Szegmentális hörgők. A légzőrendszer rövid anatómiai adatai

A bronchopulmonáris szegmensek a parenchyma részei, amely magában foglalja a szegmentális hörgőt és az artériát. A periférián a szegmensek összeolvadnak egymással, és a pulmonalis lebenyekkel ellentétben tiszta rétegekkel rendelkeznek. kötőszöveti nem tartalmaznak. Minden szegmens kúpos alakú, amelynek csúcsa a tüdő kapujára néz, az alap pedig a felületére. A pulmonalis vénák ágai az interszegmentális csomópontokon haladnak át. Mindegyik tüdőben 10 szegmenst különböztetünk meg (310., 311., 312. ábra).

310. A tüdő szegmenseinek sematikus elrendezése.
A-G - a tüdő felszínei. A szegmenseket számokkal jelöljük.

311. A jobb tüdő normál hörgőfája közvetlen vetületben (BK Sharov szerint).
TP - légcső; GB - fő hörgő; PRB - köztes hörgő; VDV - felső lebeny hörgő; NDB - alsó lebeny hörgő; 1 - a felső lebeny apikális szegmentális hörgője; 2 - a felső lebeny hátsó szegmentális hörgője; 3 - a felső lebeny elülső szegmentális hörgője; 4 - oldalsó szegmentális hörgő (a bal tüdő felső nyelvi hörgője); 5 - a középső lebeny mediális szegmentális hörgője (a bal tüdő hosszának alsó lingularis hörgője); 6 - az alsó lebeny apikális szegmentális hörgője; 7 - az alsó lebeny mediális bazális szegmentális hörgője; 8 - az alsó lebeny elülső bazális hörgője; 9 - az alsó lebeny laterális bazális szegmentális hörgője; 10 - az alsó lebeny hátsó bazális szegmentális hörgője.

312. A bal tüdő bronchiális fája közvetlen vetületben. A jelölések ugyanazok, mint az ábrán. 311.

A jobb tüdő szakaszai

A felső lebeny szelvényei.

1. Az apikális szegmentum (segmentum apicale) a tüdő csúcsát foglalja el, és négy interszegmentális határa van: kettő a tüdő középső és két bordásfelületén az apikális és az elülső, az apikális és a hátsó szegmens között. A szegmens területe a borda felszínén valamivel kisebb, mint a mediálison. A szegmentum hilumának szerkezeti elemei (hörgő, artéria és véna) a tüdő hilum előtti zsigeri mellhártya disszekciója után közelíthetők meg a phrenicus ideg mentén. A szegmentális hörgő 1-2 cm hosszú, néha a hátsó szegmentális hörgővel közös törzsben távozik. A mellkason a szegmens alsó határa a 11. borda alsó szélének felel meg.

2. A hátsó szegmens (segmentum posterius) az apikális szegmenshez képest dorsalisan helyezkedik el, és öt interszegmentális határa van: kettő a tüdő mediális felületére vetül az alsó lebeny hátsó és apikális, hátsó és felső szegmensei között, valamint három határvonal. a bordafelszínen különböztetjük meg: a tüdő alsó lebenyének apikális és hátsó, hátsó és elülső, hátsó és felső szegmensei között. A hátsó és az elülső szegmens alkotta szegély függőlegesen helyezkedik el, és a fissura horizontalis és a fissura obliqua találkozásánál alul végződik. Az alsó lebeny hátsó és felső része közötti határ a fissura horizontalis hátsó részének felel meg. A hátsó szegmens hörgőjéhez, artériájához és vénájához való megközelítést a mediális oldalról hajtják végre, amikor a mellhártyát a kapu hátsó felületén vagy a vízszintes sulcus kezdeti szakaszának oldaláról boncolják. A szegmentális hörgő az artéria és a véna között helyezkedik el. A hátsó szegmens vénája egyesül az elülső szegmens vénájával, és a tüdővénába áramlik. A mellkas felszínén a hátsó szegmens a II és IV borda közé vetül.

3. Az elülső szegmens (segmentum anterius) a jobb tüdő felső lebenyének elülső részében található, és öt interszegmentális határral rendelkezik: kettő - áthalad a tüdő mediális felületén, elválasztva az elülső és apikális elülső és mediális szegmenst ( középső lebeny); három határ fut végig a bordafelületen a középső lebeny elülső és apikális, elülső és hátsó, elülső, laterális és mediális szegmensei között. Az artéria elülső szegmense a felső ágból származik pulmonalis artéria. A szegmentális véna a felső pulmonális véna mellékfolyója, és mélyebben helyezkedik el, mint a szegmentális hörgő. A szegmens erei és hörgői a tüdő hilum előtti medialis pleura disszekciója után köthetők le. A szegmens a II - IV borda szintjén helyezkedik el.

Középső részesedési szegmensek.

4. Az oldalsó szegmens (segmentum laterale) a tüdő mediális felületének oldaláról csak keskeny csík formájában vetül a ferde interlobar horony fölé. A szegmentális hörgő hátrafelé irányul, így a szegmens elfoglalja vissza középső lebeny és a bordafelület oldaláról látható. Öt interszegmentális szegélye van: kettő - a mediális felületen az alsó lebeny laterális és mediális, laterális és elülső szegmensei között (az utolsó szegély a ferde interlobar horony végső részének felel meg), három határ a borda bordafelületén. tüdő, amelyet a középső lebeny laterális és mediális szegmensei korlátoznak (az első szegély függőlegesen halad a vízszintes horony közepétől a ferde horony végéig, a második az oldalsó és az elülső szegmensek között, és megfelel a lebeny helyzetének vízszintes horony; az oldalsó szegmens utolsó határa érintkezik az alsó lebeny elülső és hátsó szegmensével).

A szegmentális hörgő, artéria és véna mélyen helyezkedik el, csak a tüdő kapuja alatti ferde barázdán közelíthető meg. A szegmens a mellkason a IV-VI bordák közötti térnek felel meg.

5. A mediális szegmens (segmentum mediale) a középső lebeny costalis és medialis felületén egyaránt látható. Négy interszegmentális határa van: kettő választja el a mediális szegmenst a felső lebeny elülső szegmensétől és az alsó lebeny laterális szegmensétől. Az első határ egybeesik a vízszintes barázda elülső részével, a második a ferde barázdával. Két interszegmentális határvonal is van a part menti felületen. Az egyik vonal a vízszintes barázda elülső részének közepén kezdődik és a ferde barázda végéig ereszkedik le. A második szegély választja el a mediális szegmenst a felső lebeny elülső szegmensétől, és egybeesik az elülső horizontális barázda helyzetével.

A szegmentális artéria a pulmonalis artéria alsó ágából származik. Néha az artériával együtt 4 szegmens. Alatta egy szegmentális hörgő, majd egy 1 cm hosszú véna található.A szegmentális szárhoz a tüdő kapuja alatt egy ferde interlobar horonyon keresztül lehet hozzáférni. A mellkason lévő szegmens határa a IV-VI bordáknak felel meg a középső hónaljvonal mentén.

Az alsó lebeny szelvényei.

6. A felső szegmens (segmentum superius) a tüdő alsó lebenyének tetejét foglalja el. A III-VII bordák szintjén lévő szegmensnek két interszegmentális határa van: az egyik az alsó lebeny felső szegmense és a felső lebeny hátsó szegmense között fut egy ferde horony mentén, a második - a lebeny felső és alsó szegmense között. alsó lebeny. A felső és alsó szegmens közötti határ meghatározásához feltételesen folytatni kell a tüdő vízszintes sulcusának elülső részét a ferde sulcussal való összefolyás helyétől.

A felső szegmens egy artériát kap a pulmonalis artéria alsó ágától. Az artéria alatt található a hörgő, majd a véna. A szegmens kapuihoz egy ferde interlobar barázdán keresztül lehet hozzáférni. A zsigeri mellhártyát a bordafelszín oldaláról kimetszik.

7. A mediális bazális szegmens (segmentum basale mediale) a tüdő kapuja alatti mediális felszínen helyezkedik el, érintkezve a jobb pitvarral és a vena cava inferiorral; határai vannak az elülső, oldalsó és hátsó szegmenssel. Csak az esetek 30% -ában fordul elő.

A szegmentális artéria a pulmonalis artéria alsó ágából származik. A szegmentális hörgő az alsó lebeny hörgő legmagasabb ága; a véna a hörgő alatt helyezkedik el és a jobb alsó pulmonalis vénába folyik.

8. Az elülső bazális szegmens (segmentum basale anterius) az alsó lebeny előtt helyezkedik el. A mellkason a VI-VIII bordáknak felel meg a hónalj középvonala mentén. Három interszegmentális határa van: az első a középső lebeny elülső és oldalsó szegmensei között halad át, és megfelel a ferde interlobar sulcusnak, a második - az elülső és az oldalsó szegmensek között; a mediális felületre való vetülete egybeesik a tüdőszalag kezdetével; a harmadik határ az alsó lebeny elülső és felső szakasza között fut.

A szegmentális artéria a pulmonalis artéria alsó ágából ered, a bronchus - az alsó lebeny hörgő ágából, a véna az alsó tüdővénába áramlik. Az artéria és a hörgő a zsigeri pleura alatt a ferde interlobar horony alján, a véna pedig a tüdőszalag alatt figyelhető meg.

9. A laterális bazális szegmens (segmentum basale laterale) látható a tüdő bordás- és rekeszizomfelületén, a VII-IX bordák között a hátsó hónaljvonal mentén. Három interszegmentális határa van: az első - az oldalsó és az elülső szegmensek között, a második - a mediális felületen az oldalsó és a mediális között, a harmadik - az oldalsó és a hátsó szegmens között. A szegmentális artéria és a hörgő a ferde horony alján, a véna pedig a tüdőszalag alatt található.

10. A hátsó bazális szegmens (segmentum basale posterius) az alsó lebeny hátsó részén fekszik, érintkezésben a gerincvel. A VII-X bordák közötti teret foglalja el. Két interszegmentális határ van: az első - a hátsó és az oldalsó szegmensek között, a második - a hátsó és a felső között. A szegmentális artéria, a hörgő és a véna a ferde barázda mélyén található; a műtét során a tüdő alsó lebenyének mediális felületéről könnyebb megközelíteni őket.

A bal tüdő szegmensei

A felső lebeny szelvényei.

1. Az apikális szegmens (segmentum apicale) gyakorlatilag megismétli a jobb tüdő apikális szegmensének alakját. A kapu felett található a szegmens artériája, hörgője és vénája.

2. A hátsó szegmens (segmentum posterius) (310. ábra) alsó szegélyével a V borda szintjére ereszkedik le. Az apikális és a hátsó szegmenseket gyakran egy szegmensbe egyesítik.

3. Az elülső szegmens (segmentum anterius) ugyanazt a pozíciót foglalja el, csak alsó interszegmentális szegélye fut vízszintesen a harmadik borda mentén, és választja el a felső nádszakaszt.

4. A felső nádszegmens (segmentum linguale superius) a mediális és a bordák felületén helyezkedik el az elülső III-V bordák szintjén és a IV-VI bordák közötti középhájvonal mentén.

5. Az alsó nádszakasz (segmentum linguale inferius) az előző szegmens alatt van. Alsó interszegmentális határa egybeesik az interlobar sulcussal. A tüdő elülső szélén a felső és az alsó nádszegmens között van a tüdő kardiális bevágásának középpontja.

Az alsó lebeny szelvényei egybeesik a jobb tüdővel.
6. Felső szegmens (segmentum superius).
7. A mediális bazális szegmens (segmentum basale mediale) instabil.
8. Elülső bazális szegmens (segmentum basale anterius).
9. Laterális bazális szegmens (segmentum basale laterale).
10. Hátsó bazális szegmens (segmentum basale posterius)

Légcső Férfiaknál 14 cm, nőknél átlagosan 12 cm hosszú, 1,5-2,5 cm átmérőjű cső, melynek frontális átmérője V4-gyel nagyobb, mint a sagittálisé. A légcső a gégeből indul ki a VI. és VII. nyakcsigolya közötti szinten, és a főhörgőkre való osztódással végződik a IV. és V. mellkasi csigolya közötti szinten (a test fekvő helyzetében). A bifurkáció enyhén jobbra tolódik, helyén egy nyúlvány, a légcsőcsont (karina) néz a lumenbe.

Bronchi . A jobb oldali főhörgő tompa szögben távolodik el a légcsőtől, mint a bal; hossza 3 cm, átmérője kb. 1,5 cm. A bal főhörgő hossza 4-5 cm, átmérője kb. 1,2 cm. A főhörgők által bezárt szög kb. 70°.

A periféria felé a hörgők dichotóm módon osztódnak. A gyakorlatban helytelen dichotómia van, pl. változó mértékben az ágak méretének vagy kifutási szögének eltérése. Három vagy több ágra osztható. A jobb oldali főhörgő a felső lebenyre és a közbenső hörgőkre oszlik, az utóbbi pedig a középső lebenyre és az alsó lebeny hörgőjére. A bal fő hörgő felső és alsó lebenyes hörgőkre oszlik.

Középlebeny hörgő szorosan szomszédos nyirokcsomók veszik körül, amelyek hiperpláziával összenyomhatják, egészen a hörgő vízelvezető funkciójának megsértéséig (F. G. Uglov et al., 1969), atelekázia és a középső lebeny krónikus gyulladása kialakulásával. (az úgynevezett középső lebeny szindróma).

Saját tőke A hörgők bejutnak a tüdő megfelelő lebenyeibe, és szegmentálisra oszlanak, amelyek viszont szubszegmentális ágakra, interlobuláris és intralobuláris hörgőkre oszlanak. A régi irodalomban a számozás a lebenyes hörgőkkel kezdődött, amelyeket I. rendű hörgőknek neveztek, majd a további elágazást - a 2., 3. és az azt követő hörgőknek nevezték. Jelenleg a hörgők generációinak kiszámítását a fő hörgők megfelelő sorozatszámával szokás kezdeni.

A generációk maximális száma összesen légutak Weibel (1970) szerint alveolaris zsákokkal végződik, eléri a 23-at. Ebből 15 generáció esik a tulajdonképpeni hörgőkre, ezt követik a terminális hörgők, három generációs légúti hörgők, előcsarnokok, alveoláris járatok és alveoláris zsákok. Az axiális légutak az uvulában, a középső lebenyben, az anterior és a posterior bazális szegmensben több generációt foglalnak magukban, mint például a felső lebeny apikális szegmensében. Az amerikai irodalomban a "bronchiole" kifejezést gyakran használják olyan kis hörgőkre, amelyek nem tartalmaznak porcos lemezeket (membrán hörgők).

Weibel (1970) szerint a hörgők átlagos átmérője a főhörgők 12 mm-ről 1,3 mm-re csökken a 10. generációs hörgőkben, ahogy elágaznak. Ebben az esetben az átmérő csökkenése az első 10 generációban egyenletesen megy végbe, és a grafikus képen szinte egyenes vonallal ábrázolják. A következő generációkban lelassul és grafikusan lapos görbévé válik. A légutak teljes keresztmetszete az első három generációban enyhén csökken, a harmadik generáció hörgőiben körülbelül 2 cm2-t tesz ki. Továbbá a periféria felé a teljes keresztmetszeti terület folyamatosan növekszik, elérve a 15. generáció hörgőiben körülbelül 100 cm2-t, a 23. generáció elágazásaiban pedig körülbelül 12 000 cm2-t. A morfometriai adatok különösen érdekesek a légzés funkcionális paramétereivel összehasonlítva. Életkori változások a légcső és a fő hörgők méreteit részletesen leírják Engel (1947), V. N. Zhevnov (1971), I. I. Pilger és A. K. Lopat (1972) munkái.

Tüdő nagy részét elfoglalják mellkasi üreg. A felületről minden tüdőt, egy keskeny középső rész - a gyökér - kivételével, a mellhártya duplikációja veszi körül, amelynek belső lapja minden lebenyet lefed, és a gyökérterületen átmegy a külsőbe. A levelek között zárt résszerű marad pleurális üreg. A fő hörgők, erek és idegek laza rostokkal körülvéve áthaladnak a tüdő gyökerén. A feltételes frontális sík, amely áthalad a légcsövön és a tüdőgyökereken, határolja az elülső és hátsó mediastinumot.

A jobb tüdő 3, a bal - 2 lebenyre oszlik. Ez az elválasztás nem teljes, ha az interlobar repedések különböző mélységű barázdáknak tűnnek. Ritkább teljes hiánya barázdák vagy további barázdák és repedések (1. ábra).

A tüdő lebenyei szegmensekre oszlanak, amelyek viszonylag különálló szerkezeti és funkcionális egységek. A broncho-pulmonalis szegmens a tüdőnek az a része, amely megfelel a szegmentális hörgő ágainak és a tüdőartéria szegmentális ágának. A szegmens alakja piramisra emlékeztet, amelynek teteje a tüdő gyökere felé néz, alapja pedig a mellhártyával határos.

Rizs. 1. Fejlődési rendellenesség: további interszegmentális rés és a bal tüdő normál interszegmentális résének hiánya.

A szegmensek közötti határokat kötőszöveti rétegek alkotják, amelyekben interszegmentális vénák haladnak át. Gyermekeknél a határok világosabban meghatározottak. Az életkor előrehaladtával kisimulnak, és felnőtteknél nehéz meghatározni, különösen az alsó lebenyekben.

Az alap modern osztályozás broncho-pulmonalis szegmensek, az anatómiai nómenklatúra, amelyet a VI. Nemzetközi Anatómusok Kongresszusa fogadott el 1955-ben Párizsban, és az úgynevezett párizsi (PNA) nómenklatúra kerül alkalmazásra.

A párizsi nómenklatúra szerint meg kell különböztetni a jobb tüdőben I, a bal oldalon - 10 szegmensben. A jobb és bal tüdőben lévő szegmensek egyenlőtlen számát az magyarázza, hogy a bal felső lebenyben az apikális és a hátsó szegmentális hörgők általában hiányoznak, és a szubszegmentális ágak közös törzsből indulnak ki. Így a jobb tüdő felső lebenyének két szegmense a bal tüdőben általában egyetlen apikális-hátsó szegmensnek felel meg. A szegmensszámozás nem szerepel a PNA-ban. A Fül-orr-gégészek Nemzetközi Kongresszusa (London, 1949) által javasolt séma széles körben elterjedt volt, különösen a sebészek körében. Ezt a sémát (2. és 3. ábra) a többkötetes sebészeti kézikönyv használja (AN Maksimenkov et al., 1960). A londoni kongresszusi séma PNA-val összehasonlítva a szubapikális szegmentum nem azonosítható mindkét tüdő alsó lebenyében, és a kardiális szegmens a bal alsó lebenyben. Egyébként a PNA-nak felel meg. Az alábbiakban felsoroljuk a hörgő-pulmonális szegmenseket, figyelembe véve a párizsi anatómiai nómenklatúrát 1 és a londoni Nemzetközi Fül-orr-gégészkongresszus által 1949-ben elfogadott szegmensszámozást:

a - jobb oldal; b - bal oldal (oldalnézet).

JOBB TÜDŐ		BAL TÜDŐ
Segm sz.	Szegmens neve	Segm sz.	Szegmens neve
Felső lebeny		Felső lebeny
	Apikális		Apikális-hátsó
	Hátulsó		Elülső
	Elülső		Felső nád
Átlagos részesedés			Alsó nyelv
	Külső
	belső
alsó lebeny		alsó lebeny
	Infero-apikális		Infero-apikális
	mediális-bazális		- (hiányzó)
	Elülső-bazális		Elülső-bazális
	Laterális-bazális		Laterális-bazális
	hátsó-bazális		hátsó-bazális

3. ábra Tüdőszegmensek sematikus ábrázolása az 1949-es Londoni Nemzetközi Fül-orr-gégészeti Kongresszus ajánlásai szerint (A. N. Maksimenkov et al., 1960 szerint).

a - elölnézet; b - hátulnézet; c - jobb tüdő (oldalnézet); d - bal tüdő (oldalnézet).

Meg kell jegyezni, hogy számos anatómiai változat létezik. A szubapikális szegmens instabil A bal tüdőben még gyakrabban nincs mediális bazális (7.) szegmens, bár Yu. B. Vasaitis (1963) szerint az esetek 58 4%-ában van jelen. A. I. Klembovsky (1962), a szubapikális szegmens elkülönítése nélkül, 3 tipikus lehetőséget talált: 1) a leggyakoribb opció (az esetek 3/4-e) 10 szegmenssel, amelyben azonban a bal tüdőben az apikális és a hátsó hörgők a felső lebeny nem önállóan, hanem egy közös rövid törzsön keresztül távolodik el az equitytól; 2) laza típus, amelyben az egyik lebenyes hörgők hiányzik, míg a megfelelő szegmentális hörgők önállóan áramlanak a főbe; 3) a fő típus, amelyet az a tény jellemez, hogy a szegmentális bazális hörgők és az alsó lebeny között két átmeneti hörgő található - az elülső mediális és a posterolaterális lábak, amelyek a perifériára szegmentális ágakra osztódnak.

Vannak olyan esetek, amikor a szubszegmentális hörgők nem a "saját", hanem a szomszédos szegmentális hörgőtől térnek el. Egyes tünetek fejlődési rendellenességnek minősülnek.

A broncho-pulmonáris szegmensek sémáinak különféle módosításai vannak. Tick, llirsch (1957), Kovats jun és Zcebok (1962) megkülönbözteti az axilláris szegmentumot (alszegmentumot), amelyben gyakran lokalizálódnak a kóros elváltozások. Hörgője 10%-ban a felső lebenytől függetlenül távozik, legtöbbször a 2. vagy 3. szegmentális hörgő nagy oldalága. D. G. Rokhlin (1966) különbséget tesz az 1., 2. és 3. rendű szegmensek között. Módosítása joggal veszi figyelembe a szegmensek, mint a különböző rendű hörgőágak által levegőztetett területek diszparenciáját, azonban a tüdőlebeny, szegmens és alszegmens közötti anatómiai különbségek törlődnek.

Véredény . A pulmonalis artéria ágai általában a hörgők ágai közelében helyezkednek el, és mellettük helyezkednek el. Ugyanakkor az artériás és a bronchiális ágak átmérője között megfelelés van. A tüdővénák intraszegmentális, változó méretű és hosszúságú ágai az interszegmentális vénákba áramlanak, amelyek mindegyike két szomszédos szegmensből gyűjti össze a vért. A vénák nagy törzsekké egyesülnek (mindegyik tüdőből kettő), amelyekbe belefolynak bal pitvar. A nagy IOH fala harántcsíkolt izomrostokat tartalmaz, amelyek a pitvari izomzat folytatását képezik. A tüdő egyes lebenyeiben lévő erek intraorganikus topográfiájának jellemzőit A. I. Klembovsky (1962), az artériák és vénák nagy ágainak topográfiáját írja le - a Kovatsjun és Zcebok (1962) monográfiában.

A bronchiális artériák, számozása 2-től 4-ig, innen indul mellkasi az aorta, menjen a tüdő gyökereihez, és a hörgők helyett ágasszon el, elérve a hörgők szintjét. A bronchiális artériák a peribronchiális kötőszövetben helyezkednek el, és kis ágakat bocsátanak ki, amelyek kapilláris hálózatot alkotnak, amely eléri saját nyálkahártya rétegét. A kapillárisokból a vér kis vénákba kerül, amelyek részben a tüdővéna rendszerbe, részben (a nagy hörgőkből) a páratlan vénához kapcsolódó hörgő jenekbe áramlanak. A pulmonalis és bronchiális artériák és vénák rendszerének ágai között anastomosisok találhatók, amelyek működését a záró artériák szabályozzák.

Nyirokerek A tüdőt felületesre és mélyre osztják. A felületesek nagy- és kishurkos hálózatot alkotnak, amely a mellhártya vastagságában helyezkedik el, és mély erekkel anasztomizálódik. Ez utóbbiak a kötőszöveti rétegekben (interlobar, interszegmentális), elsősorban a vénás erek körül, valamint a hörgők és a peribronchia falában helyezkednek el. Az alveoláris septumokban nincsenek nyirokkapillárisok. Ez utóbbiak a vestibulusok szintjén kezdődnek, valamint az interacinous és interlobuláris kötőszövetben és az adventitiában. véredény(Yu. F. Vikalyuk, 1974).

A tüdőgyökerek felé történő nyirokkiáramlás útjain a broncho-pulmonalis több csoportja létezik. nyirokcsomók a pálya mentén és főleg a hörgők elágazási helyein fekszik. A fő hörgők és a légcső közelében alsó tracheobronchiális, jobb és bal felső tracheobronchiális, valamint jobb és bal tracheális (paratracheális) nyirokcsomók találhatók, amelyekből a nyirok a broncho-mediastinalis törzsbe (truncus bronchomediastinalis) és tovább balra a ductus thoracicus, jobbra a ductus lymphaticus dexterbe.

A tüdő beidegzését vagus, valamint a nyaki alsó részből és három vagy négy felső mellkasi szimpatikus ganglionból kinyúló szimpatikus idegek végzik. Az idegek plexusokat alkotnak a tüdő kapujában, a légcső és a szív plexusaival anasztomizálva. A perifériás ágak a hörgők és az erek mentén következnek. Lefutásuk mentén apró idegsejtek csomói vannak.

fő hörgők, jobb és bal, bronchus Principles dexter és sinister , induljon el a légcső elágazásától és menjen a tüdő kapujához. A jobb fő hörgő függőlegesebb, szélesebb és rövidebb, mint a bal hörgő. A jobb hörgő 6-8 porcos félgyűrűből, a bal hörgő 9-12 félgyűrűből áll. A bal hörgő felett található az aortaív és a tüdőartéria, alatta és elöl két tüdővéna található. A jobb hörgő felülről körbejárja az azygous vénát, alul a pulmonalis artéria és a pulmonalis vénák haladnak át. A hörgők nyálkahártyáját a légcsőhöz hasonlóan rétegzett csillós hám borítja, nyálkamirigyeket és nyiroktüszőket tartalmaz. A tüdő hilumánál a fő hörgők lebenyes hörgőkre osztódnak. A hörgők további elágazása a tüdőn belül történik. A fő hörgők és ágaik alkotják a hörgőfát. Felépítését figyelembe vesszük a tüdő leírásánál.

Tüdő

Tüdő, pulmo (gr. tüdőgyulladás ), a gázcsere fő szerve. A jobb és a bal tüdő a mellüregben helyezkedik el, a tüdővel együtt serosa- a mellhártyája oldalsó osztályok. Mindegyik tüdőnek van tetejére, apex pulmonis , és bázis, alap pulmonis . A tüdőnek három felülete van:

1) tengerparti felület, facies costalis , a bordák mellett;

2) rekeszizom felület, facies diaphragmatica , homorú, a rekeszizom felé néz;

3) mediastinalis felület, facies mediastinalis , hátsó részével határos gerincoszlop-pars vertebralis .

Elválasztja a borda és a mediastinalis felületeket a tüdő elülső széle, margo anterior ; a bal tüdőben az elülső szegély alakul ki szív bélszín, incisura cardiaca , amely alul van határolva a tüdő nyelve, Lingula pulmonis . Costalis és mediális felületek elkülönülnek a rekeszizom felületétől a tüdő alsó széle, margo inferior . Minden tüdőt lebenyekre osztanak interlobar repedések. fissurae interlobares. Ferde hasíték, fissura obliqua , mindegyik tüdőn a csúcs alatt 6-7 cm-rel kezdődik, a III mellkasi csigolya szintjén, elválasztva a felsőt az alsótól tüdőlebenyek, lobus pulmonis superior et inferior . vízszintes nyílás , fissura horizontalis , csak a jobb tüdőben érhető el, az IV borda szintjén helyezkedik el, és elválasztja a felső lebenyet a középső lebenytől, lobus medius . A vízszintes repedés gyakran nem fejeződik ki teljesen, és előfordulhat, hogy teljesen hiányzik.

A jobb tüdőnek három lebenye van - felső, középső és alsó, a bal tüdőben pedig két - felső és alsó. A tüdő minden lebenyét bronchopulmonáris szegmensekre osztják, amelyek a tüdő anatómiai és sebészeti egységei. Bronchopulmonalis szegmens- ez az a terület tüdőszövet, kötőszöveti membrán vesz körül, külön lebenyekből áll, és szellőztet egy szegmentális hörgő. A szegmens alapja a tüdő felszíne felé néz, a teteje pedig a tüdő gyökeréhez. A szegmens közepén a szegmentális hörgő és a pulmonalis artéria szegmentális ága halad át, a szegmensek közötti kötőszövetben pedig a tüdővénák. A jobb tüdő 10 bronchopulmonalis szegmensből áll - 3 a felső lebenyben (apikális, elülső, hátsó), 2 a középső lebenyben (laterális, mediális), 5 az alsó lebenyben (felső, elülső bazális, mediális bazális, laterális bazális, hátsó bazális). A bal tüdőnek 9 szegmense van - 5 a felső lebenyben (apikális, elülső, hátsó, felső linguális és alsó linguláris) és 4 az alsó lebenyben (felső, elülső bazális, laterális bazális és hátsó bazális).

Mindegyik tüdő mediális felületén az V mellkasi csigolya szintjén és a II-III bordák találhatók. kaputüdő , hilum pulmonis . A tüdő kapuja- ez az a hely, ahol a tüdő gyökere belép, radix pulmonis, a hörgő, az erek és az idegek (főhörgő, pulmonalis artériák és vénák, nyirokerek, idegek) alkotják. A jobb tüdőben a hörgők a legmagasabb és a háti pozíciót foglalják el; alatta és ventrálisan a pulmonalis artéria; még alacsonyabbak és ventrálisabbak a pulmonalis vénák (BAV). A bal tüdőben a pulmonalis artéria a legmagasabb, az alsó és a dorsalis a bronchus, még alacsonyabb és a ventrális a pulmonalis vénák (ABC).

hörgőfa, arbor bronchialis , a tüdő alapját képezi, és a hörgőnek a főhörgőből a terminális hörgők felé ágazásával jön létre (XVI-XVIII. elágazási rend), amelyekben légzés közben a levegő mozog (3. ábra). A légutak teljes keresztmetszete a főhörgőtől a hörgőig 6700-szorosára növekszik, ezért a belégzés során a levegő mozgásával a légáramlás sokszorosára csökken. A fő hörgők (1. rendű) a tüdő kapujában vannak osztva lobaris hörgők, btonchi lobares . Ezek a másodrendű hörgők. A jobb tüdőben három lobaris hörgő található - felső, középső, alsó. A jobb felső lebenyes hörgő a pulmonalis artéria (epiarteriális hörgő) felett, az összes többi lebenyes hörgő a pulmonalis artéria megfelelő ágai (hipoarteriális hörgők) alatt helyezkedik el.

A lebenyes hörgők fel vannak osztva szegmentális bronchus segmentales (3 rendelés) és intraszegmentális hörgők, bronchiális intrasegmentales a bronchopulmonalis szegmensek szellőztetése. Az intraszegmentális hörgők dichotóm módon (mindegyik kettőre) 4-9 elágazórendű kisebb hörgőkre oszlanak; amelyek a tüdőlebenyeket alkotják lobularis hörgők, hörgő lebenyek . tüdőlebeny, lobulus pulmonis, kötőszöveti septummal határolt, kb. 1 cm átmérőjű tüdőszövet metszet.Mindkét tüdőben 800-1000 lebeny található. A lebenyes hörgő a tüdőlebenybe belépve 12-18 terminális bronchiolusok, bronchioli terminálisok . A hörgők, a hörgőktől eltérően, falaikban nincs porc és mirigy. A terminális hörgők átmérője 0,3-0,5 mm, simaizmok jól fejlettek bennük, amelyek összehúzódásával a hörgők lumenje 4-szeresére csökkenhet. A hörgők nyálkahártyáját csillós hám borítja.

1. Lebenyes és szegmentális hörgők, bronhi lobares et segmentates. 5 lebenyhez és 20 tüdőszegmenshez alkalmas. Rizs. A, B.
2. Jobb felső lebeny bronchus, bronchus lobaris superior dexter. Közvetlenül a légcső elágazása után indul és a tüdő felső lebenyében elágazódik. Rizs. A, B.
3. Apikális szegmentális bronchus (B D), bronchus segmentcdis apicalis. Az azonos nevű szegmenshez megy, amely a harmadik borda szintje felett található. Rizs. A, B.
4. Posterior segmentalis bronchus (B P), bronchus segmentcdis posterior. A hátsó szegmenshez megy, amely elöl eléri a középső hónalj vonalát. Rizs. A, B.
5. Anterior segmentalis bronchus (BSH), bronchus segmentcdis anterior. Az azonos nevű szegmenshez tervezték, amelynek hátsó szegélye a középső hónaljvonal mentén fut. Rizs. A, B.
6. Jobb középső lebeny hörgő, bronchus lobaris medius dexter. A jobb tüdő középső lebenyéhez tervezték. Rizs. DE.
7. Oldalsó szegmentális bronchus (B IV), bronchus segmentalis lateralis. Alkalmas az azonos nevű szegmenshez, amely a középső lebeny hátsó részén található. Rizs. A, B.
8. Mediális szegmentális bronchus (B V), bronchus segmentalis medialis. Az azonos nevű szegmenshez megy, amely a középső lebeny anteromedialis részét alkotja. Rizs. A, B.
9. Jobb alsó lebeny bronchus, bronchus lobaris inferior dexter. A jobb tüdő alsó lebenyére irányul, melynek felső határa eléri a negyedik borda szintjét. Rizs. A, B.
10. Felső szegmentális bronchus (B VI), bronchus segmentalis superior. Az adott szegmenshez tervezték, amely határos a lobus superior. Rizs. B.
11. [[Subapicalis segmentalis bronchus, bronchus segmentalis subapicalis]]. Szakaszosan jelen van.
12. Mediális (kardiális) bazális szegmentális hörgő (B V1T), bronchits segmentalis basalis medialis (cardiacus). Az azonos nevű szegmenshez megy, amely nem lép be az alsó lebeny külső felületébe. Rizs. A, B.
13. Anterior basalis segmentalis bronchus (B VIT), bronchus segmentalis basalis anterior. Az azonos nevű alsó lebeny szegmensére megy, amely ék alakú. Rizs. A, B.
14. Lateralis bazális szegmentális bronchus (B IX), bronchus segmentalis basalis lateralis. Alkalmas az azonos nevű szegmenshez, amely az elülső és a hátsó bazális szegmens között helyezkedik el. Rizs. A, B.
15. Posterior basalis segmentalis bronchus (B X), bronchus segmentalis basalis posterior. A megfelelő szegmensre irányítva, amely a háttal szomszédos gerincoszlop. Rizs. A, B.
16. Bal felső lebeny hörgő, bronchus lobaris superior sinister. A bal tüdő felső lebenyéhez tervezték. Rizs. A, B.
17. Apical-posterior segmentalis bronchus (B 1 + P), bronchus segmentalis apicoposterior. Az azonos nevű felső lebeny szegmenshez tervezték. Rizs. A, B.
18. Anterior segmentalis bronchus (B PT), bronchus segmentalis anterior. Megközelíti a felső lebeny megfelelő szegmensét, amely a csúcs-hátsó szegmens előtt helyezkedik el. Rizs. A, B.
19. Felső nádhörgő (B IV), bronchus lingularis superior. A felső lebeny azonos nevű szegmensére szolgál, amely az alsó lebenylel határos. Rizs. A, B.
20. Alsó nádas bronchus (B V), bronchus lingularis inferior. Alkalmas a megfelelő szegmenshez - főként belterületen elülső szakasz felső lebeny. Rizs. A, B.
21. Bal alsó lebeny hörgő, bronchus lobaris inferior sinister. Az alsó lebenyhez tervezték, amely hátulról éri el a T 4 szintet. A, B ábra.
22. Felső szegmentális bronchus (B VI), bronchus segmentalis superior. Az alsó lebeny felett és mögött található szegmenshez megy. Rizs. B.
23. [[Subapicalis segmentalis bronchus, bronchus segmentalis subapicalis]]. Inkonzisztensen fordul elő.
24. Mediális (kardiális) bazális szegmentális hörgő (B VII), bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus). Alkalmas az azonos nevű szegmenshez, amely nem megy a tüdő külső felületére. Rizs. DE.
25. Anterior bazális szegmentális bronchus (B VIII), bronchus segmentalis basalis anterior. A tüdő elülső-alsó széle melletti megfelelő szegmenshez tervezték. Rizs. A, B.
26. Lateralis bazális szegmentális bronchus (B IX), bronchus segmentalis basalis lateralis. Megközelíti azt a szegmenst, amely az elülső és a hátsó bazális szegmens között van. Rizs. A, B.
27. Posterior basalis segmentalis bronchus (B X), bronchus segmentalis basalis posterior. Az alsó lebeny szegmensére megy, amely az alsó lebeny felső szegmense alatt található. Rizs. A, B.

A tüdő fel van osztva broncho-pulmonalis szegmensek, segmenta bronchopulmonalia (1., 2. táblázat; lásd , , , ábra).

A bronchopulmonalis szegmens a tüdőlebeny egy szakasza, amelyet egy szegmentális hörgő szellőztet, és egy artéria táplálja. A szegmensből a vért elvezető vénák áthaladnak az interszegmentális septumokon, és leggyakrabban két szomszédos szegmensre jellemzőek.

Bx (Bx)

Asztal 1. Bronchopulmonalis szegmensekjobb tüdő, hörgők, artériák és vénák
Szegmens	Szegmens neve	Szegmens pozíciója	lobaris hörgő	szegmentális hörgő		Szegmens artéria	Bécsi szegmens
Felső lebeny lobuskiváló
CI (SI)	Apikális szegmens, segmentum apicale	A lebeny felső mediális részét foglalja el	Jobb felső lebeny bronchus, bronchus lobaris superior dexter	BI (BI)	Apikális szegmentális bronchus, bronchus segmentalis apicalis		Apikális ág, r. apicalis
CII (SII)	Hátsó szegmens, segmentum posterius	Az apikális szegmenssel határos, és attól lefelé és kifelé helyezkedik el		BII (BII)	Posterior segmentalis bronchus, bronchus segmentalis posterior	Felszálló elülső ág, r. posterior ascendens; leszálló hátsó ág, r. posterior descendens	Hátsó ág, r. hátulsó
CIII (SIII)		A felső lebeny ventrális felületének részét képezi, elöl és lefelé helyezkedik el a lebeny tetejétől		BIII (VIII)		Leszálló elülső ág, r. elülső hanyatlás; felszálló elülső ág, r. posterior ascendens	Elülső ág, r. elülső
Átlagos részesedés, lobusmedius
CIV (SIV)	Oldalszegmens, segmentum laterale	A lebeny dorsolaterális részét és mediális-inferolaterális részét alkotja	Jobb középső lebeny hörgő, bronchus lobaris medius dexter	BIV (BIV)	Oldalsó szegmentális bronchus, bronchus segmentalis lateralis	Középrészvény ága, r. lobi medii (oldalág, r. lateralis)	Középrészvény ága, r. lobi medii (oldalsó rész, pars lateralis)
önéletrajz (SV)	Mediális szegmens, segmentum mediale	A lebeny anteromedialis részét és oldalsó-felső részét alkotja		Bv (BV)	Mediális szegmentális bronchus, bronchus segmentalis medialis	Középrészvény ága, r. lobi medii (mediális ág, r. medialis)	Középrészvény ága, r. lobi medii (mediális rész, pars medialis)
alsó lebeny lobusalsóbbrendű
CVI(SVI)	Apikális (felső) szegmens, segmentum apicalis (superius)	A lebeny paravertebralis régiójában található, és elfoglalja ék alakú csúcsát	Jobb alsó lebeny bronchus, bronchus lobaris inferior dexter	BVI (BVI)			Apikális (felső) ág, r. apicalis (felsőbbrendű)
СVII (SVII)		A lebeny alsó középső részén fekszik, részben kialakítva háti és középső felszínét		BVII (BVII)	Mediális (szív) bazális szegmentális hörgő, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus)	Mediális bazális (szív) ág, r. basalis medialis (cardiacus)
СVIII (SVIII)		A lebeny anterolaterális része, részben az alsó és oldalfelület		BVIII (VVIII)
CIX (HAT)		A lebeny középső oldalsó részét alkotja, részben részt vesz alsó és oldalsó felületének kialakításában		BIX (BIX)			Superior bazális véna, v. basalis superior (oldalsó bazális véna)
CX (SX)		Ez a lebeny posteromedialis része, amely a hátsó és a mediális felületét alkotja		BX (BX)		Hátsó bazális ág, r. basalis posterior
2. táblázat. bronchopulmonalisa bal tüdő szegmensei, hörgők, artériák és vénák
Szegmens	Szegmens neve	Szegmens pozíciója	lobaris hörgő	szegmentális hörgő	A szegmentális hörgő neve	Szegmens artéria	Bécsi szegmens
Felső lebeny lobuskiváló
CI+II (SI+II)	Apikális-hátsó szegmens, segmentum apicoosterius	Ez alkotja a lebeny szuperomedialis részét és részben a hátsó ill alsó felület neki	Bal felső lebeny hörgő, bronchus lobaris superior sinister	BI+II (BI+II)	Apical-posterior segmentalis bronchus, bronchus segmentalis apicoposterior	Apikális ág, r. apicalis, és hátsó ág, r. hátulsó	A hátsó csúcsi ág, a r. apicoposterior
III(SIII)	Elülső szegmens, segmentum anterius	Elfoglalja a lebeny borda és mediastinalis felszínének egy részét az I-IV borda szintjén		BIII (VIII)	Anterior segmentalis bronchus, bronchus segmentalis anterior	Leszálló elülső ág, r. anterior descendens	Elülső ág, r. elülső
CIV (SIV)	Felső nádszegmens, segmentum lingulare superius	A felső lebeny középső része, minden felületének kialakításában részt vesz		BIV (BIV)	Superior reed bronchus, bronchus lingularis superior	Nádág, r. lingularis (felső nyelvi ág, r. lingularis superior)	Nádág, r. lingularis (felső rész, pars superior)
önéletrajz (SV)	Alsó nádszegmens, segmentum, lingulare inferius	A felső lebeny alsó részét alkotja		BV (BV)	Alsó nádhörgő, bronchus lingularis inferior	Nádág, r. lingularis (alsó nádág, r. lingularis inferior)	Nádág, r. lingularis (alsó rész, pars inferior)
alsó lebeny, lobusalsóbbrendű
CVI (SVI)	Apikális (felső) szegmens, segmentum apicale (superius)	A lebeny ék alakú csúcsát foglalja el, a paravertebralis régióban	Bal alsó lebeny hörgő, bronchus lobaris inferior sinister	BVI (BVI)	Apikális (felső) szegmentális hörgő, bronchus segmentalis apicalis (superior)	Az alsó lebeny apikális (felső) ága, r. apicalis (superior) lobi inferioris	Apikális (felső) ág, r. apicalis (superior) (apikális szegmentális véna)
CVII (VII)	Mediális (szív) bazális szegmens, segmentum basale mediale (cardiacum)	Középső pozíciót foglal el, részt vesz a lebeny mediastinalis felszínének kialakulásában		BVII (BVII)	Mediális (szív) bazális szegmentális hörgő, bronchus segmentalis basalis (cardiacus)	Mediális bazális ág, r. basalis medialis	Közös bazális véna, v. basalis communis (mediális bazális szegmentális véna)
СVIII (SVIII)	Elülső bazális szegmens, segmentum basale anterius	A lebeny anterolaterális részét foglalja el, részben az alsó és oldalsó felületét		BVIII (BVIII)	Anterior basalis segmentalis bronchus, bronchus segmentalis basalis anterior	Elülső bazális ág, r. basalis anterior	Superior bazális véna, v. basalis superior (elülső bazális szegmentális véna)
CIX (HAT)	Laterális bazális szegmens, segmentum basale laterale	Elfoglalja a lebeny középső oldalsó részét, részt vesz alsó és oldalsó felületének kialakításában		BIX (BIX)	Laterális bazális szegmentális hörgő, bronchus segmentalis basalis lateralis	Oldalirányú alapág, r. basalis lateralis	Inferior bazális véna, v. basalis inferior (oldalsó bazális szegmentális véna)
Cx(Sx)	Posterior bazális szegmens, segmentum basale posterius	A lebeny posteromediális részét foglalja el, kialakítva annak hátsó és mediális felületét		Posterior basalis segmentalis bronchus, bronchus segmentalis basalis posterior	Hátsó bazális ág, rr. basalis posterior	Inferior bazális véna, v. basalis inferior (hátsó bazális szegmentális véna)

A szegmenseket kötőszöveti válaszfalak választják el egymástól, és szabálytalan kúpok és gúlák alakúak, csúcsuk a hilum felé, az alap pedig a tüdő felszíne felé néz. A nemzetközi anatómiai nómenklatúra szerint a jobb és a bal tüdőt is 10 szegmensre osztják (lásd 1., 2. táblázat). A bronchopulmonalis szegmens nemcsak morfológiai, hanem funkcionális egysége is a tüdőnek, mivel a tüdőben számos kóros folyamat egy szegmensen belül kezdődik.

A jobb tüdőben megkülönböztetni tízet .

Felső lebeny A jobb tüdő három szegmensét tartalmazza, amelyekhez a szegmentális hörgők alkalmasak, amelyek felől nyúlnak jobb felső lebeny bronchus, bronchus lobaris superior dexter három szegmentális hörgőre osztva:

1. apikális szegmens(CI) segmentum apicale(SI), a lebeny felső mediális részét foglalja el, kitöltve a mellhártya kupolát;
2. hátsó szegmens(CII) segmentum posterius(SII), a felső lebeny dorsalis részét foglalja el, szomszédos a mellkas dorsolaterális felületével a II-IV bordák szintjén;
3. elülső szegmens(CIII) segmentum anterius(SIII), a felső lebeny ventrális felszínének részét képezi, és szomszédos az elülső mellkasfal tövével (az 1. és 4. borda porcai között).

Átlagos részesedés a jobb tüdő két szegmensből áll, amelyekből a szegmentális hörgők jobb középső lebeny bronchus, bronchus lobaris medius dexter a fő hörgő elülső felületéről származik; előre, lefelé és kifelé haladva a hörgő két szegmentális hörgőre oszlik:

1. oldalsó szegmens(ÖNÉLETRAJZ) segmentum laterale(SIV), szemben a bázis az anterolaterális bordafelület (a IV-VI bordák szintjén), és a felső - felfelé, hátrafelé és mediálisan;
2. mediális szegmens(ÖNÉLETRAJZ) segmentum mediale(SV), a középső lebeny borda (IV-VI. borda szintjén), mediális és diafragmatikus felületeinek részeit alkotja.

alsó lebeny a jobb tüdő öt szegmensből áll és szellőztetett jobb alsó lebeny hörgő, bronchus lobaris belső dexter, amely egy szegmentális hörgőt bocsát ki útközben, és az alsó lebeny bazális szakaszait elérve négy szegmentális hörgőre oszlik:

1. (CVI) segmentum apicale (superior)(SVI), az alsó lebeny tetejét foglalja el, és szomszédos a hátsó mellkasfal tövével (a V-VII bordák szintjén) és a gerincvel;
2. (СVII), segmentum baseal mediale (cardiacum)(SVII), az alsó lebeny alsó mediális részét foglalja el, elérve annak mediális és rekeszizom felszínét;
3. elülső bazális szegmens(CVIII), segmentum baseal anterius(SVIII), az alsó lebeny anterolaterális részét foglalja el, a borda (VI-VIII. bordák szintjén) és a rekeszizom felszínére megy;
4. (CIX) segmentum baseale laterale(HAT), az alsó lebeny tövének középső oldalsó részét foglalja el, részben részt vesz felületei rekeszizom és borda (a VII-IX borda szintjén) kialakulásában;
5. hátsó bazális szegmens(CX), segmentum baseal posterius(SX), az alsó lebeny tövének egy részét foglalja el, borda (a VIII-X bordák szintjén), rekeszizom és mediális felülete van.

Kilenc megkülönböztethető a bal tüdőben bronchopulmonalis szegmensek, segmenta bronchopulmonalia.

Felső lebeny a bal tüdőben négy szegmentális hörgők által szellőztetett szegmens található bal felső lebeny hörgő, bronchus lobaris superior sinister, amely két ágra oszlik - apikális és linguláris, aminek köszönhetően egyes szerzők a felső lebenyet két részre osztják, amelyek megfelelnek ezeknek a hörgőknek:

1. apikális hátsó szegmens(CI+II), segmentum apicoposteriorius(SI+II), a domborzat megközelítőleg a jobb tüdő felső lebenyének apikális és hátsó szegmensének felel meg;
2. elülső szegmens(CIII) segmentum anterius(SIII), a bal tüdő legnagyobb szegmense, a felső lebeny medián részét foglalja el
3. kiváló nádszegmens(ÖNÉLETRAJZ) segmentum lingulare superius(SIV), elfoglalja felső rész a tüdő uvulája és a felső lebeny középső része;
4. alsó nádszegmens(ÖNÉLETRAJZ) segmentum lingulare inferius(SV), az alsó lebeny alsó elülső részét foglalja el.

alsó lebeny a bal tüdő öt szegmensből áll, ahonnan a szegmentális hörgők bal alsó lebeny bronchus, bronchus lobaris inferior sinister, ami a maga irányában tulajdonképpen a bal főhörgő folytatása:

1. apikális (felső) szegmens(CVI) segmentum apicale (superius)(SVI), az alsó lebeny tetejét foglalja el;
2. mediális (kardiális) bazális szegmens(CVIII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVIII) a lebeny alsó középső részét foglalja el, ami a szívdepressziónak felel meg;
3. elülső bazális szegmens(CVIII), segmentum baseal anterius(SVIII), az alsó lebeny tövének anterolaterális részét foglalja el, és a borda és a rekeszizom felszínének részeit alkotja;
4. laterális bazális szegmens(HAT), segmentum basales laterale(HAT), az alsó lebeny tövének középső oldalsó részét foglalja el;
5. hátsó bazális szegmens(SH), segmentum baseal posterius(SH) az alsó lebeny tövének hátsó-bazális részét foglalja el, az egyik legnagyobb.