmenés.

Ebben a sorrendben figyelhetők meg a klinikai megnyilvánulások a fertőzések adott természeténél. A szalmonellózissal járó hányás megismétlődik. Először az elfogyasztott étel, majd - csak görcsös, erőlködő, nem hoz enyhülést. A mérgezés súlyosságának növekedésével leáll. Ezt a kifejezést a kórokozónak és anyagcseretermékeinek a véráramba való behatolására adott testreakciók összességeként kell érteni.

A testhőmérséklet hirtelen emelkedése, akár 39°C-ig. Ennek hátterében apátia, tudatzavar növekszik, hideg, ragadós verejték, fejfájás, szédülés, étvágytalanság jelentkezik.

A szalmonellózis egyik jellegzetes tünete éppen éles, görcsös hasi fájdalom. Először a gyomorban, majd a betegség terjedésével az egész hasban. A fájdalom szindróma időszakos, a betegek úgy írják le őket éles, görcsös és rövid távú.

A mérgezés enyhén gyengül, egyenes arányban a hasmenés megnyilvánulásainak növekedésével. Eleinte a széklet ürülékes, folyékony tömegek. A tünetek súlyosbodásával a székletürítés gyakorisága napi 10-15-re nő.

A széklet vizes, habossá válik(lásd a fenti fényképet), amely a vékonybél hurkjai károsodásának jellegzetes tünete - enteritis.

Ha a vastagbél részt vesz a folyamatban, akkor a betegek nemcsak a gyakori, fájdalmas széklet jeleire panaszkodnak, hanem a székelés előtti fájdalmas, húzó fájdalmakról is az alhasi (tenezmus) miatt. Ez azonban nem hoz enyhülést, és a tenezmus gyakrabban ismétlődik.

A szalmonellózis diagnózisa

A szalmonellózist a hányás, a széklet bakteriológiai vizsgálatával diagnosztizálják.

A különféle gyorsteszteknek köszönhetően egy napon belül megerősíthető a szalmonellózis gyanúja. Azonban 2-3 napba telhet annak megállapítása, hogy melyik típusú szalmonella okozta a szalmonellózist. Ha a betegség során lázat észlelnek, további vér- és liquorvizsgálatokat végeznek.

A kórokozó meghatározása a Salmonella nemzetség létrehozásával lehetővé teszi az antibiotikumokkal szembeni egyéni érzékenységének meghatározását. Az antibiogramot az epidemiológusok széles körben használják markerként a tömeges betegségek kitörésének általános természetének megállapítására.

Szalmonellózis kezelése

A szalmonellózis kezelésének egy fő célja van: a hányásos hasmenéssel járó folyadék- és elektrolitveszteség kompenzálása. Fontos a keringési funkciók ellenőrzése is.

A szalmonellózist nem lehet otthon kezelni mert nagy a szövődmények kockázata. Ezért egy személyt álló intézménybe helyeznek, és szigorú ágynyugalmat írnak elő. A kezelés kezdetén annak ellenére, hogy a szalmonella baktérium, nem mindig indokolt az antibiotikum terápia előírása. Ez csak súlyosbíthatja a betegség lefolyását és a beteg állapotát.

Fontos! Az antibiotikum-terápia csak csecsemők és kisgyermekek, valamint súlyos szalmonellózisban szenvedő, immunhiányos és idős emberek esetében indokolt.

Ebben az esetben a kezeléshez általában hatóanyagokat adnak be. ciprofloxacin, ko-trimoxazol vagy ampicillin.

Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek képesek helyreállítani a bélnyálkahártyát. E baktériumok salakanyagainak maradványainak eltávolítása érdekében szorbenseket kell bevenni. Ha fájdalom van a hasban, akkor fájdalomcsillapítókat írnak fel.

A legfontosabb dolog a méregtelenítő intézkedések időben történő végrehajtása. A szükséges mennyiségű só- és vitaminoldat intravénás beadása a széklettel és hányással történő folyadék- és elektrolitveszteség kompenzálására.

Diéta szalmonellózis esetén

A felnőttek szalmonellózisának kezelése és az azt követő gyógyulás során szigorú terápiás étrendet kell követni. Tilos olyan ételeket fogyasztani, amelyek irritálhatják a beleket. Ezek tartalmazzák:

• zsíros kolbász;
• hús disznózsírral;
• füstölt húsok;
• Túl sós;
• borsos és édes.

A tejtermékek szigorúan tilosak. Nem ehet hüvelyeseket és káposztát, ezek nagymértékben növelik az erjedést a belekben. Pékáruk és gyümölcsök használata tilos. Minden ételt párolni kell. A leveseket zöldséglevesben kell főzni.

Komplikációk

Ha a szalmonella fertőzés okozza súlyos tünetek, a következő szövődmények léphetnek fel: szalmonellózis súlyos hasmenéssel - és különösen egyidejű hányással, elégtelen folyadékbevitellel, a szervezetet:

Jelei a következők:

• száraz száj;
• homályosodás a szemekben;
• néma hang;
• vérnyomásesés;
• görcsök.

Ez a szövődmény különösen a nagyon idős embereknél vagy csecsemőknél súlyos. Folyadékvesztés, ami növeli a trombózis kockázatát. Nagyon ritka esetekben a szalmonella bejuthat a véráramba és okozhat ().

Halálozás

Ha a szalmonellabaktériumok szalmonellózishoz vezetnek az immunhiányos emberekben (például veleszületett vagy szerzett immunhiány), és ha nem kezelik, halál lehetséges (a betegségben szenvedők legfeljebb 5 százaléka meghal).

A szalmonellózis megelőzése

A szalmonellózis fertőzés megelőzésére irányuló megelőző intézkedések meglehetősen egyszerűek:

• tartsa be az ételkészítés higiéniai szabályait;
• ellenáll a termékek hőkezelésének hőmérsékletének;
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
• erősítse meg saját immunitását.

A szalmonellózis elleni védekezés érdekében evés előtt alaposan meg kell mosni a zöldségeket és a gyümölcsöket. Ne egyen nyers tojást. Teljesen elhagyhatja a csirke tojást. A nyers húst gondosan meg kell főzni, bármilyen legyen is az.

Az utcáról való megérkezés után azonnal kezet kell mosni, mert a baktériumok szétterjedhetnek az egész lakásban.

Prognózis a betegek számára

Általában véve a szalmonellózisban szenvedő betegek prognózisa kedvező. Az orvosi gyakorlatban a halálozás ritka (mindössze 3-5%). A legfontosabb dolog a szalmonellózis kezelésének időben történő megkezdése és a szövődmények megelőzése.

A jobb és időben történő kezelés a szalmonellózis tünetei körülbelül a betegség 5-7. napján kezdenek eltűnni, a lappangási idő nem számít bele ebbe az időszakba. A második hét végére már egészen normálisan érezheti magát a beteg: a hányás csak a betegség kezdetére jellemző, ekkor már csak hányinger jelentkezhet. A székelés gyakorisága már az ötödik napra csökken, a hasmenés a második hét közepére megszűnik.

A mérgezés megnyilvánulásának fényessége is csökken, különösen, ha az antibiotikumokat helyesen írják fel és tüneti kezelés. A hőmérséklet 7-10 napig tartható subfebrilis határokon.

Az apátia, szédülés, időszakos fejfájás hosszú ideig fennáll. Ez a tulajdonság a Salmonella azon képességéhez kapcsolódik, hogy behatol a vérbe, ezáltal általános reakciót vált ki a szervezetben. Ez okozza a Salmonella szepszis lehetőségét az időseknél.

A gyógyulási időszakban ez körülbelül egy hónap szalmonellózissal, számos fontos pontra kell figyelni:

• magas színvonalú antibiotikum terápia a feltételeknek és az adagoknak megfelelően;
• ugyanebből a célból nem kevesebb, mint kétszeri bakteriológiai vizsgálat az antibiotikum-terápia befejezése után;
• székrekedés megelőzése;
• a normál emésztés helyreállítása.

Szalmonellózis elleni vakcina emberek számára

A mai napig nem létezik vakcina az emberi szalmonellafertőzés ellen.

Az austini Texasi Egyetem (más néven UT Austin, UT) kutatói azonban már fejlesztenek egy szájon át beadható humán szalmonellózis elleni vakcinát.

Korábban ez a kutatócsoport már elkészítette a vakcina injekciós változatait, amelyek 3 típusú szalmonellával szemben védelmet nyújtanak, azonban a vakcina szájon át történő beadása egyszerűbb és kevésbé invazív. Ezenkívül a baktériumok a szájon keresztül jutnak be a szervezetbe.

A szalmonellózis legtöbb esetét antibiotikum-terápiával kezelik, de néhány szalmonella-baktérium gyorsan rezisztenssé válik az antibiotikumokkal szemben.

Érdekes

Ami? A szalmonellózis a bélfertőzések csoportjába tartozó betegség, amely állatokról, beteg emberről és a fertőzés hordozójáról terjed. egészséges ember széklet-orális úton.

Az emberi bélbe kerülve a Salmonella nemzetséghez tartozó baktériumok mérgezést és folyadék- és elektrolitveszteséget okoznak hasmenéssel és hányással; a patológia általánosított formáinak kialakulása is lehetséges.

Ha nem kezelik, a betegség szinte mindig súlyos szövődményekhez vezet, és halállal is végződhet.

A szalmonellózis kórokozójának jellemzői

A betegség kórokozója gyermekeknél és felnőtteknél a Gram-negatív Salmonella bacillus, amely az érintett sejtben és azon kívül is élhet. A legtöbb ilyen baktérium kerülete mentén flagellák találhatók, amelyek bizonyos mobilitást biztosítanak tulajdonosaiknak.

A baktériumok stabilak a környezetben:

• nyers vízben él körülbelül 4 hónapig;
• házi porban - legfeljebb másfél évig;
• húsban a fagyasztóban - körülbelül egy év;
• tejben - majdnem egy hónap;
• 2 hónapig sörben, kolbászban és nem fagyasztott húsban.

Az élelmiszerekben megtakarítva és szaporodva a szalmonella nem változtatja meg sem ízét, sem egyéb tulajdonságait. Sózva és füstölve a baktérium gyakorlatilag nem szenved, 70 °C-ra melegítve csak fél óra múlva pusztul el, de a forrásban lévő és a közvetlen ultraibolya sugárzás azonnal elpusztítja a szalmonellát.

Jelenleg ezeknek a baktériumoknak mintegy 2300 típusát izolálták a világon, amelyeket antigénszerkezetüktől függően különböző változatokra (szerovariánsokra) és csoportokra osztanak.

Az ember számára a fő mérgező tényező az endotoxin, amely a baktérium sejtfalának egy egysége. A szalmonella lebomlása során a fertőzött ember beleibe kerül, és felszívódik a vérbe. Ő okozza, növeli az emberi test hőmérsékletét, vált ki allergiás reakciókat a szervezetben.

Van egy második toxin, amelyet az élő szalmonella szintetizál a bélben. Toxicitásának mértéke attól függ, hogy milyen típusú és típusú baktériumok kerültek be a szervezetbe. Ez az emberi bélsejtekre ható toxin hasmenést, valamint a belekben keresztüli víz és elektrolitok felszívódását okozza.

A szalmonella terjedésében a madarak is fontos szerepet játszanak, amelyekben nem csak a tojás, hanem a hús is megfertőződik. Az ember megfertőződik, ha egy ilyen madár nyers tojását iszik vagy főtt tojást eszik (a sárgája ebből a szempontból különösen veszélyes), nem kellően termikusan feldolgozott húst eszik.

Akkor is megfertőződhet, ha nem mos kezet, miután olyan tárgyakhoz nyúlt, amelyeken madárürülék volt. Ha a szalmonella bekerül egy baromfitelepre, akkor nemcsak a felnőttek között terjed gyorsan, hanem a fertőzött madárról a tojásban továbbítja a következő generációt.

A rágcsálók, háziállatok és a "városi" madarak (galambok, verebek) szintén fertőzésforrások lehetnek.

A szalmonellahordozók fertőzésforrásként veszélyesek az emberek körében. A betegségnek nincsenek klinikai tünetei, viszont meglehetősen nagy mennyiségű baktériumot ürítenek ki a széklettel, ami akár egy évig is eltarthat. Az ilyen baktériumok már sok antibiotikummal szemben rezisztensek lehetnek, ha a hordozót szalmonellózissal kezelték.

E betegség nozokomiális kitöréseit rendszeresen rögzítik. Különösen veszélyesek a szülészeti vagy gyermekkórházakban: a gyermekek, különösen egy év alattiak, különösen érzékenyek ezekre a baktériumokra.

A baktériumok átvitele:

1) Fekális-orális út:

• főként élelmiszeren keresztül - hús- és tejételeken, ritkábban - zöldség- és haltermékeken keresztül;
• a fertőzés vízi útja érvényesül az állatok és madarak megfertőzésekor, amelyek húsát, tejét és tojását az emberek elfogyasztják;
• A levegő-por útvonal is fontos, amikor az ember megfertőződik, amikor por kerül a szájába, amelyben a szárított madárürülékből származó baktériumok tárolódnak.

2) Kapcsolatfelvétel:

• edényeken keresztül;
• személyes higiéniai cikkek;
• orvosi műszereken keresztül;
• kilincsek;
• az anya vagy az egészségügyi személyzet keze;
• pelenkázó asztalok;
• arénák.

3) A baktériumok átvitelében fontos szerepet töltenek be a legyek.

Meleg és meleg évszakban növekszik az incidencia (ez az élelmiszertárolás sajátosságából adódik), de a nozokomiális járványok, különösen a gyermekkórházakban, a hideg évszakban fordulnak elő.

A szalmonellózis tünetei

Felnőtteknél a szalmonellózis több fő formában fordul elő. Lefolyása törölhető és nagyon súlyos is lehet, amikor a patológia kezdetének első óráiban szövődmények alakulnak ki.

A szalmonellózis tüneteinek súlyossága nemcsak a szervezetbe került baktériumok jellemzőitől és dózisától függ.

A betegség súlyosabb az alábbi személyeknél:

1. 1) 2 év alatti gyermekek;
2. 2) Vérszegény emberek másfajta(a patológia szeptikus formái vannak);
3. 3) eltávolított gyomrú vagy alacsony gyomornedv-elválasztású személyek;
4. 4) kezdeti bél dysbiosis;
5. 5) A már meglévő gyulladásos vagy traumás patológiák hátterében.

Lappangási időszak ennél a patológiánál az átlag egy nap, 3 és 72 óra között változhat. Ezenkívül a szalmonellózis tünetei különböző forgatókönyvek szerint alakulhatnak ki.

A gyomor-bélrendszeri forma a betegség kialakulásának leggyakoribb forgatókönyve. Ebben az esetben a betegség hirtelen alakul ki. Első jelek:

• gyengeség;
• eszméletvesztés;
• fejfájás;
• erős fájdalom a hasban.

Ezekkel a jelekkel egyidejűleg vagy valamivel később a testhőmérséklet emelkedik, és hányás lép fel. Hányingerrel járhat, előfordulhat anélkül is, egyszeri vagy többszörös. Hányás után egy ideig könnyebbé válik.

Ha ebben a szakaszban segít (igyon "aktív szenet", alaposan öblítse ki a gyomrot), akkor elkerülhető a hasmenés (akkor gastritisnek nevezik). Ha hosszú (több mint egy nap) lappangási idő volt, előfordulhat, hogy nincs hányinger és hányás.

Kicsit később a hányásnál hasmenés alakul ki, amelyet fájdalom kísér a has felső részén. A széklet folyékony, büdös, eleinte széklet jellegű, majd vízre hasonlít, zöld mocsári iszappal. A hasmenés naponta 10 vagy többször előfordulhat.

A szalmonellózis enterokolitikus formája

Hasonlít az első lehetőséghez, de a második-harmadik napra csökken a széklettel együtt elvesztett folyadék mennyisége, vér és nyálka található a székletben. A vastagbél fájdalmassá válik szondázáskor, és magát a székletürítést fájdalmas bélgörcsök - tenezmus - kísérhetik.

Ez a forma ritkán fordul elő tiszta szalmonellózisban - akkor figyelhető meg, amikor a kevert patogén mikroflóra belép a bélbe, vagy kezdetben, amelyet székrekedés kísér, a vastagbél betegségei.

A szalmonellózis generalizált formája

Sokkal ritkábban fordul elő. Életveszélyes, a következő lehetőségek valamelyike ​​szerint haladhat:

1) Tífusz változat. Akut megjelenés jellemzi. Először hidegrázás jelenik meg, a hőmérséklet emelkedik, gyengeség, letargia jelenik meg. Az első vagy két napon hasmenés, hányinger és hányás figyelhető meg. Ezután a bél megnyilvánulásai eltűnnek, és a hőmérséklet magas marad, gyengeség, fejfájás, szédülés fokozódik.

A láz hullámzóvá válik. Az 5-7. napon specifikus halvány rózsaszín sokszögű kiütés jelenhet meg a has bőrén, amely ezután kerekdedebbé válik. Az ilyen elemek átmérője 1-3 mm, ezeket "roseolának" nevezik. Ezenkívül csökkenhet a vérnyomás és a pulzusszám (kevesebb, mint 65 ütés percenként egy felnőttnél és egy 14 évesnél idősebb gyermeknél).

2) Septicopyemiás változat akkor alakul ki, amikor 2 fajta szalmonella kerül a szervezetbe legyengült immunrendszerrel - S. typhimurium és S. cholerae suis. Az ilyen betegség hidegrázással, magas lázzal kezdődik, amelyet erős izzadás és megnövekedett pulzusszám kísér (felnőtteknél és 14 évesnél idősebb gyermekeknél percenként 90 felett).

A beteg állapota fokozatosan romlik. Előtérbe kerülnek a belső szervek (különösen a máj, a vesék, a tüdő) elváltozásai; laza széklet egyszeri vagy többször megfigyelhető. Az ilyen betegeknél a tudatzavar gyorsan kialakul; agyhártyagyulladás, endocarditis, májtályog, osteomyelitis és egyéb patológiák tünetei figyelhetők meg. Ezek a betegségek nem a szalmonellózis szövődményei, hanem lefolyásának jellemzői. Ez a forma leggyakrabban halálosan végződik.

A bakteriohordozó több héttől több évig is megfigyelhető. Leírják még a szalmonella élethosszig tartó széklettel történő kiválasztását is. Ezt a formát véletlenül, egy személy vizsgálatakor lehet kimutatni, és nem csak szalmonellózis után. A baktériumhordozó másokra veszélyes, magára a hordozóra nem, ezért kezelni kell.

A szalmonellózis diagnózisa

Felnőtteknél ennek a betegségnek a klinikai képe, a széklet jellegzetes típusa alapján gyanús lehet, hogy általános elemzés vér, magas leukociták száma szúrt eltolódással.

A diagnózist a kórokozó (Salmonella) izolálása erősíti meg:

• ürülék;
• hányás;
• mosóvíz;
• vizelet;
• vér;
• a tályogok tartalma.

Ehhez ezeket a folyadékokat Ploskirev táptalajra, bizmut-szulfát agarra kell beoltani. A vért epelevesre vagy Rappoport táptalajra vetik. A válasz 5 napon belül megérkezik.

A betegség 4-5 napjától a vérben magas titerű szalmonella elleni antitestek kimutatásával is megerősíthető a diagnózis. Ehhez az RPGA, RNGA reakciókat használjuk. A második héttől az RA és az RSK is pozitívvá válik. Ezek az elemzések dinamikusan készültek, alkalmasabbak retrospektív diagnosztikára.

Szalmonellózis kezelése

A szalmonellózis kezelését fertőző betegségek kórházában kell végezni. A kezelés a következő lépésekből áll:

1. 1) Rehidratáció, azaz az elvesztett folyadéktérfogat pótlása sóoldat poliionos oldatának és 5%-os glükóz intravénás beadásával. A csepegtetőket nátrium-klorid, Ringer, Philips, Acesol, Trisol és mások oldataival helyezik el - a páciens vérének elektrolit-összetételétől függően. Az intravénás beadás mellett a beteget "Regidron", "Human Electrolyte" és mások oldataival is táplálják - kis mennyiségben.
2. 2) Belül vegye be a lehető legnagyobb adag szorbenseket - "Smecta", "Polysorb" és mások. Ez elősegíti, hogy a bakteriális méreganyagok megkötődjenek és a széklettel távozzanak, és ne fejtsék ki kórokozó hatásukat az egész szervezetre.
3. 3) A szalmonellózis antibakteriális terápiája általában 1-2 antibiotikum bevételéből áll, amelyeket az első 3-5 napban intramuszkulárisan vagy intravénásan adnak be. Csak a mérgezés tüneteinek, a gyulladás mértékének csökkenésével és az általános állapot javulásával lehet áttérni az antibiotikum tabletták szedésére.

Az intramuszkuláris antibiotikumokkal kezelt betegeket legalább 7 napig kell kezelni, a széklet újravetésével a kezelés befejezése után. A következő antibiotikumokat használják: Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin.

A szalmonellózis szövődményei

A szövődmények fő típusai a következők:

1. 1) Összeomlás.
2. 2) Sokkolás: